הפרעות אישיות והתנהגות תיאור קצר. הפרעת אישיות מעורבת: גורמים, תסמינים, סוגים וטיפולים

הפרעות אישיות

הפרעות אישיות מאופיינות בהפרעות מתמשכות במחשבות, ברגשות ובפעולות. לאנשים רבים יש מאפיינים משלהם. עם זאת, לפעמים התנהגותו ואישיותו של מישהו כל כך שונים מאלה המקובלים, עד שהם גורמים לגירוי. נוצרות בעיות מהן סובלים גם אנשים עם הפרעות אישיות וגם סביבתם. אם הפרעת אישיות מפעילה לחץ רב על חיי היומיום, יש צורך בעזרה פסיכולוגית מוסמכת.

הפרעות אישיות הן דפוסים לא גמישים יחסית של תפיסת אנשים אחרים ותגובה לאירועים הפוגעים ביכולתו של האדם להתחבר לחברה.

תרופות אינן משנות תכונות אישיות, בעוד פסיכותרפיה יכולה לעזור לאנשים לזהות את הבעיות שלהם ולשנות את התנהגותם.
לכל אדם דפוסי תפיסה אופייניים (תכונות אישיות) הקשורים לאנשים ולאירועים אחרים. לדוגמה, חלק מהאנשים מגיבים למצבי חרדה בבקשת עזרה ממישהו, בעוד שאחרים מעדיפים להתמודד עם בעיות בעצמם. יש אנשים שמזלזלים בחומרת הבעיה, בעוד שאחרים מגזימים בה. ללא קשר לסגנון התגובה הרגיל שלהם, אנשים בריאים בנפשם ינסו גישה חלופית אם התגובה הראשונה שלהם אינה יעילה.

אנשים עם הפרעת אישיות הם נוקשים ונוטים להגיב בצורה לא הולמת לבעיות, עד כדי חוסר יכולת לבנות קשרים עם בני משפחה, חברים ועמיתים. בדרך כלל, הפרעות אישיות מתחילות בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת ואינן משתפרות עם הזמן. הפרעות אישיות שונות בחומרה. הפרעות אישיות קלות שכיחות יותר מאשר חמורות.

רוב האנשים עם הפרעת אישיות אינם מרוצים מחייהם ויש להם בעיות ביחסים בעבודה או במצבים חברתיים. רבים סובלים גם מהפרעות מצב רוח, חרדה, שימוש בסמים או הפרעות אכילה.

אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אינם יודעים שהמחשבות וההתנהגויות שלהם אינן הולמות, ולכן הם ממעטים לפנות לעזרה בעצמם. הם עלולים להופיע עם מתח כרוני שנוצר כתוצאה מהפרעת אישיות, תסמיני חרדה או דיכאון, ונוטים להאמין שהבעיות נגרמות מאנשים אחרים או מנסיבות שאינן בשליטתם.

עד לאחרונה, פסיכיאטרים ופסיכולוגים רבים האמינו שהטיפול אינו עוזר לאנשים עם הפרעות אישיות. עם זאת, סוגים מסוימים של פסיכותרפיה, בפרט פסיכואנליזה, הוכחו כעת כמסייעים בניהול הפרעות אישיות.

לפי ה-DSM (Diagnostic Statistical Manual of Mental Illness), ישנם 10 סוגים עיקריים של הפרעות אישיות, המקובצים לשלושה בלוקים (אשכול A, B ו-C). קרא עוד על סוגי הפרעות אישיות.

השלכות של הפרעות אישיות

אנשים עם הפרעת אישיות נמצאים בסיכון גבוה לפתח התמכרות (התמכרות לאלכוהול או לסמים), התנהגות אובדנית, התנהגות מינית פזיזה, היפוכונדריה והתנגדות לערכי החברה.
- אנשים עם הפרעת אישיות עשויים להיות בעלי סגנונות הורות לא הולמים, רגשיים מדי, פוגעניים או חסרי אחריות שמובילים להפרעות פסיכיאטריות בילדים.
- אנשים עם הפרעת אישיות מועדים להתמוטטויות נפשיות כתוצאה מלחץ (בזמן משבר אדם נתקל בקשיים בביצוע המטלות הרגילות ביותר).
- אנשים עם הפרעת אישיות עלולים לפתח מחלות נלוות פסיכיאטריות (כגון חרדה, דיכאון או פסיכוזה).
- לאנשים עם הפרעת אישיות לרוב אין מספיק קשר עם מטפל או רופא מכיוון שהם מתנערים מאחריות להתנהגותם, חוסר אמון או מרגישים נזקקים יתר על המידה.

טיפול בהפרעות אישיות

תרופות
לעתים משתמשים בתרופות כדי להפחית חרדה, דיכאון ותסמינים מטרידים אחרים. תרופות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) נרשמות עבור דיכאון ואימפולסיביות. נוגדי פרכוסים מפחיתים אימפולסיביות והתפרצויות זעם. תרופות אחרות כמו ריספרידון ריספרדל משמשות למאבק בדיכאון וברגשות של דה-פרסונליזציה אצל אנשים עם הפרעות אישיות גבוליות.

ניתן להירשם לפגישת ייעוץ בטלפון אחד מהטלפונים, יצירת קשר בטלפון או מילוי

ברוב המקרים, קשה לתקשר עם אנשים כאלה, לעתים קרובות הם אוהבים להתווכח על זוטות והם מאוד עקשנים. אדם עם הפרעת אישיות תופס את המציאות בצורה מעוותת, ותסמינים אלו מופיעים בכל מצב.

אבחנה כזו לא נעשית לפני גיל 18. עם זאת, כדי לבצע אבחנה, התסמינים חייבים להיות נוכחים ברציפות במשך חמש השנים הקודמות. ישנם מספר סוגים עיקריים של הפרעות אישיות: אנטי-חברתיות, נרקיסיסטיות, גבוליות, היסטריות, אובססיביות-קומפולסיביות, פרנואידיות, סכיזואידיות, סכיזוטיפליות, תלותיות ונמנעות. יש עוד כמה סוגים, אבל הם מעבר לתחום הדיון שלנו.

להלן 10 סימנים שגורמים לך לחשוד בהפרעת אישיות באדם:

1. יש לו כל הזמן אי הבנה הדדית עם אחרים.לעתים קרובות הוא שומע במילים של אחרים את מה שהם לא אמרו בפועל. הנרקיסיסט מרגיש שהוא אידיאלי, למרות שהוא רחוק מלהיות אידיאלי, והאדם הסובל מהפרעת אישיות נמנעת בדברי אחרים שומע בוז וכעס, שלמעשה אינם שם. למעשה, אדם כזה שומע בדבריהם של אחרים את תוכן הדיאלוג הפנימי שלו (אי ודאות או תחושת עליונות).

2. הוא תופס את המציאות בצורה לא נכונה.בפירוש שגוי של דברי אנשים אחרים, לאנשים כאלה יש לעתים קרובות רעיונות שגויים לגבי איזה סוג של מערכת יחסים הם עם אחרים ואיזה מעמד הם תופסים בחברה. לדוגמה, אישים היסטריים מתחילים להתייחס במהירות לחברים הטובים ביותר של האדם שזה עתה פגשו, מבלי להבין שהמכר החדש שלהם אינו חושב כך.

3. לעתים קרובות הם הורסים את הכיף של אחרים.למשל, הם מספרים איך הסרט יסתיים, מעלים סיבות לא סבירות מדוע תוכניותיו של מישהו עלולות להיכשל, לקלקל את מצב הרוח של אחרים על ידי יצירת סצנות על זוטות. הם עושים את כל זה כדי להיות באור הזרקורים, כדי להוכיח לאחרים שהם חכמים וצודקים – ביטוי אופייני לתכונות אובססיביות-קומפולסיביות ונרקיסיסטיות.

4. הם לא מבינים ש"לא" פירושו לא.הנטייה להפר את הגבולות האישיים של אחרים היא סימפטום אופייני. הסובלים מהפרעות אלו אינם מכירים בזכותם של אחרים להציב גבולות ולהפר בקלות כל גבולות שאינם אוהבים. אנשים עם הפרעות אישיות אנטי-חברתיות וגבוליות מפרים גבולות של אחרים מסיבות אחרות – הראשונים נהנים מכך, בעוד שהאחרונים לרוב אפילו לא מבינים שהם מפרים משהו.

5. הם מנסים לגרום לעצמם להיראות כמו קורבן.כדי להימנע מאחריות, אנשים עם הפרעות אישיות נוטים להציג את עצמם כקורבנות, למשל, מדברים על ילדותם הקשה ועל טראומה פסיכולוגית ארוכת טווח. אבל זה דבר אחד שמטופל עם הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) יסבול מזיכרונות כואבים, ודבר אחר לגמרי כאשר אדם מנסה לתמרן אחרים או להימנע מאחריות על ידי הצגת עצמו כקורבן ודיבור על עבר קשה. אישים פרנואידים, תלותיים או אנטי-חברתיים נוטים לכך במיוחד.

6. יש להם חוסר איזון ביחסים האישיים.חלק מהפרעות (גבוליות, היסטרואידים והתמכרות) מאופיינות בקשרים קרובים ורגשיים מדי, בעוד שאחרות (עם הפרעה נרקיסיסטית, נמנעת, סכיזואידית, סכיזוטיפלית, אובססיבית-קומפולסיבית או אנטי-חברתית), להיפך, אינטימיות רגשית כמעט ואינה נגישה. בכל מקרה, מערכות יחסים נבנות לא מאוזנות – או קרובות מדי, או קרות ומרוחקות.

7. קשה להם מאוד לשנות את עצמם.צמיחה ופיתוח כמעט ולא ניתנים לאנשים כאלה. הם יכולים להשתנות, אבל לאט מאוד. לרוב לא ניתן להיפטר לחלוטין מההפרעה, למעט הפרעה גבולית: מחקרים מראים שהיא מגיבה היטב לסוגים מסוימים של פסיכותרפיה.

8. הם מעבירים את האשמה לאחרים.אם אדם מגיע לפסיכותרפיסט עם בן זוג, הוא מנסה לעתים קרובות להראות את עצמו כמושלמות, ובן הזוג כמעט משוגע. אין זה נדיר שאנשים עם הפרעה טורדנית-קומפולסיבית מביאים מסמך למטפל המפרט את כל החסרונות של בן הזוג. כאשר מציינים בפניהם את הטעויות והחסרונות שלהם, הם מנסים להאשים מישהו אחר בהם.

9. הם נוטים לשקרים גמורים.זה דבר אחד לשקר כדי להציל רגשות של מישהו (שלאנשים עם הפרעות אישיות לא אכפת מהן בדרך כלל), ודבר אחר לגמרי לשקר על הסף כדי להגן על עצמם. אנשים כאלה לא יכולים להודות שהם הבעיה ולפנות להונאה. ואם הם עושים זאת, הם בדרך כלל עושים את זה בצורה דרמטית ככל האפשר, מנסים לנצח את בן השיח. השקר המסוכן ביותר של אדם עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית, לעתים קרובות הוא מאיים על אחרים עם טראומה נפשית אמיתית.

10. יש להם ראייה מעוותת של המציאות.לאישים סכיזואידיים וסכיזוטיפיים יש רעיון מעוות על החיים ועל מקומם בהם. נראה שהם מסתכלים על העולם דרך משקפיים שדרכם רואים הכל קצת אחרת ממה שהוא באמת. השקפתם על העולם מבוססת במידה רבה על פנטזיה ולא על מציאות.

10 הסימנים הללו עשויים להוות סיבה לחשד שלאדם יש הפרעת אישיות, אך זכרו שרק מומחה יכול לבצע אבחנה סופית, ולכן אין לקפוץ למסקנות.

על הסופר

פסיכולוג-יועץ בעל ניסיון של 15 שנה. האתר שלה.

פתולוגיות הקשורות לפעילות אנושית במישור הנפשי כוללות הפרעת אישיות, שאת תסמיניה ניתן לקבוע רק עם היכרות מפורטת עם המחלה. כדי להבין איזה סוג של מצב זה, אתה צריך לשים לב להתנהגות של המטופל, ואם הם מזוהים, להתייעץ עם רופא. עדיף, לנקוט באמצעי מניעה כדי לחסל מחלה קשה.

מחלות נפש הן מקבץ שלם של הפרעות שהמחלה שאנו מתארים אליהן קשורה ישירות. כדי להבין בצורה מוכשרת יותר בעניין זה, אתה צריך להתחיל עם הדוגמאות הרגילות עבורנו. נתחיל מזה שכל אחד מאיתנו הוא אינדיבידואל בעל סוג חשיבה מסויים ונורמלי, תפיסת מציאות, סביבה, יחס למצבים שונים, זמן, מרחב וכו'. מיד עם תחילת גיל ההתבגרות, עד לאחרונה, ילד לא אינטליגנטי כבר מסוגל להראות את תכונות האופי האישיות שלו, יש לו סגנון התנהגות משלו. למרות העובדה שעם הגיל תכונות מסוימות מופעלות או מתפוגגות, הן עדיין מלוות אדם עד הרגע האחרון של החיים. אבל זו דוגמה לאדם רגיל שאינו סובל מפתולוגיה נפשית. במקרה של מטופל, הפרעת אישיות היא נוקשות, אי התאמה של תכונות הגורמות לתקלה בתפקודו. אנשים חולים עוברים מעת לעת הגנה פסיכולוגית ללא סיבה או גורמים מרגיזים, וזו הסיבה שאנשים כאלה נשארים לא מסתגלים, עם סוג חשיבה לא בוגר וכדומה, כמעט כל חייהם.

על פי סטנדרטים בינלאומיים, קיים קוד "הפרעת אישיות מיקרוביאלית 10", מאחר שהבעיה משפיעה על כל תחומי החיים של האדם, ורק מומחה מנוסה מסוגל לזהות עשרה סוגי הפרעות, שלושה אשכולות ספציפיים של המחלה, על סמך קליני אינדיקטורים.

הפרעת אישיות משפיעה על כל תחומי חיי האדם

הפרעת אישיות: תסמינים וסימנים

הבה נלמד תחילה את סימני הסטייה הנפשית. אדם הסובל מהפרעה יכול להסתיר את תווי פניו לאורך זמן, מה שנקרא ברפואה תסכול וברגעים מסוימים להראות את הכעס, התוקפנות שלו כלפי אחרים. מספר רב של חולים מודאגים לחייהם, כמעט תמיד יש להם בעיות עם עובדים, קרובי משפחה, חברים. הפתולוגיה מלווה לרוב בשינויים במצב הרוח, חרדה, התקפי פאניקה, צריכת יתר של תרופות פסיכוטרופיות, מרגיעות, יתר על כן, ישנו כשל בהתנהגות האכילה.

חשוב: מומחים לשים לב לעובדה כי בצורות חמורות של המחלה, אדם יכול ליפול לתוך היפוכונדריה עמוקה, הוא מסוגל לפעולות אלימות, פעולות הרס עצמי.

במשפחה, המטופל יכול להתנהג מאוד סותר, להיות רגשי מדי, קשוח או מתחכם, לאפשר לבני המשפחה כל דבר שמוביל להתפתחות פתולוגיות סומטיות ופיזיות בילדים.

לעיון: מחקרים הראו שכ-13% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ סובלים מ-PD, והפתולוגיה בעלת אופי אנטי-חברתי שכיחה יותר בקרב גברים מאשר בקרב נשים (יחס 6 ל-1), המצב הגבולי שכיח יותר ב נשים (יחס 3 ל-1).

תסמינים של סטיות אישיות

גורמים מעוררים של המחלה יכולים להתרחש בילדות, בגיל ההתבגרות. בהתחלה אפשר בהחלט לשקול אותם, אבל עם שלב ההתבגרות, כבר בחיים העתידיים, אין תיחום ספציפי. ביטוי הסימנים אינו נצפה בהיבטים ספציפיים, אלא מתייחס לכל תחומי הפעילות האנושית - רגשית, נפשית, בין אישית, רצונית. התסמינים העיקריים של המחלה כוללים:

• הפתולוגיה בדמות באה לידי ביטוי לחלוטין: בעבודה, בבית, בין חברים;
• הפתולוגיה באישיות נשארת יציבה: היא מתחילה בילדות ורודפת אחרי כל החיים;
• עקב בעיות בהתנהגות, אופי וכו', נוצרת חוסר הסתגלות חברתית, ללא קשר ליחס הסביבה.

הפרעת אישיות יכולה להיות מזוהה על ידי מספר תסמינים

הפרעת אישיות: סוגים

על פי הסיווג הפסיכואנליטי, הרופאים מבחינים במספר הפרעות והאופייני להם ביותר הם:

הפרעת התנהגות חברתית

במקרה זה, אדם (ילד, נער ומעלה) מבקש למשוך את תשומת לבם של אחרים עם חוסר העקביות שלהם עם נורמות התנהגות חברתיות מקובלות. לאנשים עם פתולוגיה כזו יש תמיד קסם מסוים, נימוסים מיוחדים, שואפים להרשים אחרים. תכונת האופי העיקרית שלהם היא לקבל הטבות מבלי להשקיע שום מאמץ פיזי. מילדותם מלווים אותם בסדרה מתמשכת של מעשים שגויים: היעדרות מבית הספר, בריחה מהגן, בבית, שקרים מתמשכים, ריבים, הצטרפות לכנופיות, קבוצות פשע, גניבות, שימוש בסמים, אלכוהול, מניפולציות של יקיריהם. . שיא הפתולוגיה נופל לרוב על תקופת ההתבגרות מ 14 עד 16 שנים.

הפרעת התנהגות לא סוציאלית

סוג זה של התנהגות מלווה בניתוק מתמשך, בתוקפנות, בשיבוש היחסים עם בני גילם וקרובי משפחה. הפסיכיאטריה הביתית מכנה את הסוג "סוטה", שתסמיניו באים לידי ביטוי:

• רגשנות רגשית - עצבנות, התקפי כעס, תוקפנות (מריבות, השפלות, עלבונות) שולטים בדמות. באיסורים ובהגבלות מתעוררת תגובת מחאה - סירוב ללימודים, העברת שיעורים וכו'.
• חוסר יציבות נפשית - סוגסטיות מוגזמת, תלות בהנאות המתקבלות מתנאים חיצוניים, נטייה לרמות.
• הפרת רצונות - שוטטות, בריחה מהבית, תוקפנות, נטיות סדיסטיות, הפרה של התנהגות מינית (פרברסיה).
• אימפולסיבי-אפילפטואיד - נטייה להתפרצויות ממושכות של התנהגות רגשית, יציאה ארוכה ממצב של כעס, נקמה, עקשנות.

הפרעת אישיות של אטיולוגיה אורגנית

פסיכופתיה היא הפרעה אורגנית המתרחשת כתוצאה ממחלות מוח קודמות:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• מחלות זיהומיות: דלקת המוח, דלקת קרום המוח;
• צריכה מופרזת של אלכוהול;
• נטילת סמים;
• שימוש לרעה בסמים פסיכוטרופיים;
• ניאופלזמות במוח;
• טרשת עורקים, סוכרת, יתר לחץ דם;
• פתולוגיות אוטואימוניות;
• שיכרון חזק.

לדברי מומחים, ההפרעה הופכת לעתים קרובות למלווה של אפילפסיה, כ-10% מכלל החולים סובלים מהפרעות נפשיות.

חשוב: הגורמים המעוררים המפורטים עלולים לגרום לנזק חמור לנפש האדם, ולכן יש צורך לפנות בזמן לרופא לקבלת טיפול הולם על מנת למנוע הפרעות נפשיות.

הפרעת אישיות עונתית

רבים מאיתנו מכירים דיכאון עונתי, במיוחד בתקופות השנה שבהן יש מעט שמש, יורד גשם, השמים מעוננים. אבל אל תבלבלו מצב זה עם התנהגות אנושית רגשית, שחוזרת על עצמה בתקופות מסוימות של השנה. אצל אנשים עם SAD, הבעיה מתרחשת גם עקב מחסור באור שמש, הספק העיקרי של הורמון העליזות, השמחה והאנרגיה. אבל יחד עם זאת, הם בהחלט לא יכולים להתמודד עם הפרעת התנהגות, המתבטאת בסימנים כמו:

• שינה ארוכה;
• תחושת שבר;
• רצון לישון במהלך היום;
• התעוררות מוקדמת;
• מצב רוח ירוד;
• ירידה בהערכה העצמית;
• תחושת חוסר תקווה, ייאוש;
• דמעות;
• חוסר יכולת להתמודד עם פעילויות יומיומיות, פעילויות;
• רַתחָנוּת;
• התקפות של תוקפנות, כעס, עצבנות;
• מתח, חרדה.

עם הפרעה רגשית, קשה לאדם עונתי לסבול כל מתח, אפילו צרות קלות, הוא לא שולט לא רק חברתית, אלא גם אכילה, התנהגות מינית, מה שמוביל לעלייה במשקל הגוף, בעיות מיניות.

דמעות היא אחד התסמינים של הפרעת אישיות.

פתולוגיה יכולה להתרחש בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר היא משפיעה על אנשים בגילאי 18 עד 30 שנים.

הפרעת אישיות והתנהגות בבגרות

במקרה זה, הפתולוגיה יכולה לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות, הכל תלוי באילו ביטויים קליניים מלווים אדם לאורך החיים. המאפיינים האישיים של הפרט, איך התפתחו יחסיו עם אחרים, חשובים. סימנים רבים נרכשים לא רק בגיל מוקדם, אלא גם בשלבים מאוחרים יותר. תסמינים כמו מעורב, ממושך, מתייחסים להתנהגויות ממושכות ושורשיות, שכן אדם הצליח לשרוד הרבה מצבים חמורים, והנפש פיתחה תגובה.

גורם להתפתחות הפרעות בגיל מתקדם הוא גם מספר מחלות הגלומות בגוף המזדקן.

חשוב: הפרעת אישיות היא אבחנה חמורה ביותר, ועבורה אתה יכול לפספס מחלה מסוכנת יותר - סכיזופרניה, אז אתה צריך לפנות בדחיפות למומחה ולעבור בדיקה יסודית.

הפרעת אישיות ועבודה

עבור אנשים עם PD מסוגים מסוימים, יש צורך לבחור עבודה תוך התחשבות במאפייני ההתנהגות. בבחירה נכונה, העבודה עוזרת לאדם לממש את עצמו, להסתגל לחברה, לענות על צרכים כלכליים, ובעיקר לעבור מתסכול לפעילות חיובית יותר. העסקה כוללת מספר שלבים:

1. מוּגָן- המטופל עובד תחת פיקוח מתמיד של רופא או עובד סוציאלי, העבודה מפושטת, האופן חסכוני.
2. מַעֲבָר- עבודה עם המצב הרגיל, אך השליטה על ידי העובד הסוציאלי או הרופא נמשכת.
3. נימוקים כלליים- עבודה במקום הרגיל, עם הכשרה במיזם, השליטה נשמרת.

אף מומחה לא ייתן המלצות אוניברסליות לגבי העסקתו של אדם עם PD. הכל תלוי ביכולות האישיות ובחומרת הסימפטומים של המחלה.

עבודה ועבודה אינן אסורות כלל בהפרעות אישיות, אלא להיפך, מוצגות

עם צורות מורכבות של הפרעות, רופאים לא ממליצים לקבל עבודה, ללכת למוסדות חינוך עד להשלמת הטיפול היעיל והאבחנה בוטלה.

כיצד לטפל בהפרעת אישיות

כדי למנוע תסמינים כמו חרדה, פאניקה, דיכאון ואחרים, נטילת תרופות. מספר התרופות כולל תרופות פסיכוטרופיות, נוירולפטיות, מעכבי סרוטונין. Risperidone משמש כדי לשלול דפרסונליזציה.

פסיכותרפיה מכוונת לתיקון סימנים לא מספקים, אך כדאי לזכור שהטיפול יהיה ארוך. השיטה הקוגניטיבית-התנהגותית מאפשרת למטופל לשים לב להתנהגותו, ולא להשלכות שנגרמות ממעשיו. המומחה יכול להכריח את המטופל לציית לפקודותיו, למשל, להפסיק לצרוח, לדבר בשקט, ברוגע, לשלוט בעצמו ברגעי ההתקפות. חשיבות לא קטנה היא להשתתפות קרובי משפחה של המטופל, שצריכים גם לדעת את האבחנה של "הפרעת אישיות", מהי, לתקשר עם מומחה ולפתח התנהגות מסוימת. ניתן לצפות לתוצאות חיוביות לאחר 5-6 חודשים של חשיפה מתמשכת למטופל. משך הטיפול האופטימלי הוא מ-3 שנים.

כיצד לאבחן הפרעת אישיות

ברוסיה ניתן סיוע רפואי וייעוץ חינם לאנשים עם PD. אין תיעוד של חולים עם אבחנה זו, כמו בעבר. לאחר טיפול מתאים, החולים נמצאים בבדיקה דינמית במרפאה למשך זמן מה, כלומר, יש צורך לבקר רופאים בתוך שישה חודשים. כדי להסיר את האבחנה מבקשים בעיקר אנשים המעוניינים למצוא עבודה כנהג, מאבטח. אם החולה אינו מבקר אצל רופא במשך חמש שנים, אזי הכרטיס שלו מועבר לארכיון הרפואי, משם ניתן לתבוע אותו על ידי רשויות אכיפת החוק, מחלקת כוח אדם וכו'.

הסרת האבחנה אפשרית לאחר קורס טיפול מוצלח

תיאורטית ניתן להסיר את האבחנה רק לאחר 5 שנים, אך רק אם המטופל נמצא בהשגחה במשך שנה, והרופא ביטל את הטיפול. להסרה מוקדמת של האבחנה יש צורך לפנות למרפאה פסיכיאטרית, לעבור בדיקה וקבלת אישור הוועדה. חלק מהאנשים עם PD, מרגישים בריאים לחלוטין, בטוחים בהחלטה החיובית של הרופאים, אבל האחרונים, בתורם, עשויים להסיק את המסקנה ההפוכה.

הפרעת אישיות היא הפרה ארוכת טווח ומתמשכת של היבטים שונים של פעילות הנפש. אין פסיכוסומטיות פרודוקטיביות בהתנהגות כזו, לכן האדם עצמו או האנשים הסובבים אותו סובלים מביטויים אלו. הפרעות אלו מתחילות לרוב בילדות או בגיל ההתבגרות ונמשכות לאורך כל החיים.. הפרעת האישיות עצמה והתנהגותה נגרמות מהפרעות מתמשכות במחשבות, ברגשות ובפעולות. לכל אדם יש את מאפייני הנפש שלו, וכאשר התנהגותו של מישהו בולטת על הרקע הכללי, הדבר מעורר רוגז אצל אנשים אחרים. מופיעות בעיות מסוימות המשפיעות על חייו של אדם עם מוגבלות ועל הקרובים אליו. אם מצב כזה משפיע באופן משמעותי על חיי היומיום של אדם, רצוי לדבר על הצורך בסיוע מוסמך מפסיכולוג או פסיכיאטר.

למרות הופעתם, הפרעות נפשיות מפרות את התפיסה הפסיכו-רגשית המתאימה של העולם הסובב על ידי אדם, את יכולתו של המטופל להסתגל חברתית. טיפול תרופתי אינו משנה תכונות אישיות, אך פנייה לפסיכותרפיסט יכולה להיות עזרה רבה בזיהוי בעיות ובשינוי התנהגות.

מנגנון התרחשות הפרות

מהי הפרעת אישיות? ניתן להגדיר אותם כסוג של הפרעה נפשית שפסיכולוגים ופסיכיאטרים קליניים מתאימים לה. היא מוגדרת כהפרות מתמשכות המתבטאות במעשיו, ברגשות ובמחשבות של אדם. על מנת שאבחנה כזו תתבצע, יש צורך תחילה להוציא נגעים אורגניים במוח שיכולים לעורר חריגות דומות.

הפרעות כאלה מופיעות לעתים קרובות בילדות או בגיל ההתבגרות. חומרת הסטיות בפעולות ובסביבה החיצונית משפיעות על אפשרות ההסתגלות עם אבחנה כזו. בנסיבות חיוביות מתרחשת הסתגלות, במקרים שליליים מתרחשת חוסר הסתגלות. גורמים המעוררים פירוק הם:

• מחלה סומטית;
• מחלות בעלות אופי זיהומיות;
• שיכרון הגוף;

מהם הגורמים למחלה ומה משפיע על התפתחותה? תחילתה והתקדמותה של פסיכופתיה מושפעת מאוד מהגיל. המסוכן ביותר מבחינת חוסר הסתגלות הוא גיל ההתבגרות וגיל בית הספר היסודי.

הפרעות נפשיות באדם גורמות לתפיסה לא מספקת של העולם הסובב אותו, פתרון בעיות חריג ויחס לאנשים. קשה לאנשים כאלה לבנות מערכות יחסים בונות עם בני משפחתם. אנשים עם הפרעות נוטים לא לראות את התנהגותם ויחסם הבלתי הולמים כלפי העולם הסובב אותם. לכן, לעתים רחוקות הם פונים למומחה מיוזמתם.

חזרה לאינדקס

תסמינים של הפרעות והגורמים להן

אנשים כאלה אינם מרוצים מחייהם, הם עלולים לסבול משימוש בסמים, הפרעות בתפיסה הרגשית ובמצב הרוח; התנהגות האכילה מופרעת, מתרחשת חרדה מוגזמת.

הגורמים העיקריים שיכולים לעורר את התרחשותה של הפרה כזו הם אלימות בילדות (הפרעת אישיות אינפנטילית), התעלמות מהילד במשפחה, קלקול מיני ובריונות, גידול ילד במצבי אלכוהוליזם, אדישות מוחלטת לרגשותיו והתנהגותו.

המדריך להפרעות נפשיות נותן קריטריונים משלו להערכת התנהגות והוא העיקרי בקביעת אבחנה כזו כהפרעת אישיות. לכל אדם יש תכונות אישיות משלו הקשורות קשר הדוק לאנשים ולאירועים אחרים. אנשים מסוימים נוטים לבקש עזרה במצבים קשים, בעוד שאחרים פותרים את הבעיות שלהם בעצמם. יש אנשים שמתנשאים על הבעיות שהתעוררו, בעוד שאחרים נוטים להגזים אפילו בבעיות קטנות.

לא משנה מה סגנון התגובה של אדם, אדם בריא בנפשו ינסה גישה חלופית לפתרון בעיה אם התגובה הראשונה לא תניב תוצאה חיובית.

אנשים עם הפרעות נפשיות ופסיכולוגיות הם נוקשים, הם אינם נוטים להגיב בצורה מספקת לבעיות ולקשיים שנוצרו. הם לא יודעים איך לבנות כראוי מערכות יחסים עם יקיריהם, חברים, עמיתים. הפרות אלו משתנות בחומרה.

מכיוון שאנשים כאלה אינם מבינים שהמחשבות וההתנהגות שלהם אינם מקובלים בחברה, מסיבה זו, פנייתם ​​למומחים נדירה. לעתים קרובות יותר, אנשים כאלה מגיעים עם בעיות כמו מתח כרוני המתרחש עקב הפרעות, תסמיני חרדה או מצב דיכאון. הם מאמינים שהבעיות שלהם נגרמות מאנשים אחרים או מנסיבות שאינן בשליטתם. עד כה הוכחה יעילות הטיפול בהפרעות מסוג זה בעזרת פסיכותרפיה ופסיכואנליזה.

חזרה לאינדקס

תוצאות של הפרות

הפרעות בהתפתחות האישיות וההתנהגות עלולות לגרום לסיבוכים כגון:

• סיכון גבוה להתמכרות לאלכוהול וסמים, התנהגות מינית בלתי הולמת, ביטויים של נטיות אובדניות;
• התפתחות של הפרעות נפשיות בילדים של אדם חולה עקב חינוך לקוי שלו, המתבטא בהתמוטטויות רגשיות, סוג חסר אחריות ופוגעני של חינוך;
• התמוטטויות נפשיות ורגשיות עקב מתח תכוף;
• הופעה של הפרעות נפשיות אחרות, כגון פסיכוזה או חרדה;
• סירוב של אדם חולה להיות אחראי להתנהגותו, וכתוצאה מכך מתפתח חוסר אמון בכל הסובבים.

תדירות ההפרות היא כ-9% מהאוכלוסייה ברחבי העולם.

חזרה לאינדקס

סוגי הפרעות

כל סוגי הפרעות האישיות מחולקים לקטגוריות עיקריות כגון:

1. קטגוריה א': הפרעות פרנואידיות, סכיזוטיפליות וסכיזואידיות.
2. קבוצה B: הפרעות גבוליות, היסטריות או תיאטרליות, אנטי-חברתיות, נרקיסיסטיות.
3. קטגוריה C: הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות, נמנעות, תלותיות.

כל סוגי הפרעות האישיות שונות מבחינת עוצמתן והסיבות להופעתן. באשר לסיווג הפרעות אישיות, הוא מותנה, שכן לעתים קרובות נמצאים סוגים מעורבים של הפרעות הכוללים סימנים לסוגים שונים של הפרעות.

הסוג הפרנואידי של ההפרעה גורם לביטויים שונים. אדם חולה חווה חשדות שאין להם בסיס ממשי. אנשים כאלה מאמינים שמשתמשים בהם, מרמים אותם, פוגעים בהם. הם לא ידידותיים מדי לאנשים סביבם, הם לא יודעים להפגין חמלה, סליחה, הם יכולים להביע חשדות בלתי סבירים שהחצי שלהם בוגד בהם. אנשים כאלה משוכנעים שהם צודקים בכל מצב, הם עלולים להיות משוללים מרגשות וחום עבור יקיריהם. הם מושפעים רק מכוח וסמכות, במקרים ההפוכים הם מתעבים את אלה שבשבילם הם חלשים, חולים או נחותים.

עם התפתחות המחלה מתפתחת מידת המורכבות ועוצמת התסמינים. אם אדם כזה חש פגוע, הוא יכול לכתוב תלונות לרשויות המדינה, בהן הוא מציין כל דעה או פעולות שהאויב, כפי שהם חושבים, מפגין כלפיהם בכוונה ובזדון ברור. אדם כזה יכול לשלוח מכתבי איום אנונימיים. מספר האנשים שרודפים אותם הולך וגדל, זה יכול לכלול את כל מי שלא הבין אותם בזמן ולא השתתף כראוי בגורלם. במקרים כאלה, אדם עלול לפתח אשליות מוערכות מדי, אשליות של קנאה. אנשים עם אשליות הם מסוכנים חברתית, שכן יש להם את היכולת לפעול באגרסיביות כלפי אויביהם המדומים או כלפי בן זוג שנחשב בוגד.

הפרעה פסיבית-אגרסיבית מתבטאת בעצבנות, קנאה, רגזנות, איומים להתאבד (שהם למעשה לא מתכוונים לבצע). המצב מחמיר על ידי מצב דיכאון ממושך, שיכול להופיע על רקע תלות באלכוהול והפרעות סומטיות שונות.

הטיפוס הנרקיסיסטי מתבטא בהגזמה חזקה של היכולות והמעלות של האדם, תוך ייחוס כישרונות לא קיימים ומעשי גבורה. אנשים כאלה אוהבים מאוד לשבח ולהעריץ אותם; אנשים מצליחים גורמים להם לקנא.

סוג ההפרעות התלותי מתבטא בדימוי עצמי נמוך, ספק עצמי, התחמקות מאחריות. הבעיה העיקרית של אנשים כאלה היא דחיית הבדידות. הם יכולים לסבול השפלה וטינה.

טיפוס חרדתי מתבטא בפחד מביטויים שונים בעולם החיצון. אנשים כאלה מפחדים מדיבור בפני קהל, יש להם הרבה, הם מאוד רגישים לביקורת, הם צריכים תמיכה ואישור תמידי מהחברה.

טיפוס האננקסט מתבטא בביישנות מוגזמת, יכולת התרשמות, ספק עצמי. תסמונת כזו מוטלת בספק, החולה מתחמק מאחריות, עלולות להיות לו מחשבות אובססיביות.

עם הטיפוס ההיסטוריוני, ישנם סימנים כגון הצורך בתשומת לב מתמדת; אנשים הם אימפולסיביים, נוטים לשינויים פתאומיים במצב הרוח שכבר משתנה. הם מנסים להתבלט מהקהל, יש להם נטייה לשקר לעתים קרובות ולפנטז על עצמם כדי להשיג את המשמעות שלהם, לעתים קרובות מנהלים חיים כפולים: בחברה הם מתנהגים ידידותיים, והם מגלים עריצות אמיתית במשפחה.

הפרעה לא יציבה רגשית מתבטאת בריגוש רב, תגובה אלימה וחוסר שביעות רצון. גילויי כעס אצל אנשים כאלה יכולים להיות מלווים באלימות גלויה, אם מתנגדים להם. נוטה לשינויים פתאומיים במצב הרוח ולפעולות אימפולסיביות.

הטיפוס הדיסוציאלי גורם לאפשרות של פעולות אימפולסיביות, שלילת נורמות מוסריות מקובלות, וכישלון לקבל את חובותיו. אנשים כאלה, למרבה הצער, אינם נוטים לבצע מעשים, הם מטעים באופן קבוע, מתמרנים אנשים אחרים בגלוי, מנצלים את מיקומם, ובו בזמן אין להם חרדה ודיכאון.

בסוג הסכיזואידי, הפרעות אישיות והתנהגות מתבטאות ברצון של אדם חולה להיות לבד. אנשים כאלה נמנעים ממערכות יחסים ומגע עם אנשים, אדישים לשבחים או לביקורת, ובעלי חיים הופכים לרוב לחבריהם היחידים. החברה הסובבת מגודרת מהחולה אם לאדם יש מחלה כזו.

במהלך העשורים האחרונים, פסיכיאטרים ניסו לסווג הפרעות אישיות, שהן חוסר מתמשך בתפקודים הסתגלותיים אנושיים. התמונה המלאה ביותר הוצגה ב-DSM-5, מדריך האבחון והסטטיסטי האמריקאי להפרעות נפשיות. עם זאת, שאלות רבות לגבי הפרעות אישיות נותרו ללא מענה. כמה הפרעות אישיות יש? עד כמה הם שונים זה מזה? כמה זמן תסמינים של הפרעה צריכים להיות נוכחים לפני שניתן לבצע אבחנה? והכי חשוב: האם הפרעות אישיות ניתנות לטיפול?

הפרעת אישיות נרקיסיסטית, אנטי-חברתית, גבולית - מונחים פסיכולוגיים אלו מוכרים לרבים מאיתנו בשל השימוש הפעיל בהם בספרים, בסרטים ובתוכניות טלוויזיה. לפיכך, ניתן לומר שהפרעות אישיות הופכות לחלק מהתרבות.

עם זאת, פסיכיאטרים ופסיכולוגים עדיין אינם יכולים לומר בוודאות אם הפרעות אישיות הן מחלות נפרדות או שכולן ביטויים של אותו תהליך נפשי.

פרופסור סילביה ווילסון מאוניברסיטת מינסוטה השתמשה בתיאוריה בין אישית כדי לזהות סגנונות תקשורת בין אישית בהפרעת אישיות נתונה. סגנון התקשורת נקבע על פי גישתו האינדיבידואלית של אדם למצב התקשורת עם אדם אחר ולמערכות יחסים בכלל. סגנון התקשורת כולל את הרגשות שאדם חווה בעת תקשורת עם אנשים אחרים, את מטרות התקשורת, וכיצד אדם תופס ומפרש את התקשורת עם אנשים אחרים ואת התנהגותם.

סגנון התקשורת של אדם ברור בדרך כלל בפגישה הראשונה: הוא עשוי להיראות ידידותי ופתוח, או להיפך, אגרסיבי, חשדן וקר. הרעיון להשוות בין סגנון התקשורת של אדם לבין הפרעת אישיות הוא די טבעי, מכיוון שבמהלך התקשורת עם אנשים אחרים הפרעה נפשית באה לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר.

תיאוריות פסיכולוגיות של תקשורת בין אישית מאמצע המאה ה-20 קובעות: "כל תקשורת משקפת את הניסיון של אדם לבסס ולשמור על הערכה עצמית, הימנעות מחרדה". מסתבר שבכל מערכת יחסים אדם שואף להרגיש בנוח. הכרה בחולשה של עצמו גוררת תחושת חרדה. בהתבסס על תיאוריה זו, מטרת התקשורת לאדם היא לקבל אישור חיצוני ואישור למשמעות שלו עצמו.

תוך שימוש בתיאוריית התקשורת הבין-אישית, וילסון ועמיתיו הציעו הדרגתיות של התנהגות אנושית בתהליך האינטראקציה עם אנשים אחרים (מדומיננטיות לכניעה) והדרגה של השתתפות רגשית בתהליך התקשורת (מסגנון תקשורת חם לקר). .

במהלך המחקר, וילסון ועמיתיו העריכו יותר מ-4,800 שאלונים של אנשים עם הפרעה גבולית, המכילים תשובות לשאלות על יחסים בין אישיים. המחברים ערכו 120 ניתוחים נפרדים של תקשורת בין אישית בהקשרים שונים: משפחה, חברות, הורה-ילד ורומנטיקה. המגדר, הגיל וההפרעה הנפשית של הפרט (מקרה קליני או לא קליני) נלקחו בחשבון. המחברים הצליחו לזהות את המאפיינים העיקריים של תקשורת בין אישית עבור כל אחת מ-10 הפרעות האישיות.

תוצאות המחקר שימושיות לא רק לסיווג, אלא גם להבנה כיצד אנשים עם הפרעת אישיות מסוימת ניגשים למערכות יחסים. הבנה זו מאפשרת למי שנמצא במערכות יחסים עם אנשים הסובלים מהפרעה זו או אחרת להבין טוב יותר את בני הזוג שלהם.

שקול את ההבדל בין תקשורת עם אדם עם הפרעת אישיות מסוימת.

פרנואיד.אנשים עם הפרעה זו הם בדרך כלל חשדניים מבחינה פתולוגית, נקמניים וקרים. לפעמים הם מראים התמדה ומטפסים לעסקים של אחרים.

סכִיזוֹפרֶנִי.קור יחד עם הימנעות ממגע חברתי הם המאפיינים העיקריים של הפרעה סכיזואידית. אנשים כאלה בדרך כלל סגורים מאוד, הם יוצרים קשר רק כשצריך. אנשים עם הפרעה זו בדרך כלל אינם נוטים לנצל אנשים אחרים.

סכיזוטיפל.אנשים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית משלבים בדרך כלל תכונות של שתי הפרעות האישיות הקודמות. הם נקמנים, קרים, קשה מאוד ליצור מגע. הפרעה זו מאופיינת בהתנהגות מוזרה, אקסצנטרית וחברתית מזויפת.

דיסוציאלי.הפרעת אישיות זו מאופיינת באגרסיביות, נקמנות, אימפולסיביות וחוסר יכולת ליצור קשרים קרובים. בדרך אחרת, הפרעה אנטי-חברתית נקראת פסיכופתיה.

גבול.אנשים עם הפרעה זו הם מאוד נקמנים, הם רגילים להאשים אחרים בבעיות שלהם. אחד המאפיינים של הפרעה זו הוא ההרגל להתערב בענייניהם של אנשים אחרים. בהתמודדות עם אנשים כאלה תרגישו פעמים רבות שהם מפרים את גבולות המותר.

היסטריוני.הפרעה זו נדירה ביותר. אנשים עם הפרעה היסטריונית היסטריים, הם מבקשים לבסס כוח ודומיננטיות. הם לגמרי לא מבחינים בגבולות בתקשורת עם אחרים ומופתעים מאוד אם מישהו מסרב לציית להם.

נרקיסיסטית.אנשים עם הפרעה זו משוכנעים בייחודיות שלהם ובעליונות שלהם על פני אחרים. מבחינה התנהגותית, הפרעה נרקיסיסטית דומה מאוד להפרעת אישיות אנטי-חברתית. הוא מאופיין גם בדומיננטיות, נקמנות וקור.

נמנעת.הפרעה זו מאופיינת בבידוד חברתי, חרדה מוגזמת, תלות מוגזמת בדעות של אחרים. לאנשים עם הפרעה זו אין רצון לכוח. הם מעדיפים בדידות, קרבה ומגע עם אנשים אחרים רק כשצריך.

תלוי.אנשים עם הפרעה תלותית זקוקים מאוד לטיפול ותשומת לב, אותם הם מנסים כל הזמן לקבל מאנשים אחרים. הם מאופיינים בכניעה ובמקביל ברצון לתמרן אחרים. לאחר שהשיגו את מה שהם רוצים, הם מתחילים לנקום בעבריין שלהם.

טורדני כפייתי.פרפקציוניזם מוגזם, נוקשות, איפוק במונחים של ביטוי רגשות הם המאפיינים העיקריים של אנשים עם הפרעת אישיות אובססיבית-קומפולסיבית. כמובן, מערכת תכונות זו מעוררת בעיות בעבודה ובחיים האישיים, אך אנשים עם הפרעה זו לעתים קרובות יותר מאחרים משיגים מעמד חברתי גבוה ורווחה חומרית. אנשים עם הפרעה זו נוטים להקדיש תשומת לב רבה מדי לצד אחד של החיים לרעת הצד השני. בדרך כלל הם מתמסרים לחלוטין לעבודה, שוכחים מהמשפחה. ראוי לציין כי הפרעה זו כמעט ואינה מורגשת בתקשורת עם אדם, ולכן לא קל לאבחן אותה.

לסיכום האמור לעיל, מחברי המחקר מסיקים כי הפרעות אישיות קשורות תמיד לדפוסים לא מתפקדים של התנהגות ותקשורת. כל ההפרעות לעיל משפיעות במידה מסוימת על מערכות יחסים עם אנשים אחרים. קודם כל, השפעה זו משתרעת על קשרים משפחתיים.

הבנה טובה יותר של אנשים עם הפרעת אישיות מובילה ליחסים תומכים יותר איתם. אתה לא צריך להיות פסיכיאטר מטפל כדי להבין את דפוסי ההתנהגות הבסיסיים של אנשים בחיי היומיום. על ידי תקשורת עם אדם, אתה יכול להבין מאיזו הפרעה הוא סובל, ולגלות אמפתיה, תוך שמירה על ראייה מציאותית של המצב.

מאמר מקורי: American Psychiatric Association (2013). מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות- מתוקן (DSM-5). וושינגטון די.סי.: מחבר

תרגום: אליזיבה מרגריטה איגורבנה

עורך: ויאצ'סלב סימונוב

מילות מפתח: הפרעת אישיות, הפרעה נפשית, בריאות פסיכולוגית