אילו מסמכים נדרשים כדי להחליף פוליסה רפואית? האם ניתן להחליף חברת ביטוח רפואי חובה? האם ניתן להגיש בקשה לפוליסת ביטוח רפואי חובה באינטרנט?

עודכן 09/12/2016

תשובות לשאלות נפוצות:

1 . מי זכאי לקבל פוליסת ביטוח רפואי חובה?
את רשימת החולים בביטוח בריאות חובה ניתן למצוא במדור

2. אילו מסמכים נדרשים לקבלת פוליסת ביטוח רפואי חובה בשנת 2011?
את רשימת המסמכים הנדרשים לקבלת פוליסת ביטוח רפואי חובה ניתן למצוא במתאים

3. היכן אוכל לקבל פוליסת ביטוח רפואי חובה במוסקבה?
מידע על כתובות ושעות פעילות בחלק המתאים.

4. איך מקבלים פוליסת ביטוח רפואי חובה ליילוד?
עליך לפנות לנקודת הנפקת פוליסת ביטוח חובה הקרובה ביותר עם בקשה לבחירה (החלפה) של ארגון ביטוח רפואי.
לבקשה לבחירה (החלפה) של ארגון ביטוח רפואי מצורפים המסמכים הבאים או העתקיהם המאושרים הנדרשים לרישום כמבוטח:
לילדים לאחר רישום לידה של המדינה ועד גיל ארבע עשרה שנים שהם אזרחי הפדרציה הרוסית:
תעודת לידה;
מסמך זיהוי של הנציג המשפטי של הילד (בדרך כלל דרכון של אחד ההורים);
SNILS (אם זמין);

5. איך זה עכשיו במוסקבההאם מונפקת פוליסת ביטוח רפואי חובה לתושבי חוץ? האם אזרחי הפדרציה הרוסית במוסקבה יכולים לקבל פוליסה ללא רישום?
סעיף II לכללי ביטוח רפואי חובה (נספח לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 28 בפברואר 2011 מס' 158n) אינו קובע לאזרחי הפדרציה הרוסית להירשם במקום מגורים או שהייה לקבלת פוליסת ביטוח רפואי חובה.
לפיכך, פוליסות ביטוח רפואי חובה במוסקבה מונפקות לכל אזרחי הפדרציה הרוסית, ללא קשר לרישום במקום המגורים.

6. התחתנתי ושיניתי את שם המשפחה שלי, האם מוחלפת פוליסת ביטוח רפואי חובה עם שינוי שם המשפחה שלי?
בהתאם לסעיף IV של כללי ביטוח רפואי חובה (נספח לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 28 בפברואר 2011 מס' 158n), פוליסת ביטוח רפואי חובה כפופה להנפקה מחדש אם:
- שינוי שם משפחה, שם, שם פטרון, מקום מגורים, תאריך לידה, מקום לידתו של המבוטח;
- ביסוס חוסר הדיוק או הטעות של המידע הכלול בפוליסה.
אם יש לך פוליסה בסגנון ישן, אז אתה צריך לפנות לנקודת הנפקת פוליסת ביטוח רפואי חובה עם בקשה לבחירת (החלפת) ארגון ביטוח רפואי לקבלת פוליסה בסגנון חדש.
אם כבר קיבלת פוליסה אחידה (תחילת ההנפקה - 05/01/2011) - עם בקשה להנפקת שכפול או הנפקה מחדש של הפוליסה להנפקה חוזרת של הפוליסה.
חידוש הפוליסה מתבצע בהצגת מסמכים המאשרים את השינויים (תעודת נישואין, אישור מטאבו, החלטת בית משפט וכו').

7. כיצד משנים את פוליסת ביטוח רפואי החובה אם היא אבדה או אם הפוליסה הפכה לבלתי שמישה?
אם פוליסה בסגנון ישן אבדה או הפכה לבלתי שמישה, עליך לפנות אלינו כדי לקבל פוליסה בסגנון חדש.
במידה ופוליסה אחידה (שהונפקה לאחר 05/01/2011) אבדה או הפכה לבלתי שמישה - להוציא פוליסה כפולה.

8. האם החוק קובע פוליסת ביטוח רפואי חובה לאזרחים זרים?
בהתאם לסעיף IV של כללי ביטוח רפואי חובה (נספח לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 28 בפברואר 2011 מס' 158n):

אזרחים זרים וחסרי אזרחות המתגוררים דרך קבע בשטח הפדרציה הרוסית (עם רישיון שהייה - הערת עורך) מקבלים מדיניות נייר שתקפה עד סוף השנה הקלנדרית.

לאנשים הזכאים לקבל טיפול רפואי בהתאם לחוק הפדרלי "על פליטים" מונפקת פוליסת נייר שתקפה עד סוף השנה הקלנדרית, אך לא יותר מתקופת השהות שנקבעה במסמכים*2 המפורטים בסעיף 3 בפסקה. 9 לכללים.

אזרחים זרים וחסרי אזרחות המתגוררים באופן זמני בשטח הפדרציה הרוסית (בעלי רישיון שהייה זמני - הערת עורך) מקבלים פוליסת נייר בתוקף עד סוף השנה הקלנדרית, אך לא יותר מתקופת התוקף של המגורים הזמניים. לְהַתִיר.

לעובדים במדינות החברות ב-EAEU (בלרוס, קזחסטן, קירגיזסטן, ארמניה) השוהים באופן זמני בפדרציה הרוסית מונפקת מדיניות נייר שתקפה עד סוף השנה הקלנדרית, אך לא יותר מתקופת התוקף של חוזה העבודה שנחתם עם העובד. של המדינה החברות ב-EAEU.

אזרחים זרים השוהים באופן זמני בפדרציה הרוסית, השייכים לקטגוריית חברי מועצת המנהלים של הנציבות, פקידים ועובדים של גופי EAEU, מקבלים מדיניות נייר שתקפה עד סוף השנה הקלנדרית, אך לא יותר מתקופת הביצוע של הסמכויות שלהם.

את רשימת המסמכים הנדרשים לקבלת פוליסת ביטוח רפואי חובה ניתן למצוא בסעיף המתאים.

9 . אין דרך לקבל פוליסה לבד, האם אני יכול לקבל פוליסה דרך חבר?
כן, אתה יכול להגיש בקשה לפוליסה דרך נציגך. כדי להגיש בקשה לפוליסה דרך נציג יש למלא. אין צורך באישור נוטריוני של ייפוי הכוח.

11 . אילו שירותים ניתן לקבל במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה?

רשימת השירותים הרפואיים של מערכת ביטוח רפואי חובה מובאת בסעיף.

12 . במה שונה טיפול רפואי דחוף מטיפול דחוף?

חירום - סיוע רפואי, מסופק למחלות חריפות פתאומיות, החמרה של מחלות כרוניות, מצבים המהווים איום על חיי החולה.

טיפול רפואי חירום, מסופק למחלות חריפות פתאומיות, החמרה של מחלות כרוניות, מצבים ללא סימנים ברורים של איום על חיי המטופל.

מתוכנן - טיפול רפואי, הניתן במהלך אמצעי מניעה, למחלות ומצבים שאינם מלווים באיום על חיי החולה, שאינם דורשים צורות חירום ודחופות של טיפול רפואי, אשר עיכובם למשך זמן מסוים לא יגרור הידרדרות במצבו של החולה. מצבו, איום על חייו ובריאותו.

13 . הרופא הזמין MRI, אבל אמר שאצטרך לחכות בתור. מהו זמן ההמתנה המקסימלי לבדיקה זו?

תקופת ההמתנה לטומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית ואנגיוגרפיה בעת מתן טיפול רפואי ראשוני באופן מתוכנן היא לא יותר מ-26 ימים קלנדריים מהתאריך שבו נקבע הצורך במחקרים כאלה עבור המטופל.

לא מצאת תשובה לשאלתך? אתה יכול

סוג חדש של פוליסת ביטוח בריאות חובה (CHI), בצורה של כרטיס עם אמצעי אחסון אלקטרוני, זמין לקבלה ברחבי מוסקבה ב-2019.

למה צריך פוליסת ביטוח רפואי חובה?

להציג בפני עובדים רפואיים בעת קבלת טיפול רפואי חינם.

המדיניות תקפה בכל הפדרציה הרוסית. לכן, אם אתה יוצא לטייל ברחבי הארץ, עדיף לקחת את זה איתך.

אם אין לך פוליסה, תוכל לקבל טיפול חירום בלבד.

מי יכול להשתמש בשירותי ביטוח רפואי חובה

כל אזרחי הפדרציה הרוסית, כמו גם אזרחים זרים וחסרי אזרחות החיים בפדרציה הרוסית.

הסטטוס "מתגורר" לזרים מאושר:

• אישור שהייה
• היתר שהייה זמני - ניתן ביטוח רפואי חובה לתקופת ההיתר

אילו שירותים ניתן לקבל במסגרת ביטוח רפואי חובה?

אין רשימה אחת של שירותים שניתן לספק במסגרת תכנית ביטוח בריאות חובה. ישנם רק סוגים של מחלות שהסיוע בגינן ניתן באמצעות קופות ביטוח רפואי חובה.

מגוון השירותים ייקבע בהתאם לאבחנה, על פי הסטנדרטים שאושרו על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית.

אילו שירותים ניתנים ללא תשלום?

כל טיפול או הליכי אבחון שנקבעו על ידי רופא חייבים להתבצע ללא תשלום.

בנוסף למה שרשם הרופא, הוא יכול גם "לייעץ", כך שהאם למלא אחר העצה ולשלם כסף נוסף תלוי בך.

בכל מקרה, אף אחד לא אוסר להתקשר לחברת הביטוח ולשאול האם טיפול כזה יהיה מכוסה.

האם יש צורך להחליף את הישן בחדש?

טפסי נייר מסוג אחיד שהונפקו קודם לכן תקפים בהתאמה לכרטיסים אלקטרוניים חדשים, וכן כרטיסי פלסטיק ישנים ללא שבב מדגם 1998. אין צורך להחליף את הישן בחדש.

מהם היתרונות של פוליסת ביטוח חובה רפואית 2015 החדשה?

• גודל קומפקטי - קל לנשיאה
• זמינות תמונה וחתימה לדוגמה - אין צורך להציג דרכון בבית החולים או במרפאה
• תמיכה בכל הפונקציות של infomats - מסופים אלקטרוניים המותקנים בכניסה למוסדות רפואיים

היכן ניתן לקבל פוליסה רפואית

במוסקבה יש כתריסר חברות ביטוח:

• JSC MSK UralSib
• JSC SG Spasskie Vorota-M
• חברת הביטוח JSC SOGAZ-Med
• VTB Medical Insurance LLC
• JSC "MAKS-M"
• LLC "MSK "MEDSTRAKH"
• LLC "Rosgosstrakh-Medicine"
• LLC "SMK RESO-MED" (סניף מוסקבה)
• LLC SK "Ingosstrakh-M"

הבחירה תהיה תלויה דווקא במיקום המשרדים ובזמינות של מספר טלפון בו תוכלו לקבל ייעוץ מסביב לשעון. שירות תמיכה מוכשר יעזור לך לפתור מצב שנוי במחלוקת עם מוסד רפואי.

כיצד לקבל פוליסת ביטוח רפואי חובה במוסקבה

עליך להגיש בקשה לחברת הביטוח הנבחרת, סביר להניח שלא תצטרך למלא אותה, המפעיל יעשה זאת עבורך. עליך להצטייד בדרכון ותעודת ביטוח של ביטוח פנסיוני חובה (SNILS), אם קיים. לילדים מתחת לגיל 14 - תעודת לידה.

הפוליסה תונפק לך תוך 30 יום, אך בינתיים תהיה לך אישור זמני שניתן להשתמש בו בפרק זמן זה. חברת הביטוח תודיע לך כשהיא מוכנה.

הליך החלפת פוליסת ביטוח רפואי חובה בפוליסה מסוג חדש החל לפני מספר שנים. קשר אישי עם חברה המתמחה בביטוחי בריאות או ב-MFC יסייע לכם להשיג סוג חדש של פוליסת ביטוח רפואי חובה. לחילופין, ניתן להזמין דרך פרוקסי. יש לציין את הטופס המועדף של המסמך שהתקבל, הזמין עבור:

• אנשים בעלי אזרחות רוסית;
• אנשים שהם אזרחים של מדינות אחרות אך מתגוררים ברוסיה באופן קבוע או זמני;
• פליטים;
• אנשים ללא אזרחות.

הוא נדרש לספק לבעליו טיפול רפואי ללא תשלום בכל שטח הפדרציה הרוסית, תוך מתן זכות לבחור מוסד רפואי, תוך קורא למרפאות, בתי חולים ומרכזים רפואיים לעבוד ביעילות ובמהירות.

איך הוא נראה?

פוליסה חדשה ניתן לקבל מ:

• בצורה הרגילה - מסמך נייר עם נתונים משני הצדדים;
• צורה קומפקטית של כרטיס פלסטיק;
• כחלק מכרטיס אלקטרוני אוניברסלי (אופציה מבטיחה).

איך נראית פוליסת ביטוח חובה רפואית לדוגמה החדשה בצורת נייר?הפורמט של המסמך החדש הוא A5, לא מומלץ לכופף אותו, ואסור בתכלית האיסור על למינציה. הדבר היחיד שניתן לעשות הוא צילום מסמכים משני הצדדים, שיעזרו להאריך את חיי המקור. בחלק הקדמי יש מידע על הבעלים (שם מלא, תאריך, חודש ושנת לידה), תאריך קבלה וברקוד ייחודי. בצדו האחורי מודפס מידע על מקום המגורים, חברת הביטוח והקואורדינטות שלה.

הטופס האלקטרוני דומה לכרטיס בנק.כל הנתונים על מי שהנפיק אותו מאוחסנים ב-CHIP, מסיבה זו, בעלי ביטוח פלסטיק צריכים לזכור את שם חברת הביטוח שלהם כדי לספק מידע בבתי חולים ובמרפאות. גם מספר ייחודי נמצא כאן. בצדו האחורי יש תמונה וחתימת הבעלים, התאריך שעד לתוקף הכרטיס. התשובה לשאלה היכן ניתן להשיג פוליסת ביטוח רפואי חובה מסוג חדש מפלסטיק דורשת היערכות נוספת הקשורה להתקשרות לארגונים שפעילותם קשורה לביטוח בריאות. הסיבה היא שלא לכולם יש את היכולת הטכנית להנפיק גרסה פלסטית.

אתה יכול לבדוק את האותנטיות של גרסת הנייר או הפלסטיק של הפוליסה שהונפקה לך במשאב הרשמי על ידי הזנת מספר ייחודי בשורת חיפוש מיוחדת. תצטרכו להפוך את המסמך כשהצד הקדמי פונה אליכם, שם מודפס מספר פוליסת הביטוח הרפואי החובה של המדגם החדש, ללא קשר אם הוא עשוי על נייר או פלסטיק.

רשימת מסמכים

המסמכים לקבלת פוליסת ביטוח רפואי חובה חדשה זהים באופן עקרוני לכולם:

• בקשה במילוי נכון לארגון שהתמחותו היא ביטוח בריאות;
• עותק מאושר של מסמך שיכול להוכיח בבירור את זהותך;
• עותק מאושר של SNILS (אם זמין).
• העתק מאושר של מסמך המאשר מעמד של "פליט" (תעודת עיון בבקשה בנושא זה), רישיון שהייה, תעודת זהות של חסר אזרחות, המכיל סימן המאשר את חוקיות המגורים בשטחה של הפדרציה הרוסית לאזרחים זרים, פליטים וחסרי אזרחות בהתאמה.

לאחר הגשת בקשה למסמך ביטוח רפואי אחיד, מקבל הפונה אישור המחליף את הפוליסה ומקנה זכות לקבל טיפול רפואי עד לסיום הליך הרישום. ניתן להשתמש בתעודה זו לכל היותר משלושים ימי עבודה, ולאחר מכן יש לקבל את מסמך ביטוח הבריאות המקורי בטופס בו בחר הפונה באופן אישי.

לא משנה אם אתה אזרח של הפדרציה הרוסית או לא, קבלת פוליסת ביטוח רפואי חובה חדשה היא די פשוטה ומהירה.

האם עליי לחדש או להזמין הוצאה מחודשת?

ראשית יודגש כי כל מסמכי הביטוח הרפואי המתקבלים ביד, מיום 1.1.2011 ואילך, נדרשים לקבלה בכל מוסד רפואי. האם לשנות את הגרסה הישנה או לא זה תלוי בבעליה.

כדאי לשים לב לכך שכאשר תקבלו לידיכם מסמך לדוגמה חדש, לא תמצאו עליו תאריך תפוגה. לפיכך, לשאלה: "האם יש צורך לחדש את פוליסת ביטוח רפואי החובה של הדגם החדש?" התשובה היא לא, עם כמה סייגים:

• אין הגבלות על תקופת התוקף של מסמך זה עבור אזרחי הפדרציה הרוסית;
• עבור אנשים שקיבלו מעמד של פליט, הפוליסה תהיה בתוקף עד ליציאת האדם מהארץ;
• הוא יעזור לאנשים שיש להם אישור לשהות זמנית בפדרציה הרוסית לקבל טיפול רפואי ללא תשלום כל עוד האישור בתוקף.

יתרונות

פוליסת הביטוח הרפואי החובה הסטנדרטית החדשה תקפה בשטח של כל הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, ללא קשר להיתר השהייה או רישום הבעלים. מסיבה זו, עליך לקחת אותו איתך לכל טיול בתוך רוסיה. פוליסת ביטוח חובה רפואית מאוחדת החדשה מעניקה את הזכות לבחור לא רק את הרופא הנותן שירותים רפואיים, אלא גם את המוסד הרפואי.

הניואנסים של קבלת מסמך מדגם חדש

כמו בכל עסק שיזמו השלטונות הרוסיים, בעת קבלת פוליסה אחת המבטיחה טיפול רפואי, ישנם מספר ניואנסים שצריך להתכונן אליהם.

אתה יכול להחליף את חברת הביטוח שלך פעם אחת במהלך שנה קלנדרית ובהחלט לפני ה-1 בנובמבר. היוצא מן הכלל הוא כתובת הרישום של הבעלים החדש.

הביטוח ניתן על ידי ארגון אחד בכל פעם. בהתאם לכך, אדם יכול להיות הבעלים של פוליסה אחת.

אם פורמט פלסטיק אבד או פגום, ניתן להנפיק רק את עמיתו הנייר כדי להחליף אותו.

ממשלת המדינה מתכננת לעבור בסופו של דבר בהמוניהם לכרטיס אלקטרוני אוניברסלי, שיחליף פוליסות (לא רק ישנות, אלא גם חדשות), ביצוע תפקידי תעודת זהות, תעודת ביטוח פנסיוני וכו', פתיחת גישה ל- מגוון שירותים ממלכתיים ועירוניים בכל אזור הפדרציה הרוסית ללא תשלום.

מאז 2011, רוסיה החלה להשתמש בפוליסת ביטוח בריאות חובה אחידה - כרטיס פלסטיק, שבניגוד לדגימות קודמות, מכיל שבב עם הנתונים האישיים של המטופל. הכרטיס מכיל גם תמונה וחתימה אישית של הבעלים, מה שמקשה על אנשים בלתי מורשים להשתמש בו.

כפי שהוסבר על ידי קופת חולים חובה בעיר מוסקבה, הפוליסה החדשה נוחה יותר לעובדי בריאות אם אדם הולך למרפאה או לבית חולים מלבד מקום מגוריו.

האם עלי להנפיק פוליסה חדשה לפני ה-1 בנובמבר?

כפי שדווח על ידי הקרן לביטוח רפואי חובה, כל סוגי הפוליסות שהונפקו בעבר ברוסיה הן תמידיות, בין אם זה מסמך נייר או כרטיס פלסטיק בסגנון ישן. סיוע רפואי במסגרת תוכניות ביטוח בריאות חובה יינתן במלואו.

אין הגבלת זמן לקבלת פוליסה חדשה. לכן, אין בכלל צורך להחליף פוליסות ישנות בחדשות לפני 1 בנובמבר.

על פי חוק ביטוח בריאות חובה בפדרציה הרוסית, מודלים ישנים של פוליסות תקפים עד שהם מוחלפים בחדשים.

למעשה, לפני ה-1 בנובמבר צריך להחליף חברת ביטוח אם מסיבה כלשהי האזרח לא מרוצה מכך. לאחר 1 בנובמבר עד ינואר 2019, לא ניתן לעשות זאת. הפסקה כזו, בהתאם לחוק, מתרחשת מדי שנה. אתה יכול להחליף את חברת הביטוח שלך פעם בשנה קלנדרית.

באילו מקרים משתנה הפוליסה?

אדם יכול לשנות את הפוליסה אם הפורמט שלה הוא נייר. זה יהיה הולם, מכיוון שהברקוד שנמצא על פיסת נייר עלול להימחק, הטופס עצמו עלול להתקומט, ולא ניתן לבצע למינציה של מדיניות כזו. קל יותר להשתמש בכרטיס פלסטיק (ניתן להחליף גם את כרטיס הפלסטיק הירוק בסגנון הישן).

ניתן גם לשנות את הפוליסה יחד עם חברת הביטוח. אם האחרון לא מתאים לך, אתה יכול לבחור ארגון טוב יותר.

אם השתנו נתונים אישיים של אזרח (שם משפחה, שם פרטי, שם פטרוני, תאריך ומקום לידה) או מינו, הוא יצטרך לקבל פוליסה חדשה תוך חודש. במקרה של מקום מגורים חדש, הפוליסה אינה משתנה, אלא מתבצעים שינויים במידע על המבוטח.

אם אזרח איבד מסמך ביטוח או יתגלו בו אי דיוקים, תונפק לו גם פוליסה חדשה.

החלפת הפוליסה אינה כרוכה בתשלום.

איך להשיג סוג חדש של פוליסה במוסקבה

כדי לשנות את הפוליסה שלך, עליך לפנות לחברת הביטוח או ל-MFC.

יידרשו בקשה והמסמכים הבאים:

דרכון (מקורי + עותק),

תמונה למיקום מאוחר יותר על הכרטיס,

מדיניות ישנה.

כדי לקבל פוליסה לילד, תזדקק לדרכון של ההורים, לתעודת הלידה של הילד ול-SNILS שלו. במקרה זה, ילודים עד 30 יום לאחר רישום הלידה מכוסים בפוליסה של האם.