אינדיקציות לניתוח קיסרי. אינדיקציות לניתוח קיסרי במהלך הריון ולידה

לנשים בהריון יש תמיד פחדים מהלידה הקרובה, במיוחד אם הן נושאות את ילדיהן הראשונים. את רוב הספקות חוות נשים שצריכות לעבור ניתוח קיסרי. בינתיים, ניתוח זה נחשב לאחד המבצעים השכיחים ביותר בעולם. ומקרים בהם ניתוח קיסרי הציל את חיי האם והתינוק אינם נדירים כלל.

מטבע הדברים, כמו כל התערבות כירורגית, ניתוח קיסרי מתבצע על פי התוויות רפואיות מסוימות.

אינדיקציות לניתוח קיסרי

הצורך בניתוח קיסרי מתעורר אם לא מתאפשרת לידה טבעית או מסוכן לחייהם ולבריאות האם או התינוק.

קריאות מוחלטות ויחסיות

אינדיקציות רפואיות יכולות להיות אבסולוטיות, בהן נקבעת לאישה הרה לידה בניתוח קיסרי ללא כישלון, או קרובת משפחה, שבנוכחותן הרופא מחליט על פי שיקול דעתו האם לבצע ניתוח קיסרי או לאפשר לאישה ללדת בעצמה. עם זאת, אם יש כמה אינדיקציות יחסיות בבת אחת, התערבות כירורגית הופכת להיות חובה.

אינדיקציות מוחלטות כוללות:

אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום

עבור ניתוח קיסרי, אינדיקציות יכולות להופיע הן במהלך ההריון והן ישירות במהלך הלידה, כך שניתוח זה יכול להיות גם מתוכנן וגם חירום. האינדיקציות לעילעלול להוביל לניתוח מתוכנן. ההחלטה על ביצוע פעולת חירום עשויה להתרחש במצבים הבאים:

אגן צר, צלקות, שרירנים

אחת הסיבות לביצוע ניתוח קיסרי היא המאפיינים האנטומיים של האישה, מה שנקרא "אגן צר מבחינה אנטומית". אבחנה זו מדברת על גודל האגןשאינם תואמים את הנורמה (פחות מהנורמה). האבחון נעשה על ידי רופא מיילד-גינקולוג העוקב אחר האישה ההרה. בנוסף לאבחנה של "אגן צר מבחינה אנטומית", קיים "אגן צר מבחינה קלינית". רופאים יכולים לומר זאת על ידי השוואת הפרמטרים האנטומיים של אישה וגודל גולגולת העובר.

עם אגן צר, יש סיכון שלשהתינוק לא יעבור בתעלת הלידה, או עלול לקבל פציעות שאינן תואמות את החיים. אותם סיכונים מתעוררים אם לאם יש צלקות מקטעים קודמים או גידולים שונים ושרירנים.

בנוסף, ב"אגן צר" עולה משמעותית הסבירות לחוסר מיצוב של העובר, מה כשלעצמו מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי.

קוצר ראייה, פתולוגיה רצינית של קרקעית הקרקע

קוצר ראייה (קוצר ראייה) היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר ללידה קיסרית. עם קוצר ראייה, גלגלי העיניים מתרחבים, מה שמוביל להידלדלות הרשתית. כשהמצב מחמיר ברשתיכולים להיווצר חורים בבד, אשר, בתורו, מוביל להידרדרות גדולה עוד יותר בראייה.

לידה טבעית יכולה לעורר קרעים כאלה, והסיכון גדל עם מידת קוצר הראייה הגוברת. עם זאת, קוצר ראייה לא תמיד מהווה אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי, אלא רק אם יש הידרדרות יציבה בראייה, לאישה יש סוכרת, בוצעו ניתוחים קודמים עקב היפרדות רשתית, יש היפרדות רשתית או ניוון רשתית וכן חמורים. שינויים פתולוגיים בקרקעית הקרקע. יתר על כך, הגורם הקובע הוא מצב קרקעית העין.

פרי גדול

עובר גדול (מאקרוזומיה) הוא מושג שאין לו הגדרה משותפת לכל הנשים בלידה. כאן הכל מחושב בנפרד. לכן, עבור אישה רזה ונמוכה עם אגן צר, ניתן לקבוע את האבחנה של "עובר גדול" כאשר העובר מגיע ל-3 ק"ג בלבד.

עם זאת, לאישה הרה בכל גוון עור יש סיכון לבצע אבחנה כזו, וברוב המקרים הגורם להתרחשותה יהיה המשטר השגוי של האם המצפה בעצמה. מאקרוזומיה תתרום לחוסר התנועה של האישה ההרה, שימוש בכמות גדולה של מזון פחמימתי. יכולות להיות גם סיבות שאינן קשורותמהתנהגות של אישה: סוכרת, עיבוי שליה, נטילת תרופות המשפרות את זרימת הדם בשליה. בנוסף, הסיכון למקרוזומיה עולה אם אישה לא מצפה לילדה הראשון, שכן עם לידות חוזרות, ככלל, כל תינוק נולד גדול יותר מהקודם.

כדי להימנע מהמצב הזה, הרופאים ממליצים לאמהות לעתיד לעשות תרגילים מיוחדים לנשים בהריון כל יום, לא לצרוך כמויות מוגזמות של מזון מתוק, עמילני, מטוגן ושומני. כמו כן, במידה והמיילד רואה סיכון לפתח מקרוסומיה, הוא יכול להפנות את האישה ההרה לפגישה עם אנדוקרינולוג ולבדיקת דם לבדיקת גלוקוז.

רעלת הריון מאוחרת

גסטוזיס הוא מוקדם ומאוחר. מתבטא מוקדם בבחילות והקאותבחודשים הראשונים להריון. זה לא פוגע בבריאות האישה. גסטוזה מאוחרת, המתבטאת בצורת בצקת, לחץ מוגבר והופעת חלבון בבדיקת השתן, מסוכנת יותר. זה יכול לעורר הידרדרות בראייה ובקרישת דם, לשבש את תפקוד הכליות.

רעלת הריון מאוחרת חמורה עשויה להוות אינדיקציה לניתוח קיסרי, ועם צורותיו הקלות והבינוניות, לידה טבעית, בהיעדר אינדיקציות אחרות, אינה אסורה.

מיקום לא נכון של העובר

במהלך ההריון, תהפוכות עובריות שונות הן טבעיות ואינן אמורות לעורר דאגה. עם זאת, לאחר 33 שבועות התינוקצריך לקחת את המיקום הנכון "הפוך". אם זה לא קורה, והתינוק ממוקם, כאילו יושב, אז אנחנו יכולים לדבר על מצג עכוז של העובר. אם הילד נשאר במצב זה עד עצם הלידה, הרופאים עשויים להחליט לבצע ניתוח קיסרי. זה ייקח בחשבון גם את משקל הילד, גיל האם, מין התינוק (אם זה בן, אז יקבע ניתוח קיסרי), גודל האגן, איך העובר ממוקם. (במצגת כף הרגל יקבע ניתוח קיסרי).

התוויות נגד

אין התוויות נגד רפואיות מוחלטות לניתוח קיסרי. עם זאת, ישנם גורמים יחסיים להגביר את הסיכון לדלקת לאחר הניתוח. אלו כוללים:

• משך הלידה הטבעית לפני הניתוח הוא יותר מ-12 שעות;
• מרווח מים נטול יותר מ-6 שעות;
• מחלה חריפה אצל האם;
• חסינות מופחתת.

בנוכחות גורמים אלה, ניתוח קיסרי עדיין נקבע, אך הוא מתבצע תחת שליטה קפדנית יותר. הרופאים גם עוקבים בקפידה רבה יותר אחר מצב האישה לאחר הניתוח, רושמים טיפול נוסף באנטיביוטיקה ותרופות המייצבות את המערכת החיסונית.

לאחרונה קרו מקרים בהם נשים בהריון מבקשות לבצע ניתוח קיסרי, למרות היעדר התוויות רפואיות. ולמרות שניתוח קיסרי, כמו כל ניתוח אחר, יש לרשום רק אם יש הוכחות לכך, הרופאים יכולים לעשות הנחות ולקבוע ניתוח קיסרי אם האישה אינה מוכנה פסיכולוגית ללדת באופן טבעי. אם היא כל כך מפחדת מהלידהשקיים סיכון להתנהגות בלתי הולמת שלה במהלכם.

ניתוח קיסרי מודרני עם הרדמה בעמוד השדרה מאפשר לאם לא להירדם ולראות את תינוקה מיד לאחר הלידה, ומשככי כאבים מודרניים עוזרים לסבול את התקופה שלאחר הניתוח די בקלות. לכן, נשים בהריוןמי שיש לו אינדיקציות לשיטת לידה זו לא צריך לפחד מהניתוח.

זה לא סוד שניתוח קיסרי הוא ניתוח שמסיים אחוז ניכר מההריונות. חלק מהאמהות לעתיד יודעות מראש שהתינוק שלהן ייוולד בניתוח קיסרי, אחרות מתכוננות ללידה טבעית, אך נוצרות בעיות בתהליך, ותוצאה אופרטיבית הופכת להיות היחידה האפשרית. רופא מצפוני לא ירשום ניתוח קיסרי סתם כך, תמיד חייבות להיות סיבות טובות לתוצאה כזו של הריון. במאמר זה נדבר על אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח קיסרי. באופן מסורתי, האינדיקציות ל-CS מחולקות להתוויות מוחלטות ויחסיות מצד האם ומצד העובר. להלן רשימות של אינדיקציות הן לניתוחים קיסריים מתוכננים והן לניתוחים חירום.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי

ההחלטה על הצורך בניתוח קיסרי בכל מקרה ומקרה נעשית על ידי הרופא. למרות חוסר הניבוי של תהליך הלידה, במספר מצבים ידוע מראש שאישה אינה יכולה ללדת באופן טבעי, ולכן נקבע ניתוח קיסרי מתוכנן. אינדיקציות מצד האם והילד, שהופכות פיזית את הלידה הטבעית לבלתי אפשרית, נקראות אבסולוטיות.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי בצד האם:

1. אגן צר לחלוטין - זוהי היצרות של עצמות האגן של אישה, שדרכה הילד אינו יכול לעבור פיזית במהלך הלידה הטבעית. רופאים מיילדים מתייחסים לגודל האגן כרגיל או צר. לאגן הצר מבחינה אנטומית יש גודל מופחת באופן אובייקטיבי, ולידה טבעית במצב כזה היא בלתי אפשרית. צרה לחלוטין היא דרגת ההיצרות של האגן II-IV. עם תואר III-IV יתוכנן ניתוח קיסרי, ובדרגה II ההחלטה תתקבל ככל הנראה כבר במהלך הלידה הטבעית.

בגודל תקין של האגן או בדרגת היצרות I, תיתכן לידה רגילה, אך אם אישה נושאת ילד גדול, ישנה אפשרות שהאגן שלה יהיה צר מבחינה קלינית. מידות טבעת האגן במקרה זה פשוט אינן תואמות את מידות ראש העובר.

מדידה מדוקדקת של גודלו האמיתי של האגן באמצעות אולטרסאונד ורנטגן אגן אגן (צילום רנטגן של עצמות האגן) מאפשרת לברר האם אישה יכולה ללדת בעצמה או שנדרש ניתוח קיסרי מתוכנן.

גם עם גודלה הרגיל של טבעת האגן, התינוק עלול להסתובב בצורה לא נכונה במהלך הלידה. אם בדיקה נרתיקית מגלה החדרה חזיתית או פנים של הראש, משמעות הדבר היא שלידה טבעית אינה אפשרית, מאחר והראש אינו יכול לעבור דרך האגן בגודלו הגדול ביותר. מצב זה מהווה אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי חירום.

1. מכשולים מכניים ללידה טבעית (שרירנים ברחם באיסתמוס, גידולים בשחלות, עיוותים בעצמות האגן) גם הם אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי מתוכנן. גורם זה מאובחן בדרך כלל על ידי אולטרסאונד.
2. איום של קרע ברחם קיים בנשים שכבר עברו ניתוח קיסרי או שיש להן היסטוריה של ניתוחים כלשהם ברחם. הרופא קובע את ההסתברות לקרע בהתאם למצב הצלקת. אם יש לו עובי של פחות מ-3 מ"מ, קווי מתאר לא אחידים ותכלילים של רקמת חיבור, הסיכון לקרע ברחם לאורך תפר זה גדול מכדי שאישה תוכל ללדת בעצמה. לצורך מהימנות, הצלקת נבדקת גם לפני ובמהלך הלידה. גורמים נוספים לטובת ניתוח קיסרי הם נוכחותם של שניים או יותר ניתוחים קיסריים בעבר; תקופה חמורה לאחר הניתוח לאחר הניתוח הקיסרי הקודם - עם חום, תהליכים דלקתיים ברחם; ריפוי ארוך של התפר על העור; לידות טבעיות רבות, מדללות את דופן הרחם.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי מצד העובר:

1. שליה previa - מצב מסוכן ביותר, אשר, למרבה המזל, קל לאבחן במהלך ההריון בעזרת אולטרסאונד. השליה פרוויה אינה מחוברת לחלק האחורי של הרחם, כפי שצריך להיות, אלא בשליש התחתון שלה ולעיתים אף ישירות מעל צוואר הרחם, ובכך חוסמת את היציאה לעובר. שליה פרוויה עלולה לגרום לדימום חמור שעלול לסכן את האם והתינוק. אנומליה זו, בהיעדר הפרשות דם, המעידה על היפרדות שליה, הופכת לאבחנה לניתוח קיסרי מתוכנן רק בסוף ההריון. מוקדם יותר - אין צורך להיכנס לפאניקה, השליה עדיין יכולה לעלות למצבה הרגיל.
2. היפרדות שליה מוקדמת - היפרדות השליה לפני תחילת הלידה או במהלך התהליך מסוכנת הן לאישה (איבוד דם רב) והן לעובר (היפוקסיה חריפה). זוהי אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי חירום.
3. צניחת חבל יכולה להתרחש במהלך לידה עם פוליהידרמניוס, כאשר כמות גדולה של מי שפיר נשפכת החוצה (מים יוצאים), וראש התינוק עדיין לא הוחדר לאגן הקטן. חבל הטבור הצניח נלחץ בין דופן האגן לראש, מה שאומר שזרימת הדם בין האם לילד מופרעת. אם הרופא המיילד מאבחן מצב כזה בבדיקה נרתיקית לאחר הזרמת מים, זו סיבה לניתוח קיסרי חירום.
4. מיקום רוחבי של העובר הופכת להתוויה מוחלטת לניתוח קיסרי כבר במהלך הלידה. באופן טבעי, ילד יכול להיוולד רק אם הוא נמצא עם הראש או הישבן כלפי מטה, כלומר. יש מצג ראש או אגן. במצב רוחבי מוצאים את עצמם לרוב ילדים לנשים מרובות זוג (עקב היחלשות של שרירי הרחם ודופן הבטן), וגורמים התורמים למיקום הרוחבי של העובר הם שליה פרוויה ופוליהידרמניוס. אם התינוק לא מתהפך בזמן הצירים, גם בעזרת מניפולציות מיילדותיות, לרופאים אין ברירה אלא לבצע ניתוח קיסרי חירום.

אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי

השם "אינדיקציות יחסיות" מדבר בעד עצמו: הם כוללים מצבים כאלה שבהם לידה טבעית אפשרית פיזית, אך יש בה סיכון תיאורטי לבריאות ואף לחיי היולדת והתינוק.

אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי בצד האם:

1. פתולוגיות חוץ-גניטליות - מחלות נלוות של אישה שאינן קשורות לבריאותה הגינקולוגית ולהריון. הלחץ המשמעותי שאישה בלידה חווה במהלך הלידה עלול לגרום להחמרה של פתולוגיות קיימות המסוכנת לבריאותה. לכן, הרופאים מייחסים מספר מחלות לאינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי:

• סרטן של כל לוקליזציה;
• מחלות לב וכלי דם;
• סוכרת;
• קוצר ראייה גבוה עם סיכון להיפרדות רשתית;
• מחלת כליות;
• מחלות של מערכת העצבים ועוד מספר מחלות.

בנוסף, התוויות יחסיות לניתוח קיסרי כוללות מחלות שעלולות לעבור מאם לילד במהלך מעברו בתעלת הלידה, למשל הרפס גניטלי.

1. רעלת הריון של נשים בהריון היא פתולוגיה מסוכנת המתרחשת אצל חלק מהנשים במחצית השנייה של ההריון. עם גסטוזה, עבודת הכליות, כלי הדם והמוח של האם לעתיד מופרעת. סטייה זו מתבטאת בלחץ דם גבוה, הופעת חלבון בשתן, נפיחות, כאבי ראש, "זבובים" מהבהבים מול העיניים ולעיתים פרכוסים. רעלת הריון בצורותיה הקשות (רעלת הריון ואקלמפסיה) היא התוויה רפואית לניתוח קיסרי חירום, מכיוון שהיא גורמת להיפוקסיה עוברית.
2. אגן צר מבחינה קלינית - זוהי סתירה בין גודל טבעת האגן של אישה לבין גודל החלק המציג של הילד (הראש). במקרה זה, ראש התינוק אינו נכנס לתעלת הלידה עם חשיפה מלאה של צוואר הרחם ונוכחות של צירים פעילים. הסכנה של מצב פתולוגי זה היא הסיכון לקרע ברחם, היפוקסיה עוברית חריפה (שיכולה אף להוביל למותו). לא ניתן לקבוע במדויק את גודל ראש התינוק לפני הלידה, ובנוסף, תיתכן החדרה או עיוות לא נכון של הראש, ולכן אגן צר קלינית מאובחן כבר בתהליך הלידה ומהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי חירום. .
3. גיל האישה מעל 30 או 35 ולידה ראשונה . הגורם המסוכן במקרה זה אינו הגיל, אלא מצב הבריאות של האישה בלידה. זה הגיוני שפרימיפארה בן 20-25 צפוי להיות בריא יותר מאחד שכבר בן 30-35 ומעלה. עם זאת, לא הכל כל כך פשוט, והרופאים יודעים על זה. גיל מעל 35 יכול להוות רק אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי. אם אישה בריאה בגיל 35, וההריון קל ובטוח, סביר להניח שהיא תוכל ללדת באופן טבעי.
4. חולשה מתמשכת של פעילות העבודה . אם מסיבה כלשהי הלידה הטבעית שכבר החלה שככה, אין עלייה בצירים או שהם נעלמו לחלוטין, והסיוע הרפואי אינו מביא לתוצאות, הרופאים מדברים על החולשה המתמשכת של פעילות הלידה. אם באותו הזמן הילד סובל (מכשירים מראים נוכחות של היפוקסיה), ניתוח קיסרי יופיע לרופאים כתוצאה חיובית יותר מאשר המתנה לחידוש הלידה הטבעית.
5. צלקת על הרחם כשלעצמו מהווה אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי בלבד. אבל זהו גורם סיכון לקרע ברחם, שהמיילד תמיד שם לב אליו. צלקות ברחם לא תמיד קשורות לניתוח קיסרי קודם, הן עשויות להיות תוצאה של הפלה מלאכותית או הסרה של שרירנים. יש לעקוב אחר מצב הצלקת, במיוחד לאחר שבועות 36-37 להריון, ובמידה והיא הושלמה, יש לאישה כל סיכוי ללדת באופן טבעי.

אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי מתוכנן מצד הילד:

1. מצג עכוז של העובר מאפשר לאישה ללדת בעצמה, אבל עדיין זה נחשב פתולוגי. לידה טבעית עם מצג עכוז נושאת סיכון להיפוקסיה עוברית וטראומה בלידה. המצב מחמיר אם הילד גדול (יותר מ-3.6 ק"ג), והאם היא בעלת אגן צר מבחינה אנטומית.
2. פרי גדול (יותר מ-4 ק"ג) מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי רק אם קיימות אינדיקציות יחסיות אחרות.
3. היפוקסיה עוברית כרונית או חריפה מזוהה (רעב בחמצן) יכול לשמש סיבה מספיק טובה ללידה אופרטיבית. הגורמים להיפוקסיה יכולים להיות שונים: היפוקסיה כרוניתנגרמת בדרך כלל על ידי גסטוזה של נשים בהריון ומובילה לעיכוב בהתפתחות העובר; היפוקסיה חריפהעלול להתרחש במהלך לידה ממושכת או להיפך, מהירה מדי ופעילה, עם היפרדות שליה או צניחת חבל הטבור. כדי לאבחן רעב חמצן, שהוא מסוכן ביותר לחייו של ילד, השתמש ב:

• האזנה עם סטטוסקופ מיילדותי,
• אולטרסאונד דופלר (מחקר של זרימת הדם בין העובר, השליה והרחם),
• קרדיוטוקוגרפיה (רישום פעימות הלב ותנועות העובר באמצעות מכשיר מיוחד),
• מי שפיר (בדיקת מי שפיר באמצעות מכשיר אופטי).

אם מתגלה היפוקסיה, והטיפול אינו מביא לתוצאות, מתקבלת החלטה על הצורך בניתוח קיסרי לשמירה על בריאות הילד.

כל אחת מההתוויות היחסיות בנפרד אינה יכולה לשמש עילה לרישום ניתוח קיסרי, אולם בבואו להחליט על תוצאות ההריון, הרופא שוקל את כל היתרונות והחסרונות של כל אפשרות. אם הניתוח יוצג לרופא כדרך לידה בטוחה יותר לבריאות האישה והילד, הבחירה תיעשה לטובתה תוך התחשבות באינדיקציות יחסיות בלבד. בנוסף, יש מה שנקרא אינדיקציות משולבות לניתוח קיסרי. הם שילוב של גורמים, שכל אחד מהם כשלעצמו אינו מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי, אך יחד הם הופכים לאיום ממשי על החיים והבריאות במהלך הלידה הטבעית. לדוגמה, זהו הריון לאחר מועד והיפוקסיה מזוהה; עובר גדול ומצג עכוז; מעל גיל 35 ומחלה קשה.

תנאים לניתוח קיסרי

ניתן לבצע ניתוח קיסרי רק אם מתקיימים מספר תנאים. אלו כוללים:

• כדאיות עוברית;
• הסכמת האישה או נציגיה החוקיים (קרובי משפחה) לניתוח;
• זמינות של חדר ניתוח מצויד בכל המכשירים הדרושים ומנתח מוסמך;
• ללא זיהומים.

התוויות נגד לניתוח קיסרי

כמו כל ניתוח, לניתוח קיסרי יש מספר התוויות נגד אפשריות. עם זאת, הם אינם מוחלטים, שכן הסיבות לניתוח הן בדרך כלל די טובות. לידה כירורגית אינה רצויה במקרים הבאים:

• אפשרות של סיבוכים מוגלתיים-ספטיים אצל אישה בתקופה שלאחר הניתוח;
• מוות עוברי תוך רחמי;
• נוכחות של עיוותים ומומים בעובר שאינם עולים בקנה אחד עם החיים;
• פגים עמוקים של העובר (בהתאמה, אי-כדאיותו מחוץ לרחם);
• היפוקסיה עוברית חמורה ממושכת, כאשר לא ניתן עוד לשלול את האפשרות של לידה מת או מוות של היילוד.

עם ההסתברות למוות עוברי, הבחירה בשיטת הלידה מכוונת בעיקר לשמירה על חייה ובריאותה של האישה. הניתוח, במיוחד בנוכחות גורמי סיכון, עלול לגרום לסיבוכים זיהומיים וספטיים (דלקת ברחם או נספחים, דלקת צפק מוגלתית – דלקת חריפה בצפק), שכן העובר המת הופך למוקד זיהום.

רופאים מזהים את גורמי הסיכון הבאים להתפתחות סיבוכים מוגלתיים-ספטיים:

1. מגוון מצבי כשל חיסוני (HIV, חסינות מוחלשת לאחר נטילת תרופות חזקות וכו').
2. נוכחות של מחלה זיהומית אצל אישה בצורה חריפה או כרונית (תהליכים דלקתיים בנספחים, עששת, פיאלונפריטיס כרונית, דלקת כיס המרה, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות וכו ').
3. מחלות גינקולוגיות וסיבוכי הריון המחמירים את זרימת הדם במיקרו (גסטוזה של נשים בהריון, אנמיה, יתר לחץ דם ויתר לחץ דם וכו').
4. משך הלידה הוא יותר מ-12 שעות או התקופה המינית (לאחר שחרור מי שפיר) היא יותר מ-6 שעות.
5. איבוד דם משמעותי, לא התחדש בזמן.
6. תדירות גבוהה של מחקרים נרתיקיים (במיוחד אינסטרומנטליים).
7. נוכחות של חתך גופני על הרחם (על פני סיבי השריר).
8. סביבה זיהומית לא נוחה בבית החולים.

עם זאת, בנוכחות אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי, גם עם תהליך זיהומי חריף המאיים בסיבוכים ספטי, עדיין יש לנתח את האישה. עד לא מזמן במצב כזה התאפשרה אפשרות אחת בלבד - מיצוי עוברי עם הוצאת הרחם בו זמנית על מנת למנוע דלקת צפק מוגלתית. עם זאת, כעת יש טכניקה נוחה יותר המאפשרת להציל את הרחם - ניתוח קיסרי עם בידוד זמני של חלל הבטן (ניתוח קיסרי חוץ-צפקי).

מיתוסים על ניתוח קיסרי

ברפואה המודרנית, למרבה הצער, חלה מגמה מסוכנת של עלייה במספר הניתוחים הקיסריים. זה נכון במיוחד עבור מדינות מפותחות ומשגשגות. יש נשים שחולמות באמת על ניתוח קיסרי כדרך קלה ללידה. הסיבה לגישה זו היא בורות או אי הבנה של מה זה ניתוח קיסרי. בואו נפזר מיתוסים פופולריים על המבצע הזה:

1. זה לא כואב, בניגוד ללידה טבעית . לא נכון. ניתוח קיסרי הוא ניתוח שבמהלכו חותכים מספר שכבות של רקמה. כן, הרדמה כללית או הרדמה אפידורלית "מכבה" כאבים במהלך הניתוח (אגב, לא תמיד לגמרי). אך לאחר החלמה מההרדמה, כאבים באזור התפרים עלולים להפוך את התקופה שלאחר הניתוח, במיוחד ימיה הראשונים, לבלתי נסבלת לחלוטין. אבל אתה צריך לקום ללכת למקלחת ולשירותים, ולטפל בתינוק - להאכיל, לקחת אותו בזרועותיך. יש נשים שחוות כאב במשך מספר חודשים.

2. זה אפילו יותר טוב לתינוק - הוא לא צריך לעבור דרך תעלת הלידה ההדוקה, תוך סיכון טראומת לידה. אשליה מוחלטת. תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי עוברים טראומה כברירת מחדל. נוירולוגים תמיד מפנים אותם לקבוצת הסיכון להפרעות דיבור ועיכובים התפתחותיים אחרים. הטבע יצר את המנגנון של לידה טבעית מסיבה כלשהי. שינוי חד בתהליך הלחץ הפועל על הילד במהלך הניתוח, השפעת ההרדמה, הפסיביות של התינוק בתהליך הלידה, פחות מגע עם האם עקב הגבלות לאחר ניתוח קיסרי, סבירות גבוהה להאכלה מלאכותית - כל זה לא יכול אך משפיעים על הסתגלות הילד לסביבה. יותר קשה לו ללמוד לצרוח, לנשום, לינוק. אין דרך לדבר על יתרונות כלשהם של ניתוח קיסרי לתינוק (אלא אם כן, כמובן, אנחנו מדברים על הצלת חיים ובריאות).

3. בגיל 30 או 35, הבריאות כבר לא מספיק טובה כדי ללדת לבד, במיוחד בפעם הראשונה. . זה לא נכון. הגיל מהווה אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי בלבד, שאינה יכולה להכריע. על הרופא לקחת בחשבון את מצב הבריאות של מטופלת מסוימת, ולא את גיל הדרכון שלה.

4. אחרי קיסרי - תמיד קיסרי . הימצאות צלקת ברחם מניתוח לידה קודם מתייחסת גם לאינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי. אבחון מודרני מאפשר לך לבסס את כדאיות הצלקת ולחזות את האפשרות של לידה טבעית.

כפי שניתן לראות, ניתוח קיסרי הוא לא משהו לשאוף אליו בכל מחיר. עם זאת, אם יש אינדיקציות לניתוח, אין צורך להיכנס לפאניקה. שיטת הלידה היא ללא ספק חשובה, אך חשוב עוד יותר שהאם והתינוק שזה עתה נולד יהיו בחיים ובריאים. זו מה שצריכה להיות המטרה העדיפות של הרופא שרושם לך ניתוח קיסרי או נותן לך את האישור ללידה טבעית. אנו מאחלים לך בריאות טובה ופגישה מהנה עם תינוקך בקרוב!

אם נאמין למידע שהגיע לידינו מהעבר, ההיסטוריה של הניתוח הקיסרי נטועה בעת העתיקה. המיתוסים של יוון העתיקה אומרים שבדרך זו חולצו דיוניסוס ואסקלפיוס מרחם של אמהות מתות. בסוף המאה ה-12 לפנה"ס נחקק ברומא חוק, לפיו קבורת אישה הרה מתה בוצעה רק לאחר הוצאת הילד באמצעות אבלציה. עד מהרה אומץ הניסיון הזה על ידי רופאים ממדינות אחרות, אך הניתוח בוצע אך ורק בנשים מתות. במאה ה-16, אמברוז פארה, מנתח חצר צרפתי, החל לבצע לראשונה ניתוחים קיסריים בחולים חיים, אך התוצאה תמיד הייתה קטלנית. הטעות שעשו פאר וחסידיו הייתה שהחתך ברחם לא נתפר, בהסתמך על ההתכווצות של איבר זה. ניתוח קיסרי היה עבור הרופאים של אז הזדמנות להציל את הילד, כאשר לא היה סיכוי להציל את חיי האם.

רק במאה ה-19 הוצע להסיר את הרחם במהלך לידה כירורגית, עקב כך ירד שיעור התמותה ל-20-25%. לאחר זמן מה, החלו לתפור את האיבר באמצעות תפר מיוחד בן שלוש קומות, שאיפשר לבצע ניתוח קיסרי לא רק לנשים גוססות בלידה - הוא החל להתבצע כדי להציל את חייהן של נשים. באמצע המאה ה-20, עם תחילת עידן האנטיביוטיקה, מקרי מוות עקב ניתוח הפכו נדירים. זה היה הדחף להרחבת רשימת ההתוויות לניתוח קיסרי, הן מצד האם והן מצד העובר.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי

כיום, אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי הן מצבים שבהם לידה בדרך אחרת היא בלתי אפשרית או מסכנת את חיי האישה. ביניהם:

• אגן צר מבחינה אנטומית (דרגת היצרות III-IV). הגורמים לפתולוגיה זו שונים: פעילות גופנית מופרזת או תת תזונה בילדות, טראומה, רככת, שחפת, פוליומיאליטיס וכו'. היווצרות של אגן צר מבחינה אנטומית מקל גם על ידי חוסר איזון הורמונלי במהלך ההתבגרות;
• ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל (בהיעדר אפשרות ללידה דחופה בדרך טבעית). מבחינה פיזיולוגית, השליה נפרדת (מקלפת) מדפנות הרחם לאחר לידת התינוק. מוקדמת נקראת היפרדות שליה, שהחלה במהלך ההיריון, כמו גם בשלב הראשון או השני של הלידה;
• השליה previa מלאה או דימום פתוח עם הצגה לא מלאה;
• קרע רחם מאיים או מתחיל. אנומליה כזו מתרחשת ב-0.1-0.5% מהמקרים ממספר הלידות הכולל;
• אקלמפסיה במהלך ההריון או בשלב הראשון של הלידה; חוסר היכולת לבצע לידה מהירה של חולה עם רעלת הריון עכשווית חמורה, שאינה מתאימה לטיפול; הופעת אי ספיקת כליות וכבד;
• שינויים קיטריאליים באיברי המין ובאגן (מקרים נדירים של היצרות של הנרתיק וצוואר הרחם המתרחשים על רקע מחלות זיהומיות (דיפתריה, קדחת ארגמן וכו'), כמו גם סוגים שונים של מניפולציות); נוכחות של פיסטולות אורוגניטליות ומעי-גניטורינאריות. פיברומיומות, גידולים בשחלות, כמו גם אלמנטים רכים ועצם של האגן, במקרה של לוקליזציה לא חיובית, עלולים להפוך למכשול לחילוץ הטבעי של העובר;
• הצגה לא נכונה של העובר (רוחב, אלכסוני או אגן) בשילוב עם משקל גדול;
• החדרה לא נכונה של ראש העובר לכניסה לאגן הקטן. ראוי לציין שמצב כזה לא תמיד הופך לאינדיקציה מוחלטת למינוי ניתוח קיסרי. התערבות כירורגית מיועדת להחדרה קדמית, פנים קדמית, אחורית פריאטלית ועמידה ישרה גבוהה אחורית. במקרים אחרים, הבחירה בשיטת הלידה נעשית בהתאם לנוכחות של סיבוכים נלווים;
• הצגה וצניחת חבל הטבור;
• היפוקסיה עוברית חריפה;
• מצב של ייסורים או מוות של אישה בלידה עם עובר חי.

אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי

אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי כוללות מצבים שאינם שוללים אפשרות של לידה ספונטנית, אך הסבירות לסיבוכים לאישה ו/או לעובר במקרה זה גדולה יותר מאשר במקרה של לידה כירורגית. אלו כוללים:

• אגן צר קלינית - אי התאמה בין ראש הילד לגודל עצמות האגן של האם;
• גסטוזה ארוכת טווח של המחצית השנייה של ההריון, עמידה לטיפול, או מהלך מסובך של מצב זה;
• מחלות של איברים ומערכות שאינן קשורות לתפקוד הרבייה, שבהן לידה ספונטנית מלווה בסכנה מוגברת לבריאות האישה ההרה (אפילפסיה, קוצר ראייה עם שינויים ניווניים בקרקעית העין, הפרעות פוסט טראומטיות במוח, אנדוקריניות, קרדיווסקולריות פתולוגיות וכו');
• חולשה מתמשכת וחריגות אחרות בפעילות העבודה;
• סטיות בהתפתחות הרחם והנרתיק, המעכבות את מהלך הלידה הטבעית (מחיצה נרתיקית, רחם דו-קרני או אוכף וכו');
• דחיית הריון. הריון מוכר כנדחה אם הוא נמשך 14 ימים יותר מהפיזיולוגי;
• נוכחות של אישה לפני הריון זה הפלה רגילה, אי פוריות ובעיות אחרות בתחום הרבייה;
• גילם של הפרימיפרוס הוא יותר מ-30 שנה;
• אי ספיקת שליה כרונית (פגיעה בחילופי הדם בין העובר לשליה במהלך כל תקופת ההיריון). על פי הסטטיסטיקה, בכל מקרה 5, פתולוגיה כזו מובילה למוות של ילד;
• הפרשה מוקדמת של מי שפיר;
• נוכחות של עובר גדול (במשקל יותר מ-4000 גרם). בדרך כלל, מתמודדות עם בעיה זו נשים עם סוכרת, השמנת יתר, גבוהות, בעלי עלייה גדולה במשקל במהלך ההיריון, שילדו מספר פעמים בעבר.

עבור חלק מהנשים והילדים, ניתוח קיסרי בטוח יותר מאשר לידה נרתיקית. ניתוח כזה נדרש לרוב מסיבות רפואיות או כאשר אישה אינה יכולה ללדת בעצמה. אבל גם אם ההריון מתקדם כרגיל, הכרת האינדיקציות לניתוח קיסרי היא די חשובה, כי ייתכן שיהיה צורך בתהליך של לידה טבעית.

לאחרונה, חלק מהנשים יסלחו לרופאים לבצע ניתוח קיסרי ללא התוויות רפואיות. יש אנשים שרוצים ניתוח כזה כי הם מפחדים מכאבים. אחרים - לנוחיותם, כי זה נראה כל כך מפתה להיות מסוגל לרמות את הטבע וללדת ילד ביום שאתה רוצה. אחרים עדיין חוששים מפרידות וחוסר תפקוד מיני לאחר לידה נרתיקית.

קרא גם:

האם בחירה זו בטוחה עבור הילד? האם החלטה כזו היא אתית? התשובה לא ברורה. רק התבוננות נוספת באם ובילד יכולה להבהיר סוגיה זו. לכן, לפני קבלת החלטה סופית, אתה צריך להעריך בצורה מפוכחת את המצב ולשקול את היתרונות והחסרונות.

אם אתה מסתמך על רפואה, ניתן לחלק את כל האינדיקטורים לניתוח קיסרי ל-2 קבוצות:

• מוּחלָט;
• מותנה.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח:

• עמדה שגויה;
• מבנה לא תקין של האגן אצל אישה;
• סיבוכים במהלך ההריון;
• פעילות העבודה חלשה מאוד;
• דימום ברחם;
• נוכחות של רקמת צלקת על הרחם;
• רעילות חמורה.

אינדיקציות מותנות:

• לקות ראייה אצל האם;
• זיהומים בנרתיק;
• צורות קשות של מחלות כרוניות;
• לחץ דם גבוה;
• לידה מאוחרת.

רופאים מיילדים רבים סבורים בצדק כי יש לבצע ניתוח קיסרי רק על בסיס מצבים רפואיים, אם אין חלופות אחרות.

אינדיקציות לניתוח קיסרי יכולות להופיע הן במהלך ההריון והן במהלך הלידה. בואו נסתכל על כל אחד מהמקרים האפשריים.

מתי מתוכנן מבצע מתוכנן?

ניתוחים קיסריים מתוכננים בדרך כלל הרבה לפני הלידה, כך שלתינוק יש מספיק זמן להתפתח ברחם. לרוב, 39 שבועות של הריון מספיקים להתפתחות תקינה של העובר, וניתוח לפני תקופה זו הוא נדיר ביותר ורק במקרים חירום.

רופא נשים עשוי לייעץ לך לקבוע ניתוח קיסרי על סמך מספר מצבים:

• אם הלידה הקודמת בוצעה בניתוח קיסרי. אינדיקטור כזה מגביר באופן משמעותי את הסיכון לקרע ברחם במהלך לידה טבעית עקב נוכחות רקמת צלקת.
• אם האישה עברה ניתוח רחם אחר, כגון כריתת שריר השריר.
• עם הריון מרובה עוברים. כמובן, תאומים יכולים להיוולד גם בנרתיק, אבל שלושה ילדים או יותר מצריכים ניתוח קיסרי.
• העובר צפוי להיות גדול מדי. ברפואה תופעה זו נקראת מקרוסומיה והיא אפשרית במיוחד אצל נשים שעלו יותר מהמשקל המומלץ במהלך ההריון.
• מצג עכוז או רוחבי של העובר, כאשר התינוק נולד קדימה עם רגליים או ממוקם בדרך כלל אופקית בבטן האם.
• אם יש שליה previa או כשהיא כל כך נמוכה שהיא חופפת את אזור צוואר הרחם.
• כאשר לילד יש התפתחות לא נכונה גנטית או לא תקינה.
• אם ליולדת יש מחלות כרוניות כמו סוכרת, מחלות לב, לחץ דם גבוה או מחלת כליות.
• כאשר האם חיובית ל-HIV או עם הרפס גניטלי על השפתיים. ניתוח קיסרי מתוכנן במקרה זה נחשב הכרח, שכן הנגיף יכול להיות מועבר לילד במהלך לידה טבעית.
• חוסר האפשרות ללידה טבעית עקב אגן צר מבחינה אנטומית או פציעות ופגמים אחרים של מערכת השרירים והשלד.
• גורם Rh בלעדי זה מזה אצל האם והילד, כתוצאה מכך העובר מקבל כמות לא מספקת של חמצן. לידה נרתיקית במקרה זה היא לחץ גדול עבור אורגניזם קטן.

בנוסף להתוויות העיקריות לניתוח קיסרי מתוכנן, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח כזה לאישה אם מדובר בלידה ראשונה וגילה מעל 30 שנה. עם זאת, בכל מקרה, בקשו מהרופא המיילדות-גינקולוג שלכם להסביר את הסיבות והקפידו לשאול לגבי אפשרויות חלופיות.

ניתוח קיסרי במהלך הלידה הכרחי אם קיים איום משמעותי על חיי האישה והילד. סיבוכים אלה של לידה נרתיקית כוללים:

• צוואר הרחם לא התרחב לחלוטין או שהתינוק מפסיק לנוע במורד תעלת הלידה. ניסיונות לעורר צירים ולחדש את התהליך לא צלחו.
• קצב הלב מדאיג את הרופא. ברפואה תופעה זו נקראת גם מצוקה עוברית - מצב בו לילד חסר חמצן או סיבוכים אחרים.
• חבל הטבור מחליק לתוך צוואר הרחם, יש מה שנקרא צניחה. אם זה קורה, התינוק ברחם יכול להסתבך ולמות מחוסר חמצן.
• במהלך הלידה, השליה מתחילה להיפרד מדפנות הרחם ונוצר דימום.
• איום או קרע רחם מתחיל. ניתוח קיסרי בטרם עת יוביל לא רק להסרת הרחם, אלא גם לאובדן הילד.

בנוסף, הרופא עשוי להחליט על ניתוח קיסרי חירום אם הלידה החלה לפני יותר מ-24 שעות, וצוואר הרחם טרם נפתח.

במאמר זה:

ניתוח קיסרי מתייחס למספר התערבויות רפואיות כירורגיות בגוף האדם. פעולה זו נועדה לפתור את הלידה ולחלץ את העובר באמצעות חתך בדופן הבטן של האישה ובעקבותיה דיסקציה של דופן הרחם. אינדיקציות לניתוח קיסרי הן מספר פתולוגיות ומחלות של אישה בהריון. הם גוררים אי-אפשרות של לידה טבעית עקב סיבוכים שונים המסוכנים לחיים ולבריאות האם והילד שטרם נולד.

את הצורך בהתערבות מסוג זה ניתן לקבוע במהלך ההיריון (ואז ניתן לתכנן אותה או לחרום), וכן כבר במהלך הלידה. במאמר זה נשקול את האינדיקציות לניתוח CS מתוכנן וחרום, וכן את ההתוויות שלו במהלך הלידה. אבל אולי קוראים רבים יתעניינו קודם כל ללמוד מעט על ההיסטוריה, הנטועה בעבר הרחוק.

ההיסטוריה של ניתוח קיסרי בלידה קשורה בשמו של הדמות הרומית הקדומה הגדולה - המפקד גאיוס יוליוס קיסר. לפי האגדה, הוא הובא לאור מרחם האם דרך חתך בבטנה. לראשונה תועד ניתוח KS אמיתי, שבוצע על ידי הרופא המפורסם י. טראוטמן מוויטנברג, בשנת 1610. באשר לרוסיה, בארצנו הלידה הראשונה כזו בוצעה על ידי V. M. Richter בשנת 1842 בעיר מוסקבה.

מבצע מתוכנן

נקרא ניתוח קיסרי מתוכנן, שההתוויות עבורו נקבעו על ידי הרופא המטפל במהלך ההריון. אישה נכנסת למחלקה הפתולוגית לקראת יום הניתוח ועוברת את הבדיקה וההכנה הנדרשת. במהלך תקופה זו, מומחים חייבים להעריך את המצב הפיזיולוגי של האישה, לזהות את כל ההפרות והסיכונים האפשריים, וגם להעריך את מצב העובר. הרופא המרדים ישוחח עם היולדת, ידבר על סוגי ההרדמה המקובלים, היתרונות וההשלכות האפשריות ויעזור לך לבחור באפשרות המתאימה ביותר. יש ליידע אותו על נוכחות או היעדר אלרגיות או רגישות יתר לחלק ממרכיבי התרופות.

עבור ניתוח קיסרי מתוכנן, ההתוויות עשויות להיות כדלקמן:

1. . הפרה זו נעוצה בעובדה שהשליה (מיקום הילד) עוברת לחלק התחתון של הרחם וחוסמת את הכניסה אליו. באבחון כזה קיים סיכון לדימום חמור, המסוכן הן לאם והן לילד שטרם נולד. לכן, ההתערבות מתבצעת בשבוע ה-39 להריון, אך אפשרית אפילו מוקדם יותר אם מבחינים בהופעת הפרשות בדם.
2. הצלקת על הרחם, על פי תוצאות האולטרסאונד, הוכרה כחדלת פירעון, כלומר, עוביה קטן מ-3 מ"מ, קווי המתאר שלה לא אחידים. פתולוגיה זו עשויה להיות תוצאה של CS קודם או התערבויות כירורגיות אחרות על הרחם. אבחנה זו מתבטאת בסיבוכים שונים לאחר הניתוח - עלייה בטמפרטורת הגוף בתקופת ההחלמה, ריפוי ארוך טווח של התפר החיצוני, תהליכים דלקתיים באיברי האגן.
3. כמה CS בהיסטוריה. אם אישה עברה בעבר שתי התערבויות כאלה או יותר, לרוב אסור לה ללדת, מכיוון שהדבר מאיים לקרוע את הרחם לאורך הצלקת. הפעולה מתוכננת, אין לחכות לתחילתה של רזולוציה טבעית.
4. מיומה של הרחם. כאשר הוא מרובה ומאופיין במיקום הצומת בצוואר הרחם או בנוכחות של גושים גדולים שתזונתם נפגעת, יש לציין לידה קיסרית.
5. פתולוגיות של איברי האגן, כולל גידולים של הרחם או תוספותיו, דרגת היצרות II ומעלה של האגן ועוד.
6. פתולוגיות של מפרקי הירך: אנקילוזיס, פריקה מולדת, ניתוח.
7. גודל העובר בלידה הראשונה הוא יותר מ-4 וחצי קילוגרם.
8. בצוואר הרחם ובנרתיק יש היצרות ציטרית בולטת.
9. סימפיזיטיס מתבטאת. מחלה זו מאופיינת בהתרחקות לצדי עצמות הערווה. ביטויים קליניים - קושי בהליכה, מלווה בכאב.
10. תאומים סיאמים.
11. מספר הפירות הוא יותר משניים.
12. מיקום לא נכון של העובר בשלבים מאוחרים יותר בפרימפארס (רגל-גלוטאלית).
13. הפרי ממוקם לרוחב.
14. סרטן הרחם וספחיו.
15. הרפס גניטלי בשלב החריף, שהתרחש 1-14 ימים לפני תום ההריון. CS מסומן כאשר יש התפרצות דמוית שלפוחית ​​על פני הפות.
16. מחלות קשות של הכליות, מערכות העצבים, הלב וכלי הדם, מחלות ריאות, כמו גם הידרדרות חדה בבריאות הכללית של אישה בהריון.
17. היפוקסיה כרונית של העובר, תת-תזונה שלו (פיגור בגדילה), שאינה ניתנת לטיפול תרופתי. במקרה זה, העובר אינו מקבל את כמות החמצן הדרושה לו, ולידה טבעית עלולה לגרום לפציעה קשה.
18. גיל האישה בלידה הראשונה הוא מעל שלושים שנה, בשילוב עם כל פתולוגיה אחרת.
19. מומים של העובר.
20. הפריה חוץ גופית (במיוחד אם זה קרה יותר מפעם אחת) בשילוב עם סיבוכים אחרים.
21. כמו כן, ליקוי ראייה חמור מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי. זה תקף לקוצר ראייה (אבחון של קוצר ראייה), המתרחש אצל אישה בלידה בצורה מורכבת, שבה קיים איום של היפרדות רשתית.

ניתוח קיסרי חירום במהלך ההריון

אינדיקציות להתערבות כירורגית דחופה עשויות להיות מצבים בלתי צפויים או סיבוכים קשים במהלך ההיריון, כאשר החיים ובריאותם של האם והעובר נמצאים בסיכון. ביניהם:

• היפרדות שליה. אם השליה ממוקמת באופן תקין, אזי ההפרדה שלה מדופן הרחם צריכה להתרחש בסוף הלידה. אך ישנם מקרים בהם השליה מתקלפת במהלך ההריון ומלווה בדימום חמור המאיים על חיי העובר והאם.
• תסמינים של קרע ברחם לאורך הצלקת. כאשר קיים איום של קרע, חשוב לבצע ניתוח דחוף בזמן, שכן יתכן אובדן עובר והוצאת הרחם.
• היפוקסיה עוברית חריפה, כאשר קצב הלב של הילד יורד בחדות ואינו ניתן לשחזור.
• המעבר של רעלת הריון לצורה חמורה, התרחשות רעלת הריון ואקלמפסיה.
• שליה previa, דימום פתאומי.

ניתוח קיסרי במהלך הלידה

אם במהלך הלידה מתגלים פתולוגיות והפרעות המהוות אינדיקציות לניתוח קיסרי במהלך ההריון, וכן מתעוררים לפתע סיבוכים, יש צורך לבצע ניתוח. סיבוכים שעלולים להתרחש במהלך הלידה:

• קרע של הרחם לאורך הצלקת.
• הפרת התכתבות בין אגן היולדת, שהתברר כצר מבחינה קלינית, לבין ראש הילד.
• בהתכווצויות הרחם היו הפרות, שלא ניתן לתקן או בלתי אפשריות.
• הצגת רגלי העובר קדימה.
• צניחת לולאות חבל הטבור.
• יציאת מי השפיר מבעוד מועד, זירוז לידה אינו נותן כל השפעה.

השלכות אפשריות של ניתוח קיסרי

לפני, במהלך ואחרי ניתוח קיסרי, נשים רבות מרגישות הרבה יותר טוב ממה שהן היו צריכות לעבור לידה טבעית. זה מוסבר בעובדה שהם לא צריכים לדאוג מראש לצירי לידה. הסיבה השנייה היא שבמהלך הפתרון המלאכותי, האישה אינה חווה כאב וייסורים. ובשל העובדה שאין סימני מתיחה וקרעים של הפרינאום, לאחר השחרור מבית החולים, הגוף הנשי מתאושש הרבה יותר מהר. כמובן, אם אין סיבוכים לא רצויים.

עם זאת, אל תחמיא לעצמך, כי אף אחד מהאנשים אינו חסין מפני סיבוכים ומצבים בלתי צפויים. למרות העובדה שפעולה זו, בשילוב עם שיטות מודרניות ומכשור רפואי, היא אמינה, מוכחת ובטוחה למדי, סיבוכים אפשריים.

• סיבוכים כירורגיים. במהלך הניתוח תיתכן כניסה מקרית לענף כלי הדם במהלך חתך הרחם, כתוצאה מכך עלול להיווצר דימום. ייתכן גם ששלפוחית ​​השתן או המעיים נפגעו, ובמקרים נדירים העובר עצמו נפגע.
• סיבוכים על רקע הרדמה. לאחר הניתוח, קיים סיכון לדימום רחמי. זה יכול להתרחש מהסיבה שהתכווצות הרחם מופרעת עקב טראומה כירורגית. זה יכול להיגרם גם על ידי פעולה של תרופות. שינוי בהרכב הפיזיקוכימי של הדם, המתרחש בהכרח בהשפעת הרדמה, יכול להוביל לפקקת ולחסימה של כלי דם.
• סיבוכים מוגלתיים וזיהום. לאחר לידה של ניתוח קיסרי, התפרים עלולים להופיע, וההתבדלות שלהם עדיין אפשרית.

כדאי להיזהר גם מדלקת רירית הרחם (עקב דלקת ברחם), אדנקסיטיס (כאשר הנספחים מודלקים), פרמטריטיס (רקמת הרחם הופכת לדלקתית). כדי למנוע מחלות אלו, יש צורך בטיפול אנטיביוטי במהלך ואחרי הניתוח.

באשר לילד, לאחר התערבות רפואית, עלולות להיות לו בעיות עם איברי הנשימה והפתולוגיות שלהם. על מנת למנוע חלקית איום זה, מועד הניתוח המתוכנן נקבע סמוך ככל האפשר למועד שהוא סוף ההריון. כמו כן, CS יכול להיות תוצאה של קשיי ההנקה.

היווצרות ההנקה מתרחשת באיחור, היות והיה איבוד משמעותי של דם, האם צריכה להתרחק לאחר לחץ כירורגי, ההסתגלות של הילד לדרך קיום חדשה נפגעת. בנוסף, אישה צריכה למצוא תנוחה נוחה להאכלה, מכיוון שהמצב הסטנדרטי - ישיבה עם התינוק בידיים - גורם לכאב ואי נוחות, כאשר הילד לוחץ על התפר.

לאחר CS עלולות להופיע הפרעות בתפקוד הלב של התינוק, ישנה רמה מופחתת של גלוקוז והורמוני בלוטת התריס. עייפות יתר ונמנום של הילד מורגשים, טונוס השרירים יורד, הפצע בטבור מחלים לאט יותר, ומערכת החיסון מתמודדת עם פעילותה גרועה יותר מאשר בילדים שנולדו באופן טבעי. אבל השימוש בהישגי הרפואה המודרנית מוביל לשיקום ולנורמליזציה של הפרמטרים הפיזיולוגיים של התינוק עד יום השחרור.

לא ניתן לתת תשובה חד משמעית לשאלה שעולה בצדק רב בקרב נשים, מה עדיף - לידה או קיסרי. כמובן שתמיד עדיף מה שנקבע על ידי הטבע עצמו, מה שנקרא טבעי ואינו דורש התערבות נוספת. לפיכך, הניתוח הקיסרי אינו מבוצע לבקשת האישה, אלא רק אם קיימות אינדיקציות נחוצות.

הסיפור של הרופא על מתי לעשות ניתוח קיסרי