אבחנה של דלקת בעצב הטריגמינלי. טיפול בנוירלגיה טריגמינלית בדרכים שונות

אם הייתם קשובים בשיעורי אנטומיה, אז אתם בוודאי זוכרים שבגוף האדם ישנם לא פחות מ-12 זוגות של עצבי גולגולת, שאחד מהם כולל את הפנים, או, כפי שהוא נקרא גם, הטריגמינל.

לפי שמו, קל לנחש שעצב זה מורכב משלושה ענפים המספקים רגישות לאזורים מסוימים בפנים:

• הענף הראשון הוא העין, העפעף העליון והמצח;
• השני - העפעף התחתון, הלחי, הנחיר, השפה העליונה והמסטיק העליון;
• השלישי - הלסת התחתונה, השפה התחתונה והחניכיים, מספר שרירי לעיסה.

כאשר מתרחשת דלקת של העצב הטריגמינלי, החולה חווה ייסורים אמיתיים מכאבים עזים. יחד עם זאת, התקף כזה יכול להיגרם כתוצאה מהשפעה מינימלית על אזור לא בריא – החל מאיפור ועד צחצוח שיניים.

לעתים קרובות משווים כאב זה להלם חשמל החודר לכל מחצית הפנים ומתפשט לאורך כל אחד מענפי העצב.

לרוע המזל, לא ניתן לרפא לחלוטין דלקת עצבים של עצב הפנים. אך ניתן להפחית משמעותית את ביטויי הכאב בעזרת טיפול תרופתי. במצבים קשים במיוחד, הם פונים להתערבות כירורגית.

תסמינים של דלקת של עצב הפנים

• "זריקות" בפנים
• כאב יכול להופיע ממגע קל בפנים עם הידיים, בזמן חיוך או בזמן דיבור.
• ההתקף נמשך לא יותר מ-2 דקות, בדרך כלל חוזר על עצמו לא יותר מכמה ימים או שבועות
• לרוב, הדלקת מופיעה רק בצד אחד של הפנים.
• התקפי כאב יכולים להיות בודדים, לפעמים חוזרים על עצמם עד מאות פעמים ביום
• תחושות כואבות ניכרות בלסת התחתונה, החניכיים, הלחיים, השפתיים
• במהלך החמרה של המחלה (ככלל, זה קורה בעונה הקרה), מספר ההתקפים עולה באופן דרמטי
• נוירלגיה בפנים נוטה להגביר את מספר ועוצמת התקפי הכאב.

כיצד ומדוע העצב הטריגמינלי הופך לדלקתי

מחלה זו ידועה מזה זמן רב בכל העולם, אך אין דעה אחת על מדוע וכיצד היא מתרחשת. אבל יש כמה הנחות.

• זיהום ויראלי. נוירלגיה יכולה להיגרם מכל וירוס, אך האשמים הנפוצים ביותר הם הרפס או שלבקת חוגרת.
• חסינות מופחתת או תפקוד לקוי של מערכת החיסון הם הרקע הטוב ביותר להתפתחות של כל וירוס.
• היפותרמיה. הימצאות בטיוט או חשיפת האוזן והפנים לקור גורמת לרוב לדלקת בעצב הפנים.
• מתח, מתח פיזי או רגשי, זעזועים פסיכולוגיים המפחיתים את תפקודי ההגנה של הגוף.
• דלקת בדלקת חניכיים, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, סיבוכים נוספים של עששת.
• תזונה לא מאוזנת.
• מחלות זיהומיות קשות.

נוירלגיה יכולה להיות קשורה גם להזדקנות הגוף ולהרס מעטפת המיאלין של העצב הטריגמינלי. לפעמים אחד הגורמים למחלה יכול להיות גידול, כמו גם טרשת נפוצה.

אבחון של דלקת בעצב הטריגמינלי

על מנת לאבחן נוירלגיה של עצב הפנים, הרופא קודם כל מעריך את תסמונת הכאב - סוגה, מיקומה וגירויים המעוררים התקפים.

בדרך כלל, כאב מתרחש בפנים באופן פתאומי ונמשך לא יותר מדקה. מישוש חובה של העצב הטריגמינלי לזיהוי ענף כואב ומידת הנזק שלו.

לעתים קרובות נקבעות טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית, המסייעות לזהות את הגורמים להופעת המחלה.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית

כיום מוצעות אפשרויות רבות לטיפול בדלקת של עצב הפנים, מהשמרניות ביותר ועד הרדיקליות.

• נטילת תרופות נוגדות פרכוסים היא הדרך הנפוצה ביותר לעצור כאב ועצבים. עם הזמן נדרשת עליה במינון או שינוי בתרופה כדי להימנע מהתמכרות. יש לו תופעות לוואי: בחילות, נמנום, ראייה כפולה, סחרחורת.
• נוגדי עוויתות מקלים על עווית של העצב הטריגמינלי, ומשככי שרירים מפחיתים את הטונוס של שרירי הפנים ומסייעים בהפחתת הפעילות המוטורית שלהם.
• חסימת אלכוהול של העצב, או במילים אחרות, הקפאה. למרבה הצער, הוא אינו נותן תוצאה ארוכת טווח ודורש זריקות חוזרות ונשנות. שיטה זו קשורה בסיכון מסוים לבריאות המטופל, מכיוון שהיא עלולה לגרום לדימום והמטומות בכלי הדם.
• התערבות כירורגית ושיטת טיפול בלייזר.
• דקומפרסיה מיקרווסקולרית, המאפשרת לך לעקור או לחסל את הכלי שמפעיל לחץ על עצב הפנים.

ישנן גם דרכים עממיות לטיפול בדלקת של עצב הפנים. כדי לעשות זאת, השתמש בעירוי של yarrow או highlander דו-חיים. מרתחים מרגיעים עם קמומיל, נענע, ו- motherwort עוזרים היטב. דחיסה של עלי גרניום טריים או שפשוף הלחי עם כל משחת מנטול יעזור להקל על הכאב.

השלכות המחלה ופרוגנוזה

נוירלגיה טריגמינלית אינה מחלה קטלנית, אך התקפים חוזרים ונשנים של כאבים עזים עלולים לפגוע קשות בבריאותך. לעתים קרובות, חולים עם neuralgia מפתחים דיכאון, הפרעות נפשיות מופיעות. כאב מעורר אובדן תיאבון, ירידה במשקל וחסינות.

ב-75% מהמקרים של דלקת בעצב הפנים, ניתן להיפטר לחלוטין מהכאב. חשוב לאבחן את המחלה בהקדם האפשרי ולהתחיל בטיפול בה. זכור כי המניעה הטובה ביותר של נוירלגיה בפנים היא הגנה מפני היפותרמיה ומניעת פגיעות ראש.

התבוסה של ענפי העצב הטריגמינלי גורמת לאי נוחות פיזית ומוסרית חמורה באדם. במקרים מסוימים, המטופל אינו יכול לנהל חיים נורמליים עקב הופעת התכווצויות בשרירי הפנים.

נגע בעצב הטריגמינלי גורם לכאבים עזים המקרינים לצד אחד של הפנים. כדי להפחית את הרגישות ועל ידי כך להפחית את ביטוי הכאב, צריך לדעת איך לטפל בנוירלגיה טריגמינלית.

טיפול רפואי

תכשירים פרמצבטיים מהווים את הבסיס לטיפול עבור. על פי מרשם הרופא, ניתן להשלים אותם במתכונים עממיים. אחד האמצעים היעילים והפופולריים ביותר הוא Carbamazepine. זה מבטיח התפתחות של תהליכים מעכבים בסיבי עצב, שבגללם העירור הכואבת שלהם נעלמת.

אתה צריך לקחת את הגלולות במשך כ-8 שבועות. הפעולה של Carbamazepine ניכרת כבר ביום 1-2 של הטיפול, לאחר נטילת התרופה, הכאב של עצב הפנים נעלם למשך מספר שעות. מאחר שטבליות אלו רעילות מאוד, יש צורך בסיוע מומחה בניתוח יסודי ובבחירה אישית של משטר טיפול.

קרבמזפין הוא התווית נגד במהלך הריון והנקה. יש לו השפעה רעילה על העובר המתפתח. בנוסף, כדורים אסורים כאשר לאדם יש גלאוקומה, מחלות דם או חסימת לב.

בנוסף לקרבמזפין, להקלה על כאבים בפנים משתמשים:

• תרופות לווריד (סודיום אוקסיבוטיראט) - ניתנות על ידי רופאי אמבולנס;
• נוגדי פרכוסים (Pantogam, Phenibut, Baclofen) - להקל על הכאב במשך 2-3 שעות;
• נוירולפטיקה (pimozide) - טיפול נוסף בעצב הפנים;
• גליצין - נקבע לקורס ארוך כדי לחסל התרגשות עצבית;
• אנטיהיסטמינים - משמשים להגברת האפקט הטיפולי;
• תרופות אנטי דלקתיות - תרופות לא סטרואידיות המבטלות כאבי פנים;
• vasotonics - שנקבע עבור פתולוגיות נלוות של כלי מוח;
• ויטמינים - במהלך החמרות, ויטמינים מקבוצות B ו-C משמשים בצורה של זריקות.

טיפול תרופתי בשילוב עם תרופות עממיות מקל רק על כאב באזור עצב הפנים, מבלי לעזור לחסל את שורש הפתולוגיה. נוירלגיה טריגמינלית היא מחלה מורכבת שלא ניתן לטפל בה באמצעות תרופות דרך הפה. טבליות משככות כאבים מסייעות בהקלה על מצבו של המטופל, מפחיתות את ההתרגשות וההולכה של סיבי עצב.

תהליכי פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפי משלים את התרופה, ומשפר את יעילותה. הרופא המטפל בוחר את ההליכים הדרושים בהתאם למידת התפתחות המחלה, עוצמת תסמונת הכאב והנוכחות של פתולוגיות כרוניות נלוות באדם מסוים.

שיטה יעילה, שיעילותה מובטחת על ידי פגיעת מחטים דקות על נקודות מסוימות של הפנים, אזור הצווארון ואזורי הפנים הממוקמים ישירות ליד עצב הפנים. יש צורך לבצע הליכים כאלה רק במרפאה מהימנה עם איש מקצוע אמיתי, שכן להשפעה על נקודות הדיקור יש השפעה חזקה על תפקוד כל מערכות הגוף.

אלקטרופורזה

השפעת הזרם על אזורים מסוימים מבטיחה את הקמת העבודה של החלקים הדרושים בגוף. טיפול בנוירלגיה טריגמינלית באמצעות אלקטרופורזה צמחית מספק אפקט מתמשך (במקרה שבו חומרי העזר ומשטר הטיפול נבחרים בצורה נכונה). טיפול באמצעים שמרניים עוזר רק בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה.

אולטרסאונד

ההליך הוא השפעת אולטרסאונד על אזור היציאה של ענפי העצב הטריגמינלי עם ראש קטן (כ 1 cm2). הטיפול מתבצע במהלך של 10 הליכים, המשפיעים על כל אזור למשך לא יותר מ-1-3 דקות.

חשיפה ללייזר

זה נחשב לאחד ההליכים היעילים ביותר. השפעת קרינת הלייזר על העור תורמת לחדירת קרינה ישירות לאזור המודלק של עצב הפנים. הודות לכך, הכאב שוכך, מצבו הכללי של המטופל משתפר, והתקפי כאב מטרידים אותו הרבה פחות.

מגנטותרפיה

שיטה זו של פיזיותרפיה משפרת את התהליכים המטבוליים בתוך תאי הגוף. חשיפה לאמצעים מגנטיים מבטיחה סילוק חומרים רעילים, ירידה בנפיחות, ירידה בדלקת, נורמליזציה של העבודה ומצבם של סיבי עצב וכלי דם קטנים.

התערבות כירורגית

אם פיזיותרפיה וכדורים אינם מספקים את העזרה הדרושה, מוצע למטופל לבצע ניתוח לסילוק הגורם למחלה. רק הרופא המטפל יכול לבחור באילו אמצעים לבצע התערבות כירורגית, בהתבסס על הנתונים המוצגים על מהלך העצבים.

rhizotomy

מדובר בניתוח לקריעת העצב הטריגמינלי. מבצעים חתך בעור מאחורי האוזן ומנתחים ענף של העצב הטריגמינלי, המעניק רגישות לאזורים מסוימים בפנים. בשל שיטה רדיקלית כזו, האפקט מושג.

אבלציה RF

במהלך הניתוח, הצומת העצבי נחשף לטמפרטורה גבוהה, כתוצאה מכך, סיב העצב מתפרק, והכאב שוכך בהדרגה. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית, החולה אינו זקוק לאשפוז ממושך, לכן, אם תרצה, הוא יכול לעזוב את המתקן הרפואי תוך מספר שעות ולהמשיך בטיפול בתרופות או תרופות עממיות שהרופא ימליץ עליהן.

ההשפעה המתמשכת של הניתוח מופיעה רק לאחר חודש. לכן לאחר הניתוח המטופל יחוש כאבים לאורך זמן.

דקומפרסיה מיקרווסקולרית

זה מורכב מהסרה או הזזה של מקלעות הכורואיד במגע עם העצב הטריגמינלי. הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה, הסיוע העיקרי ניתן על ידי נוירוכירורגים. היעילות של שיטה זו היא רק 80%.

זריקות גליצרין

הם אמצעי יעיל נגד כאב במקרה של דלקת בעצב הפנים. באמצעות מחט דקה, התרופה מוזרקת להסתעפות העצב הטריגמינלי. זריקות כאלה מספקות אפקט משכך כאבים לטווח ארוך, אך הישנות נפוצות בשלבים מאוחרים יותר.

דרכים עממיות לחסל כאב

תרופות עממיות יכולות להקל מעט על מצבך עד שהרופא יקבע טיפול יעיל.

גרניום

עלי גרניום ריחניים טריים משמשים כקומפרסים. את חומר הגלם מורחים על בד פשתן דק וחבושים לנקודה כואבת. התכונות משככות כאבים של גרניום ריחני נקבעות על ידי נוכחותם של שמנים אתריים ויסודות קורט אחרים בהרכב הצמח.

העזרה נובעת מההרכב העשיר של הצמח, המעניק אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים בפנים.

צנון שחור

יש לשפשף מיץ צנון שחור סחוט טרי מספר פעמים ביום באזור הפגוע של עצב הפנים. לשיטה זו השפעה טובה ומתמשכת, המספקת ירידה ברגישות קצות העצבים וירידה בכאב.

עם החמרה של תסמונת הכאב, יש צורך להרתיח ביצה קשה, לחתוך אותה לשניים ולחבר אותה לאזור שהכי כואב. עד שהביצית תתקרר, הכאב יירגע או ייעלם כליל.

שורש מרשמלו

משמש לקומפרסים לדלקת של עצב הפנים. בערב, יש צורך להכין חליטה משורש המרשמלו, לשפוך 1 כפית של חומרי גלם יבשים עם כוס מים רותחים ולהתעקש למשך הלילה.

בבוקר, מרתח של קמומיל נאסף ונשמר בפה, ובזמן זה מורחים גזה בחוץ, ספוג בחליטה של ​​שורש מרשמלו. כדי לשפר את האפקט, יש צורך לכסות את הגזה בנייר דחיסה ובבד צמר. עזרה מתרופה כזו מורכבת מהשפעה כפולה על העצב הפגוע עם תרופות עממיות.

עדיף לעשות קומפרסים מספר פעמים ביום. במקרה זה, הכאב יתפוגג מהר יותר, והחזרות יתרחשו בתדירות נמוכה יותר.

השימוש לרעה בשיטות טיפול עממיות משפיע לרעה על הבריאות וגורם לסיבוכים. כל תכונות משכך כאבים של צמחים נובעות מההרכב המיוחד שלהם.

בין השיטות המודרניות לטיפול בנוירלגיה, ניתן להבחין בהתערבות רדיוכירורגית. במהלך הניתוח נעשה שימוש בסכין סייבר, כך שהרופאים מצליחים לשלוט במינון הקרינה, במקום וחוזק שטף הפוטונים באזור המודלק של קצה העצבים.

ההליך מתבצע במהירות, הרדמה מקומית משמשת להרדמת המטופל, כך שתקופת השיקום מתנהלת בצורה חלקה. כמניעת הישנות, אתה יכול להשתמש במתכונים עממיים, אבל רק לאחר התייעצות עם רופא.

הוא נושא אקטואלי עבור אנשים רבים. המחלה אינה קטלנית, אלא כואבת עקב התקפי כאב עזים, איכות החיים מתדרדרת. עם אבחון בזמן, הטיפול מתבצע בשיטות שמרניות, במקרים מתקדמים, ייתכן שיידרש ניתוח.

עצב טריגמינלי מודלק גורם לאי נוחות רבה

איפה העצב הטריגמינלי

העצב הטריגמינלי- לאיבר מזווג, חלק מהחלק הגולגולתי של מערכת העצבים, יש 3 ענפים המכוונים לאזור הקדמי, הלסת התחתונה והעליונה, הם נושאים דחפים לחלקים שונים של הפנים.

מבנה העצב הטריגמינלי:

• קצות העצבים יוצאים מה-pons, הממוקם במוח הקטן;
• הגזע הראשי עובר לאזור הזמני, מורכב משורשים תחושתיים ומוטוריים;
• ענפים - מסלול, לסת, לסת, לסת;
• צומת - נקודת ההתפצלות של הענפים העיקריים;
• ענפים קטנים מחברים את הריריות של האף והפה, האוזניים, העיניים, הרקות, הלסתות עם המוח.

העצב הטריגמינלי הוא הגדול ביותר מבין כל בלוטות העצבים הממוקמות בגולגולת האדם, אחראי על הבעות פנים, לעיסה, מספק רגישות לעור, השליטה מתבצעת בחוט השדרה. מבנה מפורט יותר ניתן לראות בתמונה.

מבנה העצב הטריגמינלי

גורמים לדלקת בעצב הטריגמינלי

דלקת בעצב הטריגמינלי (נוירלגיה בפנים) - המחלה מתפתחת כסיבוך של מחלות ויראליות וחיידקיות שונות, אך הרפואה ממשיכה לברר את הגורמים המדויקים לפתולוגיה.

נוירלגיה ראשונית מתפתחת כאשר שורשי העצבים נדחסים, אין פתולוגיות אחרות, הצורה המשנית היא תוצאה של מחלות שונות.

מדוע העצב הטריגמינלי הופך לדלקתי:

• הרפס, אבעבועות רוח;
• פּוֹלִיוֹ;
• HIV, עגבת, שחפת;
• סינוסיטיס, פתולוגיות אחרות של איברי אף אוזן גרון, זיהומים דנטליים כרוניים;
• נזק קרניו-מוחי;
• גידולים הגורמים לצביטה של ​​העצב;
• אנומליות מולדות של עצמות הגולגולת;
• טרשת נפוצה;
• אוסטאוכונדרוזיס, מוגבר;
• יתר לחץ דם, שבץ;
• חוסר איזון הורמונלי אצל נשים במהלך ההריון, גיל המעבר;
• היפותרמיה, שיכרון חמור.

שבץ מוחי יכול לגרום לדלקת של העצב הטריגמינלי

נוירלגיה יכולה להתרחש לאחר עקירת שיניים, אם עצב הפנים נפגע במהלך המניפולציה, אם הסתימה לא הותקנה כהלכה.

מנקודת המבט של פסיכוסומטיה, נוירלגיה מתרחשת אצל אנשים שמנסים להיפטר מכאב העבר, פחדים ישנים, טינה. דלקת של העצב הטריגמינלי היא סימן של חרדה וכוסמת. מטפיזיקאים מקשרים כל בעיה בפנים עם ביישנות מוגברת של אדם, אשמה מתמדת, הרצון להיות כמו שאחרים רוצים לראות אותו - בעיות כאלה מתרחשות לעתים קרובות אצל ילד לאחר גירושין של הוריו.

סימנים ותסמינים ראשונים

נוירלגיה תמיד מלווה בתסמונת כאב חזקה, לעתים קרובות יותר צריבה, אי נוחות ירי משפיעה על הצד הימני של הפנים - על רקע דלקת, רגישות השרירים עולה, אי נוחות מתרחשת אפילו עם מגע קל, תנועות קלות.

תסמינים של נזק לעצב הטריגמינלי:

• התקף כאב מתרחש בפתאומיות, נמשך כ-30 שניות, עשוי להופיע מספר פעמים ביום או כל רבע שעה;
• אי נוחות מתרחשת בעת צחצוח שיניים, במהלך לעיסה, בעת נגיעה;
• ריור מוגבר ודמעות, הפרשות של ריר מהאף, טעם של מתכת בפה;
• אישונים מורחבים;
• עוויתות של שרירי הפנים;
• כאב ראש חזק;
• ירידה או עלייה בכמות הרוק, שינוי בתפיסת הטעם;
• לפעמים לפני תחילת ההתקף, יש תחושת נימול ועקצוץ בנקודות היציאה של העצב המודלק, גירוד בעור;
• החלק הפגוע מתחמם, יש עלייה כללית בטמפרטורת הגוף;
• ככל שהמחלה מתקדמת, עוצמת הכאב עולה, משך ההתקפים עולה.

בקיעת שיניים של חוכמה יכולה לעורר התקף של נוירלגיה - חניכיים נפוחות מפעילות לחץ על רקמות סמוכות, מה שעלול לגרום לצביטה.

דלקת של העצב הטריגמינלי גורמת לכאב ראש חמור

כמה מאפיינים של התמונה הקלינית של המחלה

ביטויים של דלקת של העצב הטריגמינלי תלויים במידה רבה באילו ענפים מושפעים.

סימנים של נוירלגיה, בהתאם למיקום מוקד הדלקת:

• ענף 1 - הרגישות של העפעף העליון, גלגל העין, החלק האחורי של האף באזור הקדמי מחמירה או נעלמת לחלוטין;
• ענף 2 - הפרות מתרחשות בעפעף התחתון, עצמות הלחיים העליונות והלסת, הסינוסים המקסימליים, האף התחתון;
• ענף 3 - כל החלק התחתון של הפנים וחלל הפה כואב, תהליך הלעיסה מופרע.

עם דלקת עצבים של עצב הפנים, הפרעת רגישות אינה נצפית, למעט אזור קטן ליד האוזן, אך על רקע המחלה, כמעט תמיד נצפה שיתוק חד צדדי.

אם החלק התחתון של הפנים כואב, אז הענף השלישי של העצב מודלק

לאיזה רופא עלי לפנות?

אם מופיעים סימנים של דלקת של העצב הטריגמינלי, זה הכרחי, בנוסף זה עשוי להידרש,.

אבחון

הרופא יכול לקבוע את הדלקת בעצב הטריגמינלי כבר במהלך בדיקה חיצונית, לאחר איסוף אנמנזה, אך לעיתים נדרשת בדיקה מקיפה ומקיפה יותר לבדיקת מצב הכלים והרקמות.

שיטות לאבחון נוירלגיה בפנים:

• בדיקת דם קלינית;
• ניקור מותני;
• בדיקות דם סרולוגיות, ביוכימיות;
• MRI, CT של הראש;
• אלקטרונוירוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• צילום רנטגן.

החמרה של נוירלגיה בפנים מתרחשת לרוב בחורף, רוב ההתקפים מתרחשים בשעות היום.

בדיקת MRI של הראש יכולה לעזור לקבוע את מידת הדלקת.

טיפול בדלקת בעצב הטריגמינלי

כדי לחסל את הביטויים של נוירלגיה, נעשה שימוש בגישה משולבת, הטיפול כולל נטילת תרופות, פיזיותרפיה ושיטות ידניות, וניתן להשתמש ברפואה מסורתית כדי להגביר אותם.

טיפול רפואי

טיפול בנוירלגיה בפנים מכוון לביטול תחושות כואבות, והגורמים שגרמו לתהליך הדלקתי.

כיצד לטפל בדלקת של העצב הטריגמינלי:

• חסימה תוך שרירית נובוקאין להפחתת עוצמת הכאב;
• תרופות אנטי-ויראליות - לאפרון, גרפביר;
• זריקות אנטיביוטיקה - Amoxiclav, Klaforan;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - Movalis, Nimesil;
• טבליות למניעת היווצרות פלאק כולסטרול - אטוריס;
• גלוקוקורטיקואידים - הידרוקורטיזון, דקסמתזון;
• מרפי שרירים - Mydocalm, Mefedol;
• נוגדי פרכוסים - Rotaleptin, Finlepsin, Clonazepam;
• תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון - נובו-פסיט, אמיטריפטילין.

פירושו של Mydocalm משמש בטיפול בעצב טריגמינלי

משחת לידוקאין מקלה היטב על הכאב - יש צורך לייבש את רירית הפה עם כריות כותנה, למרוח את הסוכן בשכבה דקה על החניכיים מהצד המודלק. תחושות לא נעימות נעלמות כמעט מיד, ניתן להשתמש בתרופה 4-6 פעמים ביום.

בנוסף, תרופות נרשמות לחיזוק המערכת החיסונית, ויטמינים מקבוצת B יסייעו בשיקום תפקוד מערכת העצבים המרכזית.

הומאופתיה להעלמת נוירלגיה

תרופות הומיאופתיות מפעילות את המערכת החיסונית - הגוף מתחיל להילחם בדלקת בצורה אינטנסיבית יותר, מה שמוביל לשיפור מהיר ברווחה.

תרופות הומיאופתיות יעילות:

• Aconitum - מבטל במהירות אפילו התקפי כאב חמורים;
• Agaricus - עוזר להיפטר מכל הביטויים העיקריים של neuralgia;
• Argentum nitricum;
• גפר גופרית;
• Silicea.

גלונואין היא תרופה הומאופתית

התרופה הבטוחה הטובה ביותר לטיפול בעצבים ודלקת עצבים היא Traumeel. הוא מכיל 14 רכיבים צמחיים, מינרלים, התרופה מיוצרת בצורה של טיפות, גרגירים, תמיסת הזרקה, משחה.

כיצד להקל על דלקת תרופות עממיות

תרופות צמחיות עוזרות להפחית את הביטוי של התהליך הדלקתי בנוירלגיה בפנים, להאריך את תקופת ההפוגה. אבל לא כדאי להשתמש בהם כשיטת הטיפול העיקרית, רק בשילוב עם תרופות הם יעזרו להיפטר מהפתולוגיה.

מתכונים לרפואה אלטרנטיבית:

1. ערבבו 200 מ"ל מיץ צנון שחור עם 10 מ"ל שמן לבנדר, שפשפו את האזור המודלק, כסו את הפנים במטלית חמה, שכבו למשך חצי שעה.
2. לחלוט 250 מ"ל מים רותחים 1 כף. ל. עלי כותרת של ורדים אדומים טריים, השאר למשך 30 דקות. שתו את כל החלק של התרופה בבת אחת, חזור על ההליך שלוש פעמים ביום במשך 20-25 ימים.
3. יוצקים 200 מ"ל וודקה 4 כפות. l תפרחת שיטה טרייה, התעקש במקום חשוך במשך חודש, שפשף את האזור הפגוע עם תמיסת בוקר וערב במשך 30 יום.
4. לחלוט 220 מ"ל מים רותחים 1 כפית. תפרחת קמומיל, זן לאחר רבע שעה. משקה חם צריך להישמר בפה לפחות 20 דקות, ההליך צריך להתבצע כל 2-3 שעות.
5. מערבבים חימר מכל צבע עם חומץ עד לקבלת מסה הומוגנית פלסטית, הכינו צלחות דקות, החלו אותן על האזור המודלק למשך חצי שעה לפני השינה.

תמיסת פרחי שיטה מסייעת בטיפול בעצב הטריגמינלי

דרך פשוטה להתמודד עם כאב היא לשמן את האזורים הדלקתיים 5-6 פעמים ביום בשמן אשוח. תוך 3 ימים העור יאדים, יתנפח, אבל אז כל התסמינים הלא נעימים ייעלמו.

לְעַסוֹת

עיסוי הוא מרכיב חובה בטיפול בטיפול בדלקת של העצב הטריגמינלי, ההליך יכול להתבצע במהלך החמרה של הפתולוגיה, ובהפוגה. עדיף להתייעץ עם מומחה מראש כדי לא להגביר את הביטוי של תסמינים לא נעימים של המחלה.

איך לעשות עיסוי בבית:

1. שפשוף את הצוואר והכתף.
2. מלטף את החלק האחורי של הראש קרוב יותר לבסיס הצוואר.
3. תנועות רטט על עצמות הלחיים.
4. הקשה קלה בקצות האצבעות על הקשתות העליונות, האזור הקדמי, אזור קפל האף.

כל תנועה צריכה להתבצע בקלות, ללא הרבה לחץ, לעשות 5-7 חזרות, משך ההליך הכולל הוא 7-8 דקות. קורס העיסוי מורכב מ 20-25 הליכים, יש לבצע מפגשים מדי יום.

עם צורות מתקדמות של neuralgia, עיסוי הוא לא רק חסר תועלת, אלא גם מסוכן.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה נקבעת לאחר חיסול הביטוי של תהליך דלקתי חריף, הם עוזרים להאריך את תקופת ההפוגה.

באילו שיטות פיזיותרפיה משתמשים בטיפול:

• אלקטרופורזה עם סידן כלורי, תרופות אנטי דלקתיות, משככות כאבים;
• phonophoresis עם הידרוקורטיזון - ההליך מתבצע אפילו בשלב החריף של neuralgia כדי להפחית את תדירות ההתקפות;
• מגנטותרפיה;
• חימום עם אולטרה סגול;
• הקרנת לייזר;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

קורס של פיזיותרפיה עוזר לשחזר את זרימת הדם, מקדם הרפיית שרירים, משפר את הטונוס שלהם.

פונופורזה עם הידרוקורטיזון עוזרת להפחית את מספר ההתקפים

מבצע

התערבות כירורגית נחוצה אם שיטות הטיפול המסורתיות אינן מביאות להשפעה טיפולית ניכרת, הישנות של neuralgia הופכות תכופות יותר, סיבוכים שונים מתפתחים.

כדי לחסל את הפתולוגיה, 2 שיטות עיקריות משמשות. הרס בתדר רדיו - האזור הפגוע מטופל בזרם, שורשי העצב הטריגמינלי נהרסים, שיפור מתרחש לאחר הליך 1. דקומפרסיה מיקרווסקולרית - פותחים את פוס הגולגולת האחורי, מחלקים את העצב הטריגמינלי, מכניסים אטם מיוחד בין השורשים.

מה לעשות במהלך ההריון

דלקת של העצב הטריגמינלי ודלקת עצבים מאובחנים לעתים קרובות במהלך ההריון, רוב התרופות, במיוחד משככי כאבים, הן התווית נגד לאמהות לעתיד, ולכן הן מנסות להשתמש בשיטות טיפול בטוחות בטיפול.

כיצד לטפל בנוירלגיה במהלך ההריון:

• התעמלות להבעות פנים, עיסוי יעזור לחסל את האסימטריה של הפנים;
• להחיל תחבושת מיוחדת כדי לתמוך בחצי התחתון של הפנים;
• אקופרסורה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

ניתן להשתמש בדיקור פנים במהלך ההריון

להרגעת הכאב ניתן ליטול איבופרופן, מרפי שרירים, אך רק לפי הנחיות רופא, ג'לים ומשחות המיועדות לילדים בזמן בקיעת שיניים מביאים להקלה. לעתים קרובות, פתולוגיה מתרחשת על רקע מחסור בוויטמין B, ולכן לנשים בהריון יש לרשום קומפלקסים של ויטמין המכילים אלמנט זה בכמות מספקת.

השלכות אפשריות של המחלה

קשה להתעלם מהביטויים של נוירלגיה בפנים, אבל אם לא תתחיל טיפול בזמן, תרופה עצמית, על רקע התהליך הדלקתי, יתחילו להתפתח מחלות נלוות קשות.

מהי נוירלגיה מסוכנת בפנים:

• ניוון חלקי או מלא של שרירי הלעיסה;
• אסימטריה של הפנים;
• קמטים, קילוף חמור של העור;
• אובדן גבות, ריסים;
• קרטיטיס, דלקת הלחמית;
• התרופפות שיני בינה.

דלקת של העצב הטריגמינלי גורמת לנשירת הגבות והריסים

האם אפשר לחמם את העצב הטריגמינלי

אם נוירלגיה נמצאת בשלב אקוטי, כל הליכי התחממות הם התווית נגד, כל התרופות החיצוניות צריכות להיות בטמפרטורת החדר. בהשפעת החום, מיקרואורגניזמים פתוגניים מתחילים להתרבות באופן פעיל, עם זרימת הדם הזיהום יחדור לאיברים אחרים. התחממות עם מלח, כוסמת מצוינת רק במהלך הפוגה של המחלה, אם העצב פשוט קפוא.

אתה יכול לחמם את העצב הטריגמינלי רק כאשר אתה מצונן או בתהליך של הפוגה

מְנִיעָה

כדי למנוע דלקת של העצב הטריגמינלי, הישנות המחלה תעזור אמצעי מניעה פשוטים, ניטור מתמיד של הבריאות.

כיצד למנוע התפתחות של כאב בתבוסה של העצב הטריגמינלי:

• טיפול בזמן בפתולוגיות דנטליות, מחלות של הלוע האף;
• להימנע מהיפותרמיה, מתח;
• לאכול נכון ומאוזן;
• להתקלח בניגוד, לשחק ספורט, ללכת לעתים קרובות יותר באוויר הצח.

ויטמינים מקבוצת B יעזרו להאריך את שלב ההפוגה, אתה צריך לקחת את זה פעמיים בשנה.

דלקת של העצב הטריגמינלי היא מחלה של אחד העצבים הגדולים ביותר, אשר ממוקם באזור השיניים והפנים.

מחלה זו ידועה לרופאים כבר די הרבה זמן, אך עד כה הם לא יכולים להגיע להחלטה אחת: כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר במחלה זו והאם ניתן לרפא אותה בכלל.

כדאי להבין מדוע מחלה זו מופיעה. הוא האמין כי היפותרמיה היא שגורמת לדלקת בעצב הטריגמינלי, אך אל תשכח מגורמים אחרים התורמים להתפתחות מחלה זו, כלומר:

• וירוס או זיהום;
• דלקת של המוח, האוזן;
• הרדמה של העצב בעת ביקור אצל רופא השיניים.

יש גם 2 סוגי דלקותעצב טריגמינלי, הוא ראשוני ומשני:

1. דלקת ראשונית- מחלה המתרחשת כאשר היפותרמיה, בעוד אין שינויים באזור הראש.
2. א דלקת משניתמתרחש להיות עם מחלה של המוח או אף אוזן גרון - איברים.

לתסמינים העיקריים של דלקת בעצב הטריגמינלי לְסַפֵּר:

• הפרעת טעם;
• התקפי כאב חדים;
• הפרה של התפקוד הרגיל של העיניים, האוזניים;
• הפרה של תנועות פנים;
• דמעות מוגברת או ירידה;
• שיתוק של שרירי הפנים.

אבחון מחלה זו קל למדי, שכן יש לה תסמינים בולטים שקשה מאוד לבלבל עם תסמינים האופייניים לסוגים אחרים של המחלה.

על מנת לוודא ולאשר את האבחנה שלך, רופאים עשויים לרשום בדיקות כגון או CT.

הליכי ריפוי

במשך שנים רבות הטיפול היה כמעט בלתי אפשרי, בשל העובדה שלא היה ברור כיצד לטפל בדלקת של העצב הטריגמינלי.

עכשיו כבר פיתח אפשרויות רבות ושונותטיפול בניירלגיה טריגמינלית.

עם זאת, לעתים קרובות הם סותרים זה את זה.

סוג הטיפול בדלקת של עצב הפנים הטריגמינלי נבחר על ידי הרופא, בהתאם לעוצמת הדלקת, משך מחלתך וסיבות נוספות, אך טיפול בסיסיבכל המקרים יופנה לטיפול בהתקפי כאב.

התרופה העיקרית המשמשת לטיפול בדלקת של העצב הטריגמינלי היא זו.

התרופה נקבעת רק על ידי רופא והמינון נבחר בנפרד עבור כל מטופל.

בדרך כלל התרופה מתחילה לפעול לאחר 2-3 ימים, מורגשת אפקט משכך כאבים. משך ההרדמה הוא בממוצע 3-4 שעות.

יש להשאיר את המינון של קרבמזפין, שבו המטופל יכול לדבר ולאכול בשלווה, ללא שינוי למשך חודש. לאחר חודש, הרופא עשוי לרשום הארכה של הקורס או ירידה הדרגתית במינון התרופה.

טיפול בקרבמזפין לדלקת בעצב הפנים הטריגמינלי נמשך עד אזעד שהמטופל ציין היעדר מוחלט של התקפים במשך שישה חודשים.

בתורו, הטיפול מורכב הן מטיפול אטיוטרופי, הכרוך במאבק נגד עצם הגורם למחלה, והן מאמצעים מורכבים הדרושים להעלמת תסמיני הכאב. אם ימונה טיפול תרופתידלקת של העצב הטריגמינלי, טבליות אחרות משמשות גם.

בתורו, טיפול אטיוטרופי מְכוּוָן:

1. אם מתגלה האופי הנגיפי של המחלה, התרופות הבאות נקבעות: לפרון, הרפביר, אציקלוביר ואחרות.
2. אם נמצא מפרצת או מסה בכלי הדם, ניתן לבצע ניתוח להסרת החלקים הפגועים.
3. בטרשת נפוצה משתמשים בתרופות המחדשות את מעטפת המיאלין של העצב.
4. תרופות להורדת כולסטרול משמשות לשיפור חילוף החומרים ברקמות העצבים ולהימנעות מפלאקים של כולסטרול. זה יכול להיות Atoris או Rosuvolostatin.

כדי להפחית את עוצמת התקפי הכאב, נקבעות תרופות שונות. קבוצות פרמקולוגיות:

1. משככי כאבים ולא סטרואידיםחומרים אנטי דלקתיים, למשל: nimesil, analgin, ketanov. אבל הם עוזרים רק בתחילת ההתקפה.
2. ניתן להשתמש בשילוב עם משככי כאבים תרופות הרגעהמה שיגדיל את היעילות שלהם. לדוגמה, השילוב של דיפנהידרמין ואנלגין מפחית בצורה מושלמת את עוצמת הכאב. תופעת לוואי: ישנוניות.
3. נוגדי פרכוסים, כמו carbamazepime, משמש להפחתת הפעימה של רקמות העצבים. בתורם, הם יכולים לגרום לנמנום.
4. משככי כאבים אופיאטים(כלומר נגזרות מורפיום) ניתן להשתמש גם בשל ההשפעה הגבוהה של משכך כאבים. אבל בגלל ההשפעות הנרקוטיות שלהם, הם משמשים רק כאשר תרופות אחרות לא עוזרות.

יש גם מספר עצום של דרכים לטפל בדלקת באמצעות תרופות עממיות, לדוגמה:

• מיץ בצל;
• קומפרס של שום ומיץ לימון;
• תמיסת פרופוליס.

אבל תרופות עממיות לא יכולות להבטיח תרופה מלאה למחלה, אז אתה לא צריך לסמוך עליהן לחלוטין, אלא להשתמש בהן כסוכנים מניעתיים.

סיבוכים אפשריים

בטיפול בדלקת בעצב הטריגמינלי עלולות להיווצר בעיות מסוימות בצורה של סיבוכים.

זה עלול להיגרם על ידי טיפול לא נכון, תרופות עצמיות או גורמים אחרים.

הסיבוכים העיקריים כוללים כגון:

• היחלשות של התפקודים המוטוריים של שרירי הפנים;
• הפרה של התפקוד התקין של איבר השמיעה;
• המטומה המוחית;
• אטקסיה, כלומר פגיעה בקואורדינציה של התנועה.

סיבוכים אלו נוגעים קודם כל לקבוצות מסוימות באוכלוסייה. זה קודם כל קשישים, כי החסינות והבריאות שלהם חלשות יותר מזו של אנשים אחרים, ולכן הם רגישים יותר למחלות.

סיבוכים אלה חלים גם על אנשים שיש להם יש הפרעה מטבוליתאו סובלים ממחלות לב וכלי דם.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה שניתן על ידי הרופא עשויה להיות תלויה בגורמים רבים.

בעיקרון, זה תלוי בגיל המטופל, באופי המחלה או במחלות עבר אפשריות הקשורות לכלי ועצבי הפנים. כמובן, אם המטופל צעיר, אז הטיפול יתקדם במהירות וללא הישנות שלאחר מכן.

בניגוד לחולים מבוגרים, שעבורם נוירלגיה הקשורה להפרה של תהליכים מטבוליים של הגוף, למרבה הצער, לא תמיד ניתן לרפא.

צעדי מנע

כולם יודעים שהרבה יותר קל למנוע מחלה מאשר לטפל בה. בתורו, זה חל על דלקת של העצב הטריגמינלי.

כבר מההתחלה מ לטפל בדברים הבסיסייםכמו שגרת יומיום ואורח חיים בריא. לא משנה כמה נדוש זה נשמע, אבל שגרה יומית נאותה ותזונה טובה מונעות מחלות רבות.

קשישים שאינם מקפידים על דיאטה הם הרגישים ביותר לטרשת עורקים, שהיא הגורם לעצבים.

בהכרח יש להימנע מהיפותרמיה, שכן זהו הגורם העיקרי לדלקת.

לכן, עדיף להתלבש היטב במזג אוויר לח וקריר, כדי לא להיתקל במחלה זו בעתיד.

הקפידו להקשיב לתסמינים שונים ולטפל בזמן במחלות בדרכי הנשימה השונות.

אם יש לך תסמינים כלשהם של דלקת בעצב הטריגמינלי, עליך לפנות מיד לרופא ולעקוב אחר כל המלצותיו לגבי תזונה ואורח חיים.

וכמובן, בשום פנים ואופן לא לעשות תרופות עצמיותאו המתן עד שהנוירלגיה תיעלם מעצמה. ככל שתדחה את הטיפול, כך ההשלכות עלולות להיות גרועות יותר.

וידאו: נוירלגיה טריגמינלית

פרטים על דלקת של העצב הטריגמינלי. היכן נמצא מוקד הדלקת, אילו תסמינים ותסמונות כאב מצביעים על עצביות טריגמינלית.

נוירלגיה טריגמינלית- זוהי מחלה דלקתית כרונית של העצב הטריגמינלי (העצב הסנסורי הגדול ביותר בפנים), המאופיינת בתסמונת כאב התקפי.

מחלה זו נקראת גם פנים או טריגמינליות(מלטינית trigeminus או trigeminal) נוירלגיה.

קצת סטטיסטיקה!

נוירלגיה טריגמינלית מופיעה ב-40-50 מקרים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה, כ-5 אנשים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה חולים מדי שנה.

על פי הסטטיסטיקה, נשים מעל גיל 50 נוטות יותר לחלות. צעירים חולים בתדירות נמוכה יותר, מתוארים כמה מקרים של המחלה בילדים בגיל הגן.

כמה עובדות מעניינות!

• התיאורים הראשונים של נוירלגיה טריגמינלית נמצאים במקורות עתיקים. אז המרפא הסיני הואה טואו היה הראשון שהשתמש בדיקור סיני למחלה זו, אך הליך זה לא ריפא, אלא רק חיסל זמנית את תסמונת הכאב. הואה טואו הוצא להורג על ידי שליט האימפריה הסינית, שסבל ממחלה זו מכיוון שהרופא לא היה איתו, במהלך תחילתו של התקף של כאבי פנים. אז הכאב הזה היה בלתי נסבל עבור המפקד.
• נוירלגיה טריגמינלית מתייחסת למחלות אידיופטיות, כלומר מחלות בעלות סיבה בלתי מוסברת. יש הרבה מחלוקות לגבי מה שמוביל למחלה זו בקרב מדענים, אבל עדיין לא נמצאה הסכמה.
• תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית יכולים להידמות לכאב שיניים, וזו הסיבה שרופאי שיניים הם לרוב הראשונים להתמודד עם מצב זה. יחד עם זאת, חולים מצביעים על כאב בשן בריאה לחלוטין, ניתן להסיר בטעות שן כזו.
• מצבי לחץ והתערבויות כירורגיות בפנים ובחלל הפה תורמים לשקיעה זמנית (עד מספר חודשים) של תסמונת הכאב בנוירלגיה טריגמינלית.
• משככי כאבים רגילים שאינם נרקוטיים אינם יעילים בטיפול בנוירלגיה, הם יכולים רק להפחית באופן זמני את הכאב, עם כל מנה הם עוזרים פחות ופחות.
• התקפים תכופים של כאב בלתי נסבל בנוירלגיה טריגמינלית יכולים לשבש את מצבו הנפשי של המטופל, ולהוביל אותו לדיכאון, פחד, מצבים תוקפניים, פסיכוזה.
• התקף כאב בנוירלגיה טריגמינלית יכול לגרום אפילו למגע קל, למשל מריחת קרם על הפנים.

איך עצבים עובדים?

מערכת עצבים- אחת המערכות החשובות והמורכבות בגוף, המווסתת, שולטת ומיישמת את כל התהליכים המתרחשים בגוף האדם. איננו יכולים לעשות דבר: לא לזוז, לא לחשוב, לא להראות רגשות, לא לנשום, ולא להתנגד לגורמים זרים, ואפילו לא מסוגלים להתרבות ללא השתתפות מערכת העצבים.

מערכת העצבים האנושית, במיוחד המוח, עדיין לא נחקרה במלואה והיא מחסן לתגליות חדשות ולפרסי נובל. אחרי הכל, זה כמעט בלתי אפשרי לחזות את תגובתו של אדם לגירויים שונים בזמן זה או אחר, אפילו לדמיין במלואו את היכולות של אדם, להבין את היכולות המפצות והשיקום של המוח לאחר פציעות, זיהומים ומצבים פתולוגיים אחרים של מערכת העצבים.

והתפקיד החשוב ביותר של אדם, המתבצע על ידי מערכת העצבים - האינטלקט, מבדיל ומעלה אותנו מעל יצורים אחרים של כדור הארץ. מספר עצום של מדענים עובדים על יצירת בינה מלאכותית, אבל כרגע זה לא אפשרי, מערכת העצבים האנושית מחושבת על ידי הטבע לפרטים הקטנים ביותר והיא ייחודית.

מבנה מערכת העצבים

מערכת העצבים המרכזית

מערכת העצבים המרכזית של האדם היא המוח וחוט השדרה.

התפקידים העיקריים של מערכת העצבים המרכזית:

• מסדיר את תפקוד כל האיברים והמערכות, מתאם את עבודתם הסינכרונית המשותפת,
• מספקת תגובה נאותה של הגוף לגורמים שונים של העולם הסובב אותנו,
• יישום של פונקציות מנטליות, נפש, חשיבה, רגשות וכן הלאה, המבדיל אותנו, בני האדם, מיצורים אחרים.

המבנים העיקריים של המוח:

1. לִנְבּוּחַמוֹחַ,
2. המיספרות גדולותמוח (מוח סוף),
3. דינפלון:תלמוס, היפותלמוס, אפיתלמוס, בלוטת יותרת המוח,
4. המוח האמצעי:גג המוח האמצעי, שלולי המוח, אמת המים של המוח האמצעי,
5. מוח אחורי: pons, צרבלום, medulla oblongata.

אורז.ייצוג סכמטי של המבנים העיקריים של המוח.

מערכת עצבים היקפית

העצבים ההיקפיים כוללים את העצבים הגולגולתיים ועמוד השדרה.

התפקידים העיקריים של מערכת העצבים ההיקפית:

• איסוף מידע מהסביבה, כמו גם המצב הפנימי של מערכות ואיברים אנושיים,
• העברת דחפים עם מידע למערכת העצבים המרכזית,
• תיאום העבודה של איברים פנימיים,
• יישום תנועה,
• ויסות תפקודי מערכת הדם ואחרים.

מחלקות של מערכת העצבים ההיקפית:

• מערכת העצבים הסומטית- מבצע תנועות ואוסף מידע מבחוץ ומבפנים.
• מערכת העצבים האוטונומית:
  • מערכת העצבים הסימפתטיתמופעל בזמן לחץ, סכנה, תגובה לגורמים סביבתיים ופנימיים;
  • מערכת העצבים הפאראסימפתטית -מופעל בזמן מנוחה, מנוחה ושינה;
  • מערכת העצבים האנטריתאחראי על העבודה של כל חלקי מערכת העיכול.

עצבים גולגולתיים- עצבים היוצאים מהמוח, מווסתים בעיקר את תפקוד האיברים והשרירים של הראש, הצוואר, הפנים.

על פי תפקידיהם, ניתן לחלק את עצבי הגולגולת ל:

• עצבים תחושתיים- אחראים לתפיסה והעברה של דחף עצבי למוח על ידי אברי החישה (שמיעה, ראייה, ריח, טעם, רגישות העור והריריות);
• עצבים מוטוריים- אחראי על עבודת השרירים;
• עצבים מעורבים- עצבים בעלי תפקודים תחושתיים ומוטוריים.

ישנם 12 זוגות של עצבי גולגולת בבני אדם. לכל עצב גולגולתי יש את הגרעינים שלו* במערכת העצבים המרכזית, הממוקמים בעיקר בדיאנצפלון, במוח האמצעי ובמוח האחורי.

*גרעינים של עצבי גולגולת- אלו התצורות של מערכת העצבים הקולטות ומעבירות דחפים עצביים למערכת העצבים ההיקפית, כלומר עצבי הגולגולת.

עצבים מתחת למיקרוסקופ

נוירון (תא עצב או נוירוציט)- היא יחידה מבנית של מערכת העצבים, תאים אלו הם מאוד מיוחדים, מסוגלים לשחזר ולהעביר דחפים עצביים, הדומים מאוד במאפיינים שלהם לאלה החשמליים.

נוירונים משתנים בגודלם בהתאם לתפקוד ולסוג, בממוצע בין 10 ל-30 מיקרומטר (מינימום 3, מקסימום 120 מיקרומטר).

"תאי עצב לא מתחדשים!" - אמת או מיתוס?

כמה פעמים שמע כל אחד מאיתנו את הביטוי הזה מרופאים, מורים, הורים. אבל מדענים אמריקאים ב-1999 הפריכו חלקית את המיתוס הזה. אליזבת גולד וצ'רלס גרוס הוכיחו שמערכת העצבים המרכזית מייצרת אלפי נוירונים חדשים בכל יום במהלך החיים, הם מציעים שבגלל תאים חדשים אלו אדם משפר את הזיכרון, מיומנויות וידע חדשים מופיעים. כלומר, אלו גיליונות נייר לבן כאלה, שעליהם כל אדם כותב לעצמו משהו חדש. מחקרים עדיין מבוצעים בכיוון הזה, אף אחד לא יודע למה הם יובילו את העולם המדעי, אבל סביר להניח שהמחקרים האלה יהפכו את הרעיונות שלנו על עבודת מערכת העצבים. ואולי, תגליות חדשות יעזרו למצוא טיפולים יעילים למחלות הנחשבות כיום בלתי הפיכות, כמו טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, תסמונת אלצהיימר ואחרות.

מבנה הנוירונים

ממה עשוי נוירון?

• מעבד דנדריטים- מקבלים דחפים מתאים אחרים, בדרך כלל בעלי צורה מסועפת (כמו עץ, כל ענף מחולק לענפים). נוירון מכיל בדרך כלל מספר רב של דנדריטים, אך בחלק מהתאים תהליך זה עשוי להיות יחיד (לדוגמה, נוירונים ברשתית המעבירים דחפים מקולטני פוטו בעין).
• גוף עצבי (סומה)עם הגרעין ואברונים אחרים. גופו של נוירון מכוסה בשתי שכבות של שומן (קרום שומנים), שכבת חלבון והצטברויות של פוליסכרידים (פחמימות). בשל מבנה זה של קרום התא, גוף הנוירון מסוגל לעבד דחפים עצביים, והדחף מצטבר בו.
  סומה מספקת גם תזונה לתא ופינוי פסולת ממנו.
• גבעת האקסון- קטע מגוף הנוירון שממנו יוצא תהליך האקסון הנוירון, תפקידו של מבנה זה הוא ויסות העברת דחף עצבי לאקסון, כלומר עירור של האקסון.
• תהליך האקסון- תהליך ארוך שבאמצעותו מועבר מידע לנוירונים אחרים. לכל נוירון יש אקסון אחד, ככל שהוא ארוך יותר, כך הדחף העצבי מועבר מהר יותר. החלקים הסופיים של האקסונים מחולקים לענפים סופניים, הם המחוברים לתאי עצב אחרים. האקסון עשוי להיות מיאלין או לא.
• נדן מיאליןהוא כזה מבודד של חשמל, הוא קרום המורכב משומנים וחלבונים. הוא מורכב מתאי גליה (תאי שוואן במערכת העצבים ההיקפית ואוליגודנדרוציטים במערכת העצבים המרכזית), עוטף את האקסון בצורה ספירלית. בין תאי הגליה יש פערים - יירוטים של Rvanier, שאינם מכוסים במיאלין. הודות למיאלין, דחפים חשמליים מועברים במהירות דרך העצבים.

עם הפרעות הקשורות להרס מעטפת המיאלין, מתפתחות מחלות קשות - טרשת נפוצה, טרשת מפוזרת, אנצפלופתיה, נוירו-איידס ומצבים נוספים.

סוגי נוירונים, בהתאם לתפקודים שבוצעו:

• הנוירונים המוטוריים -להעביר דחפים ממערכת העצבים המרכזית לעצבים ההיקפיים של השרירים,
• נוירונים תחושתיים -להמיר דחפים מהסביבה או מהסביבה הפנימית ולהעביר אותם למערכת העצבים המרכזית,
• נוירונים בין-גומליים -נוירונים המעבירים דחפים מנוירון אחד לאחר, בעיקר נוירונים בין קלוריות, מיוצגים על ידי תאי עצב של מערכת העצבים המרכזית.

סיבי עצב- אקסונים של נוירונים.

עֲצַבִּים- הצטברות (צרורות) של סיבי עצב.

קשרי נוירונים

נוירונים מתחברים זה לזה ליצירת סינפסות. דרכם, תא עצב אחד (משדר) מעביר דחף עצבי לתא עצב אחר (מקבל).

סינפסה יכולה גם לחבר תא עצב עם תאים של רקמה מועצבת (שריר, בלוטה, איבר).

המוח וחוט השדרה הם אוסף עצום של נוירונים מחוברים ביניהם שיש להם מערכת יחסים מורכבת ביותר.

מרכיבי סינפסה:

• האקסון של הנוירון המשדר(הסוף הפרה-סינפטי שלו), מסוגל לעורר ייצור של נוירוטרנסמיטורים כימיים מיוחדים המעבירים דחפים. מתווכים של מערכת העצבים (נוירוטרנסמיטורים, נוירוטרנסמיטורים) מיוצרים בשלפוחיות הסינפטיות של הקצה הפרה-סינפטי.
• שסע סינפטישדרכו מועבר המומנטום.
• החלק הקולט של התא- או קולטנים על כל תא קולט. קולטנים יכולים להיות ממוקמים בדנדריט, באקסון או בגוף של נוירון, על גבי הממברנה של תאים רגישים בשרירים, באיברים פנימיים, באיברי חישה, בבלוטות וכן הלאה.

קבוצות של נוירוטרנסמיטורים (נוירוטרנסמיטורים):

• מונואמינים:היסטמין, סרוטונין;
• חומצות אמינו:חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), גליצין, חומצות גלוטמית ואספרטית;
• קטכולאמינים:אדרנלין, נוראדרנלין, דופמין;
• נוירוטרנסמיטורים אחרים:אצטילכולין, טאורין, ATP וכו'.

כיצד מועבר דחף עצבי?

דחף עצבי- זהו חשמל טבעי העובר דרך חוטי חשמל (עצבים) בכיוונים שונים ולאורך מסלולים מסוימים. חשמל (אימפולס) זה הוא ממקור כימי, המתבצע בעזרת מתווכים של מערכת העצבים ויונים (בעיקר נתרן ואשלגן).

שלבי היווצרות והעברת דחף עצבי:

1. עירור של נוירון.
2. הכללת משאבת הנתרן-אשלגן, כלומר נתרן נע בתוך התא הנרגש דרך תעלות נתרן מיוחדות, ואשלגן יוצא מהתא דרך תעלות אשלגן.
3. היווצרות הפרש פוטנציאלים בין ממברנות הסינפסה (דה-פולריזציה).
4. היווצרות דחף עצבי - פוטנציאל פעולה.
5. העברת דחף עצבי לאורך סיבי עצב דרך סינפסות:
   • הפרשת נוירוטרנסמיטורים בשלפוחיות הסינפטיות של הקצה המשדר,
   • שחרור של מתווכים (או חומרים שהורסים אותם - בתהליך של עיכוב) לתוך השסע הסינפטי,
   • גירוי של דה-פולריזציה של התא התופס (פתיחת תעלות נתרן ואשלגן) - כאשר סיב העצב נרגש, או היפר-פולריזציה (סגירת תעלות נתרן-אשלגן) במהלך עיכוב ** ,
   • העברת דחפים לאורך סיבי העצבים למערכת העצבים המרכזית או לאיבר המועצב.

** כל תהליכי העירור של מערכת העצבים תמיד מתחלפים בתהליכי עיכוב, תהליכים אלו מוסדרים באקסון ובגוף הנוירון בעזרת נוירוטרנסמיטורים מסוימים בעלי השפעה מעכבת.

מהירות ההעברה של דחף עצבי לאורך סיבי עצב המכוסים במיאלין היא 2-120 מ"ש.

בנוסף להעברת זרם עצב באמצעות סינפסות, ניתן להפיץ את הדחף ישירות במגע, ללא השתתפות מתווכים, עם סידור צפוף של תאי עצב.

מעניין!אתה יכול לצפות בסרטון: "המדהים נמצא סביבנו. מערכת עצבים".

רֶפלֶקס- זוהי התגובה של הגוף לכל גירוי מתוך הגוף או מחוצה לו. מערכת העצבים המרכזית מעורבת בהכרח בתהליך זה.

רפלקס הוא הבסיס לתפקוד מערכת העצבים, כמעט כל התהליכים העצבים מתרחשים בעזרת רפלקסים.

במהלך הרפלקס, הדחף העצבי עובר דרך קשת הרפלקס:

• קולטנים של תאים, איברים ורקמות מסוימים,
• סיבי עצב תחושתיים נוצרים ומעבירים דחפים עצביים מהאיברים המועצבים,
• ניתוח של דחפים במערכת העצבים המרכזית,
• סיבי עצב מוטוריים מעבירים דחפים לאיברים המועצבים - תגובה לגורם גירוי.

הרפלקסים הם:

• מותנה,
• ללא תנאים.

מערכת העצבים הגבוהה יותר, קליפת המוח, לוקחת חלק בהכרח ברפלקס המותנה (שם מתקבלות החלטות), ורפלקסים בלתי מותנים נוצרים ללא השתתפותו.

רפלקסים אלו מתפתחים כתגובה אוטומטית לגורמים חיצוניים ופנימיים. תגובות ללא תנאי מפעילות את יכולתו של האדם לשימור עצמי, הסתגלות לתנאי הסביבה, רבייה, שימור הומאוסטזיס - קביעות המצב הפנימי של הגוף. הם נקבעים גנטית ועוברים מדור לדור.

דוגמאות לרפלקסים בלתי מותנים:מציצת חלב אם על ידי תינוק שזה עתה נולד, אינסטינקטים מיניים, אימהיים ואחרים, מצמוץ מהאיום של פגיעה בעין, שיעול והתעטשות כאשר חלקיקים זרים חודרים לדרכי הנשימה, וכן הלאה.

העצב הטריגמינלי

העצב הטריגמינלי הוא העצב הגולגולתי החמישי. זה קיבל את שמו בגלל שהוא מכיל שלושה סניפים:

• ענף עיניים (עליון),
• ענף מקסילרי (אמצעי),
• ענף הלסת התחתונה (תחתונה).

לפני יציאת העצב הטריגמינלי מהגולגולת, העצב יוצר גנגליון גדול - הגנגליון הטריגמינלי ***.

מאפיינים של העצב הטריגמינלי

פרמטרים	מאפיין
	עצב עיניים	עצב מקסילרי	עצב לסת התחתונה
סוג עצבים	רָגִישׁ	רָגִישׁ	עצב מעורב, מכיל סיבים תחושתיים ומוטוריים
מה זה עצבני?	העור של האזורים הקדמיים, הטמפורליים והפריאטליים, החלק האחורי של האף, העפעפיים (העליון), חלק מרירית האף והסינוסים, גַלגַל הָעַיִן, בלוטות דמעות חלקיות, חלקית קרומי המוח.	עור העפעף (תחתון), השפה העליונה וצד הפנים, שיניים עליונות	סיבים רגישים- עור של אזור הלסת התחתונה, חלל הפה (קרום רירי של הלחיים, אזור תת-לשוני, חלק מהלשון), alveoli של השיניים, בלוטות הרוק, מיתרי התוף של האוזן ודורה מאטר. סיבים מוטוריים- שרירי הלעיסה של הפנים, דהיינו: שריר דיגסטרי (הממוקם באזור ה-hyoid), שרירי פטריגואיד ושרירי זמני.
פונקציות עיקריות	רגישות בעור, ויסות דמעות, רגישות קרום המוח	רגישות בעור	רגישות של רירית הפה והעור, רגישות של קרומי המוח, עצבוב של שיניים השתתפות בפעולת הלעיסה, עצבוב של בלוטות הרוק, תפיסת הצלילים על ידי מיתר התוף היא איבר רגיש של האוזן.
מקום היציאה מהגולגולת	הקיר החיצוני של המסלול.	חור מעוגל - ממוקם מתחת למסלול.	Foramen ovale - ממוקם מתחת לארובת העין.
ענפים עיקריים של העצב	עצב הדמע, עצב קדמי, עצב האף-לוע. אורז. #1	ענפי צמתים, עצבים זיגומטיים: זיגומאטיקו-טמפורלי ו-zygomaticofacial, עצבים אינפראורביטאליים (אחד הענפים הוא המכתשית העליונה והאחורית העליונה). אורז. #1	ענף קרום המוח, עצב לעיסה, עצבים טמפורליים עמוקים. עצבים פטריגואידים, עצב בוקאלי, אוזן זמני, לְשׁוֹנִי, מכתשית נחותה. אורז. #2
צמתים עצביים (גנגליות)** הנוצרים על ידי העצב הטריגמינלי	קשר ריסים: עצב oculomotor (זוג III של עצבים גולגולתיים), עצב האף-לוע.	צומת פטריגואיד: ענפי צמתים, ענפים סימפטיים ופאראסימפטתיים של העצבים האבניים הגדולים והעמוקים (ענפים של עצב הביניים הקשורים לעצבי הגולגולת).	צומת אוזן: עצב אבן קטן (ענף של עצב הלוע הגלוסי - זוג IX של עצבים גולגולתיים), עצב הלסת התחתונה. צומת תת-מנדיבולרי: עצב לינגואלי (ענף של עצב הלסת התחתונה), ענפים המעצבבים את בלוטות הרוק סיבי מיתר תוף.
גרעינים במוח	סיבים מוטורייםהעצב הטריגמינלי ממוקם ב-pons (המוח האחורי) - גרעינים מוטוריים משולשים. סיבים רגישיםהעצב הטריגמינלי עובר דרך רגלי המוח, מיוצג על ידי גרעינים תחושתיים במוח: גרעיני מערכת חושים עליונה, הממוקם בפונס של המוח, גרעינים של חוט השדרהממוקם ב-medulla oblongata גרעינים של דרכי המנספליותממוקמים במוח האמצעי ליד האמה ובחלקו ב-pons של המוח האחורי.

***צמתים עצביים או גנגליונים- הצטברות של רקמת עצב, המכילה סיבי עצב ומרכזי עצבים, מחברת שני סיבי עצב או יותר זה לזה, מקבלת דחפים הן מהקצוות והן ממערכת העצבים המרכזית (זרימות עולות ויורדות).

אורז. מס' 1:עצב העיניים והלסת והענפים שלהם.

אורז. מס' 2:עצב לסת התחתונה וענפיו.

גורמים לנוירלגיה טריגמינלית

על פי מנגנון ההתרחשות של עצב הטריגמינלי, פתולוגיה זו יכולה להיות ראשונית או אמיתית (נגע מבודד של העצב הטריגמינלי בלבד) או משנית (ביטוי של עצביות כתסמין של מחלות מערכתיות של מערכת העצבים).

הסיבה המדויקת להתפתחות עצבית טריגמינלית לא הובהרה, כפי שהוזכר לעיל, היא מתייחסת למחלות אידיופטיות. אבל ישנם גורמים שלרוב מובילים להתפתחות של מחלה זו.

גורמים התורמים להתפתחות של נוירלגיה טריגמינלית:

1. דחיסה של העצב הטריגמינליבגולגולת או בענפיה לאחר עזיבת הגולגולת:
   • הרחבת כלי דם של המוח: מפרצות (התרחבות פתולוגית של כלי דם), טרשת עורקים, שבץ דימומי ואיסכמי, לחץ תוך גולגולתי מוגבר כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, חריגות מולדות בהתפתחות כלי דם וכן הלאה - הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות של נוירלגיה טריגמינלית,
   • תצורות גידולאזור המוח או הפנים לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי,
   • פציעהוצלקות פוסט טראומטיות
   • פציעות במפרק הלסת-זמני,
   • התפשטות רקמת חיבור(הדבקויות) כתוצאה מתהליך דלקתי זיהומי, טרשת עם פגיעה במעטפת המיאלין של סיבי עצב.
   • מומים מולדיםפיתוח מבני העצם של הגולגולת.
2. נזק עצבי ויראלי:זיהום הרפטי, פוליומיאליטיס, נוירו-איידס.
3. מחלות של מערכת העצבים:
   • טרשת נפוצה,
   • שיתוק מרכזי של ילדים (CP),
   • דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח (ויראלית, שחפת),
   • אנצפלופתיה עקב פגיעות ראש, תהליכים זיהומיים, היפוקסיה (חוסר חמצן במוח), חוסר בחומרים מזינים,
   • גידולי מוח והפרעות במחזור הדם בגרעינים ובסיבי העצב הטריגמינלי וכן הלאה.
4. סיבות אודונטוגניות(קשור לשיניים):
   • "כושל" סתימה או עקירת שיניים או התערבויות כירורגיות אחרות בפנים ובחלל הפה.
   • תגובה להרדמה של תעלות השיניים,
   • טראומה בלסת עם נזק לשיניים,
   • שטף שיניים.

גורמים המגבירים את הסיכון לפתח טריגמינל נוירלגיה:

• גיל מעל 50 שנים,
• הפרעות נפשיות,
• עייפות כרונית ,
• לחץ,
• היפותרמיה של הפנים (לדוגמה, בטיוטה),
• אוויטמינוזיס (חוסר בויטמינים מקבוצת B),
• הפרעות מטבוליות: גאוט, סוכרת, מחלות בלוטת התריס ופתולוגיות אנדוקריניות אחרות,
• הלמינתיאזות (תולעים),
• צום, חוסר ספיגה של חומרים מזינים במעיים, בולימיה, אנורקסיה,
• דלקת עם נפיחות של הקרום הרירי של הסינוסים המקסילריים וסינוסים פאראנזאליים אחרים (סינוסיטיס כרונית),
• תהליכים דלקתיים וכיבים (אבצסים, פלגמון) בחלל הפה - דלקת חניכיים, פולטיס,
• ספיגה של עצמות הגולגולת, במיוחד הלסתות (אוסטאומיאליטיס),
• מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות עם שיכרון חמור: מלריה, עגבת, שחפת, ברוצלוזיס, בוטוליזם, טטנוס וכן הלאה.
• מחלות אוטואימוניות,
• מחלות אלרגיות קשות.

מנגנון התפתחות (פתוגנזה) של נוירלגיה טריגמינלית

מדענים רבים ברחבי העולם דנים בפתוגנזה של התפתחות עצבית טריגמינלית במשך שנים רבות. בהתאם לסיבות שתרמו להתרחשות של נוירלגיה טריגמינלית, שניים תיאוריה של מנגנון התפתחותו:

ולמרות שיש "כתמים כהים" בכל תיאוריה, ההנחה היא ששני המנגנונים להתפתחות תסמונת הכאב מתרחשים, כלומר, הם עוקבים זה אחר זה. לכן הטיפול בנוירלגיה טריגמינלית צריך להיות מכוון באופן מקיף לשיקום מעטפת המיאלין של סיבי עצב ועיכוב תהליכים עצביים במוח.

תסמינים של נוירלגיה טריגמינלית

התסמין העיקרי של נוירלגיה טריגמינלית הוא כאב בפנים, אך ישנם ביטויים וסיבוכים נוספים של מחלה זו שאינם גורמים לאי נוחות כמו כאב בלתי נסבל, אך עשויים להצביע בנוסף על נוירלגיה טריגמינלית.

סימפטום	איך זה בא לידי ביטוי?	מתי מופיע התסמין?
כאבים בפנים	תסמונת הכאב מתבטאת בדרך כלל רק בחצי אחד של הפנים. הכאב הוא התקפי או שהוא נקרא גם התקפי, התקפים מוחלפים בתקופות של רגיעה. הכאב הוא בלתי נסבל, יורה בטבע, הוא מושווה לעתים קרובות עם הלם חשמלי. המטופל ברגעים אלו קופא במצב בו החל ההתקף, מנסה לא לזוז, מהדק את ידיו במקום לוקליזציה של הכאב. התקפי כאב נמשכים בדרך כלל בין שניות למספר דקות. תקופות שקטות יכולות לנוע בין מספר שעות למספר חודשים. לפעמים, עם מהלך לא טיפוסי או מהלך ארוך טווח של המחלה, כאבים בפנים ובראש כמעט קבועים. עם משך המחלה, משך ההתקפים עולה, ותקופת ההפוגה מתקצרת.	כאב מופיע בדרך כלל לאחר חשיפה לגורמים מגרים. ישנם אזורים בפנים, מה שנקרא אזורי טריגר (בספרות ניתן למצוא את המונח אזורים אלגוגנים), עם גירוי קל שבהם יכול להתחיל התקף כאב. יחד עם זאת, השפעה גסה על נקודות אלו במהלך התקף מובילה לרוב להקלה (הפסקה). לוקליזציה של נקודות טריגר היא אינדיבידואלית: שפתיים, כנפי אף, קשתות גבות, החלק האמצעי של הסנטר צומת הלסתות (מפרק maxillotemporal), לחיים, תעלת שמיעה חיצונית, חלל הפה: שיניים, לחיים פנימיות, חניכיים, לשון. כאב יכול להתרחש הן עם מכות חזקות וגורמים גסים אחרים של גירוי של אזור הנקודות הללו, והן עם גירויים קלים של אזורי ההדק: בוכה, חיוך צחוק, דבר, ללעוס, לאכול, שינוי בטמפרטורת האוויר, טיוטה, מפהק, מתעטש, ניקוי שיניים, כְּבָסִים, מריחת קרם, מייק אפ, גילוח וכן הלאה. אורז.אזורי טריגר אפשריים בנוירלגיה טריגמינלית.
	לוקליזציה של כאב**** אזור טמפורופריאטלי של הראש, העפעפיים והאזור סביב גלגל העין, האף, הראש בכללותו.	עם פגיעה בענף העיניים של העצב הטריגמינלי.
	שיניים עליונות, לסתות עליונות, שפה עליונה ולחי.	עם נזק לענף המקסילרי של העצב הטריגמינלי.
	שיניים תחתונות, לסת תחתונה, שפה תחתונה, אזור פרוטיד קדמי.	עם נזק לענף הלסת התחתונה של העצב הטריגמינלי.
	כל חצי הפנים	עם התבוסה של כל הענפים של העצב הטריגמינלי ועם הגורם המרכזי של neuralgia (גידולי מוח וכן הלאה).
אדמומיות של הפנים והסקלרה, ריור מוגבר, דמעות, הופעת הפרשות ריריות מהאף	תסמינים אלה ממוקמים בצד המושפע, מופיעים במהלך התקף כואב.	היפרמיה של הפנים וייצור מוגבר של הרוק, בלוטות הדמעות והבלוטות הריריות של האף קשורים להפרעות במערכת העצבים האוטונומית, שענפיה הם חלק מסיבים תחושתיים של ענפי העצב הטריגמינלי.
עוויתות של שרירי הפנים	רעד בשרירים דומה לפרכוסים מקומיים קלים או טיקים עצבניים, מתרחש על רקע כאב. במקרה זה, לעיסה ושרירי פנים מעורבים. תיתכן היצרות של פיסורה palpebral בצד הפגוע, הקשורה לעווית של העפעפיים.	עוויתות שרירים קשורות להתפשטות רפלקס של ריגוש מוגברת לסיבים המוטוריים של העצב הטריגמינלי ולעצבי גולגולת אחרים המועצבים על ידי שרירי הפנים. תמונה של מטופל במהלך התקף של עצבית טריגמינלית.
הפרעות נפשיות	המטופל הופך לעצבני, יש תחושה של פחד, חרדה. כאשר צחוק, שיחה, אכילה מובילים להתפתחות כאב, המטופל נסגר, שותק, מסרב לאכול. במקרים חמורים ניתן להבחין בנטיות אובדניות (הרצון להתאבד).	הפרעות נפשיות בחולה מתרחשות על רקע התקפים מתישים תכופים של כאב בלתי נסבל, משך המחלה (שנים), הופעת התקפים על רקע גורמי גירוי קלים של אזורי טריגר. חולים מפתחים אדישות, פסיכוזה, פוביות, דיכאון וכו'.
אובדן תחושה בפנים (paresthesia)	תחושת עקצוץ, זחילה בצד הפגוע. יתכן כאב עמום כואב, המזכיר כאב שיניים מעששת ודלקת כף הרגל (המובילה את המטופלים לרופא השיניים). לפעמים יש חוסר רגישות של העור לאורך ענפי העצב הטריגמינלי.	סימפטום זה מופיע אצל שליש מהחולים והוא בדרך כלל מבשר להתקף כאב המתקרב (כמה ימים או כמה חודשים לפני הפרוקסיזם). פרסתזיות קשורות לפגיעה נרחבת במעטפת המיאלין של סיבי העצב, מה שמוביל להפרה של רגישותם בכיוון של עירור מוגבר ופגיעה בהולכה של הדחף העצבי לאורך סיבי החוש של העצב.
הפרה של זרימת הדם וזרימת הלימפה (שינויים טרופיים)	אסימטריה בפנים, זווית הפה מוגבהת (חיוך), צניחת הגבה, העפעף העליון, מתח שרירים בצד הבריא של הפנים, עור יבש, קילוף, הופעת קמטים אובדן ריסים, גבות, אובדן שיניים (מחלת חניכיים), התקרחות באזור הטמפורלי והחזיתי, אפור מקומי של שיער, חולשה של שרירי הלעיסה.	הפרעות טרופיות במהלך העצב הטריגמינלי עלולות להתרחש לאחר מספר שנים של המחלה. עקב הפרה של העצבים של השרירים ועור הפנים על ידי העצב הטריגמינלי, התקפי כאב ממושכים ותכופים, יש הפרה של זרימת הדם וזרימת הלימפה בחצי הפנים הפגועים. זה מוביל לתת-תזונה של רקמות (חוסר חמצן וחומרי הזנה). כדי לא לגרות את אזורי ההדק, המטופל חוסך על הצד החולה של הפנים: לועס את הצד הבריא, לא מחייך, לא פותח את הפה לרווחה וכו'. זה מוביל בסופו של דבר לאטרופיה של שרירי הלעיסה והפנים (ירידה ברקמת השריר, ירידה בתפקודם), אשר בתורה מובילה גם להפרה של הטרופיזם של השרירים ועור הפנים. תמונה של מטופל עם ניוון של שרירי הפנים בצד ימין.

****נוירלגיה טריגמינלית מתפתחת בדרך כלל בצד אחד ולרוב היא צד ימין. עם מהלך המחלה, לוקליזציה של הכאב לא משתנה. רק עם פתולוגיות חמורות של המוח אפשר עם הזמן להפיץ את התהליך לחצי השני של הפנים.

אבחון של נוירלגיה טריגמינלית

בדיקה אצל נוירולוג

1. אנמנזה (היסטוריה) של החיים:נוכחותם של גורמים ומחלות שעלולים לגרום לעצבים טריגמינליים (גידולים, פתולוגיה של כלי הדם של המוח, מחלות קודמות, התערבויות כירורגיות בחלל הפה או בפנים, וכן הלאה).
2. היסטוריית מחלות:
   • הופעת המחלה היא חריפה, פתאומית, החולים זוכרים בבירור מתי, היכן ובאילו נסיבות החל ההתקף הראשון של כאב התקפי,
   • התקפי כאב מתחלפים בתקופות של הפוגה,
   • תסמונת כאב מעוררת אפילו גירוי קל של אחד מאזורי ההדק של העצב הטריגמינלי,
   • תהליך חד כיווני
   • הכאב אינו נעצר על ידי תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים.
3. תלונותלהתקפים של כאב חריף בלתי נסבל המופיע בפתאומיות לאחר גירוי של אזורי ההדק, והופעת תסמינים אחרים של עצביות טריגמינלית (מופיעים למעלה בטבלה).
4. בחינה אובייקטיבית במהלך התקופה האינטריקלית:
   • מצב כלליבדרך כלל משביע רצון, התודעה נשמרת, תגובות נוירוטיות אפשריות, הפרה של המצב הנפשי של המטופל.
   • בעת בדיקת המטופל לא נותן לך לגעת בפנים שלךבאזור אזורי ההדק, הוא עצמו מצביע עליהם, מבלי להביא את האצבע לעור או לקרום הרירי.
   • לעתים קרובות העור אינו משתנה, עם מהלך ארוך טווח של המחלה, יתכנו עור יבש, נוכחות של קילוף, קפלים וקמטים, אסימטריה בפנים, צניחת העפעף העליון ותסמינים נוספים של ניוון שרירי הפנים. ממברנות ריריות גלויות אינן משתנות.
   • לפעמים יש הפרה של הרגישות של עור הפנים (paresthesia).
     מהאיברים הפנימיים(מערכות לב וכלי דם, נשימה, עיכול ועוד), בדרך כלל לא מתגלים שינויים פתולוגיים במהלך הבדיקה.
   • מצב נוירולוגיבחולים עם trigeminal neuralgia ללא פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית אינו משתנה. אין רפלקסים פתולוגיים, סימנים של דלקת של ממברנות קרום המוח (סימני קרום המוח).
   בפתולוגיה של המוח עשויים להופיע סימנים של נגעים מוקדיים (לדוגמה, צניחת העפעף העליון או פטוזיס, הבדל אישונים או אנזוקוריה, סימפטומים של הפרה של התמצאות החולה במרחב, שינוי בתדירות ואיכות הנשימה. , פארזיס מעיים ותסמינים נוירולוגיים ספציפיים אחרים של נזק למוח האמצעי והאחורי). זיהוי תסמינים אלו מחייב בדיקה אינסטרומנטלית נוספת של המוח.
5. בדיקה אובייקטיבית של המטופל במהלך התקף של כאב התקף:
   • כְּאֵבמתרחשת לאחר חשיפה לאזורי ההדק של העצב הטריגמינלי, ותסמונת הכאב עצמה מתפשטת רק לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי.
   • תנוחת המטופל:קופא או מנסה למתוח את שרירי הפנים בידיו, אינו עונה על שאלות או עונה בביטויים קצרים. יחד עם זאת, למטופל יש מבט מפוחד וסובל מאוד.
   • על העורהזעה (זיעה) מופיעה על הפנים, העור של הצד החולה של הפנים והקרום הרירי של הסקלרה הופכים לאדומים, תיתכן דמעות, החולה בולע לעתים קרובות עקב ריור מוגבר, הפרשות ריריות עלולות להופיע מהגוף. אף.
   • מראה אפשרי עוויתות עוויתותלחקות את שרירי הפנים בצד אחד.
   • נְשִׁימָההמטופל הולך וקטן או תדירות יותר.
   • דוֹפֶקעולה (יותר מ-90 לדקה), לחץ הדם אינו משתנה או מעט עולה.
   כאשר לוחצים על נקודות ההדק של העצב הטריגמינלי, ניתן לעצור זמנית התקף כאב.
   
   • בעת ניצוח חסימת נובוקאיןעצב טריגמינלי (החדרה של נובוקאין לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי, בעצם, אלו הן אותן נקודות טריגר), ההתקפה נעצרת זמנית.

האבחנה נעשית על בסיס תלונות ספציפיות, נוכחות של אזורי טריגר, לוקליזציה של כאב לאורך ענפי העצב הטריגמינלי, הופעת התסמינים לעיל במהלך התקף, בדיקה אובייקטיבית ונתוני אבחון אינסטרומנטליים.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות

הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח וחוט השדרה
MRI–רוב אִינפוֹרמָטִיבִישיטה לחקר מבני המוח, כלי הדם שלו, הגרעינים והענפים של עצבי הגולגולת.

שיטה זו היא ויזואלית (כלומר, אנו מקבלים תמונה תלת מימדית מדויקת על המסך ועל הנייר), אולם בניגוד לשיטות רנטגן, MRI מבוסס על מגנט, ולא על קרינה. כלומר, זה בטוח עבור המטופל.

אם יש חשד לעצב עצבי משולש, יש צורך ב-MRI כדי לזהות או לא לכלול גידולי מוח, מחלות כלי דם, נוכחות של טרשת מפוזרת או נפוצה וגורמים אפשריים אחרים להתפתחות המחלה.

למחקר מדויק יותר של הפתולוגיות של כלי המוח, נעשה שימוש ב-MRI עם החדרת חומר ניגוד לכלי (אנגיוגרפיה).

חסרונות השיטה:

• עלות גבוהה של מחקר;
• התוויות נגד: נוכחות של חפצי מתכת בגוף (שרידי שברים, קוצבי לב, לוחות מתכת המשמשים לאוסטאוסינתזה בשברי עצם מורכבים, תותבות מתכתיות, כתרים), מחלות פסיכולוגיות חמורות, קלסטרופוביה.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

CT- שיטת אבחון רנטגן המאפשרת לדמיין את מבני המוח וחוט השדרה בשכבות. מבחינת תוכן המידע, הוא נחות מעט מהדמיית תהודה מגנטית, שכן MRI מאפשר ליצור תמונה תלת מימדית, ו-CT - תמונה דו מימדית. CT יכול לזהות מחלות של מערכת העצבים המרכזית שעלולות להוביל להתפתחות של עצביות טריגמינלית.

החיסרון העיקרי של טומוגרפיה ממוחשבת הוא עומס קרן (קרינה) גדול ועלות גבוהה (אך שיטת ה-CT נגישה וזולה יותר מ-MRI).

אלקטרונורוגרפיה

אלקטרונוירוגרפיה -שיטה אינסטרומנטלית לחקר מערכת העצבים, המאפשרת לקבוע את מהירות הולכת זרם חשמלי (אימפולס) לאורך סיבי העצבים של עצבים היקפיים.

מה מגלה האלקטנואורוגרפיה?

• נוכחות של נזק עצבי
• רמת הנזק (כלומר איפה בדיוק),
• פתוגנזה של הנגע (פגיעה במעטפת המיאלין או פגיעה באקסון),
• שכיחות התהליך.

אילו שינויים ניתן לזהות בנוירלגיה טריגמינלית?

• דה-מיאלינציה(פגיעה במעטפת המיאלין של האקסונים), המהווה גורם מפתח בפתוגנזה של נוירלגיה טריגמינלית,
• שינויים עצביים אחריםמאפיין נגעים עצביים אחרים, המאפשר להבדיל בין מחלות של מערכת העצבים.

אלקטרונורומיוגרפיה (ENMG)

ENMG- מעין אלקטרונוירוגרפיה, מאפשרת לחקור את מהירות המעבר של זרם חשמלי דרך העצב ההיקפי תוך מחקר מקביל של תגובת השרירים המועצבים על ידי עצב זה.

בנוסף לאותם פרמטרים שחושפת האלקטנואורוגרפיה, ENMG חושפת סבילות לכאב ואת סף הרגישות של אזורי טריגר אפשריים של העצב הטריגמינלי, כמו גם את מידת הכיווץ של סיבי השריר בתגובה לעירור עצבי מוגבר.

אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG)

EEG- שיטה לאבחון מערכת העצבים, שבה מכשיר אלקטרואנצפלוגרף מיוחד רושם את הפעילות החשמלית הביולוגית של המוח, המתאר אותם בצורה של עקומות. שיטה זו מאפשרת לזהות מבנים שדרכם נפגע מעבר הדחפים.

מה מתגלה על ידי EEG במהלך התקף התקף של עצבית טריגמינלית?

• שינוי עקומות לפי סוג מסונכרן או לא מסונכרן,
• סימנים של מוקדים אפילפטיים במוח האחורי ובמוח האמצעי, במיקומי הגרעינים של העצב הטריגמינלי.

התייעצויות נוספות של מומחים צרים בניירלגיה טריגמינלית

• אף אוזן גרון - יש צורך לזהות ובמידת הצורך לרפא מחלות כרוניות של האף.
• נוירוכירורג - אם מתגלה פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, שעלולה להוביל להתפתחות עצבית, יש צורך לפתור את סוגיית הצורך בטיפול כירורגי.
• רופא שיניים - לאבחון דיפרנציאלי של נוירלגיה טריגמינלית עם מחלות שיניים ובמידת הצורך, תברואה של חלל הפה.

שיטות מחקר במעבדה

עם נוירלגיה טריגמינלית, אבחון מעבדה אינו אינפורמטיבי במיוחד, בדרך כלל הפרמטרים הביוכימיים של דם ונוזלים ביולוגיים אחרים תקינים. כרגע, אין אינדיקטורים מעבדתיים ספציפיים המצביעים על נוירלגיה, באופן כללי, כולל נוירלגיה טריגמינלית.

אבל על רקע נטילת תרופות לטיפול בנוירלגיה, יש צורך לשלוט בסובלנות שלהן. כדי לעשות זאת, לערוך מעת לעת מחקרים ביוכימיים של הכבד, ניתוח כללי של שתן ודם.

אם יש תסמינים של דלקת בקרומי קרום המוח (סימני קרום המוח), יש צורך לבצע ניקור מותני, ולאחר מכן מחקר מעבדתי של נוזל המוח השדרתי (נוזל השדרה). זה הכרחי כדי לשלול דלקת קרום המוח.

עם נגעים הרפטיים של העצב הטריגמינלי, יש צורך לשלוט ברמת האימונוגלובולינים A, M, G לסוגי הרפס I, II, III.

טיפול בנוירלגיה טריגמינלית

הטיפול בנוירלגיה טריגמינלית צריך להיות מורכב:

• חיסול הסיבות שעוררו התפתחות של נוירלגיה טריגמינלית.
• ירידה בריגוש של מערכת העצבים המרכזית;
• גירוי של שיקום מעטפת המיאלין של העצב הטריגמינלי הפגוע - כרגע אין אמצעים לשחזר לחלוטין את המיאלין, מדענים מכל העולם עובדים על פיתוח תרופה יעילה כל כך, אבל כמה אמצעים משמשים לגירוי שחזור מעטפת המיאלין;
• השפעה פיזיותרפית על ענפי העצב הטריגמינלי ואזורי ההדק.

טיפול תרופתי בנוירלגיה טריגמינלית

קבוצת תרופות	סם	מנגנון פעולה	איך ליישם?
נוגדי פרכוסים(בחירת התרופה והמינון שלה מתבצעת בנפרד)	קרבמזפין (פינלפסין)	השפעות של נטילת נוגדי פרכוסים: אנטי אפילפסיה, השפעה פסיכוטרופית, הקלה ומניעה של התקפי כאב בטריגמינל נוירלגיה. פעולתם העיקרית היא ייצוב תעלות הנתרן-אשלגן של קרום האקסון המעבירות דחפים עצביים. זה מפחית את ההתרגשות של סיבי העצבים של העצב הטריגמינלי והגרעינים שלו בחלקים האמצעיים והאחוריים של המוח. אפקטים אחרים: שחרור גלוטמט (נוירוטרנסמיטר התורם לעיכוב דחף עצבי) ועיכוב ייצור מוליכים עצביים התורמים לעירור סיבי עצב (דופמין ונוראפינפרין). תשומת הלב!תרופות נוגדות פרכוסים הן תרופות פסיכוטרופיות ובעלות תופעות לוואי רבות, ולכן ניתן להשיג אותן בבתי המרקחת רק במרשם רופא.	התרופה ניתנת בהדרגה ממינונים קטנים, ולאחר מכן גדל המינון. הטיפול מתחיל ב-100-200 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן מותאם ל-400 מ"ג 2-3 פעמים ביום עד להפסקת התקפי הכאב. מאוחר יותר, אתה יכול להפחית את המינון כדי לשמור על האפקט הטיפולי ל-100-200 מ"ג 2 פעמים ביום. הטיפול ארוך.
	פניטואין (דיפנין)		התחל עם מינון של 3-5 מ"ג לק"ג ליום, ולאחר מכן הגדל את המינון ל-200-500 מ"ג ליום. המינון נלקח פעם אחת או מחלקים ל-2-3 מנות, רק לאחר או במהלך הארוחות. הטיפול ארוך.
	למוטריגין		המינון הראשוני הוא 50 מ"ג פעם ביום, לאחר מכן המינון מותאם ל-50 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול ארוך.
	גאבנטין	מנגנון הפעולה של תרופה זו אינו ידוע, יעילותה הגבוהה ב- trigeminal neuralgia הוכחה בניסוי.	המינון הראשוני הוא 300 מ"ג ליום, המקסימום הוא 1800 מ"ג ליום. התרופה נלקחת ב-3 מנות.
	סטאזפין		התחל עם 200 מ"ג ליום, העלה את המינון ל-600 מ"ג ליום. נלקח ב-3 מנות.
מרפי שרירים	בקלופן (בקלוסן, ליורסל)	בקלופן יעיל בטיפול בנוירלגיה על ידי גירוי ייצור הנוירוטרנסמיטר GABA (חומצה גמא-אמינו-בוטירית). השפעות השימוש בתרופות להרפיית שרירים: עיכוב של ריגוש של תאי עצב, ירידה בטונוס השרירים, פעולה משכך כאבים.	המינון הראשוני הוא 15 מ"ג עבור 3 מנות, ולאחר מכן הוא גדל בהדרגה ל-30-75 מ"ג ליום עבור 3 מנות.
	Mydocalm	מייצב את תעלות הנתרן-אשלגן של קרום האקסון, תורם לעיכוב המעבר של דחפים עצביים לאורך סיבי העצב, מונע מעבר סידן לסינפסות, משפר את זרימת הדם בראש, יש השפעה משכך כאבים	המינון הראשוני הוא 150 מ"ג ליום עבור 3 מנות, המינון המרבי הוא 450 מ"ג ליום עבור 3 מנות.
תכשירי ויטמינים	ויטמינים מקבוצת B (נוירומולטיביט, נוירווויטן וקומפלקסים אחרים)	פעולה נוגדת דיכאון, מפחית את ההשפעות השליליות של גורמים חיצוניים על תאי עצב, משתתף בתהליכי שיקום הדרגתי של מעטפת המיאלין של האקסונים והשפעות רבות אחרות ביחס למערכת העצבים ההיקפית והמרכזית כאחד.	1 טבליה 3 פעמים ביום עם הארוחות.
	חומצות שומן בלתי רוויות אומגה 3 (תוסף ביו)	חומצות שומן בלתי רוויות הן אבני הבניין של המיאלין.	1-2 כמוסות ביום עם הארוחות.
אנטיהיסטמינים	דיפנהידרמין, פיפלפן	שפר את ההשפעה של נוגדי פרכוסים.	דיפנהידרמין 1% 1 מ"ל לפני השינה בלילה, פיפלפן 2.5% - 2 מ"ל לפני השינה כזריקה.
תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון	מסולק (גליצין)	גליצין היא חומצת אמינו שהיא נוירוטרנסמיטר המעכב את תהליכי העירור של מערכת העצבים. יש לו השפעה מרגיעה, אנטי סטרס, מנרמל את השינה.	ממיסים 2 טבליות 3 פעמים ביום, מתחת ללשון.
	אמינזין	אמיזין חוסם קולטנים המקבלים דחפים מהעברת סיבי עצב. בשל כך, לתרופה יש השפעה מרגיעה ומפחיתה תגובות פסיכוטיות בפסיכוזות חריפות וכרוניות.	20-100 מ"ג כל 4-6 שעות בפנים. מתן הזרקה של התרופה הכרחי לתגובות פסיכוטיות חריפות. ניתנת מנה בודדת של 25-50 מ"ג, במידת הצורך, התרופה ניתנת שוב ושוב. הקבלה של תרופה זו נמשכת עד לנורמליזציה של מצבו הנפשי של המטופל.
	אמיטריפטילין	יש לו השפעה נוגדת דיכאון על ידי ויסות שחרור של נוירוטרנסמיטורים.	מינון ראשוני: 75 מ"ג ב-3 מנות, לאחר מכן הגדל את המינון ל-200 מ"ג ב-3 מנות. מומלץ ליטול את התרופה עם האוכל.

בעצבים טריגמינליים חמורים, מומלץ כאב מתמיד, אפילו תרופות נרקוטיות (נתרן אוקסיבוטיראט, קוקאין, מורפיום וכדומה).

בעבר נעשה שימוש נרחב בחסימה של ענפי העצב הטריגמינלי עם 80% אלכוהול אתילי (אלכוהוליזציה), גליצרין ונובוקאין. עם זאת, כרגע, הוכח שלמרות ההשפעה המהירה משכך כאבים, הליכים אלו תורמים לטראומה נוספת והרס של מעטפת המיאלין של העצב הטריגמינלי, מה שמוביל מאוחר יותר (לאחר שישה חודשים) להתקדמות המחלה עם הפוגות קצרות והתקפי כאב ממושכים.

הקפד לבזבז תיקון של אותם תנאים שאולי הובילו להתפתחות המחלה:

• טיפול בפתולוגיה של אף אוזן גרון,
• טיפול במחלות כלי דם של המוח,
• תברואה נאותה של חלל הפה,
• טיפול אנטיבקטריאלי (או אנטי ויראלי) ואימונו מתקן במחלות זיהומיות,
• מניעת התפשטות של רקמת חיבור (צלקות) לאחר פציעות, טיפול כירורגי ותהליכים זיהומיים, לשם כך יעיל לרשום ביוסטימולנטים (תמציות אלוורה, שליה, FiBS), קורסים קצרים עם מינונים קטנים של גלוקוקורטיקוסטרואידים (הורמונים) והליכי פיזיותרפיה,
• נורמליזציה של חילוף החומרים, עם הפרותיו (תזונה, טיפול בוויטמין, תיקון הורמונלי וכן הלאה),
• אמצעים אחרים, בהתאם למחלות ולמצבים הסיבתיים.

טיפול כירורגי לטריגמינל נוירלגיה

טיפול כירורגי בנוירלגיה טריגמינלית מומלץ אם זה יכול לפתור ביעילות בעיות עם סיכונים מינימליים לסיבוכים לאחר הניתוח. הם מציעים גם מניפולציות כירורגיות מקלות בהעדר השפעה קלינית מהטיפול התרופתי שבוצע (לאחר 3 חודשים ללא תוצאות חיוביות).

1. פתרון מהיר של בעיות שגרמו לנוירלגיה:
   • הסרת גידולי מוח(נפח הניתוח נקבע לפי סוג, לוקליזציה ושכיחות של תהליך הגידול),
   • דקומפרסיה מיקרווסקולרית- עקירה או כריתה (הסרה) של כלי דם מורחבים המפעילים לחץ על העצב הטריגמינלי או הגרעינים שלו,
   • הרחבת התעלה התת-אורביטלית המצומצמת(מקום היציאה של העצב הטריגמינלי) - ניתוח נמוך טראומטי בעצמות הגולגולת.
     עם ביטול יעיל של הגורמים שגרמו לדחיסה של העצב הטריגמינלי, לעתים קרובות נעלמים התקפות של עצביות משולשת, התוצאה היא התאוששות.
2. התערבות כירורגית שמטרתה להפחית את ההולכה של העצב הטריגמינלי:
   • סכין סייבר- טיפול יעיל מודרני בטריגמינל נוירלגיה. יחד עם זאת, בניגוד לפעולות טראומטיות אחרות, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי (5% בממוצע). סכין סייבר הוא סוג של רדיוכירורגיה שאינה דורשת דקירות, חתכים או מניפולציות טראומטיות אחרות. אפשר להתנהל מחוץ לבית חולים (אשפוז).
     שיטה זו מבוססת על השפעתה של קרן קרינה דקה על אתר ההתרגשות המוגברת של סיבי העצב של העצב הטריגמינלי או הגרעין שלו.
   • סכין גמאכמו CyberKnife, שיטת רדיוכירורגיה שבה קרני קרינה הורסים את הגנגליון הטריגמינלי. יש לו גם סיכון נמוך לסיבוכים. מבחינת יעילותו, סכין הסייבר נחותה.
   • דחיסת בלון גנגליון טריגמינלימוחדר צנתר דרך העור לאזור צומת העצבים הטריגמינליים, דרכו מותקן בלון ומתמלא באוויר. בלון זה דוחס את הגנגליון, ובסופו של דבר הורס את ענפי העצב הטריגמינלי, מה שמבטל את ההולכה של דחפים עצביים למערכת העצבים המרכזית. לשיטה זו השפעה זמנית ועלולה להוביל להתפתחות סיבוכים (קהות פנים, עיוות הבעות פנים, הפרה של פעולת הלעיסה).
   • כריתה של הגנגליון הטריגמינלי- ניתוח טראומטי מורכב הדורש כריתת גולגולת, הסרת הגנגליון בכריתה עם אזמל והחלמה ארוכה לאחר הניתוח, ובנוסף יש לו סיכון גבוה לסיבוכים.
   • סוגים אחרים של ניתוחיםשמטרתם להסיר את הגנגליון הטריגמינלי או ענפים של העצב הטריגמינלי הם טראומטיים ולעיתים קרובות מובילים לסיבוכים.

בחירת הטיפול הכירורגי תלויה ב:

• יכולות המוסד הרפואי והמנתחים,
• היכולות הפיננסיות של המטופל (שיטות רדיוכירורגיה הן די יקרות),
• נוכחות של מחלות נלוות,
• מצבו הכללי של המטופל,
• גורמים שהובילו להתפתחות נוירלגיה,
• נוכחות של אינדיקציות בודדות והתוויות נגד לסוג מסוים של פעולה,
• תגובת המטופל לטיפול תרופתי
• הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח וכן הלאה.

פיזיותרפיה לטריגמינל נוירלגיה

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה- אמצעים יעילים להקלה על כאבים בנוירלגיה טריגמינלית. בהתאם למידת הנזק, נקבעת תדירות ההתקפים, הסיבה שגרמה לנוירלגיה, שיטה כזו או אחרת של השפעה פיזית על העצב הטריגמינלי או הגרעינים שלו.

שיטות פיזיותרפיה

שיטה	האפקט	עקרון השיטה	משך הטיפול
קרינה אולטרה סגולה (UVR) של הפנים והצוואר	הסרת תסמונת הכאב.	קרינה אולטרה סגולה (כלומר גל בינוני) מקדמת שחרור של נוירוטרנסמיטורים המעכבים את העירור של סיבי עצב ומשככי כאבים טבעיים.	10 מפגשים
טיפול בלייזר	הקלה בתסמונת הכאב עיכוב של הולכת דחף עצבי לאורך סיבי העצב של העצב הטריגמינלי.	הלייזר משפיע על הלוקליזציה של כל ענף של העצב הטריגמינלי, כמו גם על הצמתים הנוצרים על ידי עצב זה. הקרנת לייזר מדכאת את הרגישות של סיבי עצב.	בממוצע מומלצים 10 הליכים של 4 דקות.
UHF	הסרת התקף כאב, שיפור המיקרו-סירקולציה במקרה של ניוון של שרירי חיקוי ולעיסה.	חשיפה לתדרים גבוהים במיוחד תורמת ל: ספיגת אנרגיה על ידי הרקמות של האזורים הפגועים, המתבטאת בשחרור חום מהם, לשפר את זרימת הדם, זרימת הלימפה, נורמליזציה חלקית של תעלות נתרן-אשלגן של הממברנה של סיבי עצב המעבירים דחפים עצביים.	15-20 מפגשים של 15 דקות
אלקטרופורזה	אפקט משכך כאבים, הרפיית שרירים.	אלקטרופורזה - החדרת תרופות בעזרת זרם חשמלי ישירות לאזור הרצוי של העצבים. להקלה על הכאב, הזן: נובוקאין, דיפנהידרמין, פלטיפילין. חומרים אלו חוסמים תעלות אשלגן-נתרן, התורמות להעברת דחפים עצביים לאורך העצב. כמו כן, באמצעות אלקטרופורזה, ניתן להכניס ויטמינים מקבוצת B, אשר ישפרו את התזונה של העצב ונדן המיאלין הפגוע.	עדיף להחליף הליכים אלה עם שיטות אחרות של פיזיותרפיה כל יומיים, 10 הליכים בסך הכל.
זרמים דיאדינמיים	אפקט משכך כאבים, ירידה בעוצמת הכאב בהתקפים התקפיים הבאים, הארכת תקופות של הפוגה.	לשיטה זו משתמשים בזרמי ברנרד, שהם זרמים חשמליים עם דחף של 50 אלף הרץ. האלקטרודות ממוקמות על אזורי ההדק של העצב הטריגמינלי, כולל רירית האף. הזרם של ברנרד מוריד את סף הרגישות לכאב, חוסם את ענפי העצב הטריגמינלי, ובכך מפחית את עוצמת תסמונת הכאב, עד שהיא נעצרת לחלוטין. השימוש בזרמים דיאדינמיים בשילוב עם אלקטרופורזה ושיטות אחרות של פיזיותרפיה יעיל.	מספר קורסים למשך 5 ימים עם הפסקה של 5-7 ימים, ההליך נמשך דקה אחת.
לְעַסוֹת	מניעה וטיפול באטרופיה של שרירי חיקוי ולעיסה.	עיסוי שרירי הפנים, הראש והצוואר משפר את זרימת הדם וזרימת הלימפה, ובכך משפר את תזונתם. העיסוי מתבצע בזהירות, זה לא אמור להשפיע על אזורי ההדק ולעורר התפתחות של התקפי כאב. נעשה שימוש בתנועות ליטוף, שפשוף, רטט. קורס עיסוי נקבע רק על רקע הפוגה יציבה של המחלה.	10 מפגשים.
דיקור סיני (דיקור)	הסרת תסמונת הכאב.	הדיקור משפיע על קולטני עצב המעבירים דחפים לסיבי עצב. במקרה זה, מספר נקודות נבחרות באזורי ההדק ומספר נקודות נמצאות מרחוק בצד הנגדי. לפעמים המחטים מוגדרות לתקופה ארוכה - יום או יותר, מעת לעת גוללים אותן.	משך הטיפול נבחר בנפרד, לרוב מספיקים רק כמה הליכים.

יש להשתמש בכל שיטות הטיפול הפיזיותרפיות בשילוב עם טיפול תרופתי וביטול גורמים שהובילו להתפתחות המחלה, שכן הליכים פיזיים חסרי אונים כמונותרפיה (מונו-אחד).

מניעה של נוירלגיה טריגמינלית

1. טיפול רפואי מיידילטיפול במחלות חריפות וכרוניות של איברי אף אוזן גרון, תברואה בזמן של חלל הפה וכן הלאה.
2. בדיקות רפואיות מונעות שנתיותעל מנת לזהות מחלות של איברים פנימיים, בלוטות אנדוקריניות, פתולוגיות עצביות וקרדיווסקולריות.
3. הימנע מפגיעה בפנים ובראש.
4. הימנע מטיוטות וסוגים אחרים של היפותרמיה.
5. בקרת לחץ דם וטיפול ביתר לחץ דם, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, טרשת עורקים ומחלות כלי דם אחרות.
6. אורח חיים בריא:
   • פעילות גופנית מלאה
   • שינה ומנוחה נכונה,
   • תגובה נאותה למצבי לחץ,
   • תזונה בריאה נכונה המכילה כמות מספקת של ויטמינים, יסודות קורט, חומצות שומן בלתי רוויות וחומצות אמינו.
   • הִתקַשׁוּת,
   • הפסקת עישון, שימוש לרעה בסמים ואלכוהול וכו'.
7. לא יכול לעשות תרופות עצמיותכאב בפנים, זכרו שכל מניפולציה עלולה להחמיר את מהלך העצב הטריגמינלי.

להיות בריא!