פיזיותרפיה היא אמצעי עוצמתי למדי להשפעה על הגוף. טיפול בגורמים טבעיים כרוך לא רק בשימוש באקלים ובמים מינרליים טבעיים.

האדם למד להעמיד לשירותו תופעות טבע שאינך יכול לגעת בהן, ללקק או לראות. בעזרת מכשור מיוחד נוכל לקבל אלומות שונות לטיפול – מגנטיות, אור, אולטראסאונד, אנרגיית חשמל, מים ועוד הרבה גורמים פיזיים. השימוש בשיטות פיזיותרפיה מאפשר להרחיב את אפשרויות ההשפעה על הגוף. הם משמשים לעתים רחוקות כטיפול היחיד, אך בשילוב עם שיטות אחרות הם נותנים תוצאה טובה. מה מציע לנו החלק הזה של רפואה מעשית לטיפול בהשמנה?

מים באים לעזרה

שיטה פיזית בסיסית- הידרותרפיה. מים משפיעים על אדם כתוצאה משילוב של שלושה גורמים - טמפרטורה, מכאני וכימי (אם משתמשים במים מינרליים). הגורם המכני מובן: המקלחת של שארקוט מוכרת להרבה אנשים עם עודף משקל, וכולם יודעים היטב באיזו עוצמה סילון מים משפיע על מצבורי השומן מתחת לעור. אבל כאן יש צורך לדבר לא רק על ההשפעה המכנית - עם "עיסוי" כזה מחזור הדם בשכבות העמוקות של העור, כולל ברקמת השומן התת עורית, עולה, ייצור החום בו, ולכן, צריכת האנרגיה עולה. יש זרם של השפעות רפלקס, וכתוצאה מכך עבודת מערכת העצבים מנורמלת, והיא, בתורה, פועלת על האיברים האנדוקריניים, רמות הכולסטרול ותהליכים מטבוליים רבים אחרים בגוף.

התוויות נגד הידרותרפיההם טמפרטורת גוף מוגברת, ניאופלזמות ממאירות, מחלות פוסטולריות ופטרייתיות של העור.

נחזור לטיפול במקלחת, אך כעת נדבר על שיטות נוספות לטיפול במים. האפשרות הראשונה שלו היא בלנאותרפיה, או טיפול בעזרת אמבטיות. ישנם רבים מהם, אך לא כולם יעילים לטיפול בהשמנת יתר. במה ניתן להשתמש?

אמבטיות מוגזות.

אלו אמבטיות מיוחדות, שהמים בהן מועשרים בבועות פחמן דו חמצני. במקרה זה, העור מושפע מהפרש הטמפרטורות בין מים חמים (36-37 מעלות צלזיוס) לפחמן דו חמצני (12-13 מעלות צלזיוס): ישנה השפעה של סוג של עיסוי עם בועות. בנוסף, פחמן דו חמצני חודר לעור ובכניסה לזרם הדם גורם להרחבת כלי הדם, הפורקת את שריר הלב. עם הזמן, זה מוביל לנורמליזציה של לחץ הדם.

בהשפעת אמבטיות, הנשימה נעשית עמוקה יותר, חילוף החומרים משתנה, מצב העור משתפר. האיזון בין החלוקה הסימפתטית והפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית מווסת. קורס של 12-15 אמבטיות תורם ל"מבנה מחדש" של חילוף החומרים, מה שעוזר לעקוב אחר דיאטה שמטרתה להילחם בעודף שומן. משך ההליכים גדל בהדרגה (מ-7 דקות ל-12-15). המפגשים מתבצעים כל יומיים, או יומיים ברציפות עם הפסקה לשלישי.

אמבטיות פחמן דו חמצני יכולות להיות גם יבשות, ללא שימוש במים. במקרה זה, האדם נמצא בתא או אמבטיה מיוחדים, שחלקו העליון מכוסה בסרט אטום לגז. הראש, כמובן, נשאר בחוץ, מכיוון שאי אפשר לנשום אוויר עם ריכוז כה גבוה של פחמן דו חמצני. בשל היעדר לחץ מים, אמבטיות אלו בטוחות יותר עבור אנשים הסובלים ממחלות לב קשות. אמבטיות פחמן דו חמצני יבשות משפרות את זרימת הדם בשרירים, במוח, בכלי הלב, ומשפיעות רבות על מצב מערכת העצבים האוטונומית. ומה אחריהם עור קטיפתי! שיפור זרימת הדם וחילופי הגזים בכל האיברים והמערכות מאיץ משמעותית את חילוף החומרים, מה שתורם לירידה מהירה יותר במשקל.

התווית נגד לאמבטיות פחמן דו חמצנימשמשים כקורס חמור של יתר לחץ דם (במקרים כאלה, פיזיותרפיה אינה מסומנת כלל), כמו גם אנגינה פקטוריס חמורה והפרעות קצב לב.

במקרה זה, נעשה שימוש בהשפעה של מימן גופרתי, אשר נכנס לגוף דרך העור והריאות. לאחר השפעה רפלקסית על מערכת העצבים המרכזית, מימן גופרתי מנרמל את פעילותו, והוא, בתורו, מסדיר את העבודה של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והעיכול. במקביל, הכלים מתרחבים, הדופק מואט, לחץ דם גבוה יורד ועבודת הלב משתפרת, חשוב לנו שמימן גופרתי יגביר את שאיבת השומנים ממאגרי שומנים וממריץ את הפרשתם מהגוף .

אמבטיות נלקחות כל יומיים, משך הליך אחד הוא 12-15 דקות. קורס - 10-14 נהלים.

אינדיקציות לאמבטיות מימן גופרתיהם השמנת יתר בדרגה 1-3, במיוחד בשילוב עם פגיעה במערכת השרירים והשלד, מחלות דלקתיות כרוניות של אזור איברי המין הנשי, מחלות עור ומצבים רבים אחרים. התוויות נגד משותפות לכל האמבטיות.

אמבטיות ראדון (טיפול באלפא).

לראדון יש השפעה רב-גונית על הגוף:משפר את פירוק השומנים, ממריץ את המערכת החיסונית, משפר את כוח ההתכווצות של שריר הלב, מנרמל קרישת דם (זה מונע התפתחות קרישי דם ומשפר את אספקת הדם לאיברים). השפעת הראדון על העצבים ההיקפיים נחלשת, ולעתים מבטלת לחלוטין את הכאב האופייני לנוירופתיה, המשמש לטיפול בחולים הסובלים מסוכרת מסובכת על ידי פולינוירופתיה.

השפעת הראדון על תפקוד הכבד וחילופי חומצת שתן משפרת את המצב עם גאוט, נורמליזציה של החסינות מפחיתה את חומרת דלקת המפרקים. שיטה זו מומלצת באופן נרחב לטיפול במחלות דלקתיות של אזור איברי המין הנשי. כתוצאה מהשפעה כה מורכבת על הגוף, רווחתם של החולים משתפרת באופן משמעותי, עוצמת התהליכים המטבוליים עולה ומשקל הגוף יורד. מהלך הטיפול מורכב מ-12-15 אמבטיות הנמשכות 10-15 דקות.

אמבטיות ראדון הן התווית נגדעם מספר מופחת של לויקוציטים (תאי דם לבנים) ולאחר שהייה ממושכת במצבים של קרינה רדיואקטיבית מוגברת.

יוד וברום, החודרים לדם דרך העור, משפיעים ישירות על התהליכים המטבוליים בגוף, מסדרים, כולל חילוף החומרים בשומן. במקביל, העיכוב בעבודת מערכת העצבים גובר, קרישת הדם מתנרמלת, פעילות בלוטות יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח עולה, וזו השפעה ישירה על המערכת האנדוקרינית. כל זה מגביר את ההתנגדות למתח, מנרמל את התגובות ההסתגלותיות של הגוף. יחד עם תופעות אלו, גירוד בעור, דלקת באיברי המין אצל נשים וגברים מופחתים.

מהלך הטיפול הוא 15-20 אמבטיות, משך ההליך הוא 10-15 דקות.

אמבטיות יוד-ברום הן התווית נגדעם תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, לחץ דם נמוך בתחילה, גאוט, מחלת לב חמורה.

שמן טרפנטין ממריץ מסלולים מטבוליים אירוביים ואנאירוביים, מנרמל את הטון של מערכת העצבים הסימפתטית, ממריץ את חילוף החומרים, משפר את זרימת הדם ואת תפקוד האדרנל. הוספת אמבטיות טרפנטין למתחם הטיפולים מפחיתה את משקל הגוף ב-30-40% בצורה יעילה יותר מאשר בלעדיהם.

הקורס מורכב מ-15-16 הליכים בני 10 דקות כל אחד.

אמבטיות ניגודיות הן אמצעי יעיל מאוד למאבק במשקל עודף: הליך אחד כזה מביא לירידה במשקל הגוף ב-200-400 גרם. במהלך האמבטיה, עקב פעולת הטמפרטורות המשתנה, ישנה החלפה של הרפיית שרירים ועלייה. בטון שלהם. הדבר מגדיל משמעותית את עלויות האנרגיה, מחזק את כלי הדם והלב ומשפר את מצב מערכת העצבים. לצורך ההליך, משתמשים בשתי אמבטיות - אחת עם מים חמים (38-41 מעלות צלזיוס), השנייה עם מים קרים (18-23 מעלות צלזיוס). בחולים צעירים, הפרש הטמפרטורה יכול להיות 20 מעלות צלזיוס, בקשישים הוא צריך להיות פחות - עד 13-15 מעלות צלזיוס. אתה צריך לעשות שלוש טבילות בכל אמבטיה (האחרונה תמיד במים חמים). משך הקורס הוא 12-20 הליכים המבוצעים כל יומיים.

אמבטיות ניגודיות הן התווית להשמנה בדרגה 4 ומעלה, דלקת כרונית של הנספחים בנשים, החמרות של מחלות של מערכת השרירים והשלד. וכמובן, יש הגבלות כלליות - כמו לכל שאר המרחצאות.

סוג נוסף של הידרותרפיה הוא הידרותרפיה – טיפול עם מקלחת. פעולת המקלחת מבוססת על גירוי מכני של קולטני העור ועיסוי העור לעומק מסוים. למקלחת Charcot (מקלחת סילון) יש את האפקט העוצמתי ביותר. המקלחת-מסאז' התת-ימית פועלת קצת פחות באינטנסיביות, המקלחת העגולה, בצורת מניפה, בצורת מחט, ובמקום האחרון מקלחת גשם, חלשה עוד יותר. הטמפרטורה ומשך ההליך נבחרים על סמך המשימה שנקבעה. מקלחות ארוכות חמות וקרות מגבירות את חילוף החומרים, למקלחות חמות יש השפעה מרגיעה. מקלחת קצרה מחזקת את השרירים ואת מערכת הלב וכלי הדם, ולאחר מכן יש תחושת עליזות. לאחר מקלחת קרירה וקרה, בהחלט כדאי לשפשף את עצמך במגבת טרי – זה ישפיע לטובה על מערכת הלב וכלי הדם ובמקביל ימנע הצטננות. השימוש בהידרותרפיה בטיפול בהשמנה יכול להגביר את הירידה במשקל בעוד 3-4 ק"ג.

הודות לשילוב המוצלח של מים חמימים ועיסוי מכני, ניתן להגיע לאפקט גדול בהרבה מאשר בעיסוי קלאסי רגיל. מים מרפים את שרירי הגוף, מה שמאפשר לסילון החם לעסות את הרקמות הרבה יותר עמוק, מה שגורם לעלייה אינטנסיבית יותר בזרימת הדם. יחד עם זאת, המטופלים סובלים עיסוי עמוק פחות מכאיב מהרגיל, שרירים רפויים בהשפעת מים חמים נפגעים פחות. המפגשים מתקיימים כל יומיים. בסך הכל, הקורס דורש 10-20 הליכים של 15-45 דקות כל אחד.

אם אין הזדמנות לבקר במרכזי פיזיותרפיה מיוחדים, ניתן לארגן "הידרופטית" בבית. לשם כך, משתמשים בהליכים כמו ניקוי ושפשוף. שטיפה מתחילה במים, שהטמפרטורה שלהם מגיעה ל-33-34 מעלות צלזיוס, מפחיתה אותה בהדרגה במהלך כל הליך ב-1-2 מעלות צלזיוס ומעלה אותה ל-20 מעלות צלזיוס. עשה זאת מדי יום או כל יום אחר. השטיפה עצמה מתבצעת כך שהמים זורמים פחות או יותר באופן שווה על פני המשטחים הקדמיים והאחוריים של הגוף, יחד עם זאת, הראש אינו מנוזל - דלי מים מוחזק בגובה הכתף. מזיגה אחת תדרוש 2-3 דליי מים.

ניגוב שונה מסילוק בכך שאתה צריך קודם לשפשף. לשם כך, השתמש בסדין או במגבת ספוגים במים, שהטמפרטורה שלהם מופחתת בהדרגה מ-32 מעלות צלזיוס ל-20 מעלות צלזיוס ומטה. לאחר ניגוב כללי, רצוי לשטוף את עצמך במים, שהטמפרטורה שלהם תהיה נמוכה ב-1-2 מעלות צלזיוס מזו שבה השתמשו במהלך הניגוב. ההליך נמשך 2-3 דקות, ועדיף לעשות אותו מדי יום במשך 1-1.5 חודשים.

שחייה בים או בריכת מי ים נותנת אפקט מרהיב.

גם לשחייה בבריכה עם מים רגילים יש השפעה מיטיבה על הגוף, אך המשקל אינו יורד. מי ים מאפשרים לא רק לשפר את מצב מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה, אלא גם לייצב את המשקל, ובקורסים ארוכים להגיע להפחתה. עדיף לשחות בים בבוקר, כאשר טמפרטורת האוויר אינה פחותה מ-20 מעלות צלזיוס, טמפרטורת המים אינה נמוכה מ-18 מעלות צלזיוס ומהירות הרוח אינה עולה על 15 מ' לשנייה. הם מתחילים בין 5-7 דקות, כאשר כל הליך מגדיל את השהות במים ומעלה אותה ל-20-25 דקות. אם אדם לא יודע לשחות, אתה יכול פשוט לעשות תרגילים. איזה מהם? תסתכל על פרק 8. העיקר לנוע כל הזמן במרץ במים. עייף? יש לסיים את המפגש ולנוח על החוף.

לאחר היציאה מהמים, הקפד לנגב את עצמך במגבת. רצוי לייבש מעט בשמש (כדי שתחושת הרעננות תישמר), ולאחר מכן להירגע בצל. רחצה כזו מומלץ לבצע 2 פעמים ביום. אפשר הפסקה ליום אחד, אבל לא יותר.

מטופלים שואלים לעתים קרובות את השאלה "האם אני יכול ללכת לאמבטיה או לסאונה?" זה אפשרי, אלא אם כן, כמובן, ישנם סיבוכים קרדיווסקולריים חמורים. יחד עם זאת, אי אפשר לסמוך על העובדה שרקמת השומן "תעזוב", אבל אפשר יהיה להיפטר מעודפי נוזלים. יתר על כן, הסאונה יעילה יותר במקרה זה; בלחות נמוכה ובטמפרטורה גבוהה, אדם מזיע בקלות רבה יותר ומאבד יותר נוזלים מאשר בטמפרטורה נמוכה יותר ולחות גבוהה, האופיינית למרחץ הרוסי. במפגש אחד של "הזעה" בסאונה, ניתן להיפטר מ-400-1000 מ"ל נוזלים. באמבט הרוסי באותו זמן לא תשאיר יותר מ-500 מ"ל.

יש לזכור שגם הסאונה וגם האמבט נותנים עומס הגון מאוד על הלב וכלי הדם, אז לא כדאי להיסחף איתם.

ניתן להשיג אפקט טיפולי טוב עם שימוש בשיטות אחרות של פיזיותרפיה. פלותרפיה, או טיפול בבוץ, הפכה לנפוצה.

לבוץ טיפולי השפעה מורכבת על הגוף בשל הרכבו הכימי ותכונותיו המכניות. הוא עשיר במקרו ומיקרו-אלמנטים, ויטמינים, חומרים דמויי הורמונים, ממריצים ביולוגיים. בהשפעת בוץ טיפולי, חילוף החומרים הכללי משתפר, תהליכי הריפוי מואצים, החסינות עולה, חילוף החומרים בעור ובמנגנון הרצועות של המפרקים עולה, מה שמשפיע לטובה על מצבם. המלחים המינרליים והתרכובות האורגניות הכלולים בבוץ מנרמלים את המיקרופלורה של העור, יש להם אפקט אנטי דלקתי וקילוף.

להגברת השפעת הלכלוךהוא משולב עם שיטות טיפול חשמליות ואולטרסוניות (במקביל, אגב, צריכת הלכלוך עצמו מצטמצמת). מסכות בוץ בשימוש נרחב, המיושמות על ידי נופשים בחופי ים המלח על כל הגוף, נותנות רק אפקט קוסמטי, וזה בספק רב, מכיוון שתנאי הטמפרטורה וזמן ההליכים אינם נשמרים, המתודולוגיה ליישומם אינו נצפה. בינתיים, מניפולציות טיפוליות כוללות הטלת יישומי בוץ על אזורים מוגדרים בהחלט בגוף; עם השמנת יתר על רקע תפקוד לקוי של יותרת הכליה - רק על אזור הצווארון. במהלך ההליכים הראשונים, הבוץ מחומם ל-38 מעלות צלזיוס, משך החשיפה הוא 10-15 דקות. בעתיד, הטמפרטורה של הבוץ מובאת בהדרגה ל-40-42 מעלות צלזיוס, והזמן גדל ל-20 דקות. הקורס הוא 10-12 הליכים. עם התפקוד השמור של בלוטות יותרת הכליה, בנוסף לאזור הצווארון, מעורב גם אזור המותני. כל שאר כללי הנוהל נשארים זהים. אפשר לבצע אלקטרופורזה של בוץ אנדונזאלית (דרך האף), המסייעת לנרמל את עבודתם של מרכזי התיאבון והשובע, לחסל הפרעות שינה.

אמבטיות חול טובות גם באתר הנופש על שפת הים. קח אותם אחר הצהריים, כשהחול מתחמם. בנוסף, הפעילות הסולארית נמצאת בירידה עד 16:00-17:00 - זמן זה אופטימלי להליך.

במהלך אמבטיית החול, החולה שוכב בצורה כזו שראשו בצל. הגוף מכוסה בשכבה עבה של חול נקי מחומם, אך בצורה כזו שהחזה פנוי. בתחילה, אדם מרגיש חום מחול חם, ואז הוא מוחלף בתחושת קרירות. כאשר תחושת החום מתחילה לחזור, הגיע הזמן לסיים את ההליך. בממוצע, זה לוקח 15-30 דקות - לכל אחד יש את הזמן שלו.

עם סוכרת, נהלים כאלה אינם מצוינים: אי אפשר להבטיח את הסטריליות של החול ואת השריטה הקטנה ביותר על העור לאחר אמבטיה יכולה להפוך למקור לבעיות חמורות במשך חודשים רבים.

קלימטותרפיה שייכת גם לשיטות טיפול פיזיות, כלומר טיפול בתנאים של אקלים ספציפי כזה או אחר (הר, ים, יער), וזה לא חייב להיות אתרי נופש מעבר לים במדינות חמות. יתר על כן, יש להתחיל טיפול באקלים לאחר 3-5 ימי התאקלמות, ואנחנו, ככלל, פורצים לים למשך 1-2 שבועות. בזמן ההתאקלמות, הגיע הזמן לארוז את המזוודות שוב...

אם אנחנו עדיין מדברים על טיפול כזה, זה הכי ריאלי בבתי הבראה מקומיים. לפחות אין צורך להתרגל לאקלים החדש, וכל ימי החופשה הקצרה ינוצלו עד תום. למי שאינו מוגבל בזמן, טיולים לאתרי נופש הרים וימיים יועילו כמובן. רק אל תכריח דברים. ואל תשתמש גם בשמש. שישה חודשים לאחר מכן, צלייה על כיסא נוח יכולה להגיב עם סט של 10-20 קילוגרמים: זו תהיה נקמתו של ההיפותלמוס, העייף מהשמש.

בל נשכח את העיסוי בגרסתו הקלאסית. השפעת העיסוי מורכבת ממכלול של השפעות מכניות, רפלקסיות וביוכימיות. עיסוי שנעשה בצורה מקצועית יכול לגרום לאדם להירגע או להיפך, להתעודד. במקביל, התזונה של רקמות פני השטח משתפרת, ובשל אפקט הרפלקס מתרחשים שינויים בתפקוד האיברים הפנימיים. עיסוי משפר את זרימת הדם, מגביר את מהירות התהליכים המטבוליים - בערך כמו במהלך עבודה פיזית אינטנסיבית. יש צורך לסמוך על העיסוי רק למומחה מוסמך - רופא, שכן לאדם מלא, ככלל, יש מחלות נלוות הדורשות טכניקות מיוחדות וטכניקות חסכון הלוקחות בחשבון את המאפיינים האישיים של המטופל.

עדיף לעסות בבוקר לאחר ארוחת בוקר קלה. יש להגביר את עוצמת ומשך ההליכים בהדרגה, תוך התחשבות בסובלנות, שהיא אינדיבידואלית לכל אדם. עיסוי כללי, המכסה את כל הגוף, לא רצוי לעשות יותר מ-2 פעמים בשבוע. אם מצב הבריאות מחמיר, הוא מתבטל באופן זמני, ולאחר נורמליזציה של המצב, הוא מחודש. כדי לקבל קורס עיסוי מן המניין, אתה לא צריך לנסוע רחוק: יש הרבה מומחים טובים בשיטה זו בכל אזור.

יש וריאציה מעניינת של טכניקה זו.- עיסוי כוסות רוח, מה שנקרא טיפול ואקום מקומי. בעת חשיפה לאש, נוצר לחץ שלילי בתוך הצנצנת, שיש לו את ההשפעה הטיפולית הדרושה: זרימת הדם משתפרת לא רק בעור ישירות באזור הצנצנת, אלא גם בשכבות עמוקות יותר. כתוצאה מכך, אריתרוציטים עוברים מהדם לעור מתחת לצנצנת, מה שממריץ את התזונה של הרקמות באזור זה, משפר את החסינות המקומית והכללית, בעל השפעה אנטי דלקתית ומפחית את רגישות הכאב. זרימת דם מוגברת באתר החשיפה מובילה לחילוף חומרים מואץ של שומנים. על ידי הזזת הצנצנת על הגוף, הם מעבדים את המשטח הדרוש, המאפשר לא רק להילחם בצלוליט באופן כללי, אלא גם לתקן את הדמות.

בהחלט נגיש לרבים ושיטה פיזיותרפית כזו כמו אלקטרותרפיה. הוא משמש להשמנה, לא רק כדי להגביר את ההשפעה של בוץ טיפולי.

זרם חשמלי מסוג מסוים, העובר דרך רקמות הגוף, נותן בעצמו אפקט מרחיב כלי דם, משפר את הולכת הדחפים לאורך סיבי העצבים והשרירים, משפר את תזונת הרקמות, משפר תהליכים מטבוליים בהם, כולל הזנת מוח.

בטיפול בהשמנת יתר מסומנים אלקטרו-שינה, אלקטרופורזה אנדונסאלית של ויטמין B6 וליתיום, אלקטרופורזה של ברום, מגנזיום, סידן על אזור הצווארון, קולר גלווני לפי שצ'רבק ושדה מגנטי מתחלף בתדירות נמוכה. לכל שיטה יש מאפיינים משלה. בהתחשב בהם, הפיזיותרפיסט יבחר תוכנית אלקטרותרפיה פרטנית עבור המטופל.

מגוון טיפולי פיזיותרפיה הם רפלקסולוגיה. המחברים של טכניקה זו היו רופאים סיניים עתיקים. זוהי פילוסופיה שלמה המשקפת את ההבנה של לא רק את המהות הפנימית של הגוף שלנו, אלא גם את מקומו של האדם בכלל בטבע – הקוסמוס. סודות תמיד נשמרו בקנאות במזרח, וזו כנראה הסיבה שהסינים הציגו את כל חוכמתם בצורה כזו שרק היזומים יכלו להבין אותם. הניסיון לדבר בשפה מודרנית על מה מבוססת השפעת הרפלקסולוגיה על תהליכים כואבים בגוף היא משימה חסרת תודה. אי אפשר להסביר את המהות רק על ידי גירוי ישיר של קצות העצבים, העברת אותות לאורך סיב המוליך העצבי ותגובת איבר המטרה, אם כי זה בהחלט מתרחש.

הטיפול, ככלל, מתבצע על ידי החדרת מחטים לנקודות פעילות, עם זאת, זה יכול להיות גם אקופרסורה וסוגים אחרים של חשיפה לנקודות כאלה. לרפלקסותרפיה אין ערך עצמאי בטיפול בהשמנה, אך ככלי עזר הוא טוב, כי הוא מאזן את תהליכי העיכוב והעירור במערכת העצבים, מנרמל תיאבון, מצב רוח וחיוניות בכלל, במיוחד בשילוב עם שיטות פסיכותרפיות.

יש כיום הרבה חדרי דיקור - לכל בית חולים גדול יש מומחה משלו בתחום זה. ככלל, מדובר בנוירולוגים המודעים היטב למורכבות היחסים בין חלקי מערכת העצבים ומיקומם האנטומי. עם זאת, ניתן לפגוש גם "רפלקסולוג" שאינו בעל השכלה רפואית כלל - ישנם מומחים רבים כאלה במכוני יופי המבקשים למשוך לקוחות בכל דרך. לכן, לפני תחילת הטיפול, שאלו מה "הרופא" עשה לפני שהתחיל להיקרא רפלקסולוג. אם זה באמת מומחה, הזמן והכסף יושקעו היטב: שילוב של שיטות מודרניות לטיפול בהשמנת יתר, ניסיונם של רופאים עתיקים וההתמדה שלכם בהשגת המטרה שלכם בהחלט יביאו לתוצאה טובה. רק שימו לב למחטים: הן חייבות להיות לשימוש אישי. ניתן להזמין ולקנות סט משלכם ולהגיע איתו להליך.

שיטות טיפול בהשמנת יתר

מבוא

תיאור כללי של העבודה

1.1 מאפייני השמנת יתר

1.1.1 אטיולוגיה ופתוגנזה

1.1.4 תמונה קלינית

1.3.2 עיסוי

1.4 טיפול בדיאטה

1.5 פסיכותרפיה

2.1 שיטות מחקר

2.1.4 שיטות סטטיסטיקה מתמטית

2.2 ארגון המחקר

סיכום

רשימת סמלים

מערכת BP - לחץ דם סיסטולי

BP דיסט. - לחץ הדם הדיאסטולי

DR - שיקום מוטורי

VC - יכולת חיונית של הריאות

BMI - מדד מסת הגוף של Quetelet

I. p. - עמדת מוצא

CG - קבוצת ביקורת

LG - התעמלות טיפולית

EG - קבוצת ניסוי

מבוא

מאז המחצית השנייה של המאה ה-20, נוצרה בעיה חדשה לחלוטין במדינות המפותחות מבחינה כלכלית בעולם - הצמיחה המהירה של מחלות הנגרמות כתוצאה מתזונת יתר. היפוקרטס ציין שאנשים עם השמנת יתר חיים פחות, ונשים בעלות משקל עודף הן עקרות. לפי מחקרים זרים, אם אנשים לא היו שמנים, אז תוחלת החיים הממוצעת בעולם הייתה עולה בארבע שנים.

מספר האנשים הסובלים מהשמנת יתר בעולם גדל. נתוני המחקר האחרון שנערך על ידי הארגון לשיתוף פעולה ופיתוח כלכלי ב-30 מדינות מפותחות בעולם מצביעים על כך שבמדינות רבות בעיית ההשמנה של האומה הופכת חמורה מאוד ודורשת פתרון מיידי. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), כ-60% מהשמנים חיים עד גיל 60, רק 30% - עד גיל 70, ו-10% בקושי יכולים לחיות עוד 10 שנים. ארגון הבריאות העולמי כבר חוקר השמנת יתר כמגיפה שמתפשטת בצורה דינמית מאוד ברחבי העולם. במהלך 20 השנים האחרונות, ברוב מדינות האיחוד האירופי, מספר האנשים הסובלים מעודף משקל גדל ב-50%.

עלייה מהירה בהשמנה נצפתה גם אצל ספורטאים לאחר הפסקת אימון ספציפי שיטתי. להשמנה השפעה שלילית מאוד על הגוף, מביאה לירידה בכושר העבודה, להפחתה בתוחלת החיים ולתקופת הפעילות היצירתית הפעילה.

מניעה, טיפול ושיקום חולים שמנים הם משימות חשובות לבריאות הציבור, אמצעי אמיתי למניעת מספר מחלות, בעיקר מחלות לב וכלי דם.

חולים שמנים מבלים יותר ימים בחופשת מחלה, יש יותר סיבוכים לאחר הרדמה והתערבויות כירורגיות, לעתים קרובות יותר מתים בתאונות דרכים ואסונות. נקבע שאם האנושות הייתה יכולה לפתור את בעיית ההשמנה, תוחלת החיים הממוצעת תגדל ב-4 שנים.

בקרב בני 50 עד 59 שנים, שמשקל גופם עלה על הנורמה ב-15-24%, התמותה הייתה גבוהה ב-17% מהממוצע. אם משקל הגוף העודף היה 24-34%, אזי התמותה גדלה ב-41%. מוות ממחלות לב וכלי דם אצל אנשים שמנים הוא פי 2, ומשבץ מוחי פי 3 יותר מאשר אצל אנשים עם משקל גוף תקין. עם השמנת יתר, סוכרת מתרחשת פי 3-4 פעמים יותר.

אין ספק שהמהפכה התרבותית והטכנולוגית, המלווה במיכון ואוטומציה של תהליכי הייצור, תורמת רבות להתפשטות ההשמנה. השיפור באמצעי התחבורה, העלייה המתמדת במספר המקצועות הקשורים להיפוקינזיה, אינם יכולים שלא להיחשב כגורמים המובילים לחוסר איזון אנרגטי ותורמים להופעתה של השמנת יתר.

הדחיפות של בעיית ההשמנה נעוצה גם בעובדה שמספר האנשים הסובלים מעודף משקל גדל בהדרגה. גידול זה הוא 10% ממספרם הקודם עבור כל 10 שנים. ההערכה היא שאם מגמה זו תימשך, אז עד אמצע המאה הבאה, כל אוכלוסיית המדינות המפותחות מבחינה כלכלית תהיה שמנה.

שיקום פיזי אישה השמנת יתר

תיאור כללי של העבודה

מטרה: נורמליזציה של משקל הגוף, שיפור מצב מערכת הלב-נשימה והמצב הפסיכו-רגשי של נשים עם השמנת יתר אקסוגנית בדרגה I-II על ידי שימוש בתכנית האימונים ב"בית הספר למטופל עם השמנת יתר".

משימות:

1.בהתבסס על ניתוח ספרות מדעית ומתודולוגית, לזהות אמצעים יעילים לשיקום גופני לנשים שמנות.

2.לפתח ולבסס תיאורטית את תכנית ההכשרה ב"בית הספר של החולה בהשמנה", על בסיס שילוב של שיעורים תיאורטיים ומעשיים מאורגנים ולימוד עצמי.

.הצג את היעילות של התוכנית החינוכית שפותחה בצורה של "בית ספר למטופל עם השמנת יתר".

מטרת המחקר: תהליך השיקום של נשים שמנות.

נושא לימוד: מצב פיזי ופסיכו-רגשי של נשים שמנות.

הצהרות להגנה: תכנית שיקום גופני מקיף לנשים שמנות.

המבנה והיקפה של התזה:לתזה יש את הסעיפים הבאים: מבוא, מאפיינים כלליים של העבודה, פרק 1 "מצב שיקום נוכחי של מטופלים עם השמנת יתר", פרק 2 "שיטות וארגון המחקר", פרק 3 "תוצאות מחקר ודיון בהן", מסקנה , רשימת מקורות בשימוש, יישומים.

עבודת הדיפלומה נעשית על 58 עמודים של טקסט מודפס. בעבודת התזה נעשה שימוש ב-42 מקורות ספרותיים.

פרק 1. מצב השיקום הנוכחי של חולים עם השמנת יתר

1.1 מאפייני השמנת יתר

1.1.1 אטיולוגיה ופתוגנזה

המונח "השמנה" מתייחס למצב בו משקל הגוף העודף הוא 10% או יותר מעל הנורמה הגופנית חורג מהנורמה הפיזיולוגית בפחות מ-10%, הוא נחשב מוגזם. אם משקל הגוף

השמנת יתר -קבוצה של מחלות ומצבים פתולוגיים המאופיינים בשקיעה מוגזמת של שומן ברקמת השומן התת עורית וברקמות ואיברים אחרים, הנגרמות מהפרעות מטבוליות, ומלווים בשינויים במצב התפקוד של איברים ומערכות שונות. הקריטריון האבחוני הנפוץ ביותר להשמנה הוא עודף ממשקל הגוף הכולל ביחס לנורמה, שנקבע סטטיסטית. עם זאת, נדגיש כי הערך הקובע במידה רבה את חומרת מהלך המחלה הוא לא כל כך משקל הגוף עצמו, אלא מסת השומן העודפת. עודף זה יכול להשתנות באופן משמעותי גם בקרב מטופלים בני אותו גיל, גובה ומשקל.

ניתן לחלק גורמים אטיולוגיים רבים לאקסוגניים (אכילת יתר, ירידה בפעילות מוטורית) ואנדוגניים (נגעים גנטיים, אורגניים של מערכת העצבים המרכזית (CNS), אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח). כעת הוכח כי ויסות שקיעת השומן והגיוס במאגרי השומן מתבצע על ידי מנגנון נוירוהומורלי (הורמונלי) מורכב, המערב את קליפת המוח, תצורות תת-קורטיקליות, מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפטטית ובלוטות אנדוקריניות. חילוף החומרים של השומן מושפע מאוד מגורמי דחק (טראומה נפשית) והרעלת מערכת העצבים המרכזית.

ויסות צריכת המזון מתבצע על ידי מרכז המזון, הממוקם בהיפותלמוס. נגעים של ההיפותלמוס בעלי אופי דלקתי וטראומטי מובילים לעלייה בריגוש של מרכז המזון, תיאבון מוגבר והתפתחות השמנת יתר. בפתוגנזה של השמנת יתר, תפקיד מסוים שייך לבלוטת יותרת המוח. אם כבר מדברים על התפתחות השמנת יתר, אין לזלזל בחשיבותם של גורמים הורמונליים, שכן תהליכי גיוס שקיעת השומן קשורים קשר הדוק לפעילות התפקודית של רוב הבלוטות האנדוקריניות. השמנת יתר מתפתחת במחלות שונות של בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה ומנגנון האי של הלבלב (סוכרת), המעורבות באופן פעיל בוויסות חילוף החומרים של שומנים. ירידה בתפקוד בלוטות התריס ובלוטות המין מובילה להשמנה. חיזוק הפעילות של מנגנון האיים של הלבלב מוביל לסינתזה מוגברת של סוכר לגליקוגן, מעברו לשומן ומעכב את ההתגייסות של האחרון מהמחסן. קורטיזון, שהוא הורמון של קליפת יותרת הכליה, גם משפר את שקיעת השומן. הפרה בכל חוליה של ויסות מורכב זה מובילה להפרה של חילוף החומרים בשומן ולהתפתחות צורות שונות של השמנת יתר.

אנו יכולים להניח כי נוכחות של נטייה תורשתית להתפתחות השמנת יתר מרמזת על קיומם של גורמים המעוררים את הופעת המחלה. גורמים כאלה יכולים להיות אכילת יתר, פעילות גופנית נמוכה, פגיעה במערכת העצבים המרכזית ועוד. מופחתת הפעילות הגופנית מביאה באופן טבעי לירידה בהוצאה האנרגטית ושומנים לא מחומצנים ברוב המקרים מופקדים במאגרי שומן, מה שמוביל להשמנה.

שומנים תזונתיים תורמים ישירות ליצירת מאגרי טריאצילגליצרידים ברקמת השומן. עדות לכך היא שההרכב של חומצות שומן בלתי רוויות של מאגרי שומן מקבל בהדרגה קווי דמיון עם הרכב חומצות השומן הבלתי רוויות של שומני מזון אקסוגניים. עם זאת, פחמימות הן הגורם העיקרי בליפוגנזה בהשמנת יתר. הגלוקוז הנכנס לדם (כתוצאה מספיגה מהמעיים) בכמויות העולה על צורכי הכבד או מיכולת תהליך אגירת הגליקוגן משמש בעיקר לסינתזה של חומצות שומן. האתר החשוב ביותר ליצירת חומצות שומן אנדוגניות, רוויות בעיקר, הוא תאי הכבד. עודף גלוקוז וטריאצילגליצרידים המגיעים מהכבד נלכדים על ידי תאי רקמת שומן, בהם מסונתזות כמויות נוספות של חומצות שומן. האסטריפיקציה של חומצות שומן החודרות לתאי רקמת השומן, כמו גם חומצות שומן המסונתזות ברקמת השומן עצמה, תלויה בהפיכת הגלוקוז הנכנס לקולט - α- גליצרופוספט. ברקמת השומן של התורן, המרה מוגברת של גלוקוז לתוך α- גליצרופוספט משולב עם עיכוב החמצון שלו על ידי דהידרוגנאז מיטוכונדריאלי. כתוצאה מכך, שיעור הגלוקוז המשמש ליצירת גליצרול עולה, והאסטריפיקציה של חומצות שומן מתחילה לשלוט על שחרור חומצות שומן חופשיות מהתאים.

אצל אנשים שמנים, ישנה עלייה משמעותית בתכולת האינסולין בדם במחזור הדם, כמו גם תגובה מוגזמת לזרימת הגלוקוז למערכת העיכול. השילוב של עודף תזונה עם היפראינסוליניזם לא רק מקדם את ספיגת הגלוקוז על ידי רקמת השומן, אלא גם גורם לסינתזה של מספר אנזימים (אנזים המפרק ציטראט, אצטיל-CoA - קרבוקסילאז וחומצת שומן סינתטאז) בתאים של הכבד ורקמת השומן, מה שמוביל לגירוי של lipogenesis. בנוסף, עלייה בריכוז האינסולין מעכבת ליפאז רגיש להורמונים, מה שגורם לשינוי נוסף באיזון המופרע לעבר שקיעת שומן.

השמנת יתר מזון-חוקתית מתפתחת כתוצאה מתזונת יתר ואורח חיים בישיבה. במקביל, יותר חומרי אנרגיה נכנסים לגוף ממה שהם צורכים. המקור לשקיעת שומן מוגברת הוא לא רק אכילת יתר או כמות גדולה של שומן בתזונה, אלא גם צריכה מופרזת של פחמימות. ארוחות נדירות ולא סדירות ואכילה בעיקר בערב מובילה לאכילת יתר. ובמהלך המנוחה והשינה, כידוע, צריכת האנרגיה נמוכה, כך שעודפי חומרים מזינים מהמזון מופקדים בצורת שומן ברקמת השומן. לפיכך, התפתחות הצורה המזית-חוקתית של השמנת יתר קשורה קשר הדוק לפעילות מוטורית ולכמות האנרגיה המסופקת במזון.

1.1.2 מאפיינים אנטומיים של רקמת שומן

רקמת השומן מבצעת פונקציות טרופיות, שקיעה, עיצוב ותרמוסגולציה. רקמת השומן מחולקת לשני סוגים: לבנה, שנוצרה על ידי אדיפוציטים חד לוקולריים, וחומה, שנוצרה על ידי אדיפוציטים מרובי לוקולריים. קבוצות של תאי שומן משולבות לאונות, מופרדות זו מזו על ידי מחיצות של רקמת חיבור סיבית רופפת, שבה עוברים כלי דם ועצבים. בתורו, כל אדיפוציט עטוף ברשת של קולגן וסיבים רשתיים, שבלולאותיהם עוברים נימי דם רבים ותאי רקמת חיבור (כולל תורן). מספר האדיפוציטים נקבע גנטית, ותלוי גם באספקה ​​רציונלית של חומרים מזינים לגוף במהלך התקופה שלפני הלידה ובגיל הרך. .

בבני אדם שולטת רקמת השומן הלבנה, חלק ממנה מקיף את האיברים, שומר על מיקומם בגוף האדם (כליות, בלוטות לימפה, גלגל עין וכו'), ממלא את החללים של איברים שטרם פועלים (בלוטת החלב), מחליף את האדום. מח עצם באפיפיסות של עצמות צינוריות ארוכות. בעת ירידה במשקל, רקמת השומן המבצעת את הפונקציות הללו משתנה מעט יחסית. רוב רקמת השומן שמורה (בסיס תת עורי, אמנטום, מזנטריה, תרחפי שומן במעי הגס, בסיס תת-תתי). כמות רקמת השומן החומה בבני אדם קטנה (היא קיימת בעיקר בילד שזה עתה נולד). רקמת שומן חומה ממוקמת בצוואר, בבית השחי, בהיקף העורק התת-שפתי, מתחת לעור הגב וצידי הגוף, במדיאסטינום ובמזנטריה. כמו רקמת שומן לבנה, גם רקמת שומן חומה נוצרת בצורה של אונות הנוצרות על ידי אדיפוציטים מרובי לוקולריים. דם בשפע, כלי לימפה וסיבי עצב סימפטטיים עוברים דרך המחיצות האינטרלובולריות, נימי דם מקיפים אדיפוציטים מרובי לוקולריים, ביניהם יש אדיפוציטים בעלי אונה אחת. הצבע החום נובע מהנימי הדם הרבים, ריבוי המיטוכונדריות והליזוזומים באדיפוציטים מרובי לוקולריים. התפקיד העיקרי של רקמת השומן החומה הוא ייצור חום. רקמת שומן חומה שומרת על טמפרטורת הגוף של בעלי חיים בתרדמת החורף ועל הטמפרטורה של יילודים. .

רקמת השומן מבצעת שלושה תפקידים חשובים:

סינתזה של טריגליצרידים משומנים בסרום וגלוקוז;

שימורם במאגרי שומן;

שחרור חומצות שומן חופשיות (ליפוליזה).

תאי שומן באנשים שמנים שונים באופן משמעותי מתאי שומן רגילים. לא רק מספרם גדל, אלא גם גודלם, ונראה שהם מלאים יותר בשומנים. יתרה מכך, התאים הצפופים הללו מעבירים את חילוף החומרים של גלוקוז בצורה פחות יעילה מתאי שומן רגילים. בהשמנת יתר, היפרטרופיה והיפרפלזיה של תאי שומן נצפים.

מצבורי שומן מבצעים את הפונקציות הבאות:

) לבודד רקמות הממוקמות עמוק מחשיפה מוגזמת לקור ולחום;

) להגן על עצמות, רקמות ואיברים פנימיים מפני זעזועים ומכות;

) "להחליק את הפינות החדות" של השלד, להעניק לצורות הגוף את העגולות העדינה, הנראית אסתטית ומושכת .

1.1.3 סיווג השמנת יתר, קביעת דרגת ההשמנה

נכון להיום, הסיווג הנפוץ ביותר לפי D.Ya. שוריגין, תוך התחשבות בפוליאטיולוגיה של השמנת יתר:

1.צורות של השמנת יתר ראשונית:

א) מזון-חוקתי;

ב) נוירואנדוקרינית: היפותלמוס-יותרת המוח; ניוון שומן-גניטלי (בילדים ובני נוער)

2.צורות של השמנת יתר שניונית:

א) מוחי

ב) אנדוקרינית

ג) דיאנצפלי

עם השמנת יתר מוחית, יש נגע גס (אורגני) של אזורי המוח האחראים על ויסות חילוף החומרים של השומן. במקביל, כל סימני המחלה מתקדמים. השמנת יתר דיאנצפלית מתרחשת כסיבוך לאחר מחלות דלקתיות של הדיאנצפלון ומלווה בסימנים של תפקוד לקוי. השמנת יתר אנדוקרינית מתרחשת כתוצאה מהפרה של הפעילות של בלוטות אנדוקריניות מסוימות. במקרה זה, השמנת יתר היא משנית, וסימנים אחרים, חמורים יותר של המחלה עולים לידי ביטוי.

על פי אופי הקורס, השמנת יתר מתחלקת ל:

ü פּרוֹגרֵסִיבִי

ü מתקדם לאט

ü מַתְמִיד

ü רָגרֶסִיבִי

ישנן גם 4 דרגות של השמנת יתר:

מעלה אחת - חורג מהמשקל הראוי ב-10-29%

תואר - 30-49%

תואר - 50-100%

תואר - מעל 100% ממשקל הגוף

ארגון הבריאות העולמי אימץ את הסיווג הבא, המובא בטבלה 1.1.

טבלה 1.1 - סיווג של עודף משקל והשמנה לפי אינדקס מסת הגוף (WHO, 1998):

סוגי משקל גוף MIMI סיכון למחלות נלוות תת משקל מתחת לגיל 18.5 קיים סיכון למחלות אחרות משקל גוף תקין 18.5 - 24.9 עודף משקל רגיל (טרום השמנת יתר) 25.0 - 29.9 השמנת יתר מתונה מדרגה 1 30.0 - 34.9 השמנה מוגברת 3 -30 דרגות גבוהות 59. 40.0 גבוה מאוד

טבלה 1.2 - סיווג של עודף משקל והשמנה לפי תכולת שומן בגוף:

1.1.4 תמונה קלינית

שקיעת שומן מוגזמת משפיעה לרעה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם ומובילה לניוון שריר הלב, פגיעה בכלי המוח והגפיים התחתונות, תורמת להתפתחות טרשת עורקים ולעלייה בלחץ הדם. במקרה של הפרעות במחזור הדם בחולים שמנים, מתרחש קוצר נשימה, נצפה גודש בכלים היקפיים, כתוצאה מכך חולים חווים סחרחורת ונמנום. על בסיס טרשת כלילית, חולים מפתחים אנגינה פקטוריס. לחולים שמנים יש סיכוי גבוה פי 2-3 לסבול מאוטם שריר הלב מאשר אנשים עם חילוף חומרים תקין.

כבר בשלבים המוקדמים מופיע קוצר נשימה לאחר מאמץ גופני קל עקב שינויים בניידות הסרעפת והתרחבות בית החזה עצמו. שינויים אלה מובילים לירידה ביכולת החיונית, הידרדרות אוורור הריאות ופתולוגיה של חילופי גזים עם התפתחות היפוקסמיה. לאחר מכן, על רקע זה, חולים מפתחים נמנום, נשימה רדודה מעת לעת, ציאנוזה, היפרטרופיה של חדר ימין והתפתחות מתקדמת של אי ספיקת מחזור. הפרת אוורור ריאתי על רקע ירידה בהתנגדות לא ספציפית מלווה לעתים קרובות בהתפתחות של תהליכים דלקתיים ארוכי טווח במערכת הסמפונות הריאתית (ברונכיטיס, אמפיזמה, דלקת ריאות, שחפת).

מתגלות מחלות של מערכת העיכול (דלקת כיס המרה כרונית, cholelithiasis, קוליטיס כרונית). תנועתיות המעיים מופרעת, שהיא תוצאה של אורח חיים בישיבה, חולשה של שרירי הבטן, שקיעה מוגזמת של שומן במזנטריום ובאומנטום. מבחינה קלינית, הפרעות אלו מתבטאות בעצירות אטונית, היווצרות גזים מוגזמת, כאב מפוזר בבטן. הכבד בחולים כאלה בדרך כלל מוגדל עקב חדירת שומן וקיפאון, יש שקיעת שומן ב-hilum, קפסולת הכבד, בחללים הבין-לובריים, בהפטוציט עצמו, בתאי מערכת הרטיקולואנדותל של הכבד ופרוגרסיבית. ירידה בכמות הגליקוגן שבו. שינויים אלו מתבטאים בתחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני, ירידה בסבילות לגלוקוז, נטייה להיווצרות קטון והיווצרות כולסטרול מוגברת.

חולים שמנים מאופיינים בהידרדרות בניידות של תהליכים עצביים עם דומיננטיות של תגובות מעכבות. עלול להתרחש מצב דיכאוני: תלונות על בריאות לקויה, שינויים במצב הרוח, עייפות, נמנום, קוצר נשימה, כאבים בלב, נפיחות וכו'.

השמנת יתר משפיעה גם על מערכת השרירים והשלד. מצבורי שומן עודפים באומנטום הגדול יותר תורמים לעלייה של הלורדו המותני לְכָל,וכתוצאה מכך קיפוזיס בית החזה מפצה. עם עלייה במשקל, העומס על המפרקים גדל, וכתוצאה מכך מתפתחים ארתרוזיס של מפרקי הברך והירכיים, רגליים שטוחות, פריצות דיסק (אוסטאוכונדרוזיס). סוכרת מתפתחת, אי סדירות במחזור החודשי, אמנוריאה, אי פוריות, צנית מתרחשות. במקרים מסוימים, הפרות של חילוף החומרים של מים-מלח מתבטאות בפסטוסיות ובצקת.

מהלך ההריון על רקע השמנת יתר מלווה לרוב בפתולוגיה. תדירות הרעילות עולה; פירות, ככלל, נולדים גדולים, אך עם סימני פגים; לעתים קרובות יחסית מפתח אקלמפסיה; יש פגמים או בשלות יתר של הריון. בתקופה שלאחר הלידה יש ​​חוסר בהנקה מספקת.

בחולים הסובלים מהשמנת יתר מופרעת גם ויסות החום. איבוד חום אצל אנשים שמנים נובע בעיקר מהזעה, שבמזג אוויר חם מגיעה ל-2-3 ליטר ביום. אנשים שמנים אינם סובלים היטב חום והם נוטים יותר למכת חום. עמידות הגוף לזיהומים בחולים שמנים מופחתת. כמו כן מופחתת פעילות גופנית וביצועים נפשיים.

1.1.5 חישוב משקל גוף תקין

משקל הגוף הוא אחד המדדים להתפתחות הגופנית של האדם. זה תלוי בגיל, תכונות מורפולוגיות ופיזיולוגיות של האורגניזם (גורמים גנטיים), במצב החברתי של האדם (אורח חיים) ומאפשר לשפוט את מצב הבריאות באופן יחסי. משקל הגוף נקבע על סולם רפואי בעמידה. רצוי שהליך זה יתבצע באותם תנאים. .

עבור אנשים בגיל בוגר, דרך אובייקטיבית למדי לחישוב היא מדד מסת הגוף של Quetelet (BMI). הנוסחה שלו די פשוטה:

BMI = משקל (ק"ג) / גובה ² (M ² )

אם ה-BMI אצל גברים הוא יותר מ-27.2-27.8, ובנשים 26.9-27.3, אז זה אומר שמשקל הגוף עולה על הנורמה.

ישנה נקודת מבט נוספת: BMI בטווח של 18.5-24.9 תואם למשקל גוף תקין. אם ה-BMI הוא 25.0-28.4, זה מצביע על נוכחות של עודף משקל (קדם השמנת יתר). השיטה הפשוטה והנגישה ביותר לקביעת משקל הגוף האידיאלי עבור אנשים שגובהם נע בטווח של 155-170 סנטימטרים יכולה להיות האינדיקטור של ברוקה:

משקל = גובה (ס"מ) - 100

שיטה נוחה וקלה לחישוב להערכת משקל גוף לפי שיטת T. Brughi. מגובה של 165 סנטימטר, מחסירים 100 סנטימטר, מגובה של 165-175, מחסירים 105 סנטימטר, מגובה של 175, מחסירים 110 סנטימטר. מאמינים כי מדדי T. Brughi מדויקים מאוד.

האקדמאי עמוסוב נ.מ. מאמין שזה יהיה אידיאלי לאדם לשמור על אותו משקל כמו שהיה לו בגיל 20 שנים.

משקל גוף תקין, שנקבע על ידי מדד ברייטמן, שווה לגובה בסנטימטרים כפול 0.7, מינוס 50.

בנוסף לאינדיקטורים של משקל גובה, ניתן להשתמש בשיטה לקביעת קפל העור המוצעת על ידי Korovin. לפי טכניקה זו נקבע עובי קפל העור באזור האפיגסטרי (בדרך כלל 1.5-2 ס"מ). עלייה בעובי הקפל עד 3 ס"מ מעידה על עודף משקל.

לחישוב תקני משקל גוף, מוצע להשתמש בטבלאות שפותחו על ידי א.א. פוקרובסקי (טבלה 1.3), מ.נ. אגורוב ול.מ. לויצקי (טבלה 1.4).

חזה שד גובה smUzkaya kletkaNormalnaya חזה kletkaShirokaya kletkaMuzhchinyZhenschinyMuzhchinyZhenschinyMuzhchinyZhenschiny152,5-47,8-54,0-59,0155,049,349,256,055,262,261,6157,551,750,858,057,064,063,1160,053,552,160,058,566,064,8162,555,353,861,760,168,066,3165,057,155,363,561,869,567,8167,559,356,665,863,071,869,0170,060,557,867,864,073,870, 0172 ,563,359,069,765,276,871,765,65,360,37177,577,872,577,57,773,73,867,962,77,268,981,27,4182,572,782-772,572,572,572-

שימו לב - בגיל מעל 30 מותרת עלייה במשקל לעומת הטבלה הנ"ל לגברים ב-2.5 - 6 ק"ג, לנשים - ב-2.5 - 5 ק"ג.

טבלה 1.4 - משקל הגוף התקין המרבי בקבוצות גיל שונות עם מבנה גוף נורמוסטני, ק"ג

גובה smVozrast, gody20-2930-3940-4950-5960-69Muzh-chinyZhen-schinyMuzh-chinyZhen-schinyMuzh-chinyZhen-schinyMuzh-chinyZhen-schinyMuzh-chinyZhen-schiny14850,848,455,052,356,654,756,053,253,952,215051,348,956,753,958,156,558,055,757,354,815253,151,058,755,061,559,561,157,660,355,915455,353,061,659,164,562,463,860,261,959, 015,658 , 555,864,461,567,366,065,862,463,760,915861,258,167,365,870,467,968,264,567,062,416062,959,869,268,572,369,969,765,868,264,616264,661,671,070,874,472,272,768,769,166,516467,363,673,971,877,274,075,672,072,270,016668,865,274,573,778,076,576,573.874,371,516870,868,576,275,879,678,277,974,876,073,317072,769,277,777,081,079,879,676,876,975,017274,172,879,379,082,881,781,177,778,376,317477,574,380,879,984,483,782,579,479,378,017680,876,883,382,486,084,684,180,581,979,117883,078,285,683,988,086,186,582,482,880, 918,085 ,180,988,087,789,088,28,584,184,481,618,68,28,41,489,28,28,485,482,92,28,29,28,29,28,29,29,29,28,29,29,28,29,29,28,29,29,28,29,29,28,29,29,29,28, ,2,0,0,0,0,69,29,29,08,0,089,087,089,0 094,498,095,095,091,591,588,819097,192,399,595,6100,097,499,495,694,892.9

הערה - עבור אנשים עם מבנה אסתני, 3-5% מהמסה המצוינת בטבלה מופחתת, עם חוקה hypersthenic, 1 - 2% מתווסף.

1.1.6 סוגי חילוף חומרים אנרגטיים

העובדה שפתוגנזה של השמנת יתר עשויה להיות קשורה להפרה של הוצאת אנרגיה, כהשערה, נראית הגיונית למדי. וזה לא מקרי שמצב ההוצאה האנרגטית בחולים שמנים נחקר באופן מקיף.

מספר גדול מספיק של עבודות הראו כי ההוצאה האנרגטית במנוחה בחולים שמנים אינה פחותה, אלא להיפך, יותר מאשר אצל אנשים עם משקל תקין. ישנם שלושה סוגים עיקריים של איזון מטבוליזם אנרגטי, בדומה לשלושת סוגי המבנה האנושי.

1.2 טיפול ומניעה של השמנת יתר

אם הטיפול בהשמנה היה עניין פשוט שלא מצריך יחס ומתח מסויים מהמטופל, ומרופא לשליטה ולתקן כל הזמן מרשמים, אולי לא הייתה בעיה עצמה, והמטופלים שלנו, לציית לרצון טבעי שכזה. לרדת במשקל, היה נפטר מזמן מעודף משקל.

למרות המספר הרב של דרכים מוצעות ושונות כל כך להפחתת משקל עודף, הדבר היחיד שבאמת מוביל לירידה במסת השומן הוא גירעון אנרגטי, כלומר, עיקר ההוצאה האנרגטית על פני צריכתו. במקרה זה, שומן, כצורה של אנרגיה מאוחסנת, מתחיל לבזבז כדי לכסות את הגירעון שנוצר.

הדרך הפשוטה, המובנת והכי חשוב ניתנת לשחזור ליצור גירעון אנרגטי היא דיאטה היפוקלורית. שיטות מוצעות נוספות לטיפול בהשמנת יתר - פעילות גופנית, שימוש בתרופות טוניקות ותרופות מפחיתות תיאבון, פסיכותרפיה, רפלקסולוגיה ועוד, ללא קיבעון מיוחד בדיאטה, יעילות רק באחוז קטן מהמקרים (פחות מ-10-20% ) ובדרך כלל מובילים לירידה במשקל קטנה, לא יציבה וקשה לשליטה (פחות מ-5-6% מהמקור).

כל השיטות הנ"ל יכולות רק להשלים טיפול דיאטטי, כלומר לשפר את השפעתו או לשפר את סבילות הטיפול. יש לציין שאם, עם ירידה במסת השומן, ניתן לצפות לשיפור בשליטה במחלות אדירות כמו יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, טרשת עורקים ומחלת לב כלילית, אזי הטיפול בהשמנת יתר יכול ללא ספק להיחשב כעל. שיטה יעילה לטיפול במחלות אלו. ומכיוון שהשמנה, על פי מושגים מודרניים, היא הגורם למחלות אלה, טיפול כזה יכול להיקרא בצדק אטיוטרופי.

הדרך העיקרית להילחם בהשמנה היא הרצון של המטופל עצמו, טיפול מורכב המשלב טיפול דיאטטי עם תרגילי פיזיותרפיה.

רצוי לשלב תרגילים גופניים שיטתיים בשילוב תזונה תזונתית עם טיפול תקופתי במטופל בסנטוריום ובאתר נופש. טיפול בחולים שמנים יכול להתבצע הן בבתי הבראה ובאתרי נופש בצפון והן בדרום, בהם מתבצעת תזונה טיפולית ושיקום גופני, אשר אינם התווית נגד לחולה עקב מחלות נלוות. אתרי הנופש הטובים ביותר הם Sestroretsk, Lipetsk, Darasun, Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk ואחרים.

לתפקוד תקין של הגוף, חשוב לא רק לאזן בין האנרגיה שהוא מקבל מהמזון לבין האנרגיה שהוא מוציא, אלא גם יחס מסוים של חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים ומינרלים, בהתאם למין, גיל. , ואופי פעילות העבודה. .

פעילות גופנית משחקת תפקיד מרכזי במניעה וטיפול בהשמנה. כל אחד צריך לבחור לעצמו סוג של פעילות גופנית מקובלת. פעילות גופנית היא אינדיבידואלית לחלוטין. עומס רב מדי מזיק, ועומס לא מספיק הוא חסר תועלת. לכן יש צורך במינון נפח העומס תוך התחשבות בגיל, מצב בריאותי וכושר גופני.

בשום פנים ואופן אסור לאכול יותר מדי. כדאי לפתח את ההרגל לקום מהשולחן מורעב למחצה. תחושת רעב קלה לאחר האכילה מתחלפת במהרה בתחושת סיפוק תוך שמירה על ביצועים. עם תחושת שובע, כושר העבודה פוחת, יש רצון לנוח, לשכב, להירדם, מה שמוביל באופן טבעי להשמנה. התבססה התלות של צריכת מזון מופרזת ברקע של פעילות גופנית לא מספקת והופעת חוסר איזון מתמשך בין צריכת והוצאת אנרגיה.

1.3 שיקום פיזי להשמנה

1.3.1 שיקום מוטורי

בחולים עם השמנת יתר, הפעילות הגופנית היא בעיקרה אירובית בטבעה וארוכה בזמן. החל התעמלות היגיינית בוקר, תרגילים טיפוליים, תרגילים על סימולטורים, מסלול בריאות, הליכה במינון, תרגילים גופניים מיוחדים vבריכה, שוחה פנימהמים פתוחים, ריצה, טיולים רגליים, חתירה, רכיבה על אופניים, סקי, החלקה, משחקי חוץ וספורט.

התעמלות היגיינית בוקר

שיעורי התעמלות היגיינית מתקיימים מעמדות מוצא שונות, אך בעיקר בעמידה. נעשה שימוש בתרגילים פיזיים זמינים המפעילים את כל מערכת השרירים עם טווח תנועה מלא בכל המפרקים, תרגילי נשימה ותרגילי הרפיה. הם ממליצים על תרגילי התעמלות לגפיים, תא המטען, על קונכיות, פניות, הטיות הגו, תרגילים המחזקים את שרירי הבטן. בעת ביצוע תרגילים, נשימה מנוטרת, זה צריך להיות חופשי, ללא דיחוי.

לאחר השיעור, הקפידו לבצע נהלי מים: מגבון לח או מקלחת, ולאחר מכן שפשוף את הגוף עם מגבת טרי עד שהעור הופך לאדום.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בטיפול ושיקום חולים עם השמנת יתר נעשה שימוש במכלול שיטות שהחשובות בהן הן פעילות גופנית ודיאטה.

אינדיקציות:השמנת יתר אקסוגנית-חוקתית בדרגה I, II, III, IV, צורה נוירואנדוקרינית של השמנת יתר עם תסמונת דיאנצפלית או יתר לחץ דם CSF.

התוויות נגד:משברים יתר לחץ דם ודיאנצפליים, החמרה של מחלות נלוות.

שיעורי התעמלות מתקנת מתקיימים בצורת מאקרוסייקלים, המתחלקים לשתי תקופות: מבוא, או הכנה, ועיקרית. העומס הפיזי הכולל צריך להיות תת-מקסימלי ומותאם אישית בהתאם ליכולות התפקוד של גוף המטופל. ליעילות רבה יותר, צורות שונות של תרגילים טיפוליים מתחלפות לאורך היום. משך כל הליך של תרגילים טיפוליים הוא בין 5 ל 45-60 דקות. בעת ביצוע תרגילים משתמשים בחפצי התעמלות וציוד - כדורים רפואיים (1-4 ק"ג), משקולות (1-3 ק"ג), מרחיבים וכו'. יש להגדיל את משקל הפגזים בהדרגה. מומלץ לחזור על כל תרגיל בתחילת השיעורים 4-5 פעמים, ובעתיד להגדיל את החזרות בהדרגה עד 20 פעמים.

תנועות מבוצעות עם משרעת גדולה, קבוצות שרירים גדולות מעורבות בעבודה, תנודות, תנועות מעגליות במפרקים גדולים, תרגילים לגוף (הטיות, סיבובים, סיבובים), תרגילים עם חפצים. התכווצות קצבית של קבוצות שרירים גדולות גורמת לעלייה בצריכת האנרגיה וספיגת החמצן, ממריצה את עבודת המנוע, מערכות הלב וכלי הדם ומטבוליזם של רקמות. תרגילים על קונכיות ועל מכשירים מיוחדים הם גם שימושיים מאוד. השימוש באמצעי שיקום מוטורי נובע מהעובדה שתרגילים גופניים מגבירים את צריכת האנרגיה, ממריצים תהליכים מטבוליים, מנרמלים את פעילות מערכת הלב וכלי הדם והנשימה, מגבירים את הטון הכללי והרגשי של המטופלים, את היעילות וההתנגדות של הגוף. תשומת לב מיוחדת בתהליך האימון ניתנת לאימון נשימה. תרגילי נשימה עוזרים להגביר את אספקת החמצן לגוף, הנחוצה להגברת תהליכי החמצון ושריפה פעילה יותר של חומצות שומן ברקמות. כל התרגילים הגופניים צריכים להיות חלופיים עם תרגילי נשימה. שחרור רקמת השריר משומן מגביר את ההתכווצות שלו. הפחתה הדרגתית של שקיעת השומן בחלל הבטן מגבירה את הניידות של הסרעפת - גורם זרימת דם חוץ-לב רב עוצמה. כל זה תורם למניעת גודש באיברים וברקמות.

תפקיד חשוב ממלאים תרגילים המחזקים את שרירי הבטן ורצפת האגן, אשר לא רק שומרים על איברי הבטן במצב פיזיולוגי תקין, אלא גם משפרים את תנועתיות המעיים, ותורמים להתרוקנותם.

תרגילי חיזוק כלליים לשרירי הגפיים והחזק, בנוסף, מגבירים את הטונוס הכללי של מערכת העצבים המרכזית ומנרמלים את הקשרים התפקודיים בין קליפת המוח, תת-הקורטקס ואיברים פנימיים שהופרעו במהלך המחלה, מנרמלים את חילוף החומרים. תהליכים בגוף.

ריצה במינון, ריצה

ריצה היא אמצעי יעיל לאימון הלב וכל הגוף. בזמן ריצה, מספר רב של שרירי השלד לוקחים חלק בעבודה וזה ממריץ את תפקודי האיברים, ומגביר באופן משמעותי את חילוף החומרים האנרגטי. שיעור ריצה בנוי באופן הבא: לפני הריצה מתבצע חימום (10-15 דקות), ולאחר מכן ריצה במינון של 5-6 דקות בתוספת הליכה (2-3 דקות); לאחר מכן מנוחה (2-3 דקות) - וכך 2-3 פעמים במשך כל השיעור. בהדרגה, עוצמת הריצה עולה, ומשך הזמן יורד ל-1-2 דקות, מספר הסדרות מגיע ל-5 - 6, וההפסקה ביניהן גדלה. לאחר 2-3 שבועות (או יותר) של אימון, הם עוברים לריצה ארוכה יותר בעצימות מתונה עד 20-30 דקות עם מרווחי מנוחה של 1-2.

הליכה במינון

הליכה טבעית ואפשרית מועילה לכל הפונקציות החיוניות של הגוף. בהליכה, עבודת הלב משתפרת, הנשימה מעמיקה, אוורור הריאות עולה. במהלך ההליכה, יותר מ-50% מכלל שרירי הגוף כלולים בעבודה. בהתאם לקצב וסוג ההליכה, עלויות האנרגיה עולות פי 3-10.

ההליכה מתרחשת: איטית מאוד - מ 60 לפני 70 צעדים/דקה (מ-2 עד 3 קמ"ש) עם השמנת יתר מדרגה 3; איטי - מ 70 עד 90 צעדים/דקה (2 עד 3 קמ"ש) עם השמנת יתר מדרגה 3; בינוני - מ-90 עד 120 צעדים/דקה (מ-4 עד 5 .6 קמ"ש) עם השמנת יתר II-I דרגה; מהיר - מ-120 עד 140 צעדים/דקה (מ 5,6 עד 6.4 קמ"ש) עם השמנת יתר II-I דרגה; מהיר מאוד - יותר מ-140 צעדים/דקה. הוא משמש לאנשים עם כושר גופני טוב.

שחייה וחתירה

לשחייה יש השפעות רבות ושונות על הגוף. שחייה היא אמצעי לאימון גופני ולהתקשות, שיש לו גם חשיבות מעשית רבה. זה מפתח סיבולת, מגביר את התפקודים החיוניים של הגוף, כפי שמחקרים הראו, צריכת האנרגיה כאשר שמירה על הגוף על מים בלבד עולה על חילופי המנוחה פי 2-3 או יותר. בזמן השחייה, צריכת האנרגיה עולה. ערכו תלוי במהירות השחייה, מרחק, טמפרטורת המים וגורמים נוספים.

חתירה מרגיעה את מערכת העצבים, משפיעה לחיזוק כללית על הגוף, מאמנת את מערכת הלב וכלי הדם ואת מנגנון הנשימה. זה מחזק את השרירים של הגפיים העליונות והתחתונות, פלג גוף עליון. החתירה היא רגשית, מינון קל.

לשחייה, כמו לחתירה, יש גם השפעה חיובית על השמנת יתר, שכן ענפי ספורט אלו מובילים להוצאה אנרגטית משמעותית. ניתן לארגן שיעורי חתירה ושחייה בשלבי הסנטוריום והפוליקליניקה. במידת הצורך, משתמשים במכונות חתירה. שיעור שחייה מורכב מ-3 חלקים: מבוא (10 - 15 דקות) - שיעור באולם ("שחייה יבשה"); העיקרי (30 - 35 דקות) - שחייה בעצימות מתונה בדרכים שונות עם הפסקות לתרגילי מנוחה ונשימה (5 - 7 דקות) והאחרון (5-7 דקות) - תרגילים בצד לשיקום תפקודי זרימת הדם והנשימה.

ספורט ומשחקי חוץ

ספורט (כדורגל, הוקי, כדורסל, כדורעף, טניס ועוד) ומשחקי חוץ במניעת השמנה שייכים לאחד המקומות הראשונים. במהלך משחקים אין המשכיות במאמץ: תקופות של מאמץ יחסי מתחלפות בהפסקות למנוחה. משחקים מתקיימים עם התרוממות רוח רבה, בעלי השפעה חזקה על מערכת העצבים המרכזית, מגבירים את הפונקציונליות של האיברים הפנימיים החשובים ביותר. הם תורמים לפיתוח תכונות כגון מהירות תגובה, סיבולת, כוח, שיווי משקל, תיאום תנועות וכו'. אם משחקים בחוץ בתנאי מזג אוויר שונים, הם גם נותנים אפקט התקשות. במהלך משחקים, בהתאם לקצב, מאזן הכוחות בין הקבוצות, מצבו הרגשי של השחקן, הירידה במשקל נעה בין כמה מאות גרמים ל-2-3 ק"ג.

במקרה של השמנת יתר משתמשים במשחקים עם כדור מתנפח (מכות, תפיסה, זריקה), וכן מרוצי שליחים (במקום, עם העברת חפצים ועם ריצה). מבין משחקי הספורט, בהתאם למצב הבריאות והכושר, מומלצים: עיירות, טניס, בדמינטון, כדורעף וכו'.

אימון על סימולטורים

התוויות נגד לפעילות גופנית עלסימולטורים: השמנת יתר מכל תואר אטיולוגיה IV; מחלות נלוות המלוות באי ספיקת מחזור II ו-III בשלב; משברים יתר לחץ דם ודיאנצפליים, החמרה של דלקת בכיס המרה, עלייה בלחץ הדם מעל 200/120 מ"מrt. אמנות, האטה של ​​הדופק ל-60 לדקה.

בטיפול המורכב של השמנת יתר, תרגילים על סימולטורים תופסים מקום משמעותי.התוצאות הטובות ביותר בהפחתת משקל הגוף בחולים עם השמנה חוקתית אקסוגנית מהדרגה הראשונה ניתנות על ידי תרגילים על סימולטורים (אופני כושר, ארגומטר אופני חתירה, הליכון). חולים עם דרגת השמנה שנייה, שיש להם שינויים תפקודיים במערכת הלב וכלי הדם או סימנים של ניוון שריר הלב, עם יתר לחץ דם נלווה לא גבוה משלב IA או יתר לחץ דם עורקי, שעסקו בעבר בתרבות גופנית או בספורט, מתחת לגיל 40 שנים, תוך כדי פעילות גופנית בסימולטורים מומלצת פעילות גופנית הגורמת לעלייה בדופק ב-75% מהדופק המקורי (במנוחה). במקרה זה, עומסים של 5 דקות יש לסירוגין עם הפסקות של 3 דקות למנוחה. משך השיעור 30-90 דקות. קורס - 18-20 נהלים.

מטופלים עם השמנה אקסוגנית-חוקתית בדרגה III עם מחלות נלוות (יתר לחץ דם שלב IIA בהפוגה, אי ספיקת מחזור לא גבוה משלב I), לא מוכנים פיזית, מתחת לגיל 60 שוכבים במהלך אימון על סימולטורים, מומלצת פעילות גופנית, הגורמת ל- עלייה בקצב הלב ב-50% מדופק הבסיס (במנוחה). במקרה זה, עליך להחליף עומסים של 3 דקות עם הפסקות מנוחה של 5 דקות. משך השיעור 20-60 דקות. קורס - 18-20 נהלים.

יש לשלב שיעורי סימולטורים עם תרגילים טיפוליים, תרגילים גופניים מיוחדים בבריכה להשפעה על שרירי הבטן וצורות אחרות של שיקום מוטורי.

יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שתרגילים גופניים שיטתיים המבוצעים על סימולטורים (לסירוגין כל 3-5 דקות עבודה ומנוחה) במשך 60-90 דקות של אימון משפיעים לטובה על הפרמטרים הקליניים ומשפיעים בצורה היעילה ביותר על חילוף החומרים השומנים. .

במהלך השיעורים חובה מערכת מעקב אחר מצב הבריאות ושליטה עצמית. לצורך כך נמדדים דופק ולחץ דם, בודקים מדדי בריאות ומבצעים בדיקות תפקודיות (מבחן מרטינט, בדיקה ארגומטרית לאופניים, בדיקות נשימה של סטאנגה, ג'נצ'י ועוד).

1.3.2 עיסוי

עיסוי משפיע באופן פעיל על חילוף החומרים: הוא מגביר את הפרשת מלחים מינרליים וחומרים חנקן, מוצרים מטבוליים מחומצנים לחלוטין מהגוף, משפר את ספיגת החמצן ומטבוליטים אחרים על ידי רקמות.

העיסוי גורם להרחבת נימים מתפקדים, פתיחת נימי מילואים, היוצרת השקיה שופעת יותר בדם לא רק של האזור המעוס, אלא גם של האזור הקשור אליו באופן רפלקסיבי. כתוצאה מכך מתגבר חילופי הגזים בין דם ורקמות. בהשפעת העיסוי גוברת הגמישות של סיבי השריר ותפקוד ההתכווצות שלהם, וניוון השרירים מואט. לעיסוי יש השפעה משמעותית גם על תהליכי החיזור בשרירים, מגביר את זרימת החמצן, תפקוד ההטמעה של תאי רקמת השריר ומשפר את ביצועי השריר.

עיסוי שימושי לאחר לקיחת אמבטיה או אמבט אדים עם סבון. עיסוי עצמי (בעמידה) במים נותן תוצאה טובה וכן למשך 20-25 דקות בעזרת מכשיר טונוס, ספורט עיסוי וכו'.

הוראות שיטתיות:

1. הזמן הטוב ביותר לעיסוי טיפולי בהשמנת יתר הוא בבוקר, במיוחד למטופלים עם הפרעות בפעילות הריאה-לב, ובערב לסובלים ממחלת כבד או כיס מרה.

קח בחשבון את המרפאה של מחלות, כגון חולשה של העיתונות הבטן, עצירות, כמו גם את גיל המטופל. בהקשר זה, אין להשתמש בטכניקות מסוימות (לדוגמה, כלי הקשה).

יש להגביר את עוצמת ומשך ההליכים בהדרגה תוך התחשבות בתגובת המטופל.

במקרה של הידרדרות במצב, רווחה, הופעת חולשה ותופעות שליליות אחרות, יש להפחית את העיסוי או לבטל זמנית בהתאם למינון.

לאחר כל הליך, תנו למטופל מנוחה של 15-20 דקות, במיוחד עבור אנשים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

אם הרופא מאפשר, אז השתמש בעיסוי נרחב באמבטיה עם ביקור בחדר האדים.

מומלץ עיסוי עצמי, מה שמגדיל את עלויות האנרגיה. עיסוי עצמי הוא היעיל ביותר במקומות עם השקיעה הגדולה ביותר של רקמת שומן (עיסוי עצמי או עיסוי של הבטן, שרירי העכוז, ירכיים וכו'). טכניקות עיסוי עצמי מתבצעות ברצף הבא: ליטוף, לישה, ניעור, שפשוף, תנועות, טכניקות הקשה. העיסוי מסתיים בליטוף.

1.3.3 טיפול פיזיותרפיה

עוטפים

בעיטוף כללי, מטופל עירום מונח כשגבו על ספה מכוסה בשמיכת בד ומעליו סדין פשתן הרטוב במים בטמפרטורה של 25 - 30 מעלות צלזיוס וסחוט היטב. ואז הוא עטוף בסדין לח. על גבי הסדין, המטופל עטוף בשמיכות, הצוואר מכוסה מלפנים במגבת יבשה, דחיסה קרה מונחת על המצח. לאחר ההליך, המטופל מנוגב היטב ומשאיר אותו מכוסה בסדין יבש ושמיכה. משך ההליך להפרעות מטבוליות הוא 50-60 דקות או יותר. מהלך הטיפול - 15-20 הליכים.

נשמות

מדובר בהליכי הידרותרפיה שבהם גוף האדם מושפע מסילוני מים בצורות, טמפרטורות ולחצים שונים.

מקלחת Charcot (סילון) היא מקלחון בלחץ גבוה. במהלך ההליך, המטופל עומד במרחק של 3.5-4 מטרים מדוכן המקלחת. סילון מים מופנה לסירוגין לרגליים, למשטחים האחוריים, הקדמיים והצדדיים של הגוף מלמטה למעלה, תחילה עם מאוורר, ואז עם סילון קומפקטי. כדי להשיג את האפקט הרצוי, מניפולציות אלה באותו סדר מתבצעות מספר פעמים. סיים את ההליך עם סילון מאוורר בטמפרטורה אופטימלית. הימנע מפגיעה בסילון בראש, בעמוד השדרה, באזור הלב, בבלוטות החלב, באיברי המין. טמפרטורת המים בתחילת מהלך הטיפול - 32-35 מעלות צלזיוס, בסופו - 20-15 מעלות צלזיוס; לחץ מ-150-200 kPa ל-250-300 kPa. משך ההליך הוא בין 1-2 ל-3-5 דקות. מהלך הטיפול הוא 15-20 הליכים. המקלחת של Charcot משמשת להגברת טונוס השרירים ולהפחתת עובי שכבת השומן.

מקלחון עיסוי תת-מימי הוא סוג מיוחד של הליכי הידרותרפיה שבהם לעסות את גופו של המטופל, שקוע באמבטיה, עם סילון מים הניתן בלחץ. עיסוי עם סילון מים גורם לאדמומיות בולטת של העור, משפר את זרימת הדם והלימפה, ממריץ את חילוף החומרים ברקמות.

אמבטיות ניגודיות

השימוש באמבטיות ניגוד בטיפול בחולים שמנים מבוסס על תופעה של הסתגלות לא ספציפית של מערכות הגוף השונות (סימפתטית-אדרנל, תרמו-ויסות, מחזור דם היקפי) לסדרה של גירויים, התורמים לירידה במשקל עקב הפעלה של תהליכי ליפוליזה, שיפור הרגולציה הנוירואנדוקרינית של הגוף, שינויים חיוביים בפרמטרים מטבוליים, שיפור המצב הפסיכו-רגשי של החולים. במהלך ההליך, המטופלים טובלים לסירוגין בבריכת מים חמים (40 מעלות צלזיוס), ולאחר מכן בבריכה של מים קרים (20 מעלות צלזיוס), בסך הכל 3 טבילות; נעשה שימוש במצב מנוע פעיל באמבטיה קרה. משך השהייה במים חמים וקרים הוא 3 ו-1, 2 ו-2, 1 ו-3 דקות בהתאמה. לאחר ההליך, הגוף משופשף ביסודיות עם מגבת יבשה. קורס 10-12 אמבטיות מדי יום. בסיום ההליך, מומלץ למטופל לנוח 30 דקות.

שטיפת מעיים תת מימית

זה מתבצע באמצעות מכשיר מסוג APKP באמבטיה עם קיבולת של 400-600 ליטר או בבריכה מיוחדת, שאמורה להיות בחדר נפרד עם מקלחת ושירותים. מים בתוספת תרופות, מרתח קמומיל, מלח שולחן, מלח אפסום, מלח קרלובי וארי ותרופות נוספות בכמויות שצוין על ידי הרופא מוזרקים למעי במנות של 0.5 עד 1.5 ליטר. טמפרטורת המים היא 38-39 מעלות צלזיוס, משך ההליך הוא 30-40 דקות. במהלך זמן זה מועברים במעי הגס עד 8-10 ליטר מים בתחילת הטיפול ועד 12-15 ליטר בסיומו. בדרך כלל, לא יותר מ 6-10 הליכים מבוצעים, 1-2 בשבוע. שטיפת מעיים צריכה להיעשות על בטן ריקה או לא לפני 3-5 שעות לאחר האכילה. לאחר ההליך, על המטופל להתקלח ולנוח בשכיבה על הספה עם כרית חימום חמה על הבטן.

האמבטיה שימשה כאמצעי מצוין לשמירה על הבריאות עוד מימי קדם. יש לו השפעה מועילה על מערכת העצבים המרכזית, המנגנון העצבי-שרירי, זרימת הדם, העור ואיברים אחרים. בהשפעת האמבטיה, המיקרו-סירקולציה עולה (מספר הנימים המתפקדים עולה), גודש ורידי מתבטל, תהליכי התחדשות רקמות משתפרים, טמפרטורת העור עולה, טונוס השרירים יורד והכאב יורד.

האמבט משפיע באופן פעיל על חילופי גזים, חילוף חומרים של מינרלים וחלבונים, ומגביר את הפרשת אוריאה וחומצת חלב מהגוף. לכל זה יש השפעה חיובית על תפקוד האיברים הפנימיים והפעילות החיונית של הגוף. עם זיעה, תוצרי ריקבון מופרשים מהגוף. יש התגייסות של מנגנוני ההגנה והסתגלות של הגוף.

מגנטותרפיה

טיפול אולטרסאונד

טיפול באולטרסאונד משמש כגורם לפעולה מקומית על משקעים מקומיים של רקמת שומן. משפר את זרימת הדם והלימפה המקומית, מה שתורם לעלייה בחמצון הרקמות ובחילוף החומרים. אזור המשטח הקדמי של הירכיים או הקיר הקדמי של הבטן חשוף לתדר קולי של 880 קילו-הרץ, עוצמה של 1.0-1.2 W/cm ² במצב קבוע בשיטה לאבילית. הם פועלים על הבטן או הירכיים, משך הזמן הוא 15 דקות במקרה הראשון ו-8 דקות מכל צד במקרה השני. ההליך מתבצע מדי יום רק 10-12 לכל קורס.

1.4 טיפול בדיאטה

מטרת התזונה הטיפולית היא גיוס שומנים ממאגרי שומן, הפחתת תחושת התרגשות של מרכז המזון (תיאבון) ועיכוב סינתזה של שומנים בגוף מפחמימות קלות לעיכול.

הטיפול בהשמנת יתר ובעקבות כך שמירה על משקל גוף תקין אינו אפיזודה, אלא מדד טיפולי המתבצע לאורך כל החיים. על המטופל עצמו לקחת חלק פעיל בשמירה ושיפור בריאותו. ממשטר המזון הרגיל לחדש, הם עוברים בהדרגה, במשך זמן רב משנים את אופי התזונה, הרגלי אכילה, ולא הגבלה זמנית על השימוש במזונות מסוימים. כמות המזון הנצרכת ותכולת הקלוריות שלו מצטמצמת באופן שלמטופלים אין תחושת רעב בולטת, כך שהטיפול אינו גורם לחולשה קשה ולגירוי עצבי.

מקום חשוב בטיפול ושיקום ההשמנה תופסת תזונה מאוזנת עם הגבלת שומנים ופחמימות. כמות השומן בתפריט היומי מצטמצמת ל-0.7-0.8 גרם/ק"ג, בעוד ששומן צמחי (1.3-1.4 גרם/ק"ג) חייב להיות נוכח, כמות הפחמימות מוגבלת בחדות ל-2.5-2.7 גרם/ק"ג (תעריף יומי). 5.2-5.6 גרם/ק"ג), בעיקר בשל אי הכללת סוכר, לחם, ממתקים, משקאות ממותקים. כמות החלבונים במזון מוגברת, מה שמונע איבוד חלבון רקמות, מגביר את ההוצאה האנרגטית עקב ספיגת החלבונים ויוצר תחושת שובע.

ü לאכול פחות מזון שומני;

ü הימנעו ממתוקים (שוקולד, ממתקים, ממתקים, משקאות ממותקים), הגבל את צריכת הסוכר (ארוחה אחת או שתיים ממותקות בשבוע);

ü לאכול יותר מזונות דלי קלוריות ועתירי סיבים (ירקות חיים, פירות), לחמים מקמח מלא;

ü מעדיפים בשר רזה, עוף, דגים;

ü להגביל מנות קמח, כולל לחם ומאפים, להפחית את צריכת תפוחי אדמה;

ü להגביל את צריכת מלחי נתרן, שמקורותיהם הם: מלח שולחן, חמוצים שונים, בשר בקר וחזיר משומרים, נקניקיות, חזיר, בייקון, נקניקיות, גבינה, מרקים וירקות משומרים, רטבים. קח מלח שולחן עד 5-8 גרם ליום, בעיקר השתמש בו להמלחה במהלך הארוחות;

הגבל את צריכת הנוזלים החופשיים ל-1-1.2 ליטר ליום, זה יגביר את פירוק השומן כמקור למים "פנימיים";

להוציא מהתזונה מזונות המעוררים תיאבון;

לא לכלול משקאות אלכוהוליים המגבירים תיאבון ומהווים מקורות אנרגיה;

ארוחות נדירות ושופעות אינן נכללות, במיוחד הארוחה העיקרית שלה לארוחת ערב, אז בשום מקרה לא לאכול לפני השינה;

אסור להחליף תקופות של תזונה מוגבלת עם צריכה בלתי מבוקרת של כמויות גדולות של מזון עשיר בשומנים ופחמימות;

אתה לא צריך לאכול מיד "לשובע". אתה צריך לעזוב את השולחן עם תחושת שובע לא מספקת;

לאכול לאט, נינוח, בסביבה רגועה ונעימה. לעס את האוכל שלך ביסודיות והקדיש לכל ארוחה לפחות 20 דקות. זכרו שזה הזמן שלוקח להרגיש שובע. ככל שהארוחה איטית יותר, הסיכוי לאכילת יתר פוחת;

מעת לעת (1-2 פעמים בשבוע) לארגן ימי צום.

לצום מלא אין יתרון על פני דיאטת הפחתת תת-קלוריות. זה אסור בילדים, אנשים הסובלים מסוכרת, מחלות כבד וכליות, מחלות לב וכלי דם ואי ספיקת נשימה כרונית.

1.5 פסיכותרפיה

בהתאם לרעיונות המודרניים לגבי האטיולוגיה והפתוגנזה של השמנת יתר, פסיכותרפיה, כמובן, אינה השיטה המובילה לטיפול במחלה זו, אולם בעזרת שיטות טיפול פסיכותרפויטיות, המטופל יכול לפתח סטריאוטיפ תזונתי חדש וסטריאוטיפ חדש סטריאוטיפ אורח חיים, ולפתח גישה בונה לבעייתו. , עלה ערך המשימה של הפחתת משקל הגוף, שללא ספק יחזק ותגבש עוד יותר את השפעת הטיפול.

על המטופל להיות משוכנע שהכל יהיה בסדר בעתיד, שהוא יצליח להתגבר על כל הקשיים שייתקל בהם במהלך הטיפול, ושבתום הטיפול יהיה לו פרס - מראה טוב וטוב בְּרִיאוּת. והשפעת הטיפול תלויה במידה רבה עד כמה הרופא מצליח לשלוט במחשבות וברגשות של המטופל שלו.

הטיפול הנפוץ ביותר על ידי רופאים הוא מה שנקרא פסיכותרפיה רציונלית בצורה של טיפול התנהגותי. מלמדים את המטופל הרגלי אכילה בטוחים, מלמדים אותו למתן את הרגלי האכילה שלו ובסופו של דבר לאכול רק כמה שצריך כדי לא לעלות במשקל. בדרך כלל, שיטות כאלה מאפשרות לך לגבש את התוצאה, להגדיל את תקופת ההפוגה ולהפחית את מספר ההתקפים של השמנת יתר. בחלק מהמרכזים הרפואיים במערב, לצד עבודה פרטנית (רופא-מטופל), מתורגלת שיטת צוות רפואי, שבה חולים מחליפים ניסיון בפתרון קשיים המתעוררים בעת הקפדה על משטר דיאטה ופעילות גופנית, ויחד מוצאים דרכים לצאת של מצבי חיים מסוימים המונעים ירידה במשקל. . .

1.6 טיפולים כירורגיים

שיטות טיפול כירורגיות משמשות במקרים חמורים של השמנת יתר, כאשר השימוש בשיטות טיפול אחרות לא צלח. קיימות מספר אפשרויות לטיפול כירורגי: הסרת האומנטום הגדול יותר, כריתה או השבתה זמנית של חלק מהמעי הדק, היווצרות קיבה קטנה, מעקף קיבה ועוד. ככלל, שיטות אלה נותנות אפקט קוסמטי על רקע סיכון גבוה לסיבוכים. בנוסף, נעשה שימוש בשנים האחרונות בשיטה לשאיבת שומן תת עורי, הנקראת שאיבת שומן.

שאיבת שומן היא שיטה להסרת מצבורי שומן תת עוריים בחלק מסוים בגוף על מנת לשפר את צורת הדמות. השומן מוסר דרך חתכים קטנים. ישנן שיטות שונות לשאיבת שומן. בחירתם תלויה בכמות השומן שיש להסיר. שאיבת שומן נסבלת בקלות ונותנת אפקט קוסמטי מעולה. עם זאת, תוך שמירה על אותו אורח חיים, משקלם של המטופלים חוזר בהדרגה למקור.

לפיכך, הניתוח הוא מדעי -הספרות המתודולוגית על הבעיה הנחקרת הראתה כי כיום ישנם מספר רב של אמצעים ושיטות שונות לטיפול בהשמנה. רוב המומחים מתעקשים על שימוש מורכב בתזונה היפוקלורית ופעילות גופנית מיטבית. עם זאת, הבעיה העיקרית היא הדרישה לפעילות גופנית המבוצעת – עליה להיות שיטתית וקבועה לאורך זמן. זו נותרה עד היום בעיה שנחקרה מעט, לה הקדשנו את המשך המחקר שלנו.

פרק 2. שיטות וארגון המחקר

2.1 שיטות מחקר

כדי לפתור את הבעיות שהוצגו בעבודה, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

ניתוח ספרות מדעית ומתודולוגית;

ניסוי פדגוגי;

תִשׁאוּל;

שיטות ביו-רפואיות;

שיטות של סטטיסטיקה מתמטית.

2.1.1 ניתוח ספרות מדעית ומתודולוגית

נחקרו יצירות של סופרים מקומיים וזרים. נעשה שימוש בתקצירי עבודת גמר, מדריכים מדעיים ומתודולוגיים, הנחיות, מאמרים מדעיים, שאפשרו לבסס את הרלוונטיות של נושא המחקר, לסכם את תוצאות המחקר הקיימות, לקבוע את המטרה והיעדים ולפתח תוכנית מקיפה של שיקום גופני עבור חולים עם השמנת יתר.

2.1.2 ניסוי פדגוגי

ניסוי הוא שיטת מחקר כזו, שבעזרתה, על ידי ניהול שיטתי של תנאי המצב הנחקר, נבדקות ונבדקות השערות לגבי הקשרים הסיבתיים של תופעות.

ניסוי פדגוגי הוא מחקר שבמהלכו אנו בעצמנו מעוררים את התופעות המעניינות אותנו ויוצרים את התנאים הדרושים והמספיקים לביטוי ומדידה של הקשר שלהם בינינו לבין נסיבות חיי האדם.

במהלך המחקר בוצע ניסוי פדגוגי בתנאים טבעיים על מנת לקבוע את יעילות השיטה המפותחת לשיקום גופני.

נוצרו שתי קבוצות של נבדקים: ניסוי ובקרה. קבוצת הביקורת הוכשרה לפי המתודולוגיה המקובלת, קבוצת הניסוי - לפי תוכנית שיקום גופנית שפותחה במיוחד.

2.1.3 שיטות מחקר ביו-רפואיות ופסיכולוגיות

במהלך העבודה נעשה שימוש במבחנים הבאים:

1.מדידת משקל הגוף

2.מדידת גובה

.מדידת נפחי הגוף

.מדידת לחץ דם

.מדידה של VC

.ציון חרדה

.הערכת מוטיבציה להחלמה

מדידת משקל הגוף

מדידת משקל הגוף מתבצעת על מאזניים רפואיים (מנוף או חשמלי). השקילה צריכה להתבצע באותם תנאים, על אותם מאזניים, על בטן ריקה, לאחר ריקון שלפוחית ​​השתן והמעיים, ללא בגדים. משקל הגוף נמדד בקילוגרמים (גרם).

מדידת גובה

גובה נמדד באמצעות סטדיומטר, בסנטימטרים. הנבדק עומד על פלטפורמת הסטדיומטר עם גבו למתלה עם קנה המידה ונוגע בו בשלוש נקודות: עקבים, ישבן, מרווח בין השכמה. מדידת גובה בישיבה מתבצעת על ידי סטדיומטר בעל ספסל מתקפל קבוע במרחק של 40 סנטימטר מהרצפה. הנבדק נוגע במתלה עם העצה והחלל הבין-שכפי, הירכיים צריכות להיות אופקיות לרצפה.

מדידת נפחי הגוף

מדידת נפחים מתבצעת באמצעות סרט סנטימטר מגומי, בסנטימטרים.

היקף המותניים נמדד 3-4 ס"מ מעל פסגות הכסל וסנטימטר אחד מעל הטבור, בעמידה. במהלך המדידות, הנבדק לא צריך לסגת או לבלוט את הבטן. .

קביעת הדופק וספירת קצב הלב

הדופק נבדק על העורקים הרדיאליים, הטמפורליים, הצוואריים, הירך והפופליטאליים, וכן על העורקים של החלק האחורי של כף הרגל. הדרך הנוחה ביותר היא לקבוע את הדופק על העורק הרדיאלי. לשם כך, הניחו את האצבע השנייה, השלישית, הרביעית מתחת לעורק הרדיאלי, בבסיס השליש החיצוני של פרק כף היד מצד האגודל. קצב הלב נספר במשך 30-60 שניות.

במהלך פעילות גופנית, קצב הלב גבוה יותר, ולכן מספיק לספור אותו במשך 10 עד 15 שניות. ואז הערך המתקבל מומר מהחישוב לדקה, כלומר. מוכפל ב-6 (אם הדופק נספר במשך 10 שניות) או 4 (אם הדופק נספר במשך 15 שניות). דופק תקין הוא 60-80 פעימות לדקה.

סולם החרדה של טיילור

נועד למדוד את רמת החרדה. מבחן זה הוא שאלון עצמי המורכב מ-50 היגדים, עליהם יש להשיב "כן" או "לא". הערכת תוצאות המחקר על פי השאלון מתבצעת על ידי ספירת מספר התגובות של הנבדק, המעידה על חרדה. כל תשובה "כן" להצהרות 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 230, 31, 32, 33, 34, 35, 36 , 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50 והתשובה "לא" להצהרות 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 שווה נקודה אחת. לאחר מכן מחושב הציון הכולל.

ציון כולל של 40 - 50 נקודות נחשב כאינדיקטור לרמה גבוהה מאוד של חרדה; 20-40 נקודות מצביעות על רמה גבוהה של חרדה; 15-25 נקודות - בערך הרמה הממוצעת (עם נטייה לגבוהה); 5-15 נקודות - בערך הרמה הממוצעת (עם נטייה לנמוכה) ו-0 - 5 נקודות - בערך רמת חרדה נמוכה. (נספח 3)

שאלון "שיקום מוקד השליטה"

פותח ככלי להערכה עקיפה של רמת המוטיבציה של המטופל להחלמה. הבדיקה מבוססת על התחשבות בחוות דעתו של המטופל לגבי תפקידו שלו בהחלמה. על המטופל, לאחר קריאת ההצהרות, להביע את מידת ההסכמה עם כל אחד מהאמירות המוצגות בשאלון. התשובות לשאלות 1-5 מוערכות באופן הבא: "מסכים מאוד" - 4 נקודות, "מסכים" - 3 נקודות, "לא יודע" - 2 נקודות, "לא מסכים" - נקודה אחת, "לא מסכים מאוד" - 0 נקודות ; התשובות לשאלות 6 - 9 מוערכות בסדר "מראה" ("מסכים מאוד" - 0 נקודות, "מסכים" - 1 נקודה, "לא יודע" - 2 נקודות, "לא מסכים" - 3 נקודות, "לא מסכים מאוד" " - 4 נקודות). הציון הכולל יכול לנוע בין 0 ל-36; ציון גבוה יותר מצביע על רמה גבוהה יותר של מוטיבציה להשיג שיפור בבריאותו. (נספח 2)

כדי לזהות את היעילות של תוכנית השיקום שפותחה, נקבעו הדברים הבאים:

מְמוּצָע:

כאשר n הוא מספר הנבדקים.

סטיית תקן:

כאשר s היא סטיית התקן;

הערך המרבי של הטבלה;

הערך המינימלי של הטבלה;

k - מקדם.

שגיאת תקן של הממוצע האריתמטי:

כאשר S היא השגיאה הסטנדרטית של הממוצע האריתמטי;

s - סטיית תקן;

n הוא מספר הנבדקים.

מקדם התלמיד:

כאשר t הוא מקדם הסטודנט; - ממוצע אריתמטי לפני הניסוי; - ממוצע אריתמטי לאחר הניסוי; S1 - שגיאת תקן של הממוצע האריתמטי לפני הניסוי; S2 - שגיאת תקן של הממוצע האריתמטי לאחר הניסוי.

2.2 ארגון המחקר

בשלב הראשון (2005 - 2008) של המחקר בוצע ניתוח ספרות מדעית ומתודולוגית, פותחה תכנית שיקום ונקבעו שיטות למעקב אחר יעילות תכנית השיקום. בשלב השני (2009) בוצע ניסוי פדגוגי על בסיס תרבות פיזית -מתחם משפר בריאות על בסיס JSC "מפעל לעיבוד בשר סלונים" (יולי - דצמבר 2009).

בשלב השלישי (ינואר -מרץ 2010) ביצע עיבוד וניתוח סטטיסטי של הנתונים שהתקבלו, הצגת תוצאות העבודה.

במחקר השתתפו 20 אנשים. שתי קבוצות נוצרו על ידי דגימה אקראית: 10 אנשים הרכיבו את קבוצת הביקורת ו-10 אנשים - קבוצת הניסוי. כל הנבדקים היו נשים בין הגילאים 22 עד 34.

מטופלי ה-CG אומנו על פי תכנית קבוצת האימון הגופני הכללי ("בריאות"), תוך דגש ראשוני על עיצוב הגוף ונורמליזציה של משקל הגוף.

מטופלי ה-EG למדו על פי תכנית ההכשרה שפותחה על ידינו בצורת "בית הספר לחולה השמנה". שיעורים מאורגנים התקיימו שלוש פעמים בשבוע במשך חודשיים - יולי ואוגוסט 2009. בהמשך קיבלו המטופלים את הידע הדרוש והתרגלו בעצמם עד סוף השנה.

בדיקות חוזרות נערכו בשתי הקבוצות בדצמבר 2009.

פרק 3. תוצאות המחקר והדיון בהן

3.1 פיתוח תכנית שיקום גופני מקיף

בכל שלבי תכנית השיקום ניתנת פנייה לאישיות המטופל, שילוב של צורות ביולוגיות ופסיכו-סוציאליות של השפעות משקמות טיפוליות.

כדי להרכיב אותו, יש צורך לקחת בחשבון את כל מכלול השינויים: מורפולוגי, פסיכולוגי. בעת פיתוח תכנית שיקום למטופלים עם השמנת יתר, נדרשת גישה פרטנית למטופל תוך קביעת יעדים ויעדים ריאליים הניתנים להשגה. כמו כן נלקחים בחשבון מצבו וכושרו הגופני של החולה ונוכחותן של מחלות נלוות.

פעילות גופנית עוזרת להפחית את מסת רקמת השומן, את נפח השומן הקרביים, לשמור על משקל הגוף שהושג, להפחית תנגודת לאינסולין, לנרמל את חילוף החומרים של פחמימות ושומנים ולשפר את המצב הפיזי והפסיכו-רגשי של החולים.

משימות כלליות של פעילות גופנית בהשמנת יתר מדרגה 1:

-להפעיל תהליכי חיזור

-להגביר את יכולת ההסתגלות של הגוף

להגדיל את עלויות האנרגיה

שיטות עיסוי ופיזיותרפיה תורמות לא רק לירידה במשקל, אלא גם משפרות את התהליכים המטבוליים, משפיעות לטובה על מערכת הלב וכלי הדם והעצבים המרכזית, משפרות את הטרופיזם של הרקמות, מפחיתות גודש, מגבירים את טונוס השרירים ומשפרים את המצב הפסיכו-רגשי.

מרכיב חשוב בתכנית מקיפה של שיקום גופני למטופלים עם השמנת יתר מדרגה 1 הוא טיפול דיאטטי. הבסיס לטיפול בהשמנה הוא תזונה היפוקלורית טבעית מאוזנת. מומלץ שינוי הדרגתי וארוך טווח באופי התזונה, הרגלי האכילה, ולא הגבלה זמנית על השימוש במזונות מסוימים.

כיום, ידוע בעולם הפרקטיקה הרפואית שאחת הגישות המתקדמות לפתרון בעיות הקשורות לטיפול במחלות שונות היא ארגון מערכת חינוך למטופל, שניתן לבצע הן בבית חולים והן במרפאות חוץ. . האחרון זול יותר למוסד הרפואי ומאפשר ליצור לוח עבודה גמיש לנוחות המטופלים.

ההשתתפות בתכנית החינוכית יוצרת הבנה נכונה של המחלה, גורמי הסיכון להופעתה ותנאי הקורס המתקדם, המאפשרת לחולה לעקוב בצורה ברורה יותר אחר מערכת ההמלצות לאורך זמן, יוצרת עמדת חיים פעילה של המטופלים עצמם בתהליך ההחלמה הנוסף.

תצפיות על החוגים בתנאי מרכז ספורט ובריאות, שיחות עם מדריכים-מתודולוגים בשיקום גופני הראו שכיום אין תכניות הדרכה לחולי השמנה.

על סמך האמור לעיל, פיתחנו תכנית הדרכה ב"בית ספר למטופל עם השמנת יתר", המיועדת ל-25 שיעורים בהנחיית מדריך-מתודולוגית בשיקום גופני - חודשיים, שלוש פעמים בשבוע. במקביל, שיעור אחד בשבוע הוא עיוני ושניים מעשיים. בנוסף לשיעורים המאורגנים הללו, המטופלים עוסקים בהליכה במינון, מבצעים עיסוי עצמי ומבקרים באמבטיה.

השיעור העיוני מתבצע או בצורת שיחה או בצורת שיעור שיטתי.

המפגש המעשי הוא א התעמלות טיפולית.

הבסיס לתרגילים טיפוליים הם תרגילים לקבוצות שרירים גדולות, המתבצעים בקצב איטי ובינוני עם מספר רב של חזרות, כאשר חובה לכלול מספר רב של תרגילי נשימה בדגש על נשימה סרעפתית.

שיעורי התעמלות מתקנת מתחלקים לשתי תקופות: מבוא, או הכנה, ועיקרית.

במהלך תקופת ההיכרות מבוצעות המשימות הבאות:

להתגבר על הסתגלות מופחתת לפעילות גופנית

-לשחזר מיומנויות מוטוריות וביצועים גופניים שבדרך כלל נמצאים בפיגור אחר תקני הגיל

להשיג את הרצון לעסוק באופן פעיל ושיטתי בחינוך גופני

-להגביר התנגדות לא ספציפית.

משימות התקופה העיקרית:

שיפור ונורמליזציה של חילוף החומרים, בפרט, חילוף חומרים של שומן;

-הפחתת משקל גוף עודף;

-הסתגלות הגוף לפעילות גופנית מוגברת;

נורמליזציה של הפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, העיכול ואחרות הסובלות מהשמנה;

שיפור ונורמליזציה של הספירה המוטורית של המטופל.

קבוצה משוערת של תרגילים מוצגת בטבלאות 3.1 ו-3.2

בנוסף, המטופלים נדרשו לטיפול עצמי הליכה במינון.הליכה במינון מתבצעת בימים בהם אין שיעורים בתרגילים טיפוליים. מומלץ לטייל בבוקר או בערב בפארק, במקומות ציוריים. העומס ניתן בנפרד וכל יום עולה ב-300-400 מטר. כל הליכה צריכה להתחיל ולהסתיים בקצב רגוע.

להשמנה I - II דרגה, נעשה שימוש בקצב ההליכה הממוצע - מ-90 עד 120 צעדים/דקה (מ-4 עד 5 .6 קמ"ש); מהיר - מ-120 עד 140 צעדים/דקה (מ 5,6 עד 6.4 קמ"ש); מהיר מאוד - יותר מ-140 צעדים/דקה. הוא משמש לאנשים עם כושר גופני טוב. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנשימה: לנשום עמוק וקצבי, לנשוף לִהיוֹתארוך יותר משאיפה 2-3-4 צעד - שאיפה, הלאה 3-4-5 צעדים - נשיפה). השבועות הראשונים של אימון בהליכה מצריכים מנוחה קצרה 2-3 דקות לתרגילי נשימה.

טבלה 3.1 - סט תרגילים לחולי השמנת יתר מדרגה 1

מבוא (10 דקות) 1. הליכהרגיל על בהונות עם הרמת ירכיים גבוהה בחצי סקוואט 2. ריצהרגיל עם חפיפת שוק עם הרמת ירך גבוהה צלב צד ימין צלב צד שמאל עם האצה 3. תרגילי הליכה1-2 - ידיים למעלה, שאיפה 3-4 - ידיים למטה, נשוף 4. אי.פ. - לעמוד רגליים זו מזו, ידיים על החגורה1 - סיבוב הגו ימינה 2 - i.p. 3 - סיבוב הגו שמאלה 4 - i.p. 5. I.p. - לעמוד רגליים מרוחקות 1-2 - מעגלים מנוגדים עם הידיים, שמאלה קדימה 3-4 - זהה, אבל ימינה קדימה 6. I.p. -גַם1 - להתכופף קדימה, להתכופף קדימה, ידיים על החגורה - ידיים לצדדים - ידיים למעלה - ip 1 דקה 2 דקות 4 פעמים 8-10 פעמים 10 פעמים 6-8 פעמים למדוד דופק ידיים למעלה ידיים על החגורה הצדדים זרועות מול החזה קצב ההליכה איטי הנשימה שרירותית בצע תנועות עם משרעת גדולה הסתכל קדימה חלק עיקרי (30 דקות)7. I.p. -o.s. פרשו את הידיים לצדדים - שאפו, לחצו את הרגל הכפופה לברך עם הידיים לבטן - נשפו. 8. I.p. - לעמוד רגליים זו מזו, ידיים על החגורה 1 - כיפוף שמאל, הטיה ימינה, זרוע שמאל למעלה 2 - sp. 3-4 - אותו דבר בכיוון השני 9. I.p. -o.s. 1-max ימינה ותפוס את הקרסול 2-3-שמור על 4-ip. 5-8 - אותו הדבר, מהרגל השנייה 10. I.p. - שכיבה על הגב, ידיים לאורך הגוף 1-2 - חטיפה בו זמנית של ידיים ורגליים ישרות לצדדים - שאיפה 3-4 - ip, נשיפה 11. אי.פ. -גַםכפיפה והרחבה לסירוגין של הרגליים במפרקי הברך והירכיים (אופניים) 12. I.p. - שכיבה על הגב, רגליים כפופות במפרקי הברך והירכיים 1 - התכופפו, קריעת האגן מהמשטח 2-3 - החזק 4 - i.p. 13. אי.פ. - בשכיבה על הגב1 - קיבוץ 2-7 - גלילים בקבוצה 8 - i.p. 14. לעמוד על השכמות 15. I.p. - בשכיבה על הגבהרמה לסירוגין של רגליים ישרות למעלה (מספריים אנכיים) 16. I.p. - שכיבה על הגב, זרועות לאורך הגוף 1-2 - הרימו ידיים למעלה - שאפו 3-4 - sp. -נְשִׁיפָה 17. אי.פ. -גַם1 - יושב בזווית, זרועות לצדדים 2-3 - להחזיק 4 - i.p. 18. אי.פ. - שכיבה על הגב, ידיים מאחורי הראש 1 - כופפו את הרגליים 2 - יישרו 3-4 - הורידו לאט ל-ip. 19. אי.פ. - בשכיבה על הגב1 - רגל ימין למעלה, לגעת ברצפה בצד שמאל 2 - sp. 3 - רגל שמאל למעלה, לגעת ברצפה בצד ימין 4 - sp. 20. I.p. -גַםנשימה דיאפרגמטית עמוקה 21. אי.פ. - דגש על ברכיים1 - רגל ימין לאחור, זרוע שמאל למעלה 2 - sp. 3-4 - אותו דבר עם הרגל והיד השנייה 22. אי.פ. -גַם1-2 - רגליים לא מתכופפות, משוך לאחור 3-4 - sp. 23. אי.פ. - דגש על שקר1 - כשהגוף פונה ימינה, יד ימין הצידה - שאיפה 2 - ip, נשיפה 3-4 - אותו דבר בכיוון השני 24. אי.פ. - שוכב על הבטן, ידיים לאורך הגוף1 - לחיצה עם כפות הידיים על הרצפה, לכופף 2-3 - להחזיק 4 - i.p. 25. אי.פ. - שוכב על הבטן, ידיים למעלה1 - לכופף 2-3 - להחזיק 4 - i.p. 26. אי.פ. - דגש בישיבה מאחור, רגליים פשוקות - שאיפה1 - להתכופף קדימה, לגעת בכפות הרגליים עם המברשות - לנשוף 2 - ip 4 פעמים 10 פעמים 6-8 פעמים 4 פעמים 30 שניות 8-10 פעמים 6-8 פעמים 30 שניות 8-10 פעמים 4 פעמים 8 פעמים 8 פעמים 10 פעמים 4 פעמים 8-10 פעמים 10 פעמים 6 פעמים 8 פעמים 6-8 פעמים 4 פעמים למדוד דופק קצב איטי עם כל רגל בתורה משרעת מקסימלית, אל תעצור את הנשימה אל תישען קדימה, שמור על גב ישר שאף דרך האף, נשיפה דרך הפה משרעת מלאה, נשימה שרירותית התכופף כמה שאפשר הסנטר נלחץ לחזה הרגליים ישרות הקצב איטי, אין להרים את הרגליים גבוה שאפו דרך האף, נשפו דרך הפה רגליים גבוהות יותר, גב ישר רגליים לא מתרוממות גבוה הקצב ממוצע יד ימין על החזה, יד שמאל על הבטן למתוח כמה שיותר קדימה למעלה, מתיחת הגב קצב איטי הסתכל לכיוון הסיבוב אל תוריד את הרגליים מהמשטח הרם הידיים והרגליים גבוהות יותר מדידת דופק נשימה רגועה וקצבית חלק אחרון (5 דקות) 27. הליכה רגועה 28. I.p. - סקוואט מימין, שמאלה לצד על הבוהן, ידיים על החגורה1-2 - להעביר את משקל הגוף בסקוואט לשמאל 3-4 - תנועה הפוכה i.p. 29. טלטול ידיים ורגליים 30. הליכה איטית1-2 דקות 6 פעמים 10 פעמים 1 דקה הנשימה חופשית קצב הביצוע איטי, הגב ישר מדידת קצב הלב הרפה את הגפיים ככל האפשר

טבלה 3.2 - סט תרגילים לחולי השמנת יתר מדרגה 1 (עם כדור ממולא)

חלקי שיעור תוכן מינון WMD חלק הכנה (10 דקות) 1. הליכה רגועה עם האצה הדרגתית והאטת הקצב 2. I.p. - העמידו רגליים זו מזו, ידיים על החגורה 1 - סובבו את פלג הגוף העליון ימינה 2 - sp. 3-4 - אותו דבר, בכיוון השני 3. I.p. - אותו 1 - הטיה של הגו ימינה 2 - sp. 3 - הטיה של הגו שמאלה 4 - i.p. 4. אי.פ. - אותו 1 - הטיה קדימה 2 - הטיה אחורה 3 - סקוואט, ידיים לצדדים 4 - sp. 5. I.p. -o.s., ידיים לפני החזה 1-2 - טלטולים עם הידיים מול החזה 3-4 - טלטולים עם ידיים ישרות לאחור 6. I.p. - לעמוד רגליים זו מזו, ידיים על החגורה 1-2 - סקוואט, ידיים קדימה 3-4 - sp. 7. אי.פ. - לעמוד רגליים מרוחקות, ידיים קדימה - לצדדים 1 - מקסימום יד ימין לשמאל 2 - sp. 3 תנודות של יד שמאל לצד ימין 4 -pp1-2 דקות 6-8 פעמים 6-8 פעמים 8 פעמים 10 פעמים 10 פעמים 8-10 פעמים מדידת דופק בצע סיבובים עם עלייה הדרגתית באמפליטודה כפוף נמוך יותר בעת הטיה הרגל בברכיים אל תכופף את הידיים אל תנמיך, תעשה תנועות חדות גב ישר, הקצב איטי אל תנמיך את הידיים, נסה לגעת בזרוע שלך עם הרגל, אל תתכופף חלק עיקרי (30 - 45 דקות ) 8. I.p. -o.s., כדור למטה 1 - כדור אל החזה 2 - כדור קדימה 3 - כדור אל החזה 4 - i.p. 9. I.p. - רגל עומדים בנפרד, כדור למטה 1 - כדור למעלה, הסתכל על הכדור 2 - כדור מאחורי הראש 3 - כדור למעלה 4 - sp. 10. אי.פ. - לעמוד רגליים זו מזו, כדור לפני החזה 1 - להטות קדימה, לגעת ברצפה עם הכדור - לנשוף 2 - sp. - שאיפה 11. I.p. - o.s., כדור למטה 1-3 -סקוואט לאט, כדור קדימה 4 -ip. 5 - סקוואט, כדור קדימה 6-8 - קום לאט, i.p. 12. אי.פ. - עמידת רגל צרה בנפרד, הכדור מתחת סיבובי הגוף בתנועה גורפת של הידיים לצדדים, הרם את הכדור לגובה כתפיים 13. I.p. - o.s., כדור לפני החזה 1 - כדור למעלה, התרומם על בהונות - שאיפה 2 - i.p. -נשיפה 14. I.p. - o.s., הכדור נמצא בתחתית Podsok מצד אחד לצד השני עם הטלה (מכה) בו זמנית של הכדור לא גבוה למעלה 15. I.p. -os, הכדור נמצא על יד ימין כפופה, שמאל מונח בצד 1-2 - כפוף קלות, זרוק את הכדור מעל הראש שלך 3-4 - תופס את הכדור בשתי הידיים 5-8 - אותו דבר עם השני יד 16. אי.פי - שכיבה על הגב, הכדור בין הרגליים, ידיים למעלה 1-2 - לשבת, ידיים קדימה - לנשוף 3-4 - sp. - נשימה 17. I.p. - שכיבה על הגב, הכדור על הירכיים 1-4 - לאט לאט הקיפו את הכדור ימינה 5-8 - אותו הדבר לשמאל 18. I.p. - שכיבה על הגב, הכדור בין הרגליים, ידיים לאורך הגוף 1-2 - לכופף את הרגליים קדימה 3-4 - sp. 19. אי.פ. - דגש על כריעה, ידיים על הכדור 1 - חוסר כפיפה בהטיה למחצה, כדור למעלה 2-3 - החזק 4 - sp. 20. אי.פ. - דגש בשכיבה, רגליים על הכדור כפיפה והרחבה של הידיים בדגש בשכיבה 21. I.p. -sed, זרועות לצדדים 1-2 - לשבת בקבוצה, לנשוף 3-4 - sp. , נשימה 22. I.p. - דגש ישיבה מאחור, הכדור בין הרגליים 1 - לכופף את הרגליים 2 - sp. 23. אי.פ. -sed, כדור על הירכיים 1 - כדור קדימה 2-3 - שני מדרונות קפיציים, כדור 4 - sp. 24. אי.פ. - דגש ישיבה מאחור, הכדור בין הרגליים 1 - ישיבה בזווית 2 - sp. 3 - זווית ישיבה, ידיים לצדדים 4 - sp. 5 - לשבת בזווית 6-7 - להחזיק 8 - i.p. 25. אי.פ. - שוכב על הבטן, הכדור נמצא בחלק העליון 1-2 - התכופף, הכדור למעלה 3-4 - sp. 5 - לכופף 6-7 - להחזיק 8 - sp. 26. אי.פ. - לשבת, ידיים לצדדים, הכדור על הרצפה מאחור קרוב יותר לגוף 1-2 - לשכב על הכדור, להתכופף, ידיים לצדדים - שאיפה 3-4 - ip, נשיפה 27. I.p. - כריעה, הכדור נמצא בחלק העליון 1 - עם פלג הגוף העליון מופנה ימינה בקשת קדימה, הכדור חוזר לירך 2 - התנועה ההפוכה ב-sp. 3-4 - אותו דבר, בכיוון השני 28. I.p. - שכיבה על הגב, הכדור נמצא בחלק העליון 1-2 - הרמת הרגליים, הזזת הכדור מתחת לירכיים 3-4 - תנועה הפוכה i.p. 29. אי.פ. - עמדת רגל רחבה בנפרד, כדור בחלק העליון 1-3 - שלוש הטיות קפיציות שמאלה 4 - sp. 5-8 - אותו הדבר, מימין 30. I.p. -o.s., כדור למטה 1 - נפילה עמוקה עם ימין, כדור למעלה 2 - הטיה לאחור 3 - יישר למעלה 4 - דחיפה עם ה-sp הימני. 5-8 - אותו הדבר, מהרגל השנייה 31. I.p. - אותו 1 - הכדור קדימה ועם תנופה של ימין לגעת בבוהן הכדור 2 - i.p. 3-4 - אותו הדבר, מהרגל השנייה 32. I.p. -o.s., הכדור דחוס בין הרגליים קפיצה עם הכדור 33. I.p. -os, ידיים מול החזה 1-2 - הפוך את הגו הצידה עם התפשטות הזרועות בו זמנית - שאיפה 3-4 - ip, נשיפה 5-8 - אותו דבר, בכיוון השני 10 פעמים 10 פעמים 4 -6 פעמים 10 פעמים 10-12 פעמים 4 פעמים 8-10 פעמים 8 פעמים 6 פעמים 6 פעמים 10-12 פעמים 8-10 פעמים 10-16 פעמים 4 פעמים 10-12 פעמים 8-10 פעמים 8 פעמים 8-10 פעמים 4 פעמים 8- 10 פעמים 8 פעמים 8-10 פעמים 6-8 פעמים 6-8 פעמים 8-10 פעמים 3 פעמים מדידת דופק הנשימה אחידה, אל תוריד את הידיים הקצב ממוצע הקצב איטי הגב ישר, הסתכל קדימה רגליים להתכופף מעט ולבטל כפיפה בעת סיבוב הטמפו איטי ) הכדור בשתי ידיים לזרוק את הכדור לגובה של 0.5-1 מטר אין לקרוע את הכדור מהרצפה אין לקרוע את השכמות מהרצפה, להצמיד את העקבים לרצפה, שמור על ידיים ישרות האגן לא נקרע מהרצפה הקצב בינוני, הנשימה אחידה פלג גוף עליון ישר, מרפקים לאורך הגוף, יד מתחת לכתף שאיפה - דרך האף, נשיפה - דרך הפה כיפוף ושחרור הרגליים , אל תיגע ברצפה עם הכדור נסו לגעת בברכיים של רגליים ישרות עם החזה רגליים ישרות, שמור על גב ישר הוריד את הרגליים מהרצפה הנשימה רגועה ברכיים אל תזוז מהנקודה, אל תישען לכיוון הפנייה תנופה עם רגליים ישרות הטה נמוך ככל האפשר רגל עומדת ישרה מאחור הנדנד עם רגל ישרה, כדור בגובה הכתף קצב איטי, אל תעצרו את הנשימה דופק מדידה חלק סופי (5 דקות)34. הליכה בקצב איטי עם ידיים ורגליים "רועדות" 35. I.p. - העמידו רגליים מרוחקות 1-2 - פרושו את הידיים לצדדים - שאפו 3-4 - תפסו את החזה עם הידיים, הטו את הראש והגוף קדימה - נשפו 36. I.p. - אותו 1 - להרים את יד ימין למעלה 2 - להרים את יד שמאל למעלה 3-4 - להרפות את הידיים ולהוריד למטה 37. הליכה שקטה 2 דקות 4 פעמים 6 פעמים 1 דקות נשימה רגועה קצב איטי קצב איטי מדידת דופק

לאחר פעילות גופנית, חולים ביצעו עיסוי עצמי.

עיסוי להשמנה אינו מצוין, מכיוון שהוא אינו מוביל לירידה במשקל. מומלץ עיסוי עצמי, מה שמגדיל את עלויות האנרגיה. ניתן לעסות את הגוף או את חלקיו האישיים עם ידיים, מכשיר מיוחד, וגם עם מים.

עיסוי עצמי, כמו עיסוי, אסור בטמפרטורת גוף מוגברת, חום, מחלות עור ופטריות. בשום מקרה אין לעסות אם העור מלוכלך.

עיסוי עצמי, כמו עיסוי, מתבצע מהפריפריה למרכז לכיוון בלוטות הלימפה הסמוכות. הם ממוקמים במרפק, במפרקי הברכיים, בבתי השחי ובמפשעה. אין לעסות אזורים של בלוטות הלימפה.

תנאי הכרחי הוא אימוץ עמדה כזו לפני העיסוי, שבה תושג הרפיה מרבית של השרירים באזור זה.

לעסות את כף הרגל בישיבה, מהדקים אותה בשתי הידיים ומלטפים אותה במרץ מספר פעמים מקצות האצבעות ועד הרגל התחתונה. לאחר מכן, משפשפים את האצבעות, החלק האחורי של כף הרגל, הסוליה ומפרק הקרסול באותו כיוון. שפשפו במעגל, עם אצבעות שתי הידיים בו זמנית. את הסוליה משפשפים באגרוף.

העיסוי מסתיים בליטוף כללי של כף הרגל. ואז כל אצבע כפופה בנפרד, לא מכופפת ונלקחת הצידה.

את הרגל התחתונה מעסים גם בישיבה, מכופפים את הרגל בברך. ביד אחת הם אוחזים את המשטח הקדמי, בשנייה - את הגב ובו זמנית מלטפים את כל הרגל התחתונה מלמטה ועד למפרק הברך.

מפרק הברך עובר עיסוי בישיבה, בברכיים כפופות למחצה. ראשית, מלטפים את אזור המפרק, ולאחר מכן משפשפים אותו בתנועה מעגלית. אין לעסות את הפוסה הפופליטאלית.

לעסות את הירך ברגל כפופה מעט, תחילה מלטפים את החלק החיצוני, ולאחר מכן את פני השטח הפנימי שלה ממפרק הברך כלפי מעלה, לא מגיעים לאזור המפשעתי. הירך משופשפת בתנועה מעגלית, נמרצת יותר על פני השטח החיצוניים. למרוח ולישה את הירך. כדי לעשות זאת, ביד אחת או אחרת, הם תופסים אותו לקפלים אורכיים וסוחטים אותו.

העיסוי מסתיים בליטוף מלמטה למעלה, מבלי להשפיע על אזור המפשעה. עיסוי הרגליים עם ורידים מורחבים אינו מומלץ.

אזור העכוז עובר עיסוי בעמידה, מניחים בצד על הבוהן ומרפים את הרגל והישבן הימנית. לטף ולשה את הישבן הימני ביד ימין, ואז עסה את שמאל.

אזור המותני עובר עיסוי בעמידה, הישענות קלה לאחור, ליטוף ושפשוף בשתי הידיים בו זמנית. תנועות העיסוי הן מעגליות, רוחביות ואורכיות.

מברשת יד אחת עוברת עיסוי באצבעות ובכף היד השנייה. שבץ על הגב, ולאחר מכן על פני כף היד מקצות האצבעות ועד האמה. ליטוף מוחלף בשפשוף. בעזרת ה"פד" של האגודל משפשפים את כף היד, כל אצבע בנפרד, גב היד ומפרק שורש כף היד. העיסוי מסתיים בליטוף היד, כאילו לובשים כפפות צמודות.

לעסות את האמה על ידי כיפוף קל של הזרוע במרפק וסיבובה עם כף היד תחילה למטה ואז למעלה.

כל התנועות נעשות לאורך, בצורה מעגלית ממפרק שורש כף היד לכיוון המרפק.

מלטפים את המרפק ומשפשפים אותו בזרוע כפופה בתנועה סיבובית.

לעסות את הכתף על ידי הורדת היד למטה. המשטח החיצוני של הכתף מלטף ומשפשף מלמטה למעלה מהמרפק, לוכד את מפרק המרפק. כאשר מלטפים ומשפשפים את המשטח הפנימי של הכתף, אל תגיעו לבית השחי.

החזה עובר עיסוי תוך כדי ישיבה. היד של חצי הגוף המעסה מונמך. אצבעות היד השנייה מלטפות את חצי בית החזה לאורך החללים הבין צלעיים מלפנים לאחור. עשה את אותו הדבר בחצי השני. לא ניתן לעסות את השד.

ניתן לעסות את הבטן רק על בטן ריקה או שעתיים לאחר האכילה. לעסות את הבטן בשכיבה על הגב, מכופפת את הרגליים בברכיים. במצב זה, דופן הבטן נרגעת. ראשית, ליטוף מתבצע, המתאר סדרה של עיגולים מימין לשמאל בכיוון השעון. כוח הלחץ, בהתחלה לא משמעותי, עולה בהדרגה, במיוחד אצל שמנים. ליטוף מלווה ללישה. לייצר תנועות סיבוביות קטנות מהבטן התחתונה לימין. סנטימטר אחר סנטימטר, האצבעות נעות למעלה אל הצלעות, ואז על פני הבטן ומטה.

סיים ללוש בבטן התחתונה השמאלית. לאחר "ושוב הלישה, מבצעים משיכות מעגליות. ניתן ללטף את הבטן במקביל בשתי הידיים מהצדדים לטבור, כאילו מרימים את הבטן.

יש להשלים את עיסוי הבטן בתרגילי התעמלות פעילים המחזקים את העיתונות הבטן. במהלך הווסת, במהלך ההריון ומחלות של כיס המרה, אתה לא יכול לעסות את הבטן.

מֶרחָץביקר 1-2 פעמים בשבוע. כדאי ללכת לאמבטיה 3-4 שעות לאחר האוכל, אך לא על בטן ריקה. מטרת הליך האמבט להשמנת יתר היא הוצאת מים מהגוף דרך העור ודרכי הנשימה, להעצים תהליכים מטבוליים ו"שריפת" מצבורי שומן. בעת ביקור באמבטיה, עליך לעקוב אחר כללים מסוימים: ליצור תנאים להזעה טובה; לדבוק בעקרונות המתינות והדרגתיות.

לפני שאתה הולך לקיטור, אתה צריך לשטוף את עצמך במקלחת עם מים חמים. לא מומלץ להשתמש בסבון לפני חדר האדים ולהרטיב את הראש. בכניסה לחדר האדים, תחילה עליך להתחמם: לשבת, ואם אפשר, אז לשכב, כך שהראש והרגליים יהיו באותה רמה או שהרגליים גבוהות יותר. לאחר חימום של 5-10 דקות, אסור לקום פתאום על הרגליים. לאחר מנוחה של 10-20 דקות בחדר ההלבשה, לוקחים מטאטא (רצוי שניים) והולכים לחדר האדים לעוד 5-10 דקות. אתה יכול לרחוץ עם כל מטאטא (ליבנה, אלון, סרפד, ערער). הם מקציפים את הגב, הרגליים, החזה, הבטן, הידיים. יש צורך לגעת בגוף עם מטאטא בעדינות. לעתים קרובות באמבטיה, מרתחים שונים של עשבי תיבול (מרווה, אקליפטוס, פלנטיין, קולטפוס, אורגנו) משמשים לארומה. לפני הכניסה לחדר האדים, אתה לא יכול לשטוף עם סבון, להרטיב את הראש - מדי. קיטור צריך להיות בישיבה, עדיף - בשכיבה. בדרך כלל בן הזוג לוקח שני מטאטאים ועושה תנועות משיקות קלות מהחלק האחורי של הראש לכפות הרגליים ובחזרה, לאחר מכן מקישים קלות על המטאטא, משפשפים, מלטפים, ולאחר מכן פשוט מנערים את המטאטאים על הגוף, מנופפים ומניחים אותו במהירות. הגב התחתון, הגב ולחוץ בחוזקה (לחוץ בשתי הידיים) וכך לחזור מספר פעמים. שפשוף עם מטאטא מתחיל מהישבן לעמוד השדרה הצווארי ובחזרה, לאחר מכן הם משפשפים את הרגליים מגיד העקב ועד לקפל העכוז, ואז הם מקציפים בכפות הרגליים. הם מסיימים את האידוי בליטוף כללי (מגע קל) עם מטאטא של כל הגוף.

עיסוי עצמי מתבצע לאחר הכניסה הראשונה לחדר האדים. משך העיסוי אינו עולה על 10-15 דקות. החל ליטוף, ניעור ולישה רדודה.

אמבטיה (סאונה) אמורה להימשך לא יותר משעתיים (2-4 ביקורים בחדר האדים, כל ביקור נמשך לא יותר מ-10 דקות, ולאחר מכן מקלחת, שחייה בבריכה ומנוחה). אתה יכול לשהות בחדר האדים לא יותר מ 30 - 35 דקות. לאחר האמבטיה, תה חם, מוהל ליבנה, כמו גם חמוציות ולינגונברי טובים.

3.2 לימוד יעילות תוכנית השיקום שפותחה להשמנה

תכנית ההכשרה שפותחה ב"בית הספר למטופל עם השמנת יתר" הייתה בשימוש במשך חודשיים. בתחילת הניסוי הפדגוגי הוערכו מדדים אנתרופומטריים - גובה, משקל גוף, היקף מותניים.

בהתחשב בכך שהשמנת יתר היא מחלה שבה סובלת מערכת הלב-נשימה, מדדנו לחץ דם ויכולת ריאות. המחקר העריך גם את רמת החרדה (לפי טיילור) ואת המוטיבציה להחלמה. התוצאות שהתקבלו בתחילת הניסוי הפדגוגי מוצגות בטבלאות 3.3 - 3.6.

טבלה 3.3 - אינדיקטורים אנתרופומטריים ב-EG ו-CG בתחילת הניסוי הפדגוגי

№ p/pKG EG מסת גוף BMI היקף מותניים משקל גוף BMI היקף מותניים1. 7325.56885724.67692. 6727.89806527.41773. 10235.291087027.34764. 6926.29756024.65745. 6626.78758530.85936. 8127.06817628.61877. 6527.41738632.77968. 8431.621018832.72959. 5724.03747526.577910. 6930.67788628.4189 X±Sאיקס73.3±4.2528.26±1.1183.3±4.0474.8±3.8328.4±0.9883.52±3.22

מהנתונים המוצגים בטבלה 3.3 ניתן לראות שגם ב-CG וגם ב-EG הנשים המשתתפות בניסוי סובלות מעודף משקל. ב-CG, מדד מסת הגוף של Quetelet בתחילת הניסוי הפדגוגי היה 28.26±1.11 ק"ג/מ"ר 2, ב-EG - 28.4±0.98 ק"ג/מ"ר 2. אם ה-BMI גדול מ-26.9, אז זה מצביע על נוכחות השלב הראשוני של השמנת יתר.

טבלה 3.4 - אינדיקטורים של מערכת הלב-נשימה ב-EG ו-CG בתחילת הניסוי הפדגוגי

מס. p/pKG EGAD sysAD diastGELAD sysAD diastGEL1. 15010022001459027002. 1559525001409530003. 1409028001208031004. 1459527001308522005. 150100180014010019006. 155100170015010021007. 14090270016010025008. 1509523001559518009. 1501002600150100220010. 130802100140952300 X±Sאיקס146.5±2.6194.5±2.142340±128.81143.0±3.9494.0±2.332380±146.4

טבלה 3.4 מראה שלרוב החולים בשתי הקבוצות יש לחץ דם מוגבר - גם סיסטולי וגם דיאסטולי. זה תואם את הספרות לפיה שקיעת שומן מוגזמת משפיעה לרעה על תפקוד הלב וכלי הדם. -מערכת כלי הדם, קודם כל, תורמת להתפתחות יתר לחץ דם עורקי.

מטופלים עם השמנת יתר כבר בשלבים הראשונים מפתחים קוצר נשימה לאחר מאמץ גופני קל עקב שינויים בניידות הסרעפת. שינויים אלו מובילים לירידה ב-VC, הידרדרות האוורור והתפתחות היפוקסמיה.

בחולים המשתתפים במחקר. פרמטרי VC נמצאים בממוצע בטווח הנורמלי. אינדיקטור זה משקף גם את מידת הכושר של הגוף. לכן, השתמשנו במדד זה כדי להעריך את האפקטיביות של פעילויות שוטפות.

טבלה 3.5 - אינדיקטורים למצב הפסיכו-רגשי ורמת המוטיבציה ב-EG ו-CG בתחילת הניסוי הפדגוגי

לא. p/pKGEGAngeetyMotivationחרדהMotivation1. 351143122. 351143103. 41935124. 421140125. 381137106. 41104387. 421240108. 451137129. 41124131114. X±Sאיקס39.5±1.1810.9±0.2939.9±0.9410.8±0.44

ב-CG, בתחילת הניסוי הפדגוגי, ל-4 מטופלים מתוך 10 רמת חרדה גבוהה, ל-6 רמה גבוהה מאוד. ב-EG, רמת החרדה הייתה גבוהה ב-2 חולים, וגבוהה מאוד ב-8 חולים. לפי מבחן "שיקום מוקד השליטה" ב-CG, הציון הממוצע לקבוצה הוא 10.9±0.29 נקודות, ב-EG - 10.8±0.44 נקודות. הציון המרבי במבחן זה הוא 36 נקודות, לכן, בשתי הקבוצות התוצאות נמוכות מהממוצע. לאחר מכן, השווינו את המדדים של EG ו-CG והערכנו את המשמעות של ההבדלים (טבלה 3.6).

טבלה 3.6 - אינדיקטורים שנחקרו בתחילת המחקר ב-EG ו-CG

פרמטרים CG (X±Sx) EG (X±Sx) מהימנות ההבדלים (ב-t כרתים. = 2,1) משקל גוף, ק"ג73.3±4.2574.8±3.83ט obs. = 0.26 p>0.05 BMI, ק"ג/מ"ר 228.26±1.1128.4±0.98ט obs. = 0.1 p>0.05 היקף מותניים, cm83.3±4.0483.52±3.22ט obs. = 0.04 p>0.05 מערכת BP 146.5±2.61143.0±3.94ט obs. = 0.74 p>0.05 BP דיסט. 94.5±2.1494.0±2.33ט obs. = 0.16 p>0.05 VC, ml2340±128.812380±146.4ט obs. = 0.21 р>0.05 חרדה, ציון 39.5±1.1839.9±0.94ט obs. = 0.27 p>0.05 מוטיבציה, ציון 10.9±0.2910.8±0.44ט obs. = 0.19 p>0.05

טבלה 3.4 מראה כי בתחילת הניסוי הפדגוגי לא נמצאו הבדלים משמעותיים בכל המדדים שנחקרו, מה שמאפשר השוואתם נוספת.

לאחר ביצוע צעדי שיקום, בדקנו מחדש את אותם מדדים (לוחות 3.7 - 3.10). בשתי הקבוצות, יש דינמיקה חיובית של תוצאות כמעט בכל האינדיקטורים שנחקרו (איור 3.1).

טבלה 3.7 - אינדיקטורים אנתרופומטריים ב-EG וב-CG בסוף הניסוי הפדגוגי

№ p/pKG EG מסת גוף BMI היקף מותניים משקל גוף BMI היקף מותניים1. 7124.86875021.64602. 6627.47805221.93683. 10034.601075621.88664. 6725.53765221.37665. 6526.37746824.68856. 7926.40806223.33787. 6426.99727127.05868. 8230.861007327.14869. 5623.61735820.557010. 6830.22776922.7980 X±Sאיקס71.8±4.1327.69±1.1082.6±3.9861.1±2.8923.2±0.7874.5±3.21

מהנתונים המוצגים בטבלה 3.7, ניתן לראות כי ב-CG מדד מסת הגוף השתפר, אך עדיין התוצאה הממוצעת לקבוצה עולה על הנורמה. ב-EG, האינדיקטור השתפר באופן משמעותי ותואם לנורמה.

טבלה 3.8 - אינדיקטורים של מערכת הלב-נשימה ב-EG ו-CG בסוף הניסוי הפדגוגי

מס. p/pKG EGAD sysAD diastGELAD sysAD diastGEL1. 15010023001308031502. 155100260012034503. 1409029001108035004. 14090275012018023. 15010018501201006. 1551001800180010025. 1408027001309029008. 1508580260010. 1408021001225 X±Sאיקס147.0±2.1192.5±2.862380±128.67124.5±2.6683.5±1.582800±149.3

טבלה 3.8 מראה שלרוב החולים ב-CG יש לחץ דם מוגבר - הן סיסטולי והן דיאסטולי. ב-EG התוצאה השתפרה משמעותית וברוב החולים הלחץ חזר לקדמותו.

שיפור הן במדדים האנתרופומטריים והן במצב של מערכת הלב-נשימה לא יכול היה אלא להשפיע על המצב הפסיכו-רגשי (טבלה 3.9).

טבלה 3.9 - אינדיקטורים למצב הפסיכו-רגשי ורמת המוטיבציה ב-EG ו-CG בסוף הניסוי הפדגוגי

לא. p/pKGEGAngeetyMotivationחרדהMotivation1. 301530302. 271225323. 351018314. 351128305. 261517326. 351820257. 381825308. 451117329. 40131831 . X±Sאיקס34.6±1.9313.5±0.9622.3±1.6230.1±0.73

ב-CG בסוף הניסוי הפדגוגי, ל-2 מתוך 10 מטופלים יש רמת חרדה מאוד גבוהה, ל-8 רמה גבוהה. ב-EG, ל-2 מטופלים הייתה רמה גבוהה של חרדה, ול-8 הייתה רמה ממוצעת. לפי מבחן "שיקום מוקד השליטה" ב-CG, הציון הממוצע לקבוצה הוא 13.5±0.96 נקודות, ב-EG - 30.1±0.73 נקודות. הציון המקסימלי למבחן זה הוא 36 נקודות, לכן, ב-CG התוצאה נמוכה מהממוצע, וב-EG היא מעל הממוצע.

טבלה 3.10 - אינדיקטורים נחקרו בסוף המחקר ב-EG ו-CG

פרמטריםCG (X±Sx) EG (X±Sx) מהימנות ההבדלים (ב-t כרתים. = 2,1) משקל גוף, ק"ג71.8±4.1361.1±2.89ט obs. = 2.12 עמ'<0,05BMI, ק"ג/מ"ר 227.69±1.1023.2±0.78ט obs. = 3.31 ר<0,05היקף מותניים, cm82.6±3.9874.5±3.21ט obs. = 1.58 p>0.05 מערכת BP 147.0±2.11124.5±2.66ט obs. = 6.63 ר<0,05BP דיסט. 92.5±2.8683.5±1.58ט obs. = 2.75 ר<0,05VC, ml2380±128.812800±149.30t obs. = 2.13 עמ'<0,05חרדה, ציון 34.6±1.9322.3±1.62ט obs. = $4.88<0,05מוטיבציה, ציון 13.5±0.9630.1±0.73ט obs. = $13.79<0,05

מהנתונים המובאים בטבלה 3.10 ניתן לראות שבסוף הניסוי הפדגוגי, התוצאות ב-EG עולות משמעותית על התוצאות ב-CG בכל האינדיקטורים, למעט היקף מותניים, שם ההבדלים אינם משמעותיים.

איור 3.1 - גידול של אינדיקטורים בתהליך הניסוי הפדגוגי ב-CG וב-EG

בהערכת הדינמיקה של התוצאות במהלך הניסוי הפדגוגי, אנו יכולים לומר שב-EG, עבור כל האינדיקטורים, היו שיפורים בולטים בכל האינדיקטורים שנחקרו - הן ישירות במשקל הגוף והן במצב מערכת הלב-נשימה. ומצב פסיכו-רגשי. ב-CG, השינויים הן במשקל הגוף והן באינדיקטורים של לחץ הדם נותרו כמעט ללא שינוי. שיפור בולט במיוחד חל במדדים המאפיינים את רמת המוטיבציה של המטופל להחלמה. הדבר נובע בעיקר משימוש בתכנית ההכשרה ב"בית הספר לחולה שמנים".

כך, כתוצאה מניתוח הניסוי הפדגוגי שנערך, נחשף היתרון הברור של תכנית ההכשרה שפותחה על ידינו בדמות "בית הספר של החולה בהשמנה", הן מבחינת משקל הגוף, הן במצב של מערכת הלב-נשימה, והפחתת החרדה ועלייה משמעותית במוטיבציה להחלמה. ניתן להסיק כי הדרך היעילה ביותר להילחם בהשמנה היא רצונו של המטופל עצמו, הידע הדרוש וכן טיפול מורכב המשלב טיפול דיאטטי ופעילות גופנית מיטבית.

סיכום

תוצאות המחקר מאפשרות לנו להסיק את המסקנות הבאות:

.בהתבסס על ניתוח הספרות המדעית והמתודולוגית, התברר כי האמצעי היעיל ביותר לשיקום גופני המשמש בתכנית מקיפה לטיפול בהשמנה הם תרגילים טיפוליים, עיסוי, פיזיותרפיה, טיפול דיאטה, שחייה, הליכה במינון, ריצה, סאונה. , ציוד כושר, ספורט ומשחקי חוץ.

2.תכנית ההכשרה המפותחת בדמות "בית ספר למטופל עם השמנת יתר" היא שילוב של שיעורים עיוניים ומעשיים בהנחיית מדריך-מתודולוגית בשיקום גופני, לימוד עצמי בהליכה במינון, עיסוי עצמי וביקור באמבטיה. .

.תוצאות מחקר הפיילוט אישרו את יתרונות התוכנית שפותחה על ידינו. רמת ההבדלים במשקל גוף, BMI, לחץ דם, VC, חרדה ומוטיבציה להתאוששות היא משמעותית עם הסתברות של p≤0.05. על סמך זה ניתן להסיק כי התוכנית שפותחה בדמות "בית ספר למטופל עם השמנת יתר" יעילה לטיפול בהשמנה בדרגות I-II ובעודף משקל.

רשימת מקורות בשימוש

1אינדיקטורים אנתרופומטריים ואלקטרוקרדיוגרפיים בהערכת יעילות השימוש בתרגילי פיזיותרפיה בחולים עם השמנת יתר: הנחיות / קומ.: D.D. דרוזדוב [ד"ר]. - קייב, 1981. - 20 עמ'.

2Batechko, S.A. משקל גוף מוגבר ותוכנית התיקון הביולוגי המורכב עם "Tiens": תרגול. הַנהָלָה. סדרה "Penacea" / S.A. באטקקו. - רוסטוב - על - דון: הפניקס, 2005. - 352 עמ'.

Batechko, S.A. יסודות אכילה בריאה עם Tienshi / S.A. באטקקו. - מ.: AST Astrel Keeper, 2007. - 796 עמ'.

Belaya, N.A. תרגילי פיזיותרפיה ועיסוי: ספר לימוד. - שיטה. קצבה רפואית עובדים / נ.א. לבן. - מ.: ספורט סובייטי, 2001. - 272 עמ', ill.

5Belaya, N.A. תרבות פיזית טיפולית ועיסוי: עזר הוראה לעובדי רפואה / נ.א. לבן. - מהדורה שנייה. - מ.: הספורט הסובייטי, 2004. - 272 עמ'.

6ביריוקוב, א.א. אמבטיה ועיסוי / א.א. ביריוקוב. - מהדורה שנייה. - מינסק: Polymya, 1997. - 304 עמ', ill.

7ביריוקוב, א.א. עיסוי טיפולי: ספר לימוד לתלמידי מוסדות להשכלה גבוהה הלומדים בהתמחות "חינוך גופני" / א.א. Biryukov - M .: ספורט סובייטי, 2000. - 296 עמ', ill.

ביריוקוב, א.א. לך לאמבטיה / א.א. ביריוקוב. - מ.: תרבות גופנית וספורט, 2003. - 160 עמ'.

Bodwan, A.R. שיקום פיזי בהשמנת יתר / א.ר. Bodvan // הכנס המדעי הבינלאומי השלישי של סטודנטים "סטודנט, מדע וספורט במאה ה-21", קייב, 22-24 במאי, 2002 - קייב, 2002. - P.139-141.

11Bulgakova, N.Zh. שחייה: ספר לימוד. קצבה / נ.פ. בולגקוב. - מ.: אסטרל: AST, 2005. - 157 עמ'.

12ורדימיאדי, נ.ד. פעילות גופנית טיפולית ודיאטה לטיפול בהשמנה / N.D. ורדימיאדי, ל.ג. משקוב. - קייב: בריאות, 1988. - 48 עמ'.

13Varnas, P. J. 50 דרכים לרדת במשקל / טרנס. מתוך T.V. טומולסקיה. - M.: Kron-press, 1995. - 224 עמ'.

Vasichkin, V.I. עיסוי טיפולי והיגייני: תרגול. ניהול / V.I. וסיצ'קין. - מינסק: בלארוס, 1995. - 262 עמ', ill.

Vasichkin, V.I. הכל על עיסוי / V.I. וסיצ'קין. - M.: LLC "AST Publishing House", 2001. - 304 עמ', ill.

Vasichkin, V.I. אנציקלופדיה לעיסוי / V.I. וסיצ'קין. - M.: Ast-press book, 2003. - 656 עמ', ill.

Voznesenskaya, T.G. גורמים לחוסר יעילות בטיפול בהשמנת יתר ודרכים להתגבר עליה / ט.ג. Voznesenskaya // בעיות אנדוקרינולוגיה. - 2006. - מס' 6 כרך 52. - עמ' 51-54.

דוברובסקי, V.I. תרבות פיזית טיפולית (קינסיתרפיה): ספר לימוד. עבור הרבעה. גבוה יותר ספר לימוד מפעלים. - מהדורה שלישית, כומר. ועוד - מ.: הומניט. ed. מרכז VLADOS, 2004. - 624 עמ', ill.

19Epifanov, V.A. תרבות פיזית טיפולית: ספר לימוד / V.A. אפיפנוב. - מ.: GEOTAR-Media, 2006. - 568 עמ', ill.

Karpovich, A. Methods of תיקון דמויות / A. Karpovich // תקצירים של כנס הסטודנטים המדעי הבינלאומי "נוער ואורח חיים בריא בחברה המודרנית", מינסק, 16 באפריל, 2003 - מינסק: BGAPC, 2003

קיריאנובה, V.V. פיזיותרפיה של חולים שמנים / V.V. קריאנובה // פיזיותרפיה. בלנאולוגיה. שיקום. - 2007. - מס' 2. - עמ' 38-48.

22קוזלובה, L.V. יסודות השיקום: ספר לימוד. קצבה / L.V. קוזלובה, ש.א. קוזלוב, א.א. Semenenko. - Rostov n / a: הפניקס, 2003. - 480 עמ'.

23מניעה מקיפה של מחלות ושיקום אנשים חולים ונכים: ספר לימוד. קצבה / ed. S.P. Evseev. - מ.: ספורט סובייטי, 2001. - 320 עמ'.

24Kudasheva, V.A. דיאטה נפלאה, או איך להיות רזה: ספר. לסטודנטים / V.A. קודאשב. - מ.: נאורות, 1991. - 64 עמ', ill.

לפורסקי, א.א. תרבות פיזית טיפולית במחלות מטבוליות ומחלות מפרקים / א.א. לפורסקי. - מ.: Medgiz, 1978. - 154 עמ'.

תרגילי פיזיותרפיה במערך השיקום הרפואי: מדריך לרופאים / א.פ. קפטלין [ואחרים]; ed. א.פ. קפטלינה, אי.פי. לבדבה. - מ.: רפואה, 1995. - 400 עמ'.

27תרגילי פיזיותרפיה ובקרה רפואית: ספר לימוד / V.A. Epifanov [i dr.]; בעריכת V.A. Epifanova, G.L. אפאנסנקו. - מ.: רפואה, 1990. - 368 עמ', ill.

תרבות פיזית טיפולית: ספר לימוד. עבור in-t nat. כת. / ed. ש.נ. פופוב. - מ.: תרבות גופנית וספורט, 1988. - 271 עמ', ill.

29תרבות פיזית טיפולית: ספר עיון / V.A. Epifanov [i dr.]; בעריכת V.A. אפיפנוב. - מ.: רפואה, 1987. - 528 עמ': ill.

לוקומסקי, I.V. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. עיסוי: ספר לימוד. קצבה / I.V. לוקומסקי, E.E. סטך, ו.ס. אולאשצ'יק; בעריכת V.S. אולאשצ'יק. - מינסק: ויש. בית ספר, 1998. - 335 עמ', ill.

Makarova, G.A. רפואת ספורט: ספר לימוד / G.A. מקרוב. - מ.: הספורט הסובייטי, 2003. - 480 עמ'.

McMurray, W. מטבוליזם אנושי / תרגום מאנגלית. פרופ' ו.ז. גורקין. - מ.: מיר, 1980. - 368 עמ'.

33מנקין, יו.וו. שיפור התעמלות: תיאוריה ומתודולוגיה: ספר לימוד / Yu.V. Menkhin, A.V. מנזין. - Rostov n / D .: Phoenix, 2002. - 384 p.

ג'וליה ק, אישה בת 32 הגיעה למרפאה לפרופדיוטיקה של מחלות ילדות עם תלונות על עודף משקל, כאבי ראש יומיומיים ועלייה בלחץ דם עד 160/100 מ"מ. rt. אמנות, הפרעות מחזור, נוקשות וכאבים בעמוד השדרה הצווארי.
בבדיקה אובייקטיבית הגובה היה 166 ס"מ, משקל 115 ק"ג. משקל גוף עודף (60%) - השמנת יתר בדרגה III, BMI=41.8 ק"ג/מ"ר FROM - 108 ס"מ, בערך - 118 ס"מ. השומן התת עורי מפותח יתר על המידה, מופץ בעיקר על הבטן (השמנה מסוג בטני). העור בצבע רגיל, לח, על עור החזה, הכתפיים, הבטן, תסמונת הסטריאטלית.
בבדיקת מעבדה בבדיקת דם ביוכימית: כולסטרול כולל - 6.9 ממול/ליטר, β-ליפופרוטאין - 4.5 ממול/ליטר, טריגליצרידים - 2.0 ממול/ליטר. יש עלייה ברמת הכולסטרול הכולל.

אבחון קליני - השמנת יתר היפותלמית תואר III, קורס פרוגרסיבי.
תַסבִּיך - תסמונת מטבולית.
קָשׁוּר - אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי
יַחַס - השכלה בבית הספר לבקרת משקל (4 שיעורים), דיאטה היפוקלורית (1200 קק"ל), טיפול בפעילות גופנית, טיפול ביתר לחץ דם עורקי.
במקביל, מגנטותרפיה טרנסגולגולתית - 3 מפגשים מדי יום עם משך הליך של 5 עד 15 דקות (עם עלייה משך עם כל הליך עוקב).
לאחר מכן המשך מגנטותרפיה טרנסגולגולתית, תוך הוספת גירוי חשמלי טרנסגולגולתי - 10 מפגשים עם משך הליך של 15 דקות. נעשה שימוש במכשיר "AMO-ATOS-E".
במקביל לשיטות החשיפה הטרנסקרניאלית, בוצע גירוי חשמלי באזור דופן הבטן הקדמית והירכיים באמצעות מנגנון Miovolna.
משך 3 ההליכים הראשונים הוא 10-15 דקות במצב גירוי רך (מצב-). 7 ההליכים הבאים עם משך של 15-20 דקות במצב גירוי קשה (מצב - ). רק 10 מפגשים.
בדיקה חוזרת חודש לאחר סיום מהלך הטיפול הראתה מגמה חיובית ברורה. מומלץ קורס שני של פיזיותרפיה לאחר 3 חודשים. בבדיקה חוזרת לאחר 6 חודשים, ההשפעה החיובית נשמרה.

דינמיקה של פרמטרים קליניים ומטבוליים של יוליה K, בת 32

פרמטרים	לפני הטיפול	לאחר 1 חודש	תוך 6 חודשים
משקל גוף (ק"ג)
היקף מותניים (ס"מ)
היקף ירך (ס"מ)
לחץ עורקי
כולסטרול	6.9(N<6,0 ммоль/л)
β-ליפופרוטאין	4.5(N<4,9 ммоль/л)
טריגליצרידים	2.0(N<2,0 ммоль/л)

לטיפול בפתולוגיה נלווית - אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, נעשה שימוש באותו מנגנון "AMO-ATOS-E" עם פולט פריזמטי זוגי של שדה מגנטי נודד.
הפולט אותר על-חולייתי באזור צוואר הרחם, המטופלת אותרה שוכבת על בטנה. מצב שדה מגנטי - משתנה (), תדירות אפנון 1-10 הרץ עם עלייה חלקה ממפגש למפגש, זמן חשיפה 15 דקות, מספר מפגשים בקורס - 10.

לאחר 5 הפגישות הראשונות, המטופל חש הקלה, הנוקשות נעלמה. בסיום הקורס הופסקו הסימפטומים של אוסטאוכונדרוזיס כרוני.

יחד עם טיפול דיאטתי ומשטר מוטורי, מרשם של גורמים פיזיים טבעיים ומוצדקים עבור חולים שמנים. לדברי מומחים רבים, אמצעים פיזיים תופסים את המקום השני בחשיבותו בטיפול המורכב של השמנת יתר.

מטרות הפיזיותרפיה: להשפיע על הקשרים העיקריים בפתוגנזה של המחלה, לקדם את הנורמליזציה (תיקון) של המערכת האנדוקרינית, להפחית בהדרגה את משקל הגוף, לעורר מנגנונים אדפטיביים-פיצויים, לתרום לנורמליזציה של חילוף החומרים, להגדיל את צריכת האנרגיה. של הגוף, לשפר את הפונקציות של מערכות העצבים, הלב וכלי הדם, מערכות הנשימה, למנוע התפתחות של סיבוכים ומחלות - מלווים להשמנה.

מקום גדול בפיזיותרפיה מורכבת שייך להליכים דיאפוריים. הם מיועדים לחולים שמנים שאינם סובלים מהפרעות קרדיווסקולריות.

ניתן להשתמש באמבטיות אור כלליות כהליכים דיאפוריים. הם מבוצעים בטמפרטורה של 55-60 מעלות צלזיוס למשך 15-20 דקות כל יום אחר (10-15 הליכים לכל מהלך טיפול). זה טוב להחליף אמבטיות קלות עם אמבטיות כלוריד, נתרן (ימי). כדי להשיג אפקט דיאפורי, משתמשים במעטפת רטוב כללית (45-60 דקות מדי יום). לאותה מטרה, נעשה שימוש בהליכי אוויר יבש ואדים חמים.

יש לזכור כי נהלים אלה, במיוחד חדר האדים (חמאם רוסי), מכבידים מאוד על חולים שמנים. לכן, הם משמשים רק בחולים עם השמנת יתר בדרגה I-II ללא תסמינים של כשל במחזור הדם. השהייה בסאונה היא 8-12 דקות, היא חוזרת על עצמה במהלך ההליך 2-3 פעמים. בעת שימוש באמבט הרוסי, השהייה בחדר האדים לא תעלה על 10 דקות בטמפרטורה על המדף של 69-70 מעלות צלזיוס ולחות יחסית של 30-40%. כדי לעורר הזעה, אתה יכול גם להשתמש בכמה הליכי תרמו-תרפיה אחרים (אמבטיות בוץ וקיטור, יישומי פרפין וכו').

חשיבות עקרונית (בהיעדר התוויות נגד) היא הכללה במכלול הטיפולים של הידרותרפיה ובלנאותרפיה, התורמים לירידה במשקל, משפרים תהליכים מטבוליים של זרימת הדם, שומרים על טונוס שרירים ופסיכו-רגשי, בעלי השפעה טוניקית ומקשחת. , להגביר את הפעילות המוטורית של המטופל.

הפעילים ביותר הם אמבטיות ניגודיות, בהן רצוי לשלב את פעולת גורם הטמפרטורה והתנועה. אמבטיות אלו מנרמלות את לחץ הדם, משפרות את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב, את מצב מערכת העצבים המרכזית ומגבירות את ייצור החום של הגוף.

בהשמנת יתר, מקלחות נמצאות בשימוש נרחב: מקלחת של Charcot, עגול, מאוורר, סקוטי, מקלחת-עיסוי תת-מימי. בהשפעות אלו, יחד עם גירוי תרמי, גם גירוי מכני של קולטני העור משחק תפקיד מסוים. סילון המים מייצר עיסוי רקמות עמוק, משפר את זרימת הדם והלימפה ומסייע בהפחתת משקל הגוף.

מבין ההליכים הבלנולוגיים מוצגים לחולים אמבטיות פחמן, גופרתי, ראדון, טרפנטין ואמבטיות אחרות. הם ממריצים תהליכים מטבוליים, משפרים את זרימת הדם הנימים ואת תפקוד הנשימה של הרקמות, משפיעים על מערכת העצבים המרכזית, ויסות נוירואנדוקרינית של חילוף החומרים.

מים מינרליים משמשים גם לשטיפת מעיים תת מימית. למטרות אלה משתמשים לרוב במים מינרלים פחמיקרבונטים. הם תורמים לנורמליזציה של התפקוד המוטורי של המעי הגס הסיגמואידי ולהפסקת העצירות, מבטלים הפרות של איזון חומצה-בסיס ואלקטרוליטים. הם מוצדקים במיוחד בדרגה הראשונה של השמנת יתר, כאשר נצפית עצירות רגילה ואין סימנים לאי ספיקת לב-נשימה.

ירידה במשקל מתאפשרת על ידי שימוש בקוקטיילי חמצן (קצף) המועשרים בויטמין C. קצף חמצן נלקח 3 פעמים ביום 1-1.5 שעות לפני הארוחות, 1-1.5 ליטר כל אחד (עד שמרגישים שובע). ניתן להחליף את המזון בצריכת קצף חמצן פי 6-7 בימי צום. מהלך הטיפול הוא 25-30 ימים. במרפאה חוץ מתקיימים 2 ימי פריקת חמצן אחת לשבוע או בעשור.

מבין ההליכים של פעולה כללית, המשמשים הן באתרי נופש והן בתנאים שאינם נופש לטיפול בחולים שמנים, יש להזכיר קלימטותרפיה.

גורמים אקלימיים משפיעים על המנגנון הרגולטורי, משפרים את הרגולציה הנוירואנדוקרינית, תפקודי הנשימה והמחזור, מגבירים את עוצמת תהליכי החיזור ברקמות, מנרמלים את תגובת הגוף, משפיעים על התקשות ואימונים על הגוף בכללותו ועל מערכותיו האישיות. קלימטותרפיה מתבצעת בצורה של תרפיה אווירית, הליאו ותלסותרפיה.

היעילות של טיפול מורכב בחולים שמנים מוגברת על ידי רחצה בים (או שחייה במים מתוקים). הם מיושמים לפי מצב של השפעה מתונה (טמפרטורה לא נמוכה מ-18 מעלות צלזיוס) או לעתים קרובות יותר לפי מצב ההשפעה החלשה (טמפרטורת המים לא נמוכה מ-20 מעלות צלזיוס).

על מנת לעורר את האורגניזם כולו, לשפר את מצב הרוח והביצועים של המטופל, לנרמל את חילוף החומרים, כולל חילוף החומרים בשומן, ניתן להשתמש גם בקרניים אולטרה סגולות. הקרנה אולטרה סגולה כללית משמשת לפי התוכנית הראשית או המושהית (עד 2-2.5 מנות ביולוגיות, 20-24 הליכים).

כדי לשפר את מצב חילוף החומרים של פחמימות, שומנים ומים-מלח, כדי לחסל את הביטויים של קטואצידוזיס, יש לציין שתיית מים מינרליים. לטיפול בשתיה בחולים עם השמנת יתר, משתמשים במים במינרליים נמוכים או בינוניים בעלי הרכבים כימיים שונים: ביקרבונט, נתרן כלורי, סולפט-סידן-מגנזיום, פחמן, מלח-אלקליין וכו'. הם תורמים לעלייה בגליקוגן- יצירת תפקוד הכבד, ירידה ברמה המוגברת של חלקי שומנים שונים, איזון, הגדלת הרזרבות האלקליות של הגוף. מים מינרליים מפחיתים את ספיגת השומנים התזונתיים ויש להם השפעה משלשלת ומשתנת, משפיעים לטובה על מחלות נלוות של מערכת העיכול.

מסקנות על הפרק השני

אחד הגורמים העיקריים להשמנה, יחד עם הפרה של הדיאטה, הוא ירידה בפעילות הגופנית של אדם, ולכן נראה כי שיקום עם שימוש בתרגילים גופניים למחלה זו מנומק מספיק. תפקיד חשוב בכך, בנוסף לתזונה מאוזנת עם הגבלת שומנים ופחמימות, ניתן לשיטת ביצוע תרגילים גופניים להשמנה בהתאם למצבו של כל תלמיד, על פיתוח שיטות לתוכניות פעילות גופנית פרטנית. .

בתור היעיל ביותר, מוצע קומפלקס של תרגילי פיזיותרפיה בצורה של מאקרוציקלים, המחולקים לשתי תקופות: היכרות, או הכנה, ועיקרית. במקביל, רצוי להשתמש בפעילות גופנית בעצימות בינונית, התורמת לצריכה מוגברת של פחמימות ולהפעלת אספקת אנרגיה עקב פירוק השומנים.

מתחם תרגילי הפיזיותרפיה כולל הליכה במינון, ריצה, ריצה במינון, שחייה, חתירה, אימון על סימולטורים. עם השמנת יתר, עיסוי עצמי מצוין גם.

יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שתסביך זה אינו מעיד באופן כללי, כל מטופל זקוק לגישה אינדיבידואלית, תוך התחשבות במאפייניו הפיזיים והפסיכולוגיים.

שיטה נוספת לשיקום גופני להשמנה היא עיסוי, שתפקידו לשפר את זרימת הדם והלימפה ברקמות ובאיברים, להפחתת שומן הגוף באזורים מסוימים.

יחד עם טיפול דיאטתי ומשטר מוטורי, מרשם של גורמים פיזיים טבעיים ומוצדקים עבור חולים שמנים. ביניהם: הליכים דיאפוריתיים, הידרו- וברנאותרפיה (מקלחות, אמבטיות פחמן, גופרתי, ראדון, טרפנטין ואמבטיות אחרות), שימוש בקוקטיילי חמצן, אקלים, שימוש בקרניים אולטרה סגולות, שתיית מים מינרליים.

2.3. שברים בעצמות הגפיים התחתונות

2.4. עיסוי ופיזיותרפיה לשברים של עצמות ארוכות ועצמות חגורת הכתפיים

3. שיקום פיזי לפגיעות מפרקים

3.1. שיקום לפציעות של מפרק הכתף

3.2. פריקות במפרק הכתף

3.3. שיקום פיזי לפריקה רגילה של הכתף (rvp)

3.4. פציעות במפרק המרפק

3.5. פציעות במפרק הברך

מתחם lg משוער בחדר התעמלות

סט משוער של תרגילים גופניים בבריכה

3.6. פציעות בקרסול

4. שיקום פיזי לשברים בעמוד השדרה והאגן

4.1. שברים בעמוד השדרה

4.2. שברים באגן

משך תקופות בודדות של טיפול בפעילות גופנית (ימים) בהתאם לאופי השברים באגן

5. שיקום פיזי לפציעות ביד ובכף הרגל

5.1. שברים מטקרפליים

5.2. פציעות בכף הרגל

5.3. פציעות בגיד אכילס

6. שיקום פיזי לפגיעות לסתות, פגיעה באיברי אף אוזן גרון ועיניים

6.1. פציעות פה ולסת

6.2. נזק לאיברי אף אוזן גרון

6.3. פציעה בעין

7. שיקום פיזי של חולים עם כוויות וכוויות קור

7.1. שורף

7.2. כְּוִיַת קוֹר

8. עקרונות יסוד של שיקום ספורטאים עם פציעות ומחלות של מערכת השרירים והשלד

9. שיקום פיזי להפרות יציבה, עקמת וכפות רגליים שטוחות

9.1. שיקום בגין הפרות יציבה

כרטיס בדיקה לאיתור הפרעות יציבה

9.2. שיקום לעקמת

9.3. שיקום לרגליים שטוחות

9.4. משחקים להפרות יציבה, עקמת וכפות רגליים שטוחות

III שיקום פיזי במחלות של מערכת הלב וכלי הדם

1. נתונים כלליים על מחלות של מערכת הלב וכלי הדם

1.1. מנגנונים של פעולה טיפולית ושיקומית של תרגילים גופניים

1.2. יסודות המתודולוגיה של תרגילים גופניים בטיפול ושיקום חולים עם מחלות לב וכלי דם

2. שיקום פיזי לטרשת עורקים

3. שיקום פיזי למחלת לב כלילית

3.1. קביעת סבילות לפעילות גופנית (tfn) והמעמד התפקוד של חולה עם מחלת עורקים כליליים

3.2. שיטות לשיקום פיזי של חולים במחלת לב כלילית בשלב הסנטוריום

3.3. שיקום פיזי של חולים עם מחלת עורקים כליליים IV בכיתה תפקודית

4. שיקום פיזי לאוטם שריר הלב

4.1. שלבי שיקום חולים עם אוטם שריר הלב

4.2. שלב נייח של שיקום החולים

דרגות חומרה של חולים עם אוטם שריר הלב

תנאי מינוי לחולים עם אוטם שריר הלב בדרגות שונות של פעילות בהתאם לדרגת חומרת המחלה

4.3. שלב הסנטוריום של שיקום החולים

תוכנית השיקום הגופני של חולים עם אוטם שריר הלב בשלב הסנטוריום (L.F. Nikolaeva, D.K. Aronov, N.A. Belaya, 1998)

4.4. שלב מרפא-פוליקליני של שיקום חולים

5. שיקום פיזי ליתר לחץ דם (gb)

5.1. אטיולוגיה ופתוגנזה של GB

5.2. תארים וצורות של GB, קורס קליני

5.3. מנגנונים של ההשפעה הטיפולית של תרגילים גופניים

5.4. עקרונות בסיסיים של טיפול ושיקום חולים עם יתר לחץ דם

6. שיקום פיזי ליתר לחץ דם ודיסטוניה נוירו-מעגלית

6.1. הרעיון של תת לחץ דם

6.2. הרעיון של דיסטוניה נוירו-מעגלית (NCD)

6.3. שיטת שיקום גופני

7. שיקום פיזי למומי לב נרכשים

8. שיקום גופני למחיקת אנדרטריטיס ודליות

8.1. מחיקת אנדרטריטיס

8.2. ורידים בולטים

IV שיקום פיזי למחלות בדרכי הנשימה

1. שיקום פיזי לאסתמה הסימפונות

1.1. ביסוס קליני ופיזיולוגי לשימוש באמצעי שיקום פיזיים

1.2. אמצעי שיקום פיזי

2. שיקום פיזי לאמפיזמה

3. שיקום פיזי לברונכיטיס וברונכיאקטזיס

4. שיקום פיזי לדלקת ריאות

5. שיקום גופני לצדר

6. שיקום גופני לדלקת פנאומוסקלרוזיס

V שיקום פיזי למחלות של מערכת העיכול, חילוף החומרים, המפרקים ואיברי השתן

1. שיקום פיזי לגסטריטיס וכיב פפטי בקיבה ובתריסריון

1.1. שיקום פיזי לגסטריטיס

הפתוגנזה של דלקת קיבה כרונית

1.2. שיקום פיזי לכיב פפטי בקיבה ובתריסריון

2. שיקום פיזי לתפקוד לקוי של המעיים ודרכי המרה, אנטרוקוליטיס וצניחת איברי הבטן

2.1. מחלות דלקתיות

2.2. דיסקינזיה במעיים

2.3. דיסקינזיה מרה

2.4. שיקום פיזי לאיברי בטן צניחים

3. שיקום פיזי להפרעות מטבוליות

3.1. שיקום פיזי להשמנה

3.2. שיקום פיזי למחלת גאוט וסוכרת

4. שיקום פיזי למחלות מפרקים

5. שיקום פיזי למחלות של איברי השתן

6. משחקים למחלות של איברים פנימיים (מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, מערכת העיכול)

VI שיקום פיזי במהלך התערבויות כירורגיות באיברי החזה וחלל הבטן

1. שיקום פיזי במהלך התערבויות כירורגיות בלב, בכלים גדולים ובריאות

1.1. טיפול בפעילות גופנית בהתערבויות כירורגיות למומי לב

1.2. טיפול בפעילות גופנית בהשתלת מעקפים של העורקים הכליליים וכריתה של מפרצת לאחר אוטם של החדר השמאלי

1.3. טיפול בפעילות גופנית להתערבויות כירורגיות בכלים גדולים

1.4. שיקום פיזי במהלך התערבויות כירורגיות בריאות.

2. שיקום פיזי במהלך התערבויות כירורגיות באיברי הבטן

2.1. רציונל קליני ופיזיולוגי לשימוש בתרפיה בפעילות גופנית

VII. שיקום פיזי למחלות ופציעות של מערכת העצבים

1. מאפיינים של שינויים במחלות ופציעות של מערכת העצבים

2. שיקום גופני בפתולוגיה מוחית

2.1. מערכת של שיקום מבוים של חולים עם פתולוגיה מוחית

3. שיקום פיזי למחלה טראומטית של חוט השדרה (שדרת)

3.1. מרפאה למחלה טראומטית של חוט השדרה (שדרת)

3.2. מנגנונים של השפעת השיקום של תרגילים גופניים ותכונות של שיטות היישום שלהם

3.3. שיקום גופני עד 12 חודשים

3.4. עקרונות שיקום בתקופה המאוחרת של TBSM

3.5. שיטות לשיקום גופני בתקופה המאוחרת של TBSM

3.6. תכונות של שיקום פיזי של אנשים עם פגיעה בעמוד השדרה הצווארי בתקופה המאוחרת של TBSM

4. שיקום פיזי לאוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה

4.1. תמונה קלינית של אוסטאוכונדרוזיס

4.2. טיפול ושיקום חולים עם אוסטאוכונדרוזיס

5. שיקום פיזי למחלות ופציעות של מערכת העצבים ההיקפית

5.1. שיקום חולים עם דלקת עצבים

5.2. דלקת עצבים של עצב הפנים

5.3. פגיעה במקלעת הזרוע

5.4. דלקת עצבית של העצב האולנרי

5.5. דלקת עצבים של עצבי השוקה והפרונאליים

6. שיקום פיזי לפגיעה מוחית טראומטית

7. שיקום פיזי לנוירוזות

8. משחקים למטופלים עם מחלות ופציעות של מערכת העצבים

VIII שיקום פיזי למחלות ופציעות בילדים ובני נוער

1. מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של גוף הילד בתקופות גיל שונות

2. שיקום ילדים עם חריגות התפתחותיות מולדות

2.1. פריקה מולדת של הירך

2.2. טורטיקוליס שרירי מולד (CM)

2.3. כף רגל מולדת

2.4. בקע טבורי

3. שיקום ילדים עם מחלות זיהומיות הקשורות לגיל ומניעתן

4. שיקום למחלות של מערכת הלב וכלי הדם בילדים _

4.1. שִׁגָרוֹן

4.2. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

43. הפרעות תפקודיות (שינויים) בעבודת הלב אצל ילדים

דופק במנוחה לילדים בגילאים שונים

5. שיקום ילדים עם מחלות בדרכי הנשימה

5.1. טיפול בפעילות גופנית עבור ברונכיטיס בילדים

5.2. ברונכיטיס כרונית (חוזרת).

5.3. טיפול בפעילות גופנית לדלקת ריאות

5.4. אסתמה של הסימפונות בילדים

6. שיקום ילדים עם מחלות ופציעות של מערכת העצבים

6.1. שיתוק מוחין תינוקות (CP)

6.2. פעילות גופנית לטיפול במיופתיה

7. משחקי חוץ במערך שיקום ילדים

IX תכונות של תרגילים גופניים במהלך ההריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה. פעילות גופנית טיפולית למחלות גינקולוגיות

1. שינויים גדולים בגוף האישה במהלך ההריון

2. התעמלות בהריון

התוויות נגד לפעילות גופנית במהלך ההריון

קריטריונים לחלוקת נשים בהריון לקבוצות לשיעורי מתעמלות (לפי א.ק. פופלבסקי)

תכונות של שיטות של תרגילים גופניים בשלוש קבוצות של נשים בהריון (על פי A.K. Poplavsky)

3. התעמלות בלידה

4. התעמלות בתקופה שלאחר הלידה

סט משוער של תרגילים מיוחדים למיקום לא נכון של הרחם (כיפוף לאחור)

X שיקום נכים

1. מושג הנכות. קטגוריות שונות של נכים

2. מאפיינים פסיכולוגיים ופדגוגיים של עבודה על שיקום נכים

3. שיקום נכים עם פציעות וליקויים במערכת השרירים והשלד

3.1. קְטִיעָה

סט משוער של תרגילים מיוחדים לאחר כריתת רגל (3-4 שבועות)

3.2. פּוֹלִיוֹ

5. שיקום נכים עם הפרעות דיבור חושי

5.1. הפרעות שמיעה

5.2. ליקוי ראייה

XI תרבות גופנית וספורט פנאי לנכים

1. מבנה ותכנים של תרבות גופנית וספורט לנכים

2. אמצעים, שיטות וצורות חינוך גופני של נכים

3. תכונות של התפתחות תכונות גופניות בקבוצות שונות של נכים

4. ארגון ספורט פנאי לנכים

5. ארגון וקיום תחרויות בספורט נכים

3.1. שיקום פיזי להשמנה

הַשׁמָנָה- קבוצת מחלות ומצבים פתולוגיים המאופיינים בשקיעה מוגזמת של שומן ברקמת השומן התת עורית וברקמות ואיברים אחרים, עקב הפרעות מטבוליות, ומלווים בשינויים במצב התפקוד של איברים ומערכות שונות. לפי ארגון הבריאות העולמי, 25-30% מהמבוגרים ו-12-20% מהילדים בעולם סובלים מהשמנת יתר. מחלות השמנת יתר תופסות מקום מוביל במבנה התחלואה והנכות הכללית.

סיווג ודרגות של סוגים שונים של השמנת יתר. נכון להיום, הסיווג הנפוץ ביותר לפי D.Ya. שוריגין, תוך התחשבות בפוליאטיולוגיה של השמנת יתר:

1) צורות של השמנת יתר ראשונית: א) מזון-חוקתי; ב) נוירואנדוקרינית: היפותלמוס-יותרת המוח; ניוון שומן-גניטלי (בילדים ובני נוער).

2) צורות של השמנה משנית (סימפטומטית): מוחית, אנדוקרינית.

לפי אופי הקורס, השמנת יתר מתחלקת ל מתקדם, מתקדם לאט, מתמשך ורגרסיבי.ישנן גם 4 דרגות השמנה: דרגה I - עודף משקל ראוי עד 29%, דרגה II - 30-49%, דרגה III - 50-100%, דרגה IV - מעל 100% ממשקל הגוף.

אטיולוגיה ופתוגנזה. ניתן לחלק לגורמים אטיולוגיים רבים אקסוגני(אכילת יתר, פעילות גופנית מופחתת) ו אנדוגני(נגעים גנטיים, אורגניים של מערכת העצבים המרכזית, אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח). כעת הוכח כי ויסות שקיעת השומן והגיוס במאגרי השומן מתבצע על ידי מנגנון נוירוהומורלי (הורמונלי) מורכב, המערב את קליפת המוח, תצורות תת-קורטיקליות, מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפטטית ובלוטות אנדוקריניות. חילוף החומרים של השומן מושפע מאוד מגורמי דחק (טראומה נפשית) והרעלת מערכת העצבים המרכזית.

ויסות צריכת המזון מתבצע על ידי מרכז המזון, הממוקם בהיפותלמוס. נגעים של ההיפותלמוס בעלי אופי דלקתי וטראומטי מובילים לעלייה בריגוש של מרכז המזון, תיאבון מוגבר והתפתחות השמנת יתר. בפתוגנזה של השמנת יתר, תפקיד מסוים שייך לבלוטת יותרת המוח. אם כבר מדברים על התפתחות השמנת יתר, אין לזלזל בחשיבותם של גורמים הורמונליים, שכן תהליכי גיוס שקיעת השומן קשורים קשר הדוק לפעילות התפקודית של רוב הבלוטות האנדוקריניות. פעילות גופנית מופחתת מביאה באופן טבעי לירידה בצריכת האנרגיה ושומנים לא מחומצנים ברוב המקרים מופקדים במאגרי שומן, מה שמוביל להשמנה.

השמנת יתר היא מחלה חמורה הדורשת טיפול מיוחד, היא עלולה להשפיע באופן משמעותי על כל האיברים והמערכות החשובים ביותר, בהיותה גורם סיכון להתפתחות מחלות לב וכלי דם (IHD, טרשת עורקים, יתר לחץ דם), למשל, אי ספיקת לב. בנוסף, קיים קשר בין מידת ההשמנה לבין חומרת אי ספיקת הנשימה; המעמד הגבוה של הסרעפת אצל אנשים שמנים מפחית את הסטייה שלה ותורם להתפתחות תהליכים דלקתיים (ברונכיטיס, דלקת ריאות, נזלת, טרכאיטיס) במערכת הסימפונות הריאה. מתגלות מחלות של מערכת העיכול (דלקת כיס המרה כרונית, cholelithiasis, קוליטיס כרונית). הכבד בחולים כאלה בדרך כלל מוגדל עקב חדירת שומן וקיפאון. עקב השמנת יתר עולה העומס הסטטי על מערכת השרירים והשלד (מפרקי הגפיים התחתונות, עמוד השדרה), מתרחשים ארתרוזיס של מפרקי הברך והירכיים, רגליים שטוחות, פריצת דיסק (אוסטאוכונדרוזיס). סוכרת מתפתחת, אי סדירות במחזור החודשי, אמנוריאה, אי פוריות, צנית מתרחשות. השמנת יתר עלולה לעמוד בבסיס הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים (ליקוי זיכרון, סחרחורת, כאבי ראש, נמנום במהלך היום ונדודי שינה בלילה). עלול להתרחש מצב דיכאוני: תלונות על בריאות לקויה, שינויים במצב הרוח, עייפות, נמנום, קוצר נשימה, כאבים בלב, נפיחות וכו'.

בטיפול ושיקום חולים עם השמנת יתר, נעשה שימוש במערך שיטות, שהחשובות בהן הן פעילות גופנית ודיאטה, שמטרתן לבצע את המשימות הבאות:

שיפור ונורמליזציה של חילוף החומרים, בפרט, מטבוליזם של שומן;

הפחתת משקל גוף עודף;

החזרת הסתגלות הגוף ללחץ פיזי;

נורמליזציה של תפקודי מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, העיכול ואחרות הסובלות מהשמנה;

שיפור ונורמליזציה של הספירה המוטורית של המטופל;

הגברת התנגדות לא ספציפית.

מקום חשוב בטיפול ושיקום ההשמנה תופסת תזונה מאוזנת עם הגבלת שומנים ופחמימות. כמות השומן בתזונה היומית מצטמצמת ל-0.7-0.8 גרם/ק"ג, בעוד שומנים צמחיים (1.3-1.4 גרם/ק"ג) צריכים להיות נוכחים, כמות הפחמימות מוגבלת בחדות ל-2.5-2.7 גרם/ק"ג (תעריף יומי). 5.2-5.6 גרם/ק"ג), בעיקר בשל אי הכללה של סוכר, לחם, ממתקים, משקאות ממותקים וכו'. כמות החלבון במזון נשארת תקינה - 1.3-1.4 גרם/ק"ג או מעט יותר, מה שמונע איבוד רקמות חלבון, מגביר את צריכת האנרגיה עקב ספיגת חלבונים, יוצר תחושת שובע. בנוסף, התזונה צריכה לכלול:

1. הגבלה בצריכה היומית של נוזל חופשי ל-1-1.2 ליטר, מה שמגביר את פירוק השומן כמקור למים "פנימיים".

2. הגבלת כמות מלח השולחן ל-5-8 גר' ליום. מזון מוכן כמעט ללא מלח, הוסיפו אותו במהלך הארוחות, למעט מזון מלוח.

3. הדרה של משקאות אלכוהוליים, שמחלישים את השליטה העצמית על צריכת המזון ומהווים בעצמם מקור לאנרגיה.

4. הרחקת מנות ומוצרים מעוררי תיאבון: תבלינים, מרק חזקים ורטבים.

5. מצב של 5-6 ארוחות ביום (פרקציונלי) בתוספת ירקות ופירות לתזונה בין הארוחות העיקריות.

6. שימוש במוצרי מזון (שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, סלק) התורמים לתנועת מעיים תקינה, עיסוי עצמי של הבטן, זחילה על ארבע טובים למטרה זו.

תנאי הכרחי לטיפול מוצלח, ועוד יותר להחלמה של חולים שמנים, הוא אופן הפעילות הגופנית הנכונה. שיטת הטיפול בפעילות גופנית נקבעת באופן פתוגני, ולפיכך מרכיב חשוב ואינטגרלי בשיקום המורכב של חולים שמנים. בבחירת תרגילים גופניים, קביעת מהירות ועוצמת יישומם, יש לזכור כי תרגילי סיבולת (עומסים מתונים לטווח ארוך) תורמים לצריכת כמות גדולה של פחמימות, שחרור שומנים ניטרליים מהמחסן, ההתמוטטות והשינוי שלהם! טיפול בפעילות גופנית נקבע בכל הצורות הזמינות, בחירתם צריכה להתאים לגיל ולמאפיינים האישיים של המטופלים, ומספקת צריכת אנרגיה מוגברת. רצוי להשתמש בפעילות גופנית בעצימות בינונית, התורמת לצריכה מוגברת של פחמימות והפעלת אספקת אנרגיה עקב פירוק השומנים.

תרגילי פיזיותרפיה מתבצעים בצורה של מאקרו-מחזורים, המחולקים לשתי תקופות: מבוא, או הכנה, ועיקרית. V מבוא (מכינה)תקופה, המשימה העיקרית היא להתגבר על ההסתגלות המופחתת לפעילות גופנית, לשחזר מיומנויות מוטוריות וביצועים גופניים שבדרך כלל מפגרים אחרי תקני הגיל / להשיג רצון לעסוק באופן פעיל ושיטתי בחינוך גופני. לשם כך, נעשה שימוש בצורות הבאות של טיפול בפעילות גופנית: תרגילים טיפוליים (עם מעורבות של קבוצות שרירים גדולות), הליכה במינון בשילוב עם תרגילי נשימה, עיסוי עצמי. תקופה עיקריתנועד לפתור את כל הבעיות האחרות של טיפול והחלמה. בנוסף ל-LH, UGG, מומלץ למטופלים במינון הליכה וריצה, הליכה, משחקי ספורט ושימוש פעיל בציוד כושר. לאחר מכן, תרגילים גופניים מכוונים לשמירה על תוצאות השיקום שהושגו; משתמשים בריצה, חתירה, שחייה, רכיבה על אופניים, בחורף - סקי. אחד הגורמים החשובים במניעה וטיפול בהשמנה הוא נשימה נכונה: על מנת שהשומנים ישחררו את האנרגיה הטמונה בהם, עליהם לעבור חמצון.

השיעורים צריכים להיות ארוכים (45-60 דקות או יותר), תנועות מבוצעות במשרעת גדולה, קבוצות שרירים גדולות מעורבות בעבודה, שימוש בתנודות, תנועות מעגליות במפרקים גדולים, תרגילים לגוף (הטיות, סיבובים, סיבובים). ), תרגילים עם חפצים. חלק גדול בפעילויות של אנשים הסובלים מעודף משקל צריך להיות תפוס על ידי תרגילים מחזוריים, במיוחד

הליכה וריצה. בתוך כך, יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים:

1) ניתן להמליץ ​​על הליכה וריצה לחולים עם דרגת השמנה III בזהירות רבה, שכן עומס סטטי מוגזם עלול להוביל להפרעות במערכת השרירים והשלד, במקרה זה, ניתן להמליץ ​​לחולים על חתירה ואופני כושר, שחייה;

2) הקבלה לשיעורים, במיוחד ריצה, מתבצעת על ידי רופא עם מצב תפקודי משביע רצון של המעורבים, בתהליך השיעורים יש צורך בקרה רפואית ופדגוגית שיטתית.

הליכה במינון: איטי מאוד - מ-60 עד 70 צעדים לדקה (מ-2 עד 3 קמ"ש) עם השמנת יתר בדרגה 3; איטי - מ-70 עד 90 צעדים לדקה (מ-2 עד 3 קמ"ש) עם השמנת יתר בדרגה III; בינוני" - מ-90 עד 120 צעדים לדקה (מ-4 עד 5.6 קמ"ש) עם השמנת יתר II-I דרגה; מהיר - מ-120 עד 140 צעדים לדקה (מ-5.6 עד 6.4 קמ"ש) עם השמנת יתר מדרגה II; מאוד מהיר - יותר מ 140 צעדים / דקה. הוא משמש לאנשים עם כושר גופני טוב. יש לשים לב במיוחד לנשימה: הנשימה צריכה להיות עמוקה וקצבית, הנשיפה צריכה להיות ארוכה יותר מהשאיפה (2-3-4 שלבים - שאיפה, נשוף במשך 3-4-5 צעדים.) השבועות הראשונים של אימון ההליכה דורשים מנוחה קצרה של 2-3 דקות לביצוע תרגילי נשימה.

ריצה, ריצה מדודה. שיעור ריצה בנוי באופן הבא: לפני הריצה, מתבצע חימום (10-12 דקות), ולאחר מכן ריצה של 5-6 דקות בתוספת הליכה (2-3 דקות); לאחר מכן מנוחה (2-3 דקות) - וכך 2-3 פעמים במשך כל השיעור. בהדרגה, עוצמת הריצה עולה, ומשך הזמן יורד ל-1-2 דקות, מספר הסדרות מובא ל-5-6, וההפסקה ביניהן גדלה. לאחר 2-3 שבועות (או יותר) של אימון, הם עוברים לריצה ארוכה יותר בעצימות מתונה עד 20-30 דקות עם מרווחי מנוחה של 1-2.

סכימה משוערת של שיעורי FR היא כדלקמן:

מטופלים עם השמנת יתר בדרגה III ומצב משביע רצון של מערכת הלב וכלי הדם עושים LH 3 פעמים בשבוע, הליכה במינון ומשחקי ספורט פעם בשבוע.

חולים עם השמנת יתר בדרגה II-I עם מחלות נלוות, אך עם מצב משביע רצון של מערכת הלב וכלי הדם: 2 פעמים בשבוע - LH, 2 פעמים - הליכה במינון (DH), ריצה במינון פעם אחת (DB) ומשחקי ספורט (SI) .

חולים עם השמנת יתר בדרגת II-I ללא מחלות נלוות: 2 פעמים - LH, 1 פעם - DC, 2 פעמים - DB, 1 פעם - SI.

לשחייה, כמו לחתירה, יש גם השפעה חיובית על השמנת יתר, שכן ענפי ספורט אלו מובילים להוצאה אנרגטית משמעותית. ניתן לארגן שיעורי חתירה ושחייה בשלבי הסנטוריום והפוליקליניקה. במידת הצורך, משתמשים במכונות חתירה. שיעור שחייה מורכב מ-3 חלקים: מבוא (10-15 דקות) - שיעור באולם ("שחייה יבשה"); העיקרי (30-35 דקות) - שחייה בעצימות מתונה בדרכים שונות עם הפסקות לתרגילי מנוחה ונשימה (5-7 דקות) והאחרון (5-7 דקות) - תרגילים בצד לשיקום תפקודי זרימת הדם והנשימה.

אימון על סימולטורים. בטיפול המורכב של השמנת יתר, תרגילים על סימולטורים תופסים מקום משמעותי. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שתרגילים גופניים שיטתיים המבוצעים על סימולטורים (לסירוגין כל 3-5 דקות עבודה ומנוחה) במשך 60-90 דקות של אימון משפיעים לטובה על הפרמטרים הקליניים ומשפיעים בצורה היעילה ביותר על חילוף החומרים השומנים. . יחד עם זאת, קצב הלב בעומס לא יעלה על 65-75% מהדופק המרבי האישי.

במהלך השיעורים חובה מערכת מעקב אחר מצב הבריאות ושליטה עצמית. לצורך כך נמדדים דופק ולחץ דם, בודקים מדדי בריאות ומבצעים בדיקות תפקודיות (מבחן מרטינט, בדיקה ארגומטרית לאופניים, בדיקות נשימה של סטאנגה, ג'נצ'י ועוד).

בצורות אנדוקריניות ומוחיות של השמנת יתר, העומס מתון, משך השיעורים הוא 20-30 דקות, נעשה שימוש בתרגילים לקבוצות השרירים האמצעיים ותרגילי נשימה (נשימה סרעפתית). תרגילי סיבולת נקבעים מאוחר יותר, ודי בזהירות, תרגילי כוח אינם מומלצים. נעשה שימוש גם בעיסוי, בהליכי מים ובפיזיותרפיה אחרת לפי אינדיקציות.

בהשמנת יתר, עיסוי עצמי מצוין, הוא יעיל ביותר במקומות של שקיעת רקמת שומן הגדולה ביותר (עיסוי עצמי או עיסוי של הבטן, שרירי העכוז, ירכיים וכו'). טכניקות עיסוי עצמי מתבצעות ברצף הבא: ליטוף, לישה, ניעור, שפשוף, תנועות, טכניקות הקשה. העיסוי מסתיים בליטוף