סגירה מוקדמת של תפרים גולגולתיים בילדים. קרניוסינוסטוזיס, או איחוי מוקדם של עצמות הגולגולת ציצה קדמית אצל ילד

קרניוסטנוזיס היא פתולוגיה המאופיינת בהיתוך מוקדם של מספר תפרים על הגולגולת. קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10: Q75.1. אם מפרקי הגולגולת מגודלים אצל ילד בגיל מוקדם מדי, זה יעורר הפרה של צמיחת עצמות הגולגולת, כמו גם עיוות של מבנה הפנים של העצמות, בפרט, המסלולים.

במקביל, ככל שהילד גדל, עצמות אחרות בגולגולת יגדלו באופן מפצה. נכון לעכשיו, הסיבה לכך שהחיבורים בגולגולת נסגרים בטרם עת אינה ידועה, אך הרופאים מצאו שמחלה זו אינה תורשתית.

במקרים מסוימים, קרניוסטנוזיס הוא חלק מתסמונת שיכולה להשפיע על מספר מערכות איברים בו זמנית. יחד עם זאת, ההסתברות ללדת ילד שני במשפחה המאובחן כחולה קרניוסטנוז היא נמוכה ביותר.

גורמים למחלה

בין הגורמים למחלה זו הם:

• בעיות בהתפתחות הגולגולת של הילד בשליש הראשון להולדתו;
• נוכחות של מוטציות גנטיות;
• מחלות הפוגעות בעובר בתוך הרחם. אלה כוללים מחלות כאלה של האם: הצטננות ואחרות.

סוגי מחלות

יש סיווג כזה של קרניוסטנוזיס לפי סדר השכיחות:

• היתוך של התפר הסגיטלי.סימפטום לסוג זה של מחלה הוא התארכות הגולגולת. הראש עם מגוון הסגיטלי של המחלה מקבל צורה צרה ומוארכת;
• היתוך של התפר המטופי.קרניוסטנוזה זו גורמת לפתולוגיות במבנה הגולגולת, התורמות להתפתחות של בליטה משולשת באזור החזיתי. המרחק בין העיניים בעת שחבור חיבור זה יורד;
• איחוי של תפר קורונלי או קורונלי.עם סוג זה של פתולוגיה, הראש נראה א-סימטרי. אם יש עיבוי של העצם הקדמית כאשר החיבור סגור, אז למטופל עשויים להיות עיניים ואוזניים ממוקמים בצורה אסימטרית;
• היתוך של שני קשרים קורונליים.במקרה זה, הראש נראה רחב מלפנים ושטוח בצד;
• היתוך של צומת lamboid.במקרה זה, ראשו של המטופל מקבל צורת יהלום. יש גם עיבוי של העורף.

התפר הסגיטלי בילד נצפה לרוב בפרקטיקה הקלינית. לכן, מומלץ להורים להכיר את כל הסימפטומים של מחלה זו על מנת להבחין בהתפתחותה בזמן ולבקש עזרה.

תסמינים של המחלה

קרניוסטנוזיס, בנוסף לעיוות של מבנה עצמות הגולגולת, יש תסמינים נוספים:

• שינויים במראה הפנים;
• היתוך מוקדם של הפונטנל;
• נוכחות של בליטות גבשושיות לאורך התפרים;
• תלונות על כאבי ראש;
• לְהַקִיא;
• פגיעה בזיכרון;
• בעיות שינה (נוכחות של נדודי שינה, יקיצות לילה);
• האטה בפיתוח.

דפורמציה של עצמות הגולגולת יכולה ללבוש את הצורות הבאות:

• גולגולת צרה;
• מצח רחב;
• ארובות עיניים מוגדלות;
• הפחתה של הלסת התחתונה.

קרניוסטנוזיס בילד יכול להיות מטופל במחלקה כירורגית לילדים ובני נוער.

צורות המחלה

קרניוסטנוזיס שונה בהתאם למפרק שצמח יחדיו. יש צורות כאלה:

• סקפוקפליה.פתולוגיה זו מתפתחת כאשר התפר הסגיטלי מתמזג יחדיו. החיבור הסגיטלי מחלק את הגולגולת לחצאים ימני ושמאלי, ולכן היתוך מוקדם שלה גורם לעיוותים משמעותיים;
• ברכיצפליה.הקוטר הרוחבי של הראש גדל, וגובה הגולגולת מצטמצם. זה מתפתח ביילוד ובילד מבוגר יותר כאשר העצם הקדמית מתמזגת עם הטמפורלית;
• טריגונוצפליה.כאשר התפר המטופי (המשך של התפר הסגיטלי) מתאחה, המצח בולט קדימה בצורה של טריז;
• מיקרוצפליה.במקרה זה, הגולגולת של ילד או יילוד תצטמצם בצורה ניכרת. זה יכול להתפתח אם כל התפרים מגודלים.

טיפול במחלה

קרניוסטנוזיס מצריך טיפול כירורגי, אך קרניוסטנוזיס פיצוי אינו מצריך ניתוח. המטרה העיקרית של טיפול בילד במחלקה הכירורגית היא לחסל, מה שיעזור למנוע השלכות חמורות, הכוללות אובדן ראייה, כמו גם פיגור שכלי מבני גילו.

המטרה העיקרית של הניתוח היא להגדיל את נפח הגולגולת, וליצור תנאים נוחים להתפתחות המוח בעתיד. כאשר מתגלה מחלה בילד מתחת לגיל 3 שנים, חשוב להתחיל לטפל בה באופן מיידי, שכן ההתפתחות המוחית הגדולה ביותר נצפית במהלך תקופה זו של חיי הילד. חתכים ברקמות רכות, הכרוכים בהתערבות כירורגית, צריכים להיעשות בזהירות רבה כדי לא לגרום לדימום רב.

בין שיטות הטיפול הכירורגיות ניתן למצוא את הדברים הבאים:

• קרניוטומיה מסוג ליניארי.זה מתבצע בגיל צעיר, בעוד הרקמות הרכות נחתכות במקביל לצומת המאוחד. כמו כן, פעולה כירורגית למחלה זו כוללת חיתוך של הפריוסטאום;
• קרניוטומיה מעגלית.זה עוזר להעלים יתר לחץ דם ומתאים לילדים מעל גיל 3-5 שנים. במקרה זה, הרקמות הרכות המכסות את הגולגולת נחתכות. רקמות רכות ליד העורקים ברקות אינן מנותחות. התהליך המבצעי נמשך ב-2 שלבים, כאשר את החלק השני שלו יש להשלים תוך שבועיים;
• הִתנַפְּצוּת.עם סוג זה של התערבות כירורגית, מנתחים חתכו את קמרון הגולגולת. זה מתבצע עבור ילדים גדולים יותר, שכן יש לו טראומה גדולה למדי;
• קרניוטומיה דו-צדדית של דש.בעזרתו, המחלה מטופלת בצורה מנותקת.

קרניוסטנוזיס דורש טיפול רפואי מיידי. זיהוי שלו בשלב הראשוני וההליכים הכירורגיים המבוצעים יכולים להסיר לחלוטין את כל הסימפטומים.

לרוב, ביטויים של craniosynostosis מתחילים כעיוות בחודשי החיים הראשונים. בנוסף לפגם קוסמטי, craniosynostosis יכול להוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי ויש לו השפעה שלילית על התפתחות הילד.

התפתחות תקינה של הגולגולת

• סקפוצפליה היא איחוי מוקדם של התפר הסגיטלי.
• Plagiocephaly - איחוי מוקדם של התפר העטרה.
• Trigonocephaly - איחוי מוקדם של התפר המטופי (החזיתי).
• המונחים brachycephaly, oxycephaly ו-turriccephaly משמשים להתייחסות לצורות שונות של סינוסטוזיס שבהן נפגעים תפרים שונים של הגולגולת.

גורם לקרניוסינוסטוזיס

ביטויים של craniosynostosis

אבחון של craniosynostosis

טיפול ב- craniosynostosis

ייעוץ חינם על טיפול במוסקבה ומחוצה לה

קרניוסינוסטוזיס, קרניוסינוסטוזיס. פעולות לשינוי צורת הגולגולת אצל תינוקות.

מהי קרניוסינוסטוזיס?

Craniosynostosis, craniostenosis היא פתולוגיה נדירה, המאופיינת בהפרה של מבנה הגולגולת והשלד של הילד. אצל ילדים עם פתולוגיה זו, יש הפרה של מבנה גולגולת הפנים והמוח (לדוגמה, גולגולת צרה, מצח צר). כמו כן, לילד עשויות להיות פתולוגיות של מבנה השלד, למשל, איחוי של מספר חוליות, אצבעות ואצבעות ארוכות ודקות, חלק מהמפרקים עלולים להתפתח בצורה לא נכונה, מה שמוביל להגבלת תנועה.

הגולגולת מורכבת מצלחות גרמיות, המחוברות באמצעות תפרים. תפרים כאלה, כאשר מוחו של הילד גדל, מתחילים להגדיל, ובסופו של דבר להתקשות. עם craniosynostosis, תפרים אלה אינם מרפאים כראוי, ולכן לראש הילד יש צורה יוצאת דופן.

חומרת המחלה תלויה באיזה חלק של הגולגולת ניזוק, וכמה תפרים צמחו יחד בצורה לא נכונה.

לרוב, עם מחלה זו, רק תפר אחד ניזוק, וככלל, זה תפר סגיטלישעובר לאורך הגולגולת. במקרה זה, מוחו של הילד מתפתח כרגיל, אולם הראש מקבל צורה לא סדירה.

כאשר היתוך מספר תפריםמוחו של התינוק אינו יכול לגדול כראוי. יתרה מכך, לחץ נבנה בהדרגה על מוחו של הילד, שעלול לגרום עיוורון ועוויתות, פיגור בגדילה ובהתפתחות. אם לילד יש כמה תפרים של הגולגולת שצמחו יחד בצורה לא נכונה, אז יהיו לו פתולוגיות מרובות של הפנים והגולגולת.

גורמים לקרניוסינוסטוזיס

הרופאים עדיין לא יכולים לומר בוודאות מלאה מה בדיוק הסיבה לאיחוי השגוי של עצמות הגולגולת. ב-20% מהמקרים הפרעה זו היא תורשתית, לילד יכול להיות גן פתולוגי אחד מהאם או האב.

לרוב, פתולוגיה זו מועברת גנטית באופן אוטוזומלי רצסיבי. עם זאת, כמה מדענים מאמינים שהפרעה זו יכולה להתרחש באופן ספונטני, עקב מוטציה של גנים מסוימים, ויכולה להיות מועברת באופן אוטוזומלי דומיננטי.

כמה מקרים של פתולוגיה זו ניתן לייחס לעובדה שהילד במהלך ההריון שכב בצורה לא נכונה. סיבות אחרות: עישון ושתייהבכמויות גדולות על ידי האם במהלך ההריון.

ביטויים של craniosynostosis.

הביטוי החשוב ביותר של פתולוגיה זו הוא הצורה יוצאת הדופן של הראש, שיכולה להיות מלידה או להתחיל להשתנות בחודשים הראשונים לחייו של ילד, מה שעשוי להיות הסימן היחיד לקרניוסינוסטוזיס.

בנוסף, ייתכנו תסמינים כגון:

* הילד לא משחק;

* דום נשימה בשינה בלילה.

במקרים חמורים ייתכנו עיוורון, פגמים מסוגים שונים ועיכובים התפתחותיים.

אבחון של craniosynostosis

האבחנה מבוססת על העובדה שצורת הגולגולת של הילד היא בצורה יוצאת דופן, יתרה מכך, הילד מפסיק לגדול ולהתפתח. הורים והרופא עשויים להבחין כי צורת הגולגולת של התינוק אינה תקינה או מתקצרת לאחר הלידה. גם אם לילד יש צורת ראש פתולוגית, זה בכלל לא אומר שיש לו מחלה זו. צורת ראש יוצאת דופן יכולה להתרחש ממספר סיבות אחרות.

במהלך הבדיקה ימדוד הרופא את קוטר ראשו של הילד. אם צורת ראשו של הילד אינה משתנה עם הזמן, אז נדרשת בדיקת רנטגן או טומוגרפיה, שתיתן את התשובה המדויקת ביותר. יתרה מכך, המומחה ילמד את ההיסטוריה הרפואית של הילד. ייתכן שמחלה זו מועברת גנטית.

בישראל, הליך זה מתבצע בטיפת כליב בכל ביקור, הנתונים מוכנסים למחשב במקום ונבדקים מול לוח זמנים המתאים לגיל הילד. מדי חודש התינוק נבדק על ידי רופא בטיפת פריבי, גם אם מצבו אינו גורם לאזעקות. במידת הצורך ניתנת הפניה לבדיקה.

טיפול ב- craniosynostosis

הטיפול המקובל לראש בעל צורה לא תקינה אצל תינוקות הוא ביצוע ניתוח גולגולת.

זכור! רק בגיל עד חצי שנה יש הגיון בניתוח לשינוי צורת הגולגולת - בעתיד השינויים הם קוסמטיים באופיים. בנוסף לניתוח, תיתכן אפשרות לחבישת קסדה במשך 23 שעות ביממה לילד, או קורסים של פיזיותרפיה, שינוי אורח חיים לילד.

במרפאתנו מתבצעות פעולות בכל דרגת מורכבות. בפנייה למרפאת טופ איכילוב שלנו תקבלו מענה תוך שני ימי עבודה, כך שגם בבקשות דחופות יש לכם אפשרות להגיע לטיפול בהקדם האפשרי. אנו מספקים את כל המסמכים הדרושים לביקור.

היתוך של עצמות הגולגולת בילדים

NEUROSURGERY - EuroMedicine.ru - 2007

קרניוסינוסטוזיס היא פתולוגיה הנגרמת על ידי גדילה יתר מוקדמת או היעדר מולד של תפר גולגולתי אחד או יותר, מה שמוביל לעיוות.

עם craniostenosis, דחיסה של המוח מתרחשת עקב craniosynostosis.

איחוי מוקדם של עצמות הגולגולת יכול להתרחש פעמים רבות עוד לפני לידת הילד, וכתוצאה מכך הגולגולת לא יכולה להתרחב לכיוונים מסוימים ולקבל את הצורה הרגילה הדרושה למוח הגדל. תלוי באילו תפרים גולגולתיים מתמזגים תחילה, הגולגולת עשויה להיות מוארכת מלפנים לאחור, רחבה וקצרה, מחודדת (אקרוצפליה (אוקספליה או טוריצפליה)) או אסימטרית.

התפתחות תקינה של הגולגולת

אצל מבוגר, הגולגולת מורכבת בדרך כלל מ-28 עצמות. העצמות השטוחות היוצרות את קמרון הגולגולת מחוברות ביניהן באמצעות תפרים.

בלידה, גולגולת התינוק מורכבת מ-45 אלמנטים בודדים של עצמות. כאשר הם גדלים, רבים מהיסודות הללו מתמזגים לעצמות בודדות (למשל, העצם הקדמית, אשר בלידה מורכבת משני חלקים).

העצמות של קמרון הגולגולת מחולקות בתחילה לאזורים של רקמת חיבור צפופה. בלידה, אזורים אלו מורכבים מרקמה סיבית והם ניידים, דבר הכרחי ליילוד ולהמשך התפתחותו. עם הזמן, אזורים של רקמת חיבור מתגבשים.

ישנם שני סוגים של סיווג של קרניוסינוסטוזיס: על פי ביטויים קליניים ובהתאם, התפר הגולגולתי הפגוע.

סקפוצפליה היא איחוי מוקדם של התפר הסגיטלי.

Plagiocephaly - איחוי מוקדם של התפר העטרה.

Trigonocephaly - איחוי מוקדם של התפר המטופי (החזיתי).

המונחים brachycephaly, oxycephaly ו-turriccephaly משמשים להתייחסות לצורות שונות של סינוסטוזיס שבהן נפגעים תפרים שונים של הגולגולת.

הגורם ל-craniosynostosis עדיין אינו ידוע לחלוטין, אך התיאוריה הגנטית של התפתחות קרניוסינוסטוזיס נחשבת כיום העיקרית. הפרעות גנטיות דומות של התפתחות הגולגולת מתרחשות בשלוש תסמונות: קרוסון, אפרט ופייפר.

בנוסף לעיוות הגלוי ביותר של הראש והפנים, ניתן לציין בעיות בדרכי הנשימה ב-craniosynostoses, במיוחד בצורה התסמונתית של craniosynostosis. עקב חוסר הפיתוח של הלסת העליונה, חולים כאלה מתקשים בנשימה באף. בלילה עלולים להיות להם תקופות של "דום נשימה" - עוצרים את הנשימה. זה משפיע לא רק על התפתחותם, אלא גם על ההתנהגות והדיבור. עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר אצל ילדים, יש כאב ראש כרוני, הפרעות נפשיות מתפתחות, ליקוי ראייה. ככל שהילד מתפתח, העיוות הנראה לעין של הגולגולת משפיע לרעה על הסתגלותו החברתית ועל ההערכה העצמית שלו.

יש להזכיר במיוחד מצבים דומים ל-craniosynostosis. זוהי מה שנקרא plagiocephaly מיקום. זהו השטחה או דפורמציה של אזורים מסוימים בגולגולת. למרות שעשוי להיות דמיון שטחי ל-craniosynostosis, חשוב להבחין במצבים אלה. העובדה היא כי plagiocephaly מיקום אינו דורש טיפול כירורגי. הטיפול בפתולוגיה זו הוא פשוט ומורכב מהנחת ראשו של הילד במהלך השינה; במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך ב"תחבושת" גולגולתית מיוחדת, לשים על ראשו של הילד על מנת לתקן את צורת הגולגולת.

אבחנה של מחלה זו היא, קודם כל, בבדיקה על ידי רופא, כמו גם בצילום הרנטגן של הגולגולת. בנוסף, נעשה שימוש בשיטות כגון טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית.

Craniosynostosis מטופל בדרך כלל בניתוח. זה מורכב מהפרדת תפרים שהתמזגו בטרם עת ושחזור צורת הגולגולת. לעתים קרובות, בעיות קוסמטיות דורשות טיפול משותף עם רופא שיניים.

הטיפול הכירורגי מורכב מביצוע חתך זיגזג מאוזן אחת לאחרת דרך החלק העליון של הראש. השימוש בחתך מסוג זה נובע מכך שהצלקת שנותרה לאחר חתך כזה מאפשרת לקו השיער להיראות טבעי יותר. מלחציים של לירוי משמשים לעצירת דימום בחתך זה. לאחר החתך, דש העור (הקרקפת) מקופל לאחור. יש חורים בגולגולת. דרך חורים אלו מנוסרות כביכול עצמות הגולגולת, מה שמאפשר לחלק אותה למספר חלקים. לאחר שהמנתח שיחזר את צורת הגולגולת, מחזירים את חלקי הגולגולת לאחור (בדרך כלל בתצורה אחרת) ומחברים יחד עם תפרים נספגים, לוחות וברגים. הפלטות והברגים עשויים מפולימרים מיוחדים שמתמוססים לאחר שנה ויוצרים מים ופחמן חד חמצני. לעתים קרובות, השתלות עצם עם דה-מינרליזציה משמשות לתיקון פגם בעצם לאחר הניתוח. לאחר הסרת מהדקים המוסטטיים, החתך בעור נתפר.

נכון להיום, קיימות שיטות חדשות לטיפול ב-craniosynostosis באמצעות טכניקות אנדוסקופיות. הם מאופיינים בפחות אובדן דם, נפיחות, כאבים ואשפוז בבית החולים. עם זאת, שיטת טיפול זו מיועדת רק לילדים מתחת לגיל 6 חודשים. עבור ילדים גדולים יותר, יש צורך בטיפול אינטנסיבי יותר.

© רפואה אירופאית - EuroMedicine.ru

קרניוסינוסטוזיס, גורמים, תסמינים וטיפול בפתולוגיה

אושר בלתי אפשרי בלי בריאות

במיוחד כשמדובר בתינוקות המיוחלים שלנו. כל האמהות בודקות בקפידה את האוצר שלהן במהלך הטיפול היומיומי, וכל שינוי במראה התינוק מעורר דאגה רבה. הפחד הגדול ביותר מופיע כאשר אנו רואים נוכחות של בעיות הקשורות להתפתחות הראש והמוח של התינוק שלנו.

אבל דעו - כל אבחנה שעושים רופאים היא לא משפט! כאשר התינוק עדיין קטן מאוד, ניתן לתקן את כל ההפרות בגישה הנכונה. ככל שנדע יותר, כך הפעולות שלנו יהיו אפקטיביות יותר.

המילה הנוראה הזו קרניוסינוסטוזיס

במילים אחרות, היתוך מוקדם יותר של תפרים של הגולגולת. בלידה, לילד יש 45 יסודות גולגולת עצם. הם ניידים ומחוברים על ידי רקמה סיבית צפופה. חוסר יציבות זה מאפשר לגולגולת להתרחב ככל שהמוח גדל ומתפתח. ככל שהתינוק מתבגר, מרכיבי העצם גדלים יחד.

אבל במקרים מסוימים, גידול יתר מתרחש מבעוד מועד, והראש מקבל צורה יוצאת דופן. זוהי קרניוסינוסטוזיס (או קרניוסטנוזיס). פתולוגיה נדירה למדי (לפי הסטטיסטיקה, היא מתרחשת ב-1 מתוך 2000 ילדים). לרוב, בנים מושפעים מהמחלה.

כאשר ראשו של תינוקך מקבל צורה מוזרה, מופיעות הקאות בלתי מוסברות תכופות, השמיעה יורדת, העיניים מתדלקות. הוא מפסיק לרצות אותך עם מצב רוח טוב, בוכה במשך זמן רב ואינו רוצה לשחק - אלה עשויים להיות תסמינים של craniosynostosis.

על מה הוא מאיים

בנוסף לשינויים חיצוניים, המחלה עלולה להוביל לבעיות גדולות בהתפתחות התקינה של האיש הקטן ולהופעת מחלות רבות נלוות:

• פתולוגיה של מבנה השלד כולו (איחוי החוליות).
• התפתחות לא נכונה של המפרקים, מה שמוביל לנכות.
• קושי בנשימה באף (דום נשימה בשנת לילה, שבו התינוק מפסיק לנשום באופן זמני).
• הידרוצפלוס.
• פיגור בהתפתחות הגופנית והפסיכולוגית.
• פזילה, עיוורון, רעד.
• תת התפתחות של הלסתות וארובות העיניים.

Craniosynostosis מוביל לסיבוכים חמורים כאלה בצורות קיצוניות, כאשר מספר אזורים של הגולגולת מתמזגים. ישנן מספר דרגות של המחלה, התלויות במספר ובסוג התפרים הסגורים.

סוגי פתולוגיה

סקפוצפליה (סגיטל קרניוסינוסטוזיס). סגירה מוקדמת יותר של התפר הסגיטלי או הסגיטלי (מחבר בין אזור הפריאטלי השמאלי והימני). המחלה השכיחה ביותר (40-60% מכלל המקרים). עם סקפוקפליה, ראשו של התינוק מקבל צורה שטוחה לרוחב. החלק האחורי של הראש והמצח מתנפחים.

Brachycephaly (קרניוסינוסטוזיס כלילית). היתוך של תפר העטרה (הוא ממוקם על פני כל הראש מאוזן לאוזן). גובה הכתר עולה, אזור העורף בולט, והמצח משופע. יש סוג של פתולוגיה כאשר התפרים הכליליים והסגיטליים מתמזגים (אוקספליה או אגרוצפליה). הראש במקרה זה מקבל צורה חרוטית.

טריגונוצפליה (מטופית קרניוסינוסטוזיס). סגירה של התפר המטופי (פרונטלי). צורה נדירה של craniostenosis, היא מתרחשת ב-10% מהמקרים. ראש התינוק הופך למשולש, בצורה של טיפה, המרחק בין העיניים יורד.

טורריקפליה. היתוך של העטרה (המפגש של הלוח הקדמי ושני לוחות הקודקוד) ותפרים סגיטליים. הגולגולת מעוצבת כמו עלה תלתן. העצמות הטמפורליות בולטות, החלקים הנותרים צרים.

אבחון

לבסוף, אבחנה כזו יכולה להתבצע רק לאחר המחקרים:

• צילום רנטגן (בניגוד למה שנהוג לחשוב על מזיקתו, כמות הקרינה שיקבל התינוק היא מינימלית ואינה מסוכנת לבריאות).
• טומוגרפיה ממוחשבת של המוח (CT). סריקה שכבתית של הגולגולת והמוח. ההליך אורך מספר דקות בלבד.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). שיטת המחקר המדויקת ביותר. תמונות מתקבלות על ידי הפעלת גלים אלקטרומגנטיים. פגיעה ארוכה יותר (כ-20 דקות), כך שניתן להרדים את התינוק.

לאחר עריכת מחקרים כאלה, ודא שהתינוק מקבל את הויטמינים הדרושים ולעתים קרובות הולך באוויר הצח. זה יסיר את ההשלכות האפשריות של ההליכים.

מדוע מתרחשת קרניוסינוסטוזיס?

ברוב המקרים, האשמה נעוצה בגנים פגומים ובפתולוגיות תורשתיות (תסמונות קרוזון, פייפר ואפרט). כמו כן, מחלות תוך רחמיות שונות של הילד שטרם נולד הן גם מסוכנות.

טיפול ב- craniosynostosis

1. אנדוסקופיה. שיטה זו משמשת רק אם התינוק שלך עדיין לא בן 6 חודשים. זוהי שיטה עדינה עם מינימום נזק לרקמות.
2. פעולה. במהלך הניתוח מפרידים את התפרים המאוחדים ומשחזרים את הצורה הנכונה של הגולגולת. בנוסף לניתוח גולגולת יש צורך בייעוץ וטיפול אצל רופא שיניים. לאחר הניתוח הצלקת בראשו של התינוק תהיה כמעט בלתי נראית ומוסתרת לחלוטין מתחת לשיער.

לאחר הניתוח, הקטן שלך יצטרך לחבוש קסדה מיוחדת מדי יום ולעבור זמן מה פיזיותרפיה.

והכי חשוב. אל תיכנס לפאניקה! הילדים שלנו מאוד רגישים ומגיבים לכל שינוי במצבה הנפשי של אמם. הם צריכים להרגיש כוח והגנה מאיתנו, ולא לראות דמעות ועיניים נסערות. עם טיפול בזמן, הנס האהוב עליך מחכה להחלמה מלאה ולחיים הנפלאים ביותר!

ישנן מספר מסקנות לגבי הסכנות של שטיפת מוצרי קוסמטיקה. למרבה הצער, לא כל האמהות הטריות מקשיבות להן. 97% מהשמפו משתמשים בחומר המסוכן Sodium Lauryl Sulfate (SLS) או המקבילים לו. מאמרים רבים נכתבו על ההשפעה של כימיה זו על בריאותם של ילדים ומבוגרים כאחד. לבקשת הקוראים שלנו, בדקנו את המותגים הפופולריים ביותר.

התוצאות היו מאכזבות - החברות המפורסמות ביותר הראו את נוכחותם של אותם רכיבים מסוכנים מאוד בהרכב. כדי לא להפר את הזכויות החוקיות של יצרנים, איננו יכולים לנקוב בשמות של מותגים ספציפיים. Mulsan Cosmetic, החברה היחידה שעברה את כל המבחנים, קיבלה בהצלחה 10 נקודות מתוך 10 (קרא). כל מוצר עשוי מחומרים טבעיים, בטוח לחלוטין והיפואלרגני.

אם אתה מפקפק בטבעיות של הקוסמטיקה שלך, בדוק את תאריך התפוגה, זה לא יעלה על 10 חודשים. גשו בזהירות לבחירת מוצרי הקוסמטיקה, זה חשוב לכם ולילדכם.

כותרות יומן

קרניוסינוסטוזיס מאופיין בהתמזגות מוקדמת של תפר גולגולתי אחד או יותר, הגורם לרוב לצורת ראש לא תקינה. זו עשויה להיות תוצאה של התבססות לא תקינה ראשונית (קרניוסינוסטוזיס ראשונית) או, בשכיחות גבוהה יותר, הפרעה בגדילת המוח (קרניוסינוסטוזיס משנית).

המחלה מתרחשת לעיתים קרובות ברחם או בגיל מוקדם מאוד. זה מתאים באופן בלעדי לטיפול כירורגי, אם כי תוצאה חיובית אינה אפשרית בכל המקרים.

סיווג של craniosynostosis והגורמים להתפתחותו

התאבנות נורמלית של קמרון הגולגולת מתחילה באזור המרכזי של כל עצם גולגולת ומתרחבת החוצה אל תפרי הגולגולת. מה מראה על הנורמה?

• כאשר התפר העטרה מפריד בין שתי העצמות הקדמיות מעצמות הקודקוד.
• התפר המטופי מפריד בין העצמות הקדמיות.
• התפר הסגיטלי מפריד בין שתי עצמות הקודקוד.
• תפר הלמבדואידי מפריד בין עצם העורף לשתי עצמות הקודקוד.

הגורם העיקרי המעכב את ההתמזגות בטרם עת של עצמות הגולגולת הוא הצמיחה המתמשכת של המוח. ראוי להדגיש כי הצמיחה התקינה של כל עצם גולגולת מתרחשת בניצב לכל תפר.

• קרניוסינוסטוזיס פשוט הוא המונח המשמש במצבים שבהם רק תפר אחד מאוחה בטרם עת.
• המונח craniosynostosis מורכב או צומת משמש לתיאור איחוי מוקדם של מספר תפרים.
• כאשר ילדים המראים תסמינים של קרניוסינוסטוזיס סובלים גם מעיוותים אחרים בגוף, זה נקרא קרניוסינוסטוזיס תסמונתית.

קרניוסינוסטוזיס ראשוני

עם איחוי מוקדם של תפר אחד או יותר, צמיחת הגולגולת עשויה להיות מוגבלת על ידי תפרים מאונכים. אם מספר תפרים מתמזגים בזמן שהמוח עדיין משתנה בגודלו, הלחץ התוך גולגולתי עלול לעלות. ולעתים קרובות זה מסתיים בשורה של תסמינים מורכבים, עד למוות.

זנים של קרניוסינוסטוזיס ראשוני (איחוי מוקדם)

• סקפוצפליה - תפר סוחף.
• פלגיוצפליה קדמית - תפר קורונלי ראשון.
• Brachycephaly - תפר קורונלי דו צדדי.
• פלגיוצפליה אחורית - סגירה מוקדמת של תפר למבדואיד אחד.
• Trigonocephaly - איחוי מוקדם של התפר המטופי.

קרניוסינוסטוזיס משנית

לעתים קרובות יותר מאשר בסוג הראשוני, סוג זה של פתולוגיה יכול להוביל לאיחוי מוקדם של התפרים עקב כשל ראשוני של צמיחת המוח. מכיוון שצמיחת המוח שולטת על המרחק של לוחות העצם זה מזה, הפרעת הגדילה שלו היא הגורם העיקרי לאיחוי מוקדם של כל התפרים.

עם סוג זה של פתולוגיה, לחץ תוך גולגולתי הוא בדרך כלל תקין, ולעתים רחוקות יש צורך בניתוח. בדרך כלל, חוסר צמיחת המוח מוביל למיקרוצפליה. גם סגירה מוקדמת של התפר, שאינה מהווה איום על צמיחת המוח, אינה מצריכה התערבות כירורגית.

הגבלות שטח תוך רחמי עשויות למלא תפקיד באיחוי מוקדם של תפרי גולגולת העובר. זה הוכח במקרים של craniosynostosis קורונלי. סיבות משניות אחרות כוללות הפרעות מערכתיות המשפיעות על חילוף החומרים בעצמות כגון רככת והיפרקלצמיה.

גורמים והשלכות של craniosynostosis מוקדם

הוצעו מספר תיאוריות לאטיולוגיה של קרניוסינוסטוזיס ראשונית. אבל הגרסה עם האטיולוגיה של פגם ראשוני בשכבות המזנכימליות של עצמות הגולגולת הפכה לנפוצה ביותר.

קרניוסינוסטוזיס משנית מתפתחת בדרך כלל יחד עם הפרעות מערכתיות

1. אלו הן הפרעות אנדוקריניות (היפרתירואידיזם, היפופוספטמיה, מחסור בוויטמין D, אוסטאודיסטרופיה כלייתית, היפרקלצמיה ורככת).
2. מחלות המטולוגיות הגורמות להיפרפלזיה של מח העצם, כגון מחלת תאי חרמש, תלסמיה.
3. שיעורי גדילה נמוכים של המוח, כולל מיקרוצפליה והגורמים הבסיסיים שלה, כגון הידרוצפלוס.

הגורמים ל-craniosynostosis תסמונתית הם מוטציות גנטיות האחראיות לקולטנים של גורמי גדילה פיברובלסטים מסוג 2 ו-3.

גורמים חשובים נוספים שיש לקחת בחשבון בעת ​​לימוד האטיולוגיה של המחלה

• הבחנה של פלגיוצפליה, שהיא לרוב תוצאה של איחוי מיקום (שאינו מצריך ניתוח והוא נפוץ למדי) מהיתוך של תפר הלמבדואיד, היא היבט חשוב ביותר.
• נוכחות של הידבקויות מרובות מעידה על תסמונת קרניופציאלית, הדורשת לעתים קרובות מומחיות אבחנתית בגנטיקה של ילדים.

תסמינים של craniosynostosis ושיטות אבחון

קרניוסינוסטוזיס בכל המקרים מאופיינת בצורה לא סדירה של הגולגולת, אשר אצל ילד נקבעת לפי סוג הקרניוסינוסטוזיס.

• רכס עצם נוקשה, מוחשי היטב לאורך התפר הפתולוגי.
• הנקודה הרכה (פונטנל) נעלמת, ראשו של הילד משנה צורה, לרוב הרגישות באזורים אלו משתנה.
• ראשו של התינוק אינו גדל ביחס לשאר הגוף.
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

במקרים מסוימים, craniosynostosis עשוי שלא להיות מורגש עד מספר חודשים לאחר הלידה.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר הוא מאפיין נפוץ של כל סוגי קרניוסינוסטוזיס, למעט כמה פתולוגיות משניות. כאשר רק תפר אחד מאוחה בטרם עת, לחץ תוך גולגולתי מוגבר מתרחש בפחות מ-15% מהילדים. עם זאת, ב-craniosynostosis תסמונתית, שבה מעורבים תפרים מרובים, ניתן להבחין בעלייה בלחץ ב-60% מהמקרים.

אם ילד סובל מצורה קלה של קרניוסינוסטוזיס, ייתכן שלא יבחינו במחלה עד שהחולים יתחילו לחוות בעיות עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר. זה מתרחש בדרך כלל בין הגילאים ארבע עד שמונה.

תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר

• הם מתחילים עם כאבי ראש מתמשכים, בדרך כלל מחמירים בבוקר ובלילה.
• בעיות ראייה - ראייה כפולה, ראייה מטושטשת, או ראיית צבע לקויה.
• ירידה בלתי מוסברת ביכולות המנטליות של הילד.

אם ילד מתלונן על אחד מהתסמינים לעיל, יש לפנות לרופא ילדים בהקדם האפשרי. ברוב המקרים, תסמינים אלו לא ייגרמו על ידי לחץ תוך גולגולתי מוגבר, אך בהחלט יש לחקור אותם.

• הֲקָאָה;
• נִרגָנוּת;
• עייפות וחוסר תגובה;
• עיניים נפוחות או קושי לראות חפץ נע.
• לקות שמיעה;
• נשימה עמלנית.

בחינה מדוקדקת של הגולגולת מבהירה שצורתה לא תמיד מאשרת את האבחנה של קרניוסינוסטוזיס. במקרים כאלה, נעשה שימוש במספר שיטות בדיקה חזותית, למשל צילום רנטגן של הגולגולת.

רדיוגרפיה מתבצעת במספר השלכות - קדמית, אחורית, לרוחב ולמעלה. תפרים שהתמזגו בטרם עת מזוהים בקלות על ידי היעדר קווים מחוברים ונוכחות של רכסים גרמיים לאורך קו התפר. התפרים עצמם או שאינם נראים, או הלוקליזציה שלהם מראה עדות לטרשת.

טומוגרפיה ממוחשבת גולגולתית עם הקרנה תלת מימדית בדרך כלל אינה נדרשת עבור רוב התינוקות. השיטה מבוצעת לעיתים כאשר ניתוח נחשב לשלב הבא בטיפול או אם ממצאי רנטגן אינם חד משמעיים.

שיטות תיקון פתולוגיות, סיבוכים אפשריים והשלכות

ב-30 השנים האחרונות, הרפואה המודרנית פיתחה הבנה עמוקה יותר של הפתופיזיולוגיה והטיפול ב-craniosynostosis. נכון להיום, ניתוח נשאר בדרך כלל סוג הטיפול העיקרי לתיקון עיוותים בגולגולת בילדים עם איחוי של 1-2 תפרים וכתוצאה מכך ראש מכוער. ילדים עם מיקרוצפליה, הנראית לעתים קרובות ב- craniosynostosis קלה, בדרך כלל אינם זקוקים לניתוח.

בעת עריכת משטר טיפולי, מומחים חייבים לקחת בחשבון מספר נקודות.

• בחולים עם מיקרוצפליה, יש לחקור את הגורם למחלה זו.
• בביקור הראשון מודדים את היקף הראש בכיוון האורך ומתבצע מעקב נוסף אחר השינויים. על הרופא להבטיח צמיחה מוחית תקינה בחולים עם קרניוסינוסטוזיס ראשונית.
• יש לבצע מעקב קבוע אחר סימנים ותסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• אם יש חשד ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, אזי ייעוץ נוירוכירורגי מתאים מאוד.
• כדי לשמר את תפקוד הראייה בחולים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, יש לבצע ייעוץ אופטלמולוגי נוסף.

טיפול כירורגי מתוכנן בדרך כלל ללחץ תוך גולגולתי מוגבר או לתיקון עיוות בגולגולת. הניתוח מבוצע לרוב בשנת החיים הראשונה.

תנאים לניתוח

1. אם צורת הראש לא משתנה לטובה בגיל חודשיים, אין סיכוי שהחריגה תשתנה עם הגיל. התערבות מוקדמת מסומנת אם ילדים עשויים להיות מועמדים לניתוח זעיר פולשני. ראוי לציין כי העיוות בולט יותר בתקופת החזה, והוא עשוי להיות פחות ברור עם הגיל.
2. ככל שהילד גדל, יש לו יותר שיער, הביטויים הנראים של האנומליה עשויים לרדת.
3. אינדיקציות לתיקון כירורגי של craniosynostosis תלויות בגיל, במצב הכללי של הילד ובמספר התפרים שהתמזגו בטרם עת.
4. טיפול כירורגי בעיוות גולגולתי או גולגולתי מבוצע בילדים בגילאי 3-6 חודשים, אם כי מגוון הגישות משתנה בין המנתחים.

ניתוח בתינוקות יכול לגרום לאובדן נפח דם גדול יחסית. בהתאם, יש לשקול טכניקות כירורגיות זעיר פולשניות. אחד המבטיחים הוא השימוש בחומצה טרנקסמית תוך ניתוחית. חולים עם אינדיקציות לתיקון כירורגי של קרניוסינוסטוזיס עברו טיפול מקדים עם אריתרופואטין וחומצה טרנקסמית, מה שאפשר להם לשמור על נפח נמוך יותר של איבוד דם.

תכונות אחרות של ניתוח

• ניתוח בתינוקות מעל גיל 8 חודשים עשוי להיות קשור להפחתת צמיחת הגולגולת.
• יש לנתח תינוקות המאובחנים עם קרניוסינוסטוזיס תסמונתית בהקדם האפשרי.
• תוצאות הניתוח הן הטובות ביותר כאשר הוא מבוצע על תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים.
• מטופלים עם פגמים בפנים תואמים עשויים להזדקק לגישה שלבית - טיפול כירורגי על ידי מאמצים של צוות שלם של מומחים רב תחומיים.
• במקרים מסוימים, עשויות להידרש קסדות יציקה, המשמשות במקרים חמורים במיוחד.

1. אנומליה Chiari (Chiari)
2. ספינה ביפידה (אי-התמזגות של קשתות עמוד השדרה)
   1. דיסטמטומיאליה
   2. מיאלומנינגוסלה
3. אנצפלוצלה
4. ציסטות ארכנואידיות
5. אנומליה דנדי-ווקר (דנדי-ווקר)

craniosynostoses

1. סגיטל (סקפוצפליה)
2. כלילי חד צדדי (פלגיוצפליה קדמית)
3. כלילי דו-צדדי (ברכיצפליה)
4. מטופית (טריגונוצפליה)
5. למבדואיד (פלגיוצפליה אחורית)
6. סינוסטוזיס מרובה (אוקספליה)

נוירו-אונקולוגיה ילדים:

1. מדולובלסטומה
2. אסטרוציטומה
3. קרניופרינגיומה
4. PNET
5. גרמינומה ו-GCT
6. אפנדיומה
7. אפידרמואיד/דרמואיד

נקרא בעבר "קרניוסטנוזה", אבל זה לא לגמרי נכון מנקודת המבט של הפתוגנזה, כי לא כולם "קרניוסינוסטוזיס"מוביל ל "קרניוסטנוזה". המהות של הפתולוגיה טמונה בסגירה מוקדמת (לרוב טרום לידתית) של תפר אחד או יותר, מה שמוביל לעיוותים גסים של הגולגולת. בנוסף, craniosynostoses הכוללות מספר תפרים יכולים להוביל ליתר לחץ דם תוך גולגולתי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה: השכיחות היא ~0.6 לכל 1000 לידות חי.

אבחון:

1. נוכחות של עיוות ספציפי של עצמות הגולגולת (לא להתבלבל עם מה שנקרא עיוותים "פוזיציוניים")
2. מישוש של אזור התפר שהשתנה לכאורה מגלה "גלגול" אופייני
3. אין "הארה" אופיינית לאזור התפרים על הקרניוגרמה
4. חוסר תנועה של עצמות עם לחץ קל באזור "סינוסטוזיס"
5. שחזור CT תלת מימדי עוזר להבהיר את "חספוס" העיוות ואת מידת המעורבות בתהליך של בסיס הגולגולת (התמונה מציגה דוגמה לימין מוזנח (בזמן שהילד היה בן 6) פלגיוצפליה צדדית עם בליטה "מפצה" בצד שמאל באזור הקדמי השמאלי)

6. יַחַס: ברוב הסינוסטוסים, הבעיה העיקרית היא פגם "קוסמטי". בעיה זו יכולה להיפתר רק על ידי ניתוח. רק במקרים של קרניוסינוסטוזיס "רב-תפרים" (אוקספליה) מדובר גם בפתרון בעיות עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי. מטרת הניתוח היא לתקן את הגירעון הקוסמטי, העיתוי האופטימלי הוא 6-12 חודשים. חיי הילד. במועד מאוחר יותר, המצב הופך ל"מוזנח" ודורש ניתוח הרבה יותר נרחב (כלומר טראומטי יותר עבור המטופל). יש לציין כי התוצאה הקוסמטית של ניתוחים "מאוחרים" גרועה יותר.

   תַחֲזִית: ברוב המוחלט של המקרים ניתן להגיע לתוצאה קוסמטית "טובה" ו"מצוינת" כאשר הפעולה מתבצעת בזמן האופטימלי. הסיכון לבעיות נוירולוגיות הוא מינימלי. הסיבוך התוך ניתוחי העיקרי הוא איבוד דם מאסיבי (עבור תינוק) הקשור ל"נפח" הניתוח בחולה קטן. טכניקות כירורגיות והרדמה מודרניות מאפשרות לשלוט בהצלחה בבעיה זו. במקרים נדירים (עם העיוותים הקשים ביותר ובקשות מאוחרות לעזרה), נדרשות מספר ניתוחים על מנת להגיע לתיקון מיטבי.

   זהו הסוג הנפוץ ביותר של סינוסטוזיס "תפר יחיד". היא נוצרת עקב סגירה מוקדמת של התפר הסגיטלי והמגבלה הנובעת בצמיחת הגולגולת "לצדדים". הראש מקבל בהדרגה צורה "נוויקולרית" עם מצח ועורף בולטים ואזור פריאטלי "ארוך, צר, מקופל", כאילו שטוח מהצדדים. ב-80% זה נצפה אצל בנים.

   מתרחשת כתוצאה מסגירה מוקדמת של שני התפרים העטרהיים ומאופיינת במצח רחב ושטוח. ברכיצפליה שכיחה בסינוסטוזות מרובות תפרים וסינוסטוזות (למשל, תסמונת אפרט). טיפול כירורגי הוא "הרחבה חזיתית דו-צדדית"(בדומה לפלגיוצפליה קדמית) .

   ד.סינוסטוזיס מטופי (טריגונוצפליה)

   מוביל להופעת עיוות "קליל" באזור הקדמי לאורך קו האמצע, המלווה ב"צורה משולשת של הראש". לרבים מהילדים הללו יש הפרעות בכרומוזום מספר 19 ופיגור שכלי.

   ה. למבדואיד (פלגיוצפליה אחורית)

   החשוב ביותר באבחון הוא ההבחנה של "למבדואיד סינוסטוזיס" ומה שנקרא. "עיוות אוקסיפיטלי במיקום". עם זאת, ברוב המקרים, אבחנה מבדלת כזו אינה קלה לביצוע. להלן רק חלק מהגורמים ל"עיוות עורפי עמדתי":

   ילד יושב כל הזמן שוכב על הגב

   מיקום לא תקין של הראש עקב "טורטיקוליס", אנומליות של עמוד השדרה הצווארי

   - "מיוחד" הנחת הילד על גבו במהלך השינה (מגמה זו נפוצה מאז 1992 למניעת מה שנקרא "מוות פתאומי של יילודים").

   בעיות בתנוחת העובר במהלך ההריון

   האבחון נעשה בקלות על ידי בדיקה ויזואלית. לראש יש צורה "בצורת יהלום", כשהאוזן נעורה מלפנים בצד הסינוסטוזיס (דמויות).

   

   יַחַס: ב-80% מכל המקרים, אמצעים שמרניים מספיקים כדי לתקן את העיוות באזור העורף (שינוי המיקום של הילד, באמצעות "קסדות" מתקנות מיוחדות). אם הטיפול השמרני לא מצליח, יש לציין תיקון כירורגי של העיוות. התנאים האופטימליים של הניתוח הם 6-18 חודשים מחיי הילד.

   ו. סינוסטוזיס מרובה (אוקספליה)

   לפי השם ברור שעם הפתולוגיה הזו יש סגירה מוקדמת של כמה תפרים בבת אחת. לראש באותו זמן יש צורת "מגדל" אופיינית עם סינוסים וארובות עיניים לא מפותחים. בצורה זו של סינוסטוזיס, תמיד יש סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

   יַחַס: רק כירורגי, הפעולה היא לא רק קוסמטית, אלא גם מטרה תפקודית - נורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי ובהתאם, התפתחות המוח.

Yu.V.Kushel, PhD, נוירוכירורג, Burdenko Research Institute of Neuro Surgery

הורים של יילוד, ככלל, יודעים שלתינוק יש פונטנל על הראש, או, כפי שהוא נקרא לעתים קרובות, כתר רך. רבים מהם משוכנעים כי הפונטנל אצל תינוקות הוא מקום חלש ופגיע שאין לגעת בו שוב. האם זה נכון? האם יש פונטנל אחד ביילודים? לשם מה זה? בוא נבין את זה.

תכונות של מבנה הגולגולת של העובר והילוד

הפונטנלים של יילוד, ויש כמה מהם, יכולים להיקרא בבטחה "מכשירים" שניתנו על ידי הטבע כדי להקל על תהליך לידתו של תינוק. במהלך המעבר של העובר בתעלת הלידה של האם, ראשו יכול להיות מעוות (במובן הטוב של המילה) וללבוש את הצורות המתאימות לתעלת הלידה. זה מקל על הלידה הן עבור התינוק והן עבור האם.

"הבנה הדדית" אנטומית כזו אפשרית בשל התכונות המבניות של גולגולת העובר. הוא מורכב מאותן עצמות כמו הגולגולת של מבוגר. אבל העצמות של קמרון הגולגולת של התינוק הן אלסטיות ביותר ומקושרות זו בזו על ידי מעין בולמי זעזועים - אזורי רקמת חיבור לא מכוסים.

אלה הם תפרים ופונטנלים:

• תפר חזיתי או מטופי - בין העצמות הקדמיות;
• תפר קורונלי או קורונלי - בין עצמות הקודקוד והחזית;
• תפר סוחף או סגיטלי - בין עצמות הקודקוד;
• תפר אוקסיפיטלי או למבדואיד - בין עצמות העורף והפריאטלי;
• תפרים קשקשים משמאל וימין - בין העצמות הקודקודיות והזמניות;

• פונטנל קדמי או גדול - לוח קרומי מעוין, שמפינותיו יוצאים התפרים הקדמיים והסאגיטליים, החלק השמאלי והימני של התפר העטרה;
• פונטנל אחורי או קטן בילדים - שקע משולש בצומת התפרים העורפיים והסאגיטליים;
• פונטנלים בצורת טריז שמאל וימין - בצומת של התפרים העטרה והקשקשים;
• גופות מאסטואיד שמאל וימין - במפגש התפרים הלמבדואידים והקשקשים.

בילוד בריא, מכל המבנים הקרומיים הרשומים של הגולגולת, נקבעים רק הפונטנל הגדול (הקדמי) ובמקרים נדירים הפונטנל הקטן האחורי. וכל התפרים ושאר הפונטנלים סגורים. ביילודים מוקדמים, חלק מהתפרים בין עצמות הגולגולת והפונטנלים הצדדיים עשויים להישאר פתוחים חלקית.

קרום רקמת החיבור היוצר את הפונטנל בילדים דומה בצפיפותו לברזנט. לכן, קשה מאוד להפר את שלמותו. רחצו את התינוק ברוגע, במידת הצורך, השתמשו במסרק, שחקו עם התינוק, תנו לו עיסוי ואל תחששו לפגוע בפונטנל.

הפונטנל של הילדים הקדמי מעוין בצורת מעוין. הרופא מודד את גודל הפונטנל לא לאורך האלכסונים של המעוין, אלא לאורך הקווים המחברים את נקודות האמצע של הצדדים הנגדיים שלו.

הגדלים של פונטנל גדול אצל תינוקות שנולדו במועד נעים בין 2x2 ס"מ ל-3x3 ס"מ. בפגים, לא רק הפונטנל גדול יותר, אלא שאזורי תפרי הגולגולת הסמוכים לו נשארים פתוחים.

בדרך כלל, הפונטנל של הילדים הקדמי נמצא באותה רמה עם העצמות הקדמיות והפריאטליות המקיפות אותו, או שוקע לא מעט. במבט מקרוב, אתה יכול לראות איך הפונטנל פועם. עם בכי חזק וחרדה של התינוק, הוא עלול להתנפח מעט.

בשנה הראשונה לחייו של ילד, המוח גדל די מהר בגודלו. בשל הגמישות והעמידה של הפונטנל, הגולגולת אינה מפריעה לצמיחת המוח.

בנוסף, הפונטנל בתינוק מבצע את הפונקציה של ויסות חום. כאשר טמפרטורת הגוף של הילד עולה דרך הפונטנל הגדול, עודף חום משתחרר על ידי ממברנות המוח, כלומר, הם מתקררים באופן טבעי. לכן, לעולם אל תחתלו תינוק קודח בראשו ואל תעטפו את ראשו בכובעים ובצעיפים.

בתינוק בלידה מלאה, גודל הפונטנל הממוקם מאחור, בתנאי שהוא לא סגור לחלוטין, הוא כל כך קטן שקצה האצבע בקושי נכנס לשקע המשולש.

בתינוק בריא שנולד בלידה, רק הפונטנל הגדול הקדמי נשאר פתוח. אבל ככל שעצמות הגולגולת גדלות, גודלה פוחת בהדרגה, והיא נסגרת.

עבור הגיל שבו הפונטנל של הילדים הקדמי סגור לחלוטין, הנורמות אינן מוגדרות בקפדנות. ברוב הילודים, זה קורה עד 12, ולפעמים עד 18 חודשים. אבל גם אם הפונטנל גדל יתר על המידה, והילד לא בן שנה, אתה לא צריך לדאוג. אצל תינוק בריא, זה עשוי להיות גרסה של הנורמה, שרופא הילדים בהחלט יספר לך עליה.

הפונטנל האחורי בדרך כלל אפילו לא נקבע לפי זמן הלידה. אם הצלחת למצוא אותו, אל תדאג. זה קורה בדרך כלל כך: עד שהפונטנל הקדמי גדל, אין זכר לאחורי במשך זמן רב. הוא נסגר תוך 1.5-2 חודשים.

עמית - אור איתות

כהורים לתינוק שזה עתה נולד, עליכם לעקוב אחר מצב הפונטנל של הילדים ולספר לרופא הילדים המקומי על כל השינויים. אם אתם שמים לב שהפונטנל של תינוקכם פועם בחוזקה, או שנראה לכם שיש לו פונטל קטן מאוד (למשל, אתם יודעים את הנורמה לגודלו), אל תשתקו, אלא שתפו את הרופא בתצפיות שלכם.

עבור רופאי יילודים ורופאי ילדים, הפונטנל בתינוק הוא סוג של משואה. הוא הראשון שמגיב לכל צרה בראשו של יילוד. על ידי גידול יתר מוקדם מדי או מאוחר מאוד של הפונטנל, רופא הילדים עלול לחשוד במחלה קשה.

אם בלידה הפונטנל הקדמי קטן מאוד או נעדר לחלוטין, קודם כל, הרופאים שוללים מיקרוצפליה וקרניוסטנוזיס. במקרה הראשון, לילד יש את כל חלקי הגוף בגודל נורמלי, והראש (גולגולת הגולגולת והמוח) נמצא בפיגור משמעותי בהתפתחותו. מיקרוצפליה היא לרוב ביטוי של מחלות כרומוזומליות קשות כמו תסמונת פאטאו, תסמונת אדוארדס וכו'.

עם craniostenosis, התפרים בין עצמות הגולגולת נרפאים מוקדם, והפונטנלים נסגרים. בגלל זה, הראש מעוות, המוח לא יכול לגדול כרגיל, הלחץ התוך גולגולתי עולה עם כל התסמינים הנובעים מכך.

הלחץ בתוך הגולגולת יכול להיות כל כך גבוה שהעצמות המאוחדות מתחילות להיפרד שוב.

אם אישה בהריון אכלה הרבה מזונות המכילים סידן (גבינה, חלב, גבינת קוטג' וכו') וחיבבה תכשירי מולטי ויטמין, הפונטנל של ילדה עלול להיסגר מוקדם. מחסור בסידן בגוף עלול לגרום לצמיחת יתר מאוחרת של הפונטנל.

אם לתינוק בלידה מלאה יש פונטנל קדמי גדול מאוד ופונטנל אחורי פתוח, הוא נבדק עבור הידרוצפלוס (הידרוצפלוס) והיפותירואידיזם מולד (אי ספיקה של בלוטת התריס). רופאים שוללים או מאשרים היפוקסיה תוך רחמית, טראומת לידה וזיהומים תוך רחמיים, שבהם גם גודל הפונטנל יכול להיות מעל הממוצע.

הפונטנל בילדים מגיב לעלייה (ICP) עם מתח ובליטה.

ICP אצל תינוקות עולה עם המחלות והמצבים הבאים:

• מחלות מולדות (הידרוצפלוס וכו');
• זיהומים במוח (דלקת קרום המוח מוגלתית וכו');
• תצורות נפחיות בחלל הגולגולת (המטומות, גידולים וכו');
• אנצפלופתיה סב לידתי;
• פקקת של הסינוסים והוורידים של המוח בזיהומים קשים, מחלות דם וכו'.

חָשׁוּב:אם הבליטה של ​​הפונטנל הופיעה מיד לאחר שהילד קיבל פציעה (בראש ולא רק), פנה מיד למתקן רפואי או התקשר לאמבולנס בבית.

הקפידו לשים לב לא רק לבליטה, אלא גם לפונטנל השקוע, המשמש כאינדיקטור למידת ההתייבשות של הגוף. עם דלקות מעיים כתוצאה מהקאות ושלשולים, עם דלקות עצביות כתוצאה מהקאות חוזרות, מתפתחת התייבשות מהר מאוד. ילד במצב כזה דורש טיפול רפואי דחוף.

פתק: עם דלקת קרום המוח, הפונטנל מתנפח תחילה עקב עלייה ב-ICP, ולאחר מכן, עקב איבוד הנוזלים בגוף התינוק, הוא שוקע.

אם רופא ילדים או נוירולוג מנחה את תינוקך למדוד לחץ תוך גולגולתי, אל תסרב למחקר זה. ההליך בטוח לחלוטין וללא כאבים, אך תוצאותיו אינפורמטיביות למדי. הם יעזרו לרופא לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום מיד טיפול לתינוק, במידת הצורך.

הפונטנל אצל תינוקות הוא מעין "חלון" שדרכו ניתן "להסתכל" בתוך הגולגולת והמוח של התינוק.

לכן, תינוקות עם גישה דרך הפונטנל מבצעים כמה מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות, כגון:

• ניקור תת-דוראלי בהרדמה מקומית;
• ניקוב של חדרי המוח כדי למדוד את לחץ הנוזל השדרתי, ללמוד את הרכבו ולחדר שלאחר מכן;
• מדידה ללא ניקוב של ICP באמצעות טונומטרים מיוחדים;
• אקו-אנצפלוגרפיה דו-ממדית וסונוגרפיה - מחקרי אולטרסאונד;

• סינטיגרפיה רדיואיזוטופים.

Zaluzhanskaya אלנה, רופאת ילדים

תסמינים עיקריים:

• ניוון יד
• אטרופיה של האמה
• היפרטרופיה של מפרק המרפק
• עיוות בגולגולת
• צוואר קצר
• הפרעה התפתחותית
• חוסר יכולת להזיז את הכתף
• הגבלת תנועות הידיים
• הגבלת צוואר
• פיגור שכלי
• ירידה בביצועים

סינוסטוזיס הוא תהליך איחוי של חלקים מסוימים של עצם או שתי עצמות הממוקמות זו בזו. ישנם סוגים רבים של מצב זה. ראוי לציין שלחלקם אין בסיס פתולוגי.

ישנן לא מעט סיבות להתרחשות של הפרעה כזו, וכולן יהיו שונות בהתאם לסוג הפתולוגיה. במקרים מסוימים, הגורמים הנטיים אינם מזיקים לחלוטין.

למחלה יש סימפטומטולוגיה חיצונית אופיינית, המתבטאת בהיתוך של מספר עצמות או סוגים אחרים של דפורמציה. מומחה מנוסה יוכל לזהות את הפתולוגיה כבר בבדיקה הראשונה, אולם כדי לקבוע את צורת המחלה, יידרשו מספר בדיקות אינסטרומנטליות והתייעצויות של מומחים מתחומי רפואה שונים.

משטר הטיפול יהיה תלוי ישירות בגורם האטיולוגי ובצורת מהלך המחלה.

הסיווג הבינלאומי של מחלות אינו מקצה משמעות אחת להפרעה כזו. מכאן נובע שקוד ICD-10 יהיה שונה בהתאם לסוג הפתולוגיה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

נכון לעכשיו, רופאים אינם יודעים את מנגנון ההתפתחות ואת הגורמים לצורה המולדת של המחלה בילד. עם זאת, הרופאים אומרים כי את התפקיד העיקרי ממלא הגורם התורשתי. זה מצביע על כך שאם אחד ההורים מאובחן עם פתולוגיה דומה, אזי ההסתברות ללדת ילד חולה נע בין 50 ל-100%.

מספר רב של מקרים פתולוגיים של סינוסטוזיס קשורים לאנומליות תוך רחמיות במבנה השלד. אבל במקרים מסוימים, תהליך כזה עשוי להיות משני, כלומר נרכש.

מקורות להפרעה כזו יכולים להיות:

• מגוון רחב של פציעות הקשורות להפרה של שלמות רקמת העצם, כמו גם סחוס או פריוסטאום;
• הנוכחות בהיסטוריה הרפואית של מחלה כמו;
• מהלך של תהליכים ניווניים-דיסטרופיים עם לוקליזציה בעמוד השדרה;
• מחלות כגון;
• תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית.

מכאן נובע כי סינוסטוזיס יכולה להיות גם מחלה עצמאית וגם להתפתח על רקע היעדר טיפול בזמן של מחלות אחרות. בנוסף, ניתן לשלב סוגים מסוימים של פתולוגיה עם חריגות אחרות.

במקרים מסוימים, סינוסטוזיס אצל ילדים ומבוגרים עשויה להיות תוצאה של ניתוח. לפעמים למחלה אין בסיס פתולוגי, אלא היא תופעה נורמלית לחלוטין, למשל, איחוי של עצמות האגן.

נדיר ביותר שלא ניתן לזהות את מקור המחלה.

מִיוּן

בהתאם לגורם העיקרי להתרחשות, סינוסטוזיס מחולקת ל:

• מִלֵדָה- נגרמת על ידי חריגות תוך רחמיות של המבנה, כלומר מצבים כגון היפופלזיה או אפלזיה של רקמת החיבור בין העצמות המאוחדות. במקרים כאלה, סינוסטוזיס רדיואולנרי מאובחן לעתים קרובות, תפרים גולגולתיים מתמזגים לעתים רחוקות יותר;
• נרכש- לעתים קרובות תוצאה של מחלות המשפיעות על העצמות;
• פִיסִיוֹלוֹגִי- אין לו בסיס פתולוגי ומתרחש במהלך הבשלת הגוף. בדרך כלל, סינוסטוזיס נוצר בגיל ההתבגרות, עם זאת, בהשפעת מחלות מסוימות, תהליך זה יכול להאיץ או להיפך, להאט. מחלות כאלה כוללות היפרגונדיזם, eunuchoidism ותסמונת קשין-בק;
• פתולוגי;
• מְלָאכוּתִי- נוצר במהלך הניתוח. זה הכרחי כדי לחסל פגמים מבניים בעצמות נרחבות, כמו גם כדי למנוע את התרחשותם של מפרקים כוזבים. לרוב, סוג זה של סינוסטוזיס נוצר בין השוקה;
• פוסט טראומטי- על סמך השם הוא נוצר על רקע פגיעה בשלמות העצם, שהתרחשה על רקע פציעה. ברוב המוחלט של המצבים, עצמות הרגל התחתונה, האמה והחוליות הסמוכות מעוותות.

לפי מקום הלוקליזציה, לאיחוי העצמות יש כמה סוגים, למשל:

תסמינים

הסימנים הקליניים של סינוסטוזיס יהיו שונים בהתאם לאיזה זן שייכת המחלה. לדוגמה, סינוסטוזיס של עצמות האמה או סוג הרדיו-אולנרי של המחלה מתבטא בסימנים הבאים:

• ניוון של היד והאמה, אשר לעתים רחוקות מאוד ניתן לשלב עם מצב כגון היפרטרופיה של מפרק המרפק;
• חוסר האפשרות של תנועות כתף, הכרוך בירידה ביכולת העבודה ובנוכחות של בעיות בולטות בשירות עצמי;
• הגבלה של תנועת המברשת.

סינוסטוזיס כלילית מתבטא ב:

תסמינים של נזק לחוליות על ידי סינוסטוזיס:

• צוואר מקוצר;
• ניידות מוגבלת של האזורים העליונים של עמוד השדרה;
• הידרדרות בצמיחת שיער או היעדר מוחלט שלהם בחלק האחורי של הראש;
• ספינה ביפידה;
• ירידה ברגישות העור;
• מיקום מוגבר של אזור השכמה;
• נוכחות של קפלי פטריגואיד באזור עצם השכמה.

בנוסף, מחלה מסוג זה מלווה לרוב בחריגות בהתפתחות איברי מערכת הרבייה, אצבעות אצבעות ובהונות, צלעות וכליות, מערכת הנשימה והפנים.

לכל סוג של מחלה, אופי כואב אופייני. הלוקליזציה של הכאב תהיה אזור עיוות העצם.

אבחון

למרות העובדה שלסינוסטוזים יש תסמינים בולטים, אבחנה סופית תדרוש ביצוע בדיקות חומרה.

עם זאת, בכל מקרה, יש לבצע אבחון ראשוני, המכוון לעבודת הרופא עם המטופל. בין האמצעים הללו ראוי להדגיש:

• לימוד ההיסטוריה הרפואית וההיסטוריה של המטופל - כדי לזהות את אופי הפתולוגיה;
• בדיקה גופנית יסודית - שמטרתה הן לזהות את הפגם הבסיסי והן לתסמינים נלווים;
• סקר מפורט של החולה - הצורך בכך הוא שהרופא יקבל מידע מלא על אופי מהלך המחלה.

אבחון סינוסטוזיס אינו מרמז על ביצוע בדיקות מעבדה של הדם, השתן והצואה של המטופל, שכן בדיקות כאלה אינן בעלות ערך אבחנתי.

שיטות אינסטרומנטליות לביסוס האבחנה הסופית כוללות:

אבחון כזה יכול להתבצע על ידי אורטופד או טראומטולוג, אך בנוסף, יהיה צורך בהתייעצות של מומחים מתחומי רפואה נוספים, בפרט קרדיולוגיה, אנדוקרינולוגיה, נוירולוגיה וכירורגיה.

יַחַס

משטר הטיפול תלוי ישירות בסוג מהלך המחלה.

סינוסטוזיס של עצמות האמה והסוג הרדיואולנרי של המחלה מטופלים ב:

• תחבושות גבס מתקנות;
• עיסוי טיפולי של היד הפגועה;
• הבטחת המיקום של סופינציה עם האמה;
• הסרה כירורגית של סינוסטוזיס, אך רק לאחר עשרה חודשים של טיפול שמרני.

טיפול בסינוסטוזיס של הגולגולת כרוך בהתערבות כירורגית בלבד, המתבצעת בשנים הראשונות לחייו של המטופל.

העיוות של החוליות והזנב מסולק באמצעות:

• הליכי פיזיותרפיה;
• עיסוי טיפולי;
• משככי כאבים.

שאלת הניתוח נקבעת על בסיס אישי לכל מטופל.

בטיפול בסינוסטוזיס של הצלעות, שיטות שיקום גוברות, אך עם דפורמציה בולטת, התערבות רפואית מסומנת. כאשר מאבחנים סינוסטוזיס מטופי, הטיפול היחיד הוא הליך כירורגי.

מניעה ופרוגנוזה

אין אמצעי מניעה ספציפיים שמטרתם למנוע סינוסטוזיס. הכללים הכלליים צריכים לכלול רק:

• ניהול נכון של הריון;
• גילוי מוקדם וטיפול בפתולוגיות העלולות להוביל להתפתחות המחלה הבסיסית;
• ייעוץ עם גנטיקאי לפני שזוג מחליט ללדת
• בדיקה רפואית מלאה רגילה.

למרות העובדה שהמחלה קשה לטיפול, יש לה פרוגנוזה חיובית. לאחר ניתוח ובטיפול אינטנסיבי בפעילות גופנית בתקופה שלאחר הניתוח, ניתן להגיע ל-100% שיקום התפקוד של האזור המושפע מהפתולוגיה. עם זאת, טיפול בטרם עת יכול להוביל לנכות של המטופל.

בכל מקרה, התוצאה תלויה במידת הנזק והדפורמציה של העצמות.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח