ניווט מהיר בדף

מה זה? מסטופתיה פיברוציסטית (FCM או fibroadenomatosis) היא תהליך פתולוגי המתפתח ברקמות המבניות של השד הנשי בצורה של שגשוג תאי מהיר של רקמת בלוטות, יצירת ניאופלזמות ציסטיות (חללים מלאי נוזלים) או נודולריים.

כלול בפנקס הפתולוגיות השפירות. היא אינה מעוררת קשיים בטיפול באבחון מוקדם, אך במקרים מתקדמים היא יכולה להיות שלב ביניים בהתפתחות גידול סרטני.

המחלה פוגעת בכמעט מחצית מאוכלוסיית הנשים בגילאי 30, 50 שנים. הוא מתפתח על רקע של חוסר יציבות הורמונלי, הנגרם על ידי חוסר איזון של הורמונים (דומיננטיות של אסטרוגן על פני סינתזה לא מספקת של פרוגסטרון), פעילות הורמונלית מוגזמת, או ירידה חדה או עלייה חדה שלה, לעתים קרובות לשנות את הרמה המחזורית שלהם מסיבה זו או אחרת. בקשר לתכונה זו, הפתולוגיה נקראת גם היפרפלזיה דיס-הורמונלית.

• כמעט רבע מעלה את הסיכון לסרטן השד בחולות עם היסטוריה של תצורות ציסטיות גדולות, התפתחות של היפרפלזיה, אדנוזה או מסטופתיה שגשוג.

צורות וסוגים של מסטופתיה פיברוציסטית (סימנים)

המרפאה של נגעים בבלוטת החלב במסטופתיה פיברוציסטית יכולה להתבטא בצורות שונות: מפוזרת, בעלת מספר תת-מינים, נודולרית ולא מתרבה.

תכונות של ביטוי מפוזר

נגע מפוזר ב-FCM נובע מהתפתחות של תהליך פתולוגי המכסה את כל בית החזה, המתבטא כצמיחה חזקה למדי של מבני רקמות חיבור (תומכים), היוצרים מוקדים הרסניים בצורות שונות.

כתוצאה מתפקוד לקוי זה מתפתחים תהליכים המשבשים את מבנה הצינורות בבלוטות החלב והרס ברקמות המכתשית-לובולרית, התורמים להיווצרות תצורות ציסטיות-חלליות קטנות.

ההתחלה של מסטופתיה מפוזרת בעלת אופי פיברוציסטי קשורה לנטייה גנטית, והתפתחות התהליך מופעלת על ידי גורמים שליליים רבים - חיצוניים, השפעת הפרעות נוירוהומורליות וחוסר איזון בסינתזה הורמונים. על פי אופי הנגע המבני, נבדלים מספר סוגים של צורה זו:

• בצורה של אדנוזה טרשתית - עם גדילה מוגזמת של מרכיב הבלוטה במבני הרקמה ובמבנה המכתשי-לובולרי של השד, המתבטאת בעלייה משמעותית.
• עם הצמיחה הדומיננטית של רכיבים סיביים במבנה רקמת החיבור של השד (פיברואדנומטוזיס).
• פתולוגיה הנגרמת על ידי נגע בודד או מוחלט של בלוטת החלב בצורה של תצורות פיברוציסטיות מלאות בחומר נוזלי. מתבטא בריבוי ניאופלזמות דמויות גידול.
• סוג מעורב - נזק בו-זמני למבני רקמת חיבור, צינורות ומככיות אוניות עם ניאופלזמות ציסטיות וסיביות. בבסיסו, זוהי תוצאה של תהליך רץ. עם ביטוי כזה של הסימפטומים של מסטופתיה פיברוציסטית, הטיפול הוא תהליך מורכב וארוך.

חומרתן של הפרעות קליניות מסוג זה מוגדרת כקלה, בינונית או חמורה. זה מתבטא בלוקליזציה חד צדדית ודו צדדית - שתי בלוטות החלב מושפעות בו זמנית.

המחלה עצמה שפירה, אך בשלב ההזנחה, הפיכתה לפתולוגיה נודולרית, קיים סיכון גבוה להיווצרות תאים לא טיפוסיים ולניוון אונקולוגי.

סימנים של FCM נודולרי

ככלל, התפתחות של FCM נודולרית קודמת לתהליך מפוזר מוזנח ומסובך, המתבטא בתצורות נודולריות בודדות או מרובות. לפעמים, FCM נודולרי נקרא מוקד.

במישוש נמצאות תצורות אלסטיות צפופות עם קווי מתאר ברורים, הן כואבות מעט ואינן מולחמות לרקמות סמוכות. כאב ונפיחות נרכשים במהלך זרימת הווסת.

מאפיין אופייני הוא שבמצב שכיבה, כלבי ים הם לעתים רחוקות מאוד מוחשים, או לא מוחשים כלל.

צמתים לאורך הפריפריה של החזה בדרך כלל אינם נוטים לגדול. הכאב עשוי להיות קל או לא נוכח כלל. פתולוגיה מתגלה, בדרך כלל במהלך בדיקה אקראית. והביטוי שלו יכול להיות אינדיבידואלי גרידא.

צורה של FCM לא מתפשט

מונח זה מתייחס לפתולוגיה של בלוטות החלב, אשר אין לה סימנים אופייניים של צמיחה מוגזמת של רקמת בלוטות בשד עם היווצרות של ניאופלזמות וסימנים של מיטוזה תאית אינטנסיבית.

יחד עם זאת, לא נרשמו ניאופלזמות, תיתכן נפיחות משמעותית או מקומית של החזה. מסטופתיה ציסטית מפוזרת לא-שגשוגית, עם טיפול מתאים, מטופלת בהצלחה.

התסמינים העיקריים של מסטופתיה פיברוציסטית של בלוטת החלב מתבטאים בחותמות כואבות והפרשות ברורות מהצינורות של הבלוטה. מישוש ומישוש בית החזה מגלה אזורים דחוסים עם תצורות קטנות וגדולות.

תסמונת כאב- שונה באינדיבידואליות, בכל מקרה. כאב מתרחש באופן ספונטני, או מתבטא בתגובה למגע. אי נוחות חריגה יכולה להתחלף בכאב חד אפילו עם מגע קל בחזה. תסמין הכאב של מסטופתיה פיברוציסטית מתבטא בעצימות משתנה - הוא עמום, יורה ומתעוות, מלווה בעומס, נפיחות ותחושת לחץ בחזה.

זה לא נדיר שכאב מתפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות, וגורם להגדלה ולמתח שלהן. הם יכולים להיות מקומיים ולתת לאזור בית השחי והכתף-שכמה.

מאופיין בעלייה בכאב במהלך "מחזור הירח", הנובע מנחשולים הורמונליים. סימפטומטולוגיה זו של מסטופתיה בשד אינה אופיינית לכל החולים. עבור חלק, כאב אינו מופיע כלל, עבור אחרים הוא ציין רק במהלך הווסת.

בנוכחות סימנים כלליים אופייניים של FCM, תופעה זו מוסברת על ידי ההבדל בדחיסה של קצות העצבים או נובעת מרגישות לכאב אינדיבידואלית. עם התקדמות המחלה, הסימנים של מסטופתיה פיברוציסטית של בלוטת החלב מתבטאים באטמים בולטים יותר ובכאב מוחש, ללא קשר לימים הקריטיים.

הפרשות מתעלות החלב- הוא סימפטום אינדיבידואלי ואינו נצפה בכל החולים. במקרים מסוימים, הם עשויים שלא להופיע כלל, באחרים הם עשויים להיות בשפע מאוד (מה שמאפשר לפעמים לזהות באופן עצמאי את המחלה), או לבלוט מהפטמות, עם מעיכה קלה.

• הסוד המוקצה אינו שונה בביטוי מיוחד של ריח. ערכת הצבעים נעה בין גוונים לבנבנים לכהים, מזכירה דווקא את ההפרשה הראשונה של קולוסטרום לאחר הלידה.

סימפטום מאיים- הפרשות חומות ודממות. סימן כזה מצוין בתהליך האונקולוגי, אשר הורס את מחזור הדם בכלים הקטנים של בית החזה, ופוגע בדפנות כלי הדם של צינורות החלב.

עם כל סימן של הפרשה לא אופיינית מבלוטות השד, ובמיוחד עם תערובת דמית, יש צורך לעבור בדיקה במהירות ולהתחיל טיפול מיידי במסטופתיה פיברוציסטית של בלוטות החלב.

טיפול במסטופתיה פיברוציסטית, תרופות

הבסיס לטיפול במסטופתיה של שד פיברוציסטי הוא שיקום כשל הורמונלי. השיטות הטיפוליות נערכים על בסיס תוצאות בדיקה אבחנתיות החושפות חוסר איזון הורמונלי. בהתאם לכך, תרופות נקבעות לתיקון הרקע ההורמונלי.

תהליך הטיפול כולל ביופסיית שאיבת ניקור של הציסטה ולאחריה סקלרותרפיה. טכניקה זו חלה על תצורות ציסטיות ללא סימנים של ניוון ממאיר וללא תסמינים של התפתחות גידול בתוך הצינורות.

עם ציסטות מרובות, צמיחת רקמות מוגזמת ועם סימנים של ממאירות, נעשה שימוש בטכניקת כריתה מגזרית עם בדיקה היסטולוגית חובה של הדגימות שנכרתו.

שיטות אופרטיביות לטיפול ב-FCM מתבצעות על בסיס אינדיקטורים מנומקים:

• ניתוח המאשר את הממאירות של הגידול;
• התקדמות של עליות בתצורות במשך 3 חודשים;
• הישנות חוזרות ונשנות של פתולוגיה נודולרית עקב סקלרותרפיה או טיפול תרופתי במחלה;
• עם עלייה גדולה בציסטות ובפיברואדנומות.

טכניקות תפעוליות

טכניקות כירורגיות מורכבות מ:

• השיטה להסרה מגזרית של תצורות עם שטח קטן של רקמות סמוכות.
• Enucleation ציסטי - הסרת ניאופלזמה ציסטית על ידי קליפה.

הניתוח מתבצע באמצעות הרדמה מקומית או כללית. משך הניתוח הוא קצת יותר מחצי שעה.

טיפול שמרני ב-FCM

עם גידולים וצמתים בגודל קטן, לעתים קרובות למדי, טיפול תרופתי עם ניטור תקופתי על ידי מומחה מספיק. בטיפול במסטופתיה פיברוציסטית, פעולת התרופות מכוונת לעצירת הגורם הסיבתי למחלה, ייצוב חסינות וביטול מחלות רקע שגרמו לחוסר איזון הורמונים (מחלות של בלוטת התריס ונספחים).

הרכב הטיפול התרופתי כולל:

• מינויים של תכשירים הורמונים - בצורה של "Duphoston" או "Progesterone", או "Urozhestan", "Progestogel", "Livial" ו-"Tamoxifen".
• אסטרוגן-ג'סטה של ​​אמצעי מניעה גנים - "Marvelon" או "Zhanina", ביטול חוסר איזון הורמונלי.
• כדי לחסל הפרשה הורמונלית מוגזמת - "Parlodel" מחלקה של מעכבים.
• NSAIDs של הקבוצה המפחיתים תסמיני כאב - "נימיק", "דיקלופנק" או "ניס"
• סוכני אנזימים אימונומודולטורים, אנטי דלקתיים, נוגדי גודש ומשככי כאבים כגון Wobenzyma, Mulsala, Lidazy.
• תרופות המכילות יוד המווסתות את תפקוד בלוטת התריס ומפחיתות ריבוי - תרופות "קלמינה", יודומרין, נכס יוד.
• דוחס "Dimexide", כסוכן אנטי דלקתי. עם כאב חמור, טבליה של "Analgin" ו "Demidrol" מתווספת לתרופה מדוללת במים.
• כדי להאיץ את התחדשות הרקמות ולנרמל תהליכים מטבוליים, מומלץ למרוח את הג'ל לקאר או קרם Api Bust לתוך בלוטת החלב.
• תמיסות טוניקות והרגעות - eleutherococcus, שורש ג'ינסנג, ולריאן, עשב תבל, טיפול בוויטמין.
• תכשירי פיטופ חזקים - פיטולון, קלמינה ומסטודינון, המעצימים את השפעת התרופות.

לנשים מעל גיל 40 רושמים תרופות סטרואידיות - מתיל טסטוסטרון, מתילנדרוסטנדיול וזריקות הורמונים (טסטוסטרון או פרוגסטרון). היעילות של כל האמצעים הללו נובעת רק מההשפעה המורכבת.

אפשרויות תחזית

פרוגנוזה חיובית מובטחת על ידי אבחון המבוצע כהלכה ועמידה בזמנים.

רק טיפול הולם של ניאופלזמה שפירה בתחילה יכול למנוע צמיחה ומעבר של מצב מפוזר פתולוגי לשלב צמתים וגידול ממאיר.

לציטוט: Letyagin V.P. מסטופתיה // סרטן השד. 2000. מס' 11. ס' 468

המרכז הרוסי לחקר הסרטן. נ.נ. בלוכין, מוסקבה

בשנים האחרונות חלה עלייה במספר המטופלות הפונות למוסדות רפואיים שונים בגין מחלות שד לא ממאירות. מחלת השד השפירה השכיחה ביותר היא מסטופתיה, המופיעה ב-20-60% מהנשים, לעתים קרובות יותר בגיל 30-50. מסטופתיה כמחלה תוארה באופן קלאסי על ידי J.Velpean ב-1838.

מסטופתיההוא תהליך היפרפלסטי דיס-הורמונלי בבלוטת החלב. לפי ארגון הבריאות העולמי, זהו מחלה פיברוציסטית, מאופיינת במגוון רחב של שינויים פרוליפרטיביים ורגרסיביים ברקמת השד עם יחס לא תקין של מרכיבי אפיתל ורקמת חיבור.

העניין של האונקולוגים בצורות שונות של מסטופתיה ומחלות שפירות אחרות של בלוטת החלב נובע בעיקר מהעובדה שמדובר במחלות טרום סרטניות, שנגדן יכול להתפתח סרטן השד. למרות העובדה שמסטופתיה אינה קדם-סרטן חובה, עם זאת, בקטגוריה זו של חולים, שכיחות הסרטן גבוהה פי 3-5 מאשר באוכלוסייה הכללית, ועם צורות ריבוי, הסיכון עולה פי 25-30 (L .Yu. Dymarsky, 1980, I. P. Kalganova, 1982. V. G. Zolotarevsky, 1983, NJ Agnantis, N. Apostolikas, 1991, JV Dixon, 1991).

נהוג להבחין צורות לא שגשוג והתרבותמחלה פיברוציסטית. בצורה הלא-התרבותית, אזורים של רקמה סיבית משולבים עם חללים ציסטיים. מורפולוגים סמכותיים מאמינים ששינויים פתולוגיים מתפתחים בתוך היחידה הדוקטלי-לובולרית (M.M. Averbach, 1955, N.A. Kraevsky, A.V. Smolyaninov, D.D. Sarkisov, 1993). הציסטות מרופדות באפיתל אטרופי או באפיתל שעבר מטפלזיה אפוקרינית. מתוארים מקרים של מטפלזיה רירית של האפיתל של ציסטות.

בצורת השגשוג של מסטופתיה, וריאנטים אפיתליאליים, מיואפיתליאליים ופיברואפיתליאליים של ריבוי מובחנים. מאמינים כי הסיכון לפתח סרטן שד עולה עם שינויים ציסטיים ותלוי בחומרת ההתפשטות הצינורית והתוך לוברית (M.Yu. Damarsky, 1980).

מספר מחברים דבקים בחלוקת המסטופתיה לפי חומרת הריבוי. לדרגה I כוללת מסטופתיה פיברוציסטית ללא ריבוי אפיתל, לדרגה II - מסטופתיה פיברוציסטית עם שגשוג אפיתל, ועד לדרגה III - מסטופתיה עם שגשוג אפיתל לא טיפוסי. שתי הצורות האחרונות נחשבות כטרום סרטניות. עם זאת, יש דעה; שלצורה הלא-שגשוגית של מחלה פיברוציסטית עשויה להיות משמעות טרום סרטנית (D.I. Golovin, 1969).

יש להדגיש שמוקדי התפשטות יכולים להיות גם במבנים צינוריים וגם במבנים אוניים. יצוין כי כל הזנים של שגשוג, וכמה וריאנטים של פיברואדנומטוזיס לא-שגשוג יכולים להיות נתונים לממאירות. בחולים עם צורה מתרבה של מסטופתיה, ככל שמוקדי ההתפשטות גדלים, הסבירות להפיכה לסרטן עולה.

לדברי מחברים שונים, שכיחות הסרטן על רקע צורות שגשוג של מסטופתיה אינה זהה. זה תלוי במספר סיבות: משך המחלה ותקופת ההתבוננות בקטגוריה זו של חולים, המוזרויות של הפרשנות של המורפולוגיה של מצבים גבוליים - טרום סרטן וסרטן השד, המאפיינים הביולוגיים של החולה (מצב הורמונלי ואימונולוגי וקשרים אישיים במערכת הגוף - רקמת שד מתרבה).

כאשר חקרו את ההשפעה של מחלות שפירות של בלוטות החלב על ההתפתחות שלאחר מכן של סרטן השד, הוכח כי הסיכון קשור למידת האטיפיה של אפיתל בלוטת החלב. בכל קבוצות הגיל של נשים, יש עלייה בסיכון היחסי מ-1.5 עם לא-שגשוג ל-1.9 עם פיברואדנומטוזיס פרוליפרטיבי ללא אטיפיה ו-3.0 עם היפרפלזיה לא טיפוסית. סיכון גבוה במיוחד (5.7) נצפה בנשים מתחת לגיל 46 עם היפרפלזיה לא טיפוסית. הייתה עלייה של פי 2 בסיכון לסרטן השד בחולות עם היפרפלזיה לא טיפוסית ותורשה מחמירה בהשוואה למטופלות עם היסטוריה משפחתית לא מסובכת ואטיפיה. מספר מחברות סבורות שמסטופתיה עם ריבוי אפיתל מעלה את הסיכון לסרטן השד פי 2-3, מסטופתיה עם אטיפיה מתונה של תאים מגבירה את הסיכון פי 20-40.

נכון לעכשיו, ניקור עם בדיקה ציטולוגית של החומר תופס מקום חשוב באבחון סרטן השד. בשיטה זו ניתן לאבחן סרטן ב-89.4-97.3% מהחולים. תהליכים טרום סרטניים מציגים קשיים משמעותיים לאבחון ציטולוגי. כמו ק.א. אגאמובה ונ.מ. Chaikov (1966), שיעור השגיאות באבחון ציטולוגי בחולים עם גידולים שפירים של בלוטות החלב מגיע ל-7%, ודקירות לא אינפורמטיביות - 18.6%. החסרונות המשמעותיים כוללים דקירות לא מוצלחות, כמות קטנה או חוסר בחומר, כמו גם קריטריונים מורפולוגיים לא מפותחים מספיק לדיספלזיה שגשוג וצורות מוקדמות של סרטן מובחן מאוד.

מנקודת מבט קלינית, נהוג להבחין בשתי צורות עיקריות של מסטופתיה: מפוזר ונודולרי. מושגים אלו הם קליניים בלבד, שכן מאחוריהם עומדות מחלות רבות. חלוקה כזו נוחה, שכן בצורות אלה הטקטיקה של ניהול חולים צריכה להיות שונה. חולים עם צורה נודולרית של מסטופתיה נתונים בעיקר לטיפול כירורגי. עם מסטופתיה מפוזרת, חולים, ככלל, מוצעים קומפלקס של אמצעים טיפוליים שמרניים (אשלגן יודיד, טיפול הרגעה, שימוש בהורמונים וכו ').

צורה מפוזרת של מסטופתיה

אצל נשים במהלך תקופת הרבייה של החיים, שינוי בשינויים שגשוגיים ורגרסיביים ברקמות האפיתל והחיבור של בלוטות החלב מתרחש באופן מחזורי. חוסר ויסות נוירוהומורלי של תהליכים אלו מוביל לרוב לשינויים מפוזרים בבלוטות החלב, המתרחשים ב-39% מהנשים הנבדקות. הם יכולים להתבטא בצורה של שינויים מפוזרים ומפוזרים-נודולריים (N.I. Rozhkova, 1993).

הוא האמין כי הצורה המפוזרת של מסטופתיה היא השלב הראשוני של המחלה, אשר לרוב מתחיל עם כאב בבלוטות החלב, אשר מתגברים כמה ימים לפני תחילת הווסת. לכאב יכול להיות אופי ועוצמה שונה. במקרים מסוימים, הכאב קל ושונה מעט מהנפיחות הקדם-וסתית הרגילה של הבלוטות שחוות נשים בריאות רבות. לאחר סיום הווסת, הכאבים בדרך כלל נעלמים או יורדים. בהדרגה, הכאב הופך חזק יותר וממושך יותר. במקרים מסוימים, הכאב הופך חזק מאוד, מתפשט לכתף, אזור בית השחי, להב הכתף, אפילו מגע קל בבלוטות החלב כואב. חולים מאבדים שינה, יש תחושת פחד, מחשבות על סרטן. זהו ביטוי אופייני לשלב הראשוני של מסטופתיה מפוזרת, המוקצה לקבוצה מיוחדת הנקראת מסטלגיה (מילים נרדפות: מסטודיניה, מסטופלזיה, שדיים כואבים וכו'). צורה זו של מסטופתיה מתרחשת אצל נשים בתדירות גבוהה יותר מתחת לגיל 35 שנים. במישוש של הבלוטות, יש כאב חד והתעקשות מפוזרת קלה. לאחר תחילת הווסת, כל התופעות הללו נעלמות.

בשלבים הבאים של התפתחות המחלה, הכאב נחלש. המישוש נקבע על ידי אזורים של חותמות ללא גבולות ברורים, בצורה של גדילים, גרעיניות עדינות, התגבשות של אונות הבלוטה. אטמים אלה נקבעים בחלקים שונים של הבלוטות, לעתים קרובות יותר ברביעים החיצוניים העליונים. בלחיצה על הפטמות מופיעה מהן הפרשות בעלות אופי שונה (כמו קולוסטרום, שקופה, ירקרקה וכו'). אטמים כואבים בבלוטות החלב והפרשות מהפטמות מתגברות בתקופה הקדם-וסתית ופוחתות עם תחילת הווסת. ריכוך מוחלט של הבלוטות לאחר תחילת הווסת אינו מתרחש.

לא Rozhkova et al. (1993) על בסיס מחקרים קליניים ורונטו-מורפולוגיים של יותר מ-1000 נשים מזהה 5 צורות של מסטופתיה מפוזרת: 1) מסטופתיה מפוזרת עם דומיננטיות של המרכיב הבלוטתי (אדנוזה); 2) מסטופתיה מפוזרת עם דומיננטיות של הרכיב הסיבי; 3) מסטופתיה מפוזרת עם דומיננטיות של המרכיב הסיסטיק; 4) צורה מעורבת של מסטופתיה פיברוציסטית מפוזרת; 5) אדנוזה טרשתית.

חומרת התהליכים הללו נקבעת על פי היחס בין תסביך רקמת החיבור-בלוטה ורקע השומן בממוגרפיה. למרות שהכותבים עצמם מכירים בקונבנציונליות של הסיווג לעיל, עם זאת, הוא מאפשר לך להתאים אישית את תוכנית הטיפול במחלה.

צורה נודולרית של מסטופתיה

צורה זו של מסטופתיה שכיחה יותר בחולים מגיל 30 עד 50. ניאופלזמות נודולריות בבלוטות החלב מובחנות יותר מאשר עם מסטופתיה מפוזרת.חותמות נודולריות מוגדרות בצורה ברורה יותר במהלך בדיקה קלינית של חולים בעמידה. בתנוחת המטופל בשכיבה, כלבי הים מאבדים את גבולותיהם, כאילו נעלמים ברקמות בלוטות החלב הדחוסות בסביבתו. כאשר הדחיסה נלחצת אל דופן החזה בכף היד, היא מפסיקה להיקבע (תסמין שלילי של קניג). תסמיני העור הם שליליים.

ניאופלזמות נודולריות בבלוטות החלב יכולות להיות בודדות או מרובות, מזוהות בבלוטות אחת או בשתיהן. חותמות נודולריות נקבעות על רקע מסטופתיה מפוזרת (לובציה גסה, גרעיניות, כבדות, כאב מחוץ לצומת והפרשות מהפטמות).

שיטות אבחון מודרניות (רנטגן מסורתי וטכניקות מיוחדות: ממוגרפיה, דקטוגרפיה, פנאומוציסטוגרפיה, אולטרסאונד) מאפשרות אפיון מפורט של ניאופלזמה מוחשית (ציסטה, ליפומה, פיברואדנומה, פיברוזיס וכו').

בדיקה היסטולוגית של בלוטות החלב בצורה הנודולרית של המחלה קובעת את אותם שינויים כמו בצורה המפוזרת, אך באזורים של כלבי ים המוחשים כגידול, השינויים בולטים יותר. קיימות ציסטות גדולות יותר הנראות לעין בלתי מזוינת, בקוטר של כמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים. מידת התפשטות האפיתל בצמתים מסטופתיה שונה. האפיתל המתרבה הופך לרב שכבתי - הוא ממלא ציסטות ותעלות מורחבות בשכבות רצופות או יוצר בהן גידולים פפילריים. האפיתל עדיין שומר על אופי הומוגני. במקרים מסוימים, התפשטות האפיתל בולטת יותר, מופיע פולימורפיזם מסוים, הגדלה של הגרעינים, עלייה במספר המיטוזות, תיתכן פריצת דרך של הממברנה וחדירת האפיתל לסטרומה שמסביב. שינויים מסווגים כקדם סרטן חובה או הופעת סרטן. בשנים האחרונות, השינויים הללו כונו "סרטן באתרו". השאלה השנויה במחלוקת היא: האם שלב זה הוא טרום סרטן או שצריך לסווג אותו כסרטן אמיתי? אנחנו, כמו א.פ. Bazhenova, Z.V. הולברט, ח.ה. קוקין, אנחנו מחשיבים את הצורה הזו כסרטן קדם.

בהתאם לדומיננטיות של השינויים ברקמת החיבור והאפיתל, צורות שונות של מסטופתיה מובדלות מבחינה היסטולוגית: פיברוציסטית ובלוטתית (לוברית).

בהתאם למידת התפשטות האפיתל (בכל אחת מהצורות הללו), קיימות צורות פשוטות ומתפשטות של המחלה. צורת השגשוג של מסטופתיה מתייחסת לקדם סרטן, מכיוון שהיא מתרחשת לרוב ממאירות.

טיפול במסטופתיה מפוזרת

למרות העובדה שההיסטוריה של הטיפול במסטופתיה חוזרת יותר מ-100 שנים, עד היום אין נקודת מבט אחת על שיטות הטיפול במחלה זו. טרם נוצר מודל מאוחד של טיפול פתוגני, המאפשר לתת המלצות לרופא מעשי על בחירת תסביכי תרופות רציונליים. שאלות לגבי משך הטיפול, המבטיח נורמליזציה של פרמטרים הורמונליים ומטבוליים והתמונה הקלינית, נותרו לא ברורות לחלוטין. אין ספק, הטיפול בחולים עם מסטופתיה צריך להיות מורכב, ארוך טווח, תוך התחשבות במאפיינים ההורמונליים, המטבוליים של החולה, מחלות נלוות. הטיפול צריך להיות מכוון לסיבות שהובילו להתפתחות מסטופתיה.

ביישום טיפול פתוגנטי, הומלץ לכל מטופל על קורסים של תרופות, לרוב בשילוב מסוים.

טיפולים לא הורמונליים

התפתחות מסטופתיה מתרחשת לעיתים קרובות על רקע תהליכים דלקתיים כרוניים באיברי המין ומלווה בהפרעות תפקודיות של מערכת העצבים. לפיכך יש צורך לזהות את הרקע שעליו התפתחה המחלה ולבצע טיפול מתאים במחלות שהתגלו באיברי המין, הכבד, הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים, לחיזוק המצב הכללי, במקרים מסוימים, אלו אמצעים מספיקים כדי לחסל את הסימפטומים של מסטופתיה מפוזרת.

בשלבים הראשוניים של מסטופתיה (כגון מסטלגיה), בפיקוח של אונקולוג מנוסה, מותר להשתמש בהליכים פיזיותרפיים קלים: אלקטרופורזה של אשלגן יודיד או נובוקאין, חסימת נובוקאין רטרוממארית. במקרים אלו יש לתת למטופלים ייעוץ לגבי הצורך לנרמל את חיי המין שלהם, ללדת ילד ולהניק במשך שנה לפחות. עם זאת, אמצעים טיפוליים אלה יכולים להיקבע רק על ידי מומחים עם ניסיון אישי רב.

בשלבים מתקדמים של מסטופתיה מפוזרת ובמקרים בהם אין לאמצעים הנ"ל השפעה טיפולית, מומלץ טיפול תרופתי או הורמונלי.

יַחַס ויטמינים מתבצע על מנת לשפר את תפקוד הכבד, המעורב בהשבתה של עודף אסטרוגן, אשר ניתן לראות עם מסטופתיה. מומלץ להשתמש בוויטמינים A, B 1 ו-E בצורה של תכשירים סטנדרטיים דרך הפה או בהזרקה למשך 1-2 חודשים, לעיתים שוב ושוב.

טיפול במיקרומינונים אשלגן יודיד שמטרתה לנרמל את התפקוד הלוטאלי של השחלות, לעתים קרובות מופחתת במסטופתיה עקב נוכחותם של זקיקים מתמשכים, ציסטות בשחלות זקיקיות ומחזורי anovulatory. הקצה תמיסה של 0.25% של יודיד אשלגן בתוך 1-2 כפיות פעם ביום, למשך זמן רב (עד שנה). במקרה של הישנות המחלה לאחר הפסקת התרופה, הטיפול חוזר על עצמו.

צוין כי ההשפעה הטיפולית החיובית בשימוש בשיטות מסורתיות לטיפול במסטופתיה מפוזרת עם אשלגן יודיד, ברומוקמפור, קומפלקס של ויטמינים A, B 1, B 6, C, הכנות אנדרוגן אינה עולה על 50%. השימוש בפרוגסטינים סינתטיים בטיפול מורכב יכול להגביר את ההשפעה הטיפולית עד 80% (T.V. Babaeva, 1986).

בשנים האחרונות, עם מסטופתיה ותסמונת קדם וסתית, נעשה שימוש מוצלח בתרופה פיטותרפית מסטודינון. המרכיב הפעיל העיקרי של המסטודינון הוא המוט (Agnus castus). מסטודינון, הפועל על התאים הלקטוטרופיים של בלוטת יותרת המוח, מדכא הפרשת יתר של פרולקטין (ספונטנית ומושרה), מה שמוביל להתפתחות הפוכה של תהליכים פתולוגיים בבלוטות החלב, מקל על כאב, מבטל את חוסר האיזון בין אסטרוגנים לפרוגסטרון ומשקם את הווסת. פוּנקצִיָה. לפיכך, מסטודינון מתקן את מצב בלוטות החלב באופן ישיר ועקיף באמצעות ויסות הסטרואידגנזה בשחלות. בעת נטילת התרופה, נשים מציינות שיפור ברווחה, במצב הרגשי והעלמת אי נוחות בבלוטות החלב. מסטודינון נקבע למסטופתיה ואי-סדירות במחזור, 30 טיפות בבוקר ובערב, ללא קשר למחזור החודשי, ללא הפסקה למשך 3 חודשים לפחות. לאחר 3 חודשים ניתן לקחת הפסקה בטיפול. משך התרופה אינו מוגבל.

במהלך התקופה שבין 1985 ל-1995, 1287 חולים עם מסטופתיה מפוזרת ו-3568 עם מסטופתיה נודולרית בגילאי 18 עד 70 שנים נבדקו וטופלו במרכז לחקר הסרטן של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה ובמרפאת הממולוגית במוסקבה (מאז 1990).

בהתחשב במספר הרב של דרכים לטפל במחלה זו, ניתחנו את התוצאות שהתקבלו מטיפול בשיטות הנפוצות ביותר. ההשפעה הטיפולית הוערכה על פי הבדיקה הקלינית והרדיולוגית.

בטיפול בנשים צעירות עם אדנוזה, היעילות של תמיסה של 0.25% של אשלגן יודיד הייתה 63%; מרתח מאוסף עשבי תיבול - 54%; מסטודינון -79%.

יעילות הטיפול בצורות פיברוטיות של מסטופתיה הייתה: תמיסה של יודיד אשלגן - 37%; מרתח מאוסף עשבי תיבול - 32%; מסטודינון - 41%.

בצורה ציסטית של מסטופתיה, פיטותרפיה עם שימוש בו-זמני של בטא קרוטן התבררה כיעילה יותר - 61% (היעילות של תכשירי יוד - 48%; מסטודינון - 46%).

בטיפול שמרני במסטופתיה, נעשה שימוש בטיפול נובוקאין-חמצן. זה יכול לתת השפעה חיובית אפילו עם שינויים מורפולוגיים גסים. העיקרון של טיפול זה הוא שחמצן המוכנס לבלוטת החלב, נע ברקמות, פועל על היסודות שלה, כמו סוג של עיסוי, ולנובוקאין יש השפעה טובה על כלי הדם ותעלות החלב.

טיפולים הורמונליים

בבחינת המצב ההורמונלי, נמצא כי ריכוז האסטרדיול עולה במקביל לעלייה בדרגת הדיספלסיה, בניגוד לכך, רמת הפרוגסטרון, האנטגוניסט העיקרי לאסטרוגן המעכב תהליכי שגשוג-דיספלסטיים, יורדת בהתמדה ככל. מידת הדיספלסיה של האפיתל עולה: עם מסטופתיה לא-שגשוגית, רמתה גבוהה פי 2 מאשר בחולות סרטן השד. ריכוז הפרולקטין עולה במקביל לעלייה בדיספלזיה אפיתל. תמונה דומה של שינויים התגלתה גם במחקר של רמות הקורטיזול - עלייה מסוימת עם עלייה בדרגת הדיספלסיה, אך עם התפתחות הסרטן, המדדים מתקרבים לערכי קבוצת הביקורת.

הפרה של המחזור החודשי זוהתה ב-28% מהחולים עם פיברואדנומטוזיס לא שגשוג וב-46% מהחולים עם דיספלסיה שגשוגית של חלב בדרגה II וב-51.8% עם דיספלזיה בדרגה III. ניתוח של אופי ההפרעות הראה שעם העמקת דרגת הדיספלסיה, עולה מספר החולים עם מחזורי anovulatory ושלב לוטאלי מקוצר, ומספר החולים בהפרעות היפו-הורמונליות יורד. אם נסכם את כל ההפרעות ההורמונליות הנובעות מהיפר-אסטרוגניזם, אז הן מהוות 5% בקרב חולים עם fnbroadenomatosis לא-פרוליפרטיבי, 37% בחולים עם דיספלזיה אפיתל בשלב II ו-39% עם דיספלזיה בשלב III.

בהתחשב בכך שאופי התגובה של האפיתל של בלוטת החלב להשפעות הורמונליות בחולים בגילאים שונים שונה, באופן מותנה ניתן לחלק את כל החולים למספר קבוצות. קבוצת גילהתואמות לתקופות העיקריות של פעילות הורמונלית: מגיל 18 עד 27 שנים - גיל נוער, מגיל 28 עד 34 שנים - גיל פוריות מוקדם, מגיל 35 עד 47 שנים - גיל פוריות מאוחר, מגיל 48 עד 54 שנים - גיל המעבר, מעל גיל 55 - גיל גיל המעבר. על מנת למצוא את הדרכים הטובות ביותר לדכא תהליכים דיספלסטיים בבלוטות החלב, ערכנו ניתוח השוואתי של יעילותן של תרופות שיכולות לבטל את חוסר האיזון של ההורמונים המשפיעים על בלוטת החלב ולדכא דיספלזיה בקבוצות גיל אלו. מטרת הטיפול הייתה לדכא את תופעות הדיספלסיה באפיתל של בלוטות החלב.

במהלך הטיפול אנדרוגנים התוצאות הטובות ביותר מבחינת הפחתת דיספלזיה נרשמו בקבוצות של בני 48-54 (89%) ו-35-47 שנים (64%). בקבוצות גיל אחרות, התוצאות גרועות כמעט פי שניים.

תוצאות הטיפול הטובות ביותר פרוגסטין נצפה בחולים בגילאי 28-34 שנים (השפעה חיובית של הטיפול ב-95%) ובקבוצה של 35-47 שנים (91%). התוצאות היו מעט גרועות יותר בקבוצות של בני 18-27 (70%) ומעל גיל 55 (69%). לדעתנו, טיפול בפרוגסטין בקבוצות גיל אלו אינו האופציה הטיפולית הטובה ביותר.

בהתבסס על המחזוריות של תפקוד הווסת, המאופיינת בשינוי בתהליכי שגשוג והפרשה, יישמנו שילוב של אסטרוגנים ופרוגסטינים לטיפול בדיספלזיה שגשוגית, בשילוב עם תסמונת היפו הורמונלית, כלומר. אי ספיקה של שני השלבים של המחזור החודשי. למינוי טיפול הורמונלי מחזורי במינונים פיזיולוגיים יש השפעה מווסתת על התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח ויש לו אפקט תחליף. התוצאות הטובות ביותר בצורת הפחתה או דיכוי של דיספלזיה נצפו בחולים בגילאי 28-34 שנים (92%) ו-18-27 שנים (87%).

התוצאות הטובות ביותר של טיפול הורמונלי מתקן אמצעי מניעה דרך הפה בצורה של דיכוי התפשטות ודיספלסיה צוינו בקבוצות של 28-34 שנים (81% מהתוצאות החיוביות) ו-35-47 שנים (78%). תוצאות גרועות במקצת בחולים בגילאי 18-27 שנים (71%). אמצעי המניעה ההורמונליים הפחות יעילים בחולים בגילאי 48-54 שנים (47%). לדעתנו, ההשפעה הרגולטורית של אמצעי מניעה אוראליים בולטת ביותר בחולים בגילאי 28 עד 48 שנים עם חוסר איזון הורמונלי.

תרופה אנטי אסטרוגני טמוקסיפן נרשמה במחצית מהמינון המשמש בדרך כלל לטיפול בסרטן השד למשך 1-3 חודשים, בחלק מהמטופלים טיפול תחזוקה נמשך עד 6 חודשים. היעילות הגבוהה של אנטי-אסטרוגנים צוינה בגיל קדם-מנופאוזה (82%) ובגיל המעבר (83%). יש לציין כי בגיל צעיר יותר, אנטי-אסטרוגנים מדכאים ביעילות רבה תהליכים דיספלסטיים בבלוטות החלב.

השפעה טובה של טיפול בתרופות אנטי-פרולקטין ( ברומוקריפטין ) צוין בקבוצות הגיל של 35-47 שנים ו-28-34 שנים. לדעתנו, התרופות מקבוצה זו יעילות ביותר בחולים עם מסטופתיה ציסטית וריבוי אפיתל, כמו גם עם בלוטות חלב פוליציסטיות והפרשות שופעות מצינורות אקטתיים. תוצאות טובות במטופלים עם תפקוד וסת פעיל בגילאי 28 עד 48 שנים מצביעות על הכדאיות לרשום תרופות אלו לקטגוריה זו של מטופלים. פעולתן של תרופות אנטי-פרולקטין נחלשת בחולים לפני גיל המעבר ובמנופאוזה. תוצאות טובות צוינו בשימוש המורכב בתרופות אנטי-פרולקטין ובאמצעי מניעה דרך הפה. השילוב שלהם הוא המתאים ביותר לפוליציסטוזיס חוזר עם ריבוי ודיספלסיה.

כשצפינו בקבוצת השוואה שלא קיבלה כל טיפול, נמצא כי כ-40% מהחולים עם דיספלזיה שגשוגית של בלוטות החלב חוו עלייה בדרגת הדיספלסיה, המתבטאת בצורת היווצרות מוקדים בודדים וטורגור מוגבר. של בלוטות החלב. תהליך זה בולט ביותר בחולים בגילאי 48-54 ומעלה מ-55 שנים, קבוצה זו היא המאוימת ביותר מבחינת המעבר של דיספלזיה לסרטן. בכמעט 40% מהמקרים, התהליך הפרוליפרטיבי-דיספלסטי באפיתל של בלוטות החלב נותר ללא דינמיקה, מה שמעיד על הצורך בטקטיקות אקטיביות ביחס לקבוצת חולים זו. לכל חולה רביעי הייתה ירידה ספונטנית בדרגת הדיספלסיה (בעיקר בחולים צעירים).

אתה יכול לעשות את הפעולות הבאות מסקנות. ההפרעה האנדוקרינית העיקרית בדיספלזיה שגשוגית של בלוטות החלב היא חוסר איזון הורמונלי עם דומיננטיות של היפר-אסטרוגניזם. עבור מטופלים בגילאי 18-34, השימוש בטיפול הורמונלי מחזורי או באמצעי מניעה פומיים עם תכולה דומיננטית של פרוגסטוגנים סינתטיים הוא אופטימלי. עבור חולים בגילאי 35-47 שנים, התרופות הטובות ביותר המדכאות דיספלזיה הן פרוגסטין ושילובם עם אסטרוגנים בצורה של טיפול הורמונלי מחזורי.

גורמים תזונתיים

באונקוגנזה של מסטופתיה וסרטן השד מיוחסת חשיבות רבה לגורמים תזונתיים. אופי התזונה והתזונה משפיעים על חילוף החומרים של הורמונים סטרואידים. הוכח כי תזונה המכילה כמות משמעותית של שומן ומוצרי בשר מביאה לירידה בתכולת האנדרוגנים בפלסמת הדם ולעלייה ברמת האסטרוגן, בנוסף, ייצור החומרים המסרטנים עולה.

בהתבסס על הנחיית הוועדה הלאומית למדעים לתזונה, תזונה ובקרת סרטן, מוצעות ההמלצות הבאות:

להפחית את הצריכה של שומנים רוויים ובלתי רוויים כאחד;

כלול בתזונה פירות, ירקות, מוצרי דגנים, במיוחד פירות הדר וירקות עשירים בקרוטן ממשפחת הכרוב;

להמעיט בצריכת מזון משומר, מלוח ומעושן.

לפיכך, קומפלקס של אמצעים טיפוליים למסטופתיה מפוזרת צריך להיות מכוון בעיקר לביטול חוסר האיזון הנוירו-הורמונלי בגוף וטיפול במחלות נלוות.

מסטודינון(שם מסחרי)

(ביונוריקה)

מסטופתיה של בלוטת החלב היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של השד הנשי. זה מאופיין בצמיחה חריגה, מהירה מדי של הרקמות שלו, תסמונת כאב בולטת. מסטופתיה בשד לרוב מתדרדרת לסרטן. לרופאים יש הדרגתיות של פתולוגיה - פיברואדנומטוזיס (תכונה אופיינית היא היעדר ציסטות), FCD (מחלה פיברוציסטית) ומסטופתיה פיברוציסטית. נשים ללא ילדים, שילדו מאוחר, שעברו הפלות, שלא הניקו, שנמצאות במצב של לחץ תמידי, נכנסות אוטומטית לקבוצת הסיכון. הם עדיין יפתחו מסטופתיה ב-99% מהמקרים. לכן אבחון מוקדם הוא כל כך חשוב.

סיבות שכיחות

ישנם 2 סוגי גורמים. חלקם ממלאים תפקיד של טריגר - נוכחותם בחיי האישה הופכת לדחף להתפרצות המחלה. אחרים תורמים ישירות להתפתחות הפתולוגיה בחזה.

תנאי טריגר

זה כולל מגוון שלם של סיבות שבגללן מתרחשות לעתים קרובות מחלות של אזור איברי המין הנשי. זֶה:

• תקופת רבייה ארוכה (זמן בין הווסת הראשונה והאחרונה);
• תקלות במערכת האנדוקרינית (סוכרת, עודף משקל, פתולוגיה של בלוטת התריס וכו');
• תורשה (הסיכון לפתח מסטופתיה וסרטן השד עולה במידה ניכרת אם למישהו מהקו האימהי יש היסטוריה של מחלות אלו);
• דלקת של הנספחים;
• מחלות של מערכת הכבד והרב;
• חוסר ביוד;
• מתח ממושך או דיכאון עמוק;
• גורמים שליליים - עישון, צריכת אלכוהול קבועה, סביבה מלוכלכת באזור המגורים.

חָשׁוּב! משפיע על תדירות התרחשותן של הפרעות מסטופתיה בחיי המין של האישה - חוסר במין סדיר, ילדים, הפלות (אפילו אחת), כמו גם לידה מאוחרת, סירוב הנקה או תקופה קצרה של הנקה (בהתאם לאינדיקציות).

מצבים התורמים ישירות להופעת הפתולוגיה

אלה כוללים בעיות בריאות חמורות - הפרעות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, בעיות בכבד (הפרעה בתפקוד), היפווויטמינוזיס (חוסר בויטמינים מסוימים), וכן דיכאון ופסיכוזה.

יותרת המוח והיפותלמוס

אם למטופל יש היסטוריה של הפרעות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, אז מסטופתיה של בלוטת החלב תתפתח מתישהו בכל מקרה. זה רק עניין של זמן. יצוין שאם לאישה יש מחזור חודשי, בפרט, אין שלב ביוץ, הגוף מייצר כל הזמן אסטרוגנים, והם מעוררים לא רק את הרחם, אלא גם את רקמת השד.

מערכת הכבד והרגל והיפווויטמינוזיס

הורמוני המין הנשיים מתפרקים בעיקר על ידי הכבד. אם איבר אינו בריא, הוא אינו יכול לתפקד כראוי. המשמעות היא שהאסטרוגנים ממשיכים להצטבר בגוף.

זה כולל גם hypovitaminosis A, B1, B2, C. הויטמינים המפורטים מעורבים בגירוי הכבד. אם הם חסרים באופן משמעותי, תפקוד האיבר נפגע.

אתה צריך לדעת! חוסר שביעות רצון מינית ומצב פסיכו-רגשי חמור המתעוררים על רקע זה מעוררים הפרות של המחזוריות בייצור ההורמונים. כמו כן, יש חשיבות רבה למצב של בלוטות יותרת הכליה ומערכת העצבים. אם צוין כישלון, הפתולוגיה מקבלת תנאים נוחים להתפתחות.

צורות המחלה

ישנן צורות שגשוג ולא שגשוג של מסטופתיה בשד. יש גם חלוקה למפוזר ולצמתים. הדרגה זו נוחה מבחינה קלינית. עבור כל אחת מהצורות הללו, נבחר טיפול ספציפי.

המגוון המפוזר הוא לעתים רחוקות מתרבה, הוא נחשב לשלב הראשוני של מסטופתיה בשד. הצורה הנודולרית, להיפך, מאופיינת בדרגות שונות של ריבוי. כאשר קרום התא נשבר והאפיתל ממהר לתוך הסטרומה שמסביב, הם מדברים על טרום סרטן.

מסטופתיה שגשוגית של השד

הוא מאופיין בשגשוג פתולוגי של תאי שד. המצב מתחלק ל-3 תתי סוגים:

• התפשטות אפיתל;
• התפשטות מיאופיתל;
• ריבוי פיברו-אפיתליאלי.

ישנן גם 3 דרגות של צורת ההתרבות של מסטופתיה של בלוטת החלב. בניתוחים ההיסטולוגיים הראשונים ברורים, אין סימנים של התפשטות אפיתל. בשני, שינויים ברקמת הבלוטה נצפים. יש התפשטות אפיתל מסוימת, אך אין תאים לא טיפוסיים (לא אופייניים לגוף) ומטאפלזיה (החלפה של רקמה בריאה ברקמה לא טיפוסית). הדרגה השלישית נחשבת כמצב טרום סרטני. היסטולוגיה מראה שגשוג לא טיפוסי של אפיתל.

מסטופתיה לא שגשוגית של השד

הוא מאופיין בשילוב של ציסטות ואזורים של רקמה סיבית. שינויים משפיעים על כל אונה אחת של השד, כולל הצינור והאונה. האפיתל המרפד את הציסטות מבפנים שונה. זה עשוי להיות אטרופי, עובר מטפלזיה רירית או אפוקרינית. בהתאם למרכיב השורר בניתוח ההיסטולוגי, מובחן תת-סוג פיברוציסטי של מסטופתיה של בלוטת החלב או בלוטת (לוברית).

צורה מפוזרת

המצב הפסיכולוגי של המטופלים מדוכא. הם חווים פחד, חושבים שיש להם סרטן. והכל בגלל תסמונת הכאב, שבהתחלה הייתה חלשה מאוד והופיעה רק כמה ימים לפני המחזור, אחר כך הפכה קבועה, ועם הזמן התגברה עד כדי כך שהכאב התחיל להקרין אל הזרוע, הכתף, מתחת לשכמות. ולתוך הלסת התחתונה.

התפרצות המחלה נקראת מסטלגיה והיא מאובחנת במין הבהיר לא מעל גיל 35. מישוש של בלוטות החלב כואב. אטמים מפוזרים מתבטאים בצורה חלשה, מטושטשת. במקום זאת, גדילים מורגשים, גרעיניות עדינה, אונות קשות. בדרך כלל, הפתולוגיה נמשכת בחלק העליון והחיצוני של בלוטות החלב (מה שנקרא הרביעים החיצוניים).

עד 30 שנים, מסטופתיה מפוזרת של בלוטת החלב שולטת בנשים. יתר על כן, עד 40 שנים, נצפים ניאופלזמות קטנות מרובות (ציסטות), המרכיב הבלוטי שולט.

הצורה המפוזרת של מסטופתיה בשד מסתירה צורות רבות של המחלה, המחולקות בדרך כלל למספר קבוצות, בהתאם לרקמה השולטת באבחנה:

• בַּלוּטִי;
• סִיבִי;
• ציסטי;
• אדנוזה טרשתית.

מידע שימושי! לרוב יש צורה מעורבת. המשמעות היא שסוג אחד או שניים של רקמה שולטים. אדנוזה טרשתית ניתן לייחס לצורת הבלוטות של מסטופתיה. לעתים קרובות, פתולוגיה מזוהה על רקע של קרצינומה דוקטלי או לוברית של השד.

עם דומיננטיות של רקמת בלוטות

השם מדבר בעד עצמו. פתולוגיה מאופיינת בצמיחה לא תקינה של רקמת הבלוטה של ​​בלוטת החלב. במהלך ההנקה, הוא אחראי על ייצור החלב. עם הצורה הבלוטית של מסטופתיה מפוזרת, אונות בודדות של בלוטת החלב מושפעות.

עם דומיננטיות של רקמה סיבית

הסיבה העיקרית היא חוסר איזון של הורמונים. במצב כזה חלקם לא מיוצרים מספיק (למשל פרוגסטרון), בעוד שלאחרים (למשל אסטרוגנים) הגוף צובר יתר על המידה. עם צורה זו של מסטופתיה, רקמה סיבית צומחת חזק בחזה.

עם דומיננטיות של ציסטות

אופיינית היווצרות של חללים בחזה מלאים בתוכן סרוסי. הפתולוגיה נקראת מחלת שד פיברוציסטית. לרוב, המחלה מאובחנת בין 32 ל-40 שנים. ציסטות הן עגולות, סגלגלות, גדולות, קטנות כמו אפונה, בודדות או מרובות, לפעמים נאספות באשכולות. ניאופלזמות לא טיפוסיות, למשל, עם פפילומה בפנים, נחשבות טרום סרטניות, מה שאושר על ידי היסטולוגיה ב-90% מהמקרים.

צורה צמתית

מתרחש בגיל 30+. ניאופלזמות ברורות, מורגשות היטב, אך רק בעמידה. אין ביטויי עור. אחד השדיים או שניהם עלולים להיות מושפעים. לעתים קרובות הצמתים מקובצים, אך הם יכולים להתרחש גם בנפרד. ניאופלזמות נודולריות מתרחשות על רקע שינויים מפוזרים בבלוטת החלב, כלומר. יש את כל הסימנים האופייניים לצורה המפוזרת של מסטופתיה.

תסמינים וסימנים של מסטופתיה בשד

סימני מסטופתיה בצורות שונות דומים. זוהי צריבה כואבת של בלוטות החלב, הפרשות פתולוגיות מהפטמות (בדרך כלל הן לא אמורות להיות), חותמות שאישה יכולה להרגיש במהלך בדיקה עצמית חודשית. העקביות של ניאופלזמות תלויה ברקמה שממנה הם נוצרו. צמתים סיביים צפופים יותר, ציסטות רכות יותר. תיתכן גם עלייה בבלוטות הלימפה בבית השחי.

סימפטום נוסף של מסטופתיה בשד הוא כאב. זה יכול להיות בעוצמות שונות - חלש, בינוני, חזק, להופיע רק לפני תחילת הווסת (השלב ​​הראשוני) או ללוות אישה כל הזמן. ככל שהמחלה מתקדמת, היא מתעצמת עד כדי כך שהחולה לא יכול לישון כרגיל.

אבחון

שיטות מחקר חומרה משמשות, לרוב, כאינפורמטיביות ובמחיר סביר ביותר מסיבות כלכליות, אלו הן אולטרסאונד וממוגרפיה. לאחר פענוחם, אם יש חשד לסרטן, נשלח המטופל לביופסיה. כדי להבהיר את האבחנה, ייתכן שתידרש טומוגרפיה ממוחשבת רדיואיזוטופ ו-MRI.

אבחון אולטרסאונד

ציסטות בשד נראות בבירור באולטרסאונד. הם נראים כמו תצורות עם קווי מתאר ברורים, קירות חלקים, מלאים בנוזל בפנים. צללים דיסטליים נראים גם הם. אם הציסטה מלאה חלקית, היא עלולה להתכווץ בלחץ מהמתמר.

מסטופתיה מפוזרת של השד באולטרסאונד מיוצגת על ידי פיזור של אטמים מעוגלים באותו גודל בערך. המחקר מאפשר להבדיל ממה מורכבות ניאופלזמות רקמות.

מסטופתיה נודולרית של בלוטת החלב מוצגת כחותמות עם קווי מתאר ברורים. באולטרסאונד, זה דומה לרוב לניאופלזמות ממאירות.

ממוגרפיה

איך נראות צורות שונות של מסטופתיה בשד בצילומי רנטגן:

1. סיבי - צללים מתוחים, צפופים, מוגדרים בבירור, המשולש החיצוני של רקמת בלוטות עם קווי מתאר מטושטשים. מיקום הרצועות הסיביות הוא רדיאלי.
2. ציסטיק - יש הרבה צללים מעוגלים או סגלגלים שמתמזגים זה עם זה. רקמות השד נתפסות ככאוטיות. ישנם אזורים עם צפיפות לא אחידה.
3. בלוטות - אנו יכולים להבחין בבירור בין דפוס לבין צללים רבים שמתמזגים זה עם זה. הם קטנים בגודלם, יש להם צורה לא סדירה עם קצוות מטושטשים, צפיפות לא אחידה. משולש בלוטתי עם קו מתאר גלי ופוליציקלי. עם כמות גדולה של רקמת שומן, נצפה דפוס של אונות בלוטות, הדומה לתחרה בעבודת יד עם קשירה קטנה.

חָשׁוּב! הצורה המעורבת כוללת מרכיבים שונים (ציסטות, גדילים, רקמת בלוטות שונה). כדי לפענח נכון תמונה כזו, אתה צריך מומחה הבקיא בממוגרפיה.

טיפול במסטופתיה בשד

מסטופתיה בשד אינה מגיבה לטיפול. טיפול שמרני שנבחר על ידי רופאים נועד להקל על התסמינים. אם הפתולוגיה אינה נותנת תסמינים בולטים ואינה מטרידה את האישה, היא פשוט נצפה במחקרי סקר חובה פעם בשנה. אם ניאופלזמות (שפירות) בבלוטת החלב מתחילות לגדול בגודלן, חובה לבצע ביופסיה.

טיפול במסטופתיה בשד, הגורם לאי נוחות רצינית למטופל (כאב בולט, צריבה חמורה של בלוטות החלב לפני הווסת), נבחר בנפרד.

טיפול מסורתי לא תמיד יעיל. הוא כולל תכשירים הורמונליים, מתחמי ויטמינים, תוספי תזונה. העקרונות העיקריים עליהם מסתמך הרופא - טיפול מורכב:

1. לחסל באופן מקסימלי את הסיבות שהובילו לתהליך הפתולוגי בבלוטת החלב.
2. לנרמל ויסות נוירוהומורלי.
3. חיזוק יכולת ההסתגלות של הגוף.

לתזונה תפקיד חשוב בתיקון הרקע ההורמונלי של המטופל. ההמלצות העיקריות לתזונה למסטופתיה בשד בנשים:

1. להפחית באופן משמעותי את צריכת השומן.
2. הכניסו לתזונה פירות הדר, כרוב מכל הסוגים, במיוחד ברוקולי, פירות, פירות יער, ירקות.
3. אל תכלול שימור (כל, כולל שימורי בשר ודגים).
4. הפסיקו לשתות קפה, קקאו, תה, משקאות מוגזים ממותקים כמו קולה.
5. מנרמל את תפקוד המעיים.
6. ייצב את מאזן המים - שתה מספיק נוזל (1.5 - 2 ליטר ליום, אם אין התוויות נגד אחרות).
7. שלבו בתזונה מזונות עשירים בויטמינים מקבוצת B (כוסמת, נבט חיטה, סויה, דגי ים, ביצים, אגוזים, בננות, מוצרי חלב, פירות ים, קטניות), או קחו תוספים המכילים אותם.
8. הסר את השימוש באלכוהול.

יש לאבחן מסטופתיה של בלוטת החלב מוקדם ככל האפשר. הפתולוגיה נוטה במקרים מסוימים להידרדר לסרטן. אין לעשות תרופות עצמיות. אין להשתמש בשיטות חלופיות ללא התייעצות עם רופא. זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

קוראים יקרים, הניסיון שלכם בטיפול במסטופתיה בשד יהיה שימושי מאוד. שתף אילו פגישות הרופא עשה, אילו בדיקות חזה הראו, האם ניתן לנהל חיים נורמליים עם פתולוגיה כזו.

צורת ריבוי FCM. פיברואדנומות. מה לעשות?

נשאלה על ידי: אלנה

מין נשי

גיל: 27

מחלות כרוניות:מחלת שד פיברוציסטית, צורת שגשוג.

שלום! מה לעשות, בבקשה לייעץ.

בשנת 2011 עברתי ניתוח להסרת פיברואדנומה.
בדיקה היסטולוגית לשנת 2011:
שלושה חלקים של בד אפור-צהוב, עקביות אלסטית צפופה, מידות: 1.7 × 1.5 × 0.7 ס"מ 2.0 × 1.3 × 0.7 ס"מ 2.8 × 1.7 × 0.7 ס"מ
סיכום:
מחלת שד פיברוציסטית, צורת שגשוג.
היפרפלזיה דוקטלית ואינטרדוקטלי ללא אטיפיה של האפיתל הדוקטלי. פאברואדנומה פריקנליקולרית של השד.

לאחר הניתוח, אף רופא לא אמר לי שיש לטפל באבחנה כמו מחלה פיברוציסטית, צורה מתרבה.רק רופא אחד אמר שאתה צריך למרוח עלה כרוב.
אני יודע שיש 3 דרגות, אם לשפוט לפי הבדיקה ההיסטולוגית יש לי 2 דרגות של FCM - צורת ריבוי. האבחנה בוצעה בשנת 2011, וכעת היא 2014 והיא לא טופלה.
א) מסטופתיה ללא ריבוי (תואר ראשון);
ב) מחלה פיברוציסטית עם התפשטות של האפיתל (דרגה II);
ג) מסטופתיה עם התפשטות לא טיפוסית של האפיתל (תואר III);
שתי הצורות האחרונות נחשבות כקדם סרטן חובה.

היום יש לי הרבה תצורות נודולריות - ציסטות מ-0.5 עד 1.3 ס"מ, כואבות, עם קווי מתאר ברורים, ניידות, בשתי בלוטות החלב וחזרה של פיברואדנומה במקום הניתוח הקודם. בדיקה ציטולוגית של פיברואדנומה לשנת 2014:
החומר הנחקר מיוצג על ידי אריתרוציטים, מבני תאים של אפיתל קוובידי היפרפלסטי, שברי סטרומה.
אבחון קליני:
פיברואדנומה של השד השמאלי. (אותו גודל כמו שהוסר קודם לכן) כעת נוצרת פיברואדנומה חדשה בבלוטת החלב הימנית.

הלכתי לרופא, הם אמרו שצריך לחתוך את הפיברואדנומה עם הרקמות שמסביב. יש לי נפח שד קטן של בערך 0.5, הרופא לא נתן ערבויות שלא תהיה שוב הישנות או שחדש לא יופיע במקום אחר. אני מבינה לגמרי שאחרי 2-3 ניתוחים כאלה, מה יישאר מהשד שלי.
1. האם תוכל לפענח את מחקר הציטולוגיה משנת 2014?
2. למה אף רופא לא סיפר על הטיפול? 3. מה לעשות במצב כזה. 4. האם ניתן לנקוט באמצעים קיצוניים? מה האפשרויות? אני לא רוצה להיות תחת איום כל חיי, דואג, מתח ולעבור אינסוף טיפולים וניתוחים. אני מאוד נחוש ובעל ידע רב.
תודה לך על תשומת הלב.

האם יש צורך לעשות ניתוח לצורה המתרבה של מחלה פיברוציסטית? בהתבסס על ביופסיה, אובחנתי עם צורה מתרבה של מחלה פיברוציסטית. תמונה מיקרוסקופית - בחומר של בלוטת החלב הימנית, אריתרוציטים עד כל p / sp; כמות משמעותית של טיפות שומן; שאריות של שומן תת עורי; הצטברויות בודדות של תאי אמיתל עם ניוון חמור. AK לא נמצא. לסיכום נכתב - אתר פיברוזיס בבלוטת החלב הימנית בריבוע v-n עד 13 מ"מ. ב-SCT, צוין כי בבלוטת החלב הימנית היה אזור דחיסה בעל צורה לא סדירה 0.9 * 1.5 * 1.2. הרופא אומר שאתה צריך לעשות ניתוח. האם זה כך? תודה על התשובה

מסטופתיה פיברוציסטית מוקדית עם תוצאה חיובית של סמני גידול רופא יקר, יש לי מספר שאלות אליך, אך ראשית אתאר את המצב, לפני 27 - 27 שנים, לאחר פציעה בשד, אובחנה אצלי מסטופתיה פיברוציסטית של בלוטת החלב הימנית. הרופא המליץ ​​על לידת ילד שני והנקה. לאחר לידת הילד, ההנקה נמשכה שנתיים. מעת לעת היו כאבים שמתגברים בהדרגה. לפני הווסת במשך 10 ימים, הכאב התגבר כך שהיה כואב לגעת בשד עם בגדים. במהלך הבדיקה העצמית התחלתי להבחין בשינוי קל בצורת השד – הופיעה במה. במהלך כל הזמן היו מספר פציעות נוספות (מכות בחזה בשוגג בעת סידור מחדש של רהיטים וגינון). עם אולטרסאונד של השד במסקנה נכתב: מסטופתיה מפוזרת - סיבית - ציסטית וכו' של השד. עם נוכחות של תצורות מוקד. גודל חינוך 3x4.8. ישנה נטייה גנטית לאונקולוגיה: אמי נפטרה, כפי שאמרו הרופאים, מסרטן רחם חולף, לפני חודש וחצי, אחותי הגדולה דיווחה על סרטן השד. מאז סוף מאי הקול שלי נעלם, במשך 10 ימים לא יכולתי לדבר בכלל, ואז הופיע דיבור לחישה (אחרי המילוי התוך-גרוני החמישי על בסיס הידרוקורטיזון ושמן אפרסק). יש לי זפק נודולרי. עברתי את האנליזה עבור מתקרבים CA 15-3. תוצאה 63.7. החלטתי להתייעץ עם מטפל. הוא אמר שהוא לא יודע באיזה ניתוח מדובר, וגם אם הקריאות הוגדלו פי 2, אין בזה שום פסול! ביקשתי הפניה למרכז הסרטן המחוזי. הרופא, מחייך, הלך להתייעץ עם מומחה צעיר, גם הוא מטפל, שיעץ לו לכתוב לי הפניה. אני מרגיש אשם. אולי הוא צודק ואני לא צריך להכריח דברים? סליחה שלקחת את הזמן שלך! תודה מראש וכל טוב לך!

שינויים מפוזרים בפרנכימה של בלוטות החלב בהתאם לסוג המסטופתיה הפיברוציסטית בבדיקה אצל רופא נשים, נקבעה מסטופתיה. יעצו לי לעבור אולטרסאונד של בלוטות החלב, התוצאה היא ביישום. לפי התוצאות נשלחתי לממולוג, אבל השאלה היא שבעיר שלנו יש ממולולוג 1 לכל העיר, וניתן להגיע אליו רק אחרי חודשיים. תגיד לי מה לעשות ואיך להתנהג. לא היו הריונות, לידה, הפלות. לפי גינקולוגיה, יש שחיקה של צוואר הרחם, בעצת גינקולוג, היא לא עולה או יורדת. ציטולוגיה סוג 1. אין אי נוחות. כאב הוא לא דאגה. הכאב אינו גדול מופיע רק יום לפני תחילת הווסת.

תשובה 1

אל תשכח לדרג את תשובות הרופאים, עזרו לנו לשפר אותן על ידי שאילת שאלות נוספות על נושא השאלה הזו.
אל תשכח גם להודות לרופאים.

שלום! לפי מסקנתך הציטולוגית, לא באמת נכתב שום דבר על פיברואדנומה, מלבד שהתאים היפרפלסטיים - מספר מוגבר, זה קורה בגלל חוסר איזון הורמונלי (דיספלסיה). לגבי "סרטן", אין לך חובה (בשל גורמים גנטיים או גנטיים), אלא פקולטטיבי (לעיתים רחוקות הופך ל"סרטן" אמיתי, אבל ככל שהמצב קיים יותר, כך עולה הסיכון שהוא הופך לשינוי). אני לא יכול לתת לך תשובה מדויקת לשאלה "למה אף רופא לא אמר על הטיפול", אני לא יכול לקרוא את מחשבותיהם ורופאים רבים מאמינים שהם חכמים יותר מכולם ומכל דבר. אני לא בטוח שיש לך פיברואדנומה, אפילו הייתי מתווכח על הציון הזה, הייתי אומר שלפי נתוני האולטרסאונד ראיתי בדיוק: צורה מתרבה ללא אטיפיה, מסטופתיה פיברוציסטית, אבל לא כמו פיברואדנומה (פיברואדנומה לא גדלה , מקסימום עד 2-3 ס"מ - מטופל רק ע"י ניתוח (נוקלציה). ניתוח למסטופתיה נעשה כמוצא אחרון, אם טיפול שמרני לא עוזר. לא ראיתי את המילה "שגשוג" בשום מקום בציטולוגיה, רק בסיכום, על סמך מה הם עשו את המסקנה הזו? ולמה לא ציינת את ההיסטולוגיה אחרי הניתוח או לא עשית? תשאל את השאלה הזו לרופא, הם היו צריכים לשלוח דגימה להיסטולוגיה. חזרה למסטופתיה - אחת הסיבות השכיחות היא כשל הורמונלי. יש לך ילדים? לך למעבדה ותעשה בדיקות הורמונים (תירואיד (TSH, T3, T4), אסטרוגן, פרוגסטרון. לאחר הניתוח, במקרה זה, אתה היה צריך לשלוח את הבדיקות הללו ולרשום טיפול הורמונלי (אמצעי מניעה דרך הפה, משחות הורמונליות וכו'). עם מסטופתיה, מבצעים ניתוח, אך רק אם התצורה גדולה בגודל של עד 5 ס"מ וגדלה במהירות.

שגשוג היא מחלה שהיא גידול דינמי של תאי שד. תהליך זה הוא פתולוגי. במהלך התפתחות מחלה זו, אישה חשה במחלות הבאות:

• כאבים בחזה, המחמירים בימים קריטיים;
• נפיחות של השד לפני הווסת;
• כאשר בודקים את בלוטות החלב, מורגשת עייפות קלה;
• נגיעה בגידולים גורמת לכאבים עזים;
• בעת לחיצה על הפטמה משתחרר נוזל צלול או ירקרק.

בדרך כלל, התפתחות הפתולוגיה הזו קודמת לגורמים מעצבנים כאלה:

1. התחלה מוקדמת של גיל המעבר;
2. הפרה של המחזור החודשי;
3. שימוש ממושך ובלתי מבוקר בתרופות הורמונליות;
4. חוסר חיים אינטימיים;
5. הפלות;
6. הנקה חלשה וקצרה לאחר הלידה;
7. מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית;
8. נטייה גנטית למחלה.

חשוב לדעת!לאישה מעל גיל 30 שלא ילדה יש ​​סיכון מוגבר לפתח מסטופתיה שגשוג!

אילו צורות של מחלה זו קיימות?

בהתאם לאופי צמיחת התאים בבלוטות החלב, יש צורות כאלה של מחלה זו:

• התפשטות תאי אפיתל;
• התפשטות מיואפיתל;
• ריבוי פיברו-אפיתליאלי.

כל הצורות הללו שפירות.אך כאשר הם נחשפים לגורמים מגרים או התעלמות ממושכת מהמחלה, הם יכולים להפוך לגידול ממאיר. הצורה הפיברו-אפיתליאלית של המחלה מהווה את הסכנה המקסימלית לאישה, שכן היא טומנת בחובה סכנה אונקולוגית.

מדוע מחלה זו מסוכנת?

התפתחות מוקדמת של פתולוגיה זו אינו מהווה איום על חייה של אישה. אבל השלב המתקדם של צורה זו של מסטופתיה יכול להחמיר משמעותית את איכות החיים, לשנות את דרכה הרגילה.

התפתחות פעילה של פתולוגיה כזו ללא טיפול מתאים מובילה לסרטן.

בשלב זה צורת ההתרבות של המחלה מובילה למוות. לכן, בשינויים הפתולוגיים הראשונים בבלוטות החלב, יש צורך לפנות לממולוג. הסימנים הבאים מעוררים דאגה:

1. חותמות לא טיפוסיות על העור או בתוך בלוטת החלב;
2. פטמה שקועה, הופעת כיב או קילוף עליה;
3. נפיחות של בלוטות החלב;
4. אסימטריה של השד, דפורמציה שלו;
5. הפרשה דמית או פתולוגית אחרת מהפטמות;
6. שינוי צבע העור על החזה;
7. שינויים בקווי המתאר של השד או הפטמות.

שינויים פתולוגיים אלו מצביעים על התפתחות של תהליך דלקתי בשד, אשר יכול להוביל להופעת ניאופלזמות ממאירות.

כדי להילחם בפתולוגיה, נדרש טיפול מיידי. בשלבים המוקדמים, יש להקפיד על החותמות המתקבלות. בהדרגה, הם יכולים להתמוסס בעצמם. לשם כך, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• לשמור על שגרת היומיום, להקדיש מספיק זמן למנוחה;
• לנרמל את התזונה, להגביל את השימוש במוצרים המכילים קפאין (תוכל ללמוד עוד על הדיאטה);
• לוותר על הרגלים רעים כמו עישון ושתייה מופרזת;
• נסו להימנע ממצבי לחץ ותהפוכות רגשיות.

כמו כן, הרופא המטפל רושם שימוש בתרופות שמטרתן לנרמל את רמת האסטרוגן והפרוגסטרון בגוף.

צורות חמורות יותר של פתולוגיה זו דורשות התערבות כירורגית.לשם כך מבוצעת ניתוח להסרת הניאופלזמה יחד עם שבר של בלוטת החלב.

הפרוגנוזה להתערבות כירורגית חיובית ברוב המקרים.

לאחר הניתוח, אישה יכולה לחזור לחייה הרגילים תוך פרק זמן קצר.

מאחר שתקופת השיקום אורכת 10 ימים.

זה כמה זמן לוקח להסיר את התפרים.

אמצעי מניעה יסייעו למנוע התפתחות של תהליך פתולוגי כזה.

זה נכון במיוחד עבור נשים מעל גיל 30.מי שטרם ילדה צריכה לעבור בדיקה אצל ממולוגית לפחות אחת לחצי שנה.

כדאי גם לבדוק את התזונה ולוותר על הרגלים רעים. זה יעזור לשמור על בריאות בלוטות החלב למשך זמן רב ככל האפשר.

סרטון שימושי

מסטופתיה פיברוציסטית