התפתחות של עגבת. עַגֶבֶת

עגבת היא מחלה בעלת צורה זיהומית, המסווגת כמחלה המועברת במגע מיני. הסימנים העיקריים למחלה זו הם נזקים ושינויים בעור, בריריות, באיברים פנימיים וכן ברקמות העצם והשריר, מערכת העצבים וחלוקה קפדנית בשלב ההתפתחותי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

Treponema pallidum, או טרפונמה חיוורת- זהו הגורם העיקרי והיחיד של המחלה, המעורר את התרחשות והתפתחות של עגבת.

זהו ספירושטה ארוך למדי, דק, Gr- (לא מכתים גראם) עם 8 עד 14 סיבובים. אורכו הוא מ 8 עד 20 מיקרון, קוטר - 0.20-0.40 מיקרון. מבחינה אנטומית, הוא מורכב מגוף ביתי ודגלים. טרפונמה זו מסוגלת לתנועה עצמאית על ידי כיווץ הגוף שלה.

טרפונמה זו מתגלה רק בשיטת צביעה רומנובסקי-גימסה, כאשר היא מקבלת צבע ורוד בהיר (ומכאן שמה - טרפונמה חיוורת). בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות אבחון מיקרוסקופיות כגון מיקרוסקופיה בשדה כהה, פלואורסצנטי, מיקרוסקופ ניגודיות פאזה.

מכיוון שטרפונמה חיוורת היא למעשה הפתוגן האפשרי היחיד, הטיפול בעגבת מכוון בדיוק למיגורה (הרס).

נתיבי שידור

מנגנוני ההעברה של עגבת נובעים לחלוטין מהמאפיינים הביולוגיים של Treponema pallidum, כלומר, תנאי הטמפרטורה הדרושים, לחות מסוימת ואנאירוביות. בגלל זה, היא לא יכולה להישאר בסביבה החיצונית במשך זמן רב בעצמה.

דרך ההדבקה הטובה ביותר עבור טרפונמה היא מגע מיני. כאשר היא מועברת מינית, עגבת משפיעה בעיקר על הנרתיק, פי הטבעת והפה.

לעתים רחוקות יותר, עגבת מועברת במהלך עירויי דם (עירוי דם), ומעבר שליה (מאם לילד ברחם). דרך הזיהום הביתית נדירה למדי, שכן היא דורשת מגע ישיר עם חולה שמפתח עגבת שלישונית.

תקופת הדגירה נמשכת בין 4-6 ימים ל-4-6 שבועות ובממוצע 25 ימים. לאחר מכן, ככלל, מתגלים סימני עגבת, מופיעים תסמינים קליניים של עגבת וחולים פונים לטיפול.

עוד על המחלה

תסמינים של עגבת בצורות שונות

טרפונמה חיוורת מתחילה תהליך של רבייה פעילה מיד לאחר שהיא נכנסת לגוף האדם, גם משחררת אנדוטוקסינים. תקופה זו נקראת תקופת הדגירה, ומשך הזמן שלה תלוי בהגנות הגוף, במספר הטרפונמות שחדרו או בשימוש בחומרים אנטיבקטריאליים בטיפול במחלות אחרות (לדוגמה, דלקת שקדים).

לאחר הזמן הנדרש לתקופת הדגירה, כבר ניתן לזהות את הסימפטום הקליני הראשון של המחלה במקום הזיהום הראשוני בעגבת.

בהתפתחות הקלאסית נוספת של פתולוגיה זו, ניתן להבחין בין 3 צורות (הם גם שלבי התפתחות) של עגבת:

• יְסוֹדִי.
• מִשׁנִי.
• שלישי.

הביטוי הראשון של עגבת, ככלל, הופך לצ'אנקר קשה. יתר על כן, לאחר 4-8 ימים מתרחשים סימנים מוקדמים אחרים של עגבת: לימפדנופתיה אזורית (עלייה בבלוטות הלימפה המקומיות) ודלקת הלימפה (דלקת של כלי הלימפה), ו- scleradenitis (bubo) נוצרת בהדרגה.

הסימן העיקרי לעגבת ראשונית, צ'אנקר קשה, הוא כיב בעל עקביות צפופה, שאינו מולחם לרקמות שמסביב, שאינו מראה נטייה לגדול. ככלל, זה מתרחש באתר של זיהום ראשוני.

בנוסף לשאנקר הקלאסי, עשויים להיות:

• צ'אנקר מרובה. התרחשות של שתי תצורות או יותר.
• צ'נקר אמיגדליט. הוא מתפתח בחלל הפה ומלווה בעלייה באחד מהשקדים הפלאטיניים. במקביל, הוא בולט לתוך הגרון, משבש את הבליעה וגורם לכאב. מזכיר לי מרפאת כאב גרון.
• עבריין צ'נקר. צורה רפואית. מתרחש על 1-3 אצבעות של יד ימין. ברוב המקרים, התסמינים דומים לפנריטיום טיפוסי.
• בצקת אינדוקטיבית. הוא מאופיין בעלייה מסיבית בשק האשכים ובשפתיים, כמו גם בשינוי בצבע כיסויי הסוסים המקומיים - מתרחשת כיחול.

הצורה העיקרית של עגבת מחולקת לשתי תקופות חשובות לאבחון:

• סרונטיבי. נמשך 3-4 השבועות הראשונים. בתקופה זו, שיטות אבחון סטנדרטיות (RW - Wasserman reaktion ו-ELISA - אנזים immunoassay) הן שליליות.
• סרוחיובי. המעבר לשלב זה מתרחש לאחר הופעת סיפילומה ראשונית. בו, כל שיטות האבחון הופכות לחיוביות ומצביעות על נוכחות המחלה.

משך הזמן הכולל של הצורה העיקרית של עגבת הוא 6 עד 8 שבועות.

זה מתרחש 2.5-3.5 חודשים לאחר ההדבקה הראשונית. בשלב המשני, מתרחשת התפשטות המטוגנית (דרך זרם הדם) של טרפונמה בכל הגוף. במקרה זה מופיעים סימנים חדשים של עגבת - פריחה בעור, פריחות על הריריות, תסמינים של נזק למערכת העצבים המרכזית (נוירוסיפיליס מוקדם).

לטופס זה יש גם מספר תקופות:

• מוקדם או טרי.
• חוזר או חוזר.
• מוּסתָר.

הסימנים הראשונים למעבר של עגבת לצורה משנית הם פריחות בעור ספציפיות, שיכולות להיות רוזולוסיות, פפולריות או פוסטוריות. ביטוי דומה מתרחש כתוצאה משחרור שופע של אנדוטוקסינים אנגיו-פראליים של טרפונמה חיוורת, אשר נהרסים בהשפעת המערכת החיסונית. לאחר 1-2 שבועות, הגוף מסתגל למצבים כאלה, והפריחה נעלמת, והמחלה נעשית סמויה.

הנוכחות של פריחות, ככלל, מלווה בטמפרטורה תת חום (37.0-37.5 מעלות צלזיוס), חולשה כללית. בנוסף, עלולים להופיע תסמינים לא ספציפיים של עגבת: דלקת הלחמית, שיעול, נזלת.

עם הזמן, כאשר החסינות של אדם נחלשת, מתרחשת הישנות - פריחה בעור מופיעה שוב. ביטויים כאלה של עגבת יכולים להיות מרובים, ואז הם מדברים על עגבת חוזרת.

עם הישנות, הסימפטומים של עגבת מתבטאים בכל פעם בצורה אינטנסיבית יותר ויותר: מספר האלמנטים של הפריחה גדל, יש נטייה לשילובם למוקדים.

השלב השני נמשך בממוצע2-5 ימיםבמקרים מסוימים - עד שבועיים.

הצורה השלישונית מתרחשת במקרה של טיפול לא הולם או היעדר מוחלט שלו. יחד עם זאת, עגבת, עקב ירידה חזקה בהתנגדות הגוף, משפיעה בהדרגה על כל האיברים והמערכות, ולאחר מכן מתרחשים דפורמציות גסות ושינויים בתפקוד הרקמות המושפעות. מאפיין אופייני לצורה השלישונית הוא המסטיק העגבת.

גומה עגבת או עגבת עמוקה היא צומת שנוצר ברקמות האיבר הפגוע וגורם לשינויים בלתי הפיכים במבנה הרקמות, ולאחר מכן להיווצרות צלקות. מבחינה קלינית מדובר בגידול קטן בעל צורה עגולה או אליפסה, בקוטר 3-4 ס"מ, בעל מרקם צפוף ואלסטי ואינו מולחם ברקמות מסביב. בהדרגה הוא מתגבר, מאבד את הניידות שלו, והעור שמעליו הופך ורוד. עם התפתחות הגומא, מופיעים כיבים כואבים על פני השטח ולאחר מכן צלקות.

הגומאים הנפוצים ביותר:

1. מסטיק באף.גורם להרס מוחלט של מחיצת האף ועיוות של קונכית האף. זה יכול לשבש את שלמות החיך ולעורר מזון לחדור לחלל האף.
2. גומה חיך רך. עם התפתחותם ההדרגתית, השמיים מאבדים בהדרגה את ניידותם, מתעבים ומשנים את צבעם הוורוד לאדום כהה. עם התקדמות נוספת, זה בו זמנית "פורץ דרך" ב-2-3 מקומות, ויוצר כיבים.
3. שפת גומא.ישנן שתי אפשרויות לתבוסה של הלשון עם עגבת:
   • גלוסיטיס חומוס. היווצרות של כיבים קטנים רבים על פני השטח העליון של הלשון.
   • גלוסיטיס טרשתית. במקביל, הלשון מתעבה, מאבדת את הניידות הרגילה שלה, ולאחר מכן היא מתכווצת ומתכלה (התנוונות). כתוצאה משינויים פתולוגיים כאלה, אדם מאבד בהדרגה את היכולת לדבר, ללעוס ולבלוע.
4. גרונות גאמה. הוא מאופיין בהפרה של בליעה, הפרעות קול ותחושת "כובד" בגרון.

בשלב השלישוני, עגבת מתרחשת עם מחזוריות מסוימת. החמרות מתעוררות, ככלל, קשורות להשפעה של גורמים המפחיתים חסינות: מחלות זיהומיות, מתח, טראומה, תזונה לקויה וכו '.

בהיעדר טיפול מתאים לעגבת, הפרות של כמעט כל האיברים והמערכות מתפתחות במשך 5-20 שנים.

לרוב, עגבת משפיעה על:

• CNS - מוח וחוט שדרה.
• כלי שיט עיקריים, כולל אבי העורקים.
• רקמות של מערכות העצמות והשרירים.
• עור וקרום רירי.

בנוסף לצורות העיקריות של עגבת קלאסית, אפשרי גם סוג נוסף שלה המופיע בילדים - עגבת מולדת.

עגבת מולדת יכולה להתבטא בשתי צורות:

• מוקדם. במקרה זה, הסימפטומים של עגבת מתרחשים מיד לאחר הלידה. הם כוללים: דפורמציה של עצמות הגולגולת, בכי מתמיד של הילד, תשישות, צבע חום של העור.
• מאוחר. הוא מאופיין בשלישיית גצ'ינסון: דפורמציה למחצה של השיניים, סימני מבוך (חירשות, סחרחורת), קרטיטיס.

סוגי עגבת

סימני עגבת אצל גברים ונשים, אבחון המחלה

סימני עגבת של השלבים המשני ושלישוני בנציגים של מדינות זכר ונקבה זהים לחלוטין. הבדלים מגדריים מסוימים בסימפטומים של עגבת מתעוררים באבחון הצורה הראשונית. הם נובעים בעיקר מהבדלים אנטומיים בין איברי המין הזכריים והנקבים.

לגברים:

• צ'נקר בלומן של השופכה (שופכה). זה מתבטא בהפרשות מדממות, דחיסה משמעותית של אזור מצומצם של הפין ובבובו מפשעתי.
• צ'אנקר גנגרני על עור הפין. בהיעדר טיפול מתאים לעגבת, הסיכון לקטיעת רגליים שרירותית של חלק מהפין עולה.

בין נשים:

• צ'נקר על הקרום הרירי של צוואר הרחם. תסמינים של עגבת כמעט נעדרים. ברוב המוחלט של המקרים, האבחנה של "עגבת" נקבעת בבדיקה שגרתית אצל רופא נשים.
• נטייה גדולה לבצקת אינדורטיבית של איברי המין.

האבחנה העיקרית, הן בגברים והן בנשים, מבוססת לא רק על הסימנים הקליניים של עגבת, אלא גם על שיטות אבחון מעבדתיות. המשמשים ביותר מביניהם הם: RW (תגובת ווסרמן) ו-ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית).

RW.זוהי תגובה ספציפית לקיבוע משלים. הוא משתמש ביתר לחץ דם שומני ובחזרה של סרום הדם של המטופל. תסביך AG-AT שנוצר מתגלה באמצעות המערכת ההמוליטית, המורכבת מ: אריתרוציטים של כבשים וסרום המוליטי. התוצאה של RW מוערכת ב"פלוסים": שלילית - "-", חיובית חלשה - "+" או "++", חיובית - "+++" וחיובית חדה - "++++".

אליסה. מהות השיטה טמונה בקשירה של AG (אנטיגן) של עגבת, עם AG של סרום הדם של המטופל. האנטיגן של העגבת עצמו נספג (נספג) על נשא מוצק. מטרת התגובה היא לזהות קומפלקס AG-AT ספציפי (אנטיגן-נוגדן) באמצעות סרום חיסוני המסומן באנזים הדרוש. תוצאות התגובה מוערכות באופן דומה ל-RW.

כמחקרים חלופיים או נוספים, כדי לאשר את האבחנה העיקרית של "עגבת", ניתן להשתמש בפעולות הבאות:

• RIBT.
• RPGA.

אבחון

טיפול בעגבת, השלכות אפשריות ומניעה

הטיפול בעגבת מתבצע רק בבית החולים של בית חולים מומחה, עור ומין. מהלך הטיפול של הצורה הראשונית נמשך בין 2 ל 4 חודשים של טיפול מתמשך, כאשר המשני - עד 2.5 שנים.

טיפול תרופתי מורכב בעיקר מחומרים אנטיבקטריאליים. למרות שנים רבות של שימוש באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, טרפונמה חיוורת עדיין רגישה אליהם. תרופת הבחירה היא Bicillin-5, במינון למבוגרים - 1.5 מיליון יחידות (יחידות פעולה) ליום, ולילדים - 0.8-1.2 מיליון ליום.

אנטיביוטיקה מטווח המקרולידים (אריתרומיצין), צפלוספורינים (ceftriaxone) או טטרציקלינים (דוקסיציקלין) משמשות אם החולה עמיד לתרופה זו או יש לו תגובה אלרגית.

אימונותרפיה.הוא משמש כטיפול נוסף בחולים עם פרוגנוזה לא חיובית לתוצאות המחלה, עם צורות סמויות או מחלות נלוות חמורות. במקרה זה, עגבת מטופלת באמצעות חומרים ממריצים ביוגנים (תמצית אלוורה או שליה) במינון של 1.0 כאשר ניתנת תת עורית.

טיפולי פיזיותרפיה אינם יעילים, שכן הסיבה העיקרית לכך שהעגבת מתפתחת - טרפונמה חיוורת - חסינה בפניהם. שיטות מסוימות יכולות לשמש כטיפול סימפטומטי, אך הן ניתנות לעתים רחוקות ביותר.

טיפול בעגבת עם תרופות עממיות אסור בהחלט, כי. רפואה אלטרנטיבית אינה מסוגלת להפעיל את ההשפעה הדרושה על טרפונמה חיוורת. יתר על כן, על ידי ביטול תסמינים בודדים של עגבת, ניתן לסבך באופן משמעותי את מהלך המחלה ואבחון נוסף ולדחות את הטיפול הדרוש לתקופה בלתי מוגבלת.

לאחר שהבחנת בסימנים הסבירים הראשונים של עגבת, עליך לפנות מיד לרופא!

עגבת יכולה להשפיע כמעט על כל האיברים והמערכות, ולכן רשימת ההשלכות האפשריות היא די גדולה:

• מערכת הלב וכלי הדם:
  • תת לחץ דם עורקי.
  • אַנגִינָה.
  • אוטם שריר הלב.
• CNS:
  • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
  • הידרוצפלוס.
  • לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
  • הפרעת דיבור.
  • התקפים אפילפטיים.
• איברי ראייה ושמיעה:
  • אובדן שמיעה.
  • חריגות במבנה האישונים.
  • דלקת רשתית פיגמנטרית.
  • דלקת וניוון של עצב הראייה.
• מערכת השלד והשרירים:
  • אוסטיאוארתריטיס.
• מערכת נשימה:
  • בְּרוֹנכִיטִיס.
  • דלקת ריאות.
• מערכת עיכול:
  • ניוון כבד צהוב.
  • דַלֶקֶת הַקֵבָה.

אמצעי מניעה פרטניים לעגבת כוללים גורמים כאלה:

• הסר לחלוטין סקס מחוץ לנישואין מופקר.
• השימוש באמצעי מניעה ונהלי היגיינה לאחר מכן במקרה שהיה מגע מיני עם אדם שאינך בטוח בו.
• ערעור עד כדי מניעה בשעות הראשונות לאחר קיום יחסי מין שעלולים להיות מסוכן.

האתר מספק מידע עזר למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

עַגֶבֶתהיא אחת המחלות העתיקות, המוזכרת בכרוניקות של ימי הביניים. כמה חפירות ארכיאולוגיות מאשרות שעגבת השפיעה על אבותינו במשך מאות שנים. ובכן, זה לא מפתיע, בהתחשב בכך שנאמנות זוגית ומתינות בהתנהגות מינית אינן המעלות העיקריות של האנושות בכל עת.

מי אחראי לעגבת?

אז, עגבת נגרמת על ידי חיידק מהמין Treponema pallidum (תורגם מלטינית - treponema חיוור). מבחינה מורפולוגית, זהו חיידק דק בצורת מוט, מתעגל ספירלה, על סמך שמו, ניתן גם להניח את צבעו ( ללא צביעה מיוחדת, הוא אינו מזוהה במיקרוסקופיה). טרפונמה חיוורת נעה באופן פעיל, מייצרת כיפוף ותנועות סיבוביות.
חיידק זה, בהתאם להרכב דופן התא, יכול ללבוש צורות שונות: ספירלה, גרגירית, ציסטית ובצורת L. בהתאם לצורת הפתוגן, גם פעילותו משתנה - שבה תלויים גם הביטויים הקליניים של עגבת.
כפי שכבר אמרנו, לטרפונמה פעילות מוטורית גבוהה למדי, אולם חיידק זה מועבר למרחקים ארוכים עם זרם הדם, או שהוא מתפשט ברקמות הגוף עם זרימת הלימפה דרך כלי הלימפה.

חשוב מנקודת מבט מעשית במורפולוגיה של טרפונמה חיוורת הוא הרכב הקיר החיצוני שלו - הוא מורכב מליפופרוטאינים של הממברנה הפנימית וליפופרוטאינים הידרופיליים של החיצוני. המבנים הללו הם המרכיבים את קפסולת הספירוצ'טה כמו לבנים שקובעים את יכולתו של חיידק זה להדביק ולפגוע ספציפית ברקמות הגוף. עם זאת, הנשק העיקרי של טרפונמה הוא גם נקודת התורפה העיקרית שלו - זה לליפופרוטאינים של הממברנה הנוגדנים מסונתזים על ידי מערכת החיסון. על ידי קשירה לליפופרוטאינים, נוגדנים משתקים את טרפונמה פלידום וגורמים להפרה של שלמות הממברנה, מה שמוביל למוות של החיידק.

תכונה של טרפונמה חיוורת היא שהיא מסוגלת להרוס את דופן כלי הדם, ולגרום להיווצרות פקקת במקום הנגע. הרס מקומי של דופן כלי הדם מוביל לירידה חדה באספקת הדם לאזור מסוים של רקמות, מה שגורם לנמק ( נֶמֶק). רקמה מתה היא מצע אידיאלי לתזונה ורבייה של ספירוצ'טים.

תכונה חשובה של טרפונמה חיוורת היא שגם כאשר היא נספגת על ידי תא חיסון מיוחד בגוף, היא יכולה לשמור על הכדאיות שלו תוך כדי היותה בתוך פגוציט, תוך שהיא מוגנת מנוגדנים ופעולת אנטיביוטיקה.

דרכים להעברת עגבת

דרך מיניתהוא אופן ההדבקה העיקרי. במובנים רבים, זיהום תלוי בשלב ההתפתחות של עגבת בחולה, בנוכחות של נזק לריריות או לעור של איברי המין. חשוב לדעת כי זיהום מתרחש כאשר האזורים הפגועים של העור או הריריות של המטופל באים במגע מכני עם רקמות המוח של אדם בריא. טרפונמה חיוורת חיה בכמויות גדולות בהפרשות המין של איברי המין ( בזרע, שימון נרתיק). טרפונמה חיוורת חיה גם ברוק, כך שמין אוראלי, יחד עם מין ופי הטבעת, מהווים סיכון גבוה לזיהום. חשוב לציין שדרך ההדבקה המינית רלוונטית בכל שלב וצורה של עגבת ( כולל הסמוי).

דרך ביתית- בהתחשב בעובדה שהגורם הגורם לעגבת יכול להיות בהרכב הרוק, קיימת אפשרות של העברת הזיהום באמצעות נשיקה, בעת שימוש בסכו"ם נפוץ, סיגריות וכו'. עם זאת, יש להשיב כי טרפונמה חיוורת אינה יציבה בסביבה החיצונית וכאשר הרוק מתייבש הוא מאבד את כדאיותו, גם לקרניים אולטרה סגולות ולחימום יש השפעה מזיקה עליו.

בזמן עירוי דםאו מרכיביו. בהשתלת איבריםחולה עם עגבת. עם זאת, נתיב כזה של העברה אינו סביר, שכן לעירוי של רכיבי דם או השתלת איברים קודמים מערכת מחקרים, הכוללת בהכרח בדיקות סרולוגיות לעגבת. סיבה נפוצה הרבה יותר לצורת העברה זו היא השימוש במזרק בודד על ידי קבוצה של אנשים ( הִתמַכְּרוּת), פגיעה בעור או בריריות במאבק וכו'.

מקצועי- מסלול ההעברה הזה מתרחש בקרב צוות רפואי, עובדי מכוני יופי, רופאי שיניים. זיהום מתרחש במקרה של פציעות בתאונה בכלים שהיו מעורבים במתן טיפול רפואי לחולה עם עגבת.

אֲנָכִימאם לעובר. מתרחשת במהלך התפתחות תוך רחמית של העובר, כאשר טרפונמה חיוורת מתגברת על מחסום השליה. ההסתברות לזיהום של הילד במהלך הלידה היא גם גבוהה, לכן, עם עגבת של האם והיעדר סימנים של נזק עגבת לעובר, הלידה מתורגלת בניתוח קיסרי.

תסמינים וסוגים של עגבת

נָתוּן מחלה מיניתבשל המוזרויות של התנהגות הפתוגן, יש לו נטייה למהלך כרוני. לכן, נהוג להבחין בין שלבי ההתפתחות של עגבת: עגבת ראשונית, משנית, שלישונית. צורות אלה של עגבת יכולות לעבור ברצף אחת לאחרת.

ככלל, לאחר זיהום, ניתן לזהות את הביטויים הקליניים הראשונים של עגבת לאחר 3 שבועות. התנאים יכולים להשתנות בין 10 ל-90 ימים - זה תלוי בגורמים רבים ( מצב המערכת החיסונית, נטילת תרופות אנטיבקטריאליות בתקופת הזיהום, עגבת בעבר).

עגבת ראשונית
תקופה זו היא פרק הזמן שבין ההדבקה להופעת התסמינים הקליניים והאימונולוגיים הראשונים. ייתכן שהמטופל לא ירגיש סימפטומים של עגבת לאחר זיהום במשך 3 שבועות. עם זאת, לאחר זמן מה, נוצרת תגובה דלקתית בולטת עם נמק רקמה מקומית באתר של החדרת טרפונמה חיוורת ( נוצר מה שנקרא הצ'אנקר הקשה). לעתים קרובות יותר, ה"הפתעה" הלא נעימה הזו ממוקמת על הממברנות הריריות או העור של דרכי המין ( עיטרה פין, עורלה של הפין הזכרי, או שפתי שפתי נשים גדולות וקטנות). עם זאת, בהתאם למאפיינים של ההנאות המיניות המתורגלות, קומפלקס עגבת ראשוני יכול להתרחש גם בפי הטבעת, ברירית הפה, בארולה של בלוטות החלב וברירית השפתיים. צ'אנקר קשה הוא מוקד של הרמה דחוסה, המתפתח לכיב. קומפלקס זה גדוש בגורם הסיבתי של עגבת - לכן, עגבת מוקדמת היא המדבקת ביותר.

מדוע דלקת מופיעה לאחר הדבקה רק לאחר זמן מה?
העובדה היא כי להיווצרות דלקת, יש צורך כי treponema חיוור מתרבה, וצבא החיידקים הספירליים מתחיל להשפיע על הכלים, גרימת נמק של הרקמות הסובבות. חשוב לציין שעגבת ראשונית מאופיינת באופי מוגבל של דלקת – רק האזור שאליו פלש ​​הפתוגן עובר נמק. אם לא יינקטו אמצעים רפואיים בזמן, אז טרפונמה חיוורת תמשיך לכבוש את "מרחב המחיה" שלה - התפשטותה עם זרימת הלימפה לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר. במקרה זה, הסימן החשוב השני של עגבת ראשונית נוצר - סקלרדיטיס. יש עלייה על רקע חוסר כאב של בלוטות לימפה אזוריות וקבוצות של בלוטות לימפה.

עגבת משנית
במקרה שלא ננקטים אמצעים טיפוליים מתאימים במהלך התפתחות עגבת ראשונית, המחלה מתפתחת בהדרגה למחלה מערכתית. זה קורה בדרך כלל 2-4 חודשים לאחר ההדבקה, ומשך השלב הזה של המחלה יכול להיות מספר שנים. יש התפשטות פעילה של טרפונמה חיוורת עם זרימת דם לכל הרקמות והאיברים. כתוצאה מכך, כל האיברים והרקמות עלולים להיות מושפעים מטרפונמה חיוורת. על העור, זה יתבטא כפריחה ספציפית עם היווצרות של מוקדים נמקיים חודרניים ( פריחה חלקית או נודולרית). פריחות בעור הן מ-2 סוגים - ורדרדית ונודולרית. פריחה ורדרדית מאופיינת בהפצה על עור הגזע בצורה של כתמים מעוגלים בצבע ורדרד-אדום, בגודל 3-12 מ"מ. פריחות אלו אינן עולות מעל רמת העור.

פריחות נודולריות הן תצורות תת עוריות מעוגלות הבולטות מעל רמת העור ( פקעות). לעתים קרובות יותר, תצורות אלה ממוקמות על העור של תא המטען ועל הריריות של חלל הפה ואיברי המין. פריחות נודולריות ממוקמות לעתים קרובות בבתי השחי, בקפלים של אזור המפשעתי. עם כיב של פקעות אלה, מספר רב של טרפונמות חיוורות נכנסות לסביבה החיצונית. מה שמהווה איום גדול על הדרך הביתית להעברת זיהום.

התקרחות חלקית ( התקרחות). תופעה זו נצפית אצל 10 - 15% מהחולים עם עגבת משנית. התקרחות יכולה להשפיע על כל חלק בגוף, אך היא שכיחה יותר בקרקפת.

במקרים מסוימים, עם היווצרות תגובה חיסונית טובה, ייתכן שלא יהיו תסמינים האופייניים לעגבת משנית - מצב זה נקרא עגבת סמויה.
לעגבת משנית מספר תוצאות: ריפוי, מעבר לצורה סמויה כרונית או מעבר לעגבת שלישונית.

עגבת שלישונית
בהיעדר טיפול הולם, מתרחש ריבוי מסוכן של טרפונמה חיוורת בגוף המטופל. יתרה מכך, היקף הנזק לגוף האדם מתחיל לאיים על חיי המטופל. בשלב זה, כל האיברים והמערכות האנושיים מושפעים. זה מתבטא בעיקר בתסמינים נוירולוגיים. כאשר מערכת העצבים נפגעת, מופיעים מספר תסמינים נוירולוגיים ונפשיים אופייניים: שיתוק, חירשות, חוסר יציבות פסיכו-רגשי.

ביטויי עור של מחלה זו הם היווצרות גרנולומות זיהומיות ( כיב דחוס מוקדים גדולים ברקמות של כל האיברים).
עגבת שלישונית מאופיינת בהיווצרות תופעה לא נעימה כמו מוקדים של דחיסות עור נמקיות ספציפיות - גומאות.

כיצד מערכת החיסון נלחמת בעגבת?

לגבי טרפונמה חיוורת, מתממשים שני סוגים של תגובה אימונולוגית: תאי ( כאשר treponema pallidum נבלע על ידי תא חיסון) והומורלי ( כאשר התבוסה של טרפונמה חיוורת מתרחשת על ידי הצמדת מולקולת חלבון ספציפית אליה - נוגדנים).
עם זאת, חסינות תאית אינה ברת קיימא במחלה זו. טרפונמה חיוורת, לאחר ספיגה על ידי פגוציט, מרגישה די נוח בתוך התא החיסוני. יתר על כן, במקרה זה, הפגוציט עצמו מגן על הטרפונמה החיוורת מפני נוגדנים והשפעות של אנטיביוטיקה.

התגובה החיסונית ההומורלית יעילה יותר, עם זאת, טרפונמה חיוורת מפתחת תכונות הגנה ביחס לשיטת מאבק זו. על ידי שינוי הרכב הקליפה החיצונית ( מה שמוביל לשינוי בצורתו החיצונית ובפעילותה המתבטאת). צורות עמידות לנוגדנים, כתוצאה משינויים בהרכב דופן התא, הופכות בלתי פגיעות לנוגדנים, אך מאבדות את יכולתן לפגוע ברקמות הסובבות.

27.06.2017

עגבת היא זיהום המועבר במגע מיני הנגרם על ידי מיקרואורגניזם Treponema pallidum.

זיהום של Treponema pallidum משפיע לרעה על איברים אנושיים, על העור והריריות של הגוף, כמו גם על מערכות העצבים וכלי הדם. לספירושטה חיוורת או טרפונמה יש את היכולת להתרבות על ידי חלוקה ולחדור לתוך בלוטות הלימפה והדם. בעזרת מערכת הדם הוא מתפשט במהירות בכל הגוף ומשפיע על איברים ומערכות. מחלה זו מתייחסת לאותן מחלות המועברות בעיקר מינית.

הסימנים הראשונים של עגבת אינם מופיעים מיד, לאחר זמן מה, מה שהופך את המחלה למסוכנת.

התסמינים הראשונים של עגבת מגוונים מאוד ומופיעים בהתאם לתקופת המחלה.

מקור המחלה הוא מחלה נרכשת או מולדת.

שלב העגבת הוא השלב הראשון (הראשוני), השלב השני והשלב השלישי של המחלה.

העיתוי להופעת המחלה הוא מוקדם ומאוחר.

עגבת - דרכים להידבקות ב- Treponema pallidum

מַחֲלָה עגבת ופתוגןספירושטה חיוורת מאדם חולה לאדם בריא מועברת במספר דרכים:

• מגע מיני ללא הגנה על ידי קונדום;
• מין אוראלי ואנאלי;
• דרך הדם מאדם חולה לאדם בריא;
• ברחם מאם חולה לילד שזה עתה נולד;
• דרך חלב האם בעת האכלת תינוק;
• באמצעות דברים היגייניים משותפים;
• לעתים רחוקות מאוד המחלה מועברת דרך רוק.

הגורמים השכיחים ביותר לעגבת הם מגע מיני לא מוגן ושימוש במזרק בודד בקרב מכורים לסמים.

הדרך הטובה ביותר להגן על עצמך מפני זיהום היא להשתמש בקונדום. גם אם השתמשת בקונדום במהלך קיום יחסי מין עם בן זוג אקראי, אתה צריך לטפל באיברי המין עם חומרי חיטוי. בדיקה לאיתור עגבת מתבצעת כמעט חודש לאחר המגע. טרפונמה חיוורת מתחילה להופיע בגוף לאחר 21 ימים קלנדריים ועד 30 ימים קלנדריים לאחר התרחשות הזיהום. בעבר המחלה אינה מתבטאת בשום צורה ותוצאות הבדיקה עשויות להיות שליליות.

כל הכיבים, השחיקה בגוף של אדם הסובל מעגבת הם מסוכנים מאוד, מכיוון שהשברים המופרדים של הפצעים הללו מדבקים ויכולים להדביק אדם בריא במגע אם יש לו שפשופים ומיקרוטראומות בעור. מהיום הראשון ועד לתקופת ההחלמה הסופית, לדם של החולה יש צורה זיהומית ואפשרויות אפשריות, להעביר עגבת באמצעות דברים נפוצים של שימוש.

תקופת דגירה של עגבת

ברגע שחיידק הטרפונמה נמצא בגוף הוא חודר למערכת אספקת הדם, ועובר אל הלימפה, ובעזרת מערכות אלו הוא מתפשט לאיברים. בהתחלה, אדם מרגיש בריא וחזק לחלוטין. הסימנים הראשונים למחלת העגבת מופיעים בממוצע מ-21 ימים קלנדריים עד 50 ימים לאחר כניסת חיידק הספירוצ'טה לגוף האדם.

לתקופה של עד 20 יום מרגע ההדבקה, אפילו בדיקות מראות תוצאה שלילית לזיהום בספירוצ'ט פלידום.

משך תקופת הדגירה של זיהום בעגבת מתארך:

• מצב הגוף, המלווה בחום;
• טיפול עם קומפלקס של אנטיביוטיקה של וירוסים בגוף ותהליכים דלקתיים;
• גיל, ככל שהאדם מבוגר יותר, תקופת הדגירה ארוכה יותר.

אם הרבה טרפונמה נכנסה לגוף האדם, תקופת הדגירה מצטמצמת באופן משמעותי והסימנים של מחלת העגבת מתחילים מהר יותר.

סימני עגבת בשלב הראשון

עגבת של השלב הראשון של מהלך המחלה - סימנים מתבטאים בהגדלה של בלוטות הלימפה וצ'נקר קשה. הסימנים הראשונים של עגבת אצל גברים: היווצרות צ'נקר על ראש הפין, ובגוף הנשי, הסימפטומים של עגבת מופיעים על דפנות הרחם ועל איברי המין החיצוניים. כמו כן, פצעים אלו נמצאים על הערווה, ליד פי הטבעת, על הלשון והשפתיים.

עגבת מתפתחת במהירות, ובלוטות הלימפה הופכות תחילה דלקתיות ומוגדלות, ולאחר מכן היווצרות של צ'נקר קשה.

לקראת סוף תקופה זו, הסימפטומים הבאים הופכים:

• מצב של חולשה כללית;
• כאב ראש מתמשך;
• טמפרטורה גבוהה;
• כאב ברקמות השריר;
• כאבים וכאבים בעצמות;
• המוגלובין נמוך;
• עלייה משמעותית בלוקוציטים.

צ'אנקר קשה הוא פצע עגול בקוטר של כסנטימטר אחד על גופו של המטופל. בצבע הם אדומים עם כחול, לפעמים הם כואבים, אבל בעיקר לא.

הצ'נקר עשוי להיעלם מעצמו, גם ללא טיפול רפואי, לאחר חודש עד חודשיים. זה חולף כמעט ללא עקבות, אם כי אם הפצעים גדולים, עלולים להישאר כתמים כהים. צ'אנקר עם עגבת הוא מוקד של עגבת, אשר נוצרת באתר של טרפונמה בגוף.

לתקופה של 21 - 30 ימים, הזיהום של הספירושטה החיוור מצליח להיכנס לאיברים רבים ואל הלימפה תוך תחילת התרבות מה שגורם לתהליך דלקתי ועלול להופיע טמפרטורה. בנוסף לצ'אנקר קשה, עם עגבת ראשונית, נוצר צ'נקר לא טיפוסי עם רבים מהמינים שלו:

• בצקת אינדורטיבית;
• פּוֹשֵׁעַ;
• bubo;
• polyadenitis.

בלוטות הלימפה גדלות מאוד במהלך תקופה זו. תלוי באיזה חלק בגוף נוצר צ'אנקר, בלוטות הלימפה הקרובות ביותר לצ'נקר הופכות לדלקתיות.

סיבוכים של עגבת בתקופה הראשונה של התפתחות המחלה חמורים מאוד עבור שני המינים. לא התחיל טיפול בספירושטה חיוור בתקופה הראשונית, מאיים על התפתחות המחלה בתקופה עגבת משנית מורכבת יותר.

תסמינים של עגבת של התקופה השנייה של התפתחות המחלה

עגבת ותסמיניה בשלב המשני מתחילים לא לפני 90 יום לאחר רגע ההדבקה ונמשכים עד 5 שנים. בתקופה זו של התפתחות המחלה מופיעה מחזוריות ולאחר 30-60 ימים היא נעלמת מבלי להשאיר עקבות וכן הלאה לאורך כל התקופה.

סימני עגבת של התקופה השנייה להתפתחות כוללים עגבת של העור - זוהי פריחה שאינה מגרדת, נמשכת מספר שבועות.

עגבת הם מסוגים שונים:

• עגבת רוזולה;
• עגבת פפולרית;
• עגבת צבאית;
• סבוריאה;
• עגבת pustular;
• סוג פיגמנט של עגבת.

עגבת, הנוצרים על הממברנות הריריות ומתבטאות בצורה של מספר סוגים של דלקת שקדים ודלקת הלוע:

• אנגינה בעלת אופי אריתמטי;
• אנגינה פפולרית;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ.

בשלב השני של התפתחות המחלה, תיתכן התקרחות בקו השיער והשיער מתחיל לצמוח בחזרה לאחר חודשיים-שלושה.

הסיבוך העיקרי של עגבת בתקופה השנייה של התפתחות המחלה הוא שהיא יכולה להפוך למצב של נוירוסיפיליס.

השלב השלישי של התפתחות עגבת

עגבת שלישונית יכולה להתחיל תקופה של הרס של הגוף שנים רבות או אפילו עשרות שנים לאחר התקופה המשנית.

עגבת על העור של התקופה השלישונית יוצרים עגבת שחפת וגומית.

גומי אף הם גומאות שהורסות את גשר האף ומעוותות את האף או החך הקשה.

מסטיק הלשון מעוות את הלשון, אשר מתנוון לאורך זמן ואינו יכול לבצע את תפקידה כראוי.

תסמיני עגבת וטיפול בתקופה זו הם הקשים ביותר מכל שלבי המחלה.

סיבוכים הם גומאות שנוצרות על האיברים הפנימיים של גוף האדם ויכולות להוביל להרס של האורגניזם הזה ולמוות.

כמו גם המעבר של עגבת למצב של נוירוסיפיליס, ואחריו דמנציה, שיתוק ומוות.

צורה סמויה של עגבת

עגבת סמויה היא מחלה הנגרמת מזיהום ב-Treponema pallidum ומופיעה ללא סימנים ותסמינים ברורים של עגבת. לְגַלוֹתהגורם הסיבתי של עגבתאפשרי רק באמצעות בדיקות מעבדה. בדיוק כמו עגבת רגילה, עגבת סמויה עוברת מספר שלבים של התפתחות המחלה. מיקרואורגניזמים Spirochete, כאשר הם נכנסים לגוף, יכולים להיות בבלוטות הלימפה במשך זמן רב, מבלי לחשוף את עצמם עם שום סימן. אם הגוף נחלש ומערכת החיסון לא יכולה להתמודד עם ההגנה שלו, אז הספירושט מופעל ומתחיל להרוס את הגוף.

לצורה הסמויה של עגבת אין תסמינים וסימנים הנראים לעין. עגבת נסתרת זו מסוכנת לבני זוג מיניים, לסביבה הקרובה (הסבירות להדבקה בבית), לילד שטרם נולד (אם לאישה בהריון יש עגבת).

תסמינים של עגבת סמויה יכולים להתרחש בבני אדם, בהתאם לסימנים של כמה מחלות אחרות:

• טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות, ללא סיבה נראית לעין ובאופן קבוע, כמו בתהליכים דלקתיים או מחלות ויראליות;
• ירידה פתאומית במשקל ללא סיבה - כמו באונקולוגיה;
• הפרעות פסיכולוגיות דיכאון, אדישות כמו בהתפתחות סכיזופרניה ודמנציה;
• מצב של חולשה בכל הגוף, כמו במחלות הקשורות למחלות של האיברים הפנימיים;
• הגדלה והתקשות של בלוטות הלימפה.

אבחון של ספירושטה חיוורת (טרפונמה)

על מנת לבסס את האבחנה של עגבת, יש צורך לבצע בדיקה של הגוף עבור נוכחות של treponema בגוף. יש צורך, קודם כל, להגיע למשרדו של רופא מין, שיבדוק את החולה וישלח אותו לבדיקה. רק לאחר בדיקת העור האנושי, איברי המין ובלוטות הלימפה שלו, כמו גם תוצאות המחקריםמִיקרוֹבִּיוֹלוֹגִיָה, ניתן לבצע אבחון וטיפול נכונים.

לאישור מעבדה של טרפונמה בגוף, אתה צריך לקחת גרידה מכיב צ'נקר קשה או מריחה של הפרשות עגבת מאיברי המין לניתוח.

20-21 ימים לאחר כניסת הספירושטה החיוורת לגוף, מתחיל השלב הסרו-חיובי של מהלך המחלה, והבדיקות מראות תוצאה חיובית לנוכחות עגבת.

מחקר אבחון דיפרנציאלי של עגבת בשלב הראשון מתבצע:

• עם שחיקה טראומטית של איברי המין;
• עם balanoposthitis, עובר לשלב של גנגרנה, אשר יכול להתפתח גם באופן עצמאי וגם להיות סיבוך של מחלות של אזור איברי המין;
• עם צ'נקר, חזזית על איברי המין, זיהום סטפילוקוקלי, זיהום סטרפטוקוקלי או מחלות פטרייתיות;
• עם כיבים ושחיקות שנגרמו על ידי זיהום גונוקוקלי וטריכומונס;
• עם כיבים בשפתי השפתיים של נקבות מתבגרות.

אבחון עגבת מורכב ממספר סוגים של בדיקות ובדיקות:

• אבחון סרולוגי הוא זיהוי של חיידקי טרפונמה מגרידת צ'אנקר קשה. לפי תוצאות בדיקה זו, הרופא עורך אבחנה;
• תגובת immobilization treponema;
• תגובה אימונופלואורסצנטית;
• תגובת וסרמן;
• microreaction על זכוכית;
• assay immunosorbent מקושר;
• תגובה מיקרו-משקעים;
• תגובת המגלוטינציה פסיבית.

בהתבסס על בדיקת האבחון ותוצאות בדיקות המעבדה, עורך הוונרולוגים משטר טיפול בעגבת בשלב הראשוני.

טיפול במחלה הנגרמת על ידי spirochete pallidum

להילחם איתו הגורם הסיבתי של עגבת- מיקרואורגניזם חיוור spirochete, זה הכרחי בשלב הראשון של התפתחות המחלה. בשלב הראשוני, המשימה היא לרפא את הזיהום ולמנוע מעבר עגבת לשלב השני. עגבת היא מחלה המטופלת במשך תקופה ארוכה. אם עגבת אובחנה בשלב הראשון, במקרה זה, הטיפול יכול להימשך עד 90 ימים קלנדריים. אם האבחנה הראתה עגבת בשלב השני או מאוחר יותר, הטיפול התרופתי יכול להימשך עד שנתיים. יש לבדוק את כל בני המשפחה ולעבור מכלול של טיפול למניעה.

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בטרפונמה חיוורת הן אנטיביוטיקה של קבוצות וכיוונים שונים:

• פניצילינים;
• מקרוליטים;
• טטרציקלינים;
• פלואורוקינולונים.

יחד עם אנטיביוטיקה בטיפול בעגבת מעורבים:

• תרופות נגד פטריות;
• אימונומודולטורים;
• מולטי ויטמינים;
• פרוביוטיקה.

טיפול בעגבת בשלב ראשון - בשיטה: החדרת פניצילינים כל 3 שעות למשך 24 יום במצבים נייחים. מטופלים בעלי מראה סמוי מוקדם מטופלים במרפאה למשך 3 שבועות לפחות. לאחר מכן, ניתן להמשיך בטיפול במרפאה חוץ. משך מהלך הטיפול תלוי בשלב המחלה ובחומרתה. במקרה של אלרגיה לפניצילין, ניתנים למטופל מקרולידים, פלורוקינולונים וטטרציקלינים ותרופות מבוססות ביסמוט ויוד. קומפלקס תרופות זה מסוגל להגביר את פעולת האנטיביוטיקה בגוף. כמו כן, בטיפול במחלה מיוחסים למטופל בנוסף לאנטיביוטיקה ויטמינים וחומרים אימונוסטימולנטים.

כאשר מאובחנת עגבת, יש לטפל בשני בני הזוג המיניים.

בזמן הטיפול רושמים למטופל מזון, שתזונתו נשלטת על ידי מזונות חלבונים והגבלה בצריכת שומנים ופחמימות.

בשלב זה אסור לעשן ושתיית אלכוהול, ויש צורך גם להפחית את העומס הפיזי על הגוף.

התנאי העיקרי לטיפול איכותי הוא הקפדה על כללי ההיגיינה האישית והימנעות ממגע מיני בתקופת הטיפול, גם אם הם מוגנים בקונדום.

טיפול עגבת ראשוני צריך להתחיל באנטיביוטיקה:

• Josamycin 750 מ"ג 3 פעמים ביום;
• אריתרומיצין - 0.5 מ"ג נלקח 4 פעמים ביום;
• דוקסיציקלין - 0.5 מ"ג נלקח 4 פעמים ביום;
• Extencillin - זריקות תוך שריריות, מספיקות שתי זריקות;
• ביצילין - זריקות, שתי זריקות, לאחר מרווח של 5 ימים.

לטיפול מקומי בצ'נקר קשה בעגבת ראשונית יש צורך בתחליבים על הצ'אנקר באמצעות התרופה בנזילפניצילין והתרופה דימקסיד.

יש צורך לשמן את הצ'אנקר העגבת במשחת הפרין, משחת אריתרומיצין, משחה המבוססת על כספית וביסמוט. משחת סינתומיצין ומשחת לבורין תורמות להפרדה של מוגלה מהאולקוס.

יש לשטוף את הצ'אנרים שנמצאים בפה בתמיסות:

• furatsilina;
• חומצה בורית;

ככל שמתגלה מוקדם יותר זיהום בגוף, הטיפול במחלה יתחיל מהר יותר ומשך מהלך הטיפול התרופתי עשוי להיות מינימלי. במקרה זה, תרופות עצמיות אינן בטוחות לגוף. רק רופא מוסמך יוכל לקבוע אבחנה ולרשום את הטיפול הדרוש. מילוי כל מרשמי הרופא, אורח חיים בריא, היגיינה, ייתן תוצאה חיובית בריפוי עגבת בשלב הראשון של המחלה.

ההשלכות של ריצת עגבת

כל שלבי מהלך מחלת העגבת גורמים להפרעות במערכות הגוף ולפתולוגיות של איברים, אך הנזק החמור ביותר לגוף מתרחש בשלב השלישי (המוזנח) של מהלך המחלה. סיבוכים של עגבת שלישונית יכולים להיות מסכני חיים:

• neurosyphilis;
• דלקת קרום המוח עגבת ודלקת קרום המוח;
• דלקת עצבים עגבת ונוירלגיה הנגרמת על ידי ספירושטה;
• דלקת מפרקים ניוונית עגבת ודלקת מפרקים ניוונית הנגרמת על ידי טרפונמה;
• דלקת שריר הלב ואבי העורקים הנגרמת על ידי ספירוצ'טים;
• דלקת כבד, ההשלכות של הפרעה לטרפונמה בגוף;
• דלקת קיבה הנגרמת על ידי ספירושטה;
• דלקת כליות עגבת;
• עיוורון כתוצאה מנוירוסיפיליס.

עַגֶבֶת (עַגֶבֶת) מתייחס למחלות זיהומיות, המועברות ברוב המקרים מינית. הגורם הסיבתי של עגבת הוא מיקרואורגניזם בצורת ספירלה Treponema pallidum(treponema חיוור), פגיע מאוד בסביבה החיצונית, מתרבה במהירות בגוף האדם. תקופת דגירה, זה זמן מההדבקה ועד לתסמינים הראשונים, כ-4-6 שבועות. ניתן לקצר אותו ל-8 ימים או להאריך אותו ל-180 עם מחלות המועברות במגע מיני (,), אם החולה נחלש ממצב של כשל חיסוני () או נטל אנטיביוטיקה. במקרה האחרון, הביטויים העיקריים של עגבת עשויים להיעדר לחלוטין.

ללא קשר לאורך תקופת הדגירה, החולה בשלב זה כבר נגוע בעגבת ומסוכן לאחרים כמקור זיהום.

איך אפשר לחלות בעגבת?

עגבת מועברת בעיקר במגע מיני - עד 98% מכלל מקרי ההדבקה.הפתוגן חודר לגוף דרך פגמים בעור או בריריות של איברי המין, לוקוסים פי הטבעת, הפה. עם זאת, כ-20% מהשותפים המיניים שהיו במגע עם חולים עם עגבת נשארים במצב בריאותי תקין. סכנת זיהוםמופחת משמעותית אם אין תנאים הדרושים לחדירת זיהום - מיקרוטראומה וכמות מספקת של חומר זיהומי; אם מגע מיני עם חולה עם עגבת היה רווק; אם עגבת (ביטויים מורפולוגיים של המחלה) יש קטן מדבקות(היכולת להדביק). חלק מהאנשים חסינים גנטית לעגבת מכיוון שגופם מייצר חומרי חלבון ספציפיים שיכולים לשתק את הטרפונמה החיוורת ולהמיס את קרומי ההגנה שלהם.

אפשר להדביק את העובר ברחם או בלידה: אז מאבחנים עגבת מולדת.

הדרך היומיומית - דרך כל חפץ המזוהם בחומר מדבק, לחיצות ידיים או נשיקות רשמיות - מתממשת לעתים רחוקות מאוד. הסיבה היא הרגישות של הטרפונמות: כשהן מתייבשות, רמת ההדבקות שלהן יורדת בחדות. קבל עגבת דרך נשיקהזה בהחלט אפשרי אם לאדם אחד יש אלמנטים עגבתיים על השפתיים, רירית הפה או הגרון, לשון המכילה כמות מספקת של פתוגנים ארסיים (כלומר, חיים ופעילים), ולאדם אחר יש שריטות על העור, למשל, לאחר גילוח .

הגורם הגורם לעגבת הוא Treponema pallidum ממשפחת ה-Spirochete.

דרכי העברה נדירות ביותר של חומר זיהומי באמצעות מכשירים רפואיים. טרפונמות אינן יציבות אפילו בתנאים רגילים, וכאשר הן מעוקרות או מטופלות בתמיסות חיטוי קונבנציונליות, הן מתות כמעט מיד. אז כל הסיפורים על זיהום עגבת במשרדי גינקולוגיה ושיניים שייכים ככל הנראה לקטגוריה של אמנות עממית בעל פה.

העברה של עגבת עם עירויי דם(עירוי דם) כמעט ולא מתרחש. העובדה היא שכל התורמים חייבים להיבדק עבור עגבת, ומי שלא עבר את הבדיקה פשוט לא יוכל לתרום דם. גם אם נניח שהיה אירוע ויש טרפונמות בדם התורם, הם ימותו במהלך שימור החומר תוך מספר ימים. עצם נוכחותו של פתוגן בדם גם היא נדירה, כי Treponema pallidumמופיע בזרם הדם רק במהלך אלח דם טרפונמלי» עם עגבת טרייה משנית. זיהום אפשרי אם מועבר מספיק פתוגן ארסי עם עירוי דם ישירמתורם נגוע, ממש מוריד לווריד. בהתחשב בכך שהאינדיקציות להליך מצומצמות ביותר, הסיכון לחלות בעגבת דרך הדם אינו סביר.

מה מגביר את הסיכון לחלות בעגבת?

• הפרשות נוזליות. מכיוון שהטרפונמות מעדיפות סביבה לחה, חלב אם, שחיקות עגבת בכי וכיבים, הזרע המופרש מהנרתיק מכיל מספר עצום של פתוגנים ולכן הם המדבקים ביותר. העברת זיהום דרך רוק אפשרית אם יש עגבת(פריחה, צ'אנקר).
• אלמנטים של פריחה יבשה(כתמים, פפולות) פחות מדבקים, במורסות ( פוסטולות) טרפונמה ניתן למצוא רק לאורך הקצוות של התצורות, ובמוגלה הם בכלל לא.
• תקופת המחלה. עם עגבת פעילה, שחיקות לא ספציפיות בצוואר הרחם ובראש הפין, שלפוחיות פריחה הרפטית וכל ביטוי דלקתי המוביל לפגמים בעור או בריריות מדבקים. בתקופה של עגבת שלישונית, האפשרות להידבקות באמצעות מגע מיני היא מינימלית, ופפולות וגומאים ספציפיים לשלב זה למעשה אינם מדבקים.

לגבי התפשטות הזיהום, עגבת סמויה היא המסוכנת ביותר: אנשים אינם מודעים למחלתם ואינם נוקטים באמצעים כלשהם כדי להגן על בני זוגם.

• מחלות נלוות. חולים עם זיבה ומחלות מין אחרות נדבקים ביתר קלות בעגבת, מכיוון שהריריות של איברי המין כבר נפגעו מדלקות קודמות. Treponemas מתרבים במהירות, אבל ה-lues הראשוני "מסווה" על ידי תסמינים של מחלות מין אחרות, והחולה הופך למסוכן באופן מגיפה.
• מצב מערכת החיסון. אנשים שחולים ממחלות כרוניות נוטים יותר לחלות בעגבת; חולי איידס; אצל אלכוהוליסטים ומכורים לסמים.

מִיוּן

עגבת יכולה להשפיע על כל איברים ומערכות, אך הביטויים של עגבת תלויים בתקופה הקלינית, בסימפטומים, משך המחלה, גיל החולה ומשתנים נוספים. לכן, הסיווג נראה מעט מבלבל, אך למעשה הוא בנוי בצורה מאוד הגיונית.

1. תלוי מטווח זמן, אשר חלף מרגע ההדבקה, עגבת מוקדמת מובחנת - עד 5 שנים, יותר מ -5 שנים - עגבת מאוחרת.
2. על ידי תסמינים אופיינייםעגבת מחולקת ל יְסוֹדִי(צ'נקר קשה, סקלרדיטיס ולימפדניטיס), מִשׁנִי(פריחה פפולרית ופוסטולרית, התפשטות המחלה לכל האיברים הפנימיים, נוירוסיפיליס מוקדם) ו שלישי(גומאות, פגיעה באיברים פנימיים, מערכות עצמות ומפרקים, נוירוסיפיליס מאוחרת).

צ'נקר - כיב המתפתח באתר החדרת הגורם הסיבתי של עגבת

1. עגבת ראשונית, לפי תוצאות בדיקות הדם, אולי סרונליטיביו סרוחיובי. משנית לפי התסמינים העיקריים מחולקים לשלבים של עגבת - טרי וסמוי (חוזר), שלישוני מובחנים כעגבת פעילה וסמויה, כאשר טרפונמות הן בצורת ציסטות.
2. לפי העדפה פגיעה במערכות ובאיברים: נוירוסיפיליס ועגבת קרביים (איברים).
3. בנפרד - עגבת עוברית ועגבת מאוחרת מולדת.

עגבת ראשונית

לאחר תום תקופת הדגירה מופיעים הסימנים הראשונים האופייניים.באתר החדירה של טרפונמה, נוצרת שחיקה מעוגלת או כיב ספציפי, עם תחתית קשיחה וחלקה, קצוות "תחובים". גדלי התצורות יכולים להשתנות בין כמה מ"מ למספר סנטימטרים. צ'אנקרים קשים יכולים להיעלם ללא טיפול. שחיקות נרפאות ללא עקבות, כיבים משאירים צלקות שטוחות.

הצ'אנרים שנעלמו אינם מסמלים את סוף המחלה: עגבת ראשונית עוברת רק לצורה סמויה, שבמהלכה החולה עדיין מדבק לבני זוג מיניים.

באיור: מצבי לוקליזציה של איברי המין אצל גברים ונשים

לאחר היווצרות של chancre קשה, לאחר 1-2 שבועות מתחיל הגדלה מקומית של בלוטות הלימפה. כאשר מוחשים, הם צפופים, ללא כאבים, ניידים; אחד תמיד גדול מהאחרים. אחרי עוד שבועיים זה הופך חִיוּבִיתגובה סרום (סרולוגית) לעגבת, מנקודה זו ואילך, עגבת ראשונית עוברת מהשלב הסרונגטיבי לשלב הסרו-חיובי. סוף התקופה הראשונית: טמפרטורת הגוף עשויה לעלות ל-37.8 - 380, יש הפרעות שינה, כאבי שרירים וראש, מפרקים כואבים. זמין נפיחות צפופה של השפתיים (אצל נשים), ראש הפין ושק האשכים אצל גברים.

עגבת משנית

התקופה המשנית מתחילה כ-5-9 שבועות לאחר היווצרותו של צ'אנקר קשה, ונמשכת 3-5 שנים. תסמינים עיקרייםעגבת בשלב זה - ביטויי עור (פריחה), המופיעה עם בקטרמיה עגבת; יבלות רחבות, לויקודרמה והתקרחות, נזק לציפורניים, דלקת שקדים עגבת. מתנה לימפדניטיס כללית: הצמתים צפופים, לא כואבים, העור שמעליהם הוא בטמפרטורה רגילה ("קר" לימפדניטיס עגבת). רוב החולים אינם מבחינים בסטיות מיוחדות ברווחה, אך הטמפרטורה עלולה לעלות ל-37-37.50, נזלת וכאב גרון. בגלל ביטויים אלה, ניתן לבלבל את הופעתה של עגבת משנית עם הצטננות, אך בשלב זה, הלוז משפיע על כל מערכות הגוף.

פריחה עגבת

הסימנים העיקריים של פריחה (עגבת טרייה משנית):

• התצורות צפופות, הקצוות ברורים;
• הצורה נכונה, מעוגלת;
• לא נוטה להתמזגות;
• אין לקלף במרכז;
• ממוקם על ממברנות ריריות גלויות על פני כל פני הגוף, אפילו על כפות הידיים והרגליים;
• אין גירוד וכאב;
• להיעלם ללא טיפול, אין להשאיר צלקות על העור או הריריות.

מקובל ברפואת עור שמות מיוחדיםעבור אלמנטים מורפולוגיים של הפריחה שיכולים להישאר ללא שינוי או להשתנות בסדר מסוים. ראשון ברשימה - לְזַהוֹת(מקולה), עשוי להתקדם לשלב גַבשׁוּשִׁית(פפולה) בּוּעָה(שלפוחית), שנפתחת עם היווצרות שְׁחִיקָהאו הופך ל מוּרְסָה(pustula), וכאשר התהליך מתפשט עמוק לתוך כִּיב. כל המרכיבים הרשומים נעלמים ללא עקבות, בניגוד לשחיקות (לאחר הריפוי, נוצר תחילה כתם) וכיבים (התוצאה היא צלקות). כך, ניתן לברר על פי סימני עקבות על העור מה היה היסוד המורפולוגי העיקרי, או לחזות את ההתפתחות והתוצאה של ביטויי עור קיימים כבר.

עבור עגבת טרייה משנית, הסימנים הראשונים הם שטפי דם רבים בעור ובריריות; פריחות שופעות בצורה של מעוגלות כתמים ורודים(roseolaе), סימטרית ומוארת, ממוקמת באקראי - פריחה רוזאולוסית. לאחר 8-10 שבועות, הכתמים מחווירים ונעלמים ללא טיפול, ועגבת טרייה הופכת למשנית. מוּסתָר עַגֶבֶתזורם עם החמרות והפוגות.

לשלב האקוטי ( עגבת חוזרת) מאופיין בלוקליזציה מועדפת של מרכיבי הפריחה על העור של משטחי המתח של הידיים והרגליים, בקפלים (מפשעה, מתחת לבלוטות החלב, בין הישבן) ובריריות. הכתמים הרבה יותר קטנים, צבעם דהוי יותר. הכתמים משולבים עם פריחה פפולרית ופוסטולרית, הנצפית לעתים קרובות יותר בחולים תשושים. בזמן ההפוגה, כל ביטויי העור נעלמים. בתקופה החוזרת, חולים מדבקים במיוחד, גם באמצעות קשרי בית.

פריחהעם עגבת חריפה משנית רַב צוּרוֹת: מורכב בו זמנית מכתמים, פפולות ופוסטולות. אלמנטים מתקבצים ומתמזגים ויוצרים טבעות, זרים וקשתות למחצה, הנקראים עגבת עדשים. לאחר היעלמותם, נותרת פיגמנטציה. בשלב זה, האבחנה של עגבת על ידי תסמינים חיצוניים קשה למי שאינו איש מקצוע, שכן עגבת חוזרת משנית יכולה להיות דומה כמעט לכל מחלת עור.

פריחה עדשה בעגבת חוזרת משנית

פריחה Pustular (Pustular) עם עגבת משנית

עגבת פוסטולרית היא סימן למחלה מתמשכת ממאירה.נצפתה לעתים קרובות יותר בתקופה של עגבת טרייה משנית, אבל אחד הזנים - אקטימטי- מאפיין עגבת מוחרפת משנית. אקתייםמופיעים בחולים תשושים כ-5-6 חודשים מרגע ההדבקה. הם ממוקמים בצורה אסימטרית, בדרך כלל על השוקיים מלפנים, לעתים רחוקות יותר על העור של תא המטען והפנים. עגבת מספר 5 - 10, מעוגלת, בקוטר של כ-3 ס"מ, עם מורסה עמוקה במרכזה. קרום אפור-שחור נוצר מעל הפוסטולה, מתחתיו יש כיב עם מסות נמקיות וקצוות צפופים ותלולים: צורת האקתימה דומה למשפכים. לאחר מכן נותרות צלקות כהות עמוקות, אשר בסופו של דבר מאבדות את הפיגמנטציה שלהן והופכות לבנות עם גוון פנינה.

כיבים נמקיים מעגבת פוסטולרית, שלבים משניים-שלישוניים של עגבת

אקטיים יכולים להיכנס רופיואידעגבת, עם התפשטות כיב והתפוררות רקמות כלפי חוץ ועמוק. מְרוּכָּז רופינוצרים קרומי "צדפה" רב שכבתיים, מוקפים בכיב טבעתי; בחוץ - רולר צפוף בצבע אדמדם-סגול. אקתימה ורופי אינם מדבקים, בתקופה זו כל הבדיקות הסרולוגיות לעגבת שליליות.

אקנהעגבת - אבצסים בגודל 1-2 מ"מ, ממוקמים בזקיקי השיער או בתוך בלוטות החלב. פריחות ממוקמות על הגב, החזה, הגפיים; להחלים עם היווצרות של צלקות פיגמנטיות קטנות. אֲבַעבּוּעוֹתעגבת לא קשורה לזקיקי שיער, הם בצורת עדשים. צפוף בבסיס, צבע אדום-נחושת. עגבת דומה ל סַעֶפֶת- דלקת מוגלתית של העור. זה מתרחש על הפנים והקרקפת, פצעונים בגודל 5-7 מ"מ.

ביטויים אחרים של עגבת משנית

יבלות עגבתבדומה ליבלות בעלות בסיס רחב, שנוצרות לרוב בקפל שבין הישבן ובפי הטבעת, מתחת לבתי השחי ובין האצבעות, ליד הטבור. אצל נשים - מתחת לשד, אצל גברים - ליד שורש הפין ועל שק האשכים.

עגבת פיגמנטרית(מְנוּקָד לויקודרמהתרגום מילולית מלטינית - "עור לבן"). כתמים לבנים בגודל של עד 1 ס"מ מופיעים על פני השטח הפיגמנטיים, הממוקמים על הצוואר, ועל כך קיבלו את השם הרומנטי "שרשרת ונוס". Leukoderma נקבעת לאחר 5-6 חודשים. לאחר זיהום בעגבת. לוקליזציה אפשרית על הגב והגב התחתון, הבטן, הזרועות, בקצה הקדמי של בתי השחי. הכתמים אינם כואבים, אינם מתקלפים ואינם מתדלקים; להישאר ללא שינוי במשך זמן רב, גם לאחר טיפול ספציפי בעגבת.

התקרחות עגבת(אלופציה). נשירת שיער יכולה להיות מקומית או לכסות אזורים נרחבים בקרקפת ובגוף. על הראש, מוקדים קטנים של התקרחות לא שלמה נצפים לעתים קרובות יותר, עם קווי מתאר מעוגלים לא סדירים, הממוקמים בעיקר על החלק האחורי של הראש והרקות. על הפנים, קודם כל, תשומת הלב מוקדשת לגבות: עם עגבת, השערות נושרות תחילה מהחלק הפנימי שלהן, הממוקם קרוב יותר לאף. סימנים אלו סימנו את תחילת האבחון החזותי ונודע בשם " תסמונת אומניבוס". בשלבים המאוחרים יותר של עגבת, אדם מאבד לחלוטין את כל השיער, אפילו ולוס.

אנגינה עגבת- תוצאה של פגיעה בקרום הרירי של הגרון. עגבת נקודתית קטנה (0.5 ס"מ) מופיעה על השקדים והחך הרך, הם נראים כמוקדים כחלחלים-אדומים של קווי מתאר חדים; לגדול עד 2 ס"מ, להתמזג וליצור לוחות. הצבע במרכז משתנה במהירות, מקבל גוון אופל אפרפר-לבן; הקצוות הופכים למסולסלים, אך שומרים על הצפיפות והצבע המקורי. עגבת עלולה לגרום לכאבים בזמן הבליעה, תחושת יובש ודיגוד מתמיד בגרון. מתרחשים יחד עם פריחה פפולרית במהלך תקופת עגבת משנית טרייה, או כסימן עצמאי לעגבת משנית מחמירה.

ביטויים של עגבת על השפתיים (צ'אנקר) ועל הלשון

עגבת על הלשון, בזוויות הפהעקב גירוי מתמיד, הם גדלים ועולים מעל הריריות ועור בריא, צפוף, פני השטח בצבע אפרפר. עלול להתכסות בשחיקות או לכיב, ולגרום לכאב. papular עגבת על מיתרי הקולמתבטא בתחילה בצרידות של הקול, מאוחר יותר יתכן אובדן קול מוחלט - אפוניה.

עגבת נזק לציפורניים(אוניכיה ופארוניכיה): הפפולות ממוקמות מתחת למיטה ובבסיס הציפורן, הנראות ככתמים חומים-אדמדמים. ואז צלחת הציפורן מעליהם הופכת לבנבנה ושבירה, מתחילה להתפורר. עם עגבת מוגלתית, כאב חמור מורגש, הציפורן מתרחקת מהמיטה. לאחר מכן, שקעים בצורת מכתשים נוצרים בבסיס, הציפורן מתעבה שלוש או ארבע פעמים בהשוואה לנורמה.

תקופה שלישונית של עגבת

עגבת שלישונית מתבטאת בהרס מוקדי של הריריות והעור, כל איברים פרנכימליים או חלולים, מפרקים גדולים ומערכת העצבים. תכונות עיקריות - פריחות פפולאריות וחניכייםמשפיל עם צלקות גסות. עגבת שלישונית מוגדרת לעתים רחוקות, מתפתחת תוך 5-15 שנים אם לא בוצע טיפול. תקופה אסימפטומטית ( עגבת סמויה) יכול להימשך יותר משני עשורים, מאובחן רק בבדיקות סרולוגיות בין עגבת משנית ושלישונית.

מה יכול להשפיע על עגבת מתקדמת

אלמנטים פפולרייםצפופים ומעוגלים, בגודל של עד 1 ס"מ. הם ממוקמים במעמקי העור, שהופך לכחלחל-אדום מעל הפפולות. Papules מופיעים בזמנים שונים, מקובצים לקשתות, טבעות, זרים מוארכים. אופייני לעגבת שלישונית מוֹקֵדפריחות: כל אלמנט נקבע בנפרד ובשלב ההתפתחות שלו. ההתפוררות של עגבת פפולרית מתחילה ממרכז הפקעת: מופיעים כיבים מעוגלים, הקצוות שקופים, יש נמק בתחתית, וגליל צפוף לאורך הפריפריה. לאחר ההחלמה נותרות צלקות קטנות צפופות עם גבול פיגמנט.

סרפינגיניעגבת הם פפולות מקובצות שנמצאות בשלבי התפתחות שונים ומתפשטות לאזורים נרחבים בעור. תצורות חדשות מופיעות לאורך הפריפריה, מתמזגות עם הישנות, אשר בשלב זה כבר מעוררות כיבים וצלקות. נראה שהתהליך בצורת מגל זוחל לאזורים בריאים בעור, משאיר שובל של צלקות פסיפס ומוקדי פיגמנטציה. חותמות שחפת רבות יוצרים תמונה צבעונית פריחה פולימורפית אמיתית, אשר נראה בתקופות המאוחרות של עגבת: גדלים שונים, שלבים מורפולוגיים שונים של אותם יסודות - papules.

גומא עגבת על הפנים

גומא עגבת. בתחילה מדובר בקשר צפוף, הנמצא בעומק העור או מתחתיו, נייד, בגודל של עד 1.5 ס"מ, ללא כאבים. לאחר 2-4 שבועות, הגומא מתקבע ביחס לעור ועולה מעליו כגידול אדום כהה מעוגל. מופיעה ריכוך במרכז, ואז נוצר חור ויוצאת עיסה דביקה. במקום הגומא נוצר כיב עמוק שיכול לצמוח לאורך הפריפריה ולהתפשט לאורך הקשת ( עגבת גומי נחשלת), ובאזורים ה"ישנים" יש ריפוי עם הופעת צלקות נסוגות, ובחדשות - כיב.

לעתים קרובות יותר ממוקמים גומי עגבת לבדוממוקמים על הפנים, ליד המפרקים, על הרגליים מלפנים. עגבת הממוקמת קרוב יכולה להתמזג כדי ליצור כרית מסטיקוהופכים לכיבים מרשימים עם קצוות דחוסים ולא אחידים. בחולים תשושים, עם שילוב של עגבת עם HIV, זיבה, דלקת כבד נגיפית, מסטיק עלול לצמוח לעומק - מוםאוֹ מקריןגומא. הם מעוותים את המראה, יכולים אפילו להוביל לאובדן עין, אשך, ניקוב ומוות של האף.

גומאות בפה ובפנים האףלהתפורר עם הרס של החיך, הלשון ומחיצת האף. מופיעים פגמים: פיסטולותבין חללי האף והפה (קול האף, אוכל יכול להיכנס לאף), היצרות של הפתח(קושי בבליעה), בעיות קוסמטיות - נכשלו אף אוכף. שפהתחילה מתגבר והופך לגבשושי, לאחר ההצטלקות היא מתכווצת, קשה למטופל לדבר.

קרביים ונוירוסיפיליס

בְּ קרבייםעגבת שלישונית, נזק לאיברים הוא ציין, עם ההתפתחות נוירוסיפיליס- תסמינים ממערכת העצבים המרכזית (CNS). במהלך התקופה המשנית, מופיעה עגבת מוקדמת של מערכת העצבים המרכזית; זה משפיע על המוח, הכלים והממברנות שלו ( דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַו דלקת קרום המוח). בתקופה השלישונית נצפים ביטויים של נוירוסיפיליס מאוחרת, אלה כוללים ניוון של עצב הראייה, כרטיסיות גב ושיתוק מתקדם.

טבליות הגב- ביטוי של עגבת של חוט השדרה: המטופל ממש לא מרגיש את הקרקע מתחת לרגליו ואינו יכול ללכת בעיניים עצומות.

שיתוק מתקדםזה מתבטא עד עשרה וחצי עד שני עשורים לאחר הופעת המחלה. התסמינים העיקריים הם הפרעות נפשיות, מעצבנות ופגיעה בזיכרון ועד למצבי הזיה ודמנציה.

ניוון עצב הראייה: עם עגבת, צד אחד מושפע תחילה, מעט מאוחר יותר הראייה מתדרדרת בעין השנייה.

גומאות המשפיעות על הראש מוֹחַנצפים לעתים רחוקות. לפי הסימנים הקליניים, הם דומים לגידולים ומתבטאים בתסמינים של דחיסת מוח - לחץ תוך גולגולתי מוגבר, דופק נדיר, בחילות והקאות, כאבי ראש ממושכים.

הרס עצם בעגבת

בין הצורות הקרביות שולט עגבת של הלב וכלי הדם(עד 94% מהמקרים). עגבת mesaortitis- דלקת בדופן השרירי של אבי העורקים העולה והחזה. מתרחשת לעתים קרובות אצל גברים, מלווה בהתרחבות של העורק ובתופעות של איסכמיה מוחית (סחרחורת והתעלפות לאחר פעילות גופנית).

עַגֶבֶת כָּבֵד(6%) מוביל להתפתחות של הפטיטיס ואי ספיקת כבד. השיעור הכולל של עגבת של הקיבה והמעיים, הכליות, הבלוטות האנדוקריניות והריאות אינו עולה על 2%. עצמות ומפרקים: דלקת פרקים, אוסטאומיאליטיס ואוסטיאופורוזיס, השלכות עגבת - עיוותים בלתי הפיכים וחסימת ניידות המפרק.

עגבת מולדת

עגבת יכולה להיות מועברת במהלך ההריון, מאם נגועה לתינוק שלה בשבועות 10-16.סיבוכים תכופים הם הפלות ספונטניות ומוות עובר לפני הלידה. עגבת מולדת לפי קריטריוני זמן ותסמינים מחולקת למוקדמת ומאוחרת.

עגבת מולדת מוקדמת

ילדים עם חוסר משקל ברור, עם עור מקומט ורופס, דומים לזקנים קטנים. דֵפוֹרמַצִיָההגולגולת וחלק הפנים שלה ("מצח אולימפי") משולבים לעתים קרובות עם נפטמות של המוח, דלקת קרום המוח. מתנה קרטיטיס- נראית דלקת בקרנית העיניים, אובדן ריסים וגבות. ילדים בגילאי 1-2 שנים מפתחים עגבת פריחה, מקומי סביב איברי המין, פי הטבעת, על הפנים והריריות של הגרון, הפה, האף. נוצרת פריחה מרפאת הִצטַלְקוּת: צלקות שנראות כמו קרניים לבנות מסביב לפה הן סימן ללואס מולד.

פמפיגוס עגבת- פריחה של שלפוחית, נצפתה ביילוד כמה שעות או ימים לאחר הלידה. הוא ממוקם על כפות הידיים, על עור הרגליים, על קפלי האמות - מהידיים ועד המרפקים, על תא המטען.

נזלת, הגורמים להתרחשותו הם עגבת של רירית האף. מופיעות הפרשות מוגלתיות קטנות, היוצרות קרום סביב הנחיריים. הנשימה דרך האף הופכת לבעייתית, הילד נאלץ לנשום רק דרך הפה.

אוסטאוכונדריטיס, פריוסטיטיס- דלקת והרס של עצמות, פריוסטאום, סחוס. הוא נמצא לרוב על הרגליים והידיים. יש נפיחות מקומית, כאב ומתח שרירים; ואז מתפתח שיתוק. במהלך עגבת מולדת מוקדמת, הרס של מערכת השלד מאובחן ב-80% מהמקרים.

עגבת מולדת מאוחרת

צורה מאוחרתמתבטא בתקופת הגיל של 10-16 שנים. התסמינים העיקריים הם ליקוי ראייה עם התפתחות אפשרית של עיוורון מוחלט, דלקת באוזן הפנימית (מבוך), ואחריה חירשות. העור והחניכיים הקרביים מסובכים על ידי הפרעות תפקודיות של איברים וצלקות שמעוותות את המראה. דפורמציה של שיניים, עצמות: בקצוות החותכות העליונות יש חריצים למחצה, הרגליים כפופות, עקב הרס המחיצה, האף מעוות (בצורת אוכף). בעיות תכופות במערכת האנדוקרינית. הביטויים העיקריים של neurosyphilis הם tabes dorsalis, אפילפסיה, הפרעות דיבור, שיתוק מתקדם.

עגבת מולדת מאופיינת בשלישייה של סימנים גצ'ינסון:

• שיניים עם קצה מקומר;
• קרנית עכורה ופוטופוביה;
• labyrinthitis - טינטון, אובדן התמצאות במרחב, אובדן שמיעה.

כיצד מאבחנים עגבת?

אבחון עגבת מבוסס על ביטויים קליניים האופייניים לצורות ושלבי המחלה השונים, ובדיקות מעבדה. דָםלקחת לערוך בדיקה סרולוגית (סרום) לעגבת. כדי לנטרל טפונם בגוף האדם, מייצרים חלבונים ספציפיים - הנקבעים בסרום הדם של אדם נגוע או חולה בעגבת.

ניתוח RWבדיקת דם (תגובת וסרמן) נחשבת למיושנת. לעתים קרובות זה יכול להיות חיובי כוזב בשחפת, גידולים, מלריה, מחלות מערכתיות וזיהומים ויראליים. בין נשים- לאחר לידה, במהלך הריון, מחזור. השימוש באלכוהול, מזון שומני ותרופות מסוימות לפני תרומת דם עבור RW יכול גם להיות הגורם לפרשנות לא אמינה של הניתוח של עגבת.

הוא מבוסס על יכולתם של נוגדנים (אימונוגלובולינים IgM ו-IgG) הקיימים בדמם של אלה שנדבקו בעגבת ליצור אינטראקציה עם חלבוני אנטיגן. אם התגובה עברה - אנליזה חִיוּבִי, כלומר, הסוכנים הסיבתיים של עגבת נמצאים בגופו של אדם זה. שלילי ELISA - ללא נוגדנים לטרפונמה, ללא מחלה או זיהום.

השיטה רגישה ביותר, ישימה לאבחון של סמויות - מוּסתָרטפסים - עגבת ובדיקת אנשים שהיו בקשר עם החולה. חִיוּבִיעוד לפני הופעת הסימנים הראשונים של עגבת (לפי IgM - מתום תקופת הדגירה), וניתן לקבוע לאחר היעלמות מוחלטת של טרפונמה מהגוף (לפי IgG). ELISA לאנטיגן VRDL, המופיע במהלך שינוי תאים ("נזק") עקב עגבת, משמש לניטור היעילות של משטרי הטיפול.

RPHA (תגובת המוגלוטינציה פסיבית)- התקשרות של אריתרוציטים שיש אנטיגנים על פני השטח שלהם Treponema pallidumעם חלבוני נוגדנים ספציפיים. RPHA חיובי במקרה של מחלה או זיהום בעגבת. שְׂרִידִים חיובי לאורך חיי המטופלגם לאחר החלמה מלאה. כדי למנוע תגובה חיובית כוזבת, RPHA מתווסף בבדיקות ELISA ו-PCR.

שיטות ישירותבדיקות מעבדה עוזרות לזהות את המיקרואורגניזם הגורם, ולא נוגדנים אליו. בעזרת העזרה, אתה יכול לקבוע את ה-DNA של treponema בחומר הביולוגי. מיקרוסקופיהמריחה מהפרשה כבדה של פריחה עגבת - טכניקה לזיהוי חזותי של טרפונמה.

טיפול ומניעה

הטיפול בעגבת מתבצע תוך התחשבות בשלבים הקליניים של המחלה וברגישות החולים לתרופות.עגבת מוקדמת סרונגטיבית מטופלת ביתר קלות, עם גרסאות מאוחרות של המחלה, אפילו הטיפול המודרני ביותר אינו מסוגל לחסל השלכות של עגבת- צלקות, אי תפקוד איברים, עיוותים בעצמות והפרעות במערכת העצבים.

ישנן שתי שיטות עיקריות לטיפול בעגבת: רָצִיף(קבוע) ו סֵרוּגִי(קוּרס). בתהליך נדרשות בדיקות בקרה של שתן ודם, מעקב אחר רווחת החולים ועבודת מערכות האיברים. עדיפות ניתנת לטיפול מורכב הכולל:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה(טיפול ספציפי בעגבת);
• מַברִיא(אימונומודולטורים, אנזימים פרוטאוליטיים, קומפלקסים של ויטמין-מינרלים);
• סימפטומטיתרופות (משככי כאבים, אנטי דלקתיים, מגיני כבד).

להקצות תזונה עם עלייה בשיעור החלבונים המלאים וכמות מוגבלת של שומן, להפחית את הפעילות הגופנית. איסור על סקס, עישון ואלכוהול.

פסיכוטראומה, מתח ונדודי שינה משפיעים לרעה על הטיפול בעגבת.

חולים עם עגבת סמויה מוקדמת ומדבקת עוברים את הקורס הראשון של 14-25 ימים במרפאה, ואז הם מטופלים במרפאה חוץ. לטפל בעגבת עם אנטיביוטיקה של פניצילין- מלח נתרן או אשלגן מוזרק לשריר של בנזילפניצילין, ביצילינים 1-5, פנוקסימתילפניצילין. מנה בודדת מחושבת לפי משקל המטופל; אם יש סימנים דלקתיים בנוזל השדרה (נוזל השדרה), אזי המינון גדל ב-20%. משך הקורס כולו נקבע בהתאם לשלב וחומרת המחלה.

שיטה קבועה: קורס ההתחלה של עגבת ראשונית סרוננגטיבית יימשך 40-68 ימים; seropositive 76-125; עגבת טרייה משנית 100-157.

טיפול בקורס: טטרציקלינים מתווספים לפניצילינים ( דוקסיציקלין) או מקרולידים ( אזיתרומיצין), תכשירים על בסיס ביסמוט - bismovrol, biyoquinol, ויוד - יודיד אשלגן או נתרן, יוד סידן. ציאנוקובלמין (וויט. B-12) ותמיסה קואמידלשפר את פעולת הפניצילין, להגדיל את ריכוז האנטיביוטיקה בדם. זריקות של pyrogenal או prodigiosan, אוטוהמותרפיה, אלוורה משמשות כאמצעי טיפול לא ספציפי בעגבת, המגבירים את העמידות לזיהום.

במהלך ההריון, עגבת מטופלת רק באנטיביוטיקה של פניצילין, ללא תרופות עם מלחי ביסמוט.

יזוםטיפול (מניעתי): מתבצע כמו במקרה של עגבת ראשונית סרונגטטיבית, אם המגע המיני עם הנגוע היה לפני 2-16 שבועות. קורס אחד של פניצילין משמש למניעה רפואית של עגבת אם המגע היה לפני לא יותר משבועיים.

מניעת עגבת- זיהוי הנדבקים ומגוון בני זוגם המיניים, טיפול מונע והיגיינה אישית לאחר קיום יחסי מין. סקרי עגבת של אנשים המשתייכים לקבוצות סיכון - רופאים, מורים, צוות גני ילדים ומוסדות הסעדה.

וידאו: עגבת בתוכנית "חי בריא!"

וידאו: עגבת באנציקלופדיה של מחלות מין

עגבת (שם מיושן הוא lues) היא מחלה מערכתית עם מהלך כרוני הקשור לזיהומים המועברים במגע מיני. זה מלווה בפגיעה ברקמות השלד והממברנות הריריות, מערכות העצבים, השרירים והשלד, כמו גם רוב האיברים הפנימיים. בהתאם למאפייני מהלך העגבת ושלב הפתולוגיה, הביטויים הקליניים של הזיהום יכולים להיות מגוונים מאוד.

על פי הסיווג המקובל (בעולם המדעי זה נקרא גם מסורתי) של עגבת, ניתן לחלק את כל סוגיה ל: ראשוני, משני (מוקדם ומאוחר), שלישוני.

מקום מיוחד תופס על ידי עגבת מולדת, המאופיינת בנגע משולב גס של מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והשרירים.

הסימפטומטולוגיה של עגבת בשלב הראשוני קשורה רק לתסמונות דרמטונרולוגיות (ולעתים קרובות לא שמים לב למטופלים). לשלב השלישי של עגבת יש השלכות בריאותיות הרבה יותר מסוכנות ולא נעימות. על תכונות התהליך העגבת בכל שלבי התפתחות המחלה - בסקירה שלנו.

גורמים ושלבי המחלה

הגורם הספציפי של עגבת הוא Treponema palidum (טרפונמה חיוורת) - סוג של ספירוצ'טים גרם שליליים בעלי צורה מוארכת ומספר תלתלים.

בעיקרון, הזיהום מועבר מינית באמצעות יחסי מין לא מוגנים. עם זאת, דם ומספר נוזלים ביולוגיים אחרים מדבקים, כך שמקרים של זיהום אינם נדירים כאשר:

• עירוי תרופות שנעשו על בסיס דם תורם (פלזמה, מסת אריתרוציטים);
• שימוש במזרקים נפוצים ובמכשירים רפואיים אחרים הבאים במגע עם דם;
• שימוש בתער נפוץ, מברשת שיניים ומכשירים ביתיים "עקובים מדם" אחרים;
• להאכיל את התינוק בחלב אם.

הדרך הביתית להפצת הזיהום אפשרית רק במגע ממושך עם חולה עם עגבת בשלב האחרון (3). בשלב זה, הפתוגן משתחרר באופן פעיל מחניכיים עגבתיות ויכול לעלות על הריריות הפגומות של אדם בריא בעת נשיקות, שימוש בכלים נפוצים וחפצי בית. זיהום של צוות רפואי מתרחש לעתים קרובות במהלך עבודה עם חומר ביולוגי, כמו גם נתיחה של גופות חולים (במיוחד ילדים עם צורות מולדות של עגבת).

הערה! על פי הנתונים העדכניים ביותר, שכיחות זיהום מין זה ברוסיה נותרה גבוהה למדי - 52.6 אנשים לכל 100,000 איש. ישנה עלייה משמעותית (כמעט פי 7) במספר הנדבקים בהשוואה לסטטיסטיקה שהתקבלה מברית המועצות.

עם ההתפתחות הסטנדרטית של התהליך הפתולוגי, נבדלות התקופות הבאות של עגבת:

• דְגִירָה;
• יְסוֹדִי;
• מִשׁנִי;
• שלישי.

כל סוגי העגבת הללו מאופיינים במנגנון שונה של התפתחות ובמאפיינים אופייניים של הקורס.

תקופת דגירה

בממוצע עוברים 20 ימים מהכניסה הראשונה של הפתוגן לגוף ועד להופעת סימנים קליניים של עגבת. עם זאת, ברפואה היו מקרים של קיצור תקופת הדגירה למספר ימים והתארכות ל-5-6 שבועות. הראשון אופייני לזיהום מכמה מקורות בו זמנית או עם התפתחות של זיהום מעורב (פעולה משולבת של מספר פתוגנים). קורס ממושך מתפתח לרוב תוך נטילת אנטיביוטיקה רחבת טווח לטיפול במחלה אחרת.

בשלב זה של עגבת, מתרחשת החדרה של Treponema palidum לגוף ורבייה שלו באמצעות חלוקה (כל 28-32 שעות, מספר הגופים המיקרוביאליים גדל באופן אקספוננציאלי). אין עדיין ביטויים קליניים, מורפולוגיים וסרולוגיים של המחלה: ניתוח של תקופת הדגירה והדרך האפשרית של חדירת זיהום לגוף מתבצע לאחר הופעת הסימנים הראשונים שלה.

שלב זה של המחלה מסתיים בהופעת נגע ראשוני (אפקט) - צ'אנקר קשה, המעיד על התפתחות מרפאה של עגבת ראשונית.

עגבת ראשונית

התקופה הראשונית של עגבת נמשכת כ-6-7 שבועות. במשך זמן רב הוא חולק לשני תתי סוגים - סרוננגטיבי, שנמשך עד שלושה עד ארבעה שבועות, ומאופיין בתוצאה שלילית של בדיקות סרולוגיות קלאסיות (תגובות וסרמן, זקס-ויטבסקי, קאהן, קולמר). עם הופעת תוצאה חיובית לפחות מאחת הבדיקות, המחלה הפכה לצורה סרו-חיובית. עם זאת, עקב התפתחותן של שיטות אבחון מודרניות מאוד ספציפיות ודיוק גבוה (PCR, RIF, RIBT), סיווג זה איבד את הרלוונטיות שלו. כיום, נוגדנים נלהבים ספציפיים לאנטיגנים פתוגנים מתגלים לא יאוחר מאשר באבחון של זיהומים אחרים.

צ'אנקר קשה הוא סימן אבחוני חשוב

הביטוי הקליני העיקרי של עגבת בשלב מוקדם הוא הופעת צ'אנקר קשה (עגבת ראשונית). היווצרות זו היא כיב צפוף ללא כאבים באזור החדרת Treponema palidum. לחדור דלקתי, שלמות העור או הקרום הרירי שעל פני השטח שלהם פגומים, יש צורה מעוגלת. שחיקה עם קצוות ברורים, אחידים ומשטח מבריק ארגמן ניתן לכסות בהפרשה שקופה מועטה, אינו מדמם. גודלה של עגבת ראשונית סטנדרטית הוא 10-20 מ"מ, אך ישנם צ'אנקרים קטנים (2-5 מ"מ) וענקיים (30-40 מ"מ).

קרא גם בנושא

הסימפטומים הראשונים של עגבת, איך לזהות את המחלה?

בין הלוקליזציות האופייניות לחינוך:

• ראש הפין, עור הערווה, שק האשכים;
• הקרום הרירי של השופכה והפתח החיצוני של השופכה;
• הפות והפרוזדור של הפין;
• אזור פי הטבעת;
• בטן וירכיים;
• ידיים ואמות;
• בלוטת חלב;
• סנטר, רירית הפה.

במראה ובתכונות אחרות, אפשר בקלות לבלבל עגבת ראשונית עם צ'אנקר קל. בין המאפיינים הנפוצים של תצורות פתולוגיות אלה, מובחנים מנגנונים זהים להתפתחות רגש - החדרת הפתוגן דרך העור או הריריות, היווצרות של פוסטולה והפיכתו לכיב.

הבדלים אופייניים מוצגים בטבלה שלהלן.

סִימָן	צ'נקר	צ'נקרואיד
מחלה ופתוגן	מתפתח עם עגבת הנגרמת על ידי Treponema palidum	מתפתח עם chancroid הנגרם על ידי Haemophilus ducreyi
הקצוות	מוצק	רַך
דִיוּת	חסר או הפרשה כבדה קלה	הפרשה מוגלתית אפורה או צהבהבה
כְּאֵב	ללא כאבים	כּוֹאֵב
חיסול	נעלמים מעצמם לאחר 3-6 שבועות (גם ללא נטילת אנטיביוטיקה)	לא עובר ללא טיפול ספציפי
לוקליזציה	איברי המין ולוקליזציה חוץ-גניטלית	בעיקר איברי המין

בנוסף, הצ'אנקר העגבת אינו מכיל הידבקויות צפופות עם הרקמות הסובבות, אינו נוטה לגדול וליצור כיבים נוספים. היווצרותו משקפת את התגובה החיסונית (המגינה) של הגוף להחדרת גורם חיידקי לגופו של המטופל.

על פי מחקרים של דרמטונרולוגים, צורות לא טיפוסיות של מיקום האפקט הראשוני הפכו נפוצות. ביניהם:

• צ'אנקר מרובה;
• צ'נקר על עור האצבעות;
• בצקת אינדורטיבית (צפופה);
• צ'נקר-אמיגדליט.

צ'אנקר מרובה מאופיין בהיווצרות של מספר חדירות צפופים עם כיב קרוב זה לזה. היווצרותו קשורה להחדרת מספר רב של פתוגנים לגוף ולתגובה חיסונית פעילה.

Chancre panaritium מתפתח לעתים קרובות אצל עובדים רפואיים. במהלכו הקליני, זה כמעט לא שונה מדלקת מוגלתית לא עגבת של האצבעות, בדרך כלל משפיעה על הפלנגות 1-3 של אצבעות יד ימין. שלא כמו ההשפעה הראשונית הקלאסית, זה יכול להיות מלווה בכאב. לפעמים בשילוב עם סיפילומה הממוקמת על עור איברי המין.

בצקת אינדורטיבית מתפתחת אם ההחדרה הראשונית של הפתוגן התרחשה באזור איברי המין. שק האשכים אצל גברים או אזור השפתיים אצל נשים גדל בגודלו, מקבל צבע כחול-סגול עומד, עז במרכז ופחות בולט בפריפריה של הנגע. במישוש העור, אין פוסה או סימנים אחרים של בצקת "קלאסית". ככלל, מטופלים אינם מתלוננים על כאב, אולם נפיחות והתפרצות עלולות לגרום להם לאי נוחות קלה הקשורה ללבישה של תחתונים ובגדים. גרסה זו של השלב הראשוני של עגבת נמשכת 1-4 שבועות.

אמיגדליטיס מתפתחת במקרים בהם האורולוע הפך לאתר הזיהום. השפעה ראשונית כזו מלווה בעלייה חד צדדית ברקמת הלימפה (שקדים), אשר רוכשת מרקם צפוף יותר, בולטת משמעותית לתוך הגרון, מלווה בכאב ואי נוחות בעת הבליעה. המחלה נבדלת עם אנגינה, אשר, ככלל, מאופיינת בעלייה דו-צדדית של השקדים הפלטין.

הערה! יש להבחין בין Chancre-Amygdalite מהסיפילומה הראשונית הקלאסית הממוקמת על השקד. בניגוד אליו, אין לו פגם כיבי וגורם לעלייה אחידה בנפח השקד הפלטין.

בנוסף לסיפילומה ראשונית, הן בגרסה הקלאסית והן בגרסה הלא טיפוסית של הקורס, לימפדניטיס אזורית מושכת תשומת לב. במקרה זה, בלוטות הלימפה הקרובות ביותר להיווצרות הכיב:

• גדל בגודלו;
• יש מרקם צפוף יותר;
• אין היתוך עם רקמות מסביב;
• "קר" (אין עלייה מקומית בטמפרטורה).

בנוסף, חלק מהמטופלים מתלוננים על חולשה, עייפות, תחושת חולשה - סימנים נפוצים של שיכרון.

בסוף התקופה הראשונית של הפתולוגיה, כל הביטויים הקליניים, כולל סיפילומה ראשונית, נעלמים (גם בהיעדר טיפול אנטיבקטריאלי). התקופה השנייה, החיידקית של המחלה מתחילה.

עגבת משנית

השלב השני של עגבת מתבטא בהכללה של התהליך הזיהומי ובחדירת טרפונמה לזרם הדם המערכתי (הכללי). זה מאופיין בשינויים פתולוגיים לא רק באתר של החדרת Treponema palidum, אלא גם בכל הגוף.

הסימפטומים של עגבת בשלב השני מגוונים. לִפְגוֹשׁ:

• נגעים דרמטולוגיים. לרוב, מתפתחת פריחה עם נקודות חיוורות על עור הצוואר ("שרשרת נוגה"), החזה והבטן. ייתכנו הרבה שטפי דם קטנים תת עוריים.
• יובש, שבירות ונשירת שיער (עד התקרחות).
• לימפדניטיס. בשלב 2, לא רק אזורי, אלא גם בלוטות לימפה עיקריות בכל הגוף מודלקות.
• תופעות של שכרות - חום בדרגה נמוכה (לעיתים קרובות הטמפרטורה אינה עולה מעל 37-37.2 מעלות צלזיוס), חולשה, מצב דמוי שפעת, מלווה בקטרר של רירית האף-לוע (נזלת, כאב גרון, שיעול), תסמינים של דלקת הלחמית. .