(অন্য নাম - সিএমভি সংক্রমণ ) একটি সংক্রামক রোগ যা পরিবারের অন্তর্গত হারপিস ভাইরাস . এই ভাইরাস জরায়ুতে এবং অন্যান্য উপায়ে একজন ব্যক্তিকে সংক্রমিত করে। সুতরাং, সাইটোমেগালোভাইরাস যৌনভাবে প্রেরণ করা যেতে পারে, বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা খাদ্যের পথের মাধ্যমে।

বিদ্যমান পরিসংখ্যানগত গবেষণা অনুসারে, প্রায় 10-15% কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাসের অ্যান্টিবডি পাওয়া যায়। ইতিমধ্যে 35 বছর বয়সে, এই জাতীয় লোকের সংখ্যা 40% বেড়ে যায়।

1956 সালে বিজ্ঞানীরা সাইটোমেগালোভাইরাস আবিষ্কার করেছিলেন। এই ভাইরাসের একটি বৈশিষ্ট্য হল লালা গ্রন্থির টিস্যুগুলির সাথে এর সখ্যতা। অতএব, যদি রোগের একটি স্থানীয় ফর্ম থাকে, তবে এই গ্রন্থিগুলিতে একচেটিয়াভাবে ভাইরাস সনাক্ত করা যেতে পারে। এই ভাইরাস সারাজীবনের জন্য মানুষের শরীরে থাকে। যাইহোক, সাইটোমেগালভাইরাস খুব বেশি সংক্রামক নয়। একটি নিয়ম হিসাবে, ভাইরাসে আক্রান্ত হওয়ার জন্য, দীর্ঘায়িত এবং বারবার যোগাযোগ, ক্যারিয়ারের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ প্রয়োজন।

বর্তমানে, তিনটি দল রয়েছে যাদের জন্য সাইটোমেগালোভাইরাসের ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করা একটি বিশেষ সমস্যা। এগুলি হল গর্ভবতী মহিলা, যারা বারবার হয় হারপিস এবং আপোসহীন প্রতিরোধ ক্ষমতা সহ রোগীদের।

সাইটোমেগালভাইরাসের কারণ

একজন ব্যক্তি বিভিন্ন উপায়ে সাইটোমেগালোভাইরাসে আক্রান্ত হতে পারে। সুতরাং, সংস্পর্শে, সংক্রামিত জিনিস ব্যবহারের মাধ্যমে, অঙ্গ প্রতিস্থাপনের প্রক্রিয়ায়, সেইসাথে সাইটোমেগালোভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত একজন দাতার থেকে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটতে পারে। এই রোগটি যৌন মিলনের মাধ্যমে, বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা, গর্ভাবস্থায়, জরায়ুতে এবং প্রসবের সময় ছড়িয়ে পড়ে। ভাইরাসটি রক্ত, লালা, বুকের দুধ, বীর্য এবং মহিলাদের যৌনাঙ্গ থেকে নিঃসৃত পদার্থে পাওয়া যায়। কিন্তু ভাইরাস যে মানবদেহে প্রবেশ করে তা অবিলম্বে সনাক্ত করা যায় না, কারণ এই ক্ষেত্রে ইনকিউবেশন পিরিয়ডের সময়কাল প্রায় 60 দিন। আজকাল, ভাইরাসটি মোটেও উপস্থিত নাও হতে পারে, তবে ইনকিউবেশন পিরিয়ডের পরে, হঠাৎ করে রোগের সূত্রপাত ঘটে। হাইপোথার্মিয়া এবং পরবর্তীতে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া সাইটোমেগালোভাইরাসকে উস্কে দেয়। মানসিক চাপের কারণেও রোগের লক্ষণ প্রকাশ পায়।

সাইটোমেগালভাইরাসের লক্ষণ

যদি ভাইরাসটি শরীরে প্রবেশ করে, তবে এটিতে ইমিউন সিস্টেমের পুনর্গঠন শুরু হয়। এবং রোগের তীব্র পর্যায় শেষ হওয়ার পরে, দীর্ঘ সময়ের জন্য উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ব্যাধি এবং অ্যাথেনিয়ার প্রকাশ সম্ভব।

ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিযুক্ত লোকেদের মধ্যে (যারা কেমোথেরাপি নিয়েছেন, এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিরা এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি নিচ্ছেন), সাইটোমেগালোভাইরাসের উপস্থিতি খুব গুরুতর রোগের প্রকাশকে উস্কে দিতে পারে। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে যে ক্ষত হয় তা মারাত্মক হতে পারে।

সাইটোমেগালভাইরাস রোগ নির্ণয়

নির্ণয়ের সময়, একজনকে এই বিষয়টি বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে সাইটোমেগালোভাইরাসের উপস্থিতি কেবলমাত্র রোগের প্রাথমিক সংক্রমণের সময় প্রস্রাব, লালা, রক্ত, বীর্য, সেইসাথে যৌনাঙ্গ থেকে দাগের বিশেষ গবেষণার ক্ষেত্রে সনাক্ত করা যেতে পারে। সংক্রমণ একটি exacerbation সময়. যদি অন্য সময়ে ভাইরাস সনাক্ত করা হয়, তাহলে এটি নির্ণয়ের জন্য নির্ণায়ক নয়।

এই সংক্রমণ শরীরে প্রবেশ করার পরে, এটি উত্পাদন শুরু করে - সাইটোমেগালোভাইরাসের অ্যান্টিবডি। তারা রোগের বিকাশ বন্ধ করে, যার ফলস্বরূপ এটি উপসর্গবিহীন। একটি পরীক্ষাগার রক্ত ​​​​পরীক্ষার সময়, এই ধরনের অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা যেতে পারে। যাইহোক, অ্যান্টিবডি টাইটারের একটি একক সনাক্তকরণ বর্তমান সংক্রমণ এবং অতীতের মধ্যে পার্থক্য করা সম্ভব করে না। প্রকৃতপক্ষে, ভাইরাসের বাহকের শরীরে, সাইটোমেগালভাইরাস এবং অ্যান্টিবডি উভয়ই ক্রমাগত উপস্থিত থাকে। এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবডিগুলি সংক্রমণ প্রতিরোধ করে না, এবং সাইটোমেগালোভাইরাসের অনাক্রম্যতা তৈরি হয় না। অকার্যকর রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, রোগীকে কয়েক সপ্তাহ পর আবার পরীক্ষা করাতে হবে।

সাইটোমেগালভাইরাসের চিকিৎসা

যদি একজন ব্যক্তির সাইটোমেগালোভাইরাস ধরা পড়ে, তবে রোগের চিকিত্সার লক্ষ্য হবে রোগের সমস্ত ধরণের প্রকাশকে শ্বাসরোধ করা এবং অপ্রীতিকর লক্ষণগুলি দূর করা। সর্বোপরি, আজ ডাক্তারদের কাছে এমন কোনও সরঞ্জাম নেই যা মানবদেহে ভাইরাসকে সম্পূর্ণরূপে ধ্বংস করে।

সাইটোমেগালোভাইরাস ধরা পড়া রোগীদের মধ্যে উপসর্গ দেখা না দিলে রোগের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। সর্বোপরি, এটি ভাইরাস বাহকের স্বাভাবিক অনাক্রম্যতা নির্দেশ করে।

যদি রক্তে একটি ভাইরাস সনাক্ত করা হয়, তবে এই ক্ষেত্রে, থেরাপিতে ইমিউন সিস্টেমকে সমর্থন করা এবং শক্তিশালী করা জড়িত। অতএব, ইমিউনোমোডুলেটরি, সেইসাথে পুনরুদ্ধারমূলক চিকিত্সা চালানো প্রয়োজন। ভিটামিন কমপ্লেক্সগুলিও নির্ধারিত হয়।

শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, থেরাপি নির্ধারণের জন্য একটি সমন্বিত পদ্ধতি ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ। একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সা অ্যান্টিভাইরাল এবং অনাক্রম্য প্রভাব সঙ্গে ড্রাগ নিতে নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার সঠিক পদ্ধতির সাথে, শরীরের প্রতিরক্ষা সক্রিয় হয়, এবং রোগের সুপ্ত ফর্মের সক্রিয়করণ আরও নিয়ন্ত্রিত হয়।

সমস্ত প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করা এবং সময়মত রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ . তদনুসারে, যদি কোনও গর্ভবতী মহিলার মধ্যে একটি সাইটোমেগালোভাইরাস সনাক্ত করা হয়, তবে তার শরীরের সমস্ত স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে চিকিত্সা নির্বাচন করা হয়। যদি কেস গুরুতর হয়, এটি কখনও কখনও গর্ভাবস্থার অবসান অবলম্বন করার সুপারিশ করা হয়। এই ধরনের উপসংহার ভাইরোলজিক্যাল অধ্যয়ন, ক্লিনিকাল ইঙ্গিত, প্লাসেন্টা এবং ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল হিসাবে প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে।

অনাক্রম্যতা বজায় রাখার লক্ষ্যে চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে শরীরকে শক্তিশালী এবং শক্ত করার পদ্ধতি। সুতরাং, এই ক্ষেত্রে প্রায়শই স্নানের পদ্ধতিগুলি সুপারিশ করা হয় এবং যাদের কিছু প্রশিক্ষণ রয়েছে তারা পর্যায়ক্রমে বরফের জলে স্নান করতে পারেন।

অনেক ঔষধি ভেষজ রয়েছে, যার ক্বাথ শরীরের সাধারণ অবস্থার উন্নতিকে উদ্দীপিত করে। একটি choleretic প্রভাব সঙ্গে আজ ব্যবহার উপযুক্ত: কুকুর গোলাপ, ভুট্টা কলঙ্ক, immortelle, ইয়ারো। আপনি একটি দুর্বল সমাধান সঙ্গে আপনার মুখ ধুয়ে ফেলতে পারেন .

ডাক্তার

ওষুধ

সাইটোমেগালভাইরাস প্রতিরোধ

সাইটোমেগালোভাইরাস প্রতিরোধ প্রধানত ব্যক্তিগত এবং যৌন স্বাস্থ্যবিধি উভয় নিয়মের যত্নশীল পালনে। সংক্রামিত ব্যক্তিদের সংস্পর্শে আসার সময় যথাযথ যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাবস্থায় সবচেয়ে সাবধানে যত্ন নেওয়া উচিত: এই ক্ষেত্রে, নৈমিত্তিক যৌন মিলনের অনুমতি দেওয়া উচিত নয়। সাইটোমেগালভাইরাস প্রতিরোধের ইস্যুতে আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল অনাক্রম্যতা সমর্থন। আপনার শারীরিকভাবে সক্রিয় জীবনযাপন করা উচিত, সঠিক খাওয়া উচিত, তাজা পরিষ্কার বাতাসে হাঁটা, ভিটামিন গ্রহণ করা এবং চাপের পরিস্থিতি এড়ানো উচিত। জীবনের প্রথম বছর থেকেই শিশুদের সঠিক জীবনযাপন এবং স্বাস্থ্যবিধি শেখানো দরকার।

শিশুদের মধ্যে সাইটোমেগালভাইরাস

যখন শিশুরা সাইটোমেগালোভাইরাসে আক্রান্ত হয়, তখন ইনকিউবেশন পিরিয়ড 15 দিন থেকে 3 মাস বা তারও বেশি সময় থাকতে পারে। জন্মগত এবং অর্জিত সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ বরাদ্দ করুন। খুব প্রায়ই, শিশুদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস গুরুতর লক্ষণ ছাড়াই ঘটে। রোগের জন্মগত আকারে, ভ্রূণের বিকাশের সময় ভ্রূণ সংক্রামিত হয়, মা থেকে সংক্রামিত হয়। মায়ের রক্ত ​​থেকে, ভাইরাসটি প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে, তারপরে এটি ভ্রূণের রক্তে প্রবেশ করে এবং তারপর লালা গ্রন্থির টিস্যুতে প্রবেশ করে। যদি গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে ভ্রূণ সংক্রমিত হয়, তবে এটি মারা যেতে পারে। অন্যথায়, শিশুটি অনেক গুরুতর ত্রুটি নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। সুতরাং, শিশুদের মধ্যে সাইটোমেগালভাইরাস হতে পারে মাইক্রোসেফালি , , সেইসাথে পরবর্তী বিকাশের সাথে অন্যান্য মস্তিষ্কের প্যাথলজিস মানসিক প্রতিবন্ধকতা . সম্ভবত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, ফুসফুস, শ্বাসযন্ত্রের প্যাথলজি সহ শিশুদের জন্ম। এছাড়াও, শিশুদের মধ্যে সাইটোমেগালভাইরাস কারণ খিঁচুনি , .

যদি পরবর্তী তারিখে শিশুর সংক্রমণ ঘটে, তবে নবজাতকের উচ্চারিত ত্রুটি থাকে না, তবে, রোগটি গুরুতর দ্বারা প্রকাশ করা হয় জন্ডিস , শিশুর প্লীহা এবং যকৃত বড় হয়, ফুসফুস এবং অন্ত্রের ক্ষতি হতে পারে।

যদি সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের একটি তীব্র কোর্স থাকে, তবে নবজাতকের বেশ কয়েকটি উপসর্গ রয়েছে: দুর্বল ক্ষুধা, জ্বর বাড়তে পারে, শিশুর ওজন ভালভাবে বাড়ছে না, একটি অস্থির মল রয়েছে। ত্বকে সম্ভাব্য হেমোরেজিক ফুসকুড়ি। একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে, দুর্বল নিয়োগের কারণে, এটি বিকাশ করে রক্তাল্পতা , হাইপোট্রফি . সাধারণভাবে, সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের একটি খুব গুরুতর কোর্স উল্লেখ করা হয়, এবং ফলস্বরূপ, এটি প্রায়শই জীবনের প্রথম মাসে একটি শিশুর মৃত্যুতে শেষ হয়।

যদি রোগটি দীর্ঘস্থায়ী বা উপসর্গহীন হয়, তাহলে শিশুর অবস্থা সন্তোষজনক থাকে।

রোগের অর্জিত ফর্মের সাথে, শিশু প্রসবের সময় সংক্রামিত হয়, বা সংক্রমণের বাহকের সাথে যোগাযোগের সময় জীবনের প্রথম দিনগুলিতে ইতিমধ্যেই সংক্রমণ পায়।

এই ক্ষেত্রে শিশুদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস কোর্সের জন্য দুটি বিকল্প রয়েছে: হয় লালা গ্রন্থিগুলি বিচ্ছিন্নভাবে প্রভাবিত হয়, বা একাধিক বা একটি অঙ্গ প্রভাবিত হয়। উপসর্গ হিসাবে, শিশু একটি উচ্চ তাপমাত্রা প্রকাশ করে, ঘাড় এবং অন্যান্য স্থানে উভয় লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি। ফ্যারিনেক্সের মিউকাস মেমব্রেন ফুলে যায়, টনসিল, প্লীহা, লিভার বৃদ্ধি পায়। শিশু খেতে অস্বীকার করে, মল বিরক্ত হয় - হয় ডায়রিয়া দেখা দেয়। ফুসফুসের ক্ষত, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, স্ক্লেরার হলুদভাব, হাতের কাঁপুনি প্রকাশ পায়। সম্ভাব্য এবং সেপসিস , কিন্তু ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধের সাথে থেরাপির প্রভাব প্রকাশ পায় না। রোগের কোর্সটি দীর্ঘ, একটি নিয়ম হিসাবে রোগ নির্ণয় করা কঠিন, কারণ সাইটোমেগালোভাইরাস কখনও কখনও রক্তে এবং লালায় সনাক্ত করা যায় না।

এছাড়াও, যখন একটি শিশু সাইটোমেগালোভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাসে আক্রান্ত হয় হেপাটাইটিস . এই ধরনের শিশুরা গুরুতর হেমোরেজিক সিন্ড্রোম এবং উপরে বর্ণিত বেশ কয়েকটি ত্রুটি নিয়ে জন্মায়। খুব প্রায়ই, রোগের কোর্সটি মৃত্যুতে শেষ হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সাইটোমেগালভাইরাস

যাইহোক, এই রোগের সবচেয়ে গুরুতর জটিলতাগুলি এমন মহিলাদের মধ্যে ঘটে যারা সন্তানের প্রত্যাশা করছেন। সাইটোমেগালোভাইরাস এবং গর্ভাবস্থা একটি বরং বিপজ্জনক সংমিশ্রণ, কারণ এই রোগের সংক্রমণ কখনও কখনও এমনকি অকাল জন্মের দিকে পরিচালিত করে। এটি সাইটোমেগালোভাইরাস যা গর্ভপাতের সবচেয়ে ঘন ঘন উদ্ভাসিত কারণগুলির মধ্যে একটি।

উপরন্তু, একটি অসুস্থ মায়ের একটি শিশু কম শরীরের ওজন, সেইসাথে ফুসফুস, যকৃত এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গুরুতর ক্ষতি সঙ্গে জন্ম হতে পারে। সাইটোমেগালভাইরাস এবং গর্ভাবস্থা এমন একটি ঝুঁকি যা শিশুটি বেঁচে থাকতে পারে না। সুতরাং, বিভিন্ন অনুমান অনুসারে, এই ধরনের নবজাতকের মধ্যে 12-30% মারা যায়। বেঁচে থাকা শিশুদের মধ্যে, প্রায় 90% ক্ষেত্রে, অনেক দেরী জটিলতা পরিলক্ষিত হয়: তারা তাদের শ্রবণশক্তি হারাতে পারে, কখনও কখনও বক্তৃতা ব্যাধি উপস্থিত হয় এবং অপটিক স্নায়ু অ্যাট্রোফি হয়।

অতএব, একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হল একটি শিশুর জন্মের পরিকল্পনা করার প্রক্রিয়াতে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের উপস্থিতির জন্য স্ক্রীনিং। আপনি যদি থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক উভয় ব্যবস্থার ব্যবহারের সাথে সঠিকভাবে যোগাযোগ করেন, তবে গর্ভাবস্থায় সাইটোমেগালভাইরাসের নেতিবাচক প্রভাব এবং সন্তানের প্যাথলজির সম্ভাবনা রোধ করা যেতে পারে।

সাইটোমেগালোভাইরাস সহ ডায়েট, পুষ্টি

সূত্রের তালিকা

• Krasnov V.V., Malysheva E.B. সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ। নিজনি নভগোরড: এনজিএমএ পাবলিশিং হাউস, 2004;
• Isakov, V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. মানব হারপিসভাইরাস সংক্রমণ: চিকিত্সকদের জন্য একটি নির্দেশিকা। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: বিশেষ লিট., 2006;
• শিশুদের মধ্যে সামোখিন পিএ সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ। - এম.: মেডিসিন, 1987;
• বোরিসভ এল.বি. মেডিকেল মাইক্রোবায়োলজি, ভাইরোলজি, ইমিউনোলজি: এম.: মেডিকেল ইনফরমেশন এজেন্সি এলএলসি, 2002।

রাজ্য স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউশন "সামারা রিজিওনাল ব্যুরো অফ ফরেনসিক মেডিকেল এক্সামিনেশন"।

ব্যুরো প্রধান - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক, ফরেনসিক মেডিসিন বিভাগের প্রধান, সামারা স্টেট মেডিকেল ইউনিভার্সিটি অফ রোজড্রাভ

আরদাশকিন আনাতোলি প্যানটেলিভিচ।

1. ফিলিপেনকোভা এলেনা ইগোরেভনা, ডাক্তার - স্টেট হেলথ ইনস্টিটিউশনের হিস্টোলজিকাল বিভাগের ফরেনসিক মেডিকেল বিশেষজ্ঞ "সামারা রিজিওনাল ব্যুরো অফ ফরেনসিক মেডিকেল এক্সামিনেশন", বিশেষজ্ঞের কাজের অভিজ্ঞতা 10 বছর, 1 যোগ্যতা বিভাগ।

ইজেভস্ক স্টেট মেডিকেল একাডেমির ফরেনসিক মেডিসিন বিভাগ দ্বারা কাচের প্রস্তুতি প্রদান করা হয়েছিল।

সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ।

অভ্যন্তরীণ রোগের ক্লিনিকে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ

V. V. Skvortsov, R. G. Myazin, D. N. Emelyanov

ভলগোগ্রাদ স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, ভলগোগ্রাদ

পরিবারের ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট রোগের মধ্যে নেতৃস্থানীয় স্থান এক হারপিসভিরিডি, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ (CMVI) দ্বারা দখল করা হয়, যার প্রকোপ বৃদ্ধি বর্তমানে বিশ্বের সমস্ত দেশে উল্লেখ করা হয়েছে। গত এক দশকে, রোগের তালিকা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে, যার অন্যতম কারণ হল সাইটোমেগালোভাইরাস (সিএমভি)। CMVI-এর ধারণা অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, সেরোনেগেটিভ মনোনিউক্লিওসিস, হেপাটাইটিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ, পোস্ট-ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম, অঙ্গ ও টিস্যু ট্রান্সপ্লান্টেশন, অনকোজেনেসিস, এইচআইভি সংক্রমণের সমস্যাগুলিকে কভার করে, যেহেতু CMVI কে WHO বিশেষজ্ঞরা সংজ্ঞায়িত করেছেন। এইডস সূচক রোগ. এই রোগের নিম্নলিখিত সংজ্ঞাটি সবচেয়ে সফল বলে মনে হচ্ছে: “সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ হল একটি ব্যাপক ভাইরাল রোগ যা প্রধানত অল্পবয়সী শিশুদের মধ্যে, এটি বিভিন্ন ধরণের ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং একটি মানক দুই-উপাদানের আকারগত চিত্র দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে অদ্ভুত, পেঁচার অনুরূপ। চোখ, সাইটোমেগালিক কোষ এবং লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক অনুপ্রবেশ।"

ইটিওলজি

CMVI প্রথম 1881 সালে জার্মান প্যাথলজিস্ট এম. রিবার্ট দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল, যিনি জন্মগত সিফিলিসে কিডনি টিস্যুতে সাইটোমেগালিক কোষ (সিএমসি) আবিষ্কার করেছিলেন। E. Goodpasture এবং F. Talbot 1921 সালে "Children's cytomegaly" নামটি প্রস্তাব করেন, যা আজও ব্যবহৃত হয়। 1956 সালে এম. স্মিথ কোষ সংস্কৃতি থেকে সিএমভিকে বিচ্ছিন্ন করেছিলেন।

CMV virions এর ব্যাস 120-150 nm। virion একটি গ্লাইকোপ্রোটিন-লিপিড ঝিল্লি দিয়ে আচ্ছাদিত করা হয়। CMV ভাইরাসের একটি ixahedron এর আকার রয়েছে, যার প্রোটিন আবরণ (capsid) 162টি প্রতিসমভাবে সাজানো ক্যাপসোমিয়ার নিয়ে গঠিত। সিএমভি জিনোম ডবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। CMV থার্মোলাবিল, +56°C তাপমাত্রায় নিষ্ক্রিয় হয়, এর সর্বোত্তম pH হল 7.2-8.0। বর্তমানে, তিনটি সিএমভি স্ট্রেনকে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে: ডেভিস, এডি 169, কের।

এপিডেমিওলজি

প্রকৃতিতে CMV জলাধারএকটি শুধু মানুষ. ভাইরাসটি সংক্রমিত জীব থেকে নির্গত হয় প্রস্রাব, লালা এবং ল্যাক্রিমাল তরল. CMV ট্রান্সমিশন ফ্যাক্টর হতে পারে মাতৃ রক্ত, সার্ভিকাল এবং যোনি নিঃসরণ, বুকের দুধ এবং বীর্য। CMVI-এর ব্যাপকতা মানুষের জীবনের আর্থ-সামাজিক এবং স্বাস্থ্যকর অবস্থার উপর নির্ভর করে। এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস (ELISA) ব্যবহার করে স্ক্রীনিং স্টাডিতে 2 বছরের কম বয়সী 33% শিশু এবং উচ্চ জীবনযাত্রার দেশগুলির 50% প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে CMV-এর অ্যান্টিবডি প্রকাশ পেয়েছে। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলি 69% শিশু এবং 100% প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উপস্থিত থাকে।

শিশুদের সংক্রমণের প্রধান উত্স হল মা - CMV এর বাহক. ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ প্রসবপূর্ব বিকাশের যে কোনও সময়ে ঘটতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে CMVI পুনরায় সক্রিয়করণ এবং প্ল্যাসেন্টার অপর্যাপ্ত বাধা ফাংশন দ্বারা ভ্রূণের ট্রান্সপ্ল্যাসেন্টাল হেমাটোজেনাস সংক্রমণ সহজতর হয়। দীর্ঘস্থায়ী ভিরেমিয়া এবং সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতির সাথে প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। সার্ভিকাল গোপনে, 2% মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে সিএমভি পাওয়া যায়, দ্বিতীয়টিতে - 7%, তৃতীয়তে - 12%। ভ্রূণ সিএমভি দ্বারা সংক্রামিত অ্যামনিওটিক তরল অ্যাসপিরেট করতে পারে, ভ্রূণের বাহ্যিক অংশের ক্ষতিও সিএমভি সংক্রমণের প্রবেশদ্বার হিসাবে কাজ করতে পারে। 5% নবজাতক অন্তঃসত্ত্বাভাবে সংক্রামিত হয়। অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে ভ্রূণের সংক্রমণ সবচেয়ে বড় বিপদএবং প্রায়ই স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বা অর্গানো- এবং হিস্টোজেনেসিসের ব্যাধি দ্বারা অনুষঙ্গী। CMV সংক্রামিতদের মধ্যে, পরে জন্মের পরে, আছে সাইটোমেগালি সিন্ড্রোম, ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস, হেপাটোসপ্লেনোমেগালি. ভবিষ্যতে, এই শিশুদের মধ্যে 10 থেকে 30% মস্তিষ্কের ক্ষতির শিকার হবে, যা প্রকাশ করা হয়েছে ভেন্ট্রিকুলার ক্যালসিফিকেশন সহ মাইক্রোসেফালি, শ্রবণ স্নায়ুর অ্যাট্রোফি এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতা।

শিশুরা সংক্রমিত হতে পারে বুকের দুধের মাধ্যমে।যাইহোক, মায়ের দুধের সাথে, শিশু গ্রহণ করে সেক্রেটরি আইজিএ,যা প্লাসেন্টা অতিক্রম করে না এবং জন্ম পরবর্তী জীবনের প্রথম মাসগুলিতে শিশুর মধ্যে উত্পাদিত হয় না। সিক্রেটরি আইজিএ নবজাতকের ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়, তাই মায়ের দুধের মাধ্যমে সংক্রামিত শিশুরা ভোগে শুধুমাত্র CMVI এর একটি সুপ্ত রূপ.

মা এবং শিশুর মধ্যে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের সাথে, তার মধ্যে ভাইরাস সংক্রমণের কারণ হতে পারে মুখের লালা.প্রমাণ আছে যে কিন্ডারগার্টেনে পড়া 3 বছরের কম বয়সী অর্ধেক শিশু তাদের সহকর্মীদের থেকে CMV দ্বারা সংক্রামিত হয় এবং তারপরে তাদের মাকে সংক্রামিত করে।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য CMV এর উৎস হতে পারে রোগী বা ভাইরাস বাহকের প্রস্রাব।

সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ রুট যৌনযেহেতু ভাইরাসটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উচ্চ ঘনত্বে বীর্যের মধ্যে থাকে।

এছাড়াও আছে সংক্রমণের বায়ুবাহিত রুট. গুরুতর এআরভিআই রোগীদের মধ্যে, যা প্রায়শই CMVI দ্বারা সৃষ্ট হয়, সাইটোমেগালোভাইরাস নাসোফারিনক্স থেকে সোয়াবগুলিতে পাওয়া যায়।

রক্ত সঞ্চালন, আধান থেরাপি, অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপনএছাড়াও বিপজ্জনক, যেহেতু জৈবিক প্রস্তুতি বা সিএমভি-সংক্রমিত দাতাদের কাছ থেকে টিস্যুগুলি প্রায়শই প্রাপকের শরীরে প্রবেশ করানো হয়। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের মধ্যে ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং সাইটোস্ট্যাটিক্সের ব্যবহার শুধুমাত্র পূর্বে অর্জিত সুপ্ত সংক্রমণের পুনঃসক্রিয়তাকে উৎসাহিত করে না, তবে প্রাথমিক CMVI সংক্রমণের প্রতি তাদের সংবেদনশীলতাও বৃদ্ধি করে।

CMV এর antigenically বিভিন্ন স্ট্রেনের উপস্থিতি যে কোন বয়সে রোগের একটি প্রকাশ্য ফর্মের বিকাশের সাথে পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা ব্যাখ্যা করে।

প্যাথোজেনেসিস

CMV আছে লালা গ্রন্থির টিস্যুতে উচ্চারিত ট্রপিজম। কোর্সের একটি সুপ্ত ফর্ম সঙ্গে, ভাইরাসপাওয়া শুধুমাত্র লালা নালির এপিথেলিয়ামেঅতএব, কখনও কখনও CMVI সঠিকভাবে বলা হয় "চুম্বন রোগ।"

CMV অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া উল্লেখযোগ্য dysregulation কারণ, যা উপর ভিত্তি করে ইন্টারলেউকিন সিস্টেমের ক্ষতি. একটি নিয়ম হিসাবে, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের অত্যধিক উত্পাদনের কারণে ইন্টারলিউকিনগুলি সংশ্লেষণ করার জন্য সংক্রামিত ইমিউনোকম্পিটেন্ট কোষগুলির ক্ষমতা দমন করা হয় এবং IL-1 এবং IL-2-এর লক্ষ্য কোষগুলির প্রতিক্রিয়াও পরিবর্তিত হয়। উন্নয়নশীল প্রাকৃতিক ঘাতকদের কার্যকারিতার ধারালো বাধা দিয়ে ভাইরাস-প্ররোচিত ইমিউনোসপ্রেশন।

সিএমভি রক্তে প্রবেশ করেছে লিউকোসাইট এবং মনোনিউক্লিয়ার ফ্যাগোসাইটের সিস্টেমে পুনরুত্পাদন করে বা লিম্ফয়েড অঙ্গগুলিতে টিকে থাকে. সিএমভি ভাইরিয়নগুলি কোষের ঝিল্লিতে শোষিত হয়, সাইটোপ্লাজমের মধ্যে প্রবেশ করে এবং সাইটোমেগালিক কোষের রূপান্তরকে প্ররোচিত করে। ভাইরাল আরএনএ টি-হেল্পার এবং টি-দমনকারীদের মধ্যে পাওয়া যায় এমনকি দীর্ঘমেয়াদী সুস্থতার মধ্যেও।

প্যাথোয়ানাটমি

CMV এর বৈশিষ্ট্যগত প্যাথলজিকাল সাইন হল টিস্যু, লালা, থুতু, প্রস্রাবের পলি এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে পাওয়া দৈত্য কোষ।কোষে ইন্ট্রানিউক্লিয়ার এবং সাইটোপ্লাজমিক ইনক্লুশন থাকে এবং এতে একটি গুনগত ভাইরাস থাকে। কোষের নিউক্লিয়াসের পরিবর্তন এটিকে পেঁচার চোখের সাদৃশ্য দেয়।দৈত্যাকার কোষগুলি প্রধানত লালাগ্রন্থির রেচন নালীগুলির এপিথেলিয়ামে, কিডনির দূরবর্তী নেফ্রনের এপিথেলিয়ামে, যকৃতের পিত্ত নালীগুলির এপিথেলিয়ামে এবং মস্তিষ্কের এপেনডিমাল ভেন্ট্রিকলের এপিথেলিয়ামে স্থানীয়করণ করা হয়। .

পার্শ্ববর্তী ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যুতে CMV-এর সংস্পর্শে আসার প্রতিক্রিয়ায়, লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক অনুপ্রবেশকখনও কখনও nodules চরিত্র হচ্ছে. সাধারণ আকারে, ফুসফুস, কিডনি এবং অন্ত্রের ক্ষতি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, কম প্রায়ই - লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গগুলিতে। দৈত্য কোষ এবং লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক অনুপ্রবেশের পাশাপাশি, ফুসফুসে ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া, কিডনিতে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, অন্ত্রে আলসারেটিভ এন্টারোকোলাইটিস এবং লিভারে কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস পাওয়া যায়।

জন্মগত সাধারণীকৃত সিএমভিআই ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ, উল্লেখযোগ্য রক্তাল্পতা এবং লিভার, প্লীহা এবং কিডনিতে মাইলোব্লাস্টোসিসের ফোসি বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চোখের ক্ষতিও লক্ষ করা যায়- ইউভাইটিস, লেন্সের ক্লাউডিং এবং আইরিসের সাবট্রফি।

ভাত। 1-6। লালা গ্রন্থি টিস্যু। ফোকাল শিরা-কৈশিক আধিক্য। গ্রন্থির স্ট্রোমাতে, ফোকাল রাউন্ড-সেল (লিম্ফয়েড) অনুপ্রবেশ রয়েছে। নালীগুলির এপিথেলিয়ামে, "পেঁচার চোখের মতো" বৃহৎ গোলাকার সাইটোমেগালিক কোষের গোষ্ঠী রয়েছে, একটি বড় গোলাকার নিউক্লিয়াস এবং হালকা সাইটোপ্লাজমের একটি সরু রিম। দাগ: হেমাটোক্সিলিন-ইওসিন। ম্যাগনিফিকেশন x250, একটি টুকরো ক্রপ করার আকারে ছবিটির পরবর্তী কম্পিউটার প্রক্রিয়াকরণ।

CMVI শ্রেণীবিভাগ (A.P. Kazantsev, N.I. Popova, 1980):

• জন্মগত CMVI - তীব্র ফর্ম, দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম;
• অর্জিত CMVI - সুপ্ত ফর্ম, তীব্র mononucleosis মত ফর্ম, সাধারণ ফর্ম।

শিশুদের মধ্যে CMVI এর ক্লিনিক

জন্মগত CMVI এর তীব্র ফর্ম। CMVI এর তীব্র ফর্মের ক্লিনিকটি টক্সিকোসিসের গুরুতর লক্ষণ, লিভার এবং প্লীহা বৃদ্ধি, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, রক্তের গণনার পরিবর্তন এবং সিএনএস ক্ষতির সাথে সবচেয়ে গুরুতর কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের এই ফর্ম প্রায়ই বলা হয় ভ্রূণের সাইটোমেগালভাইরাস সিন্ড্রোম. শিশুদের জন্ম হয় অকাল, কম শরীরের ওজন সঙ্গে, প্রতিবিম্ব বিষণ্ণ হয়, কখনও কখনও চুষা এবং গিলতে ব্যাধি আছে। 60% ক্ষেত্রে ঘটে জন্ডিস,যার সম্ভাব্য কারণ হতে পারে সিএমভি হেপাটাইটিস বা লাল রক্ত ​​কণিকার হিমোলাইসিস বৃদ্ধি। জন্ডিস শারীরবৃত্তীয় অনুরূপ, তবে রোগের তীব্রতা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং এটি 1-2 মাস ধরে চলতে থাকে। 90% শিশুদের মধ্যে, যকৃত বড় হয় এবং কস্টাল খিলানের প্রান্ত থেকে 3-5 সেন্টিমিটার নীচে প্রসারিত হয়। প্লীহা 42% ক্ষেত্রে বড় হয়, এটি ঘন, ব্যথাহীন। রক্তে, 70% শিশুর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, বিলিরুবিনের মাত্রা বেড়েছে, সেইসাথে ট্রান্সমিনেজ কার্যকলাপের বৃদ্ধি - 150 IU / l পর্যন্ত এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস - 28 IU পর্যন্ত।

CMVI এর তীব্র ফর্ম নবজাতকের হেমোলিটিক রোগের ছদ্মবেশে ঘটে. প্রায়ই পাওয়া যায় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্ষত,আধিপত্য ডিসপেপটিক সিন্ড্রোম এবং প্রগতিশীল ডিস্ট্রোফি।

জন্মগত সিএমভিআই-এর তীব্র আকারে, শিশুদের মৃত্যু জীবনের প্রথম সপ্তাহ বা মাসগুলিতে ঘটে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সংশ্লিষ্ট ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ থেকে।

জন্মগত CMVI এর ক্রনিক ফর্ম।যেসব বাচ্চাদের রোগের তীব্র আকার ধারণ করেছে, তাদের মধ্যে CMVI-এর দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের একটি undulating কোর্স রয়েছে। প্রায়ই গঠিত হয় কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি, নির্দিষ্টভাবে মাইক্রোসেফালি- 40% ক্ষেত্রে। বিকাশ করতে পারে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস, বিরল ক্ষেত্রে সিরোসিসে পরিণত হয়। 25% শিশুদের ফুসফুসের পরিবর্তনগুলি বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় নিউমোস্ক্লেরোসিস এবং ফাইব্রোসিস।

জন্মগত CMVI-এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস রুবেলা, লিস্টিরিওসিস, টক্সোপ্লাজমোসিস, সেইসাথে নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ, জন্মগত সিফিলিস এবং সেপসিসের সাথে সঞ্চালিত হয়।

অর্জিত CMVI এর সুপ্ত ফর্ম।সুপ্ত ফর্মটি কোনও ভাবেই ক্লিনিক্যালি প্রকাশ পায় না এবং শুধুমাত্র একটি ভাইরোলজিক্যাল পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়।

অর্জিত CMVI এর তীব্র মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ ফর্ম।বয়স্ক শিশুদের মধ্যে ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্র ফর্ম সংক্রামক mononucleosis অনুরূপ এবং প্রায়ই রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরে ঘটে। রোগটি তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং নেশার লক্ষণগুলির উপস্থিতির সাথে একটি তীব্র সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, প্যারোটিড অঞ্চলের প্যালপেশনে কোমলতা, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের লক্ষণ, হেপাটোমেগালি রেকর্ড করা হয়। লিউকোসাইটোসিস দ্বারা চিহ্নিত, নিউট্রোফিলিক গ্রানুলোসাইট এবং অ্যাটিপিকাল মনোনিউক্লিয়ার কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি। পল-বানেল এবং হফ-বাউয়ার প্রতিক্রিয়াগুলি সেট আপ করার সুপারিশ করা হয়, যা সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিসের ক্ষেত্রে ইতিবাচক এবং সাইটোমেগালোভাইরাস মনোনিউক্লিওসিস-জাতীয় সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে নেতিবাচক।

অর্জিত CMVI এর সাধারণ রূপ।সাধারণ রূপটি লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, নেশা, জ্বর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রথমত, শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির ক্ষতির লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়: শুষ্ক, যন্ত্রণাদায়ক কাশি, মিশ্র ধরণের শ্বাসকষ্ট। ফুসফুসের শ্রবণ শুষ্ক এবং আর্দ্র রেলস প্রকাশ করে। বিকাশকারী নিউমোনিয়া একটি দীর্ঘায়িত কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা অন্তর্নিহিত রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করে। ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাক সংক্রমণের স্তরের কারণে, সাধারণীকৃত CMVI-এর লক্ষণগুলিকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে।

প্রায়শই CMVI ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়াল ইটিওলজির অন্যান্য রোগের সাথে মিলিত হয়। CMVI এবং ARVI এর সংমিশ্রণ বিশেষ করে সাধারণ, যেখানে 30% অসুস্থ শিশুদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস বিচ্ছিন্ন হয়। এই ফ্লু আরও গুরুতর এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করে CMVI সক্রিয়করণে অবদান রাখে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে CMVI এর ক্লিনিক

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে CMVI একটি সুপ্ত (স্থানীয়) এবং সাধারণ আকারে ঘটে। সুপ্ত ফর্মসাধারণত স্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখায় না। মাঝে মাঝে পর্যবেক্ষণ করা হয় হালকা ফ্লুর মতো অসুস্থতা, অস্পষ্ট সাবফেব্রিল অবস্থা. CMVI এর এই ফর্মের নির্ণয় ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে।

সাধারণীকৃত ফর্মপ্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অর্জিত CMVI পরিলক্ষিত হয় কদাচিৎএকটি নিয়ম হিসাবে, এর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অন্য কোনও রোগের পটভূমিতে সনাক্ত করা হয় যা তীব্রভাবে অনাক্রম্যতা হ্রাস করে: বড় অস্ত্রোপচারের পরে, লিউকেমিয়া বা নিওপ্লাজমের পটভূমিতে। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের চিকিত্সায় বিভিন্ন ইমিউনোসপ্রেসেন্টের ব্যবহার প্যাথোজেনেটিক তাত্পর্য রয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সাধারণীকৃত সিএমভিআই অলস নিউমোনিয়া বা এক ধরণের তীব্র সংক্রামক রোগ দ্বারা প্রকাশিত হয় যা জ্বর, লিভারের বৃদ্ধি এবং কোমলতা, রক্তে মনোনিউক্লিয়ার কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি (সিএমভি দ্বারা সৃষ্ট মনোনিউক্লিওসিস), এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনালের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ট্র্যাক্ট লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি এবং টনসিলাইটিস অনুপস্থিত।

রোগ নির্ণয় করা কঠিন। মহিলাদের মধ্যে, সুপ্ত CMVI এর সাথে সন্দেহ করা যেতে পারে বারবার গর্ভপাত এবং মৃতপ্রসব।রোগ নির্ণয় সাইটোলজিকাল এবং ভাইরোলজিক্যাল স্টাডির ডেটার উপর ভিত্তি করে।

লিভার প্যাথলজি CMVI-তে একটি বিশেষ স্থান দখল করে। সাইটোমেগালভাইরাস হেপাটাইটিস, যা CMV-এর প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়ায় বিকশিত হয়, এটি পিত্তথলি এবং হেপাটোসাইট, স্টেলেট এন্ডোথেলিয়াল কোষ এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের এপিথেলিয়ামের অবক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তারা সাইটোমেগালিক কোষ গঠন করে, প্রদাহজনক মনোনিউক্লিয়ার অনুপ্রবেশ দ্বারা বেষ্টিত। এই পরিবর্তনগুলির সংমিশ্রণ ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিসের দিকে পরিচালিত করে। সাইটোমেগালিক কোষগুলি বিকৃত হয়, পিত্ত নালীগুলির শূন্যস্থান পূরণ করে, হচ্ছে জন্ডিসের যান্ত্রিক উপাদানের কারণ. একই সময়ে, ক্ষয়প্রাপ্ত সিএমভি হেপাটোসাইটগুলি ধ্বংসাত্মকভাবে পরিবর্তিত হয়, নেক্রোসিস পর্যন্ত, যা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। সাইটোলাইসিস সিন্ড্রোম. এটি লক্ষ করা উচিত যে সিএমভি হেপাটাইটিসে, যার একটি দীর্ঘায়িত, সাবঅ্যাকিউট বা দীর্ঘস্থায়ী কোর্স রয়েছে, নেতৃস্থানীয় ভূমিকার অন্তর্গত কোলেস্টেসিস সিন্ড্রোম. ডায়াগনস্টিকসে সিএমভি হেপাটাইটিসলিভারের একটি পাংচার বায়োপসির ফলাফলগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ (দৈত্যের punctate মধ্যে সনাক্তকরণ, 25-40 মাইক্রন ব্যাস, একটি বিশাল নিউক্লিয়াস এবং সাইটোপ্লাজমের একটি সরু সীমানা সহ একটি পেঁচার চোখের আকারে সাইটোমেগালিক কোষ), পাশাপাশি সাইটোলজিক্যাল (প্রস্রাবের পলিতে সাইটোমেগালিক কোষ সনাক্তকরণ) এবং সেরোলজিক্যাল (আইজিএম থেকে সিএমভিআই অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ) পদ্ধতি। সিএমভি হেপাটাইটিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস অন্যান্য ভাইরাল হেপাটাইটিসের সাথে বাহিত হয়: বি, এপস্টাইন-বার, হারপেটিক হেপাটাইটিস।

CMVI এর সাথে, লালা গ্রন্থি সাধারণত প্রভাবিত হয়. তারা মনোনিউক্লিয়ার অনুপ্রবেশ দেখায়। sialadenitisপরেন দীর্ঘস্থায়ী. একই সাথে লালা গ্রন্থিগুলির পরাজয়ের সাথে, পেট এবং অন্ত্রের এপিথেলিয়ামের অবক্ষয় অন্ত্রের প্রাচীরের পুরুত্বে ক্ষয় এবং আলসার এবং লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক অনুপ্রবেশের বিকাশের সাথে পরিলক্ষিত হয়।

লিম্ফ নোডের পরাজয় CMVI এর বৈশিষ্ট্য। একই সময়ে, এই সংক্রমণের সাধারণ সমস্ত লক্ষণ সংরক্ষণ করা হয়। এটি লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের প্যাথলজি যা CMVI এর অঙ্গ এবং সিস্টেমিক প্রকাশকে বাড়িয়ে তোলে।

CMVI তে শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের পরাজয় উন্নয়ন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কাইটিস, ব্রঙ্কিওলাইটিস. একই সময়ে, অ্যালভিওলি, ব্রঙ্কি, ব্রঙ্কিওল এবং পার্শ্ববর্তী লিম্ফ নোডের এপিথেলিয়াম নির্দিষ্ট পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। পেরিব্রোঙ্কিয়াল টিস্যুতে, অনুপ্রবেশগুলি মনোনিউক্লিয়ার কোষ, ম্যাক্রোফেজ এবং প্লাজমা কোষ থেকে গঠিত হয়। সিএমভি নিউমোনিয়া প্রায়শই স্টেফাইলোকক্কাল স্তরের সাথে দেখা দেয়, যার সাথে পিউরুলেন্ট ব্রঙ্কিওলাইটিস এবং ফোড়া তৈরি হয়। সিএমভির উপস্থিতি সাইটোমেগালিক কোষ সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। প্রায়শই, সিএমভি নিউমোনিয়া রোগের একটি অত্যন্ত গুরুতর কোর্সের সাথে নিউমোসিস্টোসিসের সাথে মিলিত হয়।

CMVI-তে কিডনির ক্ষতিও প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, আবর্তিত টিউবুলের এপিথেলিয়ামের কোষ, গ্লোমেরুলির ক্যাপসুলের এপিথেলিয়াম, সেইসাথে ইউরেটার এবং মূত্রাশয়, একটি নির্দিষ্ট ("দৈত্য কোষ") পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। এটি প্রস্রাবের পলিতে সাইটোমেগালিক কোষের সনাক্তকরণ ব্যাখ্যা করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে CNS জড়িততা বিরল এবং আকারে ঘটে সাবঅ্যাকিউট এনসেফালাইটিস।

CMVI-তে চোখের ক্ষতগুলি বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় কোরিওরিটিনাইটিস।কোরিওরিটিনাইটিস প্রায়শই সিএমভি এনসেফালাইটিসের সাথে মিলিত হয়।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস

বর্তমানে, সিএমভি নির্ধারণের জন্য বেশ কয়েকটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি রয়েছে।

• ভ্রূণীয় ফাইব্রোব্লাস্টের সংস্কৃতি এবং মানব ডিপ্লয়েড কোষের সংস্কৃতিতে ভাইরাসের ঐতিহ্যগত বিচ্ছিন্নতা, যেখানে CMV তার সাইটোপ্যাথিক প্রভাব প্রদর্শন করে। পদ্ধতিটি সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য এবং সংবেদনশীল (সংকল্পের সময় 2-3 সপ্তাহ)।
• প্রারম্ভিক অ্যান্টিজেন নির্দেশ করার জন্য মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে 6 ঘন্টার জন্য দ্রুত ভাইরাস সংস্কৃতি পদ্ধতি।
• প্রস্রাব এবং লালা পলির সাইটোস্কোপির পদ্ধতি, সেইসাথে হিস্টোলজিক্যাল প্রস্তুতির হালকা এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি, বিশেষত লিভারের বায়োপসি, যা সাইটোপ্লাজমের সংকীর্ণ সীমানা সহ পেঁচার চোখের আকারে বিশাল CMV কোষ সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। একটি বড় নিউক্লিয়াস।

সিএমভিতে অ্যান্টিবডি নির্ধারণ করতে বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

• পরিপূরক ফিক্সেশন প্রতিক্রিয়া (RSC)। CMVI-তে নির্দিষ্ট হিউমারাল অনাক্রম্যতা অধ্যয়ন করার সবচেয়ে সাধারণ উপায়। পদ্ধতিটি যথেষ্ট সংবেদনশীল নয়, যেহেতু শুধুমাত্র মোট অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয়। 1:4 এর টাইটার সহ RSK নেতিবাচক, 1:8 দুর্বলভাবে ইতিবাচক, 1:16 ইতিবাচক, 1:32 তীব্রভাবে পজিটিভ।
• ইমিউনোফ্লোরসেন্ট বিশ্লেষণ।অ্যান্টিবডির টাইটার বৃদ্ধি নির্ধারণ করে Ig ক্লাস M এবং G থেকে CMV পর্যন্ত। এই পদ্ধতিটি আরএসসির চেয়ে বেশি সংবেদনশীল।
• এলিসা (পেরক্সিডেস) বিশ্লেষণ।
• সলিড ফেজ রেডিওইমিউনোসাই।এটি আপনাকে Ig ক্লাস M এবং G নির্ধারণ করতে দেয়।
• ইমিউনোব্লটিং। polyacrylamide জেল ইলেক্ট্রোফোরেসিস ব্যবহার করে, এটি বিভিন্ন শ্রেণীর CMV-এর অ্যান্টিবডি মূল্যায়ন করে। এই নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক সবচেয়ে আধুনিক পদ্ধতি, এটি সিএমভিতে অ্যান্টিবডিগুলির সম্পূর্ণ বর্ণালী নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

সিএনএস ক্ষতি সহ জন্মগত CMVI এর সাথে, পূর্বাভাস প্রতিকূল হয়, যখন অর্জিত সাধারণ CMVI এর সাথে, এটি অন্তর্নিহিত রোগ দ্বারা নির্ধারিত হয়। অর্জিত CMVI এর সুপ্ত ফর্মের সাথে, পূর্বাভাস অনুকূল।

প্রতিরোধ

জন্মগত CMVI সহ শিশুদের সাথে গর্ভবতী মহিলাদের যোগাযোগ বাদ দেওয়া প্রয়োজন। যদি একজন মহিলা জন্মগত CMVI সহ একটি সন্তানের জন্ম দেন পরবর্তী গর্ভাবস্থাসুপারিশ করা যেতে পারে 2 বছরের আগে নয়(স্থানীয়ভাবে অর্জিত CMVI-তে ভাইরাসের স্থায়ীত্বের মেয়াদ)।

বর্তমানে, CMVI-এর বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের জন্য একটি সক্রিয় অনুসন্ধান চলছে। ইতিমধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং যুক্তরাজ্যে প্রতিষ্ঠিত লাইভ ভ্যাকসিনবর্তমানে ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে CMVI-এর জন্য ডাক্তারদের ওষুধের বিভিন্ন ক্ষেত্রে জ্ঞানী হতে হবে এবং রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের প্রমাণিত পদ্ধতির কার্যকর ব্যবহারের জন্য সৃজনশীল অনুসন্ধান করতে হবে। CMVI-এর প্রাথমিক সনাক্তকরণ এই শ্রেণীর রোগীদের যত্নের কার্যকারিতা বৃদ্ধির পাশাপাশি এইচআইভি সংক্রমণ এবং এইডসের ক্ষেত্রে সময়মত স্বীকৃতিতে অবদান রাখে।

সাহিত্য

1. . রাখামানভা এ.জি., ইসাকভ ভি.এ., চাইকা এন.এ. সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ এবং এইডস। - এল.: এপিডেমিওলজি এবং মাইক্রোবায়োলজি গবেষণা ইনস্টিটিউট। পাস্তুর, 1990।
2. Demidova S. A., Semenova E. I., Zhdanov V. M., Gavrilov V. I. হিউম্যান সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ। — এম.: মেডিসিন, 1976।
3. ফারবার এন.এ. ক্লিনিকাল মেডিসিনে সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ //Ter. আর্কাইভ, 1989. - নং 11।
4. ফারবার এন এ সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ এবং গর্ভাবস্থা // প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা। - 1989। - নং 12।
5. শিশুদের মধ্যে সামোখিন পিএ সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ। — এম.: মেডিসিন, 1987।
6. কাজানসেভ এপি, পোপোভা এনআই অন্তঃসত্ত্বা সংক্রামক রোগ এবং তাদের প্রতিরোধ। - এল.: মেডিসিন, 1980।
7. WHO বৈজ্ঞানিক গ্রুপের রিপোর্ট "ইমিউনোলজিক্যাল ঘাটতি"। — এম.: মেডিসিন, 1980।
8. Kozlova S. I., Semanova E., Demikova N. S., Blinnikova O. E. বংশগত সিন্ড্রোম এবং জেনেটিক কাউন্সেলিং। - এল.: মেডিসিন, 1987।
9. হ্যারিসন জে. অভ্যন্তরীণ ওষুধের জন্য গাইড: 10 খণ্ডে - 1998। - ভি. 5।
10. ললর জুনিয়র জি, ফিশার টি, অ্যাডেলম্যান ডি. ক্লিনিক্যাল ইমিউনোলজি এবং অ্যালার্জিলজি। — এম.: অনুশীলন, 2000।

প্রাণঘাতী ফলাফল এবং প্যাথলজিকাল অ্যানাটমির গঠন

মস্কোতে এইচআইভি সংক্রমণ রোগীদের মধ্যে

সংক্রামক ক্লিনিক্যাল হাসপাতাল নং 2

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ফেডারেল সেন্টার ফর প্রিভেনশন অ্যান্ড কন্ট্রোল অফ এইডস, রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেসের ইনস্টিটিউট অফ হিউম্যান মর্ফোলজি, মস্কো

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

1991 থেকে 2003 সময়কালে। এইচআইভি সংক্রমণে 537 জন প্রাপ্তবয়স্ক মারা গিয়েছিলেন এবং তাদের আইসিএইচ নং 2-এর প্যাথোয়ানাটমিক্যাল বিভাগে ভর্তি করা হয়েছিল। মৃত্যুহার সমস্ত বয়সের মধ্যে নিবন্ধিত হয়েছিল, 65% 40 বছরের কম বয়সী ব্যক্তি। মৃত রোগীদের মধ্যে 75% পুরুষ ছিল। ময়নাতদন্তের সমস্ত ক্ষেত্রে, হিস্টোলজিকাল দাগ, ব্যাকটিরিওলজিকাল এবং ভাইরোলজিক্যাল পদ্ধতির বিস্তৃত পরিসর ব্যবহার করে একটি সম্পূর্ণ ম্যাক্রোস্কোপিক এবং মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা করা হয়েছিল।

সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ (সিএমভিআই) 13 বছরের পর্যবেক্ষণ সময়কালে এইচআইভি সংক্রমণে মৃত রোগীদের সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সিতে দ্বিতীয় স্থান দখল করে - 85টি ক্ষেত্রে (15.8%)। 1999 সাল পর্যন্ত বার্ষিক মৃত রোগীদের অন্তত এক চতুর্থাংশ সিএমভি সংক্রমণে ভোগেন। বিভাগীয় গবেষণা অনুসারে CMVI-এর সর্বোচ্চ অনুপাত 1997 সালে রেকর্ড করা হয়েছিল। - 35.8% ক্ষেত্রে। 2000 থেকে 2002 পর্যন্ত মৃত্যুর কারণ হিসাবে CMVI-এর ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পেয়েছে এবং প্রতি বছর 9.7% থেকে 6.5% পর্যন্ত হয়েছে, যা এইচআইভি-সংক্রামিত রোগীর সক্রিয় CMV প্রতিলিপির সত্যতা সময়মত সনাক্তকরণ এবং প্রকাশ্য ফর্মগুলির ওষুধ প্রতিরোধের ফলাফল হতে পারে। রোগের পাশাপাশি - ক্লিনিকালভাবে প্রকাশিত CMVI রোগীদের সময়মত ইটিওট্রপিক থেরাপি। 2003 সালে মৃত রোগীদের মধ্যে CMVI-এর ফ্রিকোয়েন্সি আবার বেড়ে 14.5% হয়েছে, প্রাথমিকভাবে রোগীদের কারণে যারা প্রথমে চিকিৎসা সহায়তা চেয়েছিলেন, ইতিমধ্যেই সাইটোমেগালোভাইরাস ইটিওলজির একটি গুরুতর সাধারণ রোগ রয়েছে। ফুসফুস, অন্ত্র, খাদ্যনালী, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, রেটিনা, মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড, লিভার, পাকস্থলী, লিম্ফ নোড, কিডনি, প্লীহা, হৃৎপিণ্ড এবং অগ্ন্যাশয়ের প্যাথলজি সহ বিভিন্ন অঙ্গের ক্ষত CMVI-এর সাথে যুক্ত হয়েছে। সাইটোমেগালোভাইরাস ইটিওলজির বিভিন্ন ধরণের ক্ষত সহ, ক্ষতের একটি অদ্ভুত রূপবিদ্যা রয়েছে যা অন্যান্য সুপরিচিত সংক্রামক রোগে পাওয়া যায় না। এইচআইভি সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সিএমভিআই-এর প্যাথোজেনেসিসের একটি গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্ক হল সাইটোমেগালোভাইরাস দ্বারা ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের একটি সাধারণ ক্ষত, যা সমস্ত প্রভাবিত অঙ্গে ঘটে এবং দীর্ঘস্থায়ী ইস্কিমিয়ার দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, রোগের একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য উন্নয়ন বিবেচনা করা উচিত dysregenerative এবং precancerous পরিবর্তনের বিভিন্ন রূপের সাথে ব্যাপক ফাইব্রোসিস. বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে ঘন ঘন এবং প্রায়শই অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির একমাত্র সনাক্তযোগ্য বিস্তৃত ক্ষতময়নাতদন্তে CMVI রোগীদের ক্ষেত্রে। সব ক্ষেত্রে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া ছিল দ্বিপাক্ষিক চরিত্র, অঙ্গের টিস্যু সম্পূর্ণ ধ্বংস সহ কর্টেক্সের সমস্ত স্তর এবং মেডুলা ক্যাপচার করা বেশ কয়েকটি পর্যবেক্ষণে। অ্যাড্রিনাল ক্ষতির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা সত্ত্বেও, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার ক্লিনিকাল নির্ণয় কোনও ক্ষেত্রেই করা হয়নি। একই সময়ে, দুই রোগীর মধ্যে, তীব্র অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা মৃত্যুর সরাসরি কারণ ছিল।

সাইটোমেগালভাইরাস একটি বিশেষ ধরনের হারপিস ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট একটি ব্যাপক সংক্রমণ। এই রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদের (বয়স নির্বিশেষে) এবং শিশু উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে, অর্থাৎ জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই ধরণের হারপিসের অন্যান্য হারপিস ভাইরাসের সাথে অনেক মিল রয়েছে, যেহেতু তাদের মতো এটি রোগীর দেহে সুপ্ত এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণকে উস্কে দিতে সক্ষম। এটি সত্ত্বেও, এটি CMV যার শক্তিশালী জিনোম রয়েছে।

এই জাতীয় রোগের লক্ষণগুলি বিভিন্ন ধরণের লক্ষণ হতে পারে, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ থেকে ফুসকুড়ি পর্যন্ত।সিএমভি গর্ভাবস্থায় মহিলাদের জন্য বিশেষ করে বিপজ্জনক হিসাবে বিবেচিত হয়, নবজাতক এবং দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের। এই ধরনের ক্ষেত্রে ভাইরাস রোগীর স্বাস্থ্যের জন্য মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে। তদুপরি, কখনও কখনও সিএমভি মানবদেহের সিস্টেমে বিপজ্জনক ব্যাধিগুলির হুমকি দেয় এবং সাইটোমেগালোভাইরাসের বাহকের জীবনের জন্য সত্যিকারের হুমকি হয়ে ওঠে।

প্রায় 50% সংক্রামিত মানুষের মধ্যে igg অ্যান্টিবডি পাওয়া যায়।এটি পরামর্শ দেয় যে শরীরে একটি আজীবন অধ্যবসায় রয়েছে, যা সাইটোমেগালোভাইরাস দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল। এটা কি, সবাই জানে না। এই সবের সাথে, এটি বোঝা উচিত যে এই রোগের বিস্তার একজন ব্যক্তির সামাজিক অবস্থান এবং তার জীবনধারা দ্বারা প্রভাবিত হয় না। সাইটোমেগালোভাইরাসের সংক্রমণ সাধারণত সংক্রামিত জৈবিক ক্ষরণের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের মাধ্যমে ঘটে।

CMV সংক্রমণের নিম্নলিখিত সম্ভাব্য উপায় রয়েছে:

1. শুক্রাণুর সাথে যৌন যোগাযোগ, যোনি নিঃসরণ।
2. লালা সংক্রমণ একটি চুম্বন সঙ্গে ঘটে।
3. মায়ের কাছ থেকে ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ।
4. যেভাবে ভাইরাসটি রক্তের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয় (রক্ত সঞ্চালন, ইনজেকশন, চিকিৎসা সংক্রান্ত ম্যানিপুলেশনের সময়)।
5. মায়ের দুধের মাধ্যমে শিশুর সংক্রমণ।
6. বায়ুবাহিত সংক্রমণ (কাশি, হাঁচি, ঘনিষ্ঠ কথোপকথনের সময় ঘটে)।
7. অঙ্গ প্রতিস্থাপন সঙ্গে.

পূর্বোক্তগুলির উপর ভিত্তি করে, সংক্রমণের বর্ধিত ঝুঁকিতে রয়েছে দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিরা, গর্ভবতী মহিলারা, অস্ত্রোপচার করা রোগীরা, সেইসাথে অরক্ষিত যৌনতার প্রেমীরা।

এটি সত্ত্বেও, ভাইরাসটি বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা খুব সক্রিয়ভাবে প্রেরণ করা হয়, তাই, মানব প্রতিরোধ ব্যবস্থা ছাড়াও, এই ক্ষেত্রে এটি কিছু রক্ষা করতে সক্ষম হবে না।

সাইটোমেগালোভাইরাস শনাক্ত করার জন্য, গর্ভাবস্থায় সাধারণত স্মিয়ারের একটি সিরিজ, ELISA বিশ্লেষণ এবং অ্যাভিডিটি (এই ভাইরাসের অ্যান্টিবডিগুলির একটি অধ্যয়ন) অনুশীলন করা হয়। পরীক্ষার ফলাফল প্রাপ্তির পরে, ফলাফল দেখাতে পারে যে সাইটোমেগালোভাইরাস igg অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয়েছে।

এর মানে কী?প্রথমত, এটি ইঙ্গিত করবে যে একজন মহিলা ইতিমধ্যেই এই ধরণের সংক্রমণের মুখোমুখি হয়েছেন এবং সংক্রমণটি গর্ভাবস্থার আগেও হয়েছিল (সাধারণত, গ্রহের সমস্ত লোকের 95% এরও বেশি সিএমভিতে সংক্রামিত)। এই সূচকটির সাথে, আপনার চিন্তা করা উচিত নয়, যেহেতু এই ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থা বিপন্ন নয়, এটি একটি আপেক্ষিক আদর্শ।

পরীক্ষার ফলাফলে রক্তে Ig M দেখা গেলে পরিস্থিতি পরিবর্তিত হয়। এটি সাম্প্রতিক সংক্রমণের লক্ষণ। এই ক্ষেত্রে, সংক্রমণটি ঠিক কখন হয়েছিল তা খুঁজে বের করার জন্য এটি রয়ে গেছে: গর্ভাবস্থার আগে বা ইতিমধ্যে গর্ভাবস্থায়।

যদি গর্ভাবস্থার আগে একজন মহিলার পরীক্ষা করা হয়, তাহলে তাকে ভাইরাসের বিকাশ নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য 2-3 মাসের জন্য সন্তান ধারণ করা থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি কোনও মহিলার সাইটোমেগালোভাইরাসের অ্যান্টিবডি না থাকে তবে তার শিশুদের মধ্যে বিভিন্ন ধরণের প্যাথলজি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে যা CMV হতে পারে।

উপরের পদ্ধতির পাশাপাশি, সাইটোমেগালোভাইরাস সনাক্ত করতে নিম্নলিখিত ধরণের গবেষণাগুলিও প্রায়শই ব্যবহৃত হয়:

1. সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা (ভাইরাসের দৈত্য কোষ সনাক্তকরণ)।
2. পিসিআর পদ্ধতি বা রোগীর টিস্যুতে ভাইরাস ডিএনএ নির্ণয়। গবেষণার এই পদ্ধতিটিই আজকে সবচেয়ে নির্ভুল বলে বিবেচিত হয়। এটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং নবজাতক উভয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। একই সময়ে, যদি জীবনের প্রথম দুই সপ্তাহে শিশুর মধ্যে আইজিএম সনাক্ত করা হয়, তবে এটি একটি অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের উপস্থিতি নির্দেশ করবে (মায়ের কাছ থেকে ভাইরাসটি সংক্রামিত হয়েছিল)। যদি এই সূচকটি এই সময়ের পরে উপস্থিত হয়, তবে সম্ভবত ভাইরাসটি অর্জিত হয়েছে।

শক্তিশালী অনাক্রম্যতা সহ কিছু শিশুদের মধ্যে, সাইটোমেগালোভাইরাস তথাকথিত মনোনিউক্লিওসিস-জাতীয় সিন্ড্রোম হতে পারে। সাধারণত, এর ক্লিনিকাল কোর্সটি প্রচলিত সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস থেকে কার্যত আলাদা নয়, যা এপস্টাইন-বার ভাইরাসকে উস্কে দেয়।

এই সিন্ড্রোমের সাধারণ রূপটি নিম্নলিখিত প্রকাশগুলির সাথে রয়েছে:

1. জ্বর.
2. একমাস ধরে ঠাণ্ডা ও জ্বর।
3. গলা ব্যথা.
4. জিনিটোরিনারি সিস্টেমে ব্যাধিগুলির উপস্থিতি।
5. সার্ভিকাল লিম্ফডেনাইটিস (বর্ধিত লিম্ফ নোড)।
6. একটি চামড়া ফুসকুড়ি চেহারা.
7. দুর্বলতা.
8. পেশী ব্যথা.

আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ সিন্ড্রোম অঙ্গের কর্মহীনতা, জন্ডিস এবং হেপাটাইটিস হতে পারে। কদাচিৎ, লিভারের পরামিতি এবং এনজাইমের বৃদ্ধি, সেইসাথে নিউমোনিয়া। এই সিন্ড্রোমের কোর্সের মোট সময় সাধারণত দশ দিন থেকে দুই মাস হয়।

এর পরে, একজন ব্যক্তির গুরুতর দুর্বলতা এবং অসুস্থতা থাকতে পারে। তার ফোরামে রোগের প্রতিরোধমূলক পরিমাপ হিসাবে, ডাঃ কোমারভস্কি সময়মত নির্ণয়ের পরামর্শ দেন। ইন্টারফেরন গ্রুপের ওষুধগুলি নির্ধারণ করে ঐতিহ্যগত চিকিত্সা করা হয়।

রোগ সম্পর্কে আরো

গর্ভাবস্থায় সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ: প্রকাশ, পরিণতি

গর্ভাবস্থায় সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্টের সাথে সংক্রমণ এই ভাইরাসের জন্য সবচেয়ে খারাপ বিকল্প। এটি বিশেষত বিপজ্জনক যখন গর্ভবতী মায়ের ভাইরাসের অ্যান্টিবডি তৈরি হয় না, যার অর্থ তিনি সম্পূর্ণরূপে অরক্ষিত।

এই ক্ষেত্রে, ভাইরাসটি অন্তঃসত্ত্বা জন্ম মূত্রাশয়ের মধ্যে প্লাসেন্টা প্রবেশ করতে পারে এবং ভ্রূণের ক্ষতি করতে শুরু করে। মা থেকে সন্তানের মধ্যে রোগটি পাস করার সম্ভাবনা 60%। উপরন্তু, সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ জরায়ুর মাধ্যমে ভ্রূণের ঝিল্লিতে প্রবেশ করতে পারে, সেইসাথে জন্মের সময় নিজেই (জন্মের খালের মাধ্যমে)। ঘটনা যে একটি মহিলা, এমনকি গর্ভধারণের মুহূর্ত আগে, একটি সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল এবং তিনি অ্যান্টিবডি তৈরি করেছেন, ভ্রূণের বিকাশের উপর নেতিবাচক প্রভাবের সম্ভাবনা অনেক কম।

যদি ভবিষ্যতে ভ্রূণ সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণে (ভাইরাসের জন্মগত ফর্মের সাথে) সংক্রামিত হয় তবে নিম্নলিখিত অসঙ্গতিগুলি ঘটতে পারে:

1. স্থির জন্মের ঝুঁকি।
2. গর্ভপাতের ঝুঁকি।
3. শিশুর মস্তিষ্কের বিকাশে গুরুতর অসামঞ্জস্যের গঠন।
4. চাক্ষুষ বা শ্রবণ ফাংশনের প্যাথলজিস্ট।
5. মৃগী রোগ।
6. হাইপোট্রফি।
7. বিভিন্ন জন্মগত বিকৃতি।
8. সেরিব্রাল প্যারালাইসিস।
9. হার্টের বিভিন্ন ধরনের ত্রুটি।
10. নৃতাত্ত্বিক ত্বকের রোগ।
11. মোটর দক্ষতা এবং শিশুর সাধারণ বিকাশের লঙ্ঘন।
12. ভ্রূণের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি।

যদি সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের সংক্রমণ গর্ভাবস্থার দেরীতে ঘটে থাকে (তৃতীয় ত্রৈমাসিকে), তবে নবজাতকের গুরুতর লিভার প্যাথলজি, জন্ডিস, রক্তাল্পতা, একটি বর্ধিত প্লীহা এবং এমনকি হেপাটাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণকে খুব বিপজ্জনক হিসাবে বিবেচনা করা হয় যখন এটি গর্ভাবস্থায় প্রথম সংক্রমিত হয়।

যদি কোনও মহিলা এখনও এই ভাইরাসটি না ধরে থাকেন তবে তাকে সমস্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অনুসরণ করতে হবে:

• প্যাথোজেনের ঘন ঘন উত্সের সাথে যোগাযোগ সীমিত করুন, বিশেষ করে প্রাক বিদ্যালয়ের শিশুদের;
• সুরক্ষিত যৌনতা আছে;
• ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি পণ্য ব্যবহার করুন।

উপরন্তু, একজন মহিলার জন্য তার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা শক্তিশালী করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ (সঠিক খাওয়া, একটি স্বাস্থ্যকর ঘুম, ভাল বিশ্রাম, স্নায়বিক স্ট্রেন এড়ানো)। আপনি হারপিস ভাইরাসের বিরুদ্ধে টিকাও পেতে পারেন। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা জোরদার করার জন্য, ঔষধি গুল্ম (ভিবার্নাম, রোজশিপ, ক্যামোমাইল, লেবু বালাম) এর ক্বাথ পান করা দরকারী।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলারা সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের কোনও ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখেন না। খুব কমই, এমন কিছু লক্ষণ রয়েছে যা কিছুটা ফ্লুর মতো (ঠান্ডা, কাশি, জ্বর, দুর্বলতা, পেশী ব্যথা)।

সাইটোমেগালভাইরাস: মহিলা, পুরুষ এবং শিশুদের মধ্যে লক্ষণ

যদি একজন মহিলার শক্তিশালী অনাক্রম্যতা থাকে তবে এই রোগটি সাধারণত উপসর্গহীন। শুধুমাত্র যখন রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার ব্যাধি থাকে, ভাইরাসটি নিজেকে অনুভব করবে।

কখনও কখনও (স্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সহ মহিলাদের মধ্যে), সাইটোমেগালোভাইরাস একটি মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে।এটি জ্বর, সর্দি, জ্বর, দুর্বলতা এবং মাথায় ব্যথার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। মনোনিউক্লিওসিসের এই উপপ্রকার দুই থেকে ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

কখনও কখনও এই ধরনের একটি রোগ নির্ণয় করা খুব কঠিন এবং বলা হয় যে এটি সাইটোমেগালোভাইরাস। এর লক্ষণগুলি প্রায়শই একটি সাধারণ সর্দি (নাক দিয়ে সর্দি, কাশি, গলা ব্যথা, টনসিলের প্রদাহ, জ্বর) হিসাবে ছদ্মবেশী হয়। একই সময়ে, একটি সাধারণ এআরভিআই এবং এই হারপিসভাইরাসের মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল যে পরবর্তীটি অনেক বেশি সময় ধরে থাকে (দেড় মাস পর্যন্ত)।

কেবলমাত্র শরীরে রোগের তীব্রতা বা সক্রিয় বিস্তারের সময়, মহিলারা নিম্নলিখিত সাইটোমেগালোভাইরাস লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন:

1. ফুসফুসের ক্ষতি।
2. কিডনি, প্লীহা এবং অগ্ন্যাশয়ে গুরুতর প্রদাহের চেহারা।
3. পাচনতন্ত্রের ব্যাঘাত।

পুরুষদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাসের লক্ষণগুলি অত্যন্ত বিরল, যেহেতু শক্তিশালী লিঙ্গের সমস্ত ক্ষেত্রে 90% এরও বেশি ক্ষেত্রে, এই ভাইরাসটি একটি নিষ্ক্রিয় আকারে রয়েছে। একজন মানুষের শরীরের প্রতিরক্ষায় তীব্র হ্রাস (অসুস্থতা, গুরুতর স্নায়বিক স্ট্রেন, চাপ, শারীরিক ক্লান্তি) ভাইরাসের সক্রিয়তাকে উস্কে দিতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, লোকটি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করবে:

1. মাথাব্যথা এবং ঠান্ডা লাগা।
2. সংযোগে ব্যথা.
3. অনুনাসিক মিউকোসা ফুলে যাওয়া।
4. তাপমাত্রা বৃদ্ধি.
5. প্রস্রাব করার সময় ব্যথা।
6. একজন পুরুষের জিনিটোরিনারি সিস্টেমের প্রদাহজনক রোগের উপস্থিতি।
7. একটি চামড়া ফুসকুড়ি চেহারা.
8. জয়েন্টগুলোতে প্রদাহজনক রোগের বিকাশ।

ভাইরাসের সাথে প্রাথমিক সংক্রমণের মুহূর্ত থেকে, একজন মানুষ তিন বছর ধরে এর সক্রিয় বাহক। যদি রোগীর অনাক্রম্যতা দ্রুত হ্রাস পায়, তবে তার নিউমোনিয়া, প্লুরিসি, মায়োকার্ডাইটিস এবং এমনকি এনসেফালাইটিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। এর মধ্যে, আবার, যদি শরীরের প্রতিরক্ষামূলক ফাংশনগুলি শক্তিশালী হয়, তবে ব্যক্তিটি CMV-এর কোনও প্রকাশে ভুগবে না।

শিশুদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাসের লক্ষণগুলি মূলত রোগটি কী ধরণের সংক্রমণ হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে - জন্মগত বা অর্জিত।

যদি প্যাথলজি জন্মগত হয় (মায়ের কাছ থেকে সংক্রামিত), তবে শিশুর জন্ডিস, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির বৃদ্ধি এবং রক্তের সংমিশ্রণে পরিবর্তন হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, বিকাশের প্যাথলজি এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র পরিলক্ষিত হয়। কদাচিৎ মুখ, ট্রাঙ্ক এবং বাহুতে ফুসকুড়ি হয়। এছাড়াও, ত্বকের নীচে রক্তক্ষরণ, মলের মধ্যে রক্ত ​​সনাক্তকরণ এবং দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে রয়েছে।

এটা নোট করা গুরুত্বপূর্ণ

সিএমভি কখনও কখনও অবিলম্বে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে না, তবে কিছু সময়ের জন্য একটি নিষ্ক্রিয় আকারে থাকে।

শুধুমাত্র একটি শিশুর জীবনের তিন বা চার বছর বয়সে সে "নিজেকে দেখাতে" শুরু করবে। একই সময়ে, বাচ্চারা অত্যধিক তন্দ্রা, বিরক্তি, খিঁচুনি, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণের প্রকাশ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের বিভিন্ন প্যাথলজি অনুভব করতে পারে। যদি সংক্রমণ অর্জিত হয়, কিন্তু একটি সুপ্ত আকারে থেকে যায়, এবং শিশুর শক্তিশালী অনাক্রম্যতা আছে, তাহলে তার স্বাস্থ্যের জন্য কোন দৃশ্যমান ঝুঁকি নেই।

সাইটোমেগালভাইরাস: রোগের চিকিৎসা

তীব্র সাইটোমেগালোভাইরাস, যার চিকিত্সা নির্ণয়ের পরে অবিলম্বে শুরু করা গুরুত্বপূর্ণ, পৃথকভাবে নির্বাচিত অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির জন্য সরবরাহ করে। উপস্থিত চিকিত্সক প্রতিটি ক্ষেত্রে চিকিত্সা পদ্ধতি বর্ণনা করা উচিত।

গর্ভাবস্থায় ভাইরাস দমন করার জন্য, সাইটোমেগালোভাইরাসের চিকিত্সা নিম্নলিখিত ওষুধগুলির সাথে করা হয়:

1. ইমিউনোগ্লোবুলিন স্বাভাবিক।
2. ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলির একটি নির্দিষ্ট গ্রুপ।
3. ইন্টারফেরন গ্রুপের প্রস্তুতি (Viferon)।

গর্ভাবস্থায় সক্রিয় ভাইরাস আছে এমন মহিলারা স্বাভাবিকভাবেই জন্ম দিতে পারেন, যেহেতু সিজারিয়ান সেকশনও ভ্রূণকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করতে পারে না। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাসের চিকিত্সার সাথে ইনজেকশন আকারে শক্তিশালী অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের নিয়োগ জড়িত (ভিরাজোল, অ্যাসাইক্লোভির)।

জিনসিক্লোভির ড্রাগের উদ্দেশ্য ভাইরাসের কার্যকলাপকে দমন করা এবং এর প্রজননকে বাধা দেওয়ার জন্য অনুশীলন করা হয়। ইন্টারফেরন প্রস্তুতির সাথে চিকিত্সা খুব কার্যকর বলে মনে করা হয়, যা রোগীর অনাক্রম্যতা সক্রিয় করতে অবদান রাখে এবং সংক্রমণের সাথে মোকাবিলা করতে সহায়তা করে। সিএমভি প্রতিরোধের জন্য একজন ব্যক্তিকে অনির্দিষ্ট ইমিউনোগ্লোবুলিন নির্ধারণ করা যেতে পারে।

সাইটোমেগালি: এটি কী, কারণ এবং চিকিত্সা

সাইটোমেগালি একটি তীব্র সংক্রামক রোগ, যার সংক্রমণ রক্ত, লালা এবং অন্যান্য জৈবিক তরলগুলির মাধ্যমে পারিবারিক, যৌন এবং ট্রান্সপ্লাসেন্টাল রুটের মাধ্যমে ঘটতে পারে।

সাইটোমেগালির কার্যকারক এজেন্ট হ'ল মানব হারপিসভাইরাস শ্রেণীর একটি সংক্রমণ।একই সময়ে, এর বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য হল যে ইন্ট্রানিউক্লিয়ার সাইটোমেগালোভাইরাস দ্বারা প্রভাবিত কোষগুলি ক্রমাগত আকারে বৃদ্ধি পাচ্ছে, তাই "সাইটোমেগালি" নামটি নিজেই "দৈত্য কোষ" হিসাবে অনুবাদ করা হয়েছে। সাইটোমেগালির লক্ষণগুলির মধ্যে দুর্বলতা, মাথাব্যথা, সর্দি, শুকনো কাশি এবং অতিরিক্ত লালা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রায়শই এই রোগগত প্রক্রিয়াটি কোন প্রকাশ ছাড়াই এগিয়ে যায়।

সাইটোমেগালি প্রবাহের তীব্রতা রোগীর ইমিউন সিস্টেমের সাধারণ অবস্থা দ্বারা নির্ধারিত হয়। রোগের অন্তর্ভুক্তি ফর্মের সাথে, প্রদাহজনক ফোসি সারা শরীর জুড়ে বিকাশ করতে পারে। এই ধরনের সংক্রমণ গর্ভবতী মহিলাদের জন্য বিশেষত বিপজ্জনক, কারণ এটি গর্ভপাত, একটি শিশুর অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু বা একটি শিশুর জন্মগত সাইটোমেগালি হতে পারে।

পরিসংখ্যানের উপর ভিত্তি করে, সাইটোমেগালি একটি অত্যন্ত সাধারণ সংক্রমণ, যার উপস্থিতি অনেক লোক এমনকি সচেতনও নয়। অধিকন্তু, CMV-এর অ্যান্টিবডিগুলি প্রায় 50% প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, প্রসবের জন্য প্রস্তুতির আগে, সাইটোমেগালির জন্য ডিএনএ বিশ্লেষণ প্রায় 80% ক্ষেত্রে "ক্যারেজ" এর ফলাফল দেখায়।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ হারপিস ভাইরাসের উপপরিবারের সাথে সম্পর্কিত। প্রাথমিক সংক্রমণ মানে সারা জীবন ভাইরাসের আরও বহন। এটির সক্রিয়করণ এর দ্বারা সহজতর হয়:

• গর্ভাবস্থা;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগ;
• ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা;
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে এমন ওষুধের ব্যবহার।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের লক্ষণ

সাধারণত, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের মতো লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• তাপ
• সর্দি;
• ঘাড়ে ফোলা লিম্ফ নোড;
• মাথাব্যথা;
• দুর্বলতা;
• পেশী ব্যথা.

উপরন্তু, ত্বকে ফুসকুড়ি চেহারা সম্ভব। এই রোগের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল যে CMV সংক্রমণের একটি দীর্ঘ সময়কাল রয়েছে - 1-1.5 মাস।

মহিলাদের মধ্যে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ জেনিটোরিনারি সিস্টেমের প্রদাহ দ্বারা প্রকাশ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, এই জাতীয় রোগের নিম্নলিখিত লক্ষণ রয়েছে:

• যোনি থেকে নীল-সাদা স্রাব;
• জিনিটোরিনারি সিস্টেমের অঙ্গগুলিতে ব্যথা।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী আকারে, লক্ষণগুলি হালকা বা প্রায় সম্পূর্ণ অনুপস্থিত।

সিএমভি সংক্রমণের নির্ণয়

সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ প্রতিষ্ঠিত হয় এবং রক্ত, প্রস্রাব, লালা এবং বীর্য পরীক্ষার পরে বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়। গবেষণা পধ্হতি:

• পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া;
• সংস্কৃতির উপর বপন;
• serodiagnosis

পলিমারেজ চেইন বিক্রিয়া সিএমভি ডিএনএ প্রতিষ্ঠা করে এবং তাদের উপস্থিতি নিশ্চিত করে। যাইহোক, কোষের অস্তিত্ব তাদের কার্যকলাপ মানে না। এই বিশ্লেষণের পরে, আরও পরীক্ষা প্রয়োজন কিনা তা স্পষ্ট হয়ে যায়।

অনেক পরীক্ষাগারের জন্য, ইনোকুলেশন প্রধান পদ্ধতি, এটি বিশেষ সরঞ্জাম প্রয়োজন হয় না। এই অধ্যয়নের সাহায্যে, ভাইরাসের ধরন এবং এর আক্রমণাত্মকতার মাত্রা নির্ধারণ করা হয়। উপরন্তু, চিকিত্সার সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি নির্বাচন সংস্কৃতি উপনিবেশ উপর সঞ্চালিত হয়।

Serodiagnostics একটি ভাইরাস অনুসন্ধান, সেইসাথে মানব শরীরের দ্বারা উত্পাদিত অ্যান্টিবডি জড়িত, যদি তাদের উপস্থিতি আদর্শ অতিক্রম করে, এটি CMVI এর অস্তিত্ব নির্দেশ করে। সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের নির্ণয় ভাইরাস নিজেই নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বা আইজিজি অ্যান্টিবডিগুলির সংখ্যা বৃদ্ধির ধরণগুলি সনাক্ত করার ক্ষেত্রে নিশ্চিত করা হয়। অতএব, বিশ্লেষণ প্রতি 10-15 দিনে বেশ কয়েকবার দেওয়া হয়। যদি অ্যান্টিবডিগুলির বিষয়বস্তুর আদর্শ অতিক্রম করা চিত্রটি ধ্রুবক থাকে তবে রোগের একটি সুপ্ত অবস্থার নির্ণয় করা যেতে পারে।

তীব্র ফর্মের সুনির্দিষ্ট প্রমাণ, যা প্রাথমিক সংক্রমণের বৈশিষ্ট্য, আইজিএম-এর তীব্র পর্যায়ের অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি।

মহিলাদের মধ্যে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ

মহিলাদের মধ্যে, সিএমভি সংক্রমণ অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গের প্রদাহ, সেইসাথে সার্ভিকাল ক্ষয় বিকাশের একটি কারণ হতে পারে। এই রোগের সময়, কোন উচ্চারিত ক্লিনিকাল লক্ষণ নেই।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ টর্চ সংক্রমণের অন্তর্গত যার জন্য গর্ভবতী মহিলাদের স্ক্রীন করা হয়, কারণ সেগুলি ভ্রূণের জন্য বিপজ্জনক। কিছু ক্ষেত্রে, ভাইরাস প্লাসেন্টায় প্রবেশ করতে পারে এবং পরিবর্তন করতে পারে যাতে এটি ভ্রূণে সংক্রমণ প্রেরণ করতে শুরু করে। এই গোষ্ঠীর সংক্রমণের অস্তিত্বের সাথে, গর্ভাবস্থা প্রায়শই জটিলতার সাথে পাস করে - গর্ভপাত, বাধার হুমকি, অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা।

একটি পরীক্ষাগার রক্ত ​​​​পরীক্ষার পরে ফলাফল বিবেচনা করার সময়, নিম্নলিখিতগুলি লক্ষ করা উচিত:

1. যদি IgM অনুপস্থিত থাকে, এবং IgG স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, তাহলে এর মানে হল যে শরীর কখনও সাইটোমেগালোভাইরাসের সম্মুখীন হয়নি। এই ফলাফল আদর্শ বলা যেতে পারে.
2. IgM অনুপস্থিত, এবং IgG আদর্শ অতিক্রম করেছে - শরীর ইতিমধ্যে এই ভাইরাস সম্মুখীন হয়েছে, কিন্তু cytomegalovirus সংক্রমণ একটি নিষ্ক্রিয় অবস্থায় আছে। যদি কোনও উত্তেজক কারণ না থাকে যা ইমিউন সিস্টেমকে দুর্বল করে, তাহলে ভ্রূণের সংক্রমণের ঝুঁকি কম।
3. IgM আদর্শকে ছাড়িয়ে গেছে - এর মানে হল যে ইতিমধ্যেই গর্ভাবস্থায় ভাইরাসের সাথে একটি প্রাথমিক সংক্রমণ ছিল বা শরীরে ভাইরাসের পুনরায় সক্রিয়তা শুরু হয়। এই ধরনের সূচকগুলির সাথে, ভ্রূণের সংক্রমণের একটি উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।

বিভিন্ন মহিলাদের মধ্যে IgG এর আদর্শ ভিন্ন হতে পারে, তাই প্রাথমিক ফলাফলের সাথে গর্ভবতী মহিলার অ্যান্টিবডি টাইটার তুলনা করতে সক্ষম হওয়ার জন্য গর্ভাবস্থার আগে পরীক্ষা করা সঠিক হবে।

প্রায় 10% ক্ষেত্রে, IgM সনাক্ত করা হয় না, তারপর IgG এর স্তরের দিকে নজর দেওয়া হয়, বিশেষ করে যখন এই অ্যান্টিবডিগুলির টাইটার 4 বারের বেশি বেড়ে যায়।

সন্তানের সংক্রমণের উৎস মা। আনুমানিক 2% মহিলা গর্ভাবস্থায় প্রথম সংক্রমিত হয়। একজন গর্ভবতী মহিলার রক্তে, সিএমভির অ্যান্টিবডিগুলি গঠনের সময় ছিল না এবং, স্বাভাবিকভাবেই, ভ্রূণে সংক্রমণের সংক্রমণ পূর্বে টিকা দেওয়া মায়ের শরীরের তুলনায় অনেক সহজ। গর্ভাবস্থায় প্রাথমিক সংক্রমণ এবং দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের পুনরায় সক্রিয়তা ভ্রূণের জন্য একটি বড় বিপদ ডেকে আনে।

একটি সুপ্ত ফর্ম সহ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, ভ্রূণ সবসময় সংক্রামিত হয় না। সংক্রমণের পূর্বশর্ত হ'ল গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে একটি সুপ্ত ভাইরাল সংক্রামক রোগের তীব্রতা এবং ভ্রূণের আরও ক্ষতির সাথে ভাইরামিয়া শুরু হয়।

গর্ভাবস্থায় প্রাথমিকভাবে সংক্রামিত হওয়া মহিলাদের গর্ভে প্রায় 60% শিশু সংক্রামিত হয়। আনুমানিক 30% নবজাতক জন্মের সময় সংক্রামিত হয় এবং 7% পর্যন্ত বুকের দুধের মাধ্যমে সংক্রামিত হয়। নবজাতকের দীর্ঘস্থায়ী রোগ হয়, ফুসকুড়ি দেখা দেয়। 15% ক্ষেত্রে, উপসর্গবিহীন সংক্রমণ সহ নবজাতকের পরে গুরুতর পরিণতি, বিভিন্ন ঘাটতি এবং প্যাথলজি দেখা দেয়।

সাইটোমেগালভাইরাস: পরিণতি

সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ কম অনাক্রম্যতা (এইচআইভি-সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে যারা অ্যান্টিক্যান্সার থেরাপি চলছে) এবং অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের সাথে হুমকির সৃষ্টি করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, CMV সংক্রমণ নিম্নলিখিত রোগের কারণ হয়:

• পাকস্থলী ও অন্ত্রের প্রদাহ;
• হেপাটাইটিস (জন্ডিস দ্বারা এই ক্ষেত্রে অনুষঙ্গী);
• রেটিনাইটিস;
• এনসেফালাইটিস

যদি ইমিউন সিস্টেম ভাল অবস্থায় থাকে, তাহলে এর প্রভাব পরিলক্ষিত হয় না।

গর্ভাবস্থায় সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ শিশুর জন্য নিম্নলিখিত পরিণতি হতে পারে:

• শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস;
• রোগবিদ্যা / দৃষ্টিশক্তি হ্রাস;
• মানসিক অনুন্নয়ন;
• খিঁচুনি

সংক্রমণ চিকিত্সা

আজ, ইন্টারফেরনের সাথে অ্যান্টিভাইরাল এজেন্টগুলির সংমিশ্রণ গুরুত্বপূর্ণ, এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিএমভির চিকিত্সায় অবদান রাখে (এ-ইন্টারফেরনের সাথে অ্যাসাইক্লোভির সংমিশ্রণ), অ্যান্টিভাইরাল প্রভাব বাড়ায় এবং ওষুধের বিষাক্ততা হ্রাস করে (অ্যামিক্সিনের সাথে গ্যানসিক্লোভির)। একই সময়ে, অনাক্রম্যতা বাড়ানোর জন্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

গুরুতর প্রসূতি ইতিহাস সহ মহিলাদের চিকিত্সার জন্য, ইমিউনোমোডুলেটর ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

Bonafton, oxolinic, rhyodoxol, tebrofen, florenal, interferon, acyclovir মলম 2 সপ্তাহের জন্য যোনিপথে ব্যবহার করা হয়।

মৌখিক গহ্বরের চিকিত্সার জন্য, একই এজেন্টগুলি সমাধানের আকারে ব্যবহৃত হয়। রেটিনাইটিসের সাথে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ, ইমিউনোকম্প্রোমাইজড প্রাপ্তবয়স্কদের নিউমোনিয়া, গ্যানসিক্লোভির বা ফসকারনেট সবচেয়ে কার্যকর।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ, যা জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়, নির্দিষ্ট থেরাপির প্রয়োজন হয় না। চিকিত্সা লক্ষণীয়।

সফলভাবে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের চিকিত্সা করার জন্য, আপনাকে ইমিউন সিস্টেম পুনরুদ্ধার এবং শক্তিশালী করতে হবে। ডায়েটে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের চিকিত্সার সময়, চর্বিযুক্ত খাবার, মাংস এবং দুগ্ধজাত পণ্য এবং চিনি বাদ দেওয়া উচিত। ভাইরাসের পুনরুজ্জীবনের প্রাদুর্ভাব প্রায়শই খাদ্যে মাংস এবং মুরগির ঝোলের প্রবর্তনের সাথে পরিলক্ষিত হয়।প্রচুর পরিমাণে তরল, বিশেষ করে জুস পান করা সহায়ক।

শিশুদের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ইমিউনোগ্লোবুলিন থেরাপি, শিশুর বিকাশে সহায়তা করার জন্য ভিটামিন কে, সি, পি, বি গ্রহণ এবং হেমোরেজিক সিন্ড্রোমের প্রকাশগুলি দূর করতে। শিশুদের মধ্যে, ভাইরাসের সরাসরি প্রভাব ছাড়াও, রোগের কারণে সৃষ্ট পরিণতিগুলি দূর করার জন্য লক্ষণীয় চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়। প্রায়শই, এই শিশুরা নিবিড় পরিচর্যায় থাকে এবং তারপরে অতিরিক্ত যত্ন পায়।

মানুষের সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ (CMV সংক্রমণ, CMVI)একটি সংক্রামক নৃতাত্ত্বিক রোগ যা শরীরের বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে, পলিমরফিক লক্ষণ এবং কোর্সের পরিবর্তনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত - একটি উপসর্গবিহীন এবং হালকা মনোনিউক্লিওসিস-জাতীয় সিন্ড্রোম থেকে ফুসফুস, লিভার, কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে গুরুতর সিস্টেমিক সংক্রমণ পর্যন্ত। ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিতে এবং গর্ভাবস্থায় (ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণের ঝুঁকি) সবচেয়ে বিপজ্জনক সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ।

ঐতিহাসিক তথ্য

1882 সালে, জার্মান প্যাথলজিস্ট এইচ রিবার্ট বিভিন্ন রোগে মারা যাওয়া শিশুদের রেনাল টিউবুলে আবিষ্কার করেন, নিউক্লিয়াসে অন্তর্ভুক্তি সহ অদ্ভুত দৈত্য কোষ। পরবর্তীতে, এল. স্মিথ এবং ডব্লিউ. রোই একটি ভাইরাসকে আলাদা করেছিলেন যা বৈশিষ্ট্যগত সাইটোমেগালির বিকাশের সাথে একটি রোগ সৃষ্টি করে এবং রোগটিকে নিজেই সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ বলা হয়।

ইটিওলজি

প্যাথোজেনডিএনএ-জিনোমিক ভাইরাসের অন্তর্গত, বড় আকারে আলাদা (ভাইরিয়নের ব্যাস প্রায় 180-300 এনএম), হারপিসভাইরাস পরিবারের সাইটোমেগালোভাইরাস হোমিনিস গণের অন্তর্গত। আজ অবধি, ভাইরাসের বিভিন্ন স্ট্রেন পরিচিত: ডেভিস, AD-169, কের। এই স্ট্রেনগুলি আন্তর্জাতিক ক্যাটালগগুলিতে নিবন্ধিত হয়েছে, উপরন্তু, সামান্য অধ্যয়ন করা স্ট্রেন টাউন 125 পরিচিত।
প্রায়শই ভাইরাস কোষের ক্ষতি না করে পুনরুত্পাদন করে। ঘরের তাপমাত্রায় স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে সক্ষম, উত্তপ্ত হলে এবং জীবাণুনাশক সমাধানের সংস্পর্শে এলে দ্রুত নিষ্ক্রিয় হয়ে যায়।

এপিডেমিওলজি

সংক্রমণের উৎস হল একজন অসুস্থ ব্যক্তি বা ভাইরাসের বাহক। ভাইরাসটি প্রায় সমস্ত জৈবিক গোপনীয়তায় পাওয়া যায়: লালা, প্রস্রাব, রক্ত, মল, বুকের দুধ, নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল নিঃসরণ, যোনি ও সার্ভিকাল নিঃসরণ, ল্যাক্রিমাল এবং সেমিনাল তরল এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল।
সংক্রমণ বায়ুবাহিত, যোগাযোগ, খাদ্য, প্যারেন্টেরাল (রক্ত সঞ্চালন এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপন সহ), ট্রান্সপ্লাসেন্টাল রুট দ্বারা ঘটে। ভ্রূণের জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক হল গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে সংক্রমণ, এই ক্ষেত্রে ভ্রূণের বিকাশের ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণকে প্রায়ই "চুম্বন রোগ" হিসাবে উল্লেখ করা হয় কারণ কৈশোর এবং যুবক যারা যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে সংক্রামিত হয় তারা সবচেয়ে গুরুতর অসুস্থ।
সিএমভি জনসংখ্যার সংক্রমণের হার (সেরোপোসিটিভিটি) বয়স, সামাজিক অবস্থা, বস্তুগত সুস্থতা, যৌন কার্যকলাপ এবং বিশ্বের বিভিন্ন দেশে 20 থেকে 95% ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে। একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যান্টিবডিগুলি 10-15% কিশোর এবং 30-35 বছর বয়সী 40% লোকে পাওয়া যায়।

শ্রেণীবিভাগ

সিএমভিআই-এর গবেষণায় সঞ্চিত অভিজ্ঞতা সত্ত্বেও, এখনও রোগের ক্লিনিকাল ফর্মগুলির কোনও সাধারণভাবে গৃহীত শ্রেণিবিন্যাস নেই। প্রায়শই অনুশীলনে, A.P দ্বারা প্রস্তাবিত শ্রেণীবিভাগ। কাজানসেভ এবং এন.আই. পপোভা (1980)। লেখক জন্মগত এবং অর্জিত CMVI-এর মধ্যে পার্থক্য করেছেন, জন্মগতকে তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হিসাবে চিহ্নিত করেছেন এবং সুপ্ত, সাধারণ এবং তীব্র আকার হিসাবে অর্জিত।
রোগের কোর্সের তীব্রতা অনুসারে, হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর ফর্মগুলি পৃথক করা হয়, প্রক্রিয়াটির সময়কাল অনুসারে - তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী এবং দীর্ঘস্থায়ী, ক্রমাগত রিলেপসিং। ক্ষমার সময়কাল কয়েক বছর পৌঁছাতে পারে।

প্যাথোজেনেসিস

সংক্রমণের রুটের উপর নির্ভর করে, ভাইরাস উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, প্রজনন সিস্টেমের অঙ্গ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে। ভাইরাসটি রক্তে প্রবেশ করে, স্বল্পমেয়াদী ভাইরেমিয়া দ্রুত শেষ হয় যখন ভাইরাসটি লিউকোসাইট এবং মনোনিউক্লিয়ার ফ্যাগোসাইটগুলিতে প্রবেশ করে, যেখানে এটি প্রতিলিপি তৈরি করে। সংক্রামিত কোষটি আকারে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, একটি সাধারণ রূপবিদ্যা অর্জন করে যা ইন্ট্রানিউক্লিয়ার ইনক্লুশন সহ, যা ভাইরাসের সঞ্চয়। সাইটোমেগালিক কোষের বিকাশের সাথে আন্তঃস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ, নোডুলার অনুপ্রবেশের বিকাশ, নরম টিস্যুতে ক্যালসিফিকেশন এবং মস্তিষ্কের টিস্যুতে গ্রন্থি কাঠামোর বিকাশ ঘটে। ভাইরাসটির লালা গ্রন্থিগুলির টিস্যুগুলির সাথে একটি সম্পর্ক রয়েছে, যা প্রায়শই সেখানে এটি খুঁজে পাওয়া এবং স্থানীয়করণ করা সম্ভব করে তোলে।
প্রচুর পরিমাণে লিম্ফয়েড টিস্যু সহ অঙ্গগুলিতে, ভাইরাসটি অ্যান্টিবডিগুলির প্রভাব থেকে নির্ভরযোগ্যভাবে সুরক্ষিত থাকে, যার ফলস্বরূপ সংক্রামিত ব্যক্তি একটি সুপ্ত ভাইরাস বাহক। একটি ভাইরাস বাহকের সাথে, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের কোন লক্ষণ নেই, ভাইরাসটি তার উপস্থিতি না দেখিয়ে দীর্ঘ সময়ের জন্য (কয়েক বছর পর্যন্ত) মানবদেহে থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ভাইরাস সেলুলার অনাক্রম্যতা দমন করতে সক্ষম।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্বাভাবিক অনাক্রম্যতা সহ, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ উপসর্গবিহীন, যদিও এটি একটি সুপ্ত সংক্রমণের আকারে দীর্ঘ সময়ের জন্য শরীরে থাকে। ভাইরাসটি ঠিক কোথায় সংরক্ষণ করা হয়েছে তা অজানা, ধারণা করা হয় যে এটি অনেক অঙ্গ এবং টিস্যুতে উপস্থিত রয়েছে।
দুর্বল ইমিউন সিস্টেম (ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগ গ্রহণ, গর্ভবতী মহিলা, ছোট শিশু, এইচআইভি সংক্রামিত ইত্যাদি) ব্যক্তিদের মধ্যে, ভাইরাস সক্রিয় হয়, এবং প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে, যা প্রায় সমস্ত শরীরের সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। . এই ক্ষেত্রে, সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের লক্ষণগুলি প্রায়ই প্রদর্শিত হয় না। সক্রিয়ভাবে ছড়িয়ে পড়া CMV সংক্রমণ এইডস-সম্পর্কিত অবস্থার গ্রুপের অন্তর্গত।

ক্লিনিকাল ছবি

ডিম ফুটতেঅজানা, কারণ প্রায়শই, CMF সংক্রমণ একটি সুপ্ত আকারে ঘটে এবং রোগের চিকিত্সাগতভাবে উচ্চারিত ফর্মগুলি যে কোনও ঝুঁকির কারণের সংস্পর্শে আসার পরে ঘটে।
জন্মগত CMVIএকটি শিশুর জীবনের প্রাথমিক পর্যায়ে, এটি নিজেকে প্রকাশ করে না, তবে পরে বিভিন্ন প্যাথলজি প্রকাশিত হয় - বধিরতা, কোরয়েড এবং রেটিনার প্রদাহ (কোরিওরিটিনাইটিস), যখন অপটিক স্নায়ু অ্যাট্রোফি। জন্মগত সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের সাথে, শিশুদের সাইটোমেগালোভাইরাস সিন্ড্রোম হতে পারে, যার প্রকাশগুলি ভ্রূণের সংক্রমণের সময়ের উপর নির্ভর করে ভিন্ন। বিশেষত গুরুতর আকারে, এই জাতীয় সিন্ড্রোম গৌণ রোগগুলিকে যুক্ত করে এবং প্রায়শই জীবনের প্রথম দিকে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। জন্মগত CMV সংক্রমণ তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় রূপে ঘটে।

তীব্র জন্মগত CMVI

ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ সর্বদা জন্মগত সাইটোমেগালির কারণ হয় না, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি উপসর্গবিহীন এবং শুধুমাত্র 5% নবজাতকের মধ্যে এই রোগের বিকাশ ঘটে। জন্মগত সাইটোমেগালোভাইরাস নবজাতকদের মধ্যে ঘটে যাদের মায়েদের প্রাথমিক সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ হয়েছে। জন্মগত সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণে মৃত্যুর হার 20-30%। যারা বেঁচে থাকে তাদের অধিকাংশই মানসিক প্রতিবন্ধী বা শ্রবণশক্তিহীন।
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে সংক্রমণের ফলে ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু বা বিভিন্ন বিকৃতি সহ একটি শিশুর জন্ম হয়: মস্তিষ্কের মাইক্রোসেফালি (ওজন হ্রাস), মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোগাইরিয়া (বড় মস্তিষ্কের সংকোচনের পরিবর্তন), পালমোনারি হাইপোপ্লাসিয়া। , খাদ্যনালী অ্যাট্রেসিয়া (উপরের খাদ্যনালীর বন্ধ হয়ে যাওয়া), কিডনির বিভিন্ন অসঙ্গতি কাঠামো, ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টায় ত্রুটি, পালমোনারি ট্রাঙ্ক এবং মহাধমনীর সংকীর্ণতা।
মায়ের সংক্রমণ, যা গর্ভাবস্থার শেষের দিকে ঘটেছিল, জন্মগত ত্রুটির বিকাশের জন্য হুমকি দেয় না, তবে একটি শিশুর জীবনের প্রথম দিন থেকে, শিশুদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ কিছু রোগের বিকাশের জন্য প্রেরণা হতে পারে: হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া। , বিভিন্ন উত্সের জন্ডিস (জন্মগত লিভার রোগের কারণে)।
ক্লিনিকাল প্রকাশগুলিও সম্ভব, যা বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতির ইঙ্গিত দেয়: হাইড্রোসেফালাস, মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস, নেফ্রাইটিস, এন্টারাইটিস, কোলাইটিস, নিউমোনিয়া, পলিসিস্টিক প্যানক্রিয়াস।

দীর্ঘস্থায়ী জন্মগত CMVI

সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী রূপটি হাইড্রোসেফালাস, মাইক্রোসেফালিকে অন্তর্ভুক্ত করে, চোখের উপর একটি ক্ষতিকারক প্রভাব রয়েছে (লেন্সের মেঘ), এটি মাইক্রোজিরিয়ার দীর্ঘস্থায়ী রূপের বৈশিষ্ট্য।

অর্জিত CMV সংক্রমণ

CMV সংক্রমণ বিভিন্ন উপায়ে ঘটে, তবে সবচেয়ে সাধারণ হল:
- উপক্লিনিকাল ফর্ম, উপসর্গবিহীন;
- সুপ্ত ভাইরাস বহন, যেখানে ভাইরাস সক্রিয় বিকাশের লক্ষণীয় লক্ষণ ছাড়াই দীর্ঘ সময়ের জন্য শরীরে থাকে।
একটি বা অন্য ফর্ম থেকে একটি ক্লিনিক্যালি প্রকাশের রূপান্তরটি ইমিউন সিস্টেমের উল্লেখযোগ্য দুর্বলতার সাথে ঘটে।
তীব্র অর্জিত CMV সংক্রমণ। মূলত, এটি উপসর্গবিহীন, তবে এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের লক্ষণগুলি সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস, ভাইরাল হেপাটাইটিসের অনুরূপ।
মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ সিন্ড্রোম হল সাধারণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ রূপ যারা নবজাতকের সময়কাল ছেড়ে চলে গেছে। ক্লিনিকাল প্রকাশ অনুসারে, এটি সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস থেকে আলাদা করা যায় না, যা অন্য হারপিস ভাইরাস, এবস্টাইন-বার ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয়।
ইনকিউবেশন সময়কাল 20-60 দিন। রোগটি ফ্লুর মতো রোগের আকারে এগিয়ে যায়: দীর্ঘায়িত উচ্চ জ্বর, কখনও কখনও ঠান্ডা লাগা (শরীরের তাপমাত্রা কখনও কখনও 38-39 ডিগ্রি সেলসিয়াসে পৌঁছায়), গুরুতর ক্লান্তি, অস্বস্তি, পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা, মাথাব্যথা, গলা ব্যথা, ফোলা লিম্ফ নোড , ত্বকের ফুসকুড়ি (রুবেলার মতো ফুসকুড়ি, বিরল, অ্যাম্পিসিলিন চিকিত্সার সাথে আরও সাধারণ)। কখনও কখনও প্রাথমিক সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ হেপাটাইটিসের লক্ষণগুলির সাথে থাকে - জন্ডিস বিরল, তবে রক্তে লিভারের এনজাইমের বৃদ্ধি প্রায়শই ঘটে।
কদাচিৎ (0-6% ক্ষেত্রে) মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ সিন্ড্রোম নিউমোনিয়া দ্বারা জটিল। যাইহোক, ইমিউনোলজিক্যালভাবে সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, এটি উপসর্গবিহীন এবং শুধুমাত্র বুকের এক্স-রেতে সনাক্ত করা হয়।
রোগটি 9-60 দিন ধরে চলতে থাকে। বেশিরভাগ রোগী সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করে, যদিও দুর্বলতা এবং অস্থিরতা আকারে অবশিষ্ট প্রভাব, কখনও কখনও লিম্ফ নোড ফোলা, কয়েক মাস ধরে চলতে থাকে। জ্বর, অস্বস্তি, গরম ঝলকানি এবং ঘামের সাথে বারবার সংক্রমণ বিরল।
সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের শিকার হল এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিরা, সেইসাথে যারা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ বা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে গেছেন এবং এমন ওষুধ গ্রহণ করছেন যা প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে।

নবজাতকের মধ্যে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ

প্রসবের সময় সাইটোমেগালোভাইরাস দ্বারা সংক্রমিত হলে (জন্ম খালের উত্তরণের সময়) বা জন্মের পরে (স্তন্যপান করানোর সময় বা স্বাভাবিক যোগাযোগের সময়), বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সংক্রমণটি উপসর্গহীন থেকে যায়। যাইহোক, কিছু কিছুতে, বিশেষ করে অকাল এবং কম জন্মের ওজনের শিশুদের মধ্যে, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ দীর্ঘায়িত নিউমোনিয়ার বিকাশের দ্বারা প্রকাশিত হয়, যা প্রায়শই একটি সহগামী ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সংযোজন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এছাড়াও, শারীরিক বিকাশ, ফুসকুড়ি, ফোলা লিম্ফ নোড, হেপাটাইটিসকে ধীর করা সম্ভব।

CMV সংক্রমণের সাধারণ রূপ

দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের ব্যক্তিদের মধ্যে, সিএমভি সংক্রমণের পুনঃসক্রিয়তা অঙ্গ এবং সিস্টেমের বিভিন্ন ক্ষতি সহ একটি সাধারণ আকারের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।
প্রক্রিয়াটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, ফুসফুস, লিভার, কিডনি, জিনিটোরিনারি সিস্টেম, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে জড়িত করতে পারে। ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা ইমিউন দমনের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, তবে, ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলির দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার আরও গুরুতর প্রকাশের দিকে পরিচালিত করে।

সাধারণীকৃত CMV সংক্রমণের প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ:

সূচনা সাধারণত জ্বর, অস্থিরতা, রাতের ঘাম এবং পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা সহ সাবঅ্যাকিউট হয়।
নিউমোনিয়া: কাশি, শ্বাসকষ্ট এই রোগের প্রাথমিক লক্ষণে যোগ দেয়।
খাদ্যনালী, পাকস্থলী, অন্ত্রের আলসার, যা রক্তপাত এবং প্রাচীর ফেটে যেতে পারে।
হেপাটাইটিস।
এনসেফালাইটিস মস্তিষ্কের পদার্থের একটি প্রদাহ। এটি এইডস ডিমেনশিয়া সিন্ড্রোম বা ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি, তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, নাইস্ট্যাগমাস (চোখের ছন্দময় নড়াচড়া) দ্বারা উদ্ভাসিত হতে পারে।
রেটিনাইটিস, রেটিনার প্রদাহ, ইমিউনোসপ্রেসড রোগীদের দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের একটি সাধারণ কারণ।
একাধিক অঙ্গের ক্ষতি হল ভাইরাস দ্বারা প্রায় সমস্ত অঙ্গের পরাজয়, যা তাদের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে। প্রায়শই সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ থেকে মৃত্যুর কারণ হয়।

কারণ নির্ণয়

সম্পূর্ণ রক্তের গণনা: এটিপিকাল মনোনিউক্লিয়ার কোষ (> 10%), গুরুতর লিম্ফোসাইটোসিসের পটভূমিতে। লিউকোসাইটের সংখ্যা, একটি নিয়ম হিসাবে, স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে - রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।
ইউরিনালাইসিস: কোন বৈশিষ্ট্য নেই।
সিএনএস ক্ষত রোগীদের সেরিব্রোস্পাইনাল তরল: নিউট্রোফিলিক প্লোসাইটোসিস, প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি, গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস।
জৈব রাসায়নিক গবেষণা: ALT, AST এর কার্যকলাপে সামান্য বৃদ্ধি।

নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়

ক্লিনিকাল উপাদান থেকে ভাইরাসের বিচ্ছিন্নতা: রক্ত, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল, সেইসাথে মানুষের ফাইব্রোব্লাস্টের সংস্কৃতিতে বায়োপসি এবং ময়নাতদন্ত দ্বারা প্রাপ্ত উপাদান। যাইহোক, ব্যবহারিক ঔষধে, পদ্ধতিটি বিতরণ খুঁজে পায়নি।
সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয় সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে - রক্তে সাইটোমেগালোভাইরাসের জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি নির্ধারণ।
ইমিউনোগ্লোবুলিন এম - এন্টি - সিএমভি - আইজিএম হল তীব্র সংক্রমণের চিহ্নিতকারী: প্রাথমিক সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ বা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের পুনরায় সক্রিয়করণ। যদি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে উচ্চ অ্যান্টিবডি টাইটার সনাক্ত করা হয়, তাহলে ভ্রূণের সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে। সংক্রমণের পর মাত্র 4-7 সপ্তাহ বৃদ্ধি করুন। 16-20 সপ্তাহের জন্য উন্নত থাকুন।
ইমিউনোগ্লোবুলিন জি - এন্টি - সিএমভি - আইজিজি - এই ধরণের ইমিউনোগ্লোবুলিনের টাইটার সংক্রামক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ হ্রাস করার সময় ইতিমধ্যেই বৃদ্ধি পায়। রক্তে Anti-CMV-IgG-এর উপস্থিতি শুধুমাত্র শরীরে সাইটোমেগালভাইরাসের উপস্থিতি নির্দেশ করে, কিন্তু কোনোভাবেই এর কার্যকলাপকে প্রতিফলিত করে না।
পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া - রক্তে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বা মিউকোসাল কোষে ভাইরাস ডিএনএ সনাক্তকরণ (মূত্রনালী, সার্ভিকাল খাল, পাশাপাশি লালা, থুতু থেকে স্ক্র্যাপিংয়ে)। এটি একটি পরিমাণগত পিসিআর প্রতিক্রিয়া সঞ্চালনের সুপারিশ করা হয়, যা আপনাকে ভাইরাসের প্রজনন ডিগ্রী বিচার করতে দেয়, এবং সেইজন্য প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ।
মাইক্রোস্কোপি পদ্ধতি - লালা, প্রস্রাব, বায়োপসি উপাদানের সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা, নির্দিষ্ট সাইটোমেগালিক কোষ সনাক্ত করতে ময়নাতদন্তের সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষায় হালকা রিম ("পেঁচার চোখ") দ্বারা বেষ্টিত একটি বড় ইন্ট্রানিউক্লিয়ার ইনক্লুশন সহ দৈত্য বৃত্তাকার কোষ সনাক্তকরণ। এই পদ্ধতিটি সবচেয়ে সহজ এবং সবচেয়ে সাশ্রয়ী মূল্যের।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস: সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস, সেপসিস, ব্যাকটেরিয়া মেনিনজাইটিস সহ বাহিত।

চিকিৎসা

সুপ্ত ভাইরাস বহনকারী এবং সাবক্লিনিকাল ফর্ম সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশের উপর ভিত্তি করে, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের চিকিত্সা কিছু বাধার সম্মুখীন হয়। অনেক অ্যান্টিভাইরাল এজেন্ট পছন্দসই প্রভাব তৈরি করেনি, প্রধানত চিকিত্সাটি অনাক্রম্যতা বাড়ানোর লক্ষ্যে, যার জন্য কার্যকর ইমিউনোমোডুলেটর তৈরি করা হচ্ছে। সিএমভিআই-এর চিকিৎসার বিষয়ে যোগ্য পরামর্শ একজন সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রদান করা যেতে পারে।
এমনকি উচ্চ অ্যান্টিবডি টাইটারের উপস্থিতিতেও সিএমভি লেটেন্সির জন্য চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়ার দরকার নেই।
আজ অবধি, 3 টি প্রধান ওষুধ রয়েছে যা এই রোগবিদ্যার চিকিত্সায় কার্যকর - গ্যানসিক্লোভির, ফসকারনেট, সিডোফোভির। ইটিওট্রপিক থেরাপি শুধুমাত্র রোগের গুরুতর আকারে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষত এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির লক্ষণযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সঞ্চালিত হয়।
গ্যানসিক্লোভির স্কিম অনুসারে ব্যবহার করা হয়: প্রতিদিন 5-7.5 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন দুটি শিরায় ইনফিউশন দ্বারা, 14-21 দিনের একটি কোর্স নির্দিষ্ট CMV-ইমিউনোগ্লোবুলিন সাইটোটেক্টের সাথে 2 মিলি / কেজি শরীরের ওজনের ডোজে। প্রতিদিন, শিরায় ড্রিপ দ্বারা, 2 দিনের মাধ্যমে, 5-10টি ইনফিউশনের কোর্স।
পরবর্তীকালে, যদি প্রয়োজন হয়, তারা রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপিতে স্যুইচ করে 6 মিলিগ্রাম/কেজি শিরাপথে দিনে একবার, সপ্তাহে 5 বার। বেশিরভাগ ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের জন্য রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি প্রয়োজন, বিশেষ করে যারা এইডস আছে।
ওরাল গ্যানসিক্লোভির বর্তমানে বিবেচনা করা হচ্ছে, প্রধানত CMV রেটিনাইটিসের রক্ষণাবেক্ষণের জন্য।
গ্যানসিক্লোভিরের অসহিষ্ণুতা বা অকার্যকরতার ক্ষেত্রে, ফসকারনেট ব্যবহার করা হয়: এটি 60 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের একটি ডোজ দিয়ে দিনে 3 বার ধীর প্রশাসনের সাথে ইনফিউশনের সময়কাল কমপক্ষে 2 ঘন্টা, 10-14 পর্যন্ত। দিন রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ - 90-120 mcg/kg প্রতিদিন 1 বার 2-ঘন্টা শিরায় আধান হিসাবে।
সিডোফোভির গ্যানসিক্লোভির প্রতিরোধী স্ট্রেনের উপর কাজ করে। এটি সপ্তাহে একবার 5 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন শিরাপথে নির্ধারিত হয়।
গর্ভবতী মহিলাদের যারা CMV সংক্রমণ নির্ণয় করা হয়েছে, অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ contraindicated হয়। ভ্রূণের সংক্রমণ এবং সংক্রমণের সাধারণীকরণ এড়াতে, ইনট্রামাসকুলারলি প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি (6-12 মিলি) ধারণকারী মানব ইমিউনোগ্লোবুলিন নির্ধারণ করা সম্ভব।
প্যাথোজেনেটিক থেরাপির প্রকৃতি রোগের ক্লিনিকাল ফর্মের উপর নির্ভর করে।
ইন্টারফেরন প্রস্তুতিগুলি প্যাথোজেনেটিক এজেন্ট হিসাবে নির্ধারিত হয়: লিউকিনফেরন, রোফেরন এ, ভাইফেরন 500 হাজার আইইউ একটি ডোজ এ সপ্তাহে তিনবার 4 সপ্তাহের জন্য; ইন্টারফেরন ইনডুসার: নিওভির (250 মিলিগ্রাম (1 অ্যাম্পুল) 48 ঘন্টার ব্যবধানে নং 5-10, im), সাইক্লোফেরন দুই সপ্তাহ পর্যন্ত কোর্সে বয়স-নির্দিষ্ট ডোজগুলিতে।
ইমিউনোমডুলেটরি ওষুধের সাথে চিকিত্সা ইমিউনোলজিকাল অবস্থার সূচকগুলির নিয়ন্ত্রণে করা উচিত। প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসাবে, 3-5 টি ইনজেকশনের কোর্সের সাথে 2-3 দিনে 1 বার স্বাভাবিক মানব ইমিউনোগ্লোবুলিন 1.5-3 মিলি ইন্ট্রামাসকুলারলি নির্ধারণ করা সম্ভব।
CMVI-এর চিকিত্সার সমস্যা, যা ভাইরাসের দীর্ঘমেয়াদী অধ্যবসায়ের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বর্তমানে অমীমাংসিত রয়ে গেছে এবং আরও বিকাশের প্রয়োজন।

প্রতিরোধ

সম্ভাব্য সংক্রমণের বিরুদ্ধে ব্যক্তিগত সুরক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, যার মধ্যে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়মগুলি পালন করা জড়িত।
সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ প্রতিরোধ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এর মধ্যে এইচআইভি সংক্রমিত ব্যক্তি, বিশেষ করে এইডস আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত; যে ব্যক্তিরা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রতিস্থাপন করেছেন; অন্যান্য কারণের ফলে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা।
উপরন্তু, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং অস্থি মজ্জার প্রাপকদের মধ্যে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের সম্ভাবনা কমাতে, দাতাদের সাবধানে নির্বাচন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের সাথে তাদের সংক্রমণের বিষয়টি বিবেচনা করে।
নির্দিষ্ট প্রফিল্যাক্সিস তৈরি করা হয়নি।

গুরুত্বপূর্ণ! সের্গেই বুবনভস্কি: যৌনবাহিত রোগের জন্য একটি কার্যকর প্রতিকার বিদ্যমান ... আরও পড়ুন >>

সাইটোমেগালোভাইরাস হল হারপিসভাইরাস পরিবারের অন্তর্গত একটি প্যাথোজেনিক অণুজীব, যে কোনো টিস্যু এবং অঙ্গকে সংক্রমিত করতে সক্ষম। প্রক্রিয়াটির সারমর্মটি নামের মধ্যেই রয়েছে - কোষগুলি, যখন ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত হয়, তাদের আকার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে (দৈত্য কোষ)।

সাইটোমেগালভাইরাস (সিএমভি) সংক্রমণের ক্লিনিকাল ছবি এবং ফলাফল সরাসরি রোগীর অনাক্রম্যতার অবস্থার উপর নির্ভর করবে।

রোগটি বহু বছর ধরে উপসর্গবিহীন হতে পারে এবং এটি একটি হালকা মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ সিন্ড্রোম হিসাবে প্রকাশ করতে পারে বা লিভার, ফুসফুস, কিডনি এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির গুরুতর ক্ষতির সাথে গুরুতর সিস্টেমিক সংক্রমণের বিকাশ ঘটাতে পারে।

শরীরে সিএমভি সংক্রমণের অনুপ্রবেশের উপায়

সাইটোমেগালভাইরাস একটি অত্যন্ত সংক্রামক সংক্রমণ নয়। এটি একটি ক্যারিয়ার থেকে একটি সুস্থ ব্যক্তির কাছে স্থানান্তর করতে, দীর্ঘ এবং অসংখ্য পরিচিতি প্রয়োজন।

ভাইরাসটি সংক্রামিত ব্যক্তির জৈবিক তরল (লালা, প্রস্রাব, বীর্য, মল, বুকের দুধ, যোনি স্রাব) সহ বাহ্যিক পরিবেশে নির্গত হয়।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের তিনটি প্রধান উপায় রয়েছে:

• যৌন
• খাদ্য;
• বায়ুবাহিত

স্তন্যপান করানোর সময় নবজাতক মায়ের কাছ থেকে সংক্রমিত হয়। উপরন্তু, গর্ভাবস্থায় সংক্রমণ এবং রক্ত ​​​​সঞ্চালনেরও সম্ভাবনা রয়েছে (রাশিয়ায় এই ভাইরাসের উপস্থিতির জন্য দাতার রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয় না)।

আপনার জানা উচিত যে একজন ব্যক্তি, একবার সংক্রামিত হওয়ার পরে, সারা জীবনের জন্য সংক্রমণের বাহক থেকে যায়।

লক্ষণ

যখন ভাইরাস শরীরে প্রবেশ করে, তখন ইমিউন সিস্টেম বিশেষ লিম্ফোসাইট কোষ এবং অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করে, যা প্যাথোজেনিক অণুজীবের কার্যকলাপকে দমন করতে সাহায্য করে। সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের উপসর্গ তখনই দেখা দেয় যখন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা খারাপ হয়। এটি শরীরের বিশেষ পরিস্থিতিতে ঘটতে পারে, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার একটি রোগগত বা শারীরবৃত্তীয় হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত, যথা:

• ক্যান্সার প্যাথলজি সহ;
• অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন বা বিভিন্ন অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে;
• বিভিন্ন রোগের ফলে ইমিউন এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ক্ষতি সহ;
• গর্ভাবস্থায়;
• নবজাতকদের মধ্যে, বিশেষ করে অকাল বয়সে।

শরীরে ভাইরাসের উপস্থিতির লক্ষণগুলি বিভিন্ন উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে, যখন ক্লিনিকাল ছবির উপর নির্ভর করে রোগের কোর্সের জন্য বেশ কয়েকটি বিকল্প রয়েছে।

শক্তিশালী অনাক্রম্যতা আছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে, প্রাথমিক সংক্রমণ একটি মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ সিন্ড্রোম হিসাবে প্রকাশ করতে পারে। সাইটোমেগালোভাইরাসের ইনকিউবেশন সময়কাল সাধারণত 20-60 দিন এবং রোগের সময়কাল 2-6 সপ্তাহ।

এই ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

পরিবারের ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট রোগের মধ্যে নেতৃস্থানীয় স্থান এক হারপিসভিরিডি, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ (CMVI) দ্বারা দখল করা হয়, যার প্রকোপ বৃদ্ধি বর্তমানে বিশ্বের সমস্ত দেশে উল্লেখ করা হয়েছে। গত এক দশকে, রোগের তালিকা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে, যার অন্যতম কারণ হল সাইটোমেগালোভাইরাস (সিএমভি)। CMVI-এর ধারণা অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, সেরোনেগেটিভ মনোনিউক্লিওসিস, হেপাটাইটিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ, পোস্ট-ট্রান্সফিউশন সিন্ড্রোম, অঙ্গ ও টিস্যু প্রতিস্থাপন, অনকোজেনেসিস, এইচআইভি সংক্রমণের সমস্যাগুলিকে কভার করে, যেহেতু CMVI-কে WHO বিশেষজ্ঞরা এইডস নির্দেশক রোগ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছেন। এই রোগের সবচেয়ে সফল সংজ্ঞা বলে মনে হয়: “সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ হল একটি ব্যাপক ভাইরাল রোগ যা প্রধানত ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, বিভিন্ন ধরণের ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং একটি মানক দুই-উপাদানের আকারগত ছবি, যার মধ্যে প্যাঁচার চোখের মতো অদ্ভুত, সাইটোমেগালিক কোষ এবং লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক অনুপ্রবেশ।"

ইটিওলজি

CMVI প্রথম 1881 সালে জার্মান প্যাথলজিস্ট এম. রিবার্ট দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল, যিনি জন্মগত সিফিলিসে কিডনি টিস্যুতে সাইটোমেগালিক কোষ (সিএমসি) আবিষ্কার করেছিলেন। E. Goodpasture এবং F. Talbot 1921 সালে "Children's cytomegaly" নামটি প্রস্তাব করেন, যা আজও ব্যবহৃত হয়। 1956 সালে এম. স্মিথ কোষ সংস্কৃতি থেকে সিএমভিকে বিচ্ছিন্ন করেছিলেন।

CMV virions এর ব্যাস 120-150 nm। virion একটি গ্লাইকোপ্রোটিন-লিপিড ঝিল্লি দিয়ে আচ্ছাদিত করা হয়। CMV ভাইরাসের একটি ixahedron এর আকার রয়েছে, যার প্রোটিন আবরণ (capsid) 162টি প্রতিসমভাবে সাজানো ক্যাপসোমিয়ার নিয়ে গঠিত। সিএমভি জিনোম ডবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। CMV থার্মোলাবিল, +56°C তাপমাত্রায় নিষ্ক্রিয় হয়, এর সর্বোত্তম pH হল 7.2-8.0। বর্তমানে, তিনটি সিএমভি স্ট্রেনকে বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে: ডেভিস, এডি 169, কের।

এপিডেমিওলজি

প্রকৃতিতে একমাত্র মানুষই সিএমভির আধার। সংক্রামিত জীব থেকে, ভাইরাসটি প্রস্রাব, লালা এবং ল্যাক্রিমাল তরলে নির্গত হয়। CMV-এর সংক্রমণের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মাতৃ রক্ত, সার্ভিকাল এবং যোনি নিঃসরণ, বুকের দুধ এবং বীর্য। CMVI-এর ব্যাপকতা মানুষের জীবনের আর্থ-সামাজিক এবং স্বাস্থ্যকর অবস্থার উপর নির্ভর করে। এনজাইম-লিঙ্কড ইমিউনোসর্বেন্ট অ্যাস (ELISA) ব্যবহার করে স্ক্রীনিং স্টাডিতে 2 বছরের কম বয়সী 33% শিশু এবং উচ্চ জীবনযাত্রার দেশগুলির 50% প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে CMV-এর অ্যান্টিবডি প্রকাশ পেয়েছে। উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলি 69% শিশু এবং 100% প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উপস্থিত থাকে।

শিশুদের সংক্রমণের প্রধান উত্স হল মা - CMV এর বাহক। ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ প্রসবপূর্ব বিকাশের যে কোনও সময়ে ঘটতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে CMVI পুনরায় সক্রিয়করণ এবং প্ল্যাসেন্টার অপর্যাপ্ত বাধা ফাংশন দ্বারা ভ্রূণের ট্রান্সপ্ল্যাসেন্টাল হেমাটোজেনাস সংক্রমণ সহজতর হয়। দীর্ঘস্থায়ী ভিরেমিয়া এবং সংক্রমণের দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতির সাথে প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্যে সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। সার্ভিকাল গোপনে, 2% মহিলাদের মধ্যে গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে সিএমভি পাওয়া যায়, দ্বিতীয়টিতে - 7%, তৃতীয়তে - 12%। ভ্রূণ সিএমভি দ্বারা সংক্রামিত অ্যামনিওটিক তরল অ্যাসপিরেট করতে পারে, ভ্রূণের বাহ্যিক অংশের ক্ষতিও সিএমভি সংক্রমণের প্রবেশদ্বার হিসাবে কাজ করতে পারে। 5% নবজাতক অন্তঃসত্ত্বাভাবে সংক্রামিত হয়। অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে ভ্রূণের সংক্রমণ সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং প্রায়শই স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত বা প্রতিবন্ধী অর্গানজেনেসিস এবং হিস্টোজেনেসিস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। সিএমভি-তে আক্রান্ত রোগীদের জন্মের পরে, সাইটোমেগালি সিন্ড্রোম, ক্ষণস্থায়ী জন্ডিস এবং হেপাটোস্প্লেনোমেগালি পরিলক্ষিত হয়। ভবিষ্যতে, এই শিশুদের মধ্যে 10 থেকে 30% পর্যন্ত মস্তিষ্কের ক্ষত, ভেন্ট্রিকুলার ক্যালসিফিকেশন, শ্রবণ স্নায়ুর অ্যাট্রোফি এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতা সহ মাইক্রোসেফালিতে প্রকাশ করা হয়।

বুকের দুধ খাওয়ানোর মাধ্যমে শিশুরা সংক্রমিত হতে পারে। যাইহোক, মায়ের দুধের সাথে, শিশু সিক্রেটরি আইজিএ পায়, যা প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে না এবং জন্ম পরবর্তী জীবনের প্রথম মাসে শিশুর মধ্যে উত্পাদিত হয় না। সিক্রেটরি আইজিএ নবজাতকের ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায়; তাই, মায়ের দুধের মাধ্যমে সংক্রামিত শিশুরা কেবল সিএমভিআই-এর একটি সুপ্ত রূপ ভোগ করে।

মা এবং শিশুর মধ্যে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের সাথে, লালা তার মধ্যে ভাইরাস সংক্রমণের একটি কারণ হতে পারে। প্রমাণ আছে যে কিন্ডারগার্টেনে পড়া 3 বছরের কম বয়সী অর্ধেক শিশু তাদের সহকর্মীদের থেকে CMV দ্বারা সংক্রামিত হয় এবং তারপরে তাদের মাকে সংক্রামিত করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের জন্য সিএমভির উত্স একটি রোগীর প্রস্রাব বা ভাইরাস বাহক হতে পারে।

সংক্রমণের একটি ঘন ঘন রুট হল যৌন, কারণ ভাইরাসটি দীর্ঘ সময়ের জন্য উচ্চ ঘনত্বে বীর্যের মধ্যে থাকে।

সংক্রমণের একটি বায়ুবাহিত পথও রয়েছে। গুরুতর এআরভিআই রোগীদের মধ্যে, যা প্রায়শই CMVI দ্বারা সৃষ্ট হয়, সাইটোমেগালোভাইরাস নাসোফারিনক্স থেকে সোয়াবগুলিতে পাওয়া যায়।

রক্ত সঞ্চালন, ইনফিউশন থেরাপি, অঙ্গ এবং টিস্যু প্রতিস্থাপনও বিপজ্জনক, কারণ জৈবিক প্রস্তুতি বা CMV-সংক্রমিত দাতাদের কাছ থেকে টিস্যু প্রায়ই প্রাপকের শরীরে প্রবেশ করানো হয়। এই ম্যানিপুলেশনগুলির পরে প্রাপকদের সংক্রমণ সম্পর্কে সাহিত্যে প্রচুর তথ্য রয়েছে। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের মধ্যে ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং সাইটোস্ট্যাটিক্সের ব্যবহার শুধুমাত্র পূর্বে অর্জিত সুপ্ত সংক্রমণের পুনঃসক্রিয়তাকে উৎসাহিত করে না, তবে প্রাথমিক CMVI সংক্রমণের প্রতি তাদের সংবেদনশীলতাও বৃদ্ধি করে।

CMV এর antigenically বিভিন্ন স্ট্রেনের উপস্থিতি যে কোন বয়সে রোগের একটি প্রকাশ্য ফর্মের বিকাশের সাথে পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা ব্যাখ্যা করে।

প্যাথোজেনেসিস

লালা গ্রন্থিগুলির টিস্যুগুলির জন্য CMV এর একটি উচ্চারিত ট্রপিজম রয়েছে। কোর্সের একটি সুপ্ত ফর্মের সাথে, ভাইরাসটি শুধুমাত্র লালা টিউবের এপিথেলিয়ামে পাওয়া যায়, তাই কখনও কখনও CMVI কে সঠিকভাবে "চুম্বন রোগ" বলা হয়।

CMV রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণে উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত ঘটায়, যা ইন্টারলেউকিন সিস্টেমের ক্ষতির উপর ভিত্তি করে। একটি নিয়ম হিসাবে, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের অত্যধিক উত্পাদনের কারণে ইন্টারলিউকিনগুলি সংশ্লেষণ করার জন্য সংক্রামিত ইমিউনোকম্পিটেন্ট কোষগুলির ক্ষমতা দমন করা হয় এবং IL-1 এবং IL-2-এর লক্ষ্য কোষগুলির প্রতিক্রিয়াও পরিবর্তিত হয়। ভাইরাস-প্ররোচিত ইমিউনোসপ্রেশন প্রাকৃতিক ঘাতকদের কার্যকারিতার ধারালো বাধা দিয়ে বিকাশ করে।

রক্তে প্রবেশ করা সিএমভি লিউকোসাইট এবং মনোনিউক্লিয়ার ফ্যাগোসাইটের সিস্টেমে পুনরুত্পাদিত হয় বা লিম্ফয়েড অঙ্গগুলিতে টিকে থাকে। সিএমভি ভাইরিয়নগুলি কোষের ঝিল্লিতে শোষিত হয়, সাইটোপ্লাজমের মধ্যে প্রবেশ করে এবং সাইটোমেগালিক কোষের রূপান্তরকে প্ররোচিত করে। ভাইরাল আরএনএ টি-হেল্পার এবং টি-দমনকারীদের মধ্যে পাওয়া যায় এমনকি দীর্ঘমেয়াদী সুস্থতার মধ্যেও।

প্যাথোয়ানাটমি

CMV-এর একটি বৈশিষ্ট্যগত প্যাথোমরফোলজিক্যাল চিহ্ন হল টিস্যু, লালা, থুতু, প্রস্রাবের পলল এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে শনাক্ত করা বিশাল কোষ। কোষে ইন্ট্রানিউক্লিয়ার এবং সাইটোপ্লাজমিক ইনক্লুশন থাকে এবং এতে একটি গুনগত ভাইরাস থাকে। কোষের নিউক্লিয়াসের পরিবর্তন এটিকে পেঁচার চোখের সাদৃশ্য দেয়। দৈত্যাকার কোষগুলি প্রধানত লালাগ্রন্থির রেচন নালীগুলির এপিথেলিয়ামে, কিডনির দূরবর্তী নেফ্রনের এপিথেলিয়ামে, যকৃতের পিত্ত নালীগুলির এপিথেলিয়ামে এবং মস্তিষ্কের এপেনডিমাল ভেন্ট্রিকলের এপিথেলিয়ামে স্থানীয়করণ করা হয়। .

CMV-এর সংস্পর্শে আসার প্রতিক্রিয়ায়, লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক অনুপ্রবেশ পার্শ্ববর্তী আন্তঃস্থায়ী টিস্যুতে প্রদর্শিত হয়, কখনও কখনও নোডুলসের চরিত্র থাকে। সাধারণ আকারে, ফুসফুস, কিডনি এবং অন্ত্রের ক্ষতগুলি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, কম প্রায়ই - লিভার এবং অন্যান্য অঙ্গগুলি। দৈত্য কোষ এবং লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক অনুপ্রবেশের পাশাপাশি, ফুসফুসে ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া, কিডনিতে ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, অন্ত্রে আলসারেটিভ এন্টারোকোলাইটিস এবং লিভারে কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস পাওয়া যায়।

জন্মগত সাধারণীকৃত সিএমভিআই ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ, উল্লেখযোগ্য রক্তাল্পতা এবং লিভার, প্লীহা এবং কিডনিতে মাইলোব্লাস্টোসিসের ফোসি বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চোখের ক্ষতিও উল্লেখ করা হয়েছে - ইউভাইটিস, লেন্সের মেঘ এবং আইরিসের সাবট্রফি।

CMVI শ্রেণীবিভাগ (A.P. Kazantsev, N.I. Popova, 1980):

• জন্মগত CMVI - তীব্র ফর্ম, দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম;
• অর্জিত CMVI - সুপ্ত ফর্ম, তীব্র mononucleosis মত ফর্ম, সাধারণ ফর্ম।

শিশুদের মধ্যে CMVI এর ক্লিনিক

জন্মগত CMVI এর তীব্র ফর্ম। CMVI-এর তীব্র ফর্মের ক্লিনিকটি টক্সিকোসিসের উচ্চারিত লক্ষণ, লিভার এবং প্লীহা বৃদ্ধি, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, রক্তের গণনার পরিবর্তন এবং সিএনএস ক্ষতির সাথে সবচেয়ে গুরুতর কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের এই ফর্মটিকে প্রায়ই ভ্রূণ সাইটোমেগালোভাইরাস সিন্ড্রোম হিসাবে উল্লেখ করা হয়। শিশুরা অকালে জন্ম নেয়, শরীরের ওজন কম থাকে, প্রতিবিম্ব বিষণ্ণ হয়, কখনও কখনও চুষা এবং গিলে ফেলার ব্যাধি থাকে। 60% ক্ষেত্রে, জন্ডিস দেখা দেয়, যার সম্ভাব্য কারণগুলি CMV হেপাটাইটিস বা লোহিত রক্তকণিকার বর্ধিত হেমোলাইসিস হতে পারে। জন্ডিস শারীরবৃত্তীয় অনুরূপ, তবে রোগের তীব্রতা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং এটি 1-2 মাস ধরে চলতে থাকে। 90% শিশুদের মধ্যে, যকৃত বড় হয় এবং কস্টাল খিলানের প্রান্ত থেকে 3-5 সেন্টিমিটার নীচে প্রসারিত হয়। প্লীহা 42% ক্ষেত্রে বড় হয়, এটি ঘন, ব্যথাহীন। রক্তে, 70% শিশুদের থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, বিলিরুবিনের একটি বর্ধিত সামগ্রী, সেইসাথে ট্রান্সমিনাসেসের কার্যকলাপের বৃদ্ধি - 150 আইইউ / লি পর্যন্ত এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস - 28 আইইউ পর্যন্ত।

CMVI এর তীব্র রূপ নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগের ছদ্মবেশে এগিয়ে যায়। প্রায়শই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্ষত, ডিসপেপটিক সিন্ড্রোম এবং প্রগতিশীল ডিস্ট্রোফি প্রাধান্য পায়।

জন্মগত সিএমভিআই-এর তীব্র আকারে, শিশুদের মৃত্যু জীবনের প্রথম সপ্তাহ বা মাসগুলিতে ঘটে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সংশ্লিষ্ট ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ থেকে।

জন্মগত CMVI এর ক্রনিক ফর্ম।যেসব বাচ্চাদের রোগের তীব্র আকার ধারণ করেছে, তাদের মধ্যে CMVI-এর দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের একটি undulating কোর্স রয়েছে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটিগুলি প্রায়শই গঠিত হয়, বিশেষত মাইক্রোসেফালি - 40% ক্ষেত্রে। ক্রনিক হেপাটাইটিস বিকশিত হতে পারে, বিরল ক্ষেত্রে সিরোসিসে পরিণত হয়। 25% শিশুদের ফুসফুসে পরিবর্তন নিউমোস্ক্লেরোসিস এবং ফাইব্রোসিসের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

জন্মগত CMVI-এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস রুবেলা, লিস্টিরিওসিস, টক্সোপ্লাজমোসিস, সেইসাথে নবজাতকের হেমোলাইটিক রোগ, জন্মগত সিফিলিস এবং সেপসিসের সাথে সঞ্চালিত হয়।

অর্জিত CMVI এর সুপ্ত ফর্ম।সুপ্ত ফর্মটি কোনও ভাবেই ক্লিনিক্যালি প্রকাশ পায় না এবং শুধুমাত্র একটি ভাইরোলজিক্যাল পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়।

অর্জিত CMVI এর তীব্র মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ ফর্ম।বয়স্ক শিশুদের মধ্যে ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্র ফর্ম সংক্রামক mononucleosis অনুরূপ এবং প্রায়ই রক্ত ​​​​সঞ্চালনের পরে ঘটে। রোগটি তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং নেশার লক্ষণগুলির উপস্থিতির সাথে একটি তীব্র সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, প্যারোটিড অঞ্চলের প্যালপেশনে কোমলতা, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের লক্ষণ, হেপাটোমেগালি রেকর্ড করা হয়। লিউকোসাইটোসিস দ্বারা চিহ্নিত, নিউট্রোফিলিক গ্রানুলোসাইট এবং অ্যাটিপিকাল মনোনিউক্লিয়ার কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি। পল-বানেল এবং হফ-বাউয়ার প্রতিক্রিয়াগুলি সেট আপ করার সুপারিশ করা হয়, যা সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিসের ক্ষেত্রে ইতিবাচক এবং সাইটোমেগালোভাইরাস মনোনিউক্লিওসিস-জাতীয় সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে নেতিবাচক।

অর্জিত CMVI এর সাধারণ রূপ।সাধারণ রূপটি লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, নেশা, জ্বর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রথমত, শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির ক্ষতির লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়: শুষ্ক, যন্ত্রণাদায়ক কাশি, মিশ্র ধরণের শ্বাসকষ্ট। ফুসফুসের শ্রবণ শুষ্ক এবং আর্দ্র রেলস প্রকাশ করে। বিকাশকারী নিউমোনিয়া একটি দীর্ঘায়িত কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা অন্তর্নিহিত রোগের তীব্রতা নির্ধারণ করে। ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাক সংক্রমণের স্তরের কারণে, সাধারণীকৃত CMVI-এর লক্ষণগুলিকে আলাদা করা কঠিন হতে পারে।

প্রায়শই CMVI ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়াল ইটিওলজির অন্যান্য রোগের সাথে মিলিত হয়। CMVI এবং ARVI এর সংমিশ্রণ বিশেষ করে সাধারণ, যেখানে 30% অসুস্থ শিশুদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস বিচ্ছিন্ন হয়। এই ফ্লু আরও গুরুতর এবং ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করে CMVI সক্রিয়করণে অবদান রাখে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে CMVI এর ক্লিনিক

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে CMVI একটি সুপ্ত (স্থানীয়) এবং সাধারণ আকারে ঘটে। সুপ্ত ফর্ম সাধারণত স্পষ্ট ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখায় না। কখনও কখনও হালকা ফ্লু-এর মতো অসুস্থতা থাকে, অস্পষ্ট সাবফেব্রিল অবস্থা। CMVI এর এই ফর্মের নির্ণয় ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অর্জিত CMVI এর সাধারণ রূপ বিরল। একটি নিয়ম হিসাবে, এর ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অন্য কোনও রোগের পটভূমিতে সনাক্ত করা হয় যা তীব্রভাবে অনাক্রম্যতা হ্রাস করে: বড় অস্ত্রোপচারের পরে, লিউকেমিয়া বা নিওপ্লাজমের পটভূমিতে। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের চিকিত্সায় বিভিন্ন ইমিউনোসপ্রেসেন্টের ব্যবহার প্যাথোজেনেটিক তাত্পর্য রয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সাধারণীকৃত সিএমভিআই অলস নিউমোনিয়া বা এক ধরণের তীব্র সংক্রামক রোগ দ্বারা প্রকাশিত হয় যা জ্বর, লিভারের বৃদ্ধি এবং কোমলতা, রক্তে মনোনিউক্লিয়ার কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি (সিএমভি দ্বারা সৃষ্ট মনোনিউক্লিওসিস), এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনালের ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ট্র্যাক্ট লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি এবং টনসিলাইটিস অনুপস্থিত।

রোগ নির্ণয় করা কঠিন। মহিলাদের মধ্যে, সুপ্ত CMVI বারবার গর্ভপাত এবং মৃত প্রসবের সাথে সন্দেহ করা যেতে পারে। রোগ নির্ণয় সাইটোলজিকাল এবং ভাইরোলজিক্যাল স্টাডির ডেটার উপর ভিত্তি করে।

লিভার প্যাথলজি CMVI-তে একটি বিশেষ স্থান দখল করে। সাইটোমেগালোভাইরাস হেপাটাইটিস, যা CMV-এর প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকশিত হয়, এটি বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট এবং হেপাটোসাইট, স্টেলেট এন্ডোথেলিয়াল কোষ এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের এপিথেলিয়ামের অবক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তারা সাইটোমেগালিক কোষ গঠন করে, প্রদাহজনক মনোনিউক্লিয়ার অনুপ্রবেশ দ্বারা বেষ্টিত। এই পরিবর্তনগুলির সংমিশ্রণ ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিসের দিকে পরিচালিত করে। সাইটোমেগালিক কোষগুলি এক্সফোলিয়েটেড হয়, পিত্ত নালীগুলির ফাঁক পূরণ করে, যা জন্ডিসের যান্ত্রিক উপাদান সৃষ্টি করে। একই সময়ে, ক্ষয়প্রাপ্ত সিএমভি হেপাটোসাইটগুলি ধ্বংসাত্মকভাবে পরিবর্তিত হয়, নেক্রোসিস পর্যন্ত, যা সাইটোলাইসিস সিন্ড্রোমের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এটি লক্ষ করা উচিত যে সিএমভি হেপাটাইটিসে, যার একটি দীর্ঘায়িত, সাবএকিউট বা দীর্ঘস্থায়ী কোর্স রয়েছে, নেতৃস্থানীয় ভূমিকা কোলেস্টেসিস সিন্ড্রোমের অন্তর্গত।

সিএমভি হেপাটাইটিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, লিভারের একটি পাংচার বায়োপসির ফলাফলগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ (দৈত্যের punctate মধ্যে সনাক্তকরণ, 25-40 মাইক্রন ব্যাস, একটি বিশাল নিউক্লিয়াস সহ একটি পেঁচার চোখের আকারে সাইটোমেগালিক কোষ এবং একটি সাইটোপ্লাজমের সংকীর্ণ সীমানা), সেইসাথে সাইটোলজিক্যাল (প্রস্রাবের পলিতে সাইটোমেগালিক কোষ সনাক্তকরণ) এবং সেরোলজিক্যাল (সিএমভিআই-এর আইজিএম অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ) পদ্ধতি। সিএমভি হেপাটাইটিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস অন্যান্য ভাইরাল হেপাটাইটিসের সাথে বাহিত হয়: বি, এপস্টাইন-বার, হারপেটিক হেপাটাইটিস।

CMVI এর সাথে, একটি নিয়ম হিসাবে, লালা গ্রন্থিগুলি প্রভাবিত হয়। তারা মনোনিউক্লিয়ার অনুপ্রবেশ দেখায়। সিয়ালোডেনাইটিস দীর্ঘস্থায়ী। একই সাথে লালা গ্রন্থিগুলির পরাজয়ের সাথে, পেট এবং অন্ত্রের এপিথেলিয়ামের অবক্ষয় অন্ত্রের প্রাচীরের পুরুত্বে ক্ষয় এবং আলসার এবং লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক অনুপ্রবেশের বিকাশের সাথে পরিলক্ষিত হয়।

লিম্ফ নোডের পরাজয় CMVI এর বৈশিষ্ট্য। একই সময়ে, এই সংক্রমণের সাধারণ সমস্ত লক্ষণ সংরক্ষণ করা হয়। এটি লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের প্যাথলজি যা CMVI এর অঙ্গ এবং সিস্টেমিক প্রকাশকে বাড়িয়ে তোলে।

CMVI-তে শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের পরাজয় ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কাইটিস, ব্রঙ্কিওলাইটিসের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একই সময়ে, অ্যালভিওলি, ব্রঙ্কি, ব্রঙ্কিওল এবং পার্শ্ববর্তী লিম্ফ নোডের এপিথেলিয়াম নির্দিষ্ট পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। পেরিব্রোঙ্কিয়াল টিস্যুতে, অনুপ্রবেশগুলি মনোনিউক্লিয়ার কোষ, ম্যাক্রোফেজ এবং প্লাজমা কোষ থেকে গঠিত হয়। সিএমভি নিউমোনিয়া প্রায়শই স্টেফাইলোকক্কাল স্তরের সাথে দেখা দেয়, যার সাথে পিউরুলেন্ট ব্রঙ্কিওলাইটিস এবং ফোড়া তৈরি হয়। সিএমভির উপস্থিতি সাইটোমেগালিক কোষ সনাক্তকরণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। প্রায়শই, সিএমভি নিউমোনিয়া রোগের একটি অত্যন্ত গুরুতর কোর্সের সাথে নিউমোসিস্টোসিসের সাথে মিলিত হয়।

CMVI-তে কিডনির ক্ষতিও প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, আবর্তিত টিউবুলের এপিথেলিয়ামের কোষ, গ্লোমেরুলির ক্যাপসুলের এপিথেলিয়াম, সেইসাথে ইউরেটার এবং মূত্রাশয়, একটি নির্দিষ্ট ("দৈত্য কোষ") পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। এটি প্রস্রাবের পলিতে সাইটোমেগালিক কোষের সনাক্তকরণ ব্যাখ্যা করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সিএনএস জড়িত হওয়া বিরল এবং সাবঅ্যাকিউট এনসেফালাইটিস হিসাবে ঘটে।

CMVI-তে চোখের ক্ষতগুলি কোরিওরিটিনাইটিস বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কোরিওরিটিনাইটিস প্রায়শই সিএমভি এনসেফালাইটিসের সাথে মিলিত হয়।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস

বর্তমানে, সিএমভি নির্ধারণের জন্য বেশ কয়েকটি নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি রয়েছে।

• ভ্রূণীয় ফাইব্রোব্লাস্টের সংস্কৃতি এবং মানব ডিপ্লয়েড কোষের সংস্কৃতিতে ভাইরাসের ঐতিহ্যগত বিচ্ছিন্নতা, যেখানে CMV তার সাইটোপ্যাথিক প্রভাব প্রদর্শন করে। পদ্ধতিটি সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য এবং সংবেদনশীল (সংকল্পের সময় 2-3 সপ্তাহ)।
• প্রারম্ভিক অ্যান্টিজেন নির্দেশ করার জন্য মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে 6 ঘন্টার জন্য দ্রুত ভাইরাস সংস্কৃতি পদ্ধতি।
• প্রস্রাব এবং লালা পলির সাইটোস্কোপির পদ্ধতি, সেইসাথে হিস্টোলজিক্যাল প্রস্তুতির হালকা এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি, বিশেষত লিভারের বায়োপসি, যা সাইটোপ্লাজমের সংকীর্ণ সীমানা সহ পেঁচার চোখের আকারে বিশাল CMV কোষ সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে। একটি বড় নিউক্লিয়াস।

সিএমভিতে অ্যান্টিবডি নির্ধারণ করতে বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

• পরিপূরক ফিক্সেশন প্রতিক্রিয়া (RSC)। CMVI-তে নির্দিষ্ট হিউমারাল অনাক্রম্যতা অধ্যয়ন করার সবচেয়ে সাধারণ উপায়। পদ্ধতিটি যথেষ্ট সংবেদনশীল নয়, যেহেতু শুধুমাত্র মোট অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয়। 1:4 এর টাইটার সহ RSK নেতিবাচক, 1:8 দুর্বলভাবে ইতিবাচক, 1:16 ইতিবাচক, 1:32 তীব্রভাবে পজিটিভ।
• ইমিউনোফ্লোরসেন্ট বিশ্লেষণ। অ্যান্টিবডির টাইটার বৃদ্ধি নির্ধারণ করে Ig ক্লাস M এবং G থেকে CMV পর্যন্ত। এই পদ্ধতিটি আরএসসির চেয়ে বেশি সংবেদনশীল।
• এলিসা (পেরক্সিডেস) বিশ্লেষণ।
• সলিড ফেজ রেডিওইমিউনোসাই। এটি আপনাকে Ig ক্লাস M এবং G নির্ধারণ করতে দেয়।
• ইমিউনোব্লটিং। polyacrylamide জেল ইলেক্ট্রোফোরেসিস ব্যবহার করে, এটি বিভিন্ন শ্রেণীর CMV-এর অ্যান্টিবডি মূল্যায়ন করে। এটি নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিকসের সবচেয়ে আধুনিক পদ্ধতি; এটি সিএমভিতে অ্যান্টিবডিগুলির সম্পূর্ণ বর্ণালী নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিৎসা

CMVI এর জন্য এখনও কোন নির্ভরযোগ্য অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি নেই। বিশেষত, এটি এই কারণে যে CMV হোস্ট কোষের বিপাকীয় যন্ত্রকে তার নিজস্ব প্রজননের জন্য ব্যবহার করে। রোগীদের চিকিত্সার কৌশলগুলি প্রাথমিক, সুপ্ত পর্যায় এবং পুনরাবৃত্ত রোগের সম্ভাবনাকে বিবেচনায় নেওয়া উচিত। জন্মগত CMVI এর সাথে, কিছু ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতার উপর নির্ভর করে জটিল প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সা করা হয়। জন্ডিস এবং লিভারের ক্ষতির সাথে, ভাইরাল হেপাটাইটিসের চিকিত্সার সাধারণ নীতিগুলি নির্দেশিত হয়। নিউমোনিয়ার সাথে, প্রায়শই মিশ্র ভাইরাল-ব্যাকটেরিয়া প্রকৃতির, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি স্বাভাবিক পদ্ধতিতে নির্ধারিত হয়। আমাদের দেশে এবং বিদেশে সিএমভির বিরুদ্ধে বিভিন্ন কার্যকলাপ সহ বেশ কয়েকটি ওষুধের প্রস্তাব করা হয়েছে। এগুলি হল রিবাভিরিন (ভিরাজোল, রেবেটল), অ্যাসাইক্লোভির (লোভির, সাইক্লোভির, জোভিরাক্স, হারপেরাক্স), ইন্টারফেরন (ভিফেরন, ইন্টারাল, ইনফেগেল) ইত্যাদি। তাদের ক্রিয়াকলাপের নীতি হল তারা সংশ্লেষিত ভাইরাল ডিএনএতে নিউক্লিওটাইডের অন্তর্ভুক্তি রোধ করে।

দুটি পিউরিন নিউক্লিওসাইড, সাইটারাবাইন এবং ভিদারাবাইন, এছাড়াও ভাইরাল ডিএনএ প্রতিলিপির কার্যকরী প্রতিরোধক। তারা সম্পূর্ণরূপে ভাইরাল ডিএনএ পলিমারেজকে বাধা দেয় এবং সেলুলার এবং ভাইরাল ডিএনএ-তেও অন্তর্ভুক্ত হয়। যেহেতু এই ওষুধগুলি অ-নির্দিষ্ট, তাই তাদের কিছু সাইটোটক্সিসিটি রয়েছে।

জোভিরাক্সের ক্রিয়া আরও নির্দিষ্ট। Zovirax কম বিষাক্ত, সহজেই ভাইরাস-সংক্রমিত কোষে প্রবেশ করে। এটি সিএমভিআই-এর চিকিৎসায় সাইটারাবাইন এবং ভিদারাবাইনের চেয়ে বেশি কার্যকর।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে CMVI-এর অর্জিত সুপ্ত ফর্মের সাথে, প্রধান কাজ হল সংক্রমণের সাধারণীকরণ এবং ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ প্রতিরোধ করা। এই উদ্দেশ্যে, সংবেদনশীলতা এবং পুনরুদ্ধারকারী থেরাপি বাহিত হয়, ভিটামিনগুলি নির্ধারিত হয় (অ্যাডাপ্টোভিট, অ্যাকোয়াডেট্রিম, অ্যালভিটিল, আলফাভিআইটি, বেনফোগামা, বায়োভিটাল, ভিকাসোল, ভাইটাব্যালেন্স 2000, ভিট্রাম প্রসবপূর্ব, জেনডেভিট, জেরিয়াভিট, জেরিমাক্স, ডোজেভিট, ভিটামিন, ডোজেনডেক্স macrovit, nikodin, revivon, tocopher-200, triovit, cebion, evitol, enduracin)। সিএমভির বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি ধারণকারী সাধারণ মানব ইমিউনোগ্লোবুলিন একটি নির্দিষ্ট এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ওষুধটি গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে 2-3 সপ্তাহের ব্যবধানে 6-12 মিলি ডোজে ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়। লেভামিসোল (ডেকারিস, লেভামিসোল) 3 মাস ধরে খাওয়ার পর দিনে দুবার 50 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করা হয়। যদি কোন প্রভাব না থাকে, তাহলে তারা সপ্তাহে 2 বার সাবকিউটেনিসলি T-activin 100 mcg-এ স্যুইচ করে। চিকিৎসার এ ধরনের কৌশলে মৃতপ্রসবের সংখ্যা ৫ গুণ কমে যায়।

ট্রান্সপ্লান্ট করা হার্টের রোগীদের ক্ষেত্রে 2-3 সপ্তাহের জন্য 1 মিগ্রা/কেজি/দিনের ডোজে গ্যানসিক্লোভির দিয়ে CMVI-এর চিকিৎসা করার ইতিবাচক অভিজ্ঞতা রয়েছে। এছাড়াও, গ্যানসিক্লোভির (সিমেভেন) সিএমভি রেটিনাইটিস এবং কোলাইটিসের জন্য চিকিত্সা করা এইচআইভি রোগীদের 70-90% ক্ষেত্রে কার্যকর। ওষুধের প্রাথমিক ডোজ ছিল 5 মিলিগ্রাম/কেজি দিনে 2 বার শিরায় 2-3 সপ্তাহের জন্য, রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ ছিল 5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন শিরায়। নিউট্রোপেনিয়া, প্রধান বিষাক্ত প্রভাব, উপনিবেশ-উত্তেজক কারণগুলির ব্যবহার দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে। অস্থি মজ্জা প্রাপকদের মধ্যে, গ্যান্সিক্লোভির এবং সিএমভি ইমিউন গ্লোবুলিন ব্যবহারের ফলে সিএমভি নিউমোনাইটিস রোগীদের 50-70% ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া যায়।

গ্যানসিক্লোভির প্রতিরোধী বিভিন্ন ধরণের সিএমভির জন্য, ফসকারনেট (সোডিয়াম ফসকারনেট, গেফিন) কার্যকর (এইচআইভি সংক্রমণ সহ সিএমভি রেটিনাইটিস রোগীদের চিকিত্সায়)। ফসকারনেটের প্রাথমিক ডোজ 2-3 সপ্তাহের জন্য প্রতি 8 ঘন্টায় 60 মিলিগ্রাম/কেজি, তারপরে এটি প্রতিদিন 90-120 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজে আধান দ্বারা পরিচালিত হয়। অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের ক্ষেত্রে, ফসকারনেট 3 সপ্তাহের জন্য 100 মিলিগ্রাম/কেজি গড় দৈনিক ডোজ ব্যবহার করা হয়। 70% রোগীদের মধ্যে, CMVI থেকে পুনরুদ্ধার দেখা গেছে, তাপমাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছে এবং পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলি উন্নত হয়েছে।

বর্তমানে, CMVI-এর বিরুদ্ধে নতুন প্রতিশ্রুতিশীল কেমোথেরাপির ওষুধ তৈরি এবং পরীক্ষা করা হচ্ছে।

সিএনএস ক্ষতি সহ জন্মগত CMVI এর সাথে, পূর্বাভাস প্রতিকূল হয়, যখন অর্জিত সাধারণ CMVI এর সাথে, এটি অন্তর্নিহিত রোগ দ্বারা নির্ধারিত হয়। অর্জিত CMVI এর সুপ্ত ফর্মের সাথে, পূর্বাভাস অনুকূল।

প্রতিরোধ

জন্মগত CMVI সহ শিশুদের সাথে গর্ভবতী মহিলাদের যোগাযোগ বাদ দেওয়া প্রয়োজন। যদি কোনও মহিলা জন্মগত সিএমভিআই সহ একটি সন্তানের জন্ম দেন, তবে পরবর্তী গর্ভাবস্থা 2 বছরের আগে সুপারিশ করা যেতে পারে (স্থানীয়ভাবে অর্জিত সিএমভিআইতে ভাইরাসের স্থায়ীত্বের সময়কাল)।

বর্তমানে, CMVI-এর বিরুদ্ধে ভ্যাকসিনের জন্য একটি সক্রিয় অনুসন্ধান চলছে। লাইভ ভ্যাকসিনগুলি ইতিমধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং গ্রেট ব্রিটেনে তৈরি করা হয়েছে, যা এখন ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময়কালের মধ্য দিয়ে চলছে।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে CMVI-এর জন্য ডাক্তারদের ওষুধের বিভিন্ন ক্ষেত্রে জ্ঞানী হতে হবে এবং রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের প্রমাণিত পদ্ধতির কার্যকর ব্যবহারের জন্য সৃজনশীল অনুসন্ধান করতে হবে। CMVI-এর প্রাথমিক সনাক্তকরণ এই শ্রেণীর রোগীদের যত্নের কার্যকারিতা বৃদ্ধির পাশাপাশি এইচআইভি সংক্রমণ এবং এইডসের ক্ষেত্রে সময়মত স্বীকৃতিতে অবদান রাখে। n

সাহিত্য

1. . রাখামানভা এ.জি., ইসাকভ ভি.এ., চাইকা এন.এ. সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ এবং এইডস। - এল.: এপিডেমিওলজি এবং মাইক্রোবায়োলজি গবেষণা ইনস্টিটিউট। পাস্তুর, 1990।
2. Demidova S. A., Semenova E. I., Zhdanov V. M., Gavrilov V. I. হিউম্যান সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ। - এম.: মেডিসিন, 1976।
3. ফারবার এন.এ. ক্লিনিকাল মেডিসিনে সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ //Ter. আর্কাইভ, 1989. - নং 11।
4. ফারবার এন এ সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ এবং গর্ভাবস্থা // প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা। - 1989। - নং 12।
5. শিশুদের মধ্যে সামোখিন পিএ সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ। - এম.: মেডিসিন, 1987।
6. কাজানসেভ এপি, পোপোভা এনআই অন্তঃসত্ত্বা সংক্রামক রোগ এবং তাদের প্রতিরোধ। - এল.: মেডিসিন, 1980।
7. WHO বৈজ্ঞানিক গ্রুপের রিপোর্ট "ইমিউনোলজিক্যাল ঘাটতি"। - এম.: মেডিসিন, 1980।
8. Kozlova S. I., Semanova E., Demikova N. S., Blinnikova O. E. বংশগত সিন্ড্রোম এবং জেনেটিক কাউন্সেলিং। - এল.: মেডিসিন, 1987।
9. হ্যারিসন জে. অভ্যন্তরীণ ওষুধের জন্য গাইড: 10 খণ্ডে - 1998। - ভি. 5।
10. ললর জুনিয়র জি, ফিশার টি, অ্যাডেলম্যান ডি. ক্লিনিক্যাল ইমিউনোলজি এবং অ্যালার্জিলজি। - এম.: অনুশীলন, 2000।

ভি.ভি. স্কভোর্টসভ,মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী
আর জি মায়াজিন
ডি.এন. এমেলিয়ানভ, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী
ভলগোগ্রাদ স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়, ভলগোগ্রাদ

সাইটোমেগালোভাইরাস হল হারপিসভাইরাস পরিবারের একটি ভাইরাল সংক্রমণ, যাতে ডিএনএ থাকে এবং এটি একজন ব্যক্তির স্নায়ুতন্ত্র, অঙ্গ এবং টিস্যুকে প্রভাবিত করতে পারে। 90% লোকে রোগের লক্ষণ দেখায় না। শরীরে প্রথম প্রবেশের পর, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ (সিএমভি) কয়েক বছর ধরে এটিতে থাকতে পারে, একটি সুপ্ত আকারে থাকতে পারে।

কিভাবে এটি প্রেরণ করা হয়

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ সংক্রামিত ব্যক্তির সাথে যোগাযোগের মাধ্যমে ঘটতে পারে। তদুপরি, সংক্রমণের পরে, একজন ব্যক্তি চিরকালের জন্য সিএমভির বাহক থেকে যায়।

ভাইরাসটি বিভিন্ন জৈবিক তরল সহ বাহ্যিক পরিবেশে প্রবেশ করে: লালা, মল, প্রস্রাব, বীর্য, বুকের দুধ, সার্ভিকাল স্রাব। সংক্রমণের উপায়গুলি নিম্নলিখিত হতে পারে: যৌন, বায়ুবাহিত এবং খাদ্য। একটি অনাগত শিশু প্লাসেন্টার মাধ্যমে মায়ের সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণে আক্রান্ত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, নবজাতকের জন্মগত সাইটোমেগালি হতে পারে।

রোগের লক্ষণ

সিএমভি সংক্রমণের পরে ইনকিউবেশন সময়কাল 20-60 দিন স্থায়ী হয়। তীব্র সময়কাল 2 থেকে 6 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়। শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়, শরীরের সাধারণ নেশা দেখা দেয়, ঠান্ডা লাগা, মাথাব্যথা এবং পেশীতে ব্যথা, শ্বাসনালীতে কাশি দেখা দেয়। ইমিউন সিস্টেম পুনর্নির্মাণ এবং রোগের সাথে লড়াই করার জন্য প্রস্তুত হতে শুরু করে। যদি শরীর দুর্বল হয়ে যায়, তবে তীব্র পর্যায় থেকে রোগটি দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায় এবং ভাস্কুলার-উদ্ভিদগত ব্যাধি, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষত দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

দুর্বল অনাক্রম্যতা সহ মানুষের শরীরে প্রবেশ করে, সিএমভি মনোনিউক্লিওসিসের মতো নিজেকে প্রকাশ করে। একই লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• দীর্ঘস্থায়ী জ্বরের সাথে প্রচন্ড জ্বর ও ঠান্ডা লাগা।
• জয়েন্টে ব্যথা, পেশী ব্যথা।
• বর্ধিত লিম্ফ নোড।
• রুবেলার মতো ত্বকের বিস্ফোরণ।
• এনজিনার মতো গলা ব্যথা।
• দৃষ্টি লঙ্ঘন।
• পরিপাকতন্ত্রের আলসার, কখনও কখনও রক্তপাত হয়।
• ডায়রিয়া।
• মস্তিষ্কের প্রদাহ।
• খিঁচুনি।

কিছু ক্ষেত্রে, যখন সংক্রমণ সক্রিয় হয়, রক্তে লিভারের এনজাইম বৃদ্ধির সাথে জন্ডিস হতে পারে।

সাইটোমেগালভাইরাসের বিভিন্ন রূপ রয়েছে, যার প্রত্যেকটি নিজস্ব উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তীব্র ফর্ম

এটি ঘটে যখন ভাইরাসটি যৌনভাবে প্রেরণ করা হয়, সেইসাথে যখন সংক্রামিত রক্ত ​​​​সঞ্চালিত হয়। তীব্র আকারের লক্ষণগুলি একটি সাধারণ তীব্র শ্বাসযন্ত্রের রোগের মতো: জ্বর, দুর্বলতা, অস্বস্তি, দ্রুত ক্লান্তি, তন্দ্রা, মাথাব্যথা, নাক দিয়ে পানি পড়া। প্রচুর লালা হয়, এবং লালা গ্রন্থিগুলি প্রায়শই স্ফীত হয় এবং বড় হয়। মাড়ি এবং জিহ্বা সাদা আবরণ দিয়ে আবৃত। সার্ভিকাল লিম্ফ নোডগুলি বড় হয়, ত্বকে ফুসকুড়ি এবং জয়েন্টগুলোতে ব্যথা হয়।

তীব্র ফর্ম 4-6 সপ্তাহ স্থায়ী হয়, যখন সাধারণ ঠান্ডা বেশ কয়েক দিন স্থায়ী হয়। শক্তিশালী ইমিউন সিস্টেমের লোকেদের শরীর নিজেই সাইটোমেগালোভাইরাসের অ্যান্টিবডি তৈরি করে এবং সফলভাবে সংক্রমণ প্রতিরোধ করে।

সাধারণীকৃত ফর্ম

এটি একটি দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের পটভূমির বিরুদ্ধে প্রদর্শিত হয় এবং শরীরে ভাইরাল প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের এই রূপটি প্রায়শই এমন লোকেদের মধ্যে ঘটে যারা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন করেছেন, লিউকেমিয়া, হেমোব্লাস্টোসিস এবং এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিদের মধ্যে।

লিভার, কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, প্লীহা এবং অগ্ন্যাশয়ের টিস্যুগুলি স্ফীত হয়। এছাড়াও, নিউমোনিয়া, চোখের বল এবং রেটিনার জাহাজের ক্ষতি, মস্তিষ্কের প্রদাহ, অন্ত্রের দেয়াল এবং পেরিফেরাল স্নায়ু বিকাশ করা সম্ভব।

এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে, একটি সাধারণ সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের সক্রিয়তা জ্বর, দুর্বলতা, প্রচুর রাতের ঘাম, পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথার সাথে হতে পারে। তারা অ্যানোরেক্সিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হাইপোক্সিয়াতে ভোগেন। এই ধরনের লোকেরা প্রায়শই সর্দিতে ভোগেন, শ্বাসকষ্ট, শুকনো কাশিতে ভোগেন।

সিএমভি প্লীহা, লিভার এবং স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে। অন্তর্নিহিত রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে, সেপটিক ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের সংক্রমণ বিকাশ হতে পারে, যা রোগের একটি সাধারণ রূপের লক্ষণগুলির সনাক্তকরণকে জটিল করে তোলে। সাবম্যান্ডিবুলার লালা গ্রন্থিগুলি বৃদ্ধি পায় এবং জয়েন্টগুলি স্ফীত হয়, দীর্ঘস্থায়ী পলিআর্থারাইটিস বৃদ্ধি পায়। লালা গ্রন্থিগুলির পরাজয়ের সাথে, অন্ত্রের এপিথেলিয়াল স্তরের অবক্ষয় লক্ষ্য করা যায়, যখন ক্ষয় এবং আলসারগুলি বিকাশ লাভ করে, লিম্ফোহিস্টিওসাইটিক অনুপ্রবেশগুলি অন্ত্রের প্রাচীরের পুরুত্বে পাওয়া যায়।

পুরুষদের মধ্যে, একটি সাধারণ আকারে CMV প্যারোটিড গ্রন্থি, অণ্ডকোষ এবং মূত্রনালীকে প্রভাবিত করে। মহিলাদের মধ্যে, জরায়ুর ক্ষয় এবং এর অভ্যন্তরীণ স্তরের প্রদাহ ঘটে, কোলপাইটিস এবং ভালভোভাজিনাইটিস বিকাশ হয়, সেইসাথে ডিম্বাশয়ের প্রদাহ হয়। যৌনাঙ্গে, সাদা-নীল রঙের ব্যথা এবং স্রাব প্রদর্শিত হয়। জিনিটোরিনারি সিস্টেমের এই ধরনের ক্ষতগুলি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিতে খারাপভাবে সাড়া দেয়।

জন্মগত ফর্ম

সবচেয়ে বিপজ্জনক ধরনের CMV. এটি গর্ভের মধ্যেও নবজাতকের শরীরকে প্রভাবিত করে এবং গর্ভাবস্থার 12 তম সপ্তাহে বা ভ্রূণ বিবর্ণ হয়ে গেলে গর্ভপাত হয়। এই রোগের লক্ষণগুলি জন্মের আগে সংক্রামিত 10-15% শিশুর জীবনের প্রথম দিনগুলিতে প্রদর্শিত হয়। যদি 12 তম সপ্তাহের পরে ভ্রূণ সংক্রামিত হয়, তবে এটি জন্মগত সাইটোমেগালি বিকাশ করে।

জন্মের পর প্রথম দিনগুলিতে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি নবজাতকের শরীরে সাইটোমেগালোভাইরাসের উপস্থিতি নির্দেশ করে:

• ছোট রক্তক্ষরণ আকারে ত্বকে ফুসকুড়ি।
• জন্ডিস।
• মিউকাস মেমব্রেনে রক্তক্ষরণ।
• মলের মধ্যে রক্তের মিশ্রণ।
• খিঁচুনি, অঙ্গ কাঁপানো।
• রেটিনার প্রদাহ।
• ঘন ঘন বমি হওয়া।
• এরিথ্রোসাইটের হেমোলাইসিস বৃদ্ধি।

পরিণতি

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের সবচেয়ে বিপজ্জনক পরিণতি হল সেপসিস (রক্তের বিষক্রিয়া) এবং সাইটোমেগালোভাইরাস মেনিঙ্গোয়েনসেফালাইটিসের বিকাশ। আপনি যদি সময়মতো ডাক্তারের সাথে দেখা না করেন তবে একজন ব্যক্তির মৃত্যুর ঝুঁকি রয়েছে।

কারণ নির্ণয়

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের উপস্থিতি নির্দিষ্ট গবেষণা ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়:

• সংস্কৃতি আপনাকে বীর্য, লালা, প্রস্রাব, রক্ত, যোনি স্মিয়ারের নমুনায় ভাইরাস সনাক্ত করতে দেয়। এই পদ্ধতিটি প্রয়োগ করা মেডিকেল থেরাপি কতটা কার্যকর তাও নির্ধারণ করে।
• ELISA (এনজাইমেটিক ইমিউনোসাই) সাইটোমেগালোভাইরাসের অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে। ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির সাথে, এটি ব্যবহার করা হয় না, যেহেতু এই অবস্থাটি অ্যান্টিবডিগুলির উত্পাদনকে বাদ দেয়।
• হালকা মাইক্রোস্কোপি ইন্ট্রানিউক্লিয়ার ইনক্লুশন সহ বিশেষ বড় সিএমভি কোষ সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।
• ডিএনএ ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস এমন একটি পদ্ধতি যা মানবদেহে ভাইরাসের উপস্থিতি নির্ধারণ করে, তার অবস্থান নির্বিশেষে।

চিকিৎসা

সিএমভি থেরাপি শরীরের উপর ভাইরাসের প্রভাবকে দুর্বল করে দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রাথমিক সংক্রমণের পরে, শরীর স্বাভাবিকভাবে প্রাদুর্ভাব সহ্য করে এবং রোগের চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। এটি শক্তিশালী অনাক্রম্যতা সহ শিশু সহ সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

চিকিত্সা একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয় যখন একটি সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ একজন ব্যক্তির জন্য একটি বিপদ সৃষ্টি করে: একটি সাধারণ ফর্মের লক্ষণগুলির উপস্থিতি, অর্জিত বা জন্মগত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, রোগের একটি জটিল কোর্স, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রাথমিক সংক্রমণের উপস্থিতি।

এই ক্ষেত্রে, ইঙ্গিত অনুসারে, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে:

• ইমিউনোগ্লোবুলিন ভাইরাল কণা ধ্বংস করে - মেগালোটেক্ট, সাইটোটেক্ট, নিওসাইটোটেক্ট।
• অ্যান্টিভাইরাল ওষুধগুলি শরীরে ভাইরাসের প্রজননকে ব্লক করে - Acyclovir, Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet।
• ইমিউনোমোডুলেটরগুলি অনাক্রম্যতা পুনরুদ্ধার এবং শক্তিশালী করতে সহায়তা করে - ভিফেরন, সাইক্লোফেরন, নিওভির, লিউকিনফেরন, রোফেরন এ।
• সংক্রামিত টিস্যু এবং অঙ্গগুলি পুনরুদ্ধার করার জন্য সিন্ড্রোমিক থেরাপির উপায়গুলি নির্ধারিত হয়।
• লক্ষণীয় ওষুধগুলি CMV-এর উপসর্গগুলি বন্ধ বা উপশম করে - ভাসোকনস্ট্রিক্টর অনুনাসিক ড্রপ, ব্যথানাশক, চোখের ড্রপ, প্রদাহ বিরোধী ওষুধ।

শিশুদের মধ্যে

বয়স এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার উপর নির্ভর করে শিশুদের মধ্যে CMV সংক্রমণের লক্ষণ দেখা যায়। শিশুটি যত বড় হবে, রোগটি তত সহজে এগিয়ে যাবে।

5 বছরের কম বয়সী শিশুদের ইমিউন সিস্টেম এখনও রোগের প্রতিরোধ ক্ষমতা দিতে পারে না। এই বিষয়ে, 1 থেকে 5 বছর বয়সে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সম্ভাবনা বেশি:

• শারীরিক বিকাশে পিছিয়ে;
• প্রতিবন্ধী মোটর কার্যকলাপ, দৃষ্টি;
• খিঁচুনি;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি;
• গলা ব্যথা, পেট;
• শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি;
• বর্ধিত লিম্ফ নোড;
• hepatosplenomegaly;
• শ্বাসকষ্ট;
• সায়ানোসিস;
• হুপিং কাশি.

শিশুদের মধ্যে সাধারণ সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের সাথে, প্রায় সমস্ত অঙ্গ প্রক্রিয়ায় জড়িত হতে পারে। রোগটি দীর্ঘায়িত জ্বর, সেপসিস, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফাংশন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

5 থেকে 7 বছর বয়সে সিএমভিতে প্রাথমিক সংক্রমণের সাথে, স্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন শিশুর নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যায়:

• স্বরযন্ত্রের ফুলে যাওয়া।
• মাথাব্যথা।
• সাধারণ অস্থিরতা, পেশী দুর্বলতা।
• হাইপারথার্মিয়া।
• কদাচিৎ ত্বকে ফুসকুড়ি।

এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিভাইরাল ওষুধগুলি চিকিত্সা হিসাবে নির্ধারিত হয়, যা রোগটিকে একটি প্যাসিভ ফর্মে অনুবাদ করে।

যদি সিএমভি সংক্রমণের সময় শিশুর অনাক্রম্যতা হ্রাস পায়, তবে রোগের আকারের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। ভাইরাসটি পিত্ত নালী, অন্ত্রের গ্রন্থি, কিডনি ক্যাপসুল ইত্যাদিকে সংক্রামিত করতে পারে। এর ফলে ফোকাল প্রদাহ এবং ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, লিভার, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং প্লীহার প্রদাহ হয়।

নবজাতকদের মধ্যে

নবজাতকদের মধ্যে সিএমভির সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ। যদি এটি গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ঘটে থাকে তবে নিম্নলিখিত বিকৃতিগুলি ঘটতে পারে:

• হাইড্রোসেফালাস (মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি)।
• মাইক্রোসেফালি (মস্তিষ্কের ছোট আকার)।
• মস্তিষ্কের পদার্থের গঠন লঙ্ঘন।
• এন্ডোকার্ডিয়ামের ফাইব্রোইলাস্টোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ত্রুটি।
• বিরল ক্ষেত্রে, যৌনাঙ্গ, কিডনি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিকৃতি ঘটতে পারে।
• কোরিওরিটিনাইটিস হল রেটিনা এবং রক্তনালীগুলির একটি প্রদাহ, যা স্ট্র্যাবিসমাস, দুর্বল বা সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, চলমান বস্তু অনুসরণ করতে না পারা দ্বারা প্রকাশিত হতে পারে।
• ত্বকে রক্তক্ষরণের ছোট ফোসি উপস্থিতি।
• ভাইরাল নিউমোনিয়া (নিউমোনিয়া)।

যদি গর্ভাবস্থার শেষের দিকে সংক্রমণ ঘটে থাকে, তাহলে নবজাতকদের মধ্যে CMV নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা প্রকাশিত হয়:

• জন্ডিস।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং ফুসফুসের ক্ষতি।
• হেপাটোলিয়ানাল সিন্ড্রোম (যকৃত এবং প্লীহা বৃদ্ধি)।

উপরন্তু, এই রোগ হেমোরেজিক ফুসকুড়ি দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। সাইটোমেগালোভাইরাস সহ জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে, অলসতা, ডায়রিয়া এবং পর্যায়ক্রমিক রেগারজিটেশন প্রায়শই উপস্থিত থাকে, যা দুর্বল ওজন বৃদ্ধি, জ্বর, ক্ষুধা হ্রাস এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটায়। হেমোরেজিক সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি হ'ল বমি এবং পেটিচিয়া। নবজাতকদের মধ্যে, হাইপোরেফ্লেক্সিয়া এবং হাইপোটেনশন নির্ধারিত হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, নেশা ঘটে, যা মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

1 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে অর্জিত সাইটোমাগালোভাইরাস লালা গ্রন্থির ক্ষত হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। বিরল ক্ষেত্রে, একটি নবজাতকের মধ্যে CMV অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা সৃষ্টি করতে পারে, এবং ইমিউনোসপ্রেশনের সাথে - সমস্ত অঙ্গের ক্ষতি হতে পারে।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে

গর্ভাবস্থায়, সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ বিভিন্ন ক্লিনিকাল ফর্মে নিজেকে প্রকাশ করে। একটি তীব্র সংক্রমণের সময়, লিভার, ফুসফুস এবং মস্তিষ্ক প্রভাবিত হতে পারে।

প্রধান উপসর্গগুলি হল মাথাব্যথা, ক্লান্তি, নাক এবং যৌনাঙ্গ থেকে অস্বাভাবিক শ্লেষ্মা স্রাব, সাবম্যান্ডিবুলার লালা গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি এবং ব্যথা। উপরন্তু, জরায়ু hypertonicity, vaginitis, colpitis, polyhydramnios থেরাপি প্রতিরোধী আছে।

একটি অসুস্থ মহিলার মধ্যে, সিস্ট প্রদর্শিত হয়, প্লাসেন্টার অকাল বার্ধক্য ঘটে। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণের ওজন প্রায়শই গর্ভকালীন বয়সকে ছাড়িয়ে যায়, প্ল্যাসেন্টার কোরিওনিক টিস্যুর একটি অস্বাভাবিক সংযুক্তি, প্ল্যাসেন্টার অকাল বিচ্ছিন্নতা, মহিলার শরীরের ওজনের 1% পরিমাণে প্রসবের সময় উল্লেখযোগ্য রক্তের ক্ষতি হয়। .

অসুস্থ মহিলাদের পরবর্তী মাসিক অনিয়ম সহ প্রসবোত্তর এন্ডোমেট্রিটিসের একটি সুপ্ত প্রক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রতিরোধ

সিএমভি সংক্রমণ প্রতিরোধের লক্ষ্যে প্রধান প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে, নিম্নলিখিতগুলি আলাদা করা হয়েছে:

• সুস্থ জীবনধারা.
• ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি.
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বজায় রাখা।
• নৈমিত্তিক অন্তরঙ্গ সম্পর্ক ছাড়াই একটি সুশৃঙ্খল যৌন জীবন।
• গর্ভনিরোধক বাধা পদ্ধতি ব্যবহার।
• খনিজ এবং ভিটামিন সমৃদ্ধ স্বাস্থ্যকর এবং স্বাস্থ্যকর খাবারের ডায়েটে অন্তর্ভুক্তি।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ- সাইটোমেগালোভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট একটি রোগ - হারপিস ভাইরাসের সাবফ্যামিলি থেকে একটি ভাইরাস, যার মধ্যে হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস 1 এবং 2, ভেরিসেলা-জোস্টার ভাইরাস, জোস্টার ভাইরাস, এবস্টেইন-বার ভাইরাস এবং মানব হারপিস ভাইরাস 6,7 এবং 8 প্রকার।

ব্যাপকতা সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণঅত্যন্ত উচ্চ. একবার শরীরে প্রবেশ করার পরে, সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ এটি ছেড়ে যায় না - বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি একটি সুপ্ত আকারে বিদ্যমান এবং শুধুমাত্র অনাক্রম্যতা হ্রাসের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে।

শিকার সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণএইচআইভি সংক্রামিত হয়, সেইসাথে যারা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ বা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে গেছে এবং এমন ওষুধ গ্রহণ করে যা প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে।

যাইহোক, প্রাথমিক সংক্রমণের সময় একটি তীব্র সংক্রামক রোগ ঘটতে পারে। প্রায়শই, নবজাতকের সময়কালে এবং শৈশবকালে সংক্রমণ ঘটে, বিশেষ করে উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, যেখানে তরুণদের মধ্যে সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের প্রবণতা উন্নত দেশগুলির তুলনায় অনেক বেশি।

সবচাইতে বিপদজনক সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের অন্তঃসত্ত্বা ফর্ম, যা শিশুদের জন্য সাধারণ যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থায় প্রাথমিক সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণে ভোগেন। জন্মগত সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের ফলে প্রায়ই বিকাশগত বিলম্বের পাশাপাশি মানসিক প্রতিবন্ধকতা এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস সহ অসংখ্য প্রতিকূল ফলাফল দেখা দেয়।

কিভাবে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ ঘটে?

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণখুব সংক্রামক নয়। এর সংক্রমণের জন্য দীর্ঘমেয়াদী ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ বা বারবার যোগাযোগ প্রয়োজন।

• বায়ুবাহিত: কথা বলার সময়, কাশি, হাঁচি, চুম্বন ইত্যাদি।
• যৌন উপায়: যৌন সংসর্গের সময়, ভাইরাস সংক্রমণের ঝুঁকি খুব বেশি, যেহেতু ভাইরাসটি বীর্য, যোনি এবং সার্ভিকাল শ্লেষ্মায় নির্গত হয়।
• রক্ত এবং লিউকোসাইট ধারণকারী উপাদান স্থানান্তর করার সময়।
• মা থেকে ভ্রূণ পর্যন্ত - প্রায়শই প্রাথমিকে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণবা গর্ভাবস্থায় একটি সুপ্ত সংক্রমণের পুনরায় সক্রিয়করণ।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ কিভাবে কাজ করে?

ভাইরাসটি একটি সুস্থ ব্যক্তির রক্তে প্রবেশ করে এবং একটি উচ্চারিত ইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যা অ্যান্টিবডি গঠনে গঠিত - নির্দিষ্ট প্রতিরক্ষামূলক প্রোটিন - ইমিউনোগ্লোবুলিন এম (অ্যান্টি - সিএমভি - আইজিএম), পাশাপাশি ভাইরাসগুলির বিরুদ্ধে প্রধান প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া - সেলুলার।

CD 4 এবং CD 8 লিম্ফোসাইটের সাইটোমেগালোভাইরাসের বিরুদ্ধে শক্তিশালী কার্যকলাপ রয়েছে। অতএব, যখন সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়া দমন করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, এইডসে সিডি 4 লিম্ফোসাইট গঠনের লঙ্ঘন, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ সক্রিয়ভাবে বিকাশ করে এবং পূর্বে লুকানো সংক্রমণের পুনরায় সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে।

সাইটোমেগালোভাইরাসের বিরুদ্ধে ইমিউনোগ্লোবুলিন এম সংক্রমণের প্রায় 4-7 সপ্তাহ পরে গঠিত হয় এবং 16-20 সপ্তাহের জন্য রক্তে থাকে। এই সময়ের মধ্যে রক্তে তাদের সনাক্তকরণ প্রাথমিক সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের প্রমাণ হতে পারে। তারপর ইমিউনোগ্লোবুলিন এম-এর পরিবর্তে ইমিউনোগ্লোবুলিন জি (অ্যান্টি - সিএমভি - আইজিজি) হয়, যা সারা জীবন রক্তে বিভিন্ন মাত্রায় থাকে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, স্বাভাবিক অনাক্রম্যতা সহ, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ উপসর্গবিহীন, যদিও এটি একটি সুপ্ত সংক্রমণের আকারে দীর্ঘ সময়ের জন্য শরীরে থাকে। ভাইরাসটি ঠিক কোথায় সংরক্ষণ করা হয়েছে তা অজানা, ধারণা করা হয় যে এটি অনেক অঙ্গ এবং টিস্যুতে উপস্থিত রয়েছে।

সাইটোমেগালোভাইরাস দ্বারা প্রভাবিত কোষগুলির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চেহারা রয়েছে - তারা আকারে বৃদ্ধি পায় (যা ভাইরাসের নাম নির্ধারণ করে), এবং মাইক্রোস্কোপির অধীনে তারা একটি "পেঁচার চোখের" মত দেখায়।

এমনকি উপসর্গহীন বাহকও সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে ভাইরাস প্রেরণ করতে পারে। একটি ব্যতিক্রম হল মা থেকে ভ্রূণে ভাইরাসের সংক্রমণ, যা প্রধানত শুধুমাত্র একটি সক্রিয় সংক্রামক প্রক্রিয়ার সাথে ঘটে, তবে শুধুমাত্র 5% ক্ষেত্রে জন্মগত সাইটোমেগালির দিকে পরিচালিত করে, অবশিষ্ট নবজাতকদের মধ্যে, সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণও উপসর্গবিহীন।

মনোনিউক্লিওসিসের মতো সিন্ড্রোম

মনোনিউক্লিওসিসের মতো সিন্ড্রোমসবচেয়ে সাধারণ ফর্ম সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণস্বাভাবিক অনাক্রম্যতা আছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে যারা নবজাতক পিরিয়ড ছেড়ে গেছে। ক্লিনিকাল প্রকাশে মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ সিন্ড্রোমকে সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস থেকে আলাদা করা যায় না, যা আরেকটি হারপিস ভাইরাস, এবস্টাইন-বার ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয়।

ইনকিউবেশন সময়কাল 20-60 দিন। রোগটি ফ্লু-এর মতো অসুস্থতার আকারে এগিয়ে যায়:

• দীর্ঘায়িত উচ্চ জ্বর, কখনও কখনও ঠান্ডা লাগার সাথে;
• গুরুতর ক্লান্তি, অস্বস্তি;
• পেশী, জয়েন্টগুলোতে ব্যথা, মাথাব্যথা;
• গলা ব্যথা;
• বর্ধিত লিম্ফ নোড;
• রুবেলা-সদৃশ ত্বকের ফুসকুড়ি বিরল, অ্যামপিসিলিন চিকিত্সার সাথে আরও সাধারণ।

কখনও কখনও প্রাথমিক সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ হেপাটাইটিসের লক্ষণগুলির সাথে থাকে; জন্ডিস বিরল, তবে রক্তে লিভারের এনজাইমের বৃদ্ধি প্রায়শই উপস্থিত থাকে।

কদাচিৎ (0-6% ক্ষেত্রে) মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ সিন্ড্রোম নিউমোনিয়া দ্বারা জটিল। যাইহোক, ইমিউনোলজিক্যালভাবে সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, এটি উপসর্গবিহীন এবং শুধুমাত্র বুকের এক্স-রেতে সনাক্ত করা হয়।

রোগটি 9-60 দিন ধরে চলতে থাকে। বেশিরভাগ রোগী সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করে, যদিও দুর্বলতা এবং অস্থিরতা আকারে অবশিষ্ট প্রভাব, কখনও কখনও লিম্ফ নোড ফোলা, কয়েক মাস ধরে চলতে থাকে। জ্বর, অস্বস্তি, গরম ঝলকানি এবং ঘামের সাথে বারবার সংক্রমণ বিরল।

জন্মগত সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ

ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ সর্বদা জন্মগত সাইটোমেগালির কারণ হয় না, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি উপসর্গবিহীন এবং শুধুমাত্র 5% নবজাতকের মধ্যে এই রোগের বিকাশ ঘটে। জন্মগত সাইটোমেগালোভাইরাস নবজাতকদের মধ্যে ঘটে যাদের মায়েদের প্রাথমিক সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ হয়েছে।

জন্মগত সাইটোমেগালির প্রকাশ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়:

• Petechiae - ত্বকের ফুসকুড়ি, যা ছোট রক্তক্ষরণ হয়, 60-80% ক্ষেত্রে ঘটে;
• জন্ডিস;
• অন্তঃসত্ত্বা বিকাশগত বিলম্ব, 30-50% ক্ষেত্রে প্রিম্যাচুরিটি ঘটে;
• কোরিওরিটিনাইটিস - রেটিনার প্রদাহ, যা প্রায়শই দৃষ্টিশক্তি হ্রাস এবং ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে;

জন্মগত সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণে মৃত্যুর হার 20-30%। যারা বেঁচে থাকে তাদের অধিকাংশই মানসিক প্রতিবন্ধী বা শ্রবণশক্তিহীন।

নবজাতকের মধ্যে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ

প্রসবের সময় সাইটোমেগালোভাইরাস দ্বারা সংক্রমিত হলে (জন্ম খালের উত্তরণের সময়) বা জন্মের পরে (স্তন্যপান করানোর সময় বা স্বাভাবিক যোগাযোগের সময়), বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সংক্রমণটি উপসর্গহীন থেকে যায়।

যাইহোক, কিছু, বিশেষ করে অকাল এবং কম ওজনের শিশু সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণদীর্ঘায়িত নিউমোনিয়ার বিকাশ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা প্রায়শই একটি সহগামী ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সংযোজন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

এছাড়াও, শারীরিক বিকাশ, ফুসকুড়ি, ফোলা লিম্ফ নোড, হেপাটাইটিসকে ধীর করা সম্ভব।

দুর্বল ইমিউন সিস্টেম সহ ব্যক্তি

ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের মধ্যে রয়েছে:

• বিভিন্ন ধরণের জন্মগত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সহ ব্যক্তি।
• অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম (এইডস) সহ ব্যক্তিরা।
• যে ব্যক্তিরা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রতিস্থাপন করেছেন: কিডনি, হার্ট, লিভার, ফুসফুস এবং অস্থি মজ্জা।

ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা ইমিউন দমনের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, তবে, ইমিউনোসপ্রেসেন্টগুলির দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার আরও গুরুতর প্রকাশের দিকে পরিচালিত করে।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ প্রতিস্থাপনের পরে:

• বিশেষত প্রায়শই, সাইটোমেগালোভাইরাস প্রতিস্থাপিত অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে, যার ফলে প্রতিস্থাপিত লিভারে হেপাটাইটিস, প্রতিস্থাপিত ফুসফুসে নিউমোনিয়া ইত্যাদি হয়।
• অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পরে, 15-20% রোগী সাইটোমেগালোভাইরাস নিউমোনিয়া তৈরি করে, যার থেকে 84-88% রোগী মারা যায়।
• সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের সবচেয়ে বড় ঝুঁকি বিদ্যমান যদি দাতা সংক্রামিত হয় এবং প্রাপক না হয়।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ এইচআইভি সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে:

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণপ্রায় সব এইডস রোগী ভোগে.

• সংক্রমণের সূত্রপাত সাধারণত সাবএকিউট হয়: জ্বর, অস্থিরতা, রাতের ঘাম, পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা
• নিউমোনিয়া - কাশি, শ্বাসকষ্ট এই রোগের প্রাথমিক লক্ষণে যোগ দেয়
• খাদ্যনালী, পাকস্থলী, অন্ত্রের আলসার, যা রক্তপাত এবং প্রাচীর ফেটে যেতে পারে
• হেপাটাইটিস
• এনসেফালাইটিস মস্তিষ্কের পদার্থের একটি প্রদাহ। এইডস ডিমেনশিয়া সিন্ড্রোম বা ক্রানিয়াল নার্ভের ক্ষতি, তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, নাইস্ট্যাগমাস (চোখের ছন্দময় নড়াচড়া) সহ উপস্থিত হতে পারে
• রেটিনাইটিস, রেটিনার প্রদাহ, ইমিউনোসপ্রেসড রোগীদের দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের একটি সাধারণ কারণ।
• একাধিক অঙ্গের ক্ষতি হল ভাইরাস দ্বারা প্রায় সমস্ত অঙ্গের পরাজয়, যা তাদের কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে। প্রায়শই সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ থেকে মৃত্যুর কারণ হয়।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ প্রতিরোধ

প্রতিরোধ সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণঝুঁকি গ্রুপের লোকেদের মধ্যে এটি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। এর মধ্যে এইচআইভি সংক্রমিত ব্যক্তি, বিশেষ করে এইডস আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত; যে ব্যক্তিরা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রতিস্থাপন করেছেন; অন্যান্য কারণের ফলে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা।

ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়মের সাথে সম্মতি, এমনকি সবচেয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে, সাইটোমেগালোভাইরাসের সংক্রমণ এড়াতে পারে না, যেহেতু ভাইরাসগুলি সর্বব্যাপী এবং বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা প্রেরণ করা হয়। অতএব, ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে প্রফিল্যাক্সিস অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের সাথে সঞ্চালিত হয়: গ্যানসিক্লোভির, ফসকারনেট, অ্যাসাইক্লোভির।

উপরন্তু, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং অস্থি মজ্জার প্রাপকদের মধ্যে সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের সম্ভাবনা কমাতে, দাতাদের সাবধানে নির্বাচন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের সাথে তাদের সংক্রমণের বিষয়টি বিবেচনা করে।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের নির্ণয়

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের পরীক্ষাগার নির্ণয় সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে - রক্তে সাইটোমেগালোভাইরাসের জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি নির্ধারণ।

• ইমিউনোগ্লোবুলিন এম - এন্টি - সিএমভি - আইজিএম;

এগুলি তীব্র সংক্রমণের চিহ্নিতকারী: প্রাথমিক সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ বা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের পুনরায় সক্রিয়করণ। যদি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে উচ্চ অ্যান্টিবডি টাইটার সনাক্ত করা হয়, তাহলে ভ্রূণের সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে। সংক্রমণের পর মাত্র 4-7 সপ্তাহ বৃদ্ধি করুন। 16-20 সপ্তাহের জন্য উন্নত থাকুন

• ইমিউনোগ্লোবুলিন জি - অ্যান্টি - সিএমভি - আইজিজি;

সংক্রামক প্রক্রিয়ার ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের সময়কালে এই ধরণের ইমিউনোগ্লোবুলিনের টাইটার ইতিমধ্যে বেড়ে যায়। রক্তে Anti - CMV - IgG এর উপস্থিতি শুধুমাত্র শরীরে সাইটোমেগালোভাইরাসের উপস্থিতি নির্দেশ করে, কিন্তু কোনোভাবেই এর কার্যকলাপকে প্রতিফলিত করে না।

• পলিমারেজ চেইন প্রতিক্রিয়া;

পিসিআর রক্তে বা মিউকোসাল কোষে ভাইরাসের ডিএনএ নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে (মূত্রনালী, সার্ভিকাল খাল, পাশাপাশি লালা, থুতু ইত্যাদিতে)। এটি একটি পরিমাণগত পিসিআর প্রতিক্রিয়া সঞ্চালনের সুপারিশ করা হয়, যা আপনাকে ভাইরাসের প্রজনন ডিগ্রী বিচার করতে দেয়, এবং সেইজন্য প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কার্যকলাপ।

সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণের চিকিত্সা

একটি জটিল কোর্সের সাথে মনোনিউক্লিওসিসের মতো সিন্ড্রোমের জন্য বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। সাধারণ সর্দি-কাশির মতোই ঐতিহ্যগত চিকিৎসাই যথেষ্ট। প্রধান জিনিসটি প্রচুর পরিমাণে তরল পান করতে ভুলবেন না।

ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য পছন্দের ওষুধ হল গ্যানসিক্লোভির (সাইমেভেন)। চিকিত্সার জন্য, ড্রাগের শিরায় ব্যবহার করা হয়। ট্যাবলেটগুলি শুধুমাত্র প্রতিরোধের ক্ষেত্রে কার্যকর।

গ্যানসিক্লোভির এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• রক্তের কোষ গঠনে বাধা (নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)। 40% ক্ষেত্রে বিকশিত হয়।
• ডায়রিয়া (44%), বমি, ক্ষুধা হ্রাস।
• তাপমাত্রা বৃদ্ধি (48% রোগী), ঠান্ডা লাগা, ঘাম।
• ত্বকের চুলকানি।

সতর্কতা:

• গ্যানসিক্লোভির রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাহীন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় না।
• গর্ভবতী মহিলাদের এবং শিশুদের মধ্যে ganciclovir ব্যবহার শুধুমাত্র জীবন-হুমকির পরিস্থিতিতে সম্ভব।
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ লোকেদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

চিকিত্সার জন্য, ফসকারনেটও ব্যবহার করা হয়, যা এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের ক্ষেত্রে আরও কার্যকর বলে বিবেচিত হয়।

ক্ষতিকর দিক:

• ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাধি: রক্তে পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম হ্রাস।
• যৌনাঙ্গের আলসার।
• প্রস্রাবের ব্যাধি।
• বমি বমি ভাব।
• কিডনির ক্ষতি: ওষুধটি নেফ্রোটক্সিক, তাই, কিডনি ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, সাবধানে ব্যবহার এবং ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।