Diltiazem Lannacher - 사용 지침. Diltiazem을 복용하는 방법과 시기 Diltiazem의 부작용

딜티아젬염산염(딜티아젬)

약물의 구성 및 방출 형태

10개. - 윤곽 셀 포장(3) - 판지 팩.

약리학적 효과

선택적 클래스 III, 벤조티아제핀 유도체. 항협심증, 저혈압, 항부정맥 효과가 있습니다. 심근 수축력 감소, AV 전도 둔화, 심박수 감소, 심근 산소 요구량 감소, 관상 동맥 확장, 관상 동맥 혈류 증가. 말초 동맥의 평활근의 색조와 말초 혈관 저항을 감소시킵니다.

심근세포와 혈관의 평활근 세포에 있는 칼슘 이온의 세포 내 함량을 감소시키고, 심박수를 감소시키며, 약간의 음성 근수축 효과를 가질 수 있으며, 관상동맥, 대뇌 및 신장 혈류를 증가시킵니다. 부정적인 근수축 효과가 없는 농도에서는 관상동맥 평활근을 이완시키고 대동맥과 소동맥 모두를 확장시킵니다.

항협심증 효과는 말초 혈관 저항 감소, 전신 혈압(후부하), 심근 긴장 감소 및 이완기 시간 증가로 인한 심근으로의 혈액 공급 개선 및 산소 요구량 감소로 인해 발생합니다. 좌심실의 이완.

항부정맥 효과는 심장 조직에서 칼슘 이온의 수송을 억제함으로써 유효 불응 기간이 연장되고 방실결절 전도가 느려지기 때문입니다(SSSS 환자의 경우, 칼슘 채널의 차단은 동방결절의 충동 생성을 방지하고 동방방막 차단을 유발할 수 있습니다. 정상적인 심방 활동 전위 또는 뇌실내 전도는 영향을 받지 않지만(정상 동율동은 일반적으로 영향을 받지 않음), 심방 수축의 진폭이 감소함에 따라 탈분극 속도와 전도 속도가 감소합니다. 추가 우회 전도 다발의 순행 유효 불응 기간이 단축될 수 있습니다. 비경구적으로 투여하면 발작성 심실상 빈맥(추가 우회 전도 다발과 관련된 빈맥 포함)이 동율동으로 빠르게 전환되고 심방 조동 또는 세동 중에 심실 빈맥이 일시적으로 중단됩니다.

저혈압 효과는 저항성 혈관의 확장과 말초 혈관 저항의 감소로 인해 발생합니다. 혈압 감소 정도는 초기 수준과 관련이 있습니다 (정상 값 내에서 혈압 변동이 있으면 혈압에 최소한의 영향이 관찰됩니다). 수평 및 수직 위치 모두에서 혈압을 감소시킵니다. 드물게 체위성 저혈압과 반사성 빈맥을 유발합니다. 운동 중에 최대 심박수를 변경하지 않거나 약간 줄입니다. 장기 치료는 고카테콜아민혈증이나 RAAS 활동 증가로 이어지지 않습니다. 안지오텐신 II의 신장 및 말초 효과를 감소시킵니다. 동맥 고혈압, 관상 동맥 질환, 비대성 폐쇄성 심근병증에서 심근의 확장기 이완을 촉진하고 혈소판 응집을 감소시킵니다. 동맥 고혈압 환자에서 좌심실 비대 퇴행을 일으킬 수 있습니다.

위장관의 평활근에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 장기(8개월) 치료 중에는 내성이 생기지 않습니다. 혈액 지질 프로필에 영향을 미치지 않습니다.

작용의 시작과 지속 기간은 사용된 투여 형태에 따라 다릅니다.

약동학

경구 투여 후 딜티아젬은 위장관에서 거의 완전히 흡수됩니다. 간을 통과하는 "첫 번째 통과" 동안 집중적인 대사가 이루어집니다. 생체 이용률은 약 40%입니다. 혈장 농도는 다양합니다.

단백질 결합은 약 80%이다. Diltiazem은 모유로 배설됩니다. 시토크롬 P 450 효소 시스템의 참여로 간에서 집중적으로 대사됩니다. 대사산물 중 하나인 데스아세틸딜티아젬은 변화되지 않은 물질의 활성도가 25~50%입니다.

딜티아젬의 T1/2는 3~5시간 동안 주로 담즙과 소변을 통해 대사산물의 형태로 배설되며, 약 2~4%는 변화 없이 소변으로 배설된다.

Diltiazem은 투석에 의해 잘 배설되지 않습니다.

표시

협심증 발작 예방(프린츠메탈 협심증 포함). 동맥 고혈압. 심실상부정맥(발작성 심실상빈맥, 심방세동, 심방조동, 수축기외)의 예방.

정맥 투여의 경우: 협심증의 급성 발작 완화, 관상동맥조영술 또는 관상동맥 우회술 중 관상동맥 경련 예방, 발작성 심실성 빈맥, 심방세동 또는 조동 중 빠른 심실 리듬의 완화를 위해(제외) WPW 증후군).

금기 사항

중증 서맥, AV 차단 II 및 III도(심장 조율기를 사용하는 환자 제외), SSSU, 심인성 쇼크, WPW 및 론-가노그-레빈 증후군의 심방세동, 폐울혈을 동반한 심근경색, 동맥 저혈압, 만성실패 II B-III 단계, 급성 심부전, 혈역학적으로 중요한 대동맥 협착증, 간 및 신장 기능 장애, 임신, 수유, 벤조티아제핀 유도체에 대한 과민증.

복용량

경구복용시 초회용량은 60mg을 1일 3회 또는 90mg을 1일 2회이다. 효과가 충분하지 않은 경우 180mg 1일 2회까지 증량한다. 연장형은 복용량에 따라 하루 1~2회 사용됩니다.

최대 일일 복용량경구 복용시 360mg입니다.

정맥 투여 시 1회 투여량은 300mcg/kg입니다.

정맥 점적 투여의 경우 용량은 2.8-14 mcg/kg/min입니다. 최대 일일 복용량 300mg입니다.

부작용

중추신경계와 말초로부터 신경계: 두통, 현기증, 실신, 피로 증가, 무력증, 수면 장애, 졸음, 불안, 추체외로(파킨슨증) 장애(운동실조, 마스크 같은 얼굴, 질질 끄는 보행, 팔이나 다리의 경직, 손과 ​​손가락의 떨림, 삼키기 어려움) , 우울증; 고용량으로 사용하는 경우 - 감각 이상, 떨림, 시각 장애(일시적인 시력 상실).

심혈관계에서:무증상 혈압 감소; 드물게 - 협심증, 부정맥(심실 조동 및 세동 포함), 서맥(분당 50회 미만) 또는 빈맥, 무수축까지 II 및 III도 AV 차단, 심부전 발생 또는 악화 고용량 및 정맥 투여시 - 협심증, 서맥, AV 차단, 혈압의 현저한 감소, 만성 심부전 악화.

소화 시스템에서:구강 건조, 식욕 증가, 메스꺼움, 구토, 변비 또는 설사, 간 트랜스아미나제 활성 증가, 잇몸 증식(출혈, 통증, 부종).

조혈 시스템에서:드물게 - 혈소판감소증, 무과립구증.

알레르기 반응:얼굴 피부 홍조, 피부 발진, 관절염, 삼출성 다형 홍반(스티븐스-존슨 증후군 포함).

기타:고용량으로 사용하는 경우 - 폐부종 (호흡 곤란, 기침, 천명음); 말초 부종 (하지 부종 - 발목, 발, 다리), 혈청 크레아티닌 증가; 드물게 - 유즙분비, 체중 증가.

약물 상호작용

(프로프라놀롤, 아테놀롤, 메토프롤롤, 핀돌롤, 소탈롤 포함)과 동시에 사용하면 대부분의 환자에서 항협심증 효과의 증가와 함께 추가적인 심우울 효과가 가능합니다. 기존 좌심실 기능 장애 또는 전도 장애가 있는 환자는 심각하고 생명을 위협하는 서맥이 발생할 위험이 높습니다.

Diltiazem은 프로프라놀롤의 대사를 억제하지만 아테놀롤은 억제하지 않습니다.

아미오다론과 동시에 사용하면 음성수축효과, 서맥, 전도장애, 방실차단이 강화된다.

딜티아젬은 아토르바스타틴, 로바스타틴, 심바스타틴의 대사에 관여하는 CYP3A4 동종효소를 억제하므로 스타틴의 혈장 농도 증가로 인한 약물 상호 작용이 이론적으로 가능합니다. 횡문근융해증의 사례가 설명되었습니다.

부스피론과 동시에 사용하면 혈장 내 부스피론 농도가 증가하고 치료 효과와 부작용이 증가합니다.

염화베쿠로늄과 동시에 사용하는 경우 신경근 차단 기간이 증가할 수 있습니다.

디지톡신과 동시에 사용하면 혈장 내 디곡신과 디지톡신의 농도를 증가시킬 수 있습니다.

이미프라민과 동시에 사용하면 혈장 내 이미프라민 농도가 증가하고 ECG에 바람직하지 않은 변화가 발생할 위험이 있습니다.

딜티아젬과 동시에 사용 시 트리미프라민 및 노르트립틸린의 혈장 농도가 증가한 사례가 설명되었습니다.

Diltiazem은 청소율을 줄여 이미프라민의 생체 이용률을 증가시킵니다. ECG의 변화는 혈장 내 이미프라민 농도의 증가와 딜티아젬 및 이미프라민의 AV 전도에 대한 추가 억제 효과로 인해 발생합니다. Diltiazem은 트리미프라민 및 노르트립틸린과 동일한 방식으로 상호작용하는 것으로 여겨집니다.

인슐린과 동시에 투여 시 인슐린 효과가 감소되는 사례가 보고되었습니다.

딜티아젬의 영향으로 간에서 항경련제의 대사가 억제되고 신체에서 제거율이 감소하기 때문에 독성 효과가 발생할 위험이 있는 혈장 내 카바마제핀 및 페니토인 농도를 증가시킬 수 있습니다.

탄산 리튬과 동시에 사용하면 급성 파킨슨증 증후군 및 정신병이 발생하는 사례가 설명되었습니다.

Midazolam, triazolam과 동시에 사용하면 혈장 내 midazolam 및 triazolam의 농도가 증가하고 diltiazem의 영향으로 CYP3A4 동종 효소의 억제로 인해 효과가 향상되며 이러한 벤조디아제핀의 대사가 수행됩니다. 밖으로.

아미도트리조산나트륨과 동시에 사용하면 딜티아젬의 항고혈압 효과가 강화될 수 있습니다.

나트륨 니트로프루사이드와 동시에 사용하면 동맥 저혈압 조절 시 효과가 크게 증가할 수 있습니다.

니페디핀과 동시에 사용하면 항고혈압 효과가 강화됩니다.

리팜피신은 간효소 활성을 유도하여 딜티아젬의 대사를 촉진시켜 효과를 감소시킵니다.

테오필린과 동시에 사용하면 딜티아젬의 영향으로 CYP1A2 동종효소가 억제되기 때문에 간에서 테오필린 대사가 약간 감소할 수 있습니다.

시사프라이드와 병용투여 시 QT 간격의 현저한 연장으로 인해 의식 장애가 발생한 사례가 보고되었습니다. 딜티아젬은 CYP3A4 동종효소의 활성을 억제하여 시사프라이드의 혈장 농도를 증가시키고 심장독성을 증가시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

동시에 사용하면 diltiazem은 간에서 사이클로스포린의 대사를 억제하여 제거가 감소하고 혈장 농도가 증가합니다. 동시에, 신독성 증상의 감소와 면역억제 효과의 증가가 나타났습니다.

시메티딘과 동시에 사용하면 시메티딘의 영향으로 간에서 산화 대사가 억제되어 혈장 내 딜티아젬 농도가 증가합니다. 딜티아젬의 효과가 향상될 수 있습니다.

엔플루란과 동시에 사용 시 심근의 AV 전도가 손상된 사례가 보고되었습니다.

특별 지시

1도 AV 차단, 심실내 전도 장애, 동맥 저혈압 환자, 만성 심부전, 좌심실 부전을 동반한 심근경색, QRS 복합체 확장을 동반한 심실 빈맥, 간부전, 신부전, 노인의 경우 주의해서 사용하십시오. 환자, 어린이(사용의 효과와 안전성은 연구되지 않았습니다).

IV는 응급치료에만 사용되나, 필요한 경우 며칠에 걸쳐 투여할 수 있다. 딜티아젬 투여 시 심혈관 기능을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 배경에 정기적인 섭취베타차단제는 딜티아젬 정맥 투여에 대한 적응증을 엄격히 명시하고, 심박조율기 사용 가능성을 고려하면서 중환자실에서 심전도를 모니터링한 후에만 사용해야 합니다.

딜티아젬을 갑자기 중단하면 협심증 발작이 발생할 수 있습니다.

간 및/또는 신장 기능이 손상된 환자와 노인은 용량 조절이 필요합니다.

임신과 수유

노년기에 사용

노인 환자에게는 주의하여 사용하십시오.

Diltiazem은 심혈관 질환을 치료하는 데 사용되는 약입니다.

릴리스 형태 및 구성

딜티아젬은 한쪽 면에 선이 있는 둥근 흰색 정제 형태로 10개들이 블리스 터 팩으로 생산됩니다.

1정에는 염화딜티아젬 60mg 또는 90mg과 다음과 같은 부형제가 포함되어 있습니다.

• 젤라틴;
• 콜로이드 이산화규소;
• 유당;
• 이염기성 인산칼슘;
• 마그네슘스테아레이트;
• 옥수수 전분;
• 포비돈;
• 미결정셀룰로오스;
• 활석;
• 하이드록시프로필 메틸셀룰로오스;
• 벤조산 나트륨.

주사용 용액 제조용 건조 물질 Diltiazem도 투명한 병에서 생산됩니다. 한 바이알에는 염화딜티아젬 10mg 또는 25mg이 들어 있습니다.

사용 표시

Diltiazem은 동맥성 고혈압과 안정형 협심증 환자에게 처방됩니다.

금기 사항

Diltiazem의 구성 성분에 과민증이 있는 경우 및 다음과 같은 경우에는 사용을 금합니다.

• 심한 동맥성 저혈압;
• 임신 및 모유수유 중;
• 심한 서맥;
• 심방세동 또는 조동과 결합된 로운-가농-레빈 증후군;
• AV 차단 II-III 정도;
• WPW 증후군;
• SA 봉쇄;
• 아픈 부비동 증후군.

Diltiazem은 18세 미만의 어린이와 노인 환자뿐만 아니라 만성 심부전, 심근 경색, 1도 방실 차단, 심한 대동맥 협착증, 심인성 쇼크, 경증 또는 중등도의 동맥 저혈압, 심실 빈맥, 간 및 신부전.

사용법 및 복용량

정제는 식사 전에 소량의 물과 함께 경구 복용됩니다. Diltiazem의 복용량은 30mg을 하루 3~4회이며, 1~2일 간격으로 점차적으로 복용량을 늘릴 수 있습니다.

Diltiazem 용액은 정맥 내로 투여됩니다. 약물의 복용량은 개별적으로 결정됩니다. 평균적으로 심실상성 빈맥을 정지할 때 체중 1kg당 0.15-0.25mg의 용액을 2분에 걸쳐 투여합니다.

부작용

Diltiazem에 대한 지침은 약물이 신체의 특정 기관 및 시스템에 부작용을 일으킬 수 있음을 나타냅니다.

• 구강 점막 건조증, 갈증, 미각 장애, 식욕부진, 간염, 변비 또는 설사, 소화불량, 구토, 체중 증가, 알칼리성 포스파타제, 아미노트랜스퍼라제, 알라닌 아미노트랜스퍼라제 및 젖산탈수소효소(소화계) 활성의 적당한 증가;
• 부정맥, 협심증, 각분지 차단, 서맥, 심계항진, 빈맥, 기립성 저혈압, AV 차단, 실신, ECG 변화, 현저한 혈압 감소, 심부전 발생 또는 악화, 심실 수축기외 및 홍조(심혈관계);
• 가려움증, 두드러기, 점상출혈, 홍반 및 감광성(피부 및 피부 부속기);
• 수면 장애, 환각, 우울증, 불면증, 성격 변화, 기억 상실, 보행 장애, 감각 이상, 떨림, 신경과민 및 졸음(신경계).

Diltiazem은 무력증, 숨가쁨, 두통, 현기증, 다뇨증, 메스꺼움 등을 유발할 수 있습니다.

• CPK 활동 증가;
• 무력;
• 무과립구증;
• 박리성 피부염;
• 성기능 장애;
• 골관절통;
• 알레르기 반응;
• 코피;
• 혈소판감소증;
• 추체외로증후군;
• 치은 증식;
• 출혈 시간의 연장.

Diltiazem 과다복용의 증상은 만성 심부전, 심한 서맥, 심인성 쇼크, 혈압 감소, 무수축 및 AV 전도 장애입니다.

이러한 경우에는 위세척, 활성탄 투여, 대증요법이 필요합니다.

특별 지시

서맥이 있는 노인 환자에 대한 Diltiazem의 투여 요법은 매우 주의해서 선택해야 합니다.

이 약을 장기간 정맥 투여하는 경우 환자의 심박수, 심전도, 신장 및 간 기능, 혈압을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 1일 이상 지속되거나 시간당 15mg의 속도로 주입하는 것은 권장되지 않습니다.

Diltiazem 사용 기간 동안 외과 적 개입이 필요한 경우 마취과 의사에게 약물 복용에 대해 미리 알려야합니다.

Diltiazem의 저혈압 효과는 탄화수소 유도체, 티아지드 이뇨제 및 혈압을 낮추는 기타 약물에 의해 강화됩니다.

퀴니딘, 베타 차단제, 강심배당체와 함께 약물을 동시에 사용하는 것은 잠재적으로 위험하며 심부전으로 이어질 수 있습니다.

디아제팜, 페노바르비탈 및 리팜피신은 혈액 내 약물 농도를 감소시키고 시메티딘은 농도를 증가시킵니다.

이 약물은 질산염과 동시에 사용할 수 있습니다.

Diltiazem은 carbamazepine, quinidine, cyclosporine, valproic acid, digoxin 및 theophylline의 혈중 농도를 증가시키고 전신 마취제의 심부전 효과를 향상시킵니다.

용액 형태의 약물은 푸로세마이드와 호환되지 않습니다.

유사체

동의어 약 Diazem과 Cardil이 있습니다. Diltiazem의 유사체에는 Cortiazem, Amlodac, Tiakem, Isoptin, Nifebene, Amlodac 및 Breinal이 포함됩니다.

보관 이용 약관

Diltiazem에 대한 지침에 따르면 약물은 빛이 차단되고 건조하며 어린이의 손이 닿지 않는 장소, 온도가 25 ºC를 초과하지 않는 곳에 보관해야 함을 나타냅니다.

약은 의사의 처방에 따라 약국에서 조제됩니다. 제조업체의 권장 사항에 따라 정제의 유효 기간은 2년, 건조물은 5년입니다.

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선택적 칼슘 길항제는 고혈압 환자를 위한 1차 선택 약물 목록에 포함된 유망한 약물 그룹입니다. 이 그룹에서 인기 있는 약물 중 하나는 혈압을 효과적으로 낮추고 고혈압 합병증의 발병을 예방하는 데 사용되는 Diltiazem입니다.

약물의 주요 활성 성분은 diltiazem 염산염입니다. 이 약은 정제 형태로 제공됩니다. 보조 및 형성 물질은 제조업체에 따라 다릅니다.

Diltiazem Lannacher는 오스트리아 제약 회사의 약품입니다. 한 정제에 활성 성분 90mg 또는 180mg의 두 가지 용량으로 제공됩니다. Diltiazem Lannacher에는 유당, 활석, 이산화티타늄 및 기타 형성 물질도 포함되어 있습니다. 이 약은 효과가 장기간 지속되며 작고 밝은 색의 필름코팅정 형태로 되어 있습니다.

지속성 약물 Diltiazem Lannacher는 두 가지 용량으로 제공됩니다.

Diltiazem Retard는 도네츠크 지역과 루마니아에서 생산되는 지속성 정제입니다. 한 정제에 활성 물질 60, 90, 120 mg의 세 가지 용량으로 제공됩니다. 활성 물질의 느린 방출 메커니즘은 다음 보조 구성 요소 덕분에 수행됩니다.

• 미세결정성 셀룰로오스;
• 글리콜산 왁스;
• 유당 일수화물;
• 미네랄 오일;
• 마그네슘스테아레이트.

Diltiazem Retard 정제는 블리스 터에 12개 조각으로 포장되어 있습니다. 약은 팩당 1-10개의 물집으로 판매됩니다. Diltiazem Lannacher는 블리스터당 10정, 패키지당 2개의 블리스터로 제공됩니다.

Diltiazem은 약국에서 구입할 수 있는 처방약이지만 먼저 의사로부터 처방전을 받아야 합니다.

다양한 형태의 약물의 차이점은 무엇입니까?

Diltiazem Lannacher와 Diltiazem Retard는 지속성 약물입니다. 이는 활성 물질의 2단계 방출 방식으로 구별됩니다. 약물은 복용 후 몇 시간 후에 작용하기 시작하고 복용 후 7-8 시간 후에 효과가 최고조에 달한 다음 효과가 천천히 감소합니다. 이 기능을 사용하면 하루에 두 번만 약을 복용할 수 있습니다.

딜티아젬은 다른 지속형 약물과 달리 효과가 24시간이 아닌 12시간 지속되므로 아침 저녁으로 복용한다.

약국 선반에서는 이름에 접두사나 설명 단어 없이 Diltiazem이라는 약을 찾을 수 있습니다. 이 약은 일반 정제처럼 작동합니다. 복용 후 활성 물질이 빠르게 방출되고 2 시간 후에 작용이 최고조에 달한 다음 신체에서 약물을 제거하는 과정이 시작됩니다. 이러한 정제는 하루에 여러 번 복용해야 하지만 Diltiazem Retard보다 더 적은 용량을 복용해야 합니다.

일반적으로 활성 물질이 천천히 방출되는 정제는 더 비싸지 만 신진 대사의 특성으로 인해 Diltiazem Retard와 Diltiazem Lannacher는 부작용을 일으킬 가능성이 적습니다.

지속성 약물은 신체에서 더 쉽게 견딜 수 있습니다.

사용 표시

Diltiazem이라는 약물은 심장에 주된 영향을 미치는 선택적 칼슘 길항제입니다. Diltiazem이라는 약물을 복용하는 것은 혈압을 낮추는 동시에 심장 매개 변수를 모니터링하는 데 사용됩니다.

Diltiazem 사용의 주요 징후는 심장 합병증이 발생할 위험이 있는 모든 유형의 동맥 고혈압입니다. 의사의 처방에 따라 협심증, 관상 동맥 심장 질환 및 심장 마비 후 회복 기간 동안 약을 복용 할 수 있습니다.

이 약물은 고혈압으로 인한 심부전 및 기타 심근 장애 발병 위험을 줄입니다.

Diltiazem은 혈압이 지속적으로 상승하는 경우 독립적인 약물(단독요법)로 또는 다른 항고혈압제와 병용하여 복용할 수 있습니다.

혈압을 조절하는 유일한 약물인 딜티아젬리타드는 혈압이 150mmHg 이내로 상승할 때 처방된다. 안압계 판독 값이 상당히 높으면 이뇨제 또는 기타 약물을 추가로 복용해야합니다.

고혈압 초기 단계에서 Diltiazem은 합병증 및 심장 기능 장애가 발생할 위험이 있는 환자에게 처방될 수 있습니다.

Diltiazem을 복용하는 방법?

Diltiazem은 아침과 저녁에 동시에 복용합니다. Diltiazem에 대한 지침에는 다음이 포함되어 있습니다. 상세 설명모든 사람 가능한 계획리셉션. 식사 직후에 약을 복용하는 것이 좋습니다. 이 경우 정제를 삼켜야 하며 무결성을 위반하면 치료 효과가 저하됩니다.

약물의 복용량은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 일반적으로 치료는 Diltiazem 60mg을 1일 2회 투여하여 시작됩니다. 치료 일주일 후 환자의 신체에 대한 약물의 효과를 평가하고 복용량을 Diltiazem 90mg까지 늘릴 수 있습니다.

고혈압에 사용되는 Diltiazem은 장기간 사용하도록 고안되었습니다. 그러나 치료를 고용량으로 수행하는 경우에는 몇 주 또는 몇 달 후에 부작용 위험을 최소화하기 위해 복용량을 줄여야 합니다.

협심증이나 관상동맥심질환 환자는 복용량을 점차적으로 줄여 복용을 중단해야 합니다.

약물 치료는 최소 복용량으로 시작됩니다.

임신 중, 어린이, 노인 사용

이 약은 태아에 미치는 영향에 대한 연구가 수행되지 않았기 때문에 임신 중에 사용하도록 고안되지 않았습니다. 임신이 배제된 후에만 이 약으로 치료를 시작할 수 있습니다.

주요 유효 성분이 피부에 침투하여 모유, 따라서 수유 중에는 약물 사용이 금지됩니다.

이 약은 내약성이 우수하므로 노인 환자는 표준 용량으로 약을 복용할 수 있습니다.

Diltiazem은 소아과 진료에는 사용되지 않으며 성인 환자 치료에만 사용됩니다.

부작용

Diltiazem 복용 중 부작용은 드뭅니다. 환자 10,000명 중 1명에게서 다음과 같은 증상이 나타났습니다.

• 신경질;
• 수면 장애;
• 착란;
• 두통;
• 현기증;
• 떨림;
• 조수;
• 눈의 감광성;
• 눈의 통증과 통증;
• 귀에 소음;
• 호흡 곤란;
• 코피;
• 남성의 여성형 유방과 발기 부전.

약물 복용 첫날에는 약물의 고용량으로 인해 저혈압이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 저혈압 증상은 신체가 익숙해지면 사라집니다. 3~4일 후 현기증, 힘의 상실, 피부가 창백해지는 증상이 나타나면 의사와 상담하여 복용량을 줄여야 합니다.

금기 사항

사용 지침은 다음과 같은 경우 Diltiazem 복용을 금지합니다.

• 활성 물질에 대한 과민증;
• 저혈압;
• 심장성 쇼크;
• 서맥;
• 임신 및 수유 기간;
• 어린 시절;
• 급성 심부전.

이 약물은 간과 신장 기능에 영향을 미치지 않으므로 신부전 및 간부전에 사용할 수 있습니다. 약용정의 효과는 혈당강하제에 영향을 미치지 않으므로 환자에게 딜티아젬이라는 약물을 처방할 수 있다. 진성 당뇨병 2가지 유형.

특별 지시

신부전증 환자는 중증의 신장애가 있는 경우를 제외하고는 이 약의 용량 조절이 필요하지 않습니다. 정제 수를 줄이는 것에 대해서는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

간부전의 경우, 심각한 장애 형태를 제외하고는 용량 감량이 필요하지 않으며, 이 경우에는 60mg의 용량으로 약물을 치료하는 것이 좋습니다.

심부전의 경우에는 전문의의 감독하에 약을 복용해야 합니다. 심근 기능의 변화를 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다. 이 약은 서맥, 좌심실 부전, 대동맥 협착증에 주의해서 처방됩니다.

심장질환의 경우 약을 복용하는 동안 정기적인 모니터링이 필요합니다.

과다 복용

다량의 약물 (1.5g 이상)을 복용하면 심각한 중독이 발생합니다. 이는 과민성, 긴장, 체력 상실, 호흡 문제, 메스꺼움, 혈압 저하 등 여러 가지 증상으로 나타납니다. 이 약물의 과다 복용으로 인해 치명적일 수 있는 심장 마비 사례가 알려져 있습니다.

특별한 해독제는 없으며, 대증요법을 사용하고, 필요한 경우 소생술을 시행합니다. 과다 복용이 의심되는 경우 기다리지 말고 즉시 집에서 구급차를 부르는 것이 좋습니다.

약물 상호작용

모든 약은 올바르게 복용해야 합니다. 명백한 안전성에도 불구하고 Diltiazem을 다른 약물과 함께 복용하면 부정적인 반응을 일으킬 수 있습니다.

1. Diltiazem은 다른 항고혈압제와 함께 복용할 수 있지만, 보조제 처방에 대한 결정은 의사만이 내려야 합니다. 여러 가지를 이용한 자가 치료 다른 수단으로고혈압으로 인해 혈압이 크게 감소하고 저혈압 및 서맥이 발생합니다.
2. 심박수를 감소시키는 약물은 Diltiazem과 함께 복용하지 않는 것이 좋습니다. 작용이 강화되기 때문에 이러한 약물과 함께 Diltiazem 정제를 사용하면 심장 부정맥 및 서맥이 발생할 수 있습니다.
3. Diltiazem은 사이클로스포린과 카바마제핀의 독성을 증가시킵니다. 꼭 함께 복용해야 하는 경우에는 이들 약물의 복용량을 절반으로 줄여야 합니다.
4. Diltiazem은 혈액 내 부스피론 농도를 증가시켜 후자 복용 시 심각한 부작용을 초래합니다.
5. Diltiazem을 복용할 때 투여된 인슐린의 효과가 감소하는 사례가 있었으며, 이는 제1형 당뇨병 환자에서 고려해야 합니다.
6. Diltiazem은 리튬 제제와 함께 복용해서는 안 됩니다. 이러한 약물의 조합은 정신 장애 및 파킨슨증의 발병으로 이어질 수 있기 때문입니다.

간에 가해지는 부하를 증가시키지 않으려면 Diltiazem을 복용하는 동안 음주를 피해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

비용 및 유사품

Diltiazem을 지속적으로 복용할 경우 가격이 중요한 역할을 합니다. 이 약은 모든 사람에게 저렴합니다. Diltiazem Lannacher는 90mg 정제 패키지의 경우 150 루블, 180mg 복용량의 경우 310 루블입니다.

60mg 용량의 우크라이나 Diltiazem Retard는 패키지 당 약 90 루블이며, 같은 이름의 루마니아 약물은 230 루블이지만 복용량은 180mg입니다.

약물의 완전한 유사품은 없습니다. 현재까지 약국에서 판매되는 지속성 딜티아젬 기반 약물은 두 가지뿐입니다. 필요한 경우 심장 전문의가 Diltiazem을 대체할 유사체를 선택하는 데 도움을 줄 것이지만 다른 활성 성분을 기반으로 한 약물 중에서 대체제를 찾아야 합니다.

이 기사에서는 사용 지침을 찾을 수 있습니다. 의약품 딜티아젬. 사이트 방문자의 리뷰 - 이 약의 소비자뿐만 아니라 Diltiazem 사용에 대한 전문 의사의 의견도 제시됩니다. 약이 질병을 제거하는 데 도움이 되었는지 여부, 어떤 합병증과 부작용이 관찰되었는지(주석에 제조업체가 명시하지 않았을 수도 있음) 등 약에 대한 리뷰를 적극적으로 추가해 주시기 바랍니다. 가능한 경우 Diltiazem 유사체 구조적 유사체. 성인, 어린이, 임신 및 수유기의 고혈압 또는 혈압 강하 치료 및 협심증 발작 예방에 사용됩니다.

딜티아젬- 클래스 3의 선택적 칼슘 채널 차단제, 벤조티아제핀 유도체. 항협심증, 저혈압, 항부정맥 효과가 있습니다. 심근 수축력 감소, AV 전도 둔화, 심박수 감소, 심근 산소 요구량 감소, 관상 동맥 확장, 관상 동맥 혈류 증가. 말초 동맥의 평활근의 색조와 말초 혈관 저항을 감소시킵니다.

심근세포와 혈관의 평활근 세포에 있는 칼슘 이온의 세포 내 함량을 감소시키고, 심박수를 감소시키며, 약간의 음성 근수축 효과를 가질 수 있으며, 관상동맥, 대뇌 및 신장 혈류를 증가시킵니다. 부정적인 근수축 효과가 없는 농도에서는 관상동맥 평활근을 이완시키고 대동맥과 소동맥 모두를 확장시킵니다.

항협심증 효과는 말초 혈관 저항 감소, 전신 혈압(후부하), 심근 긴장 감소 및 이완기 시간 증가로 인한 심근으로의 혈액 공급 개선 및 산소 요구량 감소로 인해 발생합니다. 좌심실의 이완.

항부정맥 효과는 심장 조직에서 칼슘 이온의 수송을 억제하기 때문에 유효 불응 기간이 길어지고 방실 결절의 전도가 느려집니다(동아픈 증후군(SSNS) 환자의 경우). , 칼슘 채널이 차단된 노인의 경우 동방결절의 충동 생성을 방지하고 동방 차단을 유발할 수 있습니다. 정상적인 심방 활동 전위 또는 뇌실내 전도는 영향을 받지 않지만(정상 동율동은 일반적으로 영향을 받지 않음), 심방 수축의 진폭이 감소함에 따라 탈분극 속도와 전도 속도가 감소합니다. 추가 우회 전도 다발의 순행 유효 불응 기간이 단축될 수 있습니다. 비경구적으로 투여하면 발작성 심실상 빈맥(추가 우회 전도 다발과 관련된 빈맥 포함)이 동율동으로 빠르게 전환되고 심방 조동 또는 세동 중에 심실 빈맥이 일시적으로 중단됩니다.

저혈압 효과는 저항성 혈관의 확장과 말초 혈관 저항의 감소로 인해 발생합니다. 혈압 감소 정도는 초기 수준과 관련이 있습니다 (정상 값 내에서 혈압 변동이 있으면 혈압에 최소한의 영향이 관찰됩니다). 수평 및 수직 위치 모두에서 혈압을 감소시킵니다. 드물게 체위성 저혈압과 반사성 빈맥을 유발합니다. 운동 중에 최대 심박수를 변경하지 않거나 약간 줄입니다. 장기 치료는 고카테콜아민혈증이나 RAAS 활동 증가로 이어지지 않습니다. 안지오텐신의 신장 및 말초 효과 감소 2. 동맥 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 비대성 폐쇄성 심근병증에서 심근의 확장기 이완을 촉진하고 혈소판 응집을 감소시킵니다. 동맥 고혈압 환자에서 좌심실 비대 퇴행을 일으킬 수 있습니다.

위장관의 평활근에는 거의 영향을 미치지 않습니다. 장기(8개월) 치료 중에는 내성이 생기지 않습니다. 혈액 지질 프로필에 영향을 미치지 않습니다.

작용의 시작과 지속 기간은 사용된 투여 형태에 따라 다릅니다.

화합물

Diltiazem 염산염 + 부형제.

약동학

경구 투여 후 딜티아젬은 위장관에서 거의 완전히 흡수됩니다. 간을 통과하는 "첫 번째 통과" 동안 집중적인 대사가 이루어집니다. 생체 이용률은 약 40%입니다. 혈장 농도는 다양합니다. 혈장 단백질 결합은 약 80%입니다. Diltiazem은 모유로 배설됩니다. 시토크롬 P450 효소 시스템의 참여로 간에서 집중적으로 대사됩니다. 대사산물 중 하나인 데스아세틸딜티아젬은 변화되지 않은 물질의 활성도가 25~50%입니다. 주로 담즙과 소변을 통해 대사산물의 형태로 배설되며, 약 2~4%는 변화 없이 소변으로 배설됩니다. Diltiazem은 투석에 의해 잘 배설되지 않습니다.

표시

• 협심증 발작 예방(프린츠메탈 협심증 포함)
• 동맥 고혈압 (저혈압)
• 심실상부정맥(발작성 심실상빈맥, 심방세동, 심방조동, 수축기외) 예방
• 협심증의 급성 발작 완화, 관상 동맥 조영술 또는 관상 동맥 우회 수술 중 관상 동맥 경련 예방, 발작성 심실성 빈맥, 심방 세동 또는 조동 중 심실의 빠른 리듬을 멈추기 위한 것(WPW 증후군 제외) - 정맥 투여용.

릴리스 양식

정제 30mg, 60mg 및 90mg.

서방성 필름 코팅 정제 90mg 및 180mg(Diltiazem Lannacher).

서방형 캡슐 90mg, 120mg 및 180mg(Diltiazem Retard).

서방성 필름 코팅 정제 120mg 및 240mg(Diltiazem Teva).

사용 및 복용량 지침

의사

경구복용시 초회용량은 60mg을 1일 3회 또는 90mg을 1일 2회이다. 효과가 충분하지 않은 경우 180mg 1일 2회까지 증량한다. 연장형은 복용량에 따라 하루 1-2회 사용됩니다.

경구 복용 시 일일 최대 복용량은 360mg입니다.

앰플

정맥 투여 시 1회 투여량은 300mcg/kg입니다.

정맥 점적 투여의 경우 용량은 2.8-14 mcg/kg/min입니다. 일일 최대 복용량은 300mg입니다.

지연 정제

정제는 식사 전에 씹거나 부수지 않고 소량의 액체와 함께 전체를 경구 복용해야 합니다.

Diltiazem 지연제의 초기 용량은 90mg씩 1일 2회 1정입니다. 평균 일일 복용량은 180-240mg입니다. 복용량 조정은 2주 후에만 가능합니다.

최대 복용량은 1일 360mg입니다(병원에서만 사용).

Lannacher 정제

이 약물은 일일 복용량 180-360mg을 2회 복용량으로 나누어 처방됩니다. 장기 유지요법으로 전환하는 경우에는 1일 1회(아침) 180mg으로 감량할 수 있다.

정제는 씹지 않고 소량의 액체와 함께 통째로 복용해야 합니다.

부작용

• 마른 입;
• 메스꺼움, 구토;
• 변비;
• 공허;
• 속쓰림;
• 간 트랜스아미나제의 활성 증가;
• 동맥 저혈압;
• AV 전도 장애;
• 심부전 증상;
• 서맥;
• 두통;
• 현기증;
• 피로 증가;
• 수면 장애;
• 신경질;
• 피부 발진;
• 발진;
• 하지의 붓기;
• 잇몸 점막의 증식.

금기 사항

• 심한 서맥;
• 부비동염 증후군(SSNS);
• 심장성 쇼크;
• 2도 및 3도 AV 차단(심장 조율기를 사용하는 환자 제외);
• WPW 증후군;
• 동맥 저혈압;
• 만성 심부전 단계 2B-3;
• 급성 심부전;
• 심각한 간 기능 장애;
• 심각한 신장 기능 장애;
• 임신;
• 젖 분비;
• 18세 미만의 어린이;
• 벤조티아제핀 유도체에 과민증.

임신 및 모유 수유 중에 사용

Diltiazem은 임신 및 수유(모유 수유) 동안 사용이 금기입니다.

어린이에게 사용

이 약은 18세 미만의 어린이 및 청소년에게 사용하도록 지정되지 않았습니다.

특별 지시

동맥저혈압, 서맥, 심실내 전도장애를 일으키기 쉬운 환자, 노인, 간 및 신장 기능이 손상된 환자에게는 이 약을 주의해서 처방해야 한다.

약을 복용하는 동안에는 음주를 피해야 합니다.

차량 운전 및 기계 조작 능력에 미치는 영향

이 약물은 정신운동 반응의 속도가 필요한 작업(기계, 차량 작동) 수행에 영향을 미칠 수 있습니다.

약물 상호작용

항고혈압제와 동시에 Diltiazem 약물을 복용하면 저혈압 효과가 증가하는 것이 관찰됩니다.

Diltiazem과 디곡신을 동시에 복용하면 혈중 디곡신 농도를 높일 수 있습니다.

Diltiazem을 항부정맥제와 동시에 복용하는 경우 베타 차단제, 강심배당체, 서맥, AV 전도 장애 및 심부전 증상이 나타날 수 있습니다.

시메티딘은 간에서 diltiazem의 생체 변환 과정을 약화시키고 제거 속도를 늦추어 약물 Diltiazem의 작용 기간을 증가시킵니다.

카르바마제핀, 퀴니딘, 시클로스포린 및 테오필린과 동시에 약물을 복용하는 경우, 시토크롬 P450에 대한 딜티아젬의 억제 효과로 인해 후자의 독성 효과가 강화될 수 있습니다.

Diltiazem 약물의 유사품

활성 물질의 구조적 유사체:

• 알티아젬 RR;
• 블록알신;
• Diacordin 120 지연;
• 디아코딘 60;
• Diacordin 90 지연;
• 딜카르디아;
• 딜타젬 SR;
• 딜티아젬 염산염;
• Diltiazem Lannacher;
• Diltiazem 지연;
• 딜티아젬 테바(Diltiazem Teva);
• 딜렌;
• 딜츠;
• 실덴;
• 카딜;
• 코르티아젬;
• 티아켐.

약리학적 그룹별 유사체(칼슘 채널 차단제):

• 아달라트;
• 암로디핀;
• 암로카드 사노벨;
• 암로놈;
• 암로루스;
• 앙카르딘;
• Vamloset;
• 베라파밀;
• 버티진;
• 딜세렌;
• 이소프틴;
• 칼첵;
• Dalneva Co.;
• 공동 Exforge;
• 코르바딜;
• Cordaflex;
• 코르디핀;
• 코린파르;
• 레르카멘;
• 레르카니디핀;
• 로미르;
• 네빌롱;
• 니카르디아;
• 니모토프;
• 니페덱스;
• 니페디핀;
• 나이프카드;
• 노바스크;
• 노르모디핀;
• 옥티디핀;
• 플렌딜;
• 포지코르;
• 프레스턴스;
• 프로코룸;
• 스탐로;
• 스투게론;
• 테녹스;
• 펠로디핀;
• 펠로텐츠 지연;
• 피놉틴;
• 포리돈;
• 신나리진;
• 신나산;
• 에콰카드;
• 적도;
• 엑스포지;
• Enanorm.

활성 물질에 대한 유사 약물이 없는 경우, 해당 약물이 도움이 되는 질병에 대한 아래 링크를 따라가서 치료 효과에 대해 사용 가능한 유사 약물을 살펴볼 수 있습니다.

총 공식

C 22 H 26 N 2 O 4 S

물질 Diltiazem의 약리학 그룹

질병학적 분류(ICD-10)

CAS 코드

42399-41-7

물질 Diltiazem의 특성

벤조티아제핀 유도체. 쓴맛이 나는 흰색 또는 황백색의 결정성 분말. 빛에 둔감합니다. 물, 메탄올, 클로로포름에 용해됩니다.

약리학

약리학적 효과- 항협심증제, 저혈압제, 항부정맥제.

전압 의존형 L형 칼슘 채널을 차단하고 칼슘 이온이 심근세포 및 혈관 평활근 세포의 탈분극 단계로 유입되는 것을 억제합니다. 흥분성 조직의 세포로의 칼슘의 느린 탈분극 흐름을 억제한 결과, 활동 전위의 형성이 억제되고 "흥분-수축" 과정이 분리됩니다. 심근 수축력을 감소시키고 심박수를 감소시키며 AV 전도를 느리게 합니다. 혈관 평활근을 이완시키고, 말초 혈관 저항을 낮춥니다. 경증에서 중등도의 고혈압에서 용량 의존적인 항고혈압 효과가 있습니다. 혈압 감소 정도는 고혈압 수준과 관련이 있습니다(정상 혈압을 가진 사람의 경우 혈압 감소가 최소화됩니다). 저혈압 효과는 수평 및 수직 위치 모두에서 나타납니다. 드물게 체위성 저혈압과 반사성 빈맥을 유발합니다. 운동 중에 최대 심박수는 변하지 않거나 약간 감소합니다.

장기 치료에는 고카테콜아민혈증이나 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활동 증가가 동반되지 않습니다. 안지오텐신 II의 신장 및 말초 효과를 감소시킵니다. 항협심증 효과는 심박수 및 전신 혈압의 감소, 심외막 혈관의 혈관 확장 및 관상 동맥 경련을 제거하는 능력으로 인한 심근 산소 요구량의 감소로 인한 것입니다. 부정적인 수축 효과를 일으키지 않는 농도로 관상 동맥의 평활근을 이완시킵니다. 심실상성 빈맥에 대한 효능은 AV 결절의 유효 및 기능적 불응 기간의 증가(20%) 및 AV 결절의 전도 시간 연장(정상 심박수에서 AV 결절에 미치는 영향은 최소화됨)과 관련됩니다. . 심방세동 및 조동으로 인해 심실 박동수가 높은 환자의 심실 박동수를 늦춥니다. 발작성 심실상 빈맥의 경우 정상적인 동율동을 회복하고, 접합성 빈맥 및 상호 전도가 있는 빈맥의 경우 재진입 유형의 흥분 순환을 중단합니다. WPW 증후군 e.장기간 사용하면 ECG에서 동방 PR 간격이 약간 증가합니다. 부비동염 증후군의 경우 부비동주기의 지속 시간이 크게 늘어납니다. 볼루스 투여 시 심방세동 및 조동이 있는 경우 심박수를 효과적으로 감소시킵니다(95%의 환자에서 최소 20%). 효과는 보통 3분 이내에 나타나며 2~7분 이내에 최대 효과가 나타납니다. 박동 둔화는 1~3시간 지속되며, 장기간 주입 투여 시 83%의 환자에서 심박수 20% 감소가 관찰되었으며 투여 후 0.5시간~10시간 동안 지속된다. 발작성 심실상 빈맥의 동율동율은 3분 동안 88%입니다. 좌심실 심근에 심각한 변화(심부전, 심근경색, 비후성 심근병증)가 있는 환자의 경우 수축성, 좌심실 최종 dBP 및 폐모세혈관 쐐기압은 변하지 않습니다. 위장관의 평활근에는 최소한의 영향을 미칩니다. 장기(8개월) 치료에는 내성의 발달과 혈장 지질 프로필의 변화가 동반되지 않습니다. 동맥 고혈압 환자에서 좌심실 비대 퇴행을 일으킬 수 있습니다. 일반적인 치료 용량에서는 사망률에 영향을 미치지 않지만, 폐울혈 징후가 있는 환자의 경우 심혈관 합병증 발생률이 40% 증가합니다. 급성 심근경색 환자에서 플라스미노겐 활성화제를 이용한 혈전용해요법은 출혈 합병증 발생률을 5배 증가시켰다.

음(복용량의 90% 이상)은 위장관에서 흡수됩니다. 생체 이용률은 40%입니다(간을 통한 "1차 통과" 효과가 뚜렷함). Cmax는 2~4시간(표), 3.9~4.3시간(180mg 캡슐), 5~7시간(지연 표), 6~14시간(확장 캡슐)에 도달합니다. 분포량 5.3 l/kg. T1/2는 1~3시간(정맥 투여 시), 3~4.5시간(표), 5~7시간(테이블 지연), 7.3~14.7시간(캡슐. 180mg)입니다. 혈장 단백질에 70-80% 결합합니다(산성 알파당단백질의 경우 40%, 알부민의 경우 30%). 급속 정맥 투여 시 3분 이내에 작용이 나타나며, 경구 투여 시 2~3시간(장기 캡슐), 30~60분(표) 후에 효과가 나타납니다. 경구 복용 시 작용시간은 4~8시간(표), 12~24시간(확장캡슐)이다. 탈아세틸화, 시토크롬 P450의 참여로 탈메틸화(접합에 추가)에 의해 간에서 대사됩니다. 경구 투여 후 혈장에서 발견되는 두 가지 주요 대사물질은 데아세틸딜티아젬과 데스메틸딜티아젬입니다. 탈아세틸화된 대사산물은 관상동맥 확장제의 특성을 가지며(혈장 농도는 10-20%, 활성은 딜티아젬의 25-50%) 축적될 수 있습니다. 단 한 번의 정맥 투여로 이러한 대사산물은 혈장에서 검출되지 않습니다. 담즙에 농축되어 장간순환을 거친다. 배설(대사물질 포함)은 주로 위장관(65%)을 통해 이루어지며, 이보다 적은 비율로 신장(35%)을 통해 이루어집니다. 5개의 대사산물과 변하지 않은 약물의 2~4%가 소변에서 확인됩니다. 모유로 전달됩니다. 장기간 경구 투여하면 생체이용률이 증가하고 청소율이 감소하여 치료 효과 및 부작용이 증가합니다.

21~24개월 동안 쥐와 생쥐를 대상으로 한 실험과 세균 테스트에서 얻은 결과를 바탕으로 합니다. 시험관 내,발암성 또는 돌연변이 유발 활성이 없습니다. 쥐, 생쥐, 토끼를 대상으로 한 실험에서 사람의 1일 권장량보다 5~10배 높은 용량을 투여했을 때 배아 및 태아의 사망, 갓 태어난 쥐의 생존율 감소 및 골격 이상이 발생하는 것으로 나타났습니다. 사람에게 권장되는 용량보다 20배 이상 높은 용량에서는 실험동물의 사산 발생률이 증가했습니다.

이식학에서 사용 가능: 신장 이식 후(이식 실패 예방), 면역억제 치료 중(사이클로스포린 A의 신독성을 감소시키기 위해).

물질 Diltiazem의 사용

협심증(안정성, 혈관경련성); 관상동맥 조영술 또는 관상동맥 우회술 중 관상동맥 경련 예방; 동맥 고혈압(단독요법 또는 다른 항고혈압제와 병용), 포함. 심근경색 후(주로 지연형, 베타 차단제가 금기인 경우), 협심증이 동반된 환자(베타 차단제 사용에 대한 금기 사항이 있는 경우), 당뇨병성 신증 환자(ACE 억제제가 금기인 경우) 발작성 심실상 빈맥.

금기 사항

과민증, 중증 동맥 저혈압(SBP 90mmHg 미만), 심장성 쇼크, 좌심실 수축 기능 장애(폐울혈의 임상적 및 방사선학적 징후, 좌심실 박출률 35~40% 미만) 등 급성 심근경색, 동서맥(분당 55회 미만), 동질환 증후군(심박조율기가 이식되지 않은 경우), 동심방 및 II-III도 방실 차단(심박조율기 없음), WPW 증후군 및 Laun-Ganong 증후군 - 심방 세동 또는 조동의 발작(심박 조율기를 사용하는 환자 제외), 임신, 모유 수유가 있는 레빈.

사용 제한

1도 동방 및 방실 차단, 중증 대동맥 협착, 흥분 전도의 심실내 장애(His 다발의 왼쪽 또는 오른쪽 분지 차단), 만성 심부전, 신장 및/또는 간부전, 노년기, 어린이(사용의 유효성 및 안전성이 결정되지 않음) 연령.

임신 및 모유 수유 중에 사용

임신 중에는 금기입니다.

치료 중에는 치료를 중단해야 합니다. 모유 수유.

물질 Diltiazem의 부작용

심혈관계 및 혈액(조혈, 지혈)에서:일시적인 저혈압; 서맥, 전도장애 1급, 심박출량 감소, 심계 항진, 실신, 호산구 증가증.

신경계와 감각 기관에서:두통, 현기증, 약점, 피곤함.

비뇨생식기 계통에서:말초 부종, 효능 장애(개별 사례).

위장관에서:소화 불량 증상 (변비 또는 설사, 메스꺼움, 가슴 앓이 등, 노인 환자에서 더 자주 발생), 잇몸 점막의 증식 (드물게).

피부에서:발한, 피부 발적.

알레르기 반응:피부 발진 및 가려움증, 드물게 - 다형 삼출성 홍반.

기타:트랜스아미나제(ALT, AST), LDH 및 알칼리성 포스파타제의 활성 증가, 고혈당증(특정 사례).

상호 작용

카바마제핀, 테오필린, 사이클로스포린 A, 디곡신의 혈장 농도를 증가시킵니다. 심장의 수축성, 전도성 및 자동성에 대한 마취제의 억제 효과를 향상시킬 수 있습니다. 사이클로스포린 A의 신독성 효과를 약화시킵니다. 시메티딘은 혈장 내 딜티아젬 수준을 증가시키고, 디곡신은 심방세동의 빈발수축성 형태에서 효과를 강화합니다. 항부정맥제와 베타 차단제는 서맥, AV 전도 장애, 심부전 증상의 발생에 기여합니다. 항고혈압제는 저혈압 효과를 향상시킵니다. Diltiazem 용액은 furosemide 용액과 호환되지 않습니다.

과다 복용

증상:서맥, 저혈압, 심장내 차단 및 심부전.

치료:위 세척, 활성탄 투여, 활성탄을 이용한 혈장 교환 및 혈액 관류. 칼슘 제제(글루콘산칼슘)는 정맥 투여 시 해독 특성을 가지며, 증상 치료는 아트로핀, 이소프로테레놀, 도파민 또는 도부타민, 이뇨제 및 수액 주입을 투여하는 것입니다. AV 차단 정도가 높으면 전기 심장 자극이 가능합니다.

투여 경로

내부에.

물질 Diltiazem에 대한주의 사항

리셉션을 배경으로 복용 형태베타 차단제의 장기간 정맥 투여는 권장되지 않습니다. 혈역학이 손상된 환자의 심장 박동을 정상화하기 위해 주의해서 사용하거나 말초 혈관 저항, 심근 수축성 및 전도도를 감소시키는 약물과 함께 사용해야 합니다. 응급처치를 할 수 있는 시설과 장비(제세동기 포함)가 있는 경우 비경구 투여가 가능하다. 장기간 정맥 투여하는 경우 ECG와 혈압을 지속적으로 모니터링해야합니다.