גלולות הורמונליות בטוחות. מהן הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון

לפני זמן רב, יותר מילד אחד או אפילו שניים נולדו במשפחות רוסיות. משפחה שבה יש "שבעה על ספסלים" ואמא בתהליך הריסה היא דוגמה אופיינית לדרך החיים שלפני המהפכה. לפני מאה שנים, אישה הייתה בשתי מדינות כמעט במשך כל תקופת הרבייה - הריון והנקה, והאחרון זרם בצורה חלקה לעמדה המעניינת הבאה.

בין אם זה טוב או רע, אבל במשפחות מודרניות יש הרבה פחות יורשים. ילד אחד או שניים נחשבים נורמליים. וכדי לא לחרוג מהגבול העליון, אישה בריאה צריכה לקחת אמצעי מניעה ברצינות.

בארסנל אמצעי המניעה קיימות היום כתריסר שיטות למניעת הריונות לא רצויים. הדרך הפופולרית כמעט היא השימוש בגלולות למניעת הריון.

עד כמה יעיל ובטוח אמצעי מניעה באמצעות גלולות? מי לא צריך לסמוך על השיטה הזו? ובכלל, מה צריך להיות מובן במונח "גלולות למניעת הריון"? כל אישה צריכה להחזיק במושגים האלה לא יותר גרועים מרופא נשים מקומי - אחרי הכל, הבריאות לפעמים תלויה בידע הזה. ובכן, בואו נבין את זה ביחד.

גלולות למניעת הריון: הן דרך הפה והן דרך הנרתיק

המושג "גלולות למניעת הריון" כולל שתי קטגוריות שונות לחלוטין של תרופות:

• אמצעי מניעה הורמונליים, המבוססים על הורמונים סינתטיים;
• קוטלי זרע מקומיים בטבליות. פעולתם של אמצעי מניעה אלה מבוססת על ההשפעה קוטל הזרע, אשר מושגת ביישום מקומי ונרתיק.

כמובן, סוכנים הורמונליים הם בעלי העניין הגדול ביותר מנקודת המבט של ההשפעה הפרמקולוגית. איתם נתחיל את ההיכרות עם אמצעי מניעה.

אמצעי מניעה הורמונליים: מקורות

כבר בסוף המאה ה-19 נודע כי התפתחות הזקיקים והביוץ מדוכאת לחלוטין במהלך ההיריון, והסיבה לכך היא הריכוז הגבוה של הורמוני הגופיף הצהוב. בשנות ה-20, לודוויג הברלנדט הציע שימוש בחומרים כאלה כאמצעי מניעה. בעשר השנים הבאות יוצרו שלושה אסטרוגנים: אסטרון, אסטריול ואסטרדיול, ובסוף 1929, מדענים זיהו גם פרוגסטרון.

כנראה, הגלולות הראשונות למניעת הריון הורמונליות היו מופיעות עשר שנים קודם לכן, אלמלא הבעיה בסינתזה של פרוגסטרון. זה השתלט רק בשנת 1941, ולאחר מכן הגיע תורן של תרופות פרוגסטרון אחרות - נורת'יסטרון ונורתינדרון. זה היה אז כי חומרים אלה קיבלו את השם הנפוץ פרוגסטוגנים (או פרוגסטין), אשר הדגיש תכונות דמויות פרוגסטרון.

בתחילת שנות ה-50 החלו מדענים להתנסות בתרופות הורמונליות. הפנקייק הראשון יצא גבשושי: השימוש בכדורים הורמונליים לטיפול בבעיות פוריות לא נתן תוצאות. אך נמצא שבנשים הנוטלות תרופות אלו הביוץ דוכא. לקח לחוקרים עוד 5 שנים לבחור את הנוסחה הנכונה, ובשנת 1957 שוחררה התרופה הראשונה למניעת הריון ההורמונלית. כבר בשנת 1960, 0.5 מיליון נשים אמריקאיות נטלו את הגלולות הללו. עידן אמצעי המניעה ההורמונליים החל.

השפעה פרמקולוגית של גלולות הורמונליות

הפעולה של תרופות הורמונליות למניעת הריון אינה תלויה בהרכב ובמינון. השפעת אמצעי המניעה מושגת על ידי השפעה על שרשרת רבייה מורכבת, הכוללת את בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס, השחלות, הרחם ואפילו החצוצרות.

קודם כל, אמצעי מניעה הורמונליים מדכאים את ייצור ההורמונים המשחררים על ידי ההיפותלמוס, וכתוצאה מכך ירידה בתפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח. בשל כך, הביוץ מעוכב, ומתרחשת סטריליות זמנית.

שנית, כדורים הורמונליים מדכאים את תפקוד השחלות: סינתזת האסטרוגן מצטמצמת כמעט בחצי, והשחלות אף מצטמצמות.

שלישית, בהשפעת תרופות הורמונליות, התכונות של ריר צוואר הרחם משתנות, מה שהופך להיות קשה מאוד עבור זרעונים לעבור.

רביעית, הפריסטלטיקה של החצוצרות מואטת באופן משמעותי. לא סביר שביצית בוגרת בדרך נס תצליח לצאת מהחצוצרות הארוכות והלא פעילות, וככל הנראה תידונה למוות.

וחמישית, רירית הרחם משתנה, שנסוגה במהירות ואינה מגיעה לעובי הדרוש להשתלת ביצית מופרית. מנגנון זה משמש כהגנה נוספת - גם אם התרחשה התעברות, העובר פשוט לא יכול להיצמד לדופן הרחם.

היעילות של תרופות למניעת הריון מוערכת באמצעות אינדיקטור יחיד - מדד הפנינה. זה שווה למספר ההריונות בשנה אחת ב-100 נשים שהשתמשו באמצעי מניעה מסוים. מדד הפנינה של אמצעי מניעה הורמונליים עולה רק לעתים רחוקות על 3-4% ומשתנה סביב 1%.

מינון הורמונים: אז ועכשיו

אמצעי המניעה ההורמונליים הראשונים הכילו מינונים קטלניים של הורמונים: 150 מיקרוגרם אסטרוגן ו-9.35 מ"ג פרוגסטוגן. בשנת 1964 ניתן היה להפחית את ריכוז החומרים הפעילים ל-100 מיקרוגרם ו-2 מ"ג בהתאמה. עם זאת, המינונים הללו היו רחוקים מלהיות מושלמים.

השלב הבא היה שחרור של אמצעי מניעה הורמונליים המכילים 50 מיקרוגרם של אסטרוגן. מדענים הגיעו למסקנה שהורדת מינון ההורמונים אינה משפיעה על יעילות התרופה, אך היא מפחיתה מאוד את תופעות הלוואי.

בשנות ה-70 נעצרה מגמת העלייה בשימוש באמצעי מניעה הורמונליים. זה הביא לתופעות לוואי בולטות בצורה של תרומבואמבוליזם (חסימת כלי דם על ידי קרישי דם), במיוחד אצל נשים מעשנות. לרוקחים לא הייתה ברירה אלא לפתח תרופות חדשות במינון נמוך. וזה הצליח.

גלולות למניעת הריון מהדור החדש והאחרון מכילות פחות מ-35 מק"ג אסטרוגן - המרכיב שגורם לרוב תופעות הלוואי. בנוסף, סונתזו פרוגסטוגנים פעילים במיוחד, כולל דרוספירנון, דסוגסטרל, גסטודן ואחרים. בשל התקדמות אלו, לתרופות הורמונליות במינון נמוך יש פרופיל בטיחות גבוה מאוד וסיכוי נמוך לתופעות לוואי. עם זאת, בעת בחירת תרופה למניעת הריון, אתה צריך להיות ערני, לאור הניואנסים הרבים. עם זאת, עוד על כך בהמשך.

סיווג אמצעי מניעה הורמונליים

ניתן לחלק את כל התרופות ההורמונליות לשלוש קבוצות גדולות:

1. אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs).
   טבליות כאלה מכילות את שני המרכיבים: גם אסטרוגן וגם פרוגסטוגן;
2. תכשירי פרוגסטין - מיני כדורים.
   אמצעים חד-רכיביים, הכוללים רק גסטגן.
3. תרופות חירום למניעת הריון.
   אמצעי מניעה אלו מכילים מינונים גבוהים ביותר של הורמונים ומיועדים למניעת הריון דחופה, כלומר דחופה.

לכל אחת מקבוצות הגלולות ההורמונליות יש יתרונות וחסרונות משלה, שעל בסיסם המסקנה מבוססת על מינוי תרופה מסוימת.

KOC: היבטים חיוביים

ללא ספק, הגלולות ההורמונליות הנפוצות ביותר הן אמצעי מניעה משולבים. יש להם הרבה היבטים חיוביים, כולל:

• השפעה גבוהה למניעת הריון;
• סובלנות מעולה;
• קלות שימוש;
• הפיכות הפעולה;
• בְּטִיחוּת;
• פעולה טיפולית;
• פעולה מונעת.

כדי להבין את כל היתרונות של תרופות הורמונליות למניעת הריון, נשקול כל קריטריון בפירוט.

יעילות וסבילות של אמצעי מניעה משולבים

מדד הפנינה KOC נע בין 0.1-5%. הסטטיסטיקה הממוצעת קובעת כי ההסתברות להריון בשימוש מתמיד בגלולות הורמונליות במהלך השנה אינה עולה על 1%. לפיכך, היעילות של גלולות משולבות למניעת הריון מגיעה ל-99%. תנאי הכרחי להשגת תוצאות כאלה, כמובן, הוא עמידה במשטר המינון.

אמצעי מניעה משולבים דרך הפה בדרך כלל נסבלים היטב. תופעות הלוואי מתפתחות, ככלל, בחודשי הנטילה הראשונים, ושימו לב שהן פוחתות מעצמן ונעלמות לחלוטין.

סוגי גלולות הורמונליות משולבות

בהתאם להרכב האיכותי, COCs מחולקים לשלוש קבוצות:

1. תרופות מונופאזיות.
   תרופות אלו מכילות אסטרוגן ופרוגסטוגן באותו מינון. ללא קשר לשלב של המחזור החודשי, אותה כמות של הורמונים נכנסת לגוף. טבליות של COC monophasic צבועות בצבע אחד. תרופות מונופאזיות אלו למניעת הריון כוללות את רוב ה- COC המודרניות במינון נמוך: Logest, Silest, Jeanine, Microgynon, Lindinet-20 ו- Lindinet-30, Regulon, Diana, Yarina, Jess ואחרים;
2. תרופות דו-פאזיות.
   טבליות COC דו-פאזי מחולקות לשתי קבוצות: הראשונה מכילה יותר אסטרוגן, והשנייה - פרוגסטוגן. לנוחות הניהול, הטבליות נצבעות בשני צבעים. לעתים נדירות נעשה שימוש ב-COC דו-פאזי;
3. תרופות טריפאזיות.
   חבילה של COC תלת פאזי מכילה שלוש קבוצות של טבליות, שרמת ההורמונים בהן משתנה בערך באותו אופן כמו במחזור וסת פיזיולוגי. כל קבוצת טבליות מצופה בצבע משלה. תכשירים תלת פאזיים נחשבים המותאמים ביותר למחזור הטבעי של האישה. בין הנציגים המודרניים של קבוצה זו, נציין את Tri-merci, Tri-regol, Triziston.

כללים לנטילת גלולות למניעת הריון

הכלל הראשון והעיקרי, שבו תלויות גם היעילות וגם תופעות הלוואי של COC, הוא סדירות הצריכה. שכחה היא האויב העיקרי של כל אמצעי מניעה, והורמונליים בפרט.

אנו מפרטים את ההנחות העיקריות שכל אישה הנוטלת אמצעי מניעה הורמונליים צריכה לזכור:

1. עדיף להתחיל ליטול תרופות למניעת הריון ביום הראשון של מחזור חדש, אם כי מותר גם ב-5-7 הימים הראשונים מתחילת הווסת. כמה מומחים ממליצים להתחיל את הטיפול באיזה יום נוח לספירה, למשל, ביום ראשון. אם אישה זקוקה לטיפול מיידי, אתה יכול לשתות את הגלולה הראשונה מיד לאחר ההרחקה המוחלטת של ההריון;

2. עדיף ליטול תרופה במקביל. באופן אידיאלי, אתה צריך לקשר את קבלת הפנים עם איזושהי פעולה שחוזרת על עצמה טקסית, למשל, שמלת ערב או ארוחת ערב. למרות שאין המלצות ספציפיות לגבי הזמן הטוב ביותר ביום לקחת את הגלולה, רופאים רבים ממליצים ליטול COC בלילה. זאת בשל העובדה שבתחילת הטיפול ישנה אפשרות לבחילות קלות, שלמעשה אינן מטרידות במהלך השינה;

3. במחזור הראשון של נטילת COC, יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים: לפי חלק מהדיווחים, היעילות של גלולות למניעת הריון הורמונליות מגיעה למקסימום רק לאחר 2-4 שבועות של שימוש רצוף;

4. לאחר צריכה של 21 יום, מגיעה הפסקה של 7 ימים, במהלכה מופיע דימום וסת. ביום השמיני לגמילה, עליך להתחיל ליטול את הטבליה הראשונה של מחזור טיפול חדש. אם תוך שבוע לאחר ביטול ה-COC המחזור לא התרחש, החבילה הבאה עדיין לא מבוטלת. עם זאת, במצב כזה, עדיף לפנות לייעוץ מהרופא שלך: אתה צריך לא לכלול הריון ופתולוגיות גינקולוגיות;

5. אם היו הקאות תוך ארבע שעות לאחר נטילת הגלולה, השפעת אמצעי המניעה פוחתת. במקרים כאלה עדיף להשתמש באמצעי מניעה נוסף עד לסיום המחזור. בדרך כלל, שיטת המחסום נחשבת לשיטת ה"בטיחות" הטובה ביותר, הכוללת שימוש בקונדום בנאלי, אך אמיתי;

6. אם מתרחש דימום בזמן נטילת COC, יש להמשיך בטיפול. חלק מהמומחים ממליצים לחולים שמדממים יותר מ-4 ימים להתחיל ליטול טבלית COC נוספת (למשל, בוקר). ככלל, מספיקים 2-3 טבליות נוספות כדי לשחזר את התמונה הרגילה. לאחר הפסקת הדימום, יש לקחת עוד 2-4 ימים למחצית המנה הנוספת, ולאחר מכן לעבור למהלך הטיפול הסטנדרטי. אם למרות האמצעים שננקטו, הדימום נמשך, תצטרך לפנות לרופא נשים;

7. חולים הנוטלים COC לאורך זמן צריכים לעבור בדיקות תקופתיות אצל רופא נשים עם מעקב אחר מצב בלוטות החלב.

מה אם הזיכרון נכשל?

כל אישה, ללא ספק, יודעת על סדירות נטילת גלולות למניעת הריון הורמונליות. אבל הזיכרון של הילדה שביר: יש בו פערים ופערים. מה עושים עם חולים שוכחים? גונח: "הכל אבוד!"? או... כמובן, לפעול! תלוי כמה גלולות למניעת הריון החמיצה החולה:

• אם לא חלפו יותר מ-12 שעות מאז נטילת הגלולה האחרונה, עליך לקחת את הגלולה הבאה מיד לאחר התאוששות הזיכרון ולהירגע. השפעת אמצעי המניעה לא תשתנה;
• אם המרווח בין המנות היה יותר מ-12 שעות, יש צורך לקחת את הגלולה הבאה, ללא קשר לשעה ביום, ולאחר מכן להמשיך לפי לוח הזמנים. התוכנית לא משתנה, גם אם אתה צריך לשתות שתי טבליות ביום;
• אם הוחמצו שתי מנות, כלומר, המרווח בין המנות היה יותר מ-24 שעות, עליך ליטול שתי טבליות בבת אחת ולשתות שתי מנות נוספות למחרת. יש לזכור שבמקרים כאלה עלול להיווצר דימום;
• אם הזיכרון אבד במשך זמן רב, וזה הוביל להשמטת שלושה כדורים או יותר, הסבירות להכתם גבוהה מאוד. כמובן, אתה יכול לשכוח את השפעת אמצעי המניעה, ועדיף אפילו לזכור היכן הקונדומים. עם זאת, מה לעשות עם COC? הרופאים ממליצים ליטול שתי טבליות בשלושת הימים הראשונים, ולאחר מכן לעבור למשטר הסטנדרטי. יש מוצא שני מהמצב: לזנוח לגמרי את האריזה הישנה ולהתחיל מאפס, כלומר עם אריזת KOC חדשה למשל ביום ראשון הבא.

אם הכל נלקח ומבוטל: הפיכות פעולת COC

אמצעי מניעה כרוך בתכנון משפחה מכוון. ויום אחד מגיע זמן שבו אישה תתחיל בשמחה לקחת כדורי חיידק, אם היו כאלה. רכישת חבילות חדשות של אמצעי מניעה הורמונליים נדחית ללא הגבלת זמן. השאלה היחידה שמדאיגה אישה היא מתי אפשר להתחיל לעסוק?

פעולתם של אמצעי מניעה הורמונליים משולבים היא הפיכה, וניתן כמובן לייחס זאת ליתרונות החשובים של תרופות כאלה. ברוב המקרים, ב-1-3 החודשים הראשונים לאחר ביטול ה-COC בנשים בריאות, מחזור ביוץ מלא משוחזר לחלוטין. תקופת ההחלמה המרבית היא 12 חודשים.

יש מידע על מה שנקרא תסמונת הגמילה או אפקט הריבאונד המתרחש לאחר הפסקת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים. השחלות, ש"נחו" כבר די הרבה זמן, מתחילות לעבוד באופן פעיל ופורה מיד לאחר ההתאוששות מ"תרדמת החורף". התוצאה של עבודה כזו היא הבשלת הזקיקים ושחרור ביצית מוכנה לקרב, רעבה לפעולה. על פי התיאוריה המבוססת על תסמונת הגמילה COC, ההסתברות להריון בחודשים הראשונים שלאחר הפסקת הטיפול בכדורים הורמונליים גבוהה בהרבה מאשר במחזור הסטנדרטי.

עם זאת, כמה מומחים מאמינים שנורמליזציה של רמות הורמונליות עדיין נחוצה להריון בריא. גינקולוגים רבים מתעקשים כי ההתעברות צריכה להתרחש מספר חודשים לאחר גמילה מהורמונים.

השפעות טיפוליות של COCs: טיפול בגלולות למניעת הריון

בנוסף להשפעה של אמצעי המניעה, לתכשירים ההורמונליים יש גם השפעה טיפולית מוכחת, ובמסגרת זו משתמשים בעיקר ב-COC המכילים אסטרוגן וגם פרוגסטוגן. שקול את האינדיקציות העיקריות למינוי אמצעי מניעה משולבים.

דימום רחם לא מתפקד

דימום רחמי בין וסתי, שאינו קשור להריון ולפתולוגיה אורגנית, נחשב לחוסר תפקוד. הסיבה העיקרית שלהם נעוצה בחוסר איזון הורמונלי שנגרם כתוצאה מתקלה במעגל המורכב של ההיפותלמוס- בלוטת יותרת המוח-שחלות. הוכח ששימוש ארוך טווח ב- COC תורם לנורמליזציה של רמות הורמונליות ולהפסקת דימום לא תפקודי.

אי פוריות אנדוקרינית

כפי שכבר אמרנו, במקרים מסוימים נעשה שימוש ב-COC למען אפקט הריבאונד. חלק מהאנדוקרינולוגים מאמינים שאם יש חשד לאי פוריות אנדוקרינית, יש צורך קודם כל להתחיל טיפול באמצעי מניעה משולבים. אם הריון לא מתרחש לאחר ביטול COCs, אז המשך לממריצים ביוץ.

תסמונת קדם וסתית

לטיפול ב-PMS, נקבעים אמצעי מניעה מודרניים במינון נמוך, כולל Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Jeanine, Dimia ותרופות אחרות. תסמינים האופייניים לתסמונת קדם וסתית - עצבנות, חולשה, נפיחות, כאבים בגב, חזה, כאבי ראש - נעלמים לאחר 1-2 חודשי טיפול.

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא מחלה שכיחה למדי שיכולה להיות אחד הגורמים לאי-פוריות. עם פתולוגיה זו, רקמה דומה לאנדומטריום (רקמת הרירית הפנימית של הרחם) צומחת באגן. COCs מוכרים כאחת מאפשרויות הטיפול באנדומטריוזיס. ככלל, תרופות אלו נקבעות בקורסים ארוכים לתקופה של לפחות 12 חודשים.

בין אמצעי המניעה המשמשים לרוב לטיפול באנדומטריוזיס ניתן למצוא את Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest ואחרים.

היפראנדרוגניזם

מצב המלווה בתכולה מוגברת של טסטוסטרון בדם - היפראנדרוגניזם - מתבטא במספר תסמינים בולטים. אלה כוללים שיער מוגזם בפנים ובגוף אצל נשים, אקנה (אקנה) וסבוריאה.

התרופות הנבחרות לטיפול בצורות קלות ובינוניות של היפראנדרוגניזם כוללות COC עם השפעה אנטיאנדרוגנית. פעולה זו טבועה בגסטגן, שהוא חלק מאמצעי מניעה משולבים מסוימים, כלומר דיאנה, ז'נין, ירינה ועוד כמה אחרים.

למילים נפרדות מגיע תרופה בעלת אפקט אנטי-אנדרוגני ואנטי-מינרלי-קורטיקואידי עוצמתי - ירינה. כפרוגסטוגן, טבליות אלו משתמשות בדרוספירנון, אשר לא רק עוזר להפחית את רמות הטסטוסטרון, אלא גם מפחית נפיחות. לכן, הסבירות לעלייה במשקל בעת נטילת Yarina היא מינימלית.

עם אקנה וסבוריאה אצל מתבגרים, רושמים COC תלת פאזי Tri-merci, המסוגל להפחית את רמות הטסטוסטרון שלוש פעמים.

והאחרון. ההשפעה האנטי-אנדרוגנית מושגת לאחר שלושה חודשים של שימוש מתמיד ב- COC, ולכן יש לקחת אמצעי מניעה על מנת להיפטר מאקנה למשך זמן רב.

COC: לא רק טיפול, אלא גם מניעה

אמצעי מניעה משולבים הם גם מניעה נוספת של מחלות גינקולוגיות.

מחלות דלקתיות

הוכח ששימוש קבוע ב-COC מפחית את הסבירות להתפתחות תהליך דלקתי באגן הקטן. השפעה זו מושגת באמצעות:

1. להגביר את הצמיגות של ריר צוואר הרחם.
   ריר צמיג יותר מתברר כמחסום לא רק עבור זרעונים, אלא גם עבור כמה חיידקים;
2. ירידה בעוצמת הווסת.
   דם הווסת הוא סביבה אידיאלית לצמיחה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. לכן, ירידה באיבוד הדם החודשי מפחיתה גם את הסבירות לזיהום;
3. ירידה בעוצמת התכווצויות הרחם במהלך הווסת.
   עם התכווצויות הרחם, הזיהום חודר בקלות מהרחם לחצוצרות, ותורם להתפתחות מחלות מסוכנות - סלפינגיטיס (דלקת בחצוצרות) וסלפינגו-אופוריטיס (דלקת בו-זמנית של השחלות והחצוצרות). תהליכים אלו תופסים מקום ראשון מכובד בין מחלות המובילות להיווצרות הידבקויות באגן, וכתוצאה מכך, אי פוריות.

על פי המלצות ה-WHO - ארגון הבריאות העולמי - נעשה שימוש בגלולות משולבות למניעת הריון במשטר טיפול מורכב לתהליכים דלקתיים שפותחו כבר. במקרים כאלה, COCs מאפשרים לשחלות "לנוח" ולהתאושש, ופקק ריר צוואר הרחם מגן בנוסף על הגוף מפני זיהום חוזר, כלומר, זיהום חוזר.

ציסטה שחלתית פונקציונלית

פתולוגיות אלה כוללות ציסטה זקיקית וציסטה של ​​הגופיף הצהוב. COCs monophasic מפחיתים את הסבירות להיווצרות של ציסטות תפקודיות פי 3-4, וגם תורמים לספיגה של תצורות קיימות.

ראוי לציין כי גלולות למניעת הריון טריפאזי עלולות, להיפך, לעורר התפתחות של ציסטות. הסיבה לכך היא שמינונים "צפים" של הורמונים בתכשירים כאלה אינם מסוגלים לדכא לחלוטין את תפקוד השחלות.

שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס

שרירנים ברחם ואנדומטריוזיס הן מחלות תלויות אסטרוגן. ירידה ברמות האסטרוגן מפחיתה משמעותית את הסבירות לפתח פתולוגיות אלו.

נתונים רשמיים נשמעים משכנעים יותר ממילים: עם שימוש מתמיד בגלולות למניעת הריון במשך חמש שנים, הסיכון לשרירנים יורד ב-17%, שבע שנים - ב-20%, ו-10 שנים - ב-30%.

גלולות למניעת הריון: מניעת סרטן פשוטה

המחקרים המהימנים ביותר בעולם הרפואה אישרו ששימוש קבוע ב-COC מפחית את הסיכון לסרטן גינקולוגי. שימוש מתמשך בגלולות למניעת הריון מפחית את הסיכון ללקות בסרטן השחלות ב-40%, ומניעה כזו נמשכת 15 שנים לאחר הפסקת ה-COC. בנוסף, השימוש באמצעי מניעה משולבים מקטין את הסבירות לחלות בסרטן הרחם בחצי בדיוק, והאפקט המגן מספיק גם ל-15 שנים.

המצב היחיד שאסור להתעלם ממנו: כדי להשיג אפקט מניעתי רציני, יש ליטול גלולות למניעת הריון למשך שנתיים לפחות.

אמצעי מניעה משולבים: תופעות לוואי

כמובן שאי אפשר להתעלם מהצד השני של המטבע. ל-COC יש גם תופעות לוואי וגם התוויות נגד.

נתחיל עם הראשון. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של גלולות למניעת הריון הורמונליות כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילות והקאות;
• אי נוחות בבטן ובמעיים;
• עצבנות ושינויים במצב הרוח;
• רגישות מוגברת של בלוטות החלב;
• שינוי בחשק המיני;
• יובש של הנרתיק;
• דימום בין וסתי: גם כתמים וגם פריצת דרך (נשים רבות תופסות השפעה זו כמחזור בעת נטילת אמצעי מניעה).

עוצמת תופעות הלוואי של COC היא הגדולה ביותר ב-1-3 החודשים הראשונים של הטיפול. לאחר תקופה זו, ככלל, נטילת גלולות למניעת הריון אינה מלווה בתופעות לוואי.

עליך להיות מודע לכך שעם שימוש ממושך או ביטול של אמצעי מניעה אוראליים, עלולות להופיע הפרעות הורמונליות. משך ותדירות הווסת מופחתים או גדלים, וההפרשה עשויה להיות מועטה מדי או בשפע, מלווה בכאבים בבטן התחתונה. קומפלקס של חומרים פעילים ביולוגית משפיע לטובה על תפקודי מערכת הרבייה הנשית -
"גורם זמן". הוא מכיל תמציות של צמחי מרפא, ויטמינים B9, C, E ו-PP, מינרלים Fe, Mg ו-Zn - מפחיתים התכווצויות שרירים, כאבים בזמן הווסת ומעורבים בשיקום האיזון ההורמונלי, כולל במהלך או לאחר השימוש באמצעי מניעה.

חשוב: מתי אסורים תרופות COC?

אמצעי מניעה משולבים אסורים לחלוטין ב:

• הריון או חשד קל ביותר לכך;
• הנקה;
• מחלות ורידים;
• IHD - מחלת לב כלילית;
• מחלות קשות של הלב וכלי הדם;
• מחלות אונקולוגיות;
• סוכרת בלתי מבוקרת;
• פתולוגיות חמורות של הכבד או הכליות;
• דימום ברחם, שהגורם לו אינו מבוסס;
• מעל גיל 40;
• עישון מספר רב של סיגריות, במיוחד נשים מעל גיל 35.

בנוכחות אחת מהתוויות הנגד לעיל, יש לשכוח לחלוטין את ה-COC. ישנה רשימה נוספת של מחלות שבהן יש צורך לשקול את הסיכונים והיתרונות על ידי רישום גלולות למניעת הריון.

פתולוגיות כאלה כוללות סוכרת, שרירנים, גיל מעל 35, עישון ועוד.

נשים הסובלות ממיגרנה צריכות להיות זהירות במיוחד כשהן משתמשות ב- COC. מיגרנה היא התווית נגד יחסית לטיפול בכדורים הורמונליים. מומחים ממליצים לרשום תרופות למניעת הריון במינון נמוך המכילות פחות מ-35 מיקרוגרם של אתיניל אסטרדיול, בפרט, Janine, Logest, Minisiston, Mercilon, Regividon, Yarina. אם מופיעים כאבי ראש עזים במהלך טיפול COC, יש להפסיק את הטבליות, ובהקדם האפשרי.

גלולות למניעת הריון חד-רכיביות: מיני גלולות

הקבוצה הגדולה השנייה של גלולות למניעת הריון הורמונליות מכילה הורמון אחד בלבד - פרוגסטוגן. בשל המינון הנמוך של החומר הפעיל, קיבלו תרופות אלו את השם הקולי של מיני כדורים. כמה מגלולות המיני גלולות למניעת הריון הפופולריות ביותר כוללות:

• Exkluton המכיל 500 מיקרוגרם של linestrenol;
• Microlut, הכולל 3 מ"ג של לבונורגסטרל;
• Charozetta ו-Lactinet, המכילים 75 מיקרוגרם של דסוגסטרל.

יש לציין כי חרוזטה ולקטינט תופסות מקום מיוחד בין המיני גלולות. הרכב הקרנות הללו כולל סטגן מודרני, בעל תכונות ייחודיות. בנוסף לאמצעי מניעה, ל- desogestrel יש השפעה אנטי-אנדרוגנית ואנטי-מינרליקורטיקואידית.

הפעולה הפרמקולוגית של המיני גלולה דומה לזו של COC. על ידי חסימת ייצור ההורמונים הגונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח, הגסטגנים תורמים לעלייה בצמיגות של ריר צוואר הרחם, ויוצרים מחסום לזרעונים. בנוסף, כדורי מיני מפחיתים את פעילות ההתכווצות של החצוצרות וגורמות להיפוטרופיה של רירית הרחם, המקשה על השתלת ביצית מופרית.

כללים לנטילת מיני כדורים

בניגוד לגלולות משולבות למניעת הריון, משתמשים במיני גלולות מדי יום ללא הפסקה.

זמן מחצית החיים של המיני גלולה הוא קצר למדי: הוא קצר ב-12 שעות מזה של התרופות המשולבות והוא 22-24 שעות בלבד. בהקשר זה יש ליטול במקביל אמצעי מניעה חד-רכיביים על מנת למנוע ירידה קריטית במינון ההורמונים.

ניתן לייחס Charozetta ו-Lactinet לחריג נעים לכלל: זמן מחצית החיים שלהם מתרחש 36 שעות לאחר המתן.

גלולות למניעת הריון חד-רכיביות: יתרונות

מה מבדיל מיני גלולות מ-COC? מהם היתרונות של אמצעי מניעה חד-רכיביים על פני תרופות משולבות מסורתיות? ההיבטים החיוביים של המיני גלולה כוללים:

• ללא תופעות לוואי הקשורות לצריכת אסטרוגן.
  אסטרוגן אחראי לרוב תופעות הלוואי הקשורות לשימוש ב-COC. בשל היעדר הורמון זה במיני גלולות, הם נסבלים טוב יותר מגלולות משולבות;
• אפשרות לרשום במהלך ההנקה.
  אמצעי מניעה חד-רכיביים נחשבים לאמצעי לאמהות מניקות. הוכח כי הגסטגנים המשמשים במיני פילי אינם משפיעים על ההרכב האיכותי של חלב אם ואינם מפחיתים את כמותו. להיפך, יש מידע הקובע כי נטילת כדור מיני עוזרת לשפר את ההנקה ולהאריך את משך ההנקה. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על שימוש בגלולות חד-רכיביות למניעת הריון 6 שבועות לאחר הלידה;
• האפשרות להשתמש במיני גלולות בנשים שהן התווית נגד בגלולות משולבות.
  אמצעי מניעה חד-רכיביים בטוחים בחולים עם סוכרת חמורה, מיגרנה, מחלות לב וכלי דם, דליות, וכן אצל מעשנים. בנוסף, גלולות מיני הן גלולות למניעת הריון המיועדות לנשים בגיל הפוריות המבוגר, כולל אלו לאחר 40 שנה;
• ללא תופעות לוואי לאחר נסיגה פתאומית של טבליות.
  שלא כמו COC, אתה יכול להפסיק לקחת אמצעי מניעה מונופאזיים בכל עת במהלך הטיפול.

חסרונות של minipill

יחד עם רשימה משמעותית של יתרונות, טבליות חד-רכיביות אינן חפות מכמה חסרונות, כולל:

• סבירות גבוהה לאי סדירות במחזור בזמן נטילת תרופות: דימום בין וסתי, קיצור מחזור וכו';
• יעילות נמוכה יחסית בהשוואה ל-COC. מדד המיני פילינג של פרל נע בין 0.5 ל-3%. ההסתברות הגבוהה יותר להתעברות נובעת מהעובדה שמינונים נמוכים של פרוגסטוגנים במיני גלולות אינם יכולים לדכא לחלוטין את הביוץ. הטבליות החד-רכיביות היחידות שמבטיחות השפעה זו ב-96% הן Charozetta (Lactinet).
• סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי אם הביוץ וההתעברות עדיין מתרחשים בזמן נטילת המיני גלולה, הביצית המופרית לא תוכל להשתיל ברחם. לכן, העובר מחובר לחצוצרות או לשחלות, וכתוצאה מכך מתפתח הריון חוץ רחמי.

בנוסף, למיני גלולות יש גם תופעות לוואי, כולל:

• תיאבון מוגבר;
• ירידה בחשק המיני;
• בחילה, לעתים רחוקות - הקאות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• רגישות מוגברת של השד.

והאחרון. לאחר ביטול המיני גלולה, מחזור חודשי מלא משוחזר תוך 1-3 חודשים. יחד עם זאת, אין לצפות לאפקט הריבאונד שאמצעי מניעה משולבים מפורסמים בו.

אמצעי מניעה לשעת חירום: אמצעי מניעה בחיפזון

יחד עם אמצעי מניעה מתוכננים, כל אישה צריכה לזכור שיש אפשרות שנייה, חירום, של גלולות למניעת הריון. הם מיועדים בעיקר למטופלים אשר חיים מינית לעיתים רחוקות, וכן במקרים בלתי צפויים כאשר, מסיבה כלשהי, לא בוצעו אמצעי מניעה מתוכננים.

ההכנות למניעת הריון בחירום נקראות postcoital, בשימוש כבר לאחר מעשה, כלומר לאחר. אם יחסי מין התרחשו לפני הביוץ, מינונים גבוהים של הורמוני גלולות למניעת הריון מבטיחים שזה לא יתרחש. אם אכן מתרחשת התעברות, אמצעי מניעה לשעת חירום מספקים היפוטרופיה של רירית הרחם, וכתוצאה מכך העובר אינו יכול להיצמד לדפנות הרחם. בנוסף, ריכוז נמוך של פרוגסטרון מבטיח את חוסר האפשרות של הריון.

כדי להשיג במהירות את האפקט הרצוי, יש צורך לתת את המינונים הגבוהים ביותר האפשריים של הורמונים. לכן, תכשירי מניעה פוסט-קויטאליים הם חומרים הורמונליים במינון גבוה שמומלץ להשתמש בהם לעתים רחוקות ככל האפשר. היעילות של תרופות דחופות מגיעה ל-97-99%.

תרופות למניעת חירום

ישנם מספר אמצעים למניעת הריון לאחר:

1. טבליות משולבות.
   COC משולבים קונבנציונליים בריכוז מסוים יכולים לספק אמצעי מניעה לשעת חירום. שיטת מניעה זו נקראת שיטת יוזפה. בין אמצעי המניעה המשמשים בשיטת יוזפה ניתן למנות את Microgynon, Minisiston, Femoden, Regividon, Regulon ואחרים;
2. גסטגנים.
   קבוצה זו מיוצגת על ידי אמצעי המניעה Postinor והאנלוגים שלו - Microlut, Escapel ו-Eskinor-F;
3. תרופות אנטי גונדוטרופיות.
   אלה כוללים את Danazol, שהוא טיפול באנדומטריוזיס;
4. תרופות נוגדות פרוגסטרון.
   תרופה מודרנית המדכאת את הסינתזה של פרוגסטרון - Mifepristone - משמשת גם כאמצעי חירום למניעת הריון וגם בהפלות רפואיות.

כללים לנטילת גלולות למניעת הריון

ישנם כללים נוקשים לשימוש באמצעי מניעה חירום הורמונליים, וסטייה מהם עלולה להוביל לתוצאות המאכזבות ביותר.

יש ליטול כמעט את כל הגלולות לשעת חירום תוך 72 שעות מרגע קיום יחסי מין. מינון התרופות תלוי בקבוצה הפרמקולוגית.

גלולות הורמונליות משולבות

במקביל, קח 4 טבליות משני הצבעים פעמיים ביום במרווח של 12 שעות.

גסטגנים

לפוסטינור ולתרופות הגנריות שלו רושמים טבליה אחת פעמיים ביום לאחר 12 שעות.

תרופות אנטי גונדוטרופיות ואנטי פרוגסטרון

Danazol לצורך אמצעי מניעה חירום משמש במינון 400-600 מ"ג פעמיים או שלוש לאחר 12 שעות. משטר חלופי כולל מינוי של 200 מ"ג ליום למשך חמישה ימים ברציפות.

Mifepristone משמש פעם אחת במינון של 600 מ"ג. אולי מינוי של 200 מ"ג של מיפריסטון פעם ביום מהיום ה-23 עד ה-27 של המחזור.

שימו לב שלפי נתונים מסוימים, Mifepristone תורם להפלה עד לתקופה של 5 שבועות מיילדותי.

תופעות לוואי של אמצעי מניעה לשעת חירום

אי אפשר להתעלם מההשלכות האפשריות של נטילת גלולות למניעת הריון במינון גבוה.

ברוב המוחלט של המקרים, נטילת גלולות הורמונליות למניעת הריון מלווה באי סדירות במחזור החודשי. לכן, כמה מומחים ממליצים להתחיל לקחת COCs כדי לשחזר את הרמות ההורמונליות ליד מחזור "חירום".

בנוסף, נטילת מינונים גבוהים של אסטרוגן קשורה לבחילות ואף להקאות. כדי להפחית את תופעות הלוואי הללו, עדיף ליטול את התרופה עם או אחרי הארוחות. אם לא ניתן היה להימנע מהקאות, יש צורך לשתות מנה נוספת, יוצאת דופן.

גלולות למניעת הריון מקומיות: אמצעי מניעה חלופי

ההשפעה למניעת הריון של אמצעי מניעה מקומיים, כלומר נרתיקיים, מבוססת על הפעולה קוטל הזרע של מרכיבי התרופה. רוב קוטלי הזרע מגיעים בצורה של נרות, אבל חברות התרופות שלטו בטכנולוגיה לייצור גם קרם למניעת הריון וגם קצף וכמובן טבליות נרתיקיות.

ברוסיה רשומה רק טבלית נרתיק קוטל זרע אחת - Pharmatex. החומר הפעיל של התרופה הוא חומר חיטוי וקוטל זרע בנזלקוניום כלוריד. לפארמטקס השפעה מורכבת:

• קוטל זרע.
  מדד פרל פרמטקס, בשימוש נכון, הוא כ-1%. בנזלקוניום כלוריד תורם להרס של הפלגלה וראש הזרע;
• קוטל חיידקים.
  Pharmatex מספקת גם הגנה מפני מחלות המועברות במגע מיני, כולל כלמידיה, זיבה, טריכומוניאזיס, זיהום ב-HIV, וירוס הרפס סימפלקס מסוג 2.

כללים לשימוש בפארמטקס

כדי להשיג אפקט אמצעי מניעה, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר הכללים לשימוש ב- Pharmatex:

• יש להחדיר את הטבליה לנרתיק 10-15 דקות לפני קיום יחסי מין.
  פרק הזמן הזה הוא הדרוש כדי שטאבלט מוצק יתפרק ויתחיל לעבוד. משך הפעולה כשלוש שעות. לפני כל קיום יחסי מין לאחר מכן, יש צורך להשתמש בטבליה נוספת, גם אם הקודמת טרם פג;
• אסור בתכלית האיסור להשתמש בסבון ובחומרי ניקוי בסיסיים אחרים לשירותים של איברי המין החיצוניים שעתיים לפני ואחרי השימוש בגלולות למניעת הריון. זאת בשל העובדה כי סבון תורם להרס מהיר ומלא של בנזלקוניום כלוריד.

כהתוויות נגד לשימוש ב- Pharmatex, מופיעות רק אי סבילות אישית לחומר הפעיל וכיב ברירית הנרתיק. במקרים אחרים, תכשירי בנזלקוניום כלוריד בטוחים לחלוטין.

בין כל הגלולות למניעת הריון בשוק תופסת פארמטקס מקום מיוחד. אם אתה צריך להתייעץ עם רופא כדי לקנות תרופה הורמונלית, אז טבליות Pharmatex ניתן לרכוש בכל בית מרקחת בעולם ללא מרשם.

לסיכום, כדאי להכיר בכך שהבחירה בגלולות למניעת הריון לאישה מודרנית היא רבה. זה עניין של דברים קטנים: אחריות.

אמצעים למניעת הריון ניתן לייחס בצדק למבוגר ביותר. אחרי הכל, הם שימשו בימי קדם. לדוגמה, נשים מאוכלוסיית הילידים של אמריקה למטרה זו השתמשו בשטיפה עם תרופה עשויה לימון ומרתח של קליפת מהגוני. במצרים העתיקה השתמשו בטמפונים ספוגים בדבש ובמרתח של שיטה. אפילו קונדומים אינם שיטה מודרנית להגנה מפני הריון בלתי צפוי.

כמובן שהיעילות של כל הכלים הללו הייתה נמוכה ביותר, ולא היה צורך לדבר על נוחות השימוש בכלל. הכל השתנה בסביבות המחצית השנייה של המאה ה-20, כאשר הרופאים התחילו לדבר לראשונה על אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs). התרופה הראשונה שנוצרה למטרת הגנה הייתה Enovid, שהופיעה בשוק בתי המרקחת ב-1960. איתו החלה התפתחות אמצעי מניעה הורמונליים.

מהו אמצעי מניעה הורמונלי?

מנגנון הפעולה של גלולות למניעת הריון מבוסס על יכולתם של חומרים שהם אנלוגים סינתטיים של הורמוני המין המיוצרים על ידי הגוף הנשי להשפיע על הרקע ההורמונלי. במקרה זה, המוח מקבל אות שיש מספיק הורמונים בדם והפקודה לשחלות לייצר את שלהם לא עוברת.

ההורמונים הנכנסים לגוף, בהתאם לסוג, מפעילים מספר מנגנונים בבת אחת. כולם מובילים לכך שהריון, גם עם התרחשות הביוץ והפריה של הביצית, אינו מתרחש.

אסטרוגנים עוזרים:

• הביצית הבאה לא מבשילה בשחלות והביוץ לא קורה.
• ברחם, יש הפרה של תהליכי הפרשה, עקב כך התפתחות בצקת של הקרום הרירי - מתרחשת רירית הרחם, אשר, בתורו, לא מאפשר להשתיל ביצית מופרית.
• מתחיל תהליך הנקרא לוטאוליזה - כלומר התפתחות הפוכה של הגופיף הצהוב, שנוצר בדרך כלל לאחר הביוץ ומשמש לסינתזה של הורמון הפרוגסטרון, המכין את הגוף להריון אפשרי.

• לעורר את הדחיסה של ריר צוואר הרחם, אשר סותם את צוואר הרחם והופך אותו לבלתי חדיר לזרע.
• הם מעכבים את פעילותם של אנזימים שעוזרים לזרע להיכנס לביצית.
• הם מפחיתים את פעילות ההתכווצות של החצוצרות ושל הרחם עצמו ומונעים מהביצית לנוע לאורכם.
• הם מדללים את רירית הרחם, מה שהופך אותו לא מתאים להשתלת ביצית.
• חסימת שחרור הורמונים שאחראים על הביוץ באמצע המחזור.

ללא קשר לסוג הרכיבים וההרכב, לכל אמצעי המניעה ההורמונליים יש כמעט אותו מנגנון פעולה.

תכונות אפליקציה

יש ליטול כל גלולות הורמונליות אך ורק בהתאם לתכנית, רצוי באותה שעה ביום. אתה לא יכול לפספס פגישה נוספת. בהתאם להרכב ולסוג התרופה, במקרה של השמטה, השפעת אמצעי המניעה תימשך בממוצע רק עד 12 שעות. לאחר זמן זה, יעילות התרופה פוחתת.

ההתחלה של נטילת רוב ה- COC עולה בקנה אחד עם היום הראשון של המחזור. יחד עם זאת, תוכלו לבחור את הזמן הנוח ביותר עבורכם. רוב הנשים מעדיפות לקחת גלולות למניעת הריון בערב, לפני השינה. במקרה זה, השפעות שליליות כגון בחילות, כאבי ראש או שינויים במצב הרוח אינן כה בולטות.

כל הגלולות ההורמונליות למניעת הריון הן תרופות מרשם ומשמשות רק במרשם רופא. לפני שתתחיל לשתות את התרופה, קרא בעיון את ההוראות והכללים לנטילה.

יתרונות

כמובן, היתרון העיקרי של אמצעי מניעה COC באמצעות תרופות מונופאזיות ורב-פאזיות כאחד הוא פשטות השיטה עצמה. מסכים, נטילת גלולה היא הרבה יותר קלה מאשר, למשל, שימוש בטבעת נרתיקית. ועם אמצעים כמו אמצעי מניעה בהזרקה או התקנים תוך רחמיים, שאי אפשר להשתמש בהם ללא רופא, אין שום השוואה.

עם זאת, זה רחוק מלהיות היתרון היחיד, היתרונות ללא ספק של אמצעי מניעה הורמונליים הם:

• יעילות גבוהה, גם בהכנות תלת פאזיות, מדד האמינות אינו עולה על 0.6%. במילים אחרות, מתוך אלף נשים המשתמשות בשיטת הגנה זו במשך שנה אחת, הריון התרחש רק במקרה אחד.
• בְּטִיחוּת. למרות העובדה שכל הגלולות למניעת הריון מפריעות לרקע ההורמונלי, השפעתם הרבה יותר לא מזיקה מההשלכות שהפלה מסוכנת להן.
• נורמליזציה של המחזור החודשי, שהופך סדיר בזמן נטילת הגלולות, והמחזור עצמו לא כל כך כואב, ארוך ושופע.
• בשל שיפור תכונות המחסום של ריר צוואר הרחם, השכיחות של מחלות דלקתיות או החמרה של פתולוגיות כרוניות פוחתת כמעט בחצי.
• השימוש באמצעי מניעה הורמונליים במהלך השנה מפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם ב-50%, סרטן השחלות ב-30%, והסיכון לפתח מסטופתיה מופחת ב-70%.

פגמים

למרות ההיבטים החיוביים הרבים, לגלולות למניעת הריון הורמונליות יש גם חסרונות. העיקרית שבהן היא כמובן תופעות הלוואי, שלעיתים הופכות את נטילת התרופה לבלתי אפשרית. בנוסף, גלולות למניעת הריון:

• הם אינם מגנים מפני זיהומים המועברים במגע מיני, כולל מסוכנים כגון HIV או ציטומגלווירוס.
• הם משפיעים על מערכת קרישת הדם ויכולים להגביר את הסיכון לקרישי דם ולהתפתחות תרומבואמבוליזם.
• הם יכולים להחמיר את מהלך מחלות כרוניות של הכבד וכיס המרה או לעורר התרחשות של פתולוגיות לב וכלי דם, הפרעות במחזור הדם, כמו גם כאבי ראש ומיגרנות חמורים.

סוגי COC

ניתן לחלק את כל מגוון הגלולות למניעת הריון לשתי קבוצות עיקריות. הראשון כולל תרופות המכילות גסטגנים בלבד, השם השני שלהן הוא מיני כדורים. הקבוצה השנייה היא אמצעי מניעה משולבים, המכילים מספר הורמונים.

בדרך כלל מדובר באנלוגים סינתטיים של אסטרוגנים ופרוגסטרון. קבוצה זו היא הפופולרית ביותר ונרשמת על ידי רופאים לרוב. גם תרופות משולבות מחולקות לשלושה סוגים.

מונופאזי

הן הדור הראשון של תרופות המיועדות למניעת הריון הורמונלית. הם מכילים שני הורמונים: אסטרוגן ופרוגסטרון, הכלולים בכל טבליה באותה כמות. המפורסמות ביותר בקבוצה זו הן Janine, Yarina או Diane-35.

למרות העובדה שהדור הזה של תרופות אינו חדש וקיים כבר זמן רב, מבחינת יעילותן הן כמעט ואינן נחותות מתרופות רב-פאזיות.

היתרון של אמצעי מניעה חד-פאזיים יכול להיחשב קלות שימוש ואפשרות להכפיל את המינון במקרה שתשכחי לקחת גלולה נוספת. אבל עם סוכנים רב-פאזיים, זה לא תמיד אפשרי, והשימוש בהם דורש יותר זהירות ותשומת לב.

בנוסף, תרופות מונופאזיות יכולות לסייע בטיפול באנדומטריוזיס, לנרמל את המחזור החודשי, להפחית את משך הזמן והכאב שלו. כמו כן, בתרופות מונופאזיות, מקרים של דימום בין וסתי שכיחים פחות מאשר בקבוצות אחרות.

אמצעי מניעה מונופאזיים הם ללא ספק קבוצת התרופות הנחקרת והנרשמת בתדירות גבוהה על ידי רופאים.

דו פאזי

הדור השני של אמצעי מניעה הורמונליים שונה בכך שכל טבליה מכילה מינון קבוע של אסטרוגן, וריכוז הרכיב השני, הגסטגן, משתנה בהתאם ליום המחזור. מבין התרופות בקבוצה זו, למשל, משתמשים כיום באנטאובין.

אמצעי מניעה דו-פאזיים נרשמים בעיקר רק לנשים בעלות רגישות חריגה לפרוגסטוגנים. אינדיקציה נוספת לתרופות כאלה היא היפראנדרוגניזם. זוהי פתולוגיה שבה גוף האישה מתחיל לייצר כמות גדולה של הורמוני מין גבריים.

תלת פאזי

קבוצת תרופות זו שונה בכך שהטבליות המיועדות לימים שונים של המחזור מכילות מינון מסוים של הורמונים משלהן. שינוי כזה בריכוז של אסטרוגנים וגסטגנים קרוב ככל האפשר לאותן תנודות הורמונליות המתרחשות בגוף האישה. בשל כך, אמצעי מניעה תלת פאזיים נחשבים לפיזיולוגיים ביותר.

בדרך כלל, קבוצה זו של תרופות נרשמה לנשים מעל גיל 35 או מתחת לגיל 18, כמו גם מעשנות או השמנת יתר. תרופות כאלה כוללות, למשל, Tri-regol, Triziston או Tri-merci.

האיכות החיובית העיקרית של קבוצת תרופות זו היא הפחתת הסיכון לתופעות לוואי מפרוגסטינים. החיסרון העיקרי גבוה יותר, בהשוואה לתרופות מונופאזיות, שכיחות הדימומים בין הווסת. משטר מורכב יותר ולא תמיד ניתן להכפיל את המינון במקרה של החמצת הגלולה הבאה.

מחקרים הראו שאמצעי מניעה תלת-פאזיים נחותים מאמצעי מניעה חד-פאזיים מבחינת אמינות ההגנה מפני הריון לא מתוכנן.

מדד הפנינה לתכשירים מונופאזיים הוא 0.15-0.18, בעוד שלתכשירים תלת פאזיים, בהתאם למאפייני ההרכב, הערכים יכולים לנוע בין 0.19 ל-0.68.

קריטריונים של בחירה

אם לפני הניסיון הזה של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים לא הייתה לאישה, אז בדרך כלל הרופא מעדיף תכשירים מונופאזיים המכילים מינונים מינימליים של הורמונים. אבל רק לאחר קבלת התוצאות של כל הבדיקות הדרושות. כגון: מריחה לציטולוגיה, ניתוח הורמונים, בדיקות דם כלליות וביוכימיות, אולטרסאונד של אברי האגן. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהתייעצות נוספת עם ממולולוג. בנוסף, הרופא חייב לקחת בחשבון את המוזרויות של המחזור החודשי ואת הפנוטיפ של האישה.

זה פשוט בלתי אפשרי לבחור את התרופה הנכונה ללא התייעצות עם מומחים וסדרת בדיקות. אסור לקנות אמצעי מניעה הורמונליים לבד, זה יכול להזיק לבריאות.

נכון להיום, אמצעי מניעה אוראליים משולבים נחשבים לאחת השיטות האמינות ביותר להגנה מפני הריון. עם זאת, מאישה הם דורשים יחס זהיר למצבם והקפדה על המשטר.

זמן קריאה: 12 דקות

כיום, כל בית מרקחת יכול להתהדר במגוון הרחב ביותר של אמצעי מניעה, כולל אמצעי מניעה אוראליים משולבים. גלולות שנבחרו כהלכה יעזרו לא רק להימנע מהריון לא רצוי, אלא גם למנוע או לרפא מחלות גינקולוגיות רבות. אנו מציעים לתמורה את הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון בדירוג TOP-15.

אמצעי מניעה פומי "בלארה" מפחית את הפרשת הורמון מעורר זקיקים, מעכב את הביוץ, הופך את כדור ההפרשה ומפחית את הסיכון לחדירת זרע לרחם. בנוסף להשפעה של אמצעי המניעה, "בלארה" עוזרת גם לנרמל את המחזור החודשי ולהפחית את הסיכון למחלות גינקולוגיות, יש השפעה קוסמטית חיובית ומשפרת בריאות על הגוף הנשי. התרופה ביססה את עצמה כאמצעי מניעה איכותי ואמין, אך יש לה רשימה נרחבת למדי של התוויות נגד.

לתרופה המשולבת Silest יש השפעה למניעת הריון על גוף האישה, מעכבת את הביוץ בשחלות ומשתקת זרעונים בצוואר הרחם. בנוסף לתכונות של אמצעי מניעה, לסילסט יש את היכולת לנרמל את המחזור החודשי, להפחית כאב ולהפחית את איבוד הדם בזמן הווסת. התרופה אמינה מאוד, אך, למרבה הצער, אינה מתאימה לכולם. עם מינוי נכון ושמירה על המשטר, Silest אינו גורם לתופעות לוואי.

התרופה למניעת הריון "פמודן" מדכאת את הביוץ ומגבירה את הצפיפות של ריר צוואר הרחם. רופאים רושמים בדרך כלל תרופה זו לנשים עם מחזור לא יציב או איבוד דם וסתי כבד. במהלך תקופת נטילת התרופה, נצפית סדירות הווסת, הכאב שלהם פוחת, ההפרשות מופחתות, מה שמפחית באופן משמעותי את הסיכון לאנמיה מחוסר ברזל.

התרופה הפופולרית למניעת הריון "Mikroginon" יעילה באותה מידה עבור נשים בוגרות וחסרות ערך בגילאי 15 עד 45 שנים. השפעת אמצעי המניעה של התרופה מבוססת על דיכוי הביוץ והתעבות ריר צוואר הרחם, המקשה על כניסת הזרע לחלל הרחם. "Microgynon" עוזר לשפר את מצב העור, לייצב את המחזור החודשי, להפחית איבוד דם בזמן הווסת ולהעלים כאבים. עם שימוש ממושך בתרופה, הסיכון להריון חוץ רחמי, פתולוגיות אונקולוגיות של השחלות והאנדומטריום, דלקת באיברי האגן וניאופלזמה שפירה של בלוטת החלב מופחת.

השפעת אמצעי המניעה של "ג'ס" מושגת על ידי עיכוב ביוץ והשבתת זרעונים בצוואר הרחם. התרופה גם עוזרת לנרמל את המחזור החודשי, למזער כאב ואיבוד דם במהלך הווסת, ולהקל על תסמיני PMS. על פי הסטטיסטיקה, "ג'ס" מפחית את הסיכון לפתולוגיות אונקולוגיות של איברי הרבייה הנשיים. בנטילת התרופה, העור הופך בריא יותר, השיער הופך פחות שומני, מספר פריחות האקנה מופחת באופן משמעותי. בשל תכולת ההורמונים המינימלית, תופעות לוואי מהשימוש בתרופה מופיעות רק במקרים חריגים. "ג'ס" נסבל בקלות, אינו פוגע במערכת העיכול, אינו חוסם את הוצאת הנוזלים מהגוף.

בלב ההשפעה של אמצעי המניעה של התרופה "Trikvilar" היא עבודתם של מנגנונים משלימים, המורכבים מדיכוי הביוץ והעלייה בצפיפות ריר צוואר הרחם. לתרופה השפעה חיובית על ייצוב המחזור החודשי, מפחיתה את עוצמת הדימום ומפחיתה כאב, מונעת תסמינים של אנמיה מחוסר ברזל, מפחיתה את הסיכון לפתח פתולוגיות אונקולוגיות של השחלות ואנדומטריום. "טריקווילר" אידיאלי לנשים שרגילות לתכנן את חייהן, לא נכשלת, אך דורשת הקפדה על לוח הזמנים של הקבלה.

התרופה היעילה למניעת הריון "רגולון" פועלת על ידי עיכוב עבודת בלוטת יותרת המוח, מעכבת ביוץ והגברת צפיפות ריר צוואר הרחם. מכיוון שהשפעת הרגולון רכה יותר מזו של רוב התרופות הדומות האחרות, הרופאים ממליצים לעתים קרובות על זה לנערות צעירות כאמצעי מניעה אוראלי ראשון. זה אמין ואינו מוביל לעלייה במשקל בשימוש ממושך. התרופה נקבעת לאמצעי מניעה או לטיפול בהפרעות מחזור: דיסמנוריאה, PMS, דימום רחמי לא מתפקד. אצל נשים הנוטלות רגולון, מראה העור, השיער והציפורניים משתפר.

התוצאה של פעולת התרופה "נובינה" היא חסימת הביוץ, שינויים באנדומטריום ועיבוי ריר צוואר הרחם, מניעת הפריה. לתרופה סגולות רפואיות נוספות, ביניהן יש לציין: ייצוב המחזור החודשי, הפחתת איבוד דם בזמן הווסת, מניעת תהליכים דלקתיים באיברי האגן, הפחתת הסיכון להריון חוץ רחמי, התנגדות להופעת ניאופלזמה. בשחלות, רירית הרחם ובבלוטות החלב. לשימוש ארוך טווח בתרופה "נובינה" יש השפעה חיובית על המצב הכללי של העור של אישה.

"קליירה" היא תרופה למניעת הריון רב-פאזית, שיעילותה מושגת באמצעות עיכוב ביוץ, הגברת צפיפות ריר צוואר הרחם ויצירת מכשולים להשתלת ביצית מופרית. מתייחס לאמצעי מניעה טבעיים דרך הפה. בנוסף להשפעה של אמצעי המניעה, לתרופה יש תכונות להפחית את עוצמת ומשך זרימת הווסת, להקל על ביטויי PMS וכאב בזמן הווסת. נטילת "קליירה" מפחיתה את הסיכון לפתח מחלות גינקולוגיות מסוימות, מפחיתה צמחייה מוגזמת בהיפרטריקוזיס ומסייעת לשאת את ביטויי גיל המעבר.

תרופת המניעה "ירינה" מונעת הריון לא רצוי על ידי הפעלת לחץ על תהליך הביוץ, עיכוב הבשלת הזקיקים ומקשה על כניסת הזרע לרחם. הודות לשימוש קבוע באמצעי מניעה, נשים מפתחות מחזור וסת ברור וסדיר, הכאבים מופחתים וכמות המחזור מופחתת באופן ניכר. מכיוון שלאמצעי המניעה יש השפעה קוסמטית משמעותית, הוא נרשם לעתים קרובות לנשים עם אקנה או סבוריאה. נטילת "ירינה" אינה משפיעה על משקל האישה, אך היא משפרת את מצב הרוח ומגבירה את החשק המיני.

אמצעי מניעה יעיל "Marvelon", בשל התוכן הנמוך של הורמונים, מתאים לנשים בכל גיל פוריות. הרמה הגבוהה של ערובה להגנה (99%) הופכת את התרופה לחובה עבור המין ההוגן, שחי חיי מין פעילים. "Marvelon" מסלק בעיות מחזור, עוזר להתמודד עם PMS, משפיע לטובה על עור הפנים, מפחית צמחייה במקומות לא רצויים ומנרמל את רמת ההורמונים בגוף. שימוש ארוך טווח בתרופה תורם למניעת מחלות גינקולוגיות.

פעולתו האפקטיבית של אמצעי המניעה מבוססת על שלושה מנגנונים חשובים: דיכוי הביוץ בגובה בלוטת יותרת המוח, עלייה בצמיגות הריר בתעלת צוואר הרחם ושינוי באנדומטריום המונע השתלה של מופרית. ביצה. בנשים הנוטלות "ג'נין" ישנה התאמה של המחזור החודשי, הווסת פחות כואבת, ירידה בעוצמת הדימום וירידה בסיכון לאנמיה מחוסר ברזל. בשימוש ממושך ב"ג'נין", מצב העור והשיער משתפר בצורה ניכרת. החומרים הפעילים של התרופה עוזרים להפחית את מספר ונפח בלוטות החלב, מה שמאפשר שימוש ב"ג'נין" לטיפול באקנה.

ההשפעה למניעת הריון של התרופה "Logest" מושגת על ידי שינוי ריר צוואר הרחם ודיכוי הביוץ. כמות ההורמונים בתכשיר ממוזערת, מה שמאפשר להגיע לתוצאה טובה ללא פגיעה מוחשית בגוף. בשימוש ממושך, התרופה מסוגלת: לנרמל את המחזור החודשי, להפחית כאב, להפחית כתמים, למנוע אנמיה מחוסר ברזל, למזער את הסבירות לפתח סרטן השחלות ומחלות שד שפירות, למנוע דלקות באיברי מערכת הרבייה, למנוע חוץ רחמי. הריון ויצירת ציסטות בשחלות.

תרופה יעילה מאוד למניעת הריון עם סבילות טובה. התרופה היא אחת הבודדות המתאימות לשימוש על ידי מתבגרים. "תלת-רגול" לא רק מונע הריון לא רצוי, אלא גם משפיע לטובה על בריאותה ומראה האישה. שימוש ארוך טווח ב"Three-regol" יעזור לסדר את בריאותה של האישה אם יש לה בעיות בדמות: מחזור לא סדיר, עור שמנוני, נוטה לאקנה והפרשות דם הנגרמות מגיל המעבר. התרופה תסייע להיווצרות המחזור, תנקה את העור, תפחית את הסיכון לתהליכים דלקתיים ומחלות באיברי האגן, תסייע במניעת היווצרות והתפתחות של תצורות אונקולוגיות ברחם ובשחלות. התרופה ניתנת לרוב לבעיות ומחלות גינקולוגיות מסוימות. הם יכולים להיות: דיסמנוריאה, אוליגומנוריאה, וסת לא שיטתית, איבוד דם רב במהלך הווסת, הפרעה בתפקוד הורמונלי.

אמצעי מניעה הורמונליים במינון מיקרו עם ערובה של כמעט 100% ליעילות. מרסיליון מונע הריון לא רצוי על ידי עיכוב ביוץ והגברת הצמיגות של רירית צוואר הרחם. בנוסף למניעת הפריה, התרופה מסייעת גם לשיפור מצב ומראה העור, מסירה אקנה ואקנה, מייצבת את המחזור החודשי, מפחיתה סיכון לאנמיה, מונעת סוגים מסוימים של מחלות גינקולוגיות ומונעת התפתחות של מחלות ממאירות ו תצורות שפירות של איברי הרבייה הנשיים.

כיום, כל זוג יכול לתכנן להביא ילדים לעולם ולשלוט בחיי המין שלו בזכות היתרונות של תעשיית התרופות. מבחר עצום של אמצעי מניעה מאפשר לך לבחור את שיטת ההגנה המתאימה מפני הריון ו/או זיהומים המועברים במגע מיני.

סקירה כללית של כמה אמצעי מניעה

רשימת האמצעים ושיטות ההגנה נאמדת בתריסר עמדות או יותר. זוהי שיטת לוח השנה, ושימוש בקוטלי זרע (מה שנקרא גלולות ונרות לא הורמונליות), וקונדומים נפוצים, ומדבקות הורמונליות, טבעות, והתקן תוך רחמי, וזריקות, ומדבקות ואמצעי מניעה פומיים. עוד על כל שיטה, ובעיקר גלולות למניעת הריון, - בהמשך.

קויטוס interruptus

האפשרויות הכי לא מהימנות למניעת הריון הן coitus interruptus ושיטת לוח השנה. בדרך כלל קשה לקרוא ל-PPA שיטה למניעת הריון. מהות השיטה היא הסרת הפין לפני שפיכה.

ב-60% מהזוגות המוגנים ב-PPA, הריון מתרחש בשנה הראשונה לשימוש בשיטה. כן, ולפי הסטטיסטיקה, 80% מהנשים שנכנסו להריון "בטעות" היו מוגנות דווקא בקיום יחסי מין. הבעיה היא שלא כל הגברים מרגישים את תחילת השפיכה. מהלך "שגוי" אחד, והסבירות להיכנס להריון עולה משמעותית.

שיטת לוח שנה

השיטה מעט יותר יעילה מהקודמת - 65%. ישנם 10-15 הריונות לכל 100 נשים שלוקחות את הסיכון באמצעי מניעה בדרך זו. שיטה זו הופכת רלוונטית יותר לאחר 30 מאשר עבור נערות צעירות. רק נערות ונשים עם מחזור סדיר יכולות להרשות לעצמן להיות מוגנות בדרך זו.

מהות השיטה היא לחשב את הימים המסוכנים כביכול בלוח השנה ולא לקיים יחסי מין בתקופה זו. באופן כללי, מהיום ה-16 ועד לתחילתה הצפויה של הווסת הבאה, ההסתברות להתעברות היא הגדולה ביותר. הימים המסוכנים ביותר נופלים באמצע המחזור - מהיום ה-12 עד ה-18 למחזור (עם מחזור של 28 ימים).

חסרונות: טעויות, מחזור לא סדיר, שבו כמעט בלתי אפשרי לחשב במדויק את יום הביוץ, שיבושים הורמונליים. ישנם ניואנסים נוספים - אם מגע מיני התרחש מספר ימים לפני הביוץ הצפוי, זרעונים יכולים לחיות במערכת איברי המין מספר ימים ולהפרות את הביצית גם לאחר זמן כה ארוך לכאורה. כדי להגביר את האמינות של אמצעי מניעה זו, אתה צריך ללמוד כיצד לחשב נכון ימים מסוכנים. בנוסף לשיטת לוח השנה, אתה יכול להשתמש ברצועות בדיקת ביוץ או לעקוב אחר טבלאות הטמפרטורה הבסיסית.

קוטלי זרע וכדורים לא הורמונליים

שיטה נוספת לא מאוד יעילה (70% מהימנות) היא קוטלי זרע. מדובר בחומרים מיוחדים המוכנסים לנרתיק ובעלי השפעה שלילית על הזרעונים, ולאחר מכן הם אינם יכולים להפרות יותר את הביצית הנשית. תרופות בעלות מנגנון פעולה דומה נמכרות בבתי המרקחת בצורה של נרות, קרמים, כמוסות או טבליות, המוזרקות ישירות פנימה לפני יחסי מין.

לא הורמונלי כזה (שעדיף לבחור, ביקורות מסוגים שונים - להלן) משמשות נשים רבות אשר, מסיבה זו או אחרת, חוששות לקחת OK קונבנציונלי (אמצעי מניעה דרך הפה). טבליות לא הורמונליות כאלה מומלצות לשימוש בנשים לפני גיל המעבר, חולים עם הפרעה בתפקוד המערכת האנדוקרינית, רגישות אישית ותגובה שלילית ל-OK קונבנציונלי. חשוב לציין, ניתן להשתמש בהם עבור HB (הנקה).

כיצד לבחור אמצעי מניעה לא הורמונליים? הדירוג של הטובים ביותר מוצג על ידי טאבלטים כאלה:

1. פרמטקס. זמין בצורה של טבליות, קרם ונרות. המחיר הממוצע של חבילה של 12 טבליות הוא 250 רובל.
2. "גינקוטקס". אותה צורת שחרור, המחיר הוא 100 רובל עבור אותן 12 טבליות.
3. בנאטקס. העלות של 10 טבליות היא 250-300 רובל.
4. "ארוטקס". מחיר 5 יח'. - 110 רובל.
5. "קונטרטקס".

איך בוחרים טאבלטים? רצוי להתייעץ עם רופא, אחרת כדאי להתמקד בתחושות האישיות בעת השימוש. חלק מהכדורים, למשל, גורמים לגירוד אצל חלק מהנשים, שנעלם בעת מעבר למותג אחר של תרופות.

אמצעי מניעה מחסום

שיטות מחסום מגנות לא רק מפני התעברות והריון לא רצוי, אלא גם מפני זיהומים המועברים במגע מיני. אבל האמינות של אמצעים כאלה אינה 100% (יתרה מזאת, אף אמצעי מניעה אינו אמין ב-100%, למעט הימנעות מוחלטת מכל סוג של מגע מיני), אלא היא רק כ-85%. שיטות המחסום כוללות שימוש בקונדומים, אבל הם יכולים גם להישבר, ואז כל המאמצים יעלו לשווא, וישמנו את תחושות המגע המיני.

טלאים הורמונליים וטבעת

שיטות לא פולשניות אחרות כוללות מדבקות וטבעת הורמון. האפקטיביות של קרנות כאלה מגיעה ל-92%. המדבקה נדבקת לעור אך מורגשת, דורשת החלפה קבועה ואינה מתאימה לשימוש לנשים מעל 90 ק"ג. הטבעת מוחדרת לנרתיק, אך יש לה גם חסרונות: במקרים מסוימים היא עלולה לגרום לשינוי באופי הדימום הווסתי ולשבש את סדירות המחזור. לשיטות אלו אין תופעות לוואי למניעת הריון כגון טיפול באקנה, הקלה בתסמיני PMS או מניעת סבוריאה.

שתלים והזרקות

שתלים וזריקות הורמונליות הם בעצם אותם אמצעי מניעה אוראליים, כלומר גלולות למניעת הריון, רק עם מנגנון פעולה שונה. אם חומרים מטבליות נספגים דרך מערכת העיכול, אז אמצעי מניעה הניתנים להזרקה ניתנים תוך שרירית. תדירות ההזרקות היא אחת לחודש או כל שלושה חודשים. שתלים מוחדרים לכתף ודורשים החלפה אחת לחמש שנים בלבד. יעילות השיטות היא 90-99%.

אמצעי מניעה כאלה, לעומת זאת, עלולים לגרום למיגרנות, שינויים במחזור החודשי, הפרעות הורמונליות, ירידה בחשק המיני או עלייה במשקל. זריקות ושתלים בדרך כלל אינם בשימוש על ידי נשים צעירות שטרם ילדו, אמצעי מניעה זה מתאים יותר לנשים בשנות השלושים והארבעים לחייהן שאינן מתכננות להביא ילד לעולם בזמן הקרוב.

התקן תוך רחמי

השיטה השנייה היעילה ביותר למניעת הריון אחרי גלולות למניעת הריון היא ההתקן התוך רחמי. השיטה מתייחסת גם למחסום, רק הספירלה מותקנת בחלל הרחם, המונעת מהעובר להתקבע. אך התקנת ספירלה עלולה לגרום לשינוי באופי הווסת, לעיתים גורמת לכאבים, מעלה את הסיכון להתפתחות דלקות שונות ולהופעת הריון חוץ רחמי.

אמצעי מניעה דרך הפה

אמצעי מניעה דרך הפה מגנים מפני הריון לא רצוי, אך לא מפני מחלות מין. לגלולות העדכניות ביותר למניעת הריון יש השפעה נוספת: תרופות רבות מכילות את הצורה הפעילה של חומצה פולית, ולכן הן מקלות על תסמיני PMS, בעלות השפעה נוגדת דיכאון, מסייעות להילחם באקנה, משפרות את העור והשיער. המהימנות של OK היא 99.7%, אך אמצעי מניעה זה מצריך התייעצות מוקדמת עם גינקולוג, טיפול וארגון של אישה בעת נטילתה. על שיטה זו של אמצעי מניעה מתוכננים נדון בהמשך.

סיווג תקין לפי תכולת ההורמונים

כולם מחולקים ל-2 קבוצות גדולות: אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs) ומיני גלולות. COCs מכילים אנלוגי אסטרוגן ופרוגסטוגן. מנגנון הפעולה של גלולות כאלה הוא שהם חוסמים את תחילת הביוץ (הבשלת הביצית ומוכנותה להתעברות), הופכים את השתלת הביצית לחלל הרחם לבלתי אפשרית בגלל "נסיגה של הבלוטה" ומעבות את הריר, מה שמשבש את התקדמות הזרע לתא הרבייה הנשי.

COCs מחולקים לקבוצות בהתאם לשונות ההורמונים ותכולתם. אז יש טבליות מונופאזיות, דו ותלת פאזיות (עוד עליהן בהמשך), כמו גם COC במינון מיקרו, במינון נמוך ובמינון גבוה. מיקרומינון OK מתאים לנערות צעירות, שכן תכולת החומרים הפעילים בטבליות היא מינימלית. הדירוג של גלולות למניעת הריון מסוג זה מוצג כדלקמן:

1. "ג'ס".
2. מארוולון.
3. "קליירה" (הטבליות התלת פאזיות היחידות ברשימת המיקרומינונים).
4. "דימיה".
5. "זואלי".
6. "לוגסט".
7. מרסילון.
8. "לינדינט".
9. "חֲדָשׁוֹת".

תרופות במינון נמוך מתאימות לנשים צעירות ומבוגרות כאחד, ויכולות לשמש אותן מטופלות שחוות דימום בין וסתי בעת שימוש בטבליות מיקרו-מינון. גלולות למניעת הריון כאלה מתאימות לנשים שילדו. בנוסף, OCs במינון נמוך מונעים צמיחת שיער במקומות לא רצויים, מסירים עור שומני ואקנה מוגברים ומפחיתים את ביטויי הסבוריאה.

1. "ירינה.
2. טבליות "ג'נין".
3. "צְלָלִית".
4. "דיאנה".
5. טבליות "פמודן".
6. "שלושה-מרסי".
7. "לינדינט".
8. טאבלטים "Silest".
9. "מיניסיסטון" ואחרים.

מינון גבוה OK ניתן לקחת רק בהמלצת גינקולוג. תרופות כאלה משמשות, ככלל, למטרות טיפוליות (לטיפול באנדומטריוזיס, הפרעות הורמונליות ומחלות אחרות). בדירוג גלולות למניעת הריון עם ריכוז גבוה של הורמונים, בסדר:

1. "לא אובלון".
2. "טריקיוולאר".
3. "אובידון".
4. "טריאסטון".
5. "שלושה-רגול".

סוג אחר של אמצעי מניעה - מיני גלולה - מכיל פרוגסטוגן בלבד. מיני כדורים משפיעים על מערכת הרבייה רק ​​ברמה המקומית:

• להגדיל את הצמיגות ואת כמות ריר צוואר הרחם, אשר מפריע לתנועה החופשית של זרעונים;
• לשנות את המבנה הביוכימי והמורפולוגי של אנדומטריום הרחם, מה שלא מאפשר לתקן את העובר גם במקרה של הפריה.

מיני גלולות חוסמות לחלוטין את הביוץ רק במחצית מהנשים, אך הדבר אינו משפיע על אמינות הגלולות כשיטת הגנה.

1. "Charozetta" (800 רובל לחפיסה).
2. "Laktinet" (530 רובל).
3. "אורגמטריל" (1100 רובל).
4. "Exluton" (1250 רובל).

יש גם אמצעי מניעה לשעת חירום, המשמשים אם התרחש מין לא מוגן, שעלול להוביל להריון. גלולות למניעת הריון אלו נלקחות תוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין. דוגמה נפוצה לסוג זה של OK היא Postinor. עליך ליטול גלולות למניעת הריון תוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין, אחרת לא תהיה השפעה מאמצעי חירום. אתה לא יכול להשתמש בתרופות כאלה כל הזמן.

תכשירים חד פאזיים, דו ותלת פאזיים

COCs נבדלים גם בשונות בתכולת ההורמונים, ומתחלקים ל-monphasic, דו-תלת-פאזי. בטבליות חד-פאזיות אחוז החומרים אינו משתנה בכל טבליה, בטבליות דו-פאזיות משתנה יחס הרכיבים הפעילים בחצי הראשון והשני של המחזור, בטבליות תלת-פאזיות אחוז החומרים משתנה שלוש פעמים לכל חבילה.

גלולות למניעת הריון מונופאזיות:

• "רגולון";
• "ריגבידון";
• "ג'נין";
• "צְלָלִית";
• "לינדינט";
• "לוגסט";
• "פמודן";
• "Microgynon" ואחרים.

דו-פאזי בסדר:

• "פמוסטון";
• "בינובום";
• "ביפזיל";
• "אדפל";
• "אנטאובין" ואחרים.

תרופות תלת פאזיות מיוצגות על ידי Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol ואחרים.

כיצד לבחור את הגלולות הנכונות למניעת הריון

אתה לא יכול לבחור גלולות למניעת הריון לבד או אפילו בעזרת רוקח בבית מרקחת. כדי למצוא את אמצעי המניעה המתאים, אתה צריך ללכת לרופא. רופא הנשים יראיין את המטופלת, יברר האם קיימות מחלות כלשהן (בין אם היו בעבר) ואיזה, ויערוך בדיקה. במהלך הבדיקה ימדוד רופא הנשים את משקל המטופלת, לחץ הדם, יעריך את מצב העור, מישש את השדיים וירשום בדיקות. ייתכן שתצטרך גם לבקר רופא עיניים, שכן שימוש ארוך טווח ב-OCs מגביר את הסיכון למחלות עיניים שונות.

את הכדורים הטובים ביותר למטופל, הרופא בוחר בהתאם לפנוטיפ. הפנוטיפ לוקח בחשבון את הגדילה והמראה של האישה, בלוטות החלב, מידת צמיחת השיער, מצב העור, השיער, מחלות כרוניות קיימות, אופי ותדירות המחזור, נוכחות וחומרת PMS, וכן בקרוב.

ישנם שלושה פנוטיפים עיקריים:

1. נשים בעלות קומה נמוכה או בינונית, שהעור והשיער שלהן נוטים ליובש. המחזור הוא בשפע וארוך, המחזור הוא יותר מ-28 ימים. חולים כאלה מתאימים ל-COC במינון בינוני וגבוה, למשל, "Milvane", "Trisiston", "Femoden" ואחרים.
2. נשים בגובה ממוצע, עם שיער ועור שומני רגיל, עם חזה בגודל בינוני. אין תסמינים של PMS אצל סוג זה של נשים או שהם אינם גורמים לתחושות שליליות וכואבות. המחזור החודשי הוא סטנדרטי - 5 ימים, כל 28 ימים. טבליות מתאימות הן Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol ואחרות (רוב ה-COCs בשוק).
3. נשים גבוהות, בלוטות חלב לא מפותחות, שיער ועור שומניים. הווסת תכופה וכואבת, אך תסמיני PMS מועטים הם לרוב חמורים. מתאימים הטבליות "ירינה", "ג'ס", "זואלי", "דימיה".

דירוג של אמצעי מניעה דרך הפה

אמצעי מניעה דרך הפה מגוונים מכדי ליצור דירוג כולל. אבל עדיין, ההמלצות של גינקולוגים וסקירות מטופלים מאפשרות לנו להדגיש כמה מה- COC הטובים ביותר של הדור החדש. הדירוג של גלולות למניעת הריון מיוצג על ידי תרופות כאלה:

1. "ג'ס". הם לא רק מבצעים תפקיד ישיר, כלומר, הם מגנים מפני הריון לא רצוי, אלא גם מטפלים במספר מחלות גינקולוגיות, תלות בהורמונים, משפרים את מצב העור והשיער, מפחיתים את ביטויי PMS ומקלים על תקופות כואבות. איך לשתות גלולות למניעת הריון "ג'ס"? לפי ההוראות יש להתחיל ליטול מהיום הראשון של הווסת, יש ליטול גלולות ורודות כל יום וביום ה-28 - לקחת לבן (פלצבו). לאחר סיום המחזור, התחל את החבילה הבאה.
2. ג'ס פלוס. אותו "ג'ס", רק ההרכב כולל גם צורה פעילה של חומצה פולית, המנרמלת את המצב הפסיכו-רגשי ומונעת השלכות לא נעימות אם אכן מתרחש הריון: הגוף יהיה מוכן ללדת ילד, למרות נטילת גלולות. אם המטופלת מחליטה להפסיק את נטילת ה-OCs כדי להיכנס להריון, התכנון יכול להתחיל כבר במחזור הבא לאחר ההפסקה. בנוסף, ג'ס פלוס היא גלולה למניעת הריון שאינה משמינה. זה האחרון מאושר על ידי תגובות החולים.
3. טבליות "ג'נין". לדברי הבנות והנשים שנטלו ג'נין, תרופה זו מפחיתה מעט את החשק המיני, אך היא אמינה. בנוסף, "ג'נין" היא גלולה למניעת הריון שאינה משמינה אותך, מה שהוכח בביקורות רבות.
4. מארוולון. OK מומלצות לשימוש לנשים לאחר גיל 25-35 שהן בגיל הפוריות, אך כבר ילדו. תכולת ההורמונים מינימלית, אך הטבליות מתאימות למטופלים הפעילים מינית. כמו OK אחרים, "Marvelon" משפר את המראה, מצב העור והשיער, מנרמל את האיזון ההורמונלי ומפחית את צמיחת השיער במקומות לא רצויים.
5. "Regulon", הוראות שימוש, מחיר, ביקורות אשר מעניינים נשים רבות, עולה כ 1150 רובל (63 כרטיסיות.). יש ליטול טבליות מדי יום, מהיום הראשון ועד היום העשרים ואחד של המחזור. לאחר מכן, הפסקה של שבעה ימים. לאחר הפסקה, אתה צריך להתחיל לקחת את זה שוב, גם אם המחזור שלך עדיין לא נפסק, התרופה "Regulon". הוראות שימוש, מחיר, ביקורות יש ללמוד לפני הקנייה. דעות המטופלות סותרות: חלק מהנשים הפכו עצבניות ועלו במשקל, ציינו הרעה משמעותית ברווחה וכשל במחזור החודשי, אחרות היו מרוצות לחלוטין מהתרופה, בעוד אחרות לא התאימו להן.
6. דפו פרוברה. טבליות מומלצות לנשים מעל גיל ארבעים, ניתנות לשימוש בטיפול בסוגים שונים של מחלות גינקולוגיות. יש זריקות - הרופאים אומרים שדפו-פרוורה יעילה הרבה יותר מאשר בצורת טבליות.
7. פרמטקס. זהו אמצעי מניעה לא הורמונלי המוחדר ישירות לנרתיק בצורה של נרות. מומלץ ליישם "Pharmateks" לנשים מגיל 45, המנהלות חיי מין פעילים.
8. "ירינה". התרופה במינון נמוך ובעלת אפקט אנטי אדרוגני. חלק מהמטופלות טוענות שהצליחו להיכנס להריון תוך כדי נטילת ירינה אך ורק לפי ההוראות. איך לקחת גלולות למניעת הריון "ירינה"? אתה צריך לשתות בסדר כל יום, החל מהיום הראשון של המחזור, לפי הסדר המצוין על השלפוחית.
9. "לקטינט" אינה תרופה משולבת, אלא כדור מיני, שיש להן מספר התוויות נגד, ולכן התייעצות עם רופא היא חובה לפני נטילתה. הטבליות מתאימות לנשים מעל גיל 45, חולות סוכרת, דליות, מעשנות, הנקה.
10. גלולות למניעת הריון "צללית". מטופלות רבות מציינות שיפור גלוי במראה העור והשיער, התייצבות המחזור החודשי, הפחתת כאבים בזמן הווסת ותסמיני PMS. אבל גלולות למניעת הריון "סילואט" יכולות לגרום לעלייה במשקל - כמחצית מהנשים מתלוננות על תופעת לוואי כזו.

תופעות לוואי של נטילת אמצעי מניעה

אמין, בטוח (אם התייעצי עם רופא נשים לפני נטילת) ואמצעי מניעה נוח - גלולות למניעת הריון. עם זאת, קיימות גם תופעות לוואי. ביניהם:

• בחילה;
• חוסר מחזור;
• חוסר תיאבון;
• עלייה במשקל;
• הפרשות לא אופייניות בין התקופות;
• סחרחורת, כאבי ראש;
• ירידה בחשק המיני;
• נפיחות של הרגליים;
• כאבים בחזה.

במקרה של תופעות לוואי, גלולות למניעת הריון מבוטלות.

התוויות נגד קבלה

התוויות נגד לנטילת OK יכולות לכלול:

• לַחַץ יֶתֶר;
• פתולוגיה של כליות;
• הֵרָיוֹן;
• מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
• מיגרנות ממקור לא ידוע;
• הכנה לניתוח;
• עודף משקל (יותר מ-30%);
• עישון לאחר 35 שנים (עבור חלק מהטבליות, עובדה זו אינה התווית נגד - יש צורך בהתייעצות חובה עם רופא);
• סוכרת (אתה יכול להשתמש קצת בסדר) וכן הלאה.

האם לקחת גלולות למניעת הריון היא בחירה אישית של כל אישה. זוהי שיטה אמינה למניעת הריון, אשר נוחה לשימוש עבור אלה שיש להם חיי מין פעילים. יחד עם זאת, ישנן מספר תופעות לוואי המתרחשות אם בוחרים בתרופה הלא נכונה. לכן, הדבר העיקרי שיש להנחות בו בעת בחירת ונטילת גלולות למניעת הריון הוא המלצות של גינקולוג.

הריון לאחר שלושים וחמש שנים לרוב אינו רצוי, ולפי הסטטיסטיקה, במחצית מהמקרים הוא מופסק באופן מלאכותי. הפלה מסוכנת לבריאות האישה, ולכן חשוב לבחור בדרך אמינה למניעת התעברות. השיטה היעילה ביותר נחשבת לאמצעי מניעה דרך הפה. לבחירת גלולות למניעת הריון לאחר 35 שנים יש לגשת בזהירות רבה במיוחד. לא כל התרופות מתאימות להגנה בגיל זה, למספר תרופות יש התוויות נגד. איך לבחור את הכדורים הנכונים? באילו שיטות נוספות ניתן להשתמש? כל אישה שדואגת לבריאותה צריכה לדעת על כך.

המומחה יעזור בבחירת התרופה על בסיס אישי.

בתי מרקחת מציעים מספר עצום של זנים של גלולות המגנות מפני התעברות. קל להתבלבל במגוון כזה. הדבר הראשון שצריך לזכור הוא שתרופות מחולקות לשתי קבוצות גדולות:

• משולב (COC);
• משקה מיני.

מה ההבדל בין סוגי הגלולות הללו? הם שונים בתוכן ובעיקרון הפעולה. כל סוג מתאים לקבוצת גיל מסוימת, יש לו התוויות נגד משלו. מטבע הדברים, מידע מקיף על תרופות ניתן לקבל רק מרופא מומחה: הכן שאלות שמעניינות את הגינקולוג שלך.

COC: סוגי ועיקרון הפעולה

COCs מכילים אנלוגים סינתטיים של פרוגסטוגן ואסטרוגן. ההכנות מחולקות לקבוצות שלבים לפי השונות של רכיבים המכילים הורמונים:

• מונופאזי. תכולת שני ההורמונים בחבילה אינה משתנה.
• דו פאזי. כמות האסטרוגן בכל גלולה זהה, אך כמות הפרוגסטוגן משתנה במחזוריות.
• תלת פאזי. האריזה מכילה טבליות עם תכולה שונה של הורמונים. המינון למחזור משתנה שלוש פעמים.

יש סיווג נוסף של COCs: על פי האינדיקטור הכמותי של חומרים פעילים. ישנם שלושה סוגים של אמצעי מניעה הורמונליים אוראליים:

איך COCs "עובדים"? המנגנון פשוט: הם חוסמים את הביוץ על ידי עיכוב הורמונים luteinizing וממריצים זקיקים. ישנה גם חסימה של התפקוד העיקרי של השחלות, רירית הרחם משתנה, הריר של תעלת צוואר הרחם מתעבה. אמצעי מניעה משולבים "עובדים" בכל החזיתות. הודות לגלולות, נתיב הזרע הופך קשה יותר, וההשתלה הופכת לבלתי אפשרית. עקרון פעולה זה הוא המפתח ליעילות של 100% של הטבליות (כמובן, אם המשטר אינו מופר).

מה זה מיני כדורים

ההבדל העיקרי בין מיני גלולה ל- COC הוא התוכן של הורמון אחד בלבד. החומר הפעיל בטבליות חד-רכיביות הוא פרוגסטוגן. מיני גלולות אינן משפיעות על מערכת הרבייה כולה, אלא באזורים מסוימים שלה. בהשפעת טבליות, מבנה אנדומטריום משתנה. הוא הופך רופף, מה שמפחית את אפשרות ההשתלה לאפס. שינויים חלים גם על נוזל צוואר הרחם. באמצע המחזור, יש ירידה ניכרת בנפח הריר, הצמיגות שלו נשארת זהה בכל השלבים. הצמיגות הגבוהה של נוזל צוואר הרחם נחוצה כדי ליצור תנאים לא מתאימים לתנועה של זרעונים. מיני גלולות יכולות גם לחסום את הביוץ, אבל החסימה מתרחשת רק במחצית מהזמן. יחד עם זאת, גלולות נחשבות ליעילות, שכן גם בנוכחות ביוץ, השתלה בלתי אפשרית עקב שינויים שונים בגוף.

מיני גלולות פופולריות בקרב נשים שילדו לאחרונה תינוקות. היתרונות של תרופות כוללים את תאימותן להנקה. מיני כדורים נותנים לאישה שהפכה לאחרונה לאם את הביטחון שהריון חדש לא יתרחש עד שהגוף יתאושש. לא רק נשים מניקות יכולות לקחת מיני גלולות: הגינקולוג מייחס אמצעי מניעה כאלה אם יש התוויות נגד לנטילת COC.

טאבלטים לקבוצת הגיל "35+"

מגיל 35, מערכת הרבייה של נשים מתחילה לדעוך בהדרגה. ייצורם של שני הורמונים חשובים, אסטרוגן ופרוגסטרון, על ידי השחלות פוחת. לאחר אבן דרך זו, מחלות כרוניות מחמירות, הסיכון לפקקת עולה, והסבירות לבעיות לב עולה. כדי לא לפגוע בבריאות שלך, אתה צריך לגשת באחריות לבחירת אמצעי מניעה. חשוב שכדורים שמטרתם למנוע התעברות הם:

יש לתת עדיפות לדור האחרון של תרופות. הנוסחה המתקדמת שלהם ממזערת את הסבירות לתופעות לוואי. כדורים כאלה מספקים הגנה מרבית מפני הריון לא מתוכנן, שחשוב במיוחד לאחר גיל 35.

באשר למינון ההורמונים בתכשירים, לנשים מקבוצת גיל זו מומלץ לשתות COC במינון נמוך. ככל שהטבליות מכילות פחות הורמונים, כך סבילותן גבוהה יותר, מה שחשוב אם מתנהלים תהליכי ההכחדה של מערכת הרבייה. המינון המינימלי של הורמונים לאחר 35 - 20 מק"ג. כל כך הרבה כלול ב-COC במינון מיקרו, אבל הם נרשמים לעתים רחוקות, כי הם מתאימים להגנה על נערות צעירות. בדרך כלל, פונים לטבליות במינון מיקרו אם אישה לאחר גיל 35 אינה מסוגלת מסיבה כלשהי לבחור תרופה מקבוצת ה- COC במינון נמוך.

תכשירים בעלי תכולה גבוהה של הורמונים ניתן ליטול רק לפי הוראות הרופא. נשים מקטגוריית הגיל "35+" לרוב רושמים אותן. בגיל זה, מחלות של מערכת הרבייה מרגישות את עצמן, ההורמונים "רופפים". אמצעי מניעה עוזרים להתמודד עם בעיות כאלה.

תכונות של בחירת אמצעי מניעה הורמונליים

בחירת הגלולות למניעת הריון צריכה להיעשות על ידי רופא. למינוי תרופות מקדימה נטילת היסטוריה ובדיקות שונות. רק כך יכול גינקולוג לקבוע אילו כדורים לא רק יהיו יעילים, אלא גם בטוחים. למינוי אמצעי מניעה, המכריעים הם:

• ניתוח סוכר בדם;
• מחקר של אנזימי כבד;
• הערכה של קרישת נוזל דם;
• לימוד הרקע ההורמונלי;
• אונקוציטולוגיה;
• בדיקת בלוטות החלב והאגן הקטן באולטרסאונד.

הגורם הקובע הוא נוכחותן של מחלות כרוניות כלשהן. עבור מחלות מסוימות (למשל, בעיות בכבד, בלב), כדורים הורמונליים אסורים, בעוד שעבור אחרות (מחלות אנדוקריניות), להיפך, יש צורך בתרופות כאלה.

אם תבחר באמצעי מניעה לבד, ההשלכות עלולות להיות עצובות. אישה אינה יכולה להעריך באופן אובייקטיבי את מצב גופה, ומכאן מספר תופעות לוואי: מעלייה חדה במשקל ועד למחלות הנגרמות מחוסר איזון הורמונלי.

חשיבות הפנוטיפ בבחירת הטבליות

לא רק תוצאות הבדיקות מכריעות בעת רישום טבליות. בחירת אמצעי מניעה הורמונליים מתבצעת תמיד תוך התחשבות בסוג החוקתי-ביולוגי של המטופל. כאן הקובעים הם:

על פי מאפיינים חוקתיים וביולוגיים, נבדלות שלוש קבוצות של נשים. בעת רישום אמצעי מניעה, על הרופא לקחת בחשבון את השתייכותו של המטופל לקבוצה מסוימת. נבדלים בין הפנוטיפים הבאים:

1. דומיננטיות של אסטרוגן.
   סימנים: קומה בינונית/קצרה. עור יבש. השיער סובל מיובש. מראה נשי. מחזור ממושך, מלווה בהפרשות משמעותיות. המחזור כולל יותר מ-4 שבועות. טבליות: מינונים נמוכים וגבוהים.
2. מְאוּזָן.
   מאפיינים: גובה ממוצע. החזה בינוני, מפותח היטב. מצב עור ושיער טוב. היעדר תופעות קדם-וסתיות. הווסת מתרחשת בדיוק ארבעה שבועות לאחר מכן, נמשכת חמישה ימים. טבליות: COC דור שני.
3. אנדרוגנים / גסטגנים מנצחים.
   סימנים: גבוה. תווי פנים "גבריים". חזה לא מפותח. עור בעייתי ושיער שומני. מחזור קצר עם מחזור מועט. בתקופה הקדם-וסתית ישנם כאבים עזים בבטן התחתונה. טבליות: המכילות רכיב אנטי-אנדרוגני.

חלק מהנשים מאמינות בטעות כי לאחר שקבעו את הפנוטיפ שלהן, הן יכולות לבחור לעצמן גלולות למניעת הריון. גישה זו לבחירת אמצעי מניעה הורמונליים עלולה להוביל לבעיות בריאותיות. הגינקולוג ניגש לנושא בצורה מורכבת: לוקח בחשבון את הפנוטיפ, אנמנזה, תוצאות הבדיקות.

כאשר אמצעי מניעה הורמונליים אסורים

אמצעי מניעה דרך הפה, למרות שהם נחשבים לשיטת ההגנה האמינה ביותר מפני התעברות בלתי רצויה, אינם מתאימים לכולם. אם עד גיל 35 אישה לא הפסיקה לעשן, חל איסור מוחלט על נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. ניקוטין, בשילוב עם תנודות הורמונליות, מגביר את הסיכון לפקקת. לאחר שלושים וחמש, גדל הסיכונים לפתח פתולוגיות לב, אשר ניתן להקל על ידי עישון כבד על רקע קורס של אמצעי מניעה.

אסורה קבלת כדורים המכילים הורמונים בנוכחות:

יש להפסיק נטילת אמצעי מניעה המכילים הורמונים חודש לפני ההתערבות הכירורגית המוצעת. אנטיביוטיקה מפחיתה את יעילותם של אמצעי מניעה: עקב שינויים בפלורת המעיים המתרחשים בזמן נטילת אנטיביוטיקה, ההורמונים נספגים בצורה גרועה יותר.

זריקות למניעת הריון

כולם יודעים שאמצעי מניעה הורמונליים מוכרים כיעילים ביותר. עם זאת, נשים רבות מבולבלות מהצורך ליטול גלולות כל יום, בהתאם ללוח זמנים. אם לא תמלא אחר ההוראות, אזי הערבויות בטלות. נשים מודרניות לאחר גיל 35 עמוסות בדאגה למשפחה, בניית קריירה ועיסוק בפיתוח עצמי. בקצב כזה קל לשכוח מנטילת הגלולה הבאה. מסיבות אלה, נשים פעילות רבות בוחרות זריקות למניעת הריון.

פעולת ההזרקות מבוססת על אותו עיקרון כמו סוכנים דרך הפה. זריקות קשורות גם להגנה הורמונלית. לאחר הזרקות, תהליכי הביוץ מדוכאים, צוואר הרחם מתעבה, מה שמבטל את הסיכון להתעברות. בהשוואה לגלולות למניעת הריון, לזריקות יש מספר יתרונות:

• קלות השימוש (ניתנת זריקה אחת לשלושה חודשים);
• רמה גבוהה של הגנה עקב אי הכללת כוח עליון;
• יכול לשמש לכמה מחלות נשיות (אנדומטריוזיס, מיומה);
• אין כמעט תופעות לוואי.

רק רופא יכול לרשום זריקות, הוא גם עושה זריקות. שיטת הגנה זו מומלצת לרוב לשימוש לאחר גיל 35. היא מתאימה לנשים הסובלות מבעיות לב וכלי דם.

לאחר זריקות, המחזור החודשי כמעט תמיד מופרע. בתום ההסתגלות הוא חוזר לקדמותו, אך במשך זמן רב אין להשתמש בשיטת הגנה זו, אחרת תקופת המחזור תגדל. לעתים קרובות לאחר זריקות, נצפית עלייה במשקל: כדי לא להשתפר, תצטרך לשנות את הרגלי האכילה שלך.

בבחירת אמצעי מניעה להזרקה, אין לשכוח לבקר במשרד הגינקולוגי כל חצי שנה. כמו כן, חשוב לבצע באופן קבוע אונקוציטולוגיה, אולטרסאונד אגן ולהיבדק אצל ממולולוג.

כדורים לא הורמונליים

לאחר גיל מסוים, יש צורך לבחור בזהירות רבה יותר אמצעי הגנה.

לאחר גיל 35, נשים סובלות לעיתים קרובות מבעיות בריאות. הם הופכים נטילת אמצעי מניעה עם הורמונים סינתטיים לבלתי אפשרית. עם זאת, חשוב לגברות "גיל" לספק לעצמן הגנה אמינה מפני התעברות, מכיוון שהריון בתקופה זו קשור לסיכונים רבים, והפלה יכולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. הדור החדש של גלולות לא הורמונליות יבואו להציל. הם שייכים לקבוצת קוטלי הזרע. טבליות אלו מיועדות להחדרה לנרתיק. זה כולל גם ג'לים, טמפונים, קרמים, אבל תכשירי טבליות נחשבים ליעילים ביותר.

המרכיב העיקרי של הגלולות הוא תרכובות כימיות בעלות השפעה שלילית על זרעונים. החומרים הפעילים פוגעים בקרום הזרע, מה שמוביל למותם. אמצעי מניעה לא הורמונליים מעבים את הריר בתעלת הרחם, מה שמונע מהזרע להגיע למטרה. אם זרעונים פעילים במיוחד מצליחים לפרוץ את הנוזל הצמיג, הם הופכים לרדום עד כדי כך שהפריה בלתי אפשרית.

לקוטלי זרע מהדור החדש יש תכונות הגנה נוספות. גלולות למניעת הריון בנרתיק יוצרות סרט על הקרום הרירי שדרכו הפטרייה, כמו גם כמה חיידקים, לא יכולים לפרוץ. מומלץ להשתמש באמצעי מניעה לא הורמונליים יחד עם אמצעי הגנה מחסומים כדי למנוע את האפשרות של התעברות לא מתוכננת.

למי מתאימות טבליות נרתיקיות?

למרות שגלולות למניעת הריון בנרתיק אינן מכילות הורמונים, עם זאת, השימוש בהן חייב להיות מוסכם עם רופא הנשים האישי שלך. מרכיבי התרופה עלולים לגרום לאלרגיות ולכן חשוב קודם כל לוודא שאמצעי מניעה זה מתאים למקרה מסוים. אם טבליות נרתיקיות נבחרות בצורה לא נכונה, עלולים להתרחש גירוד, גירוי ותגובות אלרגיות. השימוש בטבליות נרתיקיות למניעת הריון מיועד ל:

• כמה מחלות גינקולוגיות (מיומה);
• סוכרת;
• התוויות נגד לנטילת תרופות הורמונליות;
• תגובות אלרגיות ללטקס;
• תחילת התקופה שלפני גיל המעבר.

בחירת התרופה תלויה בתדירות המגע המיני

ניתן להשתמש באמצעי מניעה זה בכל גיל. זה מתאים ביותר לנשים שממעטות לקיים יחסי מין. אם חיי המין סדירים, אז להגנה עדיף לבחור באמצעי מניעה הורמונליים. השימוש בטבליות נרתיקיות עם קיום יחסי מין תכופים עלול לגרום להתפתחות של דיסבקטריוזיס.

על מנת שקוטלי זרע "יעבדו" ביעילות, חשוב להשתמש בהם לפי ההוראות. יהיה צורך לתכנן חיים אינטימיים: יש לתת את הטבליה מיד לפני המגע. במשך זמן מסוים (עבור כל תרופה, הזמן מצוין בהוראות) אי אפשר לבצע נהלי מים.

האם אני יכול להשתמש באמצעי מניעה לשעת חירום?

יש מקרים שבהם יש צורך בהגנה לאחר מעשה. יחסי מין לא מוגנים, קונדום קרוע, גלולות למניעת הריון חסרות - כל הגורמים הללו גורמים לאישה לחפש שיטות למניעת הריון לאחר קיום.

יש כדורי חירום. הם נלקחים לאחר קיום יחסי מין, אם הסיכונים להריון בטרם עת גבוהים. פעולתן של תרופות חירום למניעת הריון מכוונת לעיכוב תהליכי ביוץ, שינוי רירית הרחם, דחייה של ביצית העובר. גלולות פוסט-קויטאליות מכילות מינון עצום של הורמונים, ולכן אסור בתכלית האיסור להיחשב כאמצעי מניעה רגיל. השימוש בתרופות חירום מותר לא יותר מפעמיים בשנה.

אם עד גיל 35 אישה יכולה לפנות מדי פעם לאמצעי מניעה חירום, אז לאחר מגבלת גיל זו היא צריכה לשכוח מהשיטה הזו. מינון גבוה של הורמונים בטבליות פוסט-קויטאליות מסוכן לאפשרות של פקקת, המובילה לשבץ מוחי ואף למוות. לאחר גיל 35, הסבירות לקרישי דם עולה משמעותית. כדורים אלו מסוכנים במיוחד לנשים מעשנות. עם היעלמות השימוש באמצעי מניעה לשעת חירום, עליך לשקול מחדש את הגישה שלך למניעת הריון. עם הגיל, חשוב לבחור את האמצעים האמינים ביותר, להתייעץ לגבי כל אחד עם רופא הנשים שלך.

התקנים תוך רחמיים לאחר גיל 35

בין השיטות הפופולריות למניעת הריון בנשים שחצו את רף 35 השנים, נמצאת הספירלה. הוא מוחדר לתוך חלל הרחם. הצלחת פועלת על האפיתל, מונעת את התרחשות ההשתלה. בנוכחות ספירלה בחלל הרחם נוצר קצף המונע את תנועת הזרעונים.

מבחינת יעילות, שיטה זו מקבילה לגלולות למניעת הריון הורמונליות, אך היא מובילה מבחינת נוחות. גם הגורם הכלכלי מדבר בעד הספירלה: עלויות התקנת הצלחת נמוכות בהרבה מאשר בכדורים רגילים.

מדוע, אם כן, לא כל הנשים עושות על עצמן ספירלות? קל להסביר. קרוב יותר לגיל ארבעים מתחילים להתרחש שינויים הקשורים לגיל במערכת הרבייה, במיוחד רקמות צוואר הרחם הופכות לפתולוגיות. זה הופך את התקנת הספירלה לבלתי אפשרית. כדאיות של אמצעי מניעה כזה יכול להיקבע רק על ידי גינקולוג לאחר בדיקה מלאה של המטופל.

אמצעי מניעה כירורגי

ישנן גם שיטות בלתי הפיכות למניעת הריון. עיקור הוא אחד מהם. לאחר אמצעי המניעה הניתוחיים, האפשרות להתעברות נעלמת לעד. הפעולה נועדה להבטיח חסימה של החצוצרות.

נשים מעל גיל 35 פונות לאמצעי מניעה זה מסיבות רפואיות. ישנם מספר מצבים שבהם הריון (שמסתיים בלידה או הפלה) אסור בהחלט: הוא טומן בחובו סיכונים לחיים. נסיבות כאלה דורשות 100% ערבויות. במקרים אחרים, הרופא יעזור לך לבחור שיטת הגנה אמינה, אך לא רדיקלית.