자연 주기에서 IVF 프로토콜의 계획. 수정된 주기의 IVF란 무엇입니까?

자연 주기의 IVF는 천자 중에 얻은 난모세포의 품질과 관련된 여러 가지 어려움과 관련이 있습니다. 자연 월경 주기의 특징인 단 하나(격리된 경우에는 2개)의 난포만 존재하면 상황이 악화됩니다. 효과를 높이고 금기 사항이 없으면 사용됩니다. 자연주기의 IVF 프로토콜 계획호르몬 함유 약물의 사용. 의약품을 사용하면 난자의 성숙 과정에 약간의 영향을 미치고 자발적인 것을 예방할 수 있습니다.

• 자연 주기의 IVF: 프로토콜 체계
• 모든 체계에 공통

호르몬 "개입"이 필요한 이유는 무엇입니까?

자연 주기에서 난자와 함께 난포액을 흡인하기 위해 수행되며 다음이 동반될 수 있습니다.

• 난포액에 난자가 없습니다. 성숙한 난자는 Graaffian vesicle의 벽에서 분리되어야 하고 자유 상태(액체에 떠 있음)여야 합니다. 난모세포의 분리가 발생하지 않으면 펑크가 효과적이지 않습니다. 알을 받지 못했습니다.

• 영수증. 두 경우 모두 알을 비옥하게 하는 것은 비실용적입니다. 미성숙 난자를 성숙한 상태로 배양할 수 있는 자연 주기의 IVF 방식에 사용되는 기술이 있습니다.

• 자발적인 배란으로 인한 난자의 부재 - 천자가 늦게 ​​수행되었습니다. 알의 방출을 예측하기는 어렵습니다.

• 성숙한 알이 얻어지고 "작업에 투입"되고 수정됩니다. 이상적인 경우 수정란이 허용됩니다.

본격적인 난 모세포를 얻을 가능성을 높이기 위해 호르몬 약물을 사용하는 계획이 개발되었습니다.

프로토콜 체계

자연주기에는 다음과 같은 유형의 프로토콜이 있으며 그 계획은 약물 노출 정도가 다릅니다.

• 순수한 자연주기 - 난모세포의 성숙 과정에 인위적인 영향이 없습니다.

• 수정된 자연 주기. 결과 계란의 품질을 향상시킵니다.

• 자연 주기에서 수정된 IVF 프로토콜.

"깨끗한" 자연 주기의 IVF 프로토콜 계획:

• 7-8 일에서 모낭 측정이 수행됩니다 - 모낭의 성장이 모니터링됩니다.
• 난포의 직경이 15-16mm에 도달하면 LH 수준의 실험실 모니터링이 수행됩니다. 이렇게하려면 분석을 위해 혈액을 기증하거나 (하루에 여러 번) 배란 검사를하십시오.
• LH에서 양성 결과가 나온 후 24시간 이내에 천자를 시행합니다.

수정된 자연 주기에서 IVF 프로토콜의 계획:

• 난포의 평균 직경이 17-18mm에 도달하면 hCG가 체내에 주입되어 LH 피크 동안 발생하는 조건을 모방합니다. 이것은 계란의 성숙에 기여합니다.
• hCG 주사 후 28-34시간에 난포액 흡인.

이 요법으로 성숙한 난모세포를 얻을 가능성이 증가하지만 자연 배란이 가능합니다. 난자의 조기 방출을 방지하기 위해 다음 계획이 개발되었습니다.

자연 주기에서 수정된 IVF 프로토콜의 계획:

• Folliculometry는 7-8일에 수행됩니다.
• 난포가 15mm에 도달 한 날부터 GnRH 길항제가 처방됩니다 (약물은 LH 합성 차단 - 자발적 배란 방지) 및 FSH 약물 (2-3 일 동안 투여, 난포 성숙).
• 우성 난포의 평균 직경이 18mm에 도달하면 hCG 제제를 주입합니다.
• 30-34시간 후 - 난포 내용물의 흡인.

이 일련의 작업을 통해 성숙 과정에 개입할 수 있으며 성숙한 난모세포를 얻을 수 있는 최대 확률을 얻을 수 있습니다.

모든 체계에 공통

어떤 계획이든 마취없이 허용됩니다. 난포가 하나뿐이므로 마취가 필요하지 않습니다. 천자 중 감각은 주사 중 발생하는 감각과 유사합니다.

미나시안 마가리타

보유 시험관 수정여러 프로그램을 거칩니다. 그녀의 선택은 월경주기의 상태, 환자의 나이 및 검사 데이터에 따라 다릅니다. 자연 주기에서 IVF를 시행하는 것이 가장 안전하지만 항상 효과적인 것은 아닙니다. 어떤 경우에 그러한 배아를 자궁으로 옮기는 것이 사용되며 그러한 조건에서 성공적인 임신의 확률은 무엇인지 이해하는 것이 필요합니다.

자연주기의 IVF에 대한 적응증 및 금기 사항

난소 자극 없이 또는 최소한의 호르몬 노출로 EC에서의 IVF는 다음과 같은 경우에 적합합니다.

• 임신 문제가 남성 불임으로 인한 경우 어린 나이(18-35세)에 해당합니다.
• 규칙적인 기간이 관찰될 때;
• SA 후에도 반응이 좋지 않은 경우 (1 ~ 3 알);
• 약하거나 수술한 난소에 대한 정보가 기억 상실증에 있는 경우,
• 따라서 각성제를 사용하는 것은 무의미합니다.
• 불임의 원인이 나팔관 폐쇄인 경우;
• 좋은 배아를 얻을 수 있지만 실패한 착상으로 인해 임신이 일어나지 않은 경우;
• 여성이 건강상의 이유로 인공 수정에 금기 사항이 아니지만 각성제 및 기타 호르몬 요법을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

주요 금기 사항 중 강조 할 가치가 있습니다.

1. 36세 이상. 생식 기관의 상태로 인해 처음 임신할 가능성은 최소화되며 시간이 없는 더 많은 시도가 필요합니다.
2. 남성 요인. 파트너가 약한 정자를 가지고 있으면 사전에 부적절한 배아의 수령을 유발할 수 있습니다. 그러나 긴 프로토콜이나 자극으로 여러 난자를 수정하는 것이 가능합니다.
3. 추가 이유. 여기에는 다음이 있는 커플이 포함됩니다. 나쁜 습관(담배, 술). 또한 생리주기가 불안정하거나 자연 배란이 없는 경우에도 마찬가지입니다.

절차는 무엇입니까

자연 주기의 IVF 프로그램에 대해 많은 신화가 있으며 그것이 무엇인지 실제로 아는 여성은 거의 없습니다.

이러한 과정을 통해 의사는 한 개의 난자(최대 2개)에만 구멍을 뚫고 수정하여 자궁강으로 더 이동시키는 불임 치료 방법을 의미합니다.

표준 프로그램과의 주요 차이점은 배란을 자극하고 주기를 조절하는 호르몬 약물이 전혀 없다는 것입니다. 드문 상황에서 약물은 여전히 ​​사용되지만 매우 적은 양입니다.

자연주기의 배경에 대한 IVF 절차의 특징 :

1. 자궁 내막의 발달은 지원되지 않습니다.
2. 작업을 위해 소량의 재료를 추출하고 있습니다.
3. 천자는 마취를 사용하지 않습니다.
4. 합병증과 부작용이 거의 없습니다.
5. 결과는 예측하기 어렵습니다.

수정의 장단점

여성 자신의 주기로 IVF를 시행할 때 다음과 같은 장점을 구별할 수 있습니다.:

1. 난소 과자극 예방.
2. 신체의 호르몬 부하 배제.
3. IVF에 실패한 직후 다음 주기에서 재프로토콜 가능성.
4. 종양성 신생물의 위험이 없습니다.
5. 저렴한 약을 사용하기 때문에 서비스 비용이 다소 낮습니다.
6. 자궁내막층의 품질로 인해 이식 가능성이 높아집니다.
7. 몸에 가해지는 스트레스를 최소화합니다.
8. 다태 임신 불가능.
9. 나머지 배아를 동결할 필요가 없습니다.

여성이 가기로 결정한 좋은 클리닉에서는 통제와 자극이없는주기에서 수정의 단점에 대해 확실히 말할 것입니다.

1. 더 큰 범위에서 성공 여부는 펑크를 수행하고 전송 시간을 선택한 전문가의 경험에 달려 있습니다.
2. 이번 달에는 난포가 성숙하지 않을 수 있으므로 절차가 중단됩니다.
3. 황체 형성 호르몬의 갑작스러운 방출로 인해 난자가 회수되기 전에 난포낭이 파열될 수 있습니다.
4. 천자하는 동안 때때로 난모세포를 추출하는 것이 불가능합니다.
5. 종종 전문가는 하나의 여성 재료를 비옥하게하지 않습니다.
6. 수정 중에 난자가 손상될 위험이 높습니다.
7. 여성이 처음 임신하는 경우는 드뭅니다.

그렇기 때문에 이러한 모든 문제는 생식 학자와 독점적으로 논의됩니다. 의사는 자연주기에서 수정을 수행하는 것이 가능한지 또는 호르몬 지원을 사용하는 것이 더 나은지 여부를 결정할 것입니다.

프로토콜 체계

자연 여성 주기에서 IVF에 대한 몇 가지 프로토콜 체계가 있습니다.차이점은 신체의 약물 부하 정도에 있습니다.

• 깨끗한 프로토콜;
• 수정된 주기;
• EC에서 수정된 계획.

환자들은 의료기관에 가면 후유증으로부터 자신의 몸을 보호하고 싶은 마음이 큽니다. 그러나 이것이 절대적으로 순수한 시비 계획을 주장해야 함을 의미하지는 않습니다. 의사는 생식 기관의 상태와 과거 시술 결과를 바탕으로 최적의 프로그램을 선택합니다.

EC의 표준 단계:

• 환자의 예비 검사;
• 1차 초음파;
• 난포의 성장과 자궁 점막의 구조 모니터링;
• 호르몬 수치 추적;
• 다가오는 배란의 통제;
• 찌름;
• 난자의 수정;
• 배아의 배양;
• 자궁강으로의 이동;
• 환자의 관찰.

순수한 IVF 프로토콜:

1. 신체 검사는 월경 후에 시작됩니다.
2. 약 7-8일 동안 의사는 여포낭의 성장을 관찰합니다.
3. LH 수준 제어는 모낭의 직경이 15-16mm가 될 때 수행됩니다 (찾아보십시오).
4. 검사를 위해 혈액을 기증하거나 배란 검사를 수행할 수 있습니다.
5. 천자는 하루 이내에 완료됩니다. 양성 테스트황체형성호르몬을 위해.

수정된 IVF 주기:

1. 7일 또는 8일에 모낭 측정을 실시합니다.
2. 난포의 직경이 17-18mm로 자라자 마자 hCG 주입이 필요합니다.
3. 호르몬은 LH의 정점에 있는 상황과 유사한 조건을 만듭니다.
4. 난자가 성숙하자마자 난포액이 흡인됩니다. 대부분이 절차는 호르몬이 신체에 도입 된 후 30-34 시간에 수행됩니다.

EC의 수정된 IVF 체계:

1. 난포 성장 추적은 처음 두 계획에서와 같은 방식으로 시작됩니다.
2. 난포낭의 직경이 15mm에 도달하면 의사는 GnRH 길항제를 처방합니다.
3. 자연 배란을 차단한 후 며칠 후 FSH를 주입하여 난포가 성공적으로 성숙하도록 합니다.
4. 인간 융모막 성선 자극 호르몬의 도입은 18mm의 난포 크기에 처방됩니다.
5. 그런 다음 28-34 시간 후에 천자가 수행됩니다.

때로는 자극이 없으면 자연 월경주기의 에코가 적절한 결과를 내지 못합니다.따라서 의사는 성공적인 포부, 수정 및 배아 이식의 가능성을 높이기 위해 수정 프로그램에 소량의 호르몬을 도입하기로 결정합니다.

IVF 중 가능한 상황

낮은 AMH

테스트를 통과하고 실망스러운 결과를 받은 후 환자는 자극에 대해 생각합니다. 그러나 여성이 클로스틸베짓을 마셔도 이것으로 계란의 품질은 향상되지 않습니다. 따라서 EC를 사용하면 기증자 난모세포에 대해 생각해 볼 가치가 있습니다.

FSH 상승

수정은 신체의 호르몬 함량을 증가시킨 요인을 자극하거나 제거한 후에 만 ​​가능합니다.

자궁내막증

EC가 보존될 때 큰 기회성공하지만 여성이 정상적인 난소 예비력을 가지고 있는 경우에만 가능합니다. 또한 전문가는 질병의 소작 또는 제거를 처방 할 수 있습니다.

절차를 위해 어디로 가야합니까?

자연주기의 리뷰에 따라 IVF에 대한 클리닉을 선택하는 것은 바람직하지 않습니다. 환자는 실패한 결과에 화를 내거나 전문가가 사전에 경고하는 프로토콜 (조기 배란, 나쁜 난자) 중에 예상치 못한 상황이 발생할 수 있습니다.

의료기관의 업무와 전문의의 경험을 평가하기 어렵지만, 상담 시 하는 것이 좋습니다. 그리고 다음 요소가 도움이 될 것입니다.

• 의사는 포괄적 인 진단을 수행해야합니다.
• 여성에게는 100% 보장이 제공되지 않습니다.
• 한 번에 여러 가지 수정 옵션이 제공됩니다.
• 전문가는 가능한 결과에 대해 이야기해야 합니다.

이전에는 최고의 클리닉이 다음 지역에만 있다고 믿었습니다. 주요 도시. 그러나이 지역은 최근에이 나라에서 크게 개선되어 거의 모든 여성이 적합한 장소를 찾을 수 있습니다.

성공 확률

무엇보다 여성들은 자연 주기로 IVF를 시행한 후 누가 임신을 할 수 있었는지에 관심이 있습니다. 약물 영향이 없는 긍정적인 결과는 긴 프로토콜보다 덜 자주 발생합니다. 대부분 다음과 같은 요인으로 인해 발생합니다.

1. 난포낭의 조기 파열.
2. 난포에 난자가 없습니다.
3. 유효성 저금리결과물의 성공적인 수정.
4. 생존할 수 없는 배아의 이식.
5. 조기 펑크를 수행합니다.

통계에 따르면 EC의 경우 절차에는 다음 지표가 있습니다.

1. 첫 번째 조작에서 7 %의 경우 임신이 시작됩니다.
2. 성공적인 수정과 배아 이식은 착상 가능성을 최대 16%까지 증가시킵니다.

대부분의 경우 여러 번 시도해야 합니다. EC를 사용하면 신체에 휴식이 필요하지 않기 때문에 시간이 많이 걸리지 않습니다. 첫 번째 시도가 실패하면 의사는 프로토콜을 검토하고 다음을 추가할 수 있습니다.

• 계란의 성숙을 보장하는 약물;
• 조기 배란을 예방하는 의약품;
• 여러 난자를 생성하는 자극제.

포럼 및 기타 사이트의 정보는 EC를 통한 IVF 시행과 관련하여 여성의 선택에 영향을 주어서는 안 됩니다. 성공적인 수정과 착상을 예측하거나 보장하는 것은 불가능합니다. 오랫동안 기다려온 임신 가능성을 높이려면 인내심을 갖고 전문가를 신뢰해야 합니다.

• 자연 주기에서 치료 요법을 처방합니다.
• 생식기 전문의 상담(최대 3회)
• 초음파 모낭측정법(최대 3회)
• 난소 자극에 대한 호르몬 모니터링(LH, 에스트라디올, 프로게스테론 - 최대 3회 연구)
• 약물 중 하나의 사용:
  - 디페렐린(0.1),
  - 융모막 성선 자극 호르몬(최대 10,000 단위)
• 자연 주기의 난소 천자
• 최대 3시간 동안 상태 모니터링을 통해 병동에 입원
• 발생 단계:
  - 난모세포의 성숙도 확인 및 평가
  - 2개의 사정 샘플에서 수정을 위한 정자 준비
  - 시비: ICSI
  - 배아 배양

프로그램에 포함되지 않음

• 약물프로그램 설명에 나열되지 않음
• 합병증의 경우 입원 환자 관리 조직
• 배아 이식
• 보조 부화
• 배아 생검.
• 모든 유형의 착상 전 유전자 검사.
• 배아 보관
• 관련 전문가의 추가 상담
• 기증자 재료의 사용 및 해동

자연 순환에서 에코란?

초음파 제어하에 배란이 보존된 환자에서 난소에서 우성 난포의 성장이 모니터링됩니다. 난포 크기가 18mm인 경우, 또는 배란 검사의 통제 하에 있거나, 배란 촉진제를 근육 주사한 후 난자를 얻기 위해 난포에 구멍을 뚫습니다. IVF 프로그램의 나머지 과정은 동일하게 유지됩니다.

IVF의 효과를 높이기 위해 프로그램에는 난자 분열의 방추에 대한 연구가 포함됩니다. 이 절차는 스핀들을 검사하고 태아의 염색체 이상을 유발할 수 있는 결함을 식별할 수 있는 특수 폴로스코프 장치에서 수행됩니다. 이 기술을 사용하면 착상 및 임신의 가능성을 높이고 유산 및 아픈 아이의 출생 위험을 최소화할 수 있습니다. IVF 프로그램의 나머지 과정은 동일하게 유지됩니다.

난소에서는 일반적으로 하나의 난자가 성숙하고 구멍을 통해 제거되고 그 후에 수정이 이루어집니다. IVF 동안 여러 개의 성숙한 난자를 ​​동시에 얻기 위해 호르몬 자극이 자주 사용됩니다. 이 과정은 일반적으로 여성의 몸에 긍정적으로 인식됩니다. 그러나 호르몬 자극은 여전히 ​​여성에게 다소 심각한 시험이며 신체가 스트레스에 노출된다는 점을 고려할 가치가 있습니다. 이것 주된 이유, 여성들은 자연 주기에서 IVF 비용이 얼마인지에 관심이 있습니다. 그들은 위험을 최소화하고 싶어 부작용 약.

일부 환자의 경우 신체에 대한 편협으로 인해 상당한 양의 호르몬 약물을 도입하는 것이 허용되지 않습니다. 일부 환자는 신체에 대한 호르몬 영향을 피하기를 원하거나 과배란 유도에 대한 금기 사항이 있습니다. 그래서 대체 방법자연 월경 주기의 IVF는 이러한 여성의 난자를 얻는 데 도움이 될 수 있습니다.

자연 주기의 IVF: 찬반 양론

자연 월경 주기에서 체외수정 시술에 대한 수요가 낮은 이유는 효율성이 다소 떨어지는 것이 특징이다. 대부분의 경우 생식 전문의는 자연 주기에서 IVF가 아닌 배란 자극을 처방합니다. 통계는 찬성을 말하지 않는다 이 방법수분. 임신율은 자연주기의 수정보다 낮으며 각 시작주기의 약 7 %입니다.

이것은 모든 성숙한 난포가 난자를 운반하는 것은 아니기 때문입니다.또한 구멍을 뚫은 결과 수정이 불가능할 수 있는 하나의 난자만 제거됩니다. 또한, 이 방법을 사용할 경우 조기 배란으로 인해 난자 채취 절차가 취소될 위험이 있습니다. 그러나 자연 주기에서 IVF에 대한 검토는 그 중요한 이점을 증언합니다. 이 방법의 장점은 난소 과자극 증후군과 같은 합병증의 위험을 최소화할 수 있다는 것입니다.

자연 주기에서 IVF 방법의 확실한 이점은 여러 생리 주기에 대한 절차를 연속적으로 수행할 수 있다는 가능성을 포함합니다. 그러나 잊지 마십시오. 자극받은 난소를 한 번 찔러도 여러 번 찔 때보다 건강에 덜 해롭다는 것입니다.

자연 주기의 IVF - 비용

다른 생식 기술 프로그램과 비교하여 자연 주기의 IVF 비용은 호르몬 약물로 과배란을 유도한 프로그램보다 저렴합니다. 그러나 환자의 연령, 난소의 상태, 생활 습관에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 치료 과정은 순전히 개별적이므로 의사에게 비용에 대한 정보를 얻는 것이 좋습니다.

IVM 절차

IVM은 시험관 내 난자 성숙(시험관 내)에 이어 IVF를 의미합니다. AltraVita 클리닉의 전문가는 자연 주기의 IVF 검토에서 알 수 있듯이 이 과정을 고효율로 수행할 수 있는 충분한 능력과 지식을 갖추고 있습니다.

IVM은 미성숙 상태의 난소에서 난자를 추출한 후 특별한 환경에 배치하는 것을 포함합니다. 이상적인 옵션계란의 최종 성숙을 위해. 이것은 최적의 호르몬 균형을 만들어 달성합니다. IVM 방식의 장점은 여성의 몸실제로 호르몬 스트레스를 겪지 않으며 때로는 완전히 결석합니다. 시험관에서 난자가 성숙된 후 IMSI 방법을 사용하여 수정이 수행되고 배아가 배양되고 품질이 평가되어 자궁으로 옮겨집니다.

자연 호르몬 주기에서 IVM과 IVF 방법의 조합

IVM과 IVF 방법의 조합을 사용하면 우성 난포에서 성숙한 난자와 작은(강) 난포에서 미성숙 난자를 동시에 얻을 수 있습니다. 난자의 성숙은 "시험관 내"에서 이루어지며 성숙한 난자는 표준 방식으로 수정을 거칩니다. 두 가지 방법으로 얻은 고품질 배아를 자궁으로 이식합니다.

IVM과 함께 자연 주기의 IVF에 대한 적응증

• 다낭성 난소 증후군
• 난소 과자극 증후군의 상당한 위험
• 양성 호르몬 의존성 종양의 병력
• 과배란 유도에 대한 금기 사항

IVM 방법 선택에 영향을 미치는 요인

• OHSS 발병 위험을 피할 가능성
• 호르몬 자극 부족
• 적은 양의 호르몬제를 사용하기 때문에 시술 비용이 저렴합니다.

일반적으로 IVF는 난소를 자극하는 호르몬 약물의 사용을 동반합니다. 때때로 의사는 자연 주기로 인공 수정 절차를 수행하기로 결정할 수 있습니다. 그러한 주기에서 IVF에 의한 인공 수정을 준비하는 사람들에게는 그것이 무엇이며 어떻게 수행되는지 아는 것이 필수적입니다.

이 접근 방식은 여성의 몸에 가장 부드러운 것으로 간주됩니다. 이 방법은 자연적인 방법을 거의 완전히 반복합니다. 유일한 차이점은 난소 천자 및 배아 이식입니다. 그러나 모든 것이 언뜻보기에 아름답지는 않습니다.

통계에 따르면 이러한 방식으로 수행되는 시험관 수정은 기존 절차에 비해 성공 확률이 훨씬 낮습니다.

일반 IVF와 어떻게 다릅니까?

가장 중요한 차이점은 기존의 IVF와 마찬가지로 호르몬 약물을 복용하지 않는다는 것입니다. 고전적인 버전에서 신체의 호르몬 자극은 수정 전에 수행되므로 유리한 결과의 가능성이 높아집니다. 인공 자극 덕분에 여성의 난소는 훨씬 더 고품질의 난자를 생산하여 최종 결과에 유익한 영향을 미칩니다.

~에 많은 수로고품질의 난모세포는 수정에 적합한 배아를 더 많이 키울 수 있으며 선별 절차를 거쳐 최고의 난자를 선별하여 차후 자궁에 이식합니다. 무엇보다도 의사가 배란을 제어하고 천자 시점을 계산하는 것이 더 쉽습니다.

자극이 있는 IVF의 단계:

1. 의사가 여성의 건강 상태를 평가한 후 절차 준비 계획이 수립됩니다. 가장 적절한 유형의 프로토콜이 선택되고 자극에 적합한 약물이 선택됩니다. 프로토콜은 길고 짧으며(뇌하수체 차단 여부에 관계없이) 자연스럽습니다.
2. 의사가 기존의 IVF 과정을 계산한 후 길항제를 사용한 난소 자극이 시작됩니다. 생리 시작 4일째부터 약 복용을 시작해야 합니다. 코스 기간은 의사가 처방하며 일반적으로 며칠 만 지속됩니다.
3. 때때로 인간 융모막 성선 자극 호르몬 주사로 배란을 유도해야 할 수도 있습니다. 이것은 알의 인공 성장을 자극하는 것입니다.
4. 과배란 자극의 마지막 단계에서 구멍이 뚫리고 후속 수정을 위해 성숙한 난자가 난소에서 제거됩니다.

이들은 호르몬 약물로 자극하는 길거나 짧은 프로토콜을 사용하는 IVF의 주요 단계입니다.

많은 여성들이 자연 주기에서 IVF가 무엇이며 일반적인 절차와 어떻게 다른지 잘 이해하지 못합니다. 가장 중요한 차이점은 신체의 호르몬 준비 부족과 난소 자극입니다.. 또한, 배란은 조절되지 않으며, 난자의 성장과 마찬가지로 저절로 진행됩니다.

자연 주기 동안의 천자는 배란이 시작되기 직전에 이루어지며 이 시점에서 난모세포는 이미 발달하여 난포를 빠져나갈 준비를 하고 있습니다. 중요한 차이점은 수정을 위해 얻은 알의 수입니다. EC를 사용하면 일반적으로 하나의 적합한 난모세포만 얻을 수 있으며 때로는 2개가 있습니다. 여성의 피드백으로 판단하면 의사는 EC로 수정될 확률이 15% 미만이라고 말합니다.

자연 주기에서 IVF 구멍을 낸 결과 적합한 알을 거의 얻을 수 없으며 기껏해야 1~2개의 알을 얻을 수 있습니다.

난자 자극을 통한 기존의 체외 수정으로 7-11 개가있을 수 있습니다. 즉, 임신 가능성이 훨씬 높습니다.

시험관 수정에서 자연 주기의 장점은 불쾌한 부작용이 0으로 감소한다는 것입니다. 그 여성은 난소 과자극 증후군을 앓지 않을 것이고, 환자는 남은 배아의 운명에 대해 의아해하지 않을 것이며, 다태 임신은 없을 것입니다. 이 모든 것을 통해 이 방법은 매우 절약적이라고 말할 수 있습니다. 그러나 모든 사람에게 적합하지는 않습니다. 모든 것이 의존할 것이다 개별 기능그리고 유기체의 능력.

그러한 절차를 계획할 때 일반적인 질문은 "자극이 있거나 없는 한 난포에서 몇 개의 난자가 성숙할까요?"입니다. 먼저 난포가 난자가 성숙하고 발달하는 난소 몸체의 공동이라는 것을 이해해야 합니다. ~에 정상적인 발달하나의 난포에서 사건이 일어나면 하나의 난자가 나타나야 합니다. 이것은 자극이 있는 경우와 없는 경우 모두 발생해야 합니다. 여포가 비어있는 경우가 있습니다. 이것은 호르몬 자극의 사용을 나타냅니다. 자극을 받으면 더 많은 난포가 성숙하고 따라서 더 많은 난자가 생성됩니다.

누구에게 어울리는가

의사가 그러한 계획을 선택할 때의 특징은 나이입니다. 여성이 30세에서 35세 사이이고 28일에서 35일 동안 지속되는 편차가 없는 규칙적인 월경 주기를 가지고 있다면 그녀는 그러한 IVF 프로그램에 적합합니다. 이러한 조건 외에도 다음이 있습니다. 추가 요구 사항절차에.

자연 주기의 IVF는 다음과 같은 경우 수행됩니다.

• 난관 요인과 관련하여 불임 진단이 내려졌습니다(난관 폐쇄가 있음).
• 여성 성 호르몬의 지표는 정상입니다(에스트라디올 수치는 100pmol/ml 이상, 난포 자극 호르몬 농도는 8.5-8.7IU/l 이상).
• 호르몬 자극으로 인공 수정에 금기 사항이 있습니다.
• 여성들은 종양 병리학 (예 : 혈전 색전증, 신장 또는 간 질환)이 이전에 감지 된 경우 자연주기가 사용되었다고 리뷰에서 말합니다.
• 인공 심장 판막을 이식하여 심근에 수술을 받았습니다.
• 배아는 호르몬 자극 없이 더 잘 발달하고 뿌리를 내립니다.
• 여성은 난소 과자극 증후군이 발생하기 쉽습니다.
• 환자는 호르몬 난소 자극에 약한 반응을 보입니다. 이러한 상황에서는 호르몬 요법을 완료했음에도 불구하고 적합한 알이 거의 성숙하지 않습니다(1~3개).

EC의 IVF는 모든 사람에게 적합하지 않으며 많은 제한 사항이 있으므로 주의 깊게 읽으십시오.

적합하지 않은 사람

많은 금기 사항이 있습니다. 그들의 존재하에 체외 수정은 자연주기에서 수행되지 않습니다.

금기 사항:

• 35세 이상의 환자;
• 기혼 부부의 경우 남자는 불임입니다(정자의 질이 매우 낮습니다. 정자에 대한 자세한 내용은 별도의 기사 참조).
• 배란 부족;
• 월경주기의 혼란.

40년 후

적절한 IVF 프로토콜은 각 여성에게 개별적으로 선택됩니다. 물론 많은 것은 두 파트너의 나이, 결과 및 이전 시도 횟수(있는 경우)에 따라 다릅니다. 의사는 절차에 대한 금기 사항이 있는지 확인할 것입니다. 호르몬 요법. 냉동 배아의 존재와 수를 고려하는 것이 중요합니다. 실제로 IVF가 자연 주기와 40년 후에 수행되도록 허용하는 예외가 있습니다.

EC의 인공 수정 단계

많은 임산부는 IVF가 자연 주기에서 정확히 어떻게 작용하는지에 관심이 있습니다. 이 절차에는 총 8단계가 있습니다. 클리닉에 따라 이러한 단계의 수와 특징이 약간 다를 수 있습니다.

인공 수정은 여러 단계로 진행됩니다.

EC의 IVF 프로그램 단계별:

1. 프로그램은 부부의 준비 및 완전한 건강 검진으로 시작됩니다.
2. 또한주기의 첫 번째 주가 끝날 때부터 소변 검사와 초음파 진단을 사용하여 난포와 자궁 내막의 발달을 모니터링합니다. 모낭의 성장은 기저 온도를 측정하여 판단할 수도 있습니다.
3. 다음 단계는 구멍을 뚫을 적절한 순간을 정확하게 선택하는 것입니다. 충분한 경험을 가진 불임 전문가가 에스타디올과 황체형성 호르몬 수치를 모니터링함으로써 난자를 회수할 시기를 정확히 결정할 수 있습니다. 자연스러운 IVF 주기를 사용하면 이 순간을 결정하기가 매우 어렵습니다.
4. 찌름. 매우 자주 자연주기의 천자 전, 배란 35 시간 전, 난포가 17-21mm 크기로 발달 할 때 hCG 주사가 주어집니다. 배란이 시작되기 전에 난포의 크기가 도달하지 않으면 적당한 크기, GnRH 및 FSH 길항제가 투여됩니다.
5. 정자 수집 및 난자 수정.
6. 배아의 배양은 2~3일 이내에 발생합니다.
7. 배아를 자궁강으로 이식(이전)합니다.
8. EC의 모든 IVF의 마지막 단계는 이식 후 14일째에 임신이 확인되는 것입니다.

기회

자연 주기에서 IVF의 효과는 훨씬 낮습니다. 적절한 양의 좋은 난모세포를 얻는 것은 매우 어렵습니다. 얻더라도 성공적인 수정과 추가 성장의 기회는 매우 적습니다. 그래서 10번 중 8-9번은 실패인공 수정에 대한 이러한 접근 방식으로. 한 가지 플러스는 신체에 가해지는 최소한의 부하와 다음 시도를 위한 빠른 회복입니다.

일본 프로토콜

자연 주기에서 체외 수정의 효과를 높이는 또 다른 방법이 있습니다. 소위 일본 프로토콜을 사용하면 기회를 여러 번 늘릴 수 있습니다. 이러한 유형의 프로토콜에서는 양이 아니라 배아의 품질에 중점을 둡니다. 이것은 계란을 냉동 ​​보관하는 방법과 여러주기 (1에서 4까지) 후에 후속 이식을 통해 달성됩니다.

IVF의 일본 방법은 자연 주기로 수행됩니다. 난모세포의 수집은 3-4개월 지속됩니다. 수집된 알은 다시 심을 때까지 냉동됩니다.

일본 프로토콜에서 여성은 더 많은 생존 가능한 난모세포를 수집하기 위해 부드러운 호르몬 자극을 받습니다. 각 주기는 알을 찔러 수행합니다. 결정화로부터 보호하고 분자 구조를 보존하기 위해 유리화 기술을 사용하여 수정 및 동결한 후. 4주기 후에 생식 전문의는 cryobank에 4-5개의 배아를 갖게 되며, 이 배아는 다음 주기의 자궁강에 심어집니다. 표준 IVF를 사용하면 한 주기에 두 배나 많은 배아를 얻을 수 있습니다.

그것은 알려질 필요가있다

대부분의 경우 자연 주기로 ICSI 방법이 사용됩니다(자세한 내용 읽기). 이식은 3일째에 이루어지며 5일 된 배아는 거의 용인되지 않습니다. 이 프로토콜을 사용하면 종종 마취를 사용하지 않고 구멍을 뚫습니다. 환자의 요청에 따라 마취를 사용할 수 있습니다.

반복되는 절차는 심각한 합병증을 일으키지 않습니다. 프로토콜 수는 무제한입니다. 많은 미래의 산모들은 호르몬 부하가 최소화되기 때문에 심리적으로나 육체적으로 훨씬 견디기 쉬운 인공 수정 방법이라고 말합니다. 시술 후 하복부에 심한 당기는 통증은 없습니다.

도입 초기에 IVF는 독점적으로 자연 주기로 수행되었습니다. 이후 호르몬 난소 자극 기술이 가능해지자 의사들은 한 주기에 더 많은 난자를 채취해 효율을 높이기 위해 과배란을 유도하기 시작했다. 요즈음은 인공수정을 위한 조건이 보다 자연스러워야 하는 본래의 방법으로 이동하는 경향이 있다.

지속

임산부들 사이에서 매우 인기있는 질문은 코스 기간과 관련이 있습니다. 기간은 선택한 프로토콜 유형에 따라 다릅니다. 세 가지 기간 옵션이 있습니다.

IVF는 얼마나 오래 지속됩니까?

• 짧은 프로토콜의 기간은 30일에 이릅니다. 10일에서 14일 사이의 자극;
• 긴 프로토콜의 기간은 45-53일입니다. 월경 전에 시작됩니다. 난소의 호르몬 자극은 최대 2주 동안 지속됩니다.
• 자연 프로토콜은 난소의 호르몬 준비를 제공하지 않습니다. 따라서 IVF는 평균 2주 동안 지속됩니다. 이것은 펑크에서 임신 확인까지의 시간입니다. 때로는 펑크 전에 약간의 자극이 필요한 경우 6일이 더 소요될 수 있습니다.

이것은 자연 주기에서 IVF 지침 달력의 모습입니다.

가격

더 중요한 점이것은 가격입니다. 호르몬 자극이 없는 경우 자연 주기에서 IVF 비용은 얼마입니까? 일반적인 프로토콜보다 저렴한 것은 분명합니다. 모스크바와 상트페테르부르크의 평균은 다양합니다. 66900 ~ 91000 루블. 많은 클리닉에서 가격에 포함된 세 번의 시도를 제공합니다.

자연주기의 경우 10명 중 1~2명의 여성만이 임신하게 되므로 예산에 추가 자금이 포함되어야 함을 이해해야 합니다. 절차 중 위험을 최소화하려는 여성의 욕구는 이해할 수 있지만 기회가 있다면 본격적인 IVF를하는 것이 좋습니다.

자기 준비

EC에서 시비를 올바르게 준비하려면 올바르게 수행하는 방법을 확실히 알아야합니다. 간단한 규칙가능성을 크게 높일 것입니다. 성공적인 임신. 두 파트너 모두 교육을 받아야 합니다. 이는 매우 중요합니다. 프로토콜을 준비하는 과정에서 몸에 어떤 도움이되는지 자세히 살펴 보겠습니다.

영양물 섭취

여성은 가능한 한 그녀의 몸을 개선해야 합니다. 결과는 여러 가지 방법으로 얻을 수 있습니다. 이러한 방법 중에는 특별한 식단이 있습니다. 식단에는 더 많은 야채와 과일이 포함되어야 합니다. 제철 과일과 채소를 판매하기 시작하는 여름철에 인공 수정을 준비하는 것이 편리합니다. 체리는 칼로리가 매우 적기 때문에 몸매를 유지하고 싶은 사람들에게 유용합니다(100g당 64.3Kcal). 이 멋진 과일에는 비타민 C, A, PP(니아신), E, ​​두 가지 유형의 비타민 B군이 많이 포함되어 있습니다.

자연 주기 IVF로 임신을 준비하는 데 매우 유용한 또 다른 베리는 수박입니다. 그것의 펄프는 또한 칼로리가 매우 낮지 만 매우 필수 불가결합니다. 엽산. 이러한 산은 여성 및 남성 불임 치료를 위한 많은 의약 제제에서 주요 활성 요소입니다.

나쁜 습관

술과 담배는 피해야 합니다. 몸은 이러한 독으로 인해 크게 고통받습니다. 매우 강한 부정적인 영향남성과 여성의 생식 기관에 나타납니다. 통계에 따르면 여성이나 남성이 준비 기간 동안 담배를 피우거나 술을 남용하면 임신 확률이 10%에서 3%로 감소합니다.. 이것에 특별한주의를 기울이십시오!

육체적 운동

활동적인 생활 방식은 골반 장기의 혈액 순환을 정상화합니다. 남성에게 매우 유용합니다(정자형성이 향상됨). 스포츠를 하는 것이 지치지 않아야 함을 명심하십시오. 이 규칙을 무시하면 반대 효과를 얻을 수 있습니다. EC에서 IVF를 준비하는 사람들에게 춤, 공원 산책 또는 요가가 좋습니다. 육체적 운동매일은 안됩니다. 한 시간 동안 일주일에 며칠을 주기에 충분합니다.

이 팁을 따르면 몸을 빨리 정리할 수 있으며 임신 가능성을 높일 수 있습니다.

현재 생식 의학의 "병기고"에는 자연 주기의 IVF(EC의 IVF)인 불임을 극복할 수 있는 여유가 있습니다. 물론 그러한 프로토콜은 임신을 원하는 모든 여성에게 적합하지 않습니다. 그러나 유능한 접근 방식을 사용하면 일반적으로 원하는 목표를 달성하는 데 더 많은 시간이 걸리지만 상당히 높은 성능을 보입니다. 이 프로토콜은 가임 연령의 난소 예비력이 감소된 환자에게 가장 자주 사용됩니다.

자연 주기의 IVF는 표준 프로토콜과 어떻게 다릅니까?

EC에서 IVF의 주요 특징은 여성의 난자 성숙 단계, 난소의 호르몬 자극 거부 단계에서 의학적 개입이 없다는 것입니다. 사실, 생식 전문의는 여성의 우성 난포가 필요한 배란 전 크기로 독립적인(자발적인) 성장을 기다립니다. 그리고 나서야 그는 행동을 취하기 시작합니다.

자연 주기에서 IVF의 모든 후속 단계는 기본적으로 표준 프로토콜과 다르지 않습니다. 이 경우 여성은 배란을 유발할뿐만 아니라주기의 두 번째 단계를 유지하기 위해 호르몬 약을 처방받을 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 그러나 이것은 자연 순환의 후속 위반으로 이어지지 않습니다. 그리고 그러한 약물의 심각한 부작용을 기대해서는 안됩니다.

IVF는 자연 주기에 무엇을 포함합니까?

표준 IVF 프로토콜과 마찬가지로 배우자는 먼저 종합적인 검사를 받아야 합니다. 기본적인 기능은 없으며 기본 프로그램에 따라 진행됩니다. 이를 통해 결혼 불임의 가장 가능성 있는 원인을 식별하고 여성의 전반적인 건강을 결정할 수 있습니다.

이 검사 덕분에 숙련된 의사는 과배란 자극과 함께 표준 프로토콜을 사용할 가능성과 가능성을 예측적으로 평가할 수 있습니다. 결국, 때로는 이미이 단계에서 호르몬 약물 사용에 대한 금기 사항이 드러납니다. 동시에 여성이 규칙적이고 독립적인 배란 주기를 갖고 있다면 그녀의 동의하에 자극을 거부하기로 결정할 수 있습니다.

EC에서 IVF의 주요 단계:

• 우성 난포의 자연 성장 과정 관찰. 이 경우 초음파 모니터링과 여성의 혈액 내 황체 형성 호르몬 수치 측정이 사용됩니다. 이것은 성숙한 난자의 배란을 유발하는 최적의 기간을 놓치지 않기 위해 필요합니다. 최적의 크기배란 전 난포는 18-20mm로 간주됩니다.
• 인간 융모막 성선 자극 호르몬(CG)의 배란 용량 도입. 이것은 황체 형성 호르몬의 자연적인 배란 전 피크와 유사하며 성숙한 난자의 방출을 유발합니다. 본격적인 수정 난 모세포의 후속 획득 성공 여부는 CG 약물 주입 시간의 유능한 선택에 달려 있습니다. 동시에 배우자는 정자를 기증해야 합니다.
• 배란 준비가 된 난자의 컬렉션입니다. 초음파 제어하에 난소 천자에 의해 생식 클리닉에서 생산됩니다. 이것은 hCG 투여 후 32-36시간 후에 이루어져야 하며, 이는 배란을 위한 난모세포를 준비하기에 충분합니다.
• 난자의 수정 및 배양 조건에서 생성된 접합체의 후속 재배. 동시에 성공 가능성을 높이기 위해 ICSI가 수행되는 경우가 많으며 이는 정자의 질이 좋지 않을 때 필요합니다. 또한 적응증에 따라 여성의 동의 하에 기증자의 정자를 수정에 사용할 수 있습니다.
• 배아 이식은 일반적으로 수정 후 2-3일 후에 수행됩니다.
• 대기 기간. 이식 후 12일이 지나면 혈액 내 hCG 수치가 결정됩니다. 이 분석에서 임신의 시작이 확인되면 자연 주기의 IVF 프로토콜이 성공적인 것으로 간주됩니다.

hCG에 대한 첫 번째 분석 후 2주 후에 여성은 자궁외 임신을 배제하기 위해 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다.

자극 없는 IVF의 장점과 단점

자연 주기에서 IVF를 사용한 배란 전 기간의 기대 관리는 이 프로토콜의 주요 이점입니다. 결국 이것은 여성의 자연스러운 호르몬 생산 리듬의 안전을 보장합니다.
그러한 "보존" IVF 옵션의 단점은 무엇입니까? 자연 주기의 보존과 난소의 생리학적 작용으로 인해 의사는 후속 수정을 위해 단 하나의 난자를 받을 수 있습니다. 실제로 대다수의 여성에서 동시에 하나의 난포만 성숙하고 배란됩니다. 지배적이라고 합니다. 그리고 이 자연 주기에서 활발한 발달을 시작한 나머지 Graafian 소포는 성장의 여러 단계에서 퇴행과 폐쇄를 겪으며 이러한 미성숙 난모세포가 최대 10개까지 있을 수 있습니다. 인간에서 2개 이상의 난포가 동시에 또는 교대로 배란되는 경우는 매우 드뭅니다.

난자를 하나만 얻는 것은 자극 없이 IVF의 전반적인 효과를 감소시키는 요인입니다. 결국, 중대한 돌연변이가 있는 유전자를 포함하지 않는 기능적으로 완전한 성숙한 난모세포라도 발달 중인 임신을 일으키지 않을 수 있습니다. 동시에 자연 임신에서와 같이 실패가 다양한 단계에서 발생할 수 있습니다. 수정 중, 형성된 접합체의 주요 활성 발달 기간, 이식 시점 및 직후 ... 통계에 따르면 이식된 단일 배아의 40%만이 임신을 낳습니다.

물론 IVF를 사용하면 전문가가 일부 프로세스에 영향을 줄 수 있는 기회가 있어 성공적인 임신 가능성이 높아집니다. 그러나 계란을 얻는 것은 심지어 매우 양질현대 재생산의 모든 성취에도 불구하고 아직 확실한 성공을 보장하지는 않습니다.

표준 프로토콜을 사용하면 자연 주기의 IVF에서는 불가능한 여러 유망한 배아를 다시 이식하여 임신 가능성을 추가로 높입니다. 그렇기 때문에 ICLINIC 의사들은 일반적으로 이 프로토콜을 사용하는 커플에게 인내심을 가지라고 조언합니다. 결국, 정기적으로 발생하는 본격적인 배란에도 불구하고 임신은 첫 번째주기에서 멀리 발생할 수 있습니다. 그리고 미래의 어머니의 신경증과 같은 반응은 시상 하부 뇌하수체 시스템의 기능 장애로 이어질 수 있으며, 이는 원하는 목표를 신속하게 달성할 가능성에 부정적인 영향을 미칩니다.

ICLINIC은 불임이 뚜렷한 남성 요인으로 인한 부부를 위해 자연 주기에서 IVF를 수행하지 않습니다. 결국, 낮은 품질의 정자와 매우 낮은 품질의 정자로 단일 성숙한 난자를 ​​수정하는 것은 성공적인 발병 및 임신 연장의 가능성이 낮다는 것을 의미합니다. 이 경우 표준 IVF 프로토콜을 수행하기 위해 여러 개의 난자를 얻고 수정하는 것이 더 적절합니다.

자연 주기에서 IVF를 받으려면 어디로 가야 합니까?

과배란 자극 단계 없이 IVF를 수행하려면 표준 프로토콜보다 의사의 전문성과 임상적 감각이 덜 필요합니다. 결국, 하나의 성숙한 알과 그 품질을 얻을 가능성은 그의 행동의 문해력과 적시성에 달려 있습니다. 그리고 프로토콜의 후속 단계에서 모든 실수는 현재 주기에서 임신 가능성을 상실한 여성에게 큰 문제가 됩니다. 자극 없는 IVF 프로토콜은 여러 번 반복될 수 있지만 그렇게 할 재정적 수단이 있는 커플은 거의 없습니다. 따라서 생식 기관과 의사의 선택은 매우 책임있는 결정입니다.

상트페테르부르크에 있는 생식 의학 ICLINIC의 클리닉은 당연히 해당 분야의 선도적인 의료 기관에 속합니다. 우리의 미덕은 현대 장비, 시설이 완비된 실험실, 자체 기증자 은행, 검증된 효과가 있는 기술과 약물만을 사용하여 고도의 자격을 갖추고 지속적으로 기술을 향상시키는 의사를 보유하고 있습니다. 2017년 결과에 따르면 IVF의 효과 평가에서 ICLINIC은 상트페테르부르크의 다른 생식 클리닉 중 1위를 차지했습니다. 불임 부부를 도울 뿐만 아니라 다른 의료 센터의 의사를 교육합니다.

자연 주기의 IVF는 인공 수정을 위한 최신 첨단 기술을 사용하여 난소 기능에 최소한의 영향을 미칩니다. 그리고 그러한 "보석" 작업을 ICLINIC의 의사와 같은 전문가에게 맡길 가치가 있습니다.