מהו HPV ברפואה? זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (וירוס הפפילומה האנושי)

וירוס הפפילומה הוא השם הכללי לכמה עשרות וירוסים, שחדירתם לגוף האדם עלולה לגרום להתפתחות פתולוגיות רבות. כמה וירוסים מקבוצה זו גורמים למחלות עור, אחרים מעוררים פתולוגיות מיניות, וחלקם גורמים להופעת יבלות ופפילומות.

כיום הוכח שסוגים מסוימים של וירוס הפפילומה גורמים להתפתחות של ניאופלזמות ממאירות בגוף האדם, המשפיעות על איברים שונים. זה יעזור לכל חולה לדעת מה זה, איך זה יכול לחדור לגוף האדם והאם יש טיפול יעיל למחלה כזו?

בשנים האחרונות זוהו סוגים שונים של וירוס הפפילומה, מתוכם כ-80 נחשבים כפתוגניים לבני אדם. המקור העיקרי של וירוס כזה נחשב לתאים פתוגניים ולקרום הרירי של אדם חולה, בעוד שהיבלת או הפפילומה עצמן עדיין לא מופיעות. למעשה, השינויים יכולים להיות עדינים עד כדי כך שלא סביר שהאדם הממוצע יבחין בהם בעין בלתי מזוינת. למרות זאת, החולה כבר הופך למסוכן לאחרים, מכיוון שהוא מסוגל להדביק אדם אחר.

חדירת HPV לגוף יכולה להתרחש בילדות, ולרוב זה מתרחש באמצעות נזק קל לאפידרמיס בצורה של שריטות ושפשופים. כתוצאה מכך, הנגיף פולש לגופו של הילד ומעורר את המראה של יבלות על העור.

אצל מבוגרים, סוגים מסוימים של הנגיף מביאים להופעת יבלות באברי המין והן חודרות לגוף האדם בעיקר באמצעות מגע מיני.

נוכחות של פציעות קלות באיברי המין מובילה להעברת הנגיף משותף מיני אחד למשנהו.

פעם אחת בגוף האדם, HPV נתקל במחסום ממערכת החיסון, מכיוון שלעתים קרובות התאים פשוט הורסים את הנגיף. במצב בו יש תקלות בתפקוד מערכת החיסון או שהיא נחלשת בצורה רצינית, הדבר מאפשר לנגיף להיכנס ללא בעיות לתאי השכבה הבסיסית של אפיתל העור או הריריות. הוא חודר בהדרגה לתוך הכרומוזומים של התאים ועושה שינויים משמעותיים בתפקודם. מתחיל תהליך חלוקת התאים הפעיל, והם גדלים באופן אינטנסיבי בשטח מצומצם, ומחוצה לה תהליך זה מתבטא בהופעת יבלות ופפילומות.

יש צורך להבין כי הופעת יבלות על העור מעידה כי HPV נכנס לגוף האדם בילדות. אם יבלות באברי המין מופיעות על הגוף, חדירת הנגיף התרחשה במהלך קיום יחסי מין. הערמומיות של HPV נעוצה בעובדה שבמקרים מסוימים זה יכול להוביל לסרטן, אז אתה לא צריך להיות כל כך זהיר לגבי יבלות וקונדילומות על הגוף שלך.

הדרכים שבהן הנגיף חודר לגוף

לרוב, HPV חודר לגוף באמצעות מגע מיני, ולכן מומחים מסווגים זיהום זה כקבוצה. בנוסף, הנגיף יכול לחדור לגוף באמצעות מגע של האפידרמיס או הקרום הרירי הפגוע עם הפרשות המטופל.

זיהום יכול להתרחש באמצעות שימוש בתחתונים או פריטי היגיינה אישיים של אדם נגוע. שיטה נוספת להעברת HPV נחשבת ללידה, כאשר הנגיף חודר לילד מאם חולה.

למעשה, נגיף הפפילומה נחשב לנפוץ למדי, ולרוב הגורמים הבאים תורמים לזיהום:

• חיי מין מוקדמים
• מספר רב של שותפים מיניים
• עיסוק במין אנאלי, מה שמגביר את הסיכון לפגיעה בעור ובריריות
• נוכחות של פתולוגיות אחרות המועברות במגע מיני
• ירידה בתפקודי הגנה

בנוסף, הסיכון להידבק בנגיף הפפילומה עולה עם שימוש לרעה באלכוהול ובהריון.

אצל נשים, נגיף הפפילומה מתבטא לא רק בצורה של קונדילומות על הגוף, אלא גם מעורר התפתחות של שחיקת צוואר הרחם. בהיעדר טיפול יעיל לפתולוגיה זו, התפתחות סרטן אפשרית. HPV די בעייתי לגילוי, שכן הוא מתרחש ללא הופעת תסמינים אופייניים. כל סוג של וירוס גורם להתפתחות של פתולוגיה כזו או אחרת, המלווה בהופעת תסמינים מסוימים.

תסמינים של המחלה

מומחים מזהים מספר סוגים של פתולוגיות, שהתפתחותן מעוררת על ידי וירוס הפפילומה:

• יבלות הן תצורות חסרות כאב בעלות עקביות צפופה בעלות צורה עגולה וקמורה מעט. ניאופלזמות כאלה אינן שונות מהעור, ולרוב מקום הלוקליזציה שלהן הוא עור הסוליות וכפות הידיים. יבלות יכולות להופיע בחלקים אחרים של הגוף ולרוב אינן גורמות לכאב לבעליהן. החיסרון היחיד שיש לתצורות כאלה על העור הוא ההידרדרות של המראה האסתטי.
• Bowenoid papulosis היא פתולוגיה המלווה בהיווצרות של פריחות על העור באזור איברי המין. לרוב, מקום הלוקליזציה שלהם הוא השפתיים הגדולות במין החלש וראש הפין בגברים. עם מחלה זו, פריחות מופיעות בצורה של פלאקים מעובים, מעט עולים מעל העור. הערמומיות של פתולוגיה זו טמונה בעובדה שהיא יכולה להפוך לסרטן העור.
• יבלות באברי המין מיוצגות על ידי יבלות מוזרות המשפיעות על העור של איברי המין והריריות. ניאופלזמות כאלה מתרחשות לרוב על עור העורלה וראש הפין אצל גברים, ואצל נשים הדרמיס של השפתיים מכוסה בקונדילומות. בנוסף, יבלות כאלה יכולות להשפיע על איברים ורקמות אחרות, למשל, שלפוחית ​​השתן או הצוואר של איבר הרבייה. חיצונית, קונדילומות דומות לתצורות קמורות קטנות עם קצוות לא אחידים.
• מחלת בואן היא פתולוגיה שמאובחנת אצל המין החזק. הוא מאופיין במראה על העור של לוחות לחים עם קצוות קטיפתיים, בצבע אדום ובעל קצוות לא אחידים. רובד כזה יכול להימשך בגבר לאורך זמן, וייתכן גם שהוא יגדל ויהפוך לגידול ממאיר.
• ביטוי קליני חמור יותר של נגיף הפפילומה בנשים נחשב לנאופלזיה תוך-אפיתלית צווארית או האונקולוגיה שלו. ביטוי זה של זיהום מתגלה לרוב במין ההוגן יותר. סרטן שכיח הנגרם על ידי HPV הוא סרטן צוואר הרחם.

למרבה הצער, פתולוגיות מסוכנות כאלה מתרחשות לעתים קרובות באופן א-סימפטומטי בגופן של נשים עד לשלבים האחרונים, כאשר היעילות של טיפול תרופתי מופחתת באופן משמעותי.

זיהוי HPV בגוף האדם מתבצע בשיטות הבאות:

• בדיקת העור והריריות באותם מקומות בהם יש הצטברות גדולה של יבלות ויבלות באברי המין. עבור נציגי המין ההוגן יותר, צוואר הרחם נבדק על כיסא גינקולוגי באמצעות מראות.
• קולפוסקופיה היא שיטה לבדיקה יסודית יותר של צוואר הרחם של איבר הרבייה אצל נשים, המתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד. בעזרתו, מומחה בוחן את פני השטח וגם מבצע כמה בדיקות אבחון. בדרך כלל, קולפוסקופיה אינה גורמת לכאב או אי נוחות חמורה בחולים.
• ניתוח ציטולוגי של צוואר הרחם הוא שיטה לבדיקת האיבר, אשר מומחים מייעצים לבצע מעת לעת על כל חולה. זה כרוך בחקר גרידה מתחת למיקרוסקופ, שאיסוף זה בוצע מהקרום הרירי. ככל שהזיהום בנגיף הפפילומה האנושי מתקדם בגוף הנשי, נצפה שינוי במראה של תאי איברים. ביצוע ניתוח ציטולוגי מאפשר לאבחן סרטן צוואר הרחם כבר בתחילת התפתחותו, כאשר עדיין אין תסמינים אופייניים.
• כרוך בחקר רקמת האיברים, ובעזרתו ניתן לאבחן נוכחות של HPV בגוף ולזהות סרטן כבר בתחילת התפתחותו. במהלך בדיקה אצל גינקולוג נלקחת פיסת רקמה אשר נבדקת לאחר מכן במיקרוסקופ. אם קיימים תאים שהשתנו, המומחה קובע את מידת הנזק שלהם ונותן לאישה אבחנה.
• משמש לזיהוי DNA של וירוס הפפילומה בכל חומר. הצד השלילי של שיטה זו היא העובדה שהיא יכולה לתת תוצאות חיוביות שגויות.
• Digene-Test נחשבת לאחת משיטות האבחון המדויקות ביותר. בעזרתו, ניתן לא רק לזהות זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, אלא גם לקבוע את סוג ומידת האונקוגניות שלו.

וירוס הפפילומה והריון

נוכחות נגיף הפפילומה בגוף האישה אינה מפחיתה את הסיכויים להתעברות מוצלחת והריון תקין. בעת אבחון מטופל עם HPV בסיכון אונקוגני גבוה ותכנון הריון, מומלץ להתייעץ עם מומחה שיבצע.

אם תוצאות הבדיקה תקינות, הרי שהריון אינו מהווה התווית נגד. אם מתגלים שינויים לא רצויים בצוואר הרחם, אישה צריכה לעבור את הטיפול הדרוש ורק אז להתחיל לתכנן הריון.

אם לאישה היו בעבר קונדילומות, הריון אינו אסור, כי לסוגים אלה של וירוסים אין כל השפעה על יכולתה של האישה להרות ילד ולהצליח לשאת אותו עד תום.

אם יבלות כאלה קיימות על העור כרגע, מומלץ למטופל לעבור טיפול ורק אז לתכנן ילד.

למעשה, נגיף הפפילומה אינו מסוכן לילד שטרם נולד ואינו מסוגל לגרום לו להפרעות התפתחותיות כלשהן. בנוסף, HPV אינו מגביר את הסיכון להפלות, התחלה מוקדמת של צירים וסיבוכים אחרים. הסיכון שילד יידבק בנגיף מאמו נמוך במינימום, אבל גם אם זה קורה, הגוף של הילד בדרך כלל מתמודד בהצלחה עם זיהום כזה.

תכונות של טיפול בנגיף הפפילומה

ישנן שיטות רבות לטיפול ב- HPV והנכונה נקבעת על ידי הרופא לאחר בדיקה.

נכון להיום, אין משטרי טיפול ספציפיים לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי, והבחירה בטיפול כזה או אחר נקבעת על פי סוג המחלה, שלבה וגורמים נוספים.

כל שיטות הטיפול המשמשות ברפואה רק עוזרות לחסל את הביטויים החיצוניים של נגיף הפפילומה, אך אינן מסוגלות להסירו לחלוטין מהגוף. מומלץ לפנות להסרת יבלות בחלקים שונים של הגוף רק אם הן מתחילות להגדיל באופן פעיל את גודלן ולגרום לכאב. אם היבלות אינן גורמות לצרות ואינן מקלקלות את המראה האסתטי, אין צורך להיפטר מהן כלל.

השיטות העיקריות לטיפול ביבלות הן:

• הרס קריו
• קרישת גלי רדיו
• טיפול בלייזר
• קרישה חשמלית
• הסרה כירורגית
• סולקודרם
• שימוש בכימיקלים

יש צורך להבין כי גם לאחר הסרה מכנית של יבלות באברי המין, נגיף הפפילומה נשאר בגוף האדם, כך שתמיד קיימת סכנה של הישנות המחלה. כדי להפחית את הסבירות להישנות, מומלץ לשלב שיטות מכניות לטיפול במחלת יבלות עם טיפול אנטי ויראלי.

מידע נוסף על HPV ניתן למצוא בסרטון:

התרופות העיקריות המשמשות בפרקטיקה הרפואית כדי להילחם בזיהום בנגיף הפפילומה האנושי הן:

• אינטרפרונים
• איזופרינוזין

בנוסף, נרשמות תרופות אשר פעולתן מכוונת לדיכוי תאים שנפגעו מהנגיף. מוצרים משמשים כדי לעזור לגוף לייצר את האינטרפרונים שלו. טיפול עם:

• פודופילינה
• פודופילוטוקסין
• ציקלופרון
• אמיקסינה

לנשים יש סיכון גבוה בהרבה ללקות בה מאשר לגברים, ולכן הן אלו שמומלצות לעבור טיפול תרופתי. מקום חשוב בחייו של כל אדם צריך להיות תפוס על ידי אמצעי מניעה שמטרתם להגביר את ההגנה של הגוף. אחרי הכל, התקדמות זיהום וירוס הפפילומה האנושי בגוף מתחילה כאשר המערכת החיסונית מופרעת, ולכן חשוב לשמור על תפקודה ברמה גבוהה.

ארגון הבריאות העולמי חקר את HPV, שהוא השם הקצר של נגיף הפפילומה האנושי, ומצא כי יותר מ-60% מהאנשים על פני כדור הארץ נגועים בו. יתרה מכך, חלקם נשאים בלבד, בעוד שבאחרים הוא מתבטא בצורה של פפילומטוזה של העור והריריות, אך במקרים מסוימים נגיף הפפילומה האנושי גורם לניוון תאים ולסרטן.

שכיחות ואונקוגניות כה גבוהה של נגיף זה עוררה עניין מיוחד בקרב רופאים ומדענים בו. הפיתוח של חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי היה בעיצומו כבר זמן רב. לא ניתן להשמיד לחלוטין את HPV, למרות שכבר יש דרכים לזהות אותו, ואפילו חיסון. קשיים במלחמה בנגיף מתעוררים עקב אופי התפשטותו והיעדר תרופות לריפוי מלא. מהו וירוס הפפילומה האנושי, כיצד להימנע מהידבקות בו, תסמיני המחלה, ממה מורכב הטיפול, המוזרויות של מהלכו אצל נשים וגברים, כמו גם אמצעי מניעה - נשקול שאלות כאלה להלן.

כיצד מועבר וירוס הפפילומה האנושי?

אנשים רבים מתעניינים כיצד ניתן להידבק בנגיף הפפילומה האנושי? באופן מפתיע, אתה יכול להידבק בדרכים שונות, מה שתורם להתפשטות הנגיף ברחבי העולם. הנגיף מועבר מאדם אחד למשנהו באמצעות מגע ומגע ביתי, כלומר אי אפשר להימנע מהדבקה בשל העובדה שאדם אינו יכול לחיות מחוץ לחברה ולא להשתמש בחפצי בית.

הדבר הגרוע ביותר הוא שאפילו תינוק שזה עתה נולד יכול לקבל את הנגיף הזה מהאם במהלך הלידה, כאשר הוא עובר בתעלת הלידה. במקרים רבים זה מתגלה כבר בשנים הראשונות לחייו, כאשר התינוק מפתח פפילומות בפה ובעור.

כיצד מועבר ומתפשט וירוס הפפילומה האנושי? לרוב אתה יכול להידבק במקרים הבאים.

כמובן, ישנם HPV המשפיעים על איברים ורקמות מסוימות, אך השכיחות הגבוהה שלהם באוכלוסיה גורמת לרוב למחלות. אבל מה עם אותם 40% מהאוכלוסייה שבהם הנגיף לא מתגלה? העובדה היא שהנגיף לא תמיד יכול לשרוד בגוף חזק יש גורמים שתורמים להישרדותו.

גורמים לזיהום

באילו מקרים אדם נדבק ב-HPV או הופך לנשא שלו קל לקבוע. המערכת החיסונית שלנו נלחמת בכל אלמנט זר שנכנס לעור או לגוף.

כאשר כמות קטנה של הנגיף חודרת לגוף בריא עם חסינות טובה, תאי החיסון הורסים אותו וזיהום אינו מתרחש. אבל אם אדם נחלש, יש לו הפרעות מטבוליות.

אנשים נדבקים בנגיף אם יש להם:

מדוע נגיף הפפילומה האנושי מסוכן אם כל כך קשה להימנע מהידבקות בו?

סוגי זנים ומחלות שהם גורמים

זוהו מספר זנים של HPV, כל אחד מהם מותאם לחיות בתאים אנושיים מסוימים. זנים רבים, למשל 2, 4, 26, 29, 57, גורמים להתפתחות של יבלות שכיחות על העור. אחרים מסוגלים לגרום להתפתחות של יבלות באברי המין (6, 42, 11, 54), אך יחד עם זאת ניתן לזהות זנים 6 ו-11 בדרכי הנשימה או בסרטן הריאות, הצוואר והראש.

היכולת של נגיף להגביר את הסבירות לפתח גידול על ידי שינוי תאי גוף האדם נקראת אונקוגניות. לכן, בין נגיפי הפפילומה האנושיים ישנם זנים שאין להם יכולת זו, וכאשר נדבק, אדם מפתח יבלות, פפילומות על העור והריריות. הם יכולים להיות גם מסוכנים, אך מטופלים בקלות רבה בניתוח. לאחר הסרתם, הם רק לעתים רחוקות חוזרים על עצמם ולכן מסווגים כניאופלזמה שפירה.

נגיף הפפילומה האנושי מסוג אונקוגני גבוה במיוחד משפיע לרוב על איברי הרבייה של נשים.הזנים הגורמים לה הם וירוס הפפילומה האנושי מסוגים 16 ו-18. זנים הגורמים לסרטן יכולים לכלול גם 31, 39, 35, 33 ועוד זנים רבים אחרים. לכן, הם אלו שמנסים לזהות אותם בנשים בעת בדיקת HPV.

נוכחותם של זנים כאלה בגוף האישה עלולה להוביל לסרטן חמור, כגון סרטן צוואר הרחם או קרצינומה של תאי קשקש.

תסמינים של המחלה

סימנים למחלות הנגרמות על ידי וירוס הפפילומה האנושי משתנים. זה תלוי בזן שבו האדם נגוע. כאשר נדבקים בזן הגורם להתפתחות פפילומות ויבלות, הן מופיעות על העור והריריות, אך זה לא הסימן היחיד. כיצד עוד מתבטא וירוס הפפילומה האנושי? אחד הביטויים הבולטים ביותר של HPV הוא יבלות באברי המין.אלה תצורות מאסטואיד של צבע ורוד, לרוב הם בהירים יותר מהקרום הרירי, אבל לפעמים יש להם צבע בהיר יותר. מתאספים בקבוצה של כמה חתיכות, הם נראים כמו מסרק תרנגול או תפרחת כרובית. הגילוי שלהם מצביע על כך שלמטופל יש HPV, שיש לטפל בו.

תסמינים של וירוס הפפילומה האנושי בגברים עשויים להיות שונים מאלה שנמצאו בנשים. כמובן, זה נובע מהמבנה השונה של איברי הרבייה שלהם. הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם נוח יותר לנגיף. שם מתעוררות יבלות באברי המין, והן יכולות להתנוון ולהפוך לממאירות. המראה שלהם, כמו גם שינויים בעור וברירית הפה, הם סימפטומים ברורים של וירוס הפפילומה האנושי.

סימנים של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי בנשים

נגיף הפפילומה האנושי בנשים משפיע על הקרום הרירי של אברי הרבייה וצוואר הרחם. לעיתים עלולים להיווצר בחלל הרחם פוליפים, שהתפתחותם קשורה גם ל-HPV, שעלולים לגרום לדימום ולעקרות אצל נשים צעירות. אבל סכנה גדולה עוד יותר היא היכולת של הנגיף להשפיע על תאי רירית ולשנות אותם.

כמה סוגים מאוד אונקוגניים של וירוס הפפילומה האנושי בנשים מסוגלים לשנות תאי רירית בצוואר הרחם, מה שגורם לדיספלזיה ואפלזיה. זוהי רבייה בלתי מבוקרת, אשר מובילה ביותר ממחצית מהמקרים להתפתחות גידול ממאיר. לרוב, סרטן צוואר הרחם נגרם על ידי נגיפי פפילומה אנושיים מסוג 16 או 18.

לעתים קרובות מתגלים גם וירוסים 6 ו-11, התורמים להיווצרות קונדילומות גניטליות ושטוחות - הם נחשבים למחלה טרום סרטנית, שכן לרוב הם קודמים לדיספלזיה. הטיפול מורכב מהסרת החובה שלהם, ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של הרקמה במיקרוסקופ.

וירוס הפפילומה האנושי מסוכן גם במהלך ההריון. למרות שהנגיף אינו חודר למי השפיר ולכן אינו יכול להדביק את הילד, קיימת סבירות גבוהה להדבקה אם לאישה יש יבלות באברי המין בנרתיק. אז הילד יכול להידבק במהלך הלידה, מה שמוביל להתפתחות של papillomatosis של חלל הפה והלוע.

טיפול נגד נגיף הפפילומה אינו מתבצע במהלך ההריון, שכן לתרופות יכולות להיות השפעה שלילית על העובר. רק בשליש השלישי ניתן לרשום תרופות אנטי-ויראליות מסוימות. לכן, אם את מתכננת להיכנס להריון, את צריכה לעבור בדיקה מראש ולהיבדק לזיהומים שונים כדי שהדבר לא יפגע בתינוקך.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי אצל גברים

וירוס הפפילומה האנושי נפוץ גם אצל גברים, אך בשל הבדלים במבנה של אברי המין, הוא פוגע בדרך כלל בעור סביב פי הטבעת וברירית פי הטבעת.

באזורים אלה נצפית התפתחות של יבלות באברי המין, ולעתים קרובות הן מובילות לקרצינומה של תאי קשקש של פי הטבעת.

שיטות לגילוי וירוס הפפילומה האנושי

האונקוגניות הגבוהה של חלק מזני HPV מחייבת את זיהוים בזמן. לצורך כך פותחו מספר בדיקות שיכולות לזהות את הנגיף אם ריכוזו ברקמות מוגבר ועלולות לגרום לניוון שלהן. קיימת כמובן בדיקה לבדיקה ציטולוגית של תאים (בדיקת PAP), הנכללת במספר אמצעי מניעה בעת בדיקת נשים, אך בבדיקה ציטולוגית ניתן לראות תאים שהשתנו כבר, וניתוח זה אינו ספציפי ל-HPV.

בדיקת מעבדה לווירוס הפפילומה האנושי נקראת בדיקת HPV. היא שונה מבדיקת PAP בכך שהיא מבוצעת באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (PCR). הוא מאפשר לבודד וללמוד את ה-DNA של וירוסים מסוג מסוים ואת ריכוזם בחומר שנאסף.

כיצד נבדקות בדרך כלל נשים לגילוי וירוס הפפילומה האנושי? בדרך כלל, זה נעשה על ידי גרידה מצוואר הרחם, לעתים רחוקות יותר מהשופכה או תעלת צוואר הרחם. בדיקה זו היא מאוד ספציפית ומאפשרת לזהות לא רק את סוג הנגיף, אלא גם את ריכוזו ברקמות. הבדיקה מוצגת:

• כאשר יבלות באברי המין מתגלות באזורי איברי המין והפי הטבעת;
• אם בדיקת PAP מגלה ניוון תאים (דיספלסיה);
• במהלך בדיקה מונעת.

גילוי הנגיף במהלך בדיקת HPV לא תמיד מעיד על סרטן. לכן, בהיעדר דיספלזיה, האישה נשארת תחת השגחה והבדיקה חוזרת על עצמה לאחר 6 חודשים. גילוי חוזר של HPV, במיוחד הזנים המאוד אונקוגניים שלו 16 ו-18, ​​מצביע על הסיכון לפתח גידול אונקולוגי בצוואר הרחם ועל צורך בטיפול. תרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטות משמשות לטיפול. יש לחזור על הבדיקה, שכן הריכוז הגבוה של זנים אלו מעיד על כך שהמטופל נמצא בסיכון.

בדיקת HPV חיובית עם דיספלזיה של צוואר הרחם מדרגה שנייה מחייבת התערבות כירורגית, כלומר הסרת הרחם, פעולה הנקראת אקסטרפציה. לא רק רקמת הרחם הפגועה מוסרת, אלא במקרים מסוימים יש צורך להסיר את החצוצרות והשחלות. זה הכרחי אם יש חשד לגרורות בגידול. הדמיית מחשב, תהודה מגנטית, PET-CT עוזר לזהות גרורות מוקדמות.

טיפול בנגיף הפפילומה האנושי

כאשר נגיף הפפילומה האנושי מתגלה בנשים, הטיפול הוא לרוב כירורגי. פפילומות מחודדות מוסרות על ידי כריתה, לפעמים משתמשים בצריבה עם לייזר, אלקטרו-קריותרפיה או קריותרפיה. יש לבצע בדיקה היסטולוגית של הרקמה כדי לשלול ניוון לגידול סרטני. לכן, השיטה של ​​קריותרפיה ליבלות באברי המין לא תמיד מסומנת, שכן התאים נפגעים יותר במהלך הסרה כזו, מה שעלול להוביל לניתוח שגוי.

עבור קונדילומות שטוחות, שנמצאות לעתים קרובות יותר בצוואר הרחם או ברירית הנרתיק, מתבצעת ביופסיה. כלומר, הם לוקחים פיסת רקמה לניתוח, ואם אין דיספלזיה, אז הם חותכים את הקונדילומה יחד עם קטע של רקמה סמוכה. כאשר מתגלה ניוון תאים, נדרשת פעולה רדיקלית יותר, ובמקרים מסוימים הכחדה.

איך עוד ניתן לטפל בנגיף הפפילומה האנושי? כאשר אין דיספלסיה של תאים, תרופות אנטי-ויראליות נקבעות. לפני ההרשמה, עליך לקבוע את סוג הנגיף, שכן משטרי המרשם והתרופות המשמשות עבורם שונים עבור סוגים שונים של הנגיף. אין טעם בנטילת תרופות אנטי-ויראליות ללא מרשם רופא, מאחר שרבות מהן אינן יעילות כנגד סוגים מסוימים של HPV. יחד עם זאת, יש צורך להשתמש בטיפול לא ספציפי, שמטרתו להגביר את החסינות הכללית.

האם ניתן לרפא את וירוס הפפילומה האנושי? למרבה הצער, אי אפשר להיפטר ממנו לחלוטין. ברגע שנדבק, אדם נשאר נשא לכל החיים. אתה יכול רק להפחית את פעילותו, ולשם כך אתה צריך להסיר מיידית פפילומות וקונדילומות, לקחת תרופות אנטי-ויראליות שנקבעו על ידי הרופא, והכי חשוב, לעזור לגוף להתגבר על הנגיף עצמו. אורח חיים בריא הוא לא רק מילה שדואג לבריאותו, אוכל נכון, עושה ספורט, ובכך מגביר את חסינותו. מערכת חיסון טובה יכולה למנוע זיהום ולמנוע מהנגיף להתפתח בשקט בגוף ולגרום למחלות.

האם טיפול מסורתי יעזור?

אם וירוס הפפילומה האנושי מתגלה אצל אישה, לא ניתן לבצע טיפול בתרופות עממיות!

תרופות עממיות מתמודדות היטב עם פפילומות עור או יבלות, ולכן רבים מנסים לרפא קונדילומות באותו אופן. זה מסוכן ובמקרים מסוימים יש לו השפעה הפוכה, הגברת דיספלזיה ברחם. ההסרה חייבת להתבצע במרפאות רפואיות על מנת לבצע בהכרח בדיקה היסטולוגית של החומר לדיספלזיה.

בין התרופות העממיות, אלו שעוזרות להגביר את החסינות הכוללת עשויות להיות שימושיות. רבים מהם יכולים לשמש גם בילדים כדי להימנע מהידבקות בנגיף בבית.

מניעה ספציפית ולא ספציפית

באשר לשיטות מניעה לא ספציפיות, אלו הן כמובן שמירה על היגיינה, כללי התנהגות במקומות ציבוריים, הגברת החסינות הכללית והצורך להימנע מקיום יחסי מין מופקרים.

שיטות מניעה ספציפיות הן חיסונים, שפיתוחם מבוצע כבר יותר מ-30 שנה. נכון לעכשיו, קיים חיסון בשם Gardasil, המשמש לחיסון ילדים וילדות צעירות לפני שהם הופכים לפעילים מינית. ניתן להשתמש בחיסון החל מגיל 9 שנים. אצל מבוגרים, לתוצאה של החיסון אין השפעה, שכן החיסון אינו פועל כאשר כבר התרחש זיהום. החיסון של Gardasil מכוון לארבעת הזנים הנפוצים ביותר של וירוס הפפילומה האנושי, כלומר 16, 18 ו-6, 11. ואם אתה כבר נגוע באחד מסוגי הנגיפים הללו, אז החיסון יעזור לך להימנע מהידבקות באחרים.

נגיף הפפילומה האנושי, במיוחד חלק מהסוגים האונקוגניים ביותר שלו, מוביל לעתים קרובות להתפתחות של גידול ממאיר, לכן עליך לפנות מיד לרופא אם אתה חושד בזיהום ולעבור בדיקות מניעה קבועות. בשום פנים ואופן אין לבצע תרופות עצמיות, שכן ישנן תצפיות רבות שבהן דיספלסיה של תאים גדלה במהלך טיפול עצמי, אשר שינתה משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה ועלולה להוביל לגרורות.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי הוא נגע פתופיזיולוגי המתפתח בגוף האדם ומעורר הופעה של יבלות באברי המין והן של יבלות באזורים אינטימיים.

זנים מסוימים של הנגיף יכולים לגרום לשינויים חמורים יותר - הופעת גידולים.

ייעוד רפואי (לפי ICD-10): הגדרה מספרית כזיהום - B 97.7 וכיוזמת הופעת יבלות ויראליות - B 07.

בטרמינולוגיה באנגלית, HPV מכונה HPV.

נספר לכם במה מדובר - וירוס פפילומה אנושי בנשים (HPV, וירוס פפילומה), איך נראה הזיהום בתמונה, מהם הגורמים, התסמינים והסימנים, מהו הטיפול.

גורמים ודרכי הדבקה

מהיכן מגיע נגיף הפפילומה האנושי בנשים, שיכולות להיות נשאות של HPV ומה זה?

הדרך העיקרית שבה אישה נדבקת היא באמצעות מין לא מוגן., אשר, כשיטת הדבקה, מבטיחה העברת זנים המובילים להופעת יבלות באברי המין.

עם זאת, דרכי ההעברה אינם מוגבלים למגע מיני.

גורמי סיכון:

• הפרה של היגיינה אישית (שימוש במגבות של אנשים אחרים, סכיני גילוח, מספריים);
• התפתחות תוך רחמית בגוף של אם המושפעת מ-HPV;
• ביקור בסאונות, חדרי כושר ומקלחות עם טיפול סניטרי לא מתאים;
• שימוש במכשירים מחוטאים בצורה גרועה;
• לובש בגדים של מישהו אחר.

קבוצת הסיכון כוללתנשים הנוטלות תרופות למניעת הריון או שסבלו ממחלות מין.

הסכנה טמונה בהעברה בו זמנית של זיהומים המועברים במגע מיני - זיבה, עגבת - יחד עם HPV, לכן עם מין לא מוגן, זיהום מורכב של הגוף אפשרי.

השימוש בניתוח קיסרי גם מגביר את הסיכון לחדירת וירוס דרך רקמת אפיתל.

בתנאי זיהום שווים נשים שיש להן מערכת חיסונית מוחלשת נוטות יותר להידבק ב-HPV(ירידה כרונית בחסינות, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, מתח, עייפות כרונית).

צפו בסרטון על הסיבות והתסמינים:

סוגי וסוגי HPV: סיווג, רשימת זנים בעלי אונקוגניות גבוהה

טכנולוגיות מודרניות אפשרו לזהות יותר מ-100 סוגים של HPV אנושי, הנבדלים באופן משמעותי במידת הסכנה.

נוכחות של וירוס פפילומה אנושי מאוד אונקוגני (HPV אונקוגני) מעלה את הסיכון לפתח שינויים סרטניים בנשים, במיוחד בצוואר הרחם.

זנים מסוימים של HPV יכולים להישאר בגוף האדם לאורך החיים, אך אינם מעוררים הופעת מצבים מסוכנים - אלה הם זנים של הקבוצה הלא-אונקוגנית.

• סוגי HPV לא אונקוגניים לחלוטין. 1, 2, 4, 5 הם זנים שאינם מובילים לשינויים פתוגניים ברקמות ובדרמיס.
• זני סכנה נמוכים. סוגים 40-44, יחד עם 3, 11, 13, 32, 34, 51,61, 72, 73 ו-6, עם חסינות טובה, אינם מעוררים שינויים ניווניים, אך בחשיפה ממושכת לגורמים שליליים הם מובילים לעיתים להופעה של גידולים ממאירים.
• HPV סיכון בינוני - 52, 53, 56, 58 ו-30, 35, 45.

זני HPV בעלי סיכון אונקוגני גבוה בנשים. , בלוטות חלב, צוואר הרחם - אלו הן ההשלכות של השפעת הזנים המסוכנים ביותר.

רשימה מלאה: 50, 59, 68, 64, 70 ו-16, 18, 31, 33, 39. סוגים אלה של HPV הם המסוכנים ביותר לנשים, הם יכולים אפילו לשנות את ה-DNA של תאים שמתחילים להתקלקל.

יש גם תלות ישירה במיקום הגידולים בגוף ובסוג הזיהום: HPV סוגי 1, 2, 4 מובילים להופעת יבלות על כף הרגל, HPV 13 ו-32 - על ריריות הפה, HPV 30, 11, 6 - על מערכת הריאות.

ניאופלזמות מחודדות נוצרות כאשר הם נחשפים לסוגי HPV 11 ו-6, 54 ו-42.

אלגוריתם פיתוח: סימפטומים וסימנים, תמונות

זיהום HPV מתרחש ללא הופעת סימנים חדים של זיהום, כפי שקורה במחלות מין.

תהליך איטי, שאינו קשור לביטויים של הישנות, מתפתח לאט עד שהוא מתבטא לחלוטין או נהרס על ידי הגוף.

תקופת דגירה של HPV בנשים. ההתפתחות האסימפטומטית של HPV נמשכת כשלושה חודשים, במהלכם הזיהום מתרבה (מתרחש שכפול הנגיף) ומשפיע על רקמה בריאה.

לעיתים השלב הסמוי נמשך 16 ימים בלבד או מגיע לתקופה ארוכה – עד 12 חודשים.

ב-80-90% מהמקרים, החסינות של נשים צעירות מתחת לגיל 25 מתמודדת עם הפתולוגיה, ומבטלת את הזיהום (חיסול טבעי). ב-10-20% הנותרים, הנגיף נעשה פעיל יותר ונכנס לשלב הכרוני.

שלב הפעילות. ניתן לזהות סימני זיהום גם בעין בלתי מזוינת - גידולי עור מופיעים וגדלים במהירות.

ירידה בחסינות עלולה להוביל לירידה באנרגיה ולהישנות של מחלות כרוניות.

סימנים של HPV והבדלים מנאופלזמות אחרות. לאחר הפעלת הנגיף, לרוב מאובחנים נגעים בנרתיק, המאופיינים בנרתיק חיידקי ובגירוד באזור האינטימי.

ההבדלים העיקריים: פפילומות מאופיינות ביכולתן לשנות צבע, אם כי שומות אינן מאופיינות בשינוי צל.

כיצד HPV (נגיף הפפילומה האנושי) מתבטא בנשים: יש תחושת צריבה במקום הפפילומה, ונוזל חסר צבע עלול לזרום החוצה ממנו ולגרום לדלקת.

ניאופלזמות עקב זיהום HPV:

• קונדילומות אקזופיטיות. הם כוללים יבלות גדולות באברי המין וקטנות, אשר מושווים במראה ל"כרובית";
• יבלות שטוחות. ממוקם על הקרום הרירי של צוואר הרחם והנרתיק;
• פפילומטוזה וסטיבולרית. הוא מופיע באזור הפרוזדור של הנרתיק, שעליו צומחים מספר קטן אך גדול של גידולים דמויי פפילומה.

יש להבחין בין פפילומות לשומות על ידי המבנה שלהן, שבדרך כלל אינם מכילים כלי דם במבנה שלהם, אלא מורכבים ממלנוציטים.

עם זאת, אישור מדויק של זהות ההיווצרות על העור ניתן על ידי מחקר רפואי - ביופסיה.

ביטוי זה של HPV, כגון היווצרות פתאומית ואינטנסיבית של גידולי עור בגוף, מעיד על ירידה בחסינות ועל התקדמות HPV בנשים.

תסמינים וסימנים של נוכחות של וירוס הפפילומה האנושי על הגוף והפנים בתמונה:

למי לפנות וכיצד לזהות וירוס הפפילומה

כיצד לזהות HPV בנשים? אם אתה מודאג לגבי קונדילומות באזור האינטימי - להתייעץ עם גינקולוג, אם בחלקים אחרים של הגוף - לפנות לרופא עור.

בהיעדר ביטויים גלויים של המחלה, אתה יכול לבקר אצל מטפלמי יפנה אותך לבדיקות לקביעת סוגי HPV (לאחר לימוד התוצאות, נקבע טיפול הולם).

כדי להסיר גידולים, אתה צריך לבקר מנתח.

זנים מזוהים במספר שיטות, ביניהן - PCR (ספוגית נלקחת מהשופכה של האישה) ובדיקת דם.

אם יש חשד לשינויים בצוואר הרחם, חומר לבדיקה נלקח מאזור זה, וכן מאובחן בשיטת Papanicolaou.

מריחה ציסטולוגית מגירוד של העור או הקרום הרירי אינה אינפורמטיבית, שכן היא מזהה רק אשכולות גדולים של פתוגנים, בעוד ש-PCR מזהה אפילו וירוסים בודדים.

המתקדם ביותר - מבחן Digene, בעל הרגישות הגדולה ביותר לזיהוי זנים שונים. זה מאפשר לך לאבחן בצורה היעילה ביותר שברי DNA ויראליים בתאי וברקמות הגוף.

סכנה, השלכות

מדוע וירוס הפפילומה האנושי מסוכן בנשים? חוסר מוביל לטיפוללעיוות העור, שעליו נוצרים שינויים לא אסתטיים, ונוכחותם של זנים אונקוגניים מעוררת את התרחשות הסרטן.

עם HPV ניתן להבחין גם בדיספלזיה - מצב טרום סרטני ההופך את גרעיני תאי האפיתל. אם מתגלה מוקדם, ניתן לטפל באופן שמרני אם מתגלה מאוחר, ניתן לטפל בו רק בניתוח.

השילוב המסוכן ביותר נחשבזוהה שילוב של 16 ו-18 זני HPV המוביל למוטציות מהירות בתאים. בחולים אלה, טיפול מיידי מומלץ כדי למזער את הנזק הפוטנציאלי. פרוגנוזה הטיפול חיובית אם המטופל ממלא אחר כל המלצות הרופא, אבל תצטרך לשים לב לבריאות שלך למשך שארית חייך.

אמצעי מניעה

שמירה על חסינות -דרך חשובה ביסודה למנוע זיהום.

התנאי השני בחשיבותו כולל הגבלת מגע עם אנשים נגועים, שלישית - שמירה על היגיינה בעת ביקור בבריכה, בבית המרחץ ובמקומות ציבוריים אחרים.

דרכים יעילות נוספות למניעת זיהום:

• להשתמש באמצעי מניעה מחסומים בעת קיום יחסי מין עם בני זוג מזדמנים;
• לסרב להשתמש בחפצים ובמוצרי היגיינה של אחרים;
• לשחק ספורט, להימנע מאורח חיים בישיבה;
• בקר מעת לעת מטפל וקבל בדיקות HPV.

שיטת מניעה ידועה נוספת היא חיסון., אך חיסון מסייע בהגנה מפני ארבעה מינים בלבד (16 ו-18, ​​6 ו-11).

החיסון המפורסם ביותר הוא ה-Gardasil הגרמני, אשר מתווסף לו וריאנט נפרד בשם Gardasil 9, הכולל גם סוגים נוספים של HPV (52 ו-58, 33 ו-45, 31).

Cervarix (בריטניה) משמש רק כדי להשפיע על זנים מסוגים 16 ו-18.

וירוס הפפילומה האנושי בנשים - טיפול ומניעה:

עכשיו אתה יודע מאיפה זה בא, איך נגיף הפפילומה מתבטא בנשים, מי מהם מסוכן ואיך לזהות אותם.

HPV נושא סיכונים בריאותיים מסוימיםעם זאת, על ידי בחירה בטיפול המתאים, ניתן למזער את הנזק מהנגיף.

תשומת לב מיוחדת נחוצה אם מזוהים סוגי וירוסים אונקוגניים גבוהים. וירוס שנמצא בצורה סמויה ואינו מוביל לשינויים ניווניים אינו נתון לטיפול רציני.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי היא מחלה השייכת לקבוצת המחלות המדבקות ומועברת בין אנשים במגע מיני. וגם אם לאדם אין ביטויים גלויים למחלה זו, מחלה זו עדיין די רצינית ומסוכנת. יתרה מכך, מדי שנה מציינים הרופאים עלייה כללית במספר החולים במחלה זו.

הגורם הגורם לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי

Papillomatosis בבני אדם מתבטא כתוצאה מחשיפה לנגיף השייך למשפחת הפפוווירוסים. וירוס זה שייך לקבוצת הנגיפים המכילים DNA . מבנה הנגיף מכיל חומצות גרעין , בעל תכונות טרנספורמטיביות ומידבקות.

ניתן לזהות וירוס הפפילומה האנושי על גבי ריריות ועור אנושי. זה יכול להיות מוכל גם באיברים אחרים: בפי הטבעת, בוושט, באיברי המין וכו'. לדברי מומחים, הנגיף משפיע בתחילה על תאי הבסיס, ולאחר מכן הם הופכים ומתחלקים. כתוצאה מכך, אדם מתפתח פפילומה .

עד כה בודדו יותר מ-100 נגיפי פפילומה, הנבדלים זה מזה במגוון המינים ובסגוליות הרקמות. מאופיין במינים ובסגוליות של רקמות. נזק לרקמות ואיברים אנושיים מסוימים מתרחש בהתאם לסוג הנגיף. יתר על כן, נגיף הפפילומה אצל גברים ונשים משולב לעתים קרובות מאוד עם חשיפה לפתוגנים אחרים המעוררים התפתחות של מחלות מין.

במשך זמן רב, היה מקובל כי וירוס זה הוא הגורם היחיד יבלות , איך עור , כך שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין . עם זאת, יש כיום מידע שלווירוסי פפילומה יש תכונות אונקוגניות, ולכן הם יכולים לעורר סרטן.

העובדה היא שכאשר תאי אפיתל נגועים בנגיף הפפילומה האנושי, הם מתפתחים ניאופלזיה (תופעה זו מאופיינת בשינוי במבנה התקין של תאים), בעלי אופי שפיר וממאיר כאחד. חלק מנגיפי הפפילומה האנושיים מעוררים את תהליך ההפעלה של האונקוגנים של הנגיף. הם לא רק משפיעים ישירות על מחזור התא, אלא גם מעכבים את ההשפעות של חסימת חלבונים. כתוצאה מכך, עלול להתרחש תהליך של ממאירות. עם זאת, יש לציין כי ניתן לחלק את כל נגיפי הפפילומה לשני תתי סוגים שונים: עם סיכון אונקוגני נמוך וגבוה.

אם אדם נדבק בנגיף בעל רמה נמוכה של אונקוגניות, אזי האדם הנגוע יפתח בסופו של דבר יבלות באברי המין, כמו גם קלות.

וירוס הפפילומה האנושי מסוגים 16 ו-18, ​​שהם מאוד אונקוגניים, יכולים לעורר התפתחות של מחלות טרום סרטניות.

גורמי סיכון המשפיעים על הדבקה בזיהום בנגיף הפפילומה האנושי

לעתים קרובות יותר, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי מתגלה אצל נשים אם יש להן כל הזמן מספר רב של בני זוג מיניים ואינן מנהלות חיי מין מסודרים. סיכון גבוה להידבקות בנגיף זה מתרחש גם בקרב אותן בנות שהחלו בפעילות מינית מוקדם מאוד, כמו גם בקרב אלו שמתעלמות מאמצעי מניעה, בפרט מהקונדום.

הזרז להתקדמות הנגיף בגוף הנשי הוא גם הרגלים רעים - שתייה מתמדת של אלכוהול, עישון כבד. גורמי סיכון הם תהליכים דלקתיים בגוף ומחלות מדכאות חיסון.

בתורו, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי הוא שהופך מאוחר יותר לגורם להתפתחות סרטן. מחקרים שנערכו במשך שנים רבות מצביעים על כך שאצל נשים, HPV הופך לעתים קרובות לאחד הגורמים למחלות קשות - סרטן הנרתיק ו פּוֹת , קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם .

לכן, חשוב לדעת כי העברת המחלה מתרחשת בעיקר במגע מיני, וכן במגעים ביתיים, במהלך פרוצדורות רפואיות ובזמן מעבר התינוק בתעלת הלידה. יש גם מידע מאושר על זיהום של רופאים במהלך הליכים רפואיים.

חולה עם וירוס פפילומה אנושי מדבק לבן זוג מיני.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי בנשים וגברים משולב לעתים קרובות עם מחלות אחרות שאדם נדבק בהן באמצעות מגע מיני. יתרה מכך, במקרה אורוגניטלי , וכמה מחלות אחרות, התקדמות זיהום HPV מתרחשת הרבה יותר באופן פעיל.

כתוצאה מכך, שתי המחלות הופכות לכרוניות, והאזור הגניטורינארי של החולה עובר שינויים פתולוגיים ומתפתחים תהליכים דלקתיים. יחד עם זאת, קשה מאוד לטפל במחלות. אם למטופל יש זיהום בנגיף הפפילומה האנושי ומחלה המועברת במגע מיני, תקופת הטיפול הכוללת נמשכת הרבה יותר, ולעתים קרובות מתרחשות הישנות.

בנוסף לגורמים לעיל, התפתחות או הישנות של HPV מקל על ידי הידרדרות כללית בתפקוד מערכת החיסון של הגוף, חוסר איזון הורמונלי חמור, וכמה התערבויות רפואיות (, הקדמה ). הסיכון לזיהום עולה גם אצל נשים בהריון. אנשים שבגופם חסר מספר ויטמינים רגישים יותר להידבקות בנגיף.

ביטויים של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי

נגיף הפפילומה אצל גברים ונשים אינו מתבטא בתסמינים גלויים במשך תקופה ארוכה למדי. אבל במקביל, הנגיף מפתח פעילות חיים פעילה בגוף האדם, מה שמוביל בסופו של דבר לתוצאות שליליות. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, דיספלזיה קלה הופכת לחמורה בכ-10% מהמקרים; דרגה מתונה של דיספלזיה - ב-20% מהמקרים; דיספלזיה חמורה הופכת בהדרגה לסרטן ב-12% מהמקרים. עם זאת, תקופות המעבר משלב אחד של המחלה לאחר הן ארוכות למדי. לכן, גם לחולה וגם לרופא יש זמן לעשות הכל כדי למנוע התפתחות עתידית של סרטן.

משך המחלה יכול להימשך פרק זמן שונה - מחודש עד שנה. אבל בממוצע זה נמשך בין שלושה לשישה חודשים.

לרוב המחלה פוגעת באנשים צעירים. זיהום בנגיף הפפילומה האנושי יכול להתפתח בדרכים שונות: הסימפטומים שלו מגוונים מאוד. ברוב המקרים, זיהום בנגיף הפפילומה מתבטא אצל המטופל יבלות באברי המין , קונדילומות שטוחות והפוכות עם צמיחה פנימית , זנים פפילריים של קונדילומות .

Condylomas acuminata נוצרים על העור והריריות של המטופל. יש להם בסיס רחב או גבעול דק מאוד, ויכולים להיראות כמו גושים בודדים או יציאות מרובות. היווצרות זו על העור נראית כמו כרובית או כעור תרנגולים.

בְּ פנימי (אנדופיטי) בהיווצרות קונדילומות, קשה למדי לאבחן את המחלה, שכן אין נזק בולט לאפיתל.

על איברי המין במקומות שבהם יש פציעות או שיש מגע מתמיד עם לחות, ז יבלות באברי המין . אצל נשים, תצורות כאלה משפיעות על הנרתיק, השפתיים הקטנות, צוואר הרחם, האזור ליד פי הטבעת והעור באיברי המין. כאשר גבר נדבק, יבלות באברי המין מופיעות על ראש הפין, ליד העורלה ובאזור הפריאנלי.

כאשר אדם נגוע בנגיף הפפילומה האנושי מסוג 16, מה שנקרא papules bowenoid . תצורות אלה דומות לקרטוזות רגילות או סבוריאה. סוג זה של מחלה מאובחנת לרוב בצעירים ומשולבת עם יבלות באברי המין ו. תצורות כאלה נעלמות באופן ספונטני, אך במקרים מסוימים הן יכולות להפוך לממאירות.

הצבע של יבלות באברי המין יכול להיות בצבע בשר, ורוד או אדום. לעיתים מופיע גרד באתרים שבהם מופיעות הפפילומות, ובשל העובדה שהן נפצעות בקלות, מתרחש כאב באזורי התפתחותן. במהלך התקופה שבה קונדילומות גדלות באופן אינטנסיבי במיוחד, החולה עשוי להרגיש תחושת צריבה, ולעיתים מופיעים כיבים באתרי תצורות כאלה.

לעתים רחוקות, קונדילומות המופיעות על איברי המין החיצוניים משתנות למה שנקרא קונדילומה ענקית של בושקה-לבנשטיין . בתחילה מופיעות תצורות קטנות דמויות יבלת על איברי המין, שגדלות מהר מאוד ומתמזגות לכדי צורה אחת. כאשר קונדילומה כזו גדלה, הרקמות הבסיסיות נהרסות, אך עדיין היווצרות כזו הופכת לעתים רחוקות מאוד לצורה ממאירה.

בילדים, זיהום פפילומה גורם פפילומטוסיס הגרון והופעת יבלות באברי המין. הנגיף מועבר לילד במעבר שליה, כמו גם במהלך מעבר התינוק בתעלת הלידה. לפעמים תינוק נדבק באמצעים ביתיים לאחר הלידה.

במהלך ההריון, לעתים קרובות מאוד אישה נגועה חווה הישנות של המחלה. במקביל, קונדילומות גדלות ומתרופפות. לאחר הלידה, המחלה בדרך כלל נסוגה.

אבחון של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי

בשל העובדה שקל מאוד לקבוע נוכחות של יבלות באברי המין וגידולים פפילומטים גם ללא מכשירים מיוחדים, אבחון המחלה הוא תהליך פשוט. עם זאת, בשלבים הראשונים של המחלה, כאשר הקונדילומות מתבטאות בצורה גרועה ומזכירות רק משטח מחוספס, זיהוין הוא בעייתי למדי. לכן, ציטולוגיה של דגימות ומריחות ביופסיה נחשבת לשיטה חשובה לביסוס אבחנה. מה שנקרא בדיקת פאפ מבוצעת אם יש נזק לצוואר הרחם והנרתיק של האישה. אם מומחים קובעים שלמטופל יש קוילוציטוזיס (אנחנו מדברים על נמק של הציטופלזמה והופעת תאים דמויי בלון), סימן זה נחשב קריטריון להערכת זיהום בפפילומה של איברי המין. במהלך תהליך האבחון ניתן לקבל את המידע הדרוש באמצעות קולפוסקופיה, בה מטפלים באזור הנזק הסביר בחומצה אצטית של 3%. כתוצאה מכך, הנגעים הופכים לבנים-אפורים.

אם למטופל אין תסמינים של המחלה, או שהם אינם באים לידי ביטוי בבירור, לעתים משתמשים בטכניקת תגובת שרשרת הפולימראז לאבחון. בדיקה זו גם מאפשרת לקבוע באיזה סוג נגיף אדם נגוע.

טיפול בזיהום בנגיף הפפילומה האנושי

אם אנו מעריכים את המספר הכולל של מחלות זיהומיות, אזי זיהום HPV הוא הנפוצה ביותר. אבל, למרבה הצער, כיום הרפואה אינה מציעה כמעט שיטות להיפטר לחלוטין מהמחלה הזו.

כתוצאה מכך, הטיפול בזיהום בנגיף הפפילומה האנושי מכוון, קודם כל, להיפטר מקונדילומות, כמו גם ליצירת תנאים שבהם הנגיף מתרבה ומתקדם לאט ככל האפשר.

על ידי שימוש בשיטות טיפול שונות, ניתן להיפטר מיבלות באברי המין ברוב המקרים. אך בכרבע מהמקרים ישנה הישנות של המחלה, המתרחשת תוך שלושה חודשים.

אם הטיפול בנגיף הפפילומה האנושי אינו מתורגל כלל, אז לפעמים יבלות באברי המין יכולות להיעלם מעצמן. עם זאת, ישנה סבירות גבוהה שללא טיפול, קונדילומות יתקדמו. בנוסף, חשוב לערוך מחקר נוסף לקביעת נוכחותן של מחלות מין ולטפל בהן.

בבחירת שיטות טיפול, הרופא אינו מאפשר שימוש בטיפול רעיל, כמו גם נהלים התורמים להופעת צלקות וצלקות. הטיפול במחלה נקבע תוך התחשבות היכן ממוקמות הקונדילומות, כיצד מתבטאת המחלה, אילו מחלות מלוות אותה ומהו מצבו הכללי של גוף האדם. יש לבחור את משטר הטיפול באופן פרטני.

כיום, ישנן שיטות רבות ושונות לטיפול בזיהום בנגיף הפפילומה האנושי. בפרט, כריתה כירורגית של תצורות, קריותרפיה, טיפול בלייזר, שימוש בשיטות אלקטרוכירורגיות ודיאתרמוקואגולציה מתורגלים כשיטות הרסניות.

בין שיטות הטיפול הכימיות, נהוג טיפול בחומצה חנקתית, פרסול וחומצה טריכלורואצטית.

בנוסף, בטיפול בנגיף הפפילומה האנושי, משתמשים בתרופות ציטוטוקסיות: , 5-fluorouracil, . בתהליך של טיפול משולב, הם משמשים גם. הטיפול המשולב הוא העדיף ביותר.

כאשר מטפלים בנשים בהריון, אל תהססו, כך שהטיפול יתבצע מוקדם ככל האפשר. במקרה זה, רק שיטות טיפול הרסני פיזי מתורגלים, למשל, קריותרפיה.

במהלך הטיפול, חשוב לדעת שאדם אינו נשא של נגיף זה לכל החיים. עם זאת, אם הנגיף מתגלה שלוש פעמים, והמרווחים בין התקדמות המחלה הם 4 חודשים, אזי הסיכון לסרטן אפיתל עולה פי 14.

עבור כל ביטוי של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, אסור בשום פנים ואופן לבצע טיפול עצמאי ולא שיטתי, כדי לא לעורר סיבוכים.

הרופאים

תרופות

מניעת זיהום בנגיף הפפילומה האנושי

על ידי הקפדה על שיטות למניעת זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתולוגיות סרטן מסוימות אצל נשים וגברים. ישנם מספר סוגים של שיטות מניעה. לפיכך, כמניעה ראשונית של וירוס הפפילומה, חשוב לזהות בזמן מוקדי זיהום וגורמי סיכון התורמים להתפשטותו. נחשבות גם לשיטות מניעה ראשוניות חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי. ההשפעה היעילה ביותר של חיסון כזה תהיה אם הוא יינתן לצעירים לפני תחילת הפעילות המינית.

שיטות מניעה משנית של זיהום זה כוללות שימוש בתוכניות אבחון סקר, המאפשרות לאבחן את המחלה מוקדם ככל האפשר.

מניעה שלישונית כוללת הפחתת הסבירות להישנות אצל אנשים שכבר נגועים בנגיף הפפילומה האנושי.

אחד ההיבטים החשובים ביותר במניעת המחלה נחשב לעבודה חינוכית בקרב מתבגרים העומדים להתחיל יחסי מין. צעירים צריכים להיות מודעים בבירור לסיכון להידבק בנגיף הפפילומה ומחלות מין אחרות.

שיטה פשוטה אך יעילה מאוד למניעה היא שימוש בקונדומים במהלך מגע מיני עם בני זוג לא קבועים. אם אובחן אצל אדם זיהום, חשוב לבחון את כל בני הזוג המיניים של הנדבק במהלך השנה האחרונה.

דיאטה, תזונה לזיהום בנגיף הפפילומה

רשימת מקורות

• דמיטרייב G.A., Bitkina O.A. זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. - מ': ספר רפואי, 2006;
• Molochkov V.A., Kiselev V.I., Rudykh I.V., Shcherbo S.N. זיהום בנגיף הפפילומה האנושי. מדריך לרופאים. - M.; הוצאה לאור "דוקטור רוסי", - 2004;
• Bitkina O.A., Ovsyanikova R.D. מחלות הנגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי. - מ', 2004;
• Govorun V.M., Shkarupeta M.M., Portnova N.I., Baitsur M.V. זיהום בנגיף הפפילומה האנושי: מדריך לרופאים. מ.: NPF "ליטך", 2009.

וירוס הפפילומה האנושי (HPV) הוא זיהום נפוץ ביותר בעולם המועבר במגע מיני.

המוזרות של זיהום זה היא שהוא עלול לא להתבטא במשך שנים רבות, אך בסופו של דבר להוביל להתפתחות של מחלות שפירות (פפילומה) או ממאירות (סרטן צוואר הרחם) של איברי המין.

סוגי וירוס הפפילומה האנושי

יותר מ-100 סוגים של HPV ידועים. סוגים הם "תת-מינים" ייחודיים של הנגיף הנבדלים זה מזה. סוגים מסומנים על ידי מספרים שהוקצו להם עם גילוים.

קבוצת הסיכון האונקוגני הגבוה מורכבת מ-14 סוגים: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (סוגים אלו קשורים להתפתחות סרטן צוואר הרחם).

בנוסף, ידועים סוגי סיכון אונקוגני נמוך (בעיקר 6 ו-11). הם מובילים להיווצרות של יבלות אנוניטליות (יבלות באברי המין, פפילומות). הפפילומות ממוקמות על הקרום הרירי של הפות, הנרתיק, באזור הפריאנלי, ועל העור של אברי המין. הם כמעט אף פעם לא הופכים לממאירים, אבל הם מובילים לפגמים קוסמטיים משמעותיים באזור איברי המין. יבלות בחלקים אחרים של הגוף (ידיים, רגליים, פנים) יכולות להיגרם גם על ידי סוגים אלה של וירוסים, או שמקורן שונה. במאמרים הבאים נדון בנפרד בסוגי "סיכון גבוה" ו"סיכון נמוך" של HPV.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי

הנגיף מועבר בעיקר במגע מיני. במוקדם או במאוחר, כמעט כל הנשים נדבקות ב-HPV: עד 90% מהנשים הפעילות מינית יתקלו בזיהום זה במהלך חייהן.

אבל יש חדשות טובות: רוב הנדבקים (כ-90%) ייפטרו מה-HPV ללא כל התערבות רפואית תוך שנתיים.

זהו המהלך התקין של התהליך הזיהומי הנגרם על ידי HPV בגוף האדם. זמן זה מספיק למערכת החיסון האנושית כדי להיפטר לחלוטין מהנגיף. במצב כזה, HPV לא יגרום כל נזק לגוף. כלומר, אם HPV התגלה לפני זמן מה, אבל עכשיו הוא לא שם, זה נורמלי לחלוטין!

יש לקחת בחשבון שמערכת החיסון פועלת במהירויות שונות אצל אנשים שונים. בהקשר זה, מהירות ההיפטרות מ-HPV עשויה להיות שונה בקרב בני זוג מיניים. לכן, ייתכן שלאחד מהשותפים יש HPV, אך לשני אין.

רוב האנשים נדבקים ב-HPV זמן קצר לאחר שהפכו לפעילים מינית, ורבים לא יודעים שהם נדבקו ב-HPV. חסינות יציבה לא נוצרת לאחר ההדבקה, ולכן הדבקה חוזרת אפשרית הן באותו וירוס שכבר נתקל בו, והן עם סוגים אחרים של וירוסים.

HPV "בסיכון גבוה" הוא מסוכן מכיוון שהוא יכול להוביל להתפתחות של סרטן צוואר הרחם וסוגים אחרים של סרטן. HPV "בסיכון גבוה" אינו גורם לבעיות אחרות.
HPV אינו מוביל לדלקת ברירית הנרתיק/צוואר הרחם, אי סדירות במחזור או אי פוריות.

HPV אינו משפיע על היכולת להרות או לשאת הריון.
HPV "בסיכון גבוה" אינו מועבר לילד במהלך ההריון והלידה.
אבחון של וירוס הפפילומה האנושי

כמעט חסר טעם לבצע בדיקת HPV לסיכון אונקוגני גבוה לפני גיל 25 (למעט נשים שמתחילות פעילות מינית מוקדם (לפני גיל 18)), שכן בשלב זה ישנה סבירות גבוהה מאוד לגילוי וירוס שבקרוב יעזוב את הגוף בעצמו.

לאחר 25-30 שנה, הגיוני להיבדק:

• יחד עם ניתוח ציטולוגי (בדיקת PAP). אם יש גם שינויים בבדיקת PAP וגם HPV "בסיכון גבוה", אז מצב זה דורש התייחסות מיוחדת;
• התמדה ארוכת טווח של HPV "בסיכון גבוה" בהיעדר שינויים ציטולוגיים דורשת גם תשומת לב. לאחרונה הוכחה כי רגישות בדיקת HPV במניעת סרטן צוואר הרחם גבוהה מהרגישות של בדיקות ציטולוגיות, ולכן אושרה בדיקת HPV בלבד (ללא בדיקה ציטולוגית) כבדיקה עצמאית למניעת צוואר הרחם. סרטן בארצות הברית. עם זאת, ברוסיה מומלצת בדיקה ציטולוגית שנתית, ולכן שילוב של שני מחקרים אלו נראה הגיוני;
• לאחר טיפול בדיספלזיה/סרטן טרום סרטן/סרטן צוואר הרחם (היעדר HPV באנליזה לאחר הטיפול מעיד כמעט תמיד על טיפול מוצלח).
  לצורך המחקר יש צורך במריחה מתעלת צוואר הרחם (ניתן ללמוד גם חומר מהנרתיק, אולם במסגרת ההקרנה מומלץ לקבל חומר מצוואר הרחם).

יש לבצע את הניתוח:

• פעם אחת בשנה (אם זוהה בעבר HPV "בסיכון גבוה" והבדיקה נלקחת יחד עם בדיקה ציטולוגית);
• פעם ב-5 שנים, אם הבדיקה הקודמת הייתה שלילית.

כמעט אף פעם אין צורך להיבדק עבור HPV בסיכון אונקוגני נמוך. אם אין פפילומות, אז ניתוח זה אינו הגיוני באופן עקרוני (נשאיית הנגיף אפשרית, אין טיפול לנגיף, אז מה לעשות הלאה עם תוצאת הבדיקה לא ידוע).

אם יש פפילומות, אז:

• לרוב הם נגרמים על ידי HPV;
• יש להסיר אותם ללא קשר לשאלה אם אנו מזהים סוגי 6/11 או לא;
• אם אתה לוקח כתם, אז ישירות מהפפילומות עצמן, ולא מהנרתיק/צוואר הרחם.

ישנן בדיקות לאיתור סוגים שונים של HPV. אם אתה נבדק מעת לעת עבור HPV, שימו לב אילו סוגים ספציפיים כלולים בבדיקה. יש מעבדות שעושות מחקר רק לסוגים 16 ו-18, ​​אחרות - לכל הסוגים ביחד. כמו כן, ניתן לבצע בדיקה שתזהה את כל 14 סוגי הווירוסים "בסיכון גבוה" בפורמט כמותי. מאפיינים כמותיים חשובים לניבוי הסבירות לפתח סרטן טרום סרטן וסרטן צוואר הרחם. יש להשתמש בבדיקות אלו בהקשר של מניעת סרטן צוואר הרחם, ולא כבדיקה עצמאית. בדיקת HPV ללא תוצאות ציטולוגיות (בדיקת PAP) לרוב אינה מאפשרת להסיק מסקנות לגבי מצבו הבריאותי של המטופל.

אין ניתוח שיקבע אם הנגיף "יעלם" בחולה מסוים או לא.

טיפול בנגיף הפפילומה האנושי

אין טיפול תרופתי ל-HPV. ישנן שיטות לטיפול במצבים הנגרמים על ידי HPV (פפילומות, דיספלזיה, טרום סרטן, סרטן צוואר הרחם).
טיפול זה צריך להתבצע בשיטות כירורגיות (קריוקואגולציה, לייזר, רדיוסכין).

אין "אימונוסטימולנטים" קשורים לטיפול ב-HPV ואין להשתמש בהם. אף אחת מהתרופות המוכרות ברוסיה (אלוקין-אלפא, איזופרינוסין, גרופרינוסין וכו') לא עברה בדיקות נאותות כדי להראות את יעילותן ובטיחותן. תרופות אלו אינן נכללות בשום פרוטוקול/תקנים/המלצות.

נוכחות או היעדר "שחיקה" צווארית אינם משפיעים על אסטרטגיית הטיפול ב-HPV. אתה יכול לקרוא עוד על אותם מצבים שבהם יש צורך לטפל בשחיקה במאמר "שחיקה או לא שחיקה?"

אם למטופל אין תלונות, ואין פפילומות/שינויים בצוואר הרחם במהלך קולפוסקופיה ולפי בדיקת PAP, אין צורך בהליכי טיפול.

אתה צריך לחזור על הבדיקה רק פעם בשנה ולנטר את מצב צוואר הרחם (בדיקת PAP שנתית, קולפוסקופיה). ברוב החולים, הנגיף "יעלם" מהגוף מעצמו. גם אם זה לא עובר, בכלל לא בטוח שזה יוביל להתפתחות סרטן צוואר הרחם, אבל יש צורך בשליטה.

טיפול בבני זוג מיניים אינו נדרש (למעט מקרים שבהם לשני בני הזוג יש פפילומות גניטליות).

מניעת זיהום בנגיף הפפילומה האנושי

פותחו חיסונים המגנים מפני HPV סוגים 16 ו-18 (אחד החיסונים מגן גם מפני סוגים 6 ו-11). סוגי HPV 16 ו-18 אחראים ל-70% ממקרי סרטן צוואר הרחם, וזו הסיבה שההגנה מפניהם חשובה כל כך. חיסון שגרתי משמש ב-45 מדינות ברחבי העולם.
קונדום (לא מספק 100% הגנה).

השיטה היחידה שמספקת 100% הגנה היא הימנעות מיחסי מין. אני בשום אופן לא דוגל בו, אני פשוט מספק חומר למחשבה.

מקורות:

1. www.cdc.gov (אתר רשמי של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן, ארה"ב);
2. www.who.int (אתר רשמי של ארגון הבריאות העולמי);
3. AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. פרק 5: עדכון ההיסטוריה הטבעית של HPV וסרטן אנוניטלי. חיסון 2006; 24: S42-51. (נתונים על ההיסטוריה הטבעית של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי וסרטן אנוניטלי);
4. FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human Papillomavirus and HPV חיסונים: סקירת HPV.);
5. Shipulina O.Yu. תקציר עבודת הגמר לתואר מועמד למדעי הרפואה. מאפיינים אפידמיולוגיים ואמצעי מניעה של פתולוגיה אונקולוגית גינקולוגית של אטיולוגיה של וירוס הפפילומה. 2013;
6. מניעת סרטן צוואר הרחם. מדריך לרופאים. אד. אקדמאי RAMS G.T. Sukhik, פרופ. V.N. פרילפסקאיה. מוסקבה. "MEDpress-inform" 2012;
7. Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: בדיקת סרטן צוואר הרחם צריכה להיעשות על ידי בדיקה ראשונית של וירוס הפפילומה האנושי עם גנוטיפ ורפלקס ציטולוגיה לנשים מעל גיל 25 שנים. J Clin Microbiol. 2015 ספטמבר;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 מאי 6. (הקרנה לסרטן צוואר הרחם צריכה להיעשות באמצעות בדיקת HPV בשלב הראשון).

קרא על Zozhnik: