মহিলা বন্ধ্যাত্ব লক্ষণ। মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের কারণ, রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা

বেশিরভাগ তরুণ দম্পতি সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা করে। কেউ কেউ সেই সময়ে সন্তানের অধিগ্রহণ স্থগিত করে যখন তারা বস্তুগত মঙ্গল অর্জন করতে পারে। আবার কেউ কেউ বিয়ের প্রথম বছরেই বাবা-মা হওয়ার স্বপ্ন দেখে। যদি গর্ভধারণের সমস্যা হয় বা একজন মহিলার ক্রমাগত গর্ভপাত হয়, তবে তিনি এবং তার স্বামী খুব চিন্তিত, তারা কারণগুলি সম্পর্কে ভাবতে শুরু করেন এবং কী চিকিত্সা কাঙ্ক্ষিত ফলাফল অর্জনে সহায়তা করবে। প্রায়শই, প্রজনন অঙ্গগুলির প্যাথলজিগুলি পরীক্ষা এবং নির্মূল করার পরে, তিনি বন্ধ্যাত্ব থেকে মুক্তি পেতে এবং একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দিতে পরিচালনা করেন।

বিষয়বস্তু:

নারী বন্ধ্যাত্বের প্রকারভেদ

একজন মহিলা বন্ধ্যা বলে বিবেচিত হয় যদি তিনি এক বছরের জন্য গর্ভধারণ করতে বা সন্তান ধারণ করতে অক্ষম হন, তবে শর্ত থাকে যে তিনি নিয়মিত যৌনমিলন করেন এবং ইচ্ছাকৃতভাবে গর্ভনিরোধক ব্যবহার না করেন। একই সময়ে, তার বয়স 20-45 বছর, এটি নিশ্চিতভাবে জানা যায় যে তার যৌন সঙ্গী সন্তান ধারণ করতে সক্ষম (যদি প্রয়োজন হয় তবে এটি বীর্য বিশ্লেষণ ব্যবহার করে প্রতিষ্ঠিত হয়)।

20 বছরের কম বয়সে, বয়ঃসন্ধির অসম্পূর্ণতার কারণে গর্ভাবস্থা ঘটতে পারে না। 45 বছর পরে, গর্ভাবস্থার অনুপস্থিতি সাধারণত মেনোপজ, ডিম্বাশয়ে ডিম সরবরাহের হ্রাস এবং অ্যানোভুলেটরি চক্রের প্রাধান্যের সাথে যুক্ত থাকে।

বন্ধ্যাত্বের শ্রেণীবিভাগ

রোগীকে পরীক্ষা করে, গাইনোকোলজিস্ট সর্বপ্রথম জানতে পারেন যে মহিলা কতদিন গর্ভবতী হন না, তার কী কী লক্ষণ রয়েছে। নিম্নলিখিত ধরনের বন্ধ্যাত্ব আছে:

1. প্রাথমিক বন্ধ্যাত্ব- এটি যখন যৌন কার্যকলাপ শুরু হওয়ার এক বছরের মধ্যে কোনও গর্ভাবস্থা নেই (উদাহরণস্বরূপ, জরায়ুর আকার এবং আকারের লঙ্ঘনের কারণে)। সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্ব- মানে এমন একজন মহিলার মধ্যে গর্ভাবস্থার অনুপস্থিতি যার ইতিমধ্যে একটি সন্তান রয়েছে।
2. আপেক্ষিক বন্ধ্যাত্ব।এই অবস্থাটি চিকিত্সাযোগ্য, কারণগুলি নির্মূল হওয়ার পরে, প্রজনন ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়। পরম বন্ধ্যাত্ব।গর্ভাবস্থার সূত্রপাত নীতিগতভাবে অসম্ভব (একজন মহিলার প্রজনন অঙ্গগুলিতে অপরিবর্তনীয় প্যাথলজি রয়েছে)।
3. জন্মগত বন্ধ্যাত্ব- এমন প্যাথলজি যা গর্ভধারণের অসম্ভবতার দিকে পরিচালিত করে (উদাহরণস্বরূপ, ডিম্বাশয়ের সিস্ট) এমনকি পিরিয়ডের সময়ও ঘটে জন্মপূর্ব বিকাশ. অর্জিত বন্ধ্যাত্ব দেখা দেয়বয়ঃসন্ধিকালে বা পরবর্তী বছরগুলিতে উদ্ভূত ব্যাধিগুলির ফলস্বরূপ।

পরিবর্তে, জন্মগত এবং অর্জিত বন্ধ্যাত্ব উভয়ই অপসারণযোগ্য বা অপরিবর্তনীয় হতে পারে।

স্বেচ্ছায় এবং অনিচ্ছাকৃত বন্ধ্যাত্ব

কখনও কখনও গর্ভধারণের ক্ষমতা সচেতন দমনের কারণে গর্ভাবস্থা ঘটে না। এই ক্ষেত্রে, তারা বলছেন যে স্বেচ্ছায় বা বাধ্যতামূলক বন্ধ্যাত্ব পরিলক্ষিত হয়। স্বেচ্ছায় বন্ধ্যাত্ব।মহিলা নিজেই গর্ভাবস্থা প্রতিরোধের ব্যবস্থা নেন। এই জন্য, তিনি ক্রমাগত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করেন।

মন্তব্য:আপনাকে জানতে হবে যে দীর্ঘমেয়াদী হরমোন গর্ভনিরোধ সত্যিই মাসিকের অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে, প্রাথমিক মেনোপজ এবং বন্ধ্যাত্বের সূত্রপাত হতে পারে। 37 বছর পর, গর্ভধারণের সম্ভাবনা অনেক গুণ কমে যায়। জেনেটিক প্যাথলজি সহ একটি শিশু হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

জোর করে বন্ধ্যাত্ব।গর্ভনিরোধক গর্ভধারণ প্রতিরোধ করার জন্য একটি বাধ্যতামূলক ব্যবস্থা হিসাবে ব্যবহৃত হয় যদি গর্ভাবস্থা কোনও মহিলার স্বাস্থ্য বা জীবনকে হুমকির মুখে ফেলতে পারে।

ভিডিও: নারী বন্ধ্যাত্ব কী, কারণ, কারা ঝুঁকিতে রয়েছে

মহিলা বন্ধ্যাত্বের কারণ, প্যাথলজির লক্ষণ

মহিলাদের বন্ধ্যাত্ব ফ্যালোপিয়ান টিউবে একটি পরিপক্ক ডিম নিষিক্ত করতে অক্ষমতার কারণে। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে এটি ঘটে:

1. ডিম্বাশয় (ডিম্বস্ফোটন) ত্যাগ করার পর ডিম্বাণু কোনো কারণে ফেলোপিয়ান টিউবে প্রবেশ করতে ব্যর্থ হয়।
2. পুরুষের শুক্রাণু জরায়ু বা ফ্যালোপিয়ান টিউবে প্রবেশ করতে পারে না, বা গুণমান খুব কম।
3. নিষিক্তকরণ সাধারণত ঘটে, তবে জরায়ুতে এমন প্যাথলজি রয়েছে যা ভ্রূণকে এর প্রাচীরের মধ্যে সুরক্ষিত করা এবং সম্পূর্ণ বিকাশকে অসম্ভব করে তোলে। ফলস্বরূপ, প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভাবস্থা ক্রমাগত বাধাগ্রস্ত হয়।

এই জাতীয় পরিস্থিতির কারণ সাধারণত একজন মহিলার দেহে হরমোনজনিত ব্যাধি, বিকাশগত প্যাথলজি বা জরায়ু এবং ডিম্বাশয়ের রোগ।

হরমোনজনিত ব্যাধি

গর্ভাবস্থা শুধুমাত্র follicles এর স্বাভাবিক পরিপক্কতা এবং পরবর্তী ডিম্বস্ফোটনের সাথে চক্রের উপস্থিতিতে ঘটে। একই সময়ে, প্রতিটি পর্যায়ে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের অনুপাতের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত প্রক্রিয়াগুলি ক্রমানুসারে ঘটে। পরিবর্তে, এই পদার্থের উত্পাদন পিটুইটারি হরমোন (ফলিকল-উত্তেজক এবং লুটিনাইজিং) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

অন্যান্য অন্তঃস্রাবী অঙ্গ (থাইরয়েড গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, ইত্যাদি) একটি সাধারণ হরমোন পটভূমি তৈরিতে জড়িত। মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের কারণ প্রায়ই তাদের কার্যকারিতা লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত একটি হরমোন ব্যর্থতা।

অত্যধিক প্রোল্যাক্টিন।হরমোন পিটুইটারি গ্রন্থিতে উত্পাদিত হয়। এই পদার্থটি স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং অন্যান্য যৌন বৈশিষ্ট্যগুলির বিকাশের জন্য দায়ী এবং প্রোজেস্টেরন ("গর্ভাবস্থার হরমোন") উত্পাদনকেও প্রভাবিত করে। প্রোল্যাক্টিনের অতিরিক্ত উত্পাদন অন্যান্য পিটুইটারি হরমোন (এফএসএইচ এবং এলএইচ) এর স্তর হ্রাসের দিকে নিয়ে যায় এবং তদনুসারে, মহিলা হরমোনগুলির উত্পাদন লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে। এই কারণে, ডিম্বস্ফোটন হয় না, অ্যামেনোরিয়া ঘটে, যা বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করে। হাইপারপ্রোল্যাক্টিনেমিয়ার কারণগুলি পিটুইটারি, অগ্ন্যাশয় এবং থাইরয়েড গ্রন্থিগুলির রোগ হতে পারে।

Hyperandrogenism.একজন মহিলার শরীরে পুরুষের যৌন হরমোনের আধিক্যের কারণে ঋতুস্রাব চলে যায় এবং চেহারায় পরিবর্তন হয়। পুরুষ প্রকার, বন্ধ্যাত্ব।

পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়।অনেক সিস্ট ডিম্বাশয়ে গঠন করে, তারা আকারে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। ফলিকলগুলি পরিপক্ক হওয়া সত্ত্বেও, ডিম্বস্ফোটন ঘটে না। চক্রটি দীর্ঘায়িত হয়, মাসিক উল্লেখযোগ্য বাধাগুলির সাথে আসতে পারে। তলপেটে ব্যথা হয়, শরীরের ওজন বেড়ে যায়। রক্তে পুরুষ হরমোনের মাত্রা বাড়ায়।

কর্পাস লুটিয়ামের অপর্যাপ্ততা।ডিম্বস্ফোটনের পরপরই ডিম্বাশয়ে এই অস্থায়ী গ্রন্থি তৈরি হয়। এর কাজ হল প্রোজেস্টেরন তৈরি করা। কর্পাস লুটিয়ামের অনুন্নত হওয়ার কারণ পিটুইটারি গ্রন্থির ত্রুটি বা জেনেটিক প্রজনন ব্যাধি হতে পারে। এই অবস্থার পরিণতি হল এন্ডোমেট্রিয়ামের অনুন্নয়ন এবং বন্ধ্যাত্ব। ভ্রূণ জরায়ুতে থাকতে পারে না এবং মারা যায়।

অকাল মেনোপজ।খুব তাড়াতাড়ি ডিম্বাশয় ব্যর্থতা ঘটে। মহিলা যৌন হরমোনের উত্পাদন তীব্রভাবে হ্রাস পায়, চক্রগুলি অ্যানোভুলেটরি হয়ে যায়, মাসিক দীর্ঘ বাধার সাথে আসে এবং তারপরে সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়। একজন মহিলার হট ফ্ল্যাশ, অস্টিওপরোসিস, লিবিডো হ্রাসের মতো লক্ষণগুলি দেখা দেয়।

জরায়ু এবং অ্যাপেন্ডেজের আকৃতি এবং গঠন লঙ্ঘন

প্রায়শই, উন্নয়নমূলক প্যাথলজি বা জরায়ু এবং ডিম্বাশয়ের রোগগুলি বন্ধ্যাত্বের কারণ হয়ে ওঠে। তারা বিভিন্ন মাসিক ব্যাধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

ফ্যালোপিয়ান টিউবের বাধা।যখন আনুগত্য তৈরি হয়, তখন টিউবাল খাল অতিবৃদ্ধ হয়ে যায়। ফলে ডিমের পথে বাধা দেখা দেয়। এমনকি যদি লুমেনটি আংশিকভাবে বৃদ্ধি পায়, তবে টিউবের দেয়ালে সিলিয়ার ক্ষতির কারণে, ভ্রূণের ডিম জরায়ু গহ্বরে যেতে পারে না, একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা ঘটে। আনুগত্য গঠনের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল টিউবগুলির প্রদাহ বা ক্ষতি। যদি প্রক্রিয়া একতরফা হয়, তাহলে গর্ভাবস্থা সম্ভব। সবচেয়ে গুরুতর পরিস্থিতি যেখানে উভয় পাইপ অতিরিক্ত বৃদ্ধি পায়।

এন্ডোমেট্রিওসিস।এই রোগের সাথে, এন্ডোমেট্রিয়াম বৃদ্ধি পায় এবং জরায়ু গহ্বরের বাইরে ছড়িয়ে পড়ে। শ্লেষ্মা ঝিল্লির কণাগুলি ডিম্বাশয়ের উপর, ঘাড়ে প্রবেশ করে। অঙ্গের ঘাড় বা গহ্বরের ওভারল্যাপের কারণে, শুক্রাণু টিউবগুলিতে প্রবেশ করতে পারে না। এন্ডোমেট্রিওসিসের ফলে যে ডিম্বাশয়ের সিস্ট তৈরি হয় সেগুলি ডিমের প্রবেশে হস্তক্ষেপ করতে পারে। এই জাতীয় রোগের উপস্থিতিতে, প্রায় 30% মহিলা বন্ধ্যাত্বের শিকার হন।

জরায়ুর মায়োমা।একটি সৌম্য টিউমার যা জরায়ু গহ্বরে তৈরি হয় তা প্রায়শই টিউবগুলির প্রবেশপথকে অবরুদ্ধ করে, শুক্রাণুর পক্ষে তাদের প্রবেশ করা কঠিন করে তোলে। যদি গর্ভধারণ ঘটে, তাহলে গর্ভপাতের সম্ভাবনা থাকে।

প্রদাহজনক এবং সংক্রামক রোগ. জরায়ু এবং অ্যাপেন্ডেজের প্রদাহ ব্যাকটেরিয়া একটি আরোহী উপায়ে প্রবেশ করার ফলে, সেইসাথে কিউরেটেজের সময় ঘটে। নির্দিষ্ট ধরণের প্যাথোজেনের সংক্রমণ শুধুমাত্র যৌন যোগাযোগের সময় ঘটে (ভেনেরিয়াল রোগ)। পরে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াজরায়ুতে এবং ডিম্বাশয়ে দাগ থেকে যায়, আঠালো হয়ে যায়। এন্ডোমেট্রিয়ামের বিকাশ ব্যাহত হয়, জরায়ুর গ্রন্থি দ্বারা উত্পাদিত শ্লেষ্মার গঠন পরিবর্তিত হয়। এই সব বন্ধ্যাত্ব বাড়ে।

প্রজনন অঙ্গের অনুপযুক্ত বিকাশ।মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্ব জরায়ু, এর সার্ভিক্স এবং টিউবের শরীরের আকারে জন্মগত ভারসাম্যহীনতার ফলাফল হতে পারে। অঙ্গের গহ্বর (bicornuate জরায়ু) আলাদা করে পার্টিশন গঠন করা সম্ভব। জরায়ুর আকারে ছোট আয়তন এবং পরিবর্তন গর্ভধারণের অসম্ভবতা, গর্ভাবস্থার অবসান ঘটায়।

যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলির বিকৃতিও অর্জিত হতে পারে। তাদের ঘটনার কারণ ট্রমা, গর্ভপাত বা প্রসবের সময় ক্ষতি। যৌন বিকাশের সময়কালে কোনও মেয়ে গুরুতর সংক্রামক রোগে ভুগলে প্রজনন সিস্টেমের অঙ্গগুলির গঠন ব্যাহত হয়।

বন্ধ্যাত্বে অবদান রাখার কারণ

কারণগুলির উপর নির্ভর করে, গাইনোকোলজিস্টরা বন্ধ্যাত্বকে নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে ভাগ করেন:

• অন্তঃস্রাবী (হরমোনাল);
• পাইপ;
• জরায়ু
• endometriosis;
• ইমিউন (অটোইমিউন রোগের সাথে যুক্ত);
• সাইকোজেনিক

বার্ধক্য বন্ধ্যাত্বের বিকাশে অবদান রাখে মহিলা শরীর, অটোইমিউন রোগ, হরমোনের ভারসাম্যহীনতা। দুর্বল শারীরিক বিকাশ এবং অতিরিক্ত পাতলা হওয়া প্রায়শই প্রজনন অঙ্গগুলির অনুন্নত হওয়ার প্রথম লক্ষণ। ওজন কমানোর আবেশী আকাঙ্ক্ষা (অ্যানোরেক্সিয়া), কঠোর ডায়েট মেনে চলা অ্যামেনোরিয়া এবং সন্তান ধারণের ক্ষমতা সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়।

গর্ভধারণের অসম্ভবতার একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ হল প্রায়ই মানসিক চাপ। কখনও কখনও একটি সন্তানের জন্ম দেওয়ার অধৈর্য আকাঙ্ক্ষা, এই সত্যটি নিয়ে উদ্বিগ্ন যে গর্ভাবস্থা কোনওভাবেই অবর্ণনীয় বন্ধ্যাত্বের দিকে নিয়ে যায়।

বিঃদ্রঃ:এমন কিছু ঘটনা আছে যখন একজন মরিয়া দম্পতি অন্য কারো সন্তানকে দত্তক নেয়, তার পরে তার নিজের সন্তান হয়। যখন একজন মহিলা মানসিকভাবে শান্ত হয় এবং তার শরীরের অবস্থা তীব্রভাবে শোনা বন্ধ করে, তখন তার প্রজনন ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়।

কারণ নির্ণয়

এটি বন্ধ্যাত্বের প্রাগৈতিহাসিক অধ্যয়ন দিয়ে শুরু হয়। ডাক্তার রোগীকে সে যে রোগে ভুগছেন, চিকিৎসার পদ্ধতি, মহিলা বর্তমানে কোন ওষুধ ব্যবহার করছেন, সেইসাথে তার মাসিক চক্রের প্রকৃতি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন।

বন্ধ্যাত্বে ভুগছেন এমন রোগীর সম্ভাব্য প্যাথলজির কারণগুলি দেহের ধরণ, মুখের এবং শরীরের চুলের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি দ্বারা দৃশ্যতভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়। ডিম্বস্ফোটনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির লক্ষণগুলি প্রতিষ্ঠিত হয় (জরায়ুর ফ্যারিক্সের ধরণ দ্বারা, যোনি শ্লেষ্মা পরিবর্তনের প্রকৃতি)। বেসাল তাপমাত্রার একটি গ্রাফ অঙ্কন করে মহিলা নিজেই প্রাপ্ত ডেটা বিবেচনায় নেওয়া হয়।

সার্ভিক্স থেকে স্মিয়ারের বিষয়বস্তু বিশ্লেষণ করা হয় (মাইক্রোফ্লোরা, সেলুলার রচনার জন্য)। প্রদাহ সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়ার ধরণ নির্ধারণের জন্য একটি সংস্কৃতি করা হয়।

যদি অনাক্রম্য বন্ধ্যাত্ব সন্দেহ করা হয়, তবে চক্রের 12-14 তম দিনে একটি পোস্টকোইটাল পরীক্ষা করা হয় (সারভিকাল শ্লেষ্মা শুক্রাণুতে অ্যান্টিবডিগুলির সামগ্রীর জন্য পরীক্ষা করা হয়)।

তাদের জেনেটিক বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী সুপ্ত সংক্রমণ সনাক্ত করতে পিসিআর দ্বারা একটি রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়। ডিম্বাশয় এবং পিটুইটারি হরমোনগুলির জন্য রক্ত ​​​​পরীক্ষাগুলি চক্রের বিভিন্ন সময়কালে অস্বাভাবিকতা লক্ষ্য করতে এবং তাদের কারণ খুঁজে বের করার জন্য করা হয়।

আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে জরায়ু, ডিম্বাশয় এবং পেলভিক অঙ্গগুলির পরীক্ষা করা হয়। মাথার খুলির এক্স-রে আপনাকে হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের রোগ সনাক্ত করতে দেয়। Hysterosalpingography (কন্ট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে জরায়ুর এক্স-রে) অঙ্গের অবস্থা অধ্যয়ন করতে, টিউমার এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের বাধা সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।

হিস্টেরোস্কোপি জরায়ুর ভিতরে পরীক্ষা করার জন্য, পলিপ এবং টিউমার সনাক্ত করতে সঞ্চালিত হয়। কিউরেটেজ এবং উপাদানটির পরবর্তী হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা এন্ডোমেট্রিয়ামের অনুন্নতির কারণ নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে।

প্রয়োজনে, একটি ডায়গনিস্টিক ল্যাপারোস্কোপি নির্ধারিত হয়, যার সাহায্যে জরায়ু এবং ডিম্বাশয়ের প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করা হয়। এন্ডোমেট্রিওসিসের উপস্থিতি প্রতিষ্ঠিত হয়।

চিকিৎসা

চিকিত্সার পদ্ধতির পছন্দ বন্ধ্যাত্বের ধরন, নির্দিষ্ট প্যাথলজির উপস্থিতি, তাদের তীব্রতা এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে। চিকিত্সা রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দ্বারা হয়। IVF এর সম্ভাবনা অধ্যয়ন করা হচ্ছে।

অন্তঃস্রাবী বন্ধ্যাত্ব সঙ্গেডায়েট এবং ব্যায়ামের মাধ্যমে ওজন স্বাভাবিক করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। মহিলাদের মধ্যে হরমোনের ব্যর্থতা দূর করতে এবং ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করার জন্য হরমোন থেরাপি করা হয়। চিকিত্সা প্রক্রিয়া আল্ট্রাসাউন্ড এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষা দ্বারা নিরীক্ষণ করা হয়।

মহিলাদের মধ্যে টিউবাল বন্ধ্যাত্ব।চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে আঠালো এবং অন্যান্য নিওপ্লাজমের অস্ত্রোপচার অপসারণ। উভয় টিউবের সম্পূর্ণ ফিউশনের সাথে, সাধারণত কৃত্রিম প্রজনন পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একই সময়ে, ডিম্বাশয়ের অবস্থার উপর নির্ভর করে, রোগীর নিজের ডিম বা দাতার ডিম নেওয়া হয়।

জরায়ুর আকৃতি লঙ্ঘন।এই ক্ষেত্রে, ল্যাপারোটমি মেট্রোপ্লাস্টি করা হয় - অঙ্গের আকৃতির অস্ত্রোপচার পুনরুদ্ধার, গহ্বরে পার্টিশন এবং দাগ দূর করা।

এন্ডোমেট্রিওসিস সহহরমোন থেরাপির সাথে সমন্বয়ে এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রোথের ফোকির ল্যাপারোস্কোপিক অপসারণ করা হয়।

পলিসিস্টিক।গর্ভাবস্থার সূচনা সম্ভব হওয়ার জন্য, প্রথমত, অন্তঃস্রাবী ব্যাধি এবং মাসিক ব্যাধিগুলি নির্মূল করা হয়। ক্লোমিফেন বা মেটমরফিন ওষুধের সাহায্যে ডিম্বস্ফোটনের ওষুধের উদ্দীপনা করা হয়।

রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যর্থ হলে, ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি সঞ্চালিত হয়। সিস্ট দ্বারা প্রভাবিত ডিম্বাশয়ের অংশের একটি কীলক-আকৃতির রিসেকশন করা সম্ভব। কখনও কখনও decortication বাহিত হয়, পৃষ্ঠ (কর্টিক্যাল স্তর) অপসারণ এবং ovulation সক্ষম follicles বৃদ্ধির পরবর্তী হরমোন উদ্দীপনা।

একটি কার্যকর পদ্ধতি হল cauterization - একটি লেজার ছুরি দিয়ে ডিম্বাশয়ে সিস্টের ছেদ। তাদের বিষয়বস্তু অপসারণ করার পরে, তারা অদৃশ্য হয়ে যায়, সুস্থ টিস্যু গঠিত হয়।

ইলেক্ট্রোথার্মোকোগুলেশন পদ্ধতিও ব্যবহৃত হয়। ডিমগুলি ডিম্বাশয় ছেড়ে যাওয়ার জন্য, এতে ছোট গর্ত তৈরি করা হয়।

চিকিত্সার কার্যকারিতার চাবিকাঠি হল ডাক্তারের কাছে একটি প্রাথমিক পরিদর্শন এবং বন্ধ্যাত্বের কারণ প্রতিষ্ঠা করা। সময়মত গাইনোকোলজিকাল এবং এন্ডোক্রাইন রোগ থেকে মুক্তি, শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ সফল গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ভিডিও: মহিলাদের পরীক্ষা এবং বন্ধ্যাত্ব জন্য চিকিত্সা

(মহিলা বন্ধ্যাত্ব) হ'ল বয়ঃসন্ধিকালীন মহিলার প্রজনন অঙ্গগুলিতে নিয়মিত অনুপ্রবেশ, কার্যকর এবং সক্রিয় শুক্রাণু, স্বাভাবিকভাবে বা কৃত্রিমভাবে গর্ভধারণের অসম্ভবতা। বন্ধ্যাত্ব নির্ণয় করা হয় যদি গর্ভাবস্থা সবসময় গর্ভপাতের মধ্যে শেষ হয়। 20% পর্যন্ত দম্পতি বন্ধ্যা।

মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বকে গর্ভধারণ না করার সাথে বিভ্রান্ত করা উচিত নয়, যখন একটি পরিপক্ক oocyte সফলভাবে শুক্রাণু দ্বারা নিষিক্ত হয়, কিন্তু গর্ভাবস্থা শেষ হয়, ভ্রূণজনিত পর্যায়ে, গর্ভপাত বা গর্ভপাতের সময়।

একজন মহিলাকে বন্ধ্যা বলে গণ্য করা হয় না যদি তার সঙ্গীর পরীক্ষাগার পদ্ধতিতে অ-কার্যকর, দুর্বল শুক্রাণু পাওয়া যায় বা তারা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে।

বন্ধ্যাত্বের সমস্যা।কয়েক শতাব্দী আগে বন্ধ্যাত্বের সমস্যা এখন আগের চেয়ে অনেক বেশি গুরুতর। যৌন বিপ্লব একটি গুরুতর দায়িত্ব বহন করে, যদি শুধুমাত্র এটি সংক্রামক রোগ ছড়ায়। এবং অল্পবয়সীরা আর সন্তান নিতে চায় না, গর্ভাবস্থার বিলম্ব আরও বেশি করে বাড়ছে। যদি আমরা সমস্ত বন্ধ্যা দম্পতিকে 100% হিসাবে নিই, তাহলে 33.3% পুরুষের মধ্যে বন্ধ্যা, অন্য 33.3% ক্ষেত্রে মহিলা বন্ধ্যাত্বহীন এবং অবশিষ্ট দম্পতির মধ্যে, উভয় অংশীদারই বন্ধ্যা।

বন্ধ্যাত্বের কারণগুলি প্রজনন সিস্টেমের বিকাশে ত্রুটি, যৌনাঙ্গের অকার্যকারিতা, গুরুতর নেশা এবং শরীরের সাধারণ রোগের পাশাপাশি মানসিক এবং স্নায়বিক ব্যাধি হতে পারে। বন্ধ্যাত্ব স্বাধীন রোগের গ্রুপের অন্তর্গত নয়, এটি সর্বদা ফলাফল হিসাবে প্রদর্শিত হয় বিভিন্ন রোগজীব মহিলাদের বন্ধ্যাত্বের প্রধান কারণ হল প্রদাহজনিত রোগ।

মাসিক চক্রের ফিজিওলজি

বন্ধ্যাত্ব বিরক্তিকর এবং স্বাভাবিক মাসিক চক্রের সাথে হতে পারে। একজন মহিলার স্বাভাবিক মাসিক চক্র, 21-35 দিন স্থায়ী, পরপর তিনটি পর্যায় নিয়ে গঠিত।

1. ফলিকুলার ফেজ - ডিমের পরিপক্কতা (7 এর কম নয় এবং 22 দিনের বেশি নয়)

2. ডিম্বস্ফোটনের পর্যায় এবং পরিপক্ক ওসাইটের মুক্তি, উর্বর সময়ের সূচনা।

3. লুটেল - কর্পাস লুটিয়ামের ফেজ, ক্যাটাবোলিজম (13 থেকে 15 দিন পর্যন্ত)।

ডিম্বস্ফোটনের কয়েক দিন আগে এবং পরে উর্বর সময়কাল (পর্যায়) বলা হয় - এটি গর্ভধারণের সর্বাধিক সম্ভাবনার সময়। এই পর্যন্ত এবং পরে গর্ভাবস্থা হতে পারে না! যাইহোক, এটা বুঝতে হবে বিভিন্ন মহিলাএই পর্যায়টি মাসিকের বিভিন্ন সময়ে ঘটে। যদি চক্রটি গর্ভাবস্থার দ্বারা সমাধান করা না হয়, তাহলে শরীর, ইস্ট্রোজেনের প্রভাবের অধীনে, পরবর্তী চক্রের জন্য প্রস্তুত করে।

বন্ধ্যাত্বের শ্রেণীবিভাগ

বন্ধ্যাত্ব হতে পারে:

প্রাথমিক - গর্ভাবস্থা কখনও ঘটেনি (জন্মগত গাইনোকোলজিক্যাল অসঙ্গতি) বা (মহিলা যৌনাঙ্গে জটিলতা) মাসিকের আগে বা পরে (প্রথম চক্র);

মাধ্যমিক, প্রথমের পরে সফল গর্ভাবস্থা, বারবার নিষিক্তকরণের অসম্ভবতা, পরম (নিরাময়যোগ্য) বা আপেক্ষিক (নিরাময়যোগ্য) হতে পারে।

মহিলা যৌনাঙ্গের শারীরবৃত্তি এবং প্যাথোফিজিওলজির অধ্যয়নের জন্য উত্সর্গীকৃত পৃথক উত্সগুলিতে, ধারণাটি নিম্নলিখিত ধরণের বন্ধ্যাত্ব দ্বারা পরিপূরক।

শারীরবৃত্তীয়। আদর্শ হল প্রাথমিক বন্ধ্যাত্ব (বয়ঃসন্ধির আগে), এবং পোস্টমেনোপজাল বন্ধ্যাত্ব (পরে)।

স্বেচ্ছায়। অন্যথায়, তারা সচেতনভাবে নির্বাচিত বন্ধ্যাত্বকে কল করে - (মাদক) ওষুধের ব্যবহার বা শারীরিক (সর্পিল, অন্যান্য) উপায়।

অস্থায়ী। এটি দীর্ঘস্থায়ী চাপের ফলাফল হতে পারে, অসুস্থতার পরে বা সময়কালে শরীরের দুর্বলতা, কিছু লেখক অস্থায়ী বন্ধ্যাত্বকে ল্যাকটেশনাল বন্ধ্যাত্ব হিসাবে উল্লেখ করেছেন - নিয়মিত বুকের দুধ খাওয়ানোর প্রথম দিকে ডিম্বস্ফোটনের বাধা।

ধ্রুবক। সম্পূর্ণ বা আংশিক, মহিলা যৌনাঙ্গের অপসারণ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ফলাফল।

একজন মহিলার বন্ধ্যাত্ব নির্দেশকারী একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল এক বছর বা তার বেশি সময় ধরে গর্ভবতী হওয়ার অক্ষমতা, যদি গর্ভধারণের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি থাকে, যথা:

নিয়মিত যৌন মিলন;

একটি ভাল স্পার্মোগ্রাম সহ যৌন সঙ্গী;

গর্ভনিরোধকগুলির সম্পূর্ণ, দীর্ঘায়িত প্রত্যাখ্যান;

মহিলার বয়স 20 থেকে 45 বছর।

বন্ধ্যাত্বের কোনো প্যাথগনোমোনিক (প্রধান) চিহ্ন থাকে না, প্রায়ই উপসর্গবিহীন, বা পরোক্ষ লক্ষণ থাকে। অ্যানামেনেসিস, পরীক্ষা, শারীরিক, পরীক্ষাগার, যন্ত্রগত অধ্যয়ন সংগ্রহের সময় বন্ধ্যাত্বের লক্ষণগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়।

অ্যানামনেসিস। নিয়মিত চক্রের লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত স্পষ্ট লক্ষণগুলি স্থাপন করুন: দীর্ঘ, সংক্ষিপ্ত, বেদনাদায়ক, প্রচুর, বহিরাগত ক্ষরণ সহ। সংক্রামক, অ-সংক্রামক এবং অস্ত্রোপচার রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত পরোক্ষ লক্ষণগুলি প্রতিষ্ঠার ভিত্তিতে বন্ধ্যাত্ব অনুমান করা সম্ভব।

শারীরিক পরীক্ষা

ক্লিনিকে শারীরিক পরীক্ষার সময়, বন্ধ্যাত্বের সম্ভাব্য লক্ষণগুলি হল:

বডি মাস ইনডেক্স 20-26 এর চেয়ে কম বা বেশি;

অন্তঃস্রাবী রোগের লক্ষণ সহ ত্বক এবং ডেরিভেটিভের অবস্থা;

বিকাশের অসন্তোষজনক ডিগ্রী, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি;

ব্যথার লক্ষণ, নারী শ্রোণী অঙ্গের অভিক্ষেপে সীল, বাইম্যানুয়াল গাইনোকোলজিক্যাল প্যালপেশন সহ;

একটি যোনি আয়না, কলপোস্কোপি ব্যবহার করে জরায়ুমুখ পরীক্ষা করার সময় স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগের লক্ষণ সনাক্ত করা হয়।

ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল পদ্ধতি

লক্ষণগুলি, সম্ভবত বন্ধ্যাত্ব নির্দেশ করে, ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডির প্রক্রিয়ায় প্রতিষ্ঠিত হয়, যার সাথে:

STIs জন্য সংক্রামক স্ক্রীনিং;

অন্তঃস্রাব বন্ধ্যাত্ব বাতিল করতে হরমোনাল স্ক্রীনিং;

মহিলা পেলভিক অঙ্গের আল্ট্রাসাউন্ড, থাইরয়েড গ্রন্থি - হরমোন বন্ধ্যাত্ব;

hysterosalpingography (HSG) - ফ্যালোপিয়ান টিউব বাধা উপসর্গ এক্স-রে বর্জন;

• 
  

প্রশ্ন জিজ্ঞাসা কর!

আপনি প্রশ্ন আছে? কোন জিজ্ঞাসা নির্দ্বিধায়! এবং আমাদের ইন-হাউস বিশেষজ্ঞ আপনাকে সাহায্য করবে।

একটি পরিবার তৈরি করার আকাঙ্ক্ষা, একটি শিশুকে বড় করার ইচ্ছা জন্ম থেকেই একটি মেয়ের মধ্যে অন্তর্নিহিত, অনুমোদিত, সমাজ দ্বারা সমর্থিত এবং গর্ভধারণ এবং সন্তানের জন্ম দিতে অক্ষমতা একটি মহিলার জন্য সর্বদা একটি সম্পূর্ণ বিস্ময়।

একটি সন্তান ছাড়া একটি পরিবার অসম্পূর্ণ বলে মনে করা হয়, এবং স্বামী / স্ত্রীদের আত্মীয়স্বজন এবং সামগ্রিকভাবে সমাজের চাপ সহ্য করতে হয়। এবং, যদিও দম্পতি পুনরুদ্ধারের জন্য সবকিছু করে, প্রচেষ্টা সবসময় সফল হয় না।

গর্ভধারণের সমস্যা, পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রতি তৃতীয় বিবাহিত দম্পতি দ্বারা অভিজ্ঞ হয়, 15% মহিলার নিজের সন্তান থাকতে পারে না। সন্তান ধারণ অসম্ভব হওয়ার কারণ হতে পারে নারী ও পুরুষ বন্ধ্যাত্ব। পার্থক্য করা:

• প্রাথমিক বন্ধ্যাত্ব - গর্ভনিরোধ ছাড়া গর্ভাবস্থা 1 বছরের মধ্যে ঘটেনি;
• মাধ্যমিক - গর্ভাবস্থা ঘটেছে;
• পরম - শারীরবৃত্তীয় কারণে সন্তান ধারণে অক্ষমতা।

প্রাথমিক বন্ধ্যাত্বের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল:

• জরায়ু টিউমার;
• সিস্ট, ডিম্বাশয়ের প্রদাহ;
• ঋতুস্রাবের অনুপস্থিতি বা অনিয়মিত প্রবাহ;
• অ্যাপেনডিসাইটিস;
• বয়স - 35 বছর পরে, একজন মহিলার উর্বরতা দ্রুত হ্রাস পায়, 40 বছর বয়সের মধ্যে মাত্র 15% মহিলা একটি সুস্থ সন্তানের জন্ম দিতে সক্ষম হয়।

সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্বের সাথে, নিম্নলিখিতগুলি যোগ করা হয়:

• যৌনবাহিত সংক্রামক রোগ;
• endometritis;
• গর্ভাবস্থার কৃত্রিম সমাপ্তি, একটোপিক গর্ভাবস্থা;
• ব্যবহার হরমোন গর্ভনিরোধক, সর্পিল।

পূর্বনির্ধারিত সামাজিক কারণগুলি হল:

• ধূমপান;
• অ্যালকোহল সেবন;
• পেশাদার বিপদ;
• এলাকায় থাকুন বর্ধিত স্তর ionizing বিকিরণ;
• হরমোনের ক্রিয়াকলাপের সাথে ওষুধের কার্যকারিতা;
• ক্যাডমিয়াম, পারদ, ক্রোমিয়াম, নিকেল যৌগগুলি শ্বাস নেওয়া বাতাসে জৈব কার্বোহাইড্রেটের দহনের সময় গঠিত হয়;
• চাপ

বন্ধ্যাত্বের কারণ

অন্তঃস্রাবী বন্ধ্যাত্ব

এই ধরনের বন্ধ্যাত্বে গর্ভধারণের অনুপস্থিতি ডিমের পরিপক্কতার প্রক্রিয়ায় হরমোনজনিত ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয়, এটি ফ্যালোপিয়ান টিউবে (ডিম্বস্ফোটন) নির্গত হয়। ডিম্বস্ফোটন প্রক্রিয়া বিভিন্ন স্তরে নিয়ন্ত্রিত হয়:

• পিটুইটারি-হাইপোথ্যালামাস-ওভারিয়ান সিস্টেম;
• থাইরয়েড গ্রন্থি;
• অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স।

এক স্তরে হরমোনের সংশ্লেষণের লঙ্ঘন অনিয়মিত মাসিকের দিকে পরিচালিত করে, তাদের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। মানসিক চাপ, কঠোর শারীরিক পরিশ্রম, থাইরয়েড রোগ এবং ডায়াবেটিস দ্বারা হরমোনের অবস্থা বিঘ্নিত হতে পারে।

অন্তঃস্রাবী বন্ধ্যাত্বের বিকল্পগুলির মধ্যে একটি হল পুরুষ যৌন হরমোনের আধিক্য। রোগের একটি চিহ্ন হল পুরুষ প্যাটার্ন চুল, যার মধ্যে:

• মাথার পিছনে, চুলের রেখা নীচে নেমে আসে;
• কপালে টাক দাগ আছে;
• মুখে চুলের বৃদ্ধি লক্ষ করা যায়;
• বুকে, স্তনের চারপাশে;
• উপরে ভিতরেপোঁদ;
• পেছনে.

এন্ডোক্রাইন বন্ধ্যাত্ব মাসিক চক্রের একটি সংক্ষিপ্ত লুটেল ফেজ দ্বারা সৃষ্ট হয়, দ্বিতীয়ার্ধে প্রোজেস্টেরনের ঘাটতি। হরমোনের ব্যর্থতার ঘটনা থাইরয়েড রোগে অবদান রাখে, অ্যাপেন্ডেজের প্রদাহ।

হরমোনজনিত কারণগুলি ফলিকল ফেটে যাওয়ার অনুপস্থিতি, এটি থেকে একটি ডিম নিঃসরণ এবং ডিম্বস্ফোটনের অনুপস্থিতি ব্যাখ্যা করে। একটি ঘন ঘন সমস্যা যা গর্ভাবস্থার অনুপস্থিতির কারণ হয় তা হল ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা লঙ্ঘন, এন্ডোমেট্রিয়ামের অপর্যাপ্ত বেধ।

এন্ডোমেট্রিওসিস

এন্ডোমেট্রিওসিস একটি রোগ যেখানে জরায়ুর আস্তরণ শরীরের অন্যান্য অঙ্গে বৃদ্ধি পায়। এই লঙ্ঘন যে কোন বয়সে ঘটে, কিন্তু প্রায়ই 25 বছর পরে, এবং বন্ধ্যাত্ব সহ 2/3 মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায়।

এন্ডোমেট্রিয়াল কোষের বৃদ্ধি ছোট পেলভিসে ফোসি গঠন করে, ডিম্বাশয়ে ডিম্বাণুর বৃদ্ধি, পরিপক্কতাকে প্রভাবিত করে এবং ভ্রূণকে জরায়ুর প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত হতে বাধা দেয়। ফ্যালোপিয়ান টিউবের এন্ডোমেট্রিওসিসের ফোকাস ডিম্বস্ফোটনের সময় শুক্রাণু দ্বারা ডিম্বাণুর নিষিক্তকরণকে বাধা দেয়।

ডিম্বস্ফোটন ব্যাধি

যদি মাসিক চক্রের সময়কাল 35 দিন অতিক্রম করে বা 3 সপ্তাহের কম হয়, তাহলে ডিম্বাণু বিঘ্নিত হয়। সে পরিপক্ক হয় না, নিষিক্ত করতে সক্ষম নয়।

এটি হরমোনের বন্ধ্যাত্বের একটি সাধারণ কারণ। পরীক্ষা ডিম গঠনের সব পর্যায়ে হরমোন উৎপাদনের লঙ্ঘন প্রকাশ করে। বন্ধ্যাত্বের সমস্যাটি ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা হতে পারে, পলিসিস্টিক রোগের সংঘটনের সাথে অনেকগুলি অ-কার্যকর ফলিকলের উত্পাদন।

ডিম্বস্ফোটনের অনুপস্থিতি প্রারম্ভিক মেনোপজের সাথে পরিলক্ষিত হয়, যা 45 বছর শুরু হওয়ার আগে অস্পষ্ট কারণে ঘটে। রোগটি বিরল, হরমোনের ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

ফ্যালোপিয়ান টিউবের বাধা

ফ্যালোপিয়ান টিউবের পেটেন্সি লঙ্ঘন ডিমের নিষিক্তকরণে একটি বাধা এবং 30% ক্ষেত্রে বন্ধ্যাত্বের কারণ হয়। বাধা ঘটে যখন:

• প্রদাহ, গর্ভপাত, জটিল প্রসবের পরে আঠালো প্রক্রিয়া;
• হরমোন প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেনের অভাব সহ টিউবগুলির অপর্যাপ্ত কার্যকলাপ।

বাধার কারণগুলি সংক্রমণ বা এন্ডোমেট্রিওসিস দ্বারা সৃষ্ট আঠালো।

প্রদাহজনিত রোগ

প্রজনন অঙ্গের প্রদাহজনিত রোগের কারণে গর্ভধারণের সমস্যাগুলির 25% পর্যন্ত ঘটে। অ্যাপেন্ডেজের পুরুলেন্ট প্রদাহ ছোট পেলভিসে আঠালোকে উস্কে দেয়।

আঠালো, যা সংযোজক টিস্যুর থ্রেড, ডিম্বাশয়ে অনুপ্রবেশ, ক্ল্যামিডিয়ালের ফ্যালোপিয়ান টিউব, যক্ষ্মা সংক্রমণের ফলে উদ্ভূত হয়। আঠালো প্রক্রিয়া ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিকে বিকৃত করে, তাদের পেটেন্সি ব্যাহত করে।

1. কমিসুরাল ফিলামেন্টগুলি এখনও তাদের যোগাযোগের বিন্দুতে ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং ডিম্বাশয়কে একে অপরের সাথে সংযুক্ত করতে পারে, যা ডিমের ফ্যালোপিয়ান টিউবে প্রবেশ করা অসম্ভব করে তোলে।
2. আঠালো প্রক্রিয়া টিউব এবং ডিম্বাশয়কে সম্পূর্ণরূপে আবৃত করতে পারে, টিউবে একটি সংক্রামক প্রক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, দাগ টিস্যু গঠন করতে পারে।

1 ক্ষেত্রে, পাইপের প্রান্তের প্রান্তগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যার কার্যগুলি পুনরুদ্ধার করা যায় না।

ক্ষেত্রে 2, ডিম নিষিক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি এবং এটি আঠালো প্রক্রিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। এছাড়াও, গর্ভধারণের সম্ভাবনা টিউবের আস্তরণের সিলিয়া এবং চলাচলের সময় শুক্রাণু এবং একটি নিষিক্ত ডিম্বাণুকে নির্দেশক ক্ষতির মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ফ্যালোপিয়ান টিউবে সিলিয়েটেড স্তরটি অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে, তার জায়গায় দাগ তৈরি হয়; যখন ডিম্বাণু এবং শুক্রাণু একত্রিত হয়, তখন ভ্রূণটি জরায়ুতে নেমে আসে না, তবে টিউবে থাকে, যা একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার কারণ হয়।

আঠালো প্রক্রিয়াগুলি মূত্রনালী, বহিরাগত যৌনাঙ্গের প্রদাহজনক রোগের কারণে হতে পারে। সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্ব খুব কমই যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা ঘটায়।

যক্ষ্মা ব্যাসিলাস প্রায়ই ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং এন্ডোমেট্রিয়ামকে প্রভাবিত করে। রোগটি লক্ষণবিহীন, ফলোপিয়ান টিউবে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটায় এবং বন্ধ্যাত্বের কারণ হয়।

ইমিউনোলজিক্যাল রোগ

ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা প্রজনন সিস্টেমের কাজগুলিকে প্রভাবিত করে এবং অনাক্রম্যতার বাধা ফাংশন হ্রাসের সাথে, গর্ভধারণ, সন্তান ধারণে অসুবিধা দেখা দেয় এবং বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করে।

সমস্ত বন্ধ্যা মহিলাদের মধ্যে 2% পর্যন্ত অনাক্রম্য বন্ধ্যাত্বে ভোগে, এই রোগটি বিভিন্ন রূপে নিজেকে প্রকাশ করে:

• যৌনাঙ্গে স্পার্মাটোজোয়ার "গ্লুইং";
• অ্যান্টিবডি দ্বারা স্পার্মাটোজোয়া ধ্বংস;
• এন্ডোমেট্রিয়ামে ভ্রূণ রোপন করা অসম্ভব।

30% ক্ষেত্রে বন্ধ্যাত্বের কারণ হল নিজের কোষে অ্যান্টিবডি তৈরি করা। গর্ভধারণের অভাবের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল এর বিকাশ:

• ডিম্বাশয়ের অ্যান্টিবডি - অ্যান্টিওভারিয়ান অ্যান্টিবডি;
• স্পার্মাটোজোয়া থেকে - অ্যান্টিস্পার্ম অ্যান্টিবডি।

অ্যান্টি-ওভারিয়ান অ্যান্টিবডিগুলির উত্পাদন প্রায়শই ইডিওপ্যাথিক বন্ধ্যাত্বের কারণ হয়, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়, এন্ডোমেট্রিওসিসে সনাক্ত করা হয় এবং IVF প্রোগ্রামে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা হ্রাস করে।

অ্যান্টিস্পার্ম অ্যান্টিবডিগুলি বন্ধ্যাত্বের একটি স্বাধীন কারণ নয়, তবে এটি শুরু হওয়ার সম্ভাবনা কমিয়ে দেয়।যোনি মিউকোসার স্থানীয় অনাক্রম্যতা স্পার্মাটোজোয়াকে একটি বিদেশী বস্তু হিসাবে উপলব্ধি করে।

সেমিনাল তরল যোনি মিউকোসার স্থানীয় অনাক্রম্যতা দমন প্রদান করা উচিত। যদি এটি না ঘটে তবে শুক্রাণু তাদের গতিশীলতা এবং ডিম্বাণু নিষিক্ত করার ক্ষমতা হারায়।

জরায়ু বন্ধ্যাত্ব

যৌনাঙ্গের জন্মগত বৈশিষ্ট্য, দুর্বল পুষ্টি, অতীতের অসুস্থতা শৈশবজরায়ুর ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে যা গর্ভধারণকে বাধা দেয়। জরায়ুর পরিবর্তন ভ্রূণের সংযুক্তি এবং বিকাশকে বাধা দেয়।

বন্ধ্যাত্ব সৃষ্টিকারী সাধারণ ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে বাইকর্নুয়াট, ইনফ্যান্টাইল, স্যাডল জরায়ু, এই অঙ্গে একটি জন্মগত সেপ্টাম, দাগ এবং দেয়ালের সংমিশ্রণ।

সার্ভিকাল বন্ধ্যাত্ব

সার্ভিক্সের সার্ভিকাল শ্লেষ্মায়, শুক্রাণু 7 দিন পর্যন্ত থাকতে পারে। এই সমস্ত সময়, শ্লেষ্মা এর হাস্যকর কারণগুলি শুক্রাণুর কার্যক্ষমতা বজায় রাখে।

সার্ভিকাল শ্লেষ্মার অম্লতা বৃদ্ধির সাথে, অ্যান্টিস্পার্ম অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি, স্পার্মাটোজোয়া অচল হয়ে যায় এবং মারা যায়।

সন্তানহীনতার মানসিক কারণ

একটি শিশুর জন্ম বিষয়গত কারণগুলির দ্বারা বাধাগ্রস্ত হতে পারে যা কোনো চিকিৎসা কারণ দ্বারা সমর্থিত নয়। এমন ঘটনা ঘটে মনস্তাত্ত্বিক কারণ, সাধারণত মহিলাদের মধ্যে দেখা যায়।

মহিলার মস্তিষ্ক একটি আদেশ হিসাবে একটি অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ভয় উপলব্ধি করে এবং এটি মেনে চলে। সাইকোজেনিক বন্ধ্যাত্বের প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে একজন সাইকোথেরাপিস্টের সাথে পরামর্শ সাধারণত এই কারণটি দূর করে এবং মহিলার প্রজনন ক্ষমতা ফিরিয়ে দেয়।

ইডিওপ্যাথিক কারণ

শতাংশের পরিপ্রেক্ষিতে, ইডিওপ্যাথিক (অব্যক্ত) বন্ধ্যাত্বের কারণে বন্ধ্যা দম্পতির সংখ্যা ডায়াগনস্টিক সুযোগগুলি প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে হ্রাস পায়। কখনও কখনও একটি সন্তানের গর্ভধারণের নিরর্থক প্রচেষ্টার কারণ হল একজন মহিলার অত্যধিক দূরদর্শিতা, যিনি প্রতিটি যৌন মিলনের পরে, সংক্রমণের ভয়ে অ্যান্টিসেপটিক্স দিয়ে ডুকেন।

প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে একজন গাইনোকোলজিস্টের সাথে গোপনীয় কথোপকথনে এই ধরনের মামলাগুলি সহজেই সমাধান করা হয়। তারা বন্ধ্যাত্বের কারণ খুঁজে বের করতে এবং প্রজনন স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধারের জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছু করবে।

মহিলা বন্ধ্যাত্ব- গর্ভনিরোধক ব্যবহার না করে নিয়মিত যৌন জীবনযাপনকারী মহিলার মধ্যে 1.5 - 2 বছর বা তার বেশি সময় ধরে গর্ভাবস্থার অনুপস্থিতির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। অপরিবর্তনীয় প্যাথলজিকাল অবস্থার সাথে জড়িত পরম বন্ধ্যাত্ব রয়েছে যা গর্ভধারণকে বাদ দেয় (মহিলা যৌনাঙ্গের বিকাশে অসামঞ্জস্য), এবং আপেক্ষিক বন্ধ্যাত্ব যা সংশোধন করা যেতে পারে। তারা প্রাথমিক (যদি একজন মহিলার একক গর্ভাবস্থা না থাকে) এবং সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্ব (যদি গর্ভাবস্থার ইতিহাস থাকে) এর মধ্যে পার্থক্য করে। নারী বন্ধ্যাত্ব পুরুষ ও নারী উভয়ের জন্যই একটি গুরুতর মানসিক আঘাত।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

রোগ নির্ণয় বন্ধ্যাত্বগর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার না করে নিয়মিত যৌন সম্পর্কের মাধ্যমে 1 বছর বা তার বেশি সময় ধরে গর্ভবতী না হলে একজন মহিলার উপর স্থাপিত হয়৷ তারা পরম বন্ধ্যাত্বের কথা বলে যদি রোগীর অপরিবর্তনীয় শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন থাকে যা গর্ভধারণকে অসম্ভব করে তোলে (ডিম্বাশয়ের অভাব, ফ্যালোপিয়ান টিউব, জরায়ু, যৌনাঙ্গের বিকাশে গুরুতর অসঙ্গতি)। আপেক্ষিক বন্ধ্যাত্বের সাথে, যে কারণগুলি এটি ঘটিয়েছে তা চিকিৎসা সংশোধনের শিকার হতে পারে।

এন্ডোমেট্রিওসিস দ্বারা সৃষ্ট বন্ধ্যাত্ব এই রোগে আক্রান্ত প্রায় 30% মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। বন্ধ্যাত্বের উপর এন্ডোমেট্রিওসিসের প্রভাবের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে স্পষ্ট নয়, তবে, এটি বলা যেতে পারে যে টিউব এবং ডিম্বাশয়ের এন্ডোমেট্রিওসিস সাইটগুলি স্বাভাবিক ডিম্বস্ফোটন এবং ডিমের নড়াচড়াকে বাধা দেয়।

বন্ধ্যাত্বের একটি অনাক্রম্য রূপের ঘটনাটি একজন মহিলার মধ্যে অ্যান্টিস্পার্ম অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত, অর্থাৎ, স্পার্মাটোজোয়া বা ভ্রূণের বিরুদ্ধে উত্পাদিত একটি নির্দিষ্ট অনাক্রম্যতা। অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে, বন্ধ্যাত্ব একক কারণের কারণে নয়, 2-5 বা তার বেশি কারণের সংমিশ্রণে ঘটে। কিছু ক্ষেত্রে, রোগী এবং তার সঙ্গীর সম্পূর্ণ পরীক্ষা করার পরেও বন্ধ্যাত্বের কারণগুলি অজানা থেকে যায়। জরিপকৃত দম্পতিদের মধ্যে 15% অজানা উত্সের বন্ধ্যাত্ব ঘটে।

বন্ধ্যাত্ব নির্ণয়

বন্ধ্যাত্ব নির্ণয়ের প্রশ্ন পদ্ধতি

বন্ধ্যাত্বের কারণ নির্ণয় এবং সনাক্ত করতে, একজন মহিলার একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন। গুরুত্বরোগীর সাধারণ এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত স্বাস্থ্য সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ এবং মূল্যায়ন রয়েছে। এটি প্রকাশ করে:

1. অভিযোগ (সুস্থতা, গর্ভাবস্থার অনুপস্থিতির সময়কাল, ব্যথা সিন্ড্রোম, এর স্থানীয়করণ এবং মাসিকের সাথে সংযোগ, শরীরের ওজনের পরিবর্তন, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং যৌনাঙ্গ থেকে নিঃসৃত পদার্থের উপস্থিতি, পরিবারে মনস্তাত্ত্বিক আবহাওয়া)।
2. পারিবারিক এবং বংশগত কারণ (সংক্রামক এবং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগমা এবং নিকটাত্মীয়দের মধ্যে, রোগীর জন্মের সময় মা এবং বাবার বয়স, তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা, উপস্থিতি খারাপ অভ্যাস, মায়ের গর্ভধারণ এবং প্রসবের সংখ্যা এবং তাদের কোর্স, স্বামীর স্বাস্থ্য এবং বয়স)।
3. রোগীর রোগ (যৌন, অপারেশন, আঘাত, গাইনোকোলজিকাল এবং সহগামী প্যাথলজি সহ অতীতের সংক্রমণ)।
4. মাসিক ফাংশনের প্রকৃতি (প্রথম মাসিক শুরু হওয়ার বয়স, নিয়মিততার মূল্যায়ন, সময়কাল, মাসিকের ব্যথা, মাসিকের সময় রক্তের হারের পরিমাণ, বিদ্যমান ব্যাধিগুলির প্রেসক্রিপশন)।
5. যৌন ফাংশনের মূল্যায়ন (যৌন কার্যকলাপ শুরুর বয়স, যৌন সঙ্গীর সংখ্যা এবং বিবাহ, চরিত্র যৌন সম্পর্কবিবাহে - কামশক্তি, নিয়মিততা, প্রচণ্ড উত্তেজনা, সহবাসের সময় অস্বস্তি, পূর্বে ব্যবহৃত গর্ভনিরোধ পদ্ধতি)।
6. সন্তান জন্মদান (গর্ভধারণের উপস্থিতি এবং সংখ্যা, তাদের কোর্সের বৈশিষ্ট্য, ফলাফল, প্রসবের কোর্স, প্রসবকালীন জটিলতার উপস্থিতি এবং তাদের পরে)।
7. পরীক্ষা এবং চিকিত্সার পদ্ধতি, যদি সেগুলি আগে করা হয় এবং তাদের ফলাফল (ল্যাবরেটরি, এন্ডোস্কোপিক, রেডিওলজিকাল, পরীক্ষার কার্যকরী পদ্ধতি; চিকিৎসা, অস্ত্রোপচার, ফিজিওথেরাপিউটিক এবং অন্যান্য ধরণের চিকিত্সা এবং তাদের সহনশীলতা)।

বন্ধ্যাত্ব নির্ণয়ের ক্ষেত্রে উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার পদ্ধতি

উদ্দেশ্যমূলক পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি সাধারণ এবং বিশেষে বিভক্ত:

বন্ধ্যাত্ব নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সাধারণ পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি রোগীর সাধারণ অবস্থার মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয়। এর মধ্যে রয়েছে পরীক্ষা (শরীরের ধরণ নির্ধারণ, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থার মূল্যায়ন, চুলের বৃদ্ধির প্রকৃতি, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির অবস্থা এবং বিকাশের মাত্রা), থাইরয়েড গ্রন্থির প্যালপেশন, পেট, শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ , রক্তচাপ.

বন্ধ্যাত্বের রোগীদের বিশেষ গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষার পদ্ধতিগুলি অসংখ্য এবং ল্যাবরেটরি, কার্যকরী, যন্ত্র এবং অন্যান্য পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করে। স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার সময়, চুলের বৃদ্ধি, কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য এবং বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের বিকাশ, লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি এবং যৌনাঙ্গ থেকে স্রাব মূল্যায়ন করা হয়। কার্যকরী পরীক্ষাগুলির মধ্যে, বন্ধ্যাত্ব নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সবচেয়ে সাধারণ নিম্নলিখিতগুলি হল:

• তাপমাত্রা বক্ররেখার নির্মাণ এবং বিশ্লেষণ (বেসাল তাপমাত্রা পরিমাপের ডেটার উপর ভিত্তি করে) - আপনাকে ডিম্বাশয়ের হরমোনের ক্রিয়াকলাপ এবং ডিম্বস্ফোটনের ঘটনা মূল্যায়ন করার অনুমতি দেয়;
• সার্ভিকাল সূচক নির্ধারণ - পয়েন্টগুলিতে সার্ভিকাল শ্লেষ্মার গুণমান নির্ধারণ, ইস্ট্রোজেনের সাথে শরীরের স্যাচুরেশনের ডিগ্রি প্রতিফলিত করে;
• পোস্টকোইটাস (পোস্টকোইটাল) পরীক্ষা - জরায়ুর নিঃসরণে শুক্রাণুর ক্রিয়াকলাপ অধ্যয়ন করতে এবং অ্যান্টিস্পার্ম বডিগুলির উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য করা হয়।

ডায়াগনস্টিক ল্যাবরেটরি পদ্ধতিগুলির মধ্যে, বন্ধ্যাত্বের জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের হরমোনের বিষয়বস্তুর অধ্যয়ন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। গাইনোকোলজিকাল এবং ম্যামোলজিকাল পরীক্ষা, যৌন মিলন, সকালে ঘুম থেকে ওঠার পরপরই হরমোন পরীক্ষা করা উচিত নয়, কারণ কিছু হরমোনের মাত্রা, বিশেষ করে প্রোল্যাক্টিনের পরিবর্তন হতে পারে। আরও নির্ভরযোগ্য ফলাফল পেতে কয়েকবার হরমোন পরীক্ষা করা ভাল। বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত ধরণের হরমোন গবেষণা তথ্যপূর্ণ:

• প্রস্রাবে DHEA-S (ডিহাইড্রোপিয়ান্ড্রোস্টেরন সালফেট) এবং 17-কেটোস্টেরয়েডের স্তরের অধ্যয়ন - আপনাকে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে দেয়;
• মাসিক চক্রের 5-7 দিনে রক্তের প্লাজমাতে প্রোল্যাক্টিন, টেস্টোস্টেরন, কর্টিসল, থাইরয়েড হরমোন (T3, T4, TSH) এর স্তরের অধ্যয়ন - ফলিকুলার পর্যায়ে তাদের প্রভাব মূল্যায়ন করতে;
• মাসিক চক্রের 20-22 দিনে রক্তের প্লাজমাতে প্রোজেস্টেরনের স্তরের একটি অধ্যয়ন - ডিম্বস্ফোটন এবং কর্পাস লুটিয়ামের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে;
• মাসিকের কর্মহীনতার (অলিগোমেনোরিয়া এবং অ্যামেনোরিয়া) ক্ষেত্রে ফলিকেল-উত্তেজক, লুটিনাইজিং হরমোন, প্রোল্যাক্টিন, এস্ট্রাডিওল ইত্যাদির স্তরের অধ্যয়ন।

বন্ধ্যাত্ব নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, প্রজনন যন্ত্রের পৃথক অংশগুলির অবস্থা এবং একটি নির্দিষ্ট হরমোন গ্রহণের প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়া আরও সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে হরমোন পরীক্ষাগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। প্রায়শই বন্ধ্যাত্ব বাহিত হয়:

• প্রোজেস্টেরন পরীক্ষা (নরকোলুট সহ) - অ্যামেনোরিয়াতে ইস্ট্রোজেনের সাথে শরীরের স্যাচুরেশনের স্তর এবং প্রোজেস্টেরন প্রবর্তনে এন্ডোমেট্রিয়ামের প্রতিক্রিয়া নির্ধারণের জন্য;
• একটি হরমোনের ওষুধের সাথে সাইক্লিক বা ইস্ট্রোজেন-জেস্টেজেনিক পরীক্ষা: গ্র্যাভিস্ট্যাট, নন-ওভলন, মার্ভেলন, ওভিডন, ফেমোডেন, সিলেস্ট, ডেমুলেন, ট্রিসিস্টন, ট্রিকুইলার - স্টেরয়েড হরমোনের এন্ডোমেট্রিয়ামের অভ্যর্থনা নির্ধারণ করতে;
• ক্লোমিফেন পরীক্ষা (ক্লোমিফেনের সাথে) - হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-ওভারিয়ান সিস্টেমের মিথস্ক্রিয়া মূল্যায়ন করতে;
• মেটোক্লোপ্রামাইডের সাথে একটি পরীক্ষা - পিটুইটারি গ্রন্থির প্রোল্যাক্টিন সিক্রেটরি ক্ষমতা নির্ধারণ করতে;
• ডেক্সামেথাসোন দিয়ে একটি পরীক্ষা - পুরুষ যৌন হরমোনের বর্ধিত সামগ্রী সহ রোগীদের তাদের উত্পাদনের উত্স সনাক্ত করতে (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বা ডিম্বাশয়)।

বন্ধ্যাত্বের অনাক্রম্য রূপ নির্ণয়ের জন্য, রোগীর রক্তের প্লাজমা এবং সার্ভিকাল শ্লেষ্মাতে অ্যান্টিস্পার্ম অ্যান্টিবডি (স্পার্মাটোজোয়া - ASAT-এর জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি) এর বিষয়বস্তু নির্ধারণ করা হয়। বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে বিশেষ গুরুত্ব হল যৌন সংক্রমণ (ক্ল্যামাইডিয়া, গনোরিয়া, মাইকোপ্লাজমোসিস, ট্রাইকোমোনিয়াসিস, হারপিস, সাইটোমেগালোভাইরাস ইত্যাদি) পরীক্ষা করা যা মহিলাদের প্রজনন কার্যকে প্রভাবিত করে। বন্ধ্যাত্বের জন্য তথ্যমূলক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল রেডিওগ্রাফি এবং কলপোস্কোপি।

অন্তঃসত্ত্বা আঠালো বা টিউবের আঠালো বাধার কারণে বন্ধ্যাত্বের রোগীদের যক্ষ্মা (ফুসফুসের রেডিওগ্রাফি, টিউবারকুলিন পরীক্ষা, হিস্টেরোসালপিঙ্গোস্কোপি, এন্ডোমেট্রিয়াল পরীক্ষা) পরীক্ষা করার জন্য দেখানো হয়। নিউরোএন্ডোক্রাইন প্যাথলজি (পিটুইটারি ক্ষত) বাদ দিতে, বিরক্তিকর মাসিক ছন্দে আক্রান্ত রোগীদের মাথার খুলি এবং সেলা টারসিকার এক্স-রে করা হয়। বন্ধ্যাত্বের জন্য ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থার জটিলটিতে অগত্যা ক্ষয়, এন্ডোসার্ভিসাইটিস এবং সার্ভিসাইটিস, যা একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক প্রক্রিয়ার প্রকাশের লক্ষণ সনাক্ত করতে কলপোস্কোপি অন্তর্ভুক্ত।

হিস্টেরোসাল্পিংগ্রাফির সাহায্যে (জরায়ু এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের এক্স-রে), জরায়ুর অস্বাভাবিকতা এবং টিউমার, অন্তঃসত্ত্বা আঠালো, এন্ডোমেট্রিওসিস, ফ্যালোপিয়ান টিউবের বাধা, আঠালো, যা প্রায়শই বন্ধ্যাত্বের কারণ হয়ে থাকে, সনাক্ত করা হয়। একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান আপনাকে ফ্যালোপিয়ান টিউবের পেটেন্সি পরীক্ষা করতে দেয়। এন্ডোমেট্রিয়ামের অবস্থা স্পষ্ট করার জন্য, জরায়ু গহ্বরের একটি ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ সঞ্চালিত হয়। ফলস্বরূপ উপাদানটি হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা এবং মাসিক চক্রের দিন থেকে এন্ডোমেট্রিয়ামে পরিবর্তনের পত্রালিকার মূল্যায়নের বিষয়।

বন্ধ্যাত্ব নির্ণয়ের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি

বন্ধ্যাত্ব নির্ণয়ের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে হিস্টেরোস্কোপি এবং ল্যাপারোস্কোপি। হিস্টেরোস্কোপি হল একটি অপটিক্যাল ডিভাইস-হিস্টেরোস্কোপ ব্যবহার করে জরায়ু গহ্বরের একটি এন্ডোস্কোপিক পরীক্ষা, যা বহিরাগত জরায়ু ওএসের মাধ্যমে ঢোকানো হয়। WHO - বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সুপারিশ অনুসারে, আধুনিক গাইনোকোলজি জরায়ু বন্ধ্যাত্ব রোগীদের জন্য একটি বাধ্যতামূলক ডায়গনিস্টিক মান হিসাবে হিস্টেরোস্কোপি চালু করেছে।

হিস্টেরোস্কোপির জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

• প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক বন্ধ্যাত্ব, অভ্যাসগত গর্ভপাত;
• হাইপারপ্লাসিয়া, এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ, অন্তঃসত্ত্বা আনুগত্য, জরায়ুর বিকাশে অসামঞ্জস্য, অ্যাডেনোমায়োসিস ইত্যাদির সন্দেহ;
• মাসিকের ছন্দের লঙ্ঘন, ভারী মাসিক, জরায়ু গহ্বর থেকে অ্যাসাইক্লিক রক্তপাত;
• ফাইব্রয়েড জরায়ু গহ্বরে বৃদ্ধি পায়;
• অসফল IVF প্রচেষ্টা, ইত্যাদি

হিস্টেরোস্কোপি আপনাকে ক্রমানুসারে সার্ভিকাল খালের অভ্যন্তর, জরায়ু গহ্বর, এর পূর্ববর্তী, পিছনের এবং পার্শ্বীয় পৃষ্ঠতল, ফ্যালোপিয়ান টিউবের ডান এবং বাম মুখ, এন্ডোমেট্রিয়ামের অবস্থা মূল্যায়ন এবং রোগগত গঠন সনাক্ত করতে দেয়। একটি হিস্টেরোস্কোপিক পরীক্ষা সাধারণত সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার অধীনে একটি হাসপাতালে সঞ্চালিত হয়। হিস্টেরোস্কোপির সময়, ডাক্তার শুধুমাত্র পরীক্ষা করতে পারে না অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠজরায়ু, তবে কিছু নিওপ্লাজম অপসারণ করুন বা হিস্টোলজিক্যাল বিশ্লেষণের জন্য এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর একটি অংশ নিন। হিস্টেরোস্কোপির পরে, স্রাব ন্যূনতম (1 থেকে 3 দিন পর্যন্ত) শর্তে তৈরি করা হয়।

ল্যাপারোস্কোপি হল একটি এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি যার মাধ্যমে ছোট পেলভিসের অঙ্গ ও গহ্বর পরীক্ষা করা হয় যা সামনের পেটের প্রাচীরের মাইক্রো-ছেদের মাধ্যমে ঢোকানো অপটিক্যাল যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে। ল্যাপারোস্কোপিক রোগ নির্ণয়ের নির্ভুলতা 100% এর কাছাকাছি। হিস্টেরোস্কোপির মতো, এটি ডায়াগনস্টিক বা থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে বন্ধ্যাত্বের জন্য সঞ্চালিত হতে পারে। ল্যাপারোস্কোপি হাসপাতালের সেটিংয়ে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়।

স্ত্রীরোগবিদ্যায় ল্যাপারোস্কোপির প্রধান ইঙ্গিতগুলি হল:

• প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক বন্ধ্যাত্ব;
• একটোপিক গর্ভাবস্থা, ওভারিয়ান অ্যাপোলেক্সি, জরায়ু ছিদ্র এবং অন্যান্য চিকিৎসা জরুরী অবস্থা;
• ফ্যালোপিয়ান টিউব বাধা;
• endometriosis;
• জরায়ু ফাইব্রয়েড;
• ডিম্বাশয়ে সিস্টিক পরিবর্তন;
• শ্রোণীতে আনুগত্য, ইত্যাদি

ল্যাপারোস্কোপির অনস্বীকার্য সুবিধাগুলি হল অপারেশনের রক্তহীনতা, অপারেটিভ পিরিয়ডে গুরুতর ব্যথা এবং রুক্ষ সেলাইয়ের অনুপস্থিতি এবং একটি পোস্টোপারেটিভ আঠালো প্রক্রিয়া বিকাশের ন্যূনতম ঝুঁকি। সাধারণত, ল্যাপারোস্কোপির 2-3 দিন পরে, রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি কম আঘাতমূলক, তবে বন্ধ্যাত্ব নির্ণয় এবং এর চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই অত্যন্ত কার্যকর, তাই এগুলি প্রজনন বয়সের মহিলাদের পরীক্ষা করার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

নারী বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা

বন্ধ্যাত্বের চিকিত্সার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় সমস্ত পরীক্ষার ফলাফল গ্রহণ এবং মূল্যায়ন করার পরে এবং এটির কারণগুলি প্রতিষ্ঠা করার পরে। সাধারণত, বন্ধ্যাত্বের প্রাথমিক কারণ বাদ দিয়ে চিকিৎসা শুরু হয়। মহিলা বন্ধ্যাত্বের জন্য ব্যবহৃত থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি লক্ষ্য করা হয়: রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি দ্বারা রোগীর প্রজনন ফাংশন পুনরুদ্ধার করা; প্রাকৃতিক গর্ভধারণ সম্ভব নয় এমন ক্ষেত্রে সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তির ব্যবহার।

বন্ধ্যাত্বের এন্ডোক্রাইন ফর্মের সাথে, হরমোনজনিত ব্যাধিগুলি সংশোধন করা হয় এবং ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করা হয়। অ-ড্রাগ ধরনের সংশোধনের মধ্যে রয়েছে ডায়েট থেরাপির মাধ্যমে ওজন স্বাভাবিককরণ (স্থূলতার ক্ষেত্রে) এবং শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি, ফিজিওথেরাপি। এন্ডোক্রাইন বন্ধ্যাত্বের প্রধান ধরনের ওষুধের চিকিৎসা হল হরমোনাল থেরাপি। ফলিকলের পরিপক্ক হওয়ার প্রক্রিয়াটি আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ এবং রক্তে হরমোনের গতিবিদ্যা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। সঠিক নির্বাচন এবং বাস্তবায়নের সাথে হরমোন চিকিত্সাএই ধরনের বন্ধ্যাত্বের রোগীদের 70-80% গর্ভবতী হয়।

টিউবাল-পেরিটোনিয়াল বন্ধ্যাত্বের সাথে, চিকিত্সার লক্ষ্য হল ল্যাপারোস্কোপি ব্যবহার করে ফ্যালোপিয়ান টিউবের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা। টিউবাল-পেরিটোনিয়াল বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় এই পদ্ধতির কার্যকারিতা 30-40%। টিউবগুলির দীর্ঘমেয়াদী আঠালো বাধা বা পূর্ববর্তী অপারেশনের অকার্যকরতার সাথে, কৃত্রিম প্রজনন সুপারিশ করা হয়। ভ্রূণ সংক্রান্ত পর্যায়ে, বারবার আইভিএফ প্রয়োজন হলে তাদের সম্ভাব্য ব্যবহারের জন্য ভ্রূণের ক্রায়োপ্রিজারভেশন সম্ভব।

জরায়ুজ বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে - এর বিকাশে শারীরবৃত্তীয় ত্রুটি - পুনর্গঠনমূলক প্লাস্টিক সার্জারি করা হয়। এই ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা 15-20%। যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জরায়ু বন্ধ্যাত্ব (জরায়ুর অনুপস্থিতি, এর বিকাশের উচ্চারিত ত্রুটি) এবং একজন মহিলার দ্বারা গর্ভধারণ করা অসম্ভব হয় তবে তারা সারোগেট মাতৃত্বের পরিষেবাগুলি অবলম্বন করে, যখন ভ্রূণগুলিকে সারোগেটের জরায়ুতে স্থানান্তর করা হয়। মা যিনি একটি বিশেষ নির্বাচন করেছেন।

এন্ডোমেট্রিওসিস দ্বারা সৃষ্ট বন্ধ্যাত্বকে ল্যাপারোস্কোপিক এন্ডোকোয়াগুলেশন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, যার সময় প্যাথলজিকাল ফোসি অপসারণ করা হয়। ল্যাপারোস্কোপির ফলাফল ড্রাগ থেরাপির একটি কোর্স দ্বারা স্থির করা হয়। গর্ভাবস্থার হার 30-40%।

ইমিউনোলজিক্যাল বন্ধ্যাত্বের সাথে, কৃত্রিম গর্ভধারণ সাধারণত স্বামীর শুক্রাণুর সাথে কৃত্রিম প্রজনন দ্বারা ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিটি আপনাকে সার্ভিকাল খালের অনাক্রম্য বাধাকে বাইপাস করতে দেয় এবং প্রতিরোধ ক্ষমতা বন্ধ্যাত্বের 40% ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার প্রচার করে। বন্ধ্যাত্বের অজ্ঞাত রূপের চিকিত্সা সবচেয়ে কঠিন সমস্যা। প্রায়শই, এই ক্ষেত্রে, তারা সাহায্যকারী প্রজনন প্রযুক্তির ব্যবহার অবলম্বন করে। উপরন্তু, কৃত্রিম গর্ভধারণের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

;

বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সার কার্যকারিতা উভয় স্বামী / স্ত্রীর বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয়, বিশেষ করে মহিলাদের (37 বছর পরে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা তীব্রভাবে হ্রাস পায়)। তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসা শুরু করা উচিত। এবং আপনার কখনই হতাশ হওয়া এবং আশা হারানো উচিত নয়। বন্ধ্যাত্ব অনেক ফর্ম ঐতিহ্যগত বা সঙ্গে সংশোধন করা যেতে পারে বিকল্প উপায়চিকিত্সা

এটি প্রায়শই ঘটে যে একজন মহিলা যিনি গর্ভনিরোধ ছাড়াই নিয়মিত যৌন জীবনযাপন করেন দীর্ঘ সময়ের জন্য গর্ভধারণ করতে পারেন না। তিনি সন্দেহ করতে শুরু করতে পারেন যে এই আনন্দদায়ক ঘটনাটি কখনই ঘটবে, তবে আপনার সিদ্ধান্তে ছুটে যাওয়া উচিত নয়। মহিলাদের মধ্যে বন্ধ্যাত্বের লক্ষণগুলি কী তা আপনাকে জানতে হবে, যা একটি সংকেত দেবে যে পরীক্ষার প্রয়োজন আছে, একটি সঠিক রোগ নির্ণয় এবং এর কারণগুলি প্রতিষ্ঠা করা।

এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে সব দম্পতির সন্তান হয় না। "জাদুর কাঠি দ্বারা", অতএব, নির্ণয়ের পরে, যদি সম্ভব হয় তবে চিকিত্সা করা মূল্যবান এবং তারপরে আপনার শিশুর হাসি শীঘ্রই ঘরে শোনা যাবে।

বন্ধ্যাত্ব কি?

চিকিত্সকরা বলছেন যে একজন ব্যক্তি বন্ধ্যা হয় যদি, নিয়মিত অন্তরঙ্গ জীবন এবং গর্ভনিরোধের অনুপস্থিতিতে, 1 বছরের মধ্যে গর্ভাবস্থা না থাকে। তবে এর কারণগুলি ভিন্ন হতে পারে, তাই আপনি অবিলম্বে বন্ধ্যাত্ব সম্পর্কে কথা বলবেন না।

আপনার সিদ্ধান্তে তাড়াহুড়ো করা উচিত নয়, কারণ একটি বছর একটি আনুমানিক সময়কাল। তবুও, যে ক্ষেত্রে গর্ভধারণ দীর্ঘ সময়ের জন্য ঘটে না, এটি একটি ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা মূল্যবান।

এই সমস্যার এই ধরনের ফর্ম আছে:

1. প্রাথমিক। তারা তার সম্পর্কে কথা বলে যদি কখনও গর্ভধারণ না হয়;
2. মাধ্যমিক। এটি গর্ভাবস্থার ইতিহাসকে নির্দেশ করে। একই সময়ে, এটি জীর্ণ বা কোন কারণে হতাশ ছিল কিনা তা বিবেচ্য নয়;
3. আপেক্ষিক। এই ধরনের রোগ নির্ণয় করা হয় যদি কোন রোগের কারণে গর্ভধারণ করা অসম্ভব হয় যা এটি ঘটতে বাধা দেয়। কিন্তু আপনি সমস্যা শনাক্ত করতে পারেন, চিকিৎসার মাধ্যমে তা দূর করতে পারেন এবং একটি শিশুর জন্ম দিতে পারেন;
4. পরম। এটি প্যাথলজিগুলির কারণে ঘটে যা চিকিত্সা করা যায় না। তাদের কারণে, গর্ভধারণ করা অসম্ভব।

পরীক্ষার সময়, নিম্নলিখিত ধরনের বন্ধ্যাত্ব সনাক্ত করা যেতে পারে:

• পাইপ। আঠালো, তরল ভরাট এবং অন্যান্য রোগ ফ্যালোপিয়ান টিউবে ঘটতে পারে;
• রাজকীয়। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল এন্ডোমেট্রিওসিস, যেখানে কোষ অতিরিক্ত বৃদ্ধি পায়, পেটের গহ্বর, সার্ভিক্স এবং অন্যান্য অঙ্গগুলিকে ভরাট করে;
• হরমোনাল। ব্যাকগ্রাউন্ডের লঙ্ঘন অনেকগুলি রোগের দিকে পরিচালিত করে এবং এটি ডিম্বাশয়ের অনুপযুক্ত কার্যকলাপের কারণে ঘটে। সাধারণত ফলাফল হল মেয়েদের এবং মহিলাদের মধ্যে ডিম্বস্ফোটনের অনুপস্থিতি বা অত্যন্ত বিরল ঘটনা;
• ইডিওপ্যাথিক। তারা তার সম্পর্কে কথা বলে যখন কোনও প্যাথলজি সনাক্ত করা হয় না, সবকিছুই মহিলার স্বাস্থ্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং অনিশ্চিত কারণে গর্ভধারণ ঘটে না;
• মানসিক.এটি একটি বরং গুরুতর ধরনের সমস্যা। এটি হয় গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের ভয়ের কারণে, বা বিপরীতভাবে, একটি শিশুর জন্ম দেওয়ার তীব্র ইচ্ছার কারণে হতে পারে।

লক্ষণ

বন্ধ্যাত্বের প্রায় সব লক্ষণই অল্প বয়সে দেখা যায়। এ কারণেই বয়ঃসন্ধির শুরু থেকেই একজন মেয়ের স্বাস্থ্যের উপর নজর রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

মহিলা এবং অল্পবয়সী মেয়েদের বন্ধ্যাত্বের লক্ষণগুলি কী কী?

1. প্রথম ঋতুস্রাব 16 বছর পরে শুরু হয়;
2. অপুষ্টির কারণে অত্যধিক পাতলা হওয়া, কঠোর ডায়েটের অবিরাম আনুগত্য, অনুপযুক্ত বা খারাপ ডায়েট;
3. প্রজনন অঙ্গের ভুল গঠন। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরনের প্যাথলজিগুলির মধ্যে রয়েছে অস্বস্তিকর ফ্যালোপিয়ান টিউব, এক বা উভয় ডিম্বাশয়ের অনুপস্থিতি বা কর্মহীনতা, জরায়ু হাইপোপ্লাসিয়া;
4. ঋতুস্রাব খুব কম এবং যথেষ্ট সময় স্থায়ী হয় না (সাধারণ পিরিয়ড প্রায় 3-7 দিন স্থায়ী হয়);
5. মাসিক চক্রের অনিয়ম;
6. চক্র খুব দীর্ঘ (সাধারণত 40 দিনের বেশি)।

কারণসমূহ

এই সমস্ত লক্ষণগুলির মহিলা দেহের গঠন এবং কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত কারণ রয়েছে।

সুতরাং, মহিলারা ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:

• প্রজনন অঙ্গে প্রদাহ থেকে ভুগছেন;
• যাদের যৌন সংক্রামক রোগ নির্ণয় করা হয়েছে;
• একবারে এক বা উভয় ডিম্বাশয় অপসারণ থেকে বেঁচে থাকা;
• প্রজনন অঙ্গ গঠনে লঙ্ঘন হচ্ছে;
• যাদের ফ্যালোপিয়ান টিউবের বাধা ধরা পড়েছে।

গর্ভাবস্থার অভাবের কারণ হরমোনের ভারসাম্যহীনতা অস্বাভাবিক নয়। হরমোনজনিত ব্যাধিগুলির প্রধান লক্ষণ হল অনিয়মিত মাসিক, এবং তাদের পরিণতি এবং আরেকটি লক্ষণ হল ডিম্বস্ফোটনের অনুপস্থিতি।

প্রায়শই উত্তেজক কারণগুলি অনেকগুলি গর্ভপাত হয়, তাই আপনি যখন একজন ডাক্তারের কাছে যান, তখন আপনাকে অবশ্যই তাকে সেগুলি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।

ডিম্বস্ফোটন

25% ক্ষেত্রে, এর অনুপস্থিতি বন্ধ্যাত্বের কারণ। সাধারণত একটি স্বাভাবিক মাসিক চক্র নির্দেশ করে যে ডিম্বস্ফোটন সময়মতো ঘটে, তবে এই নিয়মের ব্যতিক্রম রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, প্রতিটি চক্রে ডিম্বস্ফোটন ঘটে না, তবে এটি বন্ধ্যাত্বের মতো একটি ঘটনার লক্ষণ নয়।

1. বাড়িতে এটি নির্ধারণ করার সবচেয়ে সহজ উপায় হল বেসাল তাপমাত্রা পরিমাপ করা। এটি সেই দিন বৃদ্ধি পায় যখন ফলিকল ফেটে যায় এবং ঋতুস্রাব শুরু হওয়ার আগে তাপমাত্রা কমে যায়। যদি গর্ভধারণ ঘটে থাকে তবে তা উচ্চ থাকবে।
2. পরীক্ষাগুলি স্বাধীনভাবে ডিম্বস্ফোটন নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। আপনি আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে ডিম্বস্ফোটন ট্র্যাক করতে পারেন।
3. যদি গঠিত ফলিকলটি ফেটে না যায় তবে একটি ফলিকুলার সিস্ট তৈরি হতে পারে, যা পরবর্তী মাসিকের সাথে বেরিয়ে আসতে পারে বা ডিম্বাশয়ে থাকতে পারে।

পরবর্তী ক্ষেত্রে, বা হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে ঘন ঘন রিল্যাপসের ক্ষেত্রে, বন্ধ্যাত্ব বিকাশ হতে পারে।

কারণ নির্ণয়

একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা শুধুমাত্র গর্ভধারণের অসম্ভাব্যতার কারণ প্রতিষ্ঠা করা সম্ভব করবে না, তবে সমস্যা থেকে মুক্তি পাবে।

• আপনি যদি বন্ধ্যাত্বের প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন এবং এটি সাধারণত মাসিক চক্রের লঙ্ঘন হয় তবে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। যত তাড়াতাড়ি আপনি এটি করবেন, তত তাড়াতাড়ি আপনি ঘটনাটি মোকাবেলা করতে পারবেন।
• কারণ খুঁজে বের করার জন্য, একটি প্রস্রাব এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষা করা হয়। হরমোন এবং চিনির স্তর সনাক্ত করা হয় এবং যৌনাঙ্গে সংক্রমণের উপস্থিতির জন্য একটি বিশ্লেষণ করা হয়।
• এছাড়াও, আল্ট্রাসাউন্ড, ম্যানুয়াল পরীক্ষা, এমআরআই, কলপোস্কোপি করা হয়।

শুধুমাত্র গবেষণা পদ্ধতির এই জটিলতার ভিত্তিতে, ডাক্তার একটি রোগ নির্ণয় করে এবং চিকিত্সার একটি লাইন বিকাশ করে।

পুরুষ বন্ধ্যাত্ব

এমন কিছু ঘটনা আছে যখন একজন মহিলা যিনি নিজেকে গর্ভধারণ করতে অক্ষম বলে মনে করেন তিনি তার সঙ্গী পরিবর্তন করার পরে গর্ভবতী হন। সম্ভবত, তার পূর্ববর্তী সঙ্গীর পুরুষ বন্ধ্যাত্বের সাথে সম্পর্কিত সমস্যা ছিল, তবে তার লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যায়নি।