ডিল্টিয়াজেম ল্যান্নাচার - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী। কিভাবে এবং কখন Diltiazem নেবেন Diltiazem এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

ডিল্টিয়াজেম হাইড্রোক্লোরাইড (ডিল্টিয়াজেম)

গঠন এবং ওষুধের মুক্তির ফর্ম

10 টুকরো. - সেলুলার কনট্যুর প্যাকিং (3) - কার্ডবোর্ডের প্যাকগুলি।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

নির্বাচনী ক্লাস III, বেনজোথিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভ। এটির অ্যান্টিএনজিনাল, হাইপোটেনসিভ এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব রয়েছে। মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাস করে, AV সঞ্চালনকে ধীর করে, হৃদস্পন্দন হ্রাস করে, মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে, করোনারি ধমনী প্রসারিত করে, করোনারি রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে। পেরিফেরাল ধমনী এবং OPSS এর মসৃণ পেশীগুলির স্বর হ্রাস করে।

কার্ডিওমায়োসাইট এবং রক্তনালীগুলির মসৃণ পেশী কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম আয়নের অন্তঃকোষীয় সামগ্রী হ্রাস করে, হৃদস্পন্দন হ্রাস করে, সামান্য নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব থাকতে পারে, করোনারি, সেরিব্রাল এবং রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বাড়ায়। যে ঘনত্বে কোনও নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব নেই, এটি করোনারি জাহাজের মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করে এবং বড় এবং ছোট উভয় ধমনীর প্রসারণ ঘটায়।

মায়োকার্ডিয়াল রক্ত ​​​​সরবরাহের উন্নতি এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস, সিস্টেমিক রক্তচাপ (আফটারলোড), মায়োকার্ডিয়াল টোন হ্রাস এবং ডায়াস্টোলিক সময় বৃদ্ধির ফলে এর অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাসের কারণে অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল প্রভাব। বাম ভেন্ট্রিকলের শিথিলতা।

অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব হৃৎপিণ্ডের টিস্যুতে ক্যালসিয়াম আয়ন পরিবহনের দমনের কারণে হয়, যা কার্যকর অবাধ্য সময়কে দীর্ঘায়িত করে এবং এভি নোডের সঞ্চালনে ধীরগতির দিকে পরিচালিত করে (এসএসএস রোগীদের ক্ষেত্রে, বয়স্কদের মধ্যে, যাদের অবরোধ থাকে। ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি সাইনাস নোডে একটি আবেগ তৈরি করতে বাধা দিতে পারে এবং সাইনোট্রিয়াল অবরোধ সৃষ্টি করতে পারে)। স্বাভাবিক অ্যাট্রিয়াল অ্যাকশন পটেনশিয়াল বা ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন পরিবর্তিত হয় না (সাধারণ সাইনাস ছন্দ সাধারণত প্রভাবিত হয় না), তবে অলিন্দের সংকোচনের প্রশস্ততা হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে ডিপোলারাইজেশন হার এবং সঞ্চালনের হার হ্রাস পায়। অতিরিক্ত বাইপাস পরিবাহী বান্ডিলগুলিতে অ্যান্টিরোগ্রেড কার্যকর অবাধ্য সময়কাল সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে। যখন প্যারেন্টেরালভাবে পরিচালনা করা হয়, এটি সাইনাস ছন্দে প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (অতিরিক্ত বাইপাস পরিবাহী বান্ডিল সহ) এর দ্রুত পরিবর্তন ঘটায়, সেইসাথে ফ্লটার বা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সময় ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া সাময়িক বন্ধ হয়ে যায়।

হাইপোটেনসিভ প্রভাব প্রতিরোধী জাহাজের প্রসারণ এবং OPSS হ্রাসের কারণে হয়। রক্তচাপ হ্রাসের মাত্রা তার প্রাথমিক স্তরের সাথে সম্পর্কযুক্ত (স্বাভাবিক মানগুলির মধ্যে রক্তচাপের ওঠানামা সহ, রক্তচাপের উপর একটি ন্যূনতম প্রভাব রয়েছে)। অনুভূমিক এবং উল্লম্ব উভয় অবস্থানেই রক্তচাপ হ্রাস করে। কদাচিৎ পোস্টুরাল আর্টারিয়াল হাইপোটেনশন এবং রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া ঘটায়। ব্যায়ামের সময় সর্বাধিক হৃদস্পন্দন পরিবর্তন বা সামান্য হ্রাস করে না। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি হাইপারক্যাটেকোলামিনেমিয়া, RAAS কার্যকলাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে না। এনজিওটেনসিন II এর রেনাল এবং পেরিফেরাল প্রভাব হ্রাস করে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি ধমনী রোগ, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাক্টিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে মায়োকার্ডিয়ামের ডায়াস্টোলিক শিথিলতা প্রচার করে, প্লেটলেট একত্রিতকরণ হ্রাস করে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির রিগ্রেশন ঘটাতে সক্ষম।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মসৃণ পেশীগুলিকে সামান্য প্রভাবিত করে। দীর্ঘমেয়াদী (8 মাস) থেরাপির সময়, সহনশীলতা বিকাশ হয় না। রক্তের লিপিড প্রোফাইলকে প্রভাবিত করে না।

কর্মের সূত্রপাত এবং সময়কাল ব্যবহৃত ডোজ ফর্মের উপর নির্ভর করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

মৌখিক প্রশাসনের পরে, ডিল্টিয়াজেম গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। এটি লিভারের মধ্য দিয়ে "প্রথম পাস" এর সময় নিবিড় বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। জৈব উপলভ্যতা প্রায় 40%। প্লাজমা ঘনত্ব পরিবর্তনশীল।

প্রোটিন বাঁধাই প্রায় 80%। ডিল্টিয়াজেম বুকের দুধে নির্গত হয়। সাইটোক্রোম পি 450 এনজাইম সিস্টেমের অংশগ্রহণে এটি লিভারে নিবিড়ভাবে বিপাক করা হয়। মেটাবোলাইটগুলির মধ্যে একটি, desacetyldylthiazem, অপরিবর্তিত পদার্থের 25-50% কার্যকলাপ রয়েছে।

ডিলটিয়াজেমের 1/2 টি 3-5 ঘন্টা। এটি প্রধানত পিত্ত এবং প্রস্রাবে বিপাক হিসাবে নির্গত হয়, প্রায় 2-4% অপরিবর্তিত প্রস্রাবে নির্গত হয়।

ডিল্টিয়াজেম ডায়ালাইসিস দ্বারা খারাপভাবে নির্গত হয়।

ইঙ্গিত

এনজাইনা আক্রমণ প্রতিরোধ (প্রিঞ্জমেটালের এনজাইনা পেক্টোরিস সহ)। ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ. সুপারভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস প্রতিরোধ (প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার, এক্সট্রাসিস্টোল)।

ইন্ট্রাভেনাস অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের জন্য: এনজিনা পেক্টোরিসের তীব্র আক্রমণের উপশম, করোনারি এনজিওগ্রাফি বা করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির সময় করোনারি ধমনীর খিঁচুনি প্রতিরোধ, প্যারোক্সিসমাল ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সাথে ঘন ঘন ভেন্ট্রিকুলার রিদমের উপশমের জন্য (ডাব্লুপিউইথের ফ্লু ফ্লু ব্যতীত) সিন্ড্রোম)।

বিপরীত

গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এভি ব্লক II এবং III ডিগ্রী (পেসমেকার সহ রোগীদের ছাড়া), এসএসএস, কার্ডিওজেনিক শক, ডব্লিউপিডব্লিউ এবং লন-গানোগ-লেভিন সিন্ড্রোমে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ফুসফুসের কনজেশন সহ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ধমনী হাইপোটেনশন, দীর্ঘস্থায়ী অপ্রতুলতা II। , তীব্র হার্ট ফেইলিউর, হেমোডাইনামিক্যালি উল্লেখযোগ্য অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনি ফাংশন, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান, বেনজোথিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

ডোজ

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, প্রাথমিক ডোজ 60 মিলিগ্রাম 3 বার / দিনে বা 90 মিলিগ্রাম 2 বার / দিন। অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার সাথে, ডোজটি দিনে 2 বার 180 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়। দীর্ঘায়িত ফর্ম 1-2 বার / দিন ব্যবহার করা হয়, ডোজ উপর নির্ভর করে।

সর্বাধিক দৈনিক ডোজমৌখিকভাবে নেওয়া হলে 360 মিলিগ্রাম হয়।

একটি / একটি একক ডোজ প্রবর্তনের সাথে - 300 এমসিজি / কেজি।

ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপের জন্য, ডোজ হল 2.8-14 mcg/kg/min. সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 300 মিলিগ্রাম হয়।

ক্ষতিকর দিক

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে:মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, মূর্ছা যাওয়া, ক্লান্তি, অস্থিরতা, ঘুমের ব্যাঘাত, তন্দ্রা, উদ্বেগ, এক্সট্রাপিরামিডাল (পারকিনসোনিজম) ব্যাধি (অ্যাটাক্সিয়া, মুখোশের মতো মুখ, এলোমেলো চলাফেরা, বাহু বা পায়ের শক্ত হওয়া, হাত ও আঙ্গুলের কাঁপুনি, গিলতে অসুবিধা) বিষণ্নতা; যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - paresthesia, কম্পন, চাক্ষুষ বৈকল্য (দৃষ্টি ক্ষণস্থায়ী ক্ষতি)।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের দিক থেকে:রক্তচাপ উপসর্গহীন হ্রাস; কদাচিৎ - এনজাইনা পেক্টোরিস, অ্যারিথমিয়া (ফ্লাটার এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন সহ), ব্র্যাডিকার্ডিয়া (50 বিপিএমের কম) বা টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাসিস্টোল পর্যন্ত এভি ব্লক II এবং III ডিগ্রি, হার্ট ফেইলিউরের বিকাশ বা বৃদ্ধি; যখন উচ্চ মাত্রায় এবং শিরায় প্রশাসনের সাথে ব্যবহার করা হয় - এনজাইনা পেক্টোরিস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এভি অবরোধ, রক্তচাপ একটি সুস্পষ্ট হ্রাস, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর বৃদ্ধি।

পাচনতন্ত্র থেকে:শুষ্ক মুখ, ক্ষুধা বৃদ্ধি, বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, হেপাটিক ট্রান্সমিনেসেসের বর্ধিত কার্যকলাপ, জিঞ্জিভাল হাইপারপ্লাসিয়া (রক্তপাত, ব্যথা, ফোলা)।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে:কদাচিৎ - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া:মুখের ত্বকের ফ্লাশিং, ত্বকের ফুসকুড়ি, আর্থ্রাইটিস, এরিথেমা মাল্টিফর্ম এক্সিউডেটিভ (স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ)।

অন্যান্য:যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় - পালমোনারি শোথ (শ্বাস নিতে অসুবিধা, কাশি, শ্বাসকষ্ট); পেরিফেরাল এডিমা (নিম্ন প্রান্তের ফোলা - গোড়ালি, পা, পা), সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি; কদাচিৎ - গ্যালাক্টোরিয়া, ওজন বৃদ্ধি।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

(প্রোপ্রানোলল, অ্যাটেনোলল, মেটোপ্রোলল, পিন্ডোলল, সোটালল সহ) একযোগে ব্যবহারের সাথে, বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল প্রভাব বৃদ্ধির সাথে সাথে একটি সংযোজন কার্ডিওডিপ্রেসিভ প্রভাব সম্ভব। পূর্বে বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন বা সঞ্চালন ব্যাঘাত সহ রোগীদের গুরুতর এবং হুমকিস্বরূপ ব্র্যাডিকার্ডিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

ডিল্টিয়াজেম প্রোপ্রানোললের বিপাককে বাধা দেয়, তবে অ্যাটেনোলল নয়।

অ্যামিওডারোনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, পরিবাহী ব্যাঘাত এবং এভি অবরোধ বৃদ্ধি পায়।

যেহেতু ডিল্টিয়াজেম সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমকে বাধা দেয়, যা অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, লোভাস্ট্যাটিন এবং সিমভাস্ট্যাটিনের বিপাকের সাথে জড়িত, তাই স্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণে ওষুধের মিথস্ক্রিয়া তাত্ত্বিকভাবে সম্ভব। র্যাবডোমায়োলাইসিসের ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে।

বাসপিরোনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের প্লাজমাতে বাসপিরোনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং এর থেরাপিউটিক এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পায়।

ভেকুরোনিয়াম ক্লোরাইডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, নিউরোমাসকুলার অবরোধের সময়কাল বৃদ্ধি করা সম্ভব।

ডিজিটক্সিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের প্লাজমাতে ডিগক্সিন এবং ডিজিটক্সিনের ঘনত্ব বাড়ানো সম্ভব।

ইমিপ্রামিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের প্লাজমাতে ইমিপ্রামিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং ইসিজিতে অবাঞ্ছিত পরিবর্তন হওয়ার ঝুঁকি থাকে।

ট্রাইমিপ্রামিন এবং নরট্রিপটাইলাইনের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধির ঘটনাগুলি ডিলটিয়াজেমের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে বর্ণনা করা হয়েছে।

ডিলটিয়াজেম এর ক্লিয়ারেন্স কমিয়ে ইমিপ্রামিনের জৈব উপলভ্যতা বাড়ায়। রক্তের প্লাজমাতে ইমিপ্রামিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং এভি পরিবাহনে ডিলটিয়াজেম এবং ইমিপ্রামিনের সংযোজন প্রতিরোধক প্রভাবের কারণে ইসিজিতে পরিবর্তন হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে ডিল্টিয়াজেম একইভাবে ট্রাইমিপ্রামিন এবং নরট্রিপটাইলাইনের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে।

ইনসুলিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, ইনসুলিনের কার্যকারিতা হ্রাসের একটি ঘটনা বর্ণনা করা হয়।

ডিলটিয়াজেমের প্রভাবে লিভারে অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলির বিপাককে বাধা দেওয়ার কারণে এবং শরীর থেকে তাদের ক্লিয়ারেন্স হ্রাসের কারণে, কার্বামাজেপাইন এবং ফেনাইটোইনের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি একটি বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকির সাথে সম্ভব।

লিথিয়াম কার্বনেটের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, পার্কিনসনিজমের তীব্র সিন্ড্রোমের বিকাশের ক্ষেত্রে, সাইকোসিস বর্ণনা করা হয়েছে।

মিডাজোলাম, ট্রায়াজোলামের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, রক্তের প্লাজমাতে মিডাজোলাম এবং ট্রায়াজোলামের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং ডিলটিয়াজেমের প্রভাবের অধীনে সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমকে বাধা দেওয়ার কারণে তাদের প্রভাব বৃদ্ধি পায়, যার অংশগ্রহণে এই বেনজোডিয়াজেপাইনগুলির বিপাক সঞ্চালিত হয়।

সোডিয়াম অ্যামিডোট্রিজয়েটের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, ডিল্টিয়াজেমের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়ানো সম্ভব।

সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, নিয়ন্ত্রিত ধমনী হাইপোটেনশনের কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সম্ভব।

নিফেডিপাইনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব উন্নত হয়।

রিফাম্পিসিন লিভারের এনজাইমগুলির কার্যকলাপকে প্ররোচিত করে, ডিলটিয়াজেমের বিপাককে ত্বরান্বিত করে, যা এর কার্যকারিতা হ্রাস করে।

থিওফাইলিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, লিভারে থিওফাইলিন বিপাকের সামান্য হ্রাস সম্ভব, স্পষ্টতই ডিলটিয়াজেমের প্রভাবের অধীনে সিওয়াইপি 1 এ 2 আইসোএনজাইমের বাধার কারণে।

সিসাপ্রাইডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, প্রতিবন্ধী চেতনার একটি কেস বর্ণনা করা হয়েছে, স্পষ্টতই QT ব্যবধানের দীর্ঘায়িত হওয়ার কারণে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে ডিল্টিয়াজেম সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়, যা রক্তের প্লাজমাতে সিসাপ্রাইডের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে এবং সম্ভবত এর কার্ডিওটক্সিসিটি বৃদ্ধি করে।

একযোগে ব্যবহারের সাথে, ডিল্টিয়াজেম লিভারে সাইক্লোস্পোরিনের বিপাককে বাধা দেয়, যা এর নির্গমন হ্রাস করে এবং প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে। একই সময়ে, নেফ্রোটক্সিসিটির প্রকাশের হ্রাস এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাবের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে।

সিমেটিডাইনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, সিমেটিডিনের প্রভাবের অধীনে যকৃতে এর অক্সিডেটিভ বিপাককে বাধা দেওয়ার কারণে রক্তের প্লাজমাতে ডিলটিয়াজেমের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। ডিল্টিয়াজেমের প্রভাব বাড়াতে পারে।

এনফ্লুরেনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, মায়োকার্ডিয়ামের প্রতিবন্ধী AV পরিবাহনের ঘটনা ঘটেছে।

বিশেষ নির্দেশনা

সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন I ডিগ্রির AV অবরোধ, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার কন্ডাকশন ডিসঅর্ডার, ধমনী হাইপোটেনশন প্রবণ রোগীদের ক্ষেত্রে, ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, কিউআরএস কমপ্লেক্সের বিস্তারের সাথে ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, লিভার ব্যর্থতা, রেনাল ব্যর্থতা, বয়স্ক রোগীদের, শিশুদের মধ্যে (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা অধ্যয়ন করা হয়নি)।

IV শুধুমাত্র জরুরী থেরাপির জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে প্রয়োজন হলে, এটি বেশ কয়েক দিন ধরে পরিচালিত হতে পারে। ডিলটিয়াজেমের প্রবর্তনের সাথে, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। বিটা-ব্লকার নিয়মিত গ্রহণের পটভূমিতে, ডিলটিয়াজেমের শিরায় প্রশাসনের জন্য ইঙ্গিতগুলি কঠোরভাবে পরিষ্কার করা এবং পেসমেকার ব্যবহারের সম্ভাব্য প্রয়োজনীয়তা বিবেচনায় রেখে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ইসিজি পর্যবেক্ষণের পরেই এটি ব্যবহার করা প্রয়োজন। .

হঠাৎ ডিলটিয়াজেম প্রত্যাহারের ফলে এনজাইনা আক্রমণের বিকাশ হতে পারে।

প্রতিবন্ধী লিভার এবং / অথবা কিডনি ফাংশন সহ রোগীদের এবং বয়স্কদের ডোজ পদ্ধতির সংশোধন প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

বয়স্কদের মধ্যে ব্যবহার করুন

বয়স্ক রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

ডিলটিয়াজেম একটি ওষুধ যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ডিল্টিয়াজেম গোলাকার সাদা ট্যাবলেটের আকারে উত্পাদিত হয়, যার একপাশে ঝুঁকি থাকে, 10 পিসির ফোস্কা প্যাকে।

একটি ট্যাবলেটের সংমিশ্রণে 60 বা 90 মিলিগ্রাম ডিলটিয়াজেম ক্লোরাইড এবং এক্সিপিয়েন্ট যেমন:

• জেলটিন;
• কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড;
• ল্যাকটোজ;
• ক্যালসিয়াম ফসফেট dibasic;
• ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট;
• কর্ন স্টার্চ;
• পোভিডোন;
• মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ;
• তাল্ক;
• হাইড্রক্সিপ্রোপাইল মিথাইলসেলুলোজ;
• সোডিয়াম benzoate.

তারা স্বচ্ছ শিশিতে ইনজেকশনের জন্য একটি দ্রবণ তৈরির উদ্দেশ্যে একটি শুষ্ক পদার্থ ডিল্টিয়াজেমও তৈরি করে। একটি বোতলে 10 বা 25 মিলিগ্রাম ডিল্টিয়াজেম ক্লোরাইড থাকে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং স্থিতিশীল এনজিনা পেক্টোরিস রোগীদের জন্য ডিল্টিয়াজেম নির্ধারিত হয়।

বিপরীত

Diltiazem এর উপাদানগুলির প্রতি অত্যধিক সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে, সেইসাথে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রেও ব্যবহার নিষিদ্ধ:

• গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন;
• গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়;
• গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
• লন-গানং-লেভিন সিন্ড্রোম ফাইব্রিলেশন বা অ্যাট্রিয়াল ফ্লটারের সাথে একত্রে;
• এভি ব্লক II-III ডিগ্রী;
• WPW সিন্ড্রোম;
• এসএ অবরোধ;
• অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম।

সতর্কতার সাথে, ডিল্টিয়াজেম 18 বছরের কম বয়সী শিশুদের এবং বয়স্ক রোগীদের পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এভি ব্লক I ডিগ্রি, গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, কার্ডিওজেনিক শক, হালকা বা মাঝারি ধমনী হাইপোটেনশন, ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, লিভারের জন্য নির্ধারিত হয়। এবং কিডনি ব্যর্থতা।

প্রয়োগের পদ্ধতি এবং ডোজ

ট্যাবলেটগুলি খাবারের আগে অল্প পরিমাণে জল দিয়ে মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। ডিল্টিয়াজেমের ডোজ 30 মিলিগ্রাম দিনে তিন বা চার বার, 1-2 দিনের ব্যবধানে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে।

ডিল্টিয়াজেম দ্রবণ শিরায় দেওয়া হয়। ওষুধের ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। গড়ে, supraventricular টাকাইকার্ডিয়া বন্ধ করার সময়, 0.15-0.25 মিলিগ্রাম দ্রবণ প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজনে 2 মিনিটের জন্য দেওয়া হয়।

ক্ষতিকর দিক

ডিল্টিয়াজেমের নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে ওষুধটি শরীরের কিছু অঙ্গ এবং সিস্টেমের অংশে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যথা:

• ওরাল মিউকোসার শুষ্কতা, তৃষ্ণা, স্বাদের ব্যাঘাত, অ্যানোরেক্সিয়া, হেপাটাইটিস, কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, ডিসপেপসিয়া, বমি, ওজন বৃদ্ধি, অ্যালকালাইন ফসফেটেস, অ্যামিনোট্রান্সফেরেস, অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ এবং ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস সিস্টেমের কার্যকলাপে মাঝারি বৃদ্ধি;
• অ্যারিথমিয়া, এনজাইনা পেক্টোরিস, বান্ডিল ব্রাঞ্চ ব্লক, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, এভি ব্লক, সিনকোপ, ইসিজি পরিবর্তন, রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ বা খারাপ হওয়া, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল এবং ফ্লাশিং (কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম);
• চুলকানি, urticaria, petechiae, erythema এবং আলোক সংবেদনশীলতা (ত্বক এবং ত্বকের সংযোজন);
• ঘুমের ব্যাঘাত, হ্যালুসিনেশন, বিষণ্নতা, অনিদ্রা, ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন, অ্যামনেসিয়া, গাইটের ব্যাঘাত, প্যারেস্থেসিয়া, কাঁপুনি, স্নায়বিকতা এবং তন্দ্রা (স্নায়ুতন্ত্র)।

ডিল্টিয়াজেম অ্যাথেনিয়া, শ্বাসকষ্ট, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, পলিউরিয়া, বমি বমি ভাব এবং এছাড়াও:

• CPK এর বর্ধিত কার্যকলাপ;
• পুরুষত্বহীনতা;
• অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস;
• এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস;
• যৌন কর্মহীনতা;
• অস্টিওআর্টিকুলার ব্যথা;
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া;
• নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া;
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া;
• এক্সট্রাপিরামিডাল সিন্ড্রোম;
• মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া;
• রক্তপাত সময় দীর্ঘায়িত.

ডিল্টিয়াজেমের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি হল ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, কার্ডিওজেনিক শক, নিম্ন রক্তচাপ, অ্যাসিস্টোল এবং প্রতিবন্ধী AV সঞ্চালন।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সক্রিয় চারকোল নিয়োগ এবং লক্ষণীয় থেরাপির প্রয়োজন হয়।

বিশেষ নির্দেশনা

ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ বয়স্ক রোগীদের জন্য ডিলটিয়াজেমের ডোজ পদ্ধতিটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে নির্বাচন করা উচিত।

সমাধানের দীর্ঘায়িত শিরায় প্রশাসনের ক্ষেত্রে, রোগীর হৃদস্পন্দন, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতা এবং রোগীর রক্তচাপ ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। 1 দিনের বেশি স্থায়ী ইনফিউশন বা প্রতি ঘন্টায় 15 মিলিগ্রামের আধানের সুপারিশ করা হয় না।

যদি ডিল্টিয়াজেম ব্যবহারের সময় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়, তাহলে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে ওষুধ গ্রহণের বিষয়ে আগে থেকেই সতর্ক করা উচিত।

ডিল্টিয়াজেমের হাইপোটেনসিভ প্রভাব হাইড্রোকার্বন ডেরিভেটিভস, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক এবং রক্তচাপ কম করে এমন অন্যান্য ওষুধ দ্বারা উন্নত করা হয়।

কুইনিডিন, বিটা-ব্লকার, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের সাথে ওষুধের একযোগে ব্যবহার সম্ভাব্য বিপজ্জনক এবং হার্টের ব্যর্থতার বিকাশ ঘটাতে পারে।

ডায়াজেপাম, ফেনোবারবিটাল এবং রিফাম্পিসিন রক্তে ওষুধের ঘনত্ব কমায় এবং সিমেটিডিন এটি বাড়ায়।

ওষুধটি নাইট্রেটের সাথে একযোগে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ডিলটিয়াজেম রক্তে কার্বামাজেপাইন, কুইনিডিন, সাইক্লোস্পোরিন, ভালপ্রোইক অ্যাসিড, ডিগক্সিন এবং থিওফাইলিনের ঘনত্ব বাড়ায় এবং সাধারণ অ্যানেস্থেটিকসের কার্ডিওডিপ্রেসিভ প্রভাবকেও বাড়িয়ে তোলে।

একটি সমাধান আকারে ড্রাগ furosemide সঙ্গে বেমানান।

অ্যানালগ

ওষুধের প্রতিশব্দ হল ডায়াজেম এবং কার্ডিল। ডিল্টিয়াজেমের অ্যানালগগুলির মধ্যে রয়েছে কর্টিয়াজেম, আমলোডাক, টিয়াকেম, আইসোপটিন, নিফেবেন, আমলোডাক এবং ব্রেইনাল।

সঞ্চয়স্থানের শর্তাবলী

ডিল্টিয়াজেমের নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে ওষুধটি 25 ºС এর বেশি না তাপমাত্রায় আলো, শুষ্ক এবং শিশুদের নাগালের বাইরে থেকে সুরক্ষিত জায়গায় সংরক্ষণ করা উচিত।

ফার্মেসী থেকে, ওষুধ প্রেসক্রিপশন দ্বারা বিতরণ করা হয়। ট্যাবলেটের শেলফ জীবন, প্রস্তুতকারকের সুপারিশ সাপেক্ষে, দুই বছর, শুষ্ক পদার্থ - পাঁচ বছর।

লেখায় ভুল পাওয়া গেছে? এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + এন্টার টিপুন।

নির্বাচনী ক্যালসিয়াম বিরোধীরা উচ্চ রক্তচাপজনিত রোগীদের পছন্দের প্রথম সারির ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত ওষুধের একটি প্রতিশ্রুতিশীল গ্রুপ। এই গ্রুপের জনপ্রিয় ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল ডিলটিয়াজেম, যা কার্যকরভাবে রক্তচাপ কমাতে এবং উচ্চ রক্তচাপের জটিলতার বিকাশ রোধ করতে ব্যবহৃত হয়।

ড্রাগের প্রধান সক্রিয় উপাদান হল ডিল্টিয়াজেম হাইড্রোক্লোরাইড। ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়। অক্জিলিয়ারী এবং গঠনমূলক পদার্থ প্রস্তুতকারকের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়।

Diltiazem Lannacher একটি অস্ট্রিয়ান ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানির একটি ওষুধ। এটি দুটি ডোজে পাওয়া যায় - একটি ট্যাবলেটে 90 বা 180 মিলিগ্রাম সক্রিয় উপাদান। Diltiazem Lannacher এছাড়াও ল্যাকটোজ, ট্যালক, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড এবং অন্যান্য excipients রয়েছে। ওষুধের একটি দীর্ঘস্থায়ী ক্রিয়া রয়েছে এবং এটি একটি ছোট হালকা রঙের ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট।

দীর্ঘ-অভিনয়ের ড্রাগ ডিল্টিয়াজেম ল্যানাচার দুটি ডোজে পাওয়া যায়।

ডিল্টিয়াজেম রিটার্ড - দীর্ঘস্থায়ী ক্রিয়াকলাপের ট্যাবলেট, যা ডোনেটস্ক অঞ্চলে এবং রোমানিয়াতে উত্পাদিত হয়। তিনটি ডোজে পাওয়া যায়: একটি ট্যাবলেটে 60, 90 এবং 120 মিলিগ্রাম সক্রিয় উপাদান। সক্রিয় পদার্থের ধীর মুক্তির প্রক্রিয়াটি নিম্নলিখিত সহায়ক উপাদানগুলির জন্য ধন্যবাদ সঞ্চালিত হয়:

• মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ;
• গ্লাইকল মোম;
• ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট;
• খনিজ তেল;
• ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

Diltiazem Retard ট্যাবলেটগুলি 12টির ব্লিস্টার প্যাকে প্যাক করা হয়। একটি প্যাকে 1-10টি ফোস্কার উপর ওষুধ বিক্রি হয়৷ Diltiazem Lannacher 10টি ট্যাবলেটের ব্লিস্টার প্যাকে পাওয়া যায়, প্রতি প্যাকে দুটি ফোস্কা।

ডিল্টিয়াজেম একটি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, এটি ফার্মেসিতে কেনা যায়, তবে আপনাকে প্রথমে আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে একটি প্রেসক্রিপশন নিতে হবে।

ওষুধের বিভিন্ন রূপের মধ্যে পার্থক্য কী?

Diltiazem Lannacher এবং Diltiazem Retard হল দীর্ঘ কার্যকরী ওষুধ। তারা সক্রিয় পদার্থের মুক্তির জন্য একটি দুই-পর্যায়ের স্কিমে ভিন্ন। ওষুধটি পিল গ্রহণের কয়েক ঘন্টা পরে কাজ করতে শুরু করে, এর কাজের শীর্ষটি খাওয়ার 7-8 ঘন্টা পরে উল্লেখ করা হয় এবং তারপরে প্রভাব ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। এই বৈশিষ্ট্যটি আপনাকে দিনে মাত্র দুবার ওষুধ গ্রহণ করতে দেয়।

অন্যান্য দীর্ঘ-অভিনয়কারী ওষুধের বিপরীতে, ডিল্টিয়াজেমের প্রভাব 24, কিন্তু 12 ঘন্টা স্থায়ী হয় না, তাই ট্যাবলেটগুলি সকালে এবং সন্ধ্যায় পান করা হয়।

ফার্মেসিগুলির তাকগুলিতে, আপনি শিরোনামে কোনও উপসর্গ এবং ব্যাখ্যামূলক শব্দ ছাড়াই ডিল্টিয়াজেম ড্রাগটি খুঁজে পেতে পারেন। এই ওষুধটি নিয়মিত বড়ির মতো কাজ করে। এটি গ্রহণের পরে, সক্রিয় পদার্থের দ্রুত মুক্তি শুরু হয়, কর্মের শীর্ষটি দুই ঘন্টা পরে ঘটে এবং তারপরে শরীর থেকে মাদক অপসারণের প্রক্রিয়া শুরু হয়। এই জাতীয় ট্যাবলেটগুলি অবশ্যই দিনে কয়েকবার নেওয়া উচিত, তবে ডিলটিয়াজেম রিটার্ডের চেয়ে ছোট ডোজগুলিতে।

একটি নিয়ম হিসাবে, ধীর-রিলিজ ট্যাবলেটগুলি আরও ব্যয়বহুল, তবে তাদের বিপাকের প্রকৃতির কারণে, ডিল্টিয়াজেম রিটার্ড এবং ডিলটিয়াজেম ল্যানাচারের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম।

দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধগুলি শরীর দ্বারা আরও সহজে সহ্য করা হয়

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

Diltiazem হল একটি নির্বাচনী ক্যালসিয়াম বিরোধী যার হৃদপিন্ডের উপর প্রভাব বিস্তার করে। হার্ট রেট পর্যবেক্ষণ করার সময় রক্তচাপ কমানোর জন্য ডিলটিয়াজেম নির্দেশিত হয়।

ডিল্টিয়াজেম ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলি হ'ল হার্টের জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি সহ যে কোনও ধরণের ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুসারে, হার্ট অ্যাটাকের পরে পুনরুদ্ধারের সময়কালে ওষুধটি এনজিনা পেক্টোরিস, করোনারি হার্ট ডিজিজের জন্য নেওয়া যেতে পারে।

ওষুধটি উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে হার্টের ব্যর্থতা এবং অন্যান্য মায়োকার্ডিয়াল ব্যাধি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

ডিলটিয়াজেম রক্তচাপের ক্রমাগত বৃদ্ধির সাথে, স্বাধীন এজেন্ট (মনোথেরাপি) হিসাবে এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রে নেওয়া যেতে পারে।

চাপ নিয়ন্ত্রণের একমাত্র ওষুধ হিসাবে, ডিল্টিয়াজেম রিটার্ড 150 মিমি এইচজি পরিসরে চাপ বৃদ্ধির জন্য নির্ধারিত হয়। যদি টোনোমিটার রিডিং উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়, তবে অতিরিক্ত মূত্রবর্ধক বা অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন।

উচ্চ রক্তচাপের প্রাথমিক পর্যায়ে, ডিলটিয়াজেম রোগীদের জন্য নির্ধারিত হতে পারে যাদের জটিলতা এবং হার্টের ব্যাঘাতের ঝুঁকি রয়েছে।

ডিল্টিয়াজেম কীভাবে নেবেন?

ডিল্টিয়াজেমের অভ্যর্থনা সকালে এবং সন্ধ্যায় একই সময়ে করা হয়। ডিল্টিয়াজেমের নির্দেশাবলীতে সমস্ত সম্ভাব্য পদ্ধতির বিশদ বিবরণ রয়েছে। এটি খাওয়ার পরে অবিলম্বে ড্রাগ গ্রহণ করার সুপারিশ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ট্যাবলেটটি অবশ্যই গিলতে হবে, এর অখণ্ডতার লঙ্ঘন থেরাপিউটিক প্রভাবের অবনতির দিকে নিয়ে যায়।

ওষুধের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। সাধারণত দিনে দুবার Diltiazem 60 mg দিয়ে থেরাপি শুরু হয়। থেরাপির এক সপ্তাহ পরে, রোগীর শরীরের জন্য ওষুধের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয় এবং ডিল্টিয়াজেম 90 মিলিগ্রাম গ্রহণের জন্য ডোজ বাড়ানো যেতে পারে।

ডিল্টিয়াজেম, যার ইঙ্গিত উচ্চ রক্তচাপ, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের উদ্দেশ্যে। একই সময়ে, যদি থেরাপি উচ্চ মাত্রায় পরিচালিত হয়, তবে কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে সেগুলি অবশ্যই কমাতে হবে যাতে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি কম হয়।

এনজিনা পেক্টোরিস বা করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করা উচিত।

ওষুধের সাথে চিকিত্সা সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু হয়

গর্ভাবস্থা, শিশু এবং বয়স্কদের ব্যবহার করুন

সন্তান জন্মদানের সময় ওষুধটি ব্যবহারের উদ্দেশ্যে নয়, যেহেতু ভ্রূণের উপর এর প্রভাব নিয়ে গবেষণা করা হয়নি। গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়ার পরেই আপনি এই ওষুধ দিয়ে থেরাপি শুরু করতে পারেন।

প্রধান সক্রিয় পদার্থটি বুকের দুধে প্রবেশ করে এবং তাই স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।

ওষুধটি ভালভাবে সহ্য করা হয়, তাই বয়স্ক রোগীরা আদর্শ মাত্রায় ওষুধটি গ্রহণ করতে পারেন।

ডিলটিয়াজেম পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় না এবং শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার জন্য উদ্দেশ্যে করা হয়।

ক্ষতিকর দিক

Diltiazem খাওয়ার সময় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুব কম দেখা যায়। তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলি 10 হাজার রোগীর মধ্যে একজনের মধ্যে ঘটেছে:

• নার্ভাসনেস;
• ঘুমের ব্যাঘাত;
• বিভ্রান্তি
• মাথাব্যথা;
• মাথা ঘোরা;
• কম্পন
• গরম ঝলকানি;
• চোখের আলোক সংবেদনশীলতা;
• চোখে ব্যথা এবং ব্যথা;
• কানে আওয়াজ;
• শ্বাসকষ্ট;
• নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া;
• পুরুষদের মধ্যে গাইনোকোমাস্টিয়া এবং পুরুষত্বহীনতা।

ওষুধ গ্রহণের প্রথম দিনগুলিতে, ওষুধের উচ্চ মাত্রার কারণে হাইপোটেনশন বিকাশ হতে পারে। সাধারণত, নিম্ন রক্তচাপের লক্ষণগুলি শরীরে অভ্যস্ত হওয়ার সাথে সাথে চলে যায়। যদি 3-4 দিন পরে মাথা ঘোরা, শক্তি হ্রাস, ফ্যাকাশে ত্বক হয়, তাহলে ওষুধের পরিমাণ কমানোর বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

বিপরীত

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য ডিল্টিয়াজেম নির্দেশাবলী গ্রহণ নিষিদ্ধ:

• সক্রিয় পদার্থের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা;
• হাইপোটেনশন;
• কার্ডিওজেনিক শক;
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
• একটি সন্তান জন্মদান এবং স্তন্যপান করানোর সময়কাল;
• শৈশব;
• তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।

ওষুধটি লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না, তাই এটি রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ড্রাগ ট্যাবলেটের ক্রিয়া রক্তে শর্করাকে কমাতে ওষুধগুলিকে প্রভাবিত করে না, তাই টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ডিলটিয়াজেম ওষুধটি নির্ধারণ করা যেতে পারে।

বিশেষ নির্দেশনা

রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন নেই, গুরুতর রেনাল বৈকল্যের ক্ষেত্রে ছাড়া। ট্যাবলেটের সংখ্যা কমানোর বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

লিভারের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, ব্যাধির গুরুতর রূপগুলি ব্যতীত ডোজ হ্রাসের প্রয়োজন হয় না, যখন 60 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে ওষুধের সাথে চিকিত্সা চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, ওষুধটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত। মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনের পরিবর্তনগুলি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ওষুধটি ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা, অর্টিক স্টেনোসিসের জন্য সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয়।

হৃদরোগে, ওষুধ গ্রহণের সময় নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

ওভারডোজ

ওষুধের বড় ডোজ (1.5 গ্রামের বেশি) গ্রহণ গুরুতর নেশার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এটি বেশ কয়েকটি লক্ষণ দ্বারা প্রকাশিত হয়: বিরক্তি, স্নায়বিকতা, শক্তি হ্রাস, শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, বমি বমি ভাব, চাপ হ্রাস। এই ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার কারণে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ঘটনা রয়েছে, যা মৃত্যু হতে পারে।

কোন নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই, লক্ষণীয় চিকিত্সা প্রয়োগ করা হয় এবং, যদি প্রয়োজন হয়, পুনরুত্থান ব্যবস্থা। আপনি যদি অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ করেন তবে অপেক্ষা না করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে অবিলম্বে বাড়িতে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

যে কোন ঔষধ সঠিকভাবে গ্রহণ করতে হবে। নিরাপত্তা বলে মনে হওয়া সত্ত্বেও, Diltiazem অন্যান্য ওষুধের সাথে গ্রহণ করলে বিরূপ প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

1. যদিও ডিল্টিয়াজেম অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে নেওয়া যেতে পারে, তবে সহায়ক ওষুধগুলি নির্ধারণ করার সিদ্ধান্ত শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নেওয়া উচিত। উচ্চ রক্তচাপের জন্য বিভিন্ন ওষুধের সাথে স্ব-থেরাপির ফলে রক্তচাপ একটি শক্তিশালী হ্রাস, হাইপোটেনশন এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়ার বিকাশ ঘটে।
2. হৃদস্পন্দন হ্রাস করার উপায়গুলি ডিল্টিয়াজেমের সাথে একত্রে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না। তাদের ক্রিয়াকলাপের সম্ভাবনার কারণে, এই জাতীয় ওষুধের সাথে ডিল্টিয়াজেম ট্যাবলেট ব্যবহার কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে।
3. ডিল্টিয়াজেম সাইক্লোস্পোরিন এবং কার্বামাজেপিনের বিষাক্ততা বাড়ায়। সহ-প্রশাসন প্রয়োজন হলে, এই ওষুধের ডোজ অর্ধেক করা উচিত।
4. Diltiazem রক্তে buspirone এর ঘনত্ব বাড়ায়, যা পরবর্তীতে গ্রহণ করলে মারাত্মক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয়।
5. ডিল্টিয়াজেম গ্রহণ করার সময় প্রশাসিত ইনসুলিনের প্রভাব হ্রাসের ঘটনা ঘটেছে, যা টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত।
6. লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে ডিলটিয়াজেম গ্রহণ করা উচিত নয়, কারণ ওষুধের এই সংমিশ্রণ মানসিক ব্যাধি এবং পার্কিনসনিজমের বিকাশ ঘটাতে পারে।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ডিল্টিয়াজেম গ্রহণ করার সময়, আপনার লিভারের উপর লোড বৃদ্ধি এড়াতে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করা থেকে বিরত থাকা উচিত।

খরচ এবং analogues

Diltiazem ড্রাগের ক্রমাগত ব্যবহারের সাথে, দাম একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। প্রত্যেকেরই ওষুধের সামর্থ্য রয়েছে - ডিল্টিয়াজেম ল্যানাচারের 90 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটের প্যাকের জন্য 150 রুবেল বা 180 মিলিগ্রামের ডোজে 310 রুবেল খরচ হবে।

60 মিলিগ্রামের ডোজে ইউক্রেনীয় ডিল্টিয়াজেম রিটার্ডের দাম প্রতি প্যাকে প্রায় 90 রুবেল, একই নামের একটি রোমানিয়ান ওষুধের দাম 230 রুবেল হবে, তবে ইতিমধ্যে 180 মিলিগ্রামের ডোজ।

ড্রাগের কোন সম্পূর্ণ analogues আছে. আজ অবধি, ফার্মেসিতে মাত্র দুটি ডিল্টিয়াজেম-ভিত্তিক দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধ পাওয়া যায়। প্রয়োজনে, একজন কার্ডিওলজিস্ট আপনাকে ডিল্টিয়াজেম প্রতিস্থাপনের জন্য অ্যানালগগুলি বেছে নিতে সহায়তা করবে, তবে আপনাকে অন্যান্য সক্রিয় উপাদানগুলির উপর ভিত্তি করে ওষুধগুলির মধ্যে বিকল্পগুলি সন্ধান করতে হবে।

এই নিবন্ধে, আপনি ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পড়তে পারেন ডিল্টিয়াজেম. সাইটের দর্শকদের পর্যালোচনা - এই ওষুধের ভোক্তাদের পাশাপাশি তাদের অনুশীলনে ডিল্টিয়াজেম ব্যবহার সম্পর্কে বিশেষজ্ঞদের ডাক্তারদের মতামত উপস্থাপন করা হয়েছে। ড্রাগ সম্পর্কে আপনার পর্যালোচনাগুলি সক্রিয়ভাবে যুক্ত করার জন্য একটি বড় অনুরোধ: ওষুধটি রোগ থেকে মুক্তি পেতে সাহায্য করেছিল বা করেনি, কী জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে, সম্ভবত টীকায় নির্মাতার দ্বারা ঘোষণা করা হয়নি। বিদ্যমান কাঠামোগত অ্যানালগগুলির উপস্থিতিতে ডিল্টিয়াজেমের অ্যানালগগুলি। উচ্চ রক্তচাপ বা চাপ হ্রাসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করুন এবং প্রাপ্তবয়স্কদের, শিশুদের পাশাপাশি গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময় এনজিনা আক্রমণ প্রতিরোধ করুন।

ডিল্টিয়াজেম- 3য় শ্রেণীর একটি নির্বাচনী ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, একটি বেনজোথিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভ। এটির অ্যান্টিএনজিনাল, হাইপোটেনসিভ এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব রয়েছে। মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাস করে, AV সঞ্চালনকে ধীর করে, হৃদস্পন্দন হ্রাস করে, মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে, করোনারি ধমনী প্রসারিত করে, করোনারি রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে। পেরিফেরাল ধমনী এবং OPSS এর মসৃণ পেশীগুলির স্বর হ্রাস করে।

কার্ডিওমায়োসাইট এবং রক্তনালীগুলির মসৃণ পেশী কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম আয়নের অন্তঃকোষীয় সামগ্রী হ্রাস করে, হৃদস্পন্দন হ্রাস করে, সামান্য নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব থাকতে পারে, করোনারি, সেরিব্রাল এবং রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ বাড়ায়। যে ঘনত্বে কোনও নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব নেই, এটি করোনারি জাহাজের মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করে এবং বড় এবং ছোট উভয় ধমনীর প্রসারণ ঘটায়।

মায়োকার্ডিয়াল রক্ত ​​​​সরবরাহের উন্নতি এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস, সিস্টেমিক রক্তচাপ (আফটারলোড), মায়োকার্ডিয়াল টোন হ্রাস এবং ডায়াস্টোলিক সময় বৃদ্ধির ফলে এর অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাসের কারণে অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল প্রভাব। বাম ভেন্ট্রিকলের শিথিলতা।

অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব হৃৎপিণ্ডের টিস্যুতে ক্যালসিয়াম আয়ন পরিবহনের দমনের কারণে হয়, যা কার্যকর অবাধ্য সময়কে দীর্ঘায়িত করে এবং এভি নোডে সঞ্চালনে ধীরগতির দিকে পরিচালিত করে (অসুস্থ সাইনাস নোড সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রে) এসএসএস), বয়স্ক ব্যক্তিরা যাদের মধ্যে ক্যালসিয়াম চ্যানেল অবরোধ সাইনাস নোডে ইম্পুলস জেনারেশন প্রতিরোধ করতে পারে এবং সাইনোট্রিয়াল ব্লক সৃষ্টি করতে পারে)। স্বাভাবিক অ্যাট্রিয়াল অ্যাকশন পটেনশিয়াল বা ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন পরিবর্তিত হয় না (সাধারণ সাইনাস ছন্দ সাধারণত প্রভাবিত হয় না), তবে অলিন্দের সংকোচনের প্রশস্ততা হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে ডিপোলারাইজেশন হার এবং সঞ্চালনের হার হ্রাস পায়। অতিরিক্ত বাইপাস পরিবাহী বান্ডিলগুলিতে অ্যান্টিরোগ্রেড কার্যকর অবাধ্য সময়কাল সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে। যখন প্যারেন্টেরালভাবে পরিচালনা করা হয়, এটি সাইনাস ছন্দে প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া (অতিরিক্ত বাইপাস পরিবাহী বান্ডিল সহ) এর দ্রুত পরিবর্তন ঘটায়, সেইসাথে ফ্লটার বা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সময় ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া সাময়িক বন্ধ হয়ে যায়।

হাইপোটেনসিভ প্রভাব প্রতিরোধী জাহাজের প্রসারণ এবং OPSS হ্রাসের কারণে হয়। রক্তচাপ হ্রাসের মাত্রা তার প্রাথমিক স্তরের সাথে সম্পর্কযুক্ত (স্বাভাবিক মানগুলির মধ্যে রক্তচাপের ওঠানামা সহ, রক্তচাপের উপর একটি ন্যূনতম প্রভাব রয়েছে)। অনুভূমিক এবং উল্লম্ব উভয় অবস্থানেই রক্তচাপ হ্রাস করে। কদাচিৎ পোস্টুরাল আর্টারিয়াল হাইপোটেনশন এবং রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া ঘটায়। ব্যায়ামের সময় সর্বাধিক হৃদস্পন্দন পরিবর্তন বা সামান্য হ্রাস করে না। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি হাইপারক্যাটেকোলামিনেমিয়া, RAAS কার্যকলাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে না। এনজিওটেনসিন 2-এর রেনাল এবং পেরিফেরাল প্রভাব হ্রাস করে। উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি ধমনী রোগ, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে মায়োকার্ডিয়ামের ডায়াস্টোলিক শিথিলতা প্রচার করে, প্লেটলেট একত্রিতকরণ হ্রাস করে। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির রিগ্রেশন ঘটাতে সক্ষম।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মসৃণ পেশীগুলিকে সামান্য প্রভাবিত করে। দীর্ঘমেয়াদী (8 মাস) থেরাপির সময়, সহনশীলতা বিকাশ হয় না। রক্তের লিপিড প্রোফাইলকে প্রভাবিত করে না।

কর্মের সূত্রপাত এবং সময়কাল ব্যবহৃত ডোজ ফর্মের উপর নির্ভর করে।

যৌগ

ডিল্টিয়াজেম হাইড্রোক্লোরাইড + এক্সিপিয়েন্টস।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

মৌখিক প্রশাসনের পরে, ডিল্টিয়াজেম গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। এটি লিভারের মধ্য দিয়ে "প্রথম পাস" এর সময় নিবিড় বিপাকের মধ্য দিয়ে যায়। জৈব উপলভ্যতা প্রায় 40%। প্লাজমা ঘনত্ব পরিবর্তনশীল। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই প্রায় 80%। ডিল্টিয়াজেম বুকের দুধে নির্গত হয়। সাইটোক্রোম P450 এনজাইম সিস্টেমের অংশগ্রহণে লিভারে এটি নিবিড়ভাবে বিপাকিত হয়। মেটাবোলাইটগুলির মধ্যে একটি, desacetyldylthiazem, অপরিবর্তিত পদার্থের 25-50% কার্যকলাপ রয়েছে। এটি প্রধানত পিত্ত এবং প্রস্রাবের সাথে বিপাকীয় আকারে নির্গত হয়, প্রায় 2-4% অপরিবর্তিত প্রস্রাবে নির্গত হয়। ডিল্টিয়াজেম ডায়ালাইসিস দ্বারা খারাপভাবে নির্গত হয়।

ইঙ্গিত

• এনজাইনা আক্রমণ প্রতিরোধ (প্রিঞ্জমেটালের এনজিনা সহ)
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (চাপ কমানো)
• সুপারভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস প্রতিরোধ (প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার, এক্সট্রাসিস্টোল)
• এনজিনা পেক্টোরিসের তীব্র আক্রমণ থেকে মুক্তি, করোনারি এনজিওগ্রাফি বা করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির সময় করোনারি ধমনীর খিঁচুনি প্রতিরোধ, প্যারোক্সিসমাল ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লটার সহ ঘন ঘন ভেন্ট্রিকুলার রিদম থেকে মুক্তির জন্য (ডাব্লুপিডব্লিউ-এর ব্যতিক্রম ছাড়া) শিরায় প্রশাসন।

রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেট 30 মিলিগ্রাম, 60 মিলিগ্রাম এবং 90 মিলিগ্রাম।

দীর্ঘ-অভিনয় ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট 90 মিলিগ্রাম এবং 180 মিলিগ্রাম (ডিল্টিয়াজেম ল্যানাচার)।

দীর্ঘ-অভিনয় ক্যাপসুল 90 mg, 120 mg এবং 180 mg (Diltiazem Retard)।

দীর্ঘ-অভিনয় ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট 120 মিলিগ্রাম এবং 240 মিলিগ্রাম (ডিল্টিয়াজেম টেভা)।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

ট্যাবলেট

মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, প্রাথমিক ডোজ 60 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার বা 90 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার। অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার সাথে, ডোজটি দিনে 2 বার 180 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়। দীর্ঘায়িত ফর্ম দিনে 1-2 বার ব্যবহার করা হয়, ডোজ উপর নির্ভর করে।

মৌখিক প্রশাসনের জন্য সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 360 মিলিগ্রাম।

Ampoules

শিরায় প্রশাসনের সাথে, একটি একক ডোজ 300 এমসিজি / কেজি।

ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপের জন্য, ডোজ হল 2.8-14 mcg/kg/min. সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 300 মিলিগ্রাম।

ট্যাবলেট রিটার্ড

ট্যাবলেটগুলি মৌখিকভাবে নেওয়া উচিত, খাবারের আগে, পুরো, চিবানো বা চূর্ণ না করে, অল্প পরিমাণে তরল সহ।

ডিল্টিয়াজেম রিটার্ড ড্রাগের প্রাথমিক ডোজ হল 90 মিলিগ্রামের 1 টি ট্যাবলেট দিনে 2 বার। গড় দৈনিক ডোজ 180-240 মিলিগ্রাম। ডোজিং পদ্ধতির সংশোধন শুধুমাত্র 2 সপ্তাহ পরে করা যেতে পারে।

সর্বোচ্চ ডোজ প্রতিদিন 360 মিলিগ্রাম (শুধুমাত্র একটি হাসপাতালে ব্যবহৃত)।

ল্যানাচার ট্যাবলেট

ওষুধটি 180-360 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে নির্ধারিত হয়, 2 ডোজগুলিতে বিভক্ত। দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপিতে স্যুইচ করার সময়, ওষুধের ডোজ প্রতিদিন 1 বার (সকালে) 180 মিলিগ্রামে হ্রাস করা যেতে পারে।

ট্যাবলেটগুলি চিবানো ছাড়া এবং অল্প পরিমাণে তরল সহ পুরো গ্রহণ করা উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• শুষ্ক মুখ;
• বমি বমি ভাব বমি;
• কোষ্ঠকাঠিন্য;
• পেট ফাঁপা
• অম্বল;
• হেপাটিক ট্রান্সমিনেজের বর্ধিত কার্যকলাপ;
• ধমনী হাইপোটেনশন;
• AV পরিবাহনের লঙ্ঘন;
• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ;
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
• মাথাব্যথা;
• মাথা ঘোরা;
• বর্ধিত ক্লান্তি;
• ঘুমের সমস্যা;
• নার্ভাসনেস;
• চামড়া ফুসকুড়ি;
• exanthema;
• নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ফুলে যাওয়া;
• মাড়ির মিউকাস মেমব্রেনের হাইপারপ্লাসিয়া।

বিপরীত

• গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া;
• অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম (এসএসএস);
• কার্ডিওজেনিক শক;
• AV অবরোধ 2 এবং 3 ডিগ্রী (একটি পেসমেকার সহ রোগীদের বাদ দিয়ে);
• WPW সিন্ড্রোম;
• ধমনী হাইপোটেনশন;
• ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর স্টেজ 2B-3;
• তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• গুরুতর লিভার কর্মহীনতা;
• গুরুতর রেনাল কর্মহীনতা;
• গর্ভাবস্থা;
• স্তন্যপান
• 18 বছরের কম বয়সী শিশু;
• বেনজোথিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন

Diltiazem গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর (স্তন্যপান করানোর) সময় ব্যবহারের জন্য contraindicated হয়।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন

ওষুধটি 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত নয়।

বিশেষ নির্দেশনা

সতর্কতার সাথে, ওষুধটি ধমনী হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার পরিবাহী ব্যাধি সহ, বয়স্ক রোগীদের, প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনি ফাংশন সহ রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত।

ড্রাগ গ্রহণের সময়কালে, অ্যালকোহল এড়ানো উচিত।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণ প্রক্রিয়ার উপর প্রভাব

ড্রাগটি কাজের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে যার জন্য সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়াগুলির গতি প্রয়োজন (যান্ত্রিক ব্যবস্থা, যানবাহন পরিচালনা)।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলির সাথে ডিল্টিয়াজেম ড্রাগের একযোগে প্রশাসনের সাথে, হাইপোটেনসিভ প্রভাবের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

ডিলটিয়াজেম এবং ডিগক্সিনের একযোগে প্রশাসনের সাথে, রক্তে ডিগক্সিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করা সম্ভব।

অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধের সাথে ডিলটিয়াজেম ওষুধের একযোগে প্রয়োগের সাথে, বিটা-ব্লকার, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, প্রতিবন্ধী এভি পরিবাহিতা এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি বিকাশ হতে পারে।

সিমেটিডাইন লিভারে ডিলটিয়াজেমের বায়োট্রান্সফরমেশন প্রক্রিয়াকে দুর্বল করে, এর নির্গমনকে ধীর করে দেয়, ডিলটিয়াজেম ড্রাগের কার্যকাল বৃদ্ধি করে।

কার্বামাজেপাইন, কুইনিডিন, সাইক্লোস্পোরিন এবং থিওফাইলিনের সাথে ড্রাগ গ্রহণ করার সময়, সাইটোক্রোম পি 450-এর উপর ডিলটিয়াজেমের প্রতিরোধক প্রভাবের কারণে পরবর্তীটির বিষাক্ত প্রভাব বৃদ্ধি করা সম্ভব।

ডিল্টিয়াজেম ড্রাগের অ্যানালগ

সক্রিয় পদার্থের জন্য কাঠামোগত অ্যানালগ:

• আলটিয়াজেম আরআর;
• ব্লকালসিন;
• ডায়াকর্ডিন 120 রিটার্ড;
• ডায়াকর্ডিন 60;
• ডায়াকর্ডিন 90 রিটার্ড;
• ডিলকার্ডিয়া;
• ডিলটাজেম এসআর;
• ডিল্টিয়াজেম হাইড্রোক্লোরাইড;
• দিলতিয়াজেম ল্যান্নাচার;
• ডিল্টিয়াজেম রিটার্ড;
• দিলতিয়াজেম তেভা;
• দিলরেন;
• ডিল্টজ;
• সিলডেন;
• কার্ডিল;
• কর্টিয়াজেম;
• তিয়াকেম।

ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপের জন্য অ্যানালগ (ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার):

• আদালত;
• অ্যামলোডিপাইন;
• অ্যামলোকার্ড স্যানোভেল;
• অ্যামলোনর্ম;
• আমলোরাস;
• অ্যানকার্ডিন;
• ভ্যামলোসেট;
• ভেরাপামিল;
• ভার্টিজিন;
• দিলসারেন;
• আইসোপটিন;
• কালচেক;
• কো ডালনেভা;
• কোং এক্সফোরজ;
• কর্ভাডিল;
• কর্ডাফ্লেক্স;
• কর্ডিপিন;
• কোরিনফার;
• লেরকামেন;
• Lercanidipine;
• লোমির;
• নেবিলং;
• নিকার্ডিয়া;
• নিমোটপ;
• নিফেডেক্স;
• নিফেডিপাইন;
• নিফেকার্ড;
• নরভাস্ক;
• নরমোডিপিন;
• অক্টিডিপাইন;
• প্লেনডিল;
• পোজিকোর;
• উপস্থাপক;
• প্রকোরাম;
• স্ট্যামলো;
• Stugeron;
• টেনক্স;
• ফেলোডিপাইন;
• Felotens retard;
• ফিনোপটিন;
• ফরিডন;
• সিনারিজিন;
• সিন্নাসান;
• একভাকার্ড;
• বিষুবরেখা;
• এক্সফর্জ;
• এনানর্ম।

সক্রিয় পদার্থের জন্য ওষুধের অ্যানালগগুলির অনুপস্থিতিতে, আপনি সেই রোগগুলির জন্য নীচের লিঙ্কগুলি অনুসরণ করতে পারেন যা সংশ্লিষ্ট ওষুধ সাহায্য করে এবং থেরাপিউটিক প্রভাবের জন্য উপলব্ধ অ্যানালগগুলি দেখতে পারেন।

স্থূল সূত্র

C 22 H 26 N 2 O 4 S

ডিল্টিয়াজেম পদার্থের ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ

নোসোলজিকাল ক্লাসিফিকেশন (ICD-10)

CAS কোড

42399-41-7

Diltiazem পদার্থের বৈশিষ্ট্য

বেনজোথিয়াজেপাইনের একটি ডেরিভেটিভ। তিক্ত স্বাদ সহ সাদা বা অফ-হোয়াইট স্ফটিক পাউডার। আলোর প্রতি সংবেদনশীল নয়। পানি, মিথানল, ক্লোরোফর্মে দ্রবণীয়।

ফার্মাকোলজি

ফার্মাকোলজিক প্রভাব- অ্যান্টিএনজিনাল, হাইপোটেনসিভ, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক.

এটি ভোল্টেজ-নির্ভর এল-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে এবং কার্ডিওমায়োসাইটস এবং ভাস্কুলার মসৃণ পেশী কোষগুলির ডিপোলারাইজেশন পর্যায়ে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবেশকে বাধা দেয়। উত্তেজক টিস্যুর কোষে ক্যালসিয়ামের ধীর বিধ্বংসী প্রবাহকে বাধা দেওয়ার ফলস্বরূপ, এটি একটি ক্রিয়া সম্ভাবনার গঠনে বাধা দেয় এবং উত্তেজনা-সংকোচন প্রক্রিয়াটিকে জোড়া দেয়। মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন হ্রাস করে, হৃদস্পন্দন হ্রাস করে এবং AV সঞ্চালনকে ধীর করে দেয়। ভাস্কুলার মসৃণ পেশী শিথিল করে, OPSS কমায়। হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপে এটির ডোজ-নির্ভর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে। রক্তচাপ হ্রাসের ডিগ্রী উচ্চ রক্তচাপের স্তরের সাথে সম্পর্কযুক্ত (স্বাভাবিক রক্তচাপযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, রক্তচাপের একটি ন্যূনতম হ্রাস রয়েছে)। হাইপোটেনসিভ প্রভাব অনুভূমিক এবং উল্লম্ব উভয় অবস্থানে উদ্ভাসিত হয়। কদাচিৎ পোস্টুরাল হাইপোটেনশন এবং রিফ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া ঘটায়। ব্যায়ামের সময় সর্বাধিক হৃদস্পন্দন পরিবর্তন বা সামান্য হ্রাস করে না।

দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি হাইপারক্যাটেকোলামিনেমিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না, রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের কার্যকলাপের বৃদ্ধি। এনজিওটেনসিন II এর রেনাল এবং পেরিফেরাল প্রভাব হ্রাস করে। মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস, হৃদস্পন্দন এবং সিস্টেমিক রক্তচাপ, এপিকার্ডিয়াল জাহাজের ভাসোডিলেশন এবং করোনারি খিঁচুনি দূর করার ক্ষমতা হ্রাসের কারণে অ্যান্টিঅ্যানজিনাল প্রভাব দেখা যায়। করোনারি জাহাজের মসৃণ পেশীগুলিকে একটি ঘনত্বে শিথিল করে যা নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব সৃষ্টি করে না। সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াসের কার্যকারিতা AV নোডের কার্যকরী এবং কার্যকরী অবাধ্য সময়ের মধ্যে বৃদ্ধি (20% দ্বারা) এবং AV নোডে সঞ্চালনের সময়কে দীর্ঘায়িত করার সাথে সম্পর্কিত (স্বাভাবিক হৃদস্পন্দনের সাথে, AV নোডের উপর প্রভাব সর্বনিম্ন)। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লটার সহ উচ্চ ভেন্ট্রিকুলার রেট সহ রোগীদের ভেন্ট্রিকুলার রেট ধীর করে দেয়। প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াতে স্বাভাবিক সাইনাসের ছন্দ পুনরুদ্ধার করে, নোডাল টাকাইকার্ডিয়া এবং পারস্পরিক পরিবাহন সহ টাকাইকার্ডিয়াতে পুনঃপ্রবেশের ধরণের উত্তেজনার সঞ্চালনকে বাধা দেয়। ডাব্লুপিডব্লিউ সিন্ড্রোম ই. দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে ইসিজিতে সাইনোট্রিয়াল পিআর ব্যবধানে সামান্য বৃদ্ধি ঘটে। সাইনাস নোডের দুর্বলতার সিন্ড্রোমের সাথে, এটি সাইনাস চক্রের সময়কালকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। বলাস প্রশাসনের অবস্থার অধীনে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লটারের সাথে, এটি কার্যকরভাবে হৃদস্পন্দন হ্রাস করে (95% রোগীদের মধ্যে কমপক্ষে 20% দ্বারা)। ক্রিয়াটি সাধারণত 3 মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং 2-7 মিনিটের মধ্যে সর্বাধিক পৌঁছায়। ছন্দের ধীরগতি 1-3 ঘন্টার জন্য অব্যাহত থাকে। দীর্ঘায়িত আধানের সাথে, 83% রোগীদের মধ্যে 20% দ্বারা হৃদস্পন্দন হ্রাস পরিলক্ষিত হয় এবং 0.5 ঘন্টা থেকে 10 ঘন্টার জন্য প্রশাসনের পরে অব্যাহত থাকে। সাইনাস ছন্দ পুনরুদ্ধারে দক্ষতা প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়াস 3 মিনিটের মধ্যে 88%। বাম ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়ামে গুরুতর পরিবর্তন (হার্ট ফেইলিওর, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি) রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সংকোচনশীলতা, বাম নিলয়ের চূড়ান্ত ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ এবং পালমোনারি কৈশিক ওয়েজ প্রেসার পরিবর্তন করে না। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মসৃণ পেশীগুলিতে এটির ন্যূনতম প্রভাব রয়েছে। দীর্ঘমেয়াদী (8 মাস) থেরাপি সহনশীলতার বিকাশ এবং প্লাজমা লিপিড প্রোফাইলে পরিবর্তনের সাথে থাকে না। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির রিগ্রেশন ঘটাতে সক্ষম। সাধারণ থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, এটি মৃত্যুহারকে প্রভাবিত করে না, তবে, ফুসফুসীয় কনজেশনের লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঘটনা 40% বৃদ্ধি করে। প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর দিয়ে থ্রম্বোলাইটিক থেরাপির পটভূমিতে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি হেমোরেজিক জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি 5 গুণ বাড়িয়ে দেয়।

ভাল (ডোজের 90% এরও বেশি) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 40% (লিভারের মাধ্যমে "প্রথম পাস" এর উচ্চারিত প্রভাব)। সি সর্বোচ্চ 2-4 ঘন্টা (টেবিল), 3.9-4.3 ঘন্টা (ক্যাপস। 180 মিলিগ্রাম), 5-7 ঘন্টা (টেবিল। রিটার্ড), 6-14 ঘন্টা (ক্যাপস। দীর্ঘায়িত)। বিতরণের পরিমাণ হল 5.3 লি/কেজি। T 1/2 হল 1-3 ঘন্টা (শিরায় প্রশাসন সহ), 3-4.5 ঘন্টা (টেবিল), 5-7 ঘন্টা (টেবিল রিটার্ড), 7.3-14.7 ঘন্টা (ক্যাপস। 180 মিগ্রা)। এটি প্লাজমা প্রোটিনের সাথে 70-80% (40% - অ্যাসিডিক আলফা-গ্লাইকোপ্রোটিন সহ, 30% - অ্যালবুমিনের সাথে) আবদ্ধ হয়। ক্রিয়াটি 3 মিনিটের মধ্যে বিকশিত হয় দ্রুত চালু / ভূমিকায়, 2-3 ঘন্টা পরে (ক্যাপস। দীর্ঘায়িত।) বা 30-60 মিনিট (টেবিল।) যখন মৌখিকভাবে পরিচালনা করা হয়। মৌখিকভাবে নেওয়া হলে কর্মের সময়কাল 4-8 ঘন্টা (টেবিল) এবং 12-24 ঘন্টা (ক্যাপস। দীর্ঘায়িত)। সাইটোক্রোম P450 (সংযোজন ছাড়াও) এর অংশগ্রহণের সাথে ডিসিটাইলেশন, ডিমিথিলেশন দ্বারা লিভারে বিপাক করা হয়। মৌখিক প্রশাসনের পরে প্লাজমাতে পাওয়া দুটি প্রধান বিপাক হল ডিসিটাইলডিলথিয়াজেম এবং ডেসমেথিলথিয়াজেম। ডিসিটাইলেটেড মেটাবোলাইটে করোনারি ভাসোডিলেটরের বৈশিষ্ট্য রয়েছে (প্লাজমা ঘনত্ব 10-20%, কার্যকলাপ - ডিলটিয়াজেমের 25-50%), জমতে সক্ষম। একটি একক শিরায় প্রশাসনের সাথে, এই বিপাকগুলি প্লাজমাতে সনাক্ত করা হয় না। এটি পিত্তে ঘনীভূত হয় এবং এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালনের মধ্য দিয়ে যায়। নির্গমন (মেটাবোলাইট সহ) প্রধানত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (65%) এবং কিছুটা কিডনি (35%) দ্বারা সঞ্চালিত হয়। প্রস্রাবে, 5 বিপাক এবং অপরিবর্তিত ওষুধের 2-4% নির্ধারণ করা হয়। বুকের দুধে প্রবেশ করে। দীর্ঘায়িত মৌখিক প্রশাসনের সাথে, জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়, যা থেরাপিউটিক প্রভাব এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

ইঁদুর এবং ইঁদুরের উপর 21-24-মাসের পরীক্ষায় এবং ব্যাকটেরিয়া পরীক্ষায় প্রাপ্ত ফলাফল অনুসারে ভিট্রোতে,কার্সিনোজেনিক এবং মিউটেজেনিক কার্যকলাপের অধিকারী নয়। ইঁদুর, ইঁদুর, খরগোশের উপর পরীক্ষায়, মানুষের জন্য প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ থেকে 5-10 গুণ বেশি ডোজ ব্যবহার করার সময়, এটি ভ্রূণ এবং ভ্রূণের মৃত্যু, নবজাতক ইঁদুরের বেঁচে থাকার হার হ্রাস এবং কঙ্কালের অসঙ্গতির বিকাশ ঘটায়। মানুষের জন্য সুপারিশকৃত ডোজ থেকে 20 বা তার বেশি গুণ বেশি মাত্রায়, এটি পরীক্ষামূলক প্রাণীদের মধ্যে মৃতপ্রসবের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়িয়েছে।

এটি ট্রান্সপ্ল্যান্টোলজিতে ব্যবহার করা যেতে পারে: কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে (গ্রাফ্ট ব্যর্থতা প্রতিরোধ), ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির সময় (সাইক্লোস্পোরিন এ এর ​​নেফ্রোটক্সিসিটি কমাতে)।

ডিল্টিয়াজেম নামক পদার্থের ব্যবহার

এনজিনা পেক্টোরিস (স্থিতিশীল, ভাসোস্পাস্টিক); করোনারি এনজিওগ্রাফি বা করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির সময় করোনারি স্পাজম প্রতিরোধ; ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (মনোথেরাপি বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে), সহ। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে (প্রধানত রিটার্ড ফর্ম, যখন বিটা-ব্লকারগুলি নিষেধাজ্ঞাযুক্ত হয়), সহগামী এনজিনা পেক্টোরিস রোগীদের মধ্যে (যদি বিটা-ব্লকার নিয়োগের জন্য contraindication থাকে), ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে (যখন ACE ইনহিবিটারগুলি নিরোধক হয়); paroxysmal supraventricular টাকাইকার্ডিয়া।

বিপরীত

অতি সংবেদনশীলতা, গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন (SBP 90 mm Hg এর কম), কার্ডিওজেনিক শক, বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক কর্মহীনতা (ফুসফুসে কনজেশনের ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ, বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ 35-40% এর কম), সহ। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে, সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া (55 বীট/মিনিটের কম), সিক সাইনাস সিন্ড্রোম (যদি পেসমেকার লাগানো না হয়), সাইনোট্রিয়াল এবং এভি ব্লক II-III ডিগ্রি (পেসমেকার ছাড়া), WPW সিনড্রোম এবং Lown-Ganong সিন্ড্রোম - লেভিন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লটারের প্যারোক্সিসম সহ (পেসমেকার সহ রোগীদের ছাড়া), গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানো।

আবেদন সীমাবদ্ধতা

প্রথম ডিগ্রীর সাইনোট্রিয়াল এবং এভি অবরোধ, গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস, উত্তেজনার ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার ব্যাঘাত (বাম বা ডান বান্ডিল শাখা ব্লক), ক্রনিক হার্ট ফেইলিওর, রেনাল এবং / অথবা লিভার ব্যর্থতা, বার্ধক্য, শিশু (ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা) নির্ধারিত) বয়স।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় contraindicated.

চিকিত্সার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

Diltiazem এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং রক্তের দিক থেকে (হেমাটোপয়েসিস, হেমোস্ট্যাসিস):ক্ষণস্থায়ী হাইপোটেনশন; ব্র্যাডিকার্ডিয়া, পরিবাহী ব্যাধি I ডিগ্রি, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, ধড়ফড়, অজ্ঞান, ইওসিনোফিলিয়া।

স্নায়ুতন্ত্র এবং সংবেদনশীল অঙ্গ থেকে:মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, ক্লান্ত বোধ।

জিনিটোরিনারি সিস্টেম থেকে:পেরিফেরাল শোথ, প্রতিবন্ধী ক্ষমতা (আলাদা ক্ষেত্রে)।

পরিপাকতন্ত্র থেকে:ডিসপেপটিক ঘটনা (কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, অম্বল, ইত্যাদি, প্রায়শই বয়স্ক রোগীদের মধ্যে), মাড়ির মিউকোসার হাইপারপ্লাসিয়া (কদাচিৎ)।

ত্বকের দিক থেকে:ঘাম, ত্বকের লালভাব।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া:ত্বকের ফুসকুড়ি এবং চুলকানি, খুব কমই - এক্সুডেটিভ এরিথেমা মাল্টিফর্ম।

অন্যান্য:ট্রান্সমিনেসিস (ALT, AST), LDH এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া (আলাদা কেস) এর কার্যকলাপ বৃদ্ধি।

মিথষ্ক্রিয়া

কার্বামাজেপাইন, থিওফাইলাইন, সাইক্লোস্পোরিন এ, ডিগক্সিনের প্লাজমা মাত্রা বাড়ায়। হৃৎপিণ্ডের সংকোচন, সঞ্চালন এবং স্বয়ংক্রিয়তার উপর অবেদনবিদ্যার প্রতিরোধমূলক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। সাইক্লোস্পোরিন এ-এর নেফ্রোটক্সিক প্রভাবকে দুর্বল করে দেয়। সিমেটিডাইন প্লাজমাতে ডিলটিয়াজেমের মাত্রা বাড়ায়, ডিগক্সিন - অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ট্যাকিসিস্টোলিক ফর্মের কার্যকারিতা বাড়ায়। অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ এবং বিটা-ব্লকারগুলি ব্র্যাডিকার্ডিয়া, এভি পরিবাহী ব্যাধি, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির বিকাশে অবদান রাখে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়। ডিল্টিয়াজেম দ্রবণ ফুরোসেমাইড দ্রবণের সাথে বেমানান।

ওভারডোজ

লক্ষণ:ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, ইন্ট্রাকার্ডিয়াক অবরোধ এবং হার্ট ফেইলিউর।

চিকিৎসা:অ্যাক্টিভেটেড চারকোল ব্যবহার করে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাক্টিভেটেড চারকোল প্রশাসন, প্লাজমাফেরেসিস এবং হেমোপারফিউশন। প্রতিষেধক বৈশিষ্ট্য হল ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি (ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট) যখন শিরায় দেওয়া হয়, লক্ষণীয় থেরাপি - অ্যাট্রোপিন, আইসোপ্রোটেরেনল, ডোপামিন বা ডোবুটামিন, মূত্রবর্ধক, তরল আধানের প্রবর্তন। AV অবরোধের উচ্চ ডিগ্রীতে, বৈদ্যুতিক পেসিং সম্ভব।

প্রশাসনের রুট

ভিতরে

ডিল্টিয়াজেম পদার্থের সতর্কতা

দীর্ঘায়িত ক্রিয়াকলাপের ডোজ ফর্ম গ্রহণের পটভূমিতে, বিটা-ব্লকারগুলির প্রবর্তনে / এর জন্য সুপারিশ করা হয় না। প্রতিবন্ধী হেমোডাইনামিকস রোগীদের বা ওপিএসএস, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন এবং সঞ্চালন হ্রাসকারী ওষুধের সাথে একযোগে হৃৎপিণ্ডের ছন্দ স্বাভাবিক করার জন্য এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। জরুরী যত্নের জন্য তহবিল এবং সরঞ্জামের (একটি ডিফিব্রিলেটর সহ) প্রাপ্যতার সাথে প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন সম্ভব। দীর্ঘায়িত শিরায় প্রশাসনের সাথে, ইসিজি এবং রক্তচাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।