만성 통증매우 일반적이고 과소 평가됩니다. 러시아 통증 연구 협회에 따르면 러시아에서 만성 통증 증후군의 유병률은 13.8%에서 56.7%로 다양하며 평균 100명당 34.3건입니다(Yakhno N.N. et al., 2008). 만성 통증 증후군 환자는 종종 통증에 대한 관심을 멈추고 통증을 당연하고 피할 수 없는 것으로 인식하기 시작하여 정상적인 일상 활동을 계속합니다. 반대로 많은 경우 만성 통증 환자는 지나치게 종속적이고 의존적입니다. 그들은 더 많은 관심을 요구하고, 심하게 아프고, 더 많이 쉬기 시작하고, 일부 의무 수행에 대한 책임을 덜어줍니다. 이것은 치유 과정을 방해하고 지연시킵니다. 다음은 만성 통증 증후군의 추가적인 특징을 나열할 것입니다. 1. 환자의 주의가 지속적으로 통증에 집중됩니다. 2. 지속적으로 통증을 호소한다. 3. 환자는 자신의 고통을 극화하고 자신이 아프다는 모든 모습을 보여줍니다(예: 찡그린 얼굴, 신음, 신음, 절뚝거림). 4. 다양한 의약품을 사용하고 있습니다. 5. 그/그녀가 더 많은 의료 서비스를 구하고, 6. 그/그녀의 가족 관계가 더 나빠집니다. CPS 환자의 배우자도 불안, 우울증 및 두려움을 경험합니다. 만성 통증 증후군 진단의 기본 원칙을 고려하십시오.
진단만성 통증 증후군에는 몇 가지 조항이 포함됩니다. 통증을 유발하는 가능한 신체적(유기적) 요인의 배제. 따라서 가슴의 왼쪽 절반에 만성 통증이있는 경우 관상 동맥 심장 질환은 제외됩니다. 골반 통증, 부인과, 비뇨기과 및 기타 통증 원인은 제외됩니다. 두통의 경우 - 두개강의 체적 과정, 두개 척추 접합의 이상, 경추의 병리 등 기질적 병리가 배제되거나 그 존재가 통증의 지속 기간과 성격을 설명할 수 없는 경우, 만성 통증 증후군의 진단은 다음 기준에 따라 수행됩니다.
1. 통증의 시간적 특성에 대한 설명: 환자가 3개월 이상 동안 하루의 대부분과 1개월 이내에 적어도 15일 동안 지속되는 통증을 경험합니다.
2 . 고통의 질적 특성: 2.1. 단조로운 성격의 고통, 주기적으로 공격으로 증가합니다. 2.2. 통증을 설명하는 다른 용어의 사용, 예를 들어 "부실한", "면" 머리, 가슴 왼쪽 절반의 "울혈", 복부의 "무거움", 요추 부위의 "불쾌한 간질" 등 . ; 2.3. 통증의 감각신경성 착색: 질문을 받았을 때 환자는 "혈관을 통해 혈액을 통과시키는 데 어려움이 있음", "무언가가 머리에서 움직이거나 넘쳐 흐르는 것처럼" 및 기타 유사한 현상을 느낀다고 보고합니다.
3 . 통증의 국소화항상 환자가 제시하는 것보다 훨씬 더 넓습니다. 따라서 만성 요통 환자의 경우 두통, 심장 통증, 복부 등이 자주 발견됩니다. 촉진시 그러한 환자는 처음에 제시된 영역보다 훨씬 더 넓은 통증을 경험합니다.
4 . 통증 행동: 통증의 위치에 따라 다른 행동 패턴을 포함합니다. 예를 들어 "아픈" 장기를 표시하는 것 - 고정, 심장 부위의 피부를 지속적으로 문지르는 것 또는 제한적인 행동(예: 정상적인 신체 활동을 피하는 것) , 복통을 예방하기 위한 엄격한 식이요법, 진통제의 효과가 없을 때 규칙적으로 섭취하는 진통제, 구급차 부르기 등);
5 . 통증의 정신 발생 : 환자의 기억 상실증을 연구 할 때 어린 시절에 가까운 친척 중 한 명이 통증으로 고통 받았으며 더 자주 환자와 같은 국소화에서 고통을 겪었습니다. 종종 환자 자신이 고통을 경험하거나 정서적으로 강렬한 상황에서 관찰했습니다. 예를 들어 심한 통증을 동반한 심근 경색증으로 인한 부모의 사망이나 뇌졸중으로 이어지는 두통 등.
6 . 구타 경로: 부상, 외과 적 개입, 전염병 후 만성 통증의 데뷔 또는 악화; 예를 들어, 경미한 외상성 뇌 손상 또는 만성 수술 후 복통 후 수년간의 만성 "외상 후" 두통, 일반적으로 "유착" 질환의 가장 하에 흐르는;
7 . 증후군 환경정신 식물 및 동기 장애를 포함합니다. 이 환자들에 대한 능동적이고 표적화된 질문을 통해 수면 장애, 식욕, 체중 변화, 성욕 감소, 지속적인 약점 및 피로, 호흡 곤란, 심계항진 및 자율 신경계의 위반을 나타내는 기타 증상을 식별할 수 있습니다.
다인성 통증 증후군을 평가하기 위해가장 자주 특별히 설계된 McGill 설문지를 사용합니다. 이 설문지는 통증을 설명하는 20개의 형용사 그룹을 포함합니다. 환자는 각 그룹에서 자신의 통증을 가장 잘 설명하는 단어에 밑줄을 긋도록 요청받습니다. McGill 척도를 사용하면 통증 증후군의 감각, 감정 및 정량적 구성 요소를 측정할 수 있습니다. 얻은 데이터는 절대적인 용어로 표현되지는 않았지만(즉, 매개변수가 아님) 통계적 해석이 가능합니다. McGill 설문지 평가의 어려움은 환자가 언어에 익숙하지 않은 경우에만 발생합니다.
심리적 요소를 평가하기 위해만성 통증이 있는 환자의 만성 통증 중 미네소타 기반 MMPI(Multiphasic Personalized Inventory)가 가장 일반적으로 사용됩니다. 만성 통증 증후군 환자는 MMPI 척도의 세 가지 범주에서 높은 점수를 받았습니다. 신경증적 3요소라고 불리는 이러한 병리학적 상태의 조합은 만성 통증 증후군 환자의 심리적 상태를 잘 반영합니다.
만성 통증 증후군 환자의 검사 초기 단계에서 우울증(설문지와 Beck 우울증 척도에 따름)과 불안(설문지와 Spielberger 불안 척도에 따름)이 때때로 평가됩니다. 만성 통증 증후군 환자를 검사할 때 개인의 신체 상태에 대한 과도한 주의, 우울한 기분 및 무기력/희망 없는 삶의 전망과 같은 임상 징후에 특별한 주의를 기울입니다. 아래에 나열된 일부 침해수용성 자극에 대한 심리적 내성이 좋지 않음을 나타내는 통증의 특정 특성:
1
- 고통은 사람이 일상 업무를 수행하는 것을 허용하지 않지만 그럼에도 불구하고 그가 평화롭게 잠자리에 드는 것을 방해하지는 않습니다.
2
- 환자는 경험한 통증 감각을 생생하고 생생하게 설명하고 자신의 모든 행동으로 자신이 아프다는 것을 보여줍니다.
3
- 그는 지속적으로 통증을 경험하고 통증 감각은 변하지 않습니다.
4
- 신체 활동은 통증을 증가시키고 타인의 관심과 보살핌을 강화하면 통증이 완화됩니다.
치료만성 통증 증후군이 있는 환자는 만성 통증이 다인성이므로 다양한 프로파일의 전문가에게 치료를 받아야 합니다. 최소한 치료 및 재활 팀은 마취과 의사, 심리학자, 준의료 인력 및 사회 복지사로 대표되어야 합니다. 대형 통증 센터의 경우 이 팀에는 신경과 의사, 정형외과 의사, 신경외과 의사, 침술사 및 공인 직업 재활 인력도 포함됩니다. 필요한 경우 다른 전문가의 도움이 필요할 수 있습니다.
© 라에수스 드 리로
Yusupov 병원 신경과 클리닉의 의사는 화학 요법, 방사선 요법 및 외과 적 개입 과정 후에 나타나는 신경 성, 심인성 등 모든 유형의 만성 통증 증후군의 진단 및 치료에 종사하고 있습니다.
수술 후 환상통, 관절통, 욕창 후 무력증 환자의 완화를 위해 전문의가 개별 요법을 선택합니다. 각각의 경우에 약물 요법, 완화 치료, 재활을 포함한 별도의 종합 프로그램이 개발되며, 그 후 환자의 통증 증상이 크게 감소하거나 완전히 사라집니다.
우리의 전문가
만성 통증 증후군 치료 가격 *
*사이트의 정보는 참고용입니다. 사이트에 게시된 모든 자료 및 가격은 Art의 규정에 의해 결정된 공개 제안이 아닙니다. 러시아 연방 민법 437. 정확한 정보는 클리닉 직원에게 문의하거나 저희 클리닉을 방문하십시오.
Yusupov 병원의 만성 통증 치료
통증은 신체의 모든 것이 정상이 아니라는 신호를 보내고 보호 기능을 수행하는 증상입니다. 그러나 통증 증후군이 만성적이고 고통스러워지면 아무런 의미도 없고 유익하지도 않습니다. 고통 외에도 사람의 기능을 제한하고 완전한 삶을 영위하고 일을하는 것을 방해합니다. 사실, 이것은 싸워야 하는 독립적인 질병입니다.
얼마 전 세계 임상 실습에 통증 의학이라는 특별한 전문 분야가 나타났습니다.
Yusupov 병원에서 이 영역은 신경과 전문의 Ekaterina Dmitrievna Abramtseva가 담당합니다. 다른 의료 전문가와 함께 그녀는 환자의 통증 원인을 식별하고 현대 국제 권장 사항에 따라 치료를 처방합니다. 우리는 최신 세대의 독창적인 준비, 물리 치료, 심리 치료, 키네시오 테이핑, 수동 기술, 물리 치료 및 기타 현대적인 방법을 사용합니다.
Yusupov Hospital의 통증 관리는 다음 목표를 달성하는 것을 목표로 합니다.
- 통증 증후군에서 환자의 구호.
- 전반적인 웰빙, 기능의 개선.
- 정신 감정 상태의 정상화.
- 가능하다면 완전하고 활동적인 삶으로 돌아가십시오 - 작업 능력의 회복.
- 최대의 신체적, 심리적 편안함을 보장합니다.
통증은 많은 질병의 증상이며 올바른 접근으로 조절할 수 있습니다. 참지 마세요. Yusupov 병원의 전문가에게 문의하십시오.
Yusupov 병원의 원리
현재 만성 통증의 개념이 크게 수정되었습니다. 현대 의사들은 그것을 특정 불쾌하고 고통스러운 감각으로 인식하는 것이 아니라 신경계, 내분비계, 심혈관계, 근육 기구 및 심리적 영역의 작용에서 변화가 일어나는 복잡한 과정으로 인식합니다.
통증을 효과적으로 치료하기 위해 저희 클리닉의 전문가들은 몇 가지 주요 원칙을 따릅니다.
- 만성 통증은 치료가 필요한 독립적인 질병입니다. 환자에게 "저희는 기저 질환을 치료하고 있으며 고통을 견디기만 하면 됩니다."라고 말할 수 없습니다. 사람을 힘들게 하고 삶의 질을 떨어뜨리는 증상이 있는데 이 증상에 대한 적절한 대처가 필요합니다. 현대 의학에는 "고통없이"라는 원칙도 있습니다. 환자는 질병이나 절차와 관련된 불편함을 겪지 않아야 합니다.
- 한 가지 이상의 이유가 있을 수 있습니다. 종종 통증을 유발하는 주요 상태 외에도 동반되는 상태가 있습니다. 그것들을 찾아서 제거해야 합니다.
- 통증에 대한 주관적인 인식은 다릅니다. 각 사람은 자신의 신경계, 심리학의 특성에 따라 자신의 방식으로 고통을 감지합니다. 우리는 치료를 처방할 때 항상 이것을 고려합니다.
- 다학제적 접근. 각 환자는 질병의 특성에 따라 통증 전문가와 다른 전문 의사 팀에 의해 치료됩니다.
- 복잡한 치료. 우리는 약물 요법, 봉쇄, 물리 요법, 수동 기술, 키네시오 테이핑 및 기타 기술을 사용합니다. 의사는 각 환자에 대해 개별 프로그램을 만듭니다.
- 고통은 참을 수 없습니다. 따라서 Yusupov 병원에서는 환자가 필요로 하는 즉시 적절한 양의 치료를 받습니다.
- 심리적 요인이 중요합니다. Yusupov 병원은 환자가 가능한 한 편안하게 느낄 수 있도록 모든 조건을 갖추고 있습니다. 아늑한 객실, 정중하고 배려하는 태도, "집" 분위기 - 이 모든 것이 주관적인 통증 감각을 줄이는 데 도움이 됩니다.
우리가 치료하는 통증의 유형
일부 보고서에 따르면 통증 증후군은 모든 질병의 최대 90%를 동반합니다. 고통의 성격도 매우 다릅니다. 유스포프병원에서는 증상의 원인을 파악하기 위해 철저한 진단을 시행하고 있으며, 환자 개개인에게 최적의 치료를 시행하고 있습니다.
목, 등, 척추의 통증
이것은 의사를 방문하는 가장 일반적인 이유 중 하나, 일시적인 장애, 심한 경우 장애입니다. 대부분의 경우 척추의 통증은 추간판 탈장 및 신경 뿌리가 꼬인 다른 병리로 인해 방해받습니다.
초기 단계에서 이러한 질병은 진통제, 근육 이완제, 물리 요법, 도수 요법, 치료 운동 및 적절한 생활 습관으로 보수적으로 치료할 수 있습니다. 심한 지속적인 통증으로 의사는 봉쇄를 수행합니다. 손상된 신경근 옆에 약을 주사합니다. 재활 과정은 미래의 악화를 예방하는 데 도움이됩니다.
두통
거의 모든 성인은 일생에 한 번 이상 이러한 유형의 통증을 경험했습니다. 가끔 이런 일이 발생하면 마취제로 버틸 수 있습니다. 만성 두통은 복잡한 치료가 필요합니다. Yusupov 병원의 의사는 편두통, 긴장성 두통, 군발성 두통, 희귀 품종을 치료합니다. 치료 요법이 이것에 달려 있기 때문에 우리는 항상 철저한 감별 진단을 수행합니다.
암의 통증
극심한 만성 통증은 진행된 암의 흔한 증상입니다. 유스포프병원에서는 세계보건기구(WHO)에서 권장하는 3단계 '진통사다리'에 따라 치료를 진행한다. 한 단계의 약물이 도움이 되지 않으면 의사는 다음 단계로 진행합니다.
- 경미한 통증의 경우 - NSAID 그룹의 약물(ibuprofen, diclofenac 등).
- 중등도의 통증 - 약한 마약성 진통제와 함께 NSAIDs.
- 심한 통증 - 강력한 마약 성 진통제.
필요한 경우 환자는 다른 약물을 받습니다. 항종양, 완화치료를 시행합니다.
신경근 및 말초신경 손상으로 인한 통증
우리 의사는 다양한 질병의 결과로 신경 섬유가 손상될 때 발생하는 통증 증후군을 치료합니다.
- 다양한 유형의 다발신경병증, 신경염, 신경통;
- 당뇨병성 다발신경병증;
- 삼차신경, 후두신경의 신경통;
- 터널 증후군;
- 늑간 신경통;
- 대상포진후 신경통.
이러한 질병 중 일부는 운동 장애, 감도를 동반합니다. 저희 의사들은 이러한 기능을 회복하는 데 도움이 되는 포괄적인 치료를 제공합니다.
수술 후 통증과 외상
외과적 중재, 특히 광범위한 중재 후에 환자는 종종 통증을 경험하므로 고품질 마취를 제공하는 것이 중요합니다. Yusupov 병원에는 이에 필요한 모든 것이 있습니다. 척추, 척수, 관절, 뇌손상 후 만성 통증 증후군으로 고통받는 환자들을 치료합니다.
환상의 고통
만성 환상통은 신체의 절단 또는 외상으로 인한 상실 후 상실된 신체 부위에서 발생합니다. 그것들은 날카롭고 불타고 전기 충격과 유사하며 종종 참을 수 없게 됩니다. 현재 마약, 봉쇄, 바이오피드백을 포함하여 환상통을 다루는 효과적인 방법이 많이 있습니다. Yusupov 병원은 효과가 입증된 가장 현대적인 방법을 사용합니다.
뇌의 혈관 질환
두통은 종종 혈관 병리와 함께 뇌졸중 후 환자를 방해합니다. 병상에 누워있는 환자의 경우 근육과 관절에 퇴행성 변화가 발생하여 통증을 유발할 수도 있습니다. Yusupov 병원의 종합적인 치료는 극심한 통증을 없애고 신경 기능을 개선하며 합병증과 재발성 급성 뇌혈관 사고를 예방하는 데 도움이 됩니다.
우리 병원에서 만성 통증을 치료하는 방법
현재 만성 통증을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. Yusupov 병원은 사용 가능한 모든 옵션을 사용합니다.
- 약물: NSAID, 글루코코르티코스테로이드, 근육이완제, 항우울제, 항불안제 등
- 마약성 진통제.
- 마취, 글루코 코르티코 스테로이드가 손상된 뿌리 또는 신경 부위에 주입되는 차단.
- 다양한 물리치료.
- 치료 마사지, 수동 요법, 정골 요법.
- 바이오피드백 방식.
- 보툴리눔 독소 제제의 주사는 두통 퇴치에 도움이 됩니다.
- Kinesio 테이핑은 접착 테이프를 사용하여 근골격계의 통증을 치료하는 방법입니다. 그들은 긴장된 근육을 완화하고 혈액 순환을 개선하며 림프 유출을 돕고 조직의 신진 대사 과정을 활성화합니다.
- 암 환자의 경우 정맥 주입 포트 시스템을 통해 장기적인 통증 완화를 제공할 수 있습니다.
- 악성 종양의 경우 항종양, 완화, 대증 치료를 제공합니다. 이러한 치료는 통증 퇴치를 위한 복합 요법의 일부로 간주될 수도 있습니다.
- 전기신경자극.
- 심리치료.
- 종합 재활 치료는 효과를 강화하고 향후 악화를 예방하는 데 도움이됩니다.
퇴원 후 환자는 통증 증후군을 통제하는 방법, 악화를 예방하는 방법, 심한 통증이 다시 당신을 괴롭히기 시작하는 경우 해야 할 일에 대한 자세한 권장 사항을 의사로부터 받습니다.
만성 통증을 견디는 것은 위험합니다
모든 통증은 신체에서 병리학 적 과정이 발생하고 있음을 나타냅니다. "참는다" 해도 앞으로 더 큰 힘으로 증상이 돌아올 수 있습니다. 만성 통증을 동반하는 많은 질병은 시간이 지남에 따라 진행되며, 이를 극복하기가 점점 더 어려워집니다. 외과 적 개입, 응급 치료가 필요할 수있는 합병증이 발생합니다.
Yusupov 병원에서 만성 통증을 제거하는 5단계:
- 의사는 귀하와 이야기하고 불만 사항, 일반적인 상태를 평가하고 주관적으로 통증을 평가하는 정도를 결정합니다. 필요한 경우 즉각적인 긴급 지원을 받게 됩니다.
- 현대 진단 방법을 사용하여 철저한 검사. 의사는 통증을 유발하는 기저 및 관련 상태를 발견합니다.
- 국제 권장 사항에 따라 개별 사례에 최적인 포괄적인 치료가 처방됩니다. 귀하의 상태를 지속적으로 모니터링하고 의사가 처방전을 수정합니다.
- 결과를 통합하고 활동적인 삶으로 돌아가는 데 도움이되는 재활 치료 과정이 수행됩니다.
- 퇴원 후 의사로부터 자세한 권장 사항을 받게됩니다.
기다리지 말고 인내하십시오. Yusupov 병원에는 통증 증후군의 원인을 이해하고 통제할 전문가가 있습니다. 우리는 도울 방법을 알고 있으며 이를 위해 현대 의학의 모든 가능성을 사용합니다. 문의하기.
서지
- ICD-10(국제질병분류)
- 유수포프 병원
- 아부자로바 G.R. 종양학의 신경 병증 통증 증후군 : 악성 신 생물의 신경 병증 통증의 역학, 분류, 특징 // 러시아 종양학 저널. - 2010. - 5번. - S. 50-55.
- 알렉세예프 V.V. 통증 증후군 치료의 기본 원칙 // 러시아 의학 저널. - 2003. - T. 11. - 5호. - S. 250-253.
- 신경학적 실습에서의 통증 증후군 / Ed. 오전. 웨인. - 2001. - 368p.
만성 통증 증후군(CPS)은 사람이 오랫동안 육체적인 고통을 느끼는 상태입니다. 통증은 신체의 다른 영역에 국한될 수 있으며 장기, 관절, 혈관 및 신경의 만성 병리 형태의 실제 전제 조건이 있습니다. 그러나 그러한 감각에 대한 생리적 이유는 없으며이 경우 CPS의 도발자는 인간의 정신입니다. ICD 10 코드는 위치, 진단 및 감각의 특성에 따라 다릅니다. 어떤 섹션에도 할당할 수 없는 통증은 코드 R52 아래에 있습니다.
만성 통증의 가능한 원인
각 경우에 만성 통증 증후군의 병인은 다릅니다.
- 증후군의 가장 일반적인 전제 조건 중 하나는 근골격계 질환입니다. 척추와 관절의 퇴행성 변화는 신경 종말과 혈관의 기계적 압박으로 이어집니다. 또한 국소 염증이 발생합니다. 여기에는 척추(척추), 미골(천골 및 미저, 골반 영역) 및 슬개대퇴(무릎)가 포함됩니다. 종종 이러한 상황은 치료로 교정될 수 없기 때문에 환자는 허리, 목, 머리 또는 무릎에 지속적으로 통증을 느껴야 합니다. CPS를 유발하는 질병은 골연골증, 관절염, 각종 신경염, 관절염, 척추염 등이 있습니다.
- 가장 심각한 형태의 증후군의 원인이됩니다. 급성장하는 종양은 장기, 혈관, 신경을 압박하여 통증을 유발하며 이는 날로 악화됩니다. 고통은 암성 종양에 의한 건강한 조직의 "부식"으로 인해 발생합니다.
- 척추 질환보다 덜 자주 CPS의 원인은 심리적 문제입니다. 이 경우 우울증과 신경증에 걸리기 쉬운 사람은 병리를 치료한 후에도 계속해서 고통을 느낍니다. 때때로 그러한 환자에서 증후군은 생리적 전제 조건이없는 독립적 인 질병입니다. 감각은 머리, 복부, 팔다리에 국한될 수 있으며 때로는 명확한 위치가 없습니다. 통증은 경련, 압박감, 파열, 따끔거림, 무감각, 작열감 및 차가움으로 나타납니다.
- 팬텀 증후군은 수술로 인해 사지를 잃은 환자에서 발생합니다. 절단된 다리나 팔이 느껴지고 아프다. 이 상태의 원인은 외과 적 개입 부위의 혈관과 신경의 변화로 여겨지지만이 문제의 심리적 측면을 완전히 무시할 필요는 없습니다. 그러한 상실은 사람에게 큰 스트레스를 주기 때문에 신경계가 사지가 없는 것에 익숙해지지 않고 감정을 투사할 가능성이 있습니다.
- 신경성 장애 - 국소 수용체, 척수, 뇌 및 이들 사이의 연결 사슬의 실패. 이유는 다릅니다: 외상, 종양, 척추의 병리학, 순환기 장애, 전염병의 결과. 그러한 이상을 감지하는 것은 매우 어렵습니다.
이것들은 HBS의 주요 원인일 뿐입니다. 두통, 골반, 등, 가슴 등과 같이 국소화 장소에 따라 많은 병리가 있습니다.
불행히도 환자가 모든 전문가를 우회하지만 CHD의 원인을 밝히지는 않는 경우가 종종 있습니다. 그러한 상황에서는 심리 치료사의 진찰을 받는 것이 합리적입니다. 그러나 때때로 생리적 전제 조건이 존재하지만 불충분한 진단 조치로 인해 문제를 감지할 수 없습니다. 의사는 환자의 상태와 관련이 없는 것처럼 보이더라도 통증을 동반하는 비정상적인 증상을 기록할 것을 조언합니다.
만성 통증 증후군의 증상
HBS의 개념은 매우 방대하여 일반적인 특정 표현에 대해 이야기하는 것이 불가능합니다. 그러나 환자의 상태를 진단하기 위한 올바른 방향을 설정할 수 있는 징후가 있습니다.
명확한 현지화
감각의 발현 장소를 통해 원인을 찾을 수 있습니다. 진단의 바닥에 도달하기 위해 질병 부위를 검사하는 것으로 충분합니다. 그러나 때때로 신경학적 CPS는 잘못된 증상을 나타냅니다. 예를 들어, osteochondrosis는 가슴, 머리의 다른 부분, 팔다리의 통증으로 나타날 수 있습니다.
Anokopchikovy 증후군은 항문, 직장 및 꼬리뼈에 부정적인 감각입니다. 여기에서 찾아야 할 것이 남아 있습니다. 문제는 척추의 끝이나 내장에 있습니다.
통증의 지속적인 원인이 없는 경우, 통증이 있을 때, 마비될 때, 전신을 찌르는 것 또는 여기 저기가 증후군의 심인성 특성을 나타냅니다.
증상은 언제 강화됩니까?
대부분의 척추 질환은 신체 위치가 바뀔 때 부정적인 감각이 감소하는 것이 특징입니다. 일반적으로 누워있는 것이 더 쉽습니다. 사람이 오랫동안 움직이지 않는 위치에 있거나 머리를 날카롭게 돌릴 때 악화됩니다.
특정 환경이나 생활 상황에서 통증이 나타나는 경우 CPS의 심인성을 의심할 수 있습니다. 종종 이것은 환자가 성적 접촉 중(전, 후) 또는 친밀감을 느낄 때 불편함을 느낄 때 성 장애가 발생하는 방식입니다. 그 이유는 성생활과 관련된 외상이나 파트너와의 관계 문제에 있을 수 있습니다.
의식 상실은 종종 뇌에 혈액 공급이 불충분하다는 배경에 대해 형성된 다양한 증후군을 동반합니다. 이 상황은 자궁 경부 골 연골 증, 죽상 동맥 경화증, 두개골 종양에 일반적입니다.
성격 변화
CPS의 심인성 원인은 환자의 행동으로 확인됩니다. 친척들은 그 사람이 움츠러들고, 짜증을 내거나, 무관심하거나, 예민하거나, 심지어 공격적이라는 것을 알아차릴 수 있습니다. 문제는 실직, 친척의 죽음 또는 이혼과 같은 형태의 부정적인 스트레스와 강한 긍정적인 충격이 선행됩니다. 일반적으로 취약하고 감정적이며 우유부단한 사람들은 정신-정서 장애에 더 취약합니다.
주목! 정의적인 특징은 우울증이 먼저 발병한 다음 통증이 나타나고 그 반대의 경우는 없다는 것입니다.
증후군의 원인을 식별하는 방법은 무엇입니까?
진단은 병력의 연구와 환자의 설문조사로 시작됩니다. 이미 대화 중에 의사가 방향을 제시할 수 있습니다. 또한 일반적인 혈액 및 소변 검사, 생화학이 필요합니다. 그들에 따르면, 우선 신체의 감염과 염증의 존재가 옆으로 휩쓸립니다. 그런 다음 위치와 문제에 따라 초음파, CT, MRI 또는 X-ray를 처방합니다.
검사에서 종양, 감염 과정, 뼈 구조의 퇴행성 변화 및 기타 생리적 장애가 밝혀지지 않으면 환자는 뇌의 뇌파 검사를 받을 수 있습니다. 결과에 따라 전문가는 신경 자극 전달의 실패를 감지합니다.
심각한 질병이 없다는 것은 통증의 심인성 특성을 나타낼 가능성이 큽니다. 따라서 마지막 요점은 심리 치료사의 상담이 될 것입니다.
흥미로운 사실! 때로는 처방약이 진단의 역할을 합니다. 약물이 효과가 없으면 진단은 거짓입니다.
HBS의 치료
치료법은 경우에 따라 다릅니다. 내부 장기의 확인 된 병리로 통증을 제거하기 위해 원인 제거에 종사하고 있습니다. 질병이 치유되면 부정적인 감정이 환자를 떠날 것입니다.
osteochondrosis 및 근골격계의 다른 병리학의 치료에는 많은 시간과 인내가 필요합니다. 이것은 항염증제와 물리 요법, 운동 요법 및 때로는 수술의 조합입니다. 완전한 회복을 달성하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 종종 그러한 환자는 증후군이 악화되는 동안 평생 동안 진통제를 복용해야합니다. 그들을 위해 다양한 진통제가 사용됩니다.
절단 등의 수술로 환상통이 있는 환자는 종합적인 재활치료를 받으며, 그 기간 동안 진통제로 완화될 뿐만 아니라 심리적인 도움을 받습니다.
CPS가 심하고 부정적인 감각이 단순히 참을 수없는 종양 환자에게는 마약 인 오피오이드가 처방됩니다. 이들은 코데인, 트라마돌, 모르핀, 부프레노르핀입니다.
만성 통증과 함께 우울증 치료는 항우울제로 수행됩니다. 예를 들어, amitriptyline에 대한 지침은 CPS에서의 사용을 나타냅니다. 약물 복용은 반드시 심리 치료사의 작업과 결합됩니다.
주목! 전문의라도 항우울제, 복용량, 요법 및 치료 기간을 선택하는 것은 극히 어렵기 때문에 의사 없이는 하지 않는 것이 좋습니다.
결론
통증은 증상이므로 osteochondrosis이든 우울증이든 주요 원인을 찾아야합니다. 의사가 아무것도 찾지 못하고 시뮬레이션을 비난하더라도 포기하지 마십시오. 철저한 진단을 수행하고 도움을 줄 수 있는 전문가를 찾는 것이 필요합니다. 정신 감정 장애는 전혀 무해하지 않으며 성격 변화, 생리적 질병 및 자살로 이어집니다.
이 간행물의 목적은 만성 통증 전문가가 직면한 도전 과제를 명확하게 설명하는 것입니다. 의료 관리자와 의료 종사자의 물류 및 물리적 비용은 얼마이며 경제적 및 도덕적 이득은 무엇입니까? 우리는 우리가 현재 마취과 의사-소생술사가 매우 성공적으로 대처하고 있는 급성 통증 증상이 아니라 만성 통증 증후군, 통증 질환에 대해 이야기하고 있음을 강조합니다.
사회의 요구와 통증 문제의 중요성에 대한 이해는 일부 선진국에서 전문 "통증 클리닉", 의료 센터 및 대학 클리닉의 전문 부서의 출현에 기여했습니다.
이러한 클리닉에서 수행되는 만성 통증 증후군 환자의 치료를 통해 훨씬 더 효과적이고 잘 구성된 전문 치료를 제공할 수 있으며 치료의 긍정적인 효과가 크게 증가하며 환자의 작업 능력 또는 환자의 빠른 회복에 기여합니다. 사회적 적응.
불행히도 만성 통증 문제는 러시아 보험 회사와 건강 관리에서 완전히 무시됩니다. 우리는 이에 대한 공식적인 통계를 가지고 있지 않지만 인구 비율을 기반으로 하여 러시아의 수백만 명의 사람들이 다양한 유형의 만성 또는 종종 재발하는 통증으로 고통받고 있다고 계산하는 것은 어렵지 않습니다. 그리고 국가 경제의 현재 상태를 감안할 때 가까운 장래에이 문제를 해결하기 위해 상당한 예산 자금을 기대해서는 안됩니다.
다학제 과학센터 “통합의학”은 과학자문부(폴리클리닉)와 통증증후군 치료과를 기반으로 1993년 러시아 의과대학 외과의 러시아 과학센터에 설립되었습니다. 센터의 목적은 다양한 유형의 통증 증후군, 동반 질환 및 기능 장애로 고통받는 환자에게 전문적인 의료를 받을 수 있는 기회를 제공하고 의료 종사자에게 완전히 합법적인 기준에 따라 추가 수입을 얻을 수 있는 기회를 제공하는 것입니다.
RNCH의 새로운 구조적 세분화의 조직 및 법적 형태는 폐쇄형 주식 회사로, 유일한 설립자는 주식의 51%를 소유한 국가 기관입니다. 나머지 주식은 RNCH의 직원들에게 분배되며 제3자 개인이나 법인에게 양도(판매)할 수 없습니다. 모든 재정 및 경제 활동은 총회에서 통제되고 결정됩니다. 상업 활동의 이익은 주로 연구용 의약품, 장비 및 소모품 구매에 사용됩니다. 특정 지출 항목은 연례 주주 총회에서 승인됩니다.
통합의학센터는 거의 모든 유형의 의료 활동(의료 관리 위원회 및 모든 유형의 의료 및 진단 실습에서 새로운 의료 장비 테스트 및 개발에 이르기까지)에 대한 라이센스를 보유하고 있으며, 이는 현재의 재정 및 경제 활동의 성공을 크게 좌우합니다. 경제 상황.
이 분야의 만성 통증의 진단 및 치료 문제와 실질적인 성과에 대한 장기간의 과학적 연구의 결과로 센터는 관련 실험실에서 일하는 다음과 같은 전문가 직원을 구성했습니다.
- 주요 전문가: 마취과 의사, 신경병리학자, 정신신경과 의사, 정형외상과 의사, 물리치료사, 반사과 의사, 척추 지압사, 운동 치료 의사, 마사지 치료사, 간호사 및 하급 의료진;
- 컨설턴트: 신경 외과 의사, 미세 외과 의사, 혈관, 흉부 및 기타 외과 의사, 치료사(심장 전문의, 위장병 전문의 등), 비뇨기과 전문의, 산부인과 전문의, 이비인후과 전문의, 안과 전문의, 내분비 전문의, 피부과 전문의, 기능 진단 전문가
- 진단 실험실: 특급 진단, 임상, 기능, 면역학, 방사성 동위원소, 초음파, 내시경, X선 진단 및 컴퓨터 단층 촬영, 열 매핑, 감염 예방 및 치료.
센터는 최신 진단 및 치료 방법을 사용합니다(표 1 및 2). 물론 광범위한 진단 및 치료 방법을 갖춘 이러한 전문가의 선택은 상당히 큰 연구 센터와 종합 임상 병원에서만 가능합니다. 실기의학에서는 처음에는 지정된 전문의 및 방법의 목록의 25-33%를 완전히 생략할 수 있으며, 기술, 업무 경험, 적절한 장비 및 장비를 습득함에 따라 지원 금액도 확대될 수 있습니다. 다음과 같은 전문가 구성은 최소한의 것으로 간주되어야 합니다. 2명의 마취과 의사(그 중 한 명은 치료적 봉쇄를 수행하는 훈련을 받아야 하고 두 번째는 다음 요소를 포함하여 통증 치료에 필요한 양의 반사 요법 방법에 능숙해야 합니다. 수동 요법), 정신 신경과 의사(또는 신경 병리학자 및 정신과 의사) 및 물리 치료사. 이러한 전문가들은 각 환자에 대한 치료 전략과 전술, 추가 연구 및 상담의 필요성을 결정합니다. 각 클리닉이나 병원(외과의사, 산부인과 의사, 치과의사 등)에 있는 전문의의 상담을 받아야 하는 경우가 더 많습니다.
| 특정한 | 컴퓨터화된 시각 아날로그 통증 척도 하나의 수정 또는 또 다른 트리거 포인트 상태의 평가에서 현대화된 Mc'Gill 고통 인벤토리 전기 자극에 대한 통증 역치 결정 컴퓨터 맥박측정 오무라 테스트 료도라키 방식 전기 천자 귀 및 신체 진단 등 |
| 흔한 | X선 및 형광투시 컴퓨터 및 MRI 단층 촬영 혈관, 심장, 복부 장기 등의 초음파 진단 근전도 및 심전도 내시경 컴퓨터 열 매핑 및 기타 방법을 포함한 열화상 촬영 |
현재 (1997 년 12 월 10 일 러시아 연방 보건부의 명령 No. 364 및 365) 반사 요법 및 수동 요법이 처음으로 러시아에 공식적으로 존재하는 전문 분야의 지위를 받았다는 점에 특히 주목해야합니다. 특정 작업(마사지, 물리치료, 수기, 봉쇄 등)을 수행하기 위해 필요에 따라 간호 직원이 참여합니다. 진료 기록원은 계산원의 기능에 잘 대처합니다.
경험에 따르면 통증 센터의 작업 조직은 가장 적극적이고 병원의 입원 환자 및 외래 환자 활동에 대해 정보를 얻고 일반적으로 경영진과 잘 지내는 사람들, 마취 전문의가 성공적으로 수행하는 것으로 나타났습니다. 동료와 직원. 귀하의 의료 기관이 위의 전제 조건을 모두 갖추고 있다면, 같은 생각을 가진 사람들의 그룹이 진통 센터를 조직하기 위한 주도권을 잡고 모든 병원 또는 종합 진료소 전문가에게 추가 법적 수입을 제공할 수 있습니다. 추가 조직 조치는 큰 문제를 나타내지 않습니다. 의료 기관 또는 이니셔티브 그룹의 경영진은 폐쇄 된 주식 회사 (또는 팀에 더 편리한 다른 구조)를 만드는 문제를 직원 총회에 제출하고 헌장이 채택되고 새로운 법인이 등록됩니다. 기관이 필요한 영역을 통증 센터 또는 동일한 작업 및 필요한 장비로 이전하는 계약이 체결됩니다. 단일 풀 타임 직위를 도입하고 회계사를 도입하고 금전 등록기를 구매하고 등록하는 한 가지 조건을 충족하는 것이 남아 있습니다.
현재 의료 서비스 가격 책정에 대한 규정이 이미 있습니다. 인구 중 자문 및 의료 활동이 요구되는 모든 직원은 주요 활동에서 자유 시간에 계약에 따라 센터에서 일합니다. 임금 및 개발을 위해 들어오는 자금 총액에서 공제 비율은 세금 등을 고려하여 주주 총회에서 결정됩니다.
| 비약물 | 고전적 침술 귀 침술 미세 침술과 표재성 침술 ECIWO와 수족 테라피 전기 침술과 전기 침술 경피적 전기 신경 자극 공명 전기천자 진통 및 치료 빛, 열, 레이저 천자 EHF 요법 및 미세자기 요법 Hirudo 및 apitherapy 진공, 지압 및 클래식 마사지, 진동 반사 요법 다른 버전의 운동 요법 및 수동 요법 사운드, 아로마 및 음악 치료 바이오피드백 및 기타 방법을 사용한 자동 훈련 |
| 약물치료 | 다양한 유형의 차단(경막외, 흉막, 전도 등) 약침(mesopuncture) 진통제, 진정제, 항염증제, 이완제 및 기타 약물을 사용한 약물 요법 |
| 동종 요법, 식물치료제 및 기타 비표준 방법 |
|
통증 센터는 주로 외래 환자에 중점을 둔 작업을 구축해야하지만 필요한 경우보다 자세한 검사 및 치료를 위한 입원과 계약에 따라 기업 팀에 서비스를 제공할 가능성을 배제하지 않습니다.
서비스 범위는 직원의 전문 기술 수준에 따라 다릅니다. 최소충족의 원칙에 따라 다음 항목이 의료 서비스 목록에 포함될 경우 경제적 수익성을 달성할 수 있습니다.
- 고전 침술;
- 수동 요법;
- 치료적 봉쇄 및 약침;
- 치료 마사지: 진공, 분절, 지압;
- 통합적 영향력 방법(TENS, EHF 등);
- 향정신성 약물과 결합된 반사 요법;
- 물리 치료 절차.
위의 효과 목록은 통증 센터의 모든 전문가가 마스터하고 적용 할 수 있습니다. 오늘날 러시아에서 이러한 방법에 대한 교육은 많은 전문 기관에서 수행됩니다.
종양학 기원의 만성 통증을 가진 환자 그룹은 다소 구별됩니다. 즉, 종양 진료소의 완화 및 호스피스 서비스 권한 내에있는 환자입니다. 현대의 기준에 따르면 위에 나열된 방법은 물리 치료 절차와 동일하므로 종양학에는 적용되지 않습니다. 비록 전 세계의 많은 대학 클리닉에서 수행된 연구 결과가 암 통증 완화에 통합 의학 방법의 효과를 보여주긴 하지만. 동시에 우리의 의견으로는 암 말기의 통증을 완화시키는 모든 방법이 가장 세심한주의를 기울이고 연구해야합니다.
환자들은 다양한 상태와 질병으로 센터를 방문합니다. 통증 증후군은 표에 나와 있습니다. 3 진행이 감소합니다.
위에서 언급한 바와 같이 우리는 모든 노출 방법을 침습적 및 비침습적, 약물 요법 및 비약물적 방법으로 나눕니다. 최적의 복잡한 치료 방법의 선택과 그 통합은 150개 이상의 고전적 전통 및 현대 치료 방법의 사용을 기반으로 했습니다.
치료의 각 단계에서 방법의 선택과 적용 순서는 통증 증후군의 병인 및 증상 발현과 수반되는 기능 장애의 중증도에 따라 개별적으로 결정되었습니다.
|
보통은 진료를 받고 내원하시는 환자분들이 많았지만 같은 민원으로 다음과 같은 약물치료법으로 진통을 시작해야 하는 경우가 대부분이었습니다.
- 복강의 악성 신 생물과 작은 골반, 환상 및 인과 통증으로 인한 극심한 통증 증후군으로 경막 외 진통제가 사용되었습니다. 경막외강의 천자 및 카테터 삽입은 일반적으로 허용되는 권장 사항에 따라 수행되었습니다. 마약성 진통제 모르핀(식염수 10ml에 1% 용액 0.1-0.3ml)을 하루에 한 번 도입하여 진통을 수행했습니다. 이 방법론적 솔루션의 장점은 최소한의 약물 투여로 우수한 진통 효과를 얻을 수 있고 빈번한 반복 주사가 필요하지 않아 경막외강 감염의 위험을 줄일 수 있다는 것입니다. 이 방법은 입원 환자와 외래 환자 모두에서 사용되었습니다. 저혈압, 기립성 허탈, 호흡억제 등의 부작용은 관찰되지 않았다.
- 거의 모든 유형의 통증 증후군을 치료하기 위해 국소 진통 방법이 사용되었습니다. 진통은 국소마취제(부피보카인, 리도카인)의 0.75-1% 용액을 도입하여 수행하였다. 상지의 경우 Kulenkampf 봉쇄, 지혈대를 사용한 겨드랑이 신경 봉쇄가 사용되었습니다. 하지의 경우 - 대퇴골, 좌골 신경, 외부 피부, 폐쇄 신경 차단. 치료 세션은 필요에 따라 처방되었지만 입원 환자와 외래 환자 환경 모두에서 이틀에 한 번 이하였습니다.
- 약침 기술의 본질은 현대 의약품의 마이크로도즈를 고전적인 경혈에 도입하는 것입니다. 이 방법은 기관지 천식, 장 운동 장애, 배뇨 장애, 가려움증, 헤르페스를 포함한 신경통, 신경병증, 신경염과 같은 모든 유형의 통증 증후군, 동반 질환 및 기능 장애를 치료하는 데 사용되었습니다. 비마약성 진통제(tramal, butarphanol tartrate, analgin, baralgin)와 국소마취제를 투여하였다. 이들과 병용하여 통증 증후군의 원인에 따라 호르몬 및 기타 항염증제와 항히스타민제, B군 비타민을 처방하였고, 약물을 개별적으로 선택된 처방에 따라 고전경혈에 주사하였다. 가장 고통스러운 (방아쇠) 영역. 국소 마취제, 비타민 B군 및 호르몬 제제가 들어 있는 튜브에 2~3개의 연속적으로 배치된 용기가 있는 원래의 일회용 주사기 세트를 사용하여 약물을 투여하는 것이 최적인 것으로 간주될 수 있습니다. 약물의 도입은 외상을 줄이고 투여 정확도를 높이며 약물 투여를 최적화하는 단일 주사를 통해 수행됩니다. 우리는 또한 개인 처방에 따라 선택된 약물을 포함하는 2~3개의 주사기의 하나의 주사 바늘에 순차 노즐을 사용했습니다. 두 방법 모두 약물의 폴리토프 투여 원칙에 따라 수행할 수 있습니다.
만성 통증 증후군 환자의 치료를위한 통합 반사 요법 방법의 선택은 증상의 중증도, 즉 강도 및 기간, 장기간 사용의 낮은 효과와 관련된 환자의 정신 감정적 피로에 기반합니다. 전통적인 진통제(마약성 및 비마약성). 우리는 또한 임상 반사 요법의 통합 방법의 외상 특성이 통증 증후군의 징후의 중증도를 초과해서는 안되고 환자에게 주관적으로 부담이되어서는 안된다는 사실에서 진행했습니다.
생물학적 활성 지점 및 영역에 대한 영향을 기반으로 한 통합 반사 요법 기술의 효과에 대한 객관적인 특성은 컴퓨터 열 매핑 결과 분석 및 치료 전 및 치료 중 소비되는 진통제 양의 계산을 기반으로 만들어졌습니다. 이러한 기술을 사용하는 환자의 주관적인 내성은 노출 전후의 혈역학적 매개변수와 순환 뉴클레오티드에 대한 연구에 의해 확인됩니다. 우리가 사용하는 모든 반사 요법은 아드레날린성 자극을 줄여 동맥 경련이 제거되고 조직 미세 순환이 개선됩니다.
외상 외과 (뇌하수체 전엽 및 소대 절제술) 및 방사선 방법으로 인한 심한 통증 증후군 치료에서 통증 클리닉의 실습에 임상 반사 요법의 통합 방법을 도입 한 결과는 통합 반사 요법에 찬성합니다.
아틀란티스 문명의 유산
붉은 돌의 꿈은 무엇입니까
왕실의 꿈 해석. 왕은 꿈을 꾸었습니다. 늙은 러시아 꿈의 책
임신 중 헤모글로빈을 증가시키기 위해해야 할 일 : 제품, 알약, 일반 권장 사항 임산부의 헤모글로빈을 증가시키는 제품
부정주의의 개념 : 어린이와 성인의 증상 및 특징