(다른 이름 - CMV 감염 ) 가족에 속하는 전염병 헤르페스 바이러스 . 이 바이러스는 자궁과 다른 방식으로 사람을 감염시킵니다. 따라서 거대 세포 바이러스는 소화 경로를 통해 공기 중 비말에 의해 성적으로 전염될 수 있습니다.

기존 통계 연구에 따르면 거대 세포 바이러스에 대한 항체는 청소년의 약 10-15%에서 발견됩니다. 이미 35 세에 그러한 사람들의 수가 40 %로 증가합니다.

거대세포바이러스는 1956년 과학자들에 의해 발견되었습니다. 이 바이러스의 특징은 침샘 조직에 대한 친화력입니다. 따라서 질병에 국부적 인 형태가 있으면 바이러스는이 땀샘에서만 독점적으로 감지 될 수 있습니다. 이 바이러스는 평생 동안 인체에 존재합니다. 그러나 거대세포바이러스는 전염성이 높지 않습니다. 일반적으로 바이러스에 감염되기 위해서는 장기간 반복되는 접촉, 운반자와의 긴밀한 의사 소통이 필요합니다.

오늘날, 거대 세포 바이러스의 활동에 대한 통제가 특히 화제가 되는 세 그룹의 사람들이 있습니다. 이들은 임산부, 재발하는 사람들입니다. 수포진 및 면역 반응이 손상된 환자.

거대 세포 바이러스의 원인

사람은 여러 가지 방법으로 거대 세포 바이러스에 감염될 수 있습니다. 따라서 감염은 이전에 거대 세포 바이러스에 감염된 기증자의 수혈뿐만 아니라 장기 이식 과정에서 감염된 물건의 사용을 통해 접촉에 의해 발생할 수 있습니다. 또한 이 질병은 성교, 공기 중의 물방울, 임신 중, 자궁 내 및 출산 중에 전염됩니다. 이 바이러스는 혈액, 타액, 모유, 정액 및 여성 생식기의 분비물에서 발견됩니다. 그러나 인체에 들어온 바이러스는 이 경우 잠복기가 60일 정도이기 때문에 즉시 인식할 수 없다. 요즘에는 바이러스가 전혀 나타나지 않을 수도 있지만 잠복기 이후에 갑자기 발병합니다. 저체온증과 그에 따른 면역 저하가 거대 세포 바이러스를 유발하는 요인이 됩니다. 스트레스로 인해 질병의 증상도 나타납니다.

거대 세포 바이러스의 증상

바이러스가 몸에 들어가면 면역 체계의 재구성이 시작됩니다. 그리고 질병의 급성기가 끝나면 오랫동안 식물성 혈관 장애와 무력증의 징후가 가능합니다.

면역 결핍증이 있는 사람(화학 요법을 받은 사람, HIV에 감염된 사람, 장기 이식을 위한 면역억제 요법을 받는 사람)에서 거대 세포 바이러스의 존재는 매우 심각한 질병의 징후를 유발할 수 있습니다. 그러한 환자에서 발생하는 병변은 치명적일 수 있습니다.

거대세포바이러스 진단

진단할 때 거대 세포 바이러스의 존재는 소변, 타액, 혈액, 정액 및 질병에 대한 초기 감염 중 생식기의 얼룩에 대한 특수 연구의 경우에만 감지될 수 있다는 사실을 고려해야 합니다. 감염이 악화되는 동안. 다른 시간에 바이러스가 감지되면 진단에 결정적이지 않습니다.

이 감염이 몸에 들어간 후 생성되기 시작합니다. - 거대 세포 바이러스에 대한 항체. 그들은 질병의 발병을 막고 그 결과 무증상입니다. 실험실 혈액 검사 과정에서 그러한 항체가 검출될 수 있습니다. 그러나 항체가의 단일 식별로는 현재 감염과 과거 감염을 구별할 수 없습니다. 실제로, 바이러스 운반체의 몸에는 거대 세포 바이러스와 항체가 지속적으로 존재합니다. 이 경우 항체는 감염을 예방하지 못하고 거대세포바이러스에 대한 면역이 생성되지 않습니다. 진단이 효과적이지 않은 경우 몇 주 후에 환자를 다시 검사해야 합니다.

거대세포바이러스 치료

사람이 거대 세포 바이러스로 진단되면 질병의 치료는 질병의 모든 형태를 교살하고 불쾌한 증상을 제거하는 것을 목표로합니다. 결국 오늘날 의사에게는 인체의 바이러스를 완전히 파괴하는 도구가 없습니다.

거대세포바이러스로 진단된 환자에서 증상이 나타나지 않으면 질병의 치료가 필요하지 않습니다. 결국 이것은 바이러스 운반체의 정상적인 면역성을 나타냅니다.

혈액에서 바이러스가 감지되면이 경우 치료에는 면역 체계를 지원하고 강화하는 것이 포함됩니다. 따라서 면역 조절 및 회복 치료가 필요합니다. 비타민 복합체도 처방됩니다.

소아 및 성인의 거대 세포 바이러스 치료에서 치료 처방에 통합 접근 방식을 사용하는 것이 중요합니다. 일반적으로 치료는 항 바이러스 및 면역 효과가있는 약물을 복용하도록 처방됩니다. 치료에 대한 올바른 접근으로 신체의 방어가 활성화되고 질병의 잠복 형태의 활성화가 더욱 통제됩니다.

필요한 모든 검사를 받고 질병의 악화를 적시에 결정하는 것이 매우 중요합니다. . 따라서 임산부에서 거대 세포 바이러스가 검출되면 신체의 모든 개별 특성을 고려하여 치료가 선택됩니다. 경우가 심하면 때때로 임신 중절에 의지하는 것이 좋습니다. 이러한 결론은 바이러스 연구, 임상 징후, 태반 및 태아의 초음파 결과로 얻은 정보를 기반으로합니다.

면역 유지를 목표로 하는 치료에는 신체를 강화하고 강화시키는 절차가 포함됩니다. 따라서 이 경우 목욕 절차를 권장하는 경우가 많으며 훈련을 받은 사람은 주기적으로 얼음물에 목욕을 할 수 있습니다.

많은 약초가 있으며, 그 달인은 신체의 전반적인 상태 개선을 자극합니다. choleretic 효과가있는 허브를 사용하는 것이 적합합니다 : 개 장미, 옥수수 낙인, 불모지, 톱풀. 약한 용액으로 입을 헹굴 수 있습니다 .

의사들

약물

거대세포바이러스 예방

거대 세포 바이러스의 예방은 주로 개인 위생 및 성 위생 규칙을 주의 깊게 준수하는 것입니다. 감염된 사람과 접촉할 때 적절한 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 임신 중에는 가장 주의를 기울여야 합니다. 이 경우 캐주얼한 성관계를 허용해서는 안 됩니다. 거대 세포 바이러스 예방 문제에서 또 다른 중요한 점은 면역 지원입니다. 육체적으로 활동적인 생활을 하고, 올바른 식사를 하고, 신선한 공기를 마시며 걷고, 비타민을 섭취하고, 스트레스가 많은 상황을 피해야 합니다. 아이들은 생후 첫 해부터 올바른 생활 방식과 위생에 대해 가르쳐야 합니다.

어린이의 거대 세포 바이러스

어린이가 거대 세포 바이러스에 감염되면 잠복기가 15일에서 3개월 이상 지속될 수 있습니다. 선천성 및 후천성 거대세포바이러스 감염을 할당합니다. 매우 자주 어린이의 거대 세포 바이러스는 심각한 증상없이 발생합니다. 선천적 형태의 질병에서 태아는 태아 발달 중에 감염되어 어머니로부터 감염됩니다. 어머니의 혈액에서 바이러스는 태반으로 들어간 다음 태아의 혈액으로 들어간 다음 침샘 조직으로 침투합니다. 태아가 임신 초기에 감염되면 사망할 수 있습니다. 그렇지 않으면 아이는 여러 가지 심각한 결함을 가지고 태어납니다. 따라서 어린이의 거대 세포 바이러스는 소두증 , , 후속 발달과 함께 다른 뇌 병리학 정신 지체 . 아마도 심장 혈관계, 위장관, 폐, 호흡기의 병리학을 가진 어린이의 탄생 일 것입니다. 또한 어린이의 거대세포바이러스는 경련 , .

아이의 감염이 나중에 발생한 경우 신생아는 뚜렷한 결함이 없지만 질병은 심각한 황달 , 어린이의 비장과 간이 비대해지고 폐와 내장이 손상될 수 있습니다.

거대 세포 바이러스 감염의 급성 과정이 있으면 신생아는 식욕 부진, 열이 오를 수 있으며 체중이 잘 늘지 않고 대변이 불안정합니다. 피부에 출혈성 발진이 있을 수 있습니다. 일정 시간이 지나면 부족한 모집으로 인해 빈혈증 , 근위축 . 일반적으로 거대 세포 바이러스 감염의 매우 심각한 과정이 주목되며 결과적으로 생후 첫 달에 어린이가 사망하는 경우가 많습니다.

질병이 만성이거나 무증상이면 아이의 상태는 만족할 만합니다.

획득 한 형태의 질병으로 아이는 출산 중에 감염되거나 감염 보균자와 접촉하는 동안 생후 첫날에 이미 감염됩니다.

이 경우 어린이의 거대 세포 바이러스 과정에는 두 가지 옵션이 있습니다. 타액선이 단독으로 영향을 받거나 여러 기관 또는 하나의 기관이 영향을 받습니다. 증상으로 아이는 목과 다른 곳에서 림프절이 증가하고 고열을 나타냅니다. 인두의 점막이 부어 오르고 편도선, 비장, 간이 증가합니다. 아이가 먹기를 거부하고 대변이 방해받습니다. 설사가 나타납니다. 폐의 병변, 위장관, 공막의 황변, 사지의 떨림이 나타납니다. 가능하고 부패 , 그러나 항균제 치료의 효과는 나타나지 않습니다. 질병의 경과는 길고, 일반적으로 거대 세포 바이러스가 혈액과 타액에서 검출되지 않기 때문에 진단을 확립하기 어렵습니다.

또한 어린이가 거대세포바이러스에 감염되면 거대세포바이러스 간염 . 이러한 어린이는 심각한 출혈성 증후군과 위에서 설명한 여러 가지 기형을 가지고 태어납니다. 매우 자주 질병의 경과는 사망으로 끝납니다.

임산부의 거대 세포 바이러스

그러나이 질병의 가장 심각한 합병증은 아기를 기대하는 여성에게 발생합니다. 거대 세포 바이러스와 임신은 다소 위험한 조합입니다. 왜냐하면 이 질병에 감염되면 조산으로 이어지는 경우도 있기 때문입니다. 낙태의 가장 빈번하게 나타나는 원인 중 하나는 거대 세포 바이러스입니다.

또한 아픈 어머니의 아이는 저체중으로 태어날 수 있으며 폐, 간 및 중추 신경계에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 거대 세포 바이러스와 임신은 아이가 전혀 생존하지 못할 수도 있는 위험입니다. 따라서 다양한 추정치에 따르면 그러한 신생아의 12-30%가 사망합니다. 살아남은 어린이의 경우 약 90 %의 사례에서 많은 늦은 합병증이 관찰됩니다. 청력을 잃을 수 있고 때로는 언어 장애 및 시신경 위축이 있습니다.

따라서 아이의 출생을 계획하는 과정에서 거대 세포 바이러스 감염 여부를 검사하는 것은 매우 중요한 단계입니다. 치료 및 예방 조치를 모두 올바르게 사용하면 임신 과정에 대한 거대 세포 바이러스의 부정적인 영향과 어린이의 병리 가능성을 예방할 수 있습니다.

식이 요법, 거대 세포 바이러스를 이용한 영양

출처 목록

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국가 보건 기관 "Samara 지역 법의학 검사국".

국장 - 의학 박사, 교수, Roszdrav의 Samara State Medical University 법의학 학과장

아르다쉬킨 아나톨리 판텔레예비치.

1. 필리펜코바 엘레나 이고레브나, 의사 - 국가 보건 기관 "Samara 지역 법의학 건강 검진 국" 조직학 부서의 법의학 전문가, 전문가 작업 경험 10 년, 1 자격 범주.

유리 준비는 Izhevsk State Medical Academy의 법의학 부서에서 제공했습니다.

사이토메갈로바이러스 감염.

내부 질환 클리닉의 거대 세포 바이러스 감염

V. V. Skvortsov, R. G. Myazin, D. N. Emelyanov

볼고그라드 주립 의과 대학, 볼고그라드

가족의 바이러스로 인한 질병의 주요 장소 중 하나 헤르페스바이러스과, 거대 세포 바이러스 감염(CMVI)이 차지하고 있으며, 현재 전 세계 모든 국가에서 유병률이 증가하고 있습니다. 지난 10년 동안 질병 목록이 크게 확장되었으며 그 원인 중 하나는 거대세포바이러스(CMV)이기도 합니다. CMVI의 개념은 자궁 내 감염, 혈청 음성 단핵구증, 간염, 위장관 질환, 수혈 후 증후군, 장기 및 조직 이식, 종양 발생, HIV 감염의 문제를 다룹니다. AIDS 지표 질환. 이 질병에 대한 다음 정의는 가장 성공적인 것으로 보입니다. 눈, 거대 세포 및 림프조직구 침윤물."

병인학

CMVI는 1881년 독일 병리학자 M. Ribbert에 의해 처음 기술되었으며, 그는 선천성 매독의 신장 조직에서 거대세포 세포(CMC)를 발견했습니다. E. Goodpasture와 F. Talbot은 1921년에 "어린이 세포비대증"이라는 이름을 제안했으며, 이는 오늘날에도 여전히 사용됩니다. CMV는 1956년 M. Smith에 의해 세포 배양에서 분리되었습니다.

CMV 비리온의 직경은 120-150 nm입니다. 비리온은 당단백질 지질막으로 덮여 있습니다. CMV 바이러스는 육면체의 형태를 가지며, 그 단백질 코트(캡시드)는 162개의 대칭적으로 배열된 캡소머로 구성됩니다. CMV 게놈은 이중 가닥 DNA로 표시됩니다. CMV는 열에 불안정하며 +56°C의 온도에서 비활성화되며 최적 pH는 7.2-8.0입니다. 현재 3개의 CMV 균주가 분리되었습니다: Davis, AD 169, Kerr.

역학

자연의 CMV 저수지이다 오직 인간. 바이러스는 감염된 유기체에서 배출됩니다. 소변, 타액 및 누액. CMV 전송 계수는 다음과 같습니다. 산모의 혈액, 자궁경부 및 질 분비물, 모유 및 정액. CMVI의 유병률은 사람들의 삶의 사회경제적 및 위생적 조건에 달려 있습니다. 효소 결합 면역흡착 분석법(ELISA)을 사용한 선별 연구에 따르면 생활 수준이 높은 국가에서는 2세 미만 어린이의 33%와 성인의 50%에서 CMV에 대한 항체가 있는 것으로 나타났습니다. 개발 도상국에서 특정 항체는 어린이의 69%와 성인의 100%에 존재합니다.

어린이 감염의 주요 원인은 어머니입니다 - CMV 보균자. 태아의 자궁 내 감염은 산전 발달의 언제든지 발생할 수 있습니다. 태아의 경태반 혈행 감염은 임산부에서 CMVI의 재활성화와 태반의 불충분한 장벽 기능에 의해 촉진됩니다. 태반 장벽을 관통하는 감염의 위험은 장기간의 바이러스 혈증 및 감염의 만성적 특성으로 증가합니다. 자궁 경부 비밀에서 CMV는 여성의 2%에서 임신 첫 삼 분기에, 두 번째에는 7%, 세 번째에는 12%에서 발견됩니다. 태아는 CMV에 감염된 양수를 흡인할 수 있으며, 태아의 외부 외피 손상은 CMV 감염의 입구 게이트 역할을 할 수도 있습니다. 신생아의 5%는 출생 시 감염됩니다. 자궁 내 발달의 초기 단계에서 태아의 감염이 가장 큰 위험그리고 자주 자연 유산 또는 기관 및 조직 형성 장애를 동반합니다. CMV에 감염된 사람들에게는 출생 후 나중에 다음이 있습니다. 세포비대 증후군, 일과성 황달, 간비종대. 미래에는 이 어린이의 10~30%가 뇌 손상을 입게 됩니다. 심실 석회화, 청각 신경 위축 및 정신 지체가있는 소두증.

유아가 감염될 수 있음 모유를 통해.그러나 모유와 함께 아이는 분비 IgA,태반을 통과하지 않고 출생 후 첫 달에 아이에게서 생성되지 않습니다. 분비 IgA는 바이러스 및 세균 감염에 대한 신생아의 내성을 증가시키므로 모유를 통해 감염된 어린이는 고통을 겪습니다. CMVI의 잠재적 형태만.

엄마와 아이 사이의 긴밀한 접촉으로 그에게 바이러스를 전염시키는 요인은 다음과 같습니다. 타액.유치원에 다니는 3세 미만 어린이의 절반이 또래로부터 CMV에 감염되어 어머니를 감염시킨다는 증거가 있습니다.

성인과 어린이를 위한 CMV 소스는 다음과 같습니다. 환자 또는 바이러스 보균자의 소변.

가장 흔한 감염 경로는 성적,바이러스는 오랫동안 고농도로 정액에 포함되어 있기 때문입니다.

도 있습니다 공기 중 감염 경로. 종종 CMVI에 의해 유발되는 중증 ARVI 환자에서 거대 세포 바이러스는 비인두의 면봉에서 발견됩니다.

수혈, 주입 요법, 장기 및 조직 이식 CMV에 감염된 기증자의 생물학적 제제나 조직이 종종 수혜자의 몸에 도입되기 때문에 위험합니다. 장기 이식 후 환자에서 면역억제제와 세포증식억제제의 사용은 이전에 획득한 잠복 감염의 재활성화를 촉진할 뿐만 아니라 원발성 CMVI 감염에 대한 감수성을 증가시킵니다.

항원적으로 다른 CMV 균주의 존재는 모든 연령에서 명백한 형태의 질병의 발병으로 재감염의 가능성을 설명합니다.

병인

CMV는 타액선 조직에 대한 뚜렷한 지향성. 과정의 잠재적인 형태로, 바이러스발견된다 침샘의 상피에만따라서 때때로 CMVI는 "키스 질병"이라고 하는 것이 맞습니다.

CMV는 면역 반응의 심각한 조절 장애를 유발합니다. 인터루킨 시스템 손상. 일반적으로 프로스타글란딘의 과잉 생산으로 인해 감염된 면역 적격 세포의 인터루킨 합성 능력이 억제되고 IL-1 및 IL-2에 대한 표적 세포의 반응도 변화합니다. 개발 중 자연 살해자의 기능을 급격히 억제하는 바이러스 유도 면역 억제.

CMV는 혈액에 침투 백혈구 및 단핵 식세포 시스템에서 번식하거나 림프 기관에서 지속. CMV 비리온은 세포막에 흡착되어 세포질로 침투하여 거대 세포 변태를 유도합니다. 바이러스성 RNA는 회복기의 장기간에도 T-helpers 및 T-suppressors에서 발견됩니다.

해부학

CMV의 특징적인 병리학적 징후는 조직, 타액, 가래, 소변 침전물 및 뇌척수액에서 발견되는 거대 세포.세포에는 핵내 및 세포질 내포물이 있으며 증식하는 바이러스를 포함합니다. 세포 핵의 변화는 올빼미의 눈과 비슷합니다.거대 세포는 주로 타액선의 배설관 상피, 신장의 원위 네프론 상피, 간 담관의 상피, 뇌실막 상피에 국한되어 있습니다. .

주변 간질 조직에서 CMV에 노출되면, 림프조직구 침윤때로는 결절의 특성이 있습니다. 일반화 된 형태로 폐, 신장 및 장의 손상이 간 및 기타 기관에 더 자주, 덜 자주 관찰됩니다. 거대 세포 및 림프조직구 침윤과 함께 폐에서 간질성 폐렴, 신장에서 간질성 신염, 장에서 궤양성 장염, 간에서 담즙정체성 간염의 사진이 발견됩니다.

선천성 전신 CMVI는 또한 피부 및 점막의 출혈성 발진, 내부 장기 및 뇌의 출혈, 심각한 빈혈, 간, 비장 및 신장의 골수모세포증 병소의 발병이 특징입니다. 눈 손상도 주목됩니다 - 포도막염, 수정체 혼탁 및 홍채 아위축.

쌀. 1-6. 침샘 조직. 국소 정맥-모세혈관 과다. 샘의 기질에는 국소 원형 세포(림프) 침윤물이 있습니다. 덕트의 상피에는 "올빼미의 눈"과 유사한 큰 둥근 세포 거대 세포 그룹이 있으며, 큰 둥근 핵과 가벼운 세포질의 좁은 테두리가 있습니다. 얼룩: 헤마톡실린-에오신. 배율 x250, 조각 자르기의 형태로 이미지의 후속 컴퓨터 처리.

CMVI 분류(A.P. Kazantsev, N.I. Popova, 1980):

• 선천성 CMVI - 급성 형태, 만성 형태;
• 획득 CMVI - 잠복 형태, 급성 단핵구증 유사 형태, 일반화된 형태.

어린이 CMVI 클리닉

급성 형태의 선천성 CMVI. CMVI의 급성 형태의 클리닉은 중독증, 간 및 비장의 확대, 혈소판 감소증, 출혈성 증후군, 혈구 수의 변화 및 CNS 손상의 심각한 징후가있는 가장 심각한 과정이 특징입니다. 이 형태의 질병은 종종 태아 거대세포바이러스 증후군. 아이들이 태어난다 시기상조, 체중이 적으면 반사가 침체되고 때로는 빨고 삼키는 장애가 있습니다. 60%의 경우에 발생 황달,가능한 원인은 CMV 간염 또는 적혈구 용혈 증가일 수 있습니다. 황달은 생리학적인 것과 유사하나 점차 병의 강도가 높아져 1~2개월간 지속된다. 소아의 90%에서 간이 비대해지고 늑연골 가장자리 아래로 3-5cm 돌출됩니다. 비장은 경우의 42%에서 확대되고 조밀하고 통증이 없습니다. 혈액에서 어린이의 70%는 혈소판 감소증, 빌리루빈 수치 상승, 트랜스아미나제 활성 증가(최대 150IU/l 및 알칼리성 인산 가수분해효소 최대 28IU)가 있습니다.

CMVI의 급성 형태는 신생아의 용혈성 질환으로 가장하여 발생합니다.. 종종 또한 발견 위장 병변,지배 소화 불량 증후군 및 진행성 이영양증.

급성 형태의 선천성 CMVI에서 소아의 사망은 생후 첫 몇 주 또는 몇 달 안에 발생하며, 대부분 관련 세균 감염으로 인해 발생합니다.

선천성 CMVI의 만성 형태.급성 형태의 질병을 앓은 어린이의 경우 만성 형태의 CMVI의 기복이 심한 과정이 있습니다. 종종 형성됨 중추신경계의 선천적 기형, 특히 소두증- 경우의 40%에서. 발전할 수 있다 만성 간염, 드물게 간경변증으로 변합니다. 어린이의 25%에서 폐의 변화는 발달이 특징입니다. 폐렴 및 섬유증.

선천성 CMVI의 감별 진단은 풍진, 리스테리아증, 톡소플라스마증뿐만 아니라 신생아의 용혈성 질환, 선천성 매독 및 패혈증으로 수행됩니다.

획득한 CMVI의 잠재 형태.잠복형은 어떤 식으로든 임상적으로 나타나지 않으며 바이러스 검사 중에만 검출됩니다.

후천성 CMVI의 급성 단핵구증 유사 형태.더 나이가 많은 어린이의 임상 증상에 따르면 급성 형태는 전염성 단핵구증과 유사하며 종종 수혈 후에 발생합니다. 이 질병은 온도가 상승하고 중독 증상이 나타나는 급성 발병이 특징입니다. 림프절 병증, 이하선 부위 촉진 시 압통, 급성 호흡기 감염 증상, 간비대가 기록됩니다. 백혈구 증가증, 호중구 과립구 및 비정형 단핵구 수의 증가가 특징입니다. 감염성 단핵구증의 경우 양성이고 거대세포바이러스 단핵구증 유사 증후군의 경우 음성인 Paul-Bunnel 및 Hoff-Bauer 반응을 설정하는 것이 좋습니다.

획득한 CMVI의 일반화된 형태.일반화 된 형태는 림프절 병증, 중독, 발열이 특징입니다. 우선, 건조하고 고통스러운 기침, 혼합 유형의 호흡 곤란과 같은 호흡기 손상 증상이 감지됩니다. 폐의 청진은 건조하고 습한 균질을 나타냈다. 폐렴 발병은 근본적인 질병의 중증도를 결정하는 장기간의 경과가 특징입니다. 세균과 진균 감염의 겹침으로 인해 일반화된 CMVI의 증상을 분리하기 어려울 수 있습니다.

종종 CMVI는 바이러스 또는 세균 병인의 다른 질병과 관련하여 발생합니다. CMVI와 ARVI의 조합은 특히 흔한데, 여기에서 거대 세포 바이러스는 아픈 어린이의 30%에서 분리됩니다. 이 독감은 더 심각하며 면역 반응을 억제하여 CMVI의 활성화에 기여합니다.

성인의 CMVI 클리닉

성인의 CMVI는 잠재성(국소화된) 및 일반화된 형태로 발생합니다. 잠복형일반적으로 명확한 임상 증상을 나타내지 않습니다. 때때로 관찰됨 가벼운 독감 유사 질병, 불명확한 아열성 상태. 이 형태의 CMVI 진단은 실험실 테스트 결과를 기반으로 합니다.

일반화된 형태성인에서 획득한 CMVI가 관찰됨 드물게.일반적으로 주요 외과 수술 후 백혈병 또는 신 생물의 배경과 같이 면역을 급격히 감소시키는 다른 질병의 배경에 대해 임상 징후가 감지됩니다. 이러한 경우 환자 치료에 다양한 면역 억제제를 사용하는 것은 병리학 적 의미가 있습니다. 성인의 일반화된 CMVI는 발열, 간의 비대 및 압통, 혈액 내 단핵구 수의 증가(CMV에 의한 단핵구증) 및 위장 손상을 특징으로 하는 폐렴 또는 일종의 급성 전염병으로 나타납니다. 관. 림프절 병증과 편도선염은 없습니다.

질병을 진단하는 것은 어렵습니다. 여성의 경우 잠복성 CMVI를 다음과 같이 의심할 수 있습니다. 반복되는 유산과 사산.진단은 세포 학적 및 바이러스 학적 연구 데이터를 기반으로합니다.

간 병리는 CMVI에서 특별한 위치를 차지합니다. 거대세포바이러스 간염 CMV의 도입에 대한 응답으로 발생하는 , 담도 및 간세포, 별 모양의 내피 세포 및 혈관 내피의 상피의 변성이 특징입니다. 그들은 염증성 단핵 침윤물로 둘러싸인 거대 세포를 형성합니다. 이러한 변화의 조합은 간내 담즙정체를 유발합니다. 세포 비대 세포가 박리되어 담관의 틈을 채움, 존재 황달의 기계적 성분의 원인. 동시에, 퇴행성 CMV 간세포는 괴사까지 파괴적으로 변화하여 발달로 이어집니다. 세포용해 증후군. 장기간, 아급성 또는 만성 경과를 보이는 CMV 간염에서 주요 역할은 다음에 속한다는 점에 유의해야 합니다. 담즙정체 증후군. 진단에서 CMV 간염매우 중요한 것은 간 천자 생검의 결과입니다 (거대한 점, 직경 25-40 미크론, 거대한 핵과 세포질의 좁은 경계가있는 올빼미 눈 형태의 거대 세포), 뿐만 아니라 세포학적(소변 침전물에서 거대세포의 검출) 및 혈청학적(CMVI에 대한 항체 IgM의 검출) 방법. CMV 간염의 감별 진단은 B, Epstein-Barr, 헤르페스 간염과 같은 다른 바이러스 간염으로 수행됩니다.

CMVI와 함께, 침샘은 일반적으로 영향을받습니다.. 그들은 단핵 침윤을 보여줍니다. 시알선염입다 만성병 환자. 타액선의 패배와 동시에 장벽의 두께에 침식 및 궤양 및 림프 조직 세포 침윤의 발달과 함께 위와 장의 상피 퇴화가 관찰됩니다.

림프절의 패배는 CMVI의 특징입니다. 동시에이 감염의 모든 징후가 보존됩니다. CMVI의 장기 및 전신 증상을 악화시키는 것은 림프계의 병리학입니다.

CMVI에서 호흡기 시스템의 패배는 개발이 특징입니다. 간질성 폐렴, 기관지염, 세기관지염. 동시에 폐포, 기관지, 세기관지 및 주변 림프절의 상피는 특정 변화를 겪습니다. 기관지 주위 조직에서 침윤물은 단핵 세포, 대식 세포 및 형질 세포에서 형성됩니다. CMV 폐렴은 종종 화농성 세기관지염 및 농양 형성을 동반한 포도구균 층과 함께 발생합니다. CMV의 존재는 거대 세포의 검출에 의해 확인됩니다. 종종 CMV 폐렴은 매우 심각한 질병 경과와 함께 기포증과 결합됩니다.

CMVI의 신장 손상도 자주 관찰됩니다. 이 경우 복잡한 세뇨관의 상피 세포, 사구체 캡슐의 상피, 요관 및 방광이 특정 ( "거대 세포") 변화를 겪습니다. 이것은 소변 침전물에서 거대 세포의 검출을 설명합니다.

성인에서 중추신경계 침범은 드물고 다음과 같은 형태로 발생합니다. 아급성 뇌염.

CMVI의 눈 병변은 발달이 특징입니다. 맥락망막염.맥락망막염은 종종 CMV 뇌염과 결합됩니다.

실험실 진단

현재 CMV를 결정하는 몇 가지 신뢰할 수 있는 방법이 있습니다.

• CMV가 세포 변성 효과를 나타내는 배아 섬유아세포 배양 및 인간 이배체 세포 배양에서 바이러스의 전통적인 분리. 이 방법은 가장 신뢰할 수 있고 민감합니다(판단 시간은 2-3주).
• 초기 항원을 표시하기 위해 단일클론항체를 사용하여 6시간 동안 가속 바이러스 배양 방법.
• 소변 및 타액 침전물의 세포 검사법, 조직학 제제의 빛 및 전자 현미경 검사법, 특히 간 생검을 통해 올빼미 눈 형태의 거대한 CMV 세포를 식별 할 수 있습니다. 세포질의 좁은 경계와 큰 핵.

CMV에 대한 항체를 결정하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다.

• 보체 고정 반응(RSC). CMVI에서 특정 체액성 면역을 연구하는 가장 일반적인 방법. 이 방법은 전체 항체만 검출되기 때문에 충분히 민감하지 않습니다. 역가가 1:4인 RSK는 음성, 1:8은 약한 양성, 1:16은 양성, 1:32는 급격한 양성입니다.
• 면역형광 분석. CMV에 대한 항체 Ig 클래스 M 및 G의 역가 증가를 결정합니다. 이 방법은 RSC보다 더 민감합니다.
• ELISA(과산화효소) 분석.
• 고체상 방사선면역검정.또한 Ig 클래스 M 및 G를 결정할 수 있습니다.
• 면역 블로팅.폴리아크릴아미드 겔 전기영동을 이용하여 다양한 종류의 CMV에 대한 항체를 평가합니다. 이 특정 진단의 가장 현대적인 방법, CMV에 대한 항체의 전체 스펙트럼을 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

CNS 손상이 있는 선천성 CMVI의 경우 예후가 좋지 않은 반면 후천성 일반화된 CMVI의 경우 기저 질환에 의해 결정됩니다. 후천성 CMVI의 잠복 형태로 예후는 유리합니다.

방지

선천성 CMVI를 가진 어린이와 임산부의 접촉을 배제해야합니다. 여성이 선천성 CMVI를 가진 아이를 낳는 경우 다음 임신추천할 수 있다 빠르면 2년 후(국소화된 획득 CMVI에서 바이러스의 지속 기간).

현재 CMVI에 대한 백신에 대한 적극적인 검색이 진행 중입니다. 미국과 영국에서 이미 설립 생백신현재 임상시험을 진행 중이다.

CMVI는 의사가 다양한 의학 분야에 대한 지식과 입증된 진단, 치료 및 예방 방법의 효과적인 사용을 위한 창의적 탐색을 요구한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. CMVI의 조기 발견은 이 범주의 환자에 대한 치료의 효율성을 높이고 HIV 감염 및 AIDS 사례를 적시에 인식하는 데 기여합니다.

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치명적인 결과 및 병리학 적 해부학의 구조

모스크바에서 HIV 감염 환자

감염임상2병원

러시아 연방 보건부 AIDS 예방 및 통제 연방 센터, 모스크바 러시아 의학 아카데미 인간 형태 연구소

재료 및 방법

1991년부터 2003년까지 기간 동안. 537명의 성인 HIV 감염자가 사망하고 ICH 2호 병리과에 입원했습니다. 사망률은 모든 연령대에서 등록되었으며 65%는 40세 미만이었습니다. 사망자 중 75%가 남성이었다. 모든 부검 사례에서 광범위한 조직학적 염색, 세균학적 및 바이러스학적 방법을 사용하여 완전한 육안 및 현미경 검사가 수행되었습니다.

거대 세포 바이러스 감염 (CMVI)은 13 년의 관찰 기간 동안 HIV 감염으로 사망 한 환자의 검출 빈도에서 85 건 (15.8 %)의 2 위를 차지합니다. 1999년까지 매년 사망한 환자의 최소 4분의 1이 CMV 감염으로 고통받았습니다. 섹션 연구에 따르면 CMVI의 가장 높은 비율은 1997년에 기록되었습니다. - 경우의 35.8%. 2000년부터 2002년까지 사망 원인인 CMVI의 빈도는 감소하고 연간 9.7%에서 6.5% 범위였으며, 이는 HIV 감염 환자에서 활성 CMV 복제 사실을 적시에 감지하고 매니페스트 형태의 약물 예방의 결과일 수 있습니다. - 임상적으로 발현된 CMVI를 가진 환자의 시기적절한 이방성 요법. 2003년 사망한 환자에서 CMVI의 빈도는 다시 14.5%로 증가했는데, 이는 주로 거대세포바이러스 병인이라는 심각한 전신 질환을 앓고 있는 환자에게 처음으로 의료 도움을 요청했기 때문입니다. 폐, 장, 식도, 부신, 망막, 뇌 및 척수, 간, 위, 림프절, 신장, 비장, 심장 및 췌장의 병리를 비롯한 광범위한 기관 병변이 CMVI와 관련되어 있습니다. 다양한 병변, 거대세포바이러스(cytomegalovirus) 병인으로 인해 다른 잘 알려진 전염병에서는 볼 수 없는 병변의 독특한 형태가 있습니다. HIV 감염 환자에서 CMVI의 발병 기전에서 중요한 연결 고리는 거대 세포 바이러스에 의한 혈관 내피의 일반적인 병변이며, 이는 영향을 받는 모든 기관에서 발생하고 만성 허혈을 유발합니다. 또한 질병의 특징적인 특징은 발달을 고려해야합니다 퇴행성 변화 및 전암성 변화의 다양한 변이를 가진 광범위한 섬유증. 에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 부신 땀샘의 빈번하고 종종 유일하게 감지 가능한 광범위한 병변부검 시 CMVI 환자에서. 모든 경우에 병리학 적 과정은 양측성, 기관 조직의 완전한 파괴와 함께 피질과 수질의 모든 층을 포착하는 여러 관찰에서. 부신 손상의 빈도와 심각도가 높음에도 불구하고 부신 기능 부전에 대한 임상 진단은 없었습니다. 동시에 두 명의 환자에서 급성 부신 기능 부전이 직접적인 사망 원인이었습니다.

거대 세포 바이러스는 특별한 유형의 헤르페스 바이러스에 의해 유발되는 광범위한 감염입니다. 이 질병은 성인(나이에 관계없이)과 유아, 즉 선천적이거나 후천적 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다.

이 유형의 헤르페스는 다른 헤르페스 바이러스와 공통점이 많다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 그들과 마찬가지로 환자의 신체에 잠복 및 만성 감염을 유발할 수 있기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 더 강한 게놈을 가진 것은 CMV입니다.

이러한 질병의 증상은 급성 호흡기 감염에서 발진에 이르기까지 다양한 징후가 될 수 있습니다. CMV는 임신 중 여성, 신생아 및 면역 체계가 약한 사람들에게 특히 위험한 것으로 간주됩니다. 바이러스가 환자의 건강에 심각한 해를 끼칠 수 있는 경우입니다. 더욱이, 때때로 CMV는 인체 시스템의 위험한 장애를 위협하고 거대 세포 바이러스 보균자의 삶에 실질적인 위협이 됩니다.

igg 항체는 감염자의 약 50%에서 발견됩니다.이것은 거대 세포 바이러스에 의해 영향을 받은 신체에 평생 지속성이 있음을 시사합니다. 그것이 무엇인지 모든 사람이 아는 것은 아닙니다. 이 모든 것을 통해이 질병의 확산은 사람의 사회적 지위와 생활 방식에 전혀 영향을받지 않는다는 것을 이해해야합니다. 거대세포바이러스 감염은 일반적으로 감염된 생물학적 분비물과의 긴밀한 접촉을 통해 발생합니다.

CMV를 전송하는 가능한 방법은 다음과 같습니다.

1. 정자와의 성적 접촉, 질 분비물.
2. 타액 전달은 키스로 발생합니다.
3. 산모로부터 태아의 자궁내 감염.
4. 바이러스가 혈액을 통해 전염되는 방식(수혈, 주사, 의료 조작 중).
5. 모유를 통한 아이의 감염.
6. 공기 전파(기침, 재채기, 가까운 대화 시 발생).
7. 장기 이식.

앞서 말한 내용을 바탕으로 면역 체계가 약한 사람, 임산부, 수술을 받는 환자, 보호되지 않은 섹스를 좋아하는 사람이 감염 위험이 높습니다.

그럼에도 불구하고 바이러스는 공기 중의 물방울에 의해 매우 활발히 전염되므로 인간의 면역 체계 외에도이 경우 아무 것도 보호 할 수 없습니다.

거대 세포 바이러스를 식별하기 위해 일련의 도말, ELISA 분석 및 avidity(이 바이러스에 대한 항체 연구)가 일반적으로 임신 중에 실시됩니다. 검사 결과를 받으면 거대세포바이러스 igg 항체가 검출된 것으로 결과가 나타날 수 있습니다.

무슨 뜻이에요?우선, 이것은 여성이 이전에 이러한 유형의 감염을 이미 경험했고 감염이 임신 이전에도 있었음을 나타냅니다(일반적으로 지구상의 모든 사람의 95% 이상이 CMV에 감염됨). 이 표시기를 사용하면 임신이 위험에 처하지 않기 때문에 걱정할 필요가 없습니다. 이것은 상대적인 기준입니다.

검사 결과 혈액에서 Ig M이 나오면 상황이 바뀌는데 이것은 최근 감염의 징후입니다. 이 경우 감염이 정확히 언제 발생했는지 알아내는 것만 남아 있습니다. 임신 전 또는 이미 임신 중입니다.

여성이 임신 전에 검사를 받는 경우 바이러스의 발병을 통제할 수 있도록 2-3개월 동안 임신을 삼가하는 것이 좋습니다. 여성에게 거대 세포 바이러스에 대한 항체가 전혀 없으면 CMV가 유발할 수 있는 어린이의 다양한 유형의 병리가 발생할 위험이 높습니다.

위의 방법 외에도 거대 세포 바이러스를 검출하기 위해 다음 유형의 연구도 종종 사용됩니다.

1. 세포 학적 검사 (바이러스의 거대 세포 검출).
2. PCR 방법 또는 환자 조직의 바이러스 DNA 진단. 오늘날 가장 정확한 것으로 간주되는 것은이 연구 방법입니다. 성인과 신생아 모두에게 사용할 수 있습니다. 동시에 생후 첫 2주 동안 아기에게서 IgM이 감지되면 자궁 내 감염이 있음을 나타냅니다(바이러스는 어머니에게서 전염됨). 이 기간 후에 이 표시기가 나타나면 바이러스에 감염되었을 가능성이 큽니다.

면역이 강한 일부 소아에서 거대 세포 바이러스는 소위 단핵구증 유사 증후군을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 임상 과정은 Epstein-Barr 바이러스를 유발하는 전통적인 전염성 단핵구증과 거의 다르지 않습니다.

이 증후군의 일반화 된 형태에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

1. 발열.
2. 한 달 동안 오한과 발열.
3. 목 쓰림.
4. 비뇨 생식기 질환의 출현.
5. 경부 림프절염(비대해진 림프절).
6. 피부 발진이 나타납니다.
7. 약점.
8. 근육통.

더 심한 경우에는 단핵구증 유사 증후군이 장기 기능 장애, 황달 및 간염을 유발할 수 있습니다. 드물게 간 매개변수와 효소, 폐렴이 증가합니다. 이 증후군의 총 경과 시간은 보통 10일에서 2개월입니다.

그 후, 사람은 심각한 약점과 불쾌감을 가질 수 있습니다. 그의 포럼에서 질병의 예방 조치로 Dr. Komarovsky는 시기 적절한 진단을 조언합니다. 전통적인 치료는 인터페론 그룹의 약물을 처방하여 수행됩니다.

질병에 대해 더 알아보기

임신 중 거대 세포 바이러스 감염 : 증상, 결과

임신 중 거대 세포 바이러스 감염의 원인 인자에 의한 감염은 이 바이러스의 진행에 있어 최악의 선택입니다. 이것은 임산부가 바이러스에 대한 항체를 개발하지 못했을 때 특히 위험합니다.

이 경우 바이러스는 태반을 자궁 내 출생 방광으로 침투하여 태아를 손상시키기 시작할 수 있습니다. 엄마에게서 아이에게 질병을 옮길 확률은 60%입니다. 또한 거대 세포 바이러스 감염은 자궁 경부를 통해 태아막으로 침투할 수 있을 뿐만 아니라 출생 시(산도를 통해) 침투할 수 있습니다. 임신하기 전에 여성이 거대 세포 바이러스 감염의 영향을 받고 항체가 생긴 경우 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 가능성은 훨씬 적습니다.

태아가 미래에 거대 세포 바이러스 감염에 감염되면 (바이러스의 선천적 형태로) 다음과 같은 이상이 발생할 수 있습니다.

1. 사산 위험.
2. 유산의 위험.
3. 아기의 두뇌 발달에 심각한 기형이 형성됩니다.
4. 시각 또는 청각 기능의 병리학자.
5. 간질.
6. 근위축증.
7. 다양한 선천적 기형.
8. 뇌성마비.
9. 다양한 형태의 심장 결함.
10. 인위적인 피부 질환.
11. 운동 기술의 위반 및 아동의 일반적인 발달.
12. 태아의 중추 신경계 손상.

거대 세포 바이러스 감염에 의한 감염이 임신 후기(3분기)에 발생한 경우 신생아가 심각한 간 병리, 황달, 빈혈, 비장 비대, 심지어 간염을 앓을 가능성이 더 큽니다. 거대 세포 바이러스 감염은 임신 중 처음 감염되었을 때 매우 위험한 것으로 간주됩니다.

여성이 아직 이 바이러스에 걸리지 않았다면 모든 예방 조치를 따라야 합니다.

• 병원체, 특히 미취학 아동과의 빈번한 접촉을 제한하십시오.
• 성관계를 보호했습니다.
• 개인 위생 제품을 사용하십시오.

또한 여성이 면역 체계를 강화하는 것이 매우 중요합니다(올바른 식사, 건강한 수면, 좋은 휴식, 긴장 방지). 헤르페스 바이러스 예방 접종도 받을 수 있습니다. 면역 상태를 강화하려면 약초 (가막살 나무속, 로즈힙, 카모마일, 레몬 밤)의 달인을 마시는 것이 유용합니다.

대부분의 경우 임산부는 거대 세포 바이러스 감염의 임상 징후를 관찰하지 않습니다. 아주 드물게 독감과 비슷한 증상(오한, 기침, 발열, 쇠약, 근육통)이 있습니다.

거대 세포 바이러스: 여성, 남성 및 어린이의 증상

여성의 면역력이 강하면이 질병은 일반적으로 무증상입니다. 환자에게 면역 장애가 있을 때만 바이러스는 저절로 느껴집니다.

때때로(면역 상태가 정상인 여성에서) 거대세포바이러스는 단핵구증 유사 증후군을 유발합니다.그것은 발열, 오한, 발열, 약점 및 머리의 통증의 형태로 나타납니다. 이 아형 단핵구증은 2주에서 6주까지 지속될 수 있습니다.

때때로 그러한 질병은 진단하기가 매우 어렵고 거대 세포 바이러스라고 말합니다. 그 증상은 흔히 감기(콧물, 기침, 인후통, 편도선 염증, 발열)로 위장합니다. 동시에 단순 ARVI와 이 헤르페스 바이러스의 주요 차이점은 후자가 훨씬 더 오래 지속된다는 것입니다(최대 1개월 반).

신체에서 질병의 악화 또는 활발한 확산 기간 동안에만 여성은 다음과 같은 거대 세포 바이러스 증상을 경험할 수 있습니다.

1. 폐 손상.
2. 신장, 비장 및 췌장에 심한 염증이 나타납니다.
3. 소화 시스템의 장애.

남성의 거대 세포 바이러스 증상은 매우 드뭅니다. 강한 섹스의 모든 경우의 90 % 이상에서이 바이러스가 비활성 형태이기 때문입니다. 남성의 신체 방어력이 급격히 감소하면(질병, 심한 신경 긴장, 스트레스, 육체적 피로) 바이러스의 활성화를 유발할 수 있습니다.

이 경우 남자는 다음과 같은 증상을 경험할 것입니다.

1. 두통과 오한.
2. 관절 통증.
3. 비강 점막의 붓기.
4. 온도 상승.
5. 배뇨 시 통증.
6. 남자의 비뇨 생식기 계통의 염증성 질환의 출현.
7. 피부 발진이 나타납니다.
8. 관절의 염증성 질환의 발병.

바이러스에 처음 감염되는 순간부터 남자는 3년 동안 활성 보균자입니다. 환자의 면역력이 급격히 떨어지면 폐렴, 흉막염, 심근염, 심지어 뇌염에 걸릴 위험이 있습니다. 이 사이에서 다시 신체의 보호 기능이 강하면 사람은 CMV의 징후로 고통받지 않을 것입니다.

소아에서 거대 세포 바이러스의 증상은 질병이 원래 선천적 또는 후천적인 감염 형태에 따라 다릅니다.

병리학이 선천적 인 경우 (어머니에게서 전염됨) 황달, 내부 장기 증가 및 혈액 구성 변화의 위험이 있습니다. 더 심한 경우 발달 병리와 중추 신경계가 관찰됩니다. 드물게 얼굴, 몸통 및 팔에 발진이 있습니다. 또한 피하 출혈, 대변에서 혈액 감지 및 시력 상실의 고정 사례가 있습니다.

참고하는 것이 중요합니다

CMV는 때때로 즉시 나타나지 않을 수 있지만 얼마 동안은 비활성 형태로 남아 있습니다.

아이의 인생에서 3-4 세가 되어서야 그녀는 "자신을 보여주기" 시작할 것입니다. 동시에 어린이는 과도한 졸음, 과민성, 경련, 급성 호흡기 바이러스 감염의 징후, 위장관 및 내분비 계통의 다양한 병리를 경험할 수 있습니다. 감염이 획득되었지만 잠복 형태로 남아 있고 아기가 강한 면역력을 가지고 있다면 건강에 눈에 띄는 위험이 없습니다.

거대 세포 바이러스: 질병의 치료

진단 직후 치료를 시작하는 것이 중요한 급성 거대 세포 바이러스는 개별적으로 선택된 항 바이러스 요법을 제공합니다. 주치의는 각각의 경우에 치료 요법을 설명해야 합니다.

임신 중 바이러스를 억제하기 위해 거대 세포 바이러스 치료는 다음 약물로 수행됩니다.

1. 면역글로불린은 정상입니다.
2. 면역 글로불린의 특정 그룹.
3. 인터페론 그룹 (Viferon)의 준비.

제왕절개를 해도 태아를 감염으로부터 보호할 수 없기 때문에 임신 중에 활성 바이러스가 있는 여성은 자연분만이 가능합니다. 성인의 거대 세포 바이러스 치료에는 주사 형태의 강력한 항 바이러스제 (Virazole, Acyclovir)가 포함됩니다.

Ginciclovir 약물의 목적은 바이러스의 활동을 억제하고 번식을 억제하는 것입니다. 인터페론 제제로 치료하는 것은 환자의 면역 활성화에 기여하고 감염에 대처하는 데 도움이되는 매우 효과적인 것으로 간주됩니다. 비특이적 면역글로불린은 CMV 예방을 위해 사람에게 처방될 수 있습니다.

세포 비대 : 그것이 무엇인지, 원인 및 치료

세포비대는 혈액, 타액 및 기타 생물학적 체액을 통한 가정, 성 및 태반 경로를 통해 감염될 수 있는 급성 전염병입니다.

세포 비대의 원인 인자는 인간 헤르페스 바이러스 부류에 속하는 감염입니다.동시에 핵내 거대 세포 바이러스의 영향을받는 세포가 지속적으로 크기가 증가하는 것이 특징이므로 "세포 비대"라는 이름 자체가 "거대 세포"로 번역됩니다. 세포 비대의 증상에는 쇠약, 두통, 콧물, 마른 기침 및 과도한 타액 분비가 포함될 수 있습니다. 종종이 병리학 적 과정은 전혀 징후없이 진행됩니다.

세포 비대의 흐름의 심각성은 환자의 면역 체계의 일반적인 상태에 의해 결정됩니다. 질병의 포함 형태로 염증성 병소가 전신에 발생할 수 있습니다. 이러한 감염은 유산, 어린이의 자궁 내 사망 또는 아기의 선천성 세포 비대를 유발할 수 있으므로 임산부에게 특히 위험합니다.

통계에 따르면 세포 비대는 매우 흔한 감염이며 많은 사람들이 그 존재를 인식하지 못합니다. 더욱이, CMV에 대한 항체는 거의 50%에서 성인에서 검출됩니다. 임산부의 경우 출산을 준비하기 전에 세포비대에 대한 DNA 분석을 통해 모든 경우의 거의 80%에서 "캐리지"의 결과가 나타납니다.

거대 세포 바이러스 감염은 헤르페스 바이러스의 아과와 관련이 있습니다. 1차 감염은 평생 동안 바이러스를 추가로 운반하는 것을 의미합니다. 활성화는 다음을 통해 촉진됩니다.

• 임신;
• 내부 장기의 질병;
• 면역 결핍 상태;
• 면역 체계를 약화시키는 약물의 사용.

거대 세포 바이러스 감염의 증상

일반적으로 거대 세포 바이러스 감염은 급성 호흡기 감염과 유사한 징후가 특징입니다.

• 열;
• 콧물;
• 목의 부은 림프절;
• 두통;
• 약점;
• 근육통.

또한 피부에 발진이 나타날 수 있습니다. 이 질병의 특징은 CMV 감염의 지속 기간이 1-1.5개월이라는 것입니다.

여성의 거대 세포 바이러스 감염은 비뇨 생식기 계통의 염증으로 나타날 수 있습니다. 이 경우 그러한 질병에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 질에서 청백색 분비물;
• 비뇨 생식기 기관의 통증.

만성 형태의 거대 세포 바이러스 감염에서는 증상이 경미하거나 거의 완전히 없습니다.

CMV 감염 진단

거대세포바이러스 감염은 혈액, 소변, 타액 및 정액 검사 후에 확립되고 자세히 설명됩니다. 연구 방법:

• 폴리 메라 제 연쇠 반응;
• 문화에 파종;
• 혈청 진단.

중합효소 연쇄 반응은 CMV DNA를 설정하고 그 존재를 확인합니다. 그러나 세포의 존재가 세포의 활동을 의미하는 것은 아닙니다. 이 분석 후에 추가 검토가 필요한지 여부가 명확해집니다.

많은 실험실에서 접종이 주요 방법이며 특별한 장비가 필요하지 않습니다. 이 연구의 도움으로 바이러스의 유형과 공격성 수준이 결정됩니다. 또한, 가장 효과적인 치료 방법의 선택은 배양 콜로니에서 수행됩니다.

혈청 진단에는 바이러스 및 인체에서 생성되는 항체에 대한 검색이 포함됩니다. 항체의 존재가 표준을 초과하면 이는 CMVI의 존재를 나타냅니다. 거대 세포 바이러스 감염의 진단은 바이러스 자체를 진단하거나 IgG 항체 수의 성장 패턴을 확인하는 경우에 확정됩니다. 따라서 분석은 10-15일마다 여러 번 제공됩니다. 항체 함량의 표준을 초과하는 수치가 일정하면 질병의 잠복 상태를 진단할 수 있습니다.

1 차 감염의 특징 인 급성 형태의 정확한 증거는 IgM의 급성기 항체의 존재입니다.

여성의 거대 세포 바이러스 감염

여성의 경우 CMV 감염은 자궁 경부 침식뿐만 아니라 내부 생식기의 염증 발병 요인이 될 수 있습니다. 이 질병 중에는 뚜렷한 임상 증상이 없습니다.

거대 세포 바이러스 감염은 태아에 위험하기 때문에 임산부가 선별검사를 받는 TORCH 감염에 속합니다. 어떤 경우에는 바이러스가 태반으로 들어가서 태아에게 감염을 전달하기 시작하도록 변할 수 있습니다. 이 그룹의 감염이 있으면 임신은 종종 유산, 중단의 위협, 자궁외 임신과 같은 합병증으로 진행됩니다.

실험실 혈액 검사 후 결과를 고려할 때 다음 사항에 유의해야 합니다.

1. IgM이 없고 IgG가 정상 범위에 있으면 신체가 거대 세포 바이러스를 만난 적이 없음을 의미합니다. 이러한 결과는 표준이라고 할 수 있습니다.
2. IgM은 없고 IgG는 정상을 초과합니다. 신체는 이미 이 바이러스를 만났지만 거대 세포 바이러스 감염은 비활성 상태입니다. 면역 체계를 약화시키는 자극 요인이 없으면 배아 감염 위험이 적습니다.
3. IgM은 표준을 초과합니다. 이는 임신 중에 이미 바이러스에 1차 감염이 발생했거나 신체에서 바이러스의 재활성화가 시작되었음을 의미합니다. 이러한 지표를 사용하면 태아 감염의 위험이 높습니다.

여성마다 IgG의 수치가 다를 수 있으므로 임신한 여성의 항체가를 예비 결과와 비교할 수 있도록 임신 전에 검사를 받는 것이 옳습니다.

약 10%의 경우에서 IgM이 검출되지 않고 특히 이러한 항체의 역가가 4배 이상 상승할 때 IgG 수준을 관찰합니다.

아이의 감염원은 어머니입니다. 여성의 약 2%가 임신 중에 처음 감염됩니다. 임산부의 혈액에서 CMV에 대한 항체는 형성될 시간이 없었고, 당연히 이전에 예방접종을 받은 어머니의 몸에서보다 배아로의 감염 전파가 훨씬 쉽습니다. 임신 중 1차 감염 및 장기간 감염의 재활성화는 배아에 큰 위험을 초래합니다.

잠복 형태의 임산부에서 배아가 항상 감염되는 것은 아닙니다. 감염의 전제 조건은 바이러스 혈증이 시작되고 태아에 추가 손상을주는 잠복 바이러스 성 전염병의 임산부 악화입니다.

약 60%의 어린이가 임신 중에 처음 감염된 여성의 자궁에서 감염됩니다. 신생아의 약 30%는 출생 시 감염되고 최대 7%는 모유를 통해 감염됩니다. 신생아는 만성 질환을 앓고 발진이 발생합니다. 경우의 15%에서 무증상 감염이 있는 신생아는 나중에 심각한 결과, 다양한 결핍 및 병리를 발생시킵니다.

거대 세포 바이러스 : 결과

거대 세포 바이러스 감염은 면역 감소(백혈병으로 고통받는 HIV 감염인, 항암 치료를 받는 경우) 및 자궁 내 감염으로 위협이 됩니다. 성인에서 CMV 감염은 다음 질병을 유발합니다.

• 위장염;
• 간염(이 경우 황달이 동반됨);
• 망막염;
• 뇌염.

면역 체계가 양호한 상태이면 효과가 관찰되지 않습니다.

임신 중 거대 세포 바이러스 감염은 어린이에게 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

• 청력 상실;
• 병리학 / 시력 상실;
• 정신적 저개발;
• 경련.

감염 치료

오늘날 항바이러스제와 인터페론의 조합이 중요합니다. 이는 성인의 CMV 치료(acyclovir와 a-interferon 조합)에 기여하고 항바이러스 효과를 증가시키며 약물(ganciclovir와 amixin)의 독성을 감소시킵니다. 동시에 면역을 증가시키기 위해 약물이 처방됩니다.

심각한 산과적 병력이 있는 여성의 치료에는 면역 조절제를 사용하는 것이 좋습니다.

Bonafton, oxolinic, rhyodoxol, tebrofen, florenal, interferon, acyclovir 연고는 2주 동안 질식으로 사용됩니다.

구강 치료를 위해 동일한 약제가 용액 형태로 사용됩니다. 망막염의 경우 중추 신경계 질환, 면역 저하 성인의 폐렴, ganciclovir 또는 foscarnet이 가장 효과적입니다.

합병증없이 진행되는 성인의 거대 세포 바이러스 감염은 특정 치료가 필요하지 않습니다. 치료는 증상이 있습니다.

거대 세포 바이러스 감염을 성공적으로 치료하려면 면역 체계를 회복하고 강화해야 합니다. 식이 요법에서 거대 세포 바이러스 감염을 치료하는 동안 지방이 많은 음식, 육류 및 유제품, 설탕을 제외해야합니다. 바이러스 부활의 발병은 고기와 닭고기 국물을 음식에 도입하면서 매우 자주 관찰되었습니다.수분, 특히 주스를 많이 마시는 것이 도움이 됩니다.

어린이 치료는 면역 글로불린 요법으로 구성되며 비타민 K, C, P, B를 복용하여 아기의 발달을 돕고 출혈 증후군의 징후를 제거합니다. 유아의 경우 바이러스에 대한 직접적인 영향 외에도 질병으로 인한 결과를 제거하기 위해 증상 치료가 사용됩니다. 대부분의 경우 이러한 어린이는 집중 치료를 받은 후 추가 치료를 받습니다.

인간 거대세포바이러스 감염(CMV 감염, CMVI)무증상 및 경미한 단핵구증 유사 증후군에서 폐, 간, 신장 및 기타 기관에 영향을 미치는 심각한 전신 감염에 이르기까지 다양한 신체 기관 및 시스템에 영향을 미치는 감염성 인지 질환입니다. 면역 결핍 및 임신 중 가장 위험한 거대 세포 바이러스 감염(태아의 자궁 내 감염 위험).

과거 데이터

1882년 독일의 병리학자 H. Ribbert는 다양한 질병으로 사망한 어린이의 세뇨관에서 핵에 내포물이 있는 특이한 거대 세포를 발견했습니다. 나중에 L. Smith와 W. Rowe는 특징적인 세포비대가 발달하면서 질병을 일으키는 바이러스를 분리했고, 그 질병 자체를 거대세포바이러스 감염이라고 불렀습니다.

병인학

병원체 DNA 게놈 바이러스에 속하고 큰 크기(비리온 직경은 약 180-300 nm)가 다르며 헤르페스 바이러스 계열의 Cytomegalovirus hominis 속에 속합니다. 현재까지 여러 바이러스 변종이 알려져 있습니다: Davis, AD-169, Kerr. 이 균주는 국제 카탈로그에 등록되어 있으며, 또한 거의 연구되지 않은 Towne 125 균주가 알려져 있습니다.
종종 바이러스는 세포를 손상시키지 않고 번식합니다. 실온에서 정상적인 생활이 가능하며 가열되고 소독제 용액에 노출되면 빠르게 비활성화됩니다.

역학

감염원은 아픈 사람이나 바이러스 보균자입니다. 이 바이러스는 타액, 소변, 혈액, 대변, 모유, 비인두 분비물, 질 및 자궁 분비물, 누액 및 정액, 뇌척수액과 같은 거의 모든 생물학적 비밀에서 찾을 수 있습니다.
감염은 공기, 접촉, 음식, 비경구(수혈 및 장기 이식 포함), 태반 경로를 통해 발생합니다. 태아에게 가장 위험한 것은 임신 첫 삼 분기의 감염이며, 이 경우 태아 발달 장애의 가능성이 높아집니다. 사이토메갈로바이러스 감염은 종종 "키스병"으로 불립니다. 성적 접촉을 통해 감염되는 청소년 및 청소년이 가장 심각합니다.
CMV 인구의 감염(혈청 양성) 지표는 연령, 사회적 지위, 물질적 웰빙, 성행위에 따라 달라지며 세계 여러 국가에서 사례의 20~95% 범위입니다. 일반적으로 항체는 청소년의 10-15%와 30-35세의 사람들의 40%에서 발견됩니다.

분류

CMVI 연구에 대한 축적된 경험에도 불구하고 질병의 임상 형태에 대해 일반적으로 인정되는 분류는 아직 없습니다. 실제로 가장 자주 A.P.가 제안한 분류. 카잔체프와 N.I. 포포바 (1980). 저자는 선천성 CMVI와 후천성 CMVI를 구별하여 선천성을 급성 또는 만성으로, 후천성을 잠복성, 일반화 및 급성 형태로 구분합니다.
질병의 경과에 따라 급성, 장기간 및 만성, 지속적으로 재발하는 과정의 기간에 따라 경증, 중등도 및 중증 형태가 구별됩니다. 완화 기간은 몇 년에 달할 수 있습니다.

병인

전염 경로에 따라 바이러스는 상부 호흡기의 점막, 생식 기관 및 위장관을 통해 혈류로 들어갑니다. 바이러스는 혈액에 침투하고, 단기 바이러스혈증은 바이러스가 백혈구와 단핵 식세포에 들어가 복제할 때 빠르게 끝납니다. 감염된 세포는 크기가 크게 증가하여 바이러스가 축적된 핵 내 봉입물이 있는 전형적인 형태를 얻습니다. 거대 세포의 발달은 간질 림프구 침윤, 결절 침윤의 발달, 연조직의 석회화 및 뇌 조직의 선 구조를 동반합니다. 이 바이러스는 타액선 조직에 친화력이 있어 종종 이를 찾아내 국소화할 수 있습니다.
많은 양의 림프 조직이있는 기관에서 바이러스는 항체의 영향으로부터 확실하게 보호되며 그 결과 감염된 사람은 잠복 바이러스 운반자가됩니다. 바이러스 운반체를 사용하면 거대 세포 바이러스 감염의 증상이 없으며 바이러스는 존재를 나타내지 않고 장기간(최대 몇 년) 인체에 머무를 수 있습니다. 이 경우 바이러스는 세포 면역을 억제할 수 있습니다.
대부분의 경우 정상적인 면역 상태에서 거대 세포 바이러스 감염은 무증상이지만 잠복 감염의 형태로 오랫동안 체내에 남아 있습니다. 바이러스가 정확히 어디에 저장되는지는 알려지지 않았으며 많은 장기와 조직에 존재하는 것으로 추정됩니다.
면역체계가 약한 사람(면역억제제 복용, 임산부, 영유아, HIV 감염자 등)의 경우 바이러스가 활성화되고 혈류를 통해 병리학적 과정이 전신에 퍼지기 시작하여 거의 모든 신체 시스템에 영향을 미칩니다. . 이 경우 거대 세포 바이러스 감염의 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다. 활발히 확산되는 CMV 감염은 AIDS 관련 질환 그룹에 속합니다.

임상 사진

잠복 기간알 수 없기 때문에 더 자주 CMF 감염은 잠복 형태로 발생하고 임상적으로 뚜렷한 형태의 질병은 모든 위험 요소에 노출된 후에 발생합니다.
선천성 CMVI어린이의 삶의 초기 단계에서는 그 자체가 나타나지 않지만 나중에 청각 장애, 맥락막 및 망막 염증(맥락막 망막염), 시신경 위축 등 다양한 병리가 나타납니다. 선천성 거대세포바이러스 감염으로 소아는 거대세포바이러스 증후군이 발생할 수 있으며, 태아의 감염 시기에 따라 그 증상이 다릅니다. 특히 심한 형태의 경우 이러한 증후군은 2차 질병의 추가를 수반하며 종종 생애 초기에 사망에 이르게 합니다. 선천성 CMV 감염은 급성 및 만성 형태로 발생합니다.

급성 선천성 CMVI

태아의 자궁 내 감염이 항상 선천성 세포 비대의 원인은 아니며 대부분의 경우 무증상이며 신생아의 5 %에서만 질병이 발병합니다. 선천성 거대세포바이러스는 산모가 일차성 거대세포바이러스에 감염된 신생아에게서 발생합니다. 선천성 거대세포바이러스 감염의 사망률은 20-30%입니다. 살아남은 아이들의 대부분은 정신지체이거나 난청입니다.
임신 첫 삼 분기의 감염은 태아의 자궁 내 사망 또는 뇌의 소두증 (체중 감소), 미세 및 대뇌 (대뇌의 회선 수정), 폐 형성 저하와 같은 다양한 기형을 가진 어린이의 출생으로 이어집니다. , 식도 폐쇄증(상부 식도 폐쇄), 신장의 다양한 기형 구조, 심방 및 심실 중격의 결함, 폐동맥 및 대동맥의 협착.
임신 후기에 발생한 어머니의 감염은 선천성 기형의 발병을 위협하지 않지만 어린이의 생후 첫날부터 어린이의 거대 세포 바이러스 감염은 출혈 증후군, 용혈성 빈혈과 같은 특정 질병의 발병에 자극이 될 수 있습니다 , 다양한 기원의 황달(선천성 간 질환으로 인한).
수두증, 수막뇌염, 신염, 장염, 대장염, 폐렴, 다낭성 췌장과 같은 다양한 기관 및 시스템의 손상을 나타내는 임상 증상도 가능합니다.

만성 선천성 CMVI

만성 형태의 감염은 수두증, 소두증을 수반하며 눈에 해로운 영향을 미치며 (렌즈의 흐림) 만성 형태의 소두증의 특징입니다.

후천성 CMV 감염

CMV 감염은 다양한 방식으로 발생하지만 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.
- 무증상 형태의 무증상;
- 바이러스가 활동적인 발달의 눈에 띄는 징후없이 오랫동안 몸에 남아있는 잠복 바이러스 운반.
한 형태 또는 다른 형태에서 임상적으로 발현된 형태로의 전환은 면역 체계의 상당한 약화와 함께 발생합니다.
급성 후천성 CMV 감염. 기본적으로는 무증상이지만 거대세포바이러스 감염의 증상이 전염성단핵구증, 바이러스성 간염과 유사한 경우가 있습니다.
단핵구증-유사 증후군은 신생아기를 떠난 정상 면역을 가진 사람들에서 거대 세포 바이러스 감염의 가장 흔한 형태입니다. 임상 양상에 따르면 다른 헤르페스 바이러스인 Ebstein-Barr 바이러스에 의해 유발되는 전염성 단핵구증과 구별할 수 없습니다.
잠복기는 20-60일입니다. 질병은 독감과 유사한 질병의 형태로 진행됩니다. 장기간의 고열, 때때로 오한(체온이 때때로 38-39°C에 도달), 심한 피로, 권태감, 근육 및 관절 통증, 두통, 인후통, 림프절 종창 , 피부 발진(풍진 유사 발진, 드물게, 암피실린 치료 시 더 흔함). 때때로 원발성 거대 세포 바이러스 감염은 간염의 징후를 동반합니다. 황달은 드물지만 혈액 내 간 효소의 증가가 종종 발생합니다.
드물게(0-6%의 경우) 단핵구증 유사 증후군은 폐렴으로 인해 복잡합니다. 그러나 면역학적으로 건강한 사람의 경우에는 증상이 없으며 흉부 X선 검사에서만 발견됩니다.
질병은 9-60일 동안 계속됩니다. 대부분의 환자는 완전히 회복되지만 쇠약과 권태감, 때로는 림프절 부종의 형태의 잔류 효과가 몇 개월 동안 지속됩니다. 발열, 권태감, 안면 홍조, 발한을 동반한 재발성 감염은 드뭅니다.
거대 세포 바이러스 감염의 희생자는 HIV에 감염된 사람들뿐만 아니라 내부 장기 또는 골수 이식을 받고 면역 반응을 억제하는 약물을 복용하는 사람들입니다.

신생아의 후천성 거대세포바이러스 감염

출산 중(산도 통과 중) 또는 출생 후(모유 수유 중 또는 정상적인 접촉 중) 거대 세포 바이러스에 감염되면 대부분의 경우 감염이 무증상 상태로 유지됩니다. 그러나 일부, 특히 미숙아 및 저체중 출생아에서 거대 세포 바이러스 감염은 종종 수반되는 세균 감염의 추가를 동반하는 장기간의 폐렴 발병으로 나타납니다. 또한 신체 발달, 발진, 림프절 종창, 간염을 늦출 수 있습니다.

일반화된 형태의 CMV 감염

면역 체계가 약화된 사람에서 CMV 감염의 재활성화는 장기와 시스템에 다양한 손상을 주는 일반화된 형태로 나타납니다.
이 과정은 중추신경계, 폐, 간, 신장, 비뇨생식기 계통, 위장관을 포함할 수 있습니다. 임상 증상의 중증도는 면역 억제 정도에 따라 다르지만 면역 억제제를 만성적으로 사용하면 증상이 더 심하게 나타납니다.

일반화된 CMV 감염의 주요 임상 증상:

발병은 일반적으로 발열, 권태감, 식은땀, 근육 및 관절 통증과 함께 아급성입니다.
폐렴: 기침, 숨가쁨이 질병의 초기 징후에 합류합니다.
식도, 위, 장의 궤양으로 출혈과 벽 파열을 유발할 수 있습니다.
간염.
뇌염은 뇌 물질의 염증입니다. 그것은 AIDS 치매 증후군이나 뇌신경 손상, 졸음, 방향 감각 상실, 안진 증 (안구의 리듬 운동)으로 나타날 수 있습니다.
망막의 염증인 망막염은 면역 억제 환자에서 시력 상실의 흔한 원인입니다.
다발성 장기 손상은 바이러스에 의해 거의 모든 장기가 파괴되어 기능 장애를 일으키는 것입니다. 종종 거대 세포 바이러스 감염으로 사망합니다.

진단

전혈구 수: 비정형 단핵구(> 10%), 중증 림프구증가증의 배경. 일반적으로 백혈구 수는 정상 범위 내에 있습니다. 빈혈, 혈소판 감소증 - 생후 첫해 어린이의 질병이 심한 경우.
소변검사: 특징 없음.
CNS 병변이 있는 환자의 뇌척수액: 호중구 pleocytosis, 단백질 함량 증가, 포도당 수치 감소.
생화학적 연구: ALT, AST 활성의 약간의 증가.

특정 진단

임상 물질에서 바이러스 분리: 혈액, 뇌척수액, 인간 섬유아세포 배양물에 대한 생검 및 부검으로 얻은 물질. 그러나 실제 의학에서는이 방법이 분포를 찾지 못했습니다.
거대 세포 바이러스 감염의 실험실 진단은 혈청 검사를 기반으로합니다 - 혈액 내 거대 세포 바이러스에 대한 항체의 결정.
면역글로불린 M - 항 - CMV - IgM은 급성 감염의 표지자입니다: 원발성 거대세포바이러스 감염 또는 만성 감염의 재활성화. 임산부에서 높은 항체가가 검출되면 태아 감염의 위험이 있습니다. 감염 후 4-7주만 증량합니다. 16-20주 동안 높은 상태를 유지합니다.
면역 글로불린 G - 항 - CMV - IgG - 이러한 유형의 면역 글로불린 역가는 감염 과정의 활동을 감소시키는 기간 동안 이미 증가합니다. 혈액 내 Anti-CMV-IgG의 존재는 신체의 거대 세포 바이러스의 존재를 나타낼 뿐 그 활성을 반영하지 않습니다.
중합 효소 연쇄 반응 - 혈액, 뇌척수액 또는 점막 세포에서 바이러스 DNA 검출 (요도, 자궁 경관, 타액, 가래에서 긁힌 자국). 바이러스의 번식 정도와 염증 과정의 활동을 판단할 수 있는 정량적 PCR 반응을 수행하는 것이 좋습니다.
현미경 검사법 - 타액, 소변, 생검 물질, 특정 세포 거대 세포를 식별하기 위한 부검의 퇴적물에 대한 세포학적 검사에서 가벼운 테두리("올빼미의 눈")로 둘러싸인 큰 핵내 포함물이 있는 거대한 원형 세포의 검출. 이 방법은 가장 간단하고 저렴합니다.

감별 진단

감별 진단 : 전염성 단핵구증, 패혈증, 세균성 수막염으로 수행됩니다.

치료

잠복 바이러스 운반 및 무증상 형태가 가장 흔한 징후라는 사실에 기초하여 거대 세포 바이러스 감염의 치료는 특정 장애물에 직면합니다. 많은 항 바이러스제는 원하는 효과를 내지 못했으며 주로 치료는 효과적인 면역 조절제가 개발되고 있는 면역 증진을 목표로 합니다. CMVI 치료에 대한 자격을 갖춘 조언은 전염병 전문가가 제공할 수 있습니다.
항체가가 높은 경우에도 CMV 잠복기에 대한 치료를 처방할 필요가 없습니다.
현재까지이 병리의 치료에 효과적인 3 가지 주요 약물이 있습니다 - ganciclovir, foscarnet, cidofovir. 이방성 요법은 심각한 형태의 질병, 중추 신경계의 병변 및 면역 결핍 징후가있는 사람에서만 수행됩니다.
Ganciclovir는 계획에 따라 사용됩니다. 2 정맥 주입으로 하루 5-7.5 mg / kg 체중, 2 ml / kg의 용량으로 특정 CMV- 면역 글로불린 Citotect와 함께 14-21 일 과정 하루에 5-10회 주입하는 과정에서 2일 동안 점적에 의해 정맥 주사합니다.
이후 필요에 따라 6mg/kg을 1일 1회, 주 5회 정맥 주사하는 유지 요법으로 전환합니다. 유지 요법은 대부분의 면역 저하 환자, 특히 AIDS 환자에게 필요합니다.
현재 주로 CMV 망막염의 유지 치료를 위해 경구 간시클로비르가 고려되고 있습니다.
ganciclovir의 불내성 또는 효과가 없는 경우 foscarnet을 사용한다: 60 mg/kg의 용량으로 1일 3회 정맥내로 천천히 투여하며, 주입 시간은 10-14시간 이상 최소 2시간이다. 날. 유지 용량 - 90-120mcg/kg을 1일 1회 2시간 정맥 주입합니다.
Cidofovir는 ganciclovir에 내성이 있는 균주에 작용합니다. 주 1회 체중 kg당 5mg을 정맥내로 투여합니다.
CMV 감염으로 진단된 임산부, 항바이러스제는 금기입니다. 감염 및 태아 감염의 일반화를 피하기 위해 보호 항체 (6-12 ml)를 함유하는 인간 면역 글로불린을 근육 내로 처방하는 것이 가능합니다.
병리학 치료의 성격은 질병의 임상 형태에 달려 있습니다.
인터페론 제제는 병원체로 처방됩니다 : 류킨페론, 로페론 A, 비페론 500,000 IU의 용량으로 4 주 동안 일주일에 세 번; 인터페론 유도제: 네오비르(250mg(1앰플), 48시간 간격 No. 5-10, im), 최대 2주 과정에서 연령별 용량의 사이클로페론.
면역 조절 약물 치료는 면역 상태 지표의 통제하에 수행해야합니다. 대체 요법으로 정상적인 인간 면역 글로불린 1.5-3 ml를 3-5 회 주사로 2-3 일에 1 회 근육 주사하는 것이 가능합니다.
바이러스의 장기 지속성을 특징으로 하는 CMVI 치료 문제는 현재 해결되지 않은 상태로 남아 있으며 추가 개발이 필요합니다.

방지

개인 위생 규칙 준수와 관련된 감염 가능성에 대한 개인 보호가 포함되어야 합니다.
거대 세포 바이러스 감염 예방은 위험에 처한 사람들에게 수행하는 것이 좋습니다. 여기에는 HIV에 감염된 사람, 특히 AIDS에 걸린 사람이 포함됩니다. 내부 장기 이식을 받은 사람; 다른 원인의 결과로 면역 결핍으로 고통받는 사람.
또한, 내장 및 골수 수혜자의 거대 세포 바이러스 감염 가능성을 줄이기 위해 거대 세포 바이러스 감염을 고려하여 공여자를 신중하게 선택하는 것이 좋습니다.
특정 예방책은 개발되지 않았습니다.

중요한! 세르게이 부브노프스키: 성병에 대한 효과적인 치료법이 존재합니다 ... 더 읽기 >>

거대 세포 바이러스는 헤르페스 바이러스 계열에 속하는 병원성 미생물로 모든 조직과 기관을 감염시킬 수 있습니다. 이 과정의 본질은 이름 자체에 있습니다. 세포는 바이러스에 감염되면 크기(거대 세포)가 크게 증가합니다.

거대 세포 바이러스(CMV) 감염의 임상 양상과 결과는 환자의 면역 상태에 직접적으로 의존합니다.

이 질병은 수년 동안 무증상일 수 있으며 경미한 단핵구증 유사 증후군으로 나타나거나 간, 폐, 신장 및 기타 기관에 심각한 손상을 동반한 심각한 전신 감염을 유발할 수 있습니다.

CMV 감염이 신체에 침투하는 방법

거대세포바이러스는 전염성이 높은 감염이 아닙니다. 보균자에서 건강한 사람에게 옮기려면 길고 많은 접촉이 필요합니다.

바이러스는 감염된 사람의 체액(타액, 소변, 정액, 대변, 모유, 질 분비물)과 함께 외부 환경으로 방출됩니다.

거대 세포 바이러스의 전염에는 세 가지 주요 방법이 있습니다.

• 성적;
• 음식;
• 공수.

신생아는 모유 수유 중에 어머니로부터 감염됩니다. 또한, 임신 중 감염 및 수혈 가능성도 있습니다(공여자 혈액은 러시아에서 이 바이러스의 존재 여부를 검사하지 않습니다).

한 번 감염된 사람은 평생 감염의 보균자로 남아 있음을 알아야 합니다.

증상

바이러스가 몸에 들어오면 면역 체계가 특수 림프구와 항체를 생성하기 시작하여 병원성 미생물의 활동을 억제하는 데 도움이 됩니다. 거대 세포 바이러스 감염의 증상은 면역 체계가 저하된 경우에만 나타납니다. 이것은 면역의 병리학 적 또는 생리 학적 감소를 특징으로하는 신체의 특별한 조건에서 발생할 수 있습니다.

• 암 병리;
• 골수 이식 또는 다양한 장기 이식 후;
• 다양한 질병의 결과로 면역 및 림프계 손상;
• 임신 중;
• 신생아, 특히 미숙아에서.

신체에 바이러스가 있다는 증상은 다양한 방식으로 나타날 수 있지만 임상 양상에 따라 질병 경과에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

면역이 강한 사람의 경우 1차 감염이 단핵구증 유사 증후군으로 나타날 수 있습니다. 거대세포바이러스의 잠복기는 보통 20-60일이며 질병의 지속기간은 2-6주입니다.

이 경우의 증상은 다음과 같습니다.

가족의 바이러스로 인한 질병의 주요 장소 중 하나 헤르페스바이러스과, 거대 세포 바이러스 감염(CMVI)이 차지하고 있으며, 현재 전 세계 모든 국가에서 유병률이 증가하고 있습니다. 지난 10년 동안 질병 목록이 크게 확장되었으며 그 원인 중 하나는 거대세포바이러스(CMV)이기도 합니다. CMVI의 개념은 자궁 내 감염, 혈청 음성 단핵구증, 간염, 위장관 질환, 수혈 후 증후군, 장기 및 조직 이식, 종양 발생, HIV 감염의 문제를 포함합니다. CMVI는 WHO 전문가에 의해 AIDS 지표 질환으로 정의되기 때문입니다. 이 질병에 대한 가장 성공적인 정의는 다음과 같습니다. "거대세포바이러스 감염은 주로 어린 아이들에게 널리 퍼진 바이러스성 질병으로, 다양한 임상 증상과 올빼미의 눈과 유사한 특이한 것을 포함하여 표준 2성분 형태학적 그림을 특징으로 합니다. 거대세포 및 림프조직구 침윤."

병인학

CMVI는 1881년 독일 병리학자 M. Ribbert에 의해 처음 기술되었으며, 그는 선천성 매독의 신장 조직에서 거대세포 세포(CMC)를 발견했습니다. E. Goodpasture와 F. Talbot은 1921년에 "어린이 세포비대증"이라는 이름을 제안했으며, 이는 오늘날에도 여전히 사용됩니다. CMV는 1956년 M. Smith에 의해 세포 배양에서 분리되었습니다.

CMV 비리온의 직경은 120-150 nm입니다. 비리온은 당단백질 지질막으로 덮여 있습니다. CMV 바이러스는 육면체의 형태를 가지며, 그 단백질 코트(캡시드)는 162개의 대칭적으로 배열된 캡소머로 구성됩니다. CMV 게놈은 이중 가닥 DNA로 표시됩니다. CMV는 열에 불안정하며 +56°C의 온도에서 비활성화되며 최적 pH는 7.2-8.0입니다. 현재 3개의 CMV 균주가 분리되었습니다: Davis, AD 169, Kerr.

역학

인간만이 자연에서 CMV의 저수지입니다. 감염된 유기체에서 바이러스는 소변, 타액 및 누액으로 배설됩니다. CMV의 전염 인자에는 산모의 혈액, 자궁경부 및 질 분비물, 모유 및 정액이 포함됩니다. CMVI의 유병률은 사람들의 삶의 사회경제적 및 위생적 조건에 달려 있습니다. 효소 결합 면역흡착 분석법(ELISA)을 사용한 선별 연구에 따르면 생활 수준이 높은 국가에서는 2세 미만 어린이의 33%와 성인의 50%에서 CMV에 대한 항체가 있는 것으로 나타났습니다. 개발 도상국에서 특정 항체는 어린이의 69%와 성인의 100%에 존재합니다.

어린이 감염의 주요 원인은 CMV의 보균자 인 어머니입니다. 태아의 자궁 내 감염은 산전 발달의 언제든지 발생할 수 있습니다. 태아의 경태반 혈행 감염은 임산부에서 CMVI의 재활성화와 태반의 불충분한 장벽 기능에 의해 촉진됩니다. 태반 장벽을 관통하는 감염의 위험은 장기간의 바이러스 혈증 및 감염의 만성적 특성으로 증가합니다. 자궁 경부 비밀에서 CMV는 여성의 2%에서 임신 첫 삼 분기에, 두 번째에는 7%, 세 번째에는 12%에서 발견됩니다. 태아는 CMV에 감염된 양수를 흡인할 수 있으며, 태아의 외부 외피 손상은 CMV 감염의 입구 게이트 역할을 할 수도 있습니다. 신생아의 5%는 출생 시 감염됩니다. 자궁 내 발달의 초기 단계에서 태아의 감염은 가장 위험하며 종종 자연 유산 또는 손상된 기관 형성 및 조직 형성을 동반합니다. 출생 후 나중에 CMV에 감염된 환자에서 세포비대 증후군, 일과성 황달 및 간비종대가 관찰됩니다. 앞으로이 어린이의 10 ~ 30 %는 심실 석회화, 청각 신경 위축 및 정신 지체와 함께 소두증으로 표현되는 뇌 병변으로 고통받습니다.

유아는 모유 수유를 통해 감염될 수 있습니다. 그러나 모유로 아이는 태반을 통과하지 않고 출생 후 첫 몇 달 동안 아이에게서 생성되지 않는 분비 IgA를 받습니다. IgA 분비는 바이러스 및 세균 감염에 대한 신생아의 내성을 증가시키므로 모유를 통해 감염된 어린이는 잠복형 CMVI만 앓게 됩니다.

엄마와 아기가 밀접하게 접촉하면 타액이 아기에게 바이러스를 전염시키는 요인이 될 수 있습니다. 유치원에 다니는 3세 미만 어린이의 절반이 또래로부터 CMV에 감염되어 어머니를 감염시킨다는 증거가 있습니다.

성인과 어린이를 위한 CMV의 출처는 환자의 소변이나 바이러스 보균자일 수 있습니다.

바이러스는 장기간 고농도의 정액에 포함되어 있기 때문에 빈번한 감염 경로는 성적입니다.

공기를 통한 감염 경로도 있습니다. 종종 CMVI에 의해 유발되는 중증 ARVI 환자에서 거대 세포 바이러스는 비인두의 면봉에서 발견됩니다.

수혈, 주입 요법, 장기 및 조직 이식도 위험합니다. CMV에 감염된 기증자의 생물학적 제제 또는 조직이 종종 수혜자의 신체에 도입되기 때문입니다. 이러한 조작 후 받는 사람의 감염에 대한 많은 정보가 문헌에 있습니다. 장기 이식 후 환자에서 면역억제제와 세포증식억제제의 사용은 이전에 획득한 잠복 감염의 재활성화를 촉진할 뿐만 아니라 원발성 CMVI 감염에 대한 감수성을 증가시킵니다.

항원적으로 다른 CMV 균주의 존재는 모든 연령에서 명백한 형태의 질병의 발병으로 재감염의 가능성을 설명합니다.

병인

CMV는 타액선 조직에 대해 뚜렷한 지향성을 가지고 있습니다. 잠복 형태의 과정에서 바이러스는 타액관의 상피에서만 발견되므로 때로는 CMVI를 "키스 질환"이라고합니다.

CMV는 인터루킨 시스템의 손상을 기반으로 하는 면역 반응 조절에 심각한 장애를 일으킵니다. 일반적으로 프로스타글란딘의 과잉 생산으로 인해 감염된 면역 적격 세포의 인터루킨 합성 능력이 억제되고 IL-1 및 IL-2에 대한 표적 세포의 반응도 변화합니다. 바이러스 유발 면역 억제는 자연 살인자의 기능을 급격히 억제하면서 발생합니다.

혈액에 침투한 CMV는 백혈구 및 단핵 식세포계에서 재생산되거나 림프 기관에 지속됩니다. CMV 비리온은 세포막에 흡착되어 세포질로 침투하여 거대 세포 변태를 유도합니다. 바이러스성 RNA는 회복기의 장기간에도 T-helpers 및 T-suppressors에서 발견됩니다.

해부학

CMV의 특징적인 병리학적 징후는 조직, 타액, 가래, 소변 침전물 및 뇌척수액에서 발견되는 거대 세포입니다. 세포에는 핵내 및 세포질 내포물이 있으며 증식하는 바이러스를 포함합니다. 세포 핵의 변화는 올빼미의 눈과 비슷합니다. 거대 세포는 주로 타액선의 배설관 상피, 신장의 원위 네프론 상피, 간 담관의 상피, 뇌실막 상피에 국한되어 있습니다. .

CMV에 노출되면 림프조직구 침윤물이 주변 간질 조직에 나타나며 때로는 결절의 특징이 있습니다. 일반화 된 형태에서는 폐, 신장 및 장의 병변이 더 자주 관찰되고 덜 자주 간 및 기타 기관이 관찰됩니다. 거대 세포 및 림프조직구 침윤과 함께 폐에서 간질성 폐렴, 신장에서 간질성 신염, 장에서 궤양성 장염, 간에서 담즙정체성 간염의 패턴이 발견됩니다.

선천성 전신 CMVI는 또한 피부 및 점막의 출혈성 발진, 내부 장기 및 뇌의 출혈, 심각한 빈혈, 간, 비장 및 신장의 골수모세포증 병소의 발병이 특징입니다. 포도막염, 수정체 흐림 및 홍채 아 위축과 같은 눈 손상도 나타납니다.

CMVI 분류(A.P. Kazantsev, N.I. Popova, 1980):

• 선천성 CMVI - 급성 형태, 만성 형태;
• 획득 CMVI - 잠복 형태, 급성 단핵구증 유사 형태, 일반화된 형태.

어린이 CMVI 클리닉

급성 형태의 선천성 CMVI. CMVI의 급성 형태의 클리닉은 독성증, 간 및 비장의 비대, 혈소판 감소증, 출혈성 증후군, 혈구 수의 변화 및 CNS 손상의 뚜렷한 징후가 있는 가장 심각한 과정이 특징입니다. 이러한 형태의 질병은 종종 태아 거대세포바이러스 증후군이라고 합니다. 아이들은 저체중으로 조산하고 반사가 우울하며 때로는 빨고 삼키는 장애가 있습니다. 경우의 60%에서 황달이 발생하며, 가능한 원인은 CMV 간염 또는 적혈구 용혈 증가일 수 있습니다. 황달은 생리학적인 것과 유사하나 점차 병의 강도가 높아져 1~2개월간 지속된다. 소아의 90%에서 간이 비대해지고 늑연골 가장자리 아래로 3-5cm 돌출됩니다. 비장은 경우의 42%에서 확대되고 조밀하고 통증이 없습니다. 혈액에서 어린이의 70%는 혈소판 감소증, 빌리루빈 수치 상승, 트랜스아미나제 활성 증가(최대 150IU/l 및 알칼리성 인산 가수분해효소 최대 28IU)가 있습니다.

CMVI의 급성 형태는 신생아의 용혈성 질환으로 가장하여 진행됩니다. 종종 위장관의 병변, 소화 불량 증후군 및 진행성 이영양증이 우세합니다.

급성 형태의 선천성 CMVI에서 소아의 사망은 생후 첫 몇 주 또는 몇 달 안에 발생하며, 대부분 관련 세균 감염으로 인해 발생합니다.

선천성 CMVI의 만성 형태.급성 형태의 질병을 앓은 어린이의 경우 만성 형태의 CMVI의 기복이 심한 과정이 있습니다. 중추 신경계의 선천성 기형이 종종 형성되며, 특히 소두증은 40%의 경우에 발생합니다. 만성 간염이 발병할 수 있으며 드물게 간경변증으로 발전할 수 있습니다. 어린이의 25%에서 폐의 변화는 폐렴과 섬유증의 발병이 특징입니다.

선천성 CMVI의 감별 진단은 풍진, 리스테리아증, 톡소플라스마증뿐만 아니라 신생아의 용혈성 질환, 선천성 매독 및 패혈증으로 수행됩니다.

획득한 CMVI의 잠재 형태.잠복형은 어떤 식으로든 임상적으로 나타나지 않으며 바이러스 검사 중에만 검출됩니다.

후천성 CMVI의 급성 단핵구증 유사 형태.더 나이가 많은 어린이의 임상 증상에 따르면 급성 형태는 전염성 단핵구증과 유사하며 종종 수혈 후에 발생합니다. 이 질병은 온도가 상승하고 중독 증상이 나타나는 급성 발병이 특징입니다. 림프절 병증, 이하선 부위 촉진 시 압통, 급성 호흡기 감염 증상, 간비대가 기록됩니다. 백혈구 증가증, 호중구 과립구 및 비정형 단핵구 수의 증가가 특징입니다. 감염성 단핵구증의 경우 양성이고 거대세포바이러스 단핵구증 유사 증후군의 경우 음성인 Paul-Bunnel 및 Hoff-Bauer 반응을 설정하는 것이 좋습니다.

획득한 CMVI의 일반화된 형태.일반화 된 형태는 림프절 병증, 중독, 발열이 특징입니다. 우선, 건조하고 고통스러운 기침, 혼합 유형의 호흡 곤란과 같은 호흡기 손상 증상이 감지됩니다. 폐의 청진은 건조하고 습한 균질을 나타냈다. 폐렴 발병은 근본적인 질병의 중증도를 결정하는 장기간의 경과가 특징입니다. 세균과 진균 감염의 겹침으로 인해 일반화된 CMVI의 증상을 분리하기 어려울 수 있습니다.

종종 CMVI는 바이러스 또는 세균 병인의 다른 질병과 관련하여 발생합니다. CMVI와 ARVI의 조합은 특히 흔한데, 여기에서 거대 세포 바이러스는 아픈 어린이의 30%에서 분리됩니다. 이 독감은 더 심각하며 면역 반응을 억제하여 CMVI의 활성화에 기여합니다.

성인의 CMVI 클리닉

성인의 CMVI는 잠재성(국소화된) 및 일반화된 형태로 발생합니다. 잠복형은 일반적으로 명확한 임상 증상을 나타내지 않습니다. 때로는 가벼운 독감과 유사한 질병, 불분명한 아열성 상태가 있습니다. 이 형태의 CMVI 진단은 실험실 테스트 결과를 기반으로 합니다.

성인에서 획득된 CMVI의 일반화된 형태는 드뭅니다. 일반적으로 주요 외과 수술 후 백혈병 또는 신 생물의 배경과 같이 면역을 급격히 감소시키는 다른 질병의 배경에 대해 임상 징후가 감지됩니다. 이러한 경우 환자 치료에 다양한 면역 억제제를 사용하는 것은 병리학 적 의미가 있습니다. 성인의 일반화된 CMVI는 발열, 간의 비대 및 압통, 혈액 내 단핵구 수의 증가(CMV에 의한 단핵구증) 및 위장 손상을 특징으로 하는 폐렴 또는 일종의 급성 전염병으로 나타납니다. 관. 림프절 병증과 편도선염은 없습니다.

질병을 진단하는 것은 어렵습니다. 여성의 경우 반복적인 유산과 사산으로 잠복성 CMVI를 의심할 수 있습니다. 진단은 세포 학적 및 바이러스 학적 연구 데이터를 기반으로합니다.

간 병리는 CMVI에서 특별한 위치를 차지합니다. CMV의 도입에 대한 반응으로 발생하는 거대 세포 바이러스 간염은 담도 및 간세포, 별 모양의 내피 세포 및 혈관 내피의 상피가 변성을 특징으로합니다. 그들은 염증성 단핵 침윤물로 둘러싸인 거대 세포를 형성합니다. 이러한 변화의 조합은 간내 담즙정체를 유발합니다. 세포 비대 세포가 박리되어 담관의 틈을 채우고 황달의 기계적 구성 요소를 유발합니다. 동시에, 퇴행성 CMV 간세포는 괴사까지 파괴적으로 변화하여 세포 용해 증후군이 발생합니다. 장기간, 아급성 또는 만성 경과를 보이는 CMV 간염에서 주요 역할은 담즙정체 증후군에 속한다는 점에 유의해야 합니다.

CMV 간염 진단에서 간 천자 생검 결과는 매우 중요합니다(거대한 점, 직경 25-40 미크론, 거대한 핵이 있는 올빼미 눈 형태의 거대 세포 세포질의 좁은 경계) 및 세포학 (소변 침전물에서 거대 세포의 검출) 및 혈청학 (CMVI에 대한 IgM 항체 검출) 방법. CMV 간염의 감별 진단은 B, Epstein-Barr, 헤르페스 간염과 같은 다른 바이러스 간염으로 수행됩니다.

CMVI를 사용하면 일반적으로 침샘이 영향을 받습니다. 그들은 단핵 침윤을 보여줍니다. 시아로드염은 만성입니다. 타액선의 패배와 동시에 장벽의 두께에 침식 및 궤양 및 림프 조직 세포 침윤의 발달과 함께 위와 장의 상피 퇴화가 관찰됩니다.

림프절의 패배는 CMVI의 특징입니다. 동시에이 감염의 모든 징후가 보존됩니다. CMVI의 장기 및 전신 증상을 악화시키는 것은 림프계의 병리학입니다.

CMVI에서 호흡기 계통의 패배는 간질성 폐렴, 기관지염, 세기관지염의 발병이 특징입니다. 동시에 폐포, 기관지, 세기관지 및 주변 림프절의 상피는 특정 변화를 겪습니다. 기관지 주위 조직에서 침윤물은 단핵 세포, 대식 세포 및 형질 세포에서 형성됩니다. CMV 폐렴은 종종 화농성 세기관지염 및 농양 형성을 동반한 포도구균 층과 함께 발생합니다. CMV의 존재는 거대 세포의 검출에 의해 확인됩니다. 종종 CMV 폐렴은 매우 심각한 질병 경과와 함께 기포증과 결합됩니다.

CMVI의 신장 손상도 자주 관찰됩니다. 이 경우 복잡한 세뇨관의 상피 세포, 사구체 캡슐의 상피, 요관 및 방광이 특정 ( "거대 세포") 변화를 겪습니다. 이것은 소변 침전물에서 거대 세포의 검출을 설명합니다.

성인에서 중추신경계 침범은 드물고 아급성 뇌염으로 발생합니다.

CMVI의 눈 병변은 맥락망막염의 발병이 특징입니다. 맥락망막염은 종종 CMV 뇌염과 결합됩니다.

실험실 진단

현재 CMV를 결정하는 몇 가지 신뢰할 수 있는 방법이 있습니다.

• CMV가 세포 변성 효과를 나타내는 배아 섬유아세포 배양 및 인간 이배체 세포 배양에서 바이러스의 전통적인 분리. 이 방법은 가장 신뢰할 수 있고 민감합니다(판단 시간은 2-3주).
• 초기 항원을 표시하기 위해 단일클론항체를 사용하여 6시간 동안 가속 바이러스 배양 방법.
• 소변 및 타액 침전물의 세포 검사법, 조직학 제제의 빛 및 전자 현미경 검사법, 특히 간 생검을 통해 올빼미 눈 형태의 거대한 CMV 세포를 식별 할 수 있습니다. 세포질의 좁은 경계와 큰 핵.

CMV에 대한 항체를 결정하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다.

• 보체 고정 반응(RSC). CMVI에서 특정 체액성 면역을 연구하는 가장 일반적인 방법. 이 방법은 전체 항체만 검출되기 때문에 충분히 민감하지 않습니다. 역가가 1:4인 RSK는 음성, 1:8은 약한 양성, 1:16은 양성, 1:32는 급격한 양성입니다.
• 면역형광 분석. CMV에 대한 항체 Ig 클래스 M 및 G의 역가 증가를 결정합니다. 이 방법은 RSC보다 더 민감합니다.
• ELISA(과산화효소) 분석.
• 고체상 방사선면역검정. 또한 Ig 클래스 M 및 G를 결정할 수 있습니다.
• 면역 블로팅. 폴리아크릴아미드 겔 전기영동을 이용하여 다양한 종류의 CMV에 대한 항체를 평가합니다. 이것은 특정 진단의 가장 현대적인 방법이며 CMV에 대한 항체의 전체 스펙트럼을 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

치료

CMVI에 대한 신뢰할 수 있는 항바이러스 요법은 아직 없습니다. 특히 CMV는 자신의 번식을 위해 숙주세포의 대사장치를 이용하기 때문이다. 환자를 치료하는 전술은 1 차, 잠복기 및 반복 질병의 가능성을 고려해야합니다. 선천성 CMVI의 경우 특정 임상 증상의 중증도에 따라 복잡한 병인 치료가 수행됩니다. 황달과 간 손상으로 바이러스 성 간염 치료의 일반적인 원칙이 안내됩니다. 종종 바이러스-박테리아가 혼합된 폐렴의 경우 항생제가 일반적인 방식으로 처방됩니다. CMV에 대해 서로 다른 활동을 하는 여러 약물이 국내 및 해외에서 제안되었습니다. 이들은 리바비린(virazole, rebetol), acyclovir(lovir, cyclovir, zovirax, herperax), 인터페론(viferon, interal, infagel) 등이 있습니다. 그들의 작용 원리는 합성된 바이러스 DNA에 뉴클레오티드가 통합되는 것을 방지한다는 것입니다.

2개의 퓨린 뉴클레오사이드인 시타라빈과 비다라빈도 바이러스 DNA 복제의 효과적인 억제제입니다. 그들은 바이러스 DNA 중합 효소를 완전히 억제하고 세포 및 바이러스 DNA에도 통합됩니다. 이러한 약물은 비특이적이기 때문에 약간의 세포 독성이 있습니다.

zovirax의 작용은 더 구체적입니다. Zovirax는 독성이 낮고 바이러스에 감염된 세포에 쉽게 침투합니다. 시타라빈 및 비다라빈보다 CMVI 치료에 더 효과적입니다.

임산부에서 획득한 잠복형 CMVI의 주요 임무는 태아의 감염 및 자궁 내 감염의 일반화를 예방하는 것입니다. 이를 위해 탈감작 및 수복 요법이 수행되고 비타민이 처방됩니다(adaptovit, aquadetrim, alvtil, alphaVIT, benfogamma, biovital, vikasol, vitabalance 2000, vitrum prenatal, gendevit, geriavit, gerimamax, dodex, doppelgerz, 비타민 E, macrovit, nikodin, revivon, tocopher-200, triovit, cebion, evitol, enduracin). CMV에 대한 특이적 항체를 함유하는 정상 인간 면역글로불린이 특이적 제제로 사용된다. 약물은 임신 첫 삼 분기에 2-3 주 간격으로 6-12 ml의 용량으로 근육 내 투여됩니다. Levamisole(Decaris, Levamisole)은 3개월 동안 식후 50mg을 1일 2회 처방합니다. 효과가 없으면 일주일에 2회 T-액티빈 100mcg를 피하로 전환합니다. 그러한 치료 전술을 사용하는 사산의 수는 5 배 감소합니다.

이식된 심장을 가진 환자에서 2-3주 동안 1 mg/kg/day 용량의 간시클로버로 CMVI를 치료한 긍정적인 경험이 있습니다. 또한 ganciclovir(cemeven)는 CMV 망막염 및 대장염 치료를 받는 HIV 환자의 70-90%에서 효과적입니다. 초기 용량은 5 mg/kg을 2~3주간 1일 2회 정맥투여하였고, 유지용량은 5 mg/kg/day를 정맥내 투여하였다. 주요 독성 효과인 호중구감소증은 집락 자극 인자를 사용하여 감소시킬 수 있습니다. 골수 수용자에서 ganciclovir와 CMV 면역 글로불린의 사용은 CMV 폐렴 환자의 50-70%에서 양성 결과를 가져왔습니다.

ganciclovir에 내성이 있는 다양한 CMV의 경우 foscarnet(sodium foscarnet, gefin)이 효과적입니다(HIV 감염이 있는 CMV 망막염 환자 치료). foscarnet의 초기 용량은 2-3주 동안 8시간마다 60 mg/kg이며, 그 후 90-120 mg/kg의 용량으로 매일 주입하여 투여합니다. 골수 이식 후 환자에서 foscarnet은 3주 동안 1일 평균 100mg/kg으로 사용됩니다. 환자의 70%에서 CMVI로부터의 회복이 관찰되었고 체온이 정상으로 회복되었으며 검사실 매개변수가 개선되었습니다.

현재 CMVI에 대한 새로운 유망한 화학 요법 약물이 개발되고 테스트되고 있습니다.

CNS 손상이 있는 선천성 CMVI의 경우 예후가 좋지 않은 반면 후천성 일반화된 CMVI의 경우 기저 질환에 의해 결정됩니다. 후천성 CMVI의 잠복 형태로 예후는 유리합니다.

방지

선천성 CMVI를 가진 어린이와 임산부의 접촉을 배제해야합니다. 여성이 선천성 CMVI를 가진 아이를 낳는 경우 다음 임신은 늦어도 2년 후(국소화된 후천성 CMVI에서 바이러스가 지속되는 기간)에 권장될 수 있습니다.

현재 CMVI에 대한 백신에 대한 적극적인 검색이 진행 중입니다. 생백신은 이미 미국과 영국에서 만들어졌고 현재 임상 시험 기간을 겪고 있다.

CMVI는 의사가 다양한 의학 분야에 대한 지식과 입증된 진단, 치료 및 예방 방법의 효과적인 사용을 위한 창의적 탐색을 요구한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. CMVI의 조기 발견은 이 범주의 환자에 대한 치료의 효율성을 높이고 HIV 감염 및 AIDS 사례를 적시에 인식하는 데 기여합니다. N

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거대 세포 바이러스는 헤르페스 바이러스 계열의 바이러스 감염으로, DNA를 포함하고 사람의 신경계, 기관 및 조직에 영향을 미칠 수 있습니다. 90%의 사람들은 질병의 증상을 보이지 않습니다. 신체에 처음 들어간 후 거대 세포 바이러스 감염(CMV)이 수년간 잠복 상태로 있을 수 있습니다.

어떻게 전달되나요

거대 세포 바이러스 감염 감염은 감염된 사람과의 접촉을 통해 발생할 수 있습니다. 또한 감염 후 사람은 영원히 CMV의 보균자로 남아 있습니다.

바이러스는 타액, 대변, 소변, 정액, 모유, 자궁 경부 분비물과 같은 다양한 생물학적 유체와 함께 외부 환경으로 들어갑니다. 전염 방법은 다음과 같습니다: 성, 공기 및 음식. 태아는 태반을 통해 어머니로부터 거대 세포 바이러스 감염에 감염될 수 있습니다. 이 경우 신생아에게 선천성 세포 비대가 발생할 수 있습니다.

질병의 징후

CMV 감염 후 잠복기는 20~60일입니다. 급성기는 2주에서 6주까지 지속됩니다. 체온이 상승하고 신체의 일반적인 중독이 발생하고 오한, 두통 및 근육통, 기관지 기침이 나타납니다. 면역 체계는 재건을 시작하고 질병과 싸울 준비를 합니다. 신체가 약화되면 급성기의 질병이 만성화되고 혈관 - 식물 장애, 내부 장기의 병변으로 나타납니다.

면역력이 약한 사람들의 몸에 들어가면 CMV는 단핵구증처럼 나타납니다. 동일한 증상이 나타납니다.

• 고열과 오한을 동반한 장기간의 열.
• 관절통, 근육통.
• 비대해진 림프절.
• 풍진과 유사한 피부 발진.
• 협심증과 같은 인후통.
• 시력 위반.
• 때때로 출혈이 있는 소화관 궤양.
• 설사.
• 뇌의 염증.
• 발작.

어떤 경우에는 감염이 활성화되면 혈액 내 간 효소가 증가하여 황달이 발생할 수 있습니다.

거대세포바이러스에는 여러 형태가 있으며, 각각은 고유한 증상을 특징으로 합니다.

급성 형태

바이러스가 성적으로 전염될 때와 감염된 혈액이 수혈될 때 발생합니다. 급성 형태의 증상은 발열, 쇠약, 권태감, 빠른 피로, 졸음, 두통, 콧물과 같은 일반적인 급성 호흡기 질환의 증상과 유사합니다. 많은 양의 타액 분비가 있으며, 침샘은 종종 염증을 일으키고 비대해집니다. 잇몸과 혀는 흰색 코팅으로 덮여 있습니다. 자궁 경부 림프절이 확대되고 피부 발진과 관절 통증이 나타납니다.

급성 형태는 4-6주 동안 지속되는 반면 일반 감기는 며칠 동안 지속됩니다. 면역 체계가 강한 사람의 경우 신체 자체가 거대 세포 바이러스에 대한 항체를 생성하고 감염에 성공적으로 저항합니다.

일반화된 형태

약화 된 면역 체계의 배경에 나타나며 신체의 바이러스 성 염증이 특징입니다. 이 형태의 거대 세포 바이러스 감염은 골수 이식을 받은 사람, 백혈병, 혈모세포증이 있는 사람 및 HIV 양성인 사람에게서 종종 발생합니다.

간, 신장, 부신, 비장 및 췌장의 조직에 염증이 생깁니다. 또한 폐렴, 안구 및 망막 혈관 손상, 뇌 염증, 장벽 및 말초 신경이 발생할 수 있습니다.

HIV에 감염된 사람들의 경우, 전신 거대 세포 바이러스 감염이 활성화되면 열, 쇠약, 심한 식은땀, 근육 및 관절 통증이 동반될 수 있습니다. 그들은 거식증, 혈소판 감소증, 저산소증으로 고통받습니다. 그러한 사람들은 종종 감기에 걸리고 숨가쁨, 마른 기침으로 고통받습니다.

CMV는 비장, 간 및 신경계에 영향을 미칩니다. 근본적인 질병의 배경에 대해 패혈성 박테리아 및 곰팡이 감염이 발생할 수 있으며 이는 질병의 일반화 된 형태의 증상 식별을 복잡하게 만듭니다. 턱밑 침샘이 증가하고 관절에 염증이 생기고 만성 다발성 관절염이 악화됩니다. 타액선의 패배로 장의 상피층 퇴화가 주목되는 반면 침식과 궤양이 발생하고 림프 조직 세포 침윤이 장벽의 두께에서 발견됩니다.

남성의 경우, 일반화된 형태의 CMV는 이하선, 고환 및 요도에 영향을 미칩니다. 여성의 경우 자궁 경부의 침식과 내부 층의 염증이 발생하고 대장염과 외음부 질염과 난소 염증이 발생합니다. 생식기에는 희끄무레 한 파란색의 통증과 분비물이 나타납니다. 비뇨생식기 계통의 이러한 병변은 항생제 치료에 잘 반응하지 않습니다.

선천적 형태

가장 위험한 유형의 CMV. 그것은 자궁에서도 신생아의 몸에 영향을 미치며 임신 12 주째에 유산이나 태아 퇴색으로 가득 차 있습니다. 질병의 증상은 출생 전에 감염된 영아의 10-15%에서 생후 첫 날에 나타납니다. 태아가 12주 이후에 감염되면 선천성 세포 비대가 발생합니다.

출생 후 첫 며칠 동안 다음 증상은 신생아의 몸에 거대 세포 바이러스가 있음을 나타냅니다.

• 작은 출혈 형태의 피부 발진.
• 황달.
• 점막의 출혈.
• 대변에 혈액이 섞여 있습니다.
• 경련, 팔다리 떨림.
• 망막의 염증.
• 잦은 구토.
• 적혈구 용혈 증가.

결과

거대 세포 바이러스 감염의 가장 위험한 결과는 패혈증(혈액 중독)과 거대 세포 바이러스 수막뇌염의 발병입니다. 제 시간에 의사를 만나지 않으면 사람이 죽을 위험이 있습니다.

진단

거대 세포 바이러스 감염의 존재는 특정 연구를 사용하여 결정됩니다.

• 배양을 통해 정액, 타액, 소변, 혈액, 질 도말 샘플에서 바이러스를 식별할 수 있습니다. 이 방법은 또한 적용된 의료 요법이 얼마나 효과적인지를 결정합니다.
• ELISA(효소 면역 분석)는 거대 세포 바이러스에 대한 항체 검출을 기반으로 합니다. 면역 결핍증의 경우이 상태가 항체 생성을 배제하기 때문에 사용되지 않습니다.
• 광학 현미경을 사용하면 핵 내 봉입물이 있는 특수 대형 CMV 세포를 감지할 수 있습니다.
• DNA 실험실 진단은 위치에 관계없이 인체에 바이러스의 존재를 결정하는 방법입니다.

치료

CMV 요법은 신체에 대한 바이러스의 영향을 약화시키는 것으로 구성됩니다. 대부분의 경우 초기 감염 후 신체는 정상적으로 발병을 견디며 질병의 치료가 필요하지 않습니다. 이것은 면역력이 강한 어린이를 포함한 건강한 사람에게 적용됩니다.

거대 세포 바이러스 감염이 사람에게 위험을 초래할 때 의사가 처방합니다. 일반화 된 형태의 징후, 후천성 또는 선천성 면역 결핍증, 질병의 복잡한 경과, 임산부의 1 차 감염의 출현.

이러한 경우 적응증에 따라 다음 약물을 처방할 수 있습니다.

• 면역 글로불린은 바이러스 입자를 파괴합니다 - Megalotect, Cytotect, NeoCytotect.
• 항 바이러스제는 Acyclovir, Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet과 같은 신체의 바이러스 번식을 차단합니다.
• 면역 조절제는 면역력 회복 및 강화에 도움이 됩니다 - Viferon, Cycloferon, Neovir, Leukinferon, Roferon A.
• 감염된 조직과 기관을 회복시키기 위해 증후군 치료 수단이 처방됩니다.
• 증상 약물은 CMV의 증상을 멈추거나 완화합니다 - 혈관 수축성 비강 방울, 진통제, 안약, 항염증제.

어린이의 경우

소아의 CMV 감염 징후는 연령과 면역 상태에 따라 나타납니다. 아이가 나이가 많을수록 질병이 더 쉽게 진행됩니다.

5세 미만 어린이의 면역 체계는 아직 이 질병에 대해 많은 저항력을 제공하지 못합니다. 이와 관련하여 1세에서 5세 사이에 다음과 같은 증상이 나타날 가능성이 높습니다.

• 신체 발달 지연;
• 손상된 운동 활동, 시력;
• 경련;
• 내부 장기 손상;
• 인후통, 위;
• 체온 상승;
• 확대된 림프절;
• 간비장종대;
• 호흡곤란;
• 청색증;
• 백일해.

소아에서 일반화된 거대 세포 바이러스 감염으로 거의 모든 기관이 이 과정에 관여할 수 있습니다. 이 질병은 장기간의 발열, 패혈증, 심혈관 질환 및 위장 기능 장애를 동반합니다.

5세에서 7세 사이에 CMV에 1차 감염되면 면역이 정상인 어린이는 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 후두의 붓기.
• 두통.
• 전반적인 불쾌감, 근육 약화.
• 고열.
• 드물게 피부 발진.

이 경우 항 바이러스제가 치료제로 처방되어 질병을 수동적 인 형태로 전환합니다.

CMV 감염 중 어린이의 면역력이 저하되면 질병의 형태에 따라 증상이 나타납니다. 이 바이러스는 담관, 장 땀샘, 신장 캡슐 등을 감염시킬 수 있습니다. 이는 국소 염증 및 기관지염, 폐렴, 간 염증, 부신 땀샘 및 비장의 발병으로 이어집니다.

신생아에서

신생아에서 CMV의 가장 흔한 원인은 자궁내 감염입니다. 임신 첫 삼 분기에 발생한 경우 다음과 같은 기형이 발생할 수 있습니다.

• 수두증(뇌실의 확대).
• 소두증(작은 뇌 크기).
• 뇌 물질의 구조 위반.
• 심내막의 섬유탄성증, 심근 결함.
• 드물게 생식기, 신장 및 위장관의 기형이 발생할 수 있습니다.
• 맥락망막염은 망막과 혈관의 염증으로 사시, 시력 약화 또는 완전한 상실, 움직이는 물체를 따라갈 수 없음으로 나타날 수 있습니다.
• 피부에 작은 출혈 병소가 있습니다.
• 바이러스 성 폐렴 (폐렴).

감염이 임신 말기에 발생한 경우 신생아의 CMV는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 황달.
• 위장관과 폐 손상.
• 간장 증후군(간과 비장의 비대).

또한이 질병에는 출혈성 발진이 동반 될 수 있습니다. 거대 세포 바이러스가 있는 생후 1년의 소아에서는 혼수, 설사 및 주기적인 역류가 종종 나타나며, 이는 체중 증가, 발열, 식욕 부진 및 수면 장애로 이어집니다. 출혈성 증후군의 징후는 구토와 점상출혈입니다. 신생아에서는 반사 저하와 저혈압이 결정됩니다. 심한 경우 중독이 발생하여 사망에 이릅니다.

1세 미만의 유아에서 획득한 시토마갈로바이러스는 타액선의 병변으로 나타납니다. 드문 경우지만 신생아의 CMV는 부신 기능 부전과 면역 억제로 인해 모든 기관에 손상을 줄 수 있습니다.

임산부의 경우

임신 중에 거대 세포 바이러스 감염은 다양한 임상 형태로 나타납니다. 급성 감염 중에는 간, 폐 및 뇌가 영향을 받을 수 있습니다.

주요 증상은 두통, 피로, 코와 생식기의 비정상적인 점액 분비물, 턱밑 침샘의 비대 및 통증입니다. 또한 치료에 내성이 있는 자궁 항진증, 질염, 대장염, 다한증이 있습니다.

아픈 여성에게는 낭종이 나타나고 태반의 조기 노화가 발생합니다. 이 경우 태아의 체중이 재태 연령을 초과하는 경우가 많으며 태반 융모막 조직의 비정상적인 부착, 태반의 조기 박리, 출산 중 여성 체중의 1 % 정도의 상당한 출혈이 있습니다. .

아픈 여성은 산후 자궁 내막염의 잠복 과정과 후속 월경 불규칙이 특징입니다.

방지

CMV 감염 예방을 위한 주요 예방 조치 중 다음이 구별됩니다.

• 건강한 생활.
• 개인 위생.
• 면역 유지.
• 캐주얼하고 친밀한 관계가 없는 질서 정연한 성생활.
• 장벽 피임법 사용.
• 미네랄과 비타민이 풍부한 건강하고 건강한 식품의 식단에 포함.

거대세포바이러스 감염- 거대 세포 바이러스에 의해 유발되는 질병 - 단순 헤르페스 바이러스 1 및 2, 수두-대상포진 바이러스, 대상포진 바이러스, 엡스타인-바 바이러스 및 인간 헤르페스바이러스 유형 6,7 및 8을 포함하는 헤르페스 바이러스의 아과의 바이러스.

널리 퍼짐 거대세포바이러스 감염매우 높습니다. 일단 몸에 들어가면 거대 세포 바이러스 감염은 그것을 떠나지 않습니다. 가장 흔히 잠복 형태로 존재하며 면역 감소로만 나타납니다.

피해자 거대세포바이러스 감염 HIV에 감염되거나 내부 장기 또는 골수 이식을 받고 면역 반응을 억제하는 약물을 복용하는 사람들.

그러나 초기 감염 시 급성 감염성 질환이 발생할 수 있습니다. 종종 감염은 신생아기와 유아기에 발생하며, 특히 개발도상국에서는 젊은이들 사이에서 거대세포바이러스 감염의 유병률이 선진국보다 훨씬 높습니다.

가장 위험한 자궁 내 형태의 거대 세포 바이러스 감염, 이는 어머니가 임신 중에 1차 거대 세포 바이러스 감염을 앓은 어린이에게 일반적입니다. 선천성 거대세포바이러스 감염은 종종 발달 지연과 정신 지체 및 청력 상실을 비롯한 수많은 부작용을 초래합니다.

거대 세포 바이러스 감염은 어떻게 발생합니까?

거대세포바이러스 감염매우 전염성이 없습니다. 그 전송에는 장기간의 긴밀한 의사 소통 또는 반복적인 접촉이 필요합니다.

• 공수: 말할 때, 기침할 때, 재채기할 때, 키스할 때 등.
• 성적 방법: 성적 접촉 중에 바이러스가 정액, 질 및 자궁 경부 점액으로 흘러나오기 때문에 바이러스 전파 위험이 매우 높습니다.
• 백혈구를 포함하는 혈액 및 그 성분을 수혈할 때.
• 산모에서 태아까지 - 대부분 초기에 거대세포바이러스 감염또는 임신 중 잠복 감염의 재활성화.

거대 세포 바이러스 감염은 어떻게 작동합니까?

바이러스는 건강한 사람의 혈액에 들어가 항체 - 특정 보호 단백질 - 면역 글로불린 M (항 - CMV - IgM)의 형성과 바이러스에 대한 주요 보호 반응 - 세포로 구성된 뚜렷한 면역 반응을 일으 킵니다.

CD 4 및 CD 8 림프구는 거대 세포 바이러스에 대해 강력한 활성을 가지고 있습니다. 따라서 예를 들어 AIDS에서 CD 4 림프구 형성을 위반하여 세포 면역 반응이 억제되면 거대 세포 바이러스 감염이 활발히 진행되어 이전에 잠복했던 감염이 다시 활성화됩니다.

거대세포바이러스에 대한 면역글로불린 M은 감염 후 약 4-7주에 형성되며 16-20주 동안 혈액에 존재합니다. 이 기간 동안 혈액에서 검출되는 것은 1차 거대 세포 바이러스 감염의 증거일 수 있습니다. 그런 다음 면역글로불린 M은 면역글로불린 G(항 - CMV - IgG)로 대체되며, 이는 남은 생애 동안 다양한 정도로 혈액에 존재합니다.

대부분의 경우 정상적인 면역 상태에서 거대 세포 바이러스 감염은 무증상이지만 잠복 감염의 형태로 오랫동안 체내에 남아 있습니다. 바이러스가 정확히 어디에 저장되는지는 알려지지 않았으며 많은 장기와 조직에 존재하는 것으로 추정됩니다.

거대 세포 바이러스의 영향을받는 세포는 특징적인 모양을 가지고 있습니다. 크기가 증가하고 (바이러스의 이름을 결정함) 현미경 검사에서는 "올빼미의 눈"처럼 보입니다.

무증상 보균자도 감염되지 않은 개인에게 바이러스를 전염시킬 수 있습니다. 예외는 주로 활성 감염 과정에서만 발생하는 어머니에서 태아로의 바이러스 전파이지만 5 %의 경우에만 선천성 세포 비대를 일으키고 나머지 신생아에서는 거대 세포 바이러스 감염도 무증상입니다.

단핵구증 유사 증후군

단핵구증 유사 증후군가장 일반적인 형태입니다 거대세포바이러스 감염신생아 기간을 떠난 정상적인 면역을 가진 사람. 임상 징후에서 단핵구증 유사 증후군은 다른 헤르페스 바이러스인 엡스타인-바 바이러스에 의해 유발되는 전염성 단핵구증과 구별할 수 없습니다.

잠복기는 20-60일입니다. 이 질병은 독감과 유사한 질병의 형태로 진행됩니다.

• 장기간의 고열, 때때로 오한;
• 심한 피로, 권태감;
• 근육, 관절, 두통의 통증;
• 목 쓰림;
• 비대해진 림프절;
• 풍진 유사 피부 발진은 드물고 암피실린 치료에서 더 흔합니다.

때때로 원발성 거대세포바이러스 감염은 간염의 징후를 동반합니다. 황달은 드물지만 혈액 내 간 효소의 증가가 종종 나타납니다.

드물게(0-6%의 경우) 단핵구증 유사 증후군은 폐렴으로 인해 복잡합니다. 그러나 면역학적으로 건강한 사람의 경우에는 증상이 없으며 흉부 X선 검사에서만 발견됩니다.

질병은 9-60일 동안 계속됩니다. 대부분의 환자는 완전히 회복되지만 쇠약과 권태감, 때로는 림프절 부종의 형태의 잔류 효과가 몇 개월 동안 지속됩니다. 발열, 권태감, 안면 홍조, 발한을 동반한 재발성 감염은 드뭅니다.

선천성 거대세포바이러스 감염

태아의 자궁 내 감염이 항상 선천성 세포 비대의 원인은 아니며 대부분의 경우 무증상이며 신생아의 5 %에서만 질병이 발병합니다. 선천성 거대세포바이러스는 산모가 일차성 거대세포바이러스에 감염된 신생아에게서 발생합니다.

선천성 세포비대증의 증상은 매우 다양합니다.

• 점상출혈 - 작은 출혈인 피부 발진이 60-80%의 경우에 발생합니다.
• 황달;
• 자궁 내 발달 지연, 미숙아는 경우의 30-50%에서 발생합니다.
• 맥락망막염 - 망막의 염증으로 종종 시력 저하 및 상실로 이어집니다.

선천성 거대세포바이러스 감염의 사망률은 20-30%입니다. 살아남은 아이들의 대부분은 정신지체이거나 난청입니다.

신생아의 후천성 거대세포바이러스 감염

출산 중(산도 통과 중) 또는 출생 후(모유 수유 중 또는 정상적인 접촉 중) 거대 세포 바이러스에 감염되면 대부분의 경우 감염이 무증상 상태로 유지됩니다.

그러나 일부, 특히 미숙아 및 저체중 출생아 거대세포바이러스 감염종종 수반되는 세균 감염의 추가가 동반되는 장기간의 폐렴의 발병으로 나타납니다.

또한 신체 발달, 발진, 림프절 종창, 간염을 늦출 수 있습니다.

면역 체계가 약해진 개인

면역이 저하된 개인은 다음과 같습니다.

• 다양한 유형의 선천성 면역결핍증이 있는 개인.
• 후천성 면역 결핍 증후군(AIDS)이 있는 사람.
• 신장, 심장, 간, 폐, 골수 등 내부 장기 이식을 받은 사람.

임상 증상의 중증도는 면역 억제 정도에 따라 다르지만 면역 억제제를 만성적으로 사용하면 증상이 더 심하게 나타납니다.

거대세포바이러스 감염 이식 후:

• 특히 거대세포바이러스는 이식된 장기 자체에 영향을 미쳐 이식간에 간염을, 이식된 폐에 폐렴을 일으키는 경우가 많다.
• 골수이식 후 환자의 15-20%에서 거대세포바이러스성 폐렴이 발생하며, 이로 인해 환자의 84-88%가 사망합니다.
• 기증자는 감염되고 수혜자는 감염되지 않은 경우 거대 세포 바이러스 감염이 발병할 가장 큰 위험이 존재합니다.

거대세포바이러스 감염 HIV 감염 환자:

거대세포바이러스 감염거의 모든 AIDS 환자가 고통받습니다.

• 감염의 시작은 일반적으로 아급성입니다: 발열, 권태감, 식은땀, 근육통 및 관절통
• 폐렴 - 기침, 숨가쁨이 질병의 초기 징후에 합류
• 출혈 및 벽 파열로 이어질 수 있는 식도, 위, 장의 궤양
• 간염
• 뇌염은 뇌 물질의 염증입니다. AIDS 치매 증후군 또는 뇌신경 손상, 졸음, 방향 감각 상실, 안진(안구의 리듬감 있는 움직임)과 함께 나타날 수 있음
• 망막의 염증인 망막염은 면역 억제 환자에서 시력 상실의 흔한 원인입니다.
• 다발성 장기 손상은 바이러스에 의해 거의 모든 장기가 파괴되어 기능 장애를 일으키는 것입니다. 종종 거대 세포 바이러스 감염으로 사망합니다.

거대세포바이러스 감염 예방

방지 거대세포바이러스 감염위험 그룹에 속하는 사람들에게 수행하는 것이 좋습니다. 여기에는 HIV에 감염된 사람, 특히 AIDS에 걸린 사람이 포함됩니다. 내부 장기 이식을 받은 사람; 다른 원인의 결과로 면역 결핍으로 고통받는 사람.

바이러스는 어디에나 있고 공기 중의 물방울에 의해 전염되기 때문에 가장 철저한 개인 위생 규칙을 준수해도 거대 세포 바이러스 감염을 피할 수 없습니다. 따라서 위험에 처한 환자의 예방은 ganciclovir, foscarnet, acyclovir와 같은 항 바이러스제로 수행됩니다.

또한, 내장 및 골수 수혜자의 거대 세포 바이러스 감염 가능성을 줄이기 위해 거대 세포 바이러스 감염을 고려하여 공여자를 신중하게 선택하는 것이 좋습니다.

거대세포바이러스 감염 진단

거대 세포 바이러스 감염의 실험실 진단은 혈청 검사를 기반으로합니다 - 혈액 내 거대 세포 바이러스에 대한 항체의 결정.

• 면역글로불린 M - 항 - CMV - IgM;

이들은 급성 감염의 표지자입니다: 1차 거대 세포 바이러스 감염 또는 만성 감염의 재활성화. 임산부에서 높은 항체가가 검출되면 태아 감염의 위험이 있습니다. 감염 후 4-7주만 증량합니다. 16-20주 동안 높은 상태 유지

• 면역글로불린 G - 항 - CMV - IgG;

이 유형의 면역 글로불린 역가는 감염 과정의 활동이 감소하는 기간 동안 이미 상승합니다. 혈액 내 Anti-CMV-IgG의 존재는 신체에 거대 세포 바이러스의 존재를 나타낼 뿐 어떤 식으로든 그 활성을 반영하지는 않습니다.

• 폴리 메라 제 연쇠 반응;

PCR은 혈액 또는 점막 세포(요도, 자궁 경관, 타액, 가래 등의 긁힌 자국)의 바이러스 DNA 측정을 기반으로 합니다. 바이러스의 번식 정도와 염증 과정의 활동을 판단할 수 있는 정량적 PCR 반응을 수행하는 것이 좋습니다.

거대 세포 바이러스 감염의 치료

합병증이 없는 단핵구증 유사 증후군은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 감기와 마찬가지로 전통적인 치료로도 충분합니다. 가장 중요한 것은 많은 양의 물을 마시는 것을 잊지 않는 것입니다.

위험에 처한 환자의 거대 세포 바이러스 감염 치료를 위해 선택한 약물은 ganciclovir(cymeven)입니다. 치료를 위해 정맥 주사 형태의 약물이 사용됩니다. 정제는 예방과 관련해서만 효과적입니다.

간시클로비르의 부작용:

• 혈액 세포 형성 억제 (호중구 감소증, 빈혈, 혈소판 감소증). 40%의 경우에 발생합니다.
• 설사(44%), 구토, 식욕 부진.
• 오한, 발한을 동반한 체온 상승(환자의 48%).
• 피부 가려움증.

경고:

• Ganciclovir는 면역 장애가 없는 사람에게는 사용되지 않습니다.
• 임산부와 어린이에게 ganciclovir를 사용하는 것은 생명을 위협하는 상황에서만 가능합니다.
• 신기능 장애가 있는 사람은 용량을 조절해야 합니다.

치료를 위해 foscarnet도 사용되며 이는 HIV 감염 환자에게 더 효과적인 것으로 간주됩니다.

부작용:

• 전해질 장애: 혈중 칼륨 및 마그네슘 감소.
• 성기의 궤양.
• 비뇨기 장애.
• 메스꺼움.
• 신장 손상 : 이 약은 신독성이 있으므로 신부전의 경우 신중한 사용과 용량 조절이 필요하다.