12장

12장

여성의 생식기 염증성 질환 (VZPO)은 부인과 병리학 구조에서 1 위를 차지하고 산전 진료소 방문의 60-65 %를 차지합니다. 종종 지워진 양식으로 환자가 의사에게 가지 않기 때문에 사례 수가 더 많을 수 있습니다. 전 세계 모든 국가에서 VZPO 수의 증가는 청소년의 성행위 변화, 환경 위반 및 면역 감소의 결과입니다.

분류.병리학 적 과정의 국소화에 따라 생식기의 하부 (외음부염, 바르 톨 린염, 대장염, 자궁 경부염, 자궁 경부염) 및 상부 (자궁 내막염, 난소 난소염, 골반 복막염, 자궁 내막염)의 염증성 질환이 구별되며 그 경계는 내부 자궁 os.

임상 과정에 따르면 염증 과정은 다음과 같이 나뉩니다.

심각한 임상 증상이 있는 급성;

흐릿한 증상이 있는 아급성;

완화 또는 악화의 만성(질병의 지속 기간을 알 수 없거나 2개월 이상 처방).

병인학. VZPO는 기계적, 열적, 화학적 요인의 영향으로 발생할 수 있지만 가장 중요한 것은 전염성입니다. 병원체의 유형에 따라 VZPO는 비특이적 및 특이적(임질, 결핵, 디프테리아)으로 나뉩니다. 비특이적 염증성 질환의 원인으로는 연쇄상구균, 포도상구균, 장구균, 칸디다균, 클라미디아, 마이코플라즈마, 우레아플라즈마, 대장균, 클렙시엘라, 프로테우스, 바이러스, 방선균, 트리코모나스 등이 있습니다. 절대병원체(임균, 클라미디아, 트리코모나스, 마이코플라스마 생식기) VZPO가 발생하면 생식기의 특정 부분에 서식하는 기회주의적 미생물과 미생물 협회가 중요한 역할을 합니다. 현재 생식기의 염증성 질환은 혐기성 비 포자 형성 미생물이 우세한 혼합 미생물에 의해 유발됩니다. VZPO의 병원성 병원체는 성적으로 덜 자주 - 가정 (일반적인 위생 용품을 사용할 때 주로 소녀에게서). 성병에는 임질, 클라미디아, 트리코모나스 증, 헤르페스 및 유두종 바이러스 감염, 후천성 면역결핍 증후군(AIDS), 매독, 항문 생식기 사마귀, 전염성 연체동물이 포함됩니다. 조건부 병원성

미생물은 한편으로는 독성을 증가시키고 다른 한편으로는 거대 유기체의 면역생물학적 특성을 감소시키는 특정 조건에서 VZPO의 병원체가 됩니다.

체내 감염의 침입 및 확산을 막는 요인.생식기에는 전염병의 발생에 대한 생물학적 보호 수준이 많이 있습니다. 첫 번째는 생식기 슬릿이 닫힌 상태입니다.

기회 미생물의 활성화 및 감염의 확산은 산성 환경의 생성, 과산화물 및 기타 항균 물질의 생성, 다른 미생물에 대한 부착 억제, 식균 작용의 활성화 및 면역 자극과 같은 질 미생물의 특성에 의해 방지됩니다. 응답.

일반적으로 질내 미생물총은 매우 다양합니다. 그것은 그람 양성 및 그람 음성 호기성 미생물, 통성 및 절대 혐기성 미생물로 대표됩니다. 미생물총의 큰 역할은 유산균 및 비피더스균(Dederlein 스틱)에 속하며, 이는 병원성 감염에 대한 자연적 장벽을 생성합니다(그림 12.1). 그들은 생식 기간에 질내 미생물총의 90-95%를 구성합니다. 질 상피의 표면 세포에 포함된 글리코겐을 젖산으로 분해하는 유산균은 산성 환경(pH 3.8-4.5)을 만들어 많은 미생물에 해를 끼칩니다. 유산균의 수와 그에 따른 젖산의 형성은 신체의 에스트로겐 수치가 감소함에 따라 감소합니다(중성기의 여아, 폐경 후). 유산균의 죽음은 항생제 사용, 방부제 및 항균제 용액으로 질 세척의 결과로 발생합니다. 질 막대 모양의 박테리아에는 방선균, 코리네박테리아, 박테로이드, 푸소박테리아도 포함됩니다.

질내 박테리아 검출 빈도의 두 번째 장소는 구균에 속합니다 - 표피 포도상 구균, 용혈성 및 비 용혈성 연쇄상 구균, 장구균. 더 적은 양과 더 적은 양

쌀. 12.1.질 도말의 현미경. 유산균의 배경에 대한 질 상피 세포

엔테로박테리아, E. coli, Klebsiella, mycoplasma 및 ureaplasma뿐만 아니라 Candida 속의 효모 유사 균류가 있습니다. 혐기성 식물상은 호기성 및 통성 혐기성 식물보다 우세합니다. 질 식물상은 역동적이고 스스로 조절하는 생태계입니다.

면역 감소, 내분비 장애, 호르몬 및 자궁 내 피임약의 사용, 세포 증식 억제제의 사용을 수반하는 일반 전염병은 질내 미생물총의 질적 및 양적 구성을 방해하여 병원성 미생물의 침입을 촉진하고 질병의 발병으로 이어질 수 있습니다. 기회 주의적 박테리아에 의한 염증 과정.

자궁 경관은 생식기의 하부와 상부 사이의 장벽 역할을하고 경계는 자궁의 내부 os입니다. 자궁 경부 점액에는 생물학적 활성 물질이 고농도로 포함되어 있습니다. 자궁 경부 점액은 비특이적 방어 인자(식작용, 많은 박테리아에 해로운 옵소닌 합성, 리소자임, 트랜스페린) 및 면역 기전(보체 시스템, 면역글로불린, T-림프구, 인터페론)의 활성화를 제공합니다. 호르몬 피임약은 자궁경부 점액을 농축시켜 감염원이 통과하기 어렵게 만듭니다.

감염의 확산은 또한 월경 중 자궁내막의 기능층과 그곳에 있던 미생물을 거부함으로써 예방됩니다. 감염이 복강으로 침투하면 골반 복막의 소성 특성이 골반 부위에 의한 염증 과정의 경계를 정하는 데 기여합니다.

감염의 확산 방법.생식기 하부에서 상부로의 감염 확산은 수동적이거나 능동적일 수 있습니다. 수동적 인 것은 자궁 경관을 통해 자궁강, 튜브 및 복강, 혈행 또는 림프 경로로의 확산을 포함합니다. 미생물은 움직이는 정자와 트리코모나스의 표면에서도 활발하게 이동할 수 있습니다.

생식기의 감염 확산은 다음과 같이 촉진됩니다.

감염이 외부 환경이나 질에서 자궁강으로 옮겨진 다음 감염이 나팔관을 통해 복강으로 들어가는 다양한 자궁 내 조작;

미생물이 질에서 자궁으로 쉽게 침투하여 상승하는 염증 과정을 일으키는 월경;

출산;

복강 및 작은 골반의 장기에 대한 수술;

만성 감염의 병소, 대사 및 내분비 장애, 영양 결핍 또는 불균형, 저체온증, 스트레스 등

병인.병변에 감염이 침투 한 후 염증 반응이 시작되면서 파괴적인 변화가 발생합니다. 생물학적 활성 염증 매개체가 방출되어 삼출과 함께 미세 순환 장애를 일으키고 동시에 증식 과정을 자극합니다. 염증 반응의 국소 발현과 함께,

징후(발적, 부기, 발열, 동통 및 기능 장애)가 나타날 수 있으며, 그 심각성은 과정의 강도와 유병률에 따라 다릅니다. 염증의 일반적인 증상으로는 발열, 백혈구 증가증과 함께 조혈 조직 반응, ESR 증가, 신진 대사 촉진 및 신체 중독이 있습니다. 신경계, 호르몬 및 심혈관 시스템의 활동, 지혈 변화의 면역 학적 반응성 지표, 미세 순환은 염증의 초점에서 방해받습니다. 염증은 가장 흔한 병리학 적 과정 중 하나입니다. 염증의 도움으로 감염원의 국소화 및 제거가 그 영향으로 손상된 조직과 함께 보장됩니다.

12.1. 하부 생식기의 염증성 질환

외음부염- 외부 생식기(외음부)의 염증. 생식기 여성의 경우 외음부염은 종종 대장염, 자궁경부염, 자궁내막염, 부속기염과 함께 두 번째로 발생합니다. 원발성 외음부염은 외부 생식기의 피부에 열적, 기계적(외상, 찰과상, 긁힘), 화학적 영향과 함께 당뇨병이 있는 성인, 위생 규칙 미준수(비만의 기저귀 발진)에서 발생합니다.

급성 외음부염에서 환자는 가려움증, 외음부 화상, 때로는 전반적인 불쾌감을 호소합니다. 임상 적으로이 질병은 외음부의 충혈과 부기, 화농성 또는 장액성 화농성 분비물, 사타구니 림프절의 증가로 나타납니다. 만성 단계에서 임상 증상이 가라 앉고 주기적으로 가려움증, 타는 것처럼 보입니다.

외음부염을 진단하기 위한 추가 방법에는 질병의 원인 인자를 식별하기 위해 외부 생식기의 분비물에 대한 세균학적 검사 및 세균학적 검사가 포함됩니다.

치료외음부염은 원인이 된 병리학을 제거하는 것입니다. 질 세척은 허브 (카모마일, 금송화, 세이지, 세인트. 그들은 많은 병원성 박테리아, 곰팡이, Trichomonas: polygynax ♠, terzhinan ♠, neo-penotran ♠, nifuratel(macmiror ♠)에 대해 효과적인 복합 항균 약물을 사용하여 10-14일 동안 매일 질에 삽입합니다. 외음부 부위에 방부제 또는 항생제가 함유된 연고를 바릅니다. 염증 변화가 진정된 후 수복 과정을 가속화하기 위해 레티놀, 비타민 E, 솔코세릴 ♠, 액토 베긴 ♠, 바다 갈매 나무속 오일, 로즈힙 오일 등을 함유한 연고를 국소 적용하여 수복 과정을 가속화할 수 있습니다. 물리 요법도 사용됩니다: 자외선 외음부의 조사, 레이저 요법. 외음부의 가려움증이 심하면 항히스타민 제 (diphenhydramine, chloropyramine, clemastine 등), 국소 마취제 (마취 연고)가 처방됩니다.

바르톨리닌염- 질 현관의 큰 샘의 염증. 샘과 주변 조직을 감싸는 원통형 상피의 염증 과정은 농양의 발달과 함께 배설관의 막힘으로 빠르게 이어집니다.

바르 톨 린염으로 환자는 염증 부위의 통증을 호소합니다. 샘의 배설관의 충혈과 부종이 결정되고 압력이 가해지면 화농성 분비물이 나타납니다. 농양이 형성되면 상태가 악화됩니다. 약점, 권태감, 두통, 오한, 최대 39 ° C의 발열이 나타나고 바르 톨린 샘 부위의 통증이 날카 롭고 맥동합니다. 검사에서 부종과 충혈은 영향을 받은 쪽의 대음순과 소음순의 중간 및 아래 1/3에서 볼 수 있으며, 이는 질 입구를 막는 종양과 같은 형태입니다. 형성의 촉진은 날카롭게 고통 스럽습니다. 농양의 외과 적 또는 자발적인 개방은 상태의 개선과 염증 증상의 점진적인 소멸에 기여합니다. 질병은 특히 자가 치료를 통해 재발할 수 있습니다.

치료바르 톨 린염은 병원체, 증상 인자의 감수성을 고려하여 항생제 사용으로 감소됩니다. 국소 처방된 항염증 연고(levomekol ♠), 냉찜질을 적용하여 염증의 중증도를 감소시킵니다. 염증 과정의 급성기에 물리 요법이 사용됩니다 - 영향을받는 샘 부위의 UHF.

Bartholin 선의 농양이 형성되면 외과 적 치료가 필요합니다. 선의 점막 가장자리를 피부 절개 (유대 형성)의 가장자리에 봉합하여 인공 덕트를 형성하여 농양을 엽니 다. 수술 후 봉합사는 며칠 동안 방부제로 처리됩니다.

12.2. 질의 전염병

질의 전염병은 생식기 환자에게 가장 흔합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

세균성 질염;

비특이적 질염;

질 칸디다증;

트리코모나스 질염.

현대 개념에 따르면 질의 전염병의 발병은 다음과 같이 발생합니다. 질의 상피 세포에 부착 된 후 기회 미생물이 활발히 증식하기 시작하여 질의 dysbiosis가 발생합니다. 나중에 질의 보호 기전을 극복한 결과 감염원은 염증 반응(질염)을 일으킵니다.

세균성 질염 (BV)는 기회주의적 혐기성 미생물로 질 세균총의 유산균을 대체함으로써 야기되는 비염증성 임상 증후군이다. 현재 BV는 성병이 아닌 질 감염으로 간주됩니다.

최종 dysbiosis. 동시에 BV는 질에서 감염 과정이 발생하기 위한 전제 조건을 생성하므로 생식기의 염증성 질환과 함께 고려됩니다. BV는 가임기 환자의 21-33%에서 발견되는 상당히 흔한 질의 감염성 질환입니다.

병인 및 병인.이전에는 가드네렐라가 질병의 원인으로 여겨져 가드네렐라증이라고 불렀습니다. 그러나 나중에 밝혀진 사실은 가드네렐라 바지날리스- BV의 유일한 원인 물질이 아닙니다. 또한이 미생물은 정상적인 미생물총의 필수적인 부분입니다. 질의 미생물학 위반은 규범에서 우세한 유산균 수의 감소와 다양한 박테리아의 급속한 증식으로 표현됩니다. (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis),그러나 무엇보다도 - 절대 혐기성 미생물 (박테로이데스 종, 프레보텔라 종, 펩토스트렙토코커스 종, 모빌룬쿠스 종, 푸소박테리움 종.등). 질 미생물총의 질적 구성뿐만 아니라 양적 구성도 박테리아의 총 농도가 증가함에 따라 변합니다.

이 질병은 항생제를 포함한 항균제 사용, 경구 피임약 사용 및 IUD 사용, oligo- 및 opsomenorrhea의 임상 양상이있는 호르몬 장애, 생식기의 염증성 질환, 성 파트너의 빈번한 변경, 면역력 저하 등

질내 미생물 증을 위반하면 질 내용물의 pH가 4.5에서 7.0-7.5로 변하고 혐기성 미생물은 썩은 물고기의 불쾌한 냄새가 나는 휘발성 아민을 형성합니다. 설명 된 변화는 질의 자연 생물학적 장벽의 기능을 방해하고 생식기의 염증성 질환, 수술 후 감염 합병증의 발생에 기여합니다.

임상 증상. BV 환자의 주요 불만은 질벽에 달라붙는 균질한 크림색 회색 질 분비물이 풍부하고(그림 12.2) 불쾌한 "비린내" 냄새가 나는 것입니다. 가려움증, 질 부위의 작열감, 성교 중 불편 함이있을 수 있습니다.

그람 염색된 질 도말의 현미경 검사는 박리된 질 상피 세포 형태의 "핵심" 세포를 나타냅니다.

쌀. 12.2.세균성 질염

표면에 BV의 특징적인 미생물이 부착되어 있습니다(그림 12.3). 건강한 여성에서는 "핵심" 세포가 발견되지 않습니다. 또한 질병의 전형적인 세균 학적 징후는 시야에 적은 수의 백혈구, Dederlein 스틱 수의 감소 또는 부재입니다.

BV(Amsel 기준)에 대한 진단 기준은 다음과 같습니다.

특정 질 분비물;

질 도말에서 "핵심" 세포의 검출;

질 내용물의 pH >4.5;

아민 검사 양성(질 분비물에 수산화칼륨을 첨가했을 때 생선 썩은 냄새가 난다).

다음 기준 중 3가지가 충족되면 BV를 진단할 수 있습니다. 진단은 질내 미생물총의 질적 및 양적 구성을 결정하는 세균학적 연구 방법과 질 도말에서 세균 형태의 상대적 비율에 대한 현미경적 평가(Nugent 기준)로 보완됩니다.

치료성 파트너 - 여성의 세균성 질염의 재발을 방지하기 위해 남성은 비현실적입니다. 그러나 요도염은 남성의 경우 제외되지 않으므로 검사와 필요한 경우 치료가 필요합니다. 치료 중 콘돔을 사용할 필요는 없습니다.

치료는 메트로니다졸, 오르니다졸 또는 클린다마이신으로 5~7일 동안 경구 또는 질 내 투여합니다. terzhinan ♠, nifuratel을 질정 또는 좌약 형태로 8-10일 동안 사용할 수 있습니다.

항생제 치료 후 vagilak ♠, lactobacterin ♠, bifidumbacterin ♠, acylact ♠ 등 eubiotics의 도움으로 질의 정상 미생물 증을 회복시키는 조치가 나타납니다. 비타민, 전반적인 증가를 목표로 한 생체 자극제 사용도 권장됩니다. 유기체의 저항.

BV의 면역 요법 및 면역 예방을 위해 특수 유산균 균주로 구성된 백신 "SolkoTrichovak"♠가 만들어졌습니다. 백신 도입의 결과로 형성된 항체는 효과적으로 파괴

쌀. 12.3.질 도말의 현미경. "열쇠" 케이지

그들은 질병의 원인 물질을 죽이고 질내 미생물총을 정상화하며 재발을 예방하는 면역을 생성합니다.

비특이적 질염(대장염)- 다양한 미생물에 의한 질 점막의 염증은 화학적, 열적, 기계적 요인의 작용으로 인해 발생할 수 있습니다. 질염의 원인 병원체 중 기회주의적 식물상, 주로 포도상구균, 연쇄상구균, 대장균, 비포자 형성 혐기성 세균이 가장 중요합니다. 이 질병은 미생물의 면역 생물학적 보호가 감소하면서 질의 부생 미생물의 독성이 증가하여 발생합니다.

질병의 급성기에 환자는 가려움증, 질 화상, 생식기의 화농성 또는 장액성 화농성 분비물, 성교 중 질 통증(성교통)에 대해 불평합니다. 질염은 종종 외음부염, 자궁경부염, 요도염과 결합됩니다. 부인과 검사 중에 질 점막의 부종과 충혈에 주의를 기울입니다. 질 점막은 만졌을 때 쉽게 피가 나고 화농성 오버레이가 있고 표면에 정확한 출혈이 있습니다. 질병의 심한 경우에는 질 상피의 박리가 침식과 궤양의 형성과 함께 발생합니다. 만성 단계에서는 가려움증과 화상이 덜 강해지고 주기적으로 발생하며 주요 불만은 생식기에서 장액 화농성 분비물입니다. 점막의 충혈 및 부종 감소, 침식 부위에서 질의 유두층 침윤물이 형성될 수 있으며, 이는 표면 위의 점 상승 형태(과립성 대장염)의 형태로 발견됩니다.

질염 진단을 위한 또 다른 방법은 질 확대경 검사로 염증 과정의 경미한 징후를 감지하는 데 도움이 됩니다. 질병의 원인 물질을 확인하기 위해 질, 요도 및 자궁 경관에서 분비물에 대한 세균학적 및 세균학적 검사가 사용됩니다. 질 도말의 현미경 검사는 많은 수의 백혈구, 박리된 상피 세포, 풍부한 그람 양성 및 그람 음성 식물상을 나타냅니다.

치료질염의 치료는 포괄적이어야 하며 한편으로는 감염과 싸우고 다른 한편으로는 수반되는 질병을 제거하고 신체의 방어력을 높이는 것을 목표로 해야 합니다. 이방성 요법은 병원체에 작용하는 항균제의 임명으로 구성됩니다. 이를 위해 국소 요법과 일반 요법이 모두 사용됩니다. dioxidine ♠, chlorhexidine, betadine ♠, miramistin ♠, chlorophyllipt ♠ 용액으로 하루 1-2 번 질 세척 또는 질 세척을 지정하십시오. 장기간의 질세척(3-4일 이상)은 자연 생물체의 회복과 질의 정상적인 산도를 방해하기 때문에 권장하지 않습니다. 노인성 대장염의 경우 상피의 생물학적 보호를 증가시키는 에스트로겐을 국소적으로 사용하는 것이 좋습니다(좌약의 경우 에스트리올 - 오베스틴 ♠, 연고).

항생제 및 항균제는 좌약, 질 정제, 연고, 젤 형태로 사용됩니다. terzhinan ♠, polygynax ♠, neo-penotran ♠, nifuratel, ginalgin ♠ 등의 복합 항균, 항원충 및 항진균 작용은 질염 치료에 널리 사용됩니다. 혐기성 및 혼합 감염에서는 betadine ♠, metronidazole, clindamycin, ornidazole이 효과적입니다. 국소 치료는 종종 병원체의 감수성을 고려하여 일반적인 항생제 요법과 결합됩니다.

항생제 치료 후 자연 미생물총과 질의 산도를 회복시키는 유바이오틱스(Vagilak ♠, Bifidumbacterin ♠, Lactobacterin ♠, Biovestin ♠) 처방이 필요하다.

질 칸디다증 감염성 질염의 가장 흔한 질병 중 하나이며 최근 몇 년 동안 빈도가 증가했습니다. 미국에서는 매년 1,300만 건의 질병이 기록됩니다. 이 비율은 미국 여성 인구의 10%입니다. 가임기 여성 4명 중 3명은 질 칸디다증을 한 번 이상 앓은 적이 있습니다.

병인 및 병인.이 질병의 원인균은 칸디다(Candida) 속의 효모 유사 진균입니다. 대부분(85-90%) 질은 곰팡이의 영향을 받습니다. 칸디다 알비 칸스,덜 자주 - 칸디다 글라브라타, 칸디다 트로피칼리스, 칸디다 크루세이칸디다 속의 곰팡이는 단세포 호기성 미생물입니다. 그들은 길쭉한 세포 사슬의 형태로 pseudomycelium을 형성하고, blastospores - 번식 요소 인 pseudomycelium의 분기 장소에 신진 세포를 형성합니다. 곰팡이의 성장과 번식을 위한 최적의 조건은 21-37 ° C의 온도와 약산성 환경입니다.

생식기 칸디다증은 성병은 아니지만 종종 지표가 됩니다. 버섯은 일반적으로 질을 포함한 피부와 점막 표면에 서식하는 기회주의적 식물군입니다. 그러나 특정 조건(전반적 및 국소적 내성 감소, 항생제, 경구 피임약, 세포증식억제제 및 글루코코르티코스테로이드, 당뇨병, 결핵, 악성 신생물, 만성 감염 등의 복용)에서는 질병을 유발할 수 있습니다. 동시에, 질 상피의 세포에 부착되는 곰팡이의 접착 특성이 증가하여 점막의 집락화 및 염증 반응의 발달을 유발합니다. 일반적으로 칸디다증은 질 상피의 표층에만 영향을 미칩니다. 드문 경우지만 상피 장벽이 극복되고 병원체가 혈행성 파종을 통해 기저 조직을 침범합니다.

얻은 데이터에 따르면 비뇨 생식기 칸디다증이 재발하는 경우 감염의 주요 저장소는 진균이 주기적으로 질에 들어가 염증 과정을 악화시키는 장입니다.

급성(질병 지속 기간 최대 2개월) 및 만성(재발; 질병 지속 기간 - 2개월 이상) 비뇨 생식기 칸디다증이 있습니다.

진료소.질 칸디다증은 가려움증, 질 내 작열감, 생식기의 응고된 분비물을 유발합니다. 물 치료, 성교 후 또는 수면 중에 가려움증과 작열감이 악화됩니다. 요로의 과정에 관여하면 배뇨 장애로 이어집니다.

질병의 급성기에는 외부 생식기의 피부가 이차적으로 염증 과정에 관여합니다. 피부에 소포가 형성되어 피부가 열리고 침식이 남습니다. 거울을 사용하여 질과 자궁경부의 질 부분을 검사하면 질벽에 충혈, 부기, 흰색 또는 회백색 응고된 오버레이가 나타납니다(그림 12.4). Lugol 용액 *으로 염색한 후 질 칸디다증의 질 확대경 징후에는 뚜렷한 혈관 패턴이 있는 "세몰리나" 형태의 작은 점 내포물이 포함됩니다. 칸디다증의 만성 과정에서 염증의 2차 요소인 조직 침윤, 경화 및 위축성 변화가 우세합니다.

진단 미생물 검사 측면에서 가장 유익합니다. 천연 또는 그람 염색 질 도말의 현미경 검사는 곰팡이의 포자와 가균사를 나타냅니다. 현미경 검사법에 대한 좋은 추가 사항은 인공 영양 배지에 질 내용물을 파종하는 문화 방법입니다. 문화 연구를 통해 곰팡이 종과 항진균제에 대한 감수성을 설정할 수 있습니다 (그림 12.5).

질 칸디다증에 대한 추가 방법에는 장내 미생물총 연구, 성병 검사, 운동을 통한 혈당 프로파일 분석 등이 있습니다.

쌀. 12.4.칸디다증으로 생식기에서 배출

쌀. 12.5.질 도말의 현미경

치료질 칸디다증의 치료는 질병의 원인 인자에 대한 영향뿐만 아니라 소인 요인의 제거와 함께 복잡해야합니다. 가능한 경우 경구 피임약, 항생제 - 글루코 코르티코 스테로이드, 세포 증식 억제제, 당뇨병 약물 교정을 거부하는 것이 좋습니다. 치료 및 약국 관찰 기간 동안 콘돔 사용을 권장합니다.

비뇨 생식기 칸디다증의 급성 형태의 치료를 위해 첫 번째 단계에서 약물 중 하나가 일반적으로 크림, 좌약, 질정 또는 공 형태로 국소적으로 사용됩니다: 에코나졸, 이소코나졸, 클로트리마졸, 부토코나졸(gynofort ♠), 나타마이신 (피마후신♠), 케토코나졸, 터지난♠, 니푸라텔 등 6~9일 이내. 만성 비뇨 생식기 칸디다증에서는 국소 치료와 함께 플루코나졸, 이트라코나졸, 케토코나졸과 같은 전신 약물이 사용됩니다.

어린이의 경우 fluconazole, nifuratel, terzhinan ♠과 같은 저독성 약물이 사용됩니다. 튜브의 특수 노즐을 사용하면 처녀막을 손상시키지 않고 크림을 바를 수 있습니다.

치료의 두 번째 단계에서 질의 미생물 증이 교정됩니다.

완치의 기준은 임상증상의 해소와 미생물학적 검사의 음성결과이다. 치료가 효과가 없으면 다른 계획에 따라 과정을 반복해야합니다.

방지질 칸디다증은 발생 조건을 제거하는 것입니다.

트리코모나스 질염 가장 흔한 감염성 질환으로 성병을 말하며 성생활을 하는 여성의 60~70%에 영향을 미칩니다.

병인 및 병인. Trichomonas vaginalis가 원인균 (트리코모나스 바지날리스)- 가장 단순한 타원형 미생물; 3 ~ 5 개의 편모와 물결 모양의 막을 가지고 있으며 그 덕분에 움직입니다 (그림 12.6). 영양은 endo-osmosis와 phagocytosis에 의해 수행됩니다. 트리코모나스는 외부 환경에서 불안정하며 40 ° C 이상 가열, 건조, 소독제 용액에 노출되면 쉽게 죽습니다. 트리코모나스는 종종 다른 성병(임질, 클라미디아, 바이러스 감염 등)의 동반자이며 (또는) 생식기 염증(효모, 마이코플라스마, 우레아플라스마)을 유발합니다. 트리코모나스증은 혼합된 원생동물-박테리아 감염으로 간주됩니다.

쌀. 12.6.질 도말의 현미경. 트리코모나스

트리코모나스는 불임의 원인 중 하나인 정자의 운동성을 감소시킬 수 있습니다.

트리코모나스 증의 주요 감염 경로는 성적입니다. 병원체의 전염성은 100%에 가깝습니다. 일반적인 속옷, 침구를 사용할 때 특히 여아의 경우 감염의 가정 경로도 배제되지 않으며 태아가 어머니의 감염된 산도를 통과하는 동안 출생시에도 배제되지 않습니다.

트리코모나스는 주로 질에서 발견되지만 자궁 경관, 요도, 방광, 질 전정의 큰 땀샘의 배설관에 영향을 줄 수 있습니다. 트리코모나스는 자궁과 나팔관을 복강까지 침투할 수 있어 표면에 병원성 미생물총을 운반합니다.

트리코모나스의 도입에 대한 특정 면역학적 반응에도 불구하고 트리코모나스 증을 앓은 후 면역이 발생하지 않습니다.

분류.신선한 트리코모나스 증 (질병의 처방은 최대 2 개월), 만성 (질병 기간이 2 개월 이상이거나 처방이 알려지지 않은 느린 형태) 및 병원체가 염증 과정을 일으키지 않는 경우 트리코모나스 보균자가 있습니다. 생식기, 그러나 성적 접촉을 통해 파트너에게 전염될 수 있습니다. 신선한 트리코모나스 증은 급성, 아급성 또는 무증상(저증상)일 수 있습니다. 비뇨 생식기 트리코모나스 증은 또한 합병증이 없는 것과 복잡한 것으로 나뉩니다.

임상 증상.트리코모나스 증의 잠복기는 3-5일에서 30일입니다. 임상 양상은 한편으로는 병원체의 독성에 기인하고 다른 한편으로는 거대 유기체의 반응성 때문입니다.

급성 및 아급성 트리코모나스 증에서 환자는 질 가려움증과 작열감, 생식기에서 풍부한 회황색 거품 분비물을 호소합니다(그림 12.7). 거품 분비물은 질 내 가스 생성 박테리아의 존재와 관련이 있습니다. 요도 손상으로 배뇨 시 통증 유발

쌀. 12.7.트리코모나스 증이 있는 질에서 나오는 거품 분비물

스캔, 소변에 대한 빈번한 충동. 어지럼증 및 만성 질환에서는 불만이 표현되지 않거나 부재합니다.

진단은 주의 깊게 수집된 기억 상실(트리코모나스 증 환자와의 접촉) 및 객관적인 검사 데이터에 의해 도움이 됩니다. 산부인과 검사는 충혈, 질 점막의 부종 및 자궁 경부의 질 부분, 질 벽에 거품 같은 화농성 백반증을 보여줍니다. 질 확대경은 점상 출혈, 자궁 경부의 침식을 보여줍니다. 질병의 아 급성 형태에서는 염증의 징후가 약하게 표현되며 만성 형태에서는 거의 없습니다.

질 도말의 현미경 검사는 병원체를 나타냅니다. 현미경으로 트리코모나스의 움직임을 결정하는 능력이 검출 가능성을 증가시키기 때문에 염색된 제제보다 네이티브 제제를 사용하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 형광 현미경이 사용됩니다. 최근 몇 년 동안 PCR 방법은 트리코모나스 증을 진단하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 샘플링 1주일 전에 환자는 항낭성 약물을 사용해서는 안 되며 현지 절차를 중단해야 합니다. 성공적인 진단에는 다양한 기술의 조합, 반복적인 테스트 반복이 포함됩니다.

치료 Trichomonas가 둘 중 한 명에게만 발견되더라도 두 성 파트너(배우자) 모두에게 실시해야 합니다. 치료 및 후속 통제 기간 동안 성행위를 금지하거나 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다. 트리코모나스 보균자도 치료에 참여해야 합니다.

급성 및 아급성 트리코모나스 증에서 치료는 특정 항트리코모나스 약물 중 하나인 오르니다졸, 티니다졸, 메트로니다졸로 축소됩니다. 치료효과가 없는 경우에는 약제를 변경하거나 용량을 2배로 하는 것이 권장된다.

Ornidazole은 어린이의 외음부 질염에 선택되는 약물입니다.

기존 치료에 반응하기 어려운 만성 형태의 트리코모나스 증에는 트리코모나스 증에 감염된 여성의 질에서 분리된 특수 유산균 균주를 포함하여 SolkoTrichovac 백신*이 효과적입니다. 백신 도입의 결과, 유산균과 공통된 항원을 갖는 트리코모나스 및 기타 염증 병원체를 파괴하는 항체가 형성됩니다. 이 경우 질내 미생물총의 정상화가 일어나고 재발을 방지하는 장기 면역이 생성됩니다.

트리코모나스 증의 치료 기준은 임상 증상이 사라지고 생식기 및 소변 분비물에 트리코모나스가 없는 것입니다.

방지트리코모나스 증은 환자 및 트리코모나스 보균자의 적시 발견 및 치료, 개인 위생, 캐주얼 섹스 배제로 축소됩니다.

자궁경부염- 자궁 경관 점막의 염증은 출산, 낙태, 진단 소파술 및 기타 자궁 내 개입 중 자궁 경부에 대한 외상의 결과로 발생합니다. 특히 자궁 경관의 원통형 상피에 대한 Tropicity

임균, 클라미디아의 특징. 자궁경부염은 종종 염증성(대장염, 자궁내막염, 부속기염) 및 비염증성(자궁외막, 자궁외막증) 병인의 다른 부인과 질환을 동반합니다. 염증 과정의 급성기에서 환자는 생식기에서 점액 화농성 또는 화농성 분비물을 호소하며 덜 자주 하복부에 둔한 통증을 당깁니다. 거울과 질 확대경의 도움으로 자궁 경부를 검사하면 외부 인두 주변 점막의 충혈과 부종이 나타나며 때로는 자궁 경관에서 침식, 장액 화농성 또는 화농성 분비물이 형성됩니다. 질병의 만성은 발달로 이어집니다. 자궁경부염 근육층의 염증 과정에 관여합니다. 만성 자궁 경부염은 자궁 경부의 비대 및 압축, 자궁 경부의 두께에 작은 낭종의 출현 (나보 시안 낭종 - 난자 나보티).

자궁경부염의 진단은 자궁경부로부터의 분비물에 대한 세균학적 및 세균학적 검사와 이형성증, 염증성 백혈구 반응의 징후가 없는 원통형 및 중층 편평 상피 세포를 감지할 수 있는 자궁경부 도말의 세포학적 검사에 의해 도움이 됩니다.

치료급성기의 자궁경부염은 병원체의 감수성을 고려하여 항생제를 투여하는 것입니다. 국소 치료는 상승하는 감염의 위험 때문에 금기입니다.

12.3. 상부 생식기(골반 기관)의 염증성 질환

자궁내막염- 기능층과 기저층 모두에 손상을 주는 자궁 점막의 염증. 급성 자궁내막염, 일반적으로 낙태, 소파술, 자궁 내 피임약 (IUD) 도입 및 출산 후 다양한 자궁 내 조작 후에 발생합니다. 염증 과정은 빠르게 근육층으로 퍼질 수 있으며(근내막염), 심한 경우에는 자궁벽 전체에 영향을 미칠 수 있습니다(범자궁염). 질병은 급격히 시작됩니다 - 체온의 상승, 하복부의 통증, 오한, 생식기의 화농성 또는 화농성 분비물. 질병의 급성기는 8-10 일 지속되며 일반적으로 회복과 함께 끝납니다. 덜 일반적으로 합병증(자궁경부염, 복막염, 골반 농양, 작은 골반 정맥의 혈전 정맥염, 패혈증)이 발생하거나 염증이 아급성 및 만성이 되는 과정의 일반화가 있습니다.

부인과 검사 중에 자궁 경관의 화농성 분비물이 결정되며, 특히 갈비뼈 (큰 림프관을 따라)에서 통증이 있거나 민감한 부드러운 일관성의 확대 된 자궁이 결정됩니다. 임상 혈액 검사에서 백혈구 증가증, 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동, 림프구 감소증 및 ESR 증가가 감지됩니다. 초음파 스캔은 자궁의 증가, 자궁내막과 자궁근층 사이의 경계 흐려짐, 자궁의 에코 발생 변화(에코 밀도 증가 및 감소의 교대 영역), 저에코 내용물 및 미세하게 분산된 자궁강 확장을 결정합니다.

ny 서스펜션 (고름) 및 적절한 병력 - IUD의 존재 또는 태아 난자의 유골 자궁경 검사 중 내시경 사진은 자궁 내막염을 일으킨 원인에 따라 다릅니다. 자궁강에서 충혈 부종 점막의 배경에 대해 괴사 점막 조각, 태아 난자의 요소, 태반 조직 잔재, 이물질 (합자, IUD 등)을 결정할 수 있습니다.

악성종양, 폴립, 근종결절에 의한 자궁경관의 협착으로 인한 자궁내 분비물의 유출 및 감염을 침범한 경우, 비뇨기과 - 자궁의 이차 화농성 병변. 하복부에 날카로운 통증, 화농성 흡수 열, 오한이 있습니다. 부인과 검사 중에 자궁 경관에서 분비물이없고 자궁의 확대되고 둥글고 고통스러운 몸이 발견되며 초음파 검사는 현탁액이 들어있는 체액이있는 자궁강의 확장을 보여줍니다 (에 따르면 반향 구조에 따라 고름에 해당).

만성 자궁내막염 출혈로 인한 자궁 점막의 반복적인 소파술에 의해 촉진되는 급성 자궁내막염의 부적절한 치료로 인해 더 자주 발생합니다. 만성 자궁 내막염은 임상 및 해부학 적 개념입니다. 만성 염증을 유지하는 데 있어 감염의 역할은 매우 의심스럽습니다. 그러나 만성 자궁내막염의 형태학적 징후가 있습니다: 림프성 침윤, 기질 섬유증, 나선 동맥의 경화성 변화, 형질 세포의 존재, 땀샘의 위축 또는 반대로 점막 낭종과 유착 (유니온)의 형성과 증식 . 자궁 내막에서 성 스테로이드 호르몬 수용체의 수가 감소하여 월경주기 동안 자궁 점막의 변형이 열등합니다. 임상 과정은 잠재되어 있습니다. 만성 자궁 내막염의 주요 증상은 월경 장애 - 점막 재생 위반 및 자궁 수축 감소로 인한 월경 또는 월경과다를 포함합니다. 환자는 하복부에 당기고 통증이 있고 생식기에서 장액 화농성 분비물이 분비되어 방해받습니다. 종종 기억 상실증에는 불임 또는 자연 유산과 같은 생식 기능의 위반 징후가 있습니다. 만성 자궁 내막염은 기억 상실, 임상 사진, 부인과 검사 (자궁체의 경미한 증가 및 경화, 생식기에서 장액 화농성 분비물)를 기준으로 의심 할 수 있습니다. 자궁 점막의 만성 염증의 초음파 징후가 있습니다. 또한, 병리학 적 과정에서 자궁 내막의 기저층이 관여하기 때문에 M-echo의 두께는 월경주기의 단계와 일치하지 않습니다. 그러나 진단의 최종 검증을 위해서는 진단 소파술 중 얻은 자궁내막의 조직학적 검사나 자궁 점막의 파이펠 생검이 필요하다.

난관난관염(부기염) - 자궁 부속기(관, 난소, 인대)의 염증은 복강의 염증성 변화 기관에서 이차적으로 오름차순 또는 내림차순으로 발생합니다(예:

맹장염) 또는 혈행성. 상행 감염으로 미생물은 염증 과정의 모든 층(난관염)을 포함하는 자궁에서 나팔관의 내강으로 침투한 다음 환자의 절반에서 인대(부속염, 살핀)와 함께 난소(난소염) -구포염). 부속기염 발생의 주요 역할은 클라미디아 및 임균 감염에 속합니다. 나팔관의 내강에 축적되는 염증성 삼출물은 접착 과정과 난관 영역의 폐쇄로 이어질 수 있습니다. 난관 (sactosalpinx)의 낭 모양 형성이 있습니다. 관에 고름이 축적되면 pyosalpinx(그림 12.8), 장액성 삼출물이 형성되어 hydrosalpinx가 형성됩니다(그림 12.9).

미생물이 난소 조직에 침투하면 화농성 충치 (난소 농양)가 형성 될 수 있으며 병합되면 난소 조직이 녹습니다. 난소는 고름으로 가득 찬 주머니 모양의 형성물로 변합니다 (pyovar, 그림 12.10).

쌀. 12.8.표범속. 복강경

쌀. 12.9.수난소. 복강경

쌀. 12.10.피오바르. 복강경

급성 부속염의 한 가지 형태의 합병증은 난소-난소 농양(그림 12.11)으로, pyovar와 pyosalpinx의 인접한 벽이 녹아서 발생합니다.

특정 조건에서 난소 농양, pyosalpinx, tubo-ovarian abscess의 파열뿐만 아니라 튜브의 fimbrial 섹션을 통해 감염이 복강으로 침투하여 작은 골반의 복막에 염증을 일으킬 수 있습니다 (골반 복막염) (그림 12.12), 그리고 직장 질강의 농양, 장내 농양의 발달과 함께 복강의 다른 바닥 (복막염) (그림 12.13).

이 질병은 생식 초기의 여성에서 가장 흔하게 발생하여 활발한 성생활을 주도합니다.

임상 증상급성 난관 난소염 (부속기염)에는 다양한 강도의 하복부 통증, 최대 38-40 ° C의 발열, 오한, 메스꺼움, 때로는 구토, 생식기의 화농성 분비물, 배뇨 장애 현상이 포함됩니다. 임상 증상의 중증도는 한편으로는 병원체의 독성에 기인하고 다른 한편으로는 거대 유기체의 반응성에 기인합니다.

쌀. 12.11.왼쪽에 난소 농양. 복강경

쌀. 12.12.골반 복막염. 복강경

쌀. 12.13.복막염. 복강경

일반적인 검사에서 혀는 축축하고 흰색 코팅으로 덮여 있습니다. 복부 촉진은 하복부 부위에서 통증을 유발할 수 있습니다. 부인과 검사는 자궁 경관에서 화농성 또는 화농성 분비물, 두꺼워지고 부종성이며 고통스러운 자궁 부속기를 나타냅니다. 자궁 부속기 또는 자궁 후방 부위의 pyosalpinx, pyovar, tubo-ovarian 농양, 명확한 윤곽이없는 움직이지 않고 부피가 큰 고통스러운 형성, 고르지 않은 일관성, 종종 신체와 단일 대기업을 형성하는 동안 자궁을 결정할 수 있습니다. 말초 혈액에서 백혈구 증가, 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동, ESR 증가, C 반응성 단백질 수준 및 단백질 이상 혈증이 감지됩니다. 소변 분석에서 요도 및 방광 손상과 관련된 단백질, 백혈구 뇨증, 세균 뇨의 함량 증가가 가능합니다. 때로는 급성 부속기염의 임상상이 지워지지만 자궁 부속기에 뚜렷한 파괴적인 변화가 있습니다.

질과 자궁 경관의 도말에 대한 세균 내시경 검사는 백혈구, 구균 식물상, 임균, 트리코모나스, 가균사체 및 효모 유사 균류의 포자의 수가 증가함을 보여줍니다. 자궁 경관의 분비물에 대한 세균학적 검사가 항상 부속기염의 원인 물질을 밝히는 것은 아닙니다. 복강경 검사, 개복술 또는 천자 중에 얻은 나팔관 및 복강의 내용물에 대한 미생물학적 검사를 통해 보다 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.

초음파 스캐닝은 확장된 나팔관, 골반의 자유 체액(염증성 삼출물)을 시각화할 수 있습니다. 초음파의 가치는 퍼지 윤곽과 이질적인 에코 구조와 함께 불규칙한 모양의 염증성 tubo-ovarian 대형 (그림 12.14)이 형성됨에 따라 증가합니다. 골반의 자유 체액은 자궁 부속기의 화농성 형성 파열을 가장 자주 나타냅니다.

급성 부속기염의 진단에서 복강경 검사가 가장 유익합니다. 올바른 전술을 결정하기 위해 "급성 복부"를 동반하는 질병의 감별 진단을 수행하기 위해 자궁 및 부속기의 염증 과정, 그 심각도 및 유병률을 결정할 수 있습니다. 급성 난관염, 부종성 충혈 나팔관, fimbriae에서 장액 화농성 또는 화농성 삼출물의 유출 (그림 12.15)과 직장 질강에 축적이 내시경으로 감지됩니다. 염증 과정에 이차적으로 관여하여 난소가 확장될 수 있습니다. pyosalpinx는 팽대부 섹션에서 튜브의 레토르트처럼 두꺼워지고, 튜브 벽이 두꺼워지고, 부종되고, 압축되고, fimbrial 섹션이 밀봉되고, 내강에 고름이 있는 것으로 시각화됩니다. Piovar는 조밀 한 캡슐과 섬유소 오버레이가있는 화농성 공동이있는 난소의 체적 형성처럼 보입니다. tubo-ovarian abscess가 형성되는 동안 관, 난소, 자궁, 장 루프 및 골반 벽 사이에 광범위한 유착이 형성됩니다. tubo-ovarian abscess의 장기간 존재는 조밀 한 캡슐의 형성으로 이어지며,

쌀. 12.14.난소 염증 형성. 초음파

쌀. 12.15.급성 난관염. 복강경

주변 조직의 화농성 공동(강). 그러한 화농성 형성이 파열되면 고름이 복강으로 들어가는 표면에 천공이 있습니다 (그림 12.16). 자궁 부속기의 급성 염증의 경우 복강경 검사 중에 밝혀진 내부 생식기 기관의 이러한 변화는 염증의 초점을 제거하기 위해 수행되는 복부 절개 중에도 나타날 수 있습니다. 초음파 제어하에 질의 후부 천공을 통해 천자하는 동안 자궁 부속기의 체적 형성에서 화농성 내용물을 얻는 것도 질병의 염증 특성을 간접적으로 확인합니다.

쌀. 12.16.오른쪽 pyosalpinx의 파열. 복강경

만성 난관난관염(부속기염) 자궁 부속기의 급성 또는 아급성 염증의 결과입니다. 염증 과정이 만성화되는 이유는 급성 부속기염의 부적절한 치료, 신체의 반응성 감소 및 병원체의 특성을 포함합니다. 만성 난관 난소염은 염증성 침윤물의 발달, 나팔관 벽의 결합 조직 및 난관 수종 형성을 동반합니다. 난소 조직에서 영양 실조 변화가 발생하여 혈관 내강이 좁아지고 미세 순환이 중단되어 성 스테로이드 호르몬 합성이 감소합니다. 자궁 부속기의 급성 또는 아급성 염증의 결과는 관, 난소, 자궁, 골반벽, 방광, omentum 및 장 루프 사이의 작은 골반에서 유착 과정입니다(그림 12.17). 이 질병은 주기적으로 악화되는 장기간의 경과를 보입니다.

환자들은 다양한 강도의 하복부에 둔하고 쑤시는 통증을 호소합니다. 통증은 허리, 직장, 허벅지, 즉 골반 신경총을 따라 발생하며 정신-정서적(과민성, 신경과민, 불면증, 우울 상태) 및 자율신경계 장애를 동반합니다. 저체온증, 스트레스, 월경 후에 통증이 심해집니다. 또한, 만성 난관난소염에서는 무배란이나 황체 기능 부전으로 인한 월경과다, 옵소월경 및 희월경, 월경전 증후군과 같은 월경 기능장애가 있습니다. 만성 부속기염의 불임은 난소의 스테로이드 생성 장애와 난관 복막 요인으로 설명됩니다. 자궁 부속기의 유착은 자궁외 임신을 유발할 수 있습니다. 질병의 빈번한 악화는 성욕 감소, 성교통 감소와 같은 성 장애로 이어집니다.

만성 부속기염의 악화는 병원체의 병원성 특성 증가, 재감염 및 거대 유기체의 면역 생물학적 특성 감소로 인해 발생합니다. 악화로 통증이 심해지고 전반적인 웰빙이 방해 받고 체온이 상승 할 수 있으며,

쌀. 12.17.만성 부속기염의 유착 과정. 복강경

생식기의 화농성 분비물이 표시됩니다. 객관적인 연구는 다양한 심각도의 자궁 부속기의 염증성 변화를 보여줍니다.

진단만성 난소염은 다른 질병(자궁내막증, 난소 낭종 및 종양, 대장염, 골반 신경총염)에서도 주기적으로 심화되는 만성 골반 통증이 나타나기 때문에 매우 어려울 수 있습니다. 자궁의 만성 염증을 의심할 수 있는 특정 정보는 골반 장기의 쌍수 검사, 골반 장기의 초음파, 자궁난관조영술 및 HSG에서 얻을 수 있습니다. 부인과 검사 중에 자궁 신체의 제한된 이동성 (유착), 자궁 부속기 (hydrosalpinx) 영역에서 길쭉한 모양의 형성을 결정할 수 있습니다. 초음파 스캔은 자궁 부속기의 체적 형성을 진단하는 데 효과적입니다. 자궁난관조영술과 HSG는 난관-복막 불임 인자(폐쇄강 내 조영제 축적)의 접착 과정을 식별하는 데 도움이 됩니다. 현재 hysterosalpingography는 x-ray 해석에 많은 진단 오류로 인해 점점 덜 사용됩니다.

하복부에주기적인 통증이있는 ​​질병의 긴 과정과 항생제 치료의 효과가없는 경우 복강경 검사를 시행해야 만성 부속기염의 징후가 있는지 여부를 시각적으로 결정할 수 있습니다. 여기에는 골반의 유착, 난관 수종(hydrosalpinx)이 포함됩니다. 더 자주 임질 또는 클라미디아 병인의 급성 난관 난소염의 결과는 간 표면과 횡격막 사이의 유착으로 간주됩니다 - Fitz-Hugh-Curtis 증후군 (그림 12.18).

골반 복막염 (작은 골반의 복막 염증) 병원균이 자궁이나 그 부속기에서 작은 골반의 구멍으로 침투할 때 두 번째로 발생합니다. 작은 골반의 병리학 적 내용에 따라 장액 섬유소 및 화농성 골반 복막염이 구별됩니다. 이 질병은 하복부에 날카로운 통증이 나타나며 급격히 시작됩니다.

쌀. 12.18.피츠-휴-커티스 증후군. 복강경

최대 39-40 ° C의 체온 상승, 오한, 메스꺼움, 구토, 느슨한 변. 신체 검사에서 축축하고 흰색으로 코팅된 혀가 나타납니다. 복부가 부어 오르고 호흡에 참여하며 촉진시 아랫 부분이 아프다. 같은 장소에서 Shchetkin-Blumberg의 복막 자극 증상이 다양한 정도로 표현되고 전 복벽의 긴장이 나타납니다. 부인과 검사 중 자궁 및 부속기의 촉진은 심한 통증으로 인해 어렵고 직장 질강에 삼출물이 축적되어 질의 후두가 매끄럽습니다. 혈액에 대한 임상 분석의 변화는 염증의 특징입니다. 추가 진단 방법 중에서 자궁과 부속기의 상태를 명확히 하고 작은 골반의 자유 체액(고름)을 확인하는 데 도움이 되는 질식 초음파 스캔이 표시되어야 합니다. 가장 유익한 진단 방법은 복강경 검사입니다. 직장 질강에 화농성 내용물이 존재하는 작은 골반 및 인접한 장 루프의 복막 충혈이 시각화됩니다. 대망, 내장, 방광과 자궁 및 부속기가 유착 형성되어 급성 현상이 가라 앉음에 따라 염증은 골반 부위에 국한됩니다. 후질 천공을 통해 복강을 천공할 때 염증성 삼출물이 흡인될 수 있습니다. 얻은 물질의 세균학적 분석을 수행합니다.

매개변수염- 자궁을 둘러싼 조직의 염증. IUD를 사용할 때 출산, 낙태, 자궁 점막의 소파술, 자궁 경부 수술 후 자궁에서 감염이 퍼질 때 발생합니다. 감염은 림프계 경로를 통해 매개 조직으로 침투합니다. 매개변수염은 침윤물의 출현과 병변 부위에 장액성 염증성 삼출물의 형성으로 시작됩니다. 유리한 과정으로 침윤물과 삼출물이 해결되지만 어떤 경우에는 염증 부위에서 섬유질 결합 조직이 발달하여 자궁이 병변쪽으로 변위됩니다. 삼출액이 고름이 나오면 직장으로 고름이 방출되고 방광, 복강으로 덜 자주 방출되어 해결할 수있는 화농성 매개 변수염이 발생합니다.

임상 사진매개 변수염은 염증과 중독으로 인해 발생합니다. 발열, 두통, 몸이 좋지 않은 느낌, 구강 건조, 메스꺼움, 하복부 통증, 다리 또는 허리로 방사됩니다. 때때로 자궁주위의 침윤은 병변 측의 요관 압박, 소변 통과 장애, 심지어 수신증의 발병으로 이어집니다. 질병의 진단에서 중요한 역할은 양수 및 직장질 검사에 의해 수행되며, 이는 질의 측면 fornix의 부드러움, 병변 부위에 조밀하고 움직이지 않으며 통증이 적은 침윤, 때로는 도달 골반 벽. 자궁주위염 측면의 상전장골극(superior anterior iliac spine)에 대한 타진은 타악음의 둔함을 나타낸다(젠터의 증상). 혈액에서 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하여 ESR이 증가하면서 백혈구 증가증이 나타납니다. 매개 변수염을 진단하는 추가 방법은 골반 장기의 초음파, CT 및 MRI입니다.

파라 메트릭 섬유가 안정되면 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 오한, 열병이 나타나고 중독 증상이 심화됩니다. 매개 변수 영역에서 섬유성 변화가 발생하는 경우 조밀한 코드가 촉지되고 자궁이 병변쪽으로 변위됩니다.

부인과 복막염 (복막의 미만성 병변) 패혈증과 함께 내부 생식기의 염증 과정의 징후 중 가장 심각한 형태이며 전신 염증 반응이라고하는 심각한 내인성 중독 및 다발성 장기 부전의 현상이 특징입니다 증후군.

복막염의 발병에서 반응성, 독성 및 말단의 3 단계를 구별하는 것이 일반적입니다. 약 하루 동안 지속되는 반응 단계는 충혈, 복막 부종, 피브린 형성으로 인한 삼출, 다양한 강도의 출혈 증상을 동반한 혈관 투과성 손상 및 초기 중독의 징후가 특징입니다. 검사에서 환자는 흥분하고 복부 전체에 통증을 호소하며 신체 위치의 변화, 발열, 오한, 메스꺼움 및 구토로 악화됩니다. 검사에서 피부는 회색 색조로 창백하고 빈맥이 나타나며 혀는 건조하고 코팅으로 덮여 있습니다. 복부가 긴장하고 촉진이 모든 부서에서 급격히 고통스럽고 복막 자극의 증상이 양성이며 장의 운동성이 느려집니다. 혈액 검사에서 공식이 왼쪽으로 이동하는 중등도의 백혈구 증가증이 나타납니다. 약 2 일 동안 지속되는 독성 단계에서는 중독 증상이 증가하고 복막염의 국소 증상이 덜 두드러집니다. 환자의 상태가 심각하고 무기력하고 역동적입니다. 반복적인 구토와 심한 장마비는 수분-전해질 균형, 산-염기 상태, 저단백혈증 및 이상단백혈증의 장애를 유발합니다. 왼쪽으로 이동하는 백혈구 증가증이 증가합니다. 2-3일 후에 발생하는 말기에는 중추신경계의 깊은 병변을 나타내는 증상이 나타나고 환자의 의식이 혼란스럽고 얼굴 특징이 뾰족하며 피부는 창백한 회색, 청색광, 땀 방울이 있습니다. (히포크라테스의 얼굴). 다발성 장기 부전의 증상이 증가합니다. 맥박이 약해지고 부정맥, 저혈압 및 서맥, 심한 호흡 곤란, 핍뇨, 정체 된 내용물의 구토, 변비가 설사로 대체됩니다.

내부 생식기의 염증성 질환 치료병원에서 실시한다. 복합 요법의 성격과 강도는 염증 과정의 단계와 중증도, 병원체의 유형, 거대 유기체의 면역생물학적 저항 등에 달려 있습니다. 정신적, 육체적 휴식을 만드는 것이 중요합니다. 쉽게 소화되는 단백질과 비타민. 하복부 부위에 아이스팩을 놓습니다.

중심 장소는 항생제 치료에 속합니다. 약물은 스펙트럼 및 작용 기전, 약동학, 부작용 및 질병의 원인을 고려하여 선택됩니다. 염증의 다균성 병인과 관련하여, 대부분의 가능한 병원체에 효과적인 약물 또는 이들의 조합을 사용해야 합니다. 내부 생식기의 급성 염증 과정 치료 목적

장기는 페니실린 계열의 억제제 보호 항생제(amoxicillin/clavulanate ♠, piperacillin/tazobactam, ampicillin/sulbactam), 3세대 cephalosporins(ceftriaxone, cefotaxime, cefoperazone, cefiximacim), fluoroquinolones, ciprovoflox를 사용합니다. 아미노글리코사이드(젠타마이신, -마이신, 아미카신), 링코사민(린코마이신, 클린다마이신), 마크로라이드(스피라마이신, 아지트로마이신, 에리트로마이신), 테트라사이클린(독시사이클린).

내부 생식기 기관의 급성 염증 과정에 임균과 클라미디아가 참여할 가능성은 이러한 미생물에 효과적인 항생제 조합을 시사합니다. 항생제를 혐기성 감염 치료에 매우 활성인 니트로이미다졸 유도체(메트로니다졸)와 병용하는 것이 좋습니다. 뚜렷한 염증 과정으로 항균제는 비경 구 투여를 시작하여 임상 개선이 시작된 후 24-48 시간 동안 지속 된 다음 경구 투여됩니다. 복잡한 형태의 질병에서는 항균 활성이 가장 넓은 이미페넴 또는 메로페넴과 같은 카르바페넴 항생제를 사용할 수 있습니다. 항생제 치료의 총 기간은 7-14일입니다.

가능한 곰팡이 감염을 예방하고 치료하기 위해 치료 복합체에 항진균제 (플루코나졸, 케토코나졸, 이트라코나졸)를 포함하는 것이 좋습니다. 환자는 자신과 파트너가 치료 및 검사의 전체 과정을 완료할 때까지 보호되지 않은 성교를 삼가도록 강력히 권고해야 합니다.

일반적인 반응 및 중독으로 인해 주입 요법은 해독, 혈액의 유변학 및 응고 특성 개선, 저혈량 제거, 전해질 장애 (염화나트륨 및 포도당의 등장 용액, 링거 용액 *, 레오 폴리 글루신 *, 포도당 - 노보 카인 혼합물, fraxiparine *, clexane *), 산-염기 상태의 회복(중탄산나트륨 용액), 이상단백혈증(혈장, 알부민 용액) 제거. 주입 요법은 혈액 점도를 감소시켜 염증의 초점에 항생제 전달을 개선하고 항생제 요법의 효과를 증가시킵니다.

내부 생식기 기관의 염증 과정의 심각한 형태의 치료에서 필수는 위장관 기능의 정상화입니다.

조직 부패 산물 및 미생물 세포 항원에 대한 감작을 줄이기 위해서는 항히스타민제를 사용해야 합니다. 염증의 증상(통증, 부기)은 NSAIDs(indomethacin, diclofenac - voltaren *, ibuprofen, piroxicam)를 효과적으로 감소시킵니다. 손상된 면역을 교정하고 신체의 비특이적 저항을 증가시키기 위해 γ-글로불린, 레바미솔, T-액티빈, 티말린♠, 티모겐♠, α-인터페론, 인터페론, 내인성 인터페론 합성촉진제(사이클로페론♠, 네오비르♠, 틸로론-암) ♠) 등), 아스코르브산, 비타민 E, B군, 강장제를 사용해야 한다.

심각한 상황에서 교란된 항상성을 회복하기 위해 원심성(체외) 치료 방법인 혈장에 의존합니다.

마포레시스, 혈액흡착, 복막투석, 한외혈액여과. 염증의 원인에 관계없이 자외선을 조사한 혈액의 재주입은 매우 효과적입니다. 이 절차는 다방면의 효과가 있습니다. 혈액 유변 및 응고 장애를 제거하고 산소로 헤모글로빈 포화를 촉진하고 신체를 해독하고 면역 체계를 활성화하며 살균 및 바이러스 살균 효과가 있습니다.

염증 과정의 급성기에는 물리 요법이 처방될 수 있습니다. - UHF 전류를 하복부 부위에 흘린 후 염증 징후가 가라앉으면 - 요오드화 칼륨, 구리, 아연, 마그네슘, 하이드로코르티손의 전기 영동, 교류 전자기에 노출 필드, 레이저 요법.

자궁 내막염 치료에서 자궁강을 소독액으로 세척하고 필요한 경우 태아 알, 태반 조직 및 이물질의 잔유물을 제거하여 자궁경 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

진행중인 보존 요법의 효과는 12-24 시간 후에 평가됩니다.이 기간 동안 골반 복막염 환자의 효과 부족, 염증의 국소 및 일반 증상 증가, 화농성 난소 형성의 파열을 배제 할 수 없음 수술적 치료의 적응증이다.

pyosalpinx, pyovars를 사용하면 초음파 스캔의 제어하에 질의 후부 포닉스를 통해 화농성 형성의 천공을 수행하는 것이 가능합니다. 구멍을 뚫을 때 내용물의 흡인이 수행되고 세균 학적 검사가 수행되고 방부제 또는 항생제 용액으로 화농성 충치가 세척됩니다. 이 전술을 사용하면 염증 과정의 급성 영향을 제거하고 필요한 경우 향후 장기 보존 수술을 수행할 수 있습니다.

자궁 부속기의 급성 염증성 질환 치료에서 가장 좋은 결과는 복강경 검사로 얻을 수 있습니다. 염증 과정의 심각성과 유병률을 평가하는 것 외에도 후자의 가치는 유착 용해를 생성하고 화농성 난소 형성을 열거나 제거하고 복강의 지시 된 배수 및 위생을 수행하고 내부를 수행하는 능력에 있습니다. -복부 관류 및 다양한 의약 용액 주입. 생식 기능을 보존하기 위해 동적 복강경 검사가 권장되며 (그림 12.19) 유착 분리, 병리학 적 삼출액의 흡인, 방부제로 복강 세척과 같은 다양한 치료 조작이 수행됩니다. 동적 복강경 검사는 항염증 치료의 효과를 높이고 유착 형성을 방지하며 이는 임신을 계획하는 환자에게 특히 중요합니다.

복강경을 ​​이용하여 복강을 배액한 후 24시간 이내에 복강경을 시행할 수 없는 경우 화농성 세뇨관-난소 형성의 파열, 복막염, 복강내 농양, 치료 실패에 대해 절개(하부 중앙 개복술)를 시행한다. 개복술 접근은 또한 폐경 전후에 화농성 난관 형성이 있는 환자에게 사용되며, 필요한 경우 자궁을 제거합니다.

쌀. 12.19. Pyosalpinx 개봉 후 2일째. 복강경

수술의 양은 환자의 나이, 파괴적인 변화의 정도 및 염증 과정의 유병률, 동반 질환에 의해 결정됩니다. 자궁이 염증의 원인 ( 자궁 내막염, IUD 사용시 자궁 내막염, 출산 후, 낙태 및 기타 자궁 내 개입)의 원인이되는 경우 한쪽 또는 양쪽에 부속기가있는 자궁 적출이 수행됩니다. 신체 및 자궁 경부의 수반되는 병변, 미만성 복막염, 복강의 다발성 농양. 가임 연령의 환자에서는 장기 보존 수술을 시도하거나 극단적인 경우 난소 조직을 보존하기 위해 노력해야 합니다. 외과 적 개입은 복강의 배수로 끝납니다.

생식기의 급성 염증성 질환이 있는 환자의 경우 성 파트너를 식별하고 임질 및 클라미디아 검사를 제공해야 합니다.

내부 생식기의 만성 염증성 질환의 치료에는 통증 제거, 월경 및 생식 기능의 정상화가 포함됩니다.

자궁 부속기의 만성 염증 악화 치료는 급성 염증 치료와 동일한 원칙에 따라 산전 진료소 또는 병원에서 수행됩니다.

악화가없는 내부 생식기의 만성 염증성 질환 치료의 주요 역할은 물리 치료에 속합니다. 약물 요법은 신체의 면역 생물학적 저항을 증가시키고 염증 과정의 잔류 효과인 통증을 제거하는 것을 목표로 합니다. NSAIDs(주로 직장 투여), 비타민, 항산화제, 면역 자극제, 내인성 인터페론 합성 자극제가 사용됩니다. 동시에 호르몬 약물의 도움을 포함하여 월경 불규칙이 교정됩니다.

35세 미만 환자에서 시행하는 복강경 유착박리술, 섬유소성형술, 난관절개술 후 생식기능 회복이 가능합니다. 비효율적인 운영으로

난관 복막 불임의 치료는 체외 수정(IVF)을 보여줍니다.

임질

임질- 임균에 의한 전염병 (Neisseria gonorrhoeae),비뇨 생식기 기관의 주요 병변이 있습니다. 매년 이 질병은 2억 명의 사람들에게 등록됩니다. 전이성 임질은 종종 여성과 남성의 불임을 유발합니다.

병인 및 병인.임균은 그람 염색되지 않은 한 쌍의 콩 모양의 구균(쌍구균)입니다. 반드시 세포 내 (백혈구의 세포질)에 위치합니다. 임균은 환경 요인에 매우 민감합니다. 직사광선의 영향으로 건조되고 방부제로 처리되면 55 ° C 이상의 온도에서 죽습니다. 임균은 건조될 때까지 신선한 고름에서 생존할 수 있습니다. 이와 관련하여 감염은 주로 성적 접촉(감염된 파트너로부터)을 통해 발생합니다. 여성의 감염 전염률은 50-70%, 남성의 경우 25-50%입니다. 훨씬 덜 일반적이며 주로 여아에서 가정 수단(더러운 린넨, 수건, 수건을 통한)에 의한 감염입니다. 자궁 내 감염의 가능성은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. 임균은 움직이지 않고 포자를 형성하지 않으며 가는 관 모양의 필라멘트(필라)에 의해 상피 세포, 정자 및 적혈구의 표면에 부착됩니다. 외부에서 임균은 소화하기 어렵게 만드는 캡슐 같은 물질로 덮여 있습니다. 병원체는 백혈구, 트리코모나드, 상피 세포(불완전한 식균 작용) 내부에서 생존할 수 있어 치료가 복잡합니다. 부적절한 치료로 항원 특성의 일부가 손실되어 형성, 항체 및 보체를 유발하는 약물에 둔감한 L-형이 형성될 수 있습니다. L형의 지속성은 진단과 치료를 복잡하게 만들고 체내 감염의 생존에 기여합니다. 항생제의 광범위한 사용과 관련하여 β-lactamase 효소를 생성하고 따라서 β-lactam ring을 포함하는 항생제의 작용에 내성을 갖는 많은 임균 균주가 나타났습니다.

임균은 주로 자궁 경관의 점막, 나팔관, 요도, 요도 주변 및 큰 전정샘과 같은 원통형 상피가 늘어서 있는 비뇨생식기 계통의 일부에 영향을 미칩니다. 생식기 - 구강 접촉으로 임질 인두염, 편도선염 및 구내염이 발생할 수 있으며 생식기 - 항문 접촉 - 임질 직장염. 태아가 감염된 산도를 통과할 때를 포함하여 감염이 눈의 점막에 들어가면 임질 결막염의 징후가 있습니다.

중층 편평 상피로 덮인 질벽은 임균 감염에 내성이 있습니다. 그러나 상피가 얇아지거나 느슨해지면 임질 질염이 발생할 수 있습니다(임신 중, 여아, 폐경 후 여성).

임균은 모모의 도움으로 상피 세포의 표면에 빠르게 고정 된 다음 세포, 세포 간 틈 및 상피하 공간 깊숙이 침투하여 상피의 파괴와 염증 반응을 일으 킵니다.

임질 감염은 비뇨생식기 하부에서 상부까지 길이(소관)를 따라 더 자주 퍼집니다. 정자 표면에 임균이 부착되고 감염의 활성 매개체인 트리코모나스 내부 장내 세균이 증식에 기여하는 경우가 많습니다.

때때로 임균이 혈류에 들어가(보통 혈청의 살균 특성으로 인해 사망) 감염의 일반화와 생식기 병변, 주로 관절의 출현을 초래합니다. 임질 심내막염과 수막염은 덜 자주 발생합니다.

임질 감염에 대한 반응으로 체내에서 항체가 생성되지만 면역은 발달하지 않습니다. 사람은 여러 번 감염되어 임질에 걸릴 수 있습니다. 이것은 임균의 항원 가변성 때문입니다. 임질의 잠복기는 3 ~ 15일이며 덜 자주 - 최대 1개월입니다.

임질 감염에는 다음과 같은 유형이 있습니다: 하부 비뇨생식기 계통, 상부 비뇨생식기 계통 및 골반 장기의 임질 및 기타 기관의 임질. 하부 비뇨 생식기 계통의 임질에는 요도, 요도 주위 땀샘, 질의 전정 땀샘, 자궁 경관 점막, 질, 상부 비뇨 생식기 계통의 임질이 포함됩니다 (오름차순) - 자궁 손상 , 부속기 및 복막.

신선한 임질은 또한 구별되며(최대 2개월 지속) 급성, 아급성, 무증상(임균이 발견되는 소량의 삼출물이 있는 무증상 또는 무증상) 및 만성(2개월 이상 지속되거나 기간을 알 수 없음)으로 구분됩니다. . 만성 임질은 악화와 함께 발생할 수 있습니다. 임균 운반은 병원체가 삼출물의 출현을 일으키지 않고 주관적 장애가 없을 때 가능합니다.

임상 증상.하부 비뇨 생식기 계통의 임질은 종종 무증상입니다. 질병의 심각한 증상에는 배뇨곤란, 질 가려움증 및 작열감, 자궁 경관에서 고름과 같은 크림 같은 분비물이 포함됩니다. 검사에서 요도 및 자궁 경관의 입의 충혈과 붓기가 발견됩니다.

상부 임질 (오름차순)은 일반적으로 일반적인 상태의 위반, 하복부의 통증, 최대 39 ° C의 발열, 메스꺼움, 때로는 구토, 오한, 묽은 변, 빈번하고 고통스러운 배뇨, 월경을 유발합니다. 불규칙. 낙태, 자궁 점막 소파술, 자궁강 탐침, 자궁내막 흡인물 채취, 자궁경부 생검, IUD 삽입과 같은 인공 개입으로 내부 os를 넘어 감염이 확산됩니다. 급성 상승 염증 과정은 종종 월경, 출산이 선행됩니다. 객관적인 검사에서 자궁 경부에서 화농성 또는 정상적인 화농성 분비물이 나타납니다.

운하, 확대, 고통스럽고 부드러운 자궁(자궁내막염 포함), 부종성 통증 부속기(난관난소염 포함), 복부 촉진 시 통증, 복막 자극 증상(복막염 포함). 자궁 부속기의 급성 염증 과정은 난소 난소 염증 형성의 발달로 인해 농양 발생까지 복잡합니다(특히 다음을 사용하는 여성에서

VMK).

현재 임질 과정은 거의 모든 경우가 혼합 감염을 나타내기 때문에 전형적인 임상 징후가 없습니다. 혼합 감염은 잠복기를 연장하고 더 빈번한 재발을 촉진하며 진단 및 치료를 복잡하게 합니다.

염증 과정의 연대화는 월경주기의 붕괴, 골반의 유착 발달로 이어져 불임, 자궁외 임신, 유산, 만성 골반통 증후군을 유발할 수 있습니다.

임질의 실험실 진단의 주요 방법은 병원체 식별을 목표로하는 세균 학적 및 세균 학적입니다. 세균 내시경 검사에서 임균은 짝짓기, 세포 내 위치 및 그람 음성으로 식별됩니다(그림 12.20). 환경의 영향을 받는 높은 변동성으로 인해 임균은 세균 내시경으로 항상 감지할 수 있는 것은 아닙니다. 세균 학적 방법은 지워지고 무증상의 임질뿐만 아니라 어린이 및 임산부의 감염을 감지하는 데 더 적합합니다. 인공 영양 배지에서 생산된 파종 재료. 이물질이 동반된 외래 식물상이 오염되면 임균의 분리가 어려워지므로 항생제를 첨가한 선택적 배지를 사용한다. 즉시 접종이 불가능한 경우 연구용 물질을 운송매체에 담는다. 영양 배지에서 자란 배양물은 현미경 검사를 거쳐 항생제에 대한 특성과 감수성이 결정됩니다. 현미경 및 배양 재료는 자궁 경관, 질, 요도에서 가져옵니다.

쌀. 12.20.질 도말의 현미경. 호중구 내부의 임균

치료.성 파트너는 세균 내시경 또는 배양 방법으로 임균이 발견되면 치료를 받게 됩니다. 주요 장소는 항생제 치료에 주어지며 현대 항생제에 내성이 있는 임균 균주의 성장을 고려해야 합니다. 치료가 효과가 없는 이유는 임균이 L형을 형성하고 β-락타마제를 생성하며 세포 내부에 남아 있기 때문일 수 있습니다. 질병의 형태, 염증 과정의 국소화, 합병증, 수반되는 감염, 항생제에 대한 병원체의 감수성을 고려하여 치료가 처방됩니다.

합병증이없는 하부 비뇨 생식기 계통의 신선한 임질의 이방성 치료는 ceftriaxone, azithromycin, ciprofloxacin, spectinomycin, ofloxacin, amoxiclav ♠, cefixime과 같은 항생제 중 하나의 단일 사용으로 구성됩니다. 상부 및 골반 장기의 합병증 및 임질이있는 하부 비뇨 생식기 계통의 임질 치료의 경우 7 일 동안 동일한 항생제를 사용하는 것이 좋습니다.

치료 시 음주 및 성행위는 제외됩니다. 추적 관찰 기간 동안 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다. 혼합 감염의 경우 선택한 미생물을 고려하여 약물, 복용량 및 사용 기간을 선택해야합니다. 항균제 치료 종료 후 유바이오틱스(vagilak ♠, lactobacterin ♠, bifidum-bacterin ♠, acylact ♠)를 질내로 처방하는 것이 좋습니다.

소아의 임질 치료는 ceftriaxone 또는 spectinomycin을 한 번 투여하는 것으로 축소됩니다.

비뇨 생식기 계통의 하부에 신선한 급성 임질이 있으면 이방성 치료로 충분합니다. 무증상 또는 만성 질환의 경우 면역 요법, 물리 요법으로 항생제 치료를 보완하는 것이 좋습니다.

임질의 면역요법은 특이적(gonovacine *)과 비특이적(pyrogenal ♠, prodigiosan ♠, 자가혈액요법)으로 나뉜다. 면역 요법은 진행 중인 항생제 치료의 배경에 대해 급성 사건이 진정된 후 또는 항생제 치료 시작 전에(아급성, 미지근한 또는 만성 경과로) 수행됩니다. 면역 요법은 3세 미만의 어린이에게 적용되지 않습니다. 일반적으로 임질에서 면역 조절제의 사용은 현재 제한적이며 엄격하게 정당화되어야 합니다.

급성 형태의 상행성 임질에 대한 치료 원리는 내부 생식기의 염증성 질환 치료 원리와 유사합니다.

치료의 기준임질 (치료 종료 후 7-10 일)은 세균 내시경에 따라 질병의 증상이 사라지고 요도, 자궁 경관 및 직장에서 임균이 제거됩니다. 24, 48 및 72 시간 후에 도말을 취하고 2 또는 3 일 후에 분비물을 배양하는 복합 도발을 수행하는 것이 가능합니다. 도발은 생리적 (월경), 화학적 (질산은의 1-2 % 용액으로 요도 윤활, 자궁 경관 - 용액의 2-5 % 포함), 생물학적 (근육 내

5 억 미생물체의 복용량에서 임질 백신 *의 도입), 물리적 (유도체온), 소화 (매운 음식, 짠 음식, 알코올). 결합 도발은 모든 유형의 도발을 결합합니다.

두 번째 대조군 연구는 다음 월경일에 수행됩니다. 그것은 24 시간 간격으로 3 번 찍은 요도, 자궁 경관 및 직장에서 배출되는 세균 내시경으로 구성됩니다.

세 번째 통제 검사 (월경 종료 후)에서 결합 도발이 수행 된 후 세균 검사 (24, 48 및 72 시간 후) 및 세균 검사 (2 또는 3 일 후)가 수행됩니다. 임균이 없으면 환자는 레지스터에서 제거됩니다.

감염원을 알 수 없는 경우 매독, HIV, B형 및 C형 간염에 대한 혈청학적 검사(치료 전 및 치료 완료 후 3개월)를 수행하는 것이 좋습니다.

많은 전문가들은 도발의 타당성과 다중 추적 검사에 이의를 제기하고 임균 감염의 본격적인 치료 후 여성의 관찰 기간을 줄이는 것을 제안합니다. 약제. 치료의 적절성, 임질 증상의 부재, 파트너의 식별을 결정하기 위해 치료 종료 후 최소 1회의 추적 검사가 권장됩니다. 실험실 통제는 병원체의 재감염 또는 내성의 가능성과 함께 진행 중인 질병의 경우에만 수행됩니다.

성 파트너는 질병의 증상이 나타나기 30일 전에 성 접촉이 이루어진 경우 검사 및 치료에 참여하고 환자와 가족과 밀접하게 접촉한 사람입니다. 무증상 임질의 경우 진단 전 60일 이내에 접촉한 성 파트너를 검사합니다. 임질이 있는 어머니의 자녀는 검사를 받아야 하며, 여아는 돌보는 사람에게서 임질이 발견된 경우 검사를 받습니다.

방지임질 환자의 시기 적절한 발견과 적절한 치료입니다. 이를 위해 특히 어린이 기관, 매점 직원에 대한 예방 검사가 수행됩니다. 산전 진료소에 등록했거나 임신 중절을 신청한 임산부는 의무 검진 대상입니다. 개인 예방은 개인 위생, 캐주얼 섹스 배제, 콘돔 사용으로 귀결됩니다. 신생아의 임질 예방은 출생 직후에 수행됩니다. sulfacetamide (sulfacyl sodium *)의 30 % 용액 1-2 방울을 결막 낭에 주입합니다.

비뇨생식기 클라미디아

비뇨생식기 클라미디아 가장 흔한 성병 중 하나입니다. 클라미디아 환자의 수는 꾸준히 증가하고 있습니다. 매년 전 세계적으로 9천만 건의 질병이 등록됩니다. 클라미디아의 광범위한 유병률은 모호한 임상

증상, 진단의 복잡성, 항생제 내성 균주의 출현 및 사회적 요인: 혼외 성관계의 빈도 증가, 매춘 등. 클라미디아는 종종 비임균성 요도염, 불임, 염증성 질환의 원인입니다. 골반 장기, 폐렴 및 신생아 결막염.

클라미디아는 외부 환경에 불안정하여 방부제, 자외선, 끓임 및 건조에 노출되면 쉽게 죽습니다.

감염은 주로 감염된 파트너, 태반 및 분만 중 성 접촉을 통해 발생하며 드물게 가정을 통해 발생

쌀. 12.21.클라미디아 수명 주기: ET - 소체; RT - 망상체

화장실 용품, 린넨, 공용 침대를 통해. 질병의 원인 병원체는 원통형 상피 세포 (내경부, endosalpinx, 요도)에 대해 높은 친화성을 나타냅니다. 또한 단핵구에 흡수된 클라미디아는 혈류와 함께 운반되어 조직(관절, 심장, 폐 등)에 침착되어 다발성 병변을 유발합니다. 클라미디아의 주요 병리학 적 연결은 염증 반응의 결과로 영향을받는 조직에서 반흔 유착이 발생하는 것입니다.

클라미디아 감염은 세포 및 체액 면역 모두에 뚜렷한 변화를 일으킵니다. 부적절한 치료의 영향으로 클라미디아가 L-형으로 변형되고(또는) 항원 구조를 변경하여 질병을 진단하고 치료하기 어렵게 만드는 능력을 고려해야 합니다.

분류.신선한(최대 2개월의 질병 기간) 및 만성(2개월 이상의 질병 기간) 클라미디아를 할당합니다. 클라미디아 감염 사례가 기록되었습니다. 또한이 질병은 비뇨 생식기 계통의 하부 클라미디아, 작은 골반의 상부 및 기관, 다른 국소화의 클라미디아로 나뉩니다.

임상 증상.클라미디아의 잠복기는 5~30일이며 평균 2~3주입니다. 비뇨 생식기 클라미디아는 임상 증상의 다형성, 특정 징후의 부재, 무증상 또는 저증상의 장기간 경과 및 재발 경향이 특징입니다. 급성 형태의 질병은 혼합 감염에서 관찰되었습니다.

대부분의 경우 클라미디아 감염은 자궁 경관의 점막에 영향을 미칩니다. 클라미디아 자궁경부염은 종종 무증상으로 남아 있습니다. 때때로 환자는 생식기에서 장액 화농성 분비물이 나타나고 요도염이 부착되면 요도 가려움증, 고통스럽고 빈번한 배뇨, 아침에 요도에서 화농성 분비물이 나타납니다 ( "아침 하락"의 증상).

오름차순 비뇨 생식기 클라미디아 감염은 만성 염증 중 장기간의 "지워진"과정을 제외하고 특정 징후가없는 난관 난소염, 골반 복막염, 복막염의 발병을 결정합니다. 골반 장기의 전이된 클라미디아 감염의 결과는 자궁 부속기, 불임, 자궁외 임신 영역의 접착 과정입니다.

외음부 클라미디아에는 관절염, 결막염, 요도염의 삼위 일체를 포함하는 라이터 병이 포함되어야합니다.

신생아의 클라미디아는 외음부 질염, 요도염, 결막염, 폐렴으로 나타납니다.

드물고 (또는) 비특이적인 증상으로 인해 임상상으로 질병을 인식하는 것은 불가능합니다. 클라미디아의 진단은 실험실 연구 방법의 결과에 의해서만 이루어집니다. 클라미디아의 실험실 진단은 병원체 자체 또는 항원을 식별하는 것입니다. 연구의 재료는 결막에서 자궁 경관, 요도에서 긁는 것입니다. Romanovsky-Giemsa에 따라 염색된 도말의 현미경 검사를 통해 25-30%의 사례에서 병원체를 식별할 수 있습니다. 동시에 소체는 붉게 물들어 있다.

진단을 명확히하고 질병의 단계를 결정하기 위해 혈청에서 클래스 A, M, G의 클라미디아 항체 검출이 사용됩니다. 클라미디아 감염의 급성기에는 IgM 역가가 상승하고 만성기로 이행하면서 IgA 역가가 증가한 다음 IgG가 증가합니다. 치료 중 클래스 A, G의 클라미디아 항체 역가 감소는 효과의 지표입니다.

치료.모든 성 파트너는 의무적인 검사와 필요한 경우 치료를 받아야 합니다. 치료 및 약국 관찰 기간 동안 성교를 삼가하거나 콘돔을 사용해야 합니다.

비뇨기 기관의 복잡하지 않은 클라미디아에서는 azithromycin, roxithromycin, spiramycin, josamycin, doxycycline, ofloxacin, erythromycin 7-10 일 동안 항생제 중 하나가 권장됩니다.

골반 장기의 클라미디아의 경우 동일한 약물이 사용되지만 14-21 일 이상입니다. 바람직하게는 azithromycin - 1.0g을 3주 동안 주 1회 경구 투여하는 것이 좋습니다.

신생아와 최대 45kg의 어린이에게는 10-14일 동안 에리스로마이신이 처방됩니다. 8세 미만 체중 45kg 이상 및 8세 이상 어린이의 경우 성인 치료 요법에 따라 에리트로마이신과 아지트로마이신을 사용합니다.

클라미디아의 면역 및 인터페론 상태의 저하와 함께 동방성 치료와 관련하여 인터페론 제제(viferon ♠, reaferon ♠, kipferon ♠) 또는 내인성 인터페론 합성 유도제(cycloferon *, neovir *, sodium ribonucleate)를 포함하는 것이 좋습니다. - 리도스틴 ♠, 틸로론) . 또한 산화 방지제, 비타민, 물리 요법이 처방되고 질내 미생물 증은 eubiotics로 교정됩니다.

치료의 기준은 임상증상의 해소와 근절이다. 클라미디아 트라코마티스 7-10일 후, 그리고 3-4주 후에 수행된 실험실 연구에 따르면.

방지비뇨 생식기 클라미디아는 우발적 인 성적 접촉을 배제한 환자의 식별 및시기 적절한 치료입니다.

생식기 포진

헤르페스는 가장 흔한 인간 바이러스 감염 중 하나입니다. 단순 포진 바이러스(HSV) 감염률은 90%입니다. 전 세계 인구의 20%가 다음과 같은 임상 증상을 보입니다.

대변. 생식기 포진은 성적으로 전염되는 만성 재발성 바이러스 질환입니다.

병인 및 병인.질병의 원인은 단순 포진 바이러스 혈청형 HSV-1 및 HSV-2(더 자주 - HSV-2)입니다. 헤르페스 바이러스는 DNA가 포함된 상당히 큰 크기로 외부 환경에 불안정하며 건조, 가열 및 소독 용액에 노출되면 빠르게 사망합니다.

감염은 항상 자신의 감염을 인식하지 못하는 감염된 파트너의 성적 접촉을 통해 발생합니다. 최근 구강-생식기 감염 경로가 역학적으로 매우 중요합니다. 여성의 전염성은 90%에 이릅니다. 가정 내 감염 경로(화장실, 속옷을 통한)는 배제되지는 않지만 가능성이 낮습니다. 헤르페스 감염은 병든 산모에서 태반을 통해 태아에게 전염될 수 있습니다.

바이러스는 생식기, 요도, 직장 및 피부의 손상된 점막을 통해 몸에 들어갑니다. 주사 부위에 물집이 나타납니다. 혈류와 림프계로 들어가는 HSV는 내부 장기인 신경계에 정착할 수 있습니다. 이 바이러스는 또한 피부와 점막의 신경 종말을 통해 말초 및 중추 신경계의 신경절로 침투하여 평생 지속됩니다. 신경절(생식기 포진에서 이들은 요추 및 천골 교감신경 사슬의 신경절)과 피부 표면 사이에서 주기적으로 이동하는 바이러스는 질병 재발의 임상 징후를 유발합니다. 헤르페스 감염의 징후는 면역 반응성, 저체온 또는 과열, 만성 질환, 월경, 외과 적 개입, 신체적 또는 정신적 외상, 알코올 섭취의 감소에 의해 촉진됩니다. HSV는 neurodermotropism이 있으며 피부와 점막(얼굴, 생식기), 중추신경계(뇌수막염, 뇌염) 및 말초신경계(신경절), 눈(각막염, 결막염)에 영향을 미칩니다.

분류.임상 적으로 질병의 첫 번째 에피소드와 생식기 포진의 재발뿐만 아니라 전형적인 감염 과정 (헤르페스 발진 포함), 비정형 (발진 없음) 및 바이러스 운반이 구별됩니다.

임상 증상.잠복기는 3~9일입니다. 질병의 첫 번째 에피소드는 후속 재발보다 더 빠르게 진행됩니다. 국소 가려움증과 감각 과민이 있는 짧은 전구 기간 후에 임상 양상이 나타납니다. 생식기 포진의 전형적인 과정은 외음부 증상 (바이러스 혈증, 중독) 및 생식기 징후 (질병의 국소 증상)를 동반합니다. 외음부 증상으로는 두통, 발열, 오한, 근육통, 메스꺼움 및 권태감이 있습니다. 일반적으로 이러한 증상은 회음부, 외음부 피부, 질, 자궁경부(생식기 징후)에 수포가 나타나면 사라집니다. 소포(크기 2-3mm)는 충혈성 부종성 점막 부위로 둘러싸여 있습니다. 생후 2-3일이 지나면 회황색으로 덮인 궤양이 형성되면서 열립니다.

화농성(이차 감염으로 인한) 플라크. 환자는 통증, 가려움증, 부상 부위의 화상, 하복부의 무거움, 배뇨 곤란을 호소합니다. 질병의 심한 징후로 아열한 온도, 두통 및 말초 림프절의 증가가 나타납니다. 헤르페스 감염의 급성기는 8-10 일 지속되며 그 후에 질병의 가시적 인 징후가 사라집니다.

현재 생식기 포진의 비정형 형태의 빈도는 40-75%에 도달했습니다. 이러한 형태의 질병은 헤르페스 발진 없이 지워지며 피부와 점막뿐만 아니라 내부 생식기에도 손상이 동반됩니다. 가려움증, 영향을받는 부위의 화상, 백반증, 항생제 치료가 불가능한 자궁 경부의 재발 성 미란 및 백반증, 재발 성 유산, 불임에 대한 불만이 있습니다. 상부 생식기의 헤르페스는 비특이적 염증의 증상이 특징입니다. 환자는 하복부의 주기적인 통증에 대해 우려하고 있습니다. 기존 치료법은 원하는 효과를 내지 못합니다.

모든 형태의 질병에서 신경계가 고통을 받으며 졸음, 과민성, 수면 부족, 우울한 기분, 성능 저하와 같은 신경 정신 장애로 나타납니다.

재발의 빈도는 미생물의 면역생물학적 내성에 따라 다르며 2-3년에 1회에서 매월 1회 범위입니다.

생식기 포진의 진단은 기억 상실 데이터, 불만 및 객관적인 연구 결과를 기반으로 합니다. 수포성 발진에는 특징적인 징후가 있기 때문에 전형적인 형태의 질병을 인식하는 것은 일반적으로 어렵지 않습니다. 그러나 헤르페스 소포가 열린 후 궤양은 매독 궤양과 구별되어야합니다. 밀도가 높고 통증이 없으며 가장자리가 부드럽습니다. 생식기 포진의 비정형 형태의 진단은 매우 어렵습니다.

매우 민감하고 특정한 실험실 진단 방법이 사용됩니다. 닭 배아 세포 배양(황금 표준)에서의 바이러스 배양 또는 ELISA에 의한 바이러스 항원 검출; PCR을 이용한 면역형광법. 연구의 재료는 포진 소포, 질, 자궁 경관, 요도에서의 분비물입니다. 바이러스에 대한 혈청 내 항체의 단순한 결정은 생식기 감염뿐만 아니라 HSV 감염만을 반영하기 때문에 정확한 진단 기준이 아닙니다. 혈청학적 반응에 근거해서만 확립된 진단은 틀릴 수 있습니다.

치료.생식기 포진 환자의 성 파트너는 HSV 검사를 받고 감염의 임상 징후가 있는지 치료합니다. 질병의 징후가 사라질 때까지 성교를 삼가하거나 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다.

현재 체내에서 HSV를 제거할 수 있는 방법이 없기 때문에 치료의 목표는 질병이 악화되는 동안 바이러스의 번식을 억제하고 안정적인 면역을 형성하여 헤르페스 감염의 재발을 방지하는 것입니다.

첫 번째 임상 에피소드의 치료와 생식기 포진 재발의 경우 항바이러스제(acyclovir, valaciclovir)를 5-10일 동안 사용하는 것이 좋습니다.

통합 접근 방식에는 표준 계획에 따른 비특이적(T-액티빈, 티말린 ♠, 티모겐 ♠, 이노신 프라노벡스 - 그로프리노신 ♠), 골수성 * 및 특이적(항포진 γ-글로불린, 헤르페스 백신) 면역 요법이 포함됩니다. 헤르페스 치료에서 매우 중요한 연결 고리는 바이러스 감염이 신체에 유입되는 주요 장벽인 인터페론 시스템 위반을 교정하는 것입니다. 내인성 인터페론 합성 유도제에 의해 좋은 효과가 나타납니다: poludan ♠, cycloferon ♠, neovir ♠, tilorone. 인터페론 제제는 대체 요법으로 사용됩니다 - 직장 좌약의 viferon ♠, kipferon ♠, 근육 내 reaferon ♠ 등.

재발을 예방하기 위해 헤르페스 백신, 인터페로노겐, 항바이러스제 및 면역제가 사용됩니다. 치료 기간은 개별적으로 결정됩니다.

치료의 효과에 대한 기준은 질병의 임상 증상의 소실 (재발), 특정 항체 역가의 긍정적 인 역학입니다.

생식기 결핵

결핵- 마이코박테리움(Koch's 박테리아)에 의한 전염병. 생식기 결핵, 일반적으로 일차 병변 (폐에서 더 자주, 장에서 덜 자주)에서 감염이 전이 된 결과 두 번째로 발생합니다. 의학의 발전에도 불구하고 세계적으로 결핵 발병률은 증가하고 있으며, 특히 생활 수준이 낮은 국가에서는 더욱 그렇습니다. 비뇨 생식기 기관의 패배는 폐외 형태의 결핵 중 가장 먼저 발생합니다. 평생 진단이 6.5 %를 초과하지 않기 때문에 생식기의 결핵이 기록 된 것보다 훨씬 더 자주 발생할 가능성이 있습니다.

병인 및 병인.주요 초점에서 신체의 면역 저항 (만성 감염, 스트레스, 영양 실조 등)이 감소함에 따라 마이코 박테리아가 생식기에 들어갑니다. 감염은 주로 혈행 경로를 통해 퍼집니다. 어린 시절이나 사춘기 동안 일차 전파 동안 더 자주 퍼집니다. 복막의 결핵성 병변으로 병원체는 림프계 또는 접촉 경로를 통해 나팔관에 들어갑니다. 생식기 결핵 환자와의 성적 접촉을 통한 직접적인 감염은 외음부, 질 및 자궁 경부의 질 부분의 중층 편평 상피가 마이코박테리아에 내성이 있기 때문에 이론적으로만 가능합니다.

생식기 결핵의 구조에서 빈도의 첫 번째 장소는 나팔관의 손상, 두 번째는 자궁 내막 손상입니다. 난소와 자궁경부의 결핵은 덜 흔하고 질과 외부 생식기의 결핵은 극히 드뭅니다.

결핵에 전형적인 형태학적 및 조직학적 변화가 병변에서 발생합니다: 조직 요소의 삼출 및 증식, 케이스 괴사. 나팔관의 결핵은 종종 폐색으로 끝나고, 삼출성-증식 과정은 pyosalpinx의 형성으로 이어질 수 있으며, 나팔관의 근육층이 특정 증식 과정에 관여하면 결절 (결핵)이 형성됩니다. 결절성 염증이라고 합니다. 결핵성 자궁 내막염의 경우 결핵성 결절, 개별 부위의 괴사와 같은 생산적인 변화도 우세합니다. 자궁 부속기의 결핵은 종종 복수가있는 복막 과정, 유착이 형성되는 장 루프 및 경우에 따라 누공에 관여합니다. 생식기 결핵은 종종 요로 감염과 관련이 있습니다.

분류.임상 및 형태 학적 분류에 따라 다음이 있습니다.

만성 형태 - 생산적인 변화와 가벼운 임상 증상;

아급성 형태 - 삼출성-증식성 변화 및 심각한 병변이 있는 경우;

Caseous 형태 - 심각하고 급성 과정;

완전한 결핵 과정 - 석회화 병소의 캡슐화.

임상 사진.이 질병의 첫 번째 증상은 이미 사춘기에 나타날 수 있지만 대부분 20-30세의 여성에서 생식기 결핵을 앓고 있습니다. 드문 경우지만, 이 질병은 고령 또는 폐경 후 환자에서 발생합니다.

생식기 결핵은 병리학 적 변화의 다양성으로 설명되는 다양한 증상과 함께 대부분 흐릿한 임상 양상을 보입니다. 생식 기능의 감소(불임)가 주요 증상이며 때로는 질병의 유일한 증상입니다. 더 자주 원발성인 불임의 원인에는 내분비 장애, 나팔관 및 자궁내막 손상이 포함됩니다. 환자의 절반 이상에서 월경 기능이 방해를 받습니다: 무월경(일차 및 이차), 희소월경, 불규칙한 월경, 알고월경, 덜 자주 월경 및 무월경이 발생합니다. 월경 기능의 위반은 난소, 자궁 내막의 실질 손상 및 결핵 중독과 관련이 있습니다. 삼출이 우세한 만성 질환은 아열한 온도와 당김, 골반의 유착으로 인한 하복부의 통증, 신경 종말의 손상, 혈관 경화증 및 내부 생식기 조직의 저산소증을 유발합니다. 질병의 다른 징후에는 내부 생식기 기관의 삼출성 또는 케이스 변화의 발달과 관련된 결핵 중독의 징후(쇠약, 주기적 발열, 식은땀, 식욕 부진, 체중 감소)가 포함됩니다.

젊은 환자에서 생식기 결핵은 "급성 복부"의 징후로 시작될 수 있으며, 이는 종종 의심되는 급성 맹장염, 자궁외 임신, 난소 발작으로 인해 외과적 개입으로 이어집니다.

병리학적 증상이 없고 임상증상이 흐릿해 생식기결핵의 진단이 어렵다. 결핵 환자와의 접촉, 과거 폐렴, 흉막염, 항결핵 진료소에서의 관찰, 신체에 결핵의 생식기 병소의 존재 및 염증의 발생을 나타내는 정확하고 신중하게 수집된 기억상실 성생활을 하지 않은 젊은 환자의 자궁 부속기에서의 과정, 특히 무월경 및 장기간의 아열성 온도와 함께. 산부인과 검사는 때때로 자궁 부속기의 급성, 아급성 또는 만성 염증성 병변을 나타내며, 증식성 또는 케이스성 과정이 우세하고 자궁 변위와 함께 작은 골반의 접착 과정의 징후가 가장 두드러집니다. 부인과 소견은 일반적으로 비특이적입니다.

진단을 명확히 하기 위해 투베르쿨린 검사(Koch's test)가 사용됩니다. 투베르쿨린*은 20 또는 50 IU의 용량으로 피하 주사한 후 전신 및 국소 반응을 평가합니다. 일반적인 반응은 자궁 경부 (자궁 경부 전기 온도계), 심박수 증가 (분당 100 회 이상), 호중구, 단핵구 수의 증가를 포함한 체온 증가 (0.5 ° C 이상)로 나타납니다. , 림프구 수의 변화, ESR의 증가. 일반적인 반응은 결핵 병변의 국소화와 관계없이 발생합니다. 국소 반응은 하복부의 통증의 출현 또는 강화, 자궁 부속기의 촉진시 부종 및 통증으로 표현됩니다. 투베르쿨린 검사는 활동성 결핵, 당뇨병, 중증 간 및 신장 기능 장애에 금기입니다.

생식기 결핵을 진단하는 가장 정확한 방법은 미생물학적으로 남아 있어 조직에서 마이코박테리움을 검출할 수 있습니다. 생식기의 분비물, 월경혈, 자궁 내막의 긁힌 자국 또는 자궁강의 세척액, 염증성 병소의 내용물 등을 검사하십시오. 재료는 특수 인공 영양 배지에 최소 3번 뿌려집니다. 그러나 마이코박테리아의 접종률은 낮은데 이는 결핵 과정의 특성으로 설명된다. 병원체를 감지하는 매우 민감하고 구체적인 방법은 Myco-bacterium tuberculosis의 특징적인 DNA 섹션을 결정할 수 있는 PCR입니다. 그러나 시험 물질에는 PCR 억제제가 포함되어 있어 위음성 결과가 나올 수 있습니다.

복강경 검사를 통해 골반 장기의 특정 변화(유착, 자궁을 덮는 내장 복막의 결핵성 결절, 관, 부속기의 염증 변화와 함께 케이스 병소)를 식별할 수 있습니다. 또한 복강경 검사 중에 세균 및 조직 검사를위한 자료를 채취하고 필요한 경우 유착 용해, 나팔관 개통 회복 등 외과 적 교정을 수행 할 수 있습니다.

생검으로 얻은 조직의 조직 학적 검사, 별도의 진단 소파 (2-3 일 안에 수행하는 것이 좋습니다

월경 전), 결핵성 병변의 징후를 나타냅니다. 세포 학적 방법은 또한 자궁강의 흡인물, 자궁 경부의 도말을 연구하는 데 사용되어 결핵에 특이적인 Langhans 거대 세포를 감지 할 수 있습니다.

생식기 결핵의 진단은 자궁난관조영술에 도움이 됩니다. 방사선 사진에서 생식기의 결절성 병변의 특징적인 징후가 나타납니다. 유착으로 인한 자궁체의 변위, 자궁 내 유착, 자궁강의 소멸(아셔만 증후군), 폐쇄된 fimbrial 섹션이 있는 튜브의 고르지 않은 윤곽, 확장 전구 형태의 튜브의 말단 부분, 튜브의 명확한 변화, 낭성 확장 또는 게실, 난관 강성(연동 부족), 석회화. 골반 장기의 일반 방사선 사진은 관, 난소, 림프절의 석회화, 충치의 병소와 같은 병리학 적 그림자를 나타냅니다. 결핵 과정의 악화를 피하기 위해 급성 및 아 급성 염증의 징후가없는 경우 자궁 난관 조영술이 수행됩니다.

진단은 골반 장기의 초음파 스캔으로 보완됩니다. 그러나 얻은 데이터의 해석은 매우 어렵고 생식기 결핵 분야의 전문가 만 사용할 수 있습니다. 혈청학적, 면역학적인 다른 진단 방법은 덜 중요합니다. 때때로 내부 생식기 기관의 결핵성 병변 진단은 자궁 부속기 부위의 체적 형성 혐의에 대한 복부 수술 중에 이루어집니다.

치료생식기 결핵과 모든 지역화의 결핵은 결핵 병원, 진료소, 요양원과 같은 전문 기관에서 수행해야합니다. 치료는 포괄적이어야 하며 항결핵 화학요법, 신체의 방어력을 증가시키는 수단(휴식, 좋은 영양, 비타민), 물리 요법 및 적응증에 따른 외과적 치료를 포함해야 합니다.

결핵 치료는 최소 3가지 약물을 사용하는 화학 요법을 기반으로 합니다. 화학 요법은 질병의 형태, 약물의 내약성 및 Mycobacterium tuberculosis의 약물 내성 발생 가능성을 고려하여 개별적으로 선택됩니다.

항산화제(비타민 E, 티오황산나트륨), 면역 조절제(인터루킨-2, Methyluracil * , levamisole), 특정 약물 투베르쿨린 *, B군 비타민, 치료 복합체에 아스코르브산을 포함하는 것이 좋습니다.

외과 적 치료는 엄격한 적응증 (관 난소 염증 형성, 활동성 결핵에서 보존 요법의 비효율, 누공 형성, 심한 반흔 변화와 관련된 골반 장기 기능 장애)에 따라서만 사용됩니다. 결핵 감염이 지속되기 때문에 수술 자체는 완치되지 않습니다. 수술 후에도 화학요법을 계속해야 합니다.

방지.결핵의 특정 예방은 BCG* 백신의 도입으로 이미 생후 첫 날부터 시작됩니다. 재 접종은 Mantoux 반응의 통제하에 7, 12, 17 년에 수행됩니다. 또 다른 구체적인 측정

물리적 예방은 활동성 결핵 환자의 격리입니다. 비특이적 예방에는 일반적인 건강 조치, 신체 저항 증가, 생활 및 작업 조건 개선이 포함됩니다.

후천성 면역결핍 증후군(보조기구) -인간면역결핍바이러스(HIV)로 인한 질병. 매년 3-4백만 건의 새로운 감염 사례가 등록됩니다. 바이러스가 발견된 지 25년 만에 이 질병은 전 세계로 퍼졌습니다. 통계에 따르면 2006년에 2,500만 명이 사망하고 4,000만 명이 HIV 감염자로 등록되었습니다(3,700만 명이 성인이고, 그 중 1/3 이상이 여성). 러시아에서는 1986년에 질병의 첫 번째 사례가 기록되었습니다. 현재 약 40만 명의 감염자가 러시아에 살고 있지만 실제로 전문가에 따르면 80만 명에서 150만 명으로, 이는 전체 인구의 1-2%입니다. 성인 인구 국가. HIV 감염을 막기 위해 전 세계에서 취해진 모든 조치가 효과가 없지만 확산을 억제할 수는 있습니다.

병인 및 병인. HIV는 1983년에 발견되었습니다. RNA 레트로바이러스 계열, 렌티바이러스 계열(느린 바이러스)에 속합니다. 렌티바이러스 감염은 긴 잠복기, 뚜렷한 면역 반응의 배경에 대해 낮은 증상 지속성을 특징으로 하며 불가피한 치명적인 결과와 함께 다기관 손상을 유발합니다. HIV는 고유한 유형의 번식을 가지고 있습니다. 효소 역전사 효소 덕분에 유전 정보가 RNA에서 DNA로 전달됩니다(역전사 메커니즘). 합성된 DNA는 영향을 받은 세포의 염색체 장치에 통합됩니다. HIV의 표적 세포는 비리온에 선택적으로 결합하는 수용체가 표면에 있기 때문에 면역적격 세포이며 주로 T-림프구-조력자(CD-4)입니다. 이 바이러스는 또한 일부 B-림프구, 단핵구, 수지상 세포 및 뉴런을 감염시킵니다. T-helper의 수가 급격히 감소하는 것이 특징인 면역 체계 손상의 결과로 면역 결핍 상태가 발생하고 그에 따른 모든 결과가 발생합니다.

인간은 HIV 감염의 유일한 근원입니다. 바이러스는 혈액, 타액, 정액, 모유, 자궁경부 및 질 점액, 눈물 및 조직에서 분리될 수 있습니다. 바이러스의 가장 흔한 전파 경로(95%)는 보호되지 않은 질 성교와 항문 성교입니다. HIV에 대한 자궁 내막, 질, 자궁 경부, 직장 및 요도 조직의 충분한 투과성은 감염에 기여합니다. 항문 성교의 위험은 직장의 단층 상피의 취약성과 바이러스가 혈액으로 직접 들어갈 수 있기 때문에 특히 큽니다. 동성애자는 AIDS의 주요 위험 그룹 중 하나입니다(감염자의 70-75%). 성병은 비뇨생식기의 상피층 손상으로 인해 HIV 감염 가능성을 높입니다.

모체에서 태아로의 HIV 감염 전파의 수직 경로는 태반을 통한 전파(임신 중)와 산전 기전(출산 중)의 도움으로, 그리고 출산 후(모유 수유 중)로 실현됩니다.

바이러스의 비경구 전염은 비멸균 주사기와 바늘(종종 마약 중독자 사이)을 사용하여 장기 및 조직을 이식하는 동안 감염된 혈액 또는 그 구성 요소를 통해 가능합니다.

일반적인 가정 접촉, 벌레 물림, 음식 또는 물을 통한 HIV 감염의 불가능성이 입증되었습니다.

임상 사진.감염자 중에는 일반적으로 젊은 사람들(30-39세)이 우세합니다. 임상 증상은 질병의 단계, 수반되는 감염에 의해 결정됩니다.

초기 단계에서 감염자의 절반은 증상이 없습니다. 감염 후 약 5-6주에 환자의 50%에서 발열, 전신 쇠약, 식은땀, 혼수, 식욕 부진, 메스꺼움, 근육통, 관절통, 두통, 인후통, 설사, 림프절 종창, 미만성 반구진을 동반한 급성기가 발생합니다. 발진, 피부 박리, 지루성 피부염의 악화, 재발성 헤르페스.

실험실 1차 감염은 ELISA 또는 특정 항체(IgG, IgM) 및 PCR에서 DNA 및 RNA를 결정하여 확인할 수 있습니다. 혈액 내 항체는 일반적으로 감염 후 1-2개월 후에 나타나지만 6개월 이상 동안에도 검출되지 않는 경우가 있습니다. 증상의 유무에 관계없이 이 기간의 환자는 감염원이 될 수 있습니다.

무증상 HIV 보균 단계는 몇 개월에서 몇 년까지 지속될 수 있으며 과거에 열성 단계의 존재 여부와 관계없이 발생합니다. 증상은 없지만 환자는 전염성이 있습니다. 혈액에서 HIV에 대한 항체가 결정됩니다.

지속적인 전신 림프절 병증의 단계에서 림프절, 주로 경부 및 겨드랑이가 증가합니다. 구강 점막의 가능한 칸디다 병변, 최대 1년 이상 지속되는 만성 지속성 질 칸디다증.

AIDS 발병 단계(2차 질병 단계)는 면역 체계의 위기를 나타내는데, 이는 면역 능력이 있는 개인에게 일반적으로 안전한 감염 및 종양에 대해 신체를 무방비 상태로 만드는 극도의 면역 결핍증입니다. 심각한 기회 감염이 전면에 나타나며 그 범위와 공격성이 증가하고 있습니다. 악성 종양에 대한 감수성 증가. AIDS 관련 감염에는 폐포자충 폐렴, 크립토콕시스, 재발성 일반 살모넬라증, 폐외 결핵, 헤르페스 감염 등이 포함됩니다. 이차 감염은 종양과 함께 병리학적 과정에서 모든 조직 시스템을 포함하는 AIDS의 광범위한 임상 징후를 결정합니다. 질병의 마지막 단계에서 장기간(1개월 이상) 발열, 상당한 체중 감소, 호흡기 손상(폐포자충-

폐렴, 결핵, 거대 세포 바이러스 감염), 위장관 손상 (칸디다증 구내염, 만성 설사). 환자는 신경 장애(진행성 치매, 뇌병증, 운동 실조, 말초 신경병증, 톡소포체 뇌염, 뇌 림프종), 피부 증상(카포시 육종, 다초점 대상 포진)이 있습니다.

AIDS의 첫 징후가 나타난 후 기대 수명은 5년을 초과하지 않습니다.

HIV 감염의 진단은 장기간의 발열, 체중 감소, 림프절 종창 및 AIDS 관련 질병에 근거하여 이루어집니다.

실험실 진단은 ELISA에 의한 바이러스 특이적 항체의 검출로 구성됩니다. 결과가 양성이면 면역 화학 분석이 수행됩니다. 또한 PCR을 사용할 수 있습니다. HIV에 대한 항체는 입원 치료 중 환자, 임산부, 기증자, 위험에 처한 환자, 여러 직업의 근로자(의사, 무역 종사자, 보육 시설 등)에서 반드시 결정되므로 진단 HIV 감염은 어떠한 임상적 징후도 없이 초기 단계에 확립됩니다. 면역학적 연구를 통해 면역 억제 정도를 평가하고 치료 효과를 모니터링할 수 있습니다. 이를 위해 T-helper의 수와 T-helper/T-suppressors의 비율(CD4/CD8)이 결정되며, 이는 질병의 진행과 함께 꾸준히 감소합니다.

치료가능한 한 일찍(면역 체계에 심각한 손상을 주기 전에) 시작하여 가능한 한 오래 지속하는 것이 좋습니다. 현재 역전사효소 억제제(지도부딘, 포스파지드, 잘시타빈, 네비라핀) 및 HIV 프로테아제 억제제(사퀴나비르, 인디나비르, 리토나비르)와 같이 바이러스 복제를 억제하는 항레트로바이러스 약물이 사용됩니다. 내인성 인터페론 유도제도 사용됩니다. AIDS 관련 질병의 발달과 함께 적절한 치료가 필요합니다. 불행히도 현재 HIV 감염 환자의 완전한 치료는 불가능하지만 적시에 치료하면 수명을 연장할 수 있습니다.

방지. HIV 감염은 근본적으로 치료할 수 없기 때문에 예방이 주요 투쟁 방법이 됩니다. 특히 중요한 것은 HIV에 감염된 사람들의 식별입니다. 헌혈자, 임산부, 성병 환자, 동성애자, 마약 중독자, 면역 결핍증의 임상 양상을 보이는 환자에 대한 필수 검사가 있습니다. 캐주얼 또는 감염된 파트너와 성교하는 동안 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다. 아픈 어머니로부터 태아와 신생아에게 감염이 전파되는 것을 방지하기 위해 임신 중 항레트로바이러스제 사용, 제왕절개 분만 및 모유 수유 거부와 같은 조치가 필요합니다. HIV 감염 가능성이 높으면 화학 예방이 필요합니다. 사람이 바이러스에 감염되지 않도록 보호하기 위해 HIV 백신이 테스트되고 있습니다.

시험 문제

1. 여성 생식기의 염증성 질환의 주요 원인 물질.

2. 임상 경과에 따른 여성 생식기의 염증성 질환 분류, 과정의 국소화에 따른 분류.

3. 생식기 감염의 확산에 기여하는 요인과 전파 경로를 나열하십시오.

4. 감염이 생식기로 들어가 체내로 퍼지는 것을 막는 요인을 명시한다.

5. 세균성 질염, 질 칸디다증, 트리코모나스 질염의 병인, 병인, 임상 증상, 진단 및 치료 원칙을 확장합니다.

6. 내부 생식기의 염증성 질환의 병인, 병인, 임상 증상, 진단 및 치료 원리를 설명합니다.

7. 임질의 병인, 병인, 임상 양상, 진단 및 치료는 무엇입니까?

산부인과: 교과서 / B. I. Baisova 및 기타; 에드. G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko. - 4판, 개정됨. 그리고 추가 - 2011. - 432p. : 아픈.

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부인과 질환은 오랫동안 나타나지 않고 이미 진행된 단계에 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 여성 생식기 부위의 문제에서 관찰되는 가장 흔한 증상이 있습니다.

부인과 질환의 원인

부인과 질환의 모든 원인은 외부와 내부로 나뉩니다.

외부 요인은 다음과 같습니다.

• 스트레스, 신경증, 우울증.
• 대도시에서 관찰되는 악화되는 환경 상황.
• 성행위의 조기 시작.
• 성 파트너의 빈번한 변경.
• 위생 규칙을 준수하지 않고 전염병이 발생합니다.
• 통제되지 않은 항생제의 빈번한 사용.

내부 요인은 다음과 같습니다.

• 여성 내부 장기 발달의 병리학, 예를 들어 질의 두 배 또는 양각 자궁.
• 생식기의 비정형적인 위치.
• 호르몬 질환.
• 자연 유산 또는 낙태, 특히 자궁 소파술과 같은 의료 개입이 수행되었습니다.

주요 증상

부인과 프로필의 모든 질병은 3 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째 그룹에는 여성의 신체 감염 발병과 관련된 질병이 포함됩니다. 두 번째 그룹에는 내분비 계통의 병리와 호르몬 불균형이 포함됩니다. 세 번째 그룹에는 종양 과정인 과형성 또는 영양 장애 변화가 발생하는 질병이 포함됩니다.

각 그룹의 모든 질병에서 발생하는 증상이 있습니다. 그것:

• Beli - 희끄무레 한 색의 병리학 적 배출, 그 양은 과정의 활동에 달려 있습니다.
• 월경 외에 출혈이 발생합니다. 그들은 월경주기의 중간과 다른 시간에 발생할 수 있습니다. 출혈이 매우 강하고 반점이 있거나 완전히 미미합니다. 때때로 성교 직후에 나타납니다.
• 생식기 부위가 가렵거나 화끈거립니다. 작열감이 경미하여 약간의 불편함만 전달합니다. 그리고 그것은 참을 수 없고 고통스러울 수 있습니다.
• 성교 중 불쾌한 감각, 이로 인해 통증과 섹스를 할 수 없습니다.
• 배뇨 중 불편함이나 통증.
• 어떤 경우에는 생식기에서 부식이나 궤양이 발견될 수 있으며 이는 부인과 문제가 있음을 나타냅니다.
• 또 다른 증상은 하복부의 통증이며, 파열, 당기거나 누르는 것과는 다른 성질을 가지고 있습니다.

부인과 질환의 결과로 유산, 이차 불임, 유산이 발생할 수 있습니다.

여성 질환(3개 그룹)

첫 번째 그룹인 감염으로 인한 질병은 다음과 같은 이유로 더 자주 진단됩니다.

• 성병은 성병입니다. 그 중 임질, 트리코모나스 증, 칸디다증 또는 아구창, 클라미디아에 특별한 위치가 부여됩니다.
• 생식기 포진 바이러스, HIV, 거대 세포 바이러스 또는 인유두종 바이러스에 의해 유발될 수 있는 바이러스 병인의 질병.
• 화농성 질환: 대장염, 자궁내막염, 부속기염, 자궁경부염, 골반 복막염, 외음부염 및 기타.

첫 번째 그룹의 질병의 증상 - 흰색의 화농성 분비물, 성교 및 배뇨 중 통증, 생식기 부위의 가려움증 및 화상, 침식 및 궤양. 염증 과정의 발달은 감염, 낙태, 출산, 저체온증, 수술 및 진단적 성격의 조작(자궁 절제술, 자궁강 검사, 자궁경 검사, 수관, 자궁 난관 조영술 등), 준수하지 않음에 의해 촉진됩니다. 개인 위생, 항생제의 과도한 사용.

자궁 내 장치(IUD)의 존재도 감염 확산에 기여할 수 있습니다. 그것을 사용하면 염증 과정이 발생할 위험이 4-5 배 증가합니다. 종종 결점은 질내 탐폰의 잘못된 사용입니다.

호르몬 또는 내분비 장애의 결과로 발생하는 두 번째 부인과 질환 그룹. 증상:

• 월경주기 위반.
• 월경 또는 무월경의 부재.
• 월경 주기의 감소 또는 증가, 월경이 부족하거나 많아질 수 있으며, 월경 밖에 반점이 나타날 수 있습니다.

호르몬 장애의 결과로 기능 장애 자궁 출혈이 발생할 수 있습니다. 즉, 여성의 생리가 불규칙하고 불규칙해집니다. 이차 불임이 발생합니다.

세 번째 그룹에는 종양 과정이 포함됩니다. 이러한 과정이 반드시 악성일 필요는 없습니다. 여기에는 난소의 낭성 형성, 자궁 근종, 유사 미란, 미란 및 궤양성 변화와 같은 자궁경부의 변화도 포함됩니다. 세 번째 질병 그룹의 징후 중 여성은 성교 중 통증, 친밀감 후 생식기 출혈, 월경과 관련이없는 출혈을 종종 기록합니다.

부인과 질환의 특정 증상에도 불구하고 어떤 식으로든 나타나지 않거나 징후가 너무 비특이적이어서 여성이 다른 치료를 받을 수 있는 질병이 있습니다.

대부분의 경우 합병증을 유발하는 것은 이러한 질병입니다. 일반적으로 이미 방치된 상태에서 치료를 시작하기 때문입니다. 그렇기 때문에 적어도 일년에 두 번 산부인과 의사의 예방 검진을받는 것이 중요합니다.

염증 과정

여성의 염증 과정은 외부 및 내부 생식기에서 발생할 수 있습니다. 외부 생식기의 염증 과정에는 바르톨린염, 질염 및 외음부염이 있습니다. 내부 생식기의 염증: 자궁내막염, 자궁경부염, 난관염, 난소염, 부속기염, 골반복막염.

원인과 증상

여성의 염증 과정의 원인은 감염입니다. 염증의 증상은 거의 없습니다: 하복부 통증, 비정상적 질 분비물(특이하지 않은 질감, 색 및 불쾌한 냄새, 조직 부기). 증상이 나타나면 의사와 상의해야 합니다.

여성 생식기의 염증 과정은 만성 및 급성일 수 있습니다. 질병이 급성기에 있으면 증상이 나타납니다. 하복부에 심한 통증이있을 수 있으며 온도가 상승합니다. 그러나이 질병은 급성기를 우회하고 만성 단계에서 즉시 발병 할 수도 있습니다. 그런 다음 증상은 일시적입니다. 즉, 강도가 변경됩니다. 심한 통증은 일시적인 진정으로 바뀌고 다시 돌아옵니다. 염증이 완전히 치유되지 않거나 치료가 중단되면 질병은 만성 단계로 진행될 수 있습니다. 시작되지 않았습니다.

바르톨리닌염

바르톨린염은 바르톨린샘(질 현관에 있는 큰 샘)의 염증입니다. 위생 미준수, 성병 감염의 결과로 발생합니다. 질병은 무증상입니다.

질염

질염(대장염)은 질 점막의 염증 과정입니다. 이 질병에는 질에서 풍부한 화농성, 점액성 또는 화농성 점액 분비물, 질 점막의 작열감, 가려움증, 통증 및 충혈이 동반됩니다. 질염은 성격이 다를 수 있으며 증상에 따라 다릅니다. 따라서 트리코모나스 질염에서는 풍부한 거품과 화농성 분비물, 화상, 가려움증이 관찰됩니다. 곰팡이 (칸디다증) 대장염 - 흰색의 응고 된 분비물, 질 부위의 타는듯한 가려움증. 이것은 가임기 여성에게 일반적입니다.

소녀의 경우이 질병은 외부 생식기의 염증을 동반합니다. 대장염이 질로 들어가는 이물질로 인해 발생한 경우 분비물에 혈액이 섞여 있을 수 있습니다. 세균성 질염으로 소녀들은 분비물이 부족하고 가려움증을 경험합니다.

외음부염

외음부염 - 외음부의 염증, 외부 생식기: 치골, 크고 작은 음순, 질 전정, 음핵 및 처녀막. 일반적으로 이 질병은 소녀와 나이든 여성에게 전형적입니다. 원인은 요충류의 외음부 상피 덮개에 긁힘, 외상 또는 균열이있을 수 있습니다. 급성 및 만성일 수 있습니다. 급성 외음부염에서는 화상, 심한 가려움증, 통증, 충혈 및 생식기 부종, 플라크가 표시됩니다. 만성 단계에서는 일반적으로 증상이 사라지지만 간헐적으로 재발하며 경미합니다. 그러나 만성 단계는 다시 급성 단계로 바뀔 수 있으며 악화는 더 자주 발생하고 치료하기가 더 어려워집니다.

외음부질염

외음질염은 외음부(외음부염)와 질의 동시 염증(질염)입니다. 이 형태의 질병은 매우 일반적입니다.

부속기염

이것은 자궁 부속기, 즉 난소(난소염) 또는 나팔관(난관염)의 염증 과정입니다. 염증 과정은 포도상구균, 마이코플라스마, 임균, 클라미디아 및 기타 병원성 미생물에 의해 유발될 수 있습니다. 감염의 원인 물질은 염증 과정이 처음에 발생한 생식기의 혈액과 함께 난소 또는 나팔관으로 들어갈 수 있습니다. 부속 염은 출산, 낙태, 성병, 개인 위생 규칙 미준수 및 면역 약화로 인해 발생할 수 있습니다. 질병은 무증상입니다.

자궁경부염(cervicitis)

자궁 경부 점막의 염증 과정. 원인은 대장균, 임균, 포도상구균, 연쇄상구균, 성병, 출산 중 파열, 자궁경부 침식, 잘못된 피임약입니다.

질병의 급성기에도 증상은 매우 경미할 수 있습니다. 일반적으로 분비물(백반증), 가려움증, 질 분비물 증가, 자궁 점막 충혈, 하복부 통증이 드물게 발생할 수 있습니다. 질병을 치료하지 않고 방치하면 만성화될 수 있습니다. 만성 질환의 증상은 거의 보이지 않습니다.

자궁내막염

이것은 자궁 점막의 염증 과정입니다. 원인은 곰팡이, 박테리아 또는 바이러스 감염일 수 있습니다. 첫 증상은 보통 감염 후 3-4일 후에 나타납니다. 이 질병은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다.

급성 형태의 염증에서는 약점, 발열, ESR(적혈구 침강 속도 ) 상승, 하복부 통증, 화농성 액체 분비물(때로는 ichor와 함께), 촉진 시 자궁이 커지고 조밀해지며 통증 감각도 나타납니다. 급성기는 10일 동안 지속됩니다. 제 시간에 치료를 시작하면 완전한 회복이 신속하게 이루어집니다. 치료가 잘못 수행되면 자궁 내막염이 만성화됩니다. 이것의 주요 위험은 월경주기의 붕괴, 출혈, 유산, 하복부의 통증, 자궁 내 유착의 발달로 이어질 수 있다는 것입니다.

유착은 불임의 원인

산부인과에서이 질병은 별도의 장소가 제공됩니다.

유착(유착 질환) - 수술이나 염증 과정으로 인해 나팔관이 수축됩니다. 유착의 초기 기능은 염증 과정이 몸 전체로 퍼지는 것을 방지하는 것입니다. 그러나 긍정적 인 기능을 수행하면 여성의 몸에 큰 해를 끼칩니다. 골반 장기가 올바르게 작동하지 못하게하고 불임을 유발할 수도 있습니다. 질병에는 세 단계가 있습니다.

• 1단계: 유착이 난자 포획을 방해하지 않고 난소, 나팔관 또는 기타 부위 주변에 위치합니다.
• 2단계: 난소와 나팔관 또는 기타 기관 사이에 유착이 있어 난자 포획을 방해할 수 있습니다.
• 3 단계 : 나팔관의 비틀림, 개통성 위반 또는 난자의 포획이 완전히 차단되었습니다.

질병은 무증상입니다. 질병의 유일한 징후는 여성이 임신 할 수 없다는 것입니다. 이 문제로 환자는 산부인과 전문의에게 의지하여 결과적으로 유착 질환이 감지됩니다.

자궁 경부 침식

산부인과 의사가 다루어야 하는 두 번째로 흔한 질병은 경추 침식입니다. 결과적으로 자궁 경부의 점막이 점차 궤양을 일으키기 시작하고 건강한 세포는 점차 전암 세포로 퇴화합니다. 이 질병은 여성 3명 중 1명에게서 발생합니다. 종종 그것은 거의 무증상으로 진행되거나 거의 인지할 수 없는 통증 감각과 성교 후 번지는 분비물과 함께 느껴집니다.

자궁근종

이 질병은 45세 이후의 여성을 짜증나게 합니다. 이 상태는 근육 세포가 병리학적으로 자궁 벽으로 자라기 시작한다는 사실이 특징입니다. 질 분비물이나 통증은 없습니다. 그러나 이 병리와 함께 풍부한 월경 흐름은 흔한 일입니다.

난소의 낭종 또는 종양

또한 산부인과 전문의는 종종 종양이나 낭종을 진단합니다. 여성도 통증에 대해 불평하지 않지만 심한 월경 출혈이 거의 항상 존재합니다. 매우 자주, 이 질병은 일상적인 정기 검사 중에 절대적으로 우연히 발견됩니다. 종양 과정이나 낭종을 빨리 발견할수록 제거하기가 더 쉽습니다. 더욱이, 가장 흔한 인유두종 바이러스조차도 암 종양으로 변형될 수 있습니다.

지속적인 생리불순

월경 주기는 크게 줄어들거나 크게 늘어날 수 있으며 속발성 무월경도 자주 발생합니다. 이 합병증은 종종 난소에 영향을 미치는 염증 과정의 결과입니다. 이러한 모든 합병증이 여성의 임신 및 출산 능력에 가장 부정적인 영향을 미친다는 것은 말할 필요도 없습니다.

부인과 질환 예방

적시에 질병을 발견하기 위해서는 정기적으로 산부인과 전문의를 방문하는 것이 중요합니다.

토크 1

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생식 기관의 질병또는 소위 부인과 질환이 여성에게 가장 흔합니다. 병원체의 유형에 따라 염증성, 성병 및 종양과 유사할 수 있습니다. 모든 여성이 부인과 질환의 경미한 증상의 출현에 즉시 반응하는 것은 아니며 많은 여성이 산부인과 전문의 방문을 오랫동안 지연시키고 질병을 시작합니다.

한편, 앞서 여자는 의사에게 간다, 건강 문제를 완전히 없앨 가능성이 더 높습니다. 이것은 병리학 적 과정이 악성 인 경우에 특히 그렇습니다. 산부인과 질환의 적시 발견을 위해 30세 미만의 모든 여성은 적어도 1년에 한 번 산부인과 의사를 방문해야 하며, 그 이상의 여성은 6개월에 한 번 방문해야 합니다. 또한 심각한 건강 문제를 예방하기 위해서는 부인과 질환의 증상에 대한 전반적인 이해가 필요합니다.

가장 일반적인 여성의 생식기 질환의 증상- 이것은 하복부 통증, 질 분비물, 가려움증, 작열감 및 월경 불규칙입니다.

각각을 개별적으로 살펴보겠습니다.
1. 하복부 통증. 염증성 질환으로 인한 하복부의 통증은 일반적으로 월경과 같이 아프고 날카 롭고 발작적인 통증은 나팔관 파열, 낭포 염전, 자궁외 임신 및 난소의 심각한 문제를 나타냅니다. 경련 통증은 유산 또는 자궁강의 섬유종 결절 상태의 변화 중에 가장 자주 발생합니다. 수면 중 "갉아먹는" 통증은 자궁경부암, 자궁내막증 및 진행성 자궁근종의 증상일 수 있습니다. 대부분의 여성에게 하복부 통증은 월경 1~3일 동안 발생하며 자연적으로 중등도에서 중증까지 다양합니다. 심한 생리통은 일반적으로 주기가 막 시작되는 청소년기에 여아에게서 관찰됩니다. 그리고 24세 이상의 여성에서 심한 생리통은 일반적으로 신체의 호르몬 불균형의 증상입니다.

2. 질 분비물. 월경이 시작되는 것 외에도 여성의 출현 원인은 생식기의 염증성, 전염성 및 바이러스 성 질환, 자궁 내막증, 자궁 근종, 낭종 및 폐경이 될 수 있습니다. 질 분비물의 색은 흰색, 빨간색, 갈색-황색, 짙은 갈색 및 회색일 수 있습니다. 일반적으로 여성은 약간 투명한 흰색을 제외하고는 생리 주기 사이에 질 분비물이 없어야 합니다. 그리고 희게 할당되는 것은 정상적인 현상이며 모든 여성에게서 관찰됩니다. 따라서 속옷에 분비물에서 노란 반점이 발견되면 화를 내지 마십시오. 이들은 백인이며 불편 함을 일으키지 않고 냄새가 없으며 배란 전에 일반적으로 숫자가 증가합니다. 그러나 생리 사이에 질에서 불쾌한 냄새와 얼룩이 생기는 것은 놀라운 증상입니다. 그들이 크림색 흰색이고 외음부에 가려움증을 유발하고 가장 흔한 부인과 질환인 아구창의 징후입니다. 그러나 이러한 동일한 증상은 생식기의 염증성 질환인 외음부질염에서도 관찰될 수 있습니다.

원인 매달 출혈월경 사이에는 자궁내막증과 자궁근종이 가장 흔하지만 이러한 질병은 무증상일 수도 있습니다. 40세 이상 여성의 비정상적인 질 점은 폐경기의 시작을 나타낼 수 있습니다. 질 분비물의 색, 양, 일관성 및 냄새의 변화에 ​​대해서는 산부인과 의사와 상의해야 합니다.

3. 외부 생식기의 가려움증 및 작열감. 이러한 증상은 성병으로 전염되는 감염성 부인과 질환에서 가장 자주 발생합니다. 예를 들어 임질, 트리코모나스 증, 클라미디아 및 칸디다증 (). 그러나 인간 유두종 바이러스, HIV 및 생식기 포진과 같은 바이러스 병인의 질병은 외음부의 가려움증과 작열감을 유발할 수도 있습니다. 때로는 화농성 염증성 질환, 당뇨병 및 폐경기의 발병으로 인해 생식기의 불편 함과 불편 함이 발생합니다.

4. 월경불순. 월경 장애에는 무월경 또는 무월경, 주기의 감소 또는 증가, 월경 부족 및 심한 출혈이 포함됩니다. 그들은 신체의 호르몬 및 내분비 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 그리고 대부분의 경우 폐경 전 기간의 여성에서 월경 불규칙이 관찰됩니다.

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여성의 건강은 매우 취약하며, 이에 대한 부주의한 태도는 앞으로 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 산부인과 전문의는 여성에게 아무런 문제가 없더라도 예방 목적으로 1년에 두 번 검사를 받을 것을 강력히 권장합니다. 많은 위험한 질병이 잠복 상태로 발생하여 건강을 파괴하지만 여성은 알지 못합니다.

부인과 질환의 종류와 증상

여성 특유의 다양한 질병이 있습니다. 그들 각각은 고유 한 특징을 가지고 있습니다. 일부는 즉시 나타나는 반면, 다른 일부는 수년 동안 소리 없는 전쟁을 벌여 불임 또는 사망에 이를 수 있습니다.

질병의 분류:

연령에 관계없이 여성에게는 특정 부인과 질환이 있으며 그 목록과 증상은 아래에서 배우게 됩니다.

대장염

대장염- 질의 점막 조직에 영향을 미치는 염증 과정. 이 질병은 Candida, staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli 속의 곰팡이와 같은 병원성 미생물의 번식 배경에 대해 발생합니다.

질병의 경과는 급성 및 만성일 수 있습니다. 대장염은 가임기 여성에게 가장 흔히 발생하지만 어린이와 노인에게도 발병할 수 있습니다.

다른 성격의 원인은 병원성 식물상의 활발한 번식을 활성화합니다. 대장염에는 두 가지 유형이 있습니다.

증상:

• 질과 음순 부위의 통증과 불편 함, 타는 것;
• 때때로 특유의 썩은 냄새가 나는 다량의 분비물;
• 고통스러운 배뇨;
• 생식기의 붓기와 발적.

외음부염

외음부염- 여성 생식기 부위에 영향을 미치는 염증성 질환. 다음은 감염에 노출됩니다. 음핵, 음순, 질 입구. 이 질병은 약화 된 면역 방어의 배경에 대해이 영역의 피부 무결성을 동시에 침해합니다.

외음부염의 발병 원인은 가장 흔한 병원성 유기체입니다 : 효모 균류, 대장균, 연쇄상 구균 등. 때로는 염증이 성병의 배경에서 발생할 수 있습니다.

증상:

• 외부 생식기 부위의 붓기;
• 배뇨 또는 성교 후 만졌을 때 발적, 가려움증 및 작열감;
• 질에서 화농성 분비물.

자궁경부염

자궁경부염- 자궁 경부의 조직에 영향을 미치는 염증 과정. 이 질병에는 화농성 또는 탁한 분비물, 성교 중 불편 함, 하복부의 통증이 동반됩니다. 만성 자궁 경부염은 자궁 경부의 지급 불능과 염증 과정의 확산으로 이어집니다.

Cervicitis는 거의 독립적 인 질병으로 발생하지 않으며 대부분 다음으로 인해 발생합니다. 급성 외음부염, 질염, 대장염 등. 이 질병은 자궁 경부에 들어가는 병원성 식물상에 의해 유발됩니다.

특정 요인은 자궁경부염 발병 위험을 증가시킵니다: 분만 중 외상, 낙태 이력, 자궁 내 장치 설치, 피임약 사용.

증상:

1. 급성 자궁경부염탁한 분비물이 동반됩니다. 자궁 경부의 붓기, 작은 출혈이 있습니다.
2. 만성 자궁경부염흐린 점액 분비물과 함께 자궁 경부에 의사 침식이 형성됩니다. 표면이 두꺼워지고 낭종이 형성될 수 있습니다. 만성 형태의 붓기와 발적은 그렇게 발음되지 않습니다.

칸디다 증

칸디다 증(아구창)은 여성 생식 기관의 가장 흔한 질병입니다. 그 원인 물질은 칸디다균이라고 하는 진균입니다. 칸디다증은 성병이 아닙니다. 그것은 약화 된 면역 체계의 배경에 대해 곰팡이의 번식 증가로 인해 발생합니다.

증상:

• 두부 일관성이있는 신 냄새가 나는 흰색 분비물;
• 생식기의 붓기;
• 성교 후 물과의 접촉시 불편 함 증가.

근종

자궁근종흔하고 복잡한 질병입니다. 양성 세포로 구성된 신생물입니다. 근종은 지나치게 자란 근육 섬유에 지나지 않습니다.

자궁근종은 일반적인 믿음과 달리 암으로 발전하지 않습니다.

의사는 근종 발생의 정확한 원인을 말할 수 없지만 위험 요소가 있습니다.

자궁 근종의 증상:

• 월경주기의 증가;
• 월경 중 과도한 출혈, 혈전의 출현;
• 골반, 등, 다리의 통증;
• 잦은 배뇨;
• 성교 중 통증;
• 복부 크기의 증가.

부속기염

부속기염- 부속기에서 발생하는 염증 과정. 질병의 원인은 다양한 미생물과 박테리아입니다. 이 과정은 급성 및 만성 형태로 진행될 수 있으며 빈번한 재발이 가능합니다.

증상:

자궁내막증

자궁내막증- 자궁 내면을 감싸고 있는 자궁내막이 한계 이상으로 자라는 질병. 새로운 세포는 월경 주기 동안 자궁내막 자체와 동일한 변화를 겪습니다.

질병은 여성에게 내재되어 있습니다. 출산 가능한 나이, 증례의 빈도에 따라 자궁근종보다 열등하다.

자궁내막증에서 자궁내막 세포는 자궁경부, 질, 난소 및 나팔관에서 발견될 수 있습니다.

의사와 과학자들은 아직 질병 발병의 정확한 원인을 말할 수 없습니다. 자궁 내막 세포가 혈전과 함께 근처 생식기로 들어간다는 의견이 있습니다.

따라서이 질병은 종종 수술, 어려운 출산 및 낙태와 관련이 있습니다.

증상:

• 천골과 허리에 방사되는 하복부의 통증;
• 월경 중 과도한 출혈;
• 월경이 끝난 후 두껍고 더러운 분비물.

자궁내막증은 위험하기 때문에 사례의 40-43%는 불임으로 이어집니다.. 질병의 또 다른 합병증은 정상적인 주기에서와 같이 혈액이 한 영역에 축적되고 외부로 나갈 수 없다는 사실 때문에 다양한 염증 과정입니다.

형성이상- 자궁 경부의 상피를 덮는 세포 구조의 층 수와 구조가 변하는 병리학 적 상태.

이형성증은 여러 상황에서 악성 종양의 발병을 유발할 수 있는 질병입니다.

이형성증의 일반적인 원인은 HPV(인간 유두종 바이러스), 또는 오히려 높은 발암 위험 그룹에 속하는 특정 균주.

질병이 발병 한 순간부터 암으로 변하기 전에 약 10 년이 지날 수 있습니다. 이 기간 동안에는 증상이 없을 수 있습니다.

증상:

• 연한 유백색을 띠는 풍부하고 무취의 분비물;
• 성교 중 및 성교 후의 불편함 및 통증, 친밀감 후 핏자국의 배출;

가장 흔한 악성 질환 중 하나입니다. 위험에 처한 두 그룹의 여성이 있습니다. 40-50세 및 55-65세.

다양한 전암 상태가 선행되기 때문에 질병을 예방할 수 있습니다.

질병의 원인:

증상:

• 혈액 줄무늬가있는 질 분비물;
• 악화된 자궁경부염, 대장염;
• 화농성 분비물;
• 월간주기 위반;
• 성교 중 및 성교 후 통증.

난소낭종

난소낭종액체로 채워진 주머니의 형태를 가지며 한쪽 또는 양쪽 난소에 위치합니다. 그 치수는 몇 센티미터이거나 최대 직경 25cm.

배란 중에 성숙한 난자가 난소를 떠날 수 없을 때 형성됩니다. 결과적으로 액체가 늘어나고 채워지기 시작합니다.

증상:

치료 옵션

현대 의학은 다양한 부인과 질환을 치료할 수 있는 방대한 지식과 기회를 보유하고 있습니다. 당신은 심지어 처리 할 수 ​​​​있습니다 산부인과의 심각한 여성 질병, 염증, 치료는 질병의 단계와 다양성에 달려 있습니다.

모든 치료는 진단을 정확하게 결정하고 치료법을 선택할 수 있는 일련의 연구로 시작됩니다. 여성은 다양한 약물을 처방받습니다. 항생제는 항생제가 충분히 효과적이지 않으면 대체할 수 있는 경우가 많습니다. 복잡한 경우 외과 적 개입에 의존합니다.

외과 적 치료 후 여성은 요양원을 방문하는 것이 좋습니다.

적절하고시기 적절한 치료를 통해 여성은 건강을 유지하고 요양원에서 휴식을 취하고 활력을 회복 할 수 있습니다.

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여성 부인과 질환은 감염성 병변, 잘못된 위치 또는 여성 생식기 발달의 결함으로 인해 형성되는 일련의 병리학입니다. 생식기 부위의 병리학 적 변화는 몸 전체에 강한 영향을 미치지 만 다양한 질병 (신경, 내분비, 감염)도 생식기의 부정적인 과정의 발생에 기여할 수 있습니다.

부속기염

나팔관과 골반 장기에 영향을 미치는 염증성 또는 전염병. 이 질병은 자궁외 임신의 발병에 기여하거나 심지어 불임을 유발할 수 있습니다.

질병은 질병 경과의 결과로 형성된 나팔관의 유착에 의해 유발됩니다. 발생의 원인은 전염병(독감, 폐렴, 결핵), 성병, 저체온증, 낙태, 만성 스트레스일 수 있습니다.

부속염에는 여러 형태가 있습니다.

• 만성 - 치료되지 않은 질병의 결과로 발생합니다.
• 급성 - 주로 감염에 의해 유발되는 염증 과정의 배경에 대해 발생합니다.
• 아 급성 - 결핵성 염증과 함께 드물게 발생합니다.
• 화농성 - 주로 임질의 합병증으로 인해 발생합니다.
• 양측 - 감염으로 인한 두 부속기의 염증;
• 오른쪽 - 오른쪽 장기만 영향을 받습니다.
• 왼쪽 - 왼쪽 장기만.

여성의 급성 및 아급성 형태의 부인과 질환의 징후(증상)는 다음과 같습니다.

• 과도한 발한;
• 발열, 오한, 38도 이상의 온도;
• 화농성 분비물;
• 어려운 배뇨;
• 누르면 배가 아프다.
• 천골 부위의 심한 통증은 본질적으로 경련입니다.
• 취함.

만성 형태는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 친밀감 및 배변 중 통증의 존재;
• 천골 부위의 아프고 둔한 통증;
• 점액 화농성 분비물;
• 월경통(월경 중 심한 통증);
• 악화 기간 동안 38도 이상의 온도.

난소 발작

난소 조직의 완전성(파열)이 갑자기 침해되는 고통스러운 상태입니다.

이 질병은 난소염, 다낭성 난소, 부속기의 염증, 난소의 정맥류, 낙태와 같은 다른 질병의 배경에 대해 발생할 수 있습니다. 졸음은 스포츠, 과도한 신체 활동, 복부 외상, 승마, 폭력적인 성교 및 복강 내 압력을 증가시키는 기타 과정에 의해 유발될 수 있습니다.

• 경련 또는 지속적인 통증, 국소화는 하복부에 발생합니다.
• 메스꺼움;
• 빈맥;
• 식은 땀;
• 코스의 심각성에 따라 1-3 단계의 충격;
• 내부 출혈의 발달 (쇠약, 창백, 느린 맥박, 실신, 구토, 오한).

세균성 질염

질내 미생물총의 질적 및 양적 불균형에 의해 유발되는 병리학적 상태입니다. 오랫동안 질병은 임상 징후를 나타내지 않을 수 있습니다.

질병의 원인은 호르몬 수치의 급격한 변화, 항균제의 사용, 면역 반응의 감소일 수 있습니다.

질병을 특징 짓는 증상 :

• 날카로운 불쾌한 냄새가 나는 다량의 분비물, 종종 흰색;
• 배뇨시 불편 함;
• 중요한 날에 악화되는 주기적 또는 지속적인 가려움증;
• 친밀감 중 불편 함;
• 음순의 결합.

바르톨리닌염

이 질병은 질의 현관에 위치한 바르톨린선의 염증이며, 그 기능은 점액 분비물의 생성입니다. 기본적으로 질병은 한쪽에 국한되어 있습니다.

가장 흔한 병원균은 임균, 대장균, 황색포도상구균, 질편모충, 클라미디아, 혼합 속 감염 또는 칸디다 속의 진균입니다. 병원성 미생물은 땀샘의 층에 정착하여 조직을 파괴합니다.

바르톨린염의 증상:

• 샘의 배설관 염증(초기 단계);
• 배설관의 막힘;
• 점액 화농성의 작은 분비물;
• 낭종 형성, 농양;
• 친밀감 중 통증;

급성 및 만성 형태는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 최대 40도의 온도;
• 전반적인 불쾌감;
• 염증 부위의 날카로운 통증;
• 걸을 때 불편함이나 통증;
• 사타구니 림프절의 가능한 확대.

질염

병리학 적 상태는 질 입구와 골반저 근육을 둘러싸는 근육 섬유의 경련 성질이 비자발적으로 갑자기 수축하는 것이 특징입니다. 이 경우 남성 생식기를 질강에 삽입하여 성교를 할 수 없습니다. 여성은 이 상태의 징후를 예측하거나 통제할 수 없습니다.

질병 발병의 주요 원인은 강한 정신 - 정서적 충격으로 간주됩니다.

증상:

• 성기를 만지거나 접촉할 때 심한 통증;
• 하복부, 허벅지, 질의 근육 섬유의 통제되지 않은 경련.

자궁외 임신

병리학, 수정란이 목적지, 즉 자궁에 들어가지 않고 외부에 고정되는 경우.

자궁외 임신의 발병 원인은 생식기 감염, 염증 또는 기계적 손상(낙태)과 같은 질병에 의해 유발되는 난관 벽의 유착 또는 흉터일 수 있습니다.

질병의 주요 징후:

• 질 출혈;
• 하복부의 일방적인 통증;
• 빈번하고 심한 구토 및 메스꺼움;
• 배변 또는 배뇨 중 통증;
• 출혈로 인한 어깨 통증;
• 피로;
• 발한 증가;
• 현기증;
• 창백.

외음부염

여성의 외부 생식기(외음부)에 염증이 생기는 질환입니다. 외음부는 대음순, 소음순, 음핵, 외요도 및 질 입구로 구성됩니다.

질병의 2 차 형태의 원인은 질에서 통과하는 염증 과정입니다. 주요 형태는 친밀한 지역의 위생 규칙 위반, 제 3 자 물체의 접촉 또는 씻지 않은 손으로 생식 기관에 의해 유발 될 수 있습니다. 호르몬 기능의 약화는 종종 55세 이후 여성의 질병 발병을 유발합니다.

급성 및 만성 형태의 질병의 경우 증상은 동일하지만 두 번째 경우에는 매우 격렬하게 나타납니다. 주요 징후:

• 외음부의 통증, 친밀감, 배뇨에 의해 악화됨;
• 생식 기관 외부의 부종 및 발적;
• 피지선의 증가;
• 생식기의 연소;
• 온도 상승;
• 생식기의 바깥 부분에 플라크와 플라크 형성;
• 내부 생식기에 액체가있는 거품 형성.

질 및 자궁 탈출

자궁(질 밖으로 이동) 또는 질의 위치에 변화가 있는 질병입니다. 긴장할 때 종종 나타납니다.

이 기형의 원인은 골반 근육의 발달 저하, 자궁 고정 장치의 약화, 연령 관련 변화, 다태 출산, 성 감염 또는 수술, 천골 부위의 일부 신경 마비일 수 있습니다.

초기 단계에서는 거의 증상이 없지만 질병이 진행됨에 따라 다음과 같은 징후가 관찰됩니다.

• 골반 부위의 통증;
• 질벽의 건조;
• 배뇨 곤란;
• 실금;
• 점막 벽이 얇아지거나 두꺼워짐;
• 폴립;
• 백반증;
• 자궁 경부의 신장;
• 자궁경부염;
• 생식기 기능의 침해;
• 타고 있는;
• 배뇨 증가;
• 질의 현관에 이물질이 있다는 느낌;
• 완전한 탈출로 자궁의 일부와 질의 벽이 보입니다.

수포진

그룹화된 소포 형태의 피부와 점막의 발진이 특징인 바이러스성 질병입니다. 헤르페스는 흔한 질병이며 그 원인은 단순 헤르페스 바이러스입니다. 대부분의 경우 질병은 피부, 눈 및 생식기 외부에 나타납니다.

발달의 이유는 면역 감소, 저체온증, 과열입니다.

증상:

• 불타는 피부;
• 불쾌;
• 오한(희귀);
• 밀집된 소포 형태의 분화.

임질

성교를 통해 전염되는 성병입니다. 질병의 발병은 종종 비뇨기 계통의 기관 손상으로 나타납니다.

질병의 원인은 임균 감염입니다.

여성의 질병의 주요 징후 :

• 배뇨시 통증;
• 생식기 부위와 요도의 가려움증;
• 배뇨 빈도 증가;
• 연소 및 절단;
• 소량의 소변 배설;
• 방광이 불완전하게 비워지는 느낌;
• 화농성 분비물.

성교통

이것은 성기의 바깥 부분에 통증이나 불편감이 있고, 친밀감 전, 후에 또는 도중에 불편함이 발생하는 상태입니다.

이 질병은 정신적 성질을 가지고 있으며 약한 성별에서 더 자주 나타납니다. 질병의 발병 원인은 외음부 또는 질의 발달의 결함, 감염성 질환, 예를 들어 바르톨린염, 외음부염, 외음부질염, 대장염일 수 있습니다.

질병의 주요 증상은 통증이라고 할 수 있으며 통증에서 절단까지 다양합니다. 그 정도는 다르며 일부는 약간의 불편 함을 표시하고 다른 일부는 견딜 수없는 통증을 나타내며 종종 한 곳에 국한되며 모두 자세와 상황에 따라 다릅니다.

기능 장애 자궁 출혈

성 호르몬을 생성하는 내분비선의 기능 장애로 인한 병적 상태로 비정상적인 비순환 출혈을 유발합니다.

질병 발병의 원인은 골반 장기의 염증, 빈번한 스트레스 조건, 육체적 또는 정신적 과로, 어려운 임신 또는 낙태, 영양 실조, 생식 및 내분비 계통의 유전 질환입니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 규칙적인 기간 사이에 발생하는 출혈;
• 주기 위반;
• 일주일 이상 지속되는 다량의 출혈;
• 빈혈의 징후;
• 붓기;
• 살찌 다;
• 호흡곤란

난소 기능 장애

난소의 호르몬 기능 장애로 인해 호르몬 생산이 방해받는 여성의 생식기 부위 질환.

이 상태의 원인은 자궁, 부속기 및 난소의 염증, 다양한 질병, 내분비 장애, 낙태, 빈번한 스트레스로 인한 신체 피로, 자궁강 (자궁 내 장치)의 기계적 손상 일 수 있습니다.

질병의 징후:

• 불규칙한 월경;
• 불임 또는 유산;
• 요추 부위와 하복부의 경련 또는 당기는 통증;
• 심한 월경전 증후군;
• 기능 장애 자궁 출혈;
• 무월경.

유방 낭종

유선의 공동에 형성되는 다중 또는 단일 병리, 그 내용물은 액체와 같으며 덕트에 낭성 공동이 형성됩니다.

질병의 원인은 분비물의 축적, 유관의 증가 또는 섬유질 캡슐의 형성입니다.

종종 질병은 오랫동안 무증상이며 일정 시간이 지나면 유선 내부의 타는듯한 불쾌한 (고통) 감각으로 나타날 수 있습니다. 증상은 일반적으로 중요한 날에 증가합니다. 낭종에 염증이 생기면 열이 나고 림프절이 부어오르고 피부가 붉어집니다.

난소낭종

액체 함량이 있고 크기가 증가할 수 있는 양성 종양 유사 형성입니다. 낭포 형성은 많은 기관과 조직에서 발생할 수 있습니다. 이 신 생물은 구조, 발생 원인으로 구별됩니다.

질병의 발병 원인 중에는 난소 염증, 내분비 질환, 호르몬 기능 장애, 낙태가 있습니다.

종종 질병은 무증상이지만 복잡한 과정을 통해 이러한 신 생물은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 하복부 통증;
• 복부의 크기와 비대칭의 증가;
• 월경주기 위반;
• 혈관과 기관의 압박.

젖산 정체

수유부가 유선에 젖이 정체되는 질병. 질병의 징후는 유방 조직이 두꺼워지는 것이며, 이 과정에는 통증이 동반됩니다.

발생 원인은 좁은 유관 또는 우유 생산 증가로 인한 우유 유출 위반 일 수 있습니다. 질병의 악화는 드문 수유 또는 아기 수유 거부, 아기의 부적절한 유방 캡처, 불규칙한 젖꼭지, 균열의 존재, 힘든 육체 노동 또는 스트레스로 인해 발생합니다.

질병의 증상은 다음과 같습니다.

• 촉진 또는 수유 중 통증;
• 붓기;
• 가슴의 특정 부분의 압박감;
• 영향을받는 지역의 결절;
• 유방 또는 그 일부의 발적.

유방 지방종

지방 세포에서 형성된 양성 종양은 모양이 다를 수 있으며(원형, 타원형, 편평형) 부드럽지만 결합 조직이 나타나면 밀도가 높아집니다.

이 질병은 호르몬 변화, 스트레스, 대사 장애 또는 유전적 소인으로 인해 발생할 수 있습니다.

이 질병에는 명백한 증상이 없으며 종종 종양이자가 촉진 중에 감지되며 신경 종말을 압박하는 큰 지방종을 제외하고는 통증을 일으키지 않습니다.

포유류

유선 부위에 고통스러운 불쾌한 감각이 나타나는 질병에는 감도, 부기 및 무거움이 동반 될 수 있습니다.

질병의 발병 원인은 다음과 같습니다.

• 호르몬 변동;
• 유선의 염증;
• 부상, 수술;
• 신경증 및 스트레스;
• 선 종양(악성 및 양성);
• 월경전 증후군;
• 인공 출산, 낙태;
• 배란 자극제 또는 경구 피임약 복용.

질병의 증상은 개별적으로 또는 한 번에 나타날 수 있습니다. 기본:

• 유방의 둔하고 아픈 통증;
• 촉진시 물개의 감각;
• 변비;
• 팽만감;
• 젖꼭지에서 배출;
• 두통;
• 유방의 크기 증가.

유행병

양성 종양이 형성되는 유방 질환. 유행병의 경우 유선 조직에서 퇴행성 및 증식성 변화가 발생합니다. 이러한 유형의 질병이 있습니다.

• 마디;
• 다른 구성 요소(낭포성, 선상, 섬유질 또는 혼합)가 우세하게 확산됩니다.

낭포성 유행병은 내부에 액체가 있는 주머니 또는 챔버 형태의 결절성 형성입니다.

섬유질은 결합 조직을 형성하기 때문에 흉터와 비슷합니다.

선 구성 요소가있는 유방 병증은 유선의 특징 인 선 조직을 기반으로 한 결절 형성입니다.

가장 흔한 것은 혼합 유방 병증이며, 그 종양 형성에는 일반적으로 다양한 조직의 세포가 포함됩니다.

질병의 주요 증상은 결절성 또는 확산 성 유선의 조밀 한 형성입니다. 일반적으로 월경 전에 약간 아프기 시작하고 곧 통증이 가라 앉지만 종종 불쾌한 감각이 항상 존재합니다.

유행병의 다른 증상:

• 촉진시 통증;
• 부은 림프절;
• 붓기;
• 피부 발진;
• 유두에서 액체가 튀어나옵니다(드물게).

마이코플라스마증

요로의 염증을 일으키는 부인과 감염 질환. 이 병리는 마이코 플라스마 가족의 조건부 병원성 박테리아가 여성의 몸에 들어갈 때 발생합니다.

종종 비뇨 생식기 마이코 플라스마증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 지속적인 스트레스 상황;
• 면역 방어 기능 감소;
• 강한 육체적, 정서적 스트레스;
• 임신;
• 저체온증.

급성, 신선, 부진, 아급성 및 만성과 같은 여러 형태의 질병이 있습니다.

이 질병은 한 달 동안 무증상일 수 있지만 그 이후에는 매우 빠르게 진행되고 격렬한 증상이 나타납니다.

급성 형태의 징후:

• 배뇨시 가려움증;
• 요도의 외부 개구부의 발적;
• 회색 또는 노란색의 생식기 분비물;
• 친밀감에 대한 불편함;
• 생식기의 화상 및 가려움증;
• 하복부에 일정한 통증이 있음;
• 허리 통증;
• 유산이나 조산의 위협.

만성 형태의 증상은 방광염, 질염 또는 신우신염과 같은 질병과 유사합니다.

자궁근종

양성의 신 생물이 특징 인 여성의 흔한 질병은 자궁 근막 (자궁의 근육막)에 국한됩니다. 종양은 평활근 섬유의 신경총이며 근종은 다중 또는 단일일 수 있습니다.

질병이 자주 발생하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 규칙적인 성생활이 아닙니다.
• 호르몬 장애;
• 생식기의 만성 감염;
• 부인과 수술 및 조작;
• 불모;
• 저체온증;
• 자궁내막증;
• 면역 감소;
• 잦은 스트레스.

질병의 징후는 다음과 같습니다.

• 변비;
• 종종 혈전과 함께 장기간의 월경 흐름;
• 자궁 분비물;
• 요추 부위와 하복부의 통증;
• 배뇨시 통증;
• 하복부의 날카로운 경련 통증;
• 빈혈 증후군의 징후;
• 친밀감 중 통증;
• 복부의 증가;
• 유산과 불임.

아구창 또는 칸디다증

이 질병은 질 점막에 고농축의 곰팡이 미생물에 의해 유발됩니다.

질병의 발병 원인은 항생제 사용 또는 전염병의 전파로 인한 면역 저하, 수면 장애, 영양, 휴식, 지속적인 스트레스 일 수 있습니다.

증상:

• 생식기의 바깥 부분의 화상;
• 가려움증;
• 음순을 만질 때의 통증;
• 친밀감 중 불편함이나 통증;
• 고통스러운 배뇨;
• 치즈 같은 하얀 분비물.

나팔관 폐쇄

난자가 난소에서 자궁강으로 이동할 수 없는 상태입니다.

이 병리의 주요 원인은 나팔관에서 일어나는 염증 과정입니다. 또한이 질병은 외과 적 개입, 자궁외 임신, 선천적 발달 장애, 자궁 내막증, 폴립 및 다양한 종양의 결과로 형성된 유착에 의해 유발 될 수 있습니다.

나팔관의 폐색은 어떤 식 으로든 여성의 상태에 영향을 미치지 않으며 하복부의 발열과 통증을 동반하는 염증이있는 경우 감지 할 수 있습니다. 질병을 나타내는 주요 증상은 피임약을 사용하지 않고 정기적 인 친밀감을 가진 임신이 없다는 것입니다.

급성 유방염

유방 조직에 영향을 미치는 급성 염증 과정입니다. 대부분의 경우이 질병은 수유중인 초산 여성에서 발생합니다.

질병의 원인은 균열과 미세 외상을 통해 유두 부위에 침투하는 병원성 미생물이며 결과적으로 우유 유출을 위반합니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 유방 울혈;
• 샘의 크기 증가;
• 우유를 유축할 때 통증;
• 피부 발적;
• 열악한 일반 건강;
• 글 랜드의 두께에 씰의 존재.

유두종

종양과 같은 성질의 점막과 피부에 양성 형성. 외형은 유두와 비슷하나 밑부분이 좁고(줄기), 일반적으로 촘촘하거나 부드러운 질감, 갈색을 띤다. 피부에 질병의 국소화는 미용상의 결함이며 후두에서는 호흡 부전, 출혈 및 궤양으로 나타날 수 있습니다.

유두종 바이러스 감염은 감염된 사람과의 직접적인 접촉을 통해 발생합니다.

그것이 몸에 들어가면 바이러스는 피부와 점막에 다양한 형태로 나타납니다. 이러한 형성은 다중 및 단일 일 수 있으며 성장 과정에는 일반적으로 가려움증과 화상이 동반됩니다. 또한 질병의 활성 단계의 증상은 림프절 부종, 발열 및 오한입니다.

자궁 및 자궁 경관의 몸의 폴립

자궁 경부 또는 자궁 내막의 선 상피 세포가 자라는 병리학 적 상태, 분열은 이러한 부위의 만성 염증을 유발합니다.

기본적으로이 질병은 무증상이며 폴립 또는 궤양, 염증의 손상을 제외하고는 우연히 발견됩니다.

그런 다음 하복부에 당기는 통증, 경미한 출혈 및 월경과다증이 나타날 수 있습니다.

습관성 유산

연속으로 두 번 이상의 임신이 외부 간섭 없이 자연 유산으로 끝나는 상태입니다. 일반적으로 낙태는 임신 첫 번째 삼 분기에 이루어지며 때로는 여성이 자신이 임신했다는 사실조차 알지 못합니다.

질병의 원인은 다음과 같습니다.

• 태아 난자의 저발달;
• 중독 및 만성 감염;
• 자궁 구조의 결함;
• 자궁 종양;
• 자궁강의 염증;
• 비타민 저하증;
• 피임약 및 호르몬 약물의 사용;
• 내분비 질환;
• 임신 초기에 옮겨진 바이러스성 질병;
• 유전적 결정.

주요 특징:

• 요추 부위와 하복부의 경련성 통증;
• 출혈;
• 피 묻은 문제.

난소과자극증후군

난소가 배란 촉진제에 과도한 반응을 보일 때 여성의 신체 상태입니다. 일반적으로 난소 자극은 불임 치료 및 무배란 주기의 경우에 사용됩니다. 이 과정의 목적은 여성의 정상적인 배란을 달성하는 것입니다.

질병의 주요 원인은 호르몬의 불균형이며 증후군의 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

• 최대 35세;
• 부적절한 약물 복용량;
• 낮은 체중;
• 다낭성 난소 증후군의 병력;
• 약물에 대한 신체의 반응이 기대에 미치지 못합니다.
• 난소 과자극 증후군의 병력.

질병이 진행됨에 따라 과정의 중증도에 따라 다를 수 있는 증상이 나타납니다.

쉽게 누출

• 하복부의 불편 함 또는 약간의 통증;
• 다리의 약간의 붓기;
• 때때로 팽만감 및 무거움;
• 때로는 기분이 더 나빠집니다.

• 사타구니에 만져지는 통증;
• 천골과 하복부의 통증;
• 구토, 메스꺼움, 설사;
• 소변의 양과 배뇨 행위의 감소;
• 현기증, 약점, 눈 깜박임;
• 복부의 팽만감과 무거움;
• 외부 생식기 및 다리의 붓기;
• 살찌 다.

• 천골, 사타구니 부위, 복부 및 미골의 심한 아치형 통증, 신체의 모든 움직임에 의해 악화됨;
• 신체의 심한 붓기;
• 저혈압;
• 배뇨 행위 위반;
• 호흡 곤란, 호흡 곤란;
• 복막에 체액이 축적되고 복부 크기가 증가합니다.
• 반복되는 구토와 메스꺼움;
• 심장 리듬 위반;
• 온도 상승;
• 현기증, 약점.

다낭성 난소 증후군

난소강에 액체 내용물이 있는 낭성 성장이 형성되는 질병입니다.

질병 발병의 명확한 원인은 아직 결정되지 않았지만 대부분의 경우 질병은 유전 적 소인에 의해 정확하게 유발됩니다.

질병의 주요 증상:

• 월경주기의 붕괴;
• 다낭성 난소;
• 남성 호르몬의 과도한 생산;
• 임신의 어려움 또는 임신 불능;
• 제2형 당뇨병;
• 허벅지 안쪽, 머리 뒤쪽 또는 겨드랑이의 피부가 어두워집니다.

월경전 긴장 증후군

이 질병은 생리주기의 두 번째 단계의 병리학 적 과정을 설명하는 월경에 선행하는 일련의 증상 (징후)입니다.

증후군은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 갑상선 파괴;
• 두 번째 단계에서 프로게스테론과 에스트로겐의 불균형;
• 갈등 상황과 잦은 스트레스;
• 비타민 저하증;
• 프로락틴 생산 증가;
• 유전적 결정;
• 물과 전해질 균형 위반.

PMS의 징후는 신체적 및 심리적으로 구분되며 첫 번째는 다음과 같습니다.

• 유선의 붓기;
• 구토, 메스꺼움;
• 유선의 감도와 통증 증가;
• 설사, 변비;
• 두통, 편두통;
• 요추 부위, 관절, 근육의 통증;
• 얼굴의 충혈;
• 빈맥;
• 하지의 유착;
• 배뇨 증가.

심리적 증상은 다음과 같습니다.

• 우울증 상태;
• 기분 전환;
• 불면증 또는 장기간 수면;
• 공격적인 행동;
• 짜증;
• 공황 상태;
• 니모닉 장애;
• 자살 생각.

매독

모든 인간 장기에 영향을 미치는 성병은 기복이 심한 발달 패턴으로 오랫동안 진행됩니다.

질병의 원인은 창백한 스피로헤타이며 영향을받는 신체의 체액과의 접촉을 통해 감염 될 수 있습니다.

질병 감염의 첫 번째 증상은 다발성 또는 단일 궤양의 형성이며, 이를 경성 궤양이라고 합니다. 점차적으로 다른 징후가 나타납니다.

• 부어 오른 림프절 (주로 사타구니);
• 약점;
• 관절 및 근육통;
• 아열한 온도;
• 두통;
• 매독 발진 (반점, 농포, 결절)의 형성;

치료가없는 질병의 긴 과정 (5 년 이상)으로 영향을받는 기관의 파괴가 시작됩니다.

골반의 접착 과정

유착은 내부 장기의 변위 및 융합으로 이어지는 가닥입니다.

유착의 원인은 부상, 자궁강, 점막, 부속기 및 근육막에서 발생하는 염증 과정 일 수 있습니다. 종종 유착은 수술 중 복강에 들어갈 수있는 이물질에 의해 유발됩니다.

질병 경과의 중증도에 따라 증상이 없거나 매우 명확하게 나타날 수 있습니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.

• 설사 또는 변비;
• 허리, 사타구니, 하복부의 둔하고 날카 롭거나 쑤시는 통증;
• 배변 중 통증, 친밀감, 월경;
• 구토 및 메스꺼움;
• 팽만감;
• 마른 입.

유방의 섬유선종

물개처럼 보이고 주로 한쪽에 국한된 결합 및 선 조직의 양성 형성. 섬유선종은 피부에 부착되지 않으므로 이동성이 있고 부드럽고 탄력이 있으며 일반적으로 만졌을 때 통증을 유발하지 않습니다.

질병의 원인:

• 호르몬 불균형;
• 내분비 질환;
• 비만;
• 당뇨병;
• 뇌하수체 파괴;
• 부신 및 난소의 병리학;
• 간 질환;
• 신체의 고갈;
• 잦은 스트레스;
• 유방 부상.

이 질병은 거의 무증상이며 일반적으로 큰 형성을 제외하고는 우연히 물개가 발견됩니다. 그러나 섬유선종이 유두 근처에 국한되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 만지면 통증;
• 젖꼭지의 균열, 염증 및 대략적인 부위의 형성;
• 냄새가 없는 액체의 분비.

클라미디아

전염병, 그 원인 물질은 클라미디아입니다.

이 질병은 근골격계, 심혈관계, 호흡기계, 비뇨생식기 계통에 영향을 미칠 수 있습니다. 클라미디아 감염의 위험은 다양한 합병증을 유발할 수 있다는 것입니다. 기본적으로 감염은 성적으로 발생하며 아주 드물게 질병이 가계 수단으로 전염됩니다.

절반의 경우에는 질병 자체가 증상으로 나타나지 않으므로 이러한 경우 합병증의 위험이 있습니다. 감염 징후는 다음과 같습니다.

• 점액 화농성 분비물;
• 타고 있는;
• 복통;
• 온도.

만성 자궁내막염

자궁의 점막과 점막하층이 영향을 받는 염증입니다.

만성 형태의 질병은 낙태, 출산, 자궁 내 조작 또는 이물질 존재 후에 발생할 수 있는 치료되지 않은 급성 형태의 결과로 발생합니다.

주요 증상은 다음과 같습니다.

• 월경주기 위반;
• 자궁 출혈;
• 피가 섞인 또는 장액성 화농성 분비물;
• 아픈 성격의 하복부 통증;
• 친밀감 중 통증.

자궁내막증

이 질환은 자궁강의 세포와 구조가 유사한 세포가 경계 밖으로 퍼져나가며, 결과적으로 자궁내막(자궁강)에 내재하는 자궁내막병소에 월간 변화가 일어나게 되는데 이것이 바로 질병의 원인이 됩니다. .

다음 요인이 질병의 발병으로 이어집니다.

• 면역 감소;
• 유전학;
• 자궁 손상 (낙태 등);
• 호르몬 장애;
• 늦은 출산 및 성행위의 시작;
• 알레르기 질환;
• 비뇨 생식기 계통의 만성 질환;
• 내분비 질환.

초기 단계에서 질병은 대부분 무증상입니다. 심한 단계의 경우 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

• 월경 장애;
• 월경과다(주기 장애);
• 월경 중 혈전;
• 전신 빈혈의 증상;
• 알고월경;
• 불모.

자궁 경부 침식

자궁 경부의 점막에 궤양이 형성되는 질병. 이 과정은 병리학 적이며 정상적인 점액 상피 영역이 원통형 상피로 변화하는 것이 특징입니다.

질병의 가장 흔한 원인: 성행위의 늦은 또는 조기 발병, 염증 과정, 생식기 감염, 기계적 손상, 호르몬 장애.

종종 질병은 나타나지 않지만 침식 발달의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 친밀감 중 통증;
• 점액 화농성 분비물;
• 성교 후 출혈.