ערכות מכשירים כירורגיים - תיאור. מכשירים כירורגיים.

טבלת המכשירים של האחות המבצעת צריכה להכיל את "מכשירי החיבור" - כלומר. כאלה שרק האחות המבצעת עובדת איתם - מספריים, פינצטה אנטומית, קטנה וארוכה, 2 מלקחיים, 4 סיכות פשתן לעיבוד ותיחום שדה הניתוח.

סט בסיסי - כולל כלים קבוצה כללית, המשמשים בכל פעולות וכלולים במרכיבי הפעולה.
עבור פעולות ספציפיות, מתווספים להם כלים מיוחדים.

סט בסיסי של מכשירים כירורגיים

איור 12. סט בסיסי של מכשירים כירורגיים.
1 - מהדק מסוג "קורנזאנג" (לפי גרוס-מאייר) ישר; 2 - ציפורני פשתן; 3 - בדיקה bulbous (Voyacheka); 4 - בדיקה מחורצת; 5 - סט של מחטים כירורגיות; 6 - מחט אטראומטית עם חוט תפר.

1. קורנצאנג משמש לעיבוד שדה ההפעלה. יכול להיות שיש שניים מהם.
2. סיכות פשתן - להחזקת חומר ההלבשה.
3. אזמל - צריך להיות גם מחודד וגם בטני, כמה חתיכות, כי במהלך הניתוח יש להחליף אותם, ולאחר השלב המלוכלך של הניתוח - לזרוק אותם.
4. מהדקים המוסטטיים Billroth, Kocher, "יתוש" - משמשים בכמויות גדולות.
5. מספריים - ישרים ומעוקלים לאורך הקצה והמישור - מספר חלקים.
6. פינצטה - כירורגית, אנטומית, אוחזת, עליה להיות קטנה וגדולה.
7. ווים (מחזירים) פראבף וקהים שיניים - מספר זוגות.
8. פרובס - בולבוס, מחורץ, קוצ'ר.
9. מחזיק מחט.
10. מחטים שונות - סט.

סט מכשירים כירורגיים לפציעות PCO

הסרת מיקרואורגניזמים שנלכדו בפצע על ידי כריתה של הקצוות והתחתית של הפצע או ניתוח רקמות;
- הסרת כל הרקמות הפגומות, קרישי דם, המהווים כר גידול למיקרואורגניזמים;
- העברת כל סוגי הפצעים לחיתוך כדי להאיץ את תהליכי ההתחדשות;
- דימום יסודי, מלא וסופי;
- שיקום שלמות אנטומית של רקמות פגועות על ידי תפירה ובמידת הצורך ניקוז פצעים.

אינדיקציות: PHO כפופים ל:

פצעים נרחבים של רקמות רכות עם קצוות רופפים, קרועים, לא אחידים ומזוהמים מאוד;
- כל הפצעים עם נזק לכלי דם גדולים, עצבים, עצמות.

PHO מבוצע תוך 24 - 48 שעות ועליו להיות, ככל האפשר, צעד אחד ומקיף. ההכנה ל-PHO מורכבת מניקוי העור סביב הפצע, עיבוד שדה הניתוח לפי השיטה הנהוגה במוסד רפואי זה, וטיפול תרופתי. PHO מתחיל בהרדמה כללית או מקומית.

התוויות נגד:

הלם, אנמיה חריפה,
- קריסה, התפתחות של דלקת מוגלתית.

מערכת כלים נפוצה משמשת עבור PHO.

סט מכשירים כירורגיים לפרוטומיה

לביצוע, פעולות על כל איבר חלל הבטן, לבצע גרגרנות או לפרוטומיה.

אינדיקציות: הוא משמש למחלות אקוטיות וכרוניות של איברי הבטן והרטרופריטונאליים, פציעות ופציעות, לפעמים למטרות אבחון.

נעשה שימוש בסט כללי מורחב - סט כללי, אשר מורחב עם מחזירי Gosse ו-Mikulich, מראות בטן - Ru ואוכף, מראות כבד וכליות.

הרחב את המהדקים המוסטטיים והוסף מהדקים Mikulich, Fedorov, fenestrated, hepatic - renal, disector ligature and Deschamp's מחט.
- פינצטה ומספריים צריכים להיות גם קטנים וגם גדולים (חלל).
- עיסת מעיים וקיבה,
- המרית של רברדן,
- צינור וכף כבד.

סט מכשירי ניתוח לכריתת תוספתן ובקע

אינדיקציות: התקף חריף של דלקת התוספתן, פגיעה בתוכן הבקע. יש לבצע את הניתוח בדחיפות, בשעות הראשונות לאחר הופעת המחלה. במקרה של בקע לא מאופק - בתקופה ה"קרה", לאחר בדיקה מלאה של המטופל.

סט מכשירים: נעשה שימוש בערכה כירורגית כללית, מוסיפים מכשירי חלל - מלחציים של מיקוליץ'; מראות בטן - אוכף ו-Ru.

סט של מכשירים כירורגיים עבור laparocentesis (ניקור בטן)

זה מתבצע עם מיימת, פעולה דומה יכולה לשמש לאבחון פציעות ומחלות בבטן.

מערכת כלים נפוצה בהרכבה, מאז החולים סובלים מהשמנת יתר ועל מנת להחדיר את הטרוקר, יש צורך לבצע חתך ברקמות, ולאחר מכן לתפור. בחולים עם כמות קטנה של שומן תת עורי, ניתן להשתמש רק בטרוקר.

אל תשכח את צינורות PVC עבור קוטר הטרוקר!

סט מכשירים כירורגיים לכריתת כיס המרה

הוא משמש למחלות של כיס המרה, כבד, פציעות כבד.

מכשירים כירורגיים:

1. סט כללי של מכשירים מורחבים ללפרוטומיה
2. מהדק פדורוב
3. מנתח קשירה, המחט של דשאן
4. מראות כבד,
5. צינור כבד וכף כבד
6. כבד - מהדק כליות
7. סקופ המשמש לפגיעה בכבד להוצאת דם מחלל הבטן.

סט מכשירים כירורגיים לכריתת קיבה

איור 17. תפר קיבה מנוף.

הוא משמש עבור כיבי קיבה מחוררים ושכיחים ו-12 כיבים בתריסריון, לפציעות של קיבה, גידולי קיבה.

כלים:

1. סט כללי מורחב ללפרוטומיה
2. באגס
3. מראות כבד
4. מלקחיים של פיודורוב, מנתח קשירה
5. מהדקי קצה

מכשירים לניתוח דופן החזה ואיברי חלל החזה

כלים:

1. סט כלים כללי,
2. חותכי הצלעות של דויין וחותכי הצלעות של דויין,
3. מכבש מכני בורג,
4. מהדקי קצה Luer,
5. מהדק פדורוב,
6. מנתח קשירה ומחט של דשאן.
7. מכשירים מיוחדים המשמשים בניתוחי לב וכלי דם.

סט מכשירים כירורגיים לקרניוטומיה

איור 18. סט מיוחד של מכשירים עבור קרניוטומיה.
1 - פלטה עם סט חותכים
2 - Dahlgren Nippers, Luer Nippers
3, 4 - עצבני - ישר ומעוקל
5 - כף העצם של וולקמן
6 - ראה Jigli עם ידיות ומדריך של Palenov

1. רספ
2. מרית מוח במגוון רחב
3. בלון גומי "אגס"
4. מהדקים דימוסטטיים נוירוכירורגים מיוחדים

ערכת טרכאוסטומיה

פתיחת קנה הנשימה. ניתוח טרכאוסטומי חירום מבוצע על מנת לספק מיד גישה אווירית לריאות, במקרה של חסימה של דרכי הנשימה, בחולים עם גידולים של הגרון או מיתרי הקול.

אינדיקציות:

פגיעה בגרון ובקנה הנשימה;
- היצרות של הגרון וקנה הנשימה עקב תהליכים דלקתיים וניאופלזמות;
- גופים זרים של קנה הנשימה והגרון;
- הצורך באוורור מכני לטווח ארוך.

כלים:

1. כלים לשימוש כללי.
2. סט כלים מיוחד:
- וו חד שן - וו קהה קטן
- מרחיב קנה הנשימה של Trousseau
- צינורות טרכאוסטומיה כפולים בגדלים שונים המורכבים מצינור חיצוני ופנימי. לצינור החיצוני יש חורים בצד לרצועה הקושרת אותו סביב הצוואר.

סט מכשירים כירורגיים מתיחה שלד

ערכה זו אינה זקוקה לסט כלים נפוץ. הוא משמש למתיחת העצם במקרה של שבר.

כלים:

מקדחה, יד או חשמלית
- סוגר קירשנר
- סט מסרגות
- מפתח ברגים להידוק האומים
- מפתח למתוח החישור
ערכה זו דורשת גם פקקי גומי כדי להחזיק את כדור הגזה במקומו.

סט מכשירים כירורגיים לקטיעת גפיים

הסרת החלק המרוחק של הגפה.

אינדיקציות:

פציעות בגפיים;
- גידולים ממאירים;
- נמק של רקמות כתוצאה מכוויות קור, כוויות, מחיקת דלקת אנדארטריטיס.

מטרת הקטיעה: הצלת חיי המטופל משיכרון חמור וזיהום הנובע מהנגע ויצירת גדם בר עיבוד המתאים לתותבות.

סט כלים:

ערכה כירורגית כללית

1. חוסם עורקים המוסטטי
2. סט סכיני קטיעה.
3. עצבנות לעקירה של הפריוסטאום
4. מסור קשת או סדין ומסור התיל של Jigli
5. קוצץ עצמות ליסטון או לואר
6. ראפ להחלקת עצמות נסורת
7. להב של סכין גילוח בטיחותי במהדק קוצ'ר לקיצוץ גזעי עצבים
8. מחזיק עצם אולייר או פאראבף
9. מכבש להגנה על רקמות רכות בעת ניסור עצמות ולהזזת רקמות רכות לפני ניסור
10. כפית וולקמן

סט מכשירים כירורגיים לתפירה והסרה של תפרים

1. מלקחיים כירורגיים.
2. מחזיק מחט.
3. סט מחטים.
4. מספריים.

כדי להסיר תפרים

1. מלקחיים אנטומיים.
2. מספריים חדות.

לאכול. טורגונוב, א.א. נורבקוב.
מכשירים כירורגיים

יַעַד:

הסרת מיקרואורגניזמים שנלכדו בפצע על ידי כריתה של קצוותיו, תחתיתו, פירוק רקמות

הסרת כל הרקמות הפגועות, קרישי דם, המהווים כר גידול לפלורה מיקרוביאלית

העברת כל סוגי הפצעים לחיתוך להאצת תהליכי ההתחדשות

יְסוֹדִי. דימום מלא וסופי

שיקום שלמות אנטומית של רקמות פגועות על ידי תפירה ובמידת הצורך ניקוז פצעים

אינדיקציות:פצעים נרחבים של רקמות רכות עם קצוות מרובים, מרוטשים, לא אחידים ואדמה מזוהמת מאוד, כולם פצעים עם נזק לכלי דם גדולים, עצבים, עצמות.

התוויות נגד:הלם, אנמיה חריפה, קריסה, התפתחות של דלקת מוגלתית.

כלים:

טפרים לחיזוק מצעי ההפעלה - 8 יח'.

אזמל בטן ומחודד - 4 יח'.

פינצטה כירורגית - 4 יח'.

מהדקים המוסטטיים של בילרוט וקוצ'ר - 15 יח'.

מספריים של קופר - 3 חלקים

מספריים מעוקלים ריכטר - 1 PC.

ווים חדים, 3 שיניים - 2 יח'.

ווי פאראבף - 2 יח'.

מחט קשירה Deschana - 1 PC.

בדיקה מחורצת - 1 PC.

בדיקה בצורת כפתור - 1 מחשב.

כפיות פולקמן - 1 יחידה.

מלקחיים ישרים ומעוקלים - 2 יח'.

מחטי חיתוך שונות - 15 יח'.

מחטי מעיים - 10 יח'.

מזרקים ומחטים עבורם מידות שונות- 5 חתיכות.

* ראה את הכלים המפורטים במדריך "כללי מכשירים כירורגיים

סט מכשירים לפתיחת אבצס וטכניקה לפתיחת אבצס.

אינדיקציות: panarats תת עוריים, שחין מורסות, מורסות וכו'.

צִיוּד:מזרק 2-5 מ"ל, מחטי הזרקה, תמיסת נובוקאין 0.5%, תמיסות חיטוי, אזמל. מספריים, מהדקים המוסטטיים, פינצטה, בדיקת כפתורים, פשתן כירורגי סטרילי, מפיות, כדורים, טורונדות, נקזים, כפפות, אלכוהול, יודנט.

רצף:

1. טפלו בשדה הניתוח בחומר חיטוי והסר אותו עם פשתן סטרילי.

2. לספק הרדמה מקומית.

3. על ידי הדבקת אזמל מחודדת למקום הדק ביותר, פותחים את המורסה, מנתחים את העור ב-1.5 - 2 ס"מ.

4. בעזרת מפיות, כדורים וטורונדות ועל ידי כביסה בחומרי חיטוי מסירים מוגלה.

5. מנקזים ומנקזים את חלל המורסה (מכניסים בוגר גומי, טורונדה עם תמיסת נתרן כלורי 10% או פס גומי).

6. מורחים תחבושת אספטית ומקבעים בעזרת פלסטר או תחבושת דביקה.

ערכת מכשירי ניקור פלאורלי

ניקור הצדר מתבצע על מנת להבהיר את האבחנה, להוצאת תוכן נוזלי מחלל הצדר, להוצאת אוויר מהחלל.

אינדיקציות:פלאוריטיס מוגלתי ואקסודטיבי, hemopneumothorax.

כלים: 2 מזרקים בנפח 20 מ"ל (אחד עם תמיסת נובוקאין 0.5%, השני ריק), מחט עבה באורך 6-8 ס"מ לניקוב עם צינור גומי וקנולה, מהדק המוסטטי עם נעילה מאובטחת.

טֶכנִיקָה:המטופל יושב על שולחן איפור במצב כיפוף של תא המטען ועם יד הצד המקביל מורמת. באזור הדקירה במחט דקה מחדירים רקמות רכות בשכבות אל הצדר עם תמיסה של 0.5% נובוקאין. לאחר הכנת שדה הניתוח, מבצעים ניקור בנקודה הנמוכה ביותר של החלל או מתחת לרמת הנוזל שנקבעה בבדיקות גופניות ורנטגן.

ביד שמאל הם מתקנים את העור, מושכים אותו למטה לאורך הקצה, ו יד ימיןמחט מוזרקת עם צינור מהדק עם מהדק ישירות מעל הקצה העליון של הצלע. המחט מועברת לעומק של 3-4 ס"מ אך ורק לאורך קצה הצלע כדי למנוע נזק לצרור הבין-צלעי הנוירו-וסקולרי. האחות פותחת את המהדק עם שאיבת הנוזל וסוגרת אותו לפי הנחיות המנתח בתום השאיבה. יש לפנות את הנוזל באיטיות בכמות של לא יותר מ-1 ליטר ב-15 דקות, ובכך למנוע תזוזה של המדיאסטינום. לאחר הוצאת המחט, מטפלים באתר הניקוב ביודונאט ואוטמים אותו במפית גזה סטרילית.

ערכת מכשיר ניקור מותני

אינדיקציות:נטילת נוזל מוחי למחקר ולהפחתת לחץ תוך גולגולתי במקרה של פציעות ותסמינים של ניקוז מוחי; הכנסת תרופות ופתרונות הרדמה להרדמה בעמוד השדרה; החדרת אוויר לחלל התת-עכבישי למטרת פנאומואנצפלוגרפיה.

כלים:אלכוהול, יודונט, תמיסת נובוקאין 0.25%, 3 מזרקים בקיבולת 5 מ"ל מחטים, מחט של בירי עם ציר, מלקחיים. כפפות ניתוח. צינורות זכוכית (לאיסוף נוזל מוחי), מפיות, כדורי גזה.

מיקום המטופל עם ניקור מותני ומקום הדקירה המוצע.

טכניקת פעולה:לאחר טיפול בעור, הרדמה מקומית עם תמיסת נובוקאין 0.25% - 10 - 15 מ"ל. יוד לצייר קו ישר המחבר הנקודות הגבוהות ביותרצדפות הכסל.

האצבע המורה של יד שמאל קובעת את הפער בין תהליכי עמוד השדרה הממוקמים בנקודת החיתוך של הקו לעיל עם קו האמצע של עמוד השדרה. העור מנוגב מחדש באלכוהול, הקצה העליון של תהליך עמוד השדרה ליד החוליה המותנית מורגש באצבע, הזרקה מתבצעת ישירות מעליו עם מחט עם ציר אך ורק לאורך קו האמצע והיא מתבצעת בניצב לעור. פני השטח של המותני, המחט מועברת לעומק של 4-6 ס"מ. כאשר חודרים לתוך התעלה, מוסר המדרל, מהצינורית, נוזל מוחי מתחיל לזרום החוצה בטיפות.

סט מכשירי גזרה

אינדיקציות:ניקור ורידים קשה עקב התפתחות לקויה של ורידים, נוכחות של שכבת שומן תת עורית עבה, מילוי לקוי של ורידים בתרדמת וקריסה, צורך בטיפול עירוי ארוך טווח.

צִיוּד:

כוס לנובוקאין

מזרק הרדמה - 20 מ"ל, מחט הזרקה

קורנזאנג, פינצטה

טכניקת ביצוע:

לאחר עיבוד שדה הניתוח, כיסויו בפשתן כירורגי, מתבצעת הרדמה מקומית של אתר החתך המוצע.

העור והשומן התת עורי מנותחים ב-3-4 ס"מ (אזמל)

עצירת דימום (פינצטה אנטומית, מלקחיים המוסטטיים)

בחירת מלקחיים וריד X Billrolt ומלקחיים אנטומיים)

מתחת לווריד מניחים 2 רצועות חתול (המחט של דשאן) או מהדק

מעל הקשירה המוטלת, לומן הווריד נפתח בכיוון הרוחבי עם קצה של מספריים חדות.

את הקצה העליון של פתח הווריד אוחזים במלקחי גולסטד (יתוש) ומרים אותו

חתך מחודד של צנתר כלי דם סטרילי מוחדר לתוך הלומן

ואז זה קבוע, הפצע תפור בחוזקה

הצנתר מקובע לעור בעזרת קשירת משי, תחבושת אספטית

סט מכשירים לניתוח פנאריטיום עצם

Panaritium -מחלה מוגלתית חריפה של רקמות האצבעות. פושע גרמי הוא בעצם אוסטאומיאליטיס משנית של הפלנגות של האצבעות.

בהתאם לשכיחות התהליך, הניתוח עשוי להיות מורכב בניתוח רקמות האצבע, כריתת ספיגה והמשך טיפול כפצע מוגלתי או כריתת האצבע בגובה הנגע.

כלים:

מזרק עם מחט הזרקה להרדמה מקומית לפי אוברסט-לוקשבי

נובוקאין 0.5%, פלגלום (מסטיק)

מלקחיים אזמל, בילרוט או הולסטד

כפית מחודדת וולקמן

Luer Nippers - לנשנוש בליטות חדות בזמן קטיעה

עצבני ישר ומעוקל

בעת יצירת גדם - מחזיק מחט עם מחטי עור, חומר תפרים

סט מכשירים לאבחון ניקור של בלוטת הלימפה

אריזה סטרילית מכילה:

בנק (50-100 מ"ל) לנובוקאין - 1 חתיכה

מזרק עם קיבולת של 20 מ"ל - 1 pc

מחט הזרקה להרדמה מקומית - 1 חתיכה

מחט לנקב (Duffaut) - 1 חתיכה

קורנזאנג - 1 חתיכה

כפפות כירורגיות - 2 זוגות

צינורות זכוכית לאיסוף תכולה - 4 יח'

שקופיות להכנת מריחות - 4 יח'

מגש כליות גדול - 1 חתיכה

מפיות, כדורים - 4-8 יח'

מְחַטֵא

כל האמור לעיל הכרחי ובעת נטילת מריחה - הדפסים מהגידול.

ניתן לחלק את כל המכשירים הכירורגיים, בהתאם לעומס התפקודי שלהם, לחלקים הבאים קטגוריות:

1. למחקר ואבחון בשיטת בוגי וסאונד (פרובס, בוגי).

2. הידוק (מהדקים עזר, המוסטטיים, מעיים, מסודרים).

3. תפירה (מחטים, מרצע ניתוחי, מסרגות חוצות).

4. להרחבה ולדחיפת קצוות של פצעים וחללים (שכמות, מחזירים, פינצטה, ווים, מראות).

5. חיתוך (אזמלים, מסורים, סכינים, מספריים, גזעים וכו').

הם מסודרים ב סטים, הכוללים מכשירים כירורגיים בסיסיים ומיוחדים כאחד:

1. לטיפול כירורגי ראשוני (PCO) של פצעים ברקמות רכות - עם נזק רב לרקמות, זיהום פצעים, הפרעות בכלי דם גדולים, סיבי עצב, רקמת עצם.

2. ללפרוטומיה - לטיפול ואבחון של פתולוגיות או פציעות של איברי הבטן והרטרופריטוניאליים.

3. להסרת התוספתן ותיקון הבקע - במקרה של התערבויות חירום בהתקפים חריפים של דלקת התוספתן והפרת בקע.

4. לפרוצנטיס - למיימת ולאבחון וטיפול במחלות ופציעות נוספות של חלל הבטן.

5. לכריתת כיס מרה - לטיפול בפתולוגיות ופציעות של הכבד וכיס המרה.

6. לכריתת קיבה - לכיבים, גידולים ופציעות קיבה.

7. להתערבות כירורגית על איברי חלל החזה וקיר החזה - לפציעות, פתולוגיות מוגלתיות ומחלות ספציפיות של האיברים המתאימים.

8. לקרניוטומיה. משכפל את הסט הכללי של מכשירי הניתוח וכולל ווים מחודדים נוספים.

9. לטרכאוסטומיה - במקרה של נזק, תהליכים דלקתיים, הופעת ניאופלזמות וחדירה של גופים זרים לתוך הגרון וקנה הנשימה.

10. למשיכת שלד בפציעות טראומטיות של הגפיים.

11. לכריתת איבר בטראומה, ניאופלזמות ממאירות, נמק רקמות.

12. להסרה ותפירה.

בחברת "M.P.A. שותפים רפואיים "ניתן לקנות מכשירי ניתוח מהמותגים המובילים בעולם:

• ארבה היא אחת החברות המובילות בייצור ציוד לפיזיותרפיה, מים, אלקטרו וקריוכירורגיה.
• קבוצת KLS Martin היא יצרנית ומפתחת גרמנית של ציוד רפואי חדשני: מכשירים כירורגיים, קרישים, מנורות הפעלה וכו'.
• Aesculap הוא עוד מותג גרמני עם יותר ממאתיים שנות היסטוריה. מתמחה בייצור מכשירים ושתלים לתחומי ניתוח שונים.
• Ethicon היא חטיבה של Johnson & Johnson Corporation המתמחה בפיתוח מכשירים להתערבויות זעיר פולשניות.