불임 치료의 호르몬 요법. 내분비 불임 : 주요 증상 및 문제 해결 방법

불임이란 피임법을 사용하지 않고 1년 동안 성생활을 한 후 또는 여성이 35세 이상인 경우 6개월 후에 어떤 이유로든 임신이 되지 않는 것입니다. Rosstat에 따르면 러시아의 가임 연령(20~44세) 여성의 3% 이상이 첫 출산 후 불임으로 고통받고 있으며 거의 ​​2%는 출산을 전혀 할 수 없습니다.

임신이나 출산을 방해하는 많은 이유가 있습니다: 건강 문제에서 심리적 요인에 이르기까지. 남성 불임도 발생할 수 있지만 여성 생식 기관의 복잡성으로 인해 대부분의 불임 결혼은 여성의 신체 기능 장애와 관련이 있습니다. 대부분의 경우 임신이 되지 않는 원인을 약물이나 수술로 확인하고 교정할 수 있지만, 원인을 알 수 없는 경우도 있습니다.

정상적인 생식 과정은 남성과 여성 생식 세포의 상호 작용이 필요합니다. 난소에서 난자가 방출되는 동안 난관을 통해 자궁으로 이동합니다. 남성의 생식 기관은 정자를 생산합니다.

정자와 난자는 일반적으로 수정이 일어나는 여성의 나팔관에서 만난다. 배아는 추가 발달을 위해 자궁강에 이식됩니다. 여성 불임은 어떤 이유로 이 회로가 실패하는 경우입니다.

불임으로 이어지는 가장 흔한 문제는 다음과 같습니다.

1. 배란 과정의 위반 (경우의 36 %);
2. (30%);
3. 자궁내막증(18%);
4. 불임의 알려지지 않은 원인은 여성의 10%에 있습니다.

호르몬 불임

여성의 성 호르몬(에스트로겐, 프로게스테론, 황체 형성 호르몬, 난포 자극 호르몬)의 섬세한 균형은 난소에서 난자가 적시에 성숙되고 방출되는 데 필요합니다.

다음 호르몬 장애가 불임을 유발할 수 있습니다.

1. 다낭성 난소.남성 호르몬의 과잉이나 췌장의 인슐린 과분비로 인해 난소에 많은 난포가 형성되지만 그 중 어느 것도 성숙하지 않고 난자를 방출하지 않는 것, 즉 배란이 일어나지 않습니다. 난소 크기가 최대 2-6배 증가하고 월간 주기가 길어지며 일부 기간을 놓칠 수 있습니다. PCOS로 진단된 여성의 70%는 과체중입니다.
2. 종종 다낭성 질환과 관련된 인슐린에 대한 내성(저항성).췌장에서 생성되는 인슐린 호르몬은 혈액에서 신체의 세포로 당을 전달하는 역할을 합니다. 세포가 복용을 중단하면 혈당 증가에 반응하여 더 많은 인슐린이 방출됩니다. 연구에 따르면 저항은 남성 생식기의 수 증가와 관련이 있습니다 - 안드로겐 과다증. 인슐린에 대한 세포 저항의 원인은 영양실조, 스트레스 및 좌식 생활 방식입니다.
3. 남성 호르몬의 양이 증가합니다.불규칙하거나 심지어 결석하는 기간은 안드로겐과다증을 나타낼 수 있습니다. 과도한 남성 호르몬은 난소의 기능을 억제하여 배란이 중단되고 불임으로 이어집니다. 안드로겐 과다증은 또한 신체의 강한 모발 성장, 여드름, 목소리의 거칠어짐 및 남성 체형의 변화를 유발합니다.
4. 뇌하수체에서 생성되는 과량의 프로락틴 호르몬(고프로락틴혈증).샘 기능의 문제는 혈액 공급 장애, 유전적 원인, 부상, 약물 및 수막염으로 인해 발생합니다. 질병의 특징적인 징후는 유방에 우유가 나타나고 월간주기를 위반하는 것입니다. 유방 병증, 유선의 성장, 뼈 취약성 및 성욕 감소도 관찰됩니다. 프로락틴은 수유부의 호르몬으로 배란과 월경을 하지 않는 경우가 많기 때문입니다. 다른 여성에서 이 호르몬의 증가는 일반적으로 갑상선 기능 장애(갑상선 기능 저하증)와 관련이 있습니다.
5. 조기 폐경.폐경이 시작되는 평균 연령은 50세이지만 자가면역질환이나 유전질환, 생식기 질환, 건강하지 못한 생활습관, 흡연 등의 이유로 여성의 1%가 40세 이전에 폐경을 경험한다. 여성 호르몬의 생산이 감소하고 난소 기능과 생식력이 점차 사라집니다.
6. 황체의 부족.황체는 난자를 배출하는 난포 대신 발생하는 일시적인 샘입니다. 샘의 호르몬인 프로락틴은 수정란을 고정하기 위한 자궁의 준비를 자극합니다. 충분하지 않으면 고정이 일어나지 않고 임신이 일어나지 않지만 착상이 일어나면 곧 유산이 발생합니다. 황체 기능 부전의 조건 - 유전 질환, 난소 병리학 (다낭성 난소 증후군, 암), 뇌하수체 기능 장애.

불임의 생리적 요인

1. 나팔관 손상 또는 개통성 부족.난소에서 난자가 방출되고 정자와 연결되어 수정이 일어나는 곳은 나팔관이기 때문에 막히면 ​​수정이 불가능합니다. 튜브는 염증, 바이러스 또는 박테리아 감염, 성병, 수술 합병증, 유착 또는 흉터 발생 후 손상될 수 있습니다.
2. 자궁내막증.유전 적 요인, 면역 및 호르몬 과정의 병리학으로 인해 자궁 점막은 생식관 내외부의 부적절한 장소에 형성됩니다. 자궁내막증은 나팔관을 막고 배란을 방해하여 불임을 유발할 수 있습니다. 이 질병의 징후는 통증, 무겁고 고통스러운 기간입니다.
3. 자궁 근종.근종(근육 조직으로 구성된 자궁의 양성 성장)의 원인은 에스트로겐 수치의 증가라고 믿어집니다. 위험 요인 - 유전 적 소인, 대사 장애, 스트레스, 낙태. Myoma는 무거운 월경,주기 장애, 통증의 도움으로 느껴집니다. 종양 출현의 결과는 크기와 위치에 따라 다르며 경우에 따라 불임, 유산 또는 임신 합병증을 유발합니다.
4. 자궁 모양의 유착 및 기형 (한 뿔 및 2 뿔, 중격의 존재, 자궁 유아증).자궁벽의 유착 및 유착의 원인은 염증 과정, 외상 및 자궁 내막증이며 구조적 병리는 유전 적 원인에 의해 발생합니다. 수정란이 자궁에서 발판을 얻을 수 없기 때문에 이러한 문제의 결과는 대부분 자연 유산입니다.
5. 자궁 경부의 흉터 또는 모양의 이상.자궁 경부의 유착 및 흉터 - 수술 또는 감염의 결과. 이 때문에 정자가 나팔관을 통과하지 못하고 불임이 발생합니다. 자궁 경부의 기형이나 자궁 경부 점액 성분의 변화도 정자의 이동을 어렵게 만들 수 있습니다.
6. 골반 장기의 염증.그 이유는 여러 유형의 박테리아, 특히 성병(STD)(임질, 클라미디아, 우레아플라스마증 등)에 의한 감염일 수 있습니다. 감염 위험을 증가시키는 요인은 콘돔을 사용하지 않는 성관계와 성 파트너를 바꾸는 것입니다. 병원성 박테리아는 자연 방어 메커니즘의 효과가 감소하기 때문에 자궁 내 조작 중, 월경 중, 산후 기간 동안 신체에 들어갈 수 있습니다. 감염은 자궁 염증(자궁내막염) 및 자궁경부 염증(자궁경부염)과 함께 난관 및 난소 염증(난관난소염)을 유발할 수 있습니다. 질병은 복통, 비정상적인 분비물(특이하지 않은 기간 포함), 궤양, 반점, 가려움증 및 생식기 통증이 특징입니다.

기타 요인

1. 나이.사춘기까지 여성의 난소에는 약 300,000개의 난자가 있습니다. 시간이 지남에 따라 노화됩니다. 복구 시스템이 나이가 들어감에 따라 더 나빠지기 때문에 DNA가 손상됩니다. 따라서 품질이 저하됩니다 - 수정 및 배아 발달에 적합합니다. 이 과정은 30년이 지나면 눈에 띄게 나타나며, 여성이 35~40대가 되면 노화가 가속화된다.
2. 과체중 또는 저체중.신체의 과도한 양의 지방 조직은 호르몬 장애를 위협합니다. 에스트로겐과 테스토스테론의 양이 증가하여 불임까지 부인과 질환을 위협합니다. 비만 여성은 약물의 영향으로 임신할 수 있지만 종종 아이의 잉태와 발달에 문제가 있습니다. 저체중(BMI 18.5 미만)도 내분비계 장애로 이어지지만 호르몬은 생식계의 정상적인 기능에 필요한 것보다 적게 생성되고 난자는 성숙을 멈춥니다.
3. 스트레스, 신경 피로, 만성 피로.스트레스는 고프로락틴혈증의 원인이며 혈액 내 에스트로겐 수준의 감소로 난자의 성숙 가능성과 자궁벽에 대한 부착 가능성에 영향을 미칩니다. 정서적 과부하의 또 다른 결과는 경련과 근육 수축으로, 이는 임신을 방해하는 자궁과 나팔관의 과긴장을 유발합니다.
4. 선천성 장애. Stein-Leventhal 증후군 (다낭성 난소 증후군 유발), 부신 생식기 증후군 (부신 기능 장애 및 안드로겐 수치 증가), Shereshevsky-Turner 증후군 (월경 없음), 출혈 장애 및 기타 장애는 유전 적 성질을 가지고 있으며 임신 또는 조기 유산의 원인이 됩니다.
5. 면역학적 요인. 자궁 경부 점액에 항 정자 항체가 있으면 불임을 유발할 수 있습니다. 다른 경우에는 산모의 면역 체계가 배아가 자궁벽에 부착되는 것을 방지하여 유산을 유발합니다.
6. 심리적 이유.어떤 경우에는 여성이 무의식적으로 임신을 위험으로 인식합니다. 이것은 도덕적 외상, 삶이나 외모의 변화에 ​​대한 두려움, 출산에 대한 두려움으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌는 신체의 모든 과정을 통제하므로 부정적인 심리적 태도는 불임으로 이어집니다.

여성 불임의 유형

조건과 발생 메커니즘이 다른 여러 유형의 불임이 있습니다.

임신에 문제를 일으킨 원인을 제거할 가능성과 후속 임신 가능성에 따라 다음이 있습니다.

• 상대 불임, 약물 복용, 호르몬 수치 또는 신진 대사 정상화, 생식 기능 회복 수술 또는 기타 치료 후 임신이 발생할 수 있습니다.
• 절대적 이 경우 선천적 요인, 난치성 질환 또는 장애로 인해 자연 임신이 불가능합니다.

어떤 경우에는 첫 번째 임신(성공 또는 실패) 후 여러 가지 이유로 여성이 다시 임신할 수 없지만 첫 번째 임신이 일어나지 않는 경우가 많습니다. 이에 따라 다음이 있습니다.

• 원발성 불임(임신 부족);
• 이차 불임 (기억 상실에 임신의 경우가 있음).

발생 메커니즘에 따르면:

• 후천성 불임은 유전 적 요인과 관련이없는 생식 및 내분비 계통의 부상, 감염, 질병으로 인해 발생합니다.
• 선천성 - 유전성 질환, 발달 이상.

그 원인으로 인해 불임은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• 난관(나팔관 폐쇄와 관련됨);
• 내분비선(내분비선 장애로 인한);
• 자궁 병리로 인한 불임;
• 복막, 골반 장기의 유착이 임신을 방해하지만 나팔관은 통과할 수 있는 경우;
• 면역 학적 불임은 여성 신체의 정자에 대한 항체 형성으로 인해 발생합니다.
• 자궁내막증으로 인한 불임;
• 특발성(기원을 알 수 없는).

여성의 불임 진단

여성 불임의 원인은 다양하며 종종 많은 검사를 받아야 합니다.

여성 불임의 유무와 원인을 진단하기 위해서는 산부인과 전문의나 생식기 전문의와의 상담이 필요합니다. 그는 통증, 퇴원, 임신 시도 실패 기간, 유전 또는 전염병의 존재, 수술, 합병증, 월경의 성격 및 성생활에 대한 불만이 있는지 환자로부터 알아 내야합니다. 또한 의사는 체격, 과도한 체모의 존재, 피부 상태 및 내부 생식기의 상태를 확인하는 것을 포함하여 부인과를 평가하기 위해 외부 검사를 모두 수행합니다.

불임의 원인을 확인하기 위해 제공되는 여러 기능 검사가 있습니다.

• 에스트로겐 수준을 결정하기 위해 자궁 경부 점액의 평가를 포함하는 자궁 경부 지수;
• 배란 사실과 시간을 평가할 수 있는 기초 온도 곡선 작성;
• 성교 후 검사, 자궁 경부에서 정자의 활동이 연구되고 정자에 대한 항체의 존재가 확립되면.

불임의 원인을 찾기 위해 다음과 같은 검사가 제공됩니다.

1. 불임의 실험실 진단을 위해 먼저 호르몬 배경을 확인합니다. 특히, 이것은 주기의 5-7일째에 테스토스테론, 프로락틴, 코티솔, 20-22일째에 프로게스테론, 호르몬 검사의 수준에 대한 평가입니다. 응답.
2. 성병 검사는 필수입니다.
3. 혈액 및 자궁 경부 점액에서 정자에 대한 항체 함량에 대한 연구는 면역 그램, 질 분비물 분석 및 적합성 테스트입니다.
4. 불임으로 이어지는 염색체 이상 유전자 분석.

여성은 다음 검사를 받아야 합니다.

1. 초음파.골반 장기, 자궁 근종의 위반을보고 자궁, 난소, 나팔관 및 개통의 구조를 평가할 수 있습니다. 난포의 배란 및 성숙 과정을 평가할 수도 있습니다.
2. 자궁난관조영술(HSG)- 엑스레이를 이용한 내부 생식기 검사. 산부인과 의사가 주입한 조영제는 자궁, 나팔관 및 난소의 상태에 대한 유익한 정보를 제공합니다.
3. 두개골 엑스레이, 불임의 원인은 뇌하수체 또는 그 종양의 기능 장애 일 수 있기 때문입니다.
4. 질 확대경, 질 확대경을 도입하여 질과 자궁 경부를 검사하는 것을 포함하여 쌍안경과 조명 장치로 구성된 특수 장치입니다. 이 연구를 통해 염증 과정의 징후인 침식 및 자궁경부염의 징후를 식별할 수 있습니다.
5. 자궁경 검사.질을 통해 삽입된 자궁경의 광학 기구를 사용하여 전신 마취하에 수행됩니다. 이를 통해 자궁 경관, 자궁강, 나팔관을 시각적으로 평가하고 자궁 점막을 채취하여 분석할 수 있습니다.
6. 복강경- 복부의 미세 절개를 통해 광학 장비로 골반 장기를 확인하는 검사입니다. 자궁경 검사와 마찬가지로 외상이 적은 수술로 1~3일 후에 퇴원할 수 있습니다.

여성의 불임 치료

방법과 치료의 필요성에 대한 결정은 모든 검사와 불임의 원인 규명 후에 이루어집니다. 상대적인 경우 치료 또는 외과 적 치료 방법이 사용되는 경우 절대 (불치) 불임에는 문제에 대한 대체 솔루션-보조 생식 기술이 필요합니다.

치료

난임제는 주로 호르몬 문제로 인한 환자의 배란 장애를 교정하기 위해 처방됩니다. 이 방법은 많은 환자의 첫 번째 치료 옵션으로 사용되며 종종 수술 후 또는 IVF 및 ICSI와 함께 사용됩니다.

다양한 약품이 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

• 클로미드와 세로펜.이 약물은 정제 형태로 섭취되며 배란 과정을 자극하여 난자의 성숙에 필요한 호르몬, 시상하부(성선 자극 호르몬) 및 뇌하수체(난포 자극 및 황체 형성 호르몬)의 생산을 강제합니다.
• 호르몬 주사:인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG), 난포 자극 호르몬(FSH), 인간 갱년기 성선 자극 호르몬(hMG), 성선 리베린(Gn-RH), 성선 리베린 작용제(GnRH 작용제). 호르몬은 일정한 간격으로 주사로 투여됩니다. 이러한 약물은 Clomid 및 Serofen보다 더 효과적이고 더 비쌉니다. 그들은 일반적으로 배란 및 후속 IVF를 유도하는 데 사용됩니다.
• 우트로제스탄- 프로게스테론을 함유하고 난자 착상을 위한 자궁 준비를 자극하는 약물.
• 듀파스톤 dydrogesterone의 함량으로 인해 수정란이 자궁에 부착되는 데 도움이 됩니다.
• 브로모크립틴프로락틴 생성을 억제합니다.
• 워벤자임그것은 신체의 저항을 증가시키기 때문에 염증과 감염에 처방됩니다.
• 트라이베스탄에스트로겐과 난포 자극 호르몬 수치를 정상화합니다.

수술

수술은 여러 가지 문제를 해결할 수 있지만 여러 가지 이유로 불임 치료의 초기 단계에서만 사용됩니다.

다음과 같은 유형의 작업이 될 수 있습니다.

1. 용종, 근종, 낭종 제거자궁이나 난소강의 과도하거나 비정상적인 조직을 제거하면 배란이 개선되고 정자와 난자가 재결합할 수 있습니다. 절제된 조직은 항상 악성 암을 확인하기 위해 생검을 위해 보내집니다.
2. 자궁내막증의 외과적 치료.수술은 보수적 인 불임 치료 방법이 도움이되지 않을 때 처방되며 질병으로 인해 심한 통증과 비뇨기계 장애가 발생합니다.
3. 결찰된 나팔관의 복원.살균 목적으로 여성의 나팔관을 절단하거나 납땜할 수 있습니다. 역 과정 - 개통성 회복 -은 심각한 외과 수술이며, 성공적인 결과는 파이프 및 상태를 차단하는 방법과 처방에 달려 있습니다.
4. 난관 용해- 나팔관의 유착 제거.
5. 난관절개술- 나팔관의 개통을 회복하기 위해 개통이 손상된 부위를 제거하고 난관의 잔존물을 연결합니다.

이러한 수술은 자궁경 또는 복강경을 이용하여 시행하지만, 큰 낭종, 근종, 광범위한 자궁내막증을 제거할 때 복부에 큰 절개를 하는 경우 개복술을 시행합니다.

보조 생식 기술(ART)

ART에서 난자는 체외의 정자에 의해 수정됩니다. ART 절차는 난소에서 난자를 외과적으로 제거하여 실험실에서 정자와 결합한 다음 환자의 몸으로 되돌리거나 다른 여성에게 이식하는 방법을 기반으로 합니다. 주로 체외수정(IVF)이 사용됩니다.

수술의 성공 여부는 불임의 원인과 여성의 연령 등 여러 조건에 따라 다릅니다. 통계에 따르면 첫 번째 IVF 프로토콜 이후 35세 미만 여성의 40%에서 임신이 발생하고 44세 이상 여성에서는 점차적으로 2%로 감소합니다.

ART는 비용이 많이 들고(무료 IVF에만 CHI 정책이 적용됨) 시간이 많이 소요되지만 많은 부부가 자녀를 가질 수 있습니다.

예술의 종류:

1. 에코- 가장 효과적이고 일반적인 형태의 ART. 약물의 도움으로 여성의 과배란 (여러 개의 난자의 성숙)이 발생하여 특별한 조건에서 남성의 정자와 결합되고 수정 후 환자의 자궁으로 돌아갑니다. 종자 재료는 남편의 것일 수도 있고 기증자일 수도 있습니다.
2. ICSI(세포질 내 정자 주입 - 세포질 내 정자 주입)은 남성 인자 불임 부부에게 자주 사용됩니다. 하나의 건강한 정자가 난자에 놓이게 되는데, 정자를 함께 배양 접시에 담고 수정이 저절로 일어나는 IVF와 달리 난자에 넣습니다.
3. 배아 이식 (배우자) 나팔관으로- 선물 및 우편. 배아는 자궁 대신 나팔관으로 옮겨집니다.
4. 남편 정자로 수정(IMS) 또는 기증자의 정자로 수정(IDS)질 사정이 불가능할 때 사용되는 "나쁜" 정자, 냉동 보존된 정액 물질의 사용. 정자는 질 또는 자궁강으로 직접 옮겨집니다.
5. 대리모자궁이 없는 여성에게 제공됩니다. 환자의 난자는 남편의 정자와 수정되어 대리모(아이를 낳을 여성)의 자궁으로 옮겨집니다.

ART 사용의 합병증은 과배란, 난소 과자극 증후군, 염증 및 출혈을 자극하는 약물에 대한 알레르기일 수 있습니다.

보조 생식 방법을 사용하는 것을 포함하여 장기간 치료하고 아이를 갖기 위해 여러 번 시도한 결과 임신이 발생하지 않으면 절망하지 마십시오. 아이를 갖고 싶다는 열망이 있는 부부는 입양을 고려할 수 있습니다.

채택 프로세스에는 많은 수의 문서와 종종 긴 후보자 선택이 필요합니다. 또한 아이의 유전적 특성에 대해 무지하거나 나이가 많은 아이를 입양할 경우 이해가 부족할 위험이 있으므로 이러한 결정에는 균형 잡힌 접근이 필요합니다.

아이를 잉태하고 낳기 위해서는 건강한 난소, 나팔관, 자궁, 내분비계가 필요합니다. 이러한 기관의 장애는 불임의 원인이 될 수 있습니다. 불규칙한 월경, 자궁내막증, 자궁외 임신, PCOS, 골반 염증성 질환 등의 위험 요소가 있는 경우 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.

불임의 원인을 규명하기 위해서는 호르몬 및 유전 질환에 대한 연구, 생식기의 병리 및 전염병에 대한 연구를 포함하여 많은 검사와 검사가 필요합니다. 대부분의 경우 불임은 약물(주로 호르몬 제제), 수술 또는 보조 생식 기술로 치료할 수 있습니다. 후자는 건강 문제로 인해 자연적으로 자녀를 가질 수 없는 부부에게 기회를 제공합니다.

올가 로고즈키나

산파

여성이 12개월 이내에 보호되지 않은 규칙적인 성교로 임신하지 않으면 불임으로 진단됩니다. 이 시간이 가능한 수태에 할당된 이유는 무엇입니까? 12 개월 기간은 통계에 의해 명확 해졌습니다. 30 %의 여성이 열린 성행위의 첫 3 개월 동안 임신 할 수 있었고 60 % - 다음 7 개월 동안, 10 % - 11-12 세 이후 임신 계획 시작부터 몇 달. 여성의 다산을 확인하는 데 1년이면 충분하다는 것이 밝혀졌습니다. 현대 의학은 대부분의 상황에서 여성 불임 문제를 해결할 수 있습니다. 생식 전문가는 불임 유형을 식별하고 이 문제를 해결하기 위한 옵션을 선택하는 데 도움을 줍니다.

여성 불임 문제 해결에 대한 유용한 비디오

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여성의 신체에서 올바른 호르몬 균형을 회복하기 위한 호르몬 치료를 시작하기 전에 중요한 단계는 특정 장애의 원인을 의무적으로 결정하고 이러한 유형의 치료에 대한 금기 사항을 확인하는 문제의 해결입니다. 저희 클리닉에서는 이러한 환자의 유능한 관리를 위해 산부인과 전문의-생식기 전문의 및 내분비 전문의가 반드시 상호 작용하여 치료의 최대 효과를 달성해야 합니다! 우리와 함께라면 내분비(호르몬) 불임 진단을 위한 복잡한 정도의 검사를 신속하게 받고 검사 결과에 따라 전문 의사의 상담을 받을 수 있습니다!

불임에 대한 호르몬 치료는 여성 신체의 내분비(호르몬) 계통의 작용을 정상화하고 생식 기능을 정상화하기 위해 널리 사용되며 세 가지 주요 영역을 포함합니다.

1. 여성의 월경 주기 조절에 관여하는 중요한 호르몬 생산을 담당하는 부신, 갑상선 및 기타 기관의 기능을 회복시키는 내분비계 기능의 정상화. 대부분의 경우 불임 환자를 검사할 때 생식 전문의는 배란 과정에 영향을 미치므로 임신 시작에 영향을 줄 수 있는 물질 지표의 변화를 처리해야 합니다. 이러한 생물학적 활성 물질에는 뇌하수체 전엽의 세포에 의해 중추 신경계에서 생성되는 프로락틴이 포함됩니다. 프로락틴의 증가는 무배란(배란 부족 및 난소에서 난자 방출) 불임 또는 유산으로 이어질 수 있습니다. 이 경우 bromocriptine, cabergoline, quinagolide 등과 같은 약물 치료를 처방할 수 있습니다. 임신을 준비할 때 중요한 점은 갑상선 호르몬(euthyrox, L-thyroxine)을 함유한 호르몬 제제가 도움이 되는 갑상선 호르몬의 균형이 불충분하다는 것을 확인하는 것입니다. 부신 피질의 기능 장애와 같은 질병으로 여성의 혈액에서 안드로겐 (남성 호르몬) 수치가 증가한 경우 호르몬 제제의 임명.
2. 일이 충분하지 않은 경우 난소의 호르몬 기능을 대체하고 결과적으로 호르몬 생산을 감소시킵니다. 호르몬 대체 요법은 난소 부전 증후군, 월경 불규칙, 자궁 내막의 불충분한 성장 또는 주요 여성 호르몬인 프로게스테론 및 에스트로겐의 불충분한 생산을 수반하는 상태에 처방됩니다. 이러한 활성 생물학적 물질을 포함하는 약물의 임명은 호르몬 균형의 정상화로 이어집니다.
3. 난소 기능 자극을 목표로 하는 각성제. 이러한 치료의 목적은 난포의 성숙 과정을 회복시켜 배란을 활성화하는 것입니다.

난소 자극에 대한 적응증

• 배란 부재 (난소에서 난자 방출 위반)로 인한 불임으로 1 년 이상 최대 30 년, 6-8 개월 이상 30 년 동안 치료할 수 없습니다.
• 6개월 동안 수술적 치료 후 임신이 되지 않은 경우(PCOS, 외부 생식기 자궁내막증).

보유 조건

• ECHO-GSS(자궁난관조영술), GSS의 X-선을 이용한 나팔관 개통성 평가(개통성 확인에 대한 결론은 1년 이내임);
• 주기의 11-16일에 성숙한 난포(직경 17mm 이상)의 부재 또는 주기의 19-23일에 황체 부재의 확인.
• 생리주기 2~3일째의 호르몬 수치 측정(TSH-갑상선 자극 호르몬, FSH-난포 자극 호르몬, LH-황체 형성 호르몬, 테스토스테론, DHEA-S, 17-OP-히드록시프로게스테론, 에스트라디올, prolactin), 18-23-주기의 프로게스테론 수치;
• 주기의 11-16일에 가정 요 배란 테스트(Kliaplan, EVITEST, Frautest, Clearblue 테스트)를 사용하여 배란 전 LH 피크 감지.
• 악성 신생물의 부재;
• 골반 장기의 급성 염증성 질환의 부재 및 자극시 만성 형태의 악화;
• 난소 기능 자극이 시작될 때 다른 신체 시스템의 만성 질환 악화가 없음;
• 나팔관의 개통성과 자궁강 점막의 두께에 문제가 없습니다.

난소 기능의 호르몬 자극을 배경으로 임신을 달성하기 위한 옵션

• 배란 유도(계획된 수태). 난포의 성장을 자극하는 약물의 지정, 배란을 유발하는 약물의 도입 및 임신에 가장 유리한 날의 결정;
• 남편 또는 기증자의 정자를 이용한 인공 수정과 결합된 배란 유도. 난소 자극을 위해 clomiphene citrate와 요 gonadotropin을 함께 사용하면 자연 주기와 비교하여 임신 효율이 4.3%에서 18.8%로 증가합니다. 외국 작가에 따르면 최대 21.6%.

난소 기능을 자극하는 데 사용되는 약물 그룹

• 항에스트로겐(clomiphene citrate-clomid, clostilbegit) 25mg, 50mg, 100mg;
• 성선 자극 호르몬;
• 인간 갱년기 성선 자극 호르몬(HMG)(FSH 및 LH 함유), 예를 들어 FSH 75 IU 및 LH 75 IU 함유 Menopur;
• 인간 융모막 성선 자극 호르몬(HCG) 예, Horagon, Pregnyl(1500IU, 5000IU);
• 재조합 성선 자극 호르몬(고도의 정제, 감염성 합병증의 위험 없음) rFSH 제제, 예: Gonal-F(75, 150IU 등).

클로미펜 구연산염에 대한 적응증

• 최대 30세
• 최대 5년 동안 불규칙한 월경
• 2년 이하의 불임 기간
• 월경불순
• 골반 초음파 및 요 배란 검사에서 배란 징후가 없습니다.

• 약물을 복용하기 전에 약물의 신진 대사가이 기관의 작용과 관련되어 있기 때문에 간 기능을 검사하는 것이 좋습니다.
• 약물은 예비 호르몬 검사, 부인과 검사 및 갑상선, 부신, 뇌하수체와 같은 기관의 질병 배제 없이 여성에게 처방되어서는 안됩니다.
• 약물 사용을 시작하기 전에 배란 장애와 관련이 없는 다른 모든 불임 원인을 제거해야 합니다.
• 이 약을 투여하는 동안 난소 비대 또는 낭성 변화가 발생하면 난소 크기가 정상으로 돌아올 때까지 치료를 중단해야 합니다. 앞으로 리셉션을 재개 할 수 있지만 동시에 약물 복용량이나 치료 기간을 줄이십시오.
• clostilbegit을 사용할 때 초음파 모니터링이나 난포 측정이 필요합니다. 이를 통해 난소의 우성 난포 크기를 추정하고 배란 완료 과정을 수정할 수 있습니다.
• 배란의 약물 자극은 다태 임신의 가능성을 높입니다.
• 약물의 임명은주의해서 이루어 지거나 다른 약물, 갈락토오스 불내성, 유당 분해 효소 결핍증 또는 포도당 흡수 장애, tk가있는 여성으로 대체되어야합니다. 각 정제에는 100mg의 유당이 들어 있습니다.
• 이 약은 시각 기관에 대한 잠재적 영향으로 인해 차량 및 제어 메커니즘을 운전하는 능력에 영향을 미칩니다.

불임 문제는 현대 사회에서 특히 중요해지고 있습니다. 많은 부정적인 요인이 인간의 생식 기관에 영향을 미칩니다.태아 발달 중에도 태아의 생식기는 어머니의 혈액(담배 연기, 약물, 불균형 식단, 감염)을 통해 병리학적 영향에 노출됩니다. 더욱이 환경의 부정적인 영향은 더욱 심화될 뿐입니다. 이른바 "불임 결혼"이 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 이것을 피임 없이 정상적인 성생활을 한 여성이 1년 이내에 임신하지 않는 결혼이라고 부릅니다. 주요 요인 중 하나는 호르몬 요인입니다. 따라서 여성의 경우 내분비 장애는 모든 경우의 35-40%, 남성의 경우 8-12%에서 불임의 원인입니다.

여성의 호르몬 불임 여성의 호르몬 불임은 배란 과정의 위반을 기반으로합니다. 일반적으로 가임기의 비임신 여성의 경우 난자는 매달 난소에서 성숙합니다. 또한 수정과 임신이 발생할 수 있습니다. 배란의 부재(무배란)는 난소에서 우성 난포의 선택, 성장 및 성숙 과정이 중단될 때 발생합니다. 난소는 정상적인 구조를 다낭성(다낭성)으로 변경합니다. 이러한 난소는 안드로겐(남성 성 호르몬)의 과잉 생산을 시작하고 전반적인 성 호르몬 생산이 감소합니다. 무배란은 다낭성 난소 증후군, 부신생식기 증후군, 고프로락틴혈증, 갑상선기능저하증, 성선기능저하증, 황체의 호르몬 기능 부족에서 발생합니다.

호르몬 불임 진단

무배란 및 그에 따른 불임은 규칙적인 월경 주기로 발생할 수 있지만 월경이 장기간 없는 형태로 더 자주 관찰됩니다. 한 달 동안의 기초 체온은 단조롭게 낮은 상태를 유지합니다. 우세한 여포와 황체는 초음파에서 발견되지 않습니다. 여성의 호르몬 검사는 FSH(난포 자극) 및 LH(황체 형성)와 같은 뇌하수체 호르몬의 정상 수치를 가장 자주 나타냅니다. 사이클 중간에 LH 피크가 없습니다. 어떤 질병이 무배란을 유발했는지에 따라 다른 호르몬의 장애가 감지될 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증에서는 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치가 높고 갑상선 호르몬(T4 및 T3)이 감소합니다. 고프로락틴혈증으로 혈액 내 프로락틴의 증가가 감지됩니다. 성선기능저하증은 FSH, LH, 에스트라디올 수치가 낮은 것이 특징입니다.

불임의 호르몬 원인 진단은 산부인과 의사와 내분비 학자가 공동으로 수행합니다. 가장 흔한 병리학 - 다낭성 난소 증후군, 갑상선 기능 저하증, 고프로락틴 혈증에 특별한주의를 기울입니다. 호르몬 검사는 생리주기 동안 여러 번 처방됩니다. 초음파 진단도 최소 두 번 권장됩니다. 갑상선 초음파, 부신, 뇌하수체의 컴퓨터 또는 자기공명영상이 필요할 수 있습니다.

호르몬 불임의 치료

갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬(보통 L-티록신)으로 치료합니다. 프로락틴종이 불임의 원인이 된 경우 보존적 요법(현재 가장 흔히 카베르골린) 또는 수술적 치료 방법이 선택됩니다. 호르몬 불임이 부신 증후군의 결과인 경우 처방됩니다. 황체의 부족은 프로게스테론 제제의 임명으로 교정됩니다. 다낭성 난소 증후군의 치료는 생활 습관 변화,식이 요법, 체중 정상화로 시작됩니다. 메트포르민은 종종 인슐린 저항성을 극복하기 위해 처방됩니다.

일반적으로 내분비 형태의 불임 치료는 배란 회복을 기반으로 합니다. 배란은 호르몬 약물의 사용으로 자극됩니다(나팔관의 개통을 확인한 후). 배란 자극은 직접적이거나 간접적일 수 있습니다.

배란의 간접 자극은 두 가지 방법으로 가능합니다. 첫째, 복합경구피임약을 3~4주기 연속 처방한 후 취소한다. 약물 중단 후 소위 "반동 효과"가 발생하면서 자신의 성선 자극 호르몬(FSH 및 LH) 수치가 상승합니다. 이러한 배경에서 배란과 임신의 가능성이 높아집니다. 둘째, 클로미펜의 사용이 가능하다. 이 약물은 FSH와 LH 수치를 증가시키는 에스트로겐 수용체를 차단합니다. 약물에 대한 감도 부족은 배란의 직접적인 자극을 나타내는 표시입니다.

배란을 직접 자극하기 위해 성선 자극 호르몬 제제가 사용됩니다. 여기에는 폐경기 여성의 소변에서 추출한 약물(menotropin), 임산부의 소변에서 추출한 약물, 유전자 조작 성선 자극 호르몬이 포함됩니다.

이러한 호르몬 불임 방법으로 치료하는 것이 효과적이지 않은 경우 문제가 고려되고 있습니다.

임신에 대한 문제는 여성의 불리한 호르몬 배경의 결과입니다. 그리고 항상 단기적인 질병과 관련이 있는 것은 아닙니다. 오늘날 의사들은 내분비 불임이라는 실망스러운 진단을 점점 더 많이 하고 있습니다. 이 질병은 무엇입니까?

"내분비"(또는 호르몬)의 집합적 개념은 병인이 다른 여러 유형의 질병을 나타냅니다. 그들의 유사점은 갑상선 호르몬, 시상 하부 및 뇌하수체뿐만 아니라 성선의 여성 신체에서 너무 낮거나 높은 함량과 관련이 있다는 사실에 있습니다.

내분비 장애의 증상

질병의 주요 증상은 임신이 불가능하다는 것입니다. 그러나 내분비 불임의 원인에 따라 조합이 다른 다른 증상이 있습니다.

• 월경의 완전한 부재 또는 큰 지연;
• 월경 자체의 비정상적인 과정 (너무 고통스럽고, 부족하고, 풍부하고, 두껍고, 혈전이 있음);
• PMS 중 심각한 상태;
• 정상적인 월경주기가 동반됩니다. 즉, 월경에 대해 이야기하는 것이 아니라 생리를 모방하는 출혈에 대해 이야기하는 것입니다.
• 유선의 무거움과 유두에서의 초유 배출;
• 월경주기 중간에 더러운 갈색 분비물;
• 잦은;
• 체중의 날카롭고 설명할 수 없는 변화(어떤 방향으로든);
• 피부 및 모발 문제: 여드름 및 선조, 다모증, 다모증, 또는 반대로 탈모증(탈모)의 출현.

설명된 증상의 존재는 신체에 문제가 있는 특정 호르몬에 따라 다릅니다. 그들은 여성의 내분비 불임의 중요한 진단 징후입니다.

호르몬 장애의 원인

"문제" 호르몬의 유형과 호르몬을 생성하는 땀샘의 병리에 따라 내분비 장애의 몇 가지 주요 원인이 있습니다.

안드로겐 과다증

이것은 소량의 여성 신체의 정상적인 발달을위한 전제 조건 인 남성 성 호르몬 여성의 혈액 내 함량이 너무 높습니다. 이 질병은 일차성(선천성) 또는 이차성일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 난소에 의한 안드로겐의 과도한 생산은 본질적으로 유전적입니다. 둘째, 남성 호르몬은 이미 부신에서 분비되며 이 과정은 이 부신에서 호르몬을 생성하는 종양에 의해 유발됩니다.

때때로 안드로겐 수치의 증가는 부신과 난소의 작업 증가와 관련이 있습니다. 종종 안드로겐 과다증은 다낭성 난소, 과체중, 빈약한 기간 또는 무월경, 다모증 또는 탈모증을 동반합니다.

프로게스테론과 에스트로겐의 분비 감소

신체에 여성 성 호르몬이 충분하지 않으면 자궁 내막 상태가 변화하여 변형되어 난자가 이식되는 것을 방지하기 시작합니다. 프로게스테론 결핍의 또 다른 결과는 나팔관의 연동 감소입니다. 결과적으로 주기의 황체기(NLF) 부전이 진단됩니다.

이 병리학의 원인은 대부분 다양한 부상, 이전 감염, 스트레스, 임신 중단(낙태 및 유산 모두), 합병증이 있는 출산, 중독입니다.

지방 조직의 과잉 또는 결핍

몸에 지방이 너무 적거나 과도하게 많으면 난소가 주로 손상되어 기능이 손상됩니다. 결과적으로 월경주기가 중단되고 품질이 낮은 알이 생성되어 내분비 불임으로 이어집니다.

갑상선 호르몬의 부적절한 생산

갑상선 호르몬이 너무 많거나(갑상선 기능 항진증) 충분하지 않은 경우(갑상선 기능 저하증) 다음과 같은 장애를 유발할 수 있습니다.

• 무배란,
• 속발성 고프로락틴혈증,
• 다양한 .

에 대한 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그것으로부터 당신은 시험에 두 줄무늬가없는 것에 대해 걱정하기 시작할 때, 의사가 임신을 실패 위험에 빠뜨리기 위해 처방 할 것, 민속 방법과기도가 무엇을 실현하는 데 도움이 될 것인지 배울 것입니다. 아이를 낳는 소중한 꿈.

유전병

유전자 결함 및 돌연변이, 염색체 이상은 또한 여성에게 불임을 유발할 수 있으며, 그 증상은 종종 생식기 유아증 및 원발성 무월경으로 나타납니다.

시상하부-뇌하수체 기능장애

일반적으로이 병리에는 고프로락틴 혈증이 동반되어 난소의 기능 저하로 인해 난자가 성숙한 난포를 떠나지 않습니다. 이 병리의 출현에 기여하는 요인은 두개골과 가슴의 부상, 뇌하수체 부위의 종양입니다. 이 경우 월간주기는 배란이없는 것이 특징이며 월경 자체는 긴 지연이 특징입니다.

조기 폐경

다른 이름은 쇠약해진 난소 증후군입니다. 여기서 요점은 여성의 난소에 있는 난자의 함량이 너무 낮다는 것입니다. 그 결과 이 ​​연령대의 정상보다 훨씬 일찍 조기 탈진과 폐경이 시작됩니다.

심각한 신체 질환의 존재

결핵, 간경화, 암 등의 질병으로 여성의 몸이 불균형해지면 호르몬 생산이 혼란스러워져 임신을 방해하게 된다.

이것은 여성의 불임의 원인이며 증상은 다양합니다. 그렇기 때문에이 심각한 질병의 존재를 인식하는 것이 매우 어렵습니다. 진단을 내리려면 신체의 완전한 진단을 수행할 산부인과 의사에게 연락해야 합니다.

문제 진단 방법

첫 번째 방문에서 의사는 기억 상실증을 수집해야합니다. 즉, 다음을 찾아야합니다.

• 환자가 더 일찍 겪었던 부인과 질환;
• 외과 개입이 있었는지 여부;
• 월경이 있는지 여부, 생리가 얼마나 규칙적이고 길고 풍부합니까?
• 임신 경험이 있는지 여부, 경과 및 결과(있는 경우).

다음으로 신장 및 체중(BMI 계산 기준), 이차 성징의 발달 정도와 같은 신체의 미터법 매개 변수를 검사합니다. 또한 산부인과 의사는 남성 형 모발 (콧수염, 수염, 젖꼭지 주위의 모발)의 존재 여부를 감지합니다.

외부 검사 후 의사는 산부인과 의자에 대한 검사로 진행하여 환자의 자궁과 질의 미터법 매개 변수, 나머지 내부 생식기의 상태를 평가합니다. 이미 이 단계에서 생식기의 발육 부진이나 불임의 원인이 드러날 수 있습니다.

여성을 검사하는 추가 방법	테스트 결과는 무엇을 드러낼까요?
	여성은 초음파 검사를 받아야하며 그 후에 부인과 검사의 결과로 식별 할 수없는 골반 장기의 병리가 있는지 분명해질 것입니다. 난소에서 난포의 성숙 과정(folliculometry)은 초음파 모니터링을 받습니다. 난자의 성숙이 일어나고 있는지 알아보기 위해 배란을 감지하는 검사가 수행됩니다. 이를 위해 일반적으로 초음파 모니터링이 사용되지만 요검사 및 정기 측정과 같은 방법도 유익합니다. 배란은 또한 혈액 및 소변 - pregnandiol의 프로게스테론 양이 증가하는 것이 특징입니다.
자궁내막 긁기	수정란이 벽에 붙을 수 있는지 여부는 상태에 따라 다르므로 자궁의 자궁 내막도 검사합니다. 이를 위해 생리 예정일 이틀 전에 자궁 내막을 긁습니다. 증식이나 분비 부전이 특징이라면 호르몬 불임의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다.
내분비학자의 검사	환자는 내분비 학자의 검사를 위해 의뢰됩니다. 목표는 신체가 프로락틴, DHEAS 및 테스토스테론(안드로겐), 에스트라디올, LH 및 FSH(성선자극호르몬), T4, TSH, T3와 같은 호르몬을 정상적으로 생성하는지 확인하는 것입니다. 의사가 필요하다고 생각하면 두개골과 복강경 검사를 처방하고 다양한 내분비선의 초음파 검사를 위해 환자를 보낼 수 있습니다.

이런 식으로 여성 생식 기관의 모든 구성 요소가 점차적으로 탐색됩니다. 여성 불임의 주요 원인이 무엇인지에 따라 치료의 유형도 다를 수 있습니다.

내분비불임은 어떻게 치료하나요?

진단 중에 신체에서 일부 유형의 호르몬이 과도하게 생성되는 것으로 밝혀지면 땀샘의 기능을 감소시키는 약물이 처방됩니다. 호르몬 분비가 너무 낮은 것으로 판명되면 반대로 환자는 호르몬 대체 요법이나 결핍 물질 생성을 자극하는 약물을 처방받습니다.

내분비 불임이 신체 문제(비만, 종양의 출현, 당뇨병 발병)와 관련된 경우 이러한 장애가 먼저 교정됩니다. 어떤 경우에는 수술이 필요할 수도 있습니다.

다낭성 난소의 경우 쐐기 절제술 또는 열 소작술이 가장 자주 라로스코프 방법을 사용하여 수행됩니다.

각각의 경우에 임신의 병리학 적 불가능의 원인이 일치하더라도 적용되는 치료 방법 세트가 다를 수 있습니다. 치료에 대한 개별적이고 포괄적인 접근 방식만이 회복을 보장할 수 있습니다.

질병이 있는 행복한 임신에 대한 예후

현대 의학의 발전으로 모든 경우의 약 80%에서 내분비 불임을 완전히 치료할 수 있습니다. 이것은 산부인과 의사 뿐만 아니라 내분비과 의사의 장점이기도 합니다. 임신이 일어나지 않은 이유가 배란 장애 인 경우이 기능이 회복되면 여성은 호르몬 대체 요법 시작 후 첫 6 개월 동안 이미 임신을 할 수 있습니다.

가장 치료하기 어려운 것은 시상하부-뇌하수체 기능장애로 인한 호르몬 불임이지만 여기에서도 회복률이 상당히 높다.

여성이 임신을 하게 되면 산부인과 전문의와 내분비 전문의의 세심한 모니터링을 받게 됩니다. 위협 유산이나 조산이 처음 의심되면 입원이 처방됩니다. 내분비 불임의 병력이 있는 환자는 종종 약한 노동 활동과 부조화로 진단됩니다.

항상 문제가 여성에게만 있는 것은 아닙니다. 기사를 읽는 것이 좋습니다. 그것으로부터 남성의 생식 기관의 기능 장애 유형, 문제의 존재를 나타내는 징후, 발견되는 경우 질병 진단 및 치료 방법을 배우게 됩니다.

호르몬 교란 예방

무엇이 여성에게 불임을 유발할 수 있습니까? 우선, 이들은 생식기의 다양한 질병과 작업의 편차입니다. 따라서 모든 위생 요구 사항을 준수하면서 소녀의 부인과 건강에 특별한주의를 기울여야합니다. 산모가 이전에 내분비불임 진단을 받았다면 소아과 산부인과를 정기적으로 방문하고 주요 호르몬 조절이 의무화됩니다.
생태와 생활 방식도 매우 중요합니다. 스트레스를 피하고 간접 흡연조차도 배제하고 술을 마시지 않도록 노력해야합니다. 적절한 영양 섭취는 체중 문제를 피하는 데 도움이 되며 호르몬 불임의 예방 역할도 합니다.

절망적인 상황은 없으며, 불임은 오랫동안 부부에게 선고되는 형이 아님을 기억하십시오. 물론 의사가 실망스러운 예측을 하더라도 포기하고 포기해서는 안 됩니다. 모든 것이 곧 잘 될 것이라고 생각하고 치료하고 계획하십시오! 결국, 알다시피 생각은 구체화되는 경향이 있습니다!

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내분비 불임은 수태 과정의 가장 흔한 형태의 혼란입니다. 통계적으로, 불임 문제가 있는 커플의 절반이 이러한 유형의 장애를 경험합니다. 생식 기관은 주요 규제 센터뿐만 아니라 전체 내분비 시스템의 호르몬 영향에 매우 취약합니다. 사실 인체의 모든 효소는 어떤 식으로든 생식기 부위에 영향을 미칩니다. 내분비선 중 하나의 기능 실패는 잠재적으로 수정 장애로 이어질 수 있습니다.

내분비 기원의 불임 : 그것은 무엇입니까

내분비 불임은 다양한 수준의 호르몬 조절 장애의 복합 증상으로 남녀 모두에서 자연 임신이 이루어지지 않습니다. 질병의 메커니즘은 시상 하부 - 뇌하수체 - 난소 시스템의 연결 사이의 연결을 왜곡시키는 데 있습니다.

여성의 병리학은 난포의 성장 및 성숙 장애, 월별 난자 방출 부재 및 이식을 위한 자궁내막 준비의 왜곡이 특징입니다. 남성은 활동적인 정자 형성의 불균형을 경험할 가능성이 더 큽니다. 결과적으로 수정 가능성이 최소화됩니다.

유리한 측면은 질병의 초점이 확인되면 대부분의 경우 생식력이 회복된다는 사실입니다. 지속적인 내분비 요법의 결과가 없을 경우, 부부는 보조 생식 기술 프로그램을 사용할 수 있습니다.

불임의 내분비 원인

호르몬 조절 장애는 뇌 중추에서 예비 표적 조직에 이르기까지 다양한 수준에서 발생합니다. 중심 연결이 손상되면 FSH와 LH 생성이 감소하고 프로락틴 농도가 증가합니다. 이 영향의 결과로 여성 생식선의 활동이 왜곡됩니다.

난소의 직접 차단은 지속적인 에스트로겐, 프로게스테론 결핍을 형성하여 태아 알의 이식이 불가능합니다. 어떤 경우에는 샘의 수용체 장치가 손상됩니다. 이러한 형태의 불임의 호르몬은 필요한 양만큼 방출되지만 조직은 더 이상 자극에 적절하게 반응하지 않습니다.

부신에 의한 안드로겐 농도가 증가하면 지속적인 배란 차단이 발생합니다. 즉, 난소 주기가 멈춥니다. 지방 조직은 호르몬 합성을 위한 예비 부위로 남아 있습니다. 체중의 중요한 증가 또는 감소는 호르몬 장애로 이어집니다.

심각한 신체 병리: 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 자가면역 질환, 종양 질환은 기존의 대사 문제를 악화시킵니다. 호르몬 불균형이 심각한 수준에 도달하여 임신이 불가능해집니다.

여성의 내분비 불임

내분비 여성 불임은 다음 조건에서 발생합니다.

1. 심각한 부상, 출혈, 종양, 방사선 노출, 약물 노출 후 시상 하부 뇌하수체 장치의 기능 장애.
2. 생식선의 다낭성 변형으로 인한 Hyperandronic 상태, 부신 질환 (Cushing 's syndrome).
3. 갑상선의 병리학.
4. 고프로락틴혈증.
5. 월경주기의 두 번째 단계가 불충분합니다.
6. 종양의 여성 호르몬 결핍, 무배란을 동반한 난소의 염증성 병변.
7. 대사 장애(거식증, 비만).
8. 난소 저항 증후군.
9. 조기 폐경.
10. 생식 기관의 구조 이상, 염색체 손상.

남성의 경우

더 강한 섹스 사이의 불임은 덜 일반적입니다. 여성과 마찬가지로 호르몬 불균형은 임신 부족의 형태로 가장 큰 합병증을 유발합니다. 내분비 불임의 원인은 다음과 같습니다.

• 생식 기관 구조의 자궁 내 이상;
• 성선의 염증성 질환(전립선염, 수포염, 고환염);
• 합병증을 동반한 과거 아동기 감염(볼거리, 브루셀라증);
• STI(클라미디아);
• 외상;
• 종양;
• 외과 개입;
• 전립선 병리학;
• 방사선, 화학물질, 약물 손상;
• 내분비 병증 (당뇨병, 갑상선 기능 저하증).

내분비 불임의 증상

우선, 체질 상태 및 성 특성 발달에 대한 평가가 수행됩니다. 내분비 장애는 유아 신체 유형, 뒤처지고 이차 생식 징후가없는 형태로 나타납니다. 검사에서 전문가는 체중, 키, 지방 침착 유형을 평가합니다. 부인과 의자에는 내부 생식기의 구조적 특징이 기록되어 있습니다.

내분비 불임을 나타내는 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

• 초경보다 늦게;
• 월경 위반 (불규칙한, 부족한 분비물, 월경 중 출혈);
• 거식증 또는 비만;
• 피임 없이 규칙적인 성교를 하는 임신 없음;
• 남성 유형(얼굴, 엉덩이, 가슴, 복부의 흰 선)에 따른 모발 성장 증가;
• 다모증;
• 좌창
• 머리에 머리카락이 가늘어짐;
• 하복부 통증, 허리;
• 유방에서 우유의 분비;
• 낭종의 존재, 생식기 종양;
• 조기에 인공 임신 중절;
• 혈압이 급상승합니다.

주목!나쁜 습관, 난잡함, 직장에서의 신경 긴장은 기존의 소인을 더욱 악화시키고 생식 기관에 대한 부정적인 영향을 강화합니다. 내분비 유형의 불임이 형성됩니다.

호르몬 불임 진단

내분비 불임의 유형과 형태를 확립하려면 주요 호르몬의 농도를 설정해야 하며, 그 농도의 변화는 불임을 초래합니다. 여성은 다음과 같이 평가됩니다.

• 월경주기 FSH, LH, 프로게스테론의 스테로이드;
• 프로락틴;
• TSH 및 T4;
• 에스트라디올;
• 테스토스테론, 데히드로에피안드로스테론 및 이의 유도체;
• 부신 코르티솔.

중요한!각 호르몬은 월경 주기의 엄격하게 정의된 시간에 제공됩니다. 이것은 내분비 불임의 정확한 진단을 위한 중요한 조건입니다.

가장 중요한 것은 호르몬 배경의 부족 또는 초과를 확립하는 것뿐만 아니라 출처를 결정하는 것입니다. 또한 산부인과 전문의는 다음 검사를 받을 것을 권장합니다.

1. 포도당 수준을 고려한 혈액의 생화학 적 분석.
2. 기능 테스트.
3. 여포 성장의 측정과 함께 역학에서 작은 골반의 초음파.
4. 자궁 내막의 생검.
5. 핵형 타이핑.
6. 갑상선 초음파.
7. CT, 뇌 MRI.

내분비 불임의 치료

내분비 불임의 치료는 상태의 형성에 기여한 원인에 직접적으로 의존합니다.

질병의 근본 원인의 부정적인 영향을 제거해야합니다. 외상성 종양 병변은 외과 적으로 제거됩니다. 갑상선 기능 저하증, 당뇨병, 부신 병리는 손상 정도에 따라 특별한 계획에 따라 치료됩니다. 비만, 저체중을 제거하십시오.

모낭의 성장과 성숙, 배란을 달성하는 것이 필요합니다. 이를 위해 배란 자극제가 사용됩니다.

1. Clomiphene citrate는 뇌하수체에 작용하여 FSH의 분비를 증가시킵니다.
2. 성선 자극 호르몬(인간 갱년기, 재조합 난포 자극, hCG). 화학 구조에서 물질은 LH와 유사하며 후자의 급증을 모방하고 여포가 파열됩니다.
3. 물리 치료(간뇌 영역의 전기 자극).

중요한!호르몬 기원의 불임을 치료하는 데 어떤 약물이 사용되는지에 대한 질문에 답할 수 있습니다. 모든 것이 엄격하게 개별적입니다. 각각의 경우 치료법과 복용량의 선택은 크게 다릅니다.

내분비 형태의 불임 치료는 산부인과 의사 - 내분비 학자가 수행해야합니다. 병리학을 제거하는 접근 방식은 복잡하고 노력이 필요합니다.

내분비 불임의 예후

여성의 호르몬 불임은 70%의 경우 성공적으로 교정될 수 있습니다. 상반기에 배란이 회복되면 환자의 절반에서 임신이 발생합니다. 내분비 장애가 있는 산모에게 아이를 데려가는 것은 특정한 위험을 수반합니다. 따라서 그러한 여성은 반드시 전문가의 면밀한 감독하에 모든 9 개월입니다.

나머지 경우에는 호르몬 장애를 교정해도 결과가 나타나지 않으면 생식 기술의 도움으로 항상 임신 가능성이 있습니다.

방지

내분비 불임으로 이어지는 생식 기관의 병리 발생 가능성을 줄이려면 다음이 도움이 될 것입니다.

• 어린 시절부터 시작하여 생식기의 감염성 염증 과정의 적시 치료;
• 십대의 성교육;
• 소녀의 월경 형성 모니터링;
• 정상 범위 내에서 체중 조절;
• 성적 영역이 형성되는 동안 정신 - 정서적, 육체적 과도한 긴장을 피하십시오.
• 산부인과 의사의 정기적인 방문;
• 초기 단계의 호르몬 장애 교정;
• 올바르게 선택된 피임법;
• 원치 않는 임신 예방 (첫 번째 임신의 외과 적 중단은 불임의 발병을 증가시킵니다).

결론

내분비 불임의 원인은 부부를 치료하는 전술을 미리 결정합니다. 호르몬 장애로 이어지는 주요 요인을 제거하지 않고는 성공을 보장할 수 없습니다. 진단 검색은 정확하게 병리학의 원인을 식별하는 것으로 구성됩니다. 배란 형성과 함께 월경주기의 추가 정상화는 임신 과정을 가능하게합니다.