מהי תסמיני דיסקינזיה מרה. טיפול בדסקינזיה מרה

דיסקינזיה מרה - זוהי הנוכחות באדם של קומפלקס שלם של הפרעות מסוימות של מערכת המרה, המתרחשות בקשר עם הפרות של התפקוד המוטורי של כיס המרה ודרכי המרה. יחד עם זאת, אין שינויים אורגניים באיברים אלו. לעיתים קרובות יש לחולים התכווצות חזקה מדי או לא מספקת של כיס המרה.

תרגול רפואי מצביע על כך שנשים רגישות יותר להופעת דיסקינזיות. ישנן עדויות לכך שדיסקינזיה מרה אצל נשים מתרחשת פי 10 יותר מאשר אצל גברים. עם דיסקינזיה מרה, הוא אינו נכנס לתריסריון בכמות מספקת, וכתוצאה מכך החולה חווה כאב בהיפוכונדריום הימני. דיסקינזיה מחולקת בדרך כלל ל היפרקינטית (אם המצב מעורר פעילות התכווצות גבוהה מדי של מערכת המרה) ו היפוקינטי (אם המצב מעורר פעילות התכווצות נמוכה מדי של מערכת המרה). יצוין כי השכיחות של דיסקינזיה היפר-קינטית נצפית לעיתים קרובות יותר בקרב צעירים, ודיסקינזיה היפו-קינטית אופיינית למי שכבר בן ארבעים, והיא מתפתחת גם אצל אנשים הסובלים מחוסר יציבות נפשית.

גורמים לדסקינזיה מרה

כמעט תמיד, דיסקינזיה מאובחנת כמחלה משנית. זה מתבטא בבני אדם כתוצאה מכמה גורמים המובילים להפרעה בדרכי המרה.

אז, המחלה מתרחשת אצל אנשים שסבלו בעת ובעונה אחת דלקת כבד ויראלית חריפה , תפקוד נוירו-מחזורי . בילדים, דיסקינזיה עלולה להתפתח עקב כמה מאפיינים של החוקה של הילד, עם וגטטיבי , עם אורח חיים בישיבה מדי, עקב, פתולוגיות של מערכת העיכול , בנוכחות מוקדי זיהום בגוף. בנוסף, התפתחות דיסקינזיה מרה יכולה להיות מושפעת מתת תזונה, מספר מחלות אנדוקריניות. ככלל, עם אורח חיים חסר תנועה, אסתניה ותת תזונה, החולה מפתח דיסקינזיה היפוקינטית.

דיסקינזיה מרה בילדים ומבוגרים נחשבת למחלה פסיכוסומטית שיכולה להתגרות על ידי טראומה נפשית, כמו גם חזקה. הוכח כי הפעילות המוטורית של כיס המרה תלויה ישירות במתח וברגשות שליליים חזקים: במקרה זה, היא מאטה באופן משמעותי, וקיפאון של המרה מתרחשת בכיס המרה. לעתים קרובות מאוד, כאשר בוחנים את תולדות המקרה של חולים כאלה, מתברר כי היו להם בעבר בעיות פסיכולוגיות בעלות אופי מגוון.

בנוסף, הטריגר להתפתחות דיסקינזיה של כיס המרה יכול להיות פגיעה בוויסות העצבים של כיס המרה, נקודה, אי ספיקה של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות.

ישנה גם אפשרות לצרף דיסקינזיה ל,. בחולים עם כיב פפטי , ישנה התרחשות רפלקסית של דיסקינזיה היפרקינטית. צורה זו של המחלה מאיימת גם על אלה שאוכלים באופן לא סדיר, לעתים קרובות מדי אוכלים מזונות חריפים מאוד שמגרים את הקרום הרירי.

התסמינים העיקריים של דיסקינזיה מרה מופיעים בהתאם לגורם שעורר את התפתחות הדיסקינזיה. ככלל, רוב האנשים הסובלים ממחלה זו מתלוננים על קומפלקס של תסמינים של נרבוזה. זוהי רמה גבוהה מדי של עייפות, התקפי דמעות ועצבנות, דפיקות לב, הזעה, כאבי ראש חוזרים. במקרה זה, המטופלים חשים כאב בהיפוכונדריום הימני. אם זה בערך דיסקינזיה יתר לחץ דם , אז כאב כזה מובחן על ידי אופי התקפי. במקרה זה, הכאב הוא די חריף, אך נמשך פרק זמן קצר. כאב עלול להקרין לכתף ימין או לשכמות. במיוחד לעתים קרובות התקפות כאלה מתרחשות לאחר אכילת מזון שומני, מתח חזק, פיזי ורגשי כאחד. לעתים קרובות מאוד, חולים עם דיסקינזיה יתר לחץ דם מציינים ביטוי, אשר קורה לרוב בבוקר.

אם המטופל סובל מתסמינים דיסקינזיה היפוטונית , אז מצב זה מאופיין בכאב עמום וכואב, בו ישנה גם תחושת מלאות באזור ההיפוכונדריום הימני. כאב כזה מדאיג את המטופל ללא הרף, בעוד שהתיאבון שלו יורד באופן ניכר, האדם מרגיש לעתים קרובות חולה ומופיע גיהוקים. העלייה בטמפרטורת הגוף אינה נצפית, בדיקת דם קלינית גם אינה מצביעה על נוכחות של חריגות.

בנוסף, תסמינים של דיסקינזיה מרה אצל גברים עשויים לכלול ירידה בפעילות המינית . במקביל, נשים עשויות לחוות מחזור חודשי . סימנים נפוצים של דיסקינזיה הם דיכאון, חולשה רגשית וגם גופנית. בזמן פיגוע קוליק מרה למטופל עשויה להיות תחושה של דופק חזק או תחושה של דום לב. הוא עשוי להיות מלווה בתחושת פחד, חוסר תחושה של הגפיים.

המחלה נמשכת תקופה ארוכה, כאשר מעת לעת נצפו החמרות חמורות, המעוררות מתח והפרעות יסודיות אחרות. לאחר ההתקפים, יש הקלה תקופתית במצב. עם הזמן, דיסקינזיה עלולה לגרום לדלקת בכיס המרה ובצינורות, ולגרום להיווצרות אבני מרה.

אבחון של דיסקינזיה מרה

כדי לקבוע במדויק את צורת הדיסקינזיה, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן, כמו גם כולציסטוגרפיה בניגוד. מזמינים בדיקת דם במעבדה. כדי לקבוע אילו שינויים מתרחשים בפעילות ההתכווצות של תפקוד דרכי המרה (גבוהה מדי או נמוכה מדי), רושמים למטופל סאונד תריסריון או אולטרסאונד, שלפניו חשוב לצרוך ארוחת בוקר כולרטית.

טיפול בדסקינזיה מרה

יש לזכור כי הטיפול בדסקינזיה מרה תלוי ישירות בגורמים שעוררו את הביטוי של מחלה זו. כאשר רושמים טיפול, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שדיסקינזיות מסווגות כמחלות פסיכוסומטיות. לכן, אמצעים פסיכותרפויטיים חשובים בטיפול בהם. עם זאת, טיפול כזה יכול להירשם רק על ידי פסיכותרפיסט מומחה. מטופלים, לעומת זאת, מחשיבים את הבעיות שלהם כסומטיות בלבד, ולכן הם פונים רק לעתים רחוקות לרופא בפרופיל זה. אם למטופל יש תסמינים של מצב דיכאון, אז לרוב נקבע למטופל קורס טיפול. תרופות הרגעה , תרופות נוגדות דיכאון , הכנות קלות תרופות אנטי פסיכוטיות .

כל השיטות הנוספות לטיפול בדסקינזיה תלויות ישירות באיזו צורה של המחלה מאובחנת אצל המטופל. אם מטופל פיתח דיסקינזיה היפו-קינטית, עליו להקפיד על טיפול מיוחד, כולל מוצרים עם אפקט כולרטי ועם תכולה גבוהה של מינרלים מסוימים.

בתהליך הטיפול נקבעים למטופלים שימוש קבוע במים מינרליים מסוג מסוים. הם צריכים לשתות כוס אחת כשלוש פעמים ביום, כחצי שעה לפני הארוחות. בנוסף, עם דיסקינזיה מרה, השימוש בעיסוי ובתרגילי פיזיותרפיה יעיל. מומלץ גם טיפול ספא תקופתי. לעיתים רצוי למטופל לרשום צלילים תריסריון על מנת לשחרר את כיס המרה ממרה. ישנה גם את הטכניקה המכונה "צינור סגור", אותה יכול המטופל לבצע באופן עצמאי, ובכך לעורר את התכווצות כיס המרה.

אם המטופל סובל מביטוי של דיסקינזיה היפר-קינטית, אז חשוב לו להקפיד על תזונה המאופיינת בהגבלת מוצרים מגרים, שומנים. כדי לחסל מצבים חריפים, חולים מוצגים שימוש בתרופות נוגדות עוויתות, מים מינרליים. שיטות כירורגיות במקרה זה אינן יעילות.

באופן כללי, כדי לשפר את מצב החולים, מומלץ לנרמל את התזונה, מנוחה ועבודה, כדי להוציא מספר מוצרים מהתזונה. אתה יכול גם להשתמש בכמה תרופות עממיות, במיוחד מרתח צמחים. לטיפול בדיסקינזיה משתמשים במרתחים של כוסברה, אניס, סטיגמות תירס, סנט ג'ון, מנטה, מרווה, celandine, שורש ולריאן, דשא אימורטל. הרפואה המסורתית ממליצה גם על שתיית מיץ אשכוליות זמן מה לפני הארוחות.

הרופאים

תרופות

דיאטה, תזונה לדסקינזיה מרה

למרות העובדה שדיסקינזיה מרה היא מחלה שאינה מסווגת כמחלה מסוכנת, דיאטה חשובה ביותר כדי למנוע התפתחות נוספת. דלקת כיס המרה ומחלות מסוכנות אחרות. נצפה בהתאם לאיזו צורה של המחלה מתרחשת. עם זאת, באופן כללי, תזונה צריכה לתרום לנורמליזציה של התפקודים המוטוריים של דרכי המרה. אם המטופל סובל מביטויים של דיסקינזיה יתר לחץ דם, הוא צריך להפחית בחדות רבה את התוכן בתזונה של אותם מוצרים, שהשימוש בהם עוזר להפחית את כיס המרה. במקרה זה, אנחנו מדברים על מרק עשיר מדי, שומנים מן החי, שמנים צמחיים. אבל מרק לא עשיר במיוחד, מרק דגים, שמנים צמחיים, מוצרי חלב מרכיבים את הדיאטה עם התפתחות של דיסקינזיה היפוטונית.

הדיאטה לדסקינזיה מרה, שהיא היפרטונית באופיה, אינה כוללת שימוש במזונות מעושנים, מטוגנים, אלכוהול ומזונות חריפים. אין לאכול גלידה ולשתות משקאות מוגזים. מזון כזה יכול לעורר עווית חמורה של דרכי המרה. חשוב לאכול תמיד רק אוכל חם וטרי. התזונה צריכה להיות הרבה ירקות, אבל רצוי להגביל את מספר מנות הבשר. יש צורך לדבוק בהרגלי תזונה כאלה במשך זמן רב.

יש צורך לקחת מזון במנות קטנות, לעשות זאת עד 6 פעמים ביום. רצוי לאכול ארוחה קלה ממש לפני השינה. באופן כללי, התזונה למחלה זו דומה לעקרונות התזונה במדינות הים התיכון: היא נשלטת על ידי ירקות, פירות, מנות דגים. אגב, לסובין יש השפעה טובה מאוד על מצב התנועתיות של דרכי המרה: יש ליטול אותם על ידי הוספת כף אחת לארוחות היומיומיות.

מניעת דיסקינזיה מרה

על מנת למנוע את הביטוי של מחלה לא נעימה זו, יש, ללא דיחוי, לטפל בכל ההפרעות בעלות אופי נוירוטי, להימנע ממצבי לחץ חמורים, באופן קבוע, באותו זמן, לאכול כל יום. חשוב יותר הוא גם שינה רגילה ומנוחה.

דיסקינזיה במעיים

מגוון הפרעות של המעי הגס בעלות אופי תפקודי הן מחלות הנפוצות מאוד כיום. (מחלה זו נקראת גם תסמונת מעי רגיז , קוליטיס ספסטי ) הוא מצב בו התפקוד המוטורי של המעי נפגע. במידה רבה יותר, דיסקינזיה של המעי הגס באה לידי ביטוי, במידה פחותה - דיסקינזיה של המעי הדק. יחד עם זאת, נגעים אורגניים אינם אופייניים למחלה זו. בחולים עם דיסקינזיה במעיים, כאב בא לידי ביטוי, תפקוד המעיים שלהם משתנה באופן ניכר. בחלק מהמקרים ישנה גם רמה גבוהה מדי של הפרשת ריר: תופעה דומה אופיינית לכמחצית מכלל החולים.

דיסקינזיה במעיים מתפתחת כתוצאה מכמה הפרעות נוירוטיות, מצבי לחץ חמורים, קונפליקטים, דיסטוניה של מערכת העצבים האוטונומית והפרעות אנדוקריניות. כמו כן, גורם המשפיע על הביטוי של דיסקינזיה במעיים הוא נטייה תורשתית למחלה זו. כמו במקרה של דיסקינזיה מרה, מחלה זו עלולה להתבטא בשינויים היפר-קינטיים (ספסטיים) וגם היפוקינטיים (אטוניים). לעתים קרובות, שני סוגי ההפרעות הללו מתרחשים בו זמנית.

חולה עם דיסקינזיה מתקדמת במעיים מודאג לעתים קרובות מאוד מכאב בבטן, המאופיין בהיעדר לוקליזציה מוגדרת בבירור. ייתכנו גם הפרעות בצואה, ייצור פעיל מדי של ריר. הכאב יכול להיות בעוצמה שונה: לפעמים יש תחושת לחץ בבטן התחתונה, לחץ בבטן התחתונה, לפעמים קוליק די חמור. הם יכולים להימשך מספר דקות או מספר ימים. לעתים קרובות, חולים תופסים קוליק כזה כהתחלה של התקף של דלקת התוספתן. במקרים מסוימים, מדובר אפילו בניתוח בגין חשד לדלקת התוספתן. לפעמים חולים עם דיסקינזיה במעיים מציינים תחלופה תקופתית של עצירות ושלשולים. במיוחד לעתים קרובות שלשול מתגבר על אדם בבוקר, לאחר שלקח אוכל. במקרה זה, לעתים קרובות יוצא צואה עם זיהומי ריר.

אבחון של דיסקינזיה במעיים כרוך, קודם כל, בהרחקת מחלות אורגניות אפשריות, שתסמיניהן דומים לאלו של דיסקינזיה. המטופל אמור לעבור אנדוסקופיה, אשר מגלה היפרמיה של הקרום הרירי של המעי הגס. בדיקה מיקרוסקופית של הצואה לא מראה שינויים.

חשוב לכל החולים לשמור על אורח חיים בריא, להימנע. אם אדם מתבטא כל הזמן, מומלץ להכניס לתזונה דגנים מלאים, מוצרי חלב חמוץ, תפוחים אפויים.

רשימת מקורות

• שרלוק ס. מחלות של הכבד ודרכי המרה / ס. שרלוק - מ.: GEOTAR-MED, 2002;
• מחלות כבד ודרכי המרה: מדריך לרופאים / אד. V.T. איבשקין. - מ', 2002;
• אילצ'נקו א.א. כולליתיאסיס. מוסקבה: אנאהרסיס, 2004;
• Maev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. אבחון וטיפול במחלות של דרכי המרה: ספר לימוד. - M .: GOU VUNMTs של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, 2003;
• אילצ'נקו א.א. מחלות של כיס המרה ודרכי המרה: מדריך לרופאים. מ.: אנה-חרסיס, 2006.

דיסקינזיה מרה היא מחלה של מערכת העיכול, המאופיינת בהפרה של התנועתיות של כיס המרה ותפקודי הסוגרים שלו, בפרט, הסוגר של אודי. כתוצאה מהפרעות אלו נמצאות בעיות בהעברת המרה לתריסריון: ייתכן שכמותה קטנה מדי, לא מספיקה לעיכול מזון או יותר מהנדרש, מה שמשפיע לרעה על כל מערכת העיכול.

על פי הסטטיסטיקה, נשים סובלות בעיקר מדיסקינזיה מרה. סטטיסטיקות מסוימות מצביעות על כך שנשים רגישות פי 10 למחלה זו מאשר גברים. יתר על כן, אתה יכול לחלות בדסקינזיה בכל גיל. יש גם סטטיסטיקה, JVP בצעירים מאופיין בהפרשת מרה מוגזמת, ובגיל בוגר יותר נצפית חוסר הספיקות שלו לעיכול. לטיפול במחלה זו יש פרוגנוזה חיובית אם החולה מתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים.

מה זה?

דיסקינזיה מרה - הפרעות תפקודיות של הטונוס והתנועתיות של כיס המרה, דרכי המרה והסוגרים שלהם, המתבטאות בהפרה של יציאת המרה לתריסריון, המלווה בהופעת כאב בהיפוכונדריום הימני. יחד עם זאת, אין שינויים אורגניים באיברים אלו.

מִיוּן

באופן שבו מתרחשת התכווצות כיס המרה, ההגדרה של צורת הדיסקינזיה תלויה גם:

בהתאם לגורם להתפתחות הפתולוגיה המדוברת, הרופאים יכולים לחלק אותה לשני סוגים:

גורם ל

אם כבר מדברים על הגורמים לדסקינזיה, יש לזכור שהמחלה היא ראשונית ומשנית. בהתאם לכך, ישתנו גם הסיבות שעוררו דיסקינזיה.

הצורה העיקרית של דיסקינזיה יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

• חוסר עקביות בעבודה של החלקים הפאראסימפטתיים והסימפתתיים של מערכת העצבים, וכתוצאה מכך השלפוחית ​​עצמה והסוגר של אודי מאבדים את הטון שלהם;
• מתחים (חריפים, כרוניים), התפתחות של פתולוגיות פסיכוסומטיות;
• תקלות בכבד, כתוצאה מכך נוצרת מרה בהרכב כימי שונה;
• תת תזונה (אכילת יתר, אכילת יותר מדי מזונות שומניים, ארוחות בוקר, צהריים וערב בטרם עת);
• הפרות של ייצור הורמוני המעי האחראים להתכווצות כיס המרה;
• אכילה לא מערכתית, אכילת מזון שומני מדי, אכילת יתר, טחינת מזון לא מספקת, אכילה ממהרת וכו';
• אלרגיה, כתוצאה מכך המנגנון העצבי-שרירי של כיס המרה נמצא במצב מגורה ואינו מספק התכווצויות נורמליות של האיבר;
• תת משקל, אורח חיים בישיבה, ניוון שרירים.

הגורמים לדסקינזיה משנית עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• היסטוריה של מחלות כרוניות של איברי הבטן - ציסטה בשחלה, פיילונפריטיס, אדנקסיטיס וכו';
• תריסריון שהועבר בעבר, כיב פפטי, גסטריטיס, ניוון של הקרום הרירי של מערכת העיכול;
• פלישה helminthic;
• cholelithiasis, הפטיטיס, cholangitis, cholecystitis;
• אנומליות מולדות של דרכי המרה וכיס המרה;
• הפרעות אנדוקריניות, עליות הורמונליות;
• מחלות דלקתיות של מערכת העיכול הנגרמות על ידי חיידקים פתוגניים, למשל, סלמונלה.

נרשמים מקרים של אבחון דיסקינזיה מרה על רקע אורח חיים בישיבה, משקל עודף (השמנה שלב 2-3), מאמץ גופני מופרז (במיוחד אם המשקלים עולים כל הזמן) ולאחר התמוטטויות פסיכו-רגשיות.

תסמינים של דיסקינזיה מרה

התמונה הקלינית של הפתולוגיה המתוארת היא די בולטת, ולכן האבחנה אינה קשה למומחים. התסמינים העיקריים של דיסקינזיה מרה במבוגרים הם:

1. תסמונת דיספפטית מאופיינת בבחילות, מרירות ויובש בפה, גיהוקים בטעם מר, נפיחות, צואה לא יציבה עם דומיננטיות של עצירות או שלשולים, צואה שומנית. תסמינים כאלה נגרמים על ידי הפרות של תהליכי העיכול הקשורים לזרימה לא מספקת או מוגזמת של מרה לתוך לומן המעי.
2. תסמונת כאב. התרחשות הכאב נובעת משגיאות בתזונה או מצבי לחץ. בצורה ההיפר-קינטית של תפקוד לקוי, החולה מוטרד מכאבים ספסטיים בחצי הימני של הבטן מתחת לצלעות, המקרינים לחצי השמאלי של בית החזה, לתוך השכמות או מקבלים אופי של חגורה. עם הצורה ההיפוקינטית של כאב, הם מתפוצצים, מושכים, עם או בלי הקרנה, מתעצמים או נעלמים עם שינוי בתנוחת הגוף. כאב יכול להיעלם מעצמו ולהופיע מחדש במרווחים שונים - ממספר התקפים ביום ועד לפרקים נדירים במהלך החודש.
3. תסמונת אסתנו-וגטטיבית מאופיינת בחולשה, עייפות מוגברת, תחושת חולשה מתמדת, נמנום או נדודי שינה, רמה מוגברת של חרדה וסימנים נוספים.
4. תסמונת כולסטטית מתרחשת לעתים רחוקות עם הגרסה ההיפוקינטית של דיסקינזיה, כאשר המרה שממשיכה להיווצר בדרך כלל אינה חודרת למעי בנפח המתאים, אלא מצטברת בכיס המרה, מה שמוביל להופעת צהבהב של העור והסקלרה, גירוד בעור. , שתן כהה וצואה בהירה, הגדלת כבד.
5. תסמינים של נוירוזה הם התקפי פאניקה, פוביות (פחדים), מחשבות אובססיביות, פעולות אובססיביות, תוקפנות, כעס, דמעות, טינה וכו'.

אם החולה סובל מביטויים של דיסקינזיה היפוטונית, אז מצב זה מאופיין בכאב עמום וכואב, בו ישנה גם תחושת מלאות בהיפוכונדריום הימני. כאב כזה מדאיג את המטופל ללא הרף, בעוד שהתיאבון שלו יורד באופן ניכר, האדם מרגיש לעתים קרובות חולה ומופיע גיהוקים. העלייה בטמפרטורת הגוף אינה נצפית, בדיקת דם קלינית גם אינה מצביעה על נוכחות של חריגות.

אם אנחנו מדברים על דיסקינזיה יתר לחץ דם, אז הכאב הוא התקפי באופיו. במקרה זה, הכאב הוא די חריף, אך נמשך פרק זמן קצר. כאב עלול להקרין לכתף ימין או לשכמות. במיוחד לעתים קרובות התקפות כאלה מתרחשות לאחר אכילת מזון שומני, מתח חזק, פיזי ורגשי כאחד. לעתים קרובות מאוד, חולים עם דיסקינזיה יתר לחץ דם מציינים ביטוי של מרירות בפה, המתרחשת לרוב בבוקר.

סיבוכים אפשריים

ככלל, עם דיסקינזיה מרה, חולים מבקשים עזרה מרופאים כמעט מיד לאחר התקף הכאב הראשון. אבל רבים מהם, לאחר שהסירו תסמינים לא נעימים, מפסיקים את הטיפול שנקבע, ובכך מעוררים התפתחות של סיבוכים:

• תריסריון - תהליך דלקתי על הממברנה של התריסריון;
• היווצרות אבנים בכיס המרה ובצינורותיו - cholelithiasis;
• דלקת כיס המרה כרונית - דלקת בכיס המרה הנמשכת יותר מ-6 חודשים ברציפות;
• אטופיק דרמטיטיס - מחלת עור שהיא תוצאה של ירידה ברמת החסינות;
• דלקת לבלב כרונית - דלקת בלבלב למשך 6 חודשים.

לדסקינזיה מרה יש פרוגנוזה חיובית למדי ואינה מפחיתה את תוחלת החיים של המטופל. אך בהיעדר טיפול מלא ואי ציות להמלצות של תזונאי, התפתחות הסיבוכים הנ"ל היא בלתי נמנעת. וגם מחלות אלו אינן מסוכנות לחיי אדם, אך מצבו של החולה יחמיר באופן משמעותי, ובסופו של דבר יוביל לנכות.

אבחון

תפקיד משמעותי באבחון הוא על ידי בדיקות אינסטרומנטליות של המטופל. התוצאות היעילות ביותר ניתנות על ידי בדיקת תריסריון, אולטרסאונד, גסטרו-דואודנוסקופיה, כיס כיס.

1. בדיקת אולטרסאונד לדיסקינזיה מרה מתבצעת בשני שלבים. תחילה על בטן ריקה, ואחר כך שוב 30-40 דקות לאחר "ארוחת בוקר הניסיון". כתוצאה מהליכים כאלה, הפונקציונליות של דרכי המרה מנותחת.
2. בדיקת התריסריון מתבצעת באמצעות בדיקה מיוחדת המונחת בתריסריון. במהלך המחקר נלקחות דגימות מרה לניתוח מעבדה. במהלך מניפולציות, העבודה של דרכי המרה מנוטרת, פתיחת הסוגרים שלהם, כמות המרה המופרשת מנותחת.
3. כולציסטוגרפיה פרוראלית. במהלך המחקר, המטופל שותה חומר ניגוד. כאשר הוא נכנס לשלפוחית ​​השתן, מתבצע מחקר על תפקודו, שעל בסיסו ניתן להסיק איזו צורה של דיסקינזיה מתבטאת אצל המטופל.
4. Gastroduodenoscopy מתבצעת באמצעות בדיקה. במהלך הליך זה מנתחים את מצב הריריות של הוושט, הקיבה והתריסריון. אם הקרום הרירי של איברים אלה נמצא במצב של דלקת וגירוי, אז אנחנו יכולים להסיק שיש הפרשה עודפת של חומצות מרה.
5. שיטות מעבדה: בדיקת דם ביוכימית משמשת להערכת מצב מערכת המרה. בדיקת דם לספקטרום שומנים, או "ליפידוגרמה" מראה את התוכן של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, נמוכה ונמוכה מאוד (HDL, LDL, VLDL), וכן כולסטרול.

כמו כן, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של המחלה עם פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול, שבהן מצוינים תסמינים דומים.

כיצד מטפלים בדסקינזיה מרה?

במבוגרים, הטיפול צריך להיות מקיף, שמטרתו לנרמל את יציאת המרה ולמנוע את הקיפאון שלה בכיס המרה.

לשם כך, השיטות הבאות משמשות לטיפול בדסקינזיה מרה:

1. דיאטה (טבלה מספר 5);
2. נורמליזציה ותחזוקה של משטר העבודה והמנוחה;
3. קבלת מים מינרליים;
4. פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, זרמים דיאדינמיים, יישומי פרפין);
5. השימוש בצינורות סגורים ובצליל תריסריון;
6. אַקוּפּוּנקטוּרָה;
7. לְעַסוֹת;
8. טיפול בסנטוריום (Truskavets, Mirgorod, אתרי נופש טרנסקרפטים של אוקראינה);
9. נטילת תרופות המנרמלות את יציאת המרה, מקלות על כאבים, מקלים על עווית של סוגרים ומבטלות תסמינים כואבים (אנזימטיים, כולרטיים, נוגדי עוויתות);
10. נטילת תרופות המנרמלות את מצב מערכת העצבים (תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, טוניקות וכו').

שיטות חובה לטיפול בדסקינזיה הן נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה, דיאטה, תרופות ושימוש בצינורות. כל שאר השיטות הן עזר, וניתן ליישם אותן לפי רצונה ואם אפשר. משך היישום של שיטות חובה לטיפול בדסקינזיה הוא 3-4 שבועות. ניתן להשתמש בשיטות עזר הרבה יותר זמן, חוזרים על קורסים מעת לעת על מנת למנוע את הישנות המחלה.

תרופות

מכיוון שדיסקינזיה מתייחסת למחלות הנגרמות על ידי הפרה של ויסות עצבים, זה תלוי ישירות במצב הנפש, לפני תחילת הטיפול בהפרעות פעילות מוטורית בדרכי המרה בעת שימוש בתרופות כולרטיות, יש צורך לשחזר את הרקע הנפשי של סבלני. אם הפתולוגיה הופיעה על רקע מצב דיכאוני, יש צורך לרשום קורס של תרופות נוגדות דיכאון קלות. אם ההפרה של תהליך הפרשת המרה נגרמה על ידי חרדה קשה, נוירוזות, אז רצוי להתחיל עם נוירולפטיקה ותרופות הרגעה.

תרופות כאלה יכולות להירשם על ידי פסיכיאטר או פסיכותרפיסט. בנוסף, הגורם לדסקינזיה מטופל: תיקון של dysbacteriosis, חיסול של hypovitaminosis, טיפול באלרגיות, טיפול אנטי-הלמינתי.

בחירת התרופות לשיקום הפונקציות של יצירת מרה והפרשת מרה תלויה בסוג הדיסקינזיה.

• עם סוג היפוטוני של דיסקינזיה מרה, פלמין, cholecystokinin, מגנזיום סולפט, pancreozymin נקבעים; מים מינרליים בעלי מינרליזציה גבוהה (Esentuki 17, Arzni ואחרים, בטמפרטורת החדר או מחוממים מעט 30-60 דקות לפני הארוחות, תלוי בהפרשת הקיבה). פיטותרפיה: סטיגמות תירס, פרחי אימורטל, קמומיל, עלי סרפד, ורדים, סנט ג'ון wort, אורגנו.
• עם יתר לחץ דם של דיסקינזיה מרה, אוקספנמיד, ניקודין, מים מינרלים עם מינרליזציה נמוכה (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan בצורה חמה או מחוממת 5-6 פעמים ביום). לרפואת צמחים משתמשים בפרחי קמומיל, מנטה, שורש ליקוריץ, שורש ולריאן, עשב אמא, פירות שמיר.
• עם cholestasis intrahepatic, צינורות מבוצעים (ניקוז ללא צינורות של מערכת המרה, או "עיוור" חיטוט) 1-2 פעמים בשבוע. להקצות תרופות טוניק, choleretics ו cholekinets. עם פעילות מוגברת של אנזים הכבד ALT, כולרטיקה אינה נקבעת.
• עם סוג היפוקינטי של דיסקינזיה מרה, מומלץ סורביטול, קסיליטול, cholecystokinin, pancreozymin, מגנזיום סולפט, מים מינרליים בעלי מליחות גבוהה בטמפרטורת החדר או חימום קל 30-60 דקות לפני הארוחות. פיטותרפיה כמו בסוג ההיפוטוני.
• עם סוג היפרקינטי של דיסקינזיה מרה, משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות בקורס קצר, תכשירי אשלגן ומגנזיום, מים מינרליים של מינרליזציה חלשה בצורה מחוממת 5-6 פעמים ביום. פיטותרפיה: פרחי קמומיל, מנטה, שורש ליקריץ, שורש ולריאן, עשב עשב עשב, פרי שמיר.

הטיפול בכל מקרה נבחר בנפרד, ולשם כך עליך לפנות למומחה. תירשם בדיקה מקיפה ולאחר ביצוע אבחנה יבחר הרופא את התרופות המתאימות. תרופה עצמית היא מסוכנת: הכרה לא נכונה של סימפטומים יכולה להוביל רק להידרדרות ברווחה.

תזונה ותזונה נכונה

תזונה היא אבן היסוד של הטיפול בדסקינזיה. רק על ידי שמירה קפדנית על הכללים, ניתן להימנע מהופעת התקפים ולמנוע סיבוכים כירורגיים כגון מחלת אבן מרה ודלקת כיס מרה חריפה. דיאטה לדסקינזיה מרמזת על עמידה בכללי התזונה הכלליים, אך ישנן נקודות שונות באופן משמעותי בהתאם לסוג המחלה (היפרקינטית והיפוקינטית).

יש להחריג לחלוטין את המזונות הבאים מהתזונה עבור כל סוג של דיסקינזיה:

• חריף, מטוגן, שומני, מעושן, חמוץ, חמוצים והכל משומר;
• בשרים ודגים שומניים;
• ממתקים, לרבות שוקולד, קקאו;
• מאפה מתוק;
• משקאות מוגזים, קפה, אלכוהול;
• תבלינים;
• ירקות שמגרים את מערכת העיכול - שום, בצל, צנוניות, חומצה;
• מזונות המגבירים יצירת גזים במעיים (קטניות, לחם שיפון וכו');
• חלב;
• מרינדות.

תכונות של תזונה בדסקינזיה היפו-מוטורית. התזונה צריכה להיות מורכבת ממוצרים הממריצים את התנועתיות של דרכי המרה:

• קרם;
• ביצים;
• לחם שחור;
• שמנת חמוצה;
• ירקות וחמאה;
• ירקות (מבושלים, מבושלים, אפויים);
• פרי.

תכונות של תזונה בדסקינזיה היפר-מוטורית:

בנוכחות צורה זו של פתולוגיה, הכרחי להוציא מהתזונה היומית מוצרים המעוררים הפרשת מרה ויצירת מרה: סודה, מרק, ירקות טריים, חלב חמוץ שומני ומוצרי חלב, לחם שחור, שומנים מן החי.

בכל צורה של דיסקינזיה, יש צורך לאכול 5-6 פעמים ביום במנות קטנות (תכולת המנה צריכה להתאים לשני חופנים). אין לאפשר הפסקות בין הארוחות ליותר משעתיים. כל הארוחות והמשקאות צריכים להיות חמים או בטמפרטורת החדר, לא קרים או חמים, מכיוון שטמפרטורות גבוהות או נמוכות מדי עלולות לעורר התקף של דיסקינזיה. יש להגביל את המלח, לצרוך לא יותר מ-3 גרם ליום כדי למנוע סטגנציה של נוזלים ברקמות. בישול מאכלים שונים צריך להיעשות על ידי הרתחה, אפייה או אידוי.

מים מינרלים

יש לשתות מים מינרליים באופן קבוע, 1/2 - 1 כוס 20 - 30 דקות לפני הארוחות בצורה חמה, בבחירת המגוון הנדרש בהתאם לצורת הדיסקינזיה. לכן, עם דיסקינזיה היפו-מוטורית, מומלץ לשתות מים בעלי מינרליזציה גבוהה (לדוגמה, Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk וכו '), ועבור היפר-מוטורי - מינרליזציה נמוכה (למשל, Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, סמירנובסקאיה וכו').

אתה יכול וצריך לשתות מים מינרלים, כמו גם להקפיד על דיאטה, במשך תקופה ארוכה, כלומר לפחות 3-4 חודשים. עם זאת, אם לא ניתן לכלול מים מינרליים בטיפול המורכב של המחלה, ניתן לנטוש לחלוטין את השימוש בהם.

אורח חיים עם דיסקינזיה

לחולה עם דיסקינזיה מרה, חשוב מאוד לנהל אורח חיים בריא הכולל:

• דחייה של הרגלים רעים,
• פעילות גופנית מתונה, ללא עומס פיזי,
• אופן עבודה רציונלי ומנוחה,
• שנת לילה שלם

המרכיב העיקרי של אורח החיים הוא תזונה בריאה - מניעת מאכלים שומניים, מטוגנים, חריפים, מלוחים, חריפים, הגבלת מוצרים מן החי והגברת צריכת מוצרים מהצומח. במהלך תקופת הטיפול בדסקינזיה יש להקפיד על דיאטה קפדנית, או טבלת טיפולים מס' 5.

תרופות עממיות

בבית, הטיפול בדסקינזיה נעשה בצורה הטובה ביותר בשילוב עם שימוש בשיטות עממיות. אבל לפני הכנה ונטילה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

נעשה שימוש בחליטות, מרתחים, תמציות וסירופים של צמחי מרפא שיכולים להפעיל את היווצרות המרה, לשפר את התפקוד המוטורי של הסוגרים ודרכי המרה.

1. בסוג יתר לחץ דם והיפרקינטי משתמשים בנענע, פרחי קמומיל, עשב עשב עשב, שורש ליקוריץ, פירות שמיר, שורש ולריאן.
2. בצורה היפוטונית והיפוקינטית, ורדים, פרחי אימורטל, סנט ג'ון, סטיגמות תירס, אורגנו, עלי סרפד וקמומיל משמשים לרפואת צמחים.

גדילן חלב, אימורטל, טנזיה, עלי ושורש שן הארי, סטיגמות תירס, עולש, ורד בר, אדים, פטרוזיליה, שורש כורכום, כמון, yarrow יש השפעה כולרטית.

מרתח צמחים משמשים 20-30 דקות לפני הארוחות.

כִּירוּרגִיָה

בהיעדר הקלה המיוחלת לאחר טיפול שמרני הולם ומורכב, הרופאים משתמשים בטכניקות כירורגיות. הם יכולים להיות:

• זעיר פולשני (לעתים קרובות יותר עם שימוש בציוד אנדוסקופי);
• קיצוני.

במקרה של תפקוד לקוי של הסוגר של אודי, מבוצעות הפעולות הבאות:

• הזרקות ישירות לתוך הסוגר הזה של רעלן בוטולינום (זה מפחית באופן משמעותי עווית ולחץ, אבל ההשפעה היא זמנית);
• הרחבת בלון של סוגר זה;
• הגדרת קייטרינג-סטנט מיוחד לתוך צינור המרה;
• כריתת סוגר אנדוסקופית (כריתתו יחד עם פטמת התריסריון) ולאחריה (במידת הצורך) ניתוח סוגר ניתוח.

אמצעי קיצוני להילחם בגרסה היפוטונית-היפוקינטית חמורה של תפקוד לקוי של המרה הוא כריתת כיס המרה (הסרה מלאה של כיס המרה האטוני). זה מתבצע באופן לפרוסקופי (במקום חתך בדופן הבטן, מבצעים מספר דקירות עבור ציוד ומכשור) או לפרוטומי (עם חתך מסורתי) על ידי. אבל היעילות של התערבות כירורגית רצינית זו לא תמיד מורגשת על ידי המטופלים. לעתים קרובות לאחר מכן, חידוש התלונות קשור לתסמונת לאחר כריתת כיס המפותחת. נעשה לעתים רחוקות.

דיסקינזיה מרה בילדים

לטיפול בילדים ניתנת עדיפות לתכשירים צמחיים. הם נבחרים בהתאם לסוג הפתולוגיה.

אז עם דיסקינזיה היפו-מוטורית, נקבעים הדברים הבאים:

• תרופות המגבירות את הטונוס של דרכי המרה: מגנזיום סולפט, סורביטול או קסיליטול;
• תרופות הממריצות את היווצרות המרה: cholagol, holosas, allochol, liobil;
• "חיטוט עיוור" עם צריכת סורביטול או קסיליטול;
• טיפול בצמחי מרפא: מרתחים של שן הארי, ורד בר, סטיגמות תירס, נענע;
• מים מינרליים: "Esentuki 17".

עם דיסקינזיה היפר-מוטורית, הטיפול מתבצע:

• טיפול בצמחי מרפא: מרתחים של סנט ג'ון wort, קמומיל, דו-ביתי סרפד;
• תרופות נוגדות עוויתות: eufillin, riabal;
• אלקטרופורזה עם נובוקאין על אזור כיס המרה;
• מים עם מינרלים נמוכים: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

לאחר הפסקת ההתקף, השיקום מתבצע בסנטוריום, שבו נקבעים מים מינרליים ופיזיותרפיה אחרת:

• אמבטיות נתרן כלורי;
• טיפול במיקרוגל;
• צווארון גלווני לפי שצ'רבק;
• עם מטרת הרגעה: אמבטיות מחטניות, bromelektroson;
• לשיפור הפעילות המוטורית של דרכי המרה: טיפול SMT, אלקטרופורזה מגנזיום סולפט.
• להעלמת עווית של דרכי המרה: מגנטוטרפיה, אלקטרופורזה של תרופות נוגדות עוויתות (לא-שפי, פפאברין) באזור דרכי המרה /

ילדים עם דיסקינזיה רשומים אצל גסטרואנרולוג ילדים, נוירולוג ורופא ילדים. הם נקבעים פעמיים בשנה לבדיקת אולטרסאונד מתוכננת. כמו כן, אחת ל-6 חודשים מבוצעים קורסים של טיפול כולרטי. פעם-פעמיים בשנה נותנים לילד הפניות לטיפול בסנטוריום.

מְנִיעָה

כדי למנוע הופעה והתפתחות של פתולוגיה, עליך:

1. קבע שינה נכונה ומנוחה (שינה לפחות 8 שעות ביום);
2. לספק טיולים יומיים באוויר הצח;
3. ארגן תזונה נכונה ומאוזנת;
4. הסר נוכחות של מתח ולחץ פסיכו-רגשי.

במניעה שניונית (כלומר לאחר גילוי דיסקינזיה) ניתן למנוע את המחלה על ידי הקפדה על המלצות הרופא וביצוע בדיקות מונעות באופן קבוע.

- זוהי מחלה תפקודית של מערכת המרה, המבוססת על הפרה של תנועתיות כיס המרה ודרכי המרה, וכן על תהליך הפרשת המרה. הפתולוגיה יכולה להתפתח בהתאם לסוג ההיפר-קינטי או ההיפוקינטי; מתבטא בכאב בהיפוכונדריום הימני, בחילות, דיספפסיה, תסמינים דמויי נוירוזה. האבחון כולל אולטרסאונד של מערכת המרה, כולציסטוגרפיה, כולנגיוגרפיה, צלילים בתריסריון, סינטיגרפיה. הטיפול הוא שמרני: דיאטה, נטילת תרופות כולרטיות ותרופות נוגדות עוויתות, טיפולי ספא, רפואת צמחי מרפא, חירודותרפיה, פיזיותרפיה.

מידע כללי

הבסיס לדסקינזיה מרה הוא חוסר תפקוד מוטורי-טוניק של כיס המרה והסוגרים של דרכי המרה. זה משבש את התרוקנות כיס המרה ואת זרימת המרה לתריסריון. דיסקינזיה היא ההפרעה התפקודית השכיחה ביותר של מערכת הכבד והרב, והיא הגורם המוביל לכולסטאזיס, כמו גם להיווצרות אבנים בכיס המרה ובצינורות. פתולוגיה מתרחשת בעיקר אצל נשים. הרגישים ביותר להתפתחות של הפרעות תפקודיות של מערכת המרה הם אנשים צעירים (מגיל 20 עד 40) עם מבנה אסתני ותזונה מופחתת.

גורם ל

על פי המנגנון האטיולוגי, מובחנים דיסקינזיה מרה ראשונית ומשנית. הפרעה בתפקוד ראשוני נגרמת על ידי הפרה של הרגולציה הנוירוהומורלית של פעילות מערכת הכבד והובילה עקב נוירוזה, תפקוד וגטטיבי-וסקולרי וטעויות תזונתיות. דיסקינזיה משנית מתפתחת על פי מנגנון הרפלקס הקרביים-קרביים על רקע מחלות אחרות של מערכת העיכול.

על פי אופי ההפרה של הפונקציה המוטורית-טוניקית של כיס המרה והסוגרים, נבדלות דיסקינזיות, המתנהלות לפי הסוג ההיפרטוני-היפרקינטי והיפוטוני-היפוקינטי. דיסקינזיה היפרטונית-היפר-קינטית (ספסטית) מתפתחת עם טונוס מוגבר של מערכת העצבים האוטונומית הפאראסימפתטית; היפוקינטי-היפוטוני (אטוני) - עם דומיננטיות של הטון של מערכת העצבים הסימפתטית.

בשני המקרים, כתוצאה מחוסר העקביות של עבודת כיס המרה וספינקטרים ​​של דרכי המרה, זרימת המרה אל לומן התריסריון מופרעת, מה שמוביל להתמוטטות בתהליך העיכול. בהתאם לסוג הדיסקינזיה (היפרקינטית או היפוקינטית), מתפתחים ביטויים קליניים שונים.

תסמינים של דיסקינזיה

בווריאציה של יתר לחץ דם-היפר-קינטית של הפתולוגיה, הסימפטום המוביל הוא כאב קוליקי חריף בהיפוכונדריום הימני, המקרין אל הכתף והכתף הימנית. התקף כאב, ככלל, מתפתח לאחר טעות בתזונה, פעילות גופנית מוגזמת או מתח פסיכו-רגשי. תסמונת הכאב עלולה להיות מלווה בבחילות, לפעמים הקאות, עצירות או שלשולים, פוליאוריה. הכאב חולף מעצמו או נעצר בקלות על ידי תרופות נוגדות עוויתות.

מחוץ להתקפים, מצב הבריאות משביע רצון, יש תחושות כאב לסירוגין קצרות טווח בעלות אופי ספסטי באזור ההיפוכונדריום, האפיגסטריום והפראומבילי הימני. לעתים קרובות, דיסקינזיה יתר לחץ דם מלווה בביטויים vasomotor (טכיקרדיה, תת לחץ דם, לב) ו- neurovegetative (עצבנות, הזעה, הפרעות שינה, כאבי ראש). מישוש של הבטן בזמן התקף כואב מגלה את הסימפטום של קרה - כאב מרבי בהקרנה של כיס המרה. תופעות השיכרון וסימני התהליך הדלקתי בבדיקות הדם נעדרות.

דיסקינזיה היפוקינטית-היפוטונית מאופיינת בכאב קבוע, לא עז, עמום וכואב בהיפוכונדריום הימני, תחושת כובד ומתיחה באזור זה. על רקע רגשות עזים וצריכת מזון מתפתחות הפרעות דיספפטיות - מרירות בפה, גיהוקים באוויר, בחילות, חוסר תיאבון, גזים, עצירות או שלשולים. מישוש של הבטן מגלה כאב בינוני בהקרנה של כיס המרה, סימפטום חיובי של אורטנר. ביטויים דמויי נוירוזה מצוינים: דמעות, עצבנות, שינויים במצב הרוח, עייפות מוגברת.

אבחון

משימת האבחון היא לאמת את המחלה, לקבוע את סוג הדיסקינזיה המרה, להוציא מחלות נלוות התומכות בתפקוד לקוי. אולטרסאונד של כיס המרה ודרכי המרה מכוון לקביעת צורה, גודל, דפורמציה, חריגות מולדות, אבנים של מערכת המרה. כדי לקבוע את סוג הדיסקינזיה, אולטרסאונד מתבצע על קיבה ריקה ולאחר נטילת ארוחת בוקר כולרטית, המאפשרת להעריך את תפקוד ההתכווצות של כיס המרה.

שיטת אבחון אינפורמטיבית היא סאונד חלקי של התריסריון עם מחקר של תוכן התריסריון. על ידי בדיקה של התריסריון, נקבעים הטונוס, התנועתיות, התגובתיות והמצב של מנגנון הסוגר של דרכי המרה החוץ-כבדיות. עם דיסקינזיה היפר-קינטית של דרכי המרה, רמת קומפלקס הליפופרוטאין והכולסטרול בחלק B יורדת; עם hypokinetic - עולה.

בדיקת רנטגן כוללת כולציסטוגרפיה וכולנגיוגרפיה. בעזרתם, מוערכים הארכיטקטוניקה והתנועתיות של דרכי המרה. בבדיקה מקיפה ניתן להשתמש בסוגר של מנומטריית Oddi, כולסינטיגרפיה, MRI של הכבד ודרכי המרה. רצוי ללמוד את הקו-פרוגרמה, צואה לדיסבקטריוזיס וביצי הלמינת.

טיפול בדסקינזיה מרה

שיקום תפקוד היווצרות המרה והפרשת המרה בסוגים שונים של דיסקינזיה מתבצע גם באופן דיפרנציאלי. עם היפרקינזיה, כולרטיקה (מרה יבשה, תמצית לבלב בקר, פלמין, הידרוקסי-מתילניקוטינאמיד, אוקספנמיד), מים מינרליים חלשים בצורה מחוממת, תרופות נוגדות עוויתות (דרוטאברין, פפאברין, פלטיפילין), פיטו-אוספים (מרתחים של פירות קמומיל, שורש, נענע, ליקוריץ). ).

מבין השיטות הלא-תרופתיות לחולים עם דיסקינזיה מרה יתר לחץ דם-היפר-קינטית, מומלצים קורסים של פסיכותרפיה, דיקור, הירודותרפיה, יישומי אוזוקריט ופרפין, דיאתרמיה, אינדוקטותרמיה, טיפול במיקרוגל, אלקטרופורזה עם נוגדי עוויתות, אקופרסורה, עיסוי של אזור הצווארון.

בגרסה ההיפוטונית, נקבעים cholekinetics (xylitol, מגנזיום סולפט, sorbitol), מים מינרליים מאוד בטמפרטורת החדר, רפואת צמחים (מרתחים של פרחי אימורטל, עלי סרפד, ירכי ורדים, אורגנו, סנט ג'ון wort). עם סימנים של cholestasis intrahepatic, חיטוט "עיוור" (צינור) מצוין. כדי להגביר את הטון הכללי, טיפול בפעילות גופנית נקבע, נהלי מים מעוררים, עיסוי טוניק.

מבין שיטות הפיזיותרפיה, נעשה שימוש בטיפול דיאדינמי, אלקטרופורזה עם מגנזיום סולפט על אזור הכבד, אולטרסאונד בעצימות נמוכה, טיפול SMT, זרמים פולסים בתדר נמוך. חולים עם דיסקינזיה מרה מוצגים במעקב של גסטרואנטרולוג ונוירולוג, קורסי בריאות שנתיים בבתי הבראה בלנאולוגיים.

תחזית ומניעה

מהלך הפתולוגיה הוא כרוני, עם זאת, עם דיאטה, אורח חיים בריא, טיפול בזמן ונכון, המחלה יכולה להמשיך ללא החמרות. אחרת, ניתן לפתח סיבוכים ממערכת hepetobiliary - cholecystitis calculous cholecystitis ו-cholangitis. מניעת דיסקינזיה ראשונית דורשת הקפדה על עקרונות אכילה בריאה, תיקון בזמן של הפרעות בתחום הפסיכו-רגשי; מניעת דיסקינזיה משנית - חיסול המחלה הבסיסית.

הפרעות תפקודיות של הטון והתנועתיות של כיס המרה, דרכי המרה והסוגרים שלהם, המתבטאות בהפרה של יציאת המרה לתריסריון, מלווה בהופעת כאב בהיפוכונדריום הימני. יחד עם זאת, אין שינויים אורגניים באיברים אלו.

תרגול רפואי מצביע על כך שנשים רגישות יותר להופעת דיסקינזיות. ישנן עדויות לכך שדיסקינזיה מרה אצל נשים מתרחשת פי 10 יותר מאשר אצל גברים. יצוין כי השכיחות של דיסקינזיה היפר-קינטית נצפית לעיתים קרובות יותר בקרב צעירים, ודיסקינזיה היפו-קינטית אופיינית למי שכבר בן ארבעים, והיא מתפתחת גם אצל אנשים הסובלים מחוסר יציבות נפשית.

תפקוד לקוי של כיס המרה

תפקוד לקוי של כיס המרה- זוהי הפרה של ההתכווצות של כיס המרה, המלווה בכאבים כגון קוליק מרה ולעתים קרובות משולבת עם הפרה של התרוקנות כיס המרה. דיסקינזיה של כיס המרה אינה מהווה איום על החיים, אך מפחיתה משמעותית את הנוחות. בנוסף, הוא יוצר את התנאים להתפתחות הפרעות חמורות יותר. לדוגמה, עם דיסקינזיה ממושכת, עלולות להתפתח מחלת אבני מרה ומחלות אחרות של מערכת העיכול.

הסוגר של אודי תפקוד לקוי

הסוגר של אודי תפקוד לקוי- זוהי הפרה של ההתכווצות שלו. הסוגר של Oddi, מסדיר את זרימת המנה של מרה ומיץ הלבלב לתוך התריסריון. תפקוד לקוי של הסוגר של אודי יכול להיות מחלה ראשונית, אך לעתים קרובות יותר מחלה משנית, יכולה להתלוות לכיב פפטי, דלקת כיס המרה, cholelithiasis, תסמונת postcholecystectomy ועוד.

סוגים של דיסקינזיה מרה

• דיסקינזיה מרה עם אספקה ​​​​לא מספקת של מרה נקראת היפוקינזיה;
• עם עודף מרה היפרקינזיהדרכי מרה.

גורמים לדסקינזיה מרה

הגורמים לדסקינזיה מרה בכל אחד מהמקרים אינם חד משמעיים. אבל, ככלל, אדם "מרוויח בעצמו", הודות להרגלי האכילה שלו, שנוצרים בילדות, בגיל ההתבגרות.

כמעט תמיד, דיסקינזיה מאובחנת כמחלה משנית. זה מתבטא בבני אדם כתוצאה מכמה גורמים המובילים להפרעה בדרכי המרה.

עם דיסקינזיה היפר-מוטורית, אדם מרגיש התכווצויות, לפעמים כאבים חדים מאוד בהיפוכונדריום הימני, מרירות בפה, צואה נסערת. עם דיסקינזיה היפומוטורית - כאבי משיכה, כבדות בהיפוכונדריום הימני, בחילות, עצירות. ככלל, תחושות לא נעימות אלו מופיעות לאחר אכילה, אך יכולות להיות קשורות ישירות לאכילה.

אז, המחלה מתרחשת אצל אנשים שסבלו בעת ובעונה אחת דלקת כבד נגיפית חריפה, תפקוד לקוי של מחזור הדם.

דיסקינזיה מרה בילדים ומבוגרים נחשבת למחלה פסיכוסומטית שיכולה להיגרם על ידי טראומה נפשית, כמו גם מתח חמור.

הוכח כי הפעילות המוטורית של כיס המרה תלויה ישירות במתח וברגשות שליליים חזקים: במקרה זה, היא מאטה באופן משמעותי, וקיפאון של המרה מתרחשת בכיס המרה.

לעתים קרובות מאוד, כאשר בוחנים את תולדות המקרה של חולים כאלה, מתברר כי היו להם בעבר בעיות פסיכולוגיות בעלות אופי מגוון.

בנוסף, הטריגר להתפתחות דיסקינזיה של כיס המרה יכול להיות פגיעה בוויסות העצבים של כיס המרה, גיל המעבר ואי ספיקה של תפקוד הבלוטות האנדוקריניות.

קיימת גם אפשרות של הצטרפות דיסקינזיה לכוללית, דלקת כיס המרה. בחולים עם כיב פפטי, דלקת התוספתן, מתרחשת התרחשות רפלקסית של דיסקינזיה היפרקינטית. צורה זו של המחלה מאיימת גם על אלה שאוכלים באופן לא סדיר, לעתים קרובות מדי אוכלים מזונות חריפים מאוד שמגרים את הקרום הרירי.

התסמינים העיקריים של דיסקינזיה מרה מופיעים בהתאם לגורם שעורר את התפתחות הדיסקינזיה. ככלל, רוב האנשים הסובלים ממחלה זו מתלוננים על קומפלקס של תסמינים של נרבוזה. זוהי רמה גבוהה מדי של עייפות, התקפי דמעות ועצבנות, דפיקות לב, הזעה, כאבי ראש חוזרים. במקרה זה, המטופלים חשים כאב בהיפוכונדריום הימני.

אם אנחנו מדברים על דיסקינזיה יתר לחץ דם, אז כאב כזה נבדל על ידי אופי התקפי. במקרה זה, הכאב הוא די חריף, אך נמשך פרק זמן קצר. כאב עלול להקרין לכתף ימין או לשכמות. במיוחד לעתים קרובות התקפות כאלה מתרחשות לאחר אכילת מזון שומני, מתח חזק, פיזי ורגשי כאחד. לעתים קרובות מאוד, חולים עם דיסקינזיה יתר לחץ דם מציינים ביטוי של מרירות בפה, המתרחשת לרוב בבוקר.

אם החולה סובל מביטויים של דיסקינזיה היפוטונית, אז מצב זה מאופיין בכאב עמום וכואב, בו ישנה גם תחושת מלאות בהיפוכונדריום הימני. כאב כזה מדאיג את המטופל ללא הרף, בעוד שהתיאבון שלו יורד באופן ניכר, האדם מרגיש לעתים קרובות חולה ומופיע גיהוקים. העלייה בטמפרטורת הגוף אינה נצפית, בדיקת דם קלינית גם אינה מצביעה על נוכחות של חריגות.

בנוסף, תסמינים של דיסקינזיה מרה בגברים עשויים לכלול ירידה בפעילות המינית. יחד עם זאת, המחזור עלול להיות מופרע אצל נשים.

סימנים נפוצים של דיסקינזיה הם דיכאון, חולשה רגשית וגם גופנית. במהלך התקף של קוליק מרה, החולה עלול לחוות תחושה של דופק חזק או תחושה של דום לב. הוא עשוי להיות מלווה בתחושת פחד, חוסר תחושה של הגפיים.

המחלה נמשכת תקופה ארוכה, כאשר מעת לעת נצפו החמרות חמורות, המעוררות מתח והפרעות יסודיות אחרות. לאחר ההתקפים, יש הקלה תקופתית במצב.

עם הזמן, דיסקינזיה עלולה לגרום לדלקת בכיס המרה ובצינורות, ולגרום להיווצרות אבני מרה.

טיפול בדסקינזיה מרה

הטיפול מורכב וכולל:

כבר מהימים הראשונים של הטיפול, מצב מערכת העצבים האוטונומית מתוקן. עם יתר לחץ דם וסוג היפר-קינטי של דיסקינזיה מרה, תרופות הרגעה נקבעות: ברומידים, עירוי של ולריאן, אמה.

עם סוג היפוטוני והיפוקינטי של דיסקינזיה מרה, משתמשים בתכשירים טוניקים: תמצית של eleutherococcus, leuzea, תמיסת ג'ינסנג, ארליה, גפן מגנוליה.

טיפול אנטיבקטריאלי עבור פתולוגיה זו אינו מצוין. כאשר רושמים תרופות כימותרפיות למחלה נלווית נוספת, יש צורך לקחת בחשבון את ההשפעה השלילית האפשרית של תרופות אלו על תפקוד מערכת המרה.

כאשר מתגלה ג'יארדאזיס או פלישה הלמינטית אחרת, טיפול באנטלמינציה הוא חובה.

תפקיד מיוחד שייך לסוכנים כולרטיים. על פי מנגנון הפעולה שלהם, הם מחולקים ל:

• כולרטיקה(להגביר את היווצרות המרה);
• כולקינטיקה(תורמים לשחרור מרה משלפוחית ​​השתן לתוך לומן המעי).

כולרטיקה כוללת:

• אלוכול, כולנזים, כולצין, lyobil ותרופות אחרות עם חומצות מרה;
• nikodin, oxafenamide, tsikvalon (תכשירים סינתטיים);
• אימורטל, סטיגמות תירס, טנזיה, ורד בר, cholagol, olimetin (תכשירים צמחיים);
• תכשירי ולריאן, מים מינרליים (הפרשת מרה מוגברת עקב מרכיב המים).

הכולקינטיקה כוללת:

• מגנזיום סולפט, סורביטול, קסיליטול, ברברין ביסולפט (מגדילים את הטון של כיס המרה ומפחיתים את הטון של דרכי המרה);
• נוגדי עוויתות, אופילין (מרגיע את הסוגרים של מערכת המרה).

בחירת התרופות לשיקום הפונקציות של יצירת מרה והפרשת מרה תלויה בסוג הדיסקינזיה.

עם יתר לחץ דם של דיסקינזיה מרהלהחיל oxafenamide, nikodin, מים מינרלים של מינרליזציה נמוכה (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan בצורה חמה או מחוממת 5-6 פעמים ביום). לרפואת צמחים משתמשים בפרחי קמומיל, מנטה, שורש ליקוריץ, שורש ולריאן, עשב אמא, פירות שמיר.

עם סוג היפוטוני של דיסקינזיה מרהלרשום פלמין, cholecystokinin, מגנזיום סולפט, pancreozymin; מים מינרליים בעלי מינרליזציה גבוהה (Esentuki 17, Arzni ואחרים, בטמפרטורת החדר או מחוממים מעט 30-60 דקות לפני הארוחות, תלוי בהפרשת הקיבה). פיטותרפיה: סטיגמות תירס, פרחי אימורטל, קמומיל, עלי סרפד, ורדים, סנט ג'ון wort, אורגנו.

עם סוג היפרקינטי של דיסקינזיה מרההשתמש בתרופות נוגדות עוויתות בקורס קצר, תכשירי אשלגן ומגנזיום, מים מינרלים של מינרליזציה חלשה בצורה מחוממת 5-6 פעמים ביום. פיטותרפיה: פרחי קמומיל, מנטה, שורש ליקריץ, שורש ולריאן, עשב עשב עשב, פרי שמיר.

עם סוג היפוקינטי של דיסקינזיה מרהממליץ על סורביטול, קסיליטול, cholecystokinin, pancreozymin, מגנזיום סולפט, מים מינרליים בעלי מליחות גבוהה בטמפרטורת החדר או מחוממים מעט 30-60 דקות לפני הארוחות. פיטותרפיה כמו בסוג ההיפוטוני.

עם כולסטזיס תוך-כבדיצינורית מתבצעת (ניקוז ללא צינורות של מערכת המרה, או חיטוט "עיוור") 1-2 פעמים בשבוע. להקצות תרופות טוניק, choleretics ו cholekinets. עם פעילות מוגברת של אנזים הכבד ALT, כולרטיקה אינה נקבעת.

טיפול בילדים עם דיסקינזיה מרה

טיפול בילדים עם דיסקינזיה מרה מתבצע עד להעלמה מוחלטת של קיפאון מרה וסימנים של פגיעה בזרימת מרה. עם כאבים עזים, רצוי לטפל בילד בבית חולים במשך 10-14 ימים, ולאחר מכן בסנטוריום מקומי.

אבחון בזמן של תפקוד לקוי של דרכי המרה וטיפול נכון בילדים, בהתאם לסוג ההפרות שזוהו, יכולים למנוע היווצרות של מחלות דלקתיות נוספות של כיס המרה, הכבד, הלבלב ומונע היווצרות אבנים מוקדמת בכיס המרה ובכליות.

סיבוכים של דיסקינזיה מרה

עם הזמן עלול להתרחש תהליך דלקתי או מחלת אבן מרה בכיס המרה ובצינורות.

דיסקינזיה מרה היא הפרעה תפקודית של זרימת המרה לתריסריון. המצב נחשב למבשר או "שותף" של מחלות אחרות מורכבות יותר של מערכת העיכול. לכן, טיפול בזמן בדסקינזיה מרה דורש התייחסות נפרדת ותשומת לב זהירה.

עקרונות בסיסיים של טיפול

ישנם טיפים רבים לטיפול בדסקינזיה. נכין לעצמנו תוכנית פעולה ונפעל לפיה. מה עלינו לעשות כדי לרפא דיסקינזיה?

1. לנרמל מתח רגשי, לעזור למערכת העצבים לסבול תנאי לחץ, עבודה יתר.
2. לספק דיאטה ודיאטה במהלך החמרה של המחלה.
3. שליטה במשקל ובפעילות גופנית.
4. בנה מבחר תרופות בהתאם לסוג הדיסקינזיה.
5. השתמש במים מינרליים לפי האינדיקציות.
6. צמחי מרפא ורפואה מסורתית חשובים לא פחות מסמים.

מה לעשות עם רגשות "לא נורמליים"?

ידוע שמערכת העצבים היא המקור לכל "הפקודות" ו"החלטות הבקרה". עם דיסקינזיה מרה, אחת הסיבות הטובות היא התמוטטות ויסות העצבים. כדי לנרמל, אתה צריך להירגע בכל אמצעי (חוץ מאלכוהול!). זה מתאים ליטול מרתח של שורש ולריאן או תמיסת, תכשירים מ-Motherwort ותרופות הרגעה אחרות כפי שנקבע על ידי רופא. הטיפולים הביתיים הרגילים: אמבטיה חמה בערב, חלב עם דבש בלילה, עשויים לנרמל את השינה, לעזור בריפוי דיסקינזיה.

תצטרך להיפטר מעומס עצבים מוגזם. שגרת היום צריכה לכלול זמן למנוחה, הליכות. אתה יכול לעשות יוגה, שחייה, רכיבה על אופניים.

זה גם יעזור להפחית משקל עודף, אם בכלל. מכיוון שעודף משקל מעלה את רמת הסרעפת ומפעיל לחץ על כיס המרה מלמטה, ומונע ממנו להתכווץ בצורה יעילה. בנוסף, עודף קלוריות במזון שומני יוצרים עומס בלתי נסבל על הכבד ומשבשים את עבודת דרכי המרה.

שינויים תזונתיים

תצטרכו לאכול בלי כריכים, מזון מהיר, צ'יפס, שווארמה וקבב. הדיאטה ממליצה על טבלה מספר 5 עם הגבלה של מנות חריפות, בשר ודגים מטוגנים ושמנים, רטבים ותבלינים, נקניקים, מיונז, עוגות, קפה חזק.

מוצגים: מנות בשר ודגים מבושלות או מאודות, דלות שומן, דגנים (לא מומלצים אורז וסולת), מוצרי חלב, סלטי ירקות עם רוטב שמן צמחי, פירות.

אי אפשר לרפא דיסקינזיה בלי דיאטה. שחזור הפרשת המרה תלוי בארגון התזונה במנות קטנות מספר פעמים ביום.

שימוש בתרופות

אין להשתמש בתרופות בעצת שכנים. הם לא יוכלו לבסס את סוג הדיסקינזיה שלך, בחר תרופה התואמת את מצבם של איברים אחרים. רק רופא יכול לטפל.

עבור סוג היפרטוני חל:

• כתרופות הרגעה (Motherwort-forte בכמוסות, Motherwort ולריאן בטינקטורה, טבליות עם אפקט הרגעה);
• להקלה על כאבים, נוגדי עוויתות (זריקות של Platifillin, No-shpa, Papaverine או טבליות בתקופה האינטריקלית);
• מקבוצת התרופות הכולרטיות, תרופות המקדמות את קידום המרה (Oxafenamide, Nicodin);

עם סוג היפוטוני, הגוף זקוק להשפעה שונה:

• להפעלת תהליכים עצביים (טינקטורות של ג'ינסנג, Eleutherococcus, Levzei, Schisandra chinensis, Aralia);
• סוכנים choleretic ממריצים אטוני שרירים (Cholecystokinin, Flamin);
• מומלץ צינור או "חיטוט עיוור" פעמיים בשבוע במשך חודשיים כל שישה חודשים, לשימוש זה מגנזיה, קסיליטול, סורביטול.

יש צורך לטפל בדסקינזיה מרה באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות רק אם נוצרה סיבה זיהומית במהלך צלילי התריסריון.

מים מינרלים

קבלת מים מינרליים טיפוליים חייבת להיות מתואמת עם החומציות של מיץ הקיבה וגם עם סוג הדיסקינזיה המרה:

• עם דיסקינזיה היפרטונית, חומציות רגילה או גבוהה, מים מינרליים כגון Narzan, Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya מומלצים במצב חם שעה - 40 דקות לפני הארוחות;
• לסוג היפוטוני, חומציות נמוכה, אתה צריך לשתות Essentuki-17, Arzni (הם מינרליים יותר) בטמפרטורת החדר חצי שעה לפני הארוחות, בזהירות בנוכחות מחלות כליות.

טיפול בדסקינזיה בעזרת צמחי מרפא

היתרונות של טיפול בצמחי מרפא ידועים זה מכבר: הם נבדקו במשך מאות שנים על ידי הרפואה המסורתית, הם קלים להכנה ותופעות הלוואי מינימליות. יש צורך לקחת צמחי מרפא לדסקינזיה מרה רק לאחר התייעצות עם מומחה טוב.

• לבעלי יתר לחץ דם, מרתחים מומלצים בטיפול: קמומיל, ולריאן, נענע, שורש ליקוריץ, זרעי שמיר.
• אדם עם סוג היפוטוני מוצג: קמומיל, אימורטל, ורד בר, סטיגמות תירס, סרפד.

הכי נוח לחלוט עשבי תיבול לילה בתרמוס של ליטר ביחס ל-3 כפות חומרי גלם יבשים לליטר מים רותחים. בבוקר אתה יכול לשתות חם, למזוג לתוך כוס דרך מסננת. אפשר להשתמש בכל צמח בנפרד או לערבב מראש. אוסף כזה יהיה הרבה יותר יעיל. הנפח המבושל מספיק לכל היום. קח מרתח צמחים 30-40 דקות לפני הארוחות.
התווית הנגד העיקרית: רגישות אישית מוגברת.

המשימה העיקרית של טיפול בדסקינזיה מרה היא למנוע התפתחות של דלקת כיס המרה כרונית, cholelithiasis. זה יכול להיעשות בנחישות והתמדה.