תכונות של עבודה עם HIV נגוע. HIV ועבודה

בחברה, אנשים עם מצב נשאי HIV עדיין גורמים לחוסר אמון ופחד. יחד עם זאת, אנשים גם רוצים למצוא עבודה ולהיות שימושיים. אחרי הכל, ניתן היה לרכוש את הנגיף לא רק באמצעות מגע מיני או מזרק. עם זאת, אנשים נגועים מוגבלים מבחינה מקצועית במובן מסוים. הם לא יכולים למצות את מלוא הפוטנציאל שלהם.

ישנם מספר מקצועות בהם נדרשת בדיקה רפואית ואישור מטפל. רשימת ההתמחויות מאושרת על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית. נציגים של סוגים מסוימים של פעילות עוברים מדי שנה בדיקה רפואית. לא ניתן יהיה להסתיר את הסטטוס במהלך ביצוע אחת הפעילויות. העסקה של מועמד נגוע תהיה בלתי אפשרית רק עבור תפקידים מסוימים.

כדי להגן על זכותו לעבוד, לכל מבקש הזכות לפנות לבית המשפט. בהיעדר דרישות נוספות, המבקש למשרה אינו נדרש ליידע את מעסיקו על כך. לפיכך, המנהל אינו יכול לדרוש את תוצאות הניתוחים לעיון. ישנם מקרים בהם עובדי הצוות לומדים על הדבקה של עובד. יש אי הבנות. לעובד יש מצבי קונפליקט, המשפיעים על תפקודו ועל דימויו העצמי. ללא מידע מהימן, עמיתים עשויים לסרב ליצור אינטראקציה עם העובד, תוך ציון זה כמקור לזיהום. זה מיתוס.

• באמצעות לחיצות ידיים ומגע, אנשים בריאים לא יידבקו ב-HIV.

אנשים עם איידס יכולים ליישם בהצלחה פעילות עבודה.

כמו כל עובד, אדם בעל מעמד חיובי יצטרך לעבור בדיקה רפואית. עובדי בריאות אינם רשאים לדווח על זיהום לעבודה. אם תוצאות הבדיקה חיוביות, הם יכולים להתייצב רק במרפאה במקום ההרשמה. שמירת הסודיות הרפואית ברוסיה לא בוטלה.

גם אם נודע למעסיק על הדבקתו של העובד, אין לו זכות לפטר אותו. בהקשר זה, החקיקה מעורפלת. עם זאת, אין מאמר הקובע השעיית עובד בסטטוס נשאי HIV. לעובדים עם HIV יש אותן זכויות כמו לעובדים בריאים. הצד ההפוך של התנהגות קולקטיבית, כאשר אדם בעל מעמד חיובי נאלץ להפסיק. לעתים קרובות אנשים בעלי סטטוס נתונים ללחץ פסיכולוגי. עם מתח גובר בצוות, אדם יצטרך לשנות את מקום עבודתו. זה יעזור לשמור על בריאותו הנפשית ועל הערכה עצמית נאותה.

היכן שאסור על נשאי HIV לעבוד

רשימת המקצועות שבהם נאסר על נגיפי HIV לעבוד קבועה בחוק החקיקה. רשימת המקצועות מוסכמת ברמת המדינה:

• רופאים ואחיות;
• עובדים שפעילותם קשורה באיסוף ועירוי של דם וחומרים ביולוגיים נוזליים;
• מועמדים המעוניינים להיכנס לשירות במשרד הפנים ובחיל החימוש וכן בתעופה צבאית או אזרחית;
• מומחים המפתחים ומייצרים תכשירים חיסוניים.

משרות פנויות עבור אנשים נגועים אינן מסומנות בהטבות או הרשאות כלשהן. הם שוכרים ברצון אנשים שיכולים לספר על המחלה בגוף ראשון כיועצים במרכזי איידס. הסיוע שלהם יעיל במיוחד בשלב הייעוץ למי שזה עתה נודע על מעמדם או קרוביהם.

ברשימה האמורה, הדרישות למבקש מפורטות בצורה ברורה ומפורטת. מעבר בדיקה רפואית נקבע בחוק לפחות פעם בשנה. בשל המוזרויות של המקצוע, עובדים רפואיים נמצאים בסיכון מתמיד להידבק בזיהומים שונים, כולל HIV.

בליץ שאלות ותשובות על שאלות נפוצות על העסקת נשאי HIV

האם ניתן לעבוד כרופא עם HIV?

מקצוע רופא נכלל ברשימה, אשר צוינה בצו הממשלה מיום 13.10.1995 מס' 1017. אולם אם נדבקו ב-HIV במהלך מילוי תפקידו, לא ניתן לפטר רופא נגוע. הנהלת מוסד הבריאות מחויבת לדווח על עובדה כזו לרשות גבוהה יותר. אם אושרה הדבקה בשלב הגיוס, המנהל יכול לסרב באופן חוקי למבקש. לאדם עם סטטוס חיובי עשויה להיות שאלה: האם ניתן לעבוד כפתולוג עם הידבקות ב-HIV. על פי ההגדרה, פתולוג הוא רופא. מקצוע הרופא נכלל ברשימה המפורטת. המשמעות היא שבמשרה פנויה תישלל מאדם בעל מעמד חיובי העסקה על רקע חוקי.

האם נשא HIV יכול לבצע פעילות במערך ההסעדה הציבורי?

פונה עם ליקוי חיסוני אינו יכול לעבוד במערכת הקייטרינג או להיות טבח. אם עובד כזה נפצע, הסבירות להדביק עמיתים או מבקרים עולה. החוק הפדרלי "על מניעת התפשטות בפדרציה הרוסית של מחלה הנגרמת על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV)" מגדיר בבירור את המחלה. יש לו אופי מדבק. במקביל, סעיף 23 לחוק הפדרלי מיום 2 בינואר 2000 N 29-FZ (כפי שתוקן ב-19 ביולי 2011) "על האיכות והבטיחות של מוצרי מזון" קובע שאסור לעובד לעבוד הקשור מוצרים. אם המעסיק מתייחס למעשה שצוין, הרי שסירובו יהיה לגיטימי ביותר. עם זאת, הזכות לעבוד תמיד יכולה להיות מוכחת או לערער בבית המשפט.

האם זה אפשרי עבור אנשים נשאי HIV לעבוד במסחר?

התשובה אינה חד משמעית. אם פעילותו של עובד קשורה ישירות לאריזת מוצרים או להכנתם, אזי יש להרחיק עובד כזה מהפעילות. והמבקש נדחית מטעמים משפטיים. יחד עם זאת, אין איסור על פי חוק להיות מוכר של כלי בית או ביגוד.

האם לאדם שנדבק ב-HIV יש זכות לעבוד בגן ילדים?

במישור החקיקתי, אין איסור על עבודה במערכת החינוך לגיל הרך. האיסור חל רק על עובדי מטבח. אסור להם לעבוד במוסד לגיל הרך, הכרוך במגע ישיר עם מזון. בעת תקשורת עם ילדים ומבוגרים, הזיהום אינו מועבר. הדרישה לבדיקה רפואית חובה בעת הגשת מועמדות לעבודה נותרה רלוונטית עבור מועמדים עם HIV. סירוב לעבור בדיקה רפואית עשוי להוות עילה לשחרור מתפקיד.

עובדי בתי החולים נתקלים לרוב במקורות הדבקה במחלות זיהומיות וויראליות. וזה מסוכן לא רק לעובד עצמו. צוות נגוע יכול להעביר את הזיהום לחולה איתו הם עובדים. מסיבה זו, מניעת הידבקות ב-HIV בקרב עובדי בריאות היא אחת הרלוונטיות ביותר. על פי נתוני משרד הבריאות, בבתי החולים מתרחשים ללא הרף זיהומים של HIV וזיהומים אחרים, למרות שמניעת הדבקה תעסוקתית מתבצעת לעתים קרובות מאוד. ישנן מספר פעולות שנועדו להגן על הצוות מפני הידבקות והתפשטות נוספת של המחלה. הסיבה למקרי ההדבקה התכופים היא רשלנות העובדים עצמם, הפרת האלגוריתם לביצוע הליך מסוים.

הצוות הרפואי נמצא תמיד בסיכון להידבק בנגיף HIV. במיוחד רגישים לכך מקצועות שנמצאים במגע מתמיד עם דם של חולים, למשל מנתחים, אחיות פרוצדורליות, גינקולוגים וכדומה.

במחלות זיהומיות, בריאות הציבור זיהתה גורמי סיכון אפשריים - כלים או נהלים שבאמצעותם יכולה להתרחש הדבקה.

אלו כוללים:

1. מגע ישיר עם הרקמות הנוזליות של המטופל (דם, לימפה, רוק);
2. מחטי מזרק;
3. אזמלים רפואיים, פינצטה.

בתי חולים עוקבים מעת לעת אחר בטיחות אפידמיולוגית ומונעים הידבקות ב-HIV בקרב הצוות כדי למנוע הידבקות ולהפחית את הסיכון להדבקה עבור עובדי בריאות וחולים.

החשיבות של הבטיחות הביולוגית של מוסדות רפואיים מתוארת בחוק של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית "על בטיחות ביולוגית" מתאריך 16 באוגוסט 2017.

דרכי הדבקה ב-HIV

להידבקות ב-HIV יש תקופה קצרה של חיים מחוץ לגוף האדם, ולכן אי אפשר להידבק בנגיף זה דרך ביגוד, כלים או דרך תקשורת. זיהום יכול להתרחש רק באמצעות מגע ישיר עם הדם של החולה.

העובד הרפואי עובד ישירות עם החומר: ביולוגי ומידבק. העסק הרפואי דורש נוזלי גוף טריים ולא מחוטאים. לפיכך, ניתן להבחין בנתיבי ההדבקה הבאים:

1. במקרה של דקירת מחט בשוגג לאחר המטופל במהלך דגימת דם או ביצוע הליכים רפואיים;
2. כאשר דם עולה על פני הריריות או אם נוזלים ביולוגיים נכנסים לפצעים פתוחים של העור;

עם יישום נכון של פעולות במהלך אירוע כזה, ניתן למנוע התפתחות נוספת של המחלה. אבל HIV היא מחלה ספציפית, שתכונותיה ההתפתחותיות אינן מאפשרות להבחין במהירות בזיהום. כתוצאה מכך, עד להופעת התסמינים הראשונים, האדם הנגוע אינו מודע לזיהום.

אם החולה חולה

אם הרופא המטפל מודע לכך שלמטופל יש זיהום ב-HIV, ללא קשר למהלך הטיפול העיקרי, נקבע לו טיפול אנטי-רטרו-ויראלי למניעה. אמצעי זהירות מגן הן על עובדי שירותי הבריאות והן על המטופל. כמו כן, טיפול דומה נקבע לכל האנשים שנמצאים במגע ישיר עם המטופל.

חָשׁוּב! HIV הוא וירוס תוך תאי המשפיע על מערכת החיסון, ולכן תרופות בצורת טבליות אינן פועלות עליו.

לאחר הזרקה תוך שרירית, נקבע קורס לשיקום הגוף, שכן התרופה עצמה משפיעה רבות על מצבו של המטופל. במהלך הליכים אלה, קיים הסיכון הגבוה ביותר לזיהום עבור עובד רפואי, שכן משתמשים במחטים חדות, כמו גם טיפות דמו של המטופל משתחררות על פני העור. מטעמי בטיחות, מומלץ לעובדי הבריאות לא לבצע הליכים כאלה אם הם חשים ברע או אם יש שריטות ופצעים על עור הידיים.

טיפול במחלות HIV אינו מרמז על ריפוי מלא של המחלה, אלא רק דיכוי התפתחותה לזמן מה. המשמעות היא שאם אתה בא במגע עם דם של אדם שסיים מסלול שיקום מלא, אתה עדיין יכול להידבק. חשוב להבין כי זיהום מתרחש באמצעות מגע עם דם, סרום. האחרון אינו מכיל תאי דם, אך עשוי להכיל חלבוני HIV.

לאחר השלמת מהלך הטיפול, לכל מטופל מוקצה מספר במרשם הפדרלי של נגועים ב-HIV עם הרשומות המתאימות. כדי שהמחלה לא תתפתח, יש צורך מדי פעם, בהתאם למספרה, לעבור קורסים חוזרים ונשנים של טיפול.

אם עובד בריאות חולה

למרות העובדה שבמוסדות רפואיים מתבצעת כל הזמן מניעת הידבקות ב-HIV תעסוקתית של עובדים רפואיים, עדיין ישנם מקרים רבים של זיהום תעסוקתי. עובדים ואנשי צוות חסרי מצפון נחשפים מעת לעת. האיידס לא הולך וקטן הודות לאנשים כאלה. על מנת להגן על חולים כמו עובדים, הם נדרשים להיבדק ל-HIV פעם בשנה, וחלקם אף לעתים קרובות יותר. בעת ביצוע מניפולציות שונות במכשירי חיתוך, מתבצעים מדי יום תדריכים נוספים וחוזרים, עליהם נדרשים גם המנחה וגם המנחה לחתום. חיטוי מתבצע כל הזמן מעל משטח העבודה בחדרי מעבדה ובנקודות דגימת דם. כמו כן, לאחר עבודה עם מכשירים רב פעמיים הבאים במגע עם ריריות המטופלים, הם מונחים בתמיסת חיטוי.

אם נמצא שעובד רפואי נדבק ב-HIV, גורלו תלוי בסוג הפעילות: קוסמטיקאיות ורופאי שיניים מאבדים את הזכות לעבוד במקצועם. רופאים בתפקידים אחרים נדרשים לעבור למחלקה שבה אין חשש להדבקה של המטופל (מטפל, פרמדיק).

מה לעשות כאשר מאובחנים עם HIV

עקב רשלנות של צוות רפואי בבתי חולים, קיימת בעיה של הדבקה ב-HIV של מאושפזים. יחד עם זאת, אדם אינו מגלה את המחלה עד לבדיקה המתוכננת הבאה, שכן בדיקות כאלה אינן מבוצעות בשחרור.

במחלקות בהן הסיכון לאירוע כזה גבוה, קיימת מניעה של הידבקות ב-HIV נוסוקומאלית. הוא מבוסס על אמצעי הזהירות שנקבעו לצוות בית החולים, וכן על מערכת כללים לאשפוזים. הטקסט של SanPin על מניעת הידבקות ב-HIV נוסוקומיאלית מכיל את ההוראות הבאות:

1. כל מטופל נחשב כמקור פוטנציאלי לזיהום, ללא קשר לסטטוס, גיל ומין.
2. בתי חולים צריכים להיות מצוידים בכל הציוד הדרוש וחומרי חיטוי לציוד מעבדה;
3. אם יש חשד להידבקות בנגיף, ננקטים סדרה של אמצעים לזיהוי ומניעת התפשטות המחלה;
4. חקירה יוצאת דופן מתנהלת כדי למנוע זאת. כשל חיסוני נגוע בנגיפים. מערך מיוחד של אמצעים קובע את נתיב ההדבקה ועוצר את המשך התפשטות;
5. מצב חירום במקרה של הידבקות ב-HIV נרשם ביומן מיוחד.

יש להבין שלא לכל מחלקות בית החולים יש את אותו יחס סיכון לזיהום. למשל, רפואת שיניים מסוכנת יותר מאשר טיפולית. כמו כן, הסיכון להידבקות גבוה במרפאות פרטיות ללא רישיון, שכן ניתן לבצע שם חיטוי עם תרופות אחרות שאינן מומלצות לשימוש בבתי חולים שאינם פועלים נגד HIV. נהלים כאלה יכולים להתבצע בצורה שגויה, ללא טכנולוגיה.

ביצירת קשר עם מרפאה פרטית יש לפעול באופן הבא:

1. לבקש רישיון למתן השירותים המבוקשים;
2. בדוק את יומן החיטוי ואת שם התכשירים;
3. בדוק את זמן ההליך האחרון;
4. יש לוודא שהרופא משתמש בכל מוצרי ההיגיינה האישית הדרושים (כפפות, מגבונים סטריליים וכו').

אתה יכול לברר את כל הדרישות הדרושות ב-SanPin, הזמין בחינם בכל מרפאה.

אם התרחשה זיהום

אם מתרחש מצב חירום, יש צורך לנקוט בכל האמצעים למניעת התפתחות המחלה והתפשטותה. ברפואה קיימת כפיפות קפדנית בקרב עובדים רפואיים וקיים חוק אבטחת מידע אישי, עובד שאירע עמו אירוע מחויב לדווח על כך רק לממונה הישיר עליו. הוא מחליט על המשך גורלו של הכפוף לו (בהתאם לדרישות החוק).

אם נדרשת עבודה נוספת, יש לבצע חיטוי יסודי של כל הנזק כדי למנוע כניסת דם או לימפה לכלי העבודה.

חָשׁוּב! אם עובד יודיע לממונה על כך שהוא נדבק וממשיך בעבודתו, האחריות להפצה נוספת של HIV תישא על הממונה.

אם נוזלים ביולוגיים עולים על ריריות, ייתכן שהזיהום לא יתרחש באופן מיידי, ולכן על העובד לטפל מיד באלכוהול או בחומר חיטוי על בסיס אלכוהול (הורדת הריכוז כך שלא תהיה כוויה). לאחר מספר ימים, עליך לבצע בדיקת HIV כדי לוודא שאין מחלה.

נגעים בעור הם המסלול הסביר ביותר לזיהום. כלים מתקרבים לפני השטח של הפצע, זרימת הדם עולה, כך שאי אפשר לנטרל במהירות את מקור הזיהום ב-HIV. מצב דומה מצוין לעתים קרובות במחלקה הכירורגית, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי להחליף מנתח במהירות.

על פי הנתונים הסטטיסטיים של זיהומי HIV, יותר מ-73 מקרים נרשמים מדי שנה בעבודה. יותר ממחציתם מתרחשים עקב פעולות לא נכונות בדקות הראשונות של ההדבקה. לדוגמה, אם מקור זיהום מגיע לעין, אנשים רבים מטפלים בפצע בהרבה מים, בעוד שיש צורך לשטוף עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט.

לעתים קרובות, החולים עצמם אינם מודיעים לרופא על המחלה, והוא אינו עורך את הניתוח הדרוש.

מניעת זיהומי HIV במסגרות בריאות, כולל מרפאות חוץ ובתי חולים

האמצעי העיקרי למלחמה ב-HIV בבתי חולים הוא מניעת חשיפה תעסוקתית. אמצעים למניעת הידבקות ב-HIV במוסדות רפואיים נקבעים ב-SanPin ופורטו לעיל. הפעולות המתבצעות במוסדות רפואיים הן בעיקרן מניעתיות. זיהומים במתקני בריאות שכיחים פחות, ולכן האמצעים כאן רפויים.

אבל הכלים המשומשים תמיד מחוטאים, ונדרשת גם עמידה בתקנות הבטיחות:

1. השימוש בכלים למטרות אחרות אסור;
2. כאשר עובדים עם נוזלים ביולוגיים, לטפל לפני ואחרי הליכים;
3. על כל עובדי המוסד לעמוד בדרישות האמנה, ללא קשר לסוג הפעילות;
4. הזנחת ציוד מגן דינה בקנס ונזיפה ברישום בספר העבודה;
5. כל הפעולות, שתוצאתן עלולה להוביל להתפשטות HIV, מושוות לרשלנות או להפרת חובה;
6. העובדים נדרשים להשתמש בכפפות, משקפי מגן כדי למנוע זיהום דרך ריריות ופציעות בשוגג;
7. הטיפול במכשיר מתבצע בבוקר ובערב, כמו גם לאחר כל הליך. כדי לעשות זאת, הם ממוקמים במיכלים מיוחדים עם פתרון עובד.

עֵצָה! כדי לא לשרוף את עור הידיים במהלך העיבוד, יש צורך להשתמש בציוד מגן אישי (לדוגמה, כפפות).

ביצוע הליכים באמצעות מזרקים דורש גם מספר פעולות:

1. השימוש במזרקים מותר פעם אחת בלבד;
2. פירוק המכשיר מתבצע מיד לפני ההליך.

בהתאם לסעיף 22 לחוק הפדרלי של הפדרציה הרוסית מיום 30 במרץ 1995 מס' 38-FZ "על מניעת התפשטות מחלות הנגרמות על ידי נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) בפדרציה הרוסית" לעובדי מוסדות בריאות ו ארגונים המאבחנים ומטפלים בנגיף HIV, משולמים בונוסים לשכר הרשמי, נקבע יום עבודה מופחת, ניתנת חופשה נוספת לעבודה בתנאי עבודה מסוכנים במיוחד.
בהתאם להנחיות לארגון טיפול רפואי ואבחוני ותצפית רפואית על חולים עם זיהום ב-HIV ואיידס, שאושרו בהוראת משרד הבריאות והתעשייה הרפואית של הפדרציה הרוסית מיום 16 באוגוסט 1994 מס' 170 וההנחיות למניעת דלקת כבד נגיפית פרנטרלית וזיהומי HIV בצוותים רפואיים של מוסדות בריאות", הדבקה ב-HIV היא מחלה זיהומית עם מספר מצומצם למדי של נתיבי העברה אפשריים, שיש לקחת בחשבון את הידע עליהם בעבודה עם חולים.
במהלך בדיקה גופנית שגרתית, אין צורך באמצעי הגנה נוספים אם אין נזק לעור הידיים. אם יש כאלה, יש לאטום אותם עם פלסטר או לשים על קצות האצבעות.

כאשר עובדים עם חומרים ביולוגיים של חולים עם זיהום HIV או מבצעים מניפולציות, יש צורך ליישם את הכללים המתאימים:
- על עובד רפואי להשתמש בציוד מגן אישי (חלוק, כובע, מסכה חד פעמית, כפפות וכו') כדי להימנע ממגע ישיר עם פצעים ורקמות, דם, נוזל מוחי, הפרשות הפרשה והפרשות של חולים או חפצים סביבתיים המזוהמים בנוזלים ביולוגיים אלו. ;
- ליחידה חייבת להיות ערכת עזרה ראשונה "אנטי HIV";
- להגנה מפני חדירת חומר המכיל וירוסים במהלך העבודה, מומלץ להשתמש במשקפי מגן, מסכים או ציוד מגן אחר הנתון לחיטוי;
- בעת ביצוע הליכים רפואיים, שבמהלכם עלולה להתרחש היווצרות של נתזי דם ונוזלים ביולוגיים אחרים, על הצוות להיות לבוש בסינרים חד פעמיים;
- משלוח דגימות דם מתבצע במיכלים עם מכסים סגורים, מחומר שאינו מתקלקל במהלך החיטוי. הובלת חומרים בתיקים, תיקים ופריטים אישיים אחרים אסורה.
הסכנה האמיתית ביותר לזיהום מתרחשת כאשר כפפות נקרעות ונוקבות, מה שעלול להוביל למגע עם חומר מזוהם על העור, אולי עם מיקרוטראומות, ובעיקר עם דקירות וחתכים. כדי להפחית את הסבירות לזיהום במקרים כאלה, מומלץ:
- כהכנה למניפולציה של חולה עם זיהום ב-HIV, ודא את תקינות ערכת החירום;
- לבצע מניפולציות בנוכחות מומחה שני, שבמקרה של קרע של כפפות או חתך, יכול להמשיך את יישומו;
- לטפל בעור הפלנגות של הציפורניים ביוד לפני הנחת הכפפות.
שקול כחירום כל נזק לעור, כמו גם חדירת דם ונוזלים ביולוגיים אחרים על הקרום הרירי של האורולוע, האף והעיניים:
- במקרה של נזק לעור: יש צורך לטפל בכפפות בתמיסת חיטוי ולהסיר אותן. סחטו את הדם מהפצע, ואז שטפו היטב את הידיים במים וסבון, טפלו בהן באלכוהול אתילי 70%. יש לשמן את הפצע בתמיסת יוד 5%, למרוח מדבקה קוטל חיידקים על מקום הפציעה. אל תשפשף!
אם נכנס דם על הריריות של העיניים, אורופרינקס, האף: שטפו את הקרום הרירי של העין במים מזוקקים וטפטפו תמיסה 0.05% של אשלגן פרמנגנט. טפלו בריריות של האורולוע והאף עם תמיסה 0.05% של אשלגן פרמנגנט. לשטוף את הפה והגרון בתמיסת אתנול 79% או תמיסת 0.05% אשלגן פרמנגנט.
מומלץ תימוסיד מונע (AZT) 800 מ"ג ליום למשך 3 ימים.
העובד הרפואי שנפגע נמצא במעקב רפואי של רופא למחלות זיהומיות.

ארגון תמיכה אנטי-מגיפה בזיהום HIVשונה באופן משמעותי מהנוהג הקבוע של עבודה למאבק בהתפשטות של מחלות זיהומיות אחרות.

הצורך לשמור על סודיות רפואית לא רק לגבי חולי איידס, נשאי HIV, אלא גם לגבי אנשים שנמצאים איתם במגע החשודים כנגועים ב-HIV, מכתיב טקטיקה שונה לחלוטין של עבודה.

עבודה אנטי-אפידמית מתחילה בזיהוי של סרו-חיוביות לנוגדנים ל-HIV.בהתאם לתוצאות מחקרי מעבדה, יישומו משתנה לפי רמות (ממוסד לרפובליקאי), מה שמבטיח המשכיות, שלמות וסודיות.

1. נוהל המידע על נדבקי HIV, חולי איידס ורישומם.

1.1. הסרום של האדם הנבדק ב-ELISA במעבדת ההקרנה בעותק המוחזר של כיוון F.264 / y-88, מתבצעת הערך "חזור על הניתוח".

1.2. במעבדת הבוררות או במעבדה של CGE האזורי או 03 החומר שהתקבל מתועד ביומן נפרד.עם קבלת תוצאה חיובית או מפוקפקת ב-ELISA, מידע על כך מועבר למחלקה האפידמיולוגית של CGE ו-03, וכן הדגימה נשלחת למעבדת הייחוס CGE רפובליקני ו-03. המתקן הרפואי דיווח שהדגימה הושארה למחקר נוסף.

1.3. במחלקה האפידמיולוגית של ה-CGE האזורי ו-03, אנשים סרו-חיוביים ב-ELISA מתועדים ביומן מיוחד והתקדמות של המשך בדיקת הידבקות ב-HIV.

1.4. במקרה של תוצאה שליליתהמעבדה מוציאה תגובה למוסד הבריאות ששלח את הדגימה.

1.5. עם קבלת תוצאת בדיקה חיוביתב-ELISA ושלילי באימונובלוטינג, המידע מועבר למחלקה האפידמיולוגית של ה-RCGE ו-03, אשר לאחר הכנסתו לארון תיוק ממוחשב, מדווחת על כך ל-OCGE ול-03 במקום המגורים כדי לארגן תצפית מרפאה.

1.6. במקרה של תוצאה לא ודאית, מפוקפקת או חיוביתבאימונובלוטינג, מעבדת ההתייחסות מדווחת מיידית (בטלפון) למחלקה האפידמיולוגית של RCGE ו-03 ותוך 24 שעות שולחת מסקנה בכתב לפי F.264 / U-88. במידת הצורך מבוצעות בדיקות מעבדה במעבדות לפי דרישה. הדם של אנשים נגועים ב-HIV נשלח על ידי המרכז הרפובליקני HE ו-03 ל-BelNIIEM למחקר מדעי. חומר למחקר נשלח רק בצורה מקודדת. כל תוצאות המחקר שהתקבלו מועברות למחלקה האפידמיולוגית של ה-RCGE ו-03 עם סודיות קפדנית. בהתבסס על ההודעות שהתקבלו, המחלקה האפידמיולוגית של RCGE ו-03 קובעת את הטקטיקה למידע נוסף על החולה הסרו-חיובי. ב-RCGE ו-03, OTsGE ו-03 וב-KIZah מתבצעת הנהלת חשבונות לפי F.60 / U-88.

1.7. על כל המקרים של סרו-חיוביות של HIV, החל מתוצאה חיובית כפולה ב-ELISA, OCGE ו-03 (עבור העיר מינסק ואזור מינסק RCGE ו-03) דיווחים בכתב (עם חותמת DSP) למרכז תורם יחיד (בהיעדרו, לאזור האזורי תחנת עירוי דם) איסור תרומת דםמהאנשים המתאימים מבלי לציין את סיבת ההשעיה.

1.8. RCGE ו-03 מוסרים מידע למשרד הבריאות של הרפובליקה לגבי חולי HIV ו-AIDS שזוהו וביצעו אמצעים נגד מגיפה (ללא ציון השם, הכתובת, מקום העבודה).

אוכלוסיה שתיבדק ל-HIV.

בדיקה של אזרחי הרפובליקה של בלארוס, אזרחים זרים וחסרי אזרחות המתגוררים או שוהים בשטח הרפובליקה, לאיתור זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (מחלת האיידס) מתבצעת בהתאם ל"כללים לבדיקה רפואית ...”, אושר על ידי שר הבריאות של הרפובליקה של בלארוס ב-12 במרץ 1993. ובתיאום עם המשרדים הנוגעים בדבר (משרד הפנים של הרפובליקה של בלארוס, משרד המשפטים של הרפובליקה של בלארוס, משרד החוץ לענייני חוץ של הרפובליקה של בלארוס, התובע הכללי של הרפובליקה של בלארוס). כללים אלה גובשו תוך התחשבות בהמלצות ארגון הבריאות העולמי ותוקנו ב-1994.

1. בכפוף לאימות:

1.1. תורמי דם, פלזמה דם ונוזלים ורקמות ביולוגיות אחרות בכל איסוף;

1.2. אזרחים זרים וחסרי אזרחות שהגיעו לרפובליקה ללימודים (מעל שלושה חודשים) תוך 10 ימים לאחר ההגעה ולאחר 6 חודשים, אך לא יותר מפעמיים בשנה.

אזרחים זרים וחסרי אזרחות שהגיעו ממדינות שתעודות בדיקת נוגדנים ל-HIV מוכרות על ידי הרפובליקה של בלארוס נבדקים 3 חודשים לאחר הגעתם;

1.4. חולים עם אבחנה חשודה או מאושרת:

• סרקומה של קפוסי;
• לימפומות במוח;
• לוקמיה של תאי T;
• שחפת ריאתית וחוץ-ריאה, חולים עם התקדמות ללא מוטיבציה של שחפת, כמו גם עם סיבוכים חמורים מוקדמים של תהליך השחפת באבחון ולאחר 6 חודשים;
• דלקת כבד נגיפית פרנטרלית, אנטיגנמיה מתמשכת של HBs, כמו גם דלקת כבד נגיפית של אטיולוגיה לא מפוענחת (באבחון ו-9 חודשים לאחר השחרור);
• מחלות הנגרמות על ידי ציטומגלווירוס;
• צורה כללית או כרונית של זיהום הנגרמת על ידי וירוס הרפס סימפלקס;
• חזזית חוזרת אצל אנשים מתחת לגיל 60;
• דלקת קרום המוח אספטית (באבחון ולאחר 6 חודשים);
• מונונוקלאוזיס (מבוגרים וילדים מעל גיל 13 בעת אבחון ו
• בעוד 6 חודשים);
• pneumocystosis (דלקת ריאות);
• טוקסופלזמה (מערכת העצבים המרכזית);
• קריפטוקוקוזיס (חוץ ריאות);
• cryptosporidiosis;
• איזוספורוזיס;
• היסטופלסמוזיס;
• strongyloidiasis;
• קנדידה של הוושט, קנה הנשימה, הסימפונות או הריאות;
• מיקוסים עמוקים;
• mycobacteriosis לא טיפוסי;
• לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל מתקדמת;
• יילודים עם חריגות התפתחותיות, זיהום תוך רחמי בטוקסופלזמה, ליסטרילוזה, משקל לידה נמוך בלידה דחופה בשבוע 39-41 (במשקל פחות מ-2500.0).

1.5. חולים שעוברים עירוי דם ותכשיריו באופן שיטתי (המופיליה, מחלת ורלהוף, מחלת פון וילברנד, אנמיה ממקורות שונים ועוד) - כל 6 חודשים.

1.5.1. מקבלי דם, נוזלים ביולוגיים ורקמות אחרים נבדקים על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות.

1.6. דם השליה נשלח לעיבוד.

1.7. יְלָדִים:

1.7.1. נולד מאמהות נגועות ב-HIV: בגיל 12, 18 חודשים;

1.7.2. מונפקת לאימוץ, וכן בבתי יתומים, בתי יתומים, פנימיות.

1.8. אנשים הסובלים ממחלות מין ומחלות מין נבדקים עם גילוי.

1.9. מכורים לסמים, הומוסקסואלים וביסקסואלים, אנשים המעורבים בזנות - אם זוהו.

1.10. הנכנסים למרכזי מעצר קדם משפט נבדקים עם הקבלה, והנכנסים למוסדות לעבודות תיקון, על פי אינדיקציות קליניות ואפידמיולוגיות.

1.11. עובדים רפואיים במקרה של מגע עם החומר הביולוגי של החולה כתוצאה ממצב חירום - מיד לאחר התאונה ולאחר 6 חודשים.

1.12. עובדים רפואיים וחולים של ארגונים רפואיים ומניעה ואזרחים אחרים שהיו במגע עם אנשים נגועים ב-HIV (לפי הנחיית מומחים ממרכזי GE I 03).

1.13. אנשים שהצורך בבדיקה שלהם נקבע במהלך החקירה האפידמיולוגית של מוקד ההדבקה ב-HIV.

2. נבדק חומר הגופה מהנפטר עם סימנים שאינם שוללים את המחלות המפורטות בסעיפים 1.3, 1.4.

3. נבדקים אזרחי הרפובליקה של בלארוס, אזרחים זרים וחסרי אזרחות שהביעו רצון לעבור בדיקה, לרבות בעילום שם.

חקירה אפידמיולוגית.

מטרת האפידמיולוגית חקירת מקרי HIVהיא להגביל את המשך התפשטותו.

עם זיהוי נגועים ב-HIVבקרב תושבי הרפובליקה של בלארוס המרצים עונשים במקומות של שלילת חירות או שירות בשורות הכוחות המזוינים של הרפובליקה של בלארוס, הרישום מתבצע במקום המגורים, וחקירה אפידמיולוגית - במקום הגילוי תוך 10 ימים. כאשר מזוהים אזרחים זרים נגועים ב-HIV מקטגוריה זו של אנשים, מתבצע רישום וחקירה אפידמיולוגית במקום הגילוי.

שיטות חקירה אפידמיולוגיות:

עיון בתיעוד רפואי, היכרות עם מצבו החברתי של המטופל, בדיקת מעבדה.

מתבצעת חקירה אפידמיולוגית בשיתוף מומחים מ-RCGE ו-03, OCGE ו-OZ, ובמידת הצורך מומחים נוספים.

במהלך החקירה האפידמיולוגיתלקבוע את הדרכים והגורמים להדבקה ב-HIV. המידע המתקבל מצוין על ידי עיון בתיעוד במוסד הרפואי או אחר הרלוונטי וביצוע בדיקה ישירות במתקן. את הטופס האפידמיולוגי 357/y-AIDS ממלא הרופא העורך את החקירה האפידמיולוגית.

המידע המוזן בו אינו כפוף לחשיפה ומשמש לשימוש רשמי בלבד.הכרטיס האפידמיולוגי ממולא עבור כל הנגועים ב-HIV ונשמר לאורך כל חייו של נגוע ב-HIV או משך שהותו בשטח הרפובליקה של בלארוס.

מכלול האמצעים האפידמיולוגיים כולל:

• ביצוע עבודה אפידמיולוגית ישירות עם הנגועים;
• זיהוי של אנשים שעלולים להידבק או להידבק באותם תנאים;
• ביצוע פעולות לשבירת דרכי שידור;
• יישום צעדים ארגוניים;
• אמצעים למניעת HIV.

עבודה עם נגועים ב-HIV.

לאחר קביעת עובדת ההדבקה של החולה בנגיף הכשל החיסוני האנושי, הוא מקבל הודעה בכתב על ידי הרופא העורך את החקירה האפידמיולוגית על הימצאות נגיף הכשל החיסוני בגופו ועל הצורך לעמוד באמצעים למניעת התפשטות זה. מַחֲלָה. בעתיד מתבצע מעקב אחר המיקוד.

מניעת זיהום בבית.מתבצעת עבודת הסבר עם קרובי משפחה, במיוחד אלו המטפלים בנשא HIV עם איידס, כיצד להגן על עצמם מפני הידבקות בעת מתן טיפול רפואי (חבישת פצעים, עצירת דימומים באף ועוד), שירות וטיפול.

כללי התנהגות לצוותים רפואיים בטיפול בחולי HIV ובנגועים.מניעת מקרים של תעסוקה זיהום של עובדי שירותי בריאות.

בהקשר של התפשטות ההדבקה הגוברת של נגיף האיידס בקרב האוכלוסייה, החדרת נגיף הכשל החיסוני האנושי לארגונים רפואיים היא מציאות יומיומית. לכן, כל מי שמבקש עזרה רפואית צריך להיחשב כנשא פוטנציאלי של נגיף הכשל החיסוני האנושי. בהתאם, יש לנקוט באמצעים בכל מקום עבודה למניעת העברת הנגיף. כשל חיסוני אנושי מנשא נגיף אפשרי או חולה איידס לחולים אחרים, צוות רפואי וטכני.

1. הוראות כלליות

1.1. על פי פקודת ארגון, מופקדת העבודה למניעת הידבקות ב-HIV פרנטרל על הוועדה לזיהומים נוסוקומיים, בכל מחלקה ממונה אחראי להבטחת נושאי האבטחה, מוגדרת מערכת למעקב אחר עבודת הצוות בשעות הערב ובשעה. לילה, ומעקב אחר איכות עיבוד המכשיר.

1.2. למקומות העבודה מוענקים תמציות ממסמכים מאלפים ומתודולוגיים, ערכות עזרה ראשונה למניעת חירום במצבי חירום.

1.3. כל המכשירים הרפואיים (כמו גם כלים, תחתונים, מכשירים וכו') המזוהמים בדם, נוזלים ביולוגיים, וגם במגע עם ריריות, מיד לאחר השימוש, כפופים לחיטוי בהתאם לצו M3 של הרפובליקה של בלארוס מס' 66 מתאריך 2 באפריל 1993. "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית ברפובליקה של בלארוס" ומסמכים רגולטוריים אחרים. דרכי החיטוי דומות לאלו המשמשות למניעת זיהום בהפטיטיס B,C,D.

1.4. בעת ביצוע מניפולציות הקשורות להפרה של שלמות העור, הריריות, וגם לא למעט התזת נוזלים ביולוגיים במהלך הנתיחה, מחקר מעבדה, עיבוד מכשירים, פשתן, ניקוי וכו', עובדים רפואיים וצוותים טכניים חייבים השתמש בציוד מגן אישי (חלוק כירורגי, מסכה, משקפי מגן או מסך, סינר עמיד למים, שרוולים, כפפות) כדי למנוע מגע של הדם, הרקמות, הנוזלים הביולוגיים של המטופל עם העור והריריות של הצוות. יש להבדיל את הגישה לשימוש בביגוד מגן, תוך התחשבות במידת הסיכון להידבקות בנגיף HIV.

1.5. עובדים רפואיים עם פציעות (פצעים) על הידיים, נגעים עוריים, דרמטיטיס בכי מושעים למשך המחלה מטיפול רפואי בחולים, מגע עם פריטי טיפול עבורם.

2. אמצעי זהירות בעת מתן טיפול רפואי, שירות לחולים, עבודה עם חומר ביולוגי:

2.1. על עובדי הבריאות לנקוט באמצעי זהירות בעת טיפול במכשירי חיתוך ודקירות (מחטים, אזמלים, מספריים וכו').

2.2. לצוותי רפואת חירום צריכים להיות מיכלים עמידים לנקב לאיסוף מזרקים משומשים.

2.3. כדי למנוע פציעות, אסור להשתמש בחפצי זכוכית עם קצוות שבורים בעת נטילת דם ונוזלים ביולוגיים אחרים.

2.4. זה לא מקובל לקחת דם מוריד דרך מחט ישירות לתוך מבחנה.

2.5. כל המניפולציות לנטילת דם וסרום צריכות להתבצע באמצעות אגסי גומי, פיפטות אוטומטיות, מתקנים.

2.6. כדי למנוע מצבי חירום, כל מיכל עם דם, נוזלים ביולוגיים אחרים, רקמות, פיסות איברים צריך להיות סגור היטב עם פקקי גומי או פלסטיק מיד באתר הדגימה ולהניח במיכל.

2.7. בבתי חולים רפואיים יש להעביר דם וחומרים ביולוגיים אחרים במתלים המונחים במיכלים, ביקסים או מיכלים, שעל תחתיתם מניחים מפית יבשה בת 4 שכבות (במקרה של נזק לכלים או התהפכות בטעות).

2.8. הובלת דגימות דם וחומרים ביולוגיים אחרים ממוסדות רפואיים למעבדות הממוקמות מחוץ למוסדות אלה אמורה להתבצע רק במיכלים (ביקסים, קלמרים) אשר אינם כוללים פתיחה ספונטנית או מכוונת של הכיסויים שלהם לאורך הדרך (נעילה, איטום, איטום המפרקים עם דבק). המשטח החיצוני של המיכלים מטופל בתמיסת חיטוי.

2.9. אסור להעביר דגימות דם וחומרים ביולוגיים אחרים בקופסאות קרטון, קופסאות עץ, שקיות ניילון.

2.10. אין להכניס טפסי הפניה או תיעוד אחר בתוך המכולה, bix.

2.11. חלקי איברים, עצמות, שיניים, כתרי שיניים שהוסרו במהלך ניתוחים, חומרים המשמשים למתן טיפול רפואי (מכשירים חד-פעמיים, תחבושות, צמר גפן, גבס, שעווה וכו') עוברים חיטוי בהתאם לצו M3 של הרפובליקה של בלארוס מס' 66 מתאריך 2 באפריל 1993 ולאחר מכן הושלכה.

3. אמצעים לפצעים, מגע עם דם, חומרים ביולוגיים אחרים של חולים

כל נזק לעור, ריריות, זיהום שלהם בחומרים ביולוגיים של חולים במהלך מתן טיפול רפואי להם צריך להיות מסויג כמגע אפשרי עם חומר המכיל HIV או גורם אחר של מחלה זיהומית.

3.1. אם התרחש מגע עם דם או נוזלים אחרים עם הפרה של שלמות העור (דקירה, חתך), על הקורבן: להסיר כפפות עם משטח עבודה בפנים; לסחוט דם מהפצע; לטפל באזור הפגוע באחד מחומרי החיטוי (70% אלכוהול, תמיסת יוד 5% לחתכים, תמיסת מי חמצן 3% להזרקות), לשטוף ידיים תחת מים זורמים עם סבון ולאחר מכן לנגב עם 70% אלכוהול; לשים פלסטר על הפצע, לשים על קצות האצבעות; במידת הצורך, המשך בעבודה - לבש כפפות חדשות. יש צורך מיידית, מבלי להמתין לבדיקת מקור אפשרי לזיהום, להתחיל ליטול אזידותימידין 200 מ"ג כל 4 שעות למשך 3 ימים, ולאחר מכן 200 מ"ג כל 6 שעות למשך 25 ימים. אם תוצאת בדיקת מקור הזיהום היא שלילית, מופסק הכימופרופילקס. לפני נטילת התרופה אזידותימידין, יש ליטול את סרום הדם של עובד שירותי בריאות עבור סרוננגטיביות, בבדיקה שלאחר מכן של עובד בריאות חוזרים על עצמם כל 6 חודשים כדי לאשר היעדר או הימצאות של הסירו-המרות. במהלך תקופה זו, מומלץ לעובד הבריאות לשים לב לכל הסימנים לבריאות לקויה, להימנע מתרום, להקפיד על נוהלי מין בטוחים, ולנשים להימנע מהריון.

3.2. במקרה של זיהום בדם או נוזל ביולוגי אחר ללא פגיעה בעור: טפלו בעור באחד מחומרי החיטוי (70% אלכוהול, 3% מי חמצן, תמיסת כלורמין 3% וכו') - שטפו את האזור המטופל במים וסבון. וחוזר על טיפול עם אלכוהול.

3.3. אם החומר הביולוגי מגיע על הממברנות הריריות:לשטוף את הפה עם אלכוהול 70 מעלות; לטפטף תמיסה של 20-30% של אלבוקיד לתוך חלל האף; לשטוף את העיניים במים (בידיים נקיות), לטפטף עם תמיסה של 20-30% של אלבוסיד.

3.4. אם חומר ביולוגי עולה על חלוק, בגדים, נעליים:

• כפפות עוברות חיטוי לפני הסרת בגדים;
• במקרה של זיהום קל בנוזל ביולוגי, הבגדים מוסרים ומניחים בשקית ניילון ונשלחים לכביסה ללא טיפול מקדים, חיטוי;
• במקרה של זיהום משמעותי, הבגד ספוג באחד מחומרי החיטוי (למעט 6% מי חמצן וסידן הידרוכלוריד ניטרלי, ההורסים רקמות);
• בגדים אישיים המזוהמים בנוזל ביולוגי נשטפים במים חמים (70 מעלות צלזיוס) עם חומר ניקוי;
• עור הידיים וחלקים אחרים של הגוף מתחת למקום הבגדים המזוהמים מנוגב באלכוהול 70 מעלות, ואז נשטף עם סבון ומשפשף שוב באלכוהול; נעליים מזוהמות מנוגבות פעמיים עם סמרטוט ספוג בתמיסה של אחד מחומרי החיטוי.

3.5. ערכת עזרה ראשונה לטיפול רפואי חירום.כדי להעניק טיפול רפואי חירום במקרה חירום, במקום העבודה המלווה בהפרה בשלמות העור, חדירת חומר ביולוגי על הריריות, יש להצטייד בערכת עזרה ראשונה עם סט הפריטים והתרופות הבאים. :

• קצות אצבעות (או כפפות);
• טיח דבק;
• מספריים;
• אלכוהול אתילי 70°;
• albucid 20-30%;
• תמיסת יוד 5%;
• מי חמצן 3%.

3.6. עבור מתקנים רפואיים חירום, FAPs, מרכזי בריאות, בנוסף לערכת עזרה ראשונה לטיפול רפואי חירום, ערכות ביגוד מגן מסופקות למספר העובדים הרפואיים המספקים טיפול רפואי (שמלה כירורגית, מסכה, משקפי מגן או מסך, סינר פלסטיק, שרוולים, שקית ניילון לאיסוף בגדים מזוהמים).

4. רישום תאונות ומעקב אחר נפגעים

4.1. מצבי חירום הקשורים לחדירת כמות גדולה של דם או חומר ביולוגי אחר למשטח פצע גדול או לקרום רירי כפופים לרישום ביומן התאונה.

4.2. ביומן רשומים הנתונים הבאים: שם משפחה, שם פרטי, פטרונו של העובד הנפגע; תאריך ושעת התאונה; סוג העבודה שבוצעה במהלך התאונה; תיאור מהות התאונה; תיאור מקור האפשרי זיהום ובדיקת HIV.

4.3. אם עובד שירותי בריאות אובחן כחולה ב-HIV, על סמך נתונים אלו ואחרים, יוחלט האם ההדבקה היא תעסוקתית.

4.4. ראש הארגון ויו"ר הוועדה לזיהומים נוסוקומיים מתעדכנים באופן מיידי על התאונה והאמצעים שננקטו בקשר לכך. התוצאות של בדיקות HIV של עובדים רפואיות הן חסויות לחלוטין.

4.5. הסקר הראשון מתבצע מיד לאחר התאונה. תוצאה חיובית תצביע על כך שהעובד נדבק והתאונה אינה הגורם לזיהום תעסוקתי. אם התוצאה שלילית, בדיקה שניה מתבצעת לאחר 6 חודשים.

4.6. בתקופת ההסתכלות נאסר על העובדת לתרום דם (רקמות, איברים), לנשים מומלץ להימנע מהריון.

זיהום נוזוקומי.

במידה ונחשפת עובדת הזיהום הנוזוקומיאלי, מוקמת בהוראת משרד הבריאות ועדה לאיתור הגורמים שהובילו לזיהום ולנקוט באמצעים לסילוקם. היא כוללת את חברי ועדת המשטר של משרד הבריאות, אפידמיולוגים מהמרכזים הרפובליקנים והאזוריים של GE ו-03, מומחים ראשיים של ארגוני בריאות בהתאם לפרופילים של בית החולים הרפואי, המעבדה שבה התרחש הזיהום.

ארגון בדיקות אנונימיות ורצוניות (סודיות) לזיהום ב-HIV.

הזכות לבדיקה אנונימית ורצונית להימצאות נוגדנים לנגיף הכשל החיסוני האנושי ניתנת לכל אזרח, ללא קשר למקום מגורים, בכל מוסד רפואי שיש בו חדר טיפולים.

בלובי של המוסד הרפואי, במקום בולט, צריך להיות מידע על אפשרות בדיקה אנונימית ורצונית, מקום דגימת הדם ושעות העבודה של המשרד.

עובדי המשרד נדרשים לגלות טקט ותשומת לב מירביים לנושא.גישה שלילית או שיפוטית אינה מקובלת.

במקרה של בדיקה אנונימית, רשום "אנונימי" במקום שם המשפחה ביומן חדר הטיפולים. קוד 114 מוזן בעמודת הקוד. נמסר לנבדק מספר הרישום ומספר הטלפון, באמצעותם יוכל ללמוד מאוחר יותר על תוצאות הניתוח. בדיקה מרצון מתבצעת ללא הפניה ומקודדת 100. לבקשת הפונה מתבצע ייעוץ טרום מבחן ואחרי מבחן.

אבחון, טיפול, מניעת תרופות של חולי HIV ואיידס מתבצעים בהתאם להנחיות משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מס' 32-0904 מיום 25 במרץ 2004.

מבנה תגובה. כללים לבדיקה רפואית לאיתור HIV והליך מידע על חולים שזוהו. תנאים הכפופים לבדיקת HIV. חקירה אפידמיולוגית של מקרים של הידבקות ב-HIV. כללי התנהגות לצוותים רפואיים בטיפול בחולי HIV ובנגועים. מניעת מקרים של הידבקות ב-HIV תעסוקתית.מחלקת קבלה - תפקידים, מבנה, ארגון, אחריות הצוות, אמצעי זהירות, עזרה ראשונה - 16/08/2012 15:32

זיהום ב-HIV היא מחלה זיהומית כרונית אנתרופונוטית הנגרמת על ידי נגיפי הכשל החיסוני האנושי HIV-1 ו-HIV-2. המחלה ממשיכה בצורה של הפרעות ספציפיות ביותר בפעילות מערכת החיסון האנושית, מה שמוביל להיחלשותה הדרגתית ולהרס מוחלט עם היווצרות האיידס.

התקדמות האיידס מלווה בהתפתחות של סיבוכים זיהומיים שונים וגידולים משניים בעלי אופי ממאיר.

המקורות לנגיף HIV-1 ו-HIV-2 הם אנשים נגועים. יחד עם זאת, חולה עם HIV מדבק בכל שלבי המחלה, כולל תקופת הדגירה.

זיהום בנגיפים של כשל חיסוני יכול להתבצע:

• באופן טבעי (מינית, אנכית מאם לילד, עם האכלה טבעית, כמו גם במגע עם פצעים ונוזלי גוף);
• באופן מלאכותי. אפשרות זו כוללת זיהום במהלך עירוי מוצרי דם, שימוש בחומר ביולוגי תורם (זרע, חלב אם), הליכים רפואיים פולשניים ולא רפואיים (קעקועים, מניקור קצוץ, הזרקת תרופות) וכו'.

אלה בסיכון הגבוה ביותר להידבק ב-HIV כוללים:

• נטילת תרופות בהזרקה;
• מתן שירותים אינטימיים;
• אוריינטציה לא שגרתית;
• מופקר וכו'.

אבחון מקיף של נגיפי כשל חיסוני הוא וולונטרי, למעט קטגוריית האזרחים הכפופים לבדיקת חובה. הבדיקה מתבצעת לאחר ייעוץ פרטני. תוצאות בדיקת HIV אינן מועברות בטלפון, ניתן לברר אותן רק באופן אישי. לאחר הבדיקה יש ייעוץ לאחר הבדיקה.

בדיקת HIV היא חובה:

• לפני תחילת מניעת חירום של זיהום HIV במצב חירום;
• בעת ביצוע סקר לנשים שיולדות ילד עם סטטוס HIV לא מוגדר;
• לפני איסוף חומרים תורמים;
• בעת הגשת מסמכים לקבלה למוסדות רפואיים חינוכיים;
• בעת הגשת מועמדות לעבודה במדינה. מוסדות רפואיים ומרכזים ומרפאות פרטיות (כל הרופאים והאחיות עוברים בדיקות HIV רגילות);
• בקרב חוקרים או אנשי מעבדה העובדים ישירות עם חומרים ביולוגיים המכילים נגיפי HIV-1 ו-HIV-2;
• בעת עריכת מסמכים למוסדות חינוך צבאיים ולשירות וכן לגיוס או בעת כניסה לשירות על פי חוזה;
• בקרב אזרחים זרים המבקשים אזרחות או הוצאת היתר שהייה.
• בעת הגשת בקשה לאשרת שהייה בשטח הפדרציה הרוסית במשך יותר משלושה חודשים.

האם ניתן לעבוד עם HIV ברפואה

עבור צוות רפואי, בדיקת נגיפי כשל חיסוני אנושיים היא חובה בהחלט.

לא ניתן לאפשר לאחיות ורופאים עם HIV לעבוד. כמו כן, עובדים נגועים לא צריכים לעבוד בתחנות עירוי דם.

עובדים רפואיים המשתייכים לקבוצות סיכון להידבקות מקצועית בנגיף HIV (עובדי מחלקות כירורגיות, טראומטולוגיות, גינקולוגיות, שיניים, אחיות חדרי מניפולציות ועוד) עוברים בדיקת חובה אחת לשנה.

כמו כן, בדיקת חירום באמצעות בדיקות מהירות וסטנדרטיות מתבצעת על ידי עובדים שלעורם וריריותיהם יש חומר ביולוגי המכיל HIV.

מניעת הידבקות ב-HIV בעובדי שירותי בריאות

זיהום של הצוות המצוין אפשרי במהלך העבודה עם החומרים הביולוגיים של המטופל במהלך הליכים טיפוליים ואבחונים (במיוחד פולשניים), כמו גם במהלך סילוק מזרקים משומשים, במהלך עיבוד מכשירים וכו'.

הגורמים המובילים למקרי חירום הקשורים ל-HIV כוללים הפרה של נהלי בטיחות במהלך איסוף וסילוק החומר, אי ציות לכללי הבטיחות האישיים הקשורים להגנה על העור והריריות.

ברוב המקרים זה נובע מ:

• הזנחה של ציוד מגן מחסום (אין שימוש בסינרים, כפפות, משקפיים, מגיני פלסטיק);
• הפרה של כללי בטיחות אישיים בעת ביצוע הליכים פולשניים;
• ניקוי מקומות עבודה עם חפצים חדים לא מוגנים שנותרו עליהם;
• סילוק מחטים והובלתן במיכלים מחוררים וכו'.

כללי בטיחות אישיים ומניעת HIV במוסדות רפואיים

כדי להבטיח הגנה אישית ולמטרות מניעה, הצוות הרפואי צריך:

• לפני עבודה עם חומרים ביולוגיים כלשהם, הגן על אזורי העור והריריות באמצעות פלסטרים או חבישות מיוחדות עמיד למים;
• החלף כפפות לפני הטיפול בכל מטופל חדש. במהלך הפעולה, יש לטפל בכפפות באלכוהול אתילי 70%. ואז הכפפות נזרקות מיד, שימוש חוזר בהן אסור;
• אם אתה צריך לעבוד עם דם או חומרים ביולוגיים שעלולים להכיל HIV, יש להשתמש בכפפות לטקס;
• לשטוף ידיים היטב עם סבון לאחר טיפול בחומר ביולוגי;
• להשתמש בציוד מגן לפנים (תחבושות גזה) ולעיניים (הגנה באמצעות משקפיים או מגני פלסטיק);
• לטפל מיד במשטחים של שולחנות עבודה מזוהמים בדם עם חומר ניקוי ופתרון חיטוי. העיבוד צריך להתבצע פעמיים, עם מרווח של חמש עשרה דקות;
• בעת נטילת דם נימי, השתמש בנורת גומי;
• לשים מכשירים חד פעמיים משומשים (מזרק, מחט וכו') במיכלים שאינם מנקבים להמשך עיבוד, חיטוי וסילוק;
• ודא שתמיד יש כמות מספקת של חומרי ניקוי וחומרי חיטוי במקום העבודה.

אחיות ורופאים עם נגעי עור בעלי אופי אקסודטיבי או אקזמטי מושעים מעבודתם בחדרי מניפולציות, חדרי הלבשה וכו'. עד להחלמה מלאה.

מצב חירום במקרה של הידבקות ב-HIV - אלגוריתם פעולה

מניעת הדבקה בכוח אדם מתבצעת בהתאם (הקישור ניתן להורדת ההזמנה).

עם התפתחות מקרי חירום ומקרי חירום הקשורים ל-HIV, הצוות הרפואי:

1. אם כפפות נקרעו או פגומות, עליו להסירן מיד, לשטוף את ידיו היטב בחומרי ניקוי (סבון) מתחת לכמות גדולה של מים זורמים, לחטא ידיים בתמיסת אלכוהול של שבעים אחוז, לטפל בפצע ב-5% יוד;
2. במכה:

• דם או חומרים ביולוגיים על העור, לחטא את העור בשבעים אחוז אלכוהול, לשטוף במים וסבון, לטפל מחדש בעור באלכוהול;
• חומרים ביולוגיים לתוך חלל הפה - הפה נשטף בכמויות גדולות של מים זורמים ונשטף בתמיסת אלכוהול 70%;
• חומרים ביולוגיים בעיניים או באף - הממברנות הריריות נשטפות בכמויות גדולות של מים זורמים או מלוחים. שפשוף רירי אסור.

אם הבגדים מזוהמים בחומרים ביולוגיים, יש להסיר את בגדי העבודה, להשרות אותם בתמיסות חיטוי ולאחר מכן לבצע חיטוי.

יש לדווח להנהלה מיד על מקרה חירום. יש לרשום את כל המקרים ביומן מיוחד.

בסיכון של זיהום, מיד להתחיל לקחת תרופות. התרופות נלקחות במהלך השעתיים הראשונות לאחר התאונה. התקופה המקסימלית המותרת לתחילת המניעה היא שבעים ושתיים השעות הראשונות לאחר התאונה.

לטיפול מונע לאחר חשיפה של HIV, משתמשים בתרופות:

• lopinavir/ritonavir ® + /
• בהיעדרם, נעשה שימוש ב-nevirapine ® (פעם אחת) או ב-abacavir ®, ואז מתחיל טיפול מניעתי סטנדרטי לפי משטרי HAART.

הרכב חדש של ערכת עזרה ראשונה חירום ל-HIV

על פי הפרוטוקול, ערכת עזרה ראשונה נגד HIV צריכה להכיל:

• בקבוקים עם אלכוהול אתילי (70% - חמישים מיליליטר) ותמיסת אלכוהול של חמישה אחוזים של יוד (עשרה מיליליטר);
• טיח דבק, כדורי צמר גפן סטריליים (עשרים חתיכות) ומפיות גזה (עשר חתיכות);
• תחבושת (סטרילית).