סיוע יעוץ יכול להינתן בצורות וסוגים שונים. קיים מגוון רחב של צורות של שיטות ייעוץ וסיווגים של צורות אלה.

לכן, על פי הקריטריון של מושא הסיוע, מבחינים פרטניים ("אחד על אחד" או "פנים אל פנים"), ייעוץ קבוצתי ומשפחתי.

על פי קריטריון הגיל, העבודה עם ילדים ומבוגרים מובחנת.

הארגון המרחבי של הייעוץ יכול להתבצע בפורמטים של אינטראקציה מגע (במשרה מלאה) או מרוחקת (התכתבות). את האחרון ניתן לבצע במסגרת ייעוץ טלפוני (אם כי מדובר במידה מסוימת בייעוץ יצירתי), ייעוץ בכתב וכן באמצעות חומרים מודפסים (פרסומי מדע פופולריים ומדריכי עזרה עצמית).

על פי הקריטריון של משך הייעוץ יכול להיות חירום, קצר טווח וארוך טווח.

כמו כן קיימות מספר טיפולוגיות של סיוע יעוץ, המתמקדות בתוכן בקשת הלקוח ובאופי מצב הבעיה. אז, יש ייעוץ אינטימי-אישי, משפחתי, פסיכולוגי-פדגוגי ועסקי. ייעוץ יכול להיות מענה למצבו של הלקוח – "ייעוץ משבר" או גירוי לצמיחה והתפתחות של הלקוח - "ייעוץ התפתחותי". באופן מסורתי מדברים על ייעוץ ביחס למצב בזמן משבר או אחריו, אך הוא גם אמור לעזור לאנשים לצפות בעיות אפשריות בעתיד, ללמד אותם לזהות את הסימנים למשבר הממשמש ובא, ולצייד אותם במיומנויות להתמודד עם משברים. בניצן. כל ייעוץ מוצלח מרמז על צמיחה אישית, אולם במצב משבר האדם נמצא באחיזתו, בלחץ הנסיבות, ומכיוון שהייעוץ מוגבל לבעיה הקיימת, ניתן לחדש את הארסנל הרעיוני וההתנהגותי של הלקוח עד לכמות קטנה ביותר. היקף.

Heron (1993) מזהה שש קטגוריות של התערבויות מייעצות, בהתאם למטרתן ולתוכנן: סַמְכוּתִי:מרשם, מודיע, מתעמת - ו מנחים:קתרטי, קטליטי, תומך.

מרשםההשפעה מתמקדת בהתנהגות הלקוח מחוץ לתחום האינטראקציה המייעצת.

הַלשָׁנָההחשיפה מספקת ללקוח ידע, מידע ומשמעות.

עימותההשפעה מכוונת למודעות הלקוח לכל גישה או התנהגות מגבילה.

מְטַהֵרההשפעה משמשת כדי לעזור ללקוח להשתחרר, לשחרור רגשות כואבים מודחקים (אבריאקציה), בעיקר כמו אבל, פחד או כעס.

מְזַרֵזההשפעה מתמקדת בגירוי הידע העצמי, הוויה בניהול עצמי, למידה ופתרון בעיות.

תומךההשפעה מתמקדת באישור המשמעות והערך של אישיותו של הלקוח, תכונותיו, עמדותיו או פעולותיו.

התערבויות מנחות מתמקדות באוטונומיה רבה יותר של הלקוח ולקיחת אחריות על עצמם (על ידי סיוע בהקלה על עוגמת נפש וכאב המפחית כוח). אני,הקלה על למידה עצמאית, המאשרת את משמעותן כיצורים ייחודיים).

הבחירה בסוג וסוג השפעה כזה או אחר תלויה בסוג האישיות של הלקוח (כמו גם בסוג האישיות של היועץ) ובפרטי מצבו. היחס בין סוגי ההשפעה הסמכותיים והמקלים קשור בעיקר לנושא הכוח והשליטה: היועץ שולט לחלוטין בלקוח, השליטה מתחלקת בין היועץ ללקוח, הלקוח אוטונומי לחלוטין.

תיאוריות, מודלים ובתי ספר לייעוץ

כפי שצוין בספרות המתמחה, קיימות בין 200 ל-400 גישות למושג ייעוץ ומודלים של ייעוץ ופסיכותרפיה. הגישות העיקריות שמהן התפתחו בתי ספר לייעוץ הן:

1. גישות הומניסטיות: ייעוץ ממוקד אדם, ייעוץ גשטלט, ניתוח עסקה, טיפול במציאות (ייעוץ ריאליזם).

2. גישות קיומיות: ייעוץ קיומי, לוגותרפיה.

3. פסיכואנליזה.

4. גישה התנהגותית.

5. גישות קוגניטיביות וקוגניטיביות-התנהגותיות: ייעוץ התנהגותי רציונלי-רגשי, ייעוץ קוגניטיבי.

6. גישות אפקטיביות: טיפול בסיסי, ייעוץ להערכה מחדש, ביו-אנרגטיקה.

7. גישות אקלקטיות ואינטגרטיביות: ייעוץ מולטי-מודאלי, טיפול אקלקטי, ייעוץ כישורי חיים.

בשנים האחרונות נפוצו גם גישות כגון היפנוזה על פי מ' אריקסון, פסיכוסינתזה, תכנות נוירו-לשוני, פסיכותרפיה קצרת מועד לפתרון בעיות וכו'.

חלק מהכותבים סבורים שמבחינה מתודולוגית יש להבחין בשלוש גישות בסיסיות - פסיכודינמיות, קוגניטיביות התנהגותיות והומניסטיות, הנבדלות זו מזו באופן מהותי ביותר בהשקפותיהן על האדם ובאופי בעיותיו הרגשיות וההתנהגותיות.

כבר מתחילת התפתחות הייעוץ והפסיכותרפיה, צוין על ידי מומחים בודדים כי הדמיון בגישות השונות לייעוץ גדול בהרבה מההבדלים. בשנת 1940, בסימפוזיון בהשתתפות דמויות מרכזיות כמו C. Rogers ו-S. Rosenzweig, אושר הרעיון שלכל סוגי הפסיכותרפיה המוצלחים יש גורמים משותפים כמו תמיכה, מערכת יחסים טובה בין היועץ ללקוח, תובנה ושינויים התנהגותיים.

בשנת 1974, פרנק (פרנק) העלה את התזה: היעילות של פסיכותרפיה קשורה בתחילה לא לשימוש באסטרטגיות מיוחדות בתוך גישה מושגית מסוימת, אלא עם מספר גורמים כלליים, או "לא ספציפיים". גורמים אלו כוללים: בניית מערכת יחסים תומכת, מתן הסבר הגיוני ללקוח להבנת בעייתו והשתתפות משותפת של הלקוח והיועץ בטקסים טיפוליים.

לאחרונה, Grencavage and Norcross (1990) זיהו את הקבוצות הבאות של גורמים לא ספציפיים או כלליים התורמים לשינוי טיפולי.

מפרט הלקוח:ציפיות חיוביות, תקווה או אמונה; מצב של מצוקה או חוסר התאמה; מחפש עזרה באופן פעיל.

תכונות המטפל:

תכונות אישיות בעלות ערך מקצועי;

בניית תקווה וציפיות חיוביות;

חום וגישה חיובית;

הבנה אמפתית;

נוכחות מעמדו החברתי של המטפל;

אדישות וקבלה.

תהליך שינוי:

הזדמנות לקתרזיס ולתגובה רגשית; שליטה באלמנטים חדשים של התנהגות; מתן הסבר סביר או מודל להבנה;

גירוי של תובנה (מודעות);

למידה רגשית ובין אישית;

הצעה ושכנוע;

ניסיון של הצלחה ומיומנות;

אפקט פלצבו";

הזדהות עם המטפל;

שליטה עצמית התנהגותית;

הפגת מתחים;

חוסר רגישות;

מתן מידע/הדרכה.

שיטות השפעה:

שימוש בטכניקות;

התמקדות ב"עולם הפנימי";

ציות קפדני לתיאוריה;

יצירת סביבה מועילה;

אינטראקציה בין שני אנשים;

הסבר על תפקידי הלקוח והמטפל.

למרות שגורמים אלו מיושמים בדרכים שונות בתוך גישות שונות, כולם נועדו להגביר את תחושת הדומיננטיות של הלקוח על כוחות חיצוניים ופנימיים מדכאים באמצעות התיוג, ההמשגה והחוויה החיובית שלהם. עמדה זו מנוגדת לאמונה הרווחת בקרב יועצים ופסיכותרפיסטים שרק הטכניקות ואסטרטגיות ההשפעה שבהן הם משתמשים מובילות לתוצאות חיוביות עבור הלקוחות. עם זאת, לטובת המושג גורמים כלליים, או "לא ספציפיים", ניתן להעלות את הטיעונים הבאים, המתקבלים כתוצאה ממחקרים שבוצעו במהלך התקופה 1975-1990. מחקרים רבים.

ראשית, הוכח כי לגישות תיאורטיות שונות ואסטרטגיות אד-הוק מתאימות יש אחוזי הצלחה דומים. שנית, נמצא שיועצים לא מקצועיים שאינם מאומנים כראוי בטכניקות ספציפיות יכולים להיראות יעילים כמו יועצים מקצועיים מאומנים היטב. שלישית, הלקוחות עצמם מעריכים את החשיבות של "גורמים לא ספציפיים" יותר מאשר טכניקות מיוחדות. אף על פי כן, אי אפשר להמציא את תפקידם של גורמים כלליים, שבכל גישה מייעצת פועלים באופן הדוק עם מודלים תיאורטיים וטכניקות מיוחדות.

מאז שנות ה-60, יותר ויותר מתרגלים הוכחו לזהות את עצמם כדוגלים בגישה "אקלקטית" או "משולבת" לייעוץ ולא בכל מודל בודד, כפי שהראה מחקר. הם מאמינים שאף מודל אחד אינו עצמאי ואוניברסלי, ושואלים רעיונות וטכניקות מגישות שונות. מסיבה זו, תחילת שנות ה-80. הוא התאפיין בפרסום מספר רב של ספרים על בעיות האקלקטיות והאינטגרציה, יצירת כתב העת לפסיכותרפיה אינטגרטיבית ואקלקטית והחברה לחקר האינטגרציה בפסיכותרפיה, וכן תכניות חינוך והדרכה בנושא אינטגרטיבי. תֶרַפּיָה.

המונח "אקלקטי" ביחס לייעוץ פירושו שהיועץ בוחר מתוך מספר תיאוריות ודגמים את הרעיונות והטכניקות הטובות או המתאימות ביותר כדי לענות על צרכי הלקוח. לפי A.Lazarus (A.Lazarus, 1989), יש הבדל בין אקלקטיות לא שיטתית לאקלקטיות שיטתית (טכנית). אקלקטיות לא שיטתית מאופיינת בכך שיועצים אינם חשים צורך לא בהסבר עקבי מבחינה לוגית או באישור אמפירי של הטכניקות שבהן הם משתמשים. אקלקטיות שיטתית (טכנית) מאופיינת בכך שיועצים מונחים על ידי התיאוריה המועדפת עליהם, אך מערבים גם טכניקות המשמשות בסוגים אחרים של ייעוץ.

בניגוד לתומכי האקלקטיות התיאורטית, היועצים - חסידי האקלקטיות הטכנית "משתמשים בנהלים שנלקחו ממקורות שונים, ולא תמיד מתאמים נהלים אלו עם התיאוריות או הדיסציפלינות שהולידו אותם" (א' לזרוס, 1989), ורואים שמיותר להוסיף. עקרונות הסבר חדשים.

בניגוד לאקלקטיסטים, אינטגרטיביסטים לא רק מיישמים טכניקות המשמשות בגישות שונות, אלא גם מנסים לשלב עמדות תיאורטיות שונות. א' לזרוס רואה באקלקטיות טכנית צעד לקראת אינטגרציה, אך הוא מדגיש כי יש להיזהר במקרה זה.

הפך פופולרי יותר בשנות ה-80. המונח "אינטגרציה" מתייחס לגישה מושגית שאפתנית יותר שבה היועץ יוצר תיאוריה או מודל חדש ממרכיבים של תיאוריות או מודלים שונים.

ישנן שש אסטרטגיות שונות להשגת אינטגרציה.

1. יצירת תיאוריה עצמאית חדשה (מעין "מהפכה מדעית").

2. פיתוח של אחת התיאוריות הקיימות בכיוון שניתן להטמיע בה את כל שאר התיאוריות המתחרות או האלטרנטיביות (אסטרטגיה זו נחשבת לשגויה מיסודה, שכן כל התיאוריות הקיימות בנויות על השקפות שונות לחלוטין על טבע האדם).

3. התמקדות באוצר מילים, ביטויים ומושגים המשמשים בגישות שונות, ופיתוח שפה משותפת לייעוץ ופסיכותרפיה (אסטרטגיה זו נחשבת שימושית לתקשורת יעילה של יועצים הפועלים בגישות שונות).

4. התמקדות בתחומים עקביים ומרכיבים משותפים של גישות שונות, המאפשרת פיתוח של מושגים וטכניקות כלליות לא ברמת התיאוריה, אלא בתחומי יישום ספציפיים או מרכיבי ייעוץ (לדוגמה, המושג "ברית טיפולית" או שלבי שינוי).

5. החלפה רבה יותר בתוך קהילת העוסקים בטכניקות ו"נהלי עבודה" ספציפיים (למשל בתהליך בדיקת עבודת הייעוץ של זה), המאפשרת הרחבת ערכת הכלים לעבודה עם לקוחות ברמה המעשית.

6. עריכת מחקרים מיוחדים לזיהוי טכניקות ההשפעה היעילות ביותר במקרים טיפוסיים (מה שנקרא "אקלקטיות טכנית").

אף על פי כן, רבים מהתומכים בגישה ה"טהורה" ("פוריזם" מושגי) שרדו עד היום, והעלו טיעונים רציניים רבים נגד האקלקטיות. ראשית, אלה כוללים את הקביעה ההוגנת כי גישות שונות מבוססות על השקפות פילוסופיות שונות לחלוטין ולעתים קרובות סותרות (על טבעו של אדם, מנגנוני תחום הרגש שלו, התנהגותו וכו'). כתוצאה מכך, ישנן שפות שונות, פרשנויות והסברים לאותן תופעות, בחירה בטכניקות שונות של השפעה, וכל זה עלול להוביל לבלבול או לחוסר אותנטיות.

לבסוף, לא ברור: כיצד ובאיזה שפה מקצועית להכשיר - להכשיר ולפקח - מתרגלים בהיעדר מודל תיאורטי מאוחד של ייעוץ?

כמובן שרוב היועצים העוסקים נמצאים, כביכול, בין שני קטבים - רעיוני ואמפירי, וביניהם אין לא "תיאורטיקנים טהורים" ולא "טכנאים פרגמטיים".

בשנות ה-90 במסגרת הגישה המשלבת, המבנים המכונה "טרנס-תיאורטיים", כלומר. גישות בהן נעשה ניסיון לפתח מנגנונים ונהלים כאלה שמטרתם לשנות השפעות שלא יתאימו לאף אחד מהמודלים הקיימים.

הדוגמאות הבולטות ביותר לגישה הטרנס-תיאורטית (אנו יכולים לומר כי למעשה נוצרו מודלים רעיוניים חדשים) הן: מודל "העוזר המיומן" המבצע "ניהול בעיות" מאת J. Egan (G. Egan, 1986, 1990, 1994 ), מודל ה"אישור העצמי" מאת J. Andrews (J.Andrews, 1991) והטיפול הקוגניטיבי-אנליטי של A. Ryle (A. Ryle, 1990, 1992).

בעבודה סוציאלית, המודל של J. Egan (G. Egan, 1994) הפך לנפוץ. הוא הציע ללקוח לפנות לעזרת היועץ כאשר הוא מתקשה להתמודד עם בעיות חייו, ומשימתו העיקרית של היועץ היא לסייע ללקוח למצוא וליישם פתרונות הולמים לבעיות אלו.

ג'יי איגן רואה בייעוץ כ"ניהול בעיות", כלומר. ניהול בעיות (לא "פתרון" מאחר שלא כל הבעיות ניתנות לפתרון קבוע), ומזהה תשעה שלבים של סיוע ללקוח, מתוכם שלושה מרכזיים:

1) הגדרה ובירור הבעיה: עזרה ללקוח להציג את סיפורו;

2) מיקוד;

הַפעָלָה;

2) גיבוש מטרות:

פיתוח תרחיש ומערכת יעדים חדשים;

הערכת מטרות;

בחירת יעדים לפעולות ספציפיות;

3) יישום פעולות: פיתוח אסטרטגיות פעולה; בחירת אסטרטגיות; יישום אסטרטגיות.

שלב 1 מוצלח מגיע לשיאו בביסוס אמון ובתמונה ברורה של "התרחיש הנוכחי", כלומר. מצב בעייתי. בשלב 2 נוצר "תרחיש חדש" בעיני הלקוח, בפרט כיצד צריך להיראות מצבו של הלקוח בגרסה ה"משופרת". השלב ה-3 משויך לאסטרטגיות להשגת יעדים ומתמקד בפיתוח ויישום הפעולות הנחוצות כדי לעבור מה"תרחיש הנוכחי" ל"רצוי".

פיתוח נוסף של הגישה הטרנס-תיאורטית התממש במסגרת הרעיון של כישורי ייעוץ אינטגרטיביים של קלי (Culley, 1999). במודל זה, תהליך הייעוץ נתפס כסדרה של שלבים עוקבים: ראשוני, אמצעיו סופי.

מיומנויות בסיסיות לכל השלביםהם:

תשומת לב והקשבה, דיוק וספציפיות;

מיומנויות רפלקציה: ניסוח מחדש, ניסוח מחדש, סיכום;

מיומנויות מחקר (חיטוט): שאלות והצהרות.

מטרות השלב הראשוני:

יצירת קשרי עבודה;

בירור והגדרת בעיות;

אבחון וניסוח השערות;

קַבְּלָנוּת.

אסטרטגיות ונהלים לשלב הראשוני:

חקירה/חקירה: עזרה ללקוחות להסביר את החרדות שלהם;

תעדוף ומיקוד: קבלת החלטה על סדר העבודה עם בעיות הלקוח וזיהוי הרגע המרכזי;

תקשורת: קבלה והבנה.

יעדי שלב הביניים:

הערכה מחודשת של בעיות: עזרה ללקוחות לראות את עצמם ואת הבעיות שלהם בפרספקטיבה אחרת ומלאת תקווה;

שמירה על קשרי עבודה;

משא ומתן מחודש על החוזה (במידת הצורך).

אסטרטגיות ונהלים לשלב הביניים:

עימות (מסייע ללקוחות להיות מודעים לטריקים שבהם הם משתמשים כדי למנוע שינוי);

מתן משוב: מאפשר ללקוחות להבין כיצד היועץ תופס אותם;

מתן מידע (יכול לעזור ללקוחות לראות את עצמם בפרספקטיבה אחרת);

מרשמים הנחיות: מכוונים לשינוי סטריאוטיפים רגילים של התנהגות;

חשיפה עצמית של יועץ: סיפור על הניסיון שלו (בשימוש נדיר);

משוב תפעולי: מתן נקודת מבט של יועץ ללקוחות על המתרחש בינו לבין הלקוח "כאן ועכשיו".

מטרות השלב האחרון:

בחר את השינוי המתאים: הלקוחות צריכים לדעת אילו שינויים אפשריים ואילו תוצאות ספציפיות הם רוצים להשיג;

העברת תוצרי למידה: יישום תוצאות הייעוץ לעבודה עם בעיות בחיי היומיום;

יישום שינוי: פעולות קונקרטיות של לקוחות;

סיום יחסי ייעוץ: כרוך בהכרה בסיום הקשר הזה וכן בביצוע החוזה.

אסטרטגיות ונהלים לשלב הסופי:

הגדרת מטרות: קביעה בעזרת טכניקות מיוחדות (דיון, דמיון, משחק תפקידים וכו') יחד עם הלקוחות של התוצאות הצפויות;

תכנון פעולה: בחירה מבין כל האפשרויות העומדות בפני הלקוחות ותכנון פעולות ספציפיות;

הערכה: הערכת הצלחת פעולות הלקוחות במונחים של פתרון בעיותיהם;

סגירה (סקירת עבודה שנעשתה, עזרה ללקוח להבין מה קרה, עבודה עם הלקוח להתגבר על תחושות העצב הנובעות מסיום מערכת הייעוץ).

שירותים חברתיים דחופים

אחת הצורות החדשות של שירות סוציאלי לקשישים ולנכים היא שירות סוציאלי חירום. היא כוללת מתן סיוע חירום בעל אופי חד פעמי לאזרחים מבוגרים ולנכים הזקוקים מאוד לתמיכה חברתית. היקף השירותים החברתיים עבור קטגוריה זו של אזרחים נקבע על ידי הרשימה הפדרלית של שירותים חברתיים בערבות מדינה. הוא מספק, במיוחד, אספקה ​​חד פעמית של ארוחות חמות חינם או חבילות מזון לנזקקים; מתן סיוע כספי חד פעמי; לספק לנזקקים ביגוד, הנעלה וחפצים חיוניים אחרים מרכזי שירות סוציאלי עירוני המספקים שירותים סוציאליים דחופים (או מחלקות שנוצרו במסגרת גופי ההגנה הסוציאלית של האוכלוסייה) מארגנים סיוע רפואי ופסיכולוגי חירום לאנשים הזקוקים לתמיכה סוציאלית, מסייעים במציאת עבודה, במתן דיור זמני (במידת הצורך), ארגן התייעצויות משפטיות.

אז, בהתבסס על האינטרסים של האזרחים, שירותים חברתיים יכולים להיות לא רק קבועים או זמניים, אלא בתנאים מסוימים - אופי חד פעמי, תוך התחשבות בצרכים האמיתיים של קשישים ונכים.

במוסדות לשירותים חברתיים ניתנות ללקוחות השירות הסוציאלי ייעוץ בנושאים של תמיכה בחיים חברתית וחברתית ותרבותית, סיוע פסיכולוגי ופדגוגי והגנה חברתית ומשפטית.

ארגון הסיוע הייעוץ החברתי מופקד על פי חוק על המרכזים העירוניים של השירותים החברתיים וכן על גופי ההגנה הסוציאלית של האוכלוסייה, היוצרים את היחידות המתאימות.

סיוע ייעוץ חברתי לאזרחים מבוגרים ולנכים מכוון להסתגלותם בחברה, הפגת מתח חברתי, יצירת קשרים נוחים במשפחה וכן הבטחת אינטראקציה בין הפרט, המשפחה, החברה והמדינה.

סיוע ייעוץ סוציאלי מספק:

1) זיהוי אנשים הזקוקים לסיוע ייעוץ סוציאלי;

2) מניעה של סוגים שונים של סוציו-פסיכולוגיים

סטיות;

3) עבודה עם משפחות שבהן מתגוררים אזרחים מבוגרים ונכים, ארגון שעות הפנאי שלהם;

4) סיוע יעוץ בהכשרה, הדרכה תעסוקתית ותעסוקה של נכים;

5) הבטחת תיאום הפעילות של מוסדות המדינה ועמותות ציבוריות לפתרון בעיות האזרחים המבוגרים והנכים;

6) אמצעים נוספים ליצירת קשרים בריאים ויצירת סביבה חברתית נוחה לקשישים ולמוגבלים.

ככלל, סיוע ייעוץ סוציאלי מכוון לתמיכה נפשית בקשישים ונכים.

סיוע ייעוץ חברתי לנכים מכוון להסתגלותם בחברה, הפגת מתח חברתי, יצירת יחסים נוחים במשפחה וכן הבטחת אינטראקציה בין הפרט, המשפחה, החברה והמדינה. סיוע ייעוץ חברתי לאנשים עם מוגבלויות מתמקד בתמיכה הפסיכולוגית שלהם, בהגברת המאמצים בפתרון בעיותיהם ומספק:

• זיהוי אנשים הזקוקים לסיוע סוציאלי ויעוץ;
• מניעת סטיות סוציו-פסיכולוגיות מסוגים שונים;
• עבודה עם משפחות שבהן מתגוררים נכים, ארגון הפנאי;
• סיוע יעוץ בהכשרה, הדרכה תעסוקתית ותעסוקה של נכים;
• הבטחת תיאום הפעילות של מוסדות המדינה ועמותות ציבוריות לפתרון בעיותיהם של אנשים עם מוגבלות;
• סיוע משפטי במסגרת סמכותם של גופי שירות סוציאליים;
• אמצעים אחרים ליצירת קשרים בריאים וליצירת סביבה חברתית נוחה לאנשים עם מוגבלויות.

מרכז ייעוץ. המוסד לשירותים חברתיים לנכים, המעניק סיוע סוציאלי ויעוץ הוא מרכז ייעוץ- מוסד שנועד להגן על הזכויות והאינטרסים של האזרחים, התאמתם בחברה על ידי סיוע בפתרון בעיות חברתיות, פסיכולוגיות ומשפטיות.

תנאי שימוש ותיקון אמצעי שיקום טכניים, תותבות ומוצרים תותבים ואורתופדיים.

תנאי שימוש באמצעי שיקום טכניים, תותבות ומוצרים תותבים ואורתופדיים לפני החלפתם

התנאים לשימוש באמצעים טכניים לשיקום, תותבות ומוצרים תותבים ואורתופדיים לפני החלפתם מאושרים על ידי צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 27 בדצמבר 2011 N 1666n "באישור התנאים לשימוש באמצעי שיקום טכניים, תותבות ומוצרים תותבים ואורתופדיים לפני החלפתם". נספח N 1 לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 21 באוגוסט 2008 N 438n הנוהל ליישום על ידי הגוף המבצע של קרן הביטוח הסוציאלי של הפדרציה הרוסית של מומחיות רפואית וטכנית לביסוס הצורך בתיקון או החלפה מוקדמת של ציוד שיקום טכני, תותבות, מוצרים תותבים ואורתופדיים

1. ביצוע בדיקה רפואית וטכנית כדי לקבוע את הצורך בתיקון או החלפה מוקדמת של אמצעי שיקום טכניים הניתנים ברשימה הפדרלית של אמצעי שיקום, אמצעי שיקום טכניים ושירותים הניתנים לאדם נכה, שאושרו בצו ממשלת הפדרציה הרוסית מ-30 בדצמבר 2005 N 2347-r (להלן: אמצעים טכניים) שסופקו לאנשים המוכרים כנכים (למעט אנשים המוכרים כנכים עקב תאונות עבודה ומחלות מקצוע), ולאנשים הנכללים ב- גיל 18 בעלי הקטגוריה "ילד נכה" (להלן נכה), וכן תותבות (למעט שיניים תותבות) ומוצרים תותבים ואורתופדיים (להלן - מוצרים) הניתנים לקטגוריות מסוימות של אזרחים מקרב ותיקים שאינם. נכים (להלן - ותיקים), מופק על ידי הגוף המבצע של קרן הביטוח הלאומי של הפדרציה הרוסית (להלן - הגוף המורשה).
2. בדיקה רפואית וטכנית מתבצעת על בסיס פנייה של נכה (ותיק) או מי שמייצג את האינטרסים שלו. בקשה לבדיקה רפואית וטכנית מוגשת לגורם המוסמך במקום מגוריו של נכה (ותיק) בכתב. במקביל לבקשה לבדיקה רפואית וטכנית, מציג נכה (ותיק) מכשיר (מוצר) טכני שיש לקבוע צורך בתיקון או החלפה מוקדמת שלו. אם אי אפשר לספק אמצעי טכני (מוצר) עקב קשיים בהובלתו או מצב בריאותו של נכה (ותיק), שאושר בסיום ארגון רפואי המעניק טיפול רפואי ומניעתי, הגוף המוסמך, לאחר פנייתו של נכה (ותיק) לביצוע בדיקה רפואית וטכנית, עשויה להחליט על עריכת בדיקה רפואית וטכנית עם ביקור בביתו של נכה (ותיק).
3. הגוף המוסמך מודיע לנכה (ותיק) על מועד ומקום הבדיקה הרפואית והטכנית, בה זכאי הנכה (הנכה) להשתתף לפי בקשתו. הנכה (ותיק) יודיע על הרצון לקחת (או לא לקחת) חלק בבדיקה הרפואית והטכנית בבקשה לבדיקה הרפואית והטכנית.
4. הגורם המוסמך, תוך 15 יום ממועד קבלת הבקשה לבדיקה רפואית וטכנית, עורך הערכת מומחה לגבי מצב התפעול של מכשיר טכני (מוצר), התאמתו לפרמטרים התפקודיים הנדרשים, מטרה רפואית ו דרישות קליניות ותפקודיות. לא ניתן לבקש מנכה (ותיק) את המסמכים הדרושים לגוף המוסמך לביצוע הערכת מומחה.
5. בהתבסס על תוצאות המומחיות הרפואית והטכנית, הגורם המוסמך קובע את כדאיות תיקון המכשיר הטכני (מוצר) ומכין את סיום המומחיות הרפואית והטכנית בטופס הקבוע בנספח מס' 2, ב-2 עותקים, אחד מהם מונפק לנכה (ותיק).
6. בסיום המומחיות הרפואית והטכנית מצוינות הסיבות לתקלה באמצעי הטכני (מוצר) וכן סוגי התיקון. כאשר קובעים אי-אפשרות לתקן מכשיר טכני (מוצר), הגורם המוסמך בסיום הבדיקה הרפואית והטכנית מגיע למסקנה כי יש צורך בהחלפת המכשיר הטכני (מוצר) מבעוד מועד ומציין את הסיבות להחלפתו המוקדמת. בסיום המומחיות הרפואית והטכנית ניתנות המלצות על הארגון המבצע תיקונים ומספק כלי טכני חדש (מוצר).
7. מחלוקות שהתעוררו במהלך מומחיות רפואית וטכנית יוסדרו בהתאם לנוהל שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

תיקון אמצעי שיקום טכניים.

לנכים ניתנים שירותים לתיקון אמצעי שיקום טכניים. במסגרת השירותים החברתיים ניתנים לנכים:

• אמצעים נחוצים לשירות טלקומוניקציה;
• טלפונים מיוחדים (כולל למנויים עם ליקויי שמיעה);
• מוקדים טלפוניים ציבוריים לשימוש קולקטיבי;
• מכשירי חשמל ביתיים;
• tiflo-, surdo- ואמצעים אחרים הדרושים להסתגלות חברתית.

לנכה יש זכות לא רק לקבל את האמצעים המיוחדים שצוינו לטיפול וטיפול עצמי, כמו גם אמצעי שיקום אחרים, ללא תשלום, אלא גם לקבל שירותים לתיקונם. תחזוקה ותיקון אמצעים טכניים לשיקום נכים. - מופק שלא בתורו בפטור מתשלום או בתנאים מועדפים. צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 21 באוגוסט 2008 N 438n "על אישור הנוהל ליישום וצורת סיום הבדיקה הרפואית והטכנית כדי לקבוע את הצורך בתיקון או החלפה מוקדמת של אמצעים טכניים לשיקום, תותבות, מוצרים תותבים ואורתופדיים" (רשום במשרד המשפטים של הפדרציה הרוסית ב-16 בספטמבר 2008 N 12293) אישר את ההליך ליישום וצורות הסיום של המומחיות הרפואית והטכנית לביסוס הצורך בתיקון או החלפה מוקדמת של אמצעי שיקום טכניים, תותבות, מוצרים תותבים ואורתופדיים.

נוהל תחזוקה ותיקון מתקני שיקום לנכים.

1. אם מכשיר טכני או מוצר תותב ואורתופדי פגום, על הנכה להגיש בקשה לגוף הקרן לביטוח לאומי של הפדרציה הרוסית במקום המגורים לבדיקה רפואית וטכנית של מכשיר או מוצר זה.
2. הבקשה מוגשת על ידי הנכה או מי מטעמו בכתב. יחד עם האפליקציה מוצג אמצעי או מוצר שיש לבדוק לתיקון או להחלפה מוקדמת.
3. לעיתים לא ניתן לספק אמצעי או מוצר, למשל, בשל מורכבות התחבורה או מצב בריאותו של נכה. במקרה זה, הנכה צריך לקבל תחילה את הסיכום של מוסד רפואי לפני שהוא יוצר קשר עם הגוף של קרן הביטוח הלאומי של הפדרציה הרוסית (לדוגמה, לגבי חוסר האפשרות להסיר את התותב לפני קבלת אחד חדש).
4. לבקשת הנכה, הגוף של קרן הביטוח הלאומי של הפדרציה הרוסית רשאי להחליט לערוך בדיקה רפואית וטכנית עם עזיבתו של מומחה מומחה לביתו של הנכה. לדוגמה, זה שימושי כאשר כיסא גלגלים אינו תקין.
5. הגוף של קרן הביטוח הלאומי של הפדרציה הרוסית, שקיבל פנייה מאדם נכה, חייב לקבוע תאריך לבדיקה הרפואית והטכנית ולהודיע ​​לנכה על הזמן והמקום המדויקים של התנהגותה. לנכה יש זכות לקחת חלק בבדיקה זו כרצונו. על הנכה לציין בפנייה את רצונו או אי רצונו לקחת חלק בבדיקה.

התקופה המקסימלית בה נשקלת בקשה ונערכת בדיקה היא 15 ימים מיום קבלת הבקשה.

1. המומחה מסיק מסקנה, המעריכה את מצב התפעול של מכשיר או מוצר טכני, התאמתו לפרמטרים התפקודיים הנדרשים, מטרה רפואית ודרישות קליניות ותפקודיות, סיבת התקלה או תקלה.
2. בחלק האחרון של המסקנה מציין המומחה האם תיקון האמצעי הטכני או המוצר מתאים. אם התיקון אינו מעשי (כלומר, יקר מדי בהשוואה לעלות של מוצר חדש דומה) או בלתי אפשרי, אזי מתקבלת מסקנה לגבי הצורך בהחלפה מוקדמת של הכלי או המוצר הטכני.
3. המסקנה מציינת את הארגון שיכול לתקן או לייצר כלי או מוצר חדש. עותק אחד מסיכום הבדיקה הרפואית והטכנית בחתימה מועבר לנכה.

הגדרת מטרה. המטרות של כל סיוע יעוץ צריכות להתבסס על צרכי הלקוח. בהקשר זה, ניתן לדבר על שתי מטרות עיקריות:

• 1) הגברת היעילות של ניהול חייו של הלקוח עצמו;
• 2) פיתוח יכולת הלקוח לפתור מצבים בעייתיים ולפתח הזדמנויות קיימות.

ייעוץ/סיוע חייב לכלול בהכרח את הלמידה של הלקוח, כלומר. הכנסת ערכים חדשים לחייו, נקודות מבט אלטרנטיביות של ראיית החיים, היכולת לפתח פתרונות לבעיות שלו ולהוציאם לפועל.

לעיתים מטרות הייעוץ מחולקות למטרות הקשורות לתיקון (תיקון) וליעדים הקשורים לצמיחה או התפתחות. אתגרי התפתחות הם אתגרים שאנשים מתמודדים איתם בשלבים שונים של חייהם. למשל, זהו המעבר לקיום עצמאי, מציאת בן זוג, גידול ילדים והסתגלות לגיל השלישי. הן דיכוי תכונות שליליות והן חיזוק תכונות חיוביות הכרחיים להשגת מטרות התפתחותיות. בייעוץ מוקדשת תשומת לב רבה להשגת מצב של נוחות פסיכולוגית ושמירה על בריאות נפשית.

לפי א' מאסלו, מימוש עצמי מלא מרמז על מימוש יכולות יצירתיות, אוטונומיה, מימוש חברתי ויכולת להתמקד בפתרון בעיות. ניתן לומר כי המטרה הסופית של הייעוץ היא ללמד לקוחות כיצד לעזור לעצמם ובכך ללמד אותם להיות היועצים של עצמם. הדבר עולה בקנה אחד עם אחד העקרונות המתודולוגיים המובילים בעבודה סוציאלית – תפיסת החיים העצמאיים.

כפי שמציין ר' קוצ'יונאס, סוגיית קביעת מטרות הייעוץ אינה פשוטה, ומשום שהיא תלויה הן בצרכי הלקוחות הפונים לעזרה, והן באוריינטציה התיאורטית של היועץ עצמו. עם זאת, ישנן מספר מטרות אוניברסליות המוזכרות במידה רבה או פחותה על ידי תיאורטיקנים של אסכולות שונות (איור 14.5).

אורז. 14.5.

• 1. הקל על שינוי התנהגות כך שהלקוח יוכל לחיות חיים פרודוקטיביים יותר ומספקי חיים למרות כמה אילוצים חברתיים בלתי נמנעים.
• 2. לפתח מיומנויות התמודדות כאשר מתמודדים עם נסיבות ודרישות חיים חדשות.
• 3. להבטיח קבלת החלטות חיונית יעילה. ישנם דברים רבים שניתן ללמוד במהלך הייעוץ: פעולות עצמאיות, הקצאת זמן ואנרגיה, הערכת השלכות הסיכון, חקר תחום הערכים בו מתרחשת קבלת החלטות, הערכת תכונות האישיות של האדם, התגברות על הרגש. לחץ, הבנת השפעת עמדות על קבלת החלטות וכו'.
• 4. לפתח את היכולת ליצור ולתחזק קשרים בין אישיים. תקשורת עם אנשים תופסת חלק נכבד מהחיים ומעוררת קשיים עבור רבים בשל רמת ההערכה העצמית הנמוכה שלהם או כישורים חברתיים לא מספקים. בין אם מדובר בקונפליקטים משפחתיים של מבוגרים או בעיות במערכות יחסים של ילדים, יש לשפר את איכות החיים של הלקוחות באמצעות חינוך כיצד לבנות יחסים בין אישיים טובים יותר.
• 5. להקל על מימוש והגדלת הפוטנציאל של הפרט. לטענת בלוקסרה, בייעוץ יש לשאוף לחופש מירבי של הלקוח (בהתחשב במגבלות חברתיות טבעיות), וכן לפיתוח יכולתו של הלקוח לשלוט בסביבתו ולתגובותיו שלו שמעוררת הסביבה.

ר' מאי מציינת כי בעבודה עם ילדים על היועץ לשאוף לשנות את סביבתם הקרובה על מנת להגביר את יעילות הסיוע.

רשימת היעדים שלעיל עולה בקנה אחד עם רשימת בקשות טיפוסיות של לקוחות וציפיותיהם מתוצאות הסיוע הייעוץ:

• - להבין טוב יותר את עצמך או את המצב;
• - לשנות את הרגשות שלך
• - להיות מסוגל לקבל החלטה;
• - לאשר את ההחלטה;
• - לקבל תמיכה בקבלת החלטה;
• - להיות מסוגל לשנות את המצב;
• - להסתגל למצב שספק אם ישתנה;
• - לתת הקלה לרגשות שלך;
• - שקול את האפשרויות ובחר אחת מהן.

לעתים קרובות, לקוחות מתעניינים בתוצאות שאינן קשורות ישירות לייעוץ: מידע, מיומנויות חדשות או עזרה מעשית.

בלב כל הבקשות הללו עומד רעיון השינוי. ללא קשר לאופי הבקשה או לסוג הבעיה, ישנן ארבע אסטרטגיות בסיסיות.

מצב ראשון - שינוי המצב.

מצב שני - שנה את עצמך כדי להסתגל למצב.

המצב השלישי הוא יציאה.

המצב הרביעי למצוא דרכים לחיות עם המצב הזה.

יחד עם זאת, יש להדגיש פעם נוספת את הצורך להגביר את האחריות האישית של הלקוחות לפתרון מצב בעייתי ובאופן כללי להמשך התפתחות תרחיש חייהם. הלקוח, כפי שציין נ' לינד, צריך להיפטר ממצב האובייקטיביות ולהפעיל את איכויות הסובייקט, המוכן ומסוגל לשינוי, קבלת החלטות ויישומה.

טיפולוגיה של סיוע יעוץ. סיוע יעוץ יכול להינתן בצורות וסוגים שונים. קיים מגוון רחב של צורות של תרגול ייעוץ וסיווגים של צורות אלו על יסודות שונים (איור 14.6). לכן, על פי הקריטריון של מושא הסיוע, מבחינים פרטניים ("אחד על אחד" או "פנים אל פנים"), קבוצתי וייעוץ משפחתי.

אורז. 14.6.

על פי קריטריון הגיל, העבודה עם ילדים ומבוגרים מובחנת.

הארגון המרחבי של הייעוץ יכול להתבצע בפורמטים של אינטראקציה מגע (במשרה מלאה) או מרוחקת (התכתבות). את האחרון ניתן לבצע במסגרת ייעוץ טלפוני (אם כי מדובר במידה מסוימת בייעוץ יצירתי), ייעוץ בכתב וכן באמצעות חומרים מודפסים (פרסומי מדע פופולריים ומדריכי עזרה עצמית).

על פי הקריטריון של משך הייעוץ יכול להיות חירום, קצר טווח וארוך טווח.

כמו כן קיימות מספר טיפולוגיות של סיוע יעוץ, המתמקדות בתוכן בקשת הלקוח ובאופי מצב הבעיה. אז, יש ייעוץ אישי, משפחתי, פסיכולוגי ופדגוגי ועסקי אינטימי.

ייעוץ יכול להיות מענה למצבו של הלקוח ("ייעוץ משבר") או גירוי לצמיחה והתפתחות של הלקוח ("ייעוץ התפתחותי"). באופן מסורתי מדברים על ייעוץ ביחס למצב בזמן משבר או אחריו, אבל צריך לעזור לאנשים לצפות בעיות אפשריות בעתיד, ללמד אותם לזהות את סימני המשבר הממשמש ובא, ולצייד אותם במיומנויות לחתוך. משברים בניצן.

כל ייעוץ מוצלח מרמז על צמיחה אישית, אולם במצב משבר האדם נמצא באחיזתו, בלחץ הנסיבות, ומכיוון שהייעוץ מוגבל לבעיה הקיימת, ניתן לחדש את הארסנל הרעיוני וההתנהגותי של הלקוח עד לכמות קטנה ביותר. היקף.

Heron (1993) מבחין במספר קטגוריות של השפעות מייעצות בהתאם למטרותיהן ולתוכן שלהן (איור 14.7).

מרשם ההשפעה מתמקדת בהתנהגות הלקוח מחוץ לתחום האינטראקציה המייעצת.

הַלשָׁנָה החשיפה מספקת ללקוח ידע, מידע ומשמעות.

עימות ההשפעה מכוונת למודעות הלקוח לכל גישה או התנהגות מגבילה.

מנחים - קתרטי, קטליטי, תומך.

מְטַהֵר מטרת ההשפעה היא לעזור ללקוח להשתחרר, לתת פורקן לרגשות כואבים מודחקים (אבריאקציה), בעיקר כמו אבל, פחד או כעס.

מְזַרֵז ההשפעה מתמקדת בגירוי הידע העצמי, הוויה בניהול עצמי, למידה ופתרון בעיות.

תומך ההשפעה מתמקדת באישור המשמעות והערך של אישיותו של הלקוח, תכונותיו, עמדותיו או פעולותיו.

התערבויות מנחות מתמקדות באוטונומיה רבה יותר של הלקוחות ולקיחת אחריות על עצמם (סיוע בהקלה על סבל וכאב נפשי המפחית את כוחו של ה"אני", קידום למידה עצמית, אישור משמעותם כיצורים ייחודיים).

הבחירה בסוג וסוג השפעה כזה או אחר תלויה בסוג האישיות של הלקוח (כמו גם בסוג האישיות של היועץ) ובפרטי מצבו. היחס בין סוגי השפעה סמכותיים ומקלים קשור בעיקר לנושא הכוח והשליטה:

• - ליועץ יש שליטה מלאה על הלקוח;
• - השליטה משותפת בין היועץ ללקוח;
• - הלקוח הוא אוטונומי לחלוטין.

שיטה מיוחדת לעזרה פסיכולוגית במשבר, הנקראת התערבות במשבר, היא עבודה עם רגשות עזים ובעיות ממשיות. התערבות במשבר היא:

עבודה שמטרתה להביע רגשות חזקים;

הפחתת בלבול באמצעות תהליך החזרה;

גישה פתוחה לחקר בעיות אקוטיות;

גיבוש הבנה של בעיות עכשוויות לתמיכה בלקוח;

יצירת בסיס לאנשים לקבל את החוויה שהם חוו.

כפי שמציינת גלניס פרי, "מנהלי המשברים הטובים ביותר, כאשר הם עוזרים לאחרים, לעולם אינם פועלים לפי כללים קשיחים ומהירים. הקלה במשבר היא תמיד כמו שיטוט לטריטוריה לא מוכרת, בכל פעם שאתה מוצא את עצמך נע בדרך חדשה. לכן, הגיוני לדבר לא על אלגוריתם פעולה מסוים, אלא על העקרונות והגישות הבסיסיות שיאפשרו לך לבחור את דרך הפעולה במצב מסוים".

פעולותיו של יועץ במצבי משבר אינן ספציפיות במיוחד ולמעשה אינן תלויות באופי המצב. להיפך, בכל מצב משבר יש מאפיינים דומים - מתח, בלבול, תחושות שליליות שונות: פחד, אשמה, ייאוש וכו'.

הקביעות של הדינמיקה של כל משבר מובילה לאישור כמה כללים כלליים שלפיהם פסיכולוג מייעץ יכול לפעול. רוב המשברים דורשים מהיועץ לחפש שלושה שערים:

1. ביסוס יחסי אמון.

2. הגדרת מהות מצב המשבר.

3. מתן אפשרות למבקש לפעול.

מטרה ראשונה- ביסוס יחסי אמון - מושג על ידי הקשבה אמפתית ושיקוף רגשות הלקוח. יחד עם זאת, חשוב לא רק להזדהות, אלא גם להביע אהדה (אמפתיה) זו במילים שנבחרו היטב. על הלקוח לדעת כי היועץ מבין אותו ומוכן לעבוד איתו בחיפוש אחר פתרון למשבר.

מטרה שניה- קביעת אופי ופרטי המשבר. יש לתת ללקוח הזדמנות לבטא בצורה ברורה ומפורטת את מה שקרה, מה גרם למשבר. יש למקד את הסיפור של הלקוח כך שבסופו של דבר ניתן לתאר את מצב המשבר במשפט אחד.

בתהליך הדיאלוג יש להפריד בין היבטי הבעיות הניתנים לשינוי לבין היבטים שאינם ניתנים לשינוי. כמו כן, כדאי לבקש מהלקוח לתאר כל ניסיונות קודמים למציאת פתרון, ולאחר מכן לבחון פתרונות אפשריים אחרים. לדוגמה, אתה יכול לשאול: "מה יקרה אם אתה...", "איך תרגיש עם זה?". כלומר, לסייע ללקוח לחשוב על ההשלכות האפשריות השונות של החלטותיו האפשריות, וכן על הדרכים בהן הוא יכול לבצע את החלטתו. יש צורך לנסות לחבר בין הכוחות הפנימיים, הרוחניים של הפרט ואולי למצוא כל כוחות חיצוניים שיכולים לעזור לצאת מהמשבר.

המטרה השלישית של ייעוץ משבר- לאפשר ללקוח לפעול: לעזור להתוות תוכנית פעולה ספציפית ולוודא שהיא ריאלית ובר השגה. אם זה המצב, והלקוח קיבל על עצמו אחריות ליישום התוכנית, אזי על היועץ לעודד ולתמוך בהחלטה. תהיה ההחלטה אשר תהיה, הלקוח ירגיש טוב יותר לאחר קבלתה וביצוע פעולה.

ג' המבלין מכנה גישה זו "ייעוץ של תקווה ועשייה", וקורא ליועץ במקרה של משבר לייצר תקווה ולקרוא ללקוח לפעולה.

ניתן לתאר ביתר פירוט ובפירוט ייעוץ משבר, התערבות במשבר (התערבות).

שמונה עקרונות יסודהתערבות במשבר. אלו כוללים:

התערבות מיידית.הכרחי אם המשבר טומן בחובו סכנות, מגביל הזדמנויות לפיתוח, כך שלא ניתן לעכב התערבות.

הגדרה עצמית.אדם שפונה לפסיכולוג ברגע המשבר הוא די מוכשר ומסוגל לבחור את מסלול חייו.

פעולה.בהתערבות במשבר, המומחה מעורב באופן פעיל מאוד בכל מה שקורה ללקוח על מנת להעריך את המצב ולגבש תוכנית פעולה.

הגבלת יעדים.המטרה המינימלית של התערבות במשבר היא למנוע קטסטרופה. במובן הרחב יותר, המטרה הבסיסית היא החזרת האיזון. המטרה הסופית עשויה להיות לעשות את שניהם, יחד עם אלמנטים של התפתחות.

תמיכה.בעבודתו על המומחה להעניק תמיכה ללקוח, כלומר להיות "איתו", כלומר לסייע לו לעבור את תהליך ההתגברות על המשבר.

התמקדות בפתרון הבעיה העיקרית של המשבר.ככלל, משבר הוא מצב המוביל לאי ודאות בכל היבטי חייו של הפרט. במקרה זה, ההתערבות צריכה להיות מובנית מספיק כדי להתמקד בבעיה הבסיסית או בבעיה שהובילה למשבר.

תמונה (תמונה של מצב משבר).כדי לגייס את האנרגיה של הלקוח, יש להעניק תמיכה באופן שיוכל להעריך ולהבין את התדמית (תדמית המשבר) שהלקוח יצר לעצמו.

ביטחון עצמי.בתחילה יש לראות בלקוח במשבר אדם הממוקד בצבירת ביטחון עצמי ונאבק בהתמכרות. זה דורש איזון מאוזן בין עצמאות הלקוח לבין הצורך בתמיכה.

חוץ מזה, עקרונותהתערבות במשבר מסומנת על ידי א' בדקן וא' רודינה.

1. התערבות במשבר ממוקדת בבעיה, לא ממוקדת באדם.

2. התערבות במשבר היא לא ייעוץ או פסיכותרפיה, בהתערבות במשבר אין צורך לפתוח פצעים ישנים, כי לאדם אין כוח להתמודד איתם.

3. התערבות במשבר מתמקדת במצב הנוכחי.

4. בעיות "היסטוריות" בלתי פתורות שזורות לתוך מצב משברי, חוויות רגשיות מהעבר מלבות את הקונפליקט הנוכחי. לפעמים הלקוח מודע לכך, לפעמים לא. חשוב לזהות את הנושאים ה"היסטוריים" הללו, למקם אותם במצב הקיים, ולאחר מכן להתמקד בנושא הנוכחי.

5. להתערבות יעילה במשבר, חשוב להגדיר בבירור את הבעיה.

6. מיומנויות הקשבה אקטיביות (פרפראזה, שיקוף רגשות, הבהרה, הצמדת רגשות לתוכן) יכולות להפחית כאוס ולהקל על החזרת השליטה.

הבאים מודל לפתרון בעיות משברים:

מה הבעיה (משבר)?

הקשיבו למה שהלקוח מציג כבעיה (משבר). אם יש אי בהירות, כדאי לשאול ישירות, אבל ברוגע, בעדינות, למה הוא (היא) חושב כך. אין לשכוח שנקודות המוצא של הלקוחות עשויות להיות שונות באופן משמעותי ממערכת הערכים ומניסיון חייו של היועץ, ולכן מה שהלקוחות תופסים כבעיה עשוי להיראות מגוחך או קשה ליועץ להבנה. אם הלקוחות חושבים שמדובר בבעיה (משבר) – שיהיה. לעתים קרובות שימושי לדעת מדוע משהו נראה כבעיה (משבר) בזמן נתון. ניתן להבין זאת על ידי שאילת שאלות כמו: "מה השתנה היום בהשוואה לאתמול?" או "מה חדש בימים האחרונים (שבועות)?" התפתחות של בעיה (משבר) כרוכה כמעט תמיד בשינוי בנסיבות וביכולת שלנו להתמודד איתה. חשוב לא פחות להיות מודע לשחקנים אחרים - נוכחותם יכולה להיות מקור ללחץ או משאב שיעזור לפתור משבר.

מה נעשה עד כה?

אתה צריך להתמקד ולנסות להבין את המצב. חשוב לדעת מה הלקוח עשה על מנת לנסות לפתור את הבעיה (משבר). קו זה של שיחה-חקירה משקף את הביטחון של היועץ שהאדם מסוגל למצוא פתרון. על ידי הזדהות עם מה שכבר נוסה, היועץ עוזר ללקוח להרגיש את הריאליות וההיתכנות של האפשרויות שלו. זה גם דורש מאדם לחשוב מחדש על מה שקרה לו עד כה. זה לא נדיר שלקוחות נבהלים או נבוכים, וזה מונע מהם לחשוב בבהירות. חלק מהמטרה היא לשקם את האדם: את היכולת הזו, להחזיר את השלווה ואת היכולת לחשוב בצורה רציונלית.

כמו כן, ניתן לשוחח עם הלקוח על נקודות המוצא השונות בהתמודדות עם משבר:

/) לייעץ לו לעשות מה שהוא יכול לעשות בעצמו, למשל, לצאת לטיול, לעשות מדיטציה, לקרוא, לנקות את הדירה;

3) להניע אותו להשתמש במשאבים ציבוריים - קבוצות תמיכה, אנשי דת, רופא, יועץ.

אתה יכול רק לחשוב על משהו, אבל אל תנסה ליישם אותו. יכול לקרות שחלק מהאפשרויות ירחיקו את הלקוח, ככל הנראה בגלל מידע לא מדויק או לא מספיק. במקרים מסוימים הוא לא יבין ששירותים אלו יכולים להועיל לו. אולי פשוט צריך לעודד אותו כדי שהוא, מרגיש מספיק בטוח, יעשה את הצעד הראשון ויבקש עזרה. במקרים מסוימים, לאדם יש מאחוריו חווית חיים שלילית שגרמה לו סבל או צרות, והרצון לחוות שוב את אותו הדבר קטן. מעודד או בהשראת מידע חדש עבורו, הלקוח עשוי "להרגיש בהבדל" ולרצות לנסות שוב.

רוסיה היא לא רק מדינה של אנשים שאין להם תשומת לב. פסיכולוגים מבחינים שרוסיה היא גם מדינה של אנשים שאינם רגילים לפנות לשירותים חברתיים ולגורמים אחרים ברשת התמיכה לעזרה, למעט קרובי משפחה או חברים קרובים. הפנייה לפסיכולוג-פסיכותרפיסט עדיין מפחידה עבור רבים. אבל הגנה סוציאלית נחשבת לא יעילה, הם לא מאמינים בזה.

מה לבחור?

מה הכי מתאים לאדם מסוים? לפעמים פחד או תחושה שהם לא יכולים לעשות משהו בצורה מסוימת דוחפים אנשים לקבל החלטות שהן לא אופי עבורם, כאילו זו ההזדמנות האחרונה שלהם להצליח. על היועץ לעזור ללקוח להרגיש שהוא הבעלים של גורלו; הלקוח חייב להבין שפעולה היא דרך אפשרית להצלחה.

יחד עם זאת, חוזרים מומחי קו המשבר של מטרו: "זכור: אנחנו לא פותרים בעיות של לקוחות, אנחנו עוזרים למצוא פתרון שהם רואים בעצמם" (הנחיות לייעוץ טלפוני, 1996).

על הפסיכולוג היועץ לשים לב גם לשתי המלצות נוספות של אותו שירות, המאפשרות קונקרטיזציה והפיכת החלטת הלקוח לאפקטיבית יותר.

כלל א'שינויים מינימליים המובילים להתגברות על המשבר.

אי אפשר להשלים משימה גרנדיוזית וגלובלית מדי עד הסוף. חשוב להציב יעדים ריאליים ובר-השגה. השתמשו במשימות קטנות - כאלו שפיתרוןן צפוי להוביל להצלחה. גישה זו מעוררת השראה באנשים, והם נוטים יותר לחדש את ניסיונותיהם לצאת מהמשבר. אל תגזימו, דחקו בהם לעשות יותר ממה שהם יכולים - זה יכול להוביל לכישלון.

כלל 2בחינת תוכנית ספציפית.

לסיכום, צריך לתת לאדם את האפשרות להגיד מה הוא מתכוון לעשות כדי לצאת מהמשבר. "כשתנתק את הטלפון (סגור את דלת המשרד שלי), מה תעשה?" או "מחר רצית להתקשר למישהו; מה מספר הטלפון שלו?". כך, הפסיכולוג יתמוך באדם.

יש לזכור גם שישנם מרכיבים נוספים ברשת החברתית מלבד שירותי משבר. ואין להגביל את פעולת הרשתות הללו. קרובי משפחה וחברים של לקוחות משבר יכולים לעזור. במידת האפשר, מעודדים אינטראקציה עם הרשת החברתית. אף יועץ לא יהיה עם הלקוח 24 שעות ביממה. גם בבתי חולים למשבר, הזמן הזה מוגבל. לכן חשובה הסביבה האמיתית של אדם שיכול לספק סיוע.

אפשרות נוספת לעבודה עם משבר היא מה שנקרא קבוצות עזרה עצמית כמו דיכאון אנונימי, קבוצות אובדן וכו'.

א' באדכן וא' רודינה מתארים שלושה שלבים של התמודדות עם משבר.

התערבות במשבר נועדה לאפשר לעבוד על בעיה, לאו דווקא לפתור אותה. לא ניתן לפתור במהירות רבה מהבעיות המולידות את המשבר ומקיימות אותו.

במה ראשונה:איסוף מידע

1. עזרו ללקוח לזהות ולהביע רגשות ולקשר אותם לתוכן. זה מאפשר להפחית מתח רגשי ובנוסף מאפשר להגדיר את המשבר באמצעות אירועים ובעיות בודדות. באופן פיגורטיבי, ההר, שהלקוח ניסה לשווא להזיז, מתפרק לחלקי סלע נפרדים שניתן להתקרב אליהם.

2. הקדישו את הזמן לחקור את הנושא בצורה מלאה ככל האפשר עם הלקוח. אדם במשבר משתוקק להקלה מיידית. היועץ במשבר עלול להתפתות לקפוץ במהירות מפתרון בעיות לפתרון בעיות על מנת להפחית את עוצמת המצוקה של הלקוח. בניסיונות מוקדמים כאלה לפתרון, מידע חשוב עלול להחמיץ, ואתה מסתכן בדחיפה של הלקוח לחזור על הטעויות שלו.

3. זהה את האירוע שגרר את המשבר ונסו להפריד בין נושאים "היסטוריים" לאלו הנוכחיים

מצבים.

שלב שני:ניסוח וניסוח מחדש של הבעיה

1. התוצאה של מחקר המצב עשויה להיות ניסוח מחדש של הבעיה, כי:

בניסוח בעייתו, הלקוח לא יכול היה לקחת בחשבון היבטים חשובים בה. דוגמה קלאסית תהיה הכחשת אלכוהוליזם. הכרה בעובדת ההתמכרות יכולה לשנות לחלוטין את הניסוח של בעיה משפחתית;

ייתכן שהבעיה גדולה מדי, וכדי להתמודד איתה, יהיה צורך לחלק אותה לקטנות יותר;

בניסוח הבעיה עשוי הלקוח לערבב בין בעיות עדכניות ו"היסטוריות".

2. הבהירו מה הלקוח כבר עשה כדי לפתור את הבעיה. החזרה על פתרונות לא יעילים יכולה להפוך לחלק מתמונת המשבר. על ידי הפרדת הבעיה מהדרכים הבלתי יעילות לפתור אותה, ניתן לנסח מחדש את הבעיה ולגשת אליה בדרך חדשה.

3. שאלו את הלקוח מה עזר לו להתמודד עם הבעיה בעבר. בעזרתך, הלקוח עשוי לגלות שיש לו כישורים שימושיים רבים. בנוסף, זה עוזר לנסח מחדש את הבעיה - היא כבר לא נראית לגמרי בלתי נגישה לשליטה, הלקוח מבין שהוא יכול להתמודד איתה לפחות חלקית.

4. מה לעשות אם הגדרת הבעיה נתקעת:

לעבור מהגדרה כללית יותר להגדרה ספציפית יותר;

עברו מהגדרה מסוימת וספציפית להגדרה כללית יותר;

בדוק אם חסר שחקן כלשהו בעת הגדרת הבעיה;

בדוק אם ישנן בעיות נסתרות.

שלב שלישי:חלופות ופתרונות

1. הפסיקו לנסות לפתור את הבעיה. לרוב זו נקודת המפתח של העבודה, כי לפעמים החלטות רעות תורמות תרומה משמעותית להתפתחות המשבר. תתחיל לעבוד על הבעיה. יש טעם ליישם טכניקה זו במקרים הבאים:

כאשר הלקוח מנסה לשלוט באירועים שאין ביכולתו לשלוט בהם באופן עקרוני;

כאשר הפתרון מחמיר את הבעיה.

2. לוותר על המטרה. כדאי לעשות זאת כאשר המטרות שהלקוח מציב לעצמו אינן מציאותיות או בלתי ניתנות להשגה כרגע.

3. בררו אם יש משהו שהלקוח יכול לעשות כדי לשפר את המצב, אם לא לגמרי אפשרי.

לתקן אותה.

4. שאלו מה עזר בעבר במצב דומה.

5. לזהות את הצורך המוטעה בשליטה ולהפנות את תשומת הלב של הלקוח להתמודדות עם הבעיה.

6. הימנע מליפול בפח של קבלת החלטות בטרם עת.