שיטות מחקר נוספות

איברי עיכול,

מערכת הכבד והמרה

1. משמעות קלינית של חקר הצואה.

2. משמעות קלינית של חקר הפרשת הקיבה.

3. משמעות קלינית של חקר תוכן התריסריון.

4. מחקר ביוכימי של דם במחלות של מערכת העיכול, הכבד ודרכי המרה.

5. שיטות אינסטרומנטליות לחקר אברי העיכול, הכבד ודרכי המרה.

משמעות קלינית של בדיקת צואה

צואה היא התוכן של המעי הגס המופרש במהלך עשיית הצרכים. באדם בריא, הצואה מכילה 75-80% מים ו-20-25% שאריות מוצקות. החלק הצפוף מורכב מ-1/3 משאריות המזון הנבלע, 1/3 משאריות מערכת העיכול המופרדת ו-1/3 מחיידקים, כ-90% מהם מתים. חקר הרכב הצואה מהווה תוספת חשובה לאבחון מחלות מערכת העיכול ולהערכת תוצאות הטיפול בהן.

ניתוח קליני כללי של הצואה מתבצע ברוב המקרים ללא הכנה מיוחדת של המטופל, אולם מומלץ 2-3 ימים לפני המחקר להימנע מנטילת תרופות המשנות את אופי הצואה וגורמות להפרעות תפקודיות של מערכת העיכול (ברזל). תכשירים, ביסמוט, משלשלים וכו'). האינפורמטיבי ביותר הוא הניתוח של צואה טרייה מבודדת המועברת במיכל נקי ויבש מזכוכית או פלסטיק ללא תערובת של חומרי חיטוי. יש להימנע מערבוב של צואה עם שתן או הפרשות נרתיקיות. אם לא ניתן לבצע מיד מחקר קופרולוגי, הצואה מאוחסנת במקרר (טמפרטורה בין -3 ל -5 0 C).

ניתוח צואה כולל בדיקה מקרוסקופית, כימית, מיקרוסקופית ובקטריולוגית.

בדיקה מקרוסקופית

מחקר זה כולל קביעת כמות, עקביות, צורה, צבע, ריח של צואה, נוכחות של זיהומים.

כמות צואהבאדם בריא, זה בממוצע 120-200 גרם ליום, תדירות עשיית הצרכים היא 1-2 פעמים תוך 1-2 ימים. העלייה (פוליפאקל) או הירידה (אוליגופקל) מושפעת מכמות, אופי המזון הנלקח, איכות העיכול של המוני המזון במערכת העיכול, תכולת המים, זיהומים פתולוגיים בצואה - ריר, דם, מוגלה. פוליפקליה אופיינית לדלקת לבלב, דלקת מעיים כרונית, אכילת מזון צמחי. אוליגופקליה מתרחשת כאשר אוכלים בעיקר מזון חלבון, רעב.

צורה ומרקם של צואהתלוי בעיקר בתכולת המים. לצואה יש בדרך כלל צורה גלילית ועקביות צפופה אחידה. צואה כזו נקראת מעוטרת. הצורה והעקביות השונים של הצואה עשויים להצביע על פתולוגיה:

"צואת כבשים" - עם קוליטיס ספסטי;

נוזל - עם דלקת מעיים;

"משחה" - בעלת תכולת שומן משמעותית בצואה;

דמוי סרט - עם גידול של הסיגמואיד התחתון או פי הטבעת.

צבע צואהבאדם בריא, יש לו גוונים שונים של חום, בהתאם לנוכחות של סטרקובילין בצואה, שנוצר בהשפעת חיידקי מעיים מבילירובין. בנוסף, צבע הצואה יכול להיות מושפע מאופי המזון, צריכת תרופות, נוכחות של זיהומים פתולוגיים, למשל:

צואה שחורה, נוזלית וזפתית (מלנה) - עם דימום מדימום מהקיבה, התריסריון;

שחור מעוטר - בטיפול ביסמוט, תכשירי ברזל;

דם ללא שינוי בצואה - עם דימום מהחלקים התחתונים של המעי הגס, טחורים;

אדמדם - בעת אכילת סלק;

"צואה אכולית" (חימר, אפרפר-לבן) - חסימה של צינור המרה המשותף;

צואה קלה - עם תזונת חלב;

אפרפר - עם נזק ללבלב;

ירקרק-צהוב - עם שלשול (לבילירובין אין זמן להתאושש לביליוורדין);

ירקרק - בעת שימוש בחמציץ, תרד;

צואה מסוג "מי אורז" - עם כולרה;

צואה מסוג "מרק אפונה" - עם קדחת טיפוס וכו'.

רֵיחַצואה בדרך כלל לא נעימה, אבל לא חדה. זה תלוי בנוכחות אינדול, skatole, שנוצר במהלך פירוק חיידקים של מזונות חלבונים. הריח מתעצם עם שלשולים, אכילת יתר של מזונות חלבונים. לריח חריף במיוחד יש צואה עם דיספפסיה ריקבון (עיכול חלבונים מופרע). עם עצירות, הצואה כמעט חסרת ריח. עם דיספפסיה תסיסה (עיכול פחמימות מופרע), הצואה רוכשת ריח חמוץ.

זיהומים פתולוגיים ממקור מזון:חתיכות של בשר לא מעוכל (creatorrhoea), כמות משמעותית של שומן (steatorrhea) - פני השטח של צואה "שומנית" מבריקים, העקביות שמנונית. הקצאת גושים של מזון לא מעוכל נקראת lentorrhea, כמות גדולה של גרגרי עמילן נקראת עמילוריה.

מחקר כימי

התגובה של צואה היא בדרך כלל ניטרלית או מעט בסיסית. תגובה אלקלית חדה מתרחשת עם דומיננטיות של תהליכי ריקבון, ותגובה חומצית מתרחשת עם דיספפסיה תסיסה.

דימום קטן, מה שנקרא סמוי, אינו משפיע על צבע הצואה וניתן לזיהוי רק כימי. אחת הבדיקות המיוחדות הללו לדם סמוי נקראת בדיקת בנזידין (בדיקת גרגרסן).

Sterkobilin נבדק לרוב בהיעדר צבע חום האופייני לצואה. תכולה מוגברת של stercobilin מתרחשת עם המוליזה מוגברת של אריתרוציטים, וירידה מופחתת (או היעדר זה) מתרחשת עם צהבת מכנית ו-parenchymal.

בילירובין בצואה מתגלה אצל תינוקות, כמו גם אצל מבוגרים כאשר המיקרופלורה של המעי מדוכאת (לדוגמה, במהלך טיפול אנטיביוטי).

בדיקה מיקרוסקופית

בדרך כלל, צואה מכילה כמויות קטנות של סיבים, סיבי שריר, שומן ניטרלי, גרגרי עמילן. בפתולוגיה ניתן לזהות ביצי תולעים, פרוטוזואה פתוגנית, פטריות, שאריות מזון, אלמנטים תאיים (אריתרוציטים, לויקוציטים, ריר, תאים לא טיפוסיים).

מחקר בקטריולוגי

בדרך כלל, לאדם תמיד יש פלורה מיקרוביאלית במערכת העיכול, במיוחד הרבה חיידקים במעי הגס. ביניהם מצויים חיידקי תסיסה של חומצת חלב, E. coli דומיננטיים, אנטרוקוקים ועוד, כל החיידקים הללו נמצאים במצב של אוביוזה (מעין איזון). שינוי כמותי או איכותי בהרכב המיקרופלורה התקינה של המעי בכיוון של עלייה חדה במיקרופלורה הפתולוגית וירידה במיקרופלורה התקינה נקראת dysbacteriosis של המעי.

מחקר בקטריולוגי מתבצע על מנת לזהות את נוכחות וחומרת דיסבקטריוזיס ולבסס את אופי המיקרופלורה הפתולוגית. זה מבוצע בדרך כלל עם הפרעות בתפקוד המעי כתוצאה מטיפול אנטיביוטי או עם תקופת החלמה ממושכת לאחר דלקות מעיים.

מידע דומה.

כולנו, כשהם בריאים, נותנים בקלות עצות טובות לחולים.

איך לפענח את הקו-פרוגרמה?

כדי לזהות כל מחלות של מערכת העיכול, קודם כל, ניתוח של צואה מבוצע - coprogram. קו-פרוגרמה היא ניתוח של המאפיינים הכימיים, הפיזיקליים והמיקרוסקופיים של צואה, כמו גם רכיבים ותכלילים אחרים ממקורות שונים.

מחקר זה מאפשר לך לבצע אבחנה נכונה, לשלוט בטיפול במחלות של מערכת העיכול ולזהות בזמן תהליכים פתולוגיים מסוימים המתרחשים בגוף. בעזרת תוכנית קו-פרוגרמה ניתן לאבחן בעיות כמו חוסר ספיגה של מזון, חוסר באנזימי עיכול, דלקות במעיים, הפרעה בקיבה, מעבר מואץ של מזון ועוד.

בדרך כלל אין צורך בהכנה מיוחדת או דיאטה לאיסוף ניתוח זה. עם זאת, שבוע לפני מתן הצואה עדיף להפסיק ליטול תרופות שעלולות להשפיע על צבעו (בריום סולפט, ביסמוט, ברזל) ולהוביל לתנועתיות מוגברת של המעי. גם לא מומלץ לעשות חוקן, לשים נרות פי הטבעת ולקחת משלשלים מיוחדים.

יש לאסוף צואה בכלי סטרילי עם מכסה סגור היטב לאחר ריקון עצמי של המעי. רצוי להעביר את המיכל למעבדה שתערוך את המחקר במהלך היום. יש צורך לאחסן את הצנצנת עם הניתוח במקרר.

צורה ומרקם של הצואה

צורת הצואה תלויה במידה רבה בעקביות שלה, והעקביות, בתורה, נקבעת לפי תכולת המים, הסיבים והשומן בצואה. בדרך כלל, לצואה צריכה להיות צורה גלילית ועקביות הומוגנית, צפופה למדי. מים מהווים כמעט 80% מהצואה, אבל עם עצירות, נתון זה יורד ל 70-75%, בעוד עם שלשול, להיפך, זה עולה ל 90%.

אם אדם צורך כמות גדולה של סיבים צמחיים, אשר מגבירים את תנועתיות המעיים, לצואה שלו עשויה להיות צורה עיסה עקב ספיגה לא מספקת של מים. כאשר אוכלים כמות משמעותית של בשר, צורת הצואה הופכת צפופה יותר. צואה רופפת אופיינית להרעלת מזון, צואה מוקצפת מעידה לעיתים קרובות על נוכחות של דיספפסיה תסיסה.

עם עצירות, הצואה היא בדרך כלל צפופה מאוד, אשר לעתים קרובות היא תוצאה של צריכת מים נמוכה. הצורה דמוית הסרט של הצואה מצביעה על נוכחות אפשרית של גידול בפי הטבעת או בעווית הסוגר. צואה גושית ("צואת כבשים") נצפית בקוליטיס ספסטי. אם יש שחרור בשפע של שומן בצואה, העקביות שלו נקראת משחה. ניתן לראות תמונה זו בדלקת לבלב כרונית, חסימה של צינור המרה.

כמות צואה

בדרך כלל, ירידה בכמות הפרשת הצואה על ידי הגוף מתרחשת עקב עצירות ממושכת, הנגרמת על ידי קוליטיס כרונית, התייבשות, כיבים במעי וכו'. עם דלקות ושלשולים, הפרשת צואה, להיפך, גוברת.

צבע צואה

צבע הצואה של אדם בריא צריך להיות בעל גוונים שונים של חום, אשר נובע מנוכחות של stercobilin בצואה - התוצר הסופי של חילוף החומרים בפיגמנט. צבע הצואה מושפע מהמזון והתרופות הנלקחות. כאשר אוכלים בעיקר מוצרי בשר, מופיע צבע חום כהה של הצואה, מזונות צמחיים - חום בהיר. אכילה מרובה של ירקות ירוקים יכולה לתת לצואה שלך גוון מעט ירוק.

עם תזונה עשירה במוצרי חלב, הצואה הופכת לצהובה (זהו צבע הצואה אצל תינוקות שצורכים חלב אם). מסות צואה בגוון אדמדם מתרחשות בעת שימוש בסלק וענבים אדומים, צבע שחור נגרם על ידי נטילת תכשירי ברזל, ביסמוט, פחם פעיל, קפה, דומדמניות שחורות. ממוצרים המכילים קרוטן (דלעת, גזר) עשויה להיות צואה כתומה. לפיכך, למעט צביעה של צואה במזון או בתרופות, שינוי בצבעה נובע מתהליך פתולוגי במעי.

צואה חומה-אדמדמת מעידה בדרך כלל על דימום במעי התחתון עקב טחורים, פיסורה אנאלית. הצבע השחור של הצואה מעיד על נוכחות של דימום במעי העליון עם כיב תריסריון או סרטן. צבע ירוק אופייני לתופעה כמו דיסבקטריוזיס, דלקת של הקרום הרירי של המעי הדק או פינוי מואץ של מזון. צבע לבנבן-אפור של הצואה מתרחש לעתים קרובות עם מחלות של כיס המרה והכבד.

ריח של צואה

ריח הצואה הוא בדרך כלל לא נעים, אבל לא חד, ובדרך כלל תלוי במזון שצורך אדם. זה נקבע על ידי נוכחות בו של חומרים ארומטיים כגון סקטול, פנול, אינדול וכו ', הנוצרים במהלך פירוק חיידקים של חלבונים. עם הדומיננטיות של מזון בשר בתזונה, ריח הצואה בולט יותר. אם אדם צורך יותר מזונות ירקות או חלביים, הריח פחות מורגש.

עקב ספיגת תוצר הפירוק של חלבונים במעיים במהלך עצירות, הצואה כמעט חסרת ריח. עם שלשול, להיפך, ריח הצואה הוא מאוד ספציפי. אצל אנשים הסובלים מדיספפסיה תסיסה (מה שנקרא קשיי עיכול, הקשורים לצריכה גדולה של סוכר, פירות, קמח, קטניות, קוואס), יש ריח חמוץ של צואה.

עם דיספפסיה ריקבון (בעיות עיכול הקשורות לצריכה של כמויות גדולות של מזונות חלבוניים שמתעכלים לאט במעיים), הצואה מקבלת ריח לא נעים רקוב. כמו כן, ריח דומה אופייני לקוליטיס בשילוב עם עצירות. אם לאדם יש הפרעות בלבלב או שאין זרימת מרה במערכת העיכול, עלול להופיע ריח חריף של צואה.

תגובה צואה

הוא האמין כי בדרך כלל התגובה של צואה צריכה להיות ניטרלית, מעט חומצית או מעט בסיסית. בעיקרון, ה-ph של הצואה תלוי במיקרופלורה המאכלסת את המעיים. אם יש עליה בתהליכי ריקבון של חלבונים שאינם מתעכלים מספיק במעי הדק ובקיבה, נוצרת אמוניה המעניקה לצואה תגובה בסיסית (pH 8.0-10.0). עם עלייה בתהליכי התסיסה, מופעלת הפלורה היודופילית, משתחררים פחמן דו חמצני וחומצות אורגניות חופשיות, אשר בתורן מעבירות את התגובה לצד חומצי יותר (pH 5.0-6.5).

למזון שצורך אדם, וליתר דיוק העיקר של חלבון או מזון צמחי, יש השפעה משמעותית על ה-ph של הצואה. עם תזונה מעורבת, לצואה יש תגובה מעט בסיסית או ניטרלית. אם אדם צורך בעיקר מזון צמחי, התגובה של הצואה הופכת בסיסית יותר. דיאטת הבשר נותנת תגובה חומצית. באופן עקרוני, לקביעת ה-ph הצואה אין ערך אבחוני משמעותי, כך שהערכים עשויים להשתנות, וזה לא ייחשב פתולוגי.

רקמת חיבור בצואה

רקמת חיבור נקראת חלקיקים לא מעוכלים של מזון בשר שנכנסו לצואה. אם תסתכלו על זה במיקרוסקופ, תראו כתמים אפורים-לבבנים עם מבנה סיבי. לפעמים רקמת החיבור יכולה להיחשב בטעות לריר, אבל היא בדרך כלל שונה במתאר ברור יותר ובצפיפות שלה. בדרך כלל, לא אמורה להיות רקמת חיבור בצואה.

הימצאותו בצואה מעידה על חוסר או היעדרות של חומצה הידרוכלורית או על ירידה בחומציות מיץ הקיבה, שכן בעזרת מיץ הקיבה מתעכלים רקמת החיבור בגוף. לפיכך, מזון בשרי ללא חומצה הידרוכלורית לא יכול לעבור עיבוד ראשוני, מה שמפחית באופן טבעי את איכות העיכול שלו והטמעה תקינה במערכת העיכול.

הימצאות רקמת חיבור בצואה מעידה לעיתים על חוסר תפקוד הלבלב, חוסר באנזימים שלו, מה שמוביל לפירוק לא מלא של המזון הנצרך וכתוצאה מכך להופעת רקמת חיבור. יחד עם זאת, כמות קטנה של רקמת חיבור בצואה מקובלת גם באדם בריא עם עיכול משופר, אם הוא אכל בשר נא או מבושל בצורה גרועה ומטוגן.

סיבי שריר

זיהוי סיבי שריר בצואה מתרחש כאשר מזונות חלבוניים (בעיקר דגים ובשר) אינם מתעכלים במערכת העיכול וחודרים לצואה. סיבי השריר מתחלקים למספר סוגים:

מעוכל (שונה)

במראה, הם דומים לגושים קטנים בגדלים שונים עם קצוות מעוגלים ללא פסים בולטים.

לא מספיק מעוכל (מעט שונה)

סיבים כאלה הם בדרך כלל בצורת גלילית ויש להם פסים אורכיים, הפינות מוחלקות.

לא מעוכל (ללא שינוי)

סיבים לא מעוכלים מאופיינים בצורת גלילית מוארכת עם פינות חדות ברורות ורצועות בולטות.

בדרך כלל, אצל אנשים בריאים, אין לזהות סיבי שריר בצואה או שהם עשויים להיות נוכחים בכמויות קטנות. אם יש מספר רב של סיבי שריר בצואה, זהו סימפטום של creatorrhea. Creatorrhoea מופיעה כאשר אין שחרור מספיק של חומצה הידרוכלורית לעיכול המזון, ומזון בשרי אינו מעובד כראוי.

זה אופייני גם לחולים עם תפקוד לקוי של הלבלב עם חוסר באנזימים הכרחיים המעורבים בפירוק חלבונים. בילד עד גיל שנה, הצורך מזון בשרי, נמצא לרוב מספר מוגבר של סיבי שריר בתוכנית הקו-פרוגרמה, דבר המעיד רק על חוסר בשלות מערכת העיכול של ילדים צעירים. ככל שהגוף גדל, המזון מתחיל להיספג טוב יותר.

חומצות שומן, סבונים ושומן ניטרלי בצואה

בדרך כלל, הצואה של אדם בריא לא צריכה להכיל שומן ניטרלי ותוצרי ריקבון שלו - סבונים וחומצות שומן, כי שומן מהמזון נספג בדרך כלל ב-90-98%. מותרת רק כמות קטנה של סבון.

נוכחות בצואה של כמות גדולה של שומן ניטרלי ותוצרי הפירוק שלו נקראת סטאטוריה. הגורמים לסטטורריאה הם כדלקמן:

הפרה של הלבלב

ירידה בפעילות האנזים העיקרי המעורב בתהליך עיכול השומנים - ליפאז, מביאה לספיגה לא מלאה של שומנים תזונתיים וכתוצאה מכך לנוכחות שומן ניטרלי בצואה.

חוסר ספיגה של שומן במעי ופינוי מואץ של מזון

כשל בתהליך העברת המזון דרך המעי הדק מוביל לכך שלמוצרים, כולל שומנים, פשוט אין זמן להתעכל לחלוטין.

לפעמים שומנים בצואה מופיעים עקב צריכה מופרזת של מזון שומני, שימוש בכמה נרות רקטליות, שמן קיק. אצל ילדים שומנים בצואה מעידים על חוסר בשלות של מערכת האנזימים.

הפרה של זרימת המרה לתוך המעיים

זרימה לא מספקת של מרה למעיים משפיעה רבות על ספיגת השומנים בגוף. שומן אינו יכול להתמוסס במים ולכן אינו יכול להתעכל כראוי על ידי תמיסות מימיות של אנזימים.

סיבים צמחיים לעיכול ובלתי ניתנים לעיכול בצואה

סיבים צמחיים מצויים בפירות, ירקות, דגנים וקטניות ושייכים לקבוצת הפחמימות המורכבות (פוליסכרידים). בגוף האדם אין אנזימי עיכול שיכולים לפרק סיבים ולכן רק חלק קטן מהם מתעכל בעזרת מיקרופלורה מועילה במעיים. השאר מוסר מהגוף ללא שינוי, וזו הנורמה.

סיבים מגרים את דופן המעי, וגורמים לו להתכווץ ולהזיז מזון ובעקבות כך להסיר חומרים לא מעוכלים מהגוף. הוא שומר על איזון המיקרופלורה במעי האנושי, שכן החיידקים המועילים שחיים במעי ניזונים מסיבים תזונתיים גסים.

סיבים ניתנים לעיכול ובלתי ניתנים לעיכול. סיבים לעיכול הם תא בצורת עגול עם קליפה דקה שמתמוטטת בקלות. שכבת פקטין קושרת את תאי הסיבים הניתנים לעיכול זה לזה ומתמוססת תחילה בהשפעת מיץ קיבה, ולאחר מכן בתריסריון.

אם הגוף מייצר כמות לא מספקת של חומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה, סיבים צמחיים נמצאים בצואה כמקבץ תאים (תפוחי אדמה, סלק, גזר). בהקשר זה, גם כאשר אוכלים כמות גדולה של ירקות ופירות, אדם עלול לא לקבל חומרים מזינים שימושיים מסיבים.

סיבים צמחיים בלתי ניתנים לעיכול הם מעטפת עבה במעגל כפול, המכילה ליגנין, המקנה לסיבים קשיחות ומבנה מוצק. הוא כולל את האפידרמיס של גידולי דגנים, שערות הצמחים, הכלים שלהם, עור הירקות והפירות. בדרך כלל נוכחותם של סיבים בלתי ניתנים לעיכול בגוף האדם תלויה במה שהוא אוכל.

בצואה של אדם בריא שאוכל מזון צמחי, סיבים צמחיים ניתנים לעיכול בדרך כלל לא צריכים להיות נוכחים. בלתי ניתן לעיכול תמיד נמצא ויכול להיות בכמויות שונות. כמות גדולה של סיבים לעיכול בצואה מעידה על ירידה בחומציות מיץ הקיבה, בעיות בלבלב ופינוי מואץ של מזון מהמעיים. אם אדם צורך הרבה סיבים, ייתכן שלא יהיה לו זמן להתעכל כראוי, וכתוצאה מכך להימצא בניתוח הצואה.

עמילן בצואה

עמילן הוא הפחמימה המורכבת והנפוצה ביותר (פוליסכריד) בתזונה האנושית. ניתן למצוא אותו כמעט בכל המזון הצומח הנצרך על ידי אנשים על בסיס יומיומי (אורז, תירס, דוחן, תפוחי אדמה, קטניות, שיפון, שיבולת שועל). תהליך עיכול העמילן מתחיל בפה האנושי. ראשית, מערבבים את המזון עם רוק המכיל את אנזים העיכול עמילאז, ואז בקיבה עד שהוא מתערבב עם מיץ קיבה.

לאחר מכן, מזון מהקיבה נכנס למעיים ומתערבב עם מיץ הלבלב, המכיל עמילאז יעיל יותר מאשר עמילאז הרוק. עיכול המזון מסתיים במעי הדק והתוצר הסופי של פירוק העמילן הוא גלוקוז, הנספג בגוף. בדרך כלל, לא אמור להיות עמילן בצואה.

עם בעיות עיכול, עמילן בצואה יכול להיות בצורה של דגנים תוך-תאיים וחוץ-תאיים. נוכחות עמילן בצואה נקראת עמילוריה. זיהוי מספר רב של גרגרי עמילן בצואה אופייני להפרעות בתפקוד הלבלב והקיבה, ולעיתים נמצא גם עם תנועתיות מעיים מואצת בזמן שלשול.

פלורה יודופילית בצואה

המיקרופלורה של המעי מורכבת מאוסף של מיקרואורגניזמים המבצעים פונקציות חיוניות שונות. לכל אדם יש משלו, אבל בין כל המיקרואורגניזמים המאכלסים את המעיים, הצמחייה המועילה, שנציגיה הם לקטו וביפידובקטריה, צריכה לגבור. אלה האחרונים צריכים לייצג יותר מ-90% מכלל החיידקים החיים במעיים, וכל החסינות מונחת עליהם.

אם מספר הלקטו או הביפידובקטריות יורד, פלורה פתוגנית תופסת את מקומם. פלורה יודופילית בצואה אנושית מצביעה על חוסר איזון של חיידקים מועילים במעי ובדרך כלל אמורה להיות נעדרת או נוכחת בכמות מינימלית. מיקרואורגניזמים יודופילים כוללים סטפילוקוקים, אנטרוקוקים, Escherichia coli, פטריות שמרים וחיידקים אחרים שיש להם את היכולת להכהות בעת אינטראקציה עם תמיסות יוד.

זיהוי פלורה יודופילית בצואה אינו בהכרח סימן למחלת מעי. בעת הערכת נוכחות חיידקים בניתוח, יש צורך לקחת בחשבון את אופי התזונה של המטופל ערב מתן התוכנית, שכן הופעת הפלורה היודופילית עלולה להיות תוצאה של דיספפסיה תסיסה עקב צריכה מוגזמת. של פחמימות מהמזון. נוכחותם של חיידקים יודופילים מתרחשת גם כאשר הלבלב מתקלקל ועיכול הקיבה מופרע.

ריר בצואה

ריר נקרא כמה הפרשות דמויות ברזל בצבע בהיר בצורה של גדילים, גושים או מסה זגוגית. אצל אדם בריא אסור למצוא ליחה בצואה, כי כאשר הוא חודר למעי הגס הוא מעורבב לחלוטין בצואה ואינו מופרש כחומר נפרד. בדרך כלל, כמות קטנה של ריר עשויה להיות נוכחת בניתוח, שכן נוכחות של ריר בצואה עשויה להופיע כאשר צורכים מזונות מסוימים או נזלת.

נוכחות של ריר בתוכנית הקו-פרוגרמה של ילד עד גיל שנה עלולה להתרחש, אך לא אמור להיות ריח חריף, דם או שינוי צבע של הצואה. ריר צריך להיות מעט. אם נמצא ריר בכמויות גדולות, הדבר עשוי להעיד על תהליך דלקתי במעיים או זיהום במעיים.

לויקוציטים בצואה

לויקוציטים נקראים תאי דם לבנים, שמטרתם להילחם בגורמים זיהומיים. בנוכחות תהליך דלקתי בגוף האדם, לויקוציטים גדלים. אצל אדם בריא, לויקוציטים בצואה נמצאים בכמות בודדת. אם יש יותר מהם באופן משמעותי, זהו איתות שיש דלקת במעיים, שהגורם לה הוא לרוב זיהום במערכת העיכול, דלקת מעיים, קוליטיס, שינויים שחיקתיים ברירית וכו'.

נוכחותם של לויקוציטים בצואה נחשבת רק בשילוב עם תלונות המטופל ומחקר התמונה הקלינית הכוללת, שכן נוכחותם לבדה אינה יכולה לתת הערכה מדויקת של מצב בריאות האדם.

אריתרוציטים בצואה

אריתרוציטים הם תאי דם אדומים המכילים המוגלובין. באדם בריא, הם צריכים להיעדר בצואה. נוכחותם בצואה עשויה להעיד על טחורים, סדקים אנאליים, פוליפים, כיבים, דימום במערכת העיכול. ישנם שני מקורות לתאי דם אדומים (כלומר דם) בצואה: החלק העליון (קיבה ומעי דק) והתחתון (מעי גס, פי הטבעת ופי הטבעת).

אם יש דימום ממערכת העיכול העליונה, הדם כהה או אפילו שחור. בחלק התחתון, דם בדרך כלל מתערבב עם צואה ונמצא על משטחים או נייר טואלט. אם יש חשד לדימום במעי העליון, נקבעת בדיקת דם סמוי המבוססת על קביעת המוגלובין.

תוצאה חיובית של ניתוח כזה יכולה להצביע לא רק על בעיות חמורות, אלא גם להבחין בחניכיים מדממות ואכילת מזונות מסוימים. לכן, לפני שעוברים ניתוח זה, מומלץ להימנע מאכילת בשר ודגים במשך מספר ימים.

אפיתל בצואה

אפיתל הוא התאים המצפים את חלל ומשטח הגוף, את הקרום הרירי של האיברים הפנימיים, את מערכת גניטורינארית, את מערכת הנשימה ואת רירית מערכת העיכול. תפקידו העיקרי הוא להגן על הגוף מפני נזקים מכניים וגורמים זיהומיים. בניתוח של צואה אנושית, בדרך כלל ניתן לזהות אפיתל עמודים וקשקשי. לגלילי יש צורה של גליל - סוג זה של אפיתל נכנס לצואה מכל חלקי המעי.

תאי האפיתל הקשקשי צפופים וחזקים למדי, לזיהוי שלהם בצואה כפי שהוא נכון אין ערך אבחנתי. הם נכנסים לצואה מפי הטבעת. ניתן למצוא כמות קטנה של אפיתל מעי בניתוח צואה. זוהי תוצאה של מה שנקרא תהליך של פיזור פיזיולוגי. אם נמצאו תאים רבים של האפיתל הגלילי, כמו גם ריר, לויקוציטים ואריתרוציטים נמצאים בצואה, הדבר מעיד על תהליך דלקתי ברירית המעי ומצריך טיפול.

סטרקובילין בצואה

סטרקובילין הוא פיגמנט מרה מיוחד שנוצר במעי הגס האנושי במהלך עיבוד הבילירובין. הוא זה שנותן לצואה את צבעה החום הרגיל. סטרקובילין בצואה עולה עם הפרשת מרה מוגברת ואנמיה המוליטית. ירידה או היעדר של פיגמנט זה מצביע על כך שהמטופל עלול לסבול מדלקת לבלב, דלקת כבד או נזק כבד אחר, כוללית, כולנגיטיס או אפילו צהבת.

נוכחות של בילירובין בצואה

לאדם בריא בדרך כלל אין בילירובין בצואה. עם זאת, ישנו חריג לילדים שיונקים. בילירובין עשוי להיות קיים בצואה שלהם עד גיל 9 חודשים. נוכחות בילירובין בצואה של מבוגר מעידה על הפרה של שיקום הבילירובין במעי כאשר הוא נחשף לחיידקים.

ניתן לזהות אותו עם פינוי מואץ של תוכן המעי, דיסבקטריוזיס מוזנח (גידול מוגבר של מיקרואורגניזמים פתוגניים במעי הגס), לעיתים קרובות כתוצאה משימוש ממושך באנטיביוטיקה. אם מתגלים גם סטרקובילין וגם בילירובין בניתוח הצואה, הדבר מצביע על עקירה של פלורת המעיים התקינה על ידי הפלורה הפתוגנית ודורש התאמה עם תרופות עם חיידקים מועילים.

חלבון מסיס בצואה

חלבון מסיס בצואה נקרא קלפרוטקטין. בדרך כלל, זה לא צריך להיות מזוהה בניתוח של צואה. הופעת קלפרוטקטין בצואה אנושית מעידה פעמים רבות על מחלות של מערכת העיכול, כגון קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, דלקת קיבה, דלקת הלבלב, דיספפסיה ריקבון ודימום מעיים מסיבי. כמו כן, הימצאות חלבון מסיס בצואה יכולה להעיד על השמנת יתר, אלרגיות למוצרי חלב, מחלת צליאק.

ביצי תולעים ופרוטוזואה בצואה

הימצאות ביצי תולעים ופרוטוזואה (גיארדיה, אמבה דיזנטרית וכו') בצואה מעידה על פלישה הלמינטית ופלישה על ידי פרוטוזואה ודורשת טיפול חובה.

פטריות שמרים בצואה

לעתים קרובות, הגורם להופעת פטריות במעיים יכול להיות שימוש ממושך באנטיביוטיקה, היסטוריה של סוכרת, כמו גם היחלשות של חסינות האדם. פטריות שמרים נמצאות כנבגים, תאי שמרים, תפטיר ופסאודומיצליום.

גבישי סידן אוקסלט בצואה

הנוכחות של סידן אוקסלטים בניתוח צואה מעידה על אכלורידריה (היעדר חומצה הידרוכלורית חופשית במיץ קיבה אנושי).

גבישי טריפלפוספט בצואה

אם נמצאו גבישים של טריפלפוספטים בצואה טרייה של בני אדם, הדבר מצביע על עלייה בתהליך ריקבון החלבון במעי הגס.

יש לבדוק צואה לא יאוחר מ-8-12 שעות לאחר עשיית הצרכים. החומר נאסף בכלי נקי ויבש. אם בעת איסוף חומר לבדיקת צואה לנוכחות ביצי תולעים, דם, סטרקובילין, רצוי להשתמש בכוסות שעווה, אז כדי לקבוע את מידת העיכול של המזון, כאשר אתה צריך לאסוף את כל הצואה שהוקצתה לעשיית הצרכים, הכלים צריכים להיות מזכוכית ומרווחים.
לצורך בדיקת נוכחות פרוטוזואה, יש להעביר צואה מיד למעבדה.
לפני בדיקה סקאטולוגית, במקרים מסוימים יש צורך לפנות להכנה מתאימה של המטופל. אם מטרת המחקר היא לזהות דם סמוי, אזי יש צורך להוציא מזונות מהתזונה למשך 3 ימים שיכולים להשפיע על תגובות שמטרתן זיהוי דם. מוצרים כאלה הם בשר, דגים, כל מיני ירקות ירוקים, עגבניות.

לצורך מחקר על מנת למצוא ביצי תולעים, אין צורך בכל כמות הצואה היומית, אך מספיקה מנה קטנה של 40-50 גר' שנאספה בכלי נקי ויבש.
חתיכה קטנה (בגודל של אפונה) של צואה מונחת על שקף זכוכית עם טיפה מונחת מראש של תמיסת גליצרול 50% ומערבבת עם מוט זכוכית. ואז מיקרוסקופית מתחת לכיסוי כיסוי עם מטרה פי 8, ולפעמים פי 40. המחקר של תרופה מקומית כזו מצליח עם תכולה גבוהה של ביצים בצואה. עם מספר קטן מהם, יש להשתמש בשיטות ריכוז.
הפשוטה והנפוצה ביותר היא שיטת Fülleborn. גוש קטן של צואה בגודל אפונה מערבבים עם פי 20 נפח של תמיסת נתרן כלורי בכוס זכוכית עבה דופן. הם עומדים עד 1 "/2 שעות. הסרט על פני השטח מוסר עם לולאת תיל מסוייד בלהבה של מנורת אלכוהול. בדרך זו, מכינים מספר תכשירים ומבצעים מיקרוסקופ. תמיסה רוויה של נתרן כלוריד משמשת כמגיב המשקל הסגולי של תמיסה רוויה של מלח אינו גבוה מספיק לכל הביצים שעלו, ולכן הוצעו מספר פתרונות אחרים בעלי משקל סגולי גבוה. המוצלח ביותר היה תמיסת הנתרן הרוויה שהציעה EV Kalantaryan, שבה ביצי helminth צפות במשך 10 דקות. לפי האינדיקציות הבאות.
Ascaris (Ascaris lumbricoides). מאפיין אופייני של הביצה הוא קליפת חלבון חומה גבשושית, הממוקמת על גבי קליפה פנימית חלקה. לפעמים קליפת החלבון נעדרת ומשטח הביצה חלק.
תולעת סיכה (Enterobius verniicularis). הביצה היא בצורת אליפסה, א-סימטרית (צד אחד פחוס), חסרת צבע, שקופה, הקליפה דקה, כפולה מתאר.
Vlasoglav (Trichocephalus trichiurus). לביצה צורת חבית אופיינית, קירות עבים צבועים בחום, פקקים חסרי צבע ממוקמים על הקטבים. תכולת הביצה היא עדינה.
תולעת קרס (Ancylostoma duodenale). הביצים אובליות, חסרות צבע, מוקפות בקליפה דקה שקופה, שמתחתיה נראים 2-8 כדורי ריסוק.
תולעת סרט לא חמושה (Tachiarynchus saginatus). בצואה לא מוצאים בדרך כלל ביצים המושמדות במהירות, אלא עוברים - אונקוספירות, בעלות צורה אליפסה וקליפה עבה עם פסים רדיאליים, בפנים - עובר עם 3 זוגות ווים.

תולעת סרט חמושה (Tachia solium). אין להבחין בין אונקוספירות לאונקוספרות של תולעת סרט לא חמושה, לעתים קרובות יותר מעוגלות.
תולעת סרט ננסית (Humenolepis nana). הביצה עגולה או אליפטית בצורתה, שוברת אור חזק. יש לו שתי קונכיות דקות, מהן הפנימית מכסה את האונקוספירה. יש 6 ווים באונקוספירה.
תולעת סרט רחבה (Diphyllobothrium latum). הביצים הן סגלגלות, צהובות או חומות. על עמוד אחד יש אופרקולום, ממול - פקעת. בתוך הביצה יש תוכן גרגירי גס.
איתור ובידול בצואה של פרוטוזואה הוא אחד הקטעים הקשים במחקר, הדורש מידה מסוימת של ניסיון ויסודיות בעבודה.
רוב האורגניזמים החד-תאיים נמצאים בצואה ב-2 צורות: וגטטיבי-פעיל, חיים, ובצורת ציסטות בלתי תנועתיות עמידות לסביבה החיצונית.
צורות צמחיות ניתן למצוא בעיקר בצואה נוזלית, בצורתן הן נמצאות רק במצב encysted. לכן, אם הצואה לא נוצרת ונקבע ניתוח צואה לזיהוי צורות וגטטיביות, יש להעביר את הצואה מיד למעבדה ולבדוק, שכן בצואה המקוררת הפרוטוזואה מאבדת את ניידותן, מתה ונהרסת במהירות מתה תחת פעולתם של אנזימים פרוטאוליטיים.
מחקר כימי בניתוח כללי של צואה מצטמצם לקביעת ה-pH באמצעות בדיקת לקמוס, לתגובות לגילוי דם סמוי ולבדיקת סטרקובילין.

בדיקה איכותית לסטרקובילין

כדי לזהות דם סמוי בצואה, נעשה שימוש בבדיקת בנזידין (גרגרסן) ובדיקה עם שרף גואיאק (וובר).
בדיקת הבנזידין נעשית על שקף זכוכית. את הכוס מניחים בצלחת פטרי המונחת על נייר סינון לבן, מורחים מעט תחליב צואה על הכוס ומטפטפים עליה 2 טיפות תמיסה של בנזידין בחומצה אצטית ו-2 טיפות מי חמצן וזמן הופעתו של צבע כחול-ירוק מצוין. אם הצבע מופיע באופן מיידי, המדגם נחשב חיובי בחדות (+ + +); הופעת הצבע בין ה-3 ל-15 נחשבת כבדיקה חיובית (++); אם הצבע מופיע בין השניות ה-15 וה-60, הדגימה נחשבת לחיובית חלשה (+). צבע ירוק חלש המופיע בין הדקה הראשונה לשנייה נחשב לעקבות. הצבע שפותח לאחר 2 דקות אינו נלקח בחשבון, מכיוון שדם אחד משתתף בתגובה זו כמאיץ שלו (זרז). אם בדיקת הבנזידין חיובית, אז יש לעשות את הבדיקה של ובר, שהיא הרבה פחות רגישה. עם בדיקת בנזידין שלילית, האחרון אינו הגיוני, ועם בדיקה חיובית, זה מגדיל את הסיכוי לאשר את נוכחותם של דימום נסתר.
בדיקת Weber מתבצעת גם על שקף זכוכית עם פיסת נייר סינון לבן. 2 טיפות חומצה אצטית, 2 טיפות תמיסת אלכוהול של שרף גואיאק ו-2 טיפות מי חמצן מורחים על תחליב הצואה. המראה של צבע כחול-ירוק מעיד על תגובה חיובית.
נייר סינון משמש כדי לזהות טוב יותר שינויים בצבע.

(מודול ישיר4)

דירוג ריח
ריח חריף לא נעים של צואה מופיע עקב התרחשות במערכת העיכול של תגובות פתולוגיות של ריקבון או תסיסה. זה נמצא בדלקת לבלב כרונית, dysbacteriosis.

בדיקת צואה לאיתור דם נסתר
אם יש צורך לערוך מחקר של צואה לדם סמוי, המטופל חייב לדבוק בקפדנות בדיאטה במשך 3 ימים למעט מוצרי בשר ודגים. אם קיים דם בכמות משמעותית, נוכחותו נקבעת אפילו חזותית. תערובת קטנה של דם נוצרת באמצעות בדיקת בנזידין מיוחדת, כמו גם תגובת פירמידון או וובר. איסוף החומר למחקר מהמטופל מתבצע באותו אופן כמו בניתוח הכללי. דם סמוי קיים בצואה במחלות כמו כיב פפטי של הקיבה או התריסריון עם מעט דימום, פוליפוזיס של הקיבה או המעיים, ניאופלזמות של כל חלק של מערכת העיכול והלמינתיאזיס.
בדיקת דם סמוי בצואה של בנזידין ידועה יותר בשם בדיקת גרגרסן. ניתוח זה מאפשר לך לזהות אפילו את כמות הדם המינימלית בצואה - עד כמה מיליליטר.

בדיקת צואה לאנטרוביאזיס
ניתוח זה מגלה ביצי תולעי סיכה. החומר עבורו מתקבל לרוב על ידי גירוד ביצי הלמינת עם צמר גפן ספוגה בתמיסת גליצרול 50% מהקפלים הפריאנליים.

בדיקת צואה לאיתור פרוטוזואה
מהפשוטים ביותר בצואה, אמבה דיזנטרית וטריכומונאות מתגלות. לקראת דגימת החומר למחקר, על החולה להימנע ממתן תרופות, במיוחד בעזרת חוקנים. מיכל הצואה לא צריך להכיל שמץ של חומרי חיטוי. חומר נלקח לבדיקה מאזורים ריריים ומדממים של צואה. המיקרוסקופיה שלהם מתבצעת מיד תוך 15-20 דקות.

בדיקת צואה עבור ציסטות Giardia
לציסטות Giardia יש את היכולת להישאר בחומר למחקר מהמטופל ללא שינויים במשך זמן רב. בהקשר זה, אין צורך לשלוח צואה למעבדה בדחיפות.

בדיקת צואה לאיתור פיגמנטים מרה
ניתוח זה מאפשר לקבוע את התוכן הכמותי של סטרקובילין בצואה.
הדגימה ושליחה של חומר למחקר מהמטופל מתבצעת באותו אופן כמו לניתוח כללי של צואה.

בדיקת צואה לאיתור דיזנטריה, טיפוס ופארטיפוס קבוצת מיקרואורגניזמים ובצילוס פתוגניים.
לניתוח זה, נעשה שימוש במקרה מיוחד עם חומר משמר, שבו מונח החומר למחקר. במקרה זה, עדיף לשלוח שברי צואה ריריים ודמים. המחקר מתבצע בשיטה בקטריולוגית.

בדיקת צואה לאיתור חיידקי שחפת
לתוכן מידע מרבי של תוצאות בדיקות מעבדה, צואה רירית ודממת נאספת במיכל סטרילי.

בדיקת צואה לאיתור דיסבקטריוזיס
חלק קטן מהצואה מוכנס למיכל סטרילי קונבנציונלי ללא חומר משמר ונשלח בדחיפות למחקר במעבדה.

בדיקת צואה לאיתור stercobilin ו-stercobilinogen
ניתוח זה מתבצע על מנת לאבחן cholelithiasis והפטיטיס, שבהם תכולת הפיגמנטים בצואה מופחתת באופן משמעותי.

בדיקת צואה לאיתור בילירובין
אצל אדם בריא, תגובה זו היא שלילית. נוכחות בילירובין בצואה נקבעת בדיסבקטריוזיס ובדלקת גסטרואנטריטיס חריפה.

בדיקת חומר ממטופל לאיתור כולרה ויבריו
במקרה זה, החומר לניתוח בקטריולוגי על מנת לזהות ויבריו כולרה הוא לא רק הצואה של המטופל, אלא גם הקיא שלו. המיכל לאיסוף החומר צריך להיות זכוכית או אמייל. השימוש בכלי פח אינו נכלל על מנת למנוע חמצון של חומר הבדיקה ועיוות של תוצאות הניתוח. לאחר נטילת החומר למחקר מהמטופל, יש לארוז את המיכל במיכל מתכת מיוחד. בשל הסכנה המיוחדת של התפשטות הזיהום, ניתוח לאיתור כולרה ויבריו מתבצע רק במעבדות מיוחדות של תחנות סניטריות ואפידמיולוגיות.

ניתוח כללי של צואה הוא מרכיב חשוב באבחון מחלות של מערכת העיכול. בעזרתו ניתן להעריך את מצב המיקרופלורה של המעי, פעילות אנזימטית, לאבחן תהליכים דלקתיים ועוד.

כללים לאיסוף והכנה למסירת חומר

כיצד להתכונן לבדיקת צואה:

כללים לאיסוף חומר לניתוח:

תכונות מקרוסקופיות ומיקרוסקופיות של צואה

כַּמוּת

בילדים עד חודש, הנורמה- 10-20 גרם ליום, מחודש עד 6 חודשים - 30-50 גרם ליום. במקרים מסוימים, ישנה כמות מוגברת או ירידה של צואה אצל ילדים ומבוגרים.

הסיבה העיקרית לכך היא עצירות.הסיבות לכמות המוגברת: תנועתיות מוגברת של המעי, דלקת לבלב, פתולוגיה של עיבוד מזון במעי הדק, דלקת מעיים, דלקת כיס המרה, cholelithiasis.

עֲקֵבִיוּת

עקביות צואה רגילהבילדים שיונקים - עיסה, אם הילד ניזון מתערובות חלב, אז בדרך כלל החומר צריך להיות בעל עקביות דמוית שפכטל, בילדים גדולים יותר ומבוגרים - מעוטר.

שינויים בעקביות הצואהלהתרחש מסיבות שונות. חומר צפוף מאוד מתרחש עם היצרות ועווית של המעי הגס, עם עצירות, עיסה - עם הפרשת יתר במעי, קוליטיס, דיספפסיה, תנועתיות מוגברת של המעי.

צואה דמוית משחה מצוינת במחלות של הלבלב וכיס המרה, נוזל - עם דיספפסיה או הפרשה מוגזמת במעי, עם דיספפסיה תסיסה, צואה מוקצפת מצוינת.

צֶבַע

צבע חומרתלוי בגיל. הנורמה לצבע הצואה בילדים הניזונים היא צהוב זהוב, צהוב-ירוק, בילדים הניזונים מתערובות חלב - צהוב-חום. אצל מבוגרים וילדים גדולים יותר, הצבע הרגיל הוא חום.

גורמים לשינוי צבע:

• שרפרף שחור או זפת ציין עם דימום פנימי, בדרך כלל במערכת העיכול העליונה, כמו גם בעת אכילת פירות יער כהים, או בעת נטילת תכשירי ביסמוט.
• שרפרף חום כהה קורה עם דיספפסיה ריקבון, הפרעות בעיכול מזון, קוליטיס, עצירות, כאשר אוכלים כמות גדולה של מזון חלבון.
• שרפרף חום בהיר - עם תנועתיות מוגברת של המעי.
• שרפרף אדמדם נצפתה בקוליטיס כיבית.
• צואה ירוקה מעיד על תכולה מוגברת של בילירובין או ביליוורדין.
• שרפרף שחור ירקרק קורה לאחר נטילת תוספי ברזל.
• שרפרף צהוב בהיר נצפה בתפקוד לקוי של הלבלב.
• אפרפר-לבן - עם הפטיטיס, דלקת הלבלב, choledocholithiasis.

רֵיחַ

המרכיבים העיקריים של הריח הם מימן גופרתי, מתאן, סקאטול, אינדול, פנול. הריח הרגיל אצל תינוקות יונקים חמצמץ, אצל תינוקות "מלאכותיים" הוא רקוב. בילדים גדולים יותר ומבוגרים - צואה לא חדה.

הסיבות העיקריות לשינוי בריח בניתוח הכללי של צואה בילדים ומבוגרים:

• ריח רקוב הוא ציין עם קוליטיס, דיספפסיה ריקבון, גסטריטיס.
• הריח החמוץ של הצואה מעיד על דיספפסיה תסיסה.
• מבעית - עם דלקת בלבלב, דלקת כיס המרה עם choledocholithiasis, הפרשת יתר של המעי הגס.
• ריח החומצה הבוטירית מופיע בהפרשה מואצת של צואה מהמעיים.

חוּמצִיוּת

מה צריכה להיות החומציות אצל ילדים ומבוגרים בניתוח כללי של צואה:

• אצל תינוקות שאוכלים חלב פורמולה, הוא מעט חומצי (6.8-7.5).
• בילדים הניזונים הוא חמוץ (4.8-5.8).
• בילדים מעל שנה ומבוגרים, החומציות בדרך כלל צריכה להיות ניטרלית (7.0-7.5).

שינויים ב-pH בצואה אצל ילדים ומבוגריםמושפע משינויים במיקרופלורה של המעי. כאשר אוכלים מזונות פחמימות, עקב תחילת התסיסה, החומציות של הצואה יכולה לעבור לצד החומצי. כאשר אוכלים מזון חלבוני בכמויות גדולות, או עם מחלות המשפיעות על עיכול החלבונים, לפעמים מתחילים תהליכי ריקבון במעיים, המעבירים את ה-pH לצד האלקליני.

גורמים לשינוי בחומציות:

• pH מעט בסיסי (7.8-8.0) נצפה עם עיבוד לקוי של מזון במעי הדק.
• pH אלקליין (8.0-8.5) - לקוליטיס, עצירות, תפקוד לקוי של הלבלב, מעי גס.
• pH אלקליין חד (> 8.5) הוא ציין עם דיספפסיה ריקבון.
• חומצה pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

סליים

בהיעדר פתולוגיה, ריר בצואה אצל ילדים ומבוגרים לא צריך להיות. כמויות קטנות של ריר מותרות בצואה של תינוקות.

גורמים לליחה:

• מחלות מדבקות.
• IBS היא תסמונת המעי הרגיז.
• פוליפים במעי.
• טְחוֹרִים
• תסמונת ספיגה לקויה.
• היפולקטזיה.
• מחלת צליאק
• דיברטיקוליטיס.
• סיסטיק פיברוזיס.

דָם

בהיעדר פתולוגיה, אין דם בצואה אצל ילדים ומבוגרים.

סיבות להופעת דם בניתוח:

• טְחוֹרִים.
• סדקים אנאליים.
• דלקת של רירית פי הטבעת.
• כיבים.
• התרחבות ורידי הוושט.
• קוליטיס כיבית לא ספציפי.
• ניאופלזמות במערכת העיכול.

חלבון מסיס

בצואה, בהיעדר מחלות, החלבון אינו מתגלה. הסיבות להופעתה: מחלות דלקתיות של מערכת העיכול, הפרשת יתר של המעי הגס, דיספפסיה ריקבון, דימום פנימי.

סטרקובילין בניתוח כללי

סטרקובילין- פיגמנט שמכתים צואה בצבע מסוים, הוא נוצר מבילירובין במעי הגס. קצב היווצרות סטרקובילין הוא 75-350 מ"ג ליום.

תכולה מוגברת של סטרקוביליןובצואה עקב הפרשת מרה מוגברת, וכן מצויין באנמיה המוליטית.

הסיבות לירידה בסטרקוביליןהם צהבת חסימתית, cholangitis, cholelithiasis, הפטיטיס, פנקראטיטיס.

בילירובין בניתוח כללי

בילירובין לסטרקוביליןמעובד על ידי המיקרופלורה של המעי. עד 9 חודשים, המיקרופלורה אינה מעבדת את הבילירובין במלואה, ולכן נוכחותה בצואה אצל ילדים מתחת לגיל 9 חודשים היא הנורמה. בילדים מעל 9 חודשים ובמבוגרים, בילירובין לא אמור להיות נוכח במהלך תפקוד תקין של מערכת העיכול.

סיבות להופעת בילירובין:טיפול אנטיביוטי, תנועתיות מוגברת של המעיים.

אַמוֹנִיָה

לפי כמות האמוניה בניתוח, אפשר לשפוט את עוצמת ריקבון החלבון במעי הטוסט. התוכן של אמוניה בניתוח כללי של צואה על פי הנורמות אצל ילדים ומבוגרים הוא 20-40 ממול / ק"ג. הסיבות לעלייה באמוניה: דלקת בטוסט, הפרשת יתר.

בְּלִית

בְּלִית- חלקיקים קטנים חסרי מבנה המורכבים מחיידקים, מזון מעובד ותאי אפיתל. כמות גדולה של דטריטוס מעידה על עיכול טוב של מזון.

סיבי שריר

סיבי שריר בצואההוא תוצר של עיבוד חלבון מן החי. בדרך כלל, לא אמורים להיות סיבי שריר בצואה של תינוקות; במבוגרים וילדים גדולים יותר, כמות קטנה מותרת, אך הם חייבים להיות מעוכלים היטב.

הסיבות לעלייה בסיבי השריר בניתוח אצל ילדים ומבוגרים:

• בעיות בעיכול.
• דַלֶקֶת הַקֵבָה.
• אכיליה.
• פריסטלטיקה מוגברת של המעיים.
• דלקת הלבלב.

סיבי רקמת חיבור

סיבי רקמת חיבור- שאריות מזון לא מעוכלות ממקור מן החי. עם תפקוד תקין של מערכת העיכול, הם לא צריכים להיות בצואה. הגורמים להופעת סיבי חיבור הם גסטריטיס, דלקת לבלב.

עֲמִילָן

עֲמִילָןנמצא במזון צמחי. הוא מתעכל היטב ובדרך כלל נעדר בניתוחים. הגורמים להופעת עמילן: דלקת קיבה, דלקת לבלב, נסיגה מואצת של תוכן המעי.

סיבים צמחיים

סיבים צמחייםניתן לעיכול ובלתי ניתן לעיכול. עלולים להכיל סיבים בלתי ניתנים לעיכול, לכמותם אין ערך אבחנתי. בדרך כלל, אין למצוא סיבים לעיכול בחומר.

הסיבות לאיתור סיבים צמחיים ניתנים לעיכול בתוכנית המשותפת:

• דלקת הלבלב.
• דַלֶקֶת הַקֵבָה.
• קוליטיס כיבית.
• הסרה מואצת של תוכן המעי.
• דיספפסיה דפוקה.

שומן ניטרלי

כמות קטנה של שומנים ניטרליים יכולה להימצא רק בתינוקות, מכיוון שמערכת האנזימים שלהם עדיין לא מפותחת מספיק. נוכחות שומן ניטרלי בבדיקות צואה במבוגרים וילדים גדולים יותר היא סימן למחלה כלשהי.

כמה סיבות למציאת שומנים ניטרליים:

• תפקוד לקוי של כיס המרה.
• הפרה של הלבלב.
• פינוי מואץ של תוכן המעי.
• תסמונת חוסר ספיגה במעיים.

חומצת שומן

עם תפקוד תקין של המעיים, חומצות השומן נספגות לחלוטין. מותרת כמות קטנה של חומצות שומן בצואה של תינוקות.

הופעת חומצות שומן בצואה יכולה להיגרם מהמחלות הבאות: דיספפסיה תסיסה, דלקת הלבלב, הפטיטיס, דלקת כיס המרה.

סבונים

סבוניםהם שאריות מעיבוד שומנים. עם תפקוד תקין של מערכת העיכול, הם צריכים להיות בניתוח בכמות קטנה.

אין סבונים בצואה- סימן למספר מחלות: פינוי מואץ מתכולת המעי שלו, דלקת כבד, דלקת לבלב, מחלת כיס מרה, חוסר ספיגה של יסודות מזון במעי.

לויקוציטים

לויקוציטים- תאי דם, נוכחות של לויקוציטים בודדים מותרת בדרך כלל רק בתינוקות. לפעמים מוצאים לויקוציטים אם הניתוח נאסף בצורה שגויה (לויקוציטים מהשופכה).

הסיבות העיקריות לנוכחות של לויקוציטים בצואה: קוליטיס, דלקת מעיים, סדקים בפי הטבעת.

צואה (מילה נרדפת: צואה, צואה, צואה) היא תוכן המעי הגס, המשתחרר במהלך עשיית הצרכים.

הצואה של אדם בריא מורכבת מכ-1/3 שאריות מזון, 1/3 הפרשות איברים ו-1/3 חיידקים, ש-95% מהם מתים. חקר הצואה הוא חלק חשוב בבדיקת מטופל עם. זה יכול להיות קליני כללי או לשאוף למטרה ספציפית - זיהוי של דם נסתר, ביצי תולעים וכו'. הראשון כולל מחקר מאקרו, מיקרוסקופי וכימי. בדיקה מיקרוביולוגית של צואה מתבצעת אם יש חשד למחלת מעי זיהומית. צואה נאספת בכלי יבש ונקי ונבדקת טרייה, לא יותר מ-8-12 שעות לאחר הבידוד, תוך שמירה בקור. הפשוטים ביותר מחפשים בצואה טרייה לחלוטין, עדיין חמה.

לצורך בדיקה מיקרוביולוגית יש לאסוף צואה בצינור סטרילי. בעת בדיקת צואה לנוכחות דם, המטופל צריך לקבל מזון ללא מוצרי בשר ודגים ב-3 הימים הקודמים.

בלימוד מצב העיכול של המזון מקבל המטופל טבלה משותפת (מס' 15) עם נוכחות חובה של בשר בה. במקרים מסוימים, לצורך מחקר מדויק יותר של הטמעה של מזון וחילוף חומרים, נעזר בדיאטת ניסיון. לפני איסוף צואה במשך 2-3 ימים, לא נותנים למטופל תרופות המשנות את אופי או צבע הצואה.

כמות הצואה ביום (בדרך כלל 100-200 גרם) תלויה בתכולת המים בה, באופי המזון ובמידת ההטמעה שלו. עם נגעים של הלבלב, עמילואידוזיס במעי, כאשר ספיגת המזון נפגעת, משקל הצואה יכול להגיע עד 1 ק"ג.

צורת השרפרף תלויה במידה רבה בעקביות שלה. בדרך כלל, צורתו בצורת נקניק, העקביות רכה, עם עצירות, הצואה מורכבת מגושים צפופים, עם קוליטיס ספסטי, יש לה אופי של צואת "כבשים" - כדורים קטנים צפופים, עם פריסטלטיקה מואצת, הצואה נוזלית או עיסתי ולא מעוצב.

צבע הצואה הרגילה תלוי בנוכחות סטרקובילין בה (ראה).

במקרה של הפרה של הפרשת מרה, הצואה מקבלת צבע אפור בהיר או חולי. עם דימום כבד בקיבה או בתריסריון, צואה שחורה (ראה מלנה). צבע הצואה משתנה גם על ידי כמה תרופות ופיגמנטים של מזון צמחי.

ריח הצואה מצוין אם הוא שונה באופן חד מהרגיל (לדוגמה, ריח רקוב עם גידול מתפורר או דיספפסיה ריקבון).

אורז. 1. סיבי שריר (הכנה מקומית): 7 - סיבים עם פסים רוחביים; 2 - סיבים עם פסים אורכיים; 3 - סיבים שאיבדו את הפסים שלהם.
אורז. 2. סיבים צמחיים לא מעוכלים (הכנה מקומית): 1 - סיבי דגנים; 2 - סיבים צמחיים; 3 - שערות צמחים; 4 - כלי של צמחים.

אורז. 3. עמילן ופלורה יודופילית (מוכתמת בתמיסת לוגול): 1 - תאי תפוחי אדמה עם גרגרי עמילן בשלב האמידולין; 2 - תאי תפוחי אדמה עם גרגרי עמילן בשלב של אריתרודקסטרין; 3 - עמילן חוץ תאי; 4 - פלורה יודופילית.
אורז. 4. שומן ניטרלי (מכתים בסודן III).

אורז. 5. סבונים (הכנה מקומית): 1 - סבונים גבישיים; 2 - גושי סבון.
אורז. 6. חומצות שומן (הכנה מקומית): 1 - גבישים של חומצות שומן; 2 - שומן ניטרלי.

אורז. 7. ריר (הכנה מקומית; הגדלה נמוכה).
אורז. איור 8. תאי תפוחי אדמה, כלי ותאית של צמחים (הכנה מקומית; הגדלה נמוכה): 1 - תאי תפוחי אדמה; 2 - כלי של צמחים; 3 - סיבים צמחיים.

בדיקה מיקרוסקופית (איור 1-8) מתבצעת בארבע תכשירים רטובים: גוש צואה בגודל ראש גפרור משופשף על שקף זכוכית עם מי ברז (הכנה ראשונה), תמיסה של לוגול (הכנה שנייה), סודן III. תמיסה (הכנה שלישית) וגליצרין (הכנה רביעית). בהכנה הראשונה מובחנים מרבית מרכיבי הצואה הנוצרים: סיבים צמחיים בלתי ניתנים לעיכול בצורת תאים בגדלים וצורות שונות עם קליפה עבה או קבוצותיהם, סיבים מתעכלים בעלי קליפה דקה יותר, סיבי שריר צהובים, בעלי צורה גלילית. עם פסים אורכיים או רוחביים (לא מעוכל) או ללא פסים (מעוכל למחצה); , תאי מעיים, ריר בצורה של גדילים בהירים עם קווי מתאר מעורפלים; חומצות שומן בצורת גבישים דקים בצורת מחט, מחודדים בשני הקצוות, וסבון בצורת גבישים וגושים מעוינים קטנים. מכינים תכשיר עם תמיסה של לוגול לזיהוי גרגרי עמילן שהופכים לכחולים או סגולים בעזרת מגיב זה, וצמחייה יודופילית. בתכשיר עם סודן III נמצאות טיפות בוהקות, כתומות-אדומות של שומן ניטרלי. תכשיר עם גליצרין משמש לאיתור ביצי הלמינת.

מחקר כימי בניתוח קליני כללי מצטמצם לדגימות איכותיות פשוטות. בעזרת נייר לקמוס קבעו את התגובה של המדיום. בדרך כלל, הוא ניטרלי או מעט בסיסי. עם צבע בהיר של צואה, עושים בדיקה ל: גוש צואה בגודל אגוז לוז נגרר במספר מיליליטר של תמיסת סובלימציה 7% ומשאיר ליום. בנוכחות סטרקובילין, מופיע צבע ורוד.

קביעת דם סמוי היא המחקר החשוב ביותר לזיהוי תהליך כיבי או גידולי במערכת העיכול. לשם כך יש למרוח בדיקת בנזידין (ראה), בדיקת גואיאק (ראה).