בריאות, רפואה, אורח חיים בריא. סוגי התקפים התקפים טוניים-קלוניים בילדים

אטיולוגיה ופתופיזיולוגיה
השם המסורתי (המיושן) הוא התקף גרנד מאל. התקפים מוכללים אלו עשויים להיות מלווים בהילה, איבוד הכרה ונפילה, השלב הטוני נמשך 10-20 שניות, השלב הקלוני מעט יותר, ולאחריו תקופה שלאחר פרכוסים שיכולה להימשך מספר שעות.
המחלה עשויה להיות גנטית במהותה.
- בדרך כלל ב-EEG זה מתבטא במתחמי peak-wave בתדירות של 3 בשנייה.
- ככלל, התכווצויות מתרחשות מוקדם בבוקר, לרוב מיד לאחר ההתעוררות.
- לעתים קרובות קדמו להם טלטולים מיוקלוניים.
מקרים של מחלה נרכשת נחשבים כעוויתות כלליות משניות, המתבטאות בתחילה בעוויתות חלקיות.
- התקפים משניים יכולים להיגרם מכל פגיעה מוחית, כולל שבץ, גידול, טראומה וזיהום.
- סיבה שכיחה נוספת לסוג זה של התקפים עשויה להיות גמילה מסמים או אלכוהול.
- גורמים נטייה יכולים להיות הפרעות מטבוליות (למשל, היפונתרמיה, אורמיה, היפוקלצמיה, אי ספיקת כבד).
עלול להופיע בכל גיל: התקפים כלליים מופיעים לעתים קרובות לראשונה לפני גיל שנתיים; ככלל, המחלה מתחילה לפני גיל 20, שיא השכיחות השני מתרחש בגיל מעל 60 שנים.

אבחון דיפרנציאלי
הִתעַלְפוּת.
התעלפות עוויתית.
פרכוסים פסיכוגניים.
- התקפת אזעקה.
- התקף חרדה.

תסמינים
בדרך כלל מתחילים בעווית טוניק כללית של כל הגפיים במצב הרחבה.
- יש התכווצות של הסרעפת, הגורמת לצליל נהמה חזק כאשר האוויר נפלט בכוח מחלל החזה.
לאחר השלב הטוני, מציינים עוויתות קלוניות כלליות של כל הגפיים, הזרועות נמצאות במצב של כיפוף; השלב הקלוני נמשך 30-90 שניות.
- נשיכת לשון, בריחת שתן, צואה.
לאחר ההתקף, מתרחש השלב שלאחר העוויתות, כאשר למטופל יש בלבול / חוסר התמצאות למשך 10-30 דקות. התקפים עשויים לגרור אחריו פגמים נוירולוגיים מוקדיים המכונים לעתים קרובות תופעות TOAD (למשל, אפזיה, hemiparesis, פגמים hemisensory).

אבחון
החשוב ביותר לביצוע אבחנה הוא תיאור מדויק של האירוע, הניתן בדרך כלל על ידי המתבונן; משך האפיזודה, החלפת השלבים הטוניים והקלוניים והתקופה שלאחר העוויתות של בלבול הם בעלי חשיבות עיקרית.
- ב-EEG שנלקח בתקופה שלאחר העוויתות, יש האטה כללית של האות, ניתן לזהות פסגות מוקדיות או כלליות (קוצים); במהלך התקף על ה-EEG, נקבעות הפרעות אפילפטיות - שיאים מוקדים או פריקות שיא-גל כלליות.
CT או MRI יכולים לעתים קרובות לזהות נגע מוקד.
נפגעים פוסט טראומטיים עם התקפים טוניים-קלוניים כלליים חווים בדרך כלל נזק נוסף במהלך ההתקף (למשל, שברים, שפשופים, זעזוע מוח, קרעים).
סימני מעבדה של התקף כללי: פעילות מוגברת של קריאטין פוספוקינאז ורמות פרולקטין.
יש צורך לקחת דם לחקר התוכן של סמים ואלכוהול בו.
אם יש חשד לדימום או לזיהום במערכת העצבים המרכזית, מתבצעת בדיקת CSF.

יַחַס
תרופות רבות יעילות.
- בפרכוסים כלליים ראשוניים (הנקבעים גנטית), ולפרואט נשאר התרופה המועדפת.
- עבור התקפים כלליים משניים, לתרופות רבות יש יעילות דומה: פניטואין, פנוברביטל, טופירמט, למוטריגין, זוניסמיד, לבוטירצטם וקרבמזפין.
- לתרופות אנטי-אפילפטיות אלו יש יעילות דומה בטיפול בהתקפים טוניים-קלוניים כלליים; הם שונים בעיקר בפרופיל תופעות הלוואי, אינטראקציות תרופתיות וסבילות.
על החולה להפסיק ליטול סמים ואלכוהול. אם מתגלים חריגות מטבוליות (לדוגמה, היפונתרמיה, אורמיה), הן מתוקנות. יש צורך לעקוב מעת לעת אחר רמת התרופה המשמשת לטיפול בדם, בדיקות תפקודי כבד ופרמטרים של בדיקת דם קלינית.

הערות חשובות
כאשר התקף כללי מתרחש בפעם הראשונה, 1/3 מהחולים צפויים לסבול מאפיזודה שנייה במהלך השנתיים הקרובות; ניתן להעריך את הסיכון הזה בדיוק רב יותר במעקב אחר ניטור EEG (זיהוי חריגות ב-EEG מגביר את הסיכון). סוג זה של התקף בדרך כלל מגיב היטב לטיפול רפואי והפרוגנוזה טובה.
הפרוגנוזה תלויה גם באטיולוגיה של ההתקפים (בנוכחות פתולוגיה מוחית מוקדית - שבץ או גידול - הסיכון להתקפים חוזרים גבוה יותר מאשר בהתקפים כלליים אידיופטיים).
אם מתרחשים עוויתות עקב גמילה מסמים או אלכוהול, ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול נוגד פרכוסים.
ברוב המדינות, לאחר אפיזודה של התקף או אובדן הכרה, נשללת מהמטופל הזכות לנהוג במכונית לתקופה של 6 חודשים. עד שנה.

ההבדל טמון במשך ההתכווצות: עם טוניק השריר העוויתי נשאר במצב זה לזמן מה, ואלה הקלוניים נראים כמו עוויתות של שריר נפרד, איבר נפרד או כמו פרכוסים של כל הגוף. בסוג השני של התכווצויות, תנועות הן תוצאה של הרפיה והתכווצות חלופיים של סיבי השריר. הווריאציה הקלונית-טונית המשולבת נצפית לעתים קרובות במהלך התקפים אפילפטיים, כאשר סוגים שונים של עוויתות משולבים או מחליפים זה את זה ברצף.

מאפיינים כלליים

פרכוסים קלוניים או טוניים הם תוצאה של התכווצויות פתולוגיות לא רצוניות של סיבי שריר. הסיבות עשויות להיות שונות, ברוב המקרים אנו מדברים על מחלות נוירולוגיות. ללא קשר לאטיולוגיה, התקף תמיד מתפתח לפי אותו דפוס:

• עקב הפרה של ויסות נוירוהומורלי או מסיבות אחרות, תהליכי העירור בפעילות מערכת העצבים המרכזית מתחילים לגבור על העיכוב.
• באזור מסוים במוח נוצר מוקד הלוכד קבוצת נוירונים ומביא אותם למצב של מוכנות אפילפטית כביכול.
• כל גורם (פגיעה מוחית, מחלה, היפרתרמיה) פועל כ"טריגר", מתרחשים עוויתות.

הפרת העבודה של שרירי השלד עם התכווצות טוניק מלווה בנוקשות שלהם, מגבלה או חוסר יכולת מוחלטת לזוז. לדוגמה, עווית של שרירי תא המטען והחלק האחורי של הראש במהלך התקף אפילפטי מובילה לקשתות הגוף בקשת. התכווצויות קלוניות, בהתאם לוקליזציה, נראים כמו רעד (של העפעפיים, שרירי הלעיסה), תנועות כאוטיות של הגפיים, עוויתות. עווית של שרירי הדיבור מתבטאת בגמגום. אם שרירים חלקים מושפעים, נצפה חוסר תפקוד של האיברים הפנימיים.

ללא קשר לסוג העווית, הוא מלווה בתחושות כאב בעוצמה שונה. כאב במקרה זה הוא תוצאה של הפרה של סיבי עצב על ידי סיבי שריר. באזור הפגוע, גם אספקת הדם מופרעת, לכן, לאחר התקף, ניתן להבחין בפרסתזיות - חוסר תחושה או עקצוץ - למשך זמן מה. גם הכאב נמשך.

גורם ל

פרכוסים קלוניים וטוניים, כמו גם הגרסה המשולבת שלהם, מתבטאים לרוב בהפרעות נוירולוגיות. עד 80% מהמחלות של מערכת העצבים מלוות בעוויתות שרירים, מחלות סומטיות, זיהומיות, אנדוקריניות מהוות לא יותר מ-20%. הסיבות העיקריות:

• נזק מוחי אורגני, גידולים, אפילפסיה;
• הפרה של חילוף החומרים של סידן הקשור לתפקוד לקוי של הכליות, בלוטת התריס או ספיגה לא מספקת של יסוד הקורט;
• שיכרון במקרה של הרעלה, גסטוזה מאוחרת (אקלמפסיה);
• יתר לחץ דם עורקי עם משברים מסוג עוויתי או פתולוגיות כליות;
• כמה מחלות סומטיות - אי ספיקת לב או כבד, מחלות דם, אורמיה ואחרות;
• זיהומים (טטנוס, כולרה);
• הִיסטֵרִיָה;
• מחסור במגנזיום, הפרה של מאזן מים ואלקטרוליטים;
• פעילות גופנית מוגברת.

שיטות אבחון מודרניות, כולל אינסטרומנטליות ומעבדתיות, מאפשרות לנו לקבוע במדויק את הגורם לתסמונת העווית על מנת לקבוע את הטיפול המתאים.

זנים

התקפים טוניים וקלוניים עשויים לכלול קבוצת שרירים אחת או יותר. לעווית שרירים מקומית יש תמיד שם משלה: לסתות - התכווצות פתולוגית של שרירי הלעיסה, blepharospasm - השרירים המעגליים של העין. שינויים בטון של סיבי שריר חלקים האחראים על תפקודם של איברים פנימיים נקראים באופן דומה: קרדיווספסם, פילורוספזם ואחרים.

טוניק

עווית מסוג זה מתרחשת פתאום, מתגברת בהדרגה, ואז היא נעלמת תוך מספר דקות. לשריר מתוח מראה קמור אופייני, מוצק למגע. פרכוסים טוניים מלווים תמיד בתחושות כאב עזות, שכן בשלב זה סיבי העצב נפגעים. כל קבוצת שרירים או חלק מהם בנפרד יכולה להיות מושפעת. והסיבות העיקריות הן מחסור במיקרו-נוטריינטים, היפותרמיה, פעילות גופנית מוגזמת. התקפים מקומיים אלו מתרחשים בדרך כלל בלילה.

ניתן לראות התכווצויות ממושכות פתולוגיות של שרירים בודדים גם בגוף, בראש. אם מכוסות מספר קבוצות, אנחנו מדברים על פרכוסים מוכללים. לדוגמה, במהלך התקפי אפילפסיה, הגב מתכופף בו-זמנית, הידיים נמתחות והלסתות מתכווצות. עוויתות של סיבי שריר חלקים בעלי אופי טוניק מהוות סכנה גדולה: התקפי אסתמה של הסימפונות או אנגינה פקטוריס עלולים להוביל להפסקת נשימה, התקף לב.

עזרה ראשונה להתכווצות מקומית היא עיסוי עצמי, עמידה מרגיעה. לדוגמה, עווית של שריר השוק נעצרת אם אתה מושך את אצבעות הרגליים לעברך, ועווית של הידיים מוקלת על ידי קפיצת אגרוף, רועד. אתה יכול פשוט להכות או לדקור שריר עווית עם מחט. התקף כללי מחייב את החולה להישאר במצב רוחבי עד להיעלמות התסמינים. התקפים תכופים דורשים התייעצות עם נוירולוג ומומחים מומחים אחרים, שכן הם עשויים להצביע על מחלות קשות.

קלוני

ההבדל העיקרי בין סוג זה של התכווצות שרירים הוא החלפה מהירה של תקופות התכווצות עם הרפיה. פרכוסים קלוניים מתרחשים משתי סיבות עיקריות: נזק ישיר לנוירונים המוטוריים של המוח או הפרעה בהעברת דחפים עצביים לסיבי השריר. כמו התכווצויות טוניקות, שריר אחד או יותר עשוי להיות מעורב במהלך התקף. כלפי חוץ, הפתולוגיה מתבטאת ברעידות, תנועות כאוטיות או רעד עז של כל הגוף (עוויתות). החומרה תלויה בגודל השריר ובאזור הפגוע.

עם עווית של שריר קטן אחד, מתרחשים מה שנקרא טיקים - קריצה, הטיית הראש, רעד בידיים. לעתים קרובות, לטיק עצבני יש מקור פסיכוגני. גמגום הוא דוגמה קלאסית נוספת להתכווצויות קלוניות של שרירי הדיבור. שלא כמו התקפים טוניים וטוני-קלוניים, מגוון זה אינו מלווה בכאב. אבל עם הזמן, ההתקפה היא בדרך כלל ארוכה יותר, ניתן לחזור עליה מספר פעמים ברציפות, בסדרה.

התכווצויות שרירים טוניקיות, מה זה?

עוויתות טוניקות הן התכווצויות שרירים לא רצוניות המתרחשות על רקע כאב. בנוסף להתקפים קליניים, ישנם גם התקפים קליניים, טוניים-קלוניים. כל סוגי ההתקפים שצוינו בחולה, תמיד חשוב לבצע אבחנה נכונה בזמן ולבטל את ההשלכות של התרחשות של התכווצויות עוויתיות. כדי לבצע אבחון בזמן ומדויק של מצבו של המטופל, נדרשת בדיקה רפואית מלאה.

לגבי פרכוסי טוניק, יש לציין שהם מלווים ביותר מעווית אחת. השרירים ממשיכים להתעוות באופן קצבי בתדירות מסוימת במשך זמן מה. במקרה של שילוב של פרכוסים טוניים וקלוניים, מתרחשת עווית טוניק-קלונית.

התקף של עוויתות טוניק

התקף טוניק מאופיין בביטוי של נוקשות של הידיים, תא המטען והרגליים. ההתקפה קצרה מספיק, ולכן היא אינה מתרחשת שלבים קלוניים.

התכווצויות שרירים עוויתיות בהתקף הן תוצאה של נזק למערכת העצבים האנושית. הם יכולים להתרחש בשלבים שונים של חיי המטופל, הגורמים להם הם היבטים שליליים מצד אמו של המטופל, אם אנו מדברים על ילדות מוקדמת, והסיבה עשויה להיות גם בהתפתחות לא תקינה של הילד ברחם האם. לעתים קרובות מחלות אלו עוברות בתורשה.

התקף של עוויתות טוניק בילדים מעיד על התפתחות תהליכים פתולוגיים במערכת העצבים של הילד, כמו גם המערכת האנדוקרינית שלו ותהליך מטבולי לא תקין. גפיים עם התקפות כאלה עולות ומתמתחות.

התקפי עוויתות טוניק נבדלים מכל שאר ההתקפים בכך שבמהלך התקפים אלו הגפיים העליונות של החולה משנות את מיקומן והאדם מתחיל לעטוף את פניו, כאילו מגן עליו מפני נזק אפשרי. מציינת עלייה בלחץ הדם, התגובה לגירויים קלים נחלשת, הנשימה הופכת תכופה. במקרים חמורים יותר קיים אובדן הכרה של החולה, המסוכן מאוד עקב נפילות ופציעות אפשריות.

התקפי טוניק מקומיים ומוכללים

עם עוויתות טוניק כלליות, שרירי תא המטען, הגפיים ודרכי הנשימה העליונות מעורבים בהתכווצויות עוויתיות. בעיקרון, הזרועות כפופות ונשארות במצב דומה במשך זמן רב. לרוב, הרגליים נשארות לא כפופות ומתוחות. פלג הגוף העליון נמתח ומתמתח, הראש נשען לאחור ומסתובב, בעוד השיניים דחוסות. התודעה יכולה להישמר או ללכת לאיבוד. עוויתות טוניקות כאלה קשורות לרוב לביטוי של התקפים אפילפטיים, אך הם אפשריים גם עם כלבת, היסטריה, טטנוס ומחלות אחרות. בנוסף, הם יכולים להתפתח כתוצאה מהרעלת חריפה, בפרט, כתוצאה מהרעלת סטריכנין.

עוויתות טוניק מקומיות מאופיינים על ידי לוקליזציה שלהם בכל חלק בגוף המטופל. התכווצויות מסומנות חלקיות, חולפות תוך מספר שניות, הן אינן מלווים באובדן הכרה. במקרים כאלה, נדרש לספק למטופל שקט, לסלק ממנו את כל הגירויים החיצוניים. אין ליישם טיפול מיוחד, צר במיוחד, במקרה זה.

הבדלים בין התקפים טוניים וקלוניים

פרכוסים טוניים מאופיינים במתח חד בכל שרירי הגוף והחזקתם במנח תת-פרונטלי למשך זמן מה. עוויתות כאלה מתרחשות לאט למדי. ככלל, הסיבה לתופעה זו נעוצה בעירור חזק מדי של המבנים התת-קורטיקליים במוחו של המטופל. בחלק הארי של המקרים שנצפו, עוויתות טוניק כיסו את שרירי הרגל, הם מצוינים אצל המטופל בחלום, עקב פעילותו המוגזמת יום קודם לכן. לעתים רחוקות יותר, עוויתות כאלה משפיעות על פניו של המטופל, על דרכי הנשימה שלו וגם על ידיו.

יחד עם זאת, הגורמים לפרכוסים קלוניים נעוצים בהפרעות בקליפת המוח. הם מתבטאים כהתכווצויות שרירים סינכרוניות המתחלפות עם תקופות של הרפיה. שרירים הממוקמים בפריפריה עשויים להיות מושפעים, במקרים כאלה, מציינים התכווצויות לא קצביות. אם חולה מפתח התקפי אפילפסיה, מתרחש קצב הפרכוסים, שרירי מחצית הגוף מעורבים בהם בהדרגה, כמו גם מספר קבוצות שרירים שונות. במקרים מסוימים, עם התקף אפילפטי, ניתן להבחין בשינוי תקופתי בעוויתות טוניקות לאלו קלוניות, עם הילה קודמת, שביטוייה שונים.

פרכוסים טוניים: גורמים

ניתן לציין את הגורמים הבאים להתקפי טוניק בחולה:

• פתולוגיות שונות בעלות אופי נוירולוגי, כגון הפרות של שטיפת דם של המוח, טראומה לגולגולת, חדירת זיהומים למוח;
• זיהום במחלות זיהומיות: טטנוס, מחלות ילדות, פלדות שונות של כלבת, כמו גם מחלות אחרות שבהן יש עלייה בטמפרטורת הגוף של החולה;
• שיכרון גוף המטופל עקב התפתחות של צורה חריפה של אי ספיקת כליות;
• מכת חום, הגורמת להפרעות במאזן מים-מלח בגוף;
• התקפי היסטריה.

במקרה של עוויתות טוניק, למטופל יש התפתחות מהירה של עווית.

עוויתות טוניקות: תסמינים

עם התפתחות התקפי טוניק, המטופל מפתח את התסמינים הבאים:

• התקשות של שרירים מקבוצות שונות;
• התרחשות של כאבים עזים בשרירים;
• שינוי חד בהבעות הפנים בזמן הופעת התקף עוויתי.

בנוסף, הגוף במקרים כאלה עלול להתקמר בצורה לא טבעית, הרגליים מיושרות, הידיים כפופות, הראש נזרק לאחור. במקרים מסוימים, התקפים עשויים להיות מלווים באובדן הכרה של המטופל.

עוויתות טוניק: טיפול

לטיפול באיכות גבוהה בפרכוסים טוניקים, יש לבטל את הסיבה שגרמה להם. זה מצריך, במקרה של חוסר תפקוד אוטונומי, ליטול תרופות המספקות אפקט הרגעה, וגטוטרופי ומרגיע. אם הגורם למצבו של המטופל נעוץ בהיסטריה שלו, יש צורך לבצע פגישות פסיכותרפיה, כמו גם שימוש בכספים המסוגלים היטב להרגיע את המטופל.

במקרה שהגורם למצבו של החולה נעוץ בהתקפים של אפילפסיה, יש צורך להשתמש בתרופות הגורמות לעיכוב תגובות. עם פרכוסים מקומיים, יש לבטל אזורים של מתח מוגבר באמצעות שימוש בחסימת נובוקאין ופיזיותרפיה.
תרופות להתקפי טוניק

הבחירה בתרופות לעוויתות טוניק מוכתבת על ידי הסיבה שגרמה להם. אם פרכוסים הם נוירוגניים באופיים, יש צורך להשתמש ב- Sibazon, Bellataminal, Mezapam כדי לחסל אותם. אם פרכוסים נגרמים על ידי היסטריה, יש צורך בשימוש בפרנולון, Phenazepam ו-Azafen. אם הגורם לעוויתות טוניק היה מחלה של חולה עם אפילפסיה, מומלץ להשתמש

היום נדבר על עוויתות טוניק. נברר במה מדובר, נכיר את הסיבות והטיפול, וגם ננסה להבין כיצד להגיש עזרה ראשונה.

יש להבין כי לרוב עוויתות טוניק מתרחשות כאשר אדם חולה במשהו. התקפים יכולים להיגרם מגורמים רבים. עם זאת, הופעתם מלווה במספר תסמינים נוספים הדורשים טיפול מיידי.

מה זה?

הוא האמין כי עווית היא תגובה של גוף האדם לגורם גירוי. זה יכול להיות גירוי חיצוני או פנימי. ההשפעה האגרסיבית של גורמים מסוימים על הגוף מעוררת פתולוגיה בקבוצה של רקמות עצבים. הם, בתורם, מעבירים דחפים עצביים לחלקי שרירים בכל הגוף. מקובל להתייחס לעוויתות טוניק כסוג של התקפים עוויתיים.

מהי התכונה? עם עוויתות כאלה, כמעט כל רקמות השריר האנושיות מעורבות, כלומר, העווית נרחבת מאוד. מכאן משתמע שבמהלך עווית עלולה להופיע עווית של שרירים המספקים, למשל, נשימה. במקרה זה, התוצאה עלולה להיות קטלנית אם לא יינתן טיפול רפואי בזמן.

עוויתות קלוניות

ההבדל העיקרי בין עוויתות טוניקות קלוניות הוא שבמהלך האחרון, התכווצויות שרירים מתחלפות עם הרפיה שלהן. פרכוסים קלוניים הם אותם התכווצויות שרירים בלתי רצוניות שאדם עשוי אפילו לא להבחין בהן בשלב מוקדם של המחלה. עוויתות טוניק הן ארוכות. קלוניים חלקים יותר, הם מקומיים בלבד. במקרה זה, יש לעתים קרובות עוויתות של מערכת הנשימה, אשר יכול להוביל להתפתחות של גמגום.

תסמינים

עדיין ניתן לזהות עוויתות טוניקות, שתסמיניהן יכולים להיות מגוונים. הביטויים העיקריים: כאבים בגוף, קוצר נשימה, כיפוף זרוע במפרק המרפק המופיע באופן ספונטני, התכווצויות של שרירי הלסת, כיווץ שרירים לאורך זמן, הפרעות במערכת השרירים והשלד, מתח בגוף.

אלו הם התסמינים העיקריים המופיעים כמעט בכל החולים. במקרה זה, לעתים קרובות אדם זורק את ראשו לאחור באופן לא רצוני. זה גורם להתכווצויות שרירים באזורי צוואר הרחם והגב. אחד התסמינים הכי לא נעימים הוא הטלת שתן או עשיית צרכים בלתי רצונית. אם אתה מוצא סימפטום זה, אתה צריך ללכת מיד לבית החולים, ולא לטפל במערכת העיכול בבית. הסיבה לתסמין זה היא העווית של שרירי הגוף, האחראים על שמירת הנוזלים.

יש לציין כי התסמינים המפורטים לעיל דומים מאוד לאלו שחולים המטופלים במהלך התקף. מאפיין ייחודי של עוויתות טוניק הוא משך הזמן שלהם. למרבה הצער, עוויתות יכולות להימשך שעות. זה ייקח אפילו יותר זמן כדי להחזיר את הגוף למצב תקין.

חשוב לזכור שהעוויתות המתוארות הן סוג של התקף עוויתי, אך לתסמינים יש מאפיינים משלהם.

גורם ל

כבר הבנו מה זה עוויתות טוניק. מה הסיבות שלהם? הגורם העיקרי לפרכוסים ופרכוסים הוא הפרה של הפעילות של מערכת העצבים האנושית. עם זאת, עד כה, לא בדיוק ידוע מי מהם גורם לפרכוסים. אבל למדענים יש הנחה שהסיבה היא ההתרגשות המוגברת של האזור התת-קורטיקלי של המוח. יש גם רשימה מקובלת של הגורמים הסבירים ביותר להתקפים:

1. הפרה של תהליכים מטבוליים. קיים מגוון עצום של פתולוגיות הקשורות לתהליכים מטבוליים בגוף שעלולים להשפיע לרעה על תפקוד המוח. ישנם מקרים תכופים של התקפים עקב כמויות לא מספקות של סידן. גורם מעורר יכול להיות מחסור בחמצן במוח, סוכר גבוה, נוכחות של חומרים רעילים בגוף.
2. אֶפִּילֶפּסִיָה. מחלה זו דומה מאוד לעוויתות טוניקות, שאינן נמשכות זמן רב. תדירות ההתקפים תלויה במידה רבה בחומרת המחלה עצמה. ההתקף נמשך בדרך כלל עד 5 דקות, ובמהלכן האדם מאבד את הכרתו.
3. מחלות מדבקות. גם אז עלול להתרחש התקף. זה בדרך כלל מתחיל עם השרירים המחקים של הפנים, ואז נופל למטה. במקרה זה, הכל מלווה בזיעה מרובה ודופק מהיר. לרוב, פרכוסים מתרחשים עם טטנוס ופוליו.
4. הֵרָיוֹן. המצב המיוחד של גוף האישה יכול לתרום להופעת התקפים (קלוני וטוניק). הסיבה היא נפיחות של המוח, אשר נצפית בסוף ההריון. ההתקף עלול להיות מלווה בחולשה, החמרה במצב הכללי ועלייה בלחץ הדם.
5. הפרעות בעבודה של בלוטת התריס. חוסר איזון הורמונלי הוא סיבה אפשרית נוספת. בדרך כלל, התקפים אופייניים לאנשים שבלוטת התריס שלהם מוסרת לחלוטין או חלקית.

כפי שכבר הבנו, הגורמים להתקפים יכולים להיות שונים, אך שורש הבעיה נעוץ בעבודה של מערכת העצבים.

אבחון

התקפי טוניק יכולים להופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד. במקרה זה, חשוב מאוד לפנות מיד לרופא. לעתים קרובות מאוד אנשים מייחסים עוויתות במהלך עשיית הצרכים, קוצר נשימה וכו' למחלות של איברים מסוימים. עם זאת, זה לא המקרה. אם מתגלים תסמינים כלשהם של תסמונת עוויתית, יש צורך להיבדק על ידי מנתח, מטפל, נוירוכירורג, נוירופתולוג ופסיכולוג. בהתבסס על המידע שנאסף, מומחים יערכו תמונה כללית של מצב בריאות האדם ויקבעו את הגורמים האפשריים להתקפים.

יחד עם זאת, חשוב מאוד לא לעכב את היציאה לבית החולים, שכן עוויתות טוניק יכולות לקרות בכל עת וברגע הכי לא מתאים. המצב המסוכן ביותר הוא כאשר בעיות כאלה מתרחשות במערכת הנשימה.

יְלָדִים

פרכוסים אצל ילדים מתחילים במבט נודד. הילד מאבד במהירות את הקשר עם העולם החיצון. הסימפטום ממשיך עם זריקת הראש לאחור, שכבר ידוע לנו. כמו כן, הילד יכול באופן לא רצוני ליישר- לכופף את רגליו וזרועותיו, לסגור את הלסתות. כלפי חוץ, התינוק עלול להחוויר באופן דרמטי.

ילדים נוטים יותר להתקפים, מכיוון שהמוח שלהם עדיין לא בשל, ההתרגשות של מערכת העצבים נמוכה. בהשפעת זיהומים ורעלים הנכנסים לכלי חלש יכולים להתרחש עוויתות. התקפי ילדים מתחלקים לאפילפטיים ולא אפילפטיים. לפעמים האחרון יכול להפוך לראשון. התקפים יכולים להיות גם תוצאה של החיסון.

יילודים

ביילודים, צורת החום של התסמונת היא השכיחה ביותר. זה מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה, שנצפה לא רק אצל תינוקות, אלא גם אצל ילדים מתחת לגיל 5 שנים. פרכוסי חום לרוב חולפים עם הגיל ואינם מביאים אי נוחות רבה.

פגים הם הרגישים ביותר לעוויתות טוניק. התסמונת עלולה להיות מלווה בהקאות, רגורגיטציה, ציאנוזה ופגיעה בנשימה. משך כ-20 דקות. לעתים קרובות מאוד, עוויתות טוניק בילודים קשורות לתשניק ופציעות לידה. תשניק גורם לנפיחות של המוח, וכתוצאה מכך שטפי דם פטכיאליים. במקרה זה, יש צורך בעזרה מיידית של רופאים, שכן ניוון מוח עלול להתחיל. התקפים אצל ילדים יכולים להתרחש כתוצאה מפגיעות מוחיות טראומטיות במהלך הלידה. ישנם גם עוויתות טוניק מקומיות (על הפנים, הידיים וכו'), שנעלמים לאחר הוצאת התינוק מהרחם.

התקפים עם גמגום

פרכוסים טוניים במהלך גמגום מביאים אי נוחות רבה לילד. הם עווית שנמשכת לאורך זמן ומונעת מהילד לדבר. עלול להתרחש במהלך דיבור. פרכוסים טוניים וקלוניים במהלך גמגום שונים בכך שהאחרונים גורמים להתכווצות קצרה של שרירי מכשיר הדיבור. הדיבור של הילד במקרה זה דומה לשיחה בקור, הדומה לרעד.

ישנן שלוש דרגות חומרה של התקפים בגמגום. בשלב הראשון מופיעים גמגום ועוויתות כאשר אדם מדבר במהירות או בהתרגשות. חומרה בינונית פירושה שהעוויתות קיימות גם כשהאדם מדבר בשלווה. השלב החמור מתרחש כאשר הפרכוסים מתארכים והגמגום מתמשך.

יַחַס

טיפול בהתקפי טוניק אינו משימה קלה אפילו עבור מומחה מנוסה. עזרה רפואית מקצועית לעוויתות היא חובה. על הרופא לקבוע את הגורם להתרחשותם ולרשום טיפול. בזמן שהמטופל לוקח בדיקות כדי למצוא את הסיבה, רושמים לו תרופות לנרמל לחץ ותרופות הרגעה. במקרים חירום, השתמש בתרופות שמטרתן להפסיק את ההתקפים.

לטיפול שלוש מטרות: שמירה על תפקודים חיוניים לגוף, היפטרות מהתקפים והפחתת

יחד עם זאת, אין להתעלם מרפואה מסורתית כמו טינקטורות ומשחות. אין לנקוט באמצעים רדיקליים, אבל זה יהיה שימושי לתמוך בגוף ולהרגיע את מערכת העצבים עם מרתחים של עשבי תיבול. עשבי תיבול כגון תלתן, דבקון, עלי ריבס, תלתן מתוק וקמומיל מצוינים להקלת תסמינים.

טיפול דחוף

התקף של עוויתות טוניק יכול לקרות בזמן הכי לא מתאים. לכן חשוב מאוד לדעת איך לעזור לאדם במצב כזה, כי עלולה להיווצר עווית של מערכת הנשימה שהיא קטלנית. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להתקשר לרופאים. רק אז כדאי להתחיל במתן עזרה ראשונה. חשוב מאוד לספק לאדם זרימת חמצן ולכן רצוי לפתוח חלונות, למקם אדם קרוב יותר למקור אוויר צח. זה ימנע רעב חמצן, כמו גם מספר השלכות שליליות הנובעות בגלל זה. אם האדם לבוש חם מדי והבגדים צמודים מדי, ייתכן שיהיה עליך להפשיט אותם מעט כדי להקל על העווית. חשוב להקפיד שאדם לא יפגע בלשונו בזמן התקף. לשם כך, הניחו מגבת מקופלת או מטפחת בפה.

האדם צריך לשכב על הצד, שכן ישנה אפשרות להקאה. המיקום בצד ימנע מחנק אפשרי בהקאה. שים משהו רך מתחת לראש שלך.

עזור לעצמך

לפעמים אדם צריך לספק עזרה ראשונה לעצמו גם דרך כאב, אם אין איש בסביבה. אם התרחשה התכווצות כללית, כלומר כזו שהתפשטה לכל הגוף, תצטרך לחכות לעזרה מבחוץ. אם ההתכווצות היא מקומית, אז יש לבצע עיסוי עצמי. זה צריך להיות קצר מועד, אבל ההשפעה חייבת להיות איתנה. אם אדם נוטה להתקפים, תמיד כדאי שתהיה איתך מחט כדי לדקור חלק מסוים בגוף ולהפיג מתחים.

צעדי מנע

לפעמים התקפים הם תוצאה של מחלה או פציעה חמורה. עם זאת, התכווצות בלתי רצונית של שרירי הזרוע, למשל, עשויה להיות תוצאה של יחס אדיש לבריאותו. כדי למנוע את התרחשותם של התקפים, חשוב מאוד לתת לכל הגוף פעילות גופנית ריאלית וקבועה. ספורט הוא המניעה הטובה ביותר. מומחים במיוחד ממליצים על ריצה. חשובה לא פחות היא הדיאטה, שאסור להכיל יותר מדי זבל או מזון שומני. אתה צריך גם להוציא קפה, אלכוהול וטבק מהתזונה שלך.

לסיכום תוצאות המאמר, אני רוצה לומר שבריאותו של כל אדם בידיו שלו. לנהל אורח חיים בריא, לאכול את המזונות הנכונים ולצאת לאוויר הצח. לא פחות חשובה היא העצה להיות פחות עצבניים ולא לדאוג מסיבות פעוטות.

התקפים קלוניים הם התכווצויות קצביות לא רצוניות של שרירי השלד. בניגוד לטוניק (התכווצות שרירים מתמדת), הם מתחלפים עם הפסקות הרפיה. משך ותדירות ההתפתחות של תסמונת עוויתית על פני תקופה (בנוירולוגיה, המרווח המקובל הוא 5 דקות) תלויים בגורמים לפתולוגיה. במהלך התקף, גם שרירים בודדים וגם קבוצות שלהם מסוגלים להתכווץ.

הצג הכול

מנגנון התפתחות ההתקפים

חלקן של מחלות המתרחשות עם עוויתות מהווה עד 70-80% מכלל הפתולוגיות הנוירולוגיות. בכל שאר תחומי הרפואה, נתון זה נע בין 5-15%.

התכווצות שרירים עוויתית קשורה לעבודת הסקרומרים שלהם. זהו שמם של אזורי תאי השריר המכילים חלבונים פיברילרים: אקטין ומיוזין.

בדרך כלל, הם גורמים להתכווצות בעזרת יוני סידן תחת פעולת דחף עצבי. התכווצות שרירים מתפתחת על ידי המנגנונים הבאים:

• הפרה של קבלת דחף עצבי;
• עודף יוני סידן;
• עודף בו זמנית של סידן והפרה של הדחף (מנגנון מעורב).



סיבות וסוגים

הגורמים להתקפים מסווגים כדלקמן:

• מֶרכָּזִי. עוויתות מתפתחות כתוצאה מפעילות פתולוגית של נוירוני שריר. המוקדים שלו ממוקמים במוח. כך למשל, זה קורה ביילודים עם פציעות לידה, עם חנק בחבל הטבור, או במבוגרים וילדים על רקע פציעות בגולגולת.
• סיבות היקפיות. התרחשות של פעילות התקפים קשורה להפרה בצמתים עצביים-שריריים או לשינויים בריכוז הסידן.

הסיבות המרכזיות מובילות לכל הפתולוגיות הנוירולוגיות המתרחשות עם עוויתות. הראשון הוא אפילפסיה. זה יכול להיות ממקורות שונים: אידיופתי (ללא מפרט) או משני (לאחר פגיעה מוחית טראומטית, ניתוח בחלל הגולגולת, גידולי מוח, דלקת קרום המוח, דלקת המוח).

קבוצה גדולה של מחלות של האיברים הפנימיים עלולה להוביל לנזק מוחי. זוהי פתולוגיה לבבית (מומים, הפרעות בקצב, יתר לחץ דם עורקי, מחלות כליות וכבד). רלוונטית במיוחד היא אקלמפסיה בנשים הרות, שכן תסמונת עווית יכולה להתפתח תוך דקות ספורות ולהוביל למוות מהיר או דימום תוך גולגולתי. מצב זה כולל התכווצויות המתרחשות בתגובה לעוויתות של כלי הראש.

הפרעות היקפיות המובילות להתקפים קלוניים וטוניים הן כדלקמן:

• זיהומים (טטנוס, כולרה);
• הפרעות במטבוליזם של סידן (מחלת פארתירואיד, רככת);
• הרעלת פוספטים אורגניים.

ישנם סוגי ההתקפים הבאים:

• קלוני (כיווץ קצבי, לסירוגין עם הפסקות);
• טוניק (ללא הפסקות).

על פי השכיחות, מבחינים בהתכווצויות לא רצוניות מקומיות ומוכללות.



תמונה קלינית

התסמינים תלויים במחלה הספציפית. לפעמים מדובר בהתקף בולט, המכסה את כל שרירי הגוף.

במקרה אחר, זה יכול להתבטא על ידי עווית של אזור מסוים.



אֶפִּילֶפּסִיָה

תסמונת העוויתות הקלאסית נצפית במהלך התקף אפילפטי. זה מתחיל עם עוויתות קלוניות של שרירי הגפיים והגו. יש עוויתות טוניק בצוואר. לאחר מספר שניות, משרעת ההתכווצויות גדלה, עוויתות טוניקות על תא המטען מצטרפות. המטופל מתחיל לנוע באופן לא רצוני עם כל הגוף.

אופי התכווצויות השרירים משתנה כמעט באופן מיידי. לכן, באפילפסיה, פרכוסים מעורבים - הם טוניק-קלוני. במהלך ההתקף החולה מחוסר הכרה. לאחר סיום הפרכוסים, החולה אינו מתעשת מיד. חלק מהחולים נמצאים בהשתטחות, זוכרים בהדרגה את כל האירועים שקדמו להתקפה. מטופלים לעולם אינם זוכרים פרכוסים בעצמם. נסיבות חשובות באפילפסיה היא שחולים נושכים את לשונם (אם הסיוע לא הוחל בזמן), יש להם שתן לא רצוני. המצב לאחר ההתקפים תלוי בשלב המחלה.

פתולוגיות היקפיות

הצירים במקרה זה הם קלוניים-טוניים ומכסים את כל הגוף. החולה מחוסר הכרה במהלך ההתקף. המשרעת של עוויתות שרירים יכולה להיות לעתים רחוקות זהה לאפילפסיה. לרוב, הוא נמוך יותר ושונה בקביעות מסוימת. הלשון ננשכת לעתים רחוקות. מתן שתן אינו נצפה. היציאה מההתקף מתרחשת דרך תקופה ארוכה יותר של קהות חושים ואדישות. האירועים שקדמו לפרכוסים זכורים בקושי. לפעמים לחולים יש אמנזיה למשך מספר ימים.

אם עוויתות מתרחשות על רקע מחלות פרוגרסיביות של הכליות, הכבד, או מסובכות על ידי דימום, החולה אינו חוזר להכרה לאחר התקף. חומרת ההתקפים ומשרעת העוויתות תלויות בשלב המחלה.

זיהומים והרעלות

החולה בהכרה, אך לעתים קרובות הוא מעונן. עוויתות קלוניות-טוניות הן נדירות. לרוב, המטופל מפתח את טונוס השרירים של הגוף. משך ההתקף תלוי בשלב המחלה ובחומרתה. התקפים חולפים לעיתים רחוקות ללא התערבות רפואית מיוחדת. בשל העובדה שהמטופל בהכרה, הוא חש כאב.

לפעמים יתכן מיוקלונוס מקומי. זה אופייני לכולרה בחולים נוירולוגיים.

הפרעות בחילוף החומרים של סידן

ההתקף הקלאסי אף פעם לא מתרחש. המטופל תמיד בהכרה. התכווצויות טוניקות מתרחשות בתדירות גבוהה פי 10 בהשוואה לכיווצים קלוניים.

התכווצויות רק לעתים רחוקות מכסות את כל קבוצות השרירים. הם נמצאים לרוב על הגפיים. תמיד קודמת לתסמונת תקופת מחלה. נוגדי פרכוסים אינם יעילים.

מחלות של המבנים התת-קורטיקליים של המוח

התקפים מאופיינים בעוויתות שרירים מקומיות. הם נמצאים במחלות המאוחדות בקבוצת ההיפרקינזיות. כל הפתולוגיות מחולקות לפי אופי ההתקפים, שכיחותם וחומרתם. הם משולבים בשל העובדה שהם קשורים להפרעות במערכת הלימבית (גרעינים תת-קורטיקליים האחראים על הולכת דחפים עצביים לשרירים ומתכוני עור לקליפת המוח). עם פרכוסים נפוצים באמפליטודה קטנה, הם מדברים על רעד. המטופל אינו יכול לשלוט בהתכווצויות שרירי הגוף, אך מסוגל לשמור על תנוחה ולבצע תנועות מודעות עם הגפיים. רעד אפשרי גם עבור קבוצות שרירים בודדות. דוגמה לכך היא מיוקלונוס של הגפיים העליונות. רעד של התחתונים הוא פחות ציין.

קבוצה נוספת של היפרקינזיס שונה בכך שההתכווצות מתרחשת באופן מקומי, באזור מסוים בגוף (שרירים בפנים או ברגליים). בחלק מהחולים, השפה מתעוותת במהלך שיחה, או שיש עווית של הלוע והלשון. זה נראה לעתים קרובות עם גמגום. לכל ההיפרקינזיות יש תכונה משותפת. המראה שלהם קשור תמיד להשפעות חיצוניות ולפעילות מוטורית מודעת. לרוב זה מתח פסיכו-רגשי.

סיבוכים

עוויתות שרירי השלד בדרך כלל אינן מסכנות חיים. אדם במהלך התקף אפילפטי יכול לגרום לעצמו פגיעה מוחית טראומטית. מסוכן לחולה עם היפרקינזיס לעבוד עם מכשירים חשמליים וחומרים שבירים, מכיוון שהוא אינו מסוגל לשלוט בעוצמת ההשפעה שלו, מה שעלול לגרום לפציעה.

התכווצויות שרירים במהלך זיהומים והפרעות במטבוליזם של סידן מסוכנות יותר. הם יכולים להתפשט לשרירי הנשימה, וכתוצאה מכך למוות. התכווצויות מאופיינות על ידי משך וחומרה על השרירים המאריכים את הגוף.

פרכוסים מיוקלוניים גם אינם מהווים איום. בשל תסמונת הכאב המודגשת, הם פוגעים באיכות החיים.

טיפול בהתקפים

טיפול בתסמונת עוויתית תלוי בגורמים לה. התרופות הבסיסיות המטופלות הן נוגדי פרכוסים:

• תרופות הרגעה (Diazepam, Phenazepam, Nitrazepam ואחרים);
• נוגדי פרכוסים (Lamotrigine, Carbomazepine, Depakine-chrono וכו');
• ברביטורטים (פנוברביטל, ציקלוברביטל, תיופנטל).

השימוש מיועד רק לפרכוסים טוניים-קלוניים והקלה על עוויתות לא מוגדרות. למשל, עם התקף אפילפטי. בכל שאר המקרים, בחירת התרופה מתבצעת בנפרד. עם היפרקינזיס, Cyclodol, Methyldopa, Dopegyt ותרופות אחרות המווסתות את הייצור של נוירוטרנסמיטורים חשובות. תרופות משמשות לשיפור תפקודם של נוירונים - Mexidol, Actovegin. עם פרכוסים היקפיים, חיסול הגורם העיקרי הוא מלכתחילה. סוכנים אנטיבקטריאליים מיועדים לזיהום. הטיפול לתיקון חילוף החומרים של סידן מכוון לבלוטות הפאראתירואיד.