תסמיני עגבת וכיצד לטפל בה. עגבת - תסמינים, גורמים, תמונות וטיפול בעגבת

נכון לעכשיו, ברוסיה, מחלה כמו עגבת נפוצה למדי, ולכן היא נבדלת כפתולוגיה בעלת משמעות חברתית המאיימת על חייהם ובריאותם של אנשים. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, שיעור ההיארעות רק עולה מדי שנה. מי שלא נתקל במחלה זו צריך להכיר אותה בפירוט, בהתחשב במה מדובר. עגבת, סימפטומים וטיפול, מניעת צילום.

עגבת - מה זה? עגבת היאמחלה קשה, המאופיינת בעובדה שהתהליך הפתולוגי משפיע על העור, הריריות והאיברים הפנימיים של המטופל.

הגורם הסיבתי של עגבתהוא מיקרואורגניזם הנקרא pallidum spirochete. הוא נראה כמו ספירלה מעוקלת, יכול לנוע בדרכים שונות, ומסוגל להתחלק בצורה רוחבית.

תנאים נוחים להתפתחות של חיידק זה נמצאים בדרכי הלימפה והצמתים של האדם, ולכן שם הוא מתחיל להתרבות במהירות. ניתן לזהות נוכחות של מיקרואורגניזמים כאלה בדם בשלב של הסוג המשני של המחלה.

חיידקים יכולים להישאר בסביבה חמה ולחה במשך זמן רב למדי, הטמפרטורה האופטימלית ביותר היא 37 מעלות צלזיוס. בנוסף, הם עמידים לטמפרטורות נמוכות. מיקרואורגניזמים פתוגניים מתים במקרה של ייבוש, חימום עד 55°C-100°C, טיפול בחומרי חיטוי, חומצות או תמיסות אלקליות.

עגבת ביתית, תסמינים וטיפול, מניעה, צילוםיכול להוביל להשלכות שליליות רבות על בריאות האדם, אפילו להסתיים בצורה טראגית מאוד. אבל הפרוגנוזה תלויה בשאלה אם מחלה מסוכנת זו מזוהה בזמן.

שכיחות

תסמינים מחלותתלוי ישירות בשלב שבו הוא מתקדם. יתר על כן, ביטויים קליניים במינים שונים עשויים להיות שונים. מומחים מבחינים ב-4 דרגות התפתחות של המחלה, שמתחילות בתקופת דגירה ומסתיימות בסוג שלישוני. הסימנים הראשונים של עגבתלהפריע לאדם רק כאשר מסתיימת תקופת הדגירה, שחולפת מבלי לגרום לתחושות. ניתוח עגבת, סימפטומים וטיפול, מניעה, צילוםיש לשקול את כל שלבי ההדבקה.

שלב ראשוני

הסימפטום הראשוני של המחלה הוא מראה חיצוניעל השפתיים הנשיות או על ראש איבר המין הגברי צ'אנקר קשהשמאופיין בכאב.

מתרחש באותם מקומות שבהם מיקרואורגניזמים פתוגניים חדרו לגוף. לכן, פריחות יכולות להופיע בחלקים אחרים של העור, אך לרוב הן מתרחשות על איברי המין של המטופל. זאת בשל העובדה שברוב המקרים תהליך ההדבקה מתרחש במגע מיני.

1-2 שבועות לאחר היווצרות הפריחה, יש עלייה בבלוטות הלימפה הממוקמות בסמוך לה. זה מצביע על כך שחיידקים פתוגניים בעזרת מערכת הדם מתפצלים בכל הגוף, ומשפיעים על האיברים הפנימיים של המטופל.

לאחר הופעתו, הוא נעלם ללא שימוש בתרופות לאחר 20-40 יום. אבל זה בכלל לא אומר שהמחלה נסוגה, כי למעשה הפתולוגיה רק ​​מתפתחת.

כאשר השלב הראשוני מסתיים, המטופל עלול לחוש חולשה בכל הגוף, חוסר חשק לישון ולאכול, כאבי ראש, חום, כאבים ברקמות השרירים והמפרקים.

שלב משני

תקופת ההתפתחות הראשונה מסתיימת, המשנית מתחילה להתפתח, שהיא מעט שונה. הביטויים הקליניים במקרה זה הם פריחות.

זה עשוי להופיע על הידיים וחלקים אחרים של הגוף. זה לא מלווה בתחושות לא נעימות, אבל נחשב לתסמין הראשוני של שלב זה. זה מתחיל להפריע למטופל 8-11 שבועות לאחר שהפריחות הראשונות הופיעו על גופו של המטופל.

לרוב, ביטויי עור מתרחשים על אותם חלקים בגוף החשופים יותר ללחץ מכני, למשל, על קפלים, קפלים מפשעתיים, ריריות.

חלק מהמטופלים מציינים שהשיער שלהם נושר מאוד, וניאופלזמות מופיעות באזור איברי המין.

במקרה שהמטופל לא מטפל בפתולוגיה בשלב זה של התפתחות, אז בהדרגה ביטויי העור יחלפו מעצמם, אך הזיהום לא ייעלם, אלא יהפוך לסוג סמוי שיכול להימשך עד 4 שנים . לאחר זמן מה, תתרחש הישנות המחלה.

שלב שלישוני

לְמַרְבֶּה הַמַזָל, עכשיו זה די נדיר לזהות שלב זה של מהלך המחלהרק אם הטיפול לא בוצע בזמן. לאחר מכן, לאחר מספר שנים ממועד ההדבקה, עלול להתרחש השלב השלישוני. בעזרתו נצפה נזק לאיברים פנימיים, הופעת מוקדי זיהום על העור, הריריות, הלב, הריאות, הכבד, איברי הראייה, המוח, העצמות. המשטחים של חלל האף מסוגלים לשקוע, ובתהליך של אכילת מזון יכול להיכנס לאף.

ביטויים קליניים קשורים לעובדה שתאי העצב של המוח וחוט השדרה מתים, ולכן החולה מפתח לעתים קרובות דמנציה, שיתוק מתקדם. בשום מקרה אסור להתחיל את המחלה לפני תקופה זו, אם אתה מוצא את הסימנים הראשונים בעצמך, עליך לפנות מיד לרופא. אחרת, ההשלכות יהיו קשות.

בשלב הראשון נצפות פריחות קטנות עם צבע אדום. עם הזמן, הם הופכים לפצעים קטנים. יש להם בסיס דחוס, קצוות חלקים ותחתית חום-אדום. להיעלם כמה שבועות לאחר ההדבקה.

רבים מתעניינים בשאלה האם עגבת מגרדת גברים ונשים? לא, ביטוי כזה לא נצפה.

בשלב השני של ההתפתחות מופיעות פקעות קטנות על העור, בעלות גוון ורוד חיוור. בהדרגה הם מתחילים לשנות את צבעם, ולאחר מכן נוצרים כתמים חומים או כחלחלים. לפעמים רופאים רואים את המראה של pustules על הגוף של המטופל.

בשלב השלישי, העור, הרגליים, הגב ואזורים אחרים בגוף האדם אינם מופיעים בצורה כה משמעותית. נמצאות פקעות קטנות בעלות גוון אדום-כחול, אך יש מעט מאוד מהן. אחרי הכל, הסימפטום העיקרי הוא נזק לגוף מבפנים.

לומר חד משמעית איך נראית עגבתזה בלתי אפשרי, כי אופי ביטויי העור יכול להיות שונה. פריחות שונות בהתאם לאופי שיש להן, באיזו כמות הן מופיעות, הן יכולות להופיע ביחידות או מרובות.

כמעט תמיד עגבת אצל נשיםוגברים, או ליתר דיוק, הסימפטומים שלה, המתבטאים על העור, נעלמים בהדרגה. במקום עצמם, הם משאירים צלקות קטנות וצלקות. עם זאת, אין זה אומר כלל שהמחלה נסוגה. כלפי חוץ, זה אולי לא גורם לתחושות כלשהן, אבל בפנים הגוף נמצא בסכנה יותר ויותר.

תמונה של עגבת

כעת שיטת המחקר האמינה ביותר היא בדיקת דם לאיתור עגבת - תגובת וסרמן. מטרת בדיקה זו היא לאתר את הנוגדנים של מערכת החיסון שהגוף מייצר אם אין בו פתוגנים הגורמים למחלה מסוכנת זו.

איפהחומר ביולוגי נלקח כמה זמן אורך ההליך? הסרת כמות הדם הדרושה לא מאצבע, אלא מווריד. לפעמים זה נלקח מכלי הדם שנמצאים על הידיים או האמות.

אימון מיוחדלא נדרש לפני הניתוח. הדבר היחיד שצריך לתרום דם על בטן ריקה, בשביל זה אתה לא צריך לאכול 6-8 שעות לפני ההליך. זה יעזור להשיג את המידע המהימן ביותר במהלך מחקר מעבדה.

אם התוצאה שלילית, אז אין פתולוגיהאם זה חיובי, אז מתפתח זיהום בגוף. עם זאת, ישנם כמה חריגים שבהם תוצאת הסקר עשויה להיות שקרית. כלומר, גם אם הניתוח הראה תוצאה שלילית, החולה עדיין יכול להיות נגוע, ולהיפך. זה אפשרי אם:

1. בזמן הבדיקה, האדם היה נגוע במשך מספר ימים בלבד.
2. אדם סובל משלב משני ושלישוני של המחלה, שבו תכולת הנוגדנים המגנים הופכת פחותה.

אם מתקבלת תוצאה חיובית, המומחים בדיקת מעבדה חובהכדי לוודא שהתוצאות נכונות. אחרי הכל, תגובות שווא נפוצות למדי.

כיצד מועברת עגבת?

ישנן מספר דרכים איך אתה יכול לקבל עגבת. אלו כוללים:

1. אקט מיני מכל סוג שהוא.
2. דם, לעתים קרובות כל כך מכורים לסמים שחולקים מזרקים נדבקים. כמו כן, הזיהום יכול להיות מועבר באמצעות סכין גילוח, המשמש מספר אנשים.
3. חלב אם, שבגללו הפתולוגיה מועברת לילד.
4. המסלול התוך רחמי, שבו התינוק נולד כבר נגוע.
5. העברת חיידקים דרך ביתית, למשל, כאשר המטופל ואנשים אחרים משתמשים באותה מגבת או כלים.
6. רוק, שלעיתים רחוקות פועל כנשא של זיהום, בדרך כלל, אם מתרחש זיהום כזה, הוא נמצא בקרב רופאי שיניים שעובדים ללא כפפות.

כיצד מתבטאת עגבת?לאחר הדבקה?

לצערי לא. לכן, להרגיש שנוכחות זיהום בלתי אפשרית באופן מיידי. בהקשר זה, אם התרחש מגע מיני לא מוגן, אז כדי למנוע הידבקות לא יאוחר משעתיים לאחר מכן, יש לבצע את הפעולות הבאות:

• שטפו את איברי המין ואת פני הירכיים עם סבון.
• טפל בחלקים אלו של הגוף עם תמיסה של חומרי חיטוי כגון כלורהקסידין, מירמיסטין. נשים צריכות להזריק את התרופה לנרתיק, וגברים לשופכה.

שיטה זו מובטחת שלא תמנע חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים, להפחית את הסיכון להעברת זיהוםרק ב-70%. בנוסף, שיטה זו לא תמיד תעבוד ולכן עדיף להשתמש בקונדומים. גם אם התרחש מגע מיני עם בן זוג מהימן, עדיין אין להזניח את הטיפול באיברי המין עם חומרי חיטוי.

כמו כן, לאחר קיום יחסי מין מזדמנים, רצוי לעבור בדיקה אצל רופא ורינולוג כדי לוודא שאין זיהום בגוף. כדי לזהות עגבת, ללכת לרופא רק בעוד כמה שבועותאחרי האקט המיני, כי לפני שהוא לא מראה את עצמו בשום צורה.

כל הביטויים על העור והריריות מדבקים מאוד, כך שגם מגע קצר טווח עם אדם חולה מוביל להעברת חיידקים. דם נחשב גם מסוכן. אם היא עלתה על מכשירים רפואיים או קוסמטיים, ואז אדם בריא נפצע מהם, אז מובטח שהזיהום יעבור אליו.

על מנת למנוע מבני משפחה להידבק בנגיף, יש להפחית ככל האפשר את הסבירות להעברת זיהום במשק הבית. המטופל צריך לקבל כלים אישיים, פריטי היגיינה, צריך לנסות לא לבוא במגע עם אנשים בריאים.

כל החולים החולים עוסקים בעיקר בשאלה, ו האם עגבת ניתנת לריפוי? פרוגנוזה חיובית אפשרית, אבל החשוב ביותר הוא זיהוי בזמן של פתולוגיה. ההחלמה הנוספת שלך תלויה בכך. כיצד מטפלים בעגבת, יודע רופא עור המתמחה בתחום זה.

זמן טיפולהמחלה הזו ארוכה מספיק. אם הוא התגלה בשלב הראשוני, הטיפול נמשך 2-3 חודשים, ואם - בשלב המשני, זה יימשך כשנתיים. במהלך הטיפול חל איסור מוחלט על החולה לחיות מינית, ולבני משפחתו מומלץ לנקוט באמצעי מניעה.

החולה מטופל ברוב המקרים בבית חולים בפיקוח רופא. משטר טיפולזה לא תלוי באילו תסמינים יש לאדם, אלא בהתבסס על תוצאות בדיקות מעבדה. הרופא רושם תרופות לטיפול בעגבת, היעילים שבהם פניצילינים. הם ניתנים בהזרקה כל 3 שעות. כגון הקורס הוא 24 ימים.

לגורם הגורם לזיהום יש רגישות חזקה למדי לתרופות אלו, אך לפעמים הן אינן יעילות או גורמות לתגובה אלרגית אצל המטופל. אז המומחה ממליץ על אמצעים כגון פלואורוקינולונים, מקרולידים או טרציקלינים. כמו כן, נקבעים תרופות מעוררות חיסון וטיפול בוויטמין.

אם אישה רוצה להביא ילד לעולם

אבל בעבר היא סבלה מהמחלה המסוכנת הזו, איך לתכנן התעברות? על מנת למנוע לידת תינוק עם מחלה נרכשת, נבדקות שוב ושוב אמהות לעתיד. אפשר להרות ילד לאדם שעבר זיהום זה, אך יהיה צורך לבצע אבחון ולנקוט באמצעי מניעה.

לדבר על עגבת, סימפטומים וטיפול, מניעת צילוםיש לומר ששום מתכוני רפואה מסורתית וטיפול ללא עזרה של רופא לא יכולים לעזור במאבק במחלה זו. באופן עקרוני זה לא מותר, כי לא רק שזה ממש לא יביא שום תועלת, אלא שזה גם יכול להיות מסוכן. לכן, עם זיהום אפשרי או ביטוי של התסמינים הראשונים, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה להחלמה טובה יותר.

סקרנו את המחלה עַגֶבֶת. תסמינים וטיפול, מניעה, תמונותלעזור להילחם במחלות. האם ראית את זה? השאר את דעתך או משוב לכל מי שנמצא בפורום.

אופי, המועבר בעיקר במגע מיני, כולל מין אוראלי ופיאלי. במקרים מסוימים, זיהום אפשרי באמצעות נשיקה או אפילו רק מגע פיזי קרוב עם אדם שיש לו מחלה זו.

זה זמן רב ידוע כי המחלה "עגבת" מועברת במגע ישיר עם הכיבים שנוצרו. אבל ראוי לציין שרוב הכיבים הללו לא שמים לב לבני אדם.

לעתים קרובות מאוד, אדם שכבר נגוע במחלה זו אפילו לא מדמיין את זה. הדבר הגרוע ביותר הוא שבגלל בורות כזו במצבו, הוא ידביק באופן לא מודע את בת זוגו המינית. ואם יש כמה מהם... האם אתה יכול לדמיין את היקף הבעיה?

בנוסף, זיהום יכול להתרחש מאם לילד. כלומר, אם אישה בהריון נדבקת, בעודה ברחם, גם העובר יכול להידבק. צורה זו של עגבת נקראת מולדת ובמקרים מסוימים מובילה לליקויים חמורים מאוד בהתפתחות התינוק. לפעמים ילד אולי אפילו לא ישרוד.

מדוע מופיעה עגבת? זה מתרחש עקב הגורם הסיבתי של המחלה - treponema חיוור, שמקורו בסוג spirochetes.

עד כמה עגבת נפוצה?

יש לו מהלך כרוני ולעיתים קרובות מוביל לסיבוכים חמורים. אלה כוללים דלקת פרקים, נזק מוחי, עיוורון ועוד. לפני זמן לא רב, עגבת הייתה סכנה עצומה לאנשים מסביב, כי לא היה טיפול אמין.

מצב זה נמשך עד 1940, לפני המצאת אנטיביוטיקה בשם פניצילין, שנלחמה היטב במחלה זו.

עד כה, פחות אנשים סובלים מעגבת. למרות שמדי פעם יש התפרצויות בודדות של המחלה.

תסמינים של עגבת

מחלה זו מתרחשת בדרך כלל בשלושה שלבים:

1. עגבת ראשונית או מוקדמת. במהלך תקופה זו, אופייני רק עבור זה, אשר נקראים "צ'אנקר קשה", מופיעים על העור. פצעים אלו מוצקים, כמעט ללא כאבים, ומופיעים כ-10 עד 90 ימים לאחר התרחשות הזיהום. אם לא תבצע טיפול, עגבת לא תלך לשום מקום, למרות שהכיבים ייעלמו תוך חודש וחצי (ובעצמם), מבלי להשאיר צלקות וצלקות.
2. עגבת משנית. שלב זה נמשך לרוב בין חודש לשלושה חודשים. על הגוף יש כיסים של פריחה ורדרדה. מיקומו האופייני הוא כפות הרגליים וכפות הידיים. בנוסף, ייתכנו יבלות לחות הממוקמות במפשעה, כתמים לבנים בתוך הפה, עלייה בגודל בלוטות הלימפה, ירידה במשקל וחום. כמו השלב הראשוני, גם המשני חולף מעצמו ללא כל טיפול.
3. עגבת שלישונית. הכל שונה כאן: אם לא מתחילים לטפל בצורה זו, עלולים להיווצר סיבוכים רציניים בעבודת המוח וחוט השדרה, הלב ומערכת העצבים. בנוסף, השלב השלישי של עגבת עלול לגרום לשיתוק, עיוורון, חירשות, דמנציה, אימפוטנציה, והגרוע מכל, מוות.

עגבת סמויה (או סמויה) מבודדת בנפרד. תקופה זו מאופיינת בהיעדר תסמינים כלשהם.

איך מטפלים בעגבת?

אם חלפה פחות משנה מאז שנדבקתם, סביר להניח שמנה אחת של פניצילין מספיקה כדי להיפטר מהמחלה. אם יש לך תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה זו, ניתן להחליף אותה בדוקסיציקלין או בטטרציקלין.

כאשר המחלה "עגבת" עברה לשלב מאוחר יותר, יהיה צורך במינונים גדולים בהרבה של התרופה ותקופת זמן ארוכה למדי לריפוי.

עגבת היא מחלה קשה המאופיינת בפגיעה בעור, בריריות ובאיברים פנימיים של אדם.

היא מסווגת כמחלה קלאסית המועברת במגע מיני. יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג מיני לא אמין או אקראי עלול לגרום לעגבת.

הסימפטומים של עגבת מגוונים מאוד, וביטויי המחלה תלויים במידה רבה בתקופתה. בעבר, זיהום זה נחשב חשוכת מרפא, אך בזמננו הוא מטופל בהצלחה באנטיביוטיקה.

כיצד מועברת עגבת?

ברוב המקרים, עגבת מועברת באמצעות מגע מיני בנרתיק, בפה או בפי הטבעת. טרפונמה חודרת לגוף דרך פגמים קטנים בקרום הרירי של מערכת המין.

עם זאת, ישנם מקרים של הדבקה באמצעים ביתיים - המחלה מועברת מבן זוג למשנהו באמצעות רוק בזמן נשיקה, דרך חפצים נפוצים שעליהם יש הפרשה יבשה המכילה טרפונמה חיוורת. לפעמים הגורם לזיהום יכול להיות עירוי של דם נגוע.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה

מיקרואורגניזם נייד מסדר הספירושטים, טרפונמה חיוורת הוא הגורם הגורם לעגבת אצל נשים וגברים. הוא התגלה ב-1905 על ידי המיקרוביולוגים הגרמנים פריץ שאודין (בגרמנית: Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) ואריך הופמן (בגרמנית: Erich Hoffmann, 1863-1959).

תקופת דגירה

בממוצע, זה 4-5 שבועות, במקרים מסוימים תקופת הדגירה של עגבת קצרה יותר, לפעמים ארוכה יותר (עד 3-4 חודשים). זה בדרך כלל אסימפטומטי.

תקופת הדגירה עשויה לגדול אם החולה נטל אנטיביוטיקה כלשהי עקב מחלות זיהומיות אחרות. במהלך תקופת הדגירה, תוצאות הבדיקה יראו תוצאה שלילית.

תסמינים של עגבת

מהלך העגבת והתסמינים האופייניים לה יהיו תלויים בשלב ההתפתחות בו היא ממוקמת. עם זאת, התסמינים אצל נשים וגברים יכולים להיות מגוונים מאוד.

בסך הכל נהוג להבחין ב-4 שלבי המחלה - החל מתקופת הדגירה, וכלה בעגבת שלישונית.

הסימנים הראשונים של עגבת הופכים את עצמם לאחר תום תקופת הדגירה (היא ממשיכה ללא תסמינים), ותחילת השלב הראשון. זה נקרא עגבת ראשונית, עליה נדון להלן.

עגבת ראשונית

היווצרות של צ'אנקר קשה ללא כאבים על השפתיים אצל נשים או על ראש הפין אצל גברים היא הסימן הראשון לעגבת. יש לו בסיס צפוף, קצוות חלקים ותחתית חום-אדום.

כיבים נוצרים באתר החדירה של הפתוגן לגוף, זה יכול להיות מקומות אחרים, אבל לרוב נוצרים צ'אנקרים על איברי המין של גבר או אישה, שכן הנתיב העיקרי של העברת המחלה הוא באמצעות יחסי מין.

7-14 ימים לאחר הופעת צ'אנקר קשה, בלוטות הלימפה הקרובות אליו מתחילות לעלות. זהו סימן לכך שטריפונמים עם זרימת דם מפוזרים בכל הגוף, ומשפיעים על האיברים והמערכות הפנימיים של האדם. הכיב מחלים מעצמו תוך 20-40 ימים לאחר הופעתו. עם זאת, לא ניתן לראות בכך תרופה למחלה; למעשה, הזיהום מתפתח.

בסוף התקופה הראשונית עשויים להופיע תסמינים ספציפיים:

• חולשה, נדודי שינה;
• כאב ראש, אובדן תיאבון;
• טמפרטורה תת-חום;
• כאב בשרירים ובמפרקים;

התקופה הראשונית של המחלה מחולקת לסרוננגטיביות, כאשר בדיקות הדם הסרולוגיות הסטנדרטיות הן שליליות (שלושה עד ארבעת השבועות הראשונים לאחר הופעת הצ'אנקר הקשה) וסרו-חיוביות, כאשר בדיקות הדם חיוביות.

עגבת משנית

לאחר סיום השלב הראשון של המחלה, מתחילה עגבת משנית. תסמינים האופייניים לרגע זה הם הופעת פריחה חיוורת סימטרית בכל הגוף, כולל כפות הידיים והסוליות. זה לא גורם לכאב. אבל זה הסימן הראשון לעגבת משנית, המתרחשת 8-11 שבועות לאחר הופעת הכיבים הראשונים בגוף המטופל.

אם המחלה לא מטופלת גם בשלב זה, אז עם הזמן הפריחה נעלמת ועגבת זורמת לשלב סמוי שיכול להימשך עד 4 שנים. לאחר פרק זמן מסוים, מתרחשת הישנות של המחלה.

בשלב זה, יש פחות פריחות, הן דהויות יותר. הפריחה מתרחשת לעתים קרובות באזורים שבהם העור נתון ללחץ מכני - על משטחי המתח, בקפלי המפשע, מתחת לבלוטות החלב, בקפל הבין-גלוטיאלי, על הריריות. במקרה זה, נשירת שיער על הראש אפשרית, כמו גם הופעת גידולים בצבע בשר על איברי המין ובפי הטבעת.

עגבת שלישונית

כיום, למרבה המזל, זיהום בשלב השלישי של ההתפתחות הוא נדיר.

עם זאת, אם המחלה לא מטופלת בזמן, אז לאחר 3-5 שנים או יותר מרגע ההדבקה, מתחילה התקופה השלישונית של עגבת. בשלב זה הזיהום פוגע באיברים הפנימיים, נוצרים מוקדים (גורן) על העור, הריריות, הלב, הכבד, המוח, הריאות, העצמות והעיניים. גשר האף יכול לשקוע, ובמהלך הארוחות, אוכל חודר לאף.

תסמינים של עגבת שלישונית קשורים למוות של תאי עצב במוח ובחוט השדרה, כתוצאה מכך עלולים להופיע דמנציה ושיתוק מתקדם בשלב השלישי המתקדם. תגובת וסרמן ובדיקות אחרות עשויות להיות חיוביות או שליליות חלשות.

אל תחכה להתפתחות השלב האחרון של המחלה, ובתסמינים המדאיגים הראשונים, יש לפנות מיד לרופא.

אבחון

אבחון עגבת יהיה תלוי ישירות בשלב בו היא ממוקמת. זה יתבסס על תסמיני המטופל והבדיקות שהתקבלו.

במקרה של השלב הראשוני, צ'אנקרים קשים ובלוטות לימפה כפופים לבדיקה. בשלב הבא, נבדקים האזורים הפגועים של העור, papules של הממברנות הריריות. באופן כללי, נעשה שימוש בשיטות מחקר בקטריולוגיות, אימונולוגיות, סרולוגיות ואחרות לאבחון זיהום. יש לקחת בחשבון שבשלבים מסוימים של המחלה, תוצאות בדיקות לאיתור עגבת יכולות להיות שליליות בנוכחות המחלה, מה שמקשה על אבחון הזיהום.

כדי לאשר את האבחנה, מבוצעת תגובה ספציפית של וסרמן, אך לעתים קרובות היא נותנת תוצאות כוזבות של הניתוח. לכן, לאבחון של עגבת, יש צורך להשתמש בו זמנית במספר סוגים של בדיקות - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, מיקרוסקופיה, ניתוח PCR.

טיפול בעגבת

אצל נשים וגברים, הטיפול בעגבת צריך להיות מקיף ואינדיבידואלי. זוהי אחת המחלות המועברות במגע מיני האימתניות ביותר, המובילה לתוצאות חמורות אם אינן מטופלות כראוי, ולכן בשום פנים ואופן אין לעשות תרופות עצמיות בבית.

הבסיס לטיפול בעגבת הוא אנטיביוטיקה, הודות להן, יעילות הטיפול התקרבה ל-100%. ניתן לטפל במטופל במתכונת חוץ, בליווי רופא אשר יקבע טיפול מקיף ופרטני. כיום, נגזרות פניצילין במינונים מספקים (בנזילפניצילין) משמשות לטיפול אנטי עגבת. הפסקה מוקדמת של הטיפול אינה מקובלת, יש צורך להשלים את מהלך הטיפול המלא.

על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל, הם רשאים לרשום טיפול נוסף באנטיביוטיקה - אימונומודולטורים, ויטמינים, פיזיותרפיה וכו'. במהלך הטיפול, כל מגע מיני ואלכוהול אסורים בהחלט לגבר או לאישה. לאחר סיום הטיפול, יש צורך לעבור בדיקות בקרה. אלו עשויות להיות בדיקות דם כמותיות שאינן טרפונמאליות (לדוגמה, RW עם אנטיגן קרדיוליפין).

אפקטים

ההשלכות של עגבת מטופלת כוללות בדרך כלל ירידה בחסינות, בעיות במערכת האנדוקרינית ונזק כרומוזומלי בחומרה משתנה. בנוסף, לאחר הטיפול בטרפונמה חיוורת, נותרת בדם תגובה עקבית, שאולי לא תיעלם עד סוף החיים.

אם עגבת לא מתגלה ומטופלת, היא עלולה להתקדם לשלב השלישוני (המאוחר), שהוא ההרסני ביותר.

סיבוכים בשלב מאוחרלִכלוֹל:

1. גומאות, כיבים גדולים בתוך הגוף או על העור. חלק מהחניכיים הללו "מתמוססים" מבלי להשאיר עקבות; כיבי עגבת נוצרים במקום השאר, מה שמוביל לריכוך והרס של רקמות, כולל עצמות הגולגולת. מסתבר שאדם פשוט נרקב בחיים.
2. נזק למערכת העצבים (נסתר, מוכלל חריף, תת-חריף (בסיסי), הידרוצפלוס עגבת, עגבת מוקדמת של כלי הדם של המוח, דלקת קרום המוח, דלקת עצבים, חוט השדרה, שיתוק וכו');
3. נוירוסיפיליס, המשפיעה על המוח או על הקרום המכסה את המוח.

אם הזיהום בטרפונמה התרחש במהלך ההריון, אזי ההשלכות של הזיהום עלולות להתרחש אצל ילד שמקבל טרפונמה חיוורת דרך שליית האם.

מְנִיעָה

המניעה האמינה ביותר של עגבת היא השימוש בקונדום. יש צורך לבצע בדיקה בזמן בעת ​​מגע עם אנשים נגועים. אפשר גם להשתמש בתכשירי חיטוי (הקסיקון וכו').

אם את מוצאת את עצמך נדבקת, חשוב לספר על כך לכל בני הזוג המיניים שלך כדי שגם הם יעברו את הבדיקה המתאימה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה ברוב המקרים היא חיובית. אבחון בזמן וטיפול הולם מובילים להחלמה מלאה. אולם עם מהלך כרוני ארוך טווח ובמקרים של זיהום של העובר ברחם, מתפתחים שינויים בלתי הפיכים המתמשכים המובילים לנכות.

הגדרה של מחלה. גורמים למחלה

עַגֶבֶת- מחלה זיהומית כרונית הנגרמת על ידי טרפונמה חיוורת (Treponema pallidum), עם מהלך בצורה של ביטויים פעילים, לסירוגין עם תקופות סמויות, המועברת בעיקר מינית ומאופיינת בנגע מערכתי ספציפי של העור, ריריות, עצבים. מערכת, איברים פנימיים ומערכת השלד והשרירים.

על פי נתוני WHO, היו 18 מיליון מקרים של עגבת בעולם בשנת 2012, עם שכיחות של 25.7 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. עגבת נקשרה ל-350,000 תוצאות הריון שליליות, כולל 143,000 לידות מת, 62,000 מקרי מוות של יילודים, 44,000 פגים ו-102,000 תינוקות נגועים. בשנת 2015 נרשמו בפדרציה הרוסית 34,426 מקרים חדשים של עגבת, עם שיעור שכיחות של 23.5 לכל 100,000 אוכלוסייה.

הגורם למחלה הוא זיהום בטרפונמה חיוורת (Treponema pallidum) - מיקרואורגניזם קטן בצורת ספירלה שבתנאים טבעיים יכול להתקיים ולהתרבות רק בגוף האדם. טרפונמה חיוורת מתה כמעט מיד בסביבה החיצונית עקב ייבוש, נהרסת בקלות על ידי רתיחה וחשיפה לחומרי חיטוי ואלכוהול אתילי. בנוסף לצורת הספירלה האופיינית, הוא קיים בצורה של ציסטות וצורות L, שלתוכה הוא מתארגן מחדש כדי לשרוד בסביבה לא נוחה עבורו.

הזיהום מועבר מינית (כולל דרך מין אוראלי ופי הטבעת), מעבר שליה, עירוי, ולעיתים נדירות - במגע ביתי. מקרים מתוארים כאשר עקיצות, נשיקות, מגע עם אצבע בנרתיק הובילו לזיהום בעגבת. ילדים יכולים להידבק בעגבת באמצעות מגע קרוב לבית אם לבני משפחה בוגרים יש את המחלה. שיטת ההדבקה במגע-בית כוללת גם שיטת הדבקה מקצועית - הדבקה בעגבת, בעיקר על ידי צוות רפואי בעת ביצוע פרוצדורות אבחנתיות וטיפוליות.

שלושה מצבים שבהם מתרחשת זיהום:

ישנן שתי נקודות מבט על הדבקות של עגבת. לדברי חלק מהכותבים, זיהום מתרחש ב-100% מהמקרים, לפי אחרים - רק ב-60-80%, מה שמקל על ידי מספר גורמים: עור שלם ו-pH חומצי של פני השטח שלו, ריר נרתיק ושופכה צמיג, מיקרופלורה מתחרה. של איברי המין, phagocytosis ואחרים מנגנוני הגנה מקומיים של הגוף.

ההדבקה של עגבת תלויה בשלב המחלה: ככלל, צורות ראשוניות ומשניות מדבקות במיוחד, עגבת סמויה יכולה להתפשט במעבר שלייה ובעירוי.

אם אתה חווה תסמינים דומים, התייעץ עם הרופא שלך. אל תעשה תרופות עצמיות - זה מסוכן לבריאות שלך!

תסמינים של עגבת

סיפילומה ראשונית (צ'אנקר קשה)- סימפטום של התקופה הראשונית של עגבת, שסימן לכך הוא שחיקה או כיב המתרחש באתר של החדרת טרפונמה חיוורת לעור או לריריות. היווצרות הצ'נקר מתחילה בהופעת כתם אדום קטן, אשר לאחר מספר ימים הופך לגוש עם קרום, כאשר דחייתו, שחיקה או כיב בצורת אליפסה או עגולה, ללא כאבים במישוש, עם צלול. גבולות, נחשף.

לפי גודל, נבדלים צ'אנרים קשים:

• רגיל - קוטר 1-2 ס"מ;
• גמד - מ 1 עד 3 מ"מ;
• ענק - מ 2 עד 5 ס"מ.

לעתים קרובות יותר, הצ'אנקר הוא בודד, אך עם קיום יחסי מין חוזרים ונשנים עם בן זוג נגוע, עשויות להופיע פריחות מרובות. צ'אנקרים מרובים כוללים צ'אנקר "דו קוטבי", שבו כיבים מתרחשים בו זמנית בחלקים שונים של הגוף, וצ'נקר "נושק" על משטחים סמוכים.

ב-90-95% מהמקרים, הצ'נקר ממוקם בכל אזור של איברי המין. העובדה שהוא נמצא לעתים קרובות בבסיס הפין מעידה על כך שהקונדום אינו יעיל לחלוטין במניעת עגבת. לעתים רחוקות מאוד, צ'אנקרים יכולים להופיע בתוך השופכה, בנרתיק ובצוואר הרחם. צורה לא טיפוסית של צ'אנקר באזור איברי המין היא בצקת אינדורטיבית בצורת דחיסה נרחבת ללא כאבים של העורלה והשפתיים הגדולות.

מחוץ לאיברי המין, צ'אנקרים נמצאים לרוב בפה (שפתיים, לשון, שקדים), לעתים רחוקות יותר באצבעות (chancre-panaritium), בלוטת החלב, הערווה, הטבור. מתוארים מקרים קזואיסטיים של הופעת צ'אנקרים בחזה ובעפעפיים.

דלקת עגבת של פולמן- זהו גרסה קלינית של צ'אנקר קשה, שסימן לכך הם כתמים עם קשקשים על הפין העטרה, צ'נקר combustiform - הדומה לכוויות שטחיות, הרפטיפורמי - בצורה של קבוצה של מיקרו-ארוזיה נקודתית, היפרטרופית - המדמה קרצינומה של העור.

לימפדנופתיה עגבת- בלוטות לימפה נפוחות - הוא סימפטום של התקופות הראשוניות והמשניות של עגבת.

רוזולה עגבת (עגבת מנומרת)- ביטוי של תקופה מולדת משנית, מוקדמת ולעתים רחוקות יותר שלישונית של עגבת, המופיעה ב-50-70% מהחולים.

רוזולה מאוחרת (אריתמה) פורנייה היא ביטוי נדיר של עגבת שלישונית, המתרחשת בדרך כלל 5-10 שנים לאחר ההדבקה. הוא מאופיין בהופעת כתמים ורודים גדולים, המקובצים לעתים קרובות לדמויות מוזרות. בניגוד לרוזולה, עם עגבת משנית, היא מתקלפת ומשאירה אחריה צלקות אטרופיות.

סימפטום של עגבת מולדת משנית ומוקדמת מופיע עם הישנות המחלה ב-12-34% מהמקרים. זוהי פריחה של גושים צפופים מבודדים (פאפולות) בצורת חצי כדור עם משטח חלק מורוד-אדום לנחושת או צבע ציאנוטי. אין גירוד וכאב, אך אם לוחצים על מרכז הפפולה, המטופלים מבחינים בכאב חד (תסמין של Yadasson).

קונדילומה רחבהנצפה ב-10% מהחולים. פני השטח היבשתיים של הפפולות, שכמעט תמיד מתמזגים לקונגלומרטים גדולים, בוכים, נשחקים ולעיתים מכוסים בציפוי אפור ומצחין. יש כאב חד בזמן קיום יחסי מין ופעולת עשיית הצרכים. במקרים נדירים ניתן לאתר יבלות רחבות מתחת לבית השחי, מתחת לבלוטות החלב, בקפלים בין האצבעות, בהעמקת הטבור.

עגבת פוסטולריתנמצא לרוב בחולים המשתמשים לרעה באלכוהול ובסמים, נגועים ב-HIV ובמחלות המטו-אונקולוגיות.

התקרחות עגבת (התקרחות)- זה מאפיין עגבת מולדת משנית ומוקדמת לא מטופלת. מופיעה בדרך כלל ב-4-11% מהמקרים כמה שבועות לאחר הופעת הפריחה הראשונית (רוזולה טרייה) ונסוגה באופן ספונטני לאחר 16-24 שבועות.

עגבת פיגמנטרית- שינוי צבע העור - ביטוי של עגבת משנית ב-6-12 החודשים הראשונים לאחר ההדבקה. מבחינה קלינית, מדובר בתחלופה של כתמי פיגמנט ופיגמנטציה (צורת רשת), ובהתחלה מציינים רק היפרפיגמנטציה של העור. כתמים מעוגלים דפיגמנטים (לבנים) בקוטר של 10-15 מ"מ באזור הצוואר (צורה מנוקדת) נקראים באופן מסורתי "השרשרת של נוגה", ובאזור המצח - "כתר ונוס". ללא טיפול, תוך 2-3 חודשים, הפריחה נסוגה באופן ספונטני. נדיר יותר הוא צורת ה"שיש" או ה"תחרה".

אנגינה עגבת- סימפטום של עגבת משנית, שסימן לכך הוא הופעת רוזולה ו(או) פפולות על הקרום הרירי של הפה, הלוע, החיך הרך. אם הפפולות ממוקמות על מיתרי הקול, מופיע קול "צרוד" אופייני. לפעמים דלקת שקדים עגבת היא הביטוי הקליני היחיד של המחלה, ואז היא מסוכנת מבחינת האפשרות של זיהום מיני (במהלך מין אוראלי) וזיהום ביתי בגלל התוכן הגבוה של טרפונמה באלמנטים של הפריחה.

אוניקיה עגבתית ופרוניכיהלהתרחש בכל השלבים ועם עגבת מולדת מוקדמת.

עגבת שחפת (פאפולה שלישונית)- הסימפטום העיקרי של התקופה השלישונית של עגבת, אשר עשוי להופיע כבר 1-2 שנים לאחר ההדבקה. אבל בדרך כלל מתרחשת לאחר 3-20 שנים. הוא מאופיין בהופעת חותמות מבודדות בצבע חום-אדום בגודל של עד 5-10 מ"מ, העולים מעל לגובה העור ובעלי משטח חלק ומבריק. התוצאה של קיומה של הפקעת היא תמיד היווצרות צלקת.

גומה עגבת (עגבת גומי)מאפיין את התקופה השלישונית ועגבת מולדת מאוחרת. כאשר זה קורה, צומת נייד, ללא כאבים, לעתים קרובות יחיד בקוטר של 2 עד 5 ס"מ ברקמה התת עורית. גומאות יכולות להופיע ברקמת השריר והעצם, על איברים פנימיים. לרוב ממוקמת בחלל הפה, האף, הלוע והלוע, כתוצאה מכך, ניקוב של החך הקשה מתרחש עם כניסת מזון לחלל האף וקול "אף", דפורמציה של החלקים הסחוסיים והגרמיים של מחיצת האף עם היווצרות של אף "בצורת אוכף" ו"לורגנט".

תסמינים של נוירוסיפיליס:

תסמינים מהאיברים הפנימיים (עגבת קרביים)נצפים בחולים עם עגבת קרביים ותלויים בלוקליזציה של התהליך. צהוב של העור והסקלרה מתרחשת עם הפטיטיס עגבת; הקאות, בחילות, ירידה במשקל - עם "גסטרוסיפיליס"; כאב בשרירים (מיאלגיה), במפרקים (ארתרלגיה), בעצמות - עם הידררתרוזיס עגבת ואוסטאופריוסטיטיס; שיעול עם כיח - עם דלקת סימפונות עגבת; כאב בלב - עם דלקת אבי העורקים עגבת (מזאורטיטיס). אופייני הוא מה שנקרא "משבר עגבת" - כאב התקפי באזור האיברים הפגועים.

תסמינים של עגבת מולדת מוקדמת:

• פמפיגוס עגבת;
• נזלת עגבת;
• חדירת פפולרית מפוזרת;
• אוסטאוכונדריטיס של עצמות צינוריות ארוכות;
• פסאודו-שיתוק של פארו הוא סימפטום של עגבת מולדת מוקדמת, שבה אין תנועה של הגפיים, אבל ההולכה העצבית נשמרת;
• הסימפטום של סיסטו - הבכי המתמיד של ילד - הוא סימן להתפתחות דלקת קרום המוח.

תסמינים של עגבת מולדת מאוחרת:

• דלקת קרנית פרנכימאלית מאופיינת בעכירות של הקרנית של שתי העיניים ונצפית במחצית מהחולים;
• מפרק קלטון (דחפים עגבתיים) - הידררתרוזיס דו צדדי בצורה של אדמומיות, נפיחות והגדלה של המפרקים, לעתים קרובות יותר של הברכיים;
• הגולגולת בצורת הישבן מאופיינת בעלייה ובליטה של ​​הפקעות הקדמיות והפריאטליות, המופרדות על ידי שקע אורכי;
• מצח אולימפי - מצח בולט וגבוה באופן לא טבעי;
• סימפטום של אבסיטידיה - עיבוי של קצה עצם החזה של עצם הבריח הימנית;
• סימפטום Dubois - אצבע קטנה מקוצרת (אינפנטילית);
• סבר שוק - סימפטום אופייני של עגבת מולדת מאוחרת בצורה של כיפוף קדמי של השוקה, הדומה לצבר;
• שיניים של גצ'ינסון - ניוון של החותכות האמצעיות העליונות הקבועות בצורת מברג או חבית עם חריץ למחצה בקצה החופשי;
• Diastema Gaucher - חותכות עליונות ברווח רחב;
• הפקעת של קורבלי היא פקעת העזר החמישית על משטח הלעיסה של הטוחנה העליונה הראשונה.

הפתוגנזה של עגבת

ההקדמה של טרפונמה חיוורת מתרחשת באזורים פגומים של העור והריריות של אדם. בעזרת חלבון האדהזין, T. Pallidum, באינטראקציה עם פיברונקטין וקולטנים אחרים של תאים, "נדבק" לסוגים שונים של תאים מארחים ונודד בכל הגוף דרך מערכת הלימפה והדם. החדירה לרקמות מתאפשרת על ידי אינדוקציה של היווצרות טרפונמה של מטריקס מטלופרוטאנאז-1 (MMP-1), המעורב בהרס הקולגן, כמו גם צורתו הסלילית וניידות גבוהה. קיבוע בנגעים, טרפונמה גורמת לאנדרטריטיס של כלי הדם בהשתתפות לימפוציטים ותאי פלזמה, המוחלפים בפיברובלסטים במהלך התפתחות המחלה, הגורמים לצלקות ופיברוזיס. המבנה האנטיגני של טרפונמה מורכב מאנטיגנים של חלבון, פוליסכריד ואנטיגנים שומנים. תגובת הגוף להחדרת הפתוגן מתממשת על ידי מערכות תאים והומורליות. מקרופאגים מעורבים ביישום התגובה התאית, מבצעים פגוציטוזיס של ספירוצטים, לימפוציטים מסוג T - הורסים ישירות את הפתוגן ותורמים לייצור נוגדנים, ולימפוציטים מסוג B האחראים לייצור נוגדנים. במהלך התפתחות הזיהום מיוצרים תחילה פלואורסציינים (IgA), לאחר מכן נוגדנים לאנטיגנים חלבוניים, לאחר מכן מחדש (IgM), ועד שהמחלה מתפתחת, אימוביליזינים (IgG). תכונה חשובה היא היכולת של טרפונמה חיוורת, בשל הארכיטקטורה המולקולרית יוצאת הדופן שלה, "להימנע" מהתגובה החיסונית ההומורלית והתאית.

לאחר החדרת הספירושטה מתחילה סמויה (תקופת דגירה) - פרק הזמן בין ההדבקה הראשונית להופעת התסמינים הקליניים הראשונים, הנמשך בין 9 ל-90 ימים (בממוצע 21 ימים). התארכות תקופת הדגירה, קודם כל, מוקלת על ידי נטילת אנטיביוטיקה במינונים שאינם מספיקים לריפוי.

ב-90-95% מהמקרים, בתום תקופת הדגירה, מופיע מוקד ראשוני באתר כניסת הטרפונמה - צ'אנקר קשה עגבת. ב-5-10% מהמקרים, המחלה ממשיכה בחבויה בתחילה - ללא היווצרותה (עגבת ללא ראש). לאחר 7-10 ימים מהופעת הצ'אנקר, בלוטות הלימפה האזוריות מתחילות לעלות. לאחר 1-5 שבועות, הצ'נקר נסוג באופן ספונטני. המרווח בין הופעת הצ'אנקר להיעלמותו נקרא בדרך כלל התקופה הראשונית של עגבת.

1-5 שבועות לאחר היווצרות הצ'אנקר הראשוני, עקב התפשטות הטרפונמה בכל הגוף, מופיעה פריחה בעור הנמשכת 2-6 שבועות ולאחר מכן היא נעלמת באופן ספונטני. לאחר זמן מסוים, הפריחה עלולה לחזור. מהלך גלי כזה של עגבת קשור להפעלת טרפונמה או עיכוב רבייתם עקב התגובה החיסונית של הגוף. המרווח בין ההופעה הראשונה של פריחה להופעת עגבת שלישונית נקרא בדרך כלל התקופה המשנית של עגבת, והמרווחים בין ההתקפים נקראים התקופה הסמויה של עגבת. עגבת משנית עם הישנות מתרחשת ב-25% מהחולים.

יש לציין שבמספר מספיק של מקרים, עגבת עלולה להתקיים בתחילה בצורה סמויה, לעבור אליה לאחר המחזור הראשוני או לאחר האפיזודה הראשונה של עגבת משנית ולהמשיך ללא תסמינים. במקרים כאלה, עגבת סמויה מוקדמת עם משך מחלה של פחות משנתיים ומחלה סמויה מאוחרת עם משך מחלה של יותר משנתיים לאחר ההדבקה. עגבת משנית וסמויה יכולה להימשך מספר שנים ואף עשורים.

כ-15% מהחולים עם עגבת לא מטופלת מפתחים פריחה בעור בצורה של עגבת שחפת או גומי 1-45 שנים לאחר ההדבקה, המעידה על מעבר המחלה לתקופה השלישונית. כמו בעגבת משנית, הפריחה עלולה להיעלם ולחזור.

נוירוסיפיליס

ב-25-60% מהמקרים, מערכת העצבים כבר מושפעת בעגבת ראשונית ומשנית. נוירוסיפיליס המתגלה ב-5 השנים הראשונות לאחר הופעת המחלה נקרא מוקדם. ב-5% מהמקרים זה מופיע עם תסמינים - פגיעה בעצבי הגולגולת, דלקת קרום המוח, מחלת קרום המוח, ב-95% מהמקרים לא נצפים תסמינים. נוירוסיפיליס המתגלה לאחר 5 שנים לאחר הופעת המחלה נקרא מאוחר. ב-2-5% מהחולים זה מתרחש בצורה של שיתוק מתקדם, ב-2-9% - בצורה של יובש.

עגבת קרביים

עם עגבת קרביים מוקדמת (עד שנתיים מרגע ההדבקה), רק הפרעות תפקודיות מתפתחות, ועם מאוחר (מעל שנתיים) - שינויים הרסניים באיברים פנימיים, בעצמות ובמפרקים. ב-10% מהחולים עם עגבת קרביים מאוחרת, 20-30 שנים לאחר ההדבקה, מתרחשת עגבת קרדיווסקולרית, שהיא הגורם העיקרי למוות ממחלה זו.

עגבת מולדת

זה מתרחש כתוצאה מזיהום של העובר דרך הווריד הטבור ובלוטות הלימפה של חבל הטבור מאם חולה. זיהום אפשרי כבר משבוע 10-12 להריון. יכול להיות סמוי או קליני.

סיווג ושלבי התפתחות של עגבת

הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית מחלק את העגבת ל:

1. עגבת מולדת מוקדמת:

• עגבת מולדת מוקדמת עם תסמינים
• עגבת מולדת מוקדמת סמויה;
• עגבת מולדת מוקדמת, לא מוגדרת;

2. עגבת מולדת מאוחרת:

• מחלת עיניים עגבת מולדת מאוחרת;
• נוירוסיפיליס מולד מאוחר (נוירוסיפיליס נעורים);
• צורות אחרות של עגבת מולדת מאוחרת עם תסמינים;
• עגבת מולדת מאוחרת סמויה;
• עגבת מולדת מאוחרת, לא מוגדרת;

3. עגבת מולדת, לא מוגדרת;

4. עגבת מוקדמת:

• עגבת ראשונית של איברי המין;
• עגבת ראשונית של אזור פי הטבעת;
• עגבת ראשונית של לוקליזציות אחרות;
• עגבת משנית של העור והריריות;
• צורות אחרות של עגבת משנית;
• עגבת מוקדמת סמויה;
• עגבת מוקדמת, לא מוגדרת;

5. עגבת מאוחרת:

• עגבת של מערכת הלב וכלי הדם;
• neurosyphilis עם תסמינים;
• נוירוסיפיליס אסימפטומטי;
• neurosyphilis, לא מוגדר;
• גומא (עגבת);
• תסמינים אחרים של עגבת מאוחרת;
• עגבת מאוחרת או שלישונית;
• עגבת סמויה מאוחרת;
• עגבת מאוחרת, לא מוגדרת;

6. צורות אחרות ולא מוגדרות של עגבת:

• עגבת סמויה, לא מוגדרת כמוקדמת או מאוחרת;
• בדיקה סרולוגית חיובית לעגבת;
• עגבת, לא מוגדר.

סיבוכים של עגבת

ישנם הסיבוכים הבאים ב עגבת ראשונית:

בְּ עגבת משניתסיבוכים יכולים להתרחש בצורה של עגבת נודולרית, המתבטאת במספר צמתים, ועגבת ממאירה, השכיחה ביותר עם זיהום ב-HIV ומאופיינת במספר רב של פצעונים, אקטימות ורופי.

סיבוך רציני של עגבת הוא הפלה- ל-25% מהנשים ההרות יש מוות עוברי, ב-30% מהמקרים - מוות של יילודים לאחר לידה.

זיהום ב-HIV- לחולים עם עגבת יש סיכוי גבוה פי כמה להידבק ב-HIV.

מוות מעגבתמתרחשת כתוצאה מפגיעה באיברים פנימיים. הסיבה השכיחה ביותר היא קרע באבי העורקים עקב דלקת אבי העורקים עגבת.

אבחון של עגבת

שיטות מיקרוסקופיות, מולקולריות, אימונוהיסטוכימיות, סרולוגיות ואינסטרומנטליות משמשות לאבחון עגבת.

חומר למחקר:

• הפרשות משחיקות, כיבים, פפולות נשחקות, שלפוחיות;
• לימפה המתקבלת על ידי ניקור של בלוטות הלימפה;
• סרום דם;
• נוזל מוחי (CSF) המתקבל על ידי ניקור של חוט השדרה;
• רקמות השליה וחבל הטבור.

אינדיקציות לבדיקה:

שיטות מיקרוסקופיותמשמשים לאבחון צורות מוקדמות ועגבת מולדת עם ביטויים קליניים. שתי שיטות מיושמות:

1. מחקר בתחום האפל קובע את הטרפונמה החיה בהפרשה משחיקות וכיבים ומבדיל אותה משאר טרפונמות.
2. שיטת הכסוף לפי מורוזוב - מאפשרת לזהות טרפונמה בדגימות ביופסיה של רקמות ולימפה.

שיטות מולקולריותמבוסס על זיהוי של DNA ו-RNA ספציפיים של הפתוגן בשיטות ביולוגיות מולקולריות (PCR, NASBA) באמצעות מערכות בדיקה מאושרות לשימוש רפואי בפדרציה הרוסית.

שיטות אבחון סרולוגיותשמטרתה לזהות נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף לאנטיגנים של טרפונמה חיוורת (בדיקות לא-טרפונמל וטרפונמל).

בדיקות סרולוגיות חיוביות כוזבות לעגבת- תוצאות חיוביות של תגובות סרולוגיות אצל אנשים שאינם חולים ולא סבלו מעגבת בעבר.

• תגובות חיוביות כוזבות חריפות נצפות עד 6 חודשים וקשורות להריון, חיסון, מחלות זיהומיות, מחזור, כמה דרמטוזות, טרפונמטוזות אנדמיות, מחלת ליים.
• כרוני נצפים במשך יותר מ-6 חודשים ולרוב קשורים למחלות אונקולוגיות, אוטואימוניות, מחלות כבד, ריאות, מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית. ניתן להבחין בהם גם בהתמכרות לסמים ובגיל מבוגר.

בדיקות סרולוגיות כוזבות שליליות לעגבתנצפתה בעגבת משנית עקב "תופעת הפרוזון" ובאנשים עם כשל חיסוני חמור וזיהומים מסוימים (HIV, שחפת).

הערכה קלינית של תגובות סרולוגיות

לאבחון של עגבת, נעשה שימוש בקומפלקס של תגובות סרולוגיות, אשר חייבות לכלול בהכרח בדיקה אחת שאינה טרפונמלית (לעתים קרובות יותר RMP) ושתי בדיקות טרפונמל המאשרות (ברוסיה זה לעתים קרובות יותר ELISA ו- RPHA). על ידי נוכחות של שילוב של חיוביות של שלושת הבדיקות הללו, האבחנה נעשית או נדחית.

חקר נוזל מוחיבוצע לאבחון נוירוסיפיליס והראה:

• חולים עם עגבת עם תסמינים נוירולוגיים קליניים;
• אנשים עם צורות זיהום סמויות ומאוחרות;
• חולים עם עגבת חוזרת משנית;
• עם חשד לעגבת מולדת בילדים;
• בהיעדר בדיקות סרולוגיות שליליות שאינן טרפונמאליות לאחר טיפול ספציפי מן המניין.

האבחנה של נוירוסיפיליס נחשבת למאושרת אם למטופל יש עגבת, שהוכחה בבדיקות סרולוגיות, ללא קשר לשלב שלה, ותוצאה חיובית של סרטן שלפוחית ​​השתן עם CSF.

התנגדות סרורזה נחשב להיעדר שלילי או ירידה ברמות של בדיקות לא-טרפונמאליות בתוך שנה באנשים שקיבלו טיפול הולם עבור עגבת ראשונית או משנית, ובתוך שנתיים באנשים שקיבלו טיפול הולם עבור עגבת מוקדמת סמויה.

טיפול בעגבת

בטיפול בעגבת משתמשים בבנזילפניצילין ונגזרותיו. אם מתגלה אי סבילות לתרופה, נקבעים חלופיים: פניצילינים חצי סינתטיים (אמפיצילין, אוקסצילין), אריתרומיצין, דוקסיציקלין וצפטריאקסון

עַגֶבֶת (עַגֶבֶת) מתייחס למחלות זיהומיות, המועברות ברוב המקרים מינית. הגורם הסיבתי של עגבת הוא מיקרואורגניזם בצורת ספירלה Treponema pallidum(treponema חיוור), פגיע מאוד בסביבה החיצונית, מתרבה במהירות בגוף האדם. תקופת דגירה, כלומר זמן מההדבקה ועד לתסמינים הראשונים, כ-4-6 שבועות. ניתן לקצר אותו ל-8 ימים או להאריך אותו ל-180 עם מחלות המועברות במגע מיני (,), אם החולה נחלש ממצב של כשל חיסוני () או נטל אנטיביוטיקה. במקרה האחרון, הביטויים העיקריים של עגבת עשויים להיעדר לחלוטין.

ללא קשר לאורך תקופת הדגירה, החולה בשלב זה כבר נגוע בעגבת ומסוכן לאחרים כמקור זיהום.

איך אפשר לחלות בעגבת?

עגבת מועברת בעיקר במגע מיני - עד 98% מכלל מקרי ההדבקה.הפתוגן חודר לגוף דרך פגמים בעור או בריריות של איברי המין, לוקוסים פי הטבעת, הפה. עם זאת, כ-20% מהשותפים המיניים שהיו במגע עם חולים עם עגבת נשארים במצב בריאותי תקין. סכנת זיהוםמופחת באופן משמעותי אם אין תנאים הדרושים לחדירת זיהום - מיקרוטראומה וכמות מספקת של חומר זיהומי; אם מגע מיני עם חולה עם עגבת היה רווק; אם עגבת (ביטויים מורפולוגיים של המחלה) יש קטן מדבקות(היכולת להדביק). חלק מהאנשים חסינים גנטית לעגבת מכיוון שגופם מייצר חומרי חלבון ספציפיים שיכולים לבטל את הטרפונמה החיוורת ולהמיס את קרומי ההגנה שלהם.

אפשר להדביק את העובר ברחם או בלידה: אז מאבחנים עגבת מולדת.

הדרך היומיומית - דרך כל חפץ המזוהם בחומר מדבק, לחיצות ידיים או נשיקות רשמיות - מתממשת לעתים רחוקות מאוד. הסיבה היא הרגישות של הטרפונמות: כשהן מתייבשות, רמת ההדבקות שלהן יורדת בחדות. קבל עגבת דרך נשיקהזה בהחלט אפשרי אם לאדם אחד יש אלמנטים עגבתיים על השפתיים, רירית הפה או הגרון, לשון המכילה כמות מספקת של פתוגנים ארסיים (כלומר, חיים ופעילים), ולאדם אחר יש שריטות על העור, למשל, לאחר גילוח .

הגורם הגורם לעגבת הוא Treponema pallidum ממשפחת ה-Spirochete.

דרכי העברה נדירות ביותר של חומר זיהומי באמצעות מכשירים רפואיים. טרפונמות אינן יציבות אפילו בתנאים רגילים, וכאשר מעוקרות או מטופלות בתמיסות חיטוי קונבנציונליות, הן מתות כמעט מיד. אז כל הסיפורים על זיהום עגבת במשרדי גינקולוגיה ושיניים שייכים ככל הנראה לקטגוריה של אמנות עממית בעל פה.

העברה של עגבת עם עירויי דם(עירוי דם) כמעט ולא מתרחש. העובדה היא שכל התורמים חייבים להיבדק עבור עגבת, ומי שלא עבר את הבדיקה פשוט לא יוכל לתרום דם. גם אם נניח שהיה אירוע ויש טרפונמות בדם התורם, הם ימותו במהלך שימור החומר בעוד מספר ימים. עצם נוכחותו של פתוגן בדם גם היא נדירה, כי Treponema pallidumמופיע בזרם הדם רק במהלך אלח דם טרפונמלי» עם עגבת טרייה משנית. זיהום אפשרי אם מועבר מספיק פתוגן ארסי עם עירוי דם ישירמתורם נגוע, ממש מוריד לווריד. בהתחשב בכך שהאינדיקציות להליך מצומצמות ביותר, הסיכון לחלות בעגבת דרך הדם אינו סביר.

מה מגביר את הסיכון לחלות בעגבת?

• הפרשות נוזליות. מכיוון שהטרפונמות מעדיפות סביבה לחה, חלב אם, שחיקות עגבת בכי וכיבים, הזרע המופרש מהנרתיק מכיל מספר עצום של פתוגנים ולכן הם הזיהומיים ביותר. העברת זיהום דרך רוק אפשרית אם יש עגבת(פריחה, צ'אנקר).
• אלמנטים של פריחה יבשה(כתמים, פפולות) פחות מדבקים, במורסות ( פוסטולות) ניתן למצוא טרפונמות רק בשולי התצורות, ובמוגלה הם בכלל לא.
• תקופת המחלה. עם עגבת פעילה, שחיקות לא ספציפיות בצוואר הרחם ובראש הפין, שלפוחיות פריחה הרפטית וכל ביטוי דלקתי המוביל לפגמים בעור או בריריות מדבקים. בתקופת העגבת השלישונית, האפשרות להידבקות במגע מיני היא מינימלית, ופפולות וגומאים ספציפיים לשלב זה למעשה אינם מדבקים.

לגבי התפשטות הזיהום, עגבת סמויה היא המסוכנת ביותר: אנשים אינם מודעים למחלתם ואינם נוקטים באמצעים כלשהם כדי להגן על בני זוגם.

• מחלות נלוות. חולים עם זיבה ומחלות מין אחרות נדבקים ביתר קלות בעגבת, מכיוון שהריריות של איברי המין כבר נפגעו מדלקות קודמות. Treponemas מתרבים במהירות, אבל ה-lues הראשוני "מסווה" על ידי הסימפטומים של מחלות מין אחרות, והחולה הופך למסוכן באופן מגיפה.
• מצב מערכת החיסון. אנשים שחולים ממחלות כרוניות נוטים יותר לחלות בעגבת; חולי איידס; אצל אלכוהוליסטים ומכורים לסמים.

מִיוּן

עגבת יכולה להשפיע על כל איברים ומערכות, אך הביטויים של עגבת תלויים בתקופה הקלינית, בסימפטומים, משך המחלה, גיל החולה ומשתנים נוספים. לכן, הסיווג נראה מעט מבלבל, אך למעשה הוא בנוי בצורה מאוד הגיונית.

1. תלוי מטווח זמן, אשר חלף מרגע ההדבקה, עגבת מוקדמת מובחנת - עד 5 שנים, יותר מ -5 שנים - עגבת מאוחרת.
2. על ידי תסמינים אופיינייםעגבת מחולקת ל יְסוֹדִי(צ'נקר קשה, סקלרדיטיס ולימפדניטיס), מִשׁנִי(פריחה פפולרית ופוסטולרית, התפשטות המחלה לכל האיברים הפנימיים, נוירוסיפיליס מוקדם) ו שלישי(גומאות, פגיעה באיברים פנימיים, מערכות עצמות ומפרקים, נוירוסיפיליס מאוחרת).

צ'נקר - כיב המתפתח באתר החדרת הגורם הסיבתי של עגבת

1. עגבת ראשונית, לפי תוצאות בדיקות הדם, אולי סרונליטיביו סרוחיובי. משנית לפי התסמינים העיקריים מחולקים לשלבים של עגבת - טרי וסמוי (חוזר), שלישוני מובחנים כעגבת פעילה וסמויה, כאשר טרפונמות הן בצורת ציסטות.
2. לפי העדפה פגיעה במערכות ובאיברים: נוירוסיפיליס ועגבת קרביים (איברים).
3. בנפרד - עגבת עוברית ועגבת מאוחרת מולדת.

עגבת ראשונית

לאחר תום תקופת הדגירה מופיעים הסימנים הראשונים האופייניים.באתר החדירה של טרפונמה, נוצרת שחיקה מעוגלת או כיב ספציפי, עם תחתית קשיחה וחלקה, קצוות "תחובים". גדלי התצורות יכולים להשתנות בין כמה מ"מ למספר סנטימטרים. צ'אנקרים קשים יכולים להיעלם ללא טיפול. שחיקות נרפאות ללא עקבות, כיבים משאירים צלקות שטוחות.

הצ'אנרים שנעלמו אינם מסמלים את סוף המחלה: עגבת ראשונית עוברת רק לצורה סמויה, שבמהלכה החולה עדיין מדבק לבני זוג מיניים.

באיור: מצבי לוקליזציה של איברי המין אצל גברים ונשים

לאחר היווצרות של chancre קשה, לאחר 1-2 שבועות מתחיל הגדלה מקומית של בלוטות הלימפה. כאשר מוחשים, הם צפופים, ללא כאבים, ניידים; אחד תמיד גדול מהאחרים. אחרי עוד שבועיים זה הופך חִיוּבִיתגובה סרום (סרולוגית) לעגבת, מנקודה זו ואילך, עגבת ראשונית עוברת מהשלב הסרונגטיבי לשלב הסרו-חיובי. סוף התקופה הראשונית: טמפרטורת הגוף עשויה לעלות ל-37.8 - 380, יש הפרעות שינה, כאבי שרירים וראש, מפרקים כואבים. זמין נפיחות צפופה של השפתיים (אצל נשים), ראש הפין ושק האשכים אצל גברים.

עגבת משנית

התקופה המשנית מתחילה כ-5-9 שבועות לאחר היווצרותו של צ'אנקר קשה, ונמשכת 3-5 שנים. תסמינים עיקרייםעגבת בשלב זה - ביטויי עור (פריחה), המופיעה עם בקטרמיה עגבת; יבלות רחבות, לויקודרמה והתקרחות, נזק לציפורניים, דלקת שקדים עגבת. מתנה לימפדניטיס כללית: הצמתים צפופים, לא כואבים, העור שמעליהם הוא בטמפרטורה רגילה ("קר" לימפדניטיס עגבת). רוב החולים אינם מבחינים בסטיות מיוחדות ברווחה, אך הטמפרטורה עלולה לעלות ל-37-37.50, נזלת וכאב גרון. בגלל ביטויים אלה, ניתן לבלבל את הופעתה של עגבת משנית עם הצטננות, אך בשלב זה, הלוז משפיע על כל מערכות הגוף.

פריחה עגבת

הסימנים העיקריים של פריחה (עגבת טרייה משנית):

• התצורות צפופות, הקצוות ברורים;
• הצורה נכונה, מעוגלת;
• לא נוטה להתמזגות;
• אין לקלף במרכז;
• ממוקם על ממברנות ריריות גלויות על פני כל פני הגוף, אפילו על כפות הידיים והרגליים;
• אין גירוד וכאב;
• להיעלם ללא טיפול, אין להשאיר צלקות על העור או הריריות.

מקובל ברפואת עור שמות מיוחדיםעבור אלמנטים מורפולוגיים של הפריחה שיכולים להישאר ללא שינוי או להשתנות בסדר מסוים. ראשון ברשימה - לְזַהוֹת(מקולה), עשוי להתקדם לשלב גַבשׁוּשִׁית(פפולה) בּוּעָה(שלפוחית), שנפתחת עם היווצרות שְׁחִיקָהאו הופך ל מוּרְסָה(pustula), וכאשר התהליך מתפשט עמוק לתוך כִּיב. כל המרכיבים הרשומים נעלמים ללא עקבות, בניגוד לשחיקות (לאחר ריפוי, נוצר תחילה כתם) וכיבים (התוצאה היא צלקות). כך, ניתן לברר מסימני עקבות על העור מה היה היסוד המורפולוגי הראשוני, או לחזות את ההתפתחות והתוצאה של ביטויי עור שכבר קיימים.

עבור עגבת טרייה משנית, הסימנים הראשונים הם שטפי דם רבים בעור ובריריות; פריחות שופעות בצורה של מעוגלות כתמים ורודים(roseolaе), סימטרית ובהירה, מסודרת באקראי - פריחה ורדרדית. לאחר 8-10 שבועות, הכתמים מחווירים ונעלמים ללא טיפול, ועגבת טרייה הופכת למשנית. מוּסתָר עַגֶבֶתזורם עם החמרות והפוגות.

לשלב האקוטי ( עגבת חוזרת) מאופיין בלוקליזציה מועדפת של מרכיבי הפריחה על העור של משטחי המתח של הידיים והרגליים, בקפלים (מפשעה, מתחת לבלוטות החלב, בין הישבן) ובריריות. הכתמים הרבה יותר קטנים, צבעם דהוי יותר. הכתמים משולבים עם פריחה פפולרית ופוסטולרית, הנצפית לעתים קרובות יותר בחולים תשושים. בזמן ההפוגה, כל ביטויי העור נעלמים. בתקופה החוזרת, חולים מדבקים במיוחד, גם באמצעות קשרי בית.

פריחהעם עגבת חריפה משנית רַב צוּרוֹת: מורכב בו זמנית מכתמים, פפולות ופוסטולות. אלמנטים מתקבצים ומתמזגים ויוצרים טבעות, זרים וקשתות למחצה, הנקראים עגבת עדשים. לאחר היעלמותם, נותרת פיגמנטציה. בשלב זה, האבחנה של עגבת על ידי תסמינים חיצוניים קשה למי שאינו איש מקצוע, שכן עגבת חוזרת משנית יכולה להיות דומה כמעט לכל מחלת עור.

פריחה עדשה בעגבת חוזרת משנית

פריחה Pustular (Pustular) עם עגבת משנית

עגבת פוסטולרית היא סימן למחלה מתמשכת ממאירה.נצפתה לעתים קרובות יותר בתקופה של עגבת טרייה משנית, אבל אחד הזנים - אקטימטי- מאפיין עגבת מוחרפת משנית. אקתייםמופיעים בחולים תשושים כ-5-6 חודשים מרגע ההדבקה. הם ממוקמים בצורה אסימטרית, בדרך כלל על השוקיים מלפנים, לעתים רחוקות יותר על העור של תא המטען והפנים. עגבת מספר 5 - 10, מעוגלת, בקוטר של כ-3 ס"מ, עם מורסה עמוקה במרכזה. קרום אפור-שחור נוצר מעל הפוסטולה, מתחתיו יש כיב עם מסות נמקיות וקצוות צפופים ותלולים: צורת האקתימה דומה למשפכים. לאחר מכן נותרות צלקות כהות עמוקות, אשר בסופו של דבר מאבדות את הפיגמנטציה שלהן והופכות לבנות עם גוון פנינה.

כיבים נמקיים מעגבת פוסטולרית, שלבים משניים-שלישוניים של עגבת

אקטיים יכולים להיכנס רופיואידעגבת, עם התפשטות כיב והתפוררות רקמות כלפי חוץ ועמוק. מְרוּכָּז רופינוצרים קרומי "צדפה" רב שכבתיים, מוקפים בכיב טבעתי; בחוץ - רולר צפוף בצבע אדמדם-סגול. אקתימה ורופי אינם מדבקים, בתקופה זו כל הבדיקות הסרולוגיות לעגבת שליליות.

אקנהעגבת - אבצסים בגודל 1-2 מ"מ, ממוקמים בזקיקי השיער או בתוך בלוטות החלב. פריחות ממוקמות על הגב, החזה, הגפיים; להחלים עם היווצרות של צלקות פיגמנטיות קטנות. אֲבַעבּוּעוֹתעגבת לא קשורה לזקיקי שיער, הם בצורת עדשים. צפוף בבסיס, צבע אדום-נחושת. עגבת דומה ל סַעֶפֶת- דלקת מוגלתית של העור. זה מתרחש על הפנים והקרקפת, פצעונים בגודל 5-7 מ"מ.

ביטויים אחרים של עגבת משנית

יבלות עגבתבדומה ליבלות בעלות בסיס רחב, שנוצרות לרוב בקפל שבין הישבן ובפי הטבעת, מתחת לבתי השחי ובין האצבעות, ליד הטבור. אצל נשים - מתחת לשד, אצל גברים - ליד שורש הפין ועל שק האשכים.

עגבת פיגמנטרית(מְנוּקָד לויקודרמהתרגום מילולית מלטינית - "עור לבן"). כתמים לבנים בגודל של עד 1 ס"מ מופיעים על פני השטח הפיגמנטיים, הממוקמים על הצוואר, ועל כך קיבלו את השם הרומנטי "השרשרת של ונוס". Leukoderma נקבעת לאחר 5-6 חודשים. לאחר זיהום בעגבת. לוקליזציה אפשרית על הגב והגב התחתון, הבטן, הזרועות, בקצה הקדמי של בתי השחי. הכתמים אינם כואבים, אינם מתקלפים ואינם מתדלקים; להישאר ללא שינוי במשך זמן רב, גם לאחר טיפול ספציפי בעגבת.

התקרחות עגבת(אלופציה). נשירת שיער יכולה להיות מקומית או לכסות אזורים נרחבים בקרקפת ובגוף. מוקדים קטנים של התקרחות לא שלמה נצפים לעתים קרובות על הראש, עם קווי מתאר מעוגלים לא סדירים, הממוקמים בעיקר בחלק האחורי של הראש והרקות. על הפנים, קודם כל, תשומת הלב מוקדשת לגבות: עם עגבת, השערות נושרות תחילה מהחלק הפנימי שלהן, הממוקם קרוב יותר לאף. סימנים אלו סימנו את תחילת האבחון החזותי ונודע בשם " תסמונת אומניבוס". בשלבים המאוחרים יותר של עגבת, אדם מאבד לחלוטין את כל השיער, אפילו ולוס.

אנגינה עגבת- תוצאה של פגיעה בקרום הרירי של הגרון. עגבת נקודתית קטנה (0.5 ס"מ) מופיעה על השקדים והחך הרך, הם נראים כמוקדים כחלחלים-אדומים של קווי מתאר חדים; לגדול עד 2 ס"מ, להתמזג וליצור לוחות. הצבע במרכז משתנה במהירות, מקבל גוון אופל אפרפר-לבן; הקצוות הופכים למסולסלים, אך שומרים על הצפיפות והצבע המקורי. עגבת עלולה לגרום לכאבים בזמן הבליעה, תחושת יובש ודגדוג מתמיד בגרון. מתרחשים יחד עם פריחה פפולרית בתקופת עגבת משנית טרייה, או כסימן עצמאי לעגבת משנית מחמירה.

ביטויים של עגבת על השפתיים (צ'אנקר) ועל הלשון

עגבת על הלשון, בזוויות הפהעקב גירוי מתמיד, הם גדלים ועולים מעל הריריות ועור בריא, צפוף, פני השטח בצבע אפרפר. עלול להתכסות בשחיקות או לכיב, ולגרום לכאב. papular עגבת על מיתרי הקולמתבטא בתחילה בצרידות של הקול, מאוחר יותר יתכן אובדן קול מוחלט - אפוניה.

עגבת נזק לציפורניים(אוניכיה ופארוניכיה): הפפולות ממוקמות מתחת למיטה ובבסיס הציפורן, הנראות ככתמים חומים-אדמדמים. ואז צלחת הציפורן מעליהם הופכת לבנבנה ושבירה, מתחילה להתפורר. עם עגבת מוגלתית, כאב חמור מורגש, הציפורן מתרחקת מהמיטה. לאחר מכן, נוצרים שקעים בצורת מכתשים בבסיס, הציפורן מתעבה שלוש או ארבע פעמים בהשוואה לנורמה.

תקופה שלישונית של עגבת

עגבת שלישונית מתבטאת בהרס מוקדי של הריריות והעור, כל איברים פרנכימליים או חלולים, מפרקים גדולים ומערכת העצבים. תכונות עיקריות - פריחות פפולאריות וחניכייםמשפיל עם צלקות גסות. עגבת שלישונית מוגדרת לעתים רחוקות, מתפתחת תוך 5-15 שנים אם לא בוצע טיפול. תקופה אסימפטומטית ( עגבת סמויה) יכול להימשך יותר משני עשורים, מאובחן רק בבדיקות סרולוגיות בין עגבת משנית ושלישונית.

מה יכול להשפיע על עגבת מתקדמת

אלמנטים פפולרייםצפופים ומעוגלים, בגודל של עד 1 ס"מ. הם ממוקמים במעמקי העור, שהופך לכחלחל-אדום מעל הפפולות. Papules מופיעים בזמנים שונים, מקובצים לקשתות, טבעות, זרים מוארכים. אופייני לעגבת שלישונית מוֹקֵדפריחות: כל אלמנט נקבע בנפרד ובשלב ההתפתחות שלו. ההתפוררות של עגבת פפולרית מתחילה ממרכז הפקעת: מופיעים כיבים מעוגלים, הקצוות שקופים, יש נמק בתחתית, וגליל צפוף לאורך הפריפריה. לאחר ההחלמה נותרות צלקות קטנות צפופות עם גבול פיגמנט.

סרפינגיניעגבת הם פפולות מקובצות שנמצאות בשלבי התפתחות שונים ומתפשטות לאזורים נרחבים בעור. תצורות חדשות מופיעות לאורך הפריפריה, מתמזגות עם הישנות, אשר בשלב זה כבר מעוררות כיבים וצלקות. נראה שהתהליך בצורת מגל זוחל לאזורים בריאים בעור, משאיר שובל של צלקות פסיפס ומוקדי פיגמנטציה. חותמות שחפת רבות יוצרים תמונה צבעונית פריחה פולימורפית אמיתית, אשר נראה בתקופות המאוחרות של עגבת: גדלים שונים, שלבים מורפולוגיים שונים של אותם יסודות - papules.

גומא עגבת על הפנים

גומא עגבת. בתחילה מדובר בקשר צפוף, הנמצא בעומק העור או מתחתיו, נייד, בגודל של עד 1.5 ס"מ, ללא כאבים. לאחר 2-4 שבועות, הגומא מתקבע ביחס לעור ועולה מעליו כגידול אדום כהה מעוגל. מופיעה ריכוך במרכז, ואז נוצר חור ויוצאת עיסה דביקה. במקום הגומא נוצר כיב עמוק שיכול לצמוח לאורך הפריפריה ולהתפשט לאורך הקשת ( עגבת גומי נחשלת), ובאזורים ה"ישנים" יש ריפוי עם הופעת צלקות נסוגות, ובחדשות - כיב.

לעתים קרובות יותר ממוקמים גומי עגבת לבדוממוקמים על הפנים, ליד המפרקים, על הרגליים מלפנים. עגבת הממוקמת קרוב יכולה להתמזג כדי ליצור כרית מסטיקוהופכים לכיבים מרשימים עם קצוות דחוסים ולא אחידים. בחולים תשושים, עם שילוב של עגבת עם HIV, זיבה, דלקת כבד נגיפית, מסטיק עלול לצמוח לעומק - מוםאוֹ מקריןגומא. הם מעוותים את המראה, יכולים אפילו להוביל לאובדן עין, אשך, ניקוב ומוות של האף.

גומאות בפה ובפנים האףלהתפורר עם הרס של החיך, הלשון ומחיצת האף. מופיעים פגמים: פיסטולותבין חללי האף והפה (קול האף, אוכל יכול להיכנס לאף), היצרות של הפתח(קושי בבליעה), בעיות קוסמטיות - נכשלו אף אוכף. שפהתחילה מתגבר והופך לגבשושי, לאחר צלקת זה מתקמט, קשה למטופל לדבר.

קרביים ונוירוסיפיליס

בְּ קרבייםעגבת שלישונית, נזק לאיברים הוא ציין, עם ההתפתחות נוירוסיפיליס- תסמינים ממערכת העצבים המרכזית (CNS). במהלך התקופה המשנית, מופיעה עגבת מוקדמת של מערכת העצבים המרכזית; זה משפיע על המוח, הכלים והממברנות שלו ( דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַו דלקת קרום המוח). בתקופה השלישונית נצפים ביטויים של נוירוסיפיליס מאוחרת, אלה כוללים ניוון של עצב הראייה, כרטיסיות גב ושיתוק מתקדם.

טבליות הגב- ביטוי של עגבת של חוט השדרה: המטופל ממש לא מרגיש את הקרקע מתחת לרגליו ואינו יכול ללכת בעיניים עצומות.

שיתוק מתקדםזה מתבטא עד עשרה וחצי עד שני עשורים לאחר הופעת המחלה. התסמינים העיקריים הם הפרעות נפשיות, מעצבנות ופגיעה בזיכרון ועד למצבי הזיה ודמנציה.

ניוון עצב הראייה: עם עגבת, צד אחד מושפע תחילה, מעט מאוחר יותר הראייה מתדרדרת בעין השנייה.

גומאות המשפיעות על הראש מוֹחַנצפים לעתים רחוקות. לפי הסימנים הקליניים, הם דומים לגידולים ומתבטאים בתסמינים של דחיסת מוח - לחץ תוך גולגולתי מוגבר, דופק נדיר, בחילות והקאות, כאבי ראש ממושכים.

הרס עצם בעגבת

בין הצורות הקרביות שולט עגבת של הלב וכלי הדם(עד 94% מהמקרים). עגבת mesaortitis- דלקת בדופן השרירי של אבי העורקים העולה והחזה. זה קורה לעתים קרובות אצל גברים, מלווה בהרחבה של העורק ובתופעות של איסכמיה מוחית (סחרחורת והתעלפות לאחר פעילות גופנית).

עַגֶבֶת כָּבֵד(6%) מוביל להתפתחות של הפטיטיס ואי ספיקת כבד. השיעור הכולל של עגבת של הקיבה והמעיים, הכליות, הבלוטות האנדוקריניות והריאות אינו עולה על 2%. עצמות ומפרקים: דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס ואוסטיאופורוזיס, השלכות עגבת - עיוותים בלתי הפיכים וחסימת ניידות המפרק.

עגבת מולדת

עגבת יכולה להיות מועברת במהלך ההריון, מאם נגועה לתינוק שלה בשבועות 10-16.סיבוכים תכופים הם הפלות ספונטניות ומוות עובר לפני הלידה. עגבת מולדת מחולקת למוקדמת ומאוחרת לפי קריטריוני זמן ותסמינים.

עגבת מולדת מוקדמת

ילדים עם חוסר משקל ברור, עם עור מקומט ורופס, דומים לזקנים קטנים. דֵפוֹרמַצִיָההגולגולת וחלק הפנים שלה ("מצח אולימפי") משולבים לעתים קרובות עם נפטמות של המוח, דלקת קרום המוח. מתנה קרטיטיס- נראית דלקת בקרנית העיניים, אובדן ריסים וגבות. ילדים בגילאי 1-2 שנים מפתחים עגבת פריחה, מקומי סביב איברי המין, פי הטבעת, על הפנים והריריות של הגרון, הפה, האף. נוצרת פריחה מרפאת הִצטַלְקוּת: צלקות שנראות כמו קרניים לבנות מסביב לפה הן סימן ללואס מולד.

פמפיגוס עגבת- פריחה של שלפוחית, נצפתה ביילוד כמה שעות או ימים לאחר הלידה. הוא ממוקם על כפות הידיים, על עור הרגליים, על קפלי האמות - מהידיים ועד המרפקים, על תא המטען.

נזלת, הגורמים להתרחשותו הם עגבת של רירית האף. מופיעה הפרשה מוגלתית קטנה, ויוצרת קרום סביב הנחיריים. הנשימה דרך האף הופכת לבעייתית, הילד נאלץ לנשום רק דרך הפה.

אוסטאוכונדריטיס, פריוסטיטיס- דלקת והרס של עצמות, פריוסטאום, סחוס. הוא נמצא לרוב על הרגליים והידיים. יש נפיחות מקומית, כאב ומתח שרירים; ואז מתפתח שיתוק. במהלך עגבת מולדת מוקדמת, הרס של מערכת השלד מאובחן ב-80% מהמקרים.

עגבת מולדת מאוחרת

צורה מאוחרתמתבטא בתקופת הגיל של 10-16 שנים. התסמינים העיקריים הם ליקוי ראייה עם התפתחות אפשרית של עיוורון מוחלט, דלקת באוזן הפנימית (מבוך), ואחריה חירשות. העור והחניכיים הקרביים מסובכים על ידי הפרעות תפקודיות של איברים וצלקות שמעוותות את המראה. דפורמציה של שיניים, עצמות: בקצוות החותכות העליונות יש חריצים למחצה, הרגליים כפופות, עקב הרס המחיצה, האף מעוות (בצורת אוכף). בעיות תכופות במערכת האנדוקרינית. הביטויים העיקריים של neurosyphilis הם tabes dorsalis, אפילפסיה, הפרעות דיבור, שיתוק מתקדם.

עגבת מולדת מאופיינת בשלישייה של סימנים גצ'ינסון:

• שיניים עם קצה מקומר;
• קרנית עכורה ופוטופוביה;
• labyrinthitis - טינטון, אובדן התמצאות במרחב, אובדן שמיעה.

כיצד מאבחנים עגבת?

אבחון עגבת מבוסס על ביטויים קליניים האופייניים לצורות ושלבים שונים של המחלה, ובדיקות מעבדה. דָםלקחת לערוך בדיקה סרולוגית (סרום) לעגבת. כדי לנטרל טפונם בגוף האדם, מייצרים חלבונים ספציפיים - הנקבעים בסרום הדם של אדם נגוע או חולה בעגבת.

ניתוח RWבדיקת דם (תגובת וסרמן) נחשבת למיושנת. לעתים קרובות זה יכול להיות חיובי כוזב בשחפת, גידולים, מלריה, מחלות מערכתיות וזיהומים ויראליים. בין נשים- לאחר לידה, במהלך הריון, מחזור. השימוש באלכוהול, מזון שומני ותרופות מסוימות לפני תרומת דם עבור RW יכול גם להיות הגורם לפרשנות לא אמינה של הניתוח של עגבת.

הוא מבוסס על יכולתם של נוגדנים (אימונוגלובולינים IgM ו-IgG) הקיימים בדמם של אלה שנדבקו בעגבת ליצור אינטראקציה עם חלבוני אנטיגן. אם התגובה עברה - אנליזה חִיוּבִי, כלומר, הסוכנים הסיבתיים של עגבת נמצאים בגופו של אדם זה. שלילי ELISA - ללא נוגדנים לטרפונמה, ללא מחלה או זיהום.

השיטה רגישה ביותר, ישימה לאבחון של סמויות - מוּסתָרטפסים - עגבת ובדיקת אנשים שהיו בקשר עם החולה. חִיוּבִיעוד לפני הופעת הסימנים הראשונים של עגבת (לפי IgM - מתום תקופת הדגירה), וניתן לקבוע לאחר היעלמות מוחלטת של טרפונמה מהגוף (לפי IgG). ELISA לאנטיגן VRDL, המופיע במהלך שינוי ("נזק") של תאים עקב עגבת, משמש לניטור היעילות של משטרי הטיפול.

RPHA (תגובת המוגלוטינציה פסיבית)- התקשרות של אריתרוציטים שיש אנטיגנים על פני השטח שלהם Treponema pallidumעם חלבוני נוגדנים ספציפיים. RPHA חיובי במקרה של מחלה או זיהום בעגבת. שְׂרִידִים חיובי לאורך חיי המטופלגם לאחר החלמה מלאה. כדי למנוע תגובה חיובית כוזבת, RPHA מתווסף בבדיקות ELISA ו-PCR.

שיטות ישירותבדיקות מעבדה עוזרות לזהות את המיקרואורגניזם הגורם, ולא נוגדנים אליו. בעזרת העזרה, אתה יכול לקבוע את ה-DNA של treponema בחומר הביולוגי. מיקרוסקופיהמריחה מהפרשה כבדה של פריחה עגבת - טכניקה לזיהוי חזותי של טרפונמה.

טיפול ומניעה

הטיפול בעגבת מתבצע תוך התחשבות בשלבים הקליניים של המחלה וברגישות החולים לתרופות.עגבת מוקדמת סרונגטיבית מטופלת ביתר קלות, עם גרסאות מאוחרות של המחלה, אפילו הטיפול המודרני ביותר אינו מסוגל לחסל השלכות של עגבת- צלקות, אי תפקוד איברים, עיוותים בעצמות והפרעות במערכת העצבים.

ישנן שתי שיטות עיקריות לטיפול בעגבת: רָצִיף(קבוע) ו סֵרוּגִי(קוּרס). בתהליך נדרשות בדיקות בקרה של שתן ודם, מעקב אחר רווחת החולים ועבודת מערכות האיברים. עדיפות ניתנת לטיפול מורכב הכולל:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה(טיפול ספציפי בעגבת);
• מַברִיא(אימונומודולטורים, אנזימים פרוטאוליטיים, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים);
• סימפטומטיתרופות (משככי כאבים, אנטי דלקתיים, מגיני כבד).

להקצות תזונה עם עלייה בשיעור החלבונים המלאים וכמות מוגבלת של שומן, להפחית את הפעילות הגופנית. איסור על סקס, עישון ואלכוהול.

פסיכוטראומה, מתח ונדודי שינה משפיעים לרעה על הטיפול בעגבת.

חולים עם עגבת סמויה מוקדמת ומדבקת עוברים את הקורס הראשון של 14-25 ימים במרפאה, ואז הם מטופלים במרפאה חוץ. לטפל בעגבת עם אנטיביוטיקה של פניצילין- מלח נתרן או אשלגן מוזרק לשריר של בנזילפניצילין, ביצילינים 1-5, פנוקסימתילפניצילין. מנה בודדת מחושבת לפי משקל המטופל; אם יש סימנים דלקתיים בנוזל השדרה (נוזל השדרה), אזי המינון גדל ב-20%. משך הקורס כולו נקבע בהתאם לשלב וחומרת המחלה.

שיטה קבועה: קורס ההתחלה של עגבת ראשונית סרוננגטיבית יימשך 40-68 ימים; seropositive 76-125; עגבת טרייה משנית 100-157.

טיפול בקורס: טטרציקלינים מתווספים לפניצילינים ( דוקסיציקלין) או מקרולידים ( אזיתרומיצין), תכשירים על בסיס ביסמוט - bismovrol, biyoquinol, ויוד - יודיד אשלגן או נתרן, יוד סידן. ציאנוקובלמין (וויט. B-12) ותמיסה קואמידלשפר את פעולת הפניצילין, להגדיל את ריכוז האנטיביוטיקה בדם. זריקות של pyrogenal או prodigiosan, אוטוהמותרפיה, אלוורה משמשות כאמצעי טיפול לא ספציפי בעגבת, המגבירים את העמידות לזיהום.

במהלך ההריון, עגבת מטופלת רק באנטיביוטיקה של פניצילין, ללא תרופות עם מלחי ביסמוט.

יזוםטיפול (מניעתי): מתבצע כמו במקרה של עגבת ראשונית סרונגטטיבית, אם המגע המיני עם הנגוע היה לפני 2-16 שבועות. קורס אחד של פניצילין משמש למניעה רפואית של עגבת אם המגע היה לפני לא יותר משבועיים.

מניעת עגבת- זיהוי הנדבקים ומגוון בני זוגם המיניים, טיפול מונע והיגיינה אישית לאחר קיום יחסי מין. סקרי עגבת של אנשים המשתייכים לקבוצות סיכון - רופאים, מורים, צוות גני ילדים ומוסדות הסעדה.

וידאו: עגבת בתוכנית "חי בריא!"

וידאו: עגבת באנציקלופדיה של מחלות מין