בואו נבין קודם כל מהי כלמידיה. כלמידיה היא זיהום המועבר במגע מיני הנגרם על ידי כלמידיה. על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו נפוצה מאוד ברחבי העולם.
סוגי כלמידיה
כדי לקבוע זיהום ספציפי, יש צורך לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים לכלמידיה.
כל הכלמידיה מחולקות למספר סוגים:
- Chlamydia psittaci - גורם בעיקר למחלות בציפורים. אבל מדענים בהחלט הוכיחו שאפשר להעביר את כל הבולים האלה לאנשים. בבני אדם, מין זה מסוגל לגרום לדלקת ריאות, פיאלונפריטיס ודלקת פרקים. כך, המין מועבר מעוף חולה לאדם באמצעות הנתיב המוטס.
- כלמידיה psittaci נחקרת כיום מעט מאוד. המקור הוא גם בעלי חיים, כלומר בקר. מדענים עדיין לא זיהו שקבוצה זו של כלמידיה מועברת לבני אדם.
- Chlamydia pneumoniae - מסוגלת לגרום לזיהום גם בבעלי חיים וגם בבני אדם. זה מועבר רק מאדם חולה לאדם. לרוב מבוגרים נדבקים. מין זה מסוגל לגרום למחלות נשימתיות חריפות (בעיקר עם נזק לסמפונות). דרכי העברה: מוטס ואויר. מדענים הוכיחו למעשה את התיאוריה שקבוצה זו מסוגלת לגרום לאסטמה של הסימפונות.
- Chlamydophila abortus - קבוצה זו קוראת לחניכה בבעלי חיים. בעיקר כבשים. בפועל, ישנם מקרים שבהם לאישה הרה יש מגע עם בעל חיים מדבק (כבש), אז למרבה הצער עלולה להתרחש הפלה ספונטנית.
- Chlamydophila felis - קבוצה זו מדביקה בעיקר חיות בית כמו חתולים. זה ממשיך בצורה של נזלת ודלקת הלחמית בבעל חיים. זה יכול להיות מועבר גם לבני אדם ולגרום לדלקת הלחמית.
- Chlamydophila caviae - לראשונה זוהתה קבוצה זו בשפן הניסיונות.
- Chlamydia trachomatis הוא מין שנמצא בבני אדם. נשאי הזיהום הם חרקים. זיהום מתרחש באמצעות: ריריות, ידיים מלוכלכות, שפשוף עיניים. זיהום בעיניים גורם לצלקות שעלולות להוביל לאובדן ראייה.
יש גם סיווג של נוגדנים באבחון. לדוגמה:
- נוגדני IgM. זוהה בשלב החריף של הזיהום. נוגדנים אלו מצביעים על התקדמות המחלה. הם יכולים לדבר על החמרה של המחלה. הם מתגלים לאחר זיהום עם כלמידיה ביום החמישי. ואז בהדרגה האינדיקטורים יורדים.
- נוגדני IgM. הם מופיעים ביום ה-14 מיום ההדבקה. מצביע על נוכחות של זיהום ש"מוסתר" היטב בגוף. עם טיפול מתאים, רק בחודש הרביעי, הקרדיטים נעלמים. אם האינדיקטורים אינם יורדים, אז זה מצביע על כך שהזיהום נכנס ככל הנראה לשלב הכרוני.
- שיעור IgG. ניתן לראות בדם בשבוע השלישי למחלה. זה יכול להישאר בגוף יותר משנה. בנשים בהריון, נוגדן מסוג זה חוצה את השליה אל התינוק.
עקרונות בסיסיים של ביצוע מחקר. שיטות DNA
יש קבוצה של אנשים שצריך להיבדק עבור כלמידיה. אלו כוללים:
- אנשים שהיו להם מגע מיני לא מוגן עם בן זוג שעלול להיות מסוכן;
- אם גבר או אישה אובחנו לראשונה, יש צורך לבחון את בן הזוג המיני;
- נשים שאובחנו עם אי פוריות (יותר משנתיים);
- נשים שיש להן היסטוריה של: שחיקת צוואר הרחם, דלקת אדנקס כרונית;
- נשים שיש להן אי נשיאת ילד קבוע, לידה מוקדמת, פוליהידרמניוס.
כדי לזהות זיהום זה, יש צורך בחומר הביולוגי של המטופל. החומר יכול להיות:
- תוכן נרתיק;
- סוד הערמונית;
- זֶרַע;
- דָם;
- שֶׁתֶן.
סוגי מחקר:
- ניתוח ציטולוגי. לצורך מחקר זה, יש צורך לקחת גרידה מהנרתיק, סוד של הערמונית או גרידה מהשופכה. החומר נצבע בצבעים מיוחדים. צבעי כלמידיה נותנים תגובות לצבעים אלה ונראים היטב דרך מיקרוסקופ. המחקר יעיל רק בשלב האקוטי.
יעילות המחקר היא לא יותר מ-12%. - RIF ו-PIF. למחקר השתמש בכל חומר שנלקח עם גרידה. החומר מטופל בנוגדנים מיוחדים, אשר מגיבים לאחר מכן עם כלמידיה. לאחר מכן, בעזרת מיקרוסקופ פלואורסצנטי, הכלמידיה זורחת בירוק או צהוב-ירוק.
טוב לשלב אקוטי או למחלה כרונית. שיטת המחקר נותנת לעיתים קרובות תוצאה חיובית שגויה.
יעילות השיטה היא כ-50% - אליסה. המחקר מבוסס על שיטת הגילוי העקיף של חיידקים. טכניקה זו מאפשרת הן לקבוע את נוכחות הזיהום בגוף, והן לזהות את הפתוגן. בנוסף, המחקר עוזר לקבוע את יעילות הטיפול שנקבע.
הדיוק של שיטה זו הוא כ-70%. - . מבוסס על זיהוי DNA של כלמידיה. המחקר עצמו נמשך לא יותר מיומיים. כל חומר ביולוגי (דם, זרע, תוכן נרתיק, שתן וכו') יכול לשמש חומר למחקר.
למחקר יש תוצאה של 100%. אבל יש מקרים חיוביים כוזבים, אבל זה קורה כאשר תהליך דגימת החומר הופר. - שיטה תרבותית. בשיטה זו, חומר הבדיקה ממוקם בסביבה מיוחדת ונשלח לתרמוסטט. החומר למחקר יכול להיות גרידה מהנרתיק, השופכה, הערמונית או הלחמית של העין. איפה, אם יש זיהום, הוא מתחיל להתרבות. טכניקה זו עוזרת לזהות את הפתוגן ולבחור את הטיפול הנכון. המחקר יכול להימשך זמן רב, עד 7 ימים.
היעילות היא כ-90%. - אבחון אקספרס. הבסיס כולל ערכות מיוחדות שנותנות תוצאות תוך 10-15 דקות.
הדיוק של מחקר זה אינו עולה על 25%.
בדיקת דם לנוגדנים: פרשנות התוצאות
נוגדנים לכלמידיה בדם מתחילים לצמוח במהירות בשלב החריף של המחלה. לאחר ההתאוששות, נוגדנים מתחילים לרדת בהדרגה. במקרים של הדבקה חוזרת, רמת הנוגדנים יכולה לעלות שוב בחדות.
- IgA חיובי, 1:5, IgG חיובי, 1:40. תוצאות אלו מצביעות על נוכחות של זיהום בגוף. יש צורך בטיפול.
- IgG - חיובי, 1:10., IgA שלילי. תוצאות אלו מצביעות על החסינות בגוף לאחר סבל מכלמידיה.
- IgA 1:5, תקין - לא זוהה. IgG 1:5, תקין - לא זוהה. תוצאות אלו מצביעות על זיהום כרוני בגוף.
- Chlamydia C. trachomatis (נוגדנים IgG-MOMP+pgp3) חיוביים >1:40. תוצאה זו נחשבת לחיובית כוזבת. בדרך כלל נקבע מחקר נוסף.
- טיטר iga. אם הזיהום קיים בגוף, ניתן לזהות את הטיטר iga בדם. אם האינדיקטורים שלה גדלים מאוד, אז זה מצביע על שלב חריף של המחלה או החמרה של השלב הכרוני. ללא טיפול, הגוף לא יוכל ליצור תגובה הגנה. עם טיפול נכון, ערכם של טיטרים יורד. לעתים קרובות, מחקרים נוספים נקבעים כדי לבצע אבחנה מדויקת.
- טיטר Igm אלו עולים בשלב החריף של המחלה. כמו כן, שיעורים מוגברים מצביעים על רבייה פעילה ופעילות חיונית של הזיהום. אינדיקטורים מצביעים על הצורך בטיפול דחוף. ניתן לזהות טיטר זה בדם לא לפני 21 יום לאחר ההדבקה.
קריאות טיטר יכולות לספק תמונה טובה של הטיפול הנכון והיעילות של אנטיביוטיקה. שיעורים גבוהים של טיטר זה במהלך ההריון מצביעים על סיכון גבוה לזיהום של הילד. - טיטר igg. ניתן לראות את הטיטר 3 שבועות לאחר שהזיהום חודר לגוף. נשאר בגוף לכל החיים. לא ניתן לבצע אבחנה על סמך טיטר זה. מאז הנוגדנים שפותחו הם תגובה הגנה של הגוף.
טבלת תוצאות בדיקות לכלמידיה
בדיקת דם במהלך ההריון
לאישה בהריון צריכה להיות גישה ותשומת לב מיוחדת. בדיקת דם לכלמידיה בהריון מאפשרת לא רק לזהות את נוכחות הזיהום בגוף, אלא גם את הסיכון לזיהום של העובר. בכל מקרה, עם תוצאה חיובית, יש צורך בטיפול. יש להתחיל את הטיפול מיד. זה עשוי להפחית את הסיכון לזיהום עוברי.
הזיהום עצמו מסוכן במהלך ההריון בכך שהזיהום יכול לעורר:
- הַפָּלָה;
- לידה מוקדמת;
- זיהום במהלך הלידה;
- פתולוגיות מולדות של העובר.
כמו כן, אל תשכח כי במהלך ההריון יש לעתים קרובות תוצאות חיוביות שגויות. כדי לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול, מומלץ לבצע לפחות שתי בדיקות דם.
הטיפול נקבע הן מקומי והן כללי. דם ורידי משמש לניתוח.
תמליל ניתוח:
- IgM שלילי ו-IgG שלילי - תוצאה שלילית, ללא זיהום בגוף.
- IgM חיובי ו-IgG שלילי או חיובי - אינדיקטורים אלה מצביעים על זיהום "טרי" לחלוטין. נדרש טיפול דחוף.
- IgM שלילי, ול-IgG יש טיטר מסוים. התוצאות מדברות על המחלה שהועברה פעם אחת. זה יכול גם להצביע על נוכחות של זיהום כרוני בגוף.
כלמידיה גורמת למספר מחלות שיש להן תסמינים דומים לפתולוגיות אחרות. הזיהום מועבר מבעלי חיים, ציפורים וחולים נגועים.
כלמידיה עמידים לסביבה החיצונית עד 48 שעות. ניתן להשיג את מותם על ידי הרתחה למשך שתי דקות לפחות או על ידי טיפול בחומרי חיטוי.
סוגי כלמידיה תלויים בגורמים רבים. מחלות כמו אורניתוזיס ודלקת הלחמית מתרחשות כאשר כלמידיה psittaci נבלעת.
זה הופך למקור לדלקת הלחמית כלמידית, דלקת אף ודלקת אוזן תיכונה אצל תינוקות. גברים ונשים סובלים מכלמידיה אורוגנית, פרוקטיטיס, דלקת כיס המרה. הזיהום יכול לגרום לטרכומה.
זה משפיע על דרכי הנשימה, מערכת הלב וכלי הדם סובלת. הזיהום מפתח מחלות שונות, כגון דלקת ריאות, ברונכיטיס, אסטמה ופתולוגיות נוספות.
המאפיינים של כלמידיה הם שתקופת הדגירה נמשכת ללא תסמינים בולטים, הנעים בין שבעה לעשרים יום.
גם ברפואה המודרנית, שאינה עומדת במקום, אלא מתפתחת עם הזמן, קשה לאבחן כלמידיה בגוף האדם.
האבחון מתבצע במספר שיטות שנקבעו על ידי מומחה, בהתאם למין האדם, גילו ותסמינים שבהם פנה המטופל לרופא.
בזמננו, השיטות הבאות פופולריות, המתוארות להלן, שמטרתן לזהות אדם.
בדיקות אקספרס או מינימאובחן עם כלמידיה. בעזרתם, אתה יכול לקבוע את הזיהום בבית.
אתה יכול לקנות בדיקות כאלה בקיוסקים של בתי מרקחת.
הקו העיקרי של שיטת האבחון הוא שיטת הכרומטוגרפיה החיסונית.
כאשר כלמידיה עולה על החלק הרגיש לבדיקה, מיקרואורגניזמים מתחברים עם נוגדנים ומשנים את צבע רצועת הבדיקה.
ההסתברות שהבדיקה תאבחן באמת נוכחות של זיהום בגוף היא נמוכה, רק 15-40%. לכן, מומחים אינם ממליצים לסמוך על שיטת אבחון זו.
אם אדם סובל מתסמינים או יודע שהוא בא במגע עם חולה נגוע, עדיף לפנות לעזרה של איש מקצוע לצורך הערכה מלאה.
(מיקרוסקופיה) היא שיטה נוספת פופולרית. במין החלש יותר של האנושות, נבדקת כתם מצוואר הרחם, הנרתיק, השופכה במהלך בדיקה אצל רופא נשים.
ספוגית נלקחת על ידי אורולוג מהשופכה או במהלך בדיקת הערמונית.
הטכניקה הגיעה אלינו מזמן, אבל גם היום היא פופולרית ברפואה. זה קל לביצוע, במהירות ובזול עבור המטופל קובע את נוכחות כלמידיה בגוף.
אבל, למרבה הצער, רק 15-35% מהשיטה יכולים לקבוע נוכחות של זיהום. אתה לא צריך לסרב להליך, זה עוזר לזהות דלקת ולאבחן נוכחות של מחלת כלמידיה.
הנוכחות של לויקוציטים במריחה בנוכחות כלמידיה לא תמיד עולה, יש מקרים שבהם מספרם תקין.
שיטות אבחון קשות כוללות תגובת הקרינה החיסונית.
רק עוזר מעבדה מקצועי שיש לו גישה לציוד משוכלל יכול לאבחן בדרך זו.
יש היום מספר קטן של מומחים כאלה, שאין להם את היכולת להפיץ את הטכניקה הזו במחוזות ובערים ובכפרים קטנים.
שיטה סרולוגיתשייך לתקן. זה דורש נוגדנים מיוחדים הנקשרים לכלמידיה. לאחר השילוב הם מזוהים.
השיטה פשוטה לביצוע, האבחון לוקח פרק זמן קצר אך התוצאה אינה נכונה, לרוב האבחון מוביל לקריאות שגויות.
זה לא מזהה זיהום, אלא נוגדנים אליו, שיש להם שלושה סוגים של IgG, IgM, IgA. רגישות נמוכה היא החיסרון העיקרי של טכניקה זו.
חיסרון נוסף הוא זיהוי זיהום רק 25-35 ימים לאחר הכניסה לגוף. בגלל קלות השימוש, הצד הכספי הזול של הטכניקה עדיין נמצא בשימוש נדיר ביותר.
שיטות DNA
בדיקות ניתנות כאשר למטופל יש פתולוגיה זיהומית נוספת, המועברת במגע מיני. במקרה שבו בן הזוג ניהל יחסי מין מזדמנים, או בן הזוג מתלונן על תסמינים דומים לכלמידיה. כמו כן, אם במהלך בדיקה שגרתית מתגלים תהליכים דלקתיים של צוואר הרחם.
כדי לבדוק נוכחות או היעדר כלמידיה בגוף במעבדה צריך להיות במרפאה לפני לידה או במוסד רפואי אחר.
אפשר גם בדיקה ביתית, אבל חשוב לדעת שזה נכון רק בכ-25% בממוצע.
פנייה למומחה בזמן, לכל חולה יש הזדמנות לסבול את המחלה ללא סיבוכים ולהתגבר על הזיהום תוך פרק זמן קצר ללא עלויות כספיות גדולות.
באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר
דם מוריד הוא חומר ביולוגי למחקר. בעת ביצוע בדיקות במעבדה, כדאי להכין את הגוף כך שהתוצאה תהיה נכונה.
יש ליטול דם מווריד על בטן ריקה, שכן אכילת מזון, או אפילו כוס תה בבוקר, לא תביא לתוצאה אמיתית.
על מנת שהניתוחים יהיו מדויקים כתוצאה מכך, יש להגביל, או לא כלל, מזון שומני, מטוגן ומעושן שלושה ימים לפני תרומת דם מווריד. הסר אלכוהול שבועיים לפני תרומת דם. מומלץ לא לעשן ביום הבדיקה.
כדי לזהות נוכחות של כלמידיה, שתן יכול להיות חומר ביולוגי. כשאתה מעביר את זה ליום אחד, אתה צריך לנטוש את היחסים המיניים. מומלץ לאסוף את מנת השתן של הבוקר.
במקרה של מריחה או גרידה, שהם חומר ביולוגי נוסף, יש לוותר על יחסי מין למשך שלושה ימים. עדיף לא ללכת לשירותים שלוש שעות לפני הלידה. כתם מומלץ לקחת ביום הראשון לאחר תום הווסת. ישנם מקרים בהם הניתוח נלקח מנוזל הזרע.
תשומת הלב:במקרים נדירים, נעשה שימוש בחומר מחלל המפרק, המופרש על ידי הממברנה הסינוביאלית.
במקרה זה, יש להכין את הסטריליות של המפרקים.
חָשׁוּב: 14 ימים לפני מסירת החומר הביולוגי, אתה לא יכול לקחת תרופות אנטיבקטריאליות.
פענוח הניתוחים: מדדי נורמה
עוזר מעבדה מקצועי יכול לאסוף נכון בדיקות לנוכחות כלמידיה. לשם כך, ציוד מיוחד וריאגנטים משמשים.
עם סיום המחקר, תוצאות הבדיקה ניתנות למטופלים ויש להתייעץ איתם על ידי רופא שיקרא נכון את התוצאה וירשום את הטיפול הנכון.
כלמידיה igm הם הראשונים שנקבעו כבר ביום הראשון לאחר כניסת החיידקים לגוף. לאחר מכן, מופיעים אנטי chlamydia trachomatis iga, אשר מאותתים על התקדמות המחלה.
לעתים קרובות חולים שואלים אם chlamydia trachomatis igg חיובי, מה זה אומר.
מומחים ממליצים לבקש הבהרה מלאה מאנשי מקצוע, בטענה כי IgG חיובי מצביע על צורה כרונית של המחלה.
ניתן לחשב נוגדנים igg ל- chlamydia trachomatis כבר ביום העשרים לתפקוד הזיהום בגוף.
כאשר התוצאה של anti-chlamydia trachomatis lgg חיובית, פנה מיד למומחה לטיפול מוכשר, אחרת כלמידיה תעבור לאיברים אחרים ותוכל להתפשט באופן פעיל.
במקרה שהנוגדנים ל- chlamydia trachomatis igg חיוביים, אסור לוותר, העיקר הוא לעקוב אחר משטר הטיפול הנכון ולבחור את התרופות הנכונות.
נוגדנים ל- igg ל- chlamydia trachomatis igg יש לקרוא נכון על ידי עוזר מעבדה או רופא. לא תמיד למחקרים יש את התוצאה הנכונה בפעם הראשונה. מומלץ לבצע בדיקות מספר פעמים על מנת להבין את סוג וצורת המחלה.
חשוב לדעת כי נוגדני chlamydia trachomatis igg מראים את התוצאה הנכונה 20 יום לאחר ההדבקה.
בדיקת דם לאיתור נוגדנים ל- chlamydia c trachomatis igg to momp pgp3 half titer ifa מצביעה על תהליך זיהומי פעיל.
במקרה זה, יש להשתמש לפחות בשני סוגים של תרופות אנטיבקטריאליות. במקביל, נקבעים כספים למעיים ולמערכת החיסון.
כלמידיה טרכומטיס- מה זה, אם נמצא בניתוחים, גינקולוג, אורולוג, רופא נשים יכול להסביר.
אתה יכול למצוא מידע באינטרנט, אבל כל מספר ואות חשובים, ולכן אנשי מקצוע יבינו יותר לעומק שילובים שונים.
לדוגמה, anti chlamydia trachomatis iga יכול להופיע רק בגוף האדם.
מקדם החיוביות של הנורמה לכלמידיה הוא 0-0.84. נוגדנים לכלמידיה בדם, הנורמה מראה תוצאה שלילית.
כאשר anti chlamydia trachomatis igg positive, iga negative, זה אומר שהזיהום הוא לאחרונה וניתן לנקות אותו מהגוף תוך פרק זמן קצר בשיטות המומלצות על ידי איש מקצוע.
בקשר עם
מידע כללי על המחקר
Chlamydia trachomatis, IgG, הם נוגדנים (אימונוגלובולינים, גורמים חיסוניים) המיוצרים במהלך זיהום כלמידיאלי.
זיהום כלמידיה, או כלמידיה, הוא אוסף של מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים מהסוג כלמידיה.
מחזור החיים של כלמידיה מורכב משני שלבים. השלב הראשון הוא חוץ תאי, כאשר הכלמידיה נמצאות בצורה דמוית נבגים ונקראים גופים יסודיים (הם לא רגישים לאנטיביוטיקה). לאחר חדירתם פנימה, הופכים תאי הכלמידיה לגופים רשתיים - צורה ביולוגית המתרבה באופן פעיל; במהלך תקופה זו, כלמידיה רגישות לטיפול אנטיביוטי. תכונה זו מסבירה את הנטייה של סוג זה של זיהום למהלך כרוני ארוך.
ארבעה סוגים של כלמידיה גורמים למחלות בבני אדם, אחד מהם הוא כלמידיה טרכומטיס . למין זה מספר זנים (סרוטיפים), שכל אחד מהם נוטה לפגיעה באיבר מסוים. כלמידיה טרכומטיס מדביקה סוגים מסוימים של תאים המכסים את רירית השופכה, את פנים צוואר הרחם אצל נשים, את החלק האחורי של הגרון, את רירית פי הטבעת, את הלחמית של העיניים ואת דרכי הנשימה בילדים במהלך הראשון שלהם. חודשי חיים.
זיהום בכלמידיה מתרחש כתוצאה ממגע ישיר של הריריות עם הפתוגן, בדרך כלל במהלך יחסי מין לא מוגנים. יילודים עלולים להידבק במהלך מעבר תעלת הלידה.
תקופת הדגירה מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים של המחלה נמשכת בין 7 ל-20 ימים או יותר. לפעמים לא מתפתחים סימנים גלויים. מדובר בנשא אסימפטומטי, או במקרים בהם תסמיני המחלה אינם נראים, אך המבנים והתפקודים של הרקמות נפגעים לאט (צורה מתמשכת של המחלה).
אצל נשים, זיהום כלמידיאלי מתרחש לרוב בצורה של דלקת בתעלת צוואר הרחם, משם הוא עובר לחלל הרחם והחצוצרות. דלקת בחצוצרות (סלפינגיטיס) היא הסיבוך השכיח ביותר של כלמידיה ויכולה להוביל לחסימת החצוצרות ובסופו של דבר לאי פוריות או הריון חצוצרות (חוץ רחמי). המוזרות של כלמידיה של נספחי הרחם היא הנטייה להיעדר תסמינים ספציפיים של המחלה ומהלך ארוך. במקרים מסוימים, הזיהום מתפשט גבוה יותר לאיברי הבטן.
אצל גברים, כלמידיה יכולה להיות נוכחת כדלקת של השופכה (דלקת השופכה), ואד דפרנס (אפידידיטיס). לפעמים מתרחשת דלקת של בלוטת הערמונית (פרוסטטיטיס).
בין 5 ל-20% מהנשים ההרות סובלות מזיהום כלמידיאלי בתעלת צוואר הרחם. כמחצית מהילדים שנולדים להם נדבקים במהלך הלידה. מחצית מהילדים הנגועים מפתחים דלקת לחמית כלמידיה, 10% מפתחים דלקת ריאות.
במהלך קיום יחסי מין, זיהום כלמידיה עלול לגרום למחלה דלקתית חריפה - לימפוגרנולומה מין. ככל שהמחלה מתקדמת, בלוטות הלימפה מתגברות והרווחה מופרעת. בעתיד ייתכנו סיבוכים הקשורים לשינויים באיברי המין ובפי הטבעת.
זיהום בכלמידיה מלווה בייצור של נוגדנים (אימונוגלובולינים) בגוף: IgM, IgA, IgG. הייצור של כל אחד מהם קשור לשלב מסוים בתהליך הזיהומי, כך שניתן להשתמש בהופעתם ובכמותם בדם כדי לשפוט את שלב המחלה.
נוגדנים מקבוצת IgG מופיעים 3-4 שבועות לאחר ההדבקה הראשונית בכלמידיה וממשיכים להתגלות לאורך כל המחלה, וכן במשך זמן רב לאחר ההחלמה. לפיכך, תוצאת בדיקת IgG חיובית מצביעה על כך שזיהום בכלמידיה התרחש לפני 3-4 שבועות לפחות.
למה משמש המחקר?
- כדי לקבוע את שלב המחלה עם תסמינים של זיהום כלמידיאלי.
- לבסס עובדת הדבקה בכלמידיה בעבר (כבירור הגורמים למחלות שעלולות להיות תוצאה של זיהום בכלמידיה: אי פוריות, הריון חוץ רחמי).
מתי נקבע הלימודים?
- עם תסמינים של זיהום כלמידיאלי. אצל נשים מדובר בהפרשות ממערכת המין, צריבה, גירוד באזור איברי המין, כאבים בבטן התחתונה. אצל גברים - צריבה בזמן מתן שתן, הפרשות מהשופכה, כאבים, גירוד באזור איברי המין.
- אם אתה רוצה לבסס את השלב של זיהום כלמידיה.
- אם יש צורך לקבוע את עובדת ההידבקות בכלמידיה (עבור מחלות שעלולות להיות תוצאה של זיהום כלמידיה: אי פוריות, הריון חוץ רחמי.
זיהומים של כלמידיה טרכומטיסהם גורם שכיח לדלקת של איברי הרבייה, שעלולה להוביל לאי פוריות או לסיבוכי הריון.
כלמידיה היא חיידק גראם שלילי, תוך תאי.
לאחר הכניסה לגוף, הוא נצמד לתאי המארחים, ואז חודר אליהם ומתרבה, ולאחר מכן הוא מתפשט במחזור הדם.
אחד המדדים להימצאות חיידקים בגוף הוא נוכחות של נוגדנים המופיעים לאחר הדבקה בכלמידיה טרכומטיס.
בהתאם לסוג הנוגדנים, כמו גם ריכוזם, ניתן להסיק מסקנה לגבי שלב הזיהום וכמה זמן החולה היה נשא של המחלה.
כדי לקבל מידע זה, נעשה שימוש בבדיקות מעבדה שונות, ביניהן יש ניתוח לטיטרים לכלמידיה.
מהם נוגדנים לכלמידיה טרכומטיס
נוגדנים, הידועים גם בשם אימונוגלובולינים, הם חלבונים המיוצרים על ידי המערכת החיסונית של הגוף כאשר הוא נחדר על ידי אנטיגנים – חיידקים זרים.
לאחר ההדבקה, המערכת החיסונית מתחילה להגן על עצמה באופן פעיל ולהילחם במיקרואורגניזמים זרים, מה שמוביל להתפתחות נוגדנים.
בפרקטיקה של אבחון מעבדה, מספר/ריכוז הנוגדנים מצוין על ידי הטיטר.
הטיטר של Chlamydia trachomatis מתבטא לפעמים רק על ידי המכנה, למשל, 1:20.
בדיקת מעבדה לכלמידיה
אבחון זיהום ב- Chlamydia trachomatis נעשה לרוב על ידי מדידת רמת האימונוגלובולינים של IgM ו-IgG בדם.
וגם על ידי זיהוי נוכחות של מיקרואורגניזמים במריחה.
ככלל, מריחה נאספת עם מברשת מיוחדת על המדיום, מהפות, צוואר הרחם או תעלת השופכה.
בבדיקת דם או במריחה ניתן לזהות כלמידיה בשיטות הבאות:
- תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF). זוהי שיטה רב-תכליתית שבה חלבון ספציפי מסומן בנוגדן (אימונוגלובולין) ומוצג עם מולקולת צבע. יתרונות: תהליך מהיר עם רגישות גבוהה. חסרונות: עלויות ציוד גבוהות, אפשריות תגובות לא ספציפיות (תלוי בחומר הבדיקה ובאיכות הנוגדנים).
- מיקרוסקופ מריחה. היא אינה נחשבת לשיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון מחלות מין, אך היא מאפשרת לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי ולזהות כמה פתוגנים ספציפיים. זה גם מאפשר לך לקבוע את מצב המיקרופלורה של מערכת האורגניטלית.
- בדיקת אנזים חיסונית (ELISA).הוא משמש לאיתור חלבונים ספציפיים בחומר בדיקה באמצעות נוגדנים רב שבטיים או חד שבטיים מחוברים לאנזים מתאים. מאפשר לזהות IgG, IgM, IgA - אימונוגלובולינים. זה נקבע לאבחון של מחלות רבות, בעיקר ממקור ויראלי וחיידקי.
- תגובת שרשרת פולימראז (PCR). זוהי שיטה שבאמצעותה ניתן לשכפל כל קטע DNA באורך מכמה עד כמה מאות אלפי נוקלאוטידים. זוהי הדרך הרגישה והאינפורמטיבית ביותר לזיהוי זיהומים חיידקיים. באמצעות PCR עם דיוק של 98% ניתן לזהות כלמידיה במריחה האורגניטלית (לא מבוצע PCR בדם לכלמידיה). היתרון העיקרי: הדיוק ומהירות השגת התוצאות (ניתן לקבל דוח בדיקה לאחר יום).
- תרבות בקטריולוגית. השיטה המדויקת ביותר לניתוח כלמידיה, ב-99% מהמקרים מראה תוצאה מדויקת. זריעה בקטריולוגית מתבצעת על ידי זריעת החומר על חומרי הזנה. בנוסף, הניתוח מאפשר לקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים מזוהים לסוגים שונים של אנטיביוטיקה.
ברפואה אבחנתית אין שיטה של 100% לאיתור זיהומים, לכן, על מנת לקבל את התוצאה המדויקת ביותר, רופא עשוי לרשום מספר סוגי ניתוח.
פענוח תוצאות בדיקות לכלמידיה
בתהליך פירוש התוצאות נלקח בחשבון מקדם החיוביות לכלמידיה טרכומטיס.
אם הערך אינו עולה על 0.9, זה מצביע על תוצאה שלילית - אין כלמידיה.
כמו כן, ערך זה יכול להעיד על טיפול יעיל ומוצלח.
במקרה זה, הטיטר לנוגדני כלמידיה לא יהיה יותר מ-1:5.
עם תוצאה חיובית, הקריאות יתחילו מ-1.1, מה שיצביע על זיהום לפני לא יותר מ-20 יום.
כמו כן, ניתן לקבל תוצאות דומות מיד לאחר הטיפול, ולכן מומלץ לבצע בדיקות 14 ימים לאחר סיום הטיפול.
הטיטר של כלמידיה בדם נוטה לעלות במהלך הזיהום החריף.
במקרה של הפוגה או ריפוי מלא, הטיטר יורד.
אם המטופל קיבל תוצאות בצורה של אינדיקטורים מ-09 עד 1.1, הבדיקות חוזרות על עצמן.
במקרה זה, הערכים נחשבים מפוקפקים.
בדיקות חוזרות מתבצעות לאחר 5-6 ימים.
הנורמות של טיטרים עבור כלמידיה לא יעלו על 1:10.
נוגדנים לכלמידיה טרכומטיס ומשמעותם
נוגדנים- אימונוגלובולינים מאפשרים לך לקבוע את משך הזיהום המתמשך בגוף ואת הבימוי שלו.
ישנם סוגים הבאים נוגדנים לכלמידיה בדם:
- אימונוגלובולין A (IgA).התפקיד הפיזיולוגי העיקרי של IgA הוא להשתתף בתגובות חיסוניות על הממברנות הריריות. כמות ה-IgA המסונתזת בגוף האדם במהלך היום גדולה מזו של כל האימונוגלובולינים האחרים גם יחד. למרות שריכוז האימונוגלובולין הזה בפלסמת הדם נמוך, רובו המכריע מופרש על פני הריריות והקרום הסרוזי. עלייה ספונטנית בטיטר תצביע על החמרה של כלמידיה. עלייה ב-IgA תצוין 8-12 שבועות לאחר ההדבקה.
- אימונוגלובולין M (IgM).אימונוגלובולינים מהשורה הראשונה, המופרשים מוקדם בחסינות תאי B, מחסלים פתוגנים לפני ייצור מספיק IgG. קבלת תגובה חיובית במהלך האבחון תעיד על תהליך זיהומי מהיר. נוגדנים מסוג IgM מופיעים 20 יום לאחר ההדבקה בכלמידיה, וירידה במדדים לא תמיד מעידה על החלמה.
- אימונוגלובולינים G (IgG).זהו חלבון חיסוני המיוצר על ידי תאי מערכת החיסון - תאי פלזמה, שהם סוג של לימפוציטים מסוג B. נוגדני IgG הם מאוד ספציפיים מכיוון שהם תמיד מכוונים נגד אנטיגן ספציפי ומיוצרים בעיקר בשלבים המאוחרים של התגובה החיסונית, ומחליפים נוגדני IgM פחות ספציפיים.
ניתן לזהות נוגדנים Igg ל- chlamydia trachomatis שבועיים לאחר ההדבקה.
עם קבלת תוצאות אבחון בצורה של Igg (+) ו- Igm (+), יש צורך להתחיל בטיפול בכלמידיה טרכומטיס.
נוגדנים לכלמידיה בצורה של Igg (+), Igg (-) מצביעים על כך שלגוף היה זיהום.
במקרה של רמות IgG מוגברות, יש לחזור על הבדיקה לאחר 3 שבועות.
Igg חיובי עבור Chlamydia trachomatis
אם הניתוח הראה תוצאה חיובית של נוגדני IgG לכלמידיה, אז החולה נגוע - החיידק כלמידיה טרכומטיס נמצא בגוף.
דרך ההעברה העיקרית של הזיהום היא מגע מיני לא מוגן; המחלה מועברת רק לעתים רחוקות באמצעים ביתיים.
בקצרה על chlamydia trachomatis
Chlamydia trachomatis הוא המיקרואורגניזם הנפוץ ביותר הגורם לדלקת באיברי המין הנשיים, לאי פוריות ולכמה סיבוכי הריון.
כלמידיה היא מחלה ערמומית מאוד מכיוון שהיא לרוב א-סימפטומטית לחלוטין.
נשים חוות לפעמים הפרשות מהנרתיק, כאבים או צריבה בעת מתן שתן.
כפי שהוזכר קודם לכן, כלמידיה נגרמת על ידי המיקרואורגניזם Chlamydia trachomatis.
בדרך כלל המחלה מועברת במהלך קיום יחסי מין ומין אוראלי או אנאלי.
בנוסף, הזיהום יכול לעבור במהלך הלידה, מאם לילד.
מצב זה מסוכן מאוד ליילוד, שכן הוא עלול לגרום לדלקת עיניים ולדלקת ריאות.
מהן ההשלכות של זיהום כלמידיאלי לא מאובחן ולא מטופל?
- אִי פּוּרִיוּת. זיהום בכלמידיה יכול לגרום לחצוצרות להיות דלקתיות, ולגרום להצרתם. בחצוצרה צר, הפריה לא יכולה להתרחש, ובמידה ומתרחשת הפריה, התא נשאר בחצוצרה המצומצמת, מה שגורם להריון חוץ רחמי.
- Adnexitis.זוהי דלקת של אחת או יותר לעתים קרובות שתי חצוצרות. דלקת בצינורות היא בדרך כלל חריפה, עם חום וכאבים בבטן התחתונה. זיהום זה יכול להתפשט לשחלות או לצפק.
- תסמונת רייטר.משלב דלקת של השופכה, המפרקים והלחמית.
- דלקת השופכה.זיהום של השופכה.
זיהום כלמידיאלי נחשב גם לאחד הגורמים האפשריים המשפיעים על התפתחות סרטן צוואר הרחם.
בנוסף, נשים בהריון שנדבקו בכלמידיה מעלות משמעותית את הסיכון להפלה.
כל אדם פעיל מינית צריך להיבדק עבור כלמידיה טרכומטיס לפחות פעם בשנה.
יש רופאים שאפילו אומרים שצריך לעשות בדיקות כאלה כל שישה חודשים.
עד כה, האבחנה לנוכחות כלמידיה התבססה על מה שנקרא תרבית חיידקים (מריחה), הנלקחת מצוואר הרחם, מהנרתיק והשופכה.
עם זאת, השיטה האמינה ביותר, אך גם די לא תקציבית לגילוי כלמידיה היא בדיקה גנטית באמצעות PCR, המבוצעת במעבדות מיוחדות.
זיהומים שאינם מלווים בסיבוכים נרפאים במהירות וביעילות באמצעות אנטיביוטיקה.
עם זאת, יש לזכור על טיפול אנטיביוטי בו-זמני של שני בני הזוג.
טיטר לאימונוגלובולינים של זיהום כלמידיאלי
מה המשמעות של הטיטרים שזוהו עבור כלמידיה?
במיקרוביולוגיה, שיטת הטיטרציה משמשת לעתים קרובות כדי לקבוע את ריכוזי המיקרואורגניזמים בחומר ביולוגי הנבדק.
במובן מסוים זהו אינדיקטור כמותי שבאמצעותו ניתן לקבוע את הנוכחות, כמו גם את ריכוז רמת הנוגדנים לכלמידיה.
אימונוגלובולינים Igg, Igm, Iga ל- chlamydia trachomatis נקבעים במהלך ניתוח ELISA.
עלייה בטיטר מצוינת בתהליך מגן פעיל של חסינות בתגובה לחדירה של כלמידיה טרכומטיס לגוף.
באבחון מעבדה, ישנן מספר תוצאות שניתן לקבל במהלך בדיקת חומר ביולוגי לכלמידיה:
- אימונוגלובולינים (נוגדנים) לא זוהו. מסקנה זו מצביעה על היעדר תהליך זיהומי שעורר החיידק כלמידיה.
- נוגדנים Igg ל- chlamydia trachomatis טיטר נמוך, Igm גבוה (חיובי). התוצאה מצביעה על מחלה מתמשכת בצורה חריפה וזיהום לאחרונה יחסית.
- טיטר IgM נמוך, IgG גבוה. תוצאה זו מצביעה על מהלך כרוני של זיהום. עם תוצאה כזו, ניתן להבחין בתופעה כזו: ישנם נוגדנים בדם לכלמידיה, אך אין חיידקים במריחה. זאת בשל הפעילות המינימלית של הפתוגן בדרכי המין.
- לאימונוגלובולינים ל-IgG ול-IgM יש טיטרים גבוהים באותה מידה. זה מצביע על החמרה של התהליך הפתולוגי, שבו הזיהום היה לפני יותר מארבעה שבועות.
בלי להיכשל, כאשר רושמים ניתוח ELISA, מבוצע מחקר שמטרתו לזהות כלמידיה על הרירית של מערכת האורגניטל.
קבוצה כזו של אמצעי אבחון חשובה כדי לקבוע את הטיפול היעיל ביותר לזיהום.
Chlamydia trachomatis: נורמה של טיטר Igg ו-Igm
יש לציין כי ניתן להבחין בנוכחות של טיטר נמוך גם בהיעדר תהליך זיהומי.
די קשה להסביר תופעה זו, אך קשורה לכמה מאפיינים של מערכת החיסון.
על המטופלים לשים לב לתוצאות הבאות:
- טיטר Igm נחשב חיובי כאשר הריכוז שלו הוא 1:200 או יותר.
- טיטר Igg נחשב חיובי בריכוז של 1:10 או יותר.
במקרה שהטיטרים גדלים במהירות, אנחנו מדברים על נוכחות של תהליך פעיל במערכת גניטורינארית.
פעילות זיהום זו יכולה לגרום לערכים העולה על 1:3000.
כדי לאשר את פעילות הכלמידיה בדרכי האורגניטליות, מומלץ לבצע מחקר של מריחות בשיטת PCR.
איתור נוגדנים לכלמידיה במהלך ההריון
זיהוי של Igg ל-chlamydia trachomatis במהלך ההריון, בלשון המעטה, יכול להוביל אישה למצב של הלם.
זה לא מפתיע, מכיוון שטיפול רפואי כמעט ולא נכלל בשל נוכחותן של תופעות לוואי.
והיעדר טיפול יכול לגרום ללידה מוקדמת ולדלקת של הקרומים.
חָשׁוּב! נוכחות של נוגדנים בגוף לא תמיד משמעה נוכחות של זיהום או מהלך חריף שלו.
כדאי לדעת כי לאחר סיום הטיפול התרופתי בכלמידיה ניתן להבחין בנוגדנים בגוף למשך מספר שנים נוספות.
לפיכך, מסקנה חיובית של IgG מצביעה על כך שהחולה כבר חלתה בכלמידיה בזמן מסוים.
במקרה זה, חשוב לשים לב לנוגדנים מסוג IgM.
אם לא ניתן היה לזהות אותם, ניתן לשלול אי שקט.
עם זאת, יש לזכור כי ELISA, כמו כל סוג אחר של מחקר, יכול לתת תוצאות שגויות הקשורות לגורמים שונים.
לקבלת אבחנה מלאה ומדויקת, מומלץ PCR, שיכול לזהות את ה-DNA של הפתוגן.
אם נוכחות של Chlamydia trachomatis בגוף מאושרת, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה.
הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לדון במצבך עם רופא הנשים שלך כדי לברר איזו אנטיביוטיקה היא הטובה ביותר למצב זה.
הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה כמנה בודדת או למשך שבוע.
ברוב המקרים, טיפול אנטיביוטי בלבד מספיק לטיפול בזיהום.
יש לטפל בבן הזוג במקביל לאישה ההרה, ושניהם צריכים להימנע מקיום יחסי מין במשך שבוע לאחר סיום הטיפול.
לאחר הטיפול, הרופא שלך יזמין בדיקה נוספת לכלמידיה בעוד שלושה או חמישה שבועות.
זה יקבע עד כמה הטיפול היה יעיל.
הסיכון העיקרי של כלמידיה במהלך ההריון הוא האפשרות להעביר את המחלה לתינוק במהלך הלידה.
אם כלמידיה מטופלת לפני הלידה, התינוק בטוח.
כלמידיה טרכומטיס בילדים
זיהוי של נוגדנים מסוג Igg לכלמידיה טרכומטיס אצל ילד בשנה הראשונה לחייו קשור במקרים רבים לחסינות אימהית לזיהום.
לסוג זה של אימונוגלובולין יש יכולת לחדור מדם האם לדם העובר, דרך מבנה השליה.
אבחון נוגדנים בבדיקות של ילד מצריך בדיקות מעבדה נוספות.
להבהרת האבחנה, מבוצע מחקר PCR.
הפחתת טיטר הכלמידיה לאחר הטיפול: מתי ואיך זה קורה
מתי רמות הדם נעלמים לאחר טיפול בכלמידיה?
כמה מהר הטיטרים יורדים תלוי בסוג הנוגדן. אז, IgA ו-IgM יורדים די מהר, לאחר 10 ימים המחקר עשוי להראות את היעדרם.
אימונוגלובולין IgG מתייחס לנוגדנים האחראים לתגובה חיסונית ארוכת טווח.
לכן, לאחר טיפול, עוד 4-9 חודשים, ולפעמים מספר שנים, IgG יכול להיות בדם.
שים לב שכלמידיה מגבירה את הסיכון לחלות במחלות מין אחרות, כגון זיבה או HIV.
חולה שהחלים מכלמידיה טרכומטיס אינו חסין - לאחר ההחלמה ניתן להידבק שוב.
לאבחון של כלמידיה צור קשר עם מחבר מאמר זה - רופא ורינולוג במוסקבה עם ניסיון רב שנים.
לפי הסטטיסטיקה העדכנית, מספר האנשים הנדבקים בכלמידיה גדל מדי שנה. בעבר, מחלה זו הייתה אופיינית ונמצאת לרוב בקרב צעירים. עכשיו זה הפך נפוץ בקרב אנשים בוגרים. התפשטות הכלמידיה קשורה לחיי מין פעילים של האוכלוסייה, החלפת בני זוג תכופה וקיום יחסי מין לא מוגנים. הגורם הגורם למחלה הוא chlamydia trachomatis, המועברים במגע מיני. קשה מאוד לאבחן כלמידיה במהלך בדיקה קלינית שגרתית ולקיחת היסטוריה, ולכן בדיקת נוגדנים לכלמידיה מוזמנת לרוב על ידי רופאים.
חשוב: כלמידיה טרכומטיס מסוכנת מאוד לגברים ולנשים, ולכן חשוב מאוד לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול בה. אבחון מוקדם משחק תפקיד חשוב בכך.
השלכות וסכנה
חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לגופו של אדם בריא מתרחשת לרוב במהלך יחסי מין לא מוגנים עם נשא של המחלה. בעבר הייתה דעה שאפשר להידבק במגע ובמגע ביתי, כלומר למשל באמצעות מגבות או מגע וכדומה. אבל הניסויים הקליניים האחרונים הוכיחו שכלמידיה אינה מסוגלת להסתגל לחיים מחוץ לגוף האדם, ולכן הם מתים במהירות בסביבה החיצונית, מה שמבטל לחלוטין את האפשרות לחלות באופן ביתי.
דלקת ריאות כלמידיאלית היא נוראית בגלל ההשלכות/סיבוכים שלה, המתבטאים במחלות הבאות:
- דלקת של הציפוי הפנימי של הלב;
- מחלות דלקתיות של האוזן;
- מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה והריאות;
- אריתרמה נודולרית.
חשוב: לאבחון בזמן, מומלץ לבצע ניתוח של נוגדנים לכלמידיה בדם, זה יעזור לרופא לקבוע את הצורה והשלב של המחלה, ולרשום את הטיפול הדרוש.
סוגים
נוגדנים הם תרכובות חלבון מיוחדות המיוצרות על ידי הגוף לאחר שהגורם הגורם למחלה/זיהום נכנס אליו. בעזרתם, הגוף נלחם באופן עצמאי בפתוגנים.
קביעת נוגדנים לכלמידיה אפשרית כאשר בודקים את הדם הוורידי של החולה. על סמך תוצאות המחקר ניתן לקבוע באיזה שלב נמצאת המחלה.
ניתוח נוגדנים לכלמידיה טרכומטיס נחשבת לאחת השיטות האמינות ביותר לקביעת כלמידיה. המהות שלו טמונה בקביעת כמות האימונוגלובולינים המיוצרים בגוף לאחר שזיהום חודר אליו.
על מנת שתוצאות הבדיקה יהיו נכונות, מומלץ להקפיד על מספר כללים פשוטים:
- כמה ימים לפני דגימת הדם, מומלץ לנטוש לחלוטין משקאות אלכוהוליים;
- ביום הבדיקה, אתה לא יכול לעשן;
- הניתוח מתבצע בבוקר, על בטן ריקה;
- כמה ימים לפני המחקר, יש גם להימנע מנטילת מספר תרופות, כמו גם ממאכלים מלוחים ומתובלים;
- מחקר דורש דם ורידי.
חשוב: כדי לקבל תוצאות מדויקות, עליך לעקוב אחר ההמלצות של מומחה.
פענוח
כדי לפרש את הניתוח לנוגדנים לכלמידיה, מומלץ לפנות למומחה שבמידת הצורך יוכל לרשום את הטיפול הדרוש ולתת לך פרשנות מקצועית לתוצאה. הפרשנות של הניתוח היא כדלקמן:
יַחַס
הקושי בטיפול בכלמידיה טרכומטיס טמון בעובדה שמהותם היא ביניים: בין מחלה ויראלית לחיידקית. במקרה זה מתבצע טיפול מורכב הכולל נטילת חומרים אנטיבקטריאליים וממריצים חיסוניים, אנזימים שונים ופרוביוטיקה. לעתים קרובות שנקבעו שיטות פיזיותרפיה, אמצעי חשיפה מקומית: משחות, נרות, קרמים.
חשוב: לאחר סיום מהלך הטיפול, על המטופל לעבור בדיקת בקרה לאיתור נוגדנים.
לעתים קרובות מאוד בקרב חולים עולה השאלה: האם התוצאה של נוגדנים לכלמידיה יכולה להיות חיובית אצל אנשים בריאים לחלוטין? התשובה לשאלה זו חיובית. אחרי הכל, לעתים קרובות מאוד לאחר מחלה אחרת, למשל, זיהום ויראלי נשימתי חריף, נוגדנים חוצים.
חשוב: באמצעות שיטת תגובת שרשרת הפולימראז, ניתן לזהות את הגורם הגורם לזיהום עם כמעט 100% אחריות.
השפעת השם האמצעי על השם יורי
שם איליה - משמעות והתוויות נגד
התינוק ממשיך לבכות
מה פירוש השם איידר, תעלומת השם
שם איליה - משמעות והתוויות נגד