כאב כרוניהוא נפוץ ביותר ומזלזל. לפי האגודה הרוסית לחקר הכאב, השכיחות של תסמונות כאב כרוניות ברוסיה נע בין 13.8% ל-56.7%, בממוצע של 34.3 מקרים ל-100 אנשים (Yakhno N.N. et al., 2008). חולה עם תסמונת כאב כרוני מפסיק לא פעם לשים לב לכאב, מתחיל לתפוס אותו כדבר מובן מאליו ובלתי נמנע, וממשיך לבצע את פעולותיו היומיומיות הרגילות. במקרים רבים, חולים עם כאב כרוני, להיפך, הופכים להיות כפופים ותלויים יתר על המידה: הם דורשים יותר תשומת לב, חשים מחלה קשה, מתחילים לנוח יותר ופוטרים את עצמם מאחריות לביצוע מטלות מסוימות. זה מעכב את תהליך הריפוי ומעכב אותו. להלן יופיעו מאפיינים אופייניים נוספים של תסמונת כאב כרוני: 1. תשומת הלב שלו/ה ממוקדת כל הזמן בכאב; 2. הוא/היא מתלונן כל הזמן על כאב; 3. החולה ממחיז את כאבו ומדגים בכל מראהו שהוא חולה (למשל, הוא מעווה פנים, נאנק, נאנק, צולע); 4. הוא/היא משתמש במגוון רחב של תרופות; 5. הוא/היא מבקשים יותר טיפול רפואי, ו-6. היחסים המשפחתיים שלו/ה משתנים לרעה. גם בן הזוג של חולה CPS חווה חרדה, דיכאון ופחד. שקול את העקרונות הבסיסיים של אבחון תסמונת כאב כרוני.
אבחוןתסמונת כאב כרוני כוללת מספר הוראות. אי הכללה של גורמים סומטיים (אורגנים) אפשריים הגורמים לכאב. לכן, במקרה של כאב כרוני בחצי השמאלי של החזה, מחלת לב כלילית אינה נכללת. עם כאב באגן, גורמים גינקולוגיים, אורולוגיים ואחרים לכאב אינם נכללים; במקרה של כאבי ראש - תהליכים נפחיים בחלל הגולגולת, אנומליות של צומת הגולגולת, פתולוגיה של עמוד השדרה הצווארי וכו'. במקרים בהם פתולוגיה אורגנית אינה נכללת או נוכחותה אינה יכולה להסביר את משך ואופי הכאב, האבחנה של תסמונת כאב כרוני מתבצעת לפי הקריטריונים הבאים:
1. הבהרת המאפיינים הזמניים של כאב: במשך 3 (שלושה) חודשים או יותר, החולה חווה כאב שנמשך רוב היום ולפחות 15 ימים בתוך חודש אחד;
2 . מאפיינים איכותיים של כאב: 2.1. כאב בעל אופי מונוטוני, מתגבר מעת לעת להתקפה; 2.2. שימוש במונחים אחרים לתיאור כאב, למשל, "מעופש", ראש "כותנה", "גודש" בחצי השמאלי של בית החזה, "כבדות" בבטן, "דגדוגים לא נעימים" באזור המותני וכו'. ; 2.3. צביעה של כאב סניסטופטית: כאשר נשאלים, חולים מדווחים כי הם חשים "קשיים בהעברת דם דרך הכלים", "כאילו משהו זז או עולה על גדותיו בראש" ותופעות דומות אחרות;
3 . לוקליזציה של כאבתמיד הרבה יותר רחב ממה שהמטופל מציג; לפיכך, בחולים עם כאבי גב כרוניים, כאבי ראש, כאבים בלב, בטן וכו' נמצאים לעתים קרובות; במישוש, חולים כאלה חווים כאב רחב הרבה יותר מאשר באזור שהוצג בתחילה;
4 . התנהגות כאב: בהתאם למיקום הכאב, הוא כולל דפוסי התנהגות שונים, למשל, סימון האיבר ה"חולה" - השבתה שלו, שפשוף מתמיד של העור באזור הלב או התנהגות מגבילה, למשל הימנעות מפעילות גופנית רגילה. , דיאטה נוקשה למניעת כאבי בטן, צריכה קבועה של משככי כאבים בהיעדר השפעתם, הזמנת אמבולנס וכו');
5 . פסיכוגנזה של כאב: כאשר לומדים את האנמנזה של מטופלים, לעתים קרובות מתברר שבילדות אחד מקרובי המשפחה הקרובים סבל מכאב, ולעתים קרובות יותר באותה לוקליזציה כמו זו של המטופל; לעתים קרובות המטופל עצמו חווה כאב או צפה בהם במצבים רגשיים אינטנסיביים, למשל, מותו של הורה מאוטם שריר הלב עם כאבים עזים או כאבי ראש שהובילו לשבץ מוחי וכו';
6 . שבילים מכוסים: הבכורה או החמרה של כאב כרוני לאחר פציעות, התערבויות כירורגיות, מחלות זיהומיות; למשל, כאבי ראש "פוסט טראומטיים" כרוניים במשך שנים רבות לאחר פגיעה מוחית טראומטית קלה או כאבי בטן כרוניים לאחר ניתוח, בדרך כלל זורמים במסווה של מחלה "דביקה";
7 . סביבה תסמונתיתכולל הפרעות פסיכווגטטיביות ומוטיבציוניות; בתשאול אקטיבי וממוקד בחולים אלו ניתן לזהות הפרעות שינה, תיאבון, שינויים במשקל הגוף, ירידה בחשק המיני, חולשה ועייפות מתמדת, קשיי נשימה, דפיקות לב ותסמינים נוספים המעידים על הפרה של מערכת העצבים האוטונומית.
להערכת תסמונת כאב מולטי-פקטוריאליתלרוב משתמשים בשאלון מקגיל שעוצב במיוחד. שאלון זה מכיל 20 קבוצות של שמות תואר המתארים כאב. המטופל מתבקש להדגיש מילה אחת מכל קבוצה המתארת בצורה הטובה ביותר את הכאב שלו. סולם מקגיל מאפשר למדוד את המרכיבים התחושתיים, הרגשיים והכמותיים של תסמונת הכאב; הנתונים המתקבלים, אם כי אינם מבוטאים במונחים מוחלטים (כלומר, הם אינם פרמטריים), עם זאת, ניתנים לפרשנות סטטיסטית. הקושי להעריך את שאלון מקגיל מתעורר רק כאשר המטופל אינו בקיא בשפה.
להעריך את המרכיב הפסיכולוגישל כאב כרוני בחולים עם כאב כרוני, נעשה שימוש לרוב ב-Multiphasic Personalized Inventory (MMPI) המבוסס על מינסוטה. לחולים עם תסמונת כאב כרוני יש ציונים גבוהים בשלוש הקטגוריות הבאות של סולם MMPI: היפוכונדריה, היסטריה ודיכאון. השילוב של מצבים פתולוגיים אלה, המכונה השלישייה הנוירוטית, משקף היטב את המצב הפסיכולוגי של חולים עם תסמונת כאב כרוני.
בשלבים הראשונים של הבדיקה של חולה עם תסמונת כאב כרוני, מוערכים לעיתים דיכאון (לפי השאלון וסולם הדיכאון בק) וחרדה (לפי השאלון וסולם החרדה של שפילברגר). כאשר בוחנים חולים עם תסמונת כאב כרוני, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לסימנים קליניים כגון תשומת לב יתרה של הפרט למצבו הגופני, מצב רוח מדוכא והסתכלות חסרת אונים/חסרת תקווה על החיים. להלן כמה מאפיינים ספציפיים של כאב המעידים על סובלנות פסיכולוגית לקויה לגירויים נוציספטיביים:
1
- כאב אינו מאפשר לאדם לבצע את חובותיו היומיומיות, אך עם זאת אינו מונע ממנו ללכת לישון בשלווה;
2
- המטופל מתאר בצורה חיה וחיה את תחושות הכאב שחווה ומדגים בכל התנהגותו שהוא חולה;
3
- הוא / היא חווה כאב ללא הרף, תחושות הכאב אינן משתנות;
4
- פעילות גופנית מגבירה את הכאב, ותשומת לב מוגברת וטיפול מאחרים מרככים אותו.
יַחַסמטופל עם תסמונת כאב כרוני צריך להיות מטופל על ידי מומחים בעלי פרופילים שונים, שכן כאב כרוני הוא פוליאטיולוגי. אם נלקח לפחות, אזי צוות הטיפול והשיקום צריך להיות מיוצג על ידי רופא מרדים, פסיכולוג, צוות פרא-רפואי ועובד סוציאלי; במרכזי כאב גדולים, צוות זה כולל גם נוירולוג, אורטופד, נוירוכירורג, דיקור רופא ואדם מורשה לשיקום מקצועי. במידת הצורך, ייתכן שיידרש סיוע ממומחים אחרים.
© לאסוס דה לירו
רופאי המרפאה הנוירולוגית של בית החולים יוסופוב עוסקים באבחון וטיפול בכל סוגי תסמונת הכאב הכרוני: נוירוגני, פסיכוגני, שהופיעו לאחר קורסים של כימותרפיה, הקרנות והתערבויות כירורגיות.
מומחים בוחרים בטיפול פרטני כדי להקל על המטופל מכאבי פנטום לאחר ניתוח, כאבי פרקים, אסתניה לאחר פצעי שינה. בכל מקרה ומקרה פותחת תוכנית מקיפה נפרדת הכוללת טיפול תרופתי, טיפול פליאטיבי, שיקום, ולאחר מכן תסמיני הכאב בחולים מופחתים משמעותית או נעלמים לחלוטין.
המומחים שלנו
מחירי טיפול בתסמונת כאב כרוני *
*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.
טיפול בכאב כרוני בבית החולים יוסופוב
כאב הוא סימפטום המאותת שלא הכל תקין בגוף, מבצע פונקציות הגנה. אבל כשתסמונת הכאב הופכת לכרונית, כואבת, אין לה שום משמעות ותועלת. בנוסף לסבל, זה מגביל את הפונקציונליות של אדם, מפריע לנהל חיים מלאים, לעשות עבודה. למעשה, מדובר במחלה עצמאית שצריך להילחם בה.
לפני זמן לא רב הופיעה התמחות מיוחדת בפרקטיקה הקלינית העולמית - רפואת כאב.
בבית החולים יוסופוב, אזור זה מטופל על ידי הנוירולוגית יקטרינה דמיטרייבנה אברמצבה. יחד עם מומחים רפואיים נוספים, היא מזהה את הגורם לכאב של המטופל וקובעת טיפול בהתאם להמלצות בינלאומיות מודרניות. אנו משתמשים בתכשירים מקוריים מהדורות האחרונים, פיזיותרפיה, פסיכותרפיה, קינסיוטייפ, טכניקות ידניות, פיזיותרפיה ועוד שיטות מודרניות.
טיפול בכאב בבית החולים יוסופוב שואף להשיג את המטרות הבאות:
- הקלה של החולה מתסמונת כאב.
- שיפור של רווחה כללית, פונקציונליות.
- נורמליזציה של המצב הפסיכו-רגשי.
- חזרה לחיים מלאים ופעילים במידת האפשר - שיקום כושר העבודה.
- הבטחת נוחות פיזית ופסיכולוגית מרבית.
כאב הוא סימפטום למחלות רבות, ועם הגישה הנכונה ניתן לשלוט בו. אל תהיה סבלני. פנה למומחה בבית החולים יוסופוב.
עקרונות בית החולים יוסופוב
נכון לעכשיו, הרעיון של כאב כרוני תוקן באופן משמעותי. רופאים מודרניים תופסים זאת לא רק כתחושות לא נעימות וכואבות מסוימות, אלא כתהליך מורכב שבו מתרחשים שינויים בעבודה של מערכת העצבים, האנדוקרינית, הלב וכלי הדם, המנגנון השרירי והספירה הפסיכולוגית.
על מנת לטפל בכאב ביעילות, המומחים במרפאתנו פועלים על פי כמה עקרונות מפתח:
- כאב כרוני הוא מחלה עצמאית שיש לטפל בה. אתה לא יכול לומר למטופל: "אנחנו מטפלים במחלה הבסיסית, ואתה רק צריך לסבול את הכאב." ישנו סימפטום שגורם לאדם לסבול, מפחית את איכות החיים, ויש לטפל בסימפטום זה כראוי. ברפואה המודרנית יש אפילו עיקרון כזה: "ללא כאב". המטופל לא אמור לחוות אי נוחות הקשורה למחלה או להליכים כלשהם.
- יכול להיות שיש יותר מסיבה אחת. לעתים קרובות, בנוסף למצב העיקרי הגורם לכאב, ישנם כאלה נלווים. צריך למצוא אותם ולחסל אותם.
- תפיסה סובייקטיבית של כאב שונה. כל אדם תופס כאב בדרכו שלו, בהתאם למאפייני מערכת העצבים שלו, הפסיכולוגיה. אנו תמיד לוקחים זאת בחשבון בעת מתן טיפול.
- גישה רב תחומית. כל חולה מטופל על ידי מומחה כאב וצוות רופאים מומחים נוספים, בהתאם לאופי המחלה.
- טיפול מורכב. אנו משתמשים בטיפול תרופתי, חסימות, פיזיותרפיה, טכניקות ידניות, קינסיוטייפ וטכניקות נוספות. הרופא מכין תוכנית אישית לכל מטופל.
- לא ניתן לסבול כאב. לכן, בבית החולים יוסופוב, החולה מקבל טיפול בכמות הנכונה ברגע שעולה הצורך.
- גורמים פסיכולוגיים חשובים. בבית החולים יוסופוב יש את כל התנאים לגרום לחולים להרגיש הכי בנוח שאפשר. חדרים נעימים, יחס מכבד ואכפתי, אווירה "ביתית" - כל זה עוזר להפחית את תחושת הכאב הסובייקטיבית.
סוגי כאבים בהם אנו מטפלים
על פי כמה דיווחים, תסמונת הכאב מלווה בעד 90% מכלל המחלות. גם אופי הכאב שונה מאוד. בבית החולים יוסופוב מתבצע אבחון יסודי להבנת הגורמים לתסמין, וכל מטופל מקבל טיפול מיטבי.
כאבים בצוואר, בגב, בעמוד השדרה
זוהי אחת הסיבות השכיחות לביקור רופאים, נכות זמנית, במקרים קשים - נכות. לרוב, כאב בעמוד השדרה מופרע עקב בקע בין חולייתי ופתולוגיות אחרות שבהן שורשי עצב צבועים.
בשלבים המוקדמים ניתן לטפל במחלות אלו באופן שמרני באמצעות משככי כאבים, מרפי שרירים, פיזיותרפיה, טכניקות ידניות, תרגילים טיפוליים ואורח חיים נכון. עם כאב מתמשך חמור, הרופאים שלנו מבצעים חסימות: הם מזריקים את התרופה ליד שורש העצב הפגוע. קורס שיקום מסייע במניעת החמרות בעתיד.
כְּאֵב רֹאשׁ
כמעט כל מבוגר חווה סוג זה של כאב לפחות פעם אחת בחייו. אם זה קורה מדי פעם, אפשר להסתדר עם כדור הרדמה. כאבי ראש כרוניים דורשים טיפול מורכב. רופאים בבית החולים יוסופוב מטפלים במיגרנה, כאבי ראש מתחים, כאבי ראש מקבציים, זנים נדירים. אנו תמיד עורכים אבחנה מבדלת יסודית, מכיוון שמשטר הטיפול יהיה תלוי בכך.
כאב בסרטן
כאבי תופת כרוניים הם סימפטום שכיח בסרטן מתקדם. בבית החולים יוסופוב, הטיפול מתבצע בהתאם ל"סולם שיכוך כאב" תלת השלבים המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי. אם התרופות בשלב מסוים לא עוזרות, הרופא ממשיך לשלב הבא:
- לכאבים קלים - תרופות מקבוצת ה-NSAIDs (איבופרופן, דיקלופנק ועוד).
- לכאבים בדרגת חומרה בינונית - NSAIDs בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים חלשים.
- עם כאבים עזים - משככי כאבים נרקוטיים עוצמתיים.
במידת הצורך, החולה מקבל תרופות אחרות. טיפול אנטי גידולי, פליאטיבי מתבצע.
כאבים עקב פגיעה בשורשי העצבים ובעצבים ההיקפיים
הרופאים שלנו מטפלים בתסמונות כאב המתרחשות כאשר סיבי עצב נפגעים כתוצאה ממחלות שונות:
- סוגים שונים של פולינוירופתיה, דלקת עצבים, נוירלגיה;
- פולינוירופתיה סוכרתית;
- נוירלגיה של העצב הטריגמינלי, האוקסיפיטלי;
- תסמונות מנהרה;
- נוירלגיה בין צלעית;
- נוירלגיה פוסט - הרפטית.
חלק מהמחלות הללו מלוות בהפרעות תנועה, רגישות. הרופאים שלנו מספקים טיפול מקיף שעוזר לשחזר פונקציות אלו.
כאבים לאחר ניתוח וטראומה
לאחר התערבויות כירורגיות, במיוחד נרחבות, המטופלים חווים פעמים רבות כאב, ולכן חשוב להקפיד על הרדמה איכותית. בבית החולים יוסופוב יש את כל מה שצריך בשביל זה. אנו מטפלים בחולים הסובלים מתסמונת כאב כרוני לאחר פציעות בעמוד השדרה ובחוט השדרה, במפרקים, פציעות קרניו-מוחיות.
כאבי פנטום
כאב פנטום כרוני מתרחש בחלק החסר בגוף לאחר קטיעתו או אובדן עקב טראומה. הם חדים, בוערים, דומים להתחשמלות, לעתים קרובות הופכים בלתי נסבלים. נכון לעכשיו, ישנן דרכים יעילות רבות להתמודד עם כאבי פנטום, כולל תרופות, חסימות, ביופידבק. בית החולים יוסופוב משתמש בשיטות המודרניות ביותר עם יעילות מוכחת.
מחלות כלי דם של המוח
כאבי ראש מפריעים לעתים קרובות לחולים לאחר שבץ מוחי, עם פתולוגיות כלי דם. בחולה מרותק למיטה מתרחשים שינויים ניווניים בשרירים ובמפרקים, שעלולים להוביל גם לכאבים. טיפול מקיף בבית החולים יוסופוב מסייע להיפטר מכאבי תופת, שיפור תפקוד העצבים, מניעת סיבוכים ותאונות מוחיות חריפות חוזרות.
דרכי טיפול בכאב כרוני במרפאתנו
נכון לעכשיו, ישנן דרכים רבות להתמודד עם כאב כרוני. בית החולים יוסופוב משתמש בכל האפשרויות הזמינות:
- תרופות: NSAIDs, גלוקוקורטיקוסטרואידים, מרפי שרירים, נוגדי דיכאון, תרופות חרדה וכו'.
- משככי כאבים נרקוטיים.
- חסימות, שבמהלכן מוזרקים חומרי הרדמה, גלוקוקורטיקוסטרואידים לאזור של שורשים או עצבים פגומים.
- פיזיותרפיה שונות.
- עיסוי טיפולי, טיפול ידני, אוסטאופתיה.
- שיטת ביופידבק.
- הזרקות של תכשירי בוטולינום טוקסין מסייעות במאבק בכאבי ראש.
- קינסיו טייפ היא שיטה להתמודדות עם כאבים במערכת השרירים והשלד באמצעות סרטי הדבקה. הם עוזרים להקל על שרירים מתוחים, משפרים את זרימת הדם, יציאת הלימפה, מפעילים תהליכים מטבוליים ברקמות.
- בחולי סרטן ניתן לספק שיכוך כאב לטווח ארוך באמצעות מערכות יציאות עירוי תוך ורידי.
- עבור גידולים ממאירים, אנו מספקים טיפול אנטי-גידולי, פליאטיבי, סימפטומטי - הם יכולים להיחשב גם כחלק מטיפול מורכב למאבק בכאב.
- Electroneuromostimulation.
- פסיכותרפיה.
- טיפול שיקומי מקיף עוזר לגבש את ההשפעה ולמנוע החמרות בעתיד.
לאחר השחרור, המטופל מקבל המלצות מפורטות מהרופא כיצד לשמור על תסמונת הכאב בשליטה, למנוע החמרות, מה לעשות אם כאבים עזים מתחילים להטריד שוב.
כאב כרוני מסוכן
כל כאב מעיד על כך שמתרחשים תהליכים פתולוגיים בגוף. גם אם "תחזיקי מעמד", בעתיד הסימפטומים עלולים לחזור בעוצמה רבה יותר. מחלות רבות המלוות בכאב כרוני מתקדמות עם הזמן, קשה יותר ויותר להילחם בהן. מתפתחים סיבוכים שעלולים לדרוש התערבות כירורגית, טיפול חירום.
חמישה צעדים להיפטר מכאב כרוני בבית החולים יוסופוב:
- הרופא מדבר איתך, מעריך את תלונותיך, המצב הכללי, קובע עד כמה אתה מעריך כאב באופן סובייקטיבי. במידת הצורך, תקבל סיוע חירום מיידי.
- בדיקה יסודית בשיטות אבחון מודרניות. הרופא מגלה את התנאים הבסיסיים וכל התנאים הקשורים אליו שגורמים לך לכאב.
- נקבע לך טיפול מקיף, אופטימלי במקרה האישי שלך, בהתאם להמלצות בינלאומיות. מצבך נמצא במעקב מתמיד, הרופא מתקן מרשמים.
- מתבצע קורס של טיפול שיקומי, שעוזר לגבש את התוצאה ולהחזיר אותך לחיים פעילים.
- לאחר השחרור תקבלי המלצות מפורטות מהרופא.
אל תחכה ותהיה סבלני. ישנם אנשי מקצוע בבית החולים יוסופוב שיבינו את הגורמים לתסמונת הכאב וייקחו אותה בשליטה. אנחנו יודעים איך לעזור, ומשתמשים בכל האפשרויות של הרפואה המודרנית לשם כך. צור קשר.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
- ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות)
- בית חולים יוסופוב
- אבוזרובה ג.ר. תסמונת כאב נוירופתי באונקולוגיה: אפידמיולוגיה, סיווג, מאפיינים של כאב נוירופתי בגידולים ממאירים // כתב העת הרוסי לאונקולוגיה. - 2010. - מס' 5. - ש' 50-55.
- אלכסייב V.V. עקרונות בסיסיים לטיפול בתסמונות כאב // Russian Medical Journal. - 2003. - ת' 11. - מס' 5. - ש' 250-253.
- תסמונות כאב בפרקטיקה נוירולוגית / אד. א.מ. וויין. - 2001. - 368 עמ'.
תסמונת כאב כרוני (CPS) היא מצב בו אדם חש כאב פיזי במשך זמן רב. כאב יכול להיות מקומי באזורים שונים של הגוף, יש תנאים מוקדמים אמיתיים בצורה של פתולוגיה כרונית של איברים, מפרקים, כלי דם ועצבים. עם זאת, קורה שאין סיבות פיזיולוגיות לתחושות כאלה; במקרה זה, הפרובוקטור של CPS הוא הנפש האנושית. קוד ICD 10 תלוי במיקום, באבחנה ובאופי התחושות. כאב שלא ניתן להקצות לאף חלק הוא תחת הקוד R52.
גורמים אפשריים לכאב כרוני
האטיולוגיה של תסמונת כאב כרוני בכל מקרה שונה:
- אחד התנאים המוקדמים הנפוצים ביותר לתסמונת הם מחלות של מערכת השרירים והשלד. שינויים ניווניים בעמוד השדרה ובמפרקים מובילים לדחיסה מכנית של קצות העצבים וכלי הדם. בנוסף, מתפתחת דלקת מקומית. זה כולל ורטברוגני (עמוד השדרה), אנוקוציגיאלי (עצם העצה והזנב, אזור האגן) ופטלופמורלי (ברך). לעיתים קרובות לא ניתן לתקן מצב זה בטיפול, ולכן האדם נאלץ להרגיש כל הזמן כאבים בגב התחתון, בצוואר, בראש או בברך. מחלות הגורמות ל-CPS הן אוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס, דלקות עצבים שונות, דלקות פרקים, דלקת חוליות ועוד.
- האשם של התסמונת בצורתה החמורה ביותר הופך. גידול עם גדילה מהירה דוחס איברים, כלי דם, עצבים, מה שמוביל לכאב, שמתגבר מיום ליום. הסבל מתרחש עקב "קורוזיה" של רקמות בריאות על ידי גידול סרטני.
- לא פחות ממחלות עמוד השדרה, הסיבה ל-CPS היא בעיות פסיכולוגיות. במקרה זה, אדם הנוטה לדיכאון ונוירוזה, לאחר ריפוי הפתולוגיה, ממשיך להרגיש כאב. לפעמים בחולים כאלה, התסמונת היא מחלה עצמאית שאין לה כל תנאי מוקדם פיזיולוגי. התחושות יכולות להיות מקומיות בראש, בבטן, בגפיים, ולפעמים אין להן מיקום ברור. הכאב מתבטא בעוויתות, לחץ, התפוצצות, עקצוץ, חוסר תחושה, צריבה וקור.
- תסמונת הפנטום מופיעה בחולים שאיבדו איבר כתוצאה מניתוח. רגל או יד קטועה מרגישים וכואבים. הוא האמין כי הגורם למצב זה הוא שינויים בכלי הדם והעצבים באתר ההתערבות הכירורגית, אך אין צורך לבטל לחלוטין את הצד הפסיכולוגי של נושא זה. מכיוון שאובדן כזה מביא ללחץ גדול לאדם, ייתכן שמערכת העצבים מקרינה רגשות, לא מתרגלת להיעדר איבר.
- הפרעות נוירוגניות - כשל בעבודה של קולטנים מקומיים, חוט השדרה, המוח ובשרשרת הקשרים ביניהם. הסיבות שונות: טראומה, גידול, פתולוגיה של עמוד השדרה, הפרעות במחזור הדם, ההשלכות של מחלות זיהומיות. קשה מאוד לזהות אנומליה כזו.
אלו הם רק הגורמים העיקריים ל-HBS. ישנן מספר רב של פתולוגיות המחולקות לפי מקום לוקליזציה, למשל, כאבי ראש, אגן, בגב, בחזה וכדומה.
למרבה הצער, לעתים קרובות קורה שהמטופל עוקף את כל המומחים, אך אינו חושף את הגורמים ל-CHD. במצב כזה יש טעם להיבדק אצל פסיכותרפיסט. עם זאת, לפעמים קיימים תנאים מוקדמים פיזיולוגיים, אך אמצעי אבחון לא מספקים אינם מאפשרים לזהות את הבעיה. רופאים ממליצים לשים לב לתסמינים חריגים הנלווים לכאב, גם אם נראה שהם אינם קשורים למצבו של האדם.
תסמינים של תסמונת כאב כרוני
הרעיון של HBS הוא רחב מאוד, ולכן אי אפשר לדבר על ביטויים ספציפיים כלליים. אך ישנם סימנים לפיהם ניתן יהיה לקבוע את הכיוון הנכון לאבחון מצבו של החולה.
נקה לוקליזציה
מקום הביטוי של התחושות מאפשר לך למצוא את הסיבה. מספיק לבדוק את האזור החולה כדי להגיע לתחתית האבחנה. אבל לפעמים CPS נוירולוגי נותן תסמינים כוזבים. לדוגמה, אוסטאוכונדרוזיס יכולה להתבטא בכאבים בחזה, בחלקים שונים של הראש, בגפיים.
תסמונת Anokopchikovy היא תחושה שלילית בפי הטבעת, פי הטבעת ועצם הזנב. כאן נותר לברר - הבעיה היא בקצה עמוד השדרה, או במעיים.
היעדר מקור קבוע של כאב, כאשר הוא כואב, הולך קהה, דוקר את כל הגוף, או פה ושם, בדרך כלל מדבר על האופי הפסיכוגני של התסמונת.
מתי מתעצמים הביטויים?
רוב המחלות הוורטברוגניות מאופיינות בירידה בתחושות השליליות כאשר תנוחת הגוף משתנה. ככלל, קל יותר להיות בשכיבה. מחמיר כאשר אדם נמצא במצב ללא תנועה במשך זמן רב, או עם סיבוב חד של הראש.
ניתן לחשוד באופי הפסיכוגני של CPS אם הכאבים מופיעים בסביבה מסוימת או במצב חיים מסוים. לעתים קרובות כך מתרחשות הפרעות מיניות כאשר למטופל יש אי נוחות במהלך (לפני, לאחר) מגע מיני, או אפילו עם שמץ של אינטימיות. הסיבה עשויה להיות בטראומה הקשורה לחיי מין או בעיות ביחסים עם בן זוג.
איבוד הכרה מלווה פעמים רבות בתסמונות שונות שנוצרו על רקע אספקת דם לא מספקת למוח. מצב זה אופייני לאוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, טרשת עורקים, גידולים בגולגולת.
שינויים באישיות
הגורם הפסיכוגני ל-CPS מזוהה על ידי התנהגות המטופל. קרובי משפחה עשויים לשים לב שהאדם הפך למסוגר, עצבני, אדיש, רגיש או אפילו תוקפני. לבעיה קודמים הן מתח שלילי בצורה של אובדן עבודה, מוות של קרוב משפחה או גירושין והן הלם חיובי חזק. באופן כללי, אנשים פגיעים, רגשיים וחסרי החלטיות נוטים יותר להפרעות פסיכו-רגשיות.
תשומת הלב! התכונה המגדירה היא שדיכאון מתפתח קודם, ואז מופיעים כאבים, ולא להיפך.
כיצד לזהות את הגורם לתסמונת?
האבחון מתחיל במחקר של ההיסטוריה הרפואית וסקר של המטופל. הרופא כבר במהלך השיחה יכול להציע כיוון. בנוסף, נדרשות בדיקות דם ושתן כלליות, ביוכימיה. לדבריהם, קודם כל, נוכחות של זיהום ודלקת בגוף נסחפת הצידה. לאחר מכן, בהתאם למיקום ולבעיה לכאורה, נקבעים אולטרסאונד, CT, MRI או רנטגן.
אם הבדיקה לא מגלה גידולים, תהליך זיהומי, שינויים ניווניים במבני העצם והפרעות פיזיולוגיות אחרות, ניתן להפנות את המטופל לאלקטרואנצפלוגרמה של המוח. בהתבסס על התוצאות, המומחה יזהה כשל בהעברת דחפים עצביים.
היעדר מחלות קשות כלשהן מעיד ככל הנראה על הטבע הפסיכוגני של הכאב. לכן, הנקודה האחרונה תהיה התייעצות עם פסיכותרפיסט.
עובדה מעניינת! לפעמים רישום תרופות ממלא את תפקיד האבחון. אם התרופה לא עובדת, אז האבחנה שקרית.
טיפול ב-HBS
הטיפול יהיה שונה בכל מקרה. עם הפתולוגיה המזוהה של האיברים הפנימיים, כדי לחסל כאב, הם עוסקים בהיפטרות מהגורם. לאחר ריפוי המחלה, רגשות שליליים יעזבו את החולה.
טיפול באוסטאוכונדרוזיס ופתולוגיות אחרות של מערכת השרירים והשלד דורש הרבה זמן וסבלנות. מדובר בשילוב של תרופות אנטי דלקתיות עם פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית ולעיתים ניתוח. לא תמיד ניתן להגיע להחלמה מלאה. לעתים קרובות, חולים כאלה נאלצים ליטול משככי כאבים במהלך חייהם במהלך החמרה של התסמונת. עבורם, משככי כאבים שונים משמשים.
מטופלים הסובלים מכאבי רפאים לאחר קטיעה או ניתוחים אחרים עוברים שיקום מקיף, שבמהלכו הם לא רק מוקלים במשככי כאבים, אלא גם מקבלים סיוע פסיכולוגי.
לחולים אונקולוגיים, שה-CPS שלהם חמור, והתחושות השליליות פשוט בלתי נסבלות, רושמים תרופות נרקוטיות - אופיואידים. אלה הם קודאין, טרמדול, מורפיום, בופרנורפין.
טיפול בדיכאון בשילוב עם כאב כרוני מתבצע באמצעות תרופות נוגדות דיכאון. לדוגמה, ההוראות עבור amitriptyline מצביעות על השימוש ב-CPS. נטילת תרופות משולבת בהכרח עם עבודתו של פסיכותרפיסט.
תשומת הלב! קשה ביותר אפילו למומחה לבחור תרופה נוגדת דיכאון, מינון, משטר ומשך הטיפול, ולכן לא מומלץ לעשות זאת ללא רופא.
סיכום
כאב הוא סימפטום, יש צורך לחפש את הסיבה העיקרית, בין אם זה אוסטאוכונדרוזיס או דיכאון. אל תוותרו אם הרופאים לא מוצאים דבר ומאשימים בסימולציה. יש צורך לבצע אבחון יסודי ולמצוא את המומחה שיכול לעזור. הפרעות פסיכו-רגשיות אינן מזיקות כלל ומובילות לשינויי אישיות, מחלות פיזיולוגיות והתאבדות.
מטרת פרסום זה היא להגדיר בצורה ברורה את האתגרים העומדים בפני אנשי מקצוע בתחום הכאב הכרוני: מהן העלויות הלוגיסטיות והפיזיות למנהלי בריאות ולעוסקים בתחום, מהם הרווחים הכלכליים והמוסריים. נדגיש כי אנו מדברים על תסמונת כאב כרוני, על כאב-מחלה, ולא על כאב-סימפטום חריף, איתם מתמודדים כיום המרדימים-החייאה די בהצלחה.
צרכי החברה והבנת החשיבות של בעיית הכאב תרמו להופעתם בחלק מהמדינות המפותחות של "מרפאות כאב" מתמחות, מחלקות מתמחות במרכזים רפואיים ומרפאות אוניברסיטאות.
הטיפול בחולים עם תסמונות כאב כרוני המתבצע במרפאות אלו מאפשר להעניק להם טיפול ייעודי יעיל ומובנה הרבה יותר, מגביר משמעותית את ההשפעה החיובית של הטיפול ותורם להחלמה מהירה של כושר העבודה או ההסתגלות החברתית שלהם.
למרבה הצער, בעיית הכאב הכרוני מתעלמת לחלוטין על ידי חברות הביטוח והרפואה הרוסיות כלא קיימת. עדיין אין לנו סטטיסטיקה רשמית על כך, אם כי בהתבסס על פרופורציות האוכלוסייה, לא קשה לחשב שמיליוני אנשים ברוסיה סובלים מסוגים שונים של כאבים כרוניים או חוזרים ונשנים. ובהתחשב במצב הנוכחי של כלכלת המדינה, כנראה, בעתיד הנראה לעין, אין לקוות למימון תקציבי משמעותי לפתרון בעיה זו.
המרכז המדעי הרב תחומי "רפואה אינטגרטיבית" הוקם בשנת 1993 במרכז הרוסי המדעי לכירורגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה על בסיס המחלקה לייעוץ מדעי (פוליקליניקה) והמחלקה לטיפול בתסמונת כאב. מטרת המרכז היא להעניק הזדמנות למטופלים הסובלים מתסמונת כאב מסוגים שונים, ממחלות נלוות והפרעות תפקודיות לקבל טיפול רפואי מיוחד, ולעובדים רפואיים הכנסה נוספת על בסיס חוקי לחלוטין.
הצורה הארגונית והמשפטית של החלוקה המבנית החדשה של RNCH היא חברת מניות סגורה, כאשר המייסד היחיד שלה הוא מוסד ממלכתי המחזיק ב-51% מהמניות. שאר המניות מחולקות בין עובדי ה-RNCH ואינן ניתנות להעברה (למכור) ליחידי צד שלישי או לישויות משפטיות. כל הפעילות הפיננסית והכלכלית נשלטת ונקבעת על ידי האסיפה הכללית. רווחים מפעילות מסחרית משמשים בעיקר לרכישת תרופות, ציוד וחומרים מתכלים למחקר; סעיפי הוצאה ספציפיים מאושרים באסיפה הכללית השנתית של בעלי המניות.
למרכז לרפואה אינטגרטיבית יש רישיון כמעט לכל סוגי הפעילויות הרפואיות (מוועדת הבקרה הרפואית וכל סוגי העיסוק הרפואי והאבחוני ועד לבדיקה ופיתוח ציוד רפואי חדש), הקובע במידה רבה את הצלחת הפעילות הפיננסית והכלכלית כיום. תנאים כלכליים.
כתוצאה ממחקר מדעי ארוך טווח של בעיית האבחון והטיפול בכאב כרוני והישגים מעשיים בתחום זה, גיבש המרכז את צוות המומחים הבא הפועלים במעבדות הרלוונטיות:
- מומחים עיקריים: מרדימים, נוירופתולוגים, פסיכונוירולוג, טראומטולוג אורטופדי, פיזיותרפיסטים, רפלקסולוגים, כירופרקטור, רופא לתרפיה במאמץ, מטפלים בעיסוי, אחיות וצוות רפואי זוטר;
- יועצים: נוירוכירורג, מיקרוכירורג, מנתחי כלי דם, חזה ואחרים, מטפלים (קרדיולוג, גסטרואנטרולוג וכו'), אורולוג, גינקולוג, אף אוזן גרון, רופא עיניים, אנדוקרינולוג, רופא עור, מומחים לאבחון תפקודי;
- מעבדות אבחון: אבחון אקספרס, קליני, תפקודי, אימונולוגיה, רדיואיזוטופ, אולטרסאונד, אנדוסקופי, אבחון רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת, מיפוי תרמי, מניעה וטיפול בזיהומים.
המרכז משתמש בשיטות האבחון והטיפול העדכניות ביותר (טבלאות 1 ו-2). כמובן שמבחר כזה של מומחים, עם מגוון רחב של שיטות אבחון וטיפול, אפשרי רק עבור מרכזי מחקר גדולים למדי ובתי חולים קליניים רב תחומיים. ברפואה המעשית, תחילה ניתן לוותר על 25-33% מרשימת המומחים והשיטות המפורטות, וככל שנרכשים כישורים, ניסיון בעבודה, ציוד וציוד מתאים, ניתן להרחיב את היקף הסיוע. יש להתייחס להרכב המומחים הבא כמינימום מספיק: שני מרדימים (אחד מהם חייב להיות מאומן בביצוע חסימות טיפוליות, והשני חייב להיות בקיא בשיטות הרפלקסולוגיה בכמות הדרושה לטיפול בכאב, כולל אלמנטים של טיפול ידני), פסיכונורולוג (או נוירופתולוג ופסיכיאטר) ופיזיותרפיסט. מומחים אלו מ-consilio קובעים את האסטרטגיה והטקטיקות של הטיפול עבור כל מטופל, כמו גם את הצורך במחקר והתייעצויות נוספים. לעתים קרובות יותר אתה צריך לפנות להתייעצויות של מומחים הזמינים בכל מרפאה או בית חולים (מנתח, גינקולוג, רופא שיניים וכו').
| ספֵּצִיפִי | סולם כאב חזותי אנלוגי ממוחשב מלאי כאבים של Mc'Gill מודרני בשינוי כזה או אחר. הערכת מצב נקודות הטריגר קביעת ספי כאב לגירוי חשמלי דופק מחשב מבחן אומורה שיטת ריודוראקי אבחון אוזניים וגופניים אלקטרופונקטורה וכו'. |
| מְשׁוּתָף | צילום רנטגן ופלואורוסקופיה טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI אבחון אולטרסאונד של כלי דם, לב, איברי בטן וכו'. אלקטרומיוגרפיה ואלקטרוקרדיוגרפיה אנדוסקופיה תרמוגרפיה, כולל מיפוי תרמי ממוחשב, ושיטות נוספות |
יש לציין במיוחד כי נכון לעכשיו (הזמנות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 364 ו-365 מיום 12/10/1997) רפלקסולוגיה וטיפול ידני קיבלו לראשונה מעמד של התמחויות הקיימות רשמית ברוסיה. צוות סיעודי מעורב לפי הצורך לביצוע עבודה ספציפית (עיסוי, פיזיותרפיה, מניפולציות, חסימות וכו'). הרשם הרפואי מתמודד היטב עם תפקידה של קופאית.
כפי שהוכיח הניסיון, על ארגון העבודה של מרכז הכאב משתלטים בהצלחה מרדימים, שהם היוזמים ביותר, המעודכנים ביותר על פעילות האשפוז והחוץ של בית החולים, אנשים אשר, ככלל, מסתדרים היטב עם ההנהלה. , עמיתים וצוות. אם למוסד הרפואי שלך יש את כל התנאים המוקדמים לעיל, אז קבוצה של אנשים בעלי דעות דומות יכולה לקחת יוזמה לארגן מרכז משככי כאבים על מנת לספק רווחים משפטיים נוספים לכל מומחי בתי החולים או המרפאות. פעולות ארגוניות נוספות אינן מהוות בעיות גדולות. הנהלת המוסד הרפואי או קבוצת יוזמה מגישה לאסיפה הכללית של העובדים את נושא יצירת חברה משותפת סגורה (או מבנה אחר נוח יותר לצוות), האמנה מאומצת ונרשמת ישות משפטית חדשה, נכרת הסכם לפיו המוסד מעביר את השטחים הדרושים למרכז הכאב או לאותן עבודות ואת הציוד הנדרש. נותר למלא תנאי אחד - להכניס משרה מלאה בודדת - רואה חשבון, וכן לרכוש ורישום קופה רושמת.
נכון לעכשיו, כבר קיימות תקנות לגבי תמחור שירותים רפואיים. כל העובדים, שפעילות הייעוץ והרפואה שלהם תהיה מבוקשת בקרב האוכלוסייה, עובדים במרכז בחוזה בזמנם הפנוי מעיקר פעילותם. אחוז הניכויים מסך הכספים הנכנסים עבור שכר עבודה וכן לפיתוח, נקבע על ידי האסיפה הכללית של בעלי המניות, תוך התחשבות במסים וכן הלאה.
| לא סמים | דיקור גופני קלאסי דיקור אוריקולרי מיקרו דיקור ודיקור שטחי ECIWO ו-Su Jok Therapy אלקטרואקפונקטורה ואלקטרופונקטורה גירוי עצבי חשמלי דרך העור שיכוך כאבים וטיפול באלקטרוניקה תהודה פנצ'ר אור, תרמו, לייזר EHF-תרפיה ומיקרומגנטותרפיה הירודו- ואפיתרפיה ואקום, אקופרסורה ועיסוי קלאסי, רפלקסולוגיה של רטט טיפול בפעילות גופנית וטיפול ידני בגרסאות שונות טיפול בסאונד, ארומה ומוזיקה אימון אוטומטי עם ביופידבק ושיטות אחרות |
| תרופתי | חסימות מסוגים שונים (אפידורל, אפיפלורל, הולכה וכו') פרמקופונקטורה (מזופונקטורה) טיפול תרופתי עם משככי כאבים, תרופות הרגעה, תרופות אנטי דלקתיות, מרגיעות ואחרות |
| הומאופתי, פיטותרפי ועוד שיטות לא סטנדרטיות |
|
על מרכז הכאב לבנות את עבודתו, תוך התמקדות בעיקר במרפאות החוץ, אשר עם זאת אינו שולל, במידת הצורך, אשפוז לצורך בדיקה וטיפול מפורטים יותר וכן אפשרות למתן שירות לצוותים ארגוניים על בסיס חוזי.
היקף השירותים תלוי ברמת הכישורים המקצועיים של הצוות. בהתבסס על עקרון הספיקות המינימלית, ניתן להשיג רווחיות כלכלית אם הסעיפים הבאים נכללים ברשימת השירותים הרפואיים:
- דיקור קלאסי;
- טיפול ידני;
- חסימות טיפוליות ופרמקופנצ'ר;
- עיסויים טיפוליים: ואקום, סגמנטלי, אקופרסורה;
- שיטות השפעה אינטגרטיביות (TENS, EHF וכו');
- רפלקסולוגיה משולבת עם תרופות פסיכוטרופיות;
- הליכי פיזיותרפיה.
ניתן לשלוט ברשימת ההשפעות לעיל וליישם על ידי כל מומחה במרכז הכאב - הכשרה בשיטות אלה כיום ברוסיה מתבצעת במוסדות מיוחדים רבים.
קבוצת חולים עם כאב כרוני ממקור אונקולוגי ניצבת מעט בנפרד, כלומר חולים הנמצאים בסמכות השירות הפליאטיבי וההוספיסי של הרפואה האונקולוגית. לפי קריטריונים מודרניים, השיטות המפורטות לעיל משולות לפרוצדורות פיזיותרפיות, ולפיכך אינן ישימות באונקולוגיה, אם כי ישנן תוצאות של מחקרים שנערכו במרפאות אוניברסיטאות רבות ברחבי העולם המראות את יעילותן של שיטות רפואה אינטגרטיבית בהקלה על כאבי סרטן. יחד עם זאת, לדעתנו, כל שיטה המקלה על כאבים בשלב הסופני של הסרטן ראויה לתשומת לב ולימוד מדוקדקים ביותר.
מטופלים מגיעים למרכז עם מצבים ומחלות שונות. תסמונות כאב מוצגות בטבלה. 3 בהתקדמות הולכת ופוחתת.
כפי שהוזכר לעיל, אנו מחלקים את כל שיטות החשיפה לשיטות פולשניות ולא פולשניות, תרופתיות ולא תרופתיות. הבחירה בשיטות טיפול מורכבות אופטימליות ושילובן התבססה על שימוש ביותר מ-150 שיטות טיפול מסורתיות ומודרניות קלאסיות.
בכל שלב של טיפול, הבחירה ורצף היישום של השיטות נקבעו בנפרד, בהתאם לביטויים האטיולוגיים והתסמינים של תסמונת הכאב וחומרת ההפרעות התפקודיות הנלוות.
|
בדרך כלל, מטופלים הגיעו אלינו לאחר שעברו טיפול במקרים רבים, אך עם אותן תלונות, ולכן לרוב נאלצנו להתחיל טיפול עם שיכוך כאבים בשיטות התרופתיות הבאות.
- עם תסמונת כאבי תופת בולטת הנגרמת על ידי ניאופלזמות ממאירות של חלל הבטן והאגן הקטן, כאבי פנטום וכאבים סיבתיים, נעשה שימוש בכאבי כאבים אפידורליים. ניקור וצנתור של החלל האפידורלי בוצעו בהתאם להמלצות המקובלות. שיכוך כאבים בוצע על ידי החדרת מורפיום משכך כאבים נרקוטי (0.1 - 0.3 מ"ל של תמיסה 1% ב-10 מ"ל של מי מלח) פעם ביום. היתרונות של פתרון מתודולוגי זה הם שאפקט משכך כאבים טוב מושג במתן מינימלי של התרופה, אין צורך בהזרקות חוזרות תכופות, מה שמפחית את הסיכון לזיהום בחלל האפידורלי. השיטה שימשה הן במסגרות אשפוז והן במסגרות חוץ. תופעות לוואי כגון תת לחץ דם, קריסה אורתוסטטית, דיכאון נשימתי לא נצפו.
- השיטה של שיכוך כאבים אזורי שימשה לטיפול כמעט בכל סוגי תסמונות הכאב. שיכוך כאבים בוצע על ידי החדרת תמיסות של 0.75-1% של חומרי הרדמה מקומיים (בופיבוקאין, לידוקאין). עבור הגפיים העליונות, נעשה שימוש בחסימה של Kulenkampf, חסימת עצב ביתי עם חוסם עורקים; לגפיים התחתונות - חסימה של עצבי הירך, הסיאטיים, העור החיצוני, האובטורטור. מפגשי טיפול נקבעו לפי הצורך, אך לא יותר מפעם ביומיים, הן באשפוז והן במסגרת אשפוז.
- המהות של טכניקת הפרמקופונקטורה היא הכנסת מיקרו-מינונים של תרופות מודרניות לנקודות הדיקור הקלאסיות. השיטה שימשה לטיפול בכל סוגי תסמונות הכאב, מחלות נלוות והפרעות תפקודיות, כגון אסטמה של הסימפונות, הפרעות בתנועתיות המעיים, הפרעות במתן שתן, גירוד, עצבים, לרבות הרפס, נוירופתיה, דלקת עצבים. ניתנו משככי כאבים לא נרקוטיים (טרמאל, בוטארפנול טרטרט, analgin, baralgin) וחומרי הרדמה מקומיים. בשילוב איתם, בהתאם לגורם לתסמונת הכאב, הורמונים ותרופות נוגדות דלקת אחרות ואנטי-היסטמינים, נרשמו ויטמינים מקבוצה B. התרופות הוזרקו לנקודות הדיקור הקלאסיות לפי מתכון שנבחר באופן אישי, על בסיס האזורים הכואבים ביותר (טריגר). הטוב ביותר יכול להיחשב הכנסת תרופות באמצעות סטים מקוריים של מזרקים חד פעמיים עם שניים או שלושה מיכלים רצופים בצינור המכילים חומר הרדמה מקומית, ויטמינים מקבוצת B וחומרים הורמונליים. החדרת התרופות מתבצעת באמצעות זריקה בודדת, המפחיתה טראומה, מגבירה את דיוק המתן ומייעל את מינון התרופות. השתמשנו גם בזרבובית רציפה על מחט הזרקה אחת של שניים או שלושה מזרקים המכילים תרופות שנבחרו לפי מרשם אישי. ניתן לבצע את שתי השיטות על פי העיקרון של מתן פוליטופי של תרופות.
הבחירה בשיטות אינטגרטיביות של רפלקסולוגיה לטיפול בחולים עם תסמונת כאב כרוני מבוססת על חומרת הביטויים שלה, כלומר, העוצמה ומשך הזמן, תשישות פסיכו-רגשית של מטופלים הקשורה ליעילות הנמוכה של שימוש ארוך טווח בתרופות. משככי כאבים מסורתיים (נרקוטיים ולא נרקוטיים). כמו כן, יצאנו מהעובדה שהאופי הטראומטי של שיטות אינטגרטיביות של רפלקסולוגיה קלינית לא יעלה על חומרת הביטויים של תסמונת הכאב ולא אמור להכביד באופן סובייקטיבי על המטופל.
מאפיין אובייקטיבי של יעילות טכניקות רפלקסותרפיה אינטגרטיביות המבוססות על ההשפעה על נקודות ואזורים פעילים ביולוגית נעשה על בסיס ניתוח של תוצאות המיפוי התרמי ממוחשב וחישוב כמות משככי הכאבים שנצרכו לפני ובמהלך הטיפול. סובלנות סובייקטיבית טובה של מטופלים לטכניקות אלו מאושרת על ידי מחקר של פרמטרים המודינמיים ונוקלאוטידים מחזוריים לפני ואחרי החשיפה. כל שיטות הרפלקסולוגיה המשמשות אותנו מפחיתות גירוי אדרנרגי, ובכך מבטלות את העורקים ומשפרות את זרימת הדם ברקמות.
תוצאות הכנסת שיטות אינטגרטיביות של רפלקסותרפיה קלינית לפרקטיקה של מרפאות כאב בטיפול בתסמונות כאב קשות מניתוח טראומטי (הרס של בלוטת יותרת המוח הקדמית ופרנוטומיה) ושיטות הקרנות מעידות בעד רפלקסותרפיה אינטגרטיבית.
היסטוריה של פנסי שמיים
תיאור התפקיד: תפיסה, מטרה, מבנה, נוהל חיבור ופורמליזציה מטרה ותוכן של תיאורי תפקיד למנהלים
שאלות ראיון באיזו עבודה אתה הולך לעבוד?
מה לעשות אם הבוס מבקר כל הזמן אם הבוס לא עושה כלום
איך להבין: האם החתלתול יהיה רך?