অস্ত্রোপচার যন্ত্রহেমোস্ট্যাটিক - ক্ল্যাম্পিং যন্ত্রঅস্থায়ীভাবে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য, ফাঁপা অঙ্গগুলির লুমেনকে ব্লক করতে, তাদের মধ্যে তরল সামগ্রীর প্রবাহ বন্ধ করতে, দেয়াল গুঁড়ো করতে, অস্ত্রোপচারের লিনেন, ড্রেনেজ টিউব ইত্যাদি ক্যাপচার এবং শক্তিশালী করতে ক্ষতস্থানে টিস্যু এবং অঙ্গগুলিকে ক্যাপচার এবং ক্ল্যাম্প করতে ব্যবহৃত হয়। . নির্দেশাবলী অনুসারে, ক্ল্যাম্পিং অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলিকে বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত করা হয়: লকিং, হিঞ্জড, স্প্রিং এবং স্ক্রু। টুল স্লিপ কমাতে, খাঁজ বা corrugations সাধারণত এর কার্যকারী অংশে তৈরি করা হয় অনুদৈর্ঘ্য এবং টুল অক্ষের অনুপ্রস্থ। ক্ল্যাম্পিং টুলের আকৃতি সোজা এবং বাঁকা হতে পারে (অক্ষ বরাবর, সমতল বরাবর)। এই গোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প নিম্নলিখিত ধরনের: Kocher (দাঁতযুক্ত), Billroth (কাটা), Halsted সোজা এবং বাঁকা - "মশা"।
হেমোস্ট্যাটিক অস্ত্রোপচার যন্ত্র কিনুন
ক্ল্যাম্প সার্জিক্যাল
হেমোস্ট্যাটিক ফরসেপস
অন্ত্রের বাতা
অস্ত্রোপচার ফোরসেপ
অস্ত্রোপচার চিমটি
অস্ত্রোপচার ফোরসেপ
ভাষা ধারক
অস্ত্রোপচার clamps
একটি অন্ত্রের প্রাচীর আর্থ ক্যাপচারের জন্য এলিস ক্লিপ করুন। Z-24 পি
অন্ত্রের প্রাচীর আঁকড়ে ধরার জন্য বাতা
অন্ত্রের ক্ল্যাম্পগুলির কার্যকারী অংশগুলি ইলাস্টিক ধাতব প্লেট, কাজের অংশের প্রস্থ 6 মিমি
দৈর্ঘ্য 152 মিমি
দাঁতের সংখ্যা 4x5
পাকিস্তান
মূল্য: 408.00 রুবি
শিল্প. K-132 পি
অস্ত্রোপচারের লিনেন ঠিক করার জন্য ক্লিপগুলি এর জন্য ডিজাইন করা হয়েছে:
- বাকি ত্বকের পৃষ্ঠ থেকে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটি সীমাবদ্ধ করা;
- ক্ষতের প্রান্ত থেকে খোলা গহ্বর (পেটের, বুক) সীমাবদ্ধ করা।
সার্জিক্যাল লিনেন জন্য ক্লিপ জন্য প্রয়োজনীয়তা:
- শক্তি;
— বিভিন্ন পুরুত্বের লিনেন এর প্রান্ত বেঁধে রাখার জন্য সর্বজনীনতা;
- কাজের অংশগুলির স্ব-বিচ্ছিন্নতা বাদ দেওয়া;
- লিনেন স্থির নির্ভরযোগ্যতা।
অস্ত্রোপচারের লিনেন ঠিক করার জন্য ক্ল্যাম্পগুলি 10 কেজি পর্যন্ত লোডের প্রভাবে লিনেন থেকে পিছলে যায় না।
দৈর্ঘ্য: 90 মিমি
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
মূল্য: RUB 329.00
হেমোস্ট্যাটিক ফরসেপস
হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প:অস্থায়ীভাবে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য রক্তনালীগুলি আটকানোর জন্য সার্জিকাল ক্ল্যাম্পের সাধারণ নাম; হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্পগুলিতে একটি সূক্ষ্ম খাঁজ এবং একটি শঙ্কুযুক্ত বাইরের পৃষ্ঠ সহ কার্যকরী স্পঞ্জ রয়েছে।
হেমোস্ট্যাটিক ফোরসেপ "মশা"
ক্ল্যাম্প টাইপ "মশা"হালস্টেড ক্ল্যাম্পও বলা হয়। হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প "মশা" এর সবচেয়ে পাতলা কাজের পৃষ্ঠতল রয়েছে।
নবজাতকদের জন্য বাঁকানিউরোসার্জিক্যাল অপারেশন এবং পেডিয়াট্রিক অনুশীলনের সময় ছোট জাহাজের হেমোস্ট্যাসিসের জন্য।
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
| বিক্রেতার কোড | নাম | দৈর্ঘ্য | কাজের অংশের দৈর্ঘ্য | মূল্য, রুবেল মধ্যে |
| Z-62-1 পি | হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প "মশা" সোজা | 160 মিমি | 211,00 | |
| Z-62-2 পি | হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প "মশা" বাঁকা | |||
| Z-62-4 পি | হেমোস্ট্যাটিক ফোরসেপ "মশা" পাঁজরযুক্ত | 154 মিমি | 190,00 | |
| Z-120 পি | হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প "মশা" নবজাতকের জন্য সোজা | 125 মিমি | 20 মিমি | 182,00 |
| Z-121 পি | নবজাতকের জন্য বাঁকা হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ "মশা" | |||
| Z-122 পি | নবজাতকের জন্য পাঁজর বরাবর বাঁকা হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প "মশা" |
লম্বা সরু কাজ করা স্পঞ্জগুলির ধারালো দাঁত রয়েছে এবং একটি স্পঞ্জের একমাত্র দাঁতটি দ্বিতীয় স্পঞ্জের দুটি দাঁতের মধ্যে প্রবেশ করে, আঁকড়ে থাকা পৃষ্ঠগুলিতে দাঁত রয়েছে, যা টিস্যুগুলিকে আঘাত করে, তবে তাদের শক্তভাবে ধরে।
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
| বিক্রেতার কোড | নাম | দৈর্ঘ্য | কাজের অংশের দৈর্ঘ্য | ঘষে দাম. |
| Z-5 পি | হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প 1x2 দাঁতযুক্ত, খাঁজযুক্ত, সোজা নং 2 | 160 মিমি | 83 মিমি | 201,00 |
| Z-5-1 পি | হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প 1x2 দাঁতযুক্ত, খাঁজযুক্ত, বাঁকা নং 2 | 160 মিমি | - | 220,00 |
| Z-21 পি | হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প 1x2 দাঁতযুক্ত, খাঁজযুক্ত, সোজা নং 1 | 150 মিমি | 34 মিমি | 190,00 |
| Z-21-1 পি | হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প 1x2 দাঁতযুক্ত, খাঁজযুক্ত, বাঁকা নং 1 | 150 মিমি | 25 মিমি | |
| Z-3 1 পি | হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প 1x2 দাঁতযুক্ত, খাঁজযুক্ত, সোজা নং 3 | 200 মিমি | 25 মিমি | 262,00 |
| Z-31-1 পি | হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প 1x2 দাঁতযুক্ত, খাঁজযুক্ত, বাঁকা নং 3 | 200 মিমি | 60 মিমি |
হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ বিলরথ
বিলরথ হেমোস্ট্যাটিক ফরসেপসজাহাজগুলি ক্যাপচার এবং ক্ল্যাম্প করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এটিতে একটি সূক্ষ্ম খাঁজ এবং একটি শঙ্কুযুক্ত বাইরের পৃষ্ঠের সাথে কাজ করা স্পঞ্জ রয়েছে। আঁকড়ে ধরা চোয়ালগুলিতে খাঁজ রয়েছে, এটি টিস্যুগুলিকে কম আঘাত করে, তবে তাদের শক্তভাবে আঁকড়ে ধরে না।
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
| বিক্রেতার কোড | নাম | দৈর্ঘ্য | কাজের অংশের দৈর্ঘ্য | দাম রুবেল মধ্যে |
| Z-92 পি | ক্লিপ হেমোস্ট্যাটিক গিয়ার, সোজা নং 1 | 160 মিমি | - | 201,00 |
| Z-53 পি | ক্লিপ হেমোস্ট্যাটিক গিয়ার, বাঁকা নং 1 | 158 মিমি | 40 মিমি | |
| Z-32 পি | দাঁতযুক্ত হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ, সোজা নং 2 | 198 মিমি | - | 262,00 |
| Z-37 পি | ক্লিপ হেমোস্ট্যাটিক গিয়ার, বাঁকা নং 2 | 196 মিমি | 25 মিমি | 270,00 |
| Z-42 পি | ক্লিপ হেমোস্ট্যাটিক গিয়ার, বাঁকা নং 3 | 270 মিমি | - | 301,00 |
| জেড-42-1 পি | ক্লিপ হেমোস্ট্যাটিক গিয়ার, সোজা নং 3 | 270 মিমি | - | |
| Z-3 পি | খাঁজযুক্ত হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ, উল্লম্বভাবে বাঁকা | 240 মিমি | - | 663,00 |
হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপস সহ অ্যাট্রামাটিক কাটিং, সোজা এবং বাঁকা
জাহাজগুলিকে ক্যাপচার এবং ক্ল্যাম্প করার জন্য অ্যাট্রমাটিক কাটিং সহ হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ, সাময়িকভাবে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য রক্তনালীগুলিকে ক্ল্যাম্প করার জন্য সার্জিকাল ক্ল্যাম্পের সাধারণ নাম; হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্পগুলিতে একটি সূক্ষ্ম খাঁজ এবং একটি শঙ্কুযুক্ত বাইরের পৃষ্ঠ সহ কার্যকরী স্পঞ্জ রয়েছে।
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
পপার ক্লিপপিত্তথলির অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত একটি দীর্ঘ, সোজা সার্জিক্যাল ক্ল্যাম্প।
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
ইলাস্টিক অন্ত্রের বাতা
অন্ত্রের clampsনিম্নলিখিত লক্ষ্যগুলি অর্জনের জন্য ফাঁপা অঙ্গগুলিতে (পেট, ছোট এবং বড় অন্ত্র) চাপিয়ে দিন:
- ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার সীমাবদ্ধতা;
- প্রাচীরের উচ্চ-মানের রৈখিক কাট তৈরি করা;
- অঙ্গের সংক্রামিত বিষয়বস্তু থেকে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রের পৃথকীকরণ;
- শরীরের লুমেন ব্লক করা।
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
| বিক্রেতার কোড | নাম | দৈর্ঘ্য | কাজ অংশ দৈর্ঘ্য | ঘষে দাম. |
| Z-40-1t পি | প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ইলাস্টিক আন্ত্রিক বাতা, সোজা | 240 মিমি | - | 369,00 |
| Z-40-2t পি | প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ইলাস্টিক আন্ত্রিক বাতা, বাঁকা | 235 মিমি | - | 441,00 |
| Z-40-3t পি | 200 মিমি | - | 567,60 | |
| Z-40-4t পি | 192 মিমি | - | 423,70 | |
| Z-40-5t পি | শিশুদের জন্য ইলাস্টিক অন্ত্রের বাতা, সোজা | 170 মিমি | - | 274,60 |
| Z-40-6t পি | শিশুদের জন্য ইলাস্টিক অন্ত্রের বাতা, বাঁকা | 161 মিমি | - | 314,20 |
হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপগুলি গভীর গহ্বরে জাহাজগুলিকে আটকানোর জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
ক্ল্যাম্প ক্ল- এটি ত্বকে অপারেশনাল লিনেন সংযুক্ত করার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে।
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
কর্নজাং
কর্নজাংজীবাণুমুক্ত যন্ত্র এবং ড্রেসিংগুলিকে আঁকড়ে ধরা এবং খাওয়ানোর জন্য একটি অস্ত্রোপচারের যন্ত্র, যা একটি ক্রিমেলিয়ার, লম্বা সোজা বা বাঁকা চোয়াল এবং ডিম্বাকৃতির খাঁজযুক্ত চোয়াল সহ একটি ক্ল্যাম্প। এটি টেকসই এবং উচ্চ-মানের মেডিকেল স্টিল দিয়ে তৈরি যা বারবার নির্বীজন সহ্য করে।
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
টুইজার
টুইজার- বিভিন্ন টিস্যু ক্যাপচার এবং ধরে রাখতে পরিবেশন করুন। প্রতিটি টুইজারে বসন্তের বৈশিষ্ট্য সহ দুটি স্টিলের প্লেট (শাখা) থাকে। প্লেটের এক প্রান্ত একে অপরের সাথে সোল্ডার (বা ঢালাই) করা হয়। বিপরীত প্রান্ত, ওয়েজ-আকৃতির বিবর্তিত, পাঞ্জা বা স্পঞ্জ বলা হয়। মাঝখানে প্লেটগুলির বাইরের দিকে আঙ্গুলগুলির জন্য সমর্থন প্লেট রয়েছে, যার অনুদৈর্ঘ্য সূক্ষ্ম ঢেউ বা খাঁজ রয়েছে। খামচির গুণমান: চিমটি বন্ধ করার সময়, একটি স্পঞ্জের দাঁত বা খাঁজগুলি অন্য স্পঞ্জের গহ্বর বা খাঁজের সাথে খাপ খাইয়ে ফিট করা উচিত। স্পঞ্জের শক্তি 4-6 মিমি ব্যাস সহ একটি রাবার টিউব সংকুচিত করে এবং 4 মিমি ব্যাসের ছোট টুইজারের জন্য পরীক্ষা করা হয়। চোয়াল বন্ধ করার সময়, কোন বিকৃতি হওয়া উচিত নয়। একটি মুক্ত আকারে অভিসারের ঘনত্ব লেখার কাগজ আটকে দিয়ে পরীক্ষা করা হয় (স্পঞ্জের ছাপ অবশ্যই সংরক্ষণ করতে হবে)।
শারীরবৃত্তীয় টুইজার- একটি কাজের পৃষ্ঠে ক্রস খাঁজ রয়েছে যা কাপড়গুলিকে আরও নির্ভরযোগ্যভাবে ধরে রাখতে দেয়। টুইজারের দৈর্ঘ্য 150, 200 এবং 250 মিমি বিভিন্ন চোয়ালের প্রস্থ সহ।
অস্ত্রোপচার চিমটিএই টুইজারের চোয়ালের প্রান্তের কার্যকারী পৃষ্ঠে দাঁত রয়েছে: একটি স্পঞ্জের উপর একটি, অন্যটিতে দুটি, যার মধ্যে, চিমটি বন্ধ হয়ে গেলে, প্রথম স্পঞ্জের দাঁত শক্তভাবে প্রবেশ করে। টুইজারের দৈর্ঘ্য 150, 200 এবং 250 মিমি বিভিন্ন চোয়ালের প্রস্থ সহ।
- একটি অস্ত্রোপচারের যন্ত্র যা একটি ক্ষতকে সেলাই করার সময় স্টেপল প্রয়োগ করতে ব্যবহৃত হয়।
ভাস্কুলার ফরসেপসএটি বড় এবং মাঝারি আকারের জাহাজের সাথে ম্যানিপুলেশনের সময় অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত হয়, যা তাদের ট্রমাটাইজেশন ছাড়াই রাখা যায়।
জমাট বাহিনী- নরম টিস্যু এবং রক্তনালীগুলির জমাট বাঁধার জন্য ডিজাইন করা একটি অস্ত্রোপচারের যন্ত্র।
চামচ tweezersএটি চিকিৎসা এবং উন্নত প্রতিষ্ঠানে ট্যাবলেট এবং পাউডার বিতরণের উদ্দেশ্যে।
টুইজার ব্রাউন অ্যাডসন- ক্লাসিক টুইজার, সার্জনের আঙ্গুলের জন্য প্রশস্ত এলাকা টিস্যু ধরে রাখা সহজ করে তোলে। 8x9 সারি দাঁত নিরাপদ ফিক্সেশন প্রদান. 
- অস্ত্রোপচারের টুইজারগুলি জৈবিক টিস্যু এবং ড্রেসিংগুলিকে আঁকড়ে ধরার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
ঘন টিস্যু (টেন্ডন, ইত্যাদি), সেইসাথে সূঁচ, বন্ধন ইত্যাদি আঁকড়ে ধরার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই টুইজারের চোয়ালের কার্যকরী পৃষ্ঠটি থাবা আকারে উপস্থাপিত হয়, যার প্রান্ত বরাবর দাঁত রয়েছে। এই টুইজারের গ্রিপিং পাওয়ার অন্যদের তুলনায় অনেক বেশি। 150 এবং 200 মিমি দৈর্ঘ্যে উপলব্ধ।
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
| বিক্রেতার কোড | নাম | মাত্রা | ঘষে দাম. |
| P-14 | 369,00 | ||
| PM-26 পি | 150x1.5 মিমি | 923,20 | |
| PM-29 পি | atraumatic কাটিয়া সঙ্গে ভাস্কুলার ফোর্সেপ | 200x1.5 মিমি | |
| PM-30 পি | atraumatic কাটিয়া সঙ্গে ভাস্কুলার ফোর্সেপ | 250x1.5 মিমি | 339,60 |
| পি-40 পি | জমাট বাহিনী | 200x1.0 মিমি | 214,80 |
| P-22 P | ট্যাবলেট এবং পাউডার বিতরণের জন্য চামচ টুইজার | 140x17 মিমি | 255,00 |
| PM-40 | টুইজার "ব্রাউন-অ্যাডসন" ফ্যাব্রিক | 121 মিমি | 298,80 |
| PM-42 | অ্যাডসনের টুইজার (ইঁদুরের দাঁত) | 121 মিমি | 376,50 |
| PM-42-1 | অ্যাডসনের টুইজার (ইঁদুরের দাঁত) | 150 মিমি | |
| PM-11 পি | শারীরবৃত্তীয় টুইজার | 150 মিমি | 79,00 |
| PM-12 P | শারীরবৃত্তীয় টুইজার | 200 মিমি | 109,00 |
| PM-17 পি | শারীরবৃত্তীয় টুইজার | 250 মিমি | 132,00 |
| PM-8 পি | অস্ত্রোপচার চিমটি | 150 মিমি | 85,00 |
| PM-9 P | অস্ত্রোপচার চিমটি | 200 মিমি | 120,00 |
| PM-10 P | অস্ত্রোপচার চিমটি | 250 মিমি | 145,00 |
| P-83 P | টুইজার | 150 মিমি | 249,00 |
| P-157 P | টুইজার | 200 মিমি | 397,00 |
ফরসেপস
অস্ত্রোপচার ফোরসেপফাঁপা অঙ্গ এবং নরম টিস্যুগুলির সাথে সম্পর্কিত অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত হয়।
AMC-Med-এ, আপনি নিম্নলিখিত ধরনের সার্জিকাল ফোরসেপ কিনতে পারেন:
- টুল চিমটিসোজা বা বাঁকা - যে কোনও সরঞ্জাম চেপে বা আঁকড়ে ধরার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে;
- বেয়নেট চিমটিসরু ডিম্বাকৃতি চোয়াল সহ - আঁকড়ে ধরার জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপে ব্যবহৃত হয়
এবং ধরে রাখা;
- হাড়ের জোর- গালে অর্ধবৃত্তাকার কাট সহ ফোর্সেপ, অস্টিওসিন্থেসিসের সময় হাড়ের টুকরো ধরে রাখার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে;
- হাড়ের জোর- হাড়ের টুকরো কামড়ানোর জন্য ব্যবহৃত - যখন মস্তিষ্কের ক্ষত এবং মাথার মুখের অংশগুলির চিকিত্সা করা হয়।
লুয়ার ফরসেপসভিতরে একটি গহ্বর সহ কার্যকারী অংশের বৃত্তাকার আকারে পার্থক্য, যেখানে একটি কামড়ানো হাড়ের টুকরো রাখা হয়।
লিস্টনের নিপারসপার্শ্ব কাটার মত তৈরি করা হয় এবং একটি অপেক্ষাকৃত পাতলা এবং সোজা কাটিয়া লাইন প্রদান. কাটার মুহূর্ত বাড়ানোর জন্য, নিপারগুলিতে একটি ডবল গিয়ার ইনস্টল করা হয়।
ডাহলগ্রেন নিপারসতাদের কাটিয়া অংশ একটি হুক আকারে তৈরি এবং ভাঙ্গন বা পরিধান ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপিত করা যেতে পারে যে পার্থক্য. এই ফোরসেপগুলি ক্রানিয়াল ভল্টের হাড়গুলির ট্র্যাপ্যানেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়;
- হেমোরয়েডাল ফরসেপস- শাখার শেষ প্রান্তে ছিদ্র এবং কৌণিক খাঁজ সহ ফোর্সেপ, অস্ত্রোপচারের সময় অর্শ্বরোগ ক্যাপচার এবং ধরে রাখার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে;
- বিচ্ছিন্ন ফোর্সেপ- তির্যক কাটা সহ সোজা বা বাঁকা চোয়াল সহ ফোর্সেপ, হাড়ের বিচ্ছিন্নতা এবং হাড়ের টুকরো অপসারণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
| বিক্রেতার কোড | নাম | মাত্রা | ঘষে দাম. |
| Shch-34t | পিক আপ ফোর্সেপ, সোজা | 280 মিমি | 434,30 |
| Shch-35 | পিক আপ ফোর্সেপ, বাঁকা | 280 মিমি | 526,70 |
| Shch-45 পি | সরু ডিম্বাকৃতি চোয়াল সহ বেয়নেট চিমটি | 1605,50 | |
| Shch-98 পি | সমতল বরাবর বাঁকা সোজা চোয়াল সহ ডবল গিয়ার সহ আর্টিকুলেটেড বোন নিপার | 230 মিমি | 2926,00 |
| Shch-113 পি | হাড়ের ফোর্সেপ, সরু ডিম্বাকার চোয়াল সহ ডবল গিয়ার সহ আর্টিকুলেটেড নিপার, সমতল বরাবর বাঁকা | 180 মিমি | 3047,70 |
| Shch-59 পি | গোলাকার চোয়াল সহ হাড়ের নিপার, সোজা | 170 মিমি | 1511,50 |
| Shch-61 পি | বৃত্তাকার চোয়াল সহ হাড়ের নিপার, বাঁকা | 170 মিমি | 1732,50 |
| Shch-55-1 পি | হেমোরয়েডাল ফোর্সেপ, ফেনস্ট্রেটেড, বাঁকা | 215 মিমি | 502,00 |
| Shch-55-2 পি | হেমোরয়েডাল ফরসেপস, ফেনস্ট্রেটেড, সোজা | 215 মিমি | 435,10 |
| Shch-107 পি | সিকোয়েস্ট্রাল ফোর্সেপ, বাঁকা নং 1 | 1262,80 | |
| Shch-102 পি | সিকোয়েস্ট্রাল ফোর্সেপ, বাঁকা নং 2 |
ভাষাধারী
ভাষা ধারকএটি অস্ত্রোপচারের সময় জিহ্বাকে আঁকড়ে ধরা, টানতে এবং ধরে রাখার একটি হাতিয়ার, এটি একটি ক্রিমেল এবং স্পঞ্জ সহ একটি ক্ল্যাম্প বিভিন্ন আকার. শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ভাষা ধারক প্রতিনিধিত্ব করা হয়.
প্রস্তুতকারক: সার্জিকন প্রাইভেট লিমিটেড,পাকিস্তান
ক্ল্যাম্পস সার্জিকাল- অস্ত্রোপচারের সময় অঙ্গ, টিস্যু এবং বস্তুগুলিকে আটকানোর জন্য ডিজাইন করা চিকিৎসা যন্ত্র।
3. x। তাদের কার্যকরী উদ্দেশ্য অনুযায়ী, তারা clamps, হোল্ডার এবং tongs বিভক্ত করা হয়. ক্ল্যাম্পের সাহায্যে, ফাঁপা অঙ্গগুলির লুমেনগুলি তাদের মধ্যে সামগ্রীগুলির চলাচল বন্ধ করতে, রক্তনালীগুলিকে অস্থায়ীভাবে রক্তপাত বা রক্ত প্রবাহ বন্ধ করতে বাধা দেওয়ার জন্য অবরুদ্ধ করা হয়। ধারক একটি নির্দিষ্ট অবস্থানে অঙ্গ, টিস্যু, উপকরণ এবং বস্তু ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। ফোর্সেপস ক্যাপচার এবং সরানো (টান, অপসারণ) অঙ্গ, টিস্যু এবং উপাদান (মেডিকেল ফোর্সেপ দেখুন)।
3. x। একটি নিয়ম হিসাবে, দুটি কার্যকরী স্পঞ্জ আছে, যার মধ্যে একটি অঙ্গ, টিস্যু, উপাদান বা বস্তু আটকানো থাকে। টুলের কাজের অংশগুলিকে একত্রিত করার এবং বন্ধ করার পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, এগুলি নিম্নলিখিত প্রকারে বিভক্ত: স্প্রিং (টার্মিনাল, টুইজার), কব্জা, স্লাইডিং এবং স্ক্রু (চিত্র 1)। উপরন্তু, সমন্বয় clamps উপলব্ধ, যেমন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কার্যকরী বৈশিষ্ট্যক্ল্যাম্পিং টুল হল কাজ করা চোয়ালের দ্বারা তাদের মধ্যে স্থাপন করা অঙ্গ বা টিস্যুতে চাপের পরিমাণ। ক্ল্যাম্পে আটকানো টিস্যুর প্রতি ইউনিট এলাকায় এই চাপের পরিমাণ কখনও কখনও সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন যাতে আঘাত এড়ানোর জন্য এটি একটি নির্দিষ্ট মান অতিক্রম না করে। এই ধরনের রেশনিং বাহিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, ফাঁপা অঙ্গগুলির অস্থায়ী ক্ল্যাম্পিংয়ের উদ্দেশ্যে ক্ল্যাম্পগুলিতে। একটি ক্ল্যাম্পিং টুল যা টিস্যুর গঠনে পরিবর্তন ঘটায় না তাকে ইলাস্টিক বলা হয় এবং যেটি টিস্যুতে কিছু বিপরীত পরিবর্তন ঘটায় তাকে বলা হয় অনমনীয়। এছাড়াও পেষণকারী ক্ল্যাম্পিং সরঞ্জাম রয়েছে যা টিস্যু পিষে দেয়।
3. x। দীর্ঘ সময়ের জন্য পরিচিত। অনেক সুপরিচিত সার্জন তাদের সৃষ্টি এবং উন্নতিতে অংশ নিয়েছিলেন (কিছু ধরনের 3. x. তাদের নাম তাদের নামে রেখেছে)। ধ্রুবক উন্নতি 3. x., অস্ত্রোপচারের সরঞ্জামের বিকাশ এবং নতুন উপকরণ এবং তেহনলের উত্থানের সাথে যুক্ত। তাদের উত্পাদনে ব্যবহৃত কৌশলগুলি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করেছে যে আধুনিক ক্ল্যাম্পগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পার্থক্য রয়েছে চেহারামূলত লেখকদের দ্বারা প্রস্তাবিত যারা থেকে. 3. x। উচ্চ মানের স্টেইনলেস স্টিল দিয়ে তৈরি, তাদের বাইরের পৃষ্ঠগুলি অবশ্যই পালিশ করা উচিত, অভ্যন্তরীণ (দাঁত, খাঁজ, খরগোশ) ম্যাট হতে পারে।
বৈশিষ্ট্য 3. x. যন্ত্র ব্যবহার করে নিরীক্ষণ করা যেতে পারে এমন কিছু পরিমাণগত সূচক দ্বারা নির্ধারিত। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, 3. x ব্যবহার করার সময়। প্রচেষ্টা জানা যায়, অস্ত্রোপচারের সাথে কাজ করার সময় সার্জনকে একটি কাট প্রয়োগ করতে হবে, এবং কাজের অংশগুলিতে বিকাশের প্রচেষ্টা 3. x। এটি 3. x তৈরি করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কাজ করতে আরামদায়ক এবং প্রয়োজনীয় সংকোচনের কারণ। কাপড় এবং আইটেম। বক্রতা এবং বাঁক 3. x. তাদের আবেদনের শর্তের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। প্রায়শই 3. x. - এগুলি র্যাচেট সহ উচ্চারিত ক্ল্যাম্প।
Clamps hemostatic এবং ঠালা অঙ্গ জন্য বিভক্ত করা হয়।
হেমোস্ট্যাটিক ফরসেপসএকটি ক্রস করা জাহাজের লুমেন থেকে অস্থায়ীভাবে রক্তপাত বন্ধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এগুলি অস্ত্রোপচারের সমস্ত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। তাদের একটি বাক্স লক এবং একটি আয়তক্ষেত্রাকার হ্যান্ডেল আছে। সাধারণ অস্ত্রোপচারে, নিম্নলিখিতগুলি সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়: কোচার ক্ল্যাম্প - একটি সোজা ক্ল্যাম্প যার কাজ চোয়ালের উপর থ্রেড এবং প্রান্তে ধারালো দাঁত রয়েছে (চিত্র 2, 1) এবং সেগুলি ছাড়া (চিত্র 2, 2) 15, 16, 20 এবং 22 সেমি লম্বা; বিলরথের বাতা বাঁকা, 16 সেমি লম্বা (চিত্র 2.3) এবং ডিম্বাকৃতির মটরশুটি চোয়াল (চিত্র 2.4) সহ একটি ক্ল্যাম্প। নিউরোসার্জারিতে, স্ট্রেইট ক্ল্যাম্প (চিত্র 2.5), বাঁকা (চিত্র 2, 6) 14.5 সেমি লম্বা সরু চোয়ালের উপর একটি তির্যক খাঁজ এবং মস্কিটো-টাইপ ক্ল্যাম্প (চিত্র 2.7) ব্যবহার করা হয় - হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্পগুলির মধ্যে সবচেয়ে ইলাস্টিক। দৈর্ঘ্য 7.5 এবং 15 সেমি, যা সমতল বরাবর এবং প্রান্ত বরাবর সোজা এবং বাঁকা উত্পাদিত হয়। চক্ষুবিদ্যায়, 8.5 সেমি দৈর্ঘ্যের হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প এবং তৃতীয় দাঁতে মাত্র 0.7 kgf ক্ল্যাম্পিং বল ব্যবহার করা হয়। গভীর গহ্বরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য, সোজা এবং বাঁকা ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা হয়। এগুলি কার্যকারী চোয়ালের তীব্রভাবে বাঁকা প্রান্ত (চিত্র 2.8) এবং কখনও কখনও চোয়ালে উপস্থিতি দ্বারা আলাদা করা হয়, ট্রান্সভার্স খাঁজ ছাড়াও, কাজের স্পঞ্জ বরাবর নির্দেশিত খাঁজগুলির দ্বারা।
কাজের স্পঞ্জগুলির বাইরের পৃষ্ঠগুলি, হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্পগুলি অবশ্যই তৈরি করতে হবে যাতে লিগ্যাচার, যা তাদের উপর প্রাক-আবদ্ধ থাকে, সহজেই ক্ল্যাম্প থেকে জাহাজের উপর স্লাইড করে। অতএব, এই clamps এর চোয়াল শঙ্কুযুক্ত করা হয়, এবং তাদের পৃষ্ঠের পরিচ্ছন্নতা GOST অনুযায়ী কমপক্ষে 10 শ্রেণী হতে হবে। ইলাস্টিক ক্ল্যাম্পগুলি রক্ত প্রবাহ বন্ধ করার জন্য রক্তনালীগুলির স্বল্পমেয়াদী ক্ল্যাম্পিংয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, যেহেতু তারা ভাস্কুলার প্রাচীরের অখণ্ডতা লঙ্ঘন করে না। এই ক্ল্যাম্পগুলির চোয়ালে অনুদৈর্ঘ্য খাঁজ থাকে যা ভাস্কুলার দেওয়ালে বাতা চোয়ালের সামান্য চাপেও ক্ল্যাম্পটিকে পিছলে যাওয়া থেকে বাধা দেয়। প্রথম ইলাস্টিক ক্ল্যাম্পগুলি ই. হপফনার (চিত্র 2.9) দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল।
ভাস্কুলার সার্জারি সহ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কৌশলগুলির বিকাশের ফলে রক্তনালীগুলির অস্থায়ী সম্পূর্ণ বা আংশিক ক্ল্যাম্পিংয়ের জন্য বিভিন্ন ডিজাইনের ক্ল্যাম্প তৈরি করা হয়েছে। আকৃতি (চিত্র 2, 10-19)। দুর্ঘটনাজনিত বন্ধন থেকে রক্ষা করার জন্য, এই ক্ল্যাম্পগুলি একটি বিশেষ ল্যাচ দিয়ে সজ্জিত; তাদের চোয়ালের প্রস্থ 3.5 - 4 মিমি। রক্তনালীগুলির আংশিক পার্শ্বীয় ক্ল্যাম্পিংয়ের জন্য ক্ল্যাম্পগুলি রক্ত প্রবাহ বন্ধ না করে। এগুলি, রক্তনালীগুলির প্যারিটাল ক্ষতগুলিকে সেলাই করার জন্য এবং ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসেস প্রয়োগের জন্য ব্যবহৃত হয়, তাদের সরু চোয়াল থাকে (প্রস্থ 1.5 মিমি) এবং উল্লেখযোগ্য বক্রতা দ্বারা পৃথক করা হয় (চিত্র 2.12)।
hinged বরাবর 3. x. ভাস্কুলার সার্জারিতে, স্প্রিং সহ স্লাইড-টাইপ ক্ল্যাম্প (চিত্র 2.13) এবং স্ক্রু ক্ল্যাম্প (চিত্র 2.14) ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। টার্মিনাল স্ক্রু ক্ল্যাম্প (চিত্র 2.15) বড় জাহাজের পার্শ্বীয় অ্যানাস্টোমোসেস প্রয়োগ করার সময় ব্যবহার করা হয়। কার্ডিওভাসকুলার সার্জারিতে, তথাকথিত। সুই ক্ল্যাম্প (চিত্র 2.18), হৃৎপিণ্ডের পেশীর প্রান্তগুলিকে ক্যাপচার এবং একত্রিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। অ্যাটোনিক রক্তপাত সহ প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগবিদ্যায়, জরায়ু ধমনী (চিত্র 2.16) আটকাতে একটি বিশেষ ইলাস্টিক ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা হয়। ইউরোলজিতে, প্রোস্টেট ক্যাপসুল থেকে রক্তপাত বন্ধ করতে, একটি আসল ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা হয় (চিত্র 2, 17), যার একটি কার্যকরী স্পঞ্জে প্রোট্রুশন-পিন রয়েছে যা দ্বিতীয় স্পঞ্জের গর্তে প্রবেশ করে, যা আপনাকে নিরাপদে ঠিক করতে দেয়। ক্ল্যাম্প, এবং ফেডোরভ ক্ল্যাম্প রেনাল পেডিকলের জন্য। চক্ষুবিদ্যায়, চোখের পাতায় অপারেশনের সময়, টার্মিনাল ক্ল্যাম্প যেমন টুইজারগুলি রক্তপাত বন্ধ করতে (দেখুন) ব্যবহার করা হয়, যার ঠোঁটগুলি একটি স্ক্রু দিয়ে একত্রিত করা হয়। ইলাস্টিক এছাড়াও হৃদয়ের কানের জন্য ক্লিপ অন্তর্ভুক্ত করে, যা 4 সংখ্যায় উত্পাদিত হয় (চিত্র 2, 19)। এই clamps এর চোয়ালে একটি ছোট ক্রস-কাটিং আছে।
ঠালা অঙ্গ জন্য clampsসর্বাধিক ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়. - kish. অস্ত্রোপচার (গ্যাস্ট্রিক, অন্ত্র, মলদ্বার, পিত্তথলি এবং পিত্ত নালী ক্ল্যাম্প, রেনাল পেডিকল ক্ল্যাম্প)। উভয় ইলাস্টিক এবং নিষ্পেষণ clamps ব্যবহার করা হয়. পাকস্থলীর ছেদনের সময় পিষ্ট হওয়াগুলির মধ্যে, একটি পায়রা ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা হয় (চিত্র 2, 20) একটি চার-হিংযুক্ত স্ব-লকিং লক, একটি স্লট এবং চোয়ালের প্রান্তে একটি ফিক্সিং পিন, যা তাদের বিকৃতি থেকে রক্ষা করে; এর দৈর্ঘ্য 36 সেমি, চোয়ালের প্রস্থ 9 মিমি, বাহুগুলির স্প্যান 18 সেমি। একই ধরনের ডিজাইনের মায়ো ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা হয় ডুডেনামকে আটকানোর জন্য। মূল অনমনীয় গ্যাস্ট্রিক ক্ল্যাম্পটি S. I. Spasokukotsky দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল। অনুশীলনে, অল-ইউনিয়ন রিসার্চ অ্যান্ড টেস্টিং ইনস্টিটিউট অফ মেডিক্যাল ইকুইপমেন্ট (ভিএনআইআইএমটি) দ্বারা ডিজাইন করা ঢেউতোলা স্পঞ্জ এবং একটি র্যাক (চিত্র 2, 21) সহ একটি কঠোর গ্যাস্ট্রিক ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা হয়। ঢেউতোলা ক্ল্যাম্পের নীতি অনুসারে, ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল পদ্ধতি ব্যবহার করে পেটের ছেদনের জন্য হোল্ডিন সূঁচ (চিত্র 2, 22) সহ একটি ঢেউতোলা বাতা তৈরি করা হয়েছিল। ভিএনআইআইএমটি অ্যাপেনডেক্টমির সময় ডুওডেনাম, ছোট অন্ত্রের স্টাম্পে এবং সিকামের গম্বুজে পার্স-স্ট্রিং সিউচারের জন্য বেলো তৈরি করে (চিত্র 2, 23)। পেট এবং অন্ত্রের ইলাস্টিক ক্ল্যাম্পিংয়ের জন্য, সোজা এবং বাঁকা ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা হয় (চিত্র 2, 24, 25)। ইলাস্টিক ক্ল্যাম্পগুলি অনুদৈর্ঘ্য কাটা এবং একটি দীর্ঘ র্যাচেট (সাত থেকে আট দাঁত) সহ নরম কাজ করা চোয়াল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা আপনাকে অঙ্গ সংকোচন শক্তিকে সূক্ষ্ম-সুর করতে দেয়। মলদ্বারের জন্য হিংড ক্ল্যাম্পগুলিও ব্যবহার করা হয় (চিত্র 2, 26), পিত্ত নালীগুলিকে আটকানোর জন্য 20 সেমি লম্বা সোজা এবং বাঁকা ক্ল্যাম্প। খাদ্যনালীতে অপারেশনের সময়, ব্রঙ্কি, ডুডেনাম, স্লাইড-টাইপ ক্ল্যাম্পগুলি চোয়ালের সাথে স্ক্রুর সমান্তরাল ব্যবহার করা হয় (চিত্র 2, 27)। মলদ্বার এবং সিগমায়েড কোলন আটকানোর জন্য Hirschsprung রোগের অপারেশনের সময় শিশুদের মধ্যে, পাঁচটি আকারের স্ক্রু ক্ল্যাম্পের একটি সেট তৈরি করা হয়েছে এবং উত্পাদিত হচ্ছে (চিত্র 2, 28)। কিটটিতে একটি হ্যান্ডেল রয়েছে, যার মধ্যে প্রয়োজনীয় সংখ্যার একটি ক্ল্যাম্প ঢোকানো হয় এবং একটি স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়।
ক্লিপ - ধারক. অস্ত্রোপচারের সময় ত্বকে অস্ত্রোপচারের লিনেন সংযুক্ত করার জন্য, ক্ল্যাম্পগুলি ব্যবহার করা হয়, যা একটি ক্রিমালিয়ার সহ একটি কব্জাযুক্ত ক্ল্যাম্প; ক্লিপগুলির কাজ করা চোয়ালগুলি সূক্ষ্ম এবং সহজে লিনেন এবং ত্বক ছিদ্র করে (চিত্র 2, 29)। পেরিটোনিয়ামের সাথে অস্ত্রোপচারের লিনেন সংযুক্ত করার জন্য, মিকুলিচ (চিত্র 2, 30) বা প্লেট ক্ল্যাম্প অনুসারে একটি দাঁতের সাথে hinged clamps ব্যবহার করা হয়। ফোর্সপস - সোজা বা বাঁকা - টিস্যু ক্যাপচার এবং ধরে রাখতে, বিদেশী সংস্থাগুলি বের করতে এবং ক্ষতগুলিতে ট্যাম্পন ঢোকাতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় (চিত্র 2, 31)। একটি পেট এবং অন্ত্রের একটি শ্লেষ্মা ঝিল্লি ক্যাপচার করার জন্য একটি অন্ত্রের প্রাচীরের জন্য একটি ক্লিপ ব্যবহার করুন (চিত্র 2, 32) এলিস, কর্মরত স্পঞ্জ টু-রোগোর বেশ কয়েকটি ধারালো দাঁত রয়েছে। অঙ্গগুলি ক্যাপচার এবং ধরে রাখতে, বিভিন্ন ধরণের টার্মিনাল ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা হয়: গলব্লাডারে অপারেশনের সময় - পিত্তথলির জন্য একটি ক্ল্যাম্প (চিত্র 2, 33); অগ্ন্যাশয়কে তার ব্যবচ্ছেদের সময় ধরে রাখা এবং অগ্ন্যাশয় ডুওডেনাল রিসেকশনের সময় অন্ত্রের সাথে পরবর্তী সেলাই করা - অগ্ন্যাশয়ের জন্য একটি বিশেষ ক্ল্যাম্প (চিত্র 2, 34)। টার্মিনাল ক্ল্যাম্পগুলি পিত্তথলি থেকে পাথর অপসারণ করতে, নাসোফ্যারিনেক্সে একটি টিউমার ক্যাপচার এবং ধরে রাখতে, এটিতে অস্ত্রোপচারের সময় ফুসফুস ধরে রাখতে, ইত্যাদির জন্যও ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও রক্ত সঞ্চালন ডিভাইস থেকে আসা ইলাস্টিক টিউবের জন্য বিভিন্ন ধরণের সহায়ক ক্ল্যাম্প রয়েছে, সাকশন ডিভাইস ইত্যাদি। চিত্র 3 ইলাস্টিক টিউবের জন্য স্ক্রু এবং স্প্রিং ক্ল্যাম্প দেখায়; তাদের মধ্যে একটি (চিত্র 3c) প্রধানত রক্ত সঞ্চালনের জন্য ব্যবহৃত হয়।
, ইউরোলজিক্যাল যন্ত্র , অস্ত্রোপচার যন্ত্র।গ্রন্থপঞ্জি:কাবাতভ ইউ. এফ. চিকিৎসা যন্ত্র ও সরঞ্জাম, এম., 1977; Krendal P. E. এবং Kabatov Yu. F. মেডিকেল কমোডিটি সায়েন্স, M., 1974.
ইউ.এফ. কাবাতভ।
5.1। সাধারণ এবং বিশেষ অস্ত্রোপচার
টুলস
বর্তমানে যথেষ্ট আছে অনেকচিকিৎসা যন্ত্রের শ্রেণীবিভাগ এবং এটিকে গ্রুপে ভাগ করার বিকল্প। অ্যাপয়েন্টমেন্ট দ্বারা, অস্ত্রোপচার এবং দাঁতের যন্ত্রগুলিকে আলাদা করা যায়।
অস্ত্রোপচারের যন্ত্রপাতি দুটি গ্রুপে বিভক্ত।
সাধারণ অস্ত্রোপচারের যন্ত্র- এইগুলি ক্লিনিকে সর্বাধিক ব্যবহৃত যন্ত্র এবং মৌলিক ম্যানিপুলেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রায়শই, এই সরঞ্জামগুলি বহুমুখী হয়।
বিশেষ যন্ত্র- এগুলি এমন যন্ত্র যা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। প্রায়শই, এই গ্রুপের সরঞ্জামগুলি শুধুমাত্র একটি অপারেশনের একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে সম্পাদন করার সময় ব্যবহার করা হয়।
সাধারণ অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি, ঘুরে, তাদের নির্দিষ্ট উদ্দেশ্যের উপর নির্ভর করে 4টি উপগোষ্ঠীতে বিভক্ত করা যেতে পারে:
টিস্যু পৃথকীকরণ সরঞ্জাম:স্ক্যাল্পেল, ছুরি, কাঁচি, অস্টিওটোম, চিসেল, তারের কাটার ইত্যাদি;
রক্তপাত বন্ধ করার সরঞ্জাম:কুপার এবং ডেসচ্যাম্পের লিগেচার সূঁচ, হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প, ক্লিপ এবং তাদের আরোপ করার জন্য ক্ল্যাম্প;
টিস্যু যোগদানের সরঞ্জাম:সুই ধারক, অস্ত্রোপচারের সূঁচ, মিশেলের বন্ধনী প্রয়োগের জন্য টুইজার, স্ট্যাপলার, হাড়ের সেলাইয়ের জন্য যন্ত্র ইত্যাদি;
সহায়ক সরঞ্জাম:
একটি এক্সপোজার তৈরি করতে: প্রত্যাহারকারী, হুক, আয়না, ইত্যাদি;
অঙ্গগুলিকে ধরে রাখার এবং স্থানচ্যুত করার জন্য: ফোরসেপ, লিফটার, প্রোব ইত্যাদি।
উপাদান অংশের সংখ্যা অনুসারে, যন্ত্রগুলিকে এক-টুকরা (সাধারণত শক্ত নকল বা স্ট্যাম্পযুক্ত) ভাগ করা যেতে পারে - স্ক্যাল্পেল, চিসেল, চিসেল, হুক, সেইসাথে প্রিফেব্রিকেটেড, যা ঘুরেফিরে কব্জাবিহীন হতে পারে (টুইজার, ট্রোকার) এবং উচ্চারিত (ক্ল্যাম্প, সুই হোল্ডার, ফোর্সেপ)। পরবর্তী গোষ্ঠীটি কব্জাগুলির সংখ্যা অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে: একক-হিংড (ক্ল্যাম্প, কাঁচি, বেশিরভাগ ফোরসেপ) এবং মাল্টি-হিংড (ডাবল-গিয়ার ফোর্সেপ, গ্যাস্ট্রিক স্কুইজার)।
উপরন্তু, অনুযায়ী স্পেসিফিকেশন(GOST 19126-79), অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলিকে ভাগ করা হয়েছে:
তীক্ষ্ণ ধারালো করার সরঞ্জাম (ধারালো কাটা, কাটা, ছুরিকাঘাত);
বসন্ত বৈশিষ্ট্য সঙ্গে সরঞ্জাম (cremal, hingeless);
প্লেট সরঞ্জাম (হুক);
তারের সরঞ্জাম (প্রোব, কিছু ধরণের হুক, কন্ডাক্টর);
নলাকার সরঞ্জাম।
এই বিভাগটি বিশেষ সরঞ্জামগুলিতে স্থানান্তর করা যেতে পারে।
দাঁতের যন্ত্রপাতি, অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, বিভক্ত করা হয়:
সাধারণ উদ্দেশ্যের সরঞ্জাম (ডেন্টাল burs, ডেন্টাল মিরর, টুইজার, কাঁচি, প্রোব);
থেরাপিউটিক যন্ত্র (ভরাটের জন্য, পেরিওডন্টাল রোগের চিকিত্সা, ইত্যাদি - ট্রোয়েলস, কিউরেটস, সুই ফাইল, হুক);
অস্ত্রোপচারের যন্ত্র (দাঁত অপসারণ, পেরিওস্টাইটিসের চিকিত্সা ইত্যাদির জন্য - ফোরসেপ, কিউরেটেজ চামচ, লিফট);
এন্ডোডন্টিক্সের জন্য যন্ত্র।
সমস্ত ডেন্টাল এবং সাধারণ অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি শেষ লক্ষ্য অনুসারে বিশেষ সেটগুলিতে একত্রিত করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, দাঁত তোলার জন্য একটি সেট (আলাদাভাবে, ছোট আকারের শিশুদের দাঁত তোলার জন্য একটি সেট), পরীক্ষার জন্য একটি সেট, একটি সেট এন্ডোডন্টিক্স, ভরাটের জন্য একটি সেট, ইত্যাদি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান, সরবরাহকারী, প্রস্তুতকারক ইত্যাদির উপর নির্ভর করে কিটগুলির গঠন কিছুটা পরিবর্তিত হয়। কখনও কখনও ডেন্টিস্টের অভ্যাস নিজেও সেটের গঠনকে প্রভাবিত করে। এই বিষয়ে, এটি একক আউট করার পরামর্শ দেওয়া হয় মৌলিকএকটি সেটের অংশ এবং অতিরিক্ত.
এটা খুবই স্বাভাবিক যে টুলের প্রাথমিক সেটটি শিক্ষার্থীর জন্য বিশেষ আগ্রহের বিষয় হওয়া উচিত।
সাধারণ অস্ত্রোপচার এবং বিশেষ যন্ত্রের বাধ্যতামূলক সেট "পরিশিষ্টে প্রতিফলিত হয়? 14.04.06 তারিখের রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের আদেশে 9"? 289 "রাশিয়ান ফেডারেশনে শিশুদের জন্য দাঁতের যত্ন আরও উন্নত করার ব্যবস্থা নিয়ে।"
5.2। অস্ত্রোপচারের যন্ত্রের প্রকার
5.2.1। টিস্যু সেপারেশন টুলস
স্কাল্পেল- একটি ছোট ব্লেড এবং একটি দীর্ঘ হ্যান্ডেল সহ একটি ছোট এক-টুকরা টুল (চিত্র 5.1)। নরম টিস্যু (ত্বক, ত্বকের নিচের টিস্যু, aponeuroses, পেশী, ইত্যাদি) ব্যবচ্ছেদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। বিভিন্ন ধরণের স্ক্যাল্পেল রয়েছে: পয়েন্টেড, পেট, চোখ। পরেরটি শুধুমাত্র ছোট আকারের মধ্যে পৃথক এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, নির্দেশিত প্রকার অনুযায়ী তৈরি করা হয়। একটি স্ক্যাল্পেলের ব্যবহার তার ব্লেডের আকৃতির উপর নির্ভর করে: একটি পেটের স্ক্যাল্পেল চামড়া কাটার জন্য ব্যবহার করা হয়, একটি সূক্ষ্ম কারসাজির জন্য একটি সূক্ষ্ম একটি ব্যবহার করা হয়, যখন কাটা ছাড়াও, আরেকটি পাঞ্চার করা প্রয়োজন। চোখের স্ক্যাল্পেল ছোট চিরা জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রতিস্থাপনযোগ্য ব্লেড সহ স্ক্যাল্পেলের পরিবর্তন রয়েছে। বর্তমানে, নিষ্পত্তিযোগ্য স্ক্যাল্পেলগুলি আরও সাধারণ হয়ে উঠছে। মুখের উপর বিশেষ করে পাতলা কাটা জন্য
12 3
ভাত। 5.1।স্ক্যাল্পেল: 1 - পেটের স্ক্যাল্পেল; 2 - পয়েন্টেড স্ক্যাল্পেল; 3 - চোখের স্ক্যাল্পেল; 4 - নিষ্পত্তিযোগ্য স্ক্যাল্পেল; 5 - ব্লেড ধারক
ভাত। 5.2।কাঁচি:
1 - ভোঁতা কাঁচি; 2 - পয়েন্টেড কাঁচি; 3 - রিখটার কাঁচি; 4 - সমতল বরাবর বাঁকা কাঁচি (কুপার); 5 - চোখের কাঁচি; 6 - ভাস্কুলার কাঁচি
(উদাহরণস্বরূপ, কখন প্লাস্টিক সার্জারি) এছাড়াও একটি মাইক্রোসার্জিক্যাল যন্ত্র ব্যবহার করুন - একটি ব্লেড ধারক। এই সরঞ্জামটির কাটা অংশটি একটি রেজার ব্লেডের একটি টুকরো দ্বারা উপস্থাপিত হয়, যা প্রথমত, পাতলা এবং আরও সঠিক কাট তৈরি করা এবং দ্বিতীয়ত, প্রয়োজনে দ্রুত ব্লেডটি প্রতিস্থাপন করা সম্ভব করে তোলে।
কাঁচিএকটি সংগ্রহ সরঞ্জাম হয়. তারা একটি কাজ অংশ (ব্লেড) এবং একটি স্ক্রু বা রিভেট (চিত্র 5.2) সঙ্গে সংযুক্ত হ্যান্ডেল গঠিত। ব্লেডের প্রান্ত, বন্ধ, টিস্যু কাটা প্রদান করে। কাঁচি সোজা, সমতলে বা কোণে বাঁকা হতে পারে। উপরন্তু, ভোঁতা এবং পয়েন্টেড কাঁচি আছে। ছোট কাঁচি, সোজা এবং বাঁকা উভয়ই, চোখের কাঁচি বলা হয়। কাঁচি ব্যবহার তাদের আকৃতির উপর নির্ভর করে, যেহেতু কাঁচি, কাটা ছাড়াও, অবাঞ্ছিত টিস্যু নিষ্পেষণ উত্পাদন করে। এগুলি ব্যবহার করা হয় যেখানে, কোনও কারণে, স্ক্যাল্পেল ব্যবহার করা অসম্ভব (উদাহরণস্বরূপ, আলগা টিস্যু কাটার সময় বা যখন অন্তর্নিহিত স্তরগুলিকে প্রভাবিত না করে একটি নির্দিষ্ট গভীরতায় একটি ছেদ তৈরি করা প্রয়োজন)। একটি ফিল্মি প্লাস্টিক উপাদান (ফ্যাসিয়া, বৃহত্তর ওমেন্টাম, সিন্থেটিক ফিল্ম) থেকে প্যাচ তৈরি করতে সোজা এবং বাঁকা কাঁচি ব্যবহার সাধারণ।
কৌণিক কাঁচি (রিখটার কাঁচি) সাধারণত ল্যাপারো- এবং থোরাকোটমির সময় পেরিটোনিয়াম এবং প্লুরা কাটাতে এবং সেইসাথে হার্নিয়াল থলি কাটাতে ব্যবহৃত হয়। গজ (একটি ঘন কাটা অংশ সহ), প্লাস্টার (এক প্রান্তে একটি ঠোঁট সহ) ড্রেসিং, সেইসাথে রক্তনালীগুলির অনুদৈর্ঘ্য বিচ্ছেদের জন্য কাঁচিগুলির পরিবর্তনও রয়েছে। মাইক্রোসার্জিক্যাল কাঁচি ধীরে ধীরে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে।
চিসেলসএবং ছেনিকঠিন নকল বা স্ট্যাম্পযুক্ত এক-টুকরো টুল (চিত্র 5.3)। তারা একটি নির্দেশিত কাজ অংশ (সোজা বা বাঁকা) এবং একটি হাতল গঠিত। ছেনিটি একটি সরল আকৃতির একটি সরল হ্যান্ডেল দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার শেষে একটি চ্যাপ্টা ("হিল" বা শক অংশ)। ছেনিটি চ্যাপ্টা না হয়ে ভিতরে একটি বিশাল ফাঁপা রয়েছে। এই সরঞ্জামগুলি হাড় প্রক্রিয়াকরণের উদ্দেশ্যে তৈরি করা হয়েছে: একটি ছেনি দিয়ে, আপনি অতিরিক্ত হাড়ের টিস্যু (অস্টিওসিন্থেসিস বা প্লাস্টিক সার্জারির সময়) স্ক্র্যাপ করতে পারেন এবং একটি ছেনি এবং হাতুড়ি দিয়ে, সার্জন হাড় কেটে বা খাঁজ করে। বৃহত্তম এবং শক্তিশালী চিসেলগুলিকে অস্টিওটোমও বলা হয়।
হাড়ের চামচ- সূক্ষ্ম প্রান্ত সহ একটি ছোট চামচের আকারে তৈরি একটি কাজের অংশ সহ এক-টুকরা সরঞ্জাম (চিত্র 5.3 দেখুন)। চিকিত্সার সময় হাড়ের অবশিষ্টাংশ অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়
ভাত। 5.3।হাড়ের উপর অপারেশনের জন্য যন্ত্র
Chisels এবং chisels: 1 - grooved ছেনি; 2 - সোজা চিজেল; 3 - Voyachek এর খাঁজকাটা ছেনি; 4 - অস্টিওটোম। হাড়ের চামচ: 5 - ভলকম্যানের চামচ; 6 - ব্রান্স চামচ; 7 - দাঁতের খননকারী। রাস্পেটর: 8 - সোজা ফারাবেউফ রাস্পেটর; 9 - বাঁকা ফারাবেউফ রাস্প
কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার বা অস্টিওমাইলাইটিস। হাড়ের চামচ ছাড়াও, ডেন্টাল এক্সকাভেটরগুলি দন্তচিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়, যা অস্থায়ী ফিলিংস অপসারণ, সিকোস্টার অপসারণ, দাঁতের গহ্বর পরিষ্কার ইত্যাদির জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
রাস্পেটরহাড় থেকে পেরিওস্টিয়াম অপসারণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে (চিত্র 5.3 দেখুন)। তারা একটি কাজের অংশ নিয়ে গঠিত - একটি সমর্থন প্ল্যাটফর্ম এবং একটি শক্তিশালী হ্যান্ডেল সহ একটি কাটিয়া প্রান্ত। আকৃতি সোজা এবং বাঁকা হতে পারে।
হাড়ের ফরসেপসহাড়ের টুকরো কামড়ানোর জন্য ব্যবহৃত হয় - যখন মস্তিষ্ক এবং মাথার মুখের অংশের ক্ষতগুলির চিকিত্সা করা হয় (চিত্র 5.4)। লুয়ার ফোর্সেপগুলি কার্যকারী অংশের একটি বৃত্তাকার আকৃতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার ভিতরে একটি গহ্বর রয়েছে, যার মধ্যে একটি কামড়ানো হাড়ের টুকরো রাখা হয়। লিস্টনের নিপারগুলি সাইড কাটারের শৈলীতে তৈরি করা হয় এবং তুলনামূলকভাবে পাতলা এবং সরল রেখার ব্যবচ্ছেদ প্রদান করে। কাটার মুহূর্ত বাড়ানোর জন্য, নিপারগুলিতে একটি ডবল গিয়ার ইনস্টল করা হয়। ডাহলগ্রেনের নিপারগুলিকে আলাদা করা হয় যে তাদের কাটিয়া অংশটি হুকের আকারে তৈরি করা হয় এবং ভাঙ্গন বা পরিধানের ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। এই ফোরসেপগুলি ক্রানিয়াল ভল্টের হাড়গুলির ট্র্যাপ্যানেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়।
ভাত। 5.4।হাড়ের ফোর্সেপস:
1 - লিস্টনের নিপারস; 2 - বাঁকা লুয়ার ফরসেপস; 3 - নিপারের ডবল ট্রান্সমিশনের চেহারা; 4 - ডাহলগ্রেন কাটার
দাঁত নিষ্কাশন ফোরসেপ: প্রতিটি দাঁত ভালভাবে সংজ্ঞায়িত ফোর্সেপের সাথে মিলে যায়, সংখ্যায় ভিন্ন (চিত্র 5.5)।
লিফটডেন্টাল - দাঁতের শিকড়ের অবশিষ্টাংশ অপসারণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
5.2.2. রক্তপাত বন্ধ করার যন্ত্র
রক্তপাত বন্ধ করার জন্য, বিভিন্ন ধরনের হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্পগুলি প্রধানত ব্যবহৃত হয় (চিত্র 5.6)।
হেমোস্ট্যাট একটি র্যাক এবং একটি কাজের অংশ সহ একটি হ্যান্ডেল গঠিত। এই ক্ষেত্রে, কাজের অংশের আকার এবং আকার ভিন্ন হতে পারে। কাজের অংশের আকার অনুসারে, সোজা ক্ল্যাম্পগুলি আলাদা করা হয়
ভাত। 5.5।দাঁত নিষ্কাশন ফরসেপস (থেকে: বেজাক V.I., 1969): 1 - সোজা? 2 - incisors, canines এবং premolars অপসারণ; 2 - এস-আকৃতির M7 - প্রিমোলার অপসারণের জন্য; 3 - চঞ্চু আকৃতির গাল অভিসারী? 13 - শিকড় অপসারণ; 4 - এস আকৃতির? 17 - ডান molars অপসারণ; 5- এস আকৃতির? 18 - বাম মোলার অপসারণের জন্য; 6 - চঞ্চু আকৃতির (করোনাল)? 22 - উভয় পক্ষের মোলার অপসারণ করতে; 7 - বৃত্তাকার অ অভিসারী গাল সঙ্গে চঞ্চু আকৃতির? 33 - দাঁত এবং শিকড় অপসারণের জন্য; 8 - বেয়নেট? 67 - আক্কেল দাঁত অপসারণের জন্য; 9 - চঞ্চু আকৃতির অনুভূমিক? 79 - মুখ খুলতে অসুবিধা সহ জ্ঞানের দাঁত অপসারণের জন্য; 10 - সরু গাল দিয়ে বেয়নেট আকৃতির (বেয়নেট)? 51a - একটি ধ্বংস মুকুট সঙ্গে শিকড় এবং দাঁত অপসারণ; 11 - মাঝারি গাল সঙ্গে বেয়নেট আকৃতির (বেয়নেট)? 51 - একটি ধ্বংস মুকুট সঙ্গে শিকড় এবং দাঁত অপসারণের জন্য; 12 - চওড়া গাল সহ বেয়নেট আকৃতির (বেয়নেট)? 52 - একটি ধ্বংস মুকুট দিয়ে শিকড় এবং দাঁত অপসারণের জন্য
ভাত। 5.6।রক্তপাত বন্ধ করার সরঞ্জাম। Hemostatic clamps: 1 - Billroth বাতা সোজা; 2 - সোজা Kocher বাতা; 3 - ক্লিপ টাইপ "মশা"; 4 - হেফনার ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প। লিগেচার সূঁচ: 5 - দেশনা লিগেচার সুই; 6 - কুপারের লিগেচার সুই
এবং বাঁকা। বাঁকা ক্ল্যাম্পগুলি আরও সুবিধাজনক, যা বিচ্ছিন্ন এবং ট্রানসেক্টেড পাত্রের স্টাম্পে প্রয়োগ করা হয় এবং ক্ষতটির দৃশ্যকে ক্ষতিগ্রস্ত করে না। Hepfner ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প একটি আহত ক্যারোটিড ধমনীর এন্ড-টু-এন্ড সিউচারের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
লিগেচার সূঁচজাহাজটি সর্বত্র লিগেট করতে ব্যবহৃত হয় (চিত্র 5.6 দেখুন)। ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারিতে, এগুলি ক্যারোটিড ধমনী এবং তাদের শাখাগুলি বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। সুচের ডগা ধারালো বা ভোঁতা হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, কুপারের সূঁচটি গভীরভাবে অবস্থিত জাহাজটি বন্ধ করার জন্য ব্যবহার করা হয়, এবং ডেসচ্যাম্পের সুইটি একটি অতিমাত্রায় মিথ্যার জন্য ব্যবহার করা হয়।
5.2.3। কাপড় যোগদানের জন্য সরঞ্জাম
সুই ধারকএগুলি আকৃতিতে হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্পগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সাদৃশ্যপূর্ণ, তবে একটি ঘন এবং খাটো কাজের অংশে আলাদা। অস্ত্রোপচারের সূঁচ ধরে রাখার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে
ভাত। ৫.৭।সুই ধারক:
1 - গেগারের সুই ধারক; 2 - Troyanov এর সুই ধারক; 3 - ম্যাথিউ সুই ধারক; 4 - মাইক্রোসার্জিক্যাল সুই ধারক
ভাত। 5.8।অস্ত্রোপচারের সূঁচ:
একটি - বিভিন্ন আকারের অস্ত্রোপচারের সূঁচ। b - ছিদ্রকারী সূঁচের ক্রস বিভাগ; মধ্যে - সূঁচ কাটা অংশ; g - থ্রেড সঙ্গে atraumatic সুই
নরম টিস্যু এর suturing সময়. পাতলা সিউচার উপাদান এবং ছোট সূঁচ দিয়ে কাজ করার জন্য, মাইক্রোসার্জিক্যাল সুই ধারক ব্যবহার করা হয় (চিত্র 5.7)।
অস্ত্রোপচারের সূঁচ কাপড় সেলাইয়ের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে (চিত্র 5.8)। সূঁচের আকার অনুযায়ী সোজা এবং বাঁকা ভাগ করা হয়। ক্রস বিভাগ অনুসারে, ছুরিকাঘাত (গোলাকার বিভাগ) এবং কাটা (ত্রিভুজাকার, আয়তক্ষেত্রাকার, একটি ট্র্যাপিজয়েড আকারে) আলাদা করা হয়। আকার অনুসারে, সূঁচগুলি দৈর্ঘ্যে 12টি গ্রুপে বিভক্ত (1 থেকে 12 পর্যন্ত সংখ্যা, বড় সংখ্যা সহ, সুই ছোট) এবং 3টি পুরুত্বে (ঘন, পাতলা, চোখ)। এছাড়াও, একটি পৃথক গোষ্ঠীতে অ্যাট্রমাটিক সূঁচ থাকে, যার পিছনে একটি জীবাণুমুক্ত সিউচার উপাদান সংযুক্ত থাকে।
5.2.4। সহায়ক সরঞ্জাম
হুকসএকতরফা এবং দ্বিপাক্ষিক হতে পারে (চিত্র 5.9)। একমুখী হুক একটি হ্যান্ডেল এবং একটি কাজ অংশ গঠিত। এর একটি উদাহরণ হল তিন-মুখী এবং চার-মুখী ভলকম্যান সার্জিক্যাল হুক। একটি দ্বি-পার্শ্বযুক্ত হুক (ফারাবেফা) আরও বহুমুখী, কারণ এতে বিভিন্ন আকারের দুটি কার্যকারী অংশ রয়েছে। এছাড়াও, এটি ধরে রাখা টিস্যুগুলিকে কম আঘাত করে। ফারাবেউফ হুক দুটি সংস্করণে তৈরি করা যেতে পারে - সি-আকৃতির এবং এস-আকৃতির। স্যাডল হুক থাইরয়েড গ্রন্থি এবং শ্বাসনালীতে অপারেশনের সময় ইস্টমাস ধরে রাখতে ব্যবহৃত হয়। লিমবার্গ হুক জাইগোমেটিক আর্চের ফ্র্যাকচারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
গ্যাগ (চিত্র 5.10) জরুরী পরিস্থিতিতে মুখ জোর করে খোলার উদ্দেশ্যে, কিছু
12 3
ভাত। ৫.৯।হুক:
1 - চার দাঁত ভলকম্যান হুক;
2 - হুক ল্যামেলার ফারাবেফ;
3 - ছোট স্যাডল হুক
ভাত। 5.10।মুখ প্রত্যাহারকারী এবং প্রত্যাহারকারী:
1 - স্ক্রু মুখ প্রসারক; 2 - র্যাচেট মুখ প্রসারক; 3 - স্ক্রু প্রত্যাহারকারী; 4 - জিহ্বা ধারক
মৌখিক গহ্বরে যে কোনও হস্তক্ষেপের জন্য পরিবর্তনগুলি বেশ কয়েকটি ক্লিনিকে ব্যবহৃত হয়।
প্রত্যাহারকারী (চিত্র 5.10 দেখুন) অস্ত্রোপচারের ক্ষতের প্রান্ত প্রসারিত করতে ব্যবহৃত হয়। ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারিতে, স্ক্রু ট্র্যাকশন সহ ছোট আকারের রিট্র্যাক্টর, যেমন এডসন রিট্র্যাক্টর, ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
ভাষা ধারক(চিত্র 5.10 দেখুন) মুখের অস্ত্রোপচারের সময় জিহ্বা এবং এর স্থানচ্যুতি ক্যাপচার করতে ব্যবহৃত হয়।
টুইজার- স্প্রিঞ্জি ওয়ার্কিং পার্টস সহ দুই-টুকরো টুল (চিত্র 5.11)। টিস্যু, অঙ্গ, ড্রেসিং ক্যাপচার এবং ধরে রাখার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। শারীরবৃত্তীয় টুইজারগুলি আরও মৃদু দ্বারা আলাদা করা হয়, তবে একই সময়ে কম টেকসই খপ্পর - সেগুলি রাখা হয়
ভাত। 5.11।ট্যুইজার এবং ফোরসেপ:
1 - শারীরবৃত্তীয় টুইজার; 2 - অস্ত্রোপচারের টুইজার; 3 - ডেন্টাল টুইজার; 4 - চোখের চিমটি; 5 - ফোরসেপস
দুর্বল শারীরবৃত্তীয় কাঠামো। সার্জিক্যাল টুইজারের কাজের পৃষ্ঠে দাঁত থাকে যা টিস্যুকে আঘাত করে, কিন্তু তারা খুব শক্তভাবে ধরে। ডেন্টাল টুইজারগুলি বাঁকা হয়, দাঁতের রোগের চিকিত্সার সময় তাদের পক্ষে কাজ করা সুবিধাজনক - তারা ক্যারিয়াস গহ্বরে তুরুন্ডাস প্রবর্তন করে। চোখের চিমটি ছোট, ছোট ম্যানিপুলেশনের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
ফরসেপসআকারে ভিন্নতা (বড়, মাঝারি, ছোট) (চিত্র 5.11 দেখুন)। আকৃতি সোজা এবং বাঁকা হতে পারে। চেহারাতে, এগুলি হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্পগুলির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, তবে তাদের শেষের দিকে ঘন হওয়ার সাথে একটি শক্তিশালী কার্যকারী অংশ রয়েছে। এগুলি জীবাণুমুক্ত লিনেন, সিউচার উপাদান, জীবাণুমুক্ত করার যন্ত্রগুলি ক্যাপচার করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। প্রায়শই, বাঁকা ফোর্সেপগুলি তাদের যান্ত্রিক পরিষ্কারের জন্য ক্ষতগুলির প্রাথমিক অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত হয়।
ভাত। 5.12।স্প্যাটুলাস এবং প্রোব:
1 - নিউরোসার্জিক্যাল স্প্যাটুলা; 2 - থেরাপিউটিক স্প্যাটুলা; 3 - ডেন্টাল স্প্যাটুলা; 4 - বাল্বস প্রোব; 5 - খাঁজকাটা প্রোব; 6 - গলগন্ড কোচার প্রোব; 7 - প্রোব ডেন্টাল বেয়নেট; 8 - দাঁতের খননকারী
স্প্যাটুলাস- একটি চ্যাপ্টা এবং ভোঁতা কাজের অংশ সহ সরঞ্জাম (চিত্র 5.12)। নিউরোসার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের সময় মস্তিষ্কের টিস্যুকে পিছনে ঠেলে দেওয়ার জন্য নিউরোসার্জিক্যাল স্প্যাটুলাস ব্যবহার করা হয়। মৌখিক গহ্বর এবং টনসিলের অবস্থা পরীক্ষা করার সময় জিহ্বার দিকে সরানোর জন্য একটি থেরাপিউটিক স্প্যাটুলা প্রয়োজন। ডেন্টাল স্প্যাটুলাগুলি মূলত ফিলিং পেস্ট মেশানোর জন্য ব্যবহৃত হয়।
প্রোব(চিত্র 5.12 দেখুন)। বেলিড প্রোবের মূল উদ্দেশ্য হল ফিস্টুলাস প্যাসেজগুলির সংশোধন। অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলিকে ক্ষতির হাত থেকে রক্ষা করার জন্য ফ্যাসিয়া বা এপোনিউরোসিসকে বিচ্ছিন্ন করার সময় খাঁজকাটা প্রোব ব্যবহার করা হয়। থাইরয়েড অস্ত্রোপচারের সময় কোচার প্রোবটি লিগ্যাচার সূঁচের মতোই ব্যবহার করা হয়। ডেন্টাল
প্রোবগুলি দাঁতের পুনর্বিবেচনার জন্য ব্যবহৃত হয় - ডেন্টিনের নরমতা সনাক্তকরণ, ক্যারিয়াস গহ্বরের গভীরতা ইত্যাদি। ডেন্টাল এক্সকাভেটরগুলি খাবারের ধ্বংসাবশেষ অপসারণ করতে, ফিলিংগুলি প্রতিস্থাপন করতে এবং দানাদার স্ক্র্যাপ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
5.3। বিশেষ সেট
টুলস
সাধারণ অস্ত্রোপচার সেট মাথা এবং মুখের ক্ষতগুলির প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা, পুষ্প রোগের চিকিত্সা ইত্যাদিতে ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও, এই কিটটি প্লাস্টিক সার্জারি, ভাস্কুলার সার্জারি, অনকোসার্জারি ইত্যাদির জন্য বেশিরভাগ বিশেষ কিটের একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ। কিটটিতে রয়েছে স্ক্যাল্পেল, হেমোস্ট্যাটিক ফোরসেপ, টুইজার, প্রোব, হুক (বা রিট্র্যাক্টর), কাঁচি, সূঁচ এবং সূঁচ ধারক, ফোরসেপ। .
ভাত। 5.13।ট্র্যাকিওস্টমি সেট:
1 - তিন-চিওস্টমি লুয়ের ক্যানুলা; 2 - ট্রাউসোর ট্র্যাকিওস্টোমি রিট্র্যাক্টর; 3 - শ্বাসনালী ধরে রাখার জন্য ধারালো একক-দাঁতযুক্ত হুক; 4 - স্যাডল হুক
ভাত। 5.14।দাঁতের পরীক্ষার জন্য মৌলিক সেট: 1 - দাঁতের আয়না; 2 - ডেন্টাল প্রোব (কৌণিক); 3 - ডেন্টাল টুইজার; 4 - ডেন্টাল স্প্যাটুলা; 5 - দাঁতের খননকারী
ট্র্যাকিওস্টমি সেট (চিত্র 5.13) একটি ট্রাউসো ট্র্যাকিওস্টোমি রিট্র্যাক্টর, একটি ট্র্যাকিওস্টমি ক্যানুলা, শ্বাসনালী ধরে রাখার জন্য একটি ধারালো হুক এবং থাইরয়েড গ্রন্থির ইসথমাসের জন্য একটি স্যাডল হুক নিয়ে গঠিত। সাধারণ অস্ত্রোপচার যন্ত্র ছাড়া এই সেটের ব্যবহার অসম্ভব।
প্রাথমিক দাঁতের পরীক্ষার কিট (চিত্র 5.14) এর মধ্যে রয়েছে:
- দাঁতের আয়না- একটি হ্যান্ডেল এবং একটি আয়না নিজেই গঠিত - 75 মিমি ফোকাল দৈর্ঘ্য সহ একটি বাঁকা আয়না প্লেট। এখানে অ-বিভাজ্য এবং সংকোচনযোগ্য পরিবর্তন রয়েছে এবং সংকোচনযোগ্য আয়নাগুলি আরও সুবিধাজনক - এর মধ্যে কয়েকটির হ্যান্ডেল প্লাস্টিকের তৈরি এবং আপনার হাতের তালুতে আরও ভাল থাকে। অভিপ্রেত
মৌখিক গহ্বর এবং দাঁতের পিছনের পৃষ্ঠতলের শক্ত-টু-নাগাল অঞ্চলগুলি পরীক্ষা করার জন্য আয়না;
- ডেন্টাল প্রোব- উপলব্ধ বিভিন্ন বিকল্পমৃত্যুদণ্ড - বাঁকা, কাস্তে আকৃতির, বেয়নেট আকৃতির। প্রোবটি ক্যারিয়াস গহ্বর সনাক্ত এবং সংশোধন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে;
- দাঁতের চিমটি- একটি ক্ষত বা ক্যারিয়াস গহ্বরে তুরুন্ডাস এবং ট্যাম্পন প্রবর্তনের উদ্দেশ্যে;
- দাঁতের স্প্যাটুলা- দ্বিপাক্ষিক বা একতরফা হতে পারে। এটি ভরাট ভর মেশানো এবং এটি ঘষা জন্য ব্যবহৃত হয়। বিনিময়যোগ্য টিপস সহ কোলাপসিবল স্প্যাটুলাগুলি খুব সুবিধাজনক। কিছু নির্মাতারা ডিসপোজেবল টিপস এবং পুনঃব্যবহারযোগ্য কলম সহ এই জাতীয় কিট সরবরাহ করে যা আপনার হাতের তালুতে আরও আরামদায়কভাবে ফিট করে;
- দাঁতের খননকারী- চামচের ব্যাসের মধ্যে পার্থক্য (যথাক্রমে 0.7 থেকে 2.4 মিমি, সংখ্যা 1 থেকে 4 পর্যন্ত), শক্ত দাঁতের টিস্যুর টুকরো, ক্যারিয়াস গহ্বর থেকে খাদ্য ধ্বংসাবশেষ, অস্থায়ী ফিলিংস এবং দাঁতের আমানত অপসারণ, দানাদার স্ক্র্যাপ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে;
- trowels, pluggers-trowels- কার্যকারী অংশগুলির আকারের মধ্যে পার্থক্য, ক্যারিয়াস গহ্বরটি বন্ধ করার সময় ভরাট ভরকে মসৃণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
উপরন্তু, মৌলিক সেট একটি কিডনি আকৃতির ট্রে অন্তর্ভুক্ত, যা যন্ত্র এবং ড্রেসিং স্থাপন করা হয়। যাইহোক, বেশ কিছু নির্মাতারা টুলটি ধরে রাখার জন্য তাদের নিজস্ব পরিবর্তিত ট্রে বা ক্যাসেট দিয়ে মৌলিক সেটগুলি সম্পূর্ণ করে। এই ক্যাসেটগুলি দাঁতের ডাক্তারের কাজকে ব্যাপকভাবে সহজ করে তোলে।
সিল করার জন্য সরঞ্জামগুলির একটি সেট (চিত্র 5.15):
- হাতা ড্রিল- একটি স্থির ড্রিল ইঞ্জিন থেকে কাজের অংশে টর্ক প্রেরণ করতে পরিবেশন করুন। ঘটনা যে একটি যান্ত্রিক নয়, কিন্তু একটি বায়ুসংক্রান্ত প্রপালশন ডিভাইস ব্যবহার করা হয়, হাতা পরিবর্তে নমনীয় পেঁচানো বায়ু পায়ের পাতার মোজাবিশেষ ব্যবহার করা হয়;
- হাতা ড্রিল জন্য handpieces- সোজা এবং কৌণিক উত্পাদিত হয়, তারা ঘূর্ণায়মান সরঞ্জাম (burs, মিলিং কাটার, ইত্যাদি) ঠিক করার জন্য ব্যবহৃত হয়;
- দাঁতের দাগ -জন্য পরিবেশন করা মেশিনিংশক্ত টিস্যু (দাঁত, হিমায়িত ভরাট ভর) আকার এবং উদ্দেশ্যের মধ্যে পৃথক: burs - প্রাথমিক প্রক্রিয়াকরণের জন্য, ফিনিশার - চূড়ান্ত প্রক্রিয়াকরণের জন্য, পোলিশার্স - পলিশ করার জন্য (চিত্র 5.16);
- কনট্যুর সীল জন্য ম্যাট্রিক্স দাঁতের দেয়ালগুলির একটি অনুপস্থিত থাকলে অস্থায়ীভাবে ভরাটকে শক্তিশালী করতে ব্যবহৃত হয়।
রুট ক্যানেলের সাথে কাজ করার জন্য সরঞ্জামগুলির একটি সেট (চিত্র 5.17):
- রুট borers(ম্যানুয়াল এবং মেশিন) - রুট ক্যানালগুলি প্রসারিত এবং সারিবদ্ধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, ব্যাসের মধ্যে পার্থক্য (0.25 থেকে 0.45 মিমি, সংখ্যা যথাক্রমে 1 থেকে 5 পর্যন্ত);
- ড্রিলবোরসম্যানুয়াল এবং মেশিন - রুট ক্যানেল অনুসন্ধান, প্রসারিত এবং ভরাট করার জন্য ব্যবহৃত হয়;
ভাত। 5.15।ভরাট সরঞ্জাম:
1 - একটি ড্রিল জন্য হাতা; 2 - একটি ড্রিল সোজা এবং কোণীয় জন্য টিপস; 3 - কনট্যুর সীল জন্য ম্যাট্রিক্স
4 9
ভাত। 5.16।ডেন্টাল burs (থেকে: Bezak V.I., 1969)। গভীর carious cavities প্রক্রিয়াকরণের জন্য: 1 - ডবল থ্রেড সঙ্গে নলাকার ফিসার; 2 - একটি একক থ্রেড সঙ্গে ফিসার নলাকার; 3 - ডবল থ্রেড সঙ্গে ফিসার শঙ্কুযুক্ত; 4 - ডবল থ্রেড সঙ্গে ফিসার শঙ্কু. চিকোল-আকৃতির প্রক্রিয়াকরণের জন্য; 6 - চাকা-আকৃতির পিছনের শঙ্কু। অগভীর ক্যারিয়াস গহ্বরের চিকিত্সার জন্য: 7 - বল (গোলাকার) বুর। পলিশ করার জন্য ফিলিং প্রস্তুত করতে: 8 - বল আকৃতির ফিনিশার। ভরাট মসৃণতা জন্য: 9 - গোলাকার পলিশার
ভাত। 5.17।রুট ক্যানেলের সাথে কাজ করার জন্য সরঞ্জাম: 1 - ম্যানুয়াল রুট ড্রিল; 2 - রুট মেশিন ড্রিল; 3 - ম্যানুয়াল ড্রিল; 4 - মেশিন ড্রিল; 5 - রুট সুই; 6 - চ্যানেল ফিলার; 7 - সজ্জা নিষ্কাশনকারী
- রুট সূঁচমিলার - ব্যাসের মধ্যে পার্থক্য (0.17, 0.19, 0.21 মিমি, সংখ্যা 1, 2, 3, যথাক্রমে), রুট ক্যানেল এবং এর পরবর্তী ভরাটের মধ্যে ঔষধি পদার্থের প্রবর্তনের উদ্দেশ্যে;
- চ্যানেল ফিলার - একটি ভরাট ভর দিয়ে রুট খাল পূরণ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে;
- সজ্জা নিষ্কাশনকারী- একটি দীর্ঘ বা ছোট হাতল দিয়ে তৈরি করা যেতে পারে। রুট ক্যানেল থেকে অবশিষ্ট সজ্জা অপসারণ করতে ব্যবহৃত হয়।
5.4। অপারেটরের নার্সের টুল টেবিলে যন্ত্রের অবস্থান
সাধারণ অস্ত্রোপচারের অপারেশন করার সময়, একজনকে যন্ত্র এবং নরম সরঞ্জামগুলির অবস্থানের জন্য নির্দিষ্ট নিয়মগুলি মেনে চলতে হবে।
মোবাইল ছোট ইন্সট্রুমেন্ট টেবিলটি অপারেটিং বোন দ্বারা একটি শীট অর্ধেক ভাঁজ করে ঢেকে রাখে যাতে শীটের একটি অর্ধেক টেবিলকে ঢেকে রাখে এবং অন্যটি নিচে ঝুলে থাকে এবং তারপর
ভাত। 5.18।একটি ছোট টুল টেবিলে সরঞ্জাম রাখার উপায়: A - বাম হাত; বি - ডান হাত
সংগৃহীত সরঞ্জামগুলি বন্ধ করতে পারে। অপারেটিং বোন ফোর্সেপ দিয়ে স্থানান্তরিত হয় প্রয়োজনীয় সরঞ্জামএকটি বড় টুল টেবিল থেকে একটি ছোট একটি এবং একটি নির্দিষ্ট ক্রমে তাদের ব্যবস্থা. টেবিলের অবস্থানের উপর নির্ভর করে - অপারেটিং টেবিলের ডানদিকে (সার্জনের পাশে) বা টেবিলের বাম দিকে (প্রথম সহকারীর পাশে), যন্ত্র দুটি উপায়ে স্থাপন করা হয়।
শল্যচিকিৎসা দলের বিন্যাস এবং বিভিন্ন অপারেশনের জন্য যন্ত্র টেবিল চিত্রে দেখানো হয়েছে। 5.18।
রোগীর ডানদিকে বোনের টেবিলের অবস্থান সহ, যন্ত্র এবং উপাদানগুলির বিন্যাস চিত্রে দেখানো হয়েছে। 5.18, B. টেবিলের ডান প্রান্তে (অপারেটিং বোনের দিক থেকে) তিনটি প্যাকে ন্যাপকিন রয়েছে: পিছনে বড় ন্যাপকিন, তারপর মাঝারি এবং ছোট। সামনের প্রান্তে (সার্জনের কাছাকাছি) এমন সরঞ্জামগুলি স্থাপন করা হয় যা অপারেশনের সময় ক্রমাগত প্রয়োজন হয়: হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপস, মিকুলিচ ফোর্সেপস, টুইজার, কাঁচি, হুক। টেবিলের সামনের প্রান্ত থেকে যন্ত্রগুলি সার্জন এবং তার সহকারীদের দ্বারা নেওয়া হয় এবং বোন শুধুমাত্র টেবিলে শৃঙ্খলা বজায় রাখে এবং যন্ত্রগুলির সঠিক অবস্থান পুনরুদ্ধার করে।
টেবিলের পিছনের প্রান্তটি অপারেটিং বোনের সম্পূর্ণ নিষ্পত্তিতে রয়েছে এবং সার্জন এটি স্পর্শ করেন না। এখানে ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত অতিরিক্ত সরঞ্জাম আছে; এখানে সেলাই উপাদান এবং অপারেটিং বোন এর কাঁচি আছে.
অপারেটিং নার্সের সেই যন্ত্রগুলিকে স্পর্শ করার অধিকার নেই যা অপারেশনে ছিল এবং রক্তে দাগ রয়েছে। চরম ক্ষেত্রে, তিনি একটি ফোর্সপ সঙ্গে তাদের অপসারণ. রোগীর বাম দিকে বোনের টেবিলের অবস্থান সহ, যন্ত্র এবং উপাদানগুলির বিন্যাস চিত্রে দেখানো হয়েছে। 5.18, ক।
5.5। সার্জিকাল স্টেপল মেশিন
প্রথমবারের মতো, গ্যাস্ট্রিক রিসেকশনের সময় ধাতব বন্ধনী ব্যবহারের ধারণাটি 1903 সালে হাঙ্গেরিয়ান সার্জন হুল্টল দ্বারা প্রকাশ করা হয়েছিল। এই ধরনের ম্যানিপুলেশনের জন্য প্রথম যন্ত্রপাতি 1921 সালে সার্জন পেটজ দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল। যাইহোক, উল্লেখযোগ্য ত্রুটিগুলির কারণে, এটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়নি। একটি বাস্তব অগ্রগতি 1949 সালে তৈরি হয়েছিল, যখন একটি বৃত্তাকার ভাস্কুলার সিউচার প্রয়োগ করার জন্য একটি যন্ত্রপাতি তৈরি হয়েছিল এবং ইউএসএসআর-তে ক্লিনিকাল অনুশীলনে চালু হয়েছিল। বিংশ শতাব্দীর 50-70-এর দশকে, আমাদের দেশ উন্নত হয়েছিল এবং বিভিন্ন বছরবিভিন্ন অঙ্গ সংযোগ বা সেলাই করার জন্য 40 টিরও বেশি ধরণের বিভিন্ন স্ট্যাপলার তৈরি করা হয়েছিল
এবং টিস্যু (চিত্র 5.19)। একটি বৃত্তাকার ভাস্কুলার সিউচার (ASC-4, ASC-8, ASC-20), রক্তনালীগুলিকে সেলাই করার জন্য একটি সার্বজনীন ডিভাইস (US-18), একটি রৈখিক ভাস্কুলার সিউনের জন্য একটি ডিভাইস (ALSh-20), একটি ডিভাইস হৃদপিন্ডের কানের সেলাই (UUS-20), ব্রঙ্কাস স্টাম্প (UKB-25, UKB-16) এবং ফুসফুসের মূল (UKL-40 এবং UKL-60), ফুসফুসের টিস্যু (UTL-105) সেলাই করার জন্য ডিভাইস। ব্রঙ্কি (SB-2 এবং SB-3), খাদ্যনালী-গ্যাস্ট্রিক অ্যানাস্টোমোসিস (PKS), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অ্যানাস্টোমোসিসের জন্য যন্ত্রপাতি (NZhKA-60), ডিভাইস
ভাত। 5.19।স্ট্যাপলার: 1 - ASC; 2 - ইউকেএল; 3 - UO
স্টার্নাম, পাঁজর, কলারবোন এবং নীচের চোয়াল সেলাই করার জন্য (SGR-20, SRKCH-22)। বহু-উদ্দেশ্য হল নরম টিস্যু (SMT-2) সেলাই করার যন্ত্র, অঙ্গ সেলাই করার জন্য ডিভাইস (UO-40, UO-60)। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নিষ্পত্তিযোগ্য স্ট্যাপলারগুলি ব্যাপক হয়ে উঠেছে।
এই সমস্ত ডিভাইসের ডিভাইসের নীতি একই। এই জাতীয় প্রতিটি যন্ত্রের মধ্যে রয়েছে: অঙ্গ এবং টিস্যুগুলিকে সেলাই করার জন্য একটি যন্ত্র; বন্ধনী সহ দোকান; বন্ধনী বের করার জন্য ডিভাইস; নমন বন্ধনী জন্য matrices.
স্ট্যাপলারের অপারেশনের সারমর্মটি নিম্নরূপ। টিস্যুগুলিকে সেলাই করার জন্য ঠিক করার পরে, U-আকৃতির বন্ধনীগুলিকে ঠেলে দেওয়ার প্রক্রিয়াটি সক্রিয় করা হয়, যা টিস্যুগুলির প্রান্ত দিয়ে অতিক্রম করে ম্যাট্রিক্সের বিপরীতে এবং একটি V-আকৃতি ধারণ করে। যান্ত্রিক সীমপ্রয়োজনের উপর নির্ভর করে, এটি একক বা দ্বৈত-সারি, রৈখিক বা বৃত্তাকার হতে পারে, বন্ধনীগুলির একটি অনুদৈর্ঘ্য বা অনুপ্রস্থ বিন্যাস সহ, সমস্ত বন্ধনীর সাথে একযোগে বা ক্রমানুসারে সুপারইম্পোজ করা যেতে পারে।
স্ট্যাপলিং ডিভাইসগুলি তিনটি সাধারণ অস্ত্রোপচারের কৌশল সম্পাদন করতে দেয়: টিস্যু বা অঙ্গগুলির অংশগুলির সংযোগ, ফাঁপা অঙ্গগুলির অ্যানাস্টোমোসেস গঠন, অঙ্গের স্টাম্প গঠন।
স্ট্যাপলারগুলি ব্যক্তির উপর seams মানের নির্ভরতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে পেশাদার বৈশিষ্ট্যসার্জনরা, অপারেশনের কৌশল সহজ করে, অপারেশনের গতি বাড়ায়, সেলাইয়ের নির্ভরযোগ্যতা বাড়ায়।
একই সময়ে, স্ট্যাপলিং ডিভাইস ব্যবহার করার contraindications আছে, প্রাথমিকভাবে sutured টিস্যু মধ্যে রোগগত পরিবর্তন উপস্থিতি (প্রদাহজনক বা sclerotic প্রক্রিয়া)।
5.6। দাঁতের সরঞ্জাম
ডেন্টাল ইকুইপমেন্ট হল ডেন্টাল অফিসের কাজের জন্য প্রয়োজনীয় ডিভাইসগুলির একটি সেট। প্রধান ডিভাইস হল একটি ডেন্টাল চেয়ার, ড্রিল, ডেন্টাল লাইট, কম্প্রেসার। সরঞ্জাম এছাড়াও ডায়গনিস্টিক এবং প্রদর্শন সিস্টেম অন্তর্ভুক্ত.
রোগীর থাকার জন্য একটি ডেন্টাল চেয়ার প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, এটি একটি নিয়মিত চেয়ার দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, ক্ষেত্রের প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সময়)।
Burs, ড্রিলস এবং পাতলা অংশগুলির সাথে কাজ করার জন্য টর্ক তৈরি করার জন্য একটি ড্রিল প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, ঘূর্ণন সঁচারক বল নিজেই একটি নমনীয় হাতা, বা ড্রাইভ ব্যবহার করে প্রেরণ করা হয়। ড্রাইভ শেষে একটি ড্রিল জন্য একটি handpiece হয়. দাঁতের ক্ষতি, এর অবস্থান ইত্যাদির উপর নির্ভর করে এটি সোজা বা কোণ হতে পারে। টিপটি আসল টুল ঠিক করতে কাজ করে (ড্রিল, ড্রিল দেখুন)।
মৌখিক গহ্বরকে আলোকিত করার জন্য ডেন্টাল ইলুমিনেটর প্রয়োজন। এটি একটি সমর্থন (র্যাক), একটি বাতি এবং একটি প্রতিফলক নিয়ে গঠিত। ইলুমিনেটরগুলির ছায়াহীন পরিবর্তন রয়েছে যার পরিধির চারপাশে অবস্থিত বেশ কয়েকটি বাতি রয়েছে। আলোকসজ্জার জন্য প্রধান প্রয়োজনীয়তা হল আলোর ক্ষেত্রের একটি স্পষ্ট সীমাবদ্ধতা, অন্যথায় আলো রোগীর চোখে আঘাত করতে পারে।
কম্প্রেসারটি মুখের ডিহিউমিডিফিকেশন, লালা চুষন ইত্যাদির জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি টর্ক তৈরি করতে ব্যবহার করা যেতে পারে (বিশেষ এয়ার হাতা এবং এয়ার টিপস ব্যবহার করে), এবং তারপর এটি একটি ড্রিল হিসাবে কাজ করতে পারে।
ডায়াগনস্টিক সিস্টেমগুলি একদিকে, চিকিত্সার সুযোগ এবং প্রকার নির্ধারণের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে এবং অন্যদিকে, ডাক্তার এবং রোগী উভয়ের দ্বারা চিকিত্সার ফলাফলের একটি উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়নের জন্য (ভিজ্যুয়ালাইজেশন সিস্টেম)। এই সিস্টেমগুলির মধ্যে রয়েছে এক্স-রে ডায়াগনস্টিকস, নেগাটোস্কোপ, ডেন্টাল ভিডিও সিস্টেমের জন্য ডিভাইস।
এক্স-রে ডায়াগনস্টিকস ডিভাইসগুলি হল এক্স-রে ডিভাইস (ক্লাসিক বা ফিল্ম), কম্পিউটেড টমোগ্রাফি, এনএমআর টমোগ্রাফি। বর্তমানে, রেডিওভিসোগ্রাফের ব্যবহার আরও বেশি প্রাসঙ্গিক হয়ে উঠছে, যেখানে এক্স-রে বিকিরণ একটি ফিল্ম দ্বারা নয়, একটি কম্পিউটারের সাথে সংযুক্ত একটি ডিজিটাল সেন্সর দ্বারা রেকর্ড করা হয়, যা চিত্রটির চূড়ান্ত প্রক্রিয়াকরণ এবং উপস্থাপনা করে। প্যানোরামিক এবং দর্শনীয় রেডিওভিসোগ্রাফ রয়েছে। ডেন্টিস্টের কাজে কম্পিউটার প্রযুক্তির ব্যবহার ডাটাবেস তৈরি করে রোগীর তথ্য সংরক্ষণে ব্যাপকভাবে সুবিধা করতে পারে। ফলস্বরূপ, পূর্ববর্তী স্ন্যাপশটগুলি পরবর্তীগুলির সাথে তুলনা করার জন্য যে কোনও সময় অনুরোধ করা যেতে পারে৷
নেগাটোস্কোপগুলি রেডিওগ্রাফের মূল্যায়নের সুবিধার্থে ডিজাইন করা হয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, তারা ডেন্টাল ইউনিটের মেডিকেল ইউনিটে একত্রিত হয়।
ডেন্টাল ভিডিও সিস্টেম হল একটি কম্পিউটারের সাথে সংযুক্ত একটি ইন্ট্রাওরাল ক্যামেরা। প্রধান প্রয়োজনীয়তা
এই ধরনের চেম্বারে উপস্থাপিত হয় ক্ষুদ্র ও স্বাস্থ্যকর।
বর্তমানে, ডেন্টাল যন্ত্রপাতি সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে ডেন্টাল ইউনিটে একত্রিত করা হয়েছে।
ডেন্টাল ইউনিট হল বৈদ্যুতিক, যান্ত্রিক এবং হাইড্রোলিক উপাদানগুলির একটি জটিল যা বাহ্যিক শক্তিকে দাঁতের যন্ত্রের শক্তিতে রূপান্তর করে এবং দাঁতের চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় শর্তগুলি প্রদান করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। উল্লেখ্য, সংজ্ঞা অনুসারে উপরের জটিলটি
ডিভাইস, এমনকি যদি তারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত না হয়, একটি ডেন্টাল ইউনিট বিবেচনা করা যেতে পারে. যাইহোক, এরপরে, শিল্পভাবে তৈরি ডেন্টাল ইউনিটগুলি বর্ণনা করা হবে, একটি একক কমপ্লেক্সের আকারে তৈরি করা হবে, যার সমস্ত উপাদান পরস্পর সংযুক্ত (চিত্র 5.20)।
ডেন্টাল ইউনিটের শ্রেণীবিভাগ
গতিশীলতা দ্বারা: পোর্টেবল স্বায়ত্তশাসিত, পোর্টেবল প্লাগ-ইন, মোবাইল, স্থির।
সম্পূর্ণতা দ্বারা: সম্পূর্ণ, অসম্পূর্ণ (এক বা একাধিক উপাদান অনুপস্থিত)।
সরঞ্জামের সংখ্যা অনুসারে: 1, 2, 3, 4টি সরঞ্জাম এবং মডুলারের জন্য একবারে একটি সরঞ্জাম সংযোগ করার ক্ষমতা।
হাতার উপর আলোকসজ্জার ধরন দ্বারা: আলোকসজ্জা ছাড়াই, একটি হালকা গাইড সহ, বেশ কয়েকটি হাতাতে আলোকসজ্জা সহ।
মাইক্রোমোটরের প্রকার অনুসারে: বায়ু, আলোকসজ্জা ছাড়া বৈদ্যুতিক, আলোকসজ্জা সহ বৈদ্যুতিক।
মৌখিক গহ্বর থেকে তরল বের করার সিস্টেম অনুসারে: একটি লালা নির্গমনকারীর সাথে, একটি লালা নির্গমনকারী এবং একটি ইনজেক্টর ভ্যাকুয়াম ক্লিনার, একটি লালা নির্গমনকারী এবং একটি ভ্যাকুয়াম ক্লিনার সহ।
ভাত। 5.20।ডেন্টাল ইউনিটের চেহারা (স্মাইল ইউনিট)
ডেন্টাল ইউনিটের মৌলিক সরঞ্জামগুলির মধ্যে রয়েছে:
রোগীর চেয়ার - জলবাহী বা বৈদ্যুতিকভাবে চালিত হতে পারে, আধুনিক ইনস্টলেশনগুলিতে এটি রোগীকে শুয়ে থাকতে বা জরুরী অবস্থানে রাখার অনুমতি দেয় - ট্রেন্ডেলেনবার্গ অবস্থান (মাথার প্রান্তটি নিচু করে)। চেয়ার গৃহসজ্জার সামগ্রী টেকসই এবং পরিষ্কার করা সহজ হওয়া উচিত।
সমস্ত অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি সাধারণ এবং বিশেষে বিভক্ত: সাধারণ অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি যে কোনও শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ব্যবহৃত হয়। বিশেষ অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, সাধারণ অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলির মতো একই উদ্দেশ্যের যন্ত্র, তবে অস্ত্রোপচারের "সংকীর্ণ" এলাকায় অপারেশন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে: বক্ষ, কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি, নিউরোসার্জারি, গাইনোকোলজি, ইউরোলজি, ইএনটি এবং ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জারি, পাশাপাশি এন্ডোস্কোপি এবং এন্ডোভিডিও সার্জারির জন্য।
4.1 অস্ত্রোপচার যন্ত্রের শ্রেণীবিভাগ
সমস্ত অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি শর্তসাপেক্ষে নিম্নলিখিত গ্রুপগুলিতে বিভক্ত:
1) সংযোগ বিচ্ছিন্ন করা;
2) উত্তেজনাপূর্ণ;
3) ভেদন;
4) প্রসারিত এবং পিছনে ঠেলা;
5) অনুসন্ধান;
6) সহায়ক;
7) যান্ত্রিক।
বেশিরভাগ সরঞ্জাম তাদের নির্মাতাদের নাম বহন করে।
4.2 তাদের স্বতন্ত্র প্রকারের বৈশিষ্ট্য
I. টিস্যু আলাদা করে এমন যন্ত্র
টিস্যু বিচ্ছেদ জন্য প্রধান সরঞ্জাম কাটা হয়. টিস্যু পৃথকীকরণের যন্ত্রগুলির মধ্যে রয়েছে স্ক্যাল্পেল, অঙ্গচ্ছেদ এবং ছেদন ছুরি, কাঁচি, করাত ইত্যাদি।
স্কাল্পেল - একটি ধারালো ধারালো অস্ত্রোপচারের যন্ত্র (চিত্র 1), নরম টিস্যু আলাদা করতে ব্যবহৃত হয়।
সাধারণ অস্ত্রোপচারের স্ক্যাল্পেল এবং বিশেষগুলি (চক্ষু, নিউরোসার্জিক্যাল, ইত্যাদি) রয়েছে। সাধারণ অস্ত্রোপচারের স্ক্যাল্পেলগুলি এক-টুকরো স্ট্যাম্পযুক্ত এবং অপসারণযোগ্য ব্লেড সহ হতে পারে। স্ক্যাল্পেলের একটি হাতল এবং একটি ফলক আছে; ব্লেডে, বিন্দু, পিঠ এবং পেট আলাদা করা হয়। সাধারণ অস্ত্রোপচারের এক-পিস স্ট্যাম্পযুক্ত স্ক্যাল্পেল দুটি প্রকারে পাওয়া যায়: নির্দেশিতএবং পেট(ডুমুর। 1).
চিত্র.1 স্কাল্পেল: ক) নির্দেশিত, খ) পেট
অস্ত্রোপচারের ছুরি- ধারালো ধারালো করার সরঞ্জাম, অঙ্গচ্ছেদের সময় নরম টিস্যুগুলিকে আলাদা করার জন্য ডিজাইন করা, বুকের গহ্বরের অঙ্গগুলিতে অস্ত্রোপচারের অ্যাক্সেস, ইত্যাদি। একটি ধারালো ছুরি দিয়ে তৈরি একটি ছেদ কম বেদনাদায়ক এবং আরও ভাল হয়।
অঙ্গচ্ছেদ ছুরিএটি অঙ্গ বিচ্ছেদের সময় নরম টিস্যু ব্যবচ্ছেদের উদ্দেশ্যে করা হয়। (চিত্র 2, ক)।
চিত্র.2 ছোট বিচ্ছেদ ছুরি (ক) এবং ছেদন ছুরি (খ)
রিসেকশন ছুরি(চিত্র 2, খ) হাত এবং পায়ের অঙ্গবিচ্ছেদের সময়, সেইসাথে অস্টিওপ্লাস্টিক অপারেশনের সময় (জয়েন্ট রিসেকশন, ইত্যাদি) ঘন টিস্যু (ছোট হাড়, প্রায়শই ফ্যালাঞ্জ) ব্যবচ্ছেদ করার উদ্দেশ্যে করা হয়।
তরুণাস্থি ছুরিকস্টাল কার্টিলেজ এবং স্টার্নাম, সেইসাথে তন্তু-পরিবর্তিত টিস্যুগুলির পৃথকীকরণের উদ্দেশ্যে।
অস্ত্রোপচারের কাঁচি ধারালো শার্পিং সহ কাটিং যন্ত্রের অন্তর্গত, দুটি ব্লেড আছে যা টিস্যুকে বিপরীত দিকে কাটায় (চিত্র 3)। এই আন্দোলন প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, আছে স্পষ্ট কাঁচি(কাটিং কর্ম - ফলক বরাবর) এবং গিলোটিন কাঁচি(উপর থেকে নীচে কাটা)। Hinged কাঁচি নরম টিস্যু এবং dressings, dressings পৃথক করতে ব্যবহৃত হয়। গিলোটিন কাঁচি ঘন টিস্যু (হাড়, তরুণাস্থি, ইত্যাদি) আলাদা করতে ব্যবহৃত হয়।
অন্যান্য অস্ত্রোপচারের যন্ত্রের মতো কাঁচিও হতে পারে অনুভূমিকভাবে বাঁকাঅর্থাৎ টেবিলের সমতলে এবং উল্লম্বভাবে বাঁকাযেগুলো বেশি সাধারণ।
ভোঁতা কাঁচিসোজা (চিত্র 3, ক) এবং বাঁকা (চিত্র 3, গ) (কুপার) প্রায়শই সার্জন দ্বারা পৃষ্ঠ এবং ক্ষতের গভীরতা উভয় ক্ষেত্রেই টিস্যু আলাদা করার জন্য ব্যবহার করা হয়। গজ কাটা ব্যবহার করা যেতে পারে। বাঁকা কাঁচি প্লুরাল গহ্বরে আঠালোকে আলাদা করতে বা পেটের গহ্বরের লিগামেন্ট থেকে অঙ্গগুলিকে আলাদা করতে ব্যবহৃত হয়। এগুলি ত্বকের ক্ষত বন্ধ করার সময় লিগ্যাচারের প্রান্তগুলি ছাঁটাই করতেও ব্যবহৃত হয়।
নির্দেশিত কাঁচিসোজা এবং বাঁকা (চিত্র 3, খ) এমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যেখানে একটি ছেদ করার আগে প্রথমে টিস্যুতে ছিদ্র করা প্রয়োজন।
ভাত। 3. অস্ত্রোপচার কাঁচি
করাত. অস্ত্রোপচারে, হাড় কাটার জন্য করাত ব্যবহার করা হয়, যেগুলিকে তিনটি প্রধান প্রকারে ভাগ করা হয় (চিত্র 4): Charrier's sheet saw (Fig. 4,c), Charrier's arc saw (Fig. 4, b) এবং Gigli's saw (Fig. 4, a ), একটি "তীক্ষ্ণ" তারের আকারে তৈরি একটি সর্পিল বাঁকানো। এছাড়াও, ট্রমাটোলজিতে, বিভিন্ন ধরনেরবৈদ্যুতিক করাত
চিত্র 4 অস্ত্রোপচার করাত: ক) শারিরা শীট করাত,
b) Charrière's arc saw, c) Gigli's saw
অস্ত্রোপচার কাটার হাড় কামড়ানোর জন্য ব্যবহৃত হয় (চিত্র 5)। এই বিষয়শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত যন্ত্রের মধ্যে রয়েছে লুয়ার, লিস্টন এবং ডাহলগ্রেন বোন ফোর্সেপস, ডয়েনের পাঁজরের কাঁচি।
সংযোগ বিচ্ছিন্ন করার যন্ত্র (চিত্র 6) এর মধ্যে রয়েছে রাস্পেটর (হাড় থেকে পেরিওস্টিয়াম আলাদা করার জন্য), চিসেল এবং অস্টিওটোম (হাড় অতিক্রম করার জন্য - অস্টিওটোমিস), ভলকম্যানের হাড়ের চামচ এবং অন্যান্য (হাড় স্ক্র্যাপ করার জন্য), কাটারগুলির একটি সেট সহ ট্রেপান (এর জন্য) হাড়ের মধ্যে ছিদ্র করা)।
চিত্র.5। সার্জিক্যাল নিপারস: ক) লুয়ের, খ) লিস্টন, গ) ডাহলগ্রেন, ঘ) ডয়েনের পাঁজরের কাঁচি
চিত্র 6. আলাদা করার যন্ত্র: ক) ফারাবেফ রাস্প, খ) ছেনি, খ) হাড়ের চামচ, গ) এক সেট কাটার সহ ট্রেফাইন
২. কাপড় আঁকড়ে ধরার সরঞ্জাম
হেমোস্ট্যাটিক ফরসেপস - একটি রক্তপাতের জাহাজ (রক্তপাতের অস্থায়ী স্টপ), একটি রক্তপাতের জাহাজে একটি লিগ্যাচার প্রয়োগ করতে (রক্তপাতের চূড়ান্ত স্টপ) (চিত্র 7) আটকাতে ব্যবহৃত হয়।
খাঁজযুক্ত কোচার হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ -এগুলি সোজা বা বাঁকা হতে পারে, একটি লক (ক্রিমেলিয়ার) দিয়ে সজ্জিত হতে পারে এবং স্পঞ্জগুলির শেষে দাঁত থাকে (একটির বিপরীতে দুটি), এবং তাদের পুরো কাজ পৃষ্ঠটি তির্যক খাঁজ দিয়ে আবৃত থাকে।
চিত্র 7. হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্পস: ক) কোচার, খ) বিলরথ,
গ) মিসকিট টাইপ
উদ্দেশ্য:
1. এটি বিশেষভাবে মোটা ফাইব্রাস টিস্যুর পুরুত্বে (পালমার এবং প্লান্টার এপোনিউরোসেস, মাথার ত্বক, ইত্যাদি) ক্রস করা পাত্রের সংকুচিত প্রান্তগুলিকে ধরে রাখতে ব্যবহৃত হয়।
2. থাইরয়েড গ্রন্থি (যন্ত্রের মূল উদ্দেশ্য) এর উপরিভাগের জাহাজগুলিকে ধরে রাখা।
3. বিচ্ছিন্ন পেরিটোনিয়াম এবং তন্তুযুক্ত টিস্যু (ফ্যাসিয়া এবং এপোনিউরোসিস) ধরে রাখা।
4. পাঁজর কাটার সময় পাঁজর ধরে রাখা।
5. অস্ত্রোপচারের সময় প্রস্তুতির সময় টিস্যু ধরে রাখা এবং আলাদা করা।
বিলরথ হেমোস্ট্যাটিক ফরসেপস।এটি কোচের হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপের নকশার অনুরূপ। ক্রস কাটার স্পঞ্জের একটি কার্যকরী পৃষ্ঠে অস্তিত্বের মধ্যে পার্থক্য। সোজা বা বাঁকা গাল (স্পঞ্জ) দিয়ে হতে পারে।
উদ্দেশ্য:
1. একটি রক্তপাত ক্রসড পাত্রে একটি লিগ্যাচার প্রয়োগ করার জন্য (কোচার হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপের চেয়ে কম আঘাতমূলক)।
2. পেরিটোনিয়াম ধরে রাখতে বা ব্যবচ্ছেদ বা সেলাইয়ের সময় এটি ঠিক করতে।
3. অ্যাপেন্ডেক্টমির সময় অ্যাপেন্ডিক্সের গোড়া ধরে রাখা।
4. অস্ত্রোপচারের সময় ভোঁতা টিস্যু ব্যবচ্ছেদ করা।
5. ফোড়া গহ্বর খুলতে এবং গহ্বরের পার্টিশনগুলি ধ্বংস করতে।
মশা টাইপ হেমোস্ট্যাটিক ফরসেপস -বিলরথ এবং কোচার হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপের তুলনায় সংক্ষিপ্ত এবং হালকা, কার্যকারী চোয়ালের প্রান্তগুলি নির্দেশক, সোজা এবং বাঁকা হতে পারে;
উদ্দেশ্য:
1. নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশনের সময় ছোট জাহাজের রক্তপাতের জন্য একটি লিগ্যাচার প্রয়োগ করার জন্য।
2. প্যারেনকাইমাল অঙ্গ (লিভার, প্লীহা, ইত্যাদি) থেকে রক্তপাতের জন্য একটি লিগ্যাচার প্রয়োগ করার জন্য, সেইসাথে পেডিয়াট্রিক সার্জারিতে।
ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প। এগুলি একটি অঙ্গে অস্ত্রোপচারের সময় রক্ত সঞ্চালন বন্ধ করার জন্য অঙ্গগুলির ভাস্কুলার পায়ে অস্থায়ীভাবে আরোপ করার উদ্দেশ্যে বা এটি অপসারণ করার সময় (কিডনি, প্লীহা, ইত্যাদি) বা তাদের অখণ্ডতা পুনরুদ্ধার করার সময় জাহাজের উপর অস্থায়ী আরোপ করার উদ্দেশ্যে (একটি আরোপ করা) ভাস্কুলার সিউন) বা তাদের পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা (চিত্র আট)। ভাস্কুলার ক্ল্যাম্পগুলি কার্যক্ষম স্পঞ্জগুলির চিত্রিত কাঠামো এবং প্রচুর সংখ্যক দাঁত সহ ক্রিমালের হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্পগুলির থেকে পৃথক, যা আপনাকে অভ্যন্তরীণ শেলের যতটা সম্ভব কম আঘাত করার জন্য জাহাজটি চেপে ধরার শক্তিকে মসৃণভাবে সামঞ্জস্য করতে দেয়। কার্যকরী স্পঞ্জগুলির কনফিগারেশন কৌণিক এবং ধনুকার হতে পারে (বৃত্তের বক্রতার বিভিন্ন ব্যাসার্ধ সহ)।
চিত্র 8. ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প: 1-সোজা, 2-কোণ, 3-সাটিনস্কি ক্ল্যাম্প, 4-বাঁকা, 5-6 বুলডগ-টাইপ ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প
Fedorov এর রেনাল pedicle জন্য বাতা- একটি বড় এবং দীর্ঘ বাতা, সমতল বরাবর বাঁকা। নেফ্রেক্টমির সময় কিডনির হিলামের কাছে রেনাল পেডিকেলে বাতা হিসাবে ব্যবহৃত হয় (চিত্র 9)।
চিত্র.9. Fedorov এর রেনাল pedicle জন্য বাতা
টুইজার - যন্ত্রটি, যা অস্ত্রোপচার অনুশীলনে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় এবং একটি বসন্ত-লোড ডিজাইন রয়েছে, এটি বিভিন্ন টিস্যু, উপকরণ এবং ছোট যন্ত্রগুলিকে আঁকড়ে ধরে রাখার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে (চিত্র 10)।
টুইজারের আকৃতি নির্ভর করে সোজা বা বাঁকা কার্যকরী উদ্দেশ্য. বিশেষ অস্ত্রোপচার যন্ত্রে, বিশেষ-উদ্দেশ্য চিমটি ব্যবহার করা হয়।
চিত্র 10। ট্যুইজার: ক) অস্ত্রোপচার, খ) শারীরবৃত্তীয়,
গ) ডেন্টেট
শারীরবৃত্তীয় টুইজার(চিত্র 10, ক) চোয়ালের কাজের পৃষ্ঠে একটি অনুপ্রস্থ খাঁজ রয়েছে। এটি সহজেই আহত অঙ্গ এবং কাঠামোর টিস্যু (পেরিটোনিয়াম, জাহাজ, স্নায়ু, অন্ত্র, ইত্যাদি) ধরে রাখতে ব্যবহৃত হয়।
অস্ত্রোপচার ফোরসেপ(চিত্র 10, খ) ঘন টিস্যু (প্রধানত ত্বক, হাড় ইত্যাদি) নিয়ে কাজ করতে ব্যবহৃত হয়। অনিবার্যভাবে টিস্যুর ক্ষতি করে।
দাঁতযুক্ত টুইজার(চিত্র 10, গ) একটি থাবা আকারে একটি এক্সটেনশন রয়েছে, যার উপর খাঁজ (দাঁত) রয়েছে। এটিতে অস্ত্রোপচারের টুইজারের চেয়ে বেশি স্থির করার ক্ষমতা রয়েছে, কারণ এটির একটি বড় গ্রিপ এলাকা এবং আরও বেশি দাঁত রয়েছে। ঘন টিস্যু (টেন্ডন, ত্বক) ধরে রাখার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
অপারেটিং লিনেন জন্য ক্ল্যাম্প - hoes (চিত্র 11, ক) রোগীর ত্বকে অস্ত্রোপচারের জীবাণুমুক্ত লিনেন (শীট, তোয়ালে, ইত্যাদি) ঠিক করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, সার্জনের জন্য শুধুমাত্র অপারেটিং ক্ষেত্র খোলা হয়, এবং শরীরের পৃষ্ঠের বাকি অংশ জীবাণুমুক্ত লিনেন (শীট, ইত্যাদি) দিয়ে আবৃত করা আবশ্যক। লিনেন পায়ের আঙ্গুল অন্যান্য যন্ত্র প্রতিস্থাপন করতে পারে যখন অঙ্গ এবং স্বতন্ত্র শারীরবৃত্তীয় কাঠামো (জিহ্বা, পাঁজর, শুক্রসংক্রান্ত কর্ড, ইত্যাদি) ধারণ করে।
এই যন্ত্রগুলির কার্যকরী স্পঞ্জগুলি অপারেটিং লিনেনকে আরও ভালভাবে আঁকড়ে ধরার জন্য প্রান্তে নির্দেশিত হয়।
পেরিটোনিয়ামে অস্ত্রোপচারের লিনেন (মিকুলিচ) সংযুক্ত করার জন্য বাতা (চিত্র 11, খ) ডিভাইস অনুযায়ী, এটি একটি Kocher hemostatic বাতা অনুরূপ, কিন্তু দাঁত ছাড়াও, এটি কাজ স্পঞ্জ উপর একটি তির্যক কাটা আছে।
চিত্র 11। অস্ত্রোপচারের লিনেন জন্য ক্লিপ: ক) অন্তর্বাসের কোদাল,
খ) মিকুলিচ ক্ল্যাম্প
কর্নজাং- ট্যাম্পন এবং ড্রেন প্রবর্তনের জন্য জীবাণুমুক্ত যন্ত্র এবং ড্রেসিং সরবরাহের জন্য ডিজাইন করা একটি বিশেষ বাতা। কর্নটসাং-এ ডিম্বাকৃতি আকৃতির স্পঞ্জ রয়েছে, যার কাজের পৃষ্ঠে একটি ডিম্বাকৃতি অবকাশ এবং একটি তির্যক খাঁজ রয়েছে (চিত্র 12)।
চিত্র 12। কর্নজাং
টিস্যু রাখা জন্য clamps . সাধারণ অস্ত্রোপচারে, ফিক্সেশন টিস্যু ক্ল্যাম্পগুলি বিভিন্ন উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয়। প্রায়শই এগুলি টিস্যুগুলিকে শক্তভাবে ধরে রাখতে ব্যবহৃত হয়, তবে পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে আলাদা নয়: ট্র্যাকশন (ট্র্যাকশন) বা বিরোধিতা তৈরি করার জন্য।
চিত্র.13. টিস্যু ধরে রাখার জন্য ক্ল্যাম্প: ক) টিস্যু ক্ল্যাম্প,
খ) বুলেট চিমটি
উপরের লক্ষ্যগুলি অর্জনের জন্য, এই সরঞ্জামগুলি এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যাতে তাদের মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশটি কার্যকরী চোয়ালের প্রান্ত, যা একে অপরের বিরুদ্ধে শক্তভাবে চাপা হয় এবং কাজের চোয়ালগুলির মধ্যে একটি কাজের জায়গা থাকে। কখনও কখনও এমন দাঁত থাকে যা যন্ত্রটিকে ভালভাবে ঠিক করে, তবে তারা এটিকে টিস্যুগুলির জন্য আঘাতমূলক করে তোলে (চিত্র 13, ক)।
সার্ভিক্সের জন্য যোনি ক্ল্যাম্প (বুলেট ফোরসেপ)- স্পঞ্জগুলির প্রান্তগুলি নির্দেশিত (একটি দাঁত অন্যটির বিপরীতে), সেখানে একটি ক্রিমলার রয়েছে (চিত্র 13, খ)।
গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্রের স্ফিঙ্কটার (ক্ল্যাম্প)
অ্যাট্রাউমেটিক অন্ত্রের স্ফিঙ্কটার- কাজ করা চোয়ালের প্রান্তে ট্রান্সভার্স স্ট্রিপের আকার রয়েছে, যার ভিতরের পৃষ্ঠে খাঁজ রয়েছে (চিত্র 14, ক)। এটি কোলোস্টমি এবং গ্যাস্ট্রোস্টমি অপারেশনের সময় অন্ত্রের প্রাচীর ধরে রাখতে, উত্সটি প্রতিষ্ঠিত না হলে রক্তপাত বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি নরম এবং সহজে আহত কাঠামো (ফ্যালোপিয়ান টিউব, ইউরেটার, অ্যাপেন্ডিক্স ইত্যাদি) ধরে রাখতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
Fig.14. অ্যাট্রাউমেটিক ইনটেস্টিনাল (a) এবং হার্ড গ্যাস্ট্রিক (b) স্ফিঙ্কটার
কঠিন (চূর্ণ করা) পেয়ারের পেটের সজ্জা - এটির রিসেকশনের সময় পেটের অপসারিত অংশের উপর চাপানো হয় (চিত্র 14, খ)।
সূচ রাখার পাত্র - একটি অস্ত্রোপচারের যন্ত্র যা একটি অস্ত্রোপচারের সুই ধরে রাখার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে যখন এটি সেলাইয়ের সময় টিস্যুগুলির মধ্য দিয়ে যায় (টিস্যু সংযোগ)। সুই ধারকের নকশা একটি হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সপের মতো (চিত্র 15)।
চিত্র.15। সুইধারী: ক) গেগারা, খ) ট্রয়ানোভা, গ) ম্যাথিউ
III. টিস্যু ভেদন যন্ত্র
অস্ত্রোপচারের সুইসেলাইয়ের জন্য একটি অপরিহার্য হাতিয়ার এবং তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত: চোখ, শরীর এবং টিপ (বিন্দু) (চিত্র 16)।
ভাত। 16. একটি অস্ত্রোপচারের সুচের উপাদান: 1- টিপ (পয়েন্ট),
2 - শরীর, 3 - কান।
আকৃতিটি সোজা সূঁচের মধ্যে পার্থক্য করে, ডগা কাছাকাছি একটি বাঁক সঙ্গে স্কি-সদৃশ সূঁচ, arcuately বাঁকা সূঁচ. ক্রস বিভাগের আকৃতির উপর নির্ভর করে, অস্ত্রোপচারের সূঁচগুলি গোলাকার (ডিম্বাকৃতি), ত্রিহেড্রাল, বর্গক্ষেত্র, আয়তক্ষেত্রাকার, ট্র্যাপিজয়েডাল (চিত্র 17)।
সূঁচের উদ্দেশ্য, ক্রস বিভাগের আকৃতির উপর নির্ভর করে, ভিন্ন।
1. গোলাকার (ছুরিকাঘাত) সূঁচকে "অন্ত্রের"ও বলা হয়। এগুলি ফাঁপা অঙ্গগুলির দেয়াল ছিদ্র করতে ব্যবহৃত হয়: পেট, ছোট এবং বড় অন্ত্র, পিত্ত নালী। এই সূঁচগুলি রক্তনালী এবং স্নায়ুগুলিকে সেলাই করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
2. ট্রাইহেড্রাল, বা "কাটিং", সূঁচগুলি ঘন অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির প্রান্তগুলিকে সংযুক্ত করে - স্টার্নাম, ফ্যাসিয়া, টেন্ডন, ত্বক। সূঁচের বডির কাটিংয়ের একটি প্রান্ত বাইরের দিকে (বাঁকা কাটিং সুই) বা ভিতরের দিকে (অবতল কাটিং সুই) (চিত্র 18) করা যেতে পারে।
ভাত। 17. সুই বডির ক্রস-বিভাগীয় আকৃতির বৈশিষ্ট্য: 1- বৃত্তাকার; 2 - ডিম্বাকৃতি; 3 - ট্রাইহেড্রাল; 4 - বর্গক্ষেত্র; 5 - আয়তক্ষেত্রাকার; 6 - ট্র্যাপিজয়েডাল।
বিশেষ করে শক্তিশালী টিস্যু (অ্যাপোনিউরোসিস, টেন্ডন, দাগ ইত্যাদি) সেলাই করার জন্য একটি বাঁকা কাটা সুই ব্যবহার করা হয়। সুই শরীরের এই ক্রস-সেকশনের সাথে, সুই দ্বারা তৈরি চ্যানেলের অভ্যন্তরীণ প্রান্তের ধ্বংস বাদ দেওয়া হয় এবং থ্রেড কাটা প্রতিরোধ করা হয়। অবতল কাটিং সুই এর বৈশিষ্ট্যের বহুমুখীতার কারণে অস্ত্রোপচারের অনেক ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
ভাত। 18. অবতল কাটিং (1) এবং অবতল কাটিং (2) সূঁচ।
3. মাইক্রোসার্জারি, প্লাস্টিক এবং চোখের অস্ত্রোপচারে টিস্যু সেলাই করার জন্য বর্গাকার, আয়তক্ষেত্রাকার এবং ট্র্যাপিজয়েডাল বিভাগযুক্ত সূঁচ ব্যবহার করা হয়।
সূঁচ ব্যবহার বিভিন্ন আকারক্ষতটিতে কর্মের স্তরের উপর নির্ভর করে, এটি নির্দিষ্ট নিদর্শন মেনে চলে।
1. শরীরের উপরিভাগে আনা সুপারফিসিয়াল টিস্যু বা অঙ্গগুলি সোজা সূঁচ ব্যবহার করে সেলাই করা যেতে পারে। এই ধরনের সূঁচ দিয়ে, উদাহরণস্বরূপ, ত্বক, পেটের গহ্বর থেকে অন্ত্র সরানো এবং নির্বাচিত টেন্ডনকে সেলাই করা সম্ভব।
2. একটি সংকীর্ণ ক্ষত নীচের কাছাকাছি টিস্যু একসঙ্গে সেলাই করা হয়, পরিধি বৃহত্তর অংশ সুই হতে হবে.
3. সীমিত দৃশ্যমানতার পরিস্থিতিতে কাজ করার সময় এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় উপাদান (পাত্র এবং স্নায়ু) দেখার ক্ষেত্রে সূচের ডগাটির অবস্থানের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনে, সংক্ষিপ্ত অস্ত্রোপচারের সূঁচ ব্যবহার করা হয়।
ভি আধুনিক ডিজাইন atraumatic সূঁচসুইয়ের থ্রেড এবং বডি একক পুরো (চিত্র 19), যা অনেকগুলি সুবিধা প্রদান করে:
ভাত। 19. অ্যাট্রাউমেটিক সুই
অ্যাট্রাউম্যাটিক সূঁচের শরীরের ব্যাস এবং থ্রেডের পুরুত্ব মেলে, সেলাই করা টিস্যুগুলির ক্ষতি কম করে;
একটি অট্রমাটিক সুই একটি একক থ্রেড দ্বারা অনুসরণ করা হয়, একটি খোলা বা বন্ধ চোখ দিয়ে একটি সুই দ্বারা একটি ডবল থ্রেডের পরিবাহনের বিপরীতে;
সেলাই উপাদানের ফাটল বাদ দেওয়া হয়।
আধান সুইতরল সাবকিউটেনিয়াস প্রশাসনের উদ্দেশ্যে। এটির শেষে বেশ কয়েকটি পাশের গর্ত রয়েছে। রক্ত সঞ্চালনের জন্য সুই (ডুফো), জলপাই-আকৃতির অংশ ছাড়াও, শিরায় ধরে রাখা এবং ইনজেকশন দেওয়ার জন্য মাথায় একটি ঢেউতোলা বর্গাকার অংশ রয়েছে।
প্রজাপতি সুই(স্ট্রস "এ) ছোট এবং পুরু, মাথার কাছে একটি প্লেট রয়েছে, শিরা খোঁচার সময় সুচ ধরে রাখার জন্য এবং দীর্ঘায়িত আধান দিয়ে ফিক্স করার জন্য সুবিধাজনক।
শেষে একটি ড্রপ আকৃতির ঘন সঙ্গে সুইসোজা বা বাঁকা হতে পারে। এটি একটি শিরা খুলতে ব্যবহৃত হয় যখন একটি ক্যাথেটার ঢোকানো হয়।
মেরুদণ্ডের punctures জন্য সুই(Bier "a) একটি বিশাল ঘন মাথা দ্বারা আলাদা করা হয়, যা রাখা সুবিধাজনক, সেইসাথে ম্যান্ড্রিনের একটি বিশেষ নকশা, যার নিজস্ব মাথা রয়েছে। ম্যান্ড্রিনটি সুই চ্যানেলে শক্তভাবে ফিট করে এবং এর কাটা সুই কাটার সাথে মিলে যায়। এইভাবে, সুই এবং ম্যান্ড্রিন একটি একক বিন্দুযুক্ত রড গঠন করে, মেরুদণ্ডের খালের আশেপাশের ঘন টিস্যুগুলিকে ছিদ্র করা তুলনামূলকভাবে সহজ। বেশিরভাগ পাংচার-বায়োপসি সূঁচ একই ধরণের হয়। যখন সুচের শেষটি প্রয়োজনীয় গভীরতায় পৌঁছায়, তখন ম্যান্ড্রিনটি সরানো হয়। এবং একটি সিরিঞ্জ শঙ্কু সুই মাথায় ঢোকানো হয়, যার সাহায্যে প্রয়োজনীয় পরিমাণ সামগ্রী বের করা হয়।
চিত্র.20। এন্ডোস্কোপিক অপারেশনের জন্য ট্রোকার
ট্রোকার - তরল অপসারণ, এন্ডোস্কোপিক যন্ত্র ঢোকাতে এবং উপাদান (বায়োপসি) (চিত্র 20) নেওয়ার জন্য মানবদেহের গহ্বরের দেয়াল ছিদ্র করার জন্য একটি ভেদকারী অস্ত্রোপচারের যন্ত্র। ট্রোকার দুটি অংশ নিয়ে গঠিত: একটি রড (স্টাইলেট), একদিকে তীক্ষ্ণভাবে তীক্ষ্ণ, অন্য দিকে একটি হাতল এবং একটি নল (ক্যানুলা)। ক্যানুলা রডের চেয়ে খাটো।
রড, ক্যানুলার সাথে একসাথে, ত্বকের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং শরীরের গহ্বরে (পেরিটোনিয়াল বা প্লুরাল) প্রবেশ করে। তারপর স্টাইলটি সরানো হয় এবং টিউবটি গহ্বরে থাকে। বিষয়বস্তুর বহিঃপ্রবাহের জন্য একটি ক্যাথেটার ঢোকানো হয় (অ্যাসাইটস, প্লুরাল এমপিইমা, ইত্যাদি), সেইসাথে এন্ডোস্কোপিক ডিভাইস এবং যন্ত্রগুলির প্রবর্তনের জন্য।
IV টিস্যু প্রসারিত এবং পিছনে ঠেলা জন্য যন্ত্র
এই গোষ্ঠীর যন্ত্রগুলি একটি ত্বকের ছেদ করার পরে অস্ত্রোপচারের ক্ষতটিকে আরও ভালভাবে প্রকাশ করতে, অস্ত্রোপচারের সময় অবিলম্বে অ্যাক্সেস এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রের সর্বোত্তম দৃশ্যমানতা প্রদানের জন্য অঙ্গ এবং টিস্যুগুলিকে পিছনে ঠেলে দিতে ব্যবহৃত হয়।
প্রত্যাহারকারী (হুক) - উপরিভাগের প্রত্যাহার করার জন্য ব্যবহৃত হয়: দানাদার (ভোলকম্যান এট আল।) এবং ল্যামেলার (ফারাবেফা এট আল।) বা গভীর প্রত্যাহার (আয়না) জন্য, যার কার্যকারী অংশ সমতল বা স্যাডল-আকৃতির একটি পৃষ্ঠকে চকচকে পালিশ করে, প্রতিফলিত করে আলো, যা অপারেটিং রুমের ক্ষেত্রগুলির অতিরিক্ত আলোকসজ্জার জন্য প্রয়োজনীয় (Fig.21)।
তীক্ষ্ণ হুকগুলি ত্বকের ক্ষত, এপোনিউরোসিস এবং অন্যান্য ঘন কাঠামোর প্রান্ত ধরে রাখতে ব্যবহৃত হয়। ব্লান্ট হুকগুলি আরও সূক্ষ্ম টিস্যুতে (পেশী, টেন্ডন, ইত্যাদি) উপর চাপানো হয়।
চিত্র 21। প্রত্যাহারকারী (হুক): ক) এবং খ) দাঁতযুক্ত ভলকম্যান,
গ) ল্যামেলার ফারাবেফ, ঘ) ধারালো এক-দাঁতযুক্ত
সেরেটেড ভলকম্যান হুক -একটি অল-মেটাল হ্যান্ডেল আছে বা বিভিন্ন কনফিগারেশনের একটি আঙুলের জন্য একটি গর্ত সহ, কাজের পৃষ্ঠটি বহু-দন্তযুক্ত ধারালো বা ভোঁতা হুক দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।
ল্যামেলার হুক ফারাবেফ- বাঁকা প্রান্ত এবং একটি পালিশ পৃষ্ঠ সহ একটি প্লেট, ক্ষত এবং নরম টিস্যুগুলির প্রান্তগুলি ছড়িয়ে দিতে, বড় রক্তনালী এবং স্নায়ুগুলিকে সরিয়ে দিতে ব্যবহৃত হয়।
আয়না. চওড়া এবং সমতল লেমেলার হুকগুলিকে আয়না বলা হয়। বিদেশে, তাদের retractors বলা হয়, ঠিক হুকের মতো (চিত্র 22)। এটি cholecystectomy, vagotomy, lumbar sympathectomy, ইত্যাদি অপারেশনের সময় অঙ্গগুলির (লিভার, প্লীহা, ইত্যাদি) পেটের গহ্বর প্রত্যাহার করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
চিত্র 22। আয়না: ক) কৌণিক এবং সি-আকৃতির, খ) হেপাটিক
প্রত্যাহারকারী - দ্বি-পার্শ্বযুক্ত আয়না যা অপারেশনের সময় ধরে রাখার প্রয়োজন হয় না, কারণ তারা স্ব-ব্রেকিং এবং র্যাচেটের জন্য একটি ডিভাইস দিয়ে সজ্জিত (চিত্র 23)।
চিত্র.23। স্ক্রু প্রত্যাহারকারী
ব্লেড, লিফট (লিফট), স্প্যাটুলাস বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যু ধাক্কা এবং আলাদা করার জন্য।
চিত্র.23। লিফট (লিফট) (ক), বুয়ালস্কির স্প্যাটুলা (খ)
ডিসেক্টরস - টিস্যু ছড়িয়ে দেওয়ার জন্য সরঞ্জাম। ফুসফুসের মূলের অঞ্চলে শারীরবৃত্তীয় উপাদানগুলিকে হাইলাইট করার জন্য এগুলি প্রধান সরঞ্জাম।
V. অনুসন্ধান যন্ত্র
অনুসন্ধান যন্ত্রগুলি হল প্রোব(চিত্র 24) , বগি, কন্ডাক্টর, ক্যাথেটার, ক্যানুলাস. সবচেয়ে সাধারণ প্রোব হল Nelaton grooved probe (Fig. 24, a), যেটি, Kocher probe এর মত, একটি খাঁজ বা খাঁজ বরাবর টিস্যু কাটতে কাজ করে। একটি পেটযুক্ত প্রোব গহ্বর এবং নালীগুলি পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করা হয় (চিত্র 24বি)।
চিত্র.24। প্রোব: ক) নেলাটনের খাঁজকাটা, খ) কোচারের
VI. সহায়ক সরঞ্জাম
লিগচার সুই - এটি একটি যন্ত্র যার সাহায্যে একটি অস্ত্রোপচারের থ্রেড (লিগ্যাচার) শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর অধীনে বা তার মধ্য দিয়ে পাস করা হয় যার উপর অপারেশন করা হয় (চিত্র 25)। প্রায়শই, রক্তনালী এবং নালীগুলির নীচে একটি লিগেচার আনতে একটি লিগেচার সুই ব্যবহার করা হয়। কাজের অংশএই ধরনের একটি সুই ডিম্বাকৃতি বিভাগের একটি বাঁকা অস্ত্রোপচারের সূঁচের অনুরূপ, যার চোখ একটি ভোঁতা (ডেসচ্যাম্পের সুই) (চিত্র 25) বা একটি বিন্দুযুক্ত প্রান্ত (কুপারের সুই) এর শুরুতে অবস্থিত। এই ক্ষেত্রে, কাজের অংশের নমন ডান বা বাম হতে পারে।
চিত্র.25। Deschamps ligature সূঁচ
VII. শক্তি সরঞ্জাম
যান্ত্রিক যন্ত্রের মধ্যে রয়েছে স্বয়ংক্রিয় টিস্যু স্ট্যাপলার, সিস্টুরেথ্রোস্কোপ, সিগমায়েডোস্কোপ, বাইপোলার ফোর্সেপ, ফাইব্রোইসোফ্যাগোগাস্ট্রোডুওডেনোস্কোপ।
5. স্ক্যাল্পেল দিয়ে চিরা তৈরির কৌশল।
বিভিন্ন আকার এবং ভলিউম এর incisions সঞ্চালন সার্জনের প্রয়োজন বিভিন্ন উপায়েস্ক্যাল্পেল ধরে রাখা (চিত্র 26)। হাতের স্ক্যাল্পেলের সবচেয়ে আরামদায়ক অবস্থানটি তিনটি আঙ্গুল দিয়ে (একটি লেখার কলমের মতো) যন্ত্রটিকে ধরে রেখে দেওয়া হয়। এই অবস্থানটি সুনির্দিষ্ট এবং সূক্ষ্ম আন্দোলনের অনুমতি দেয়। উচ্চ মাত্রার নির্ভুলতার সাথে চিত্রিত ছেদ বা সূক্ষ্ম ম্যানিপুলেশন করার প্রয়োজন হলে, স্ক্যাল্পেলটি ভি আঙুলের সমর্থন ব্যবহার করে লেখার কলমের মতো ধরে রাখা হয়। এই ক্ষেত্রে, হাতটি পঞ্চম আঙুলের দুটি ফালাঞ্জে বা পুরো আঙুলের উপর বিশ্রাম নেওয়া উচিত (যেমন একটি কলম দিয়ে লেখার সময়), যা আপনাকে আরও আত্মবিশ্বাসের সাথে এবং সঠিকভাবে স্ক্যাল্পেলটি পরিচালনা করতে দেয়।
স্ক্যাল্পেলের উপর একটি নির্দিষ্ট চাপের প্রয়োজন হলে পর্যাপ্ত গভীর সোজা লম্বা ছেদ তৈরি করার সময় স্ক্যাল্পেলের একটি টেবিল-ছুরি ব্যবহার করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, বিভিন্ন ধরণের মিডিয়ান ল্যাপারোটমি)।
বেহালা ধনুকের ধরন অনুসারে স্ক্যাল্পেলের অবস্থান রৈখিক কাট উত্পাদনে ব্যবহৃত হয়, যেখানে যন্ত্রটি চাপতে হবে না (সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যুর ব্যবচ্ছেদ, ফ্যাসিয়ার ব্যবচ্ছেদ ইত্যাদি)।
চিত্র 26. সার্জনের হাতে স্ক্যাল্পেলের অবস্থান ক) লেখার কলমের মতো, খ) টেবিলের ছুরির মতো, গ) ধনুকের মতো
একটি চামড়া ছেদ সঞ্চালনের জন্য প্রধান নীতিগুলির মধ্যে একটি হল তার পুরো দৈর্ঘ্য জুড়ে একই গভীরতা। এই লক্ষ্য অর্জনের জন্য, ছেদনের প্রারম্ভিক বিন্দুতে স্ক্যাল্পেলটি ত্বকের সমতলে লম্বভাবে সেট করা হয় এবং পরিকল্পিত ছেদের গভীরতায় বর্শার মতো ইনজেকশন দেওয়া হয়। তারপরে, যন্ত্রটিকে প্রায় 45-60° এ কাত করে, একটি মসৃণ এবং মসৃণ নড়াচড়ায় শেষ বিন্দুতে ছেদটি অব্যাহত রাখা হয়, যেখানে স্ক্যাল্পেলটিকে আবার ত্বকের সাপেক্ষে একটি উল্লম্ব অবস্থানে আনা হয়। এই কৌশলটি সমস্ত বিচ্ছিন্ন স্তরের স্তরে ক্ষতের একই দৈর্ঘ্য অর্জন করা এবং ত্বকের ছেদনের আকার যতটা সম্ভব অস্ত্রোপচারের ক্ষতের পরিমাণের কাছাকাছি আনা সম্ভব করে তোলে। চামড়া ছেদ করার সময়, স্ক্যাল্পেলটি সর্বদা নিজের দিকে টানতে হবে, ছেদনের সবচেয়ে দূরবর্তী স্থান থেকে শুরু করে। কখনও কখনও স্ক্যাল্পেলটি দূরে ঠেলে দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, একটি খাঁজযুক্ত প্রোব বরাবর ফ্যাসিয়া কাটার সময়)। ত্বকের ছেদ তৈরি করার সময়, এটি নিশ্চিত করা প্রয়োজন যে এটি তার সমতলে লম্ব। ছেদ লাইন সর্বদা সার্জনের কাছে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হওয়া উচিত। জটিল incisions সঙ্গে, এটি প্রথমে একটি ছোপানো সঙ্গে চামড়া ছেদন লাইন চিহ্নিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
6. শারীরিক পদ্ধতিটিস্যু বিচ্ছেদ
6.1.প্লাজমা প্রবাহের পদ্ধতি (প্লাজমা স্কালপেল)
এই ক্ষেত্রে টিস্যুগুলিকে পৃথক করার জন্য, একটি প্লাজমা প্রবাহ ব্যবহার করা হয়, যা একটি উচ্চ-শক্তির বৈদ্যুতিক প্রবাহ যখন নিষ্ক্রিয় গ্যাসের একটি উচ্চ-গতির জেটের মধ্য দিয়ে যায় তখন গঠিত হয়। "প্লাজমা" স্ক্যাল্পেলের কার্যকারী অংশটি একটি সূক্ষ্ম অংশ এবং একটি অগ্রভাগ সহ একটি ধাতব সিলিন্ডার।
প্লাজমা প্রবাহ পদ্ধতির সুবিধাগুলি হল: উল্লেখযোগ্য প্রবাহ শক্তির কারণে উচ্চ টিস্যু কাটার গতি, রক্তরস প্রবাহের উচ্চারিত বেদনানাশক প্রভাব, ক্ষত নির্বীজন অতিবেগুনি রশ্মির বিকিরণএবং পারমাণবিক অক্সিজেন (ওজোন) নিঃসরণ, রক্তনালীগুলির ব্যাস 1.5 মিলিমিটারের বেশি না হলে হিমোস্ট্যাটিক প্রভাবের অর্জন (বড় ব্যাসের জাহাজগুলিকে সেলাই বা বন্ধন করা আবশ্যক), সার্জনের উপর ক্ষতিকারক প্রভাবের অনুপস্থিতি। চোখ, "জৈবিক ঢালাই" এর প্রভাব অর্জনের সম্ভাবনা।
6.2 ক্রায়োসার্জিক্যাল পদ্ধতি
পদ্ধতিটি স্প্রে মোডে বা যোগাযোগের মোডে ক্রায়জেন্টের সাথে দ্রুত স্থানীয় হিমায়িত হওয়ার পরে একটি প্যাথলজিকাল গঠন অপসারণের সম্ভাবনার উপর ভিত্তি করে।
ক্রায়োসার্জারির জন্য ডিভাইসগুলির কাজের অংশটি দ্রুত শীতল করা টিপস।
ক্রায়জেন্টগুলি হল তরল নাইট্রোজেন, ফ্রেয়ন, শুষ্ক বরফ আকারে কার্বন ডাই অক্সাইড ইত্যাদি।
স্থানীয় টিস্যু হিমায়িত করা স্টেরিওট্যাক্সিক নিউরোসার্জারিতে ধ্বংসের অন্যতম প্রধান পদ্ধতি।
ক্রায়োসার্জিক্যাল পদ্ধতিটি অনকোলজি, প্রক্টোলজি (মলদ্বারের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার অপসারণ করার সময়), ইউরোলজি ইত্যাদিতে প্রয়োগ পেয়েছে।
6.3 ইলেক্ট্রোজিরজিকাল পদ্ধতি (ইলেক্ট্রোকনিফ)
বৈদ্যুতিক শক্তিকে তাপ শক্তিতে রূপান্তরের কারণে এইভাবে টিস্যুগুলির বিচ্ছেদ ঘটে। বিদ্যুৎউচ্চ তরঙ্গ. উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি কারেন্টের ক্রিয়াকলাপের অধীনে, টিস্যুতে আয়নগুলির ক্রমাগত চলাচলের ফলে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে তাপ নির্গত হয়, যার ফলে আন্তঃকোষীয় বন্ধনগুলি ধ্বংসের সাথে সেলুলার উপাদানগুলির বাষ্পীভবন (তরল গ্যাসে রূপান্তর) ঘটে। টিস্যু)। ইলেক্ট্রোড এবং টিস্যুগুলির মধ্যে "বজ্রপাত" এর ঘটনাটি ইলেক্ট্রোসার্জিক্যাল কাটিংয়ের সঠিক নির্বাহের প্রধান মানদণ্ড। ইলেক্ট্রোডের তীক্ষ্ণ প্রান্ত থাকলে টিস্যু কাটা আরও কার্যকর হয়, সর্বোচ্চ শক্তির ঘনত্ব প্রদান করে।
6.4 অতিস্বনক টিস্যু বিচ্ছেদ
(অতিস্বন কাটার সরঞ্জাম)
অতিস্বনক অস্ত্রোপচারে, যন্ত্র (ছুরি, করাত, ড্রিল) ব্যবহার করা হয়, যার কাটিয়া প্রান্ত ক্রমাগত 10-100 kHz এর ফ্রিকোয়েন্সি এবং 5-50 μm এর প্রশস্ততার সাথে ওঠানামা করে। এই পরামিতিগুলি অর্জন করতে, একটি ম্যাগনেটোস্ট্রিকটিভ বা পাইজোইলেকট্রিক ঘটনা সাধারণত ব্যবহৃত হয়। উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি কম্পন আন্তঃকোষীয় বন্ধনগুলির যান্ত্রিক ধ্বংস এবং ক্যাভিটেশন প্রভাবের বিকাশের কারণে টিস্যুগুলির পৃথকীকরণ প্রদান করে (গহ্বরের বিকাশের কারণে টিস্যুতে তৈরি নেতিবাচক চাপ তাপমাত্রায় ইন্ট্রা- এবং আন্তঃকোষীয় তরল ফুটন্তের দিকে পরিচালিত করে। 38 ডিগ্রি সেলসিয়াস। ফলস্বরূপ বাষ্প কোষের ঝিল্লিকে ধ্বংস করে এবং আন্তঃকোষীয় স্থানগুলির মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে, টিস্যুগুলিকে আলাদা করে। একটি অতিস্বনক ছুরির ব্যবহার দাগগুলিকে বিচ্ছিন্ন এবং নির্মূল করার জন্য, টিউমার অপসারণ, প্রদাহজনক ফোসি খোলার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত, এটি আপনাকে সঞ্চালন করতে দেয়। এক ধরণের "নরম" প্রস্তুতি - টিস্যু বিচ্ছেদ এবং প্যাথলজিকভাবে পরিবর্তিত কাঠামোগুলিকে স্বাভাবিক থেকে আলাদা করা।
হাড়ের ব্যবচ্ছেদ (স্টারনোটমি, ল্যামিনেক্টমি, ক্ল্যাভিকুলারোটমি, ইত্যাদি) একটি অতিস্বনক করাত দিয়ে সঞ্চালিত হয়, যার কাটিয়া প্রান্তে একটি পিচ এবং 1 মিমি উচ্চতা সহ দাঁত রয়েছে।
6.5 লেজার স্ক্যাল্পেল
জৈবিক টিস্যুতে লেজার রশ্মির ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি একরঙা সুসঙ্গত আলোক রশ্মির শক্তির শরীরের সীমিত অঞ্চলে তাপীয় প্রভাবের উপর ভিত্তি করে। "বিকিরণিত" জায়গায়, তাপমাত্রা 400 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বাড়তে পারে, যা রোগগতভাবে পরিবর্তিত এলাকার তাত্ক্ষণিক জ্বলন এবং বাষ্পীভবন প্রদান করে। পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির উপর তাপীয় প্রভাব খুব অল্প দূরত্বে প্রসারিত হয়, যেহেতু ফোকাসড বিমের ব্যাস হয় না। 0.01 মিমি অতিক্রম করে। লেজার বিকিরণের প্রভাবে, জীবন্ত টিস্যু প্রোটিনের জমাটবদ্ধতাই নয়, একটি বায়বীয় অবস্থায় টিস্যু তরল তাত্ক্ষণিক রূপান্তরের সময় এর "বিস্ফোরক" ধ্বংসও ঘটে।
7. সার্জিকাল ব্যবহারের নিয়ম
টুলস
সমস্ত অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি নির্দিষ্ট ক্রিয়া সম্পাদনের জন্য সরঞ্জাম। এটি করার জন্য, তাদের অবশ্যই সম্পূর্ণরূপে পরিচালনাযোগ্য হতে হবে, অর্থাৎ, তাদের অবশ্যই সার্জনের হাতের প্রসারণের মতো হতে হবে। এটি তখনই অর্জিত হয় যখন সঠিক অবস্থানহাতে টুল। অবশ্যই, বেশিরভাগ সাধারণ অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলির "নিয়ন্ত্রণযোগ্যতা" "তিন আঙ্গুলের নিয়ম" মেনে চলার মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়। এটা নিম্নলিখিত গঠিত. যন্ত্রটি হাতের আঙ্গুলগুলি I, II এবং III দ্বারা ধরা হয়: আঙ্গুলগুলি I এবং III ধরে রাখে, একত্রিত করে এবং শাখাগুলি ছড়িয়ে দেয় (যদি টুল হ্যান্ডেলে রিং থাকে তবে আঙ্গুলগুলি তাদের মধ্যে ঢোকানো হয়); দ্বিতীয় আঙুলটি একটি নির্দেশিকা, এটি টুলের উপরে স্থাপন করা হয়, এবং সরঞ্জামটি প্রয়োজনীয় দিক (চিত্র 27) পছন্দসই বস্তুর দিকে নির্দেশিত হয়। এই ক্ষেত্রে, যেমন বলা হয়েছিল, সার্জন অবশ্যই তার হাতের তালু দেখতে হবে।
"তিন আঙ্গুলের নিয়ম" চিমটিগুলির ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য, যা এটিকে লেখার কলমের মতো ধরে রাখতে ব্যবহৃত হয় (চিত্র 28)। আপনার আঙ্গুল দিয়ে চিমটি চেপে ধরার শক্তি ন্যূনতম প্রয়োজনীয় হওয়া উচিত, তবে অতিরিক্ত নয়, যেহেতু নরম টিস্যুগুলি চূর্ণ করা সহজ, ঘনগুলির মধ্যে দিয়ে কাটা এবং শক্তগুলিকে চূর্ণ করা।
Fig.30 সুই ধারক মধ্যে সুচ অবস্থান
সুই ধারক দ্বারা একটি নিয়ম হিসাবে, তার দৈর্ঘ্যের মধ্যম এবং বাইরের তৃতীয়াংশের সীমানায় ধরা হয় (চিত্র 31)। সেলাই করা টিস্যুগুলির পাঙ্কচারের দিকের উপর নির্ভর করে, সুইটি নিজের দিকে বা নিজের থেকে দূরে, বা বাম বা ডানদিকে টিপ দিয়ে সুই হোল্ডারে স্থির করা হয়।
সেলাই করার সময়, থ্রেড এবং সুইয়ের বেধ সমানুপাতিক হওয়া উচিত। থ্রেডটি অবশ্যই দ্বিতীয় স্লটে (চিত্র 29) ঢোকাতে হবে, যা সুইতে এর স্থিরকরণের পর্যাপ্ত শক্তি নিশ্চিত করে। ব্যতিক্রম হল পুরু থ্রেড, যা সুচের চোখের প্রথম স্লটে রেখে দেওয়া হয়।
ফ্যাব্রিক সেলাই করার সময়, সূঁচের ডগা (চিত্র 30) এর দিকে অগ্রবাহু দিয়ে ঘূর্ণনশীল নড়াচড়া করা হয়। এই ক্ষেত্রে, আপনার সুইটিকে আগে থেকেই লক্ষ্য করা উচিত, এর ইনজেকশন এবং ইনজেকশন উভয়ের স্থান নির্ধারণ করে। সুইটি নির্দিষ্ট স্থানে পাংচার হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য, উন্মুক্ত সুইজারের সাহায্যে টিস্যুটি সাবধানে সূঁচের উপর স্থাপন করা অনুমোদিত, উদ্দেশ্যযুক্ত সুই পাংচার সাইটের উভয় পাশে চোয়ালের পাঁজর দ্বারা শক্তভাবে চেপে। খুব ঘন কাপড় সেলাই করার সময় এই কৌশলটি কার্যকর। যদি খোঁচা দেওয়ার সময় কেবল সুইটির শেষটি উপস্থিত হয় তবে এটি একটি সুই ধারক দিয়ে ক্যাপচার করা অসম্ভব। কানের কাছাকাছি সুইটি আটকানো এবং এটি আরও সরানো প্রয়োজন। সরানো সুই চিমটি দিয়ে নেওয়া উচিত নয়, তবে একজনকে অবিলম্বে একটি সুই ধারক দিয়ে এটি ক্যাপচার করার চেষ্টা করা উচিত। এটি করার জন্য, "নিজের উপর" সেলাই করার সময়, প্রথমে বাহুটিকে উচ্চারণ করা প্রয়োজন, যা সুইটি পাংচার হওয়ার সময় সুপিনেশন অবস্থানে থাকে। পাংচারের মুহুর্তে "নিজের কাছ থেকে" সেলাই করার সময়, বাহুটি উচ্চারণ অবস্থানে থাকে এবং সুইটি অপসারণ করে, এটি প্রথমে সুপিন করা উচিত। আপনি যদি সুই অপসারণের সময় বাহুটির অবস্থান পরিবর্তন না করেন তবে এটি কাঁধ ঘোরানোর মাধ্যমে করতে হবে। টিস্যু সেলাই একটি গতিহীন বুরুশ সঙ্গে সুই ধারক ফিক্সিং সঙ্গে এই ধরনের pronation এবং সুপিনেশন আন্দোলন বাহিত করা উচিত.
8. সেলাইয়ের উপাদান
বর্তমানে বিদ্যমান সেলাই উপকরণ বিভিন্ন মানদণ্ড অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হয়.
গঠন অনুসারে, নিম্নলিখিত ধরণের থ্রেডগুলি আলাদা করা হয়।
1. মনোফিলামেন্ট (প্রায়শই ভুলভাবে অপ্রচলিত শব্দ "মনোফিলামেন্ট ফিলামেন্ট" দ্বারা উল্লেখ করা হয়) হল একটি একক ফাইবার যার সাথে মসৃণ তল. এই ধরনের থ্রেডের মধ্যে প্রোলিন, ইথিলন, ডার্মালন, ম্যাক্সন, নাইলন, সার্জিলেন, সার্জিপ্রো, মিরালেন, ড্যাফিলন, কোরালেন (ফ্লেক্সামিড), ম্যাক্সিলেন, স্টিলের তার ইত্যাদির মতো বহুল ব্যবহৃত উপকরণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (চিত্র 31, ক)
2. জটিল থ্রেডে অনেক ফাইবার থাকে (প্রায়শই সার্জনরা জটিল থ্রেডকে পলিফিলামেন্ট বলে, যা আধুনিক মান দ্বারা সুপারিশ করা হয় না)। এই ফাইবারগুলিকে সংযুক্ত করার পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, তিন ধরনের জটিল থ্রেড আলাদা করা হয় (চিত্র 31, b, c, d)।
আমি পেঁচানো- থ্রেডের ফাইবারগুলি অক্ষ বরাবর পেঁচানো হয়, উদাহরণস্বরূপ, লিনেন, পেঁচানো সিল্ক।
2. বেতের -ফাইবারগুলি দড়ির মতো বোনা হয়, উদাহরণস্বরূপ, লাভসান, ইটিবন্ড, মেরসিলি, মেরসিল্ক, নুরোলন, ডেক্সন II ইত্যাদি।
3. প্রলিপ্ত সুতো -ব্রেইডেড থ্রেড গর্ভবতী এবং/অথবা লেপা পলিমারিক উপকরণ, উদাহরণস্বরূপ, ভিক্রিল, পলিসর্ব, সুরজিডাক, টিকরন, ব্রালন, সুপ্রামিড, ফ্লুরেক্স, ফটরলিন।
Fig.31 থ্রেডের ধরন: মনোফিলামেন্ট (a), জটিল পেঁচানো (b), জটিল বিনুনিযুক্ত (c), একটি পলিমার আবরণ সহ জটিল (d)।
শরীরের টিস্যুতে রিসোর্পশন (বায়োডিস্ট্রাকশন) করার ক্ষমতা অনুসারে, তিন ধরণের সিউচার উপকরণ আলাদা করা হয়:
শোষণযোগ্য (শোষণযোগ্য) - ক্যাটগুট (সরল, ক্রোম-ধাতুপট্টাবৃত, সহ ফাস্ট ট্র্যাকরিসোর্পশন), পলিগ্লাইকোলাইডস (ভিক্রিল, পলিসর্ব, ডেক্সন, ম্যাক্সন), সেলুলোজ ভিত্তিক উপকরণ (অক্সিলন, ক্যাসেলন, রিমিন), পলিগ্লেক্যাপ্রোন 25 (মনোক্রিল), পলিডাইঅক্সানোন, পলিউরেথেন, টেন্ডন থ্রেডের উপর ভিত্তি করে উপকরণ।
অস্ত্রোপচার যন্ত্র.
ভাত। 1. স্ক্যাল্পেল হল পেটে।
ভাত। 2. স্ক্যাল্পেল নির্দেশিত।
ভাত। 3. অঙ্গচ্ছেদ ছুরি.
ভাত। 4. রিসেকশন ছুরি।
ভাত। 5. সোজা নির্দেশিত কাঁচি.
ভাত। 6. ভোঁতা কাঁচি।
ভাত। 7. বাঁকা কাঁচি।
ভাত। 8. কাঁচি সমতল বরাবর বাঁকা।
ভাত। 9. একটি সরু ব্লেড সহ কাঁচি, সমতল বরাবর বাঁকা।
ভাত। 10. কাটা জন্য কাঁচি.
ভাত। 11. একটি বোতাম সহ কাঁচি।
ভাত। 12. সার্জিক্যাল টুইজার।
ভাত। 13. চিমটিযুক্ত টুইজার।
ভাত। 14. শারীরবৃত্তীয় টুইজার।
ভাত। 15. থ্রেড সঙ্গে সোজা hemostatic বাতা.
ভাত। 16. থ্রেড দিয়ে বাঁকা হেমোস্ট্যাটিক বাতা।
ভাত। 17. থ্রেড এবং দাঁত সঙ্গে সোজা hemostatic বাতা.
ভাত। 18. থ্রেড এবং দাঁত দিয়ে বাঁকা হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প।
ভাত। 19. সোজা চোয়াল সহ হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প টাইপ "মশা"।
ভাত। 20. বাঁকা চোয়াল সহ হেমোস্ট্যাটিক ক্ল্যাম্প টাইপ "মশা"।
ভাত। 21. টিস্যু পেষণ করার জন্য হেমোস্ট্যাটিক ফোর্সেপ।
ভাত। 22. গয়টার প্রোব।
ভাত। 23. একটি চোখ দিয়ে তদন্ত.
ভাত। 24. ডাবল-পার্শ্বযুক্ত বোতাম প্রোব।
ভাত। 25. খাঁজকাটা প্রোব।
ভাত। 26. প্লেট হুক.
ভাত। 27. হুক ভোঁতা, দ্বিমুখী।
ভাত। 28. ভোঁতা চার-মুখী হুক।
ভাত। 29. হুক ধারালো দ্বিমুখী.
ভাত। 30. হুক ধারালো চার-মুখী।
ভাত। 31. অস্ত্রোপচারের লিনেন সংযুক্ত করার জন্য ক্লিপ।
ভাত। 32. অস্ত্রোপচারের লিনেন সংযুক্ত করার জন্য একটি র্যাচেট দিয়ে ক্লিপ করুন।
ভাত। 33. পেরিটোনিয়ামে ন্যাপকিন সংযুক্ত করার জন্য ক্লিপ।
ভাত। 34. পেরিটোনিয়ামে ন্যাপকিন সংযুক্ত করার জন্য ক্রেমালিয়ার দিয়ে ক্ল্যাম্প করুন।
ভাত। 35. অস্ত্রোপচারের ত্বকের সূঁচ।
ভাত। 36. খাড়াভাবে বাঁকা অস্ত্রোপচারের সূঁচ।
ভাত। 37. অস্ত্রোপচার অন্ত্রের বাঁকা সূঁচ।
ভাত। 38. সোজা অস্ত্রোপচার অন্ত্রের সূঁচ।
ভাত। 39. সুই লিগ্যাচার ভোঁতা ডান.
ভাত। 40. সুই লিগ্যাচার ধারালো ডান.
ভাত। 41. বাঁকা হাতল এবং ছোট র্যাচেট সহ সুই ধারক।
ভাত। 42. বাঁকা হাতল এবং বড় র্যাচেট সহ সুই ধারক।
ভাত। 43. গভীর গহ্বরের জন্য সুই ধারক।
ভাত। 44. ধাতু বন্ধনী Michel.
ভাত। 45. বন্ধনী প্রয়োগ এবং অপসারণের জন্য ফোরসেপ।
ভাত। 46. ধাতব বন্ধনী প্রয়োগের জন্য অটোটুইজার।
ভাত। 47. কাটার একটি সেট সঙ্গে ঘূর্ণমান.
ভাত। 48. ইলেক্ট্রোট্রেপ্যান।
ভাত। 49. Egorov এর তারের কাটার - Freidin.
ভাত। 50. অর্ধবৃত্তাকার চোয়াল সহ নিপার শক্তিশালী।
ভাত। 51. নিউরোসার্জিক্যাল নিপারস।
ভাত। 52. Dahlgren এর তারের কাটার.
ভাত। 53. বহু-দন্তযুক্ত এবং চ্যাপ্টা চোয়ালের একটি সেট সহ ইউনিভার্সাল রিট্র্যাক্টর।
ভাত। 54. তারের করাত এবং এটি হ্যান্ডেল.
ভাত। 55. এর জন্য এক্সপ্লোরার তারের করাত.
ভাত। 56. বাঁকা হেমোস্ট্যাটিক নিউরোসার্জিক্যাল ফোর্সেপ।
ভাত। 57. নিউরোসার্জিক্যাল কাঁচি, প্রান্ত বরাবর এবং সমতল বরাবর বাঁকা।
ভাত। 58. বাঁকা নিউরোসার্জিক্যাল ফোর্সেপ।
অস্ত্রোপচার যন্ত্র. ভাত। 59-97।
ভাত। 59. ব্রেন টিউমার ক্যাপচার করার জন্য ফেনস্ট্রেটেড টুইজার।
ভাত। 60. নিউরোসার্জিক্যাল স্প্যাটুলা।
ভাত। 61. মস্তিষ্কের টিউমার অপসারণের জন্য একটি ধারালো চামচ।
ভাত। 62. মস্তিষ্কের টিউমার অপসারণের জন্য দ্বিপাক্ষিক নিউরোসার্জিক্যাল কিউরেট।
ভাত। 63. মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকল ছিদ্র করার জন্য ক্যানুলাস।
ভাত। 64. একটি ম্যাগাজিনে (ফ্রেম) একটি ক্লিপ প্রয়োগ করার জন্য ফোর্সপস।
ভাত। 65. সাকশন নিউরোসার্জিক্যাল টিউব।
ভাত। 66. বাইপোলার জমাট বাঁধার জন্য সরঞ্জামগুলির একটি সেট।
ভাত। 67. কোস্টাল রাস্পেটর।
ভাত। 68. পাঁজরের কাঁচি।
ভাত। 69. স্টারনোটমি।
ভাত। 70. বুকের গহ্বর আলনা জন্য Retractor.
ভাত। 71. বুকের গহ্বর স্ক্রু জন্য Retractor.
ডুমুর .. 72. ফুসফুস এবং হৃদয় অপহরণের জন্য তারের আয়না।
ভাত। 73. ফুসফুস আঁকড়ে ধরার জন্য ফোর্সেপস।
ভাত। 74. ব্রঙ্কোডাইলেটর।
ভাত। 75. কীলক-আকৃতির ফুসফুসের জন্য সোজা এবং বাঁকা ক্ল্যাম্প।
ভাত। 76. হৃদয় অপহরণ জন্য আয়না.
ভাত। 77. হৃদয়ের কানের জন্য ক্লিপ।
ভাত। 78. কমিসুরোটম - পেরেক।
ভাত। 79. দুটি ছুরি দিয়ে ভালভুলোট।
ভাত। 80. হৃৎপিণ্ডের সংকুচিত ছিদ্রের জন্য প্রসারণকারী।
ভাত। 81. লিগচার কমানোর জন্য কাঁটা।
ভাত। 82. পেটের প্রাচীর জন্য আয়না.
ভাত। 83. লিভার অপসারণের জন্য আয়না।
ভাত। 84. ইলাস্টিক অন্ত্রের বাতা, সোজা।
ভাত। 85. শক্ত অন্ত্রের বাতা।
ভাত। 86. অন্ত্রের সজ্জা নিষ্পেষণ.
ভাত। 87. পিত্তথলির জন্য বাতা।
ভাত। 88. পিত্তথলির পাথর অপসারণের জন্য চামচ।
ভাত। 89. ট্রোকারস।
ভাত। 90. রেকটাল মিরর।
ভাত। 91. হেমোরয়েডাল ফোর্সেপ ফেনস্ট্রেটেড।
ভাত। 92. গ্রহণ এবং জন্য সূঁচ.
ভাত। 93. ক্যাসিরোকোগোর সুই।
ভাত। 94. দীর্ঘমেয়াদী ড্রিপ ইনফিউশনের জন্য যন্ত্রপাতি (একটি ভিন্ন স্কেলে দেওয়া)।
ভাত। 95. স্তন্যপান টিপস.
ভাত। 96. বায়োপসি জন্য ফোরসেপস।
ভাত। 97. স্প্যাটুলা।
মিশ্র ব্যক্তিত্বের ব্যাধি: কারণ, লক্ষণ, প্রকার ও চিকিৎসা
GTA 4 নিয়ন্ত্রণ সেটিংস
জিটিএ অনলাইনে চোরাচালান সম্পর্কিত প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী
LSPDFR - পুলিশে স্বাগতম
গ্র্যান্ড থেফট অটো সান আন্দ্রেয়াসের বিশাল মানচিত্র এবং এর গোপনীয়তা