ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া লক্ষণ। অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম: এটি কী, চিকিত্সা, লক্ষণ, কারণ, লক্ষণ

শরীরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট কয়েকশত বিভিন্ন ধরণের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা বীজযুক্ত। ক্ষুদ্রান্ত্রের মধ্যবর্তী সমতল থেকে কম-বেশি দূরবর্তী অংশে অণুজীবের গঠন পরিবর্তিত হয়। অন্ত্রের মসৃণ কার্যকারিতা স্বাভাবিককরণের জন্য মাইক্রোফ্লোরা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। স্বাস্থ্যের বিচ্যুতি ছাড়াই একজন ব্যক্তির জন্য, একটি নিয়ম হিসাবে, বিভিন্ন অণুজীব একটি স্বাভাবিক অবস্থায় পেটে অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য বজায় রাখতে, খাদ্য প্রক্রিয়াকরণের জন্য গ্যাস্ট্রিক রস উত্পাদনে অবদান রাখে এবং ছোট অন্ত্রের মোটর কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে। . এই ডিভাইসগুলির মধ্যে অন্তত একটির অপারেশনে ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম গঠনের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

সংজ্ঞা

ছোট অন্ত্রে অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি মানুষের শারীরবৃত্তির সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনের ফলে বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মোটর কার্যকলাপের লঙ্ঘন এবং গ্যাস্ট্রিক নিঃসরণের অপ্রতুলতার ফলে ঘটে। ফলস্বরূপ লঙ্ঘনের ফলে পুষ্টিজনিত সমস্যা, ভিটামিনের ক্ষতি এবং চর্বি হজমে ব্যর্থতা হতে পারে।ব্যাকটেরিয়া রিডানডেন্সির সিন্ড্রোম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়।

লক্ষণ

ফোলা রোগের অন্যতম লক্ষণ।

ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোমের রোগীরা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি অনুভব করে:

• বেদনাদায়ক ফোলাভাব, গর্জন, যা খাওয়ার কিছুক্ষণ পরে ঘটে;
• প্রধানত ডায়রিয়া;
• মলের মধ্যে খারাপভাবে হজম হওয়া খাবার;
• মলের মধ্যে চর্বি দাগের উপস্থিতি;
• দৃষ্টিশক্তি হ্রাস;
• বিরল ক্ষেত্রে, বমি বমি ভাব পরিলক্ষিত হয়;
• প্রণাম
• মাথাব্যথা;
• ধারালো ওজন হ্রাস;
• উদ্বেগ, আতঙ্কের অনুভূতি;
• প্রধানত খারাপ মেজাজ;
• মাথা ঘোরা;
• বিষণ্ণ অবস্থা।

রোগের ফর্ম

ক্ষুদ্রান্ত্রে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি মাইক্রোফ্লোরার পরিমাণ এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে এবং তিন ডিগ্রি হতে পারে:

1. প্রথম ডিগ্রী বায়বীয়, অর্থাৎ, জীবন্ত প্রাণীর একটি গ্রুপের অত্যাবশ্যক ফাংশন সম্পাদন করার জন্য, খালি চোখে অদৃশ্য, অক্সিজেন প্রয়োজন, একটি বর্ধিত অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা সহ।
2. সিন্ড্রোমের দ্বিতীয় ডিগ্রী ব্যাকটেরিয়া গঠনের সাথে একটি বায়বীয় অন্ত্রের বৃদ্ধি মাইক্রোফ্লোরা। এই ক্ষেত্রে, অণুজীবের গুরুত্বপূর্ণ কার্য সম্পাদনের জন্য অক্সিজেনের প্রয়োজন হয় না।
3. তৃতীয় ডিগ্রীতে অ্যানেরোবিক মাইক্রোফ্লোরার সংখ্যাগরিষ্ঠতা রয়েছে।

রোগের উৎস

ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম সহ ছোট অন্ত্র একটি ঘটনা যা বিভিন্ন কারণে ঘটতে পারে। মূলত, কারণগুলিকে বিভক্ত করা হয় যেগুলি রোগের উত্স, তাদের অবস্থার পাশাপাশি রোগের বিকাশের অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে অধ্যয়ন করে।

ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির সম্ভাব্য কারণ।

এটিওলজি অনুসারে, ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির নিম্নলিখিত কারণগুলি আলাদা করা হয়েছে:

• অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া একটি অতিরিক্ত স্তর অপারেশন পরে ঘটতে পারে;
• বাউগিনিয়ান ড্যাম্পারের কার্যকারিতা লঙ্ঘন;
• পাচনতন্ত্রের রোগ যা অন্ত্রের গতিশীলতার সাথে যুক্ত;
• দীর্ঘায়িত খাওয়ার ব্যাধি;
• হজম এবং শোষণের এনজাইমগুলির প্রভাবের অধীনে অন্ত্রের গহ্বরের ক্ষতি;
• অন্ত্রের গঠন, যথা এর লুমেন সংকীর্ণ করা;
• বিভিন্ন খাদ্য অসহিষ্ণুতা;
• অন্ত্রে দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের প্রদাহজনক রোগ;
• বাধা
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধিগুলির লক্ষণ জটিলতা;
• diverticular রোগ;
• যকৃতের পচন রোগ;
• মদ্যপান;
• vagatomy;
• ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহার যা মানুষের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে;
• অত্যধিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি;
• ব্যাকটেরিয়া যা অন্ত্রের আধার থেকে আসে;
• সব ধরনের চাপ;
• স্থানীয় এবং সিস্টেমিক প্রকৃতির ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি;
• ডায়াবেটিস

এটিওলজিকাল লক্ষণগুলির সংস্পর্শে আসার ফলে, ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রতিরক্ষামূলক স্তরের লঙ্ঘন রয়েছে। ফলস্বরূপ, প্যাথলজির স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত প্রক্রিয়াগুলি ঘটে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রতিরক্ষামূলক উদ্দেশ্য এবং পাচক এনজাইমগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। উপরন্তু, স্রাব একটি ব্যাধি আছে, ফ্যাটি অ্যাসিড অক্সিডেশন, অন্তঃসত্ত্বা নেশা।

মানুষের ইমিউন সিস্টেমের গুরুতর লঙ্ঘনের সাথে, লিম্ফ এবং রক্তে ব্যাকটেরিয়ার একটি বিনিময় ঘটতে পারে, তারপরে বিভিন্ন টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে পুঁজের সাথে প্রদাহের বিকাশ ঘটে।

রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা

রোগ নির্ণয় আপনাকে একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করতে এবং অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির বর্ণনা দিতে দেয়। সুতরাং, রোগ নির্ণয়ের অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• পারিবারিক বন্ধন দ্বারা পাচনতন্ত্রের সাথে যুক্ত রোগের উপস্থিতি সনাক্ত করার জন্য রোগীর পরিবার সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ।
• রোগীর অভিযোগ এবং অতীতের অসুস্থতার বিশ্লেষণ, সেইসাথে রোগীর মল (সামঞ্জস্য, সময়কাল) অধ্যয়ন। উপরন্তু, পেট ফাঁপা, বমি বমি ভাব বিবেচনা করা হয়।
• রোগীর ভিজ্যুয়াল পরীক্ষা, যা রোগীর ত্বকের রঙ, শরীর এবং অতিরিক্ত ওজনের উপস্থিতি নির্ধারণের একটি মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিদ্যমান রোগ এবং অতীতের অপারেশন এবং অন্যান্য রোগ সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ।

শিলিং পরীক্ষা B12 এর অভাবজনিত রক্তাল্পতা সনাক্ত করে।

ব্যর্থ ছাড়াই নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে ল্যাবরেটরি পরীক্ষা, যা একটি সাধারণ বিশ্লেষণের জন্য রক্তদানের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যা রক্তাল্পতা দেখাবে বা খণ্ডন করবে, লিউকোসাইটের মাত্রা বৃদ্ধি পাবে, যা শরীরের একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময় ঘটে। উপরন্তু, একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা করা উচিত, যা রোগের মূল কারণ প্রকাশ করবে, একটি সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা, যা অতিরিক্ত ব্যাকটেরিয়ার বিকাশকে নির্দেশ করে এমন সম্ভাব্য রাসায়নিকের বৃদ্ধি নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয়। একটি সঠিক নির্ণয় করতে এবং মূল কারণ নির্ধারণ করতে, চ্যানেলের একটি বিশ্লেষণ পরিচালনা করা গুরুত্বপূর্ণ, যা হজম না হওয়া খাবারের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্দেশ করবে, মলের অম্লতা এবং এতে চর্বির পরিমাণ নির্ধারণ করবে।

একটি গুরুত্বপূর্ণ গবেষণা পদ্ধতি হল শ্বাস পরীক্ষা।যা বহন করার আগে আপনার বেশ কয়েকটি নিয়ম অনুসরণ করা উচিত: পরীক্ষার আগে সন্ধ্যায় কার্বোহাইড্রেটের উপস্থিতি সহ খাবার খাওয়া নিষিদ্ধ; ধূমপান করবেন না এবং পরীক্ষার কয়েক ঘন্টা আগে শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে শরীরকে ওভারলোড করবেন না; পরীক্ষার সাথে এগিয়ে যাওয়ার আগে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল অ্যাকশন দিয়ে মুখ ধুয়ে ফেলুন। আরেকটি সমান গুরুত্বপূর্ণ ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হল চিনি পরীক্ষা, যা ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধিতে হাইড্রোজেন দেখাবে, সেইসাথে জাইলোজ পরীক্ষা, যা লেবেলযুক্ত কার্বন ডাই অক্সাইড সনাক্ত করতে প্রয়োজনীয়।

ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোমের নির্ণয় একটি যন্ত্রগত গবেষণার উপর ভিত্তি করে:

• এক্স-রে, যা ডাইভার্টিকুলোসিস বা ছোট অন্ত্রের সংকীর্ণতা সনাক্ত করতে প্রয়োজন।
• শিলিং পরীক্ষা, যা রোগীর ভিটামিন বি 12 গ্রহণ করে এবং তারপরে এটি প্রস্রাবে নির্গত হয়। ডাক্তার ভিটামিনের শোষণের মূল্যায়ন করেন।
• ছোট অন্ত্রের বায়োপসি। এটি করার জন্য, টিস্যুর একটি টুকরা নেওয়া হয় এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হলে, অন্ত্রের শ্লেষ্মায় একটি অস্বাভাবিক পরিবর্তন ঘটে।

ব্যাকটেরিয়ার অত্যধিক বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করা উচিত:

• একজন সার্জন যিনি অস্ত্রোপচারের প্যাথলজিগুলি বাতিল করবেন;
• স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ - একটি গাইনোকোলজিকাল প্রকৃতির প্যাথলজিগুলি বাদ দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয়;
• ইউরোলজিস্ট, পরামর্শ যার সাথে প্রস্রাবের প্যাথলজিগুলি বাদ দেওয়া হবে;
• একজন সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ, যার সাথে পরামর্শ করা হয় যদি নির্দেশিত হয় এবং সংক্রামক ডায়রিয়া বাদ দেওয়ার জন্য প্রয়োজনীয়।

অ-মাদক চিকিত্সা প্রয়োজনীয় খাদ্য পর্যবেক্ষণ গঠিত.

ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির চিকিত্সা প্রাথমিক রোগের লক্ষণগুলি হ্রাস বা সম্পূর্ণ নির্মূল করার উপর ভিত্তি করে, ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার অত্যধিক উপস্থিতি বাদ দেওয়া, মাইক্রোবায়োসেনোসিস পুনরুদ্ধার এবং কার্যকারিতা স্বাভাবিককরণের উপর ভিত্তি করে। পাচনতন্ত্র. থেরাপি ওষুধের সাথে বা ছাড়াই করা যেতে পারে।

অ-মাদক চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে প্রয়োজনীয় খাদ্যাভ্যাস অনুসরণ করা এবং প্রাকৃতিক উত্সের খাবার খাওয়া। এই জাতীয় পণ্যগুলির মধ্যে বিফিডোব্যাকটেরিয়াযুক্ত গাঁজনযুক্ত দুধের পণ্য অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ওষুধের সাথে সিন্ড্রোমের চিকিত্সা অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ, প্রোবায়োটিকস, প্রিবায়োটিকগুলির সাথে থেরাপির উপর ভিত্তি করে। প্রয়োজন হলে, শিরায় ভিটামিন থেরাপি নির্ধারিত হয়।

অকার্যকর ওষুধ এবং অ-মাদক চিকিত্সার ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়।

উদ্ধৃতি জন্য: Plotnikova E.Yu., Zakharova Yu.V. ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোমের নির্ণয় এবং চিকিত্সা। 2015. নং 13। এস. 767

মানুষের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (GIT) সাধারণত 300 থেকে 500 বিভিন্ন ধরণের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা বাস করে। মাইক্রোবিয়াল ল্যান্ডস্কেপ প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী ছোট অন্ত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন। যদি আনুমানিক 102 উপনিবেশ গঠনকারী ইউনিট / ml (CFU / ml) ছোট অন্ত্রের উপরের অংশে বাস করে, তাহলে বৃহৎ অন্ত্রের কাছাকাছি ইতিমধ্যে 109 CFU / ml আছে।

প্রক্সিমাল ছোট অন্ত্রে, গ্রাম-পজিটিভ অ্যারোবিক ব্যাকটেরিয়া প্রজাতি সবচেয়ে সাধারণ, অন্যদিকে গ্রাম-নেতিবাচক অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া দূরবর্তী অন্ত্রে বেশি দেখা যায়। একজন প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের স্বাভাবিক অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার ভর 2.5 কেজির বেশি, সংখ্যা 1014 CFU এবং ব্যাকটেরিয়াগুলির মোট জিনোম - "মাইক্রোবায়োম" - 400 হাজার জিন অন্তর্ভুক্ত করে, যা মানুষের জিনোমের চেয়ে 12 গুণ বেশি। সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, সাধারণ অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা পাকস্থলীতে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের pH স্তর, অগ্ন্যাশয়ের সিক্রেটরি কার্যকলাপ এবং কলেরেসিস, ছোট অন্ত্রের গতিশীলতা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কাঠামোগত অখণ্ডতার মতো মৌলিক শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়। এই প্রতিরক্ষা ব্যবস্থাগুলির মধ্যে যেকোনও ব্যাঘাত ঘটলে ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ সিনড্রোম (SIBO) এর বিকাশ ঘটতে পারে।

মানব অন্ত্রের জীবাণু ল্যান্ডস্কেপের পরিমাণগত এবং প্রজাতির স্থায়িত্ব বজায় রাখার অনুমতি দেয় এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে:

• জিনগত প্রবণতা;
• অ্যাসিডিক গ্যাস্ট্রিক পরিবেশ;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের স্বাভাবিক মোটর-উচ্ছেদ ফাংশন;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শারীরবৃত্তীয় স্ফিঙ্কটার;
• বিভিন্ন বায়োটোপে ইন্ট্রালুমিনাল পিএইচের ধ্রুবক স্তর;
• শ্লেষ্মা ঝিল্লির ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা (SO);
• CO (লাইসোজাইম, ল্যাকটোফেরিন, ইত্যাদি) দ্বারা উত্পাদিত ব্যাকটেরিয়াঘটিত পদার্থ;
• CO ম্যাক্রোফেজের ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপ;
• সিক্রেটরি ইমিউনোগ্লোবুলিন ক্লাস এ;
• ব্যাকটেরিয়াল কোলিসিন এবং মাইক্রোকিনস (মাইক্রোবিয়াল উত্সের অন্তঃসত্ত্বা পেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিক)।

ছোট অন্ত্রের SIBO একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা হিসাবে বোঝা যায়, যা মল বা অরোফ্যারিঞ্জিয়াল মাইক্রোফ্লোরা সহ ছোট অন্ত্রের বর্ধিত উপনিবেশের উপর ভিত্তি করে, যার সাথে দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া এবং ম্যালাবসর্পশন, প্রাথমিকভাবে চর্বি এবং ভিটামিন বি 12। দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের প্যাথলজির 70-95% ক্ষেত্রে ছোট অন্ত্রে সুবিধাবাদী মাইক্রোফ্লোরার সংখ্যা বৃদ্ধি পাওয়া যায়। SIBO-এর মাধ্যমে, শুধুমাত্র সংখ্যাই বৃদ্ধি পায় না, কিন্তু অণুজীবের বর্ণালীও গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া এবং অ্যানেরোবের দিকে পরিবর্তনের সাথে পরিবর্তিত হয়। 30% সুস্থ মানুষের মধ্যে, জেজুনাম সাধারণত জীবাণুমুক্ত হয়, বাকিদের মধ্যে এটির জনসংখ্যার ঘনত্ব কম থাকে, যা কোলনের কাছে যাওয়ার সাথে সাথে বৃদ্ধি পায় এবং শুধুমাত্র দূরবর্তী ইলিয়ামে ফেকাল মাইক্রোফ্লোরা পাওয়া যায়: এন্টারোব্যাকটেরিয়া, স্ট্রেপ্টোকোকি, অ্যানেরোবস। ব্যাকটেরয়েড জেনাস, ইত্যাদি

SIBO এর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ etiological কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ileocecal ভালভের কর্মহীনতা (প্রদাহজনক, টিউমার প্রক্রিয়া, প্রাথমিক কার্যকরী ব্যর্থতা);
• অস্ত্রোপচারের ফলাফল (শারীরবৃত্তীয় বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে গঠিত অন্ধ লুপ; ছোট-কোলোনিক অ্যানাস্টোমোসিস বা ফিস্টুলা, ভ্যাগোটমি, কোলেসিস্টেক্টমি, ছোট অন্ত্রের ক্ষয়);
• মোটর ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগগুলি: গ্যাস্ট্রোস্ট্যাসিস, ডুওডেনোস্টেসিস, ছোট এবং বড় অন্ত্রের বিষয়বস্তুর স্ট্যাসিস (ডায়াবেটিক রোগীদের সহ দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য);
• পেটের হজম এবং শোষণের ব্যাধিগুলি (ম্যালডিজেশন এবং ম্যালাবসোর্পশন), যার মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন উত্সের অ্যাক্লোরহাইড্রিয়া (অপারেটেড পেট, দীর্ঘস্থায়ী অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস (পিপিআই) দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার), এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক অপ্রতুলতা (ক্রনিক ব্লিলিলি প্যানক্রিয়াটাইটিস), ট্র্যাক্ট প্যাথলজি উপায় (cholelithiasis, দীর্ঘস্থায়ী cholecystitis);
• এন্টারোপ্যাথি (ডিস্যাকারিডেসের ঘাটতি এবং অন্যান্য খাদ্য অসহিষ্ণুতা);
• দীর্ঘায়িত পুষ্টির ভারসাম্যহীনতা;
• দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, ডাইভার্টিকুলাইটিস, শর্ট বাওয়েল সিন্ড্রোম;
• একটি বহির্মুখী জলাধার থেকে ব্যাকটেরিয়া গ্রহণ (উদাহরণস্বরূপ, কোলাঞ্জাইটিস সহ);
• স্থানীয় এবং সিস্টেমিক ইমিউন ব্যাধি - বিকিরণ, রাসায়নিক প্রভাব (সাইটোস্ট্যাটিক্স), এইডস;
• অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি;
• বিভিন্ন উত্সের চাপ;
• অন্ত্র এবং মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোডের টিউমার।

ওজন কমানোর জন্য বিভিন্ন ডায়েট, ভলিউমিনাস এনিমা ব্যবহার করে "পরিষ্কার" এবং বিশেষত হাইড্রোকলোনোথেরাপি, যার একটি নির্দিষ্ট জনপ্রিয়তা রয়েছে, তবে বিশ্বজুড়ে গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টদের দ্বারা দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করা হয় না, অন্ত্রের মাইক্রোবায়াল ল্যান্ডস্কেপের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, কারণ এটি স্থূলভাবে মাইক্রোবিয়াল বায়োটোপ লঙ্ঘন করে।

SIBO-এর বৈশিষ্ট্যের জন্য শুধুমাত্র ব্যাকটেরিয়ার পরম সংখ্যা গণনা করা প্রয়োজন নয়, তাদের প্রজাতির টাইপিংও প্রয়োজন, যা লক্ষণ ও উপসর্গের প্রকাশ নির্ধারণ করে। যদি ব্যাকটেরিয়ার অত্যধিক বৃদ্ধি ঘটে যা পিত্ত লবণকে অসংলগ্ন বা অদ্রবণীয় যৌগগুলিতে বিপাক করে, তবে চর্বি ম্যালাবশোরপশন বা বাইল অ্যাসিড ডায়রিয়া তৈরি হয়। ডিকনজুগেটেড বাইল অ্যাসিডগুলি এন্টারোসাইটগুলিতে একটি বিষাক্ত ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে, যা কেবল চর্বিই নয়, কার্বোহাইড্রেট এবং প্রোটিনের আত্তীকরণকেও ব্যাহত করে। শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিড এবং গ্যাসে কার্বোহাইড্রেটকে অগ্রাধিকারমূলকভাবে বিপাক করা ব্যাকটেরিয়াগুলির একটি অতিরিক্ত বৃদ্ধির সাথে, ডায়রিয়া ছাড়াই ফোলা ফোলা ক্লিনিকে প্রাধান্য পায়, যেহেতু ফলস্বরূপ বিপাকীয় পণ্যগুলি শোষিত হতে পারে। ক্লেবসিয়েলার মতো গ্রাম-নেতিবাচক কলিফর্ম টক্সিন তৈরি করে যা অন্ত্রের শ্লেষ্মাকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, শোষণকে ব্যাহত করে এবং নিঃসরণ বাড়ায়।

SIBO-এর লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট নয়: পেট ফাঁপা, ফোলাভাব, পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি, ডায়রিয়া, ক্লান্তি, দুর্বলতা, ওজন হ্রাস; তারা অন্ত্রের শ্লেষ্মার প্রদাহের ব্যাপকতাকে প্রতিফলিত করে, অন্তর্নিহিত রোগের প্রকাশের উপর চাপিয়ে দেওয়া হয়, যা SIBO এর বিকাশের কারণ। আরও গুরুতর লক্ষণগুলি SIBO-এর জটিলতাগুলি নির্দেশ করে, যার মধ্যে ম্যালাবশোরপশন, পুষ্টির ঘাটতি এবং হাড়ের বিপাকীয় ব্যাধি রয়েছে। এই লক্ষণগুলির অনির্দিষ্টতা প্রায়শই ডায়গনিস্টিক ত্রুটির কারণ হয় এবং ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা বা ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতার সাথে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস প্রয়োজন।

ডায়রিয়া, স্টেটোরিয়া, ওজন হ্রাস এবং ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া সহ প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে SIBO বিবেচনা করা উচিত যারা পেট ফাঁপা, পেটে ব্যথা এবং অনিয়মিত অন্ত্রের কার্যকারিতার পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী সাইটোলাইসিস সিন্ড্রোমের অভিযোগ করেন।

এই সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ পদ্ধতি ব্যবহার করে ছোট অন্ত্রে অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির যাচাই করা হয়। SIBO নির্ণয়ের জন্য "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" হল মাইক্রোফ্লোরার সংস্কৃতি; এর জন্য একটি পুষ্টির মাধ্যমে অ্যাসপিরেটের অবিলম্বে ইনোকুলেশন সহ ক্ষুদ্রান্ত্রের বিষয়বস্তুগুলির উচ্চাকাঙ্ক্ষা প্রয়োজন। কিন্তু ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি ছোট অন্ত্রের সবচেয়ে দূরবর্তী অংশগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, যা উপকরণের নাগালের বাইরে।

মল সংস্কৃতি, যা আমাদের দেশে অন্ত্রের মাইক্রোবিয়াল বায়োসেনোসিস মূল্যায়নের পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়, এটি তথ্যহীন হিসাবে স্বীকৃত, কারণ এমনকি মাইক্রোবায়োলজিক্যাল অধ্যয়ন পরিচালনার জন্য সর্বাধিক নিয়ম মেনে চলার পরেও এটি মাত্র 12 টির ধারণা দিতে পারে। দূরবর্তী কোলনের 15 ধরনের ব্যাকটেরিয়া। মলের অধ্যয়ন নির্দিষ্ট সংক্রামক রোগজীবাণু বা হেলমিন্থিক আক্রমণ অনুসন্ধান করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ইনডোল-পজিটিভ অণুজীব, ফেনল এবং প্যারাক্রেসল দ্বারা উত্পাদিত ইন্ডিকানের ঘনত্ব অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে অন্যান্য পদ্ধতি রয়েছে, যা অ্যারোবিক (অল্প পরিমাণে) এবং অ্যানেরোবিক (অনেক বেশি পরিমাণে) অণুজীবের বিপাক, সেইসাথে রোগ নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি। গ্যাস-তরল ক্রোমাটোগ্রাফিক বিশ্লেষণের মাধ্যমে শর্ট-চেইন (মনোকারবক্সিলিক) ফ্যাটি অ্যাসিডের নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন বায়োটোপের মাইক্রোবায়োসেনোসিসের অবস্থা, যা প্রধানত অণুজীবের অ্যানেরোবিক প্রজন্মের বিপাক। পরোক্ষ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে মাইক্রোফ্লোরা মেটাবোলাইটের অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে পরীক্ষাগুলি: 14C- বা 13C-গ্লাইকোকোলেট, 14C-D- বা 13C-D-জাইলোজ শ্বাস পরীক্ষা, যার জন্য আইসোটোপ এবং একটি বিশেষ পরীক্ষাগার প্রয়োজন। বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয় ল্যাকটুলোজ (LVDT), গ্লুকোজ, ল্যাকটোজ এবং অন্যান্য শর্করা সহ হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা।

হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষাগুলি হল সহজ, তথ্যপূর্ণ এবং অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা প্রাথমিকভাবে ছোট অন্ত্রে কার্বোহাইড্রেট ম্যালাবসোর্পশন এবং ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি নির্ধারণের জন্য খাদ্যনালীর বিভিন্ন রোগ নির্ণয় করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। বর্তমানে, এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি সারা বিশ্বে দ্রুত ক্লিনিকাল অনুশীলনে চালু করা হচ্ছে।

2008 সালে, হাইড্রোজেন টেস্টের উপর রোম কনসেনসাস গৃহীত হয়েছিল, যা অ্যালিমেন্টারি খালের রোগে H2 শ্বাস পরীক্ষা করার ইঙ্গিত এবং পদ্ধতি সম্পর্কিত ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞদের সুপারিশগুলি নির্ধারণ করে। যাইহোক, অনেক অনুশীলনকারী চিকিত্সক কেবল ঐকমত্যের মূল বিধানগুলিই জানেন না, তবে এখনও এই পরীক্ষার সাথে একেবারেই পরিচিত নন, তাদের ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা, নির্দিষ্ট সীমাবদ্ধতা এবং ত্রুটিগুলি জানেন না।

কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ, ল্যাকটুলোজ, ফ্রুক্টোজ, ল্যাকটোজ, ইত্যাদি) ব্যবহার করে হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা 1970 সাল থেকে করা হচ্ছে। এক গবেষণায় জে.এম. রোডস, পি. মিডলটন, ডি.পি. জুয়েল SIBO-এর জন্য একটি ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা হিসাবে LVDT অধ্যয়ন করেন, তুলনা হিসাবে C14-গ্লাইকোকোলেট শ্বাস পরীক্ষা ব্যবহার করে। 9 জন রোগীর মধ্যে 8 জনের মধ্যে PVDT ইতিবাচক ছিল, তাদেরও একটি পজিটিভ C14-গ্লাইকোকোলেট পরীক্ষা ছিল, কিন্তু C14-গ্লাইকোকোলেট পরীক্ষায় ইতিবাচক অন্য 6 জন রোগীর ক্ষেত্রে PVDT নেতিবাচক ছিল। এই রোগীদের ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধির জন্য ডুওডেনাল জুসের পরবর্তী ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষাও নেতিবাচক ছিল। নেতিবাচক PVDT ফলাফল 12 জন রোগীর মধ্যে পাওয়া গেছে, যাদের কেউই পরবর্তীতে ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি পায়নি। LVDT ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি সনাক্ত করার জন্য একটি সহজ এবং প্রতিশ্রুতিশীল ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা। C14-গ্লাইকোকোলেট পরীক্ষার বিপরীতে, LVDT ছোট অন্ত্রের বিভিন্ন অংশে ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।

বিভিন্ন কার্বোহাইড্রেটের অন্ত্রের ট্রানজিট সময় নির্ধারণের জন্য ল্যাকটুলোজ পরীক্ষা হল সবচেয়ে সাধারণ অ-আক্রমণকারী পরীক্ষা। H2 ঘনত্বের একটি প্রাথমিক শিখর SIBO নির্দেশ করে, H2 ঘনত্বের বৃদ্ধিতে বিলম্ব অন্ত্রের ট্রানজিট সময়কে দীর্ঘায়িত করে। ছোট অন্ত্রে SIBO এর সময়মত সনাক্তকরণের জন্য এই পরীক্ষাটি এখন বিশ্বের সমস্ত নেতৃস্থানীয় ক্লিনিক দ্বারা ব্যবহৃত হয়।

আমাদের কাজে, SIBO-এর জন্য একটি ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদম বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে, আমরা ডি. ড্রসম্যানের প্রস্তাবিত নিম্নলিখিত নীতিগুলি মেনে চলি:

• রোগীর ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া বাড়ার ক্লিনিকাল প্রোফাইল আছে কিনা তা নির্ধারণ করুন পোস্টপ্র্যান্ডিয়াল পেটে অস্বস্তি, ফোলাভাব এবং সম্ভবত আলগা মল সহ;
• ক্লিনিকাল লক্ষণ উপস্থিত থাকলে, LVDT দিয়ে পরীক্ষা করুন (যদি পাওয়া যায়);
• যদি LVDT-এর ফলাফল ইতিবাচক হয়, একটি অ্যান্টিবায়োটিক বা একটি ব্রড-স্পেকট্রাম এন্টারসেপটিক লিখুন;
• এই চিকিত্সার পরে, "ভাল" ব্যাকটেরিয়ার ঘাটতি পুনরুদ্ধার করার জন্য রোগীকে একটি প্রোবায়োটিক লিখে দিন;
• যদি মল স্বাভাবিক হয়ে যায় বা কোষ্ঠকাঠিন্য তৈরি হতে থাকে, তাহলে অন্ত্রের ট্রানজিটকে উন্নীত করার জন্য প্রোকিনেটিক্স অন্তর্ভুক্ত করার কথা বিবেচনা করুন;
• যদি লক্ষণগুলি পুনরাবৃত্তি হয় এবং পূর্ববর্তী PVDT ইতিবাচক ছিল, PVDT আবার পজিটিভ হলে অ্যান্টিবায়োটিক (এন্টারসেপটিক্স) পরীক্ষা এবং কোর্সের পুনরাবৃত্তি করুন;
• যদি এলভিডিটি উপলব্ধ না হয় তবে ডাক্তারের উচিত রক্ষণশীল পদ্ধতি প্রয়োগ করা এবং অ্যান্টিবায়োটিক (এন্টারসেপটিক্স) কোর্সের প্রভাব কমপক্ষে কয়েক মাস স্থায়ী হলে চিকিত্সার পুনরাবৃত্তি না করা উচিত।

যখন SIBO সনাক্ত করা হয়, ডাক্তার চিকিত্সার কৌশল নিয়ে প্রশ্নের সম্মুখীন হন। চিকিত্সা পদ্ধতিতে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (ABT) অন্তর্ভুক্ত করা উচিত এবং তারপরে, প্রয়োজনে, প্রো- এবং প্রিবায়োটিকগুলি মাইক্রোবায়োটিক ল্যান্ডস্কেপ পুনরুদ্ধার করার জন্য। এছাড়াও, চিকিত্সা পদ্ধতিতে রোগের অন্তর্নিহিত কারণ বা এর লক্ষণগুলি দূর করার জন্য ব্যবস্থা বা ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ডায়েটের কঠোর আনুগত্য সেলিয়াক রোগের রোগীদের লক্ষণগুলির উন্নতির দিকে নিয়ে যেতে পারে, যা প্রায়শই SIBO এর সাথে যুক্ত থাকে। কোলনিক ডাইভার্টিকুলোসিস, অন্ত্রের ফিস্টুলাস বা স্ট্রাকচারের সেটিংয়ে বিকশিত SIBO রোগীদের ক্ষেত্রে অন্ত্রের রোগের অস্ত্রোপচারের সংশোধন প্রয়োজন হতে পারে। SIBO এর প্রধান কারণ গ্যাস্ট্রোপেরেসিস বা অন্ত্রের অস্থিরতা সহ রোগীদের প্রোকিনেটিক্স (যেমন, ইটোপ্রাইড হাইড্রোক্লোরাইড) দেওয়া উচিত। পুষ্টির সহায়তা, বিশেষত ওজন হ্রাস বা ভিটামিন এবং খনিজ ঘাটতি সহ রোগীদের ক্ষেত্রেও SIBO-এর চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। ভিটামিন B12 এবং চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন, ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম ধারণকারী কমপ্লেক্সগুলি চিকিত্সার মূল উপাদান।

SIBO-এর চিকিৎসার প্রধান ভিত্তি হল ABT। কিছু বিদেশী লেখক ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা ছাড়াই এসআইবিও থাকার সন্দেহযুক্ত রোগীদের অভিজ্ঞতামূলক চিকিত্সার পরামর্শ দেন। যাইহোক, ঘন ঘন প্লাসিবো প্রভাব, অ্যান্টিবায়োটিকের উচ্চ মূল্য, সম্ভাব্য জটিলতা (যেমন, ওষুধের মিথস্ক্রিয়া, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া) এবং সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পুনরাবৃত্তি করার প্রয়োজনের কারণে এই পদ্ধতিটি সমস্যাযুক্ত। M. di Stefano et al দ্বারা একটি গবেষণা। দেখিয়েছেন যে অভিজ্ঞতামূলক চিকিত্সার মাধ্যমে ক্লিনিকাল উন্নতির গড় সময়কাল মাত্র 22 দিন, এবং এই চিকিত্সার কৌশলটি SIBO এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের অবস্থা উপশম করতে প্রতি বছর কমপক্ষে 12টি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সাত দিনের কোর্সের প্রয়োজন হয়।

বর্তমানে SIBO-এর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত বেশিরভাগ অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের (ABPs) একটি দুর্বল প্রমাণের ভিত্তি রয়েছে। আদর্শভাবে, সংস্কৃতি এবং সংবেদনশীলতা পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া উচিত, তবে জটিলতার কারণে এই পদ্ধতিটি ক্লিনিকাল অনুশীলনে গ্রহণযোগ্য নয়।

অনেক লেখক অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক নিয়োগের পরামর্শ দেন: রিফ্যাক্সিমিন (দিনে 400-600 মিলিগ্রাম 2 বার), অ্যাম্পিসিলিন (মৌখিকভাবে 0.5 গ্রাম দিনে 4 বার), মেট্রোনিডাজল (মৌখিকভাবে 500 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার), সিপ্রোফ্লোক্সিন। (500 mg 2 r./day), norfloxacin (800 mg/day), vancomycin (125 mg 4 r./day)। কখনও কখনও 7 থেকে 14 দিন স্থায়ী কোর্সের পুনরাবৃত্তি প্রয়োজন হয়।

SIBO এর জটিল চিকিৎসায় প্রোবায়োটিক ব্যবহারের অভিজ্ঞতা বিশেষ মনোযোগের দাবি রাখে। সম্ভবত, প্রথম বিজ্ঞানী যিনি 20 শতকের শুরুতে প্রোবায়োটিকের উপর কাজ প্রকাশ করেছিলেন তিনি ছিলেন আমাদের স্বদেশী, নোবেল পুরস্কার বিজয়ী I.I. মেকনিকভ। তিনি পূর্ব ইউরোপের শতবর্ষী ব্যক্তিদের বর্ণনা করেছেন যারা বুলগেরিয়ান-গাঁজানো দুধ পান করেছিলেন এবং পরামর্শ দিয়েছিলেন যে কোলনে প্রোটিওলাইটিক জীবাণুগুলি বার্ধক্য প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী বিষাক্ত পদার্থ তৈরি করে এবং গাঁজানো দুধের দ্রব্য সেবন কোলনের pH কমিয়ে দেয়, প্রোটিওলাইটিক ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধিতে বাধা দেয়, এবং এইভাবে বার্ধক্য প্রক্রিয়া একটি মন্থর বাড়ে. সারা বিশ্বের গবেষকরা এবং চিকিত্সকরা অধ্যয়ন করছেন এবং বিভিন্ন রোগের জন্য প্রোবায়োটিক ব্যবহার করছেন। গত 10 বছরে, প্রোবায়োটিক প্রস্তুতির ব্যবহার সম্পর্কে 5,000 টিরও বেশি নিবন্ধ প্রকাশিত হয়েছে।

এল. রিচার্ড এবং আর. পার্কার 1977 সালে জীবিত অণুজীব এবং তাদের গাঁজন পণ্যগুলিকে বোঝাতে "প্রোবায়োটিক" শব্দটি ব্যবহার করেছিলেন যা প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার বিরুদ্ধে বিরোধী কার্যকলাপ করে। WHO/FAO এর সংজ্ঞা অনুসারে, প্রোবায়োটিক হল জীবন্ত অণুজীব, পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রয়োগ করা হয়, যা মানবদেহে স্বাস্থ্য-উন্নয়নকারী প্রভাব ফেলে। প্রোবায়োটিকগুলিকে অন্ত্রের কমনসালের উপর ভিত্তি করে প্রস্তুতি হিসাবেও সংজ্ঞায়িত করা হয় যা শরীরে জৈবিক নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন করতে সক্ষম এবং নিয়ন্ত্রক এবং ট্রিগার বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

প্রোবায়োটিকের সম্ভাব্য প্রভাব:

• অন্ত্রের অনাক্রম্যতা মড্যুলেশন, প্রদাহজনক সাইটোকাইন প্রোফাইলের পরিবর্তন এবং প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি ক্যাসকেডের হ্রাস বা নিয়ন্ত্রক স্ট্রেন-নির্দিষ্ট প্রক্রিয়া সক্রিয়করণ;
• প্যাথোজেনিক গ্যাস-উৎপাদনকারী এবং পিত্ত লবণ ব্যাকটেরিয়া ডিকনজুগেটিং প্রতিরোধ, তাদের আনুগত্য হ্রাস;
• পুষ্টির স্তরকে গাঁজানোর মাধ্যমে কোলনকে অ্যাসিডিফাই করে ব্যাকটেরিয়াল ফ্লোরা পরিবর্তন করা;
• বর্ধিত এপিথেলিয়াল বাধা ফাংশন;
• অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষে μ-অপিওড এবং ক্যানাবিনয়েড রিসেপ্টর অন্তর্ভুক্ত করা;
• ভিসারাল অত্যধিক সংবেদনশীলতা হ্রাস, মেরুদণ্ডের সম্বন্ধ এবং চাপের প্রতিক্রিয়া।

আধুনিক প্রোবায়োটিকগুলি অবশ্যই নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি পূরণ করবে:

• অণুজীব রয়েছে যার প্রোবায়োটিক প্রভাব এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছে;
• স্থিতিশীল ক্লিনিকাল কার্যকারিতা আছে;
• phenotypically এবং genotypically শ্রেণীবদ্ধ করা;
• জীবিত থাক;
• অ-প্যাথোজেনিক এবং অ-বিষাক্ত হতে হবে, দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করবেন না;
• হোস্ট জীবের উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে (উদাহরণস্বরূপ, সংক্রমণ প্রতিরোধের বৃদ্ধি);
• উপনিবেশের সম্ভাবনা রয়েছে, অর্থাৎ সর্বাধিক ইতিবাচক প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত পরিপাকতন্ত্রে থাকা (উচ্চ অম্লতা, জৈব এবং পিত্ত অ্যাসিড, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল টক্সিন এবং প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরা দ্বারা উত্পাদিত এনজাইম প্রতিরোধী হওয়া);
• অ্যাসিড-প্রতিরোধী বা অ্যাসিড-প্রতিরোধী ক্যাপসুলে আবদ্ধ হতে হবে;
• স্থিতিশীল থাকুন এবং দীর্ঘ বালুচর জীবনে কার্যকর ব্যাকটেরিয়া বজায় রাখুন।

ব্যাকটেরিয়া স্ট্রেনের উপরও মৌলিক প্রয়োজনীয়তা আরোপ করা হয়, যার ভিত্তিতে প্রোবায়োটিক তৈরি করা হয়। তাদের করতে হবে:

• সুস্থ মানুষদের থেকে বিচ্ছিন্ন হওয়া এবং ফেনো- এবং জিনোটাইপিক বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী প্রজাতির কাছে চিহ্নিত করা;
• একটি জেনেটিক পাসপোর্ট আছে;
• প্যাথোজেনিক এবং সুবিধাবাদী অণুজীবের বিরুদ্ধে বিস্তৃত বিরোধী কার্যকলাপ রয়েছে;
• স্বাভাবিক মাইক্রোবায়োসেনোসিসকে বাধা দেওয়া উচিত নয়;
• মানুষের জন্য নিরাপদ (ইমিউনোলজিক্যাল নিরাপত্তা সহ);
• জৈবিক কার্যকলাপের পরিপ্রেক্ষিতে উত্পাদনের স্ট্রেনগুলি অবশ্যই স্থিতিশীল হতে হবে এবং প্রযুক্তিগত প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করতে হবে।

উপরের সমস্ত প্রয়োজনীয়তা Linex® দ্বারা পূরণ করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে ল্যাকটোব্যাসিলাস (এল.) অ্যাসিডোফিলাস, বিফিডোব্যাকটেরিয়াম (বি.) ইনফ্যান্টিস, এন্টারোকোকাস (ই.) ফ্যাসিয়াম, যার উপাদান কমপক্ষে 107টি মাইক্রোবিয়াল বডি। ওষুধটি তৈরি করে এমন অণুজীবগুলি একটি ক্যাপসুলে আবদ্ধ থাকে যা পেটে খোলে। যাইহোক, ওষুধের সমস্ত উপাদানের উচ্চ অ্যাসিড প্রতিরোধের কারণে, পেটে ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস হয় না এবং ওষুধটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্ত স্তরে প্রোবায়োটিক প্রভাব ফেলতে সক্ষম হয়। প্রস্তুতিতে প্রমাণিত প্রোবায়োটিক বৈশিষ্ট্যের সাথে ল্যাকটো- এবং বিফিডোব্যাকটেরিয়ার সংমিশ্রণ কোলনের উপনিবেশে একটি সিম্বিওটিক প্রভাব সরবরাহ করে এবং একটি বায়বীয় অণুজীবের উপস্থিতি - এন্টারোকোকাস ওষুধের সক্রিয় ইমিউনোমোডুলেটরি এবং ব্যাকটেরিয়াঘটিত ক্রিয়াতে অবদান রাখে। পেট এবং ছোট অন্ত্র। যে জীবাণুগুলি Linex® তৈরি করে তারা বেশিরভাগ অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী, যা ABT-এর পটভূমিতে ওষুধ ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে। প্রাপ্ত স্ট্রেনগুলির প্রতিরোধ 30 প্রজন্মের জন্য এবং ভিভোতে বারবার ইনোকুলেশনের সময় বজায় রাখা হয়। Linex® ড্রাগের গবেষণায় দেখা গেছে যে অন্যান্য অণুজীবের প্রতিরোধের স্থানান্তর ঘটে না। প্রয়োজনে, Linex® অ্যান্টিবায়োটিক এবং কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের সাথে একযোগে ব্যবহার করা যেতে পারে। ওষুধ Linex® এর উপাদানগুলির কার্যকারিতা, তাদের সংমিশ্রণ এবং ওষুধ নিজেই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিভিন্ন রোগের জন্য ক্লিনিকাল গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে।

Linex® এর সুবিধা হল এর উচ্চ নিরাপত্তা। এর বিস্তৃত দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নিবন্ধিত হয়নি। Linex® এর একটি টেরাটোজেনিক প্রভাব নেই। এর নিরাপত্তা এবং ভালো সহনশীলতা ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধ ব্যবহার করা সম্ভব করে: গর্ভবতী এবং বুকের দুধ খাওয়ানো মহিলা, শিশু, নবজাতক সহ, বয়স্ক, ইত্যাদি। প্রোবায়োটিক উত্পাদন।

কেমেরোভো স্টেট মেডিকেল একাডেমির মাইক্রোবায়োলজি বিভাগে, Linex® ক্যাপসুলগুলির বিষয়বস্তু নিয়ে একটি গবেষণা করা হয়েছিল।

ক্যাপসুলের বিষয়বস্তুর স্থগিতাদেশ থেকে গ্রাম স্মিয়ারের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষায় গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার 3টি মরফোটাইপের উপস্থিতি প্রকাশ পেয়েছে: ডিপ্লোকোকির সঠিক গোলাকার আকৃতি, মোটা প্লিওমরফিক রড যার প্রান্তে ফুলে যাওয়া, একটি "স্লিংশট" আকারে রয়েছে ", সেইসাথে বৃত্তাকার প্রান্ত সহ পাতলা একক রড। প্রস্তুতিতে কোনো বিদেশী ব্যাকটেরিয়া পাওয়া যায়নি।

MRS মাধ্যমে, ল্যাকটোব্যাসিলি মাঝারি আকারের (2-4 মিমি) সামান্য উত্তল ধূসর আর্দ্র উপনিবেশ তৈরি করে। গ্রাম স্মিয়ারগুলি এলোমেলো ক্লাস্টারে সাজানো গোলাকার প্রান্ত সহ পাতলা গ্রাম-পজিটিভ রড দেখায়। ওষুধের 1 ডোজে এল অ্যাসিডোফিলাসের পরিমাণগত বিষয়বস্তু হল 2x107 CFU/ml। ল্যাকটোব্যাসিলির অ্যাসিড-গঠনের ক্ষমতা 102.4°T-এ পৌঁছেছে। ল্যাকটোব্যাসিলি মাঝারি আঠালো কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল, যেহেতু আঠালোতা সূচক (IAM) ছিল 2.71। এল. অ্যাসিডোফিলাস নিম্নলিখিত অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধী ছিল: অ্যামিকাসিন, জেন্টামাইসিন, নিওমাইসিন, সেফট্রিয়াক্সোন, সেফটাজিডিম, অ্যামোক্সিসিলিন। সিপ্রোফ্লক্সাসিন, রক্সিথ্রোমাইসিনের মধ্যবর্তী প্রতিরোধ পাওয়া গেছে। ইমিপেনেম, মেরোপেনেম, অফলক্সাসিন, স্পারফ্লক্সাসিনের প্রতি এল অ্যাসিডোফিলাসের সংবেদনশীলতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

বিফিডাম মিডিয়ামে, বিফিডোব্যাকটেরিয়া মাঝারি (2 মিমি) এবং বড় (5 মিমি) উত্তল অস্বচ্ছ ভেজা উপনিবেশ গঠন করে। গ্রাম স্মিয়ারগুলি পুরু, ছোট এবং দীর্ঘ, সামান্য বাঁকা গ্রাম-পজিটিভ রডগুলিকে ঘন প্রান্ত সহ দেখায়। ওষুধের 1 ডোজে B. infantis-এর পরিমাণগত বিষয়বস্তু হল 1.5x107 CFU/ml। অম্লকরণ - 98.94°T। বিফিডোব্যাকটেরিয়া গবেষণাধীন কনসোর্টিয়ামের সকল সদস্যদের মধ্যে সর্বাধিক আঠালো ক্ষমতা দেখিয়েছে, যদিও সূচকগুলি গড় মানগুলির সাথে খাপ খায়, যেহেতু IAM ছিল 2.83৷ বি. ইনফ্যান্টিস নিম্নলিখিত অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধী ছিল: ইমিপিনেম, মেরোপেনেম, অ্যামিকাসিন, জেন্টামাইসিন, নিওমাইসিন, সেফট্রিয়াক্সোন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, সেফটাজিডিম, অ্যামোক্সিসিলিন। সংস্কৃতিটি অফলোক্সাসিন, স্পারফ্লক্সাসিন, রক্সিথ্রোমাইসিনের প্রতি সংবেদনশীল ছিল।

এন্টারোকোকাস আগারে, E. faecium মাঝারি আকারের (3 মিমি) গোলাপী সমতল টেট্রাজোলিয়াম-নেতিবাচক উপনিবেশ তৈরি করে। রক্তের মাংস-পেপটোন আগরে, উপনিবেশগুলির চারপাশে একটি হিমোলাইসিস জোনের অনুপস্থিতি পরিলক্ষিত হয়েছিল। গ্রাম স্মিয়ার বড়, গোলাকার গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া ছোট চেইনে সাজানো দেখায়। ওষুধের 1 ডোজে E. faecium-এর পরিমাণগত বিষয়বস্তু হল 2x106 CFU/ml। অ্যাসিড গঠনের ক্রিয়াকলাপ 48.5°T এর সাথে মিলে যায়। এন্টারোকোকির আঠালো কার্যকলাপ অন্যান্য অধ্যয়ন করা প্রোবায়োটিক স্ট্রেনের তুলনায় কম ছিল, আইএএম ছিল 2.63, যা বৈশিষ্ট্যের গড় মানগুলির সাথে মিলে যায়। E. faecium নিম্নলিখিত অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধী ছিল: imipinem, meropenem, amikacin, amoxicillin, ceftazidime, ceftriaxone. রক্সিথ্রোমাইসিন, নিওমাইসিন, জেন্টামাইসিনের সাথে সম্পর্কযুক্ত মধ্যবর্তী প্রতিরোধ পরিলক্ষিত হয়। ciprofloxacin, sparfloxacin, ofloxacin এবং chloramphenicol-এর প্রতি সংবেদনশীলতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

এইভাবে, Linex® নিম্নলিখিত মাইক্রোবায়োলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ওষুধের 1 ডোজে ব্যাকটেরিয়াগুলির উপাদান ছিল কমপক্ষে 107 CFU/g, কনসোর্টিয়ামে রয়েছে L. acidophilus, B. infantis, E. faecium। অ্যাসিড গঠনের মোট ক্রিয়াকলাপ 249.84°T। কনসোর্টিয়ামের সমস্ত স্ট্রেইনের আঠালো কার্যকলাপ 2.63 থেকে 2.83 পর্যন্ত। কনসোর্টিয়ামের সমস্ত স্ট্রেন β-ল্যাকটাম গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক (অ্যামোক্সিসিলিন, সেফট্রিয়াক্সোন, সেফটাজিডিম) এবং অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস (জেন্টামাইসিন, অ্যামিকাসিন) প্রতিরোধী ছিল, যা উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের সময় Linex® প্রেসক্রাইব করা সম্ভব করে।

এটা মনে রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে সফল চিকিত্সার পরেও SIBO এর পুনরাবৃত্তির হার উচ্চ থাকে। ই.সি. Lauritano et al. 9 মাস পরে 44% (35/80) রোগীদের মধ্যে SIBO এর পুনরায় সংক্রমণ প্রকাশ করা হয়েছে। রিফ্যাক্সিমিনের সাথে সফল চিকিত্সার পরে। SIBO-এর দিকে পরিচালিত একটি অন্তর্নিহিত রোগের পাশাপাশি, লেখকরা SIBO পুনরাবৃত্তির জন্য অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করেছেন: বয়স্ক বয়স (অভিডস রেশিও (OR) 1.1), আগের অ্যাপেনডেক্টমি (OR 5.9), এবং দীর্ঘমেয়াদী PPI চিকিত্সা (OR 3.5)।

উপসংহার

SIBO কে সংজ্ঞায়িত করা হয় সংখ্যা বৃদ্ধি এবং/অথবা উপরের GI ট্র্যাক্টে ব্যাকটেরিয়া প্রজাতির পরিবর্তন হিসাবে। SIBO এর ইটিওলজি সাধারণত প্রতিবন্ধী ব্যাকটেরিয়াল প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার (যেমন, অ্যাক্লোরহাইড্রিয়া, এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা, ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিন্ড্রোম), শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা (যেমন, অন্ত্রের ছোট বাধা, ডাইভার্টিকুলা, ফিস্টুলাস, এবং অস্ত্রোপচারের সংশোধনের সাথে সম্পর্কিত। -অন্ধ অন্ত্র) এবং/অথবা অস্থিরতা।

SIBO প্রায়ই ভুল নির্ণয় করা হয় এবং, সাধারণভাবে, একটি স্বাধীন রোগ নয়। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অ-নির্দিষ্ট হতে পারে (ডিসপেপসিয়া, ফোলাভাব, পেটে অস্বস্তি)। যাইহোক, SIBO মারাত্মক ব্যাধি যেমন হজম এবং অপুষ্টির কারণ হতে পারে। SIBO নির্ণয়ের জন্য, অ-আক্রমণকারী LVDT প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। SIBO-এর জন্য থেরাপি ব্যাপক হওয়া উচিত এবং অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা, স্বাভাবিক পুষ্টি এবং অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করে অন্ত্রের অবশ্যই স্যানিটেশন এবং তারপর প্রি-এবং প্রোবায়োটিকের সাহায্যে মাইক্রোফ্লোরা পুনরুদ্ধার অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। পছন্দের প্রোবায়োটিক হতে পারে Linex®, যা SIBO সহ অন্ত্রের রোগের চিকিৎসায় অত্যন্ত কার্যকর। ভর্তির প্রস্তাবিত সময়কাল কমপক্ষে 2 সপ্তাহ। SIBO এর পূর্বাভাস সাধারণত গুরুতর হয় এবং অন্তর্নিহিত রোগের কোর্স দ্বারা নির্ধারিত হয় যা এর গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

সাহিত্য

1. ইয়ানকোভস্কি ডি.এস. বিভিন্ন মানব বায়োটোপের মাইক্রোবায়োসেনোসের গঠন এবং কার্যাবলী // মহিলাদের স্বাস্থ্য। 2003. নং 4 (16)। পৃষ্ঠা 145-158।
2. Plotnikova E.Yu., Krasnova M.V., Baranova E.N., Borshch M.V. আমন্ত্রিত অতিথি: ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি। কি করো? // কনসিলিয়াম মেডিকাম। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 2013. নং 1. এস. 36-42।
3. Belousova E.A. অন্ত্রের ডিসব্যাকটেরিওসিসের সাধারণ ধারণার আলোকে ছোট অন্ত্রে অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির সিন্ড্রোম। এক নজরে সমস্যা// ফার্মটেক। 2009. নং 2. এস. 8-16।
4. মায়েভ আই.ভি., স্যামসোনভ এ.এ. ছোট অন্ত্রে অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির সিন্ড্রোমে থেরাপিউটিক কৌশল // কনসিলিয়াম মেডিকাম। 2007. নং 7. এস. 45-56।
5. Kopacova M., Bures J., Cyrany J. et al. ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম // ওয়ার্ল্ড জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2010 ভলিউম। 16 (24)। আর. 2978-2990।
6. Plotnikova E.Yu., Borshch M.V., Krasnova M.V., Baranova E.N. ক্লিনিকাল অনুশীলনে ছোট অন্ত্রের অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া দূষণের ডায়গনিস্টিক এবং চিকিত্সার কিছু দিক। 2013. নং 2. এস. 52-56।
7. সিং ভি.ভি., টসকেস পি.পি. ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ: উপস্থাপনা, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা // করর চিকিত্সা বিকল্প গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2004 ভলিউম। 7(1)। আর. 19-28।
8. ভাসিলেনকো ভি.ভি. ডিসব্যাক্টেরিওসিস-ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম: সমস্যার প্রবন্ধ বিশ্লেষণ // রোস। পত্রিকা গ্যাস্ট্রোএন্টেরল।, হেপাটোল।, কোলোপ্রোক্টল। 2000. নং 6. এস. 10-13।
9. আরদাতস্কায়া এম.ডি. অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির সিন্ড্রোম এবং হজম এবং শোষণের প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন // পলিক্লিনিক। 2009. নং 2. এস. 38-40।
10. . Perederiy V.G., Tkach S.M., Sizenko A.K., Shvets O.V. গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিতে হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষার ক্লিনিকাল প্রয়োগ // আধুনিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 2010. নং 4 (54)। পৃষ্ঠা 26-33।
11. . Gasbarrini A., Corazza G.R., Gasbarrini G., Montalto M.; 1ম রোম H2-ব্রেথ টেস্টিং কনসেনসাস কনফারেন্স ওয়ার্কিং গ্রুপ। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগে H2-শ্বাস পরীক্ষার পদ্ধতি এবং ইঙ্গিত: রোম কনসেনসাস কনফারেন্স // অ্যালিমেন্ট। ফার্মাকল। সেখানে। 2009. মার্চ 30. ভলিউম। 29(1)। আর. 1-49।
12. . রোডস জে.এম., মিডলটন পি., জুয়েল ডি.পি. ছোট-আন্ত্রিক ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধির জন্য একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা হিসাবে ল্যাকটুলোজ হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা // স্ক্যান্ড জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 1979 খণ্ড। 14(3)। আর. 333-336।
13. . Pimentel M., Chow E.J., Lin H.C. ল্যাকটুলোজ শ্বাস পরীক্ষার স্বাভাবিককরণ ইরিটেবল বাওয়েল সিন্ড্রোমের লক্ষণ উন্নতির সাথে সম্পর্কযুক্ত। জে. গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2003 ভলিউম। 98. আর. 412-419।
14. . Pimentel M., Chow E.J., Lin H.C. ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ নির্মূল করা খিটখিটে আন্ত্রিক সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি হ্রাস করে // অ্যাম জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2000 ভলিউম। 95. আর. 3503-3506।
15. . Riordan S.M., McIver C.J., Walker B.M. ইত্যাদি ল্যাকটুলোজ শ্বাস হাইড্রোজেন পরীক্ষা এবং ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি // অ্যাম জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 1996 ভলিউম। 91. আর. 1795-1803।
16. . পিমেন্টেল এম., কনস্টান্টিনো টি., কং ওয়াই. এট আল। একটি 14-দিনের মৌলিক খাদ্য ল্যাকটুলোজ শ্বাস পরীক্ষা স্বাভাবিক করার জন্য অত্যন্ত কার্যকরী // Dig Dis Sci. 2004 ভলিউম। 49. আর. 73-77।
17. . Perman J.A., Modler S., Barr R.G. ইত্যাদি উপবাসের শ্বাস হাইড্রোজেন ঘনত্ব: স্বাভাবিক মান এবং ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন // গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 1984 খণ্ড। 87. আর. 1358-1363।
18. . ড্রসম্যান ডিএ, ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমে ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধির জন্য চিকিত্সা। মন্তব্য // Ann ইন্টার্ন মেড. 2006. অক্টোবর 17. ভলিউম। 145(8)। আর. 557-563।
19. . মাদ্রিদ A.M., Hurtado C., Venegas M. et al. লিভার সিরোসিসে সিস-অপ্রাইড এবং অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা: ছোট অন্ত্রের গতিশীলতা, ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি এবং লিভার ফাংশনের উপর প্রভাব // অ্যাম জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2001 ভলিউম। 96. আর. 1251-1255।
20. . Edmunds M.C., Chen J.D., Soykan I. et al. গ্যাস্ট্রোপেরেসিস রোগীদের গ্যাস্ট্রিক এবং ছোট অন্ত্রের গতিশীলতার উপর অক্ট্রোটাইডের প্রভাব // অ্যালিমেন্ট ফার্মাকোল থার। 1998 ভলিউম। 12. আর. 167-174।
21. . সৌদাহ এইচ.সি., হাসলার ডব্লিউএল., ওওয়াং সি. অন্ত্রের গতিশীলতার উপর অক্ট্রোটাইডের প্রভাব এবং স্ক্লেরোডার্মায় ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি // এন ইঙ্গল জে মেড। 1991 ভলিউম। 325. আর. 1461-1467।
22. . হাবুবি এনওয়াই., লি জিএস, মন্টগোমারি আরডি ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি সহ বয়স্ক রোগীদের ডুওডেনাল মিউকোসাল মরফোমেট্রি: অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া // বয়স বার্ধক্য। 1991 ভলিউম। 20. আর. 29-32।
23. . বিশপ W.P. ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধির জন্য শ্বাস হাইড্রোজেন পরীক্ষা - প্রচুর গরম বাতাস? // জে পেডিয়াটার গ্যাস্ট্রোএন্টেরল নিউট্র। 1997 ভলিউম। 25. আর. 245-246।
24. . ডি স্টেফানো এম., মিসেলি ই., মিসানেলি এ. এবং অন্যান্য। শোষণযোগ্য বনাম ব্লাইন্ড-লুপ সিনড্রোম রোগীদের ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধির চিকিত্সায় অ-শোষণযোগ্য অ্যান্টিবায়োটিক // অ্যালিমেন্ট ফার্মাকোল থার। 2005 ভলিউম। 21. আর. 985-992।
25. . বোহনিক ওয়াই., অ্যালাইন এস., আত্তার এ. এবং অন্যান্য। ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম // অ্যাম জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল রোগীদের মধ্যে ব্যাকটেরিয়া জনসংখ্যা উপরের অন্ত্রকে দূষিত করে। 1999 ভলিউম। 94. আর. 1327-1331।
26. . ভন আর.বি. রোমান্টিক যুক্তিবাদী: এলি মেচনিকফের একটি গবেষণা // মেড হিস্ট। 1965 খণ্ড। 9. আর. 201-215।
27. . ভার্না ই.সি., লুকাক এস গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিতে প্রোবায়োটিকের ব্যবহার: কী সুপারিশ করবেন? // থেরাপ অ্যাডভ গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। সেপ্টেম্বর 2010. ভলিউম। 3 (5)। আর. 307-319।
28. . চার্চার্স A.T., Selmi C., Meyers F.J., Keen C.L., Gershwin M.E. প্রোবায়োটিকস এবং অনাক্রম্যতা // জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2009 ভলিউম। 44. আর. 26-46।
29. . লিন এইচ.সি. ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ: ইরিটেবল বাওয়েল সিন্ড্রোম বোঝার জন্য একটি কাঠামো // JAMA। 2004 ভলিউম। 292(7)। আর. 852-858।
30. . Vanderpool C., Yan F., Polk D.B. প্রোবায়োটিক অ্যাকশনের প্রক্রিয়া: প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগে থেরাপিউটিক অ্যাপ্লিকেশনের জন্য ইমপ্লিকেশনস ইনফ্লাম // বাওয়েল ডিস 2008. ভলিউম। 14. আর. 1585-1596।
31. . Rousseaux, Thuru X., Gelot A., Barnich N., Neut C., Dubuquoy L. et al. ল্যাকটোব্যাসিলাস অ্যাসিডোফিলাস অন্ত্রের ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করে এবং ওপিওড এবং ক্যানাবিনয়েড রিসেপ্টরকে প্ররোচিত করে // ন্যাট মেড। 2007 ভলিউম। 13. আর. 35-37।
32. . Shenderov B.A. মেডিকেল মাইক্রোবিয়াল ইকোলজি এবং কার্যকরী পুষ্টি। V. 3. প্রোবায়োটিক এবং কার্যকরী পুষ্টি। মস্কো: গ্রান্ট, 2001। 287 পি।
33. . গরবাচ এস.এল. প্রোবায়োটিকস এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্বাস্থ্য // আম। জে. গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2000 ভলিউম। 1. আর. 2-4।
34. . ডি "সুজা এ.এল., রাজকুমার সি., কুক জে., বুলপিট সি.জে. অ্যান্টিবায়োটিক যুক্ত ডায়রিয়া প্রতিরোধে প্রোবায়োটিকস: মেটা-বিশ্লেষণ // বিএমজে. 2002. ভলিউম 324 (7350) পি. 1361৷
35. . মায়েভ আই.ভি., স্যামসোনভ এ.এ., প্লটনিকোভা ই.ইউ., নিকুশকিনা আই.এন., ইভাশকিনা এন.ইউ. ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রোবায়োটিকস এবং প্রিবায়োটিকস // ফার্মটেকা। 2011. নং 5 (218)। পৃষ্ঠা 33-41।
36. . Lauritano E.C., Gabrielli M., Scarpellini E., Lupascu A., Novi M., Sottili S., Vitale G., Cesario V., Serricchio M., Cammarota G. et al. অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরে ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধির পুনরাবৃত্তি // অ্যাম জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2008 ভলিউম। 103. আর. 2031-2035।

অনিবার্যভাবে, ইপিআই প্রতিবন্ধী হজম এবং পুষ্টির শোষণ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা ম্যালাবশোরপশনের বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এনজাইম প্রস্তুতির সাথে পর্যাপ্ত থেরাপি অন্তঃসত্ত্বা এনজাইমের ঘাটতি পূরণ করবে এবং স্বাভাবিক হজম পুনরুদ্ধার করবে। যাইহোক, অনুশীলনে, EPI এর সাথে সহজে মোকাবেলা করা সবসময় সম্ভব নয়। এর প্রধান কারণ, একটি নিয়ম হিসাবে, এনজাইম এজেন্টগুলির অপর্যাপ্ত ডোজ বা একটি অকার্যকর ওষুধের পছন্দের সাথে যুক্ত। EPI এর ক্রমাগত কোর্সের জন্য একটি দ্বিতীয়, খুব গুরুতর কারণ এবং কম, প্রথম নজরে, এনজাইম থেরাপির কার্যকারিতা। এটি ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম (SIBO) এর বিকাশের সাথে যুক্ত, যা ইংরেজি সাহিত্যে "ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ" নামে পরিচিত। SIBO অনেক ডাক্তারদের কাছে খুব কম পরিচিত এবং চিকিৎসার কৌশল বিবেচনায় নেওয়া হয় না। অতএব, এই নিবন্ধটির উদ্দেশ্য ছিল ইন্টার্ন এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টদের সিপিতে SIBO সংশোধনের আধুনিক পদ্ধতির সাথে পরিচিত করা। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাধারণ মাইক্রোফ্লোরা

আধুনিক অবস্থান থেকে, স্বাভাবিক মানব মাইক্রোফ্লোরা (নরমোফ্লোরা, মাইক্রোবায়োটা) কে অনেকগুলি মাইক্রোবায়োসেনোসেসের একটি সেট হিসাবে বিবেচনা করা হয় যা ত্বকে এবং সমস্ত শরীরের গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে বাহ্যিক পরিবেশের জন্য উন্মুক্ত অসংখ্য পরিবেশগত কুলুঙ্গি (বায়োটোপ) দখল করে। একজন প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের মধ্যে ব্যাকটেরিয়ার মোট সংখ্যা 1015 কোষ, যা ম্যাক্রোঅর্গানিজমের নিজস্ব কোষের সংখ্যার চেয়ে 10 গুণ বেশি। বর্তমানে বিদ্যমান নিয়ন্ত্রক নথি "ডিসব্যাকটেরিওসিসের জন্য রাশিয়ান শিল্পের মান" স্বাভাবিক উদ্ভিদের নিম্নলিখিত সংজ্ঞা প্রদান করে: এটি "ব্যক্তিগত অঙ্গ এবং সিস্টেমের বিভিন্ন জীবাণুর জনসংখ্যার একটি গুণগত এবং পরিমাণগত অনুপাত যা প্রয়োজনীয় ম্যাক্রোঅর্গানিজমের জৈব রাসায়নিক, বিপাকীয় এবং ইমিউনোলজিকাল ভারসাম্য বজায় রাখে। মানুষের স্বাস্থ্য বজায় রাখতে।" এই সংজ্ঞা থেকে এটি অনুসরণ করে যে প্রতিটি বায়োটোপের নরমোফ্লোরা কেবল তার কার্যকারিতা বজায় রাখতেই নয়, পুরো শরীরের হোমিওস্ট্যাসিসও অনেকগুলি কার্য সম্পাদন করে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (জিআইটি) এর প্রতিটি বায়োটোপের মাইক্রোফ্লোরার প্রজাতি এবং পরিমাণগত সংমিশ্রণ হোস্ট জীব এবং মাইক্রোবায়োটা উভয় থেকেই অসংখ্য সুরক্ষামূলক কারণের প্রভাবের কারণে বেশ স্থির থাকে:

জিনগত প্রবণতা

অ্যাসিডিক গ্যাস্ট্রিক পরিবেশ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাধারণ মোটর-উচ্ছেদ ফাংশন

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শারীরবৃত্তীয় স্ফিঙ্কটার

বিভিন্ন বায়োটোপে ইন্ট্রালুমিনাল pH এর ধ্রুবক স্তর

শ্লেষ্মা ঝিল্লির ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা

শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা উত্পাদিত ব্যাকটেরিয়াঘটিত পদার্থ (লাইসোজাইম, ল্যাকটোফেরিন, ইত্যাদি)

মিউকোসাল ম্যাক্রোফেজের ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপ

সেক্রেটরি আইজিএ

ব্যাকটেরিয়াল কোলিসিন এবং মাইক্রোসিনস (মাইক্রোবিয়াল উত্সের অন্তঃসত্ত্বা পেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিক)

শুধুমাত্র মানুষের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে 400 টিরও বেশি প্রজাতির ব্যাকটেরিয়া রয়েছে - 17 টি ভিন্ন পরিবারের প্রতিনিধি। মানুষের পরিপাকতন্ত্র অসমভাবে ব্যাকটেরিয়া দ্বারা বসবাস করে।

টেবিল থেকে দেখা যায়, কোলনে মাইক্রোবায়াল দূষণের সর্বোচ্চ ঘনত্ব প্রায় 400টি বিভিন্ন প্রজাতি। কোলনিক মাইক্রোবিয়াল কোষের মোট জৈববস্তু প্রায় 1.5 কেজি, যা 1011-1012 CFU/g বিষয়বস্তুর সাথে মিলে যায় এবং মলের শুষ্ক ওজনের প্রায় 1/3। এটি বৃহৎ অন্ত্র, এত বেশি দূষণের কারণে, যা অন্যান্য বায়োটোপের তুলনায় সর্বাধিক কার্যকরী লোড বহন করে। উপরের অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার বিষয়বস্তু অন্ত্রের বিষয়বস্তুর 103-104 CFU/ml সংকীর্ণ পরিসরে পরিবর্তিত হয়।

ব্যাকটেরয়েড, ইউব্যাকটেরিয়া, বিফিডোব্যাকটেরিয়া, পেপ্টোস্ট্রেপ্টোকোকি, রুমিনোকোকি, ক্লোস্ট্রিডিয়া এবং ল্যাকটোব্যাসিলি হল ছোট অন্ত্রের বৃহৎ এবং নীচের অংশে ব্যাকটেরিয়ার প্রধান ভর, এবং ব্যাকটেরয়েড, ল্যাকটোব্যাসিলি এবং কোকি (ছোট অন্ত্রের উপরের অংশে)। . প্রক্সিমাল ছোট অন্ত্রে তুলনামূলকভাবে অল্প সংখ্যক অণুজীব থাকা সত্ত্বেও, তাদের কাজগুলি এই বায়োটোপের জীবনের জন্য, বিশেষত, লুমিনাল পিএইচ এবং মিউকোসার প্রতিরোধ ক্ষমতা বজায় রাখার জন্য খুব গুরুত্বপূর্ণ। সামগ্রিকভাবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাধারণ মাইক্রোফ্লোরা বিপাকীয়, প্রতিরক্ষামূলক, অ্যান্টিমিউটাজেনিক এবং অ্যান্টিকার্সিনোজেনিক ফাংশন সম্পাদন করে। বিপাকীয় এবং অ্যান্টিকার্সিনোজেনিক ফাংশনগুলি প্রধানত কোলনের উদ্ভিদের উপর পড়ে এবং সমস্ত বায়োটোপের মাইক্রোফ্লোরা অ্যান্টিটক্সিক, প্রতিরক্ষামূলক এবং ইমিউন ফাংশন বাস্তবায়নে অংশ নেয়, উপনিবেশ প্রতিরোধ এবং জীবাণু ও সুবিধাবাদী প্যাথোজেনের সাথে সম্পর্ক রক্ষায় মাইক্রোবায়াল বিরোধীতা বজায় রাখে। এটি ছোট অন্ত্রের উপরের অংশগুলিতে সমানভাবে প্রযোজ্য। ঔপনিবেশিকতা প্রতিরোধকে প্রক্রিয়ার একটি সেট হিসাবে বোঝা যায় যা একটি নির্দিষ্ট বায়োটোপে জীবাণুর জনসংখ্যার প্রজাতির স্থায়িত্ব এবং পরিমাণগত গঠন নিশ্চিত করে, সুবিধাবাদী এবং প্যাথোজেনিক উদ্ভিদের প্রজনন রোধ করে এবং এটিকে অকার্যকর বায়োটোপে এবং শরীরের অভ্যন্তরীণ পরিবেশে স্থানান্তরিত করে। মাইক্রোফ্লোরার এই ধরনের ট্রান্সলোকেশনের একটি প্রকাশ ছোট অন্ত্রে SIBO হতে পারে এবং পরবর্তীটির মাইক্রোবিয়াল দূষণ 104 CFU/ml অন্ত্রের বিষয়বস্তুর বেশি বৃদ্ধি পায়।

অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির সিনড্রোম (অতিরিক্ত দূষণের সিনড্রোম - ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি)

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, উপরের অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার স্বাভাবিক বিষয়বস্তু অন্ত্রের বিষয়বস্তুর 103-104 CFU / মিলি সংকীর্ণ পরিসরে ওঠানামা করে এবং এই মানটি ছোট অন্ত্রের জন্য এক ধরণের ধ্রুবক। মাইক্রোবায়োটার প্রজাতির গঠনও বেশ ধ্রুবক: ব্যাকটেরয়েড, ল্যাকটোব্যাসিলি, কোকি।

বিদ্যমান সংজ্ঞাগুলির সংক্ষিপ্তসারে, আমাদের দৃষ্টিকোণ থেকে, আমরা SIBO সিন্ড্রোমের নিম্নলিখিত সংজ্ঞা দিতে পারি: ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ সিনড্রোম হল 104 m.k এর বেশি ছোট অন্ত্রের প্রক্সিমাল অংশগুলির বীজ। উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (বা উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট) থেকে সুবিধাবাদী মাইক্রোফ্লোরা আসার কারণে বা কোলন মাইক্রোবায়োটার সুবিধাবাদী প্রতিনিধিদের বিপরীতমুখী ট্রান্সলোকেশনের কারণে অন্ত্রের বিষয়বস্তুর (CFU) / মিলি।

এটি জোর দেওয়া উচিত যে আন্তর্জাতিক সাহিত্যে SIBO ধারণাটি শুধুমাত্র ছোট অন্ত্রে উদ্ভিদের অত্যধিক বৃদ্ধিকে বোঝায়, কিন্তু বৃহৎ অন্ত্রে নয়।

SIBO এর দিকে পরিচালিত করার জন্য বেশ কয়েকটি প্রধান প্রক্রিয়া রয়েছে। প্রথম প্রক্রিয়াটি হাইপো- বা অ্যাক্লোরহাইড্রিয়ার কারণে হয়। প্রতিরক্ষামূলক অ্যাসিড বাধা হ্রাস মৌখিক গহ্বর এবং উপরের শ্বাস নালীর থেকে জীবাণুগুলিকে পেট এবং তারপরে ছোট অন্ত্রে উপনিবেশ করতে দেয়। এই প্রক্রিয়াটি বিভিন্ন কারণের উপর ভিত্তি করে হতে পারে, তবে প্রায়শই ছোট অন্ত্রের জীবাণু দূষণের এই পথটি গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন বা গ্যাস্ট্রেক্টমির পরে ঘটে, দীর্ঘমেয়াদী গ্যাস্ট্রিক সিক্রেশন ইনহিবিটর ব্যবহার করে, অটোইমিউন গ্যাস্ট্রাইটিস, অটোইমিউন রোগের সাথে যেমন ক্ষতিকারক অ্যানিমিয়া এবং স্ক্লেরোডার্মা

SIBO এর বিকাশের জন্য দ্বিতীয় প্রক্রিয়াটি তথাকথিত "অন্ত্রের ক্লিয়ারেন্স" লঙ্ঘনের কারণে, অর্থাৎ। প্যাথোজেন বা সুবিধাবাদী অণুজীব যা এতে পতিত হয়েছে তা নির্মূল করার জন্য ছোট অন্ত্রের ক্ষমতার লঙ্ঘন। প্রতিবন্ধী ক্লিয়ারেন্স প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলির ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের সাথে ঘটে যা ছোট অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার স্থায়িত্ব বজায় রাখে: মোটর কার্যকলাপের বাধা, ব্যাকটিরিয়াঘটিত পদার্থ এবং সিক্রেটরি আইজিএ সংশ্লেষণে হ্রাস, ম্যাক্রোফেজগুলির ফ্যাগোসাইটিক ফাংশন হ্রাস। ছোট অন্ত্রের মিউকোসা, ইত্যাদি

তৃতীয় প্রক্রিয়াটি বৃহৎ অন্ত্রের প্রদাহ বা মোটর ডিসঅর্ডারের সময় ileocecal ভালভের অপর্যাপ্ততার কারণে বৃহৎ অন্ত্র থেকে ক্ষুদ্রান্ত্রে মাইক্রোফ্লোরার বিপরীতমুখী স্থানান্তরের সাথে যুক্ত। প্রায় কোন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিকাল রোগ SIBO এর বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

SIBO মূল্যায়নের পদ্ধতি

SIBO রোগ নির্ণয় করা খুবই কঠিন, কারণ ছোট অন্ত্রের বিষয়বস্তু নমুনা করার পদ্ধতিগুলি খুব শ্রমসাধ্য। এই উদ্দেশ্যে, গ্লুকোজ বা ল্যাকটোজ (হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা) সহ কার্বোহাইড্রেট লোডের পরে নিঃশ্বাসের বাতাসে হাইড্রোজেনের ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য একটি সহজ এবং সুবিধাজনক পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে। SIBO এর উপস্থিতিতে, ছোট অন্ত্রে মাইক্রোবিয়াল মেটাবোলাইট তৈরির কারণে নিঃশ্বাস ত্যাগ করা বাতাসে হাইড্রোজেনের মাত্রা বেশি থাকে। একই পদ্ধতিটি বিভিন্ন ওষুধের সাথে চিকিত্সার ফলাফল নিরীক্ষণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যা ছোট অন্ত্রে অতিরিক্ত উদ্ভিদের বৃদ্ধিকে বাধা দেয়। পদ্ধতিটি সস্তা, সঞ্চালন করা সহজ, তবে, দুর্ভাগ্যবশত, এটি রাশিয়ায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না।

ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং SIBO

J.E এর মতে Dominguez-Munoz, SIBO CP-এর 40% রোগীর মধ্যে ঘটে এবং এটি এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার দিকে পরিচালিত সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি।

সুতরাং, এইচপি এর সাথে রয়েছে:

হজম এবং শোষণ প্রক্রিয়া লঙ্ঘন

ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধির বিকাশ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মোটর ফাংশন লঙ্ঘন

জটিল প্রক্রিয়াগুলির মিথস্ক্রিয়া মাধ্যমে সিপিতে ক্যাভিটারি হজমের প্রাথমিক লঙ্ঘন ঝিল্লির হজমের লঙ্ঘন দ্বারা উত্তেজিত হয় এবং সমস্ত অংশগ্রহণকারী প্রক্রিয়াগুলি একটি দুষ্ট বৃত্তের নীতিতে কাজ করে।

ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোমের চিকিৎসা

এটি মনে রাখা উচিত যে SIBO একটি স্বাধীন প্যাথলজি নয়, তবে শুধুমাত্র একটি গৌণ সিন্ড্রোম যা অনেক রোগগত অবস্থার সাথে থাকে। যদি, একটি নিয়ম হিসাবে, কোলন মাইক্রোবায়োটার লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে কোনও স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত ক্লিনিকাল উপসর্গ না থাকে, তবে SIBO এর সাথে, পেট ফাঁপা, স্টুল ডিসঅর্ডার এবং কখনও কখনও গুরুতর ডায়রিয়া হয়। একই সময়ে, এই সমস্ত উপসর্গগুলি নির্দিষ্ট নয়, এবং SIBO এর সাথে দ্ব্যর্থহীনভাবে তাদের যুক্ত করা সম্ভব নয়। এই নিবন্ধের প্রসঙ্গে, পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া, স্টেটোরিয়া EPI এবং SIBO উভয়েরই পরিণতি হতে পারে।

যাই হোক না কেন, বৃহৎ এবং ছোট অন্ত্র উভয় ক্ষেত্রেই জীবাণুজনিত ব্যাধিগুলি সর্বদা গৌণ, তাই, তাদের সংশোধন করার জন্য, প্রথমে তাদের নেতিবাচক কারণগুলিকে দূর করা প্রয়োজন (উদাহরণস্বরূপ, ঔষধি বা পরিবেশগত প্রভাব) বা চিকিত্সা করা। অন্তর্নিহিত রোগ। এটি জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যে SIBO এর সংশোধন নিজেই শেষ নয় এবং এটি করা হয়:

যদি এর কারণ নির্মূল করা অসম্ভব হয়

একটি স্থায়ী আক্রমনাত্মক ফ্যাক্টরের কর্মের অধীনে (উদাহরণস্বরূপ, কেমোথেরাপি)

একটি অতিরিক্ত পরিমাপ হিসাবে, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সার অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ যা এই ব্যাধিগুলির কারণ।

এই বিধানগুলির একটি আদর্শ দৃষ্টান্ত হল SIBO EPI এর পটভূমিতে বিকাশ করছে। আদর্শভাবে, যখন এনজাইম প্রস্তুতির পর্যাপ্ত ডোজ নির্ধারিত হয়, তখন হজম পুনরুদ্ধার করা হয় এবং SIBO এর অতিরিক্ত সংশোধনের প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, SIBO হল এনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার দিকে পরিচালিত সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি। একটি গবেষণায়, SIBO-তে ক্রিয়েন থেরাপির প্রভাব (হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা অনুসারে) সিপি-তে ইপিআই সহ 15 জন রোগীর মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। এই রোগীদের 2 মাসের মধ্যে. প্রতিদিন ক্রিয়েন 100-150 হাজার আইইউ দিয়ে থেরাপি পরিচালিত হয়। সংখ্যাগরিষ্ঠের (65% - 10 রোগী), বারবার হাইড্রোজেন পরীক্ষা অনুসারে, SIBO বাদ দেওয়া হয়েছিল, 53% (8 রোগীদের) পেট ফাঁপা অদৃশ্য হয়ে গেছে, 73% (11 রোগী) সুস্থতার উন্নতি হয়েছে, তবে ডিসপেপটিক উপসর্গ অব্যাহত।

পূর্বোক্তের উপর ভিত্তি করে, কার্যকর এনজাইম এজেন্টের পর্যাপ্ত ডোজ (প্রতিটি খাবারের সাথে ক্রিয়েন 25,000-40,000 আইইউ) প্রশাসনিক অগ্ন্যাশয় রোগের জন্য প্রথম লাইন থেরাপি হওয়া উচিত EPI সহ SIBO সহ বা ছাড়া। এর অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার সাথে, ছোট অন্ত্রে মাইক্রোবায়াল বৃদ্ধি দূর করার জন্য ওষুধের নিয়োগ নির্দেশিত হয়। জীবাণুজনিত ব্যাধিগুলির জন্য থেরাপিউটিক কৌশলগুলি তাদের তীব্রতার ডিগ্রি, ক্লিনিকাল প্রকাশের উপস্থিতি এবং অন্যান্য বায়োটোপে ব্যাকটেরিয়া স্থানান্তরের উপর নির্ভর করে। কিছু ক্ষেত্রে, SIBO এর উপস্থিতিতে, "অন্ত্রের নির্বাচনী মাইক্রোবিয়াল ডিকনট্যামিনেশন" পরিচালনা করা প্রয়োজন হয়ে পড়ে। এই ধারণাটি এমন ওষুধের মাধ্যমে অন্ত্রের স্যানিটেশন (বিশুদ্ধকরণ) বহন করে যা বেছে বেছে বিদেশী উদ্ভিদের বৃদ্ধিকে দমন করে এবং নরমোফ্লোরাকে প্রভাবিত করে না। দূষণমুক্ত করার উদ্দেশ্যে, এজেন্টের বিভিন্ন গ্রুপ ব্যবহার করা হয়:

ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ

অ-প্যাথোজেনিক ছত্রাক

ক্ষণস্থায়ী উদ্ভিদের প্রতিনিধিদের উপর ভিত্তি করে স্পোর-গঠনের প্রস্তুতি

মাইক্রোবিয়াল বিপাক

অ্যান্টিবায়োটিক

ছোট অন্ত্রের দূষণমুক্ত করার জন্য সর্বোত্তম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ এবং SIBO নির্মূল করার জন্য নিম্নলিখিত প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করা উচিত:

অন্ত্র থেকে ন্যূনতম শোষণ আছে

অন্ত্রের গহ্বরে একটি উচ্চ ঘনত্ব তৈরি করুন

সিলেক্টিভিটি ধারণ করুন (বিদেশী উদ্ভিদকে দমন করা উচিত এবং নরমোফ্লোরাকে প্রভাবিত করা উচিত নয়

অ্যারোব এবং অ্যানেরোব সহ অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকলাপের বিস্তৃত বর্ণালী রয়েছে

একটি ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে এবং নিরাপদ থাকুন

ক্লিনিকাল কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে

রাশিয়ার একটি নতুন এবং তিনটি দৃষ্টিকোণ থেকে সবচেয়ে আকর্ষণীয় ওষুধ হ'ল রিফামাইসিনের একটি ডেরিভেটিভ - ড্রাগ রিফ্যাক্সিমিন (আলফা-নরমিক্স)। এটি শোষণযোগ্য নয়<1%) при приеме внутрь антибиотик, достигающий высоких концентраций в слизистой оболочке ЖКТ.

ওষুধটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বাইরে কাজ করে না, যেমন। একটি স্থানীয়ভাবে কাজ করা অন্ত্রের এন্টিসেপটিক। Rifaximin ভালভাবে সহ্য করা হয়, এর ন্যূনতম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে এবং ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধের কারণ হয় না। গ্রাম-পজিটিভ (Enterococcus spp, M. tuberculosis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, s, s, s, s, s, spp, speg, speg, ) এর বিরুদ্ধে ওষুধের ব্যাকটেরিয়ারোধী কর্মের বিস্তৃত বর্ণালী রয়েছে। Yersinia enterocolica, Proteus spp, Vibrio cholerae) বায়বীয় ব্যাকটেরিয়া এবং গ্রাম-পজিটিভ (Clostridium perfrigens, Clostridium difficile, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp) এবং গ্রাম-নেতিবাচক (Bacteroides spp, Bacteroides spp, Bacteroides, Bacterolis, Heropylobes)। কর্মের এই বর্ণালী ওষুধের থেরাপিউটিক সম্ভাব্যতা নির্ধারণ করে। এইভাবে, রাইফ্যাক্সিমিন একটি আদর্শ ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধের জন্য সমস্ত মৌলিক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। এটি সফলভাবে তীব্র অন্ত্রের সংক্রমণে, "ডিসব্যাকটেরিওসিস" সহ কোলনের স্যানিটেশনের জন্য, SIBO সংশোধনের জন্য, অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত অন্ত্রের ক্ষত এবং হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিতে সফলভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা দ্বারা প্রমাণিত SIBO-এর জন্য, rifaximin 400 mg দিনে 3 বার 7 দিনের জন্য ব্যবহার করা হয়। একই সময়ে, চিকিত্সার তৃতীয় দিনের মধ্যে শ্বাস-প্রশ্বাসের হাইড্রোজেনের মাত্রা 3-5 গুণ কমে যায়, যা ছোট অন্ত্রের দ্রুত স্যানিটেশন নির্দেশ করে।

দীর্ঘকাল ধরে, বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক (টেট্রাসাইক্লাইনস, লিনকোমাইসিন, অ্যাম্পিসিলিন ইত্যাদি) বিভিন্ন প্যাথলজিতে এসআইবিও-র চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, যেগুলির নির্বাচনীতা নেই, অ্যানেরোবিক উদ্ভিদকে প্রভাবিত করে না, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয় এবং একটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার বিস্তৃত পরিসর (অ্যান্টিবায়োটিক সহ)। যুক্ত ডায়রিয়া) এবং স্বাভাবিক উদ্ভিদকে দমন করে। রিফ্যাক্সিমিনের কার্যকারিতা প্রদর্শনের জন্য, SIBO-তে টেট্রাসাইক্লিনের চেয়ে রিফ্যাক্সিমিনের অগ্রাধিকার নিশ্চিত করে একটি ডাবল-ব্লাইন্ড গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল। এই সমীক্ষায়, রোগীদের দুটি গ্রুপে SIBO একটি হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা এবং নিঃশ্বাসের বাতাসে হাইড্রোজেন নিঃসরণের সর্বোচ্চ এবং অ্যান্টিবায়োটিক কোর্সের শেষ হওয়ার 3 দিন আগে এবং গ্লুকোজ লোডের পরে মোট হাইড্রোজেন ঘনত্বের দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। এটি দেখানো হয়েছিল যে হাইড্রোজেনের সমান প্রাথমিক স্তরে, গ্লুকোজ লোড হওয়ার পরে এর সর্বোচ্চ, সেইসাথে চিকিত্সার পরে শ্বাস ছাড়ার বায়ুতে মোট ঘনত্ব, ক্লোরটেট্রাসাইক্লিনের সাথে চিকিত্সা করা গ্রুপের তুলনায় রাইফ্যাক্সিমিন দিয়ে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।

অন্যান্য কার্যকর অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টগুলির মধ্যে রয়েছে অক্সিকুইনলোন ডেরিভেটিভস, কম শোষণযোগ্য নাইট্রোফুরান ডেরিভেটিভস (নিফুরোক্সাজাইড) এবং নাইট্রোইমিডাজল (মেট্রোনিডাজল, টিনিডাজল)। যদিও শেষ গ্রুপটি বৃহৎ অন্ত্র থেকে শোষিত হয়, তবুও, এর ব্যবহার কার্যকর, প্রধানত অ্যানেরোবিক অণুজীবের সাথে দূষণের ক্ষেত্রে। SIBO-এর দূষণমুক্তকরণ কোর্সের সময়কাল 12-14 দিন।

অ-প্যাথোজেনিক ছত্রাক

অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে, এস. বোলারডি জিনাসের অ-প্যাথোজেনিক ইস্ট ছত্রাকের উপর ভিত্তি করে ওষুধগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব এবং কার্যকর। একই সময়ে, S. boulardii অন্ত্রের গহ্বরে বাধ্য অণুজীবের বৃদ্ধিকে বাধা দেয় না এবং হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের ক্রিয়া প্রতিরোধী। প্রতিদিন খাওয়ার সাথে, এগুলি ছোট অন্ত্র সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্ত অংশে পাওয়া যায়। এই খামিরগুলি মানুষের জন্য একটি ক্ষণস্থায়ী উদ্ভিদ, তাই ওষুধ খাওয়া শেষ হওয়ার 2-5 দিন পরে, তারা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই শরীর থেকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হয়। ওষুধটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লুমেন থেকে শোষিত হয় না এবং এটি একটি স্থানীয়ভাবে কাজ করা অন্ত্রের অ্যান্টিসেপটিক। S. boulardii-এর অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকলাপ ভিট্রো এবং ভিভোতে অন্ত্রের সংক্রমণের প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল (Cl. difficile, Salmonella, Shigella, Yersinnia), প্রোটোজোয়া (Giardia এবং বেশ কয়েকটি) সুবিধাবাদী অণুজীব (প্যাথোজেনিক কোকি, ছত্রাক, ক্লেবসিলা, ইত্যাদি) .) যা SIBO এর বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

স্পোর-ফর্মিং নন-প্যাথোজেনিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টগুলিও অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকের বিকল্প হিসাবে SIBO-তে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই গ্রুপে খড় ব্যাসিলাস ব্যাসিলাস সাবটিলিস এবং অনুরূপ অণুজীব বি. সেরিয়াসের উপর ভিত্তি করে ওষুধ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। স্পোর অণুজীবগুলি মানুষের জন্য একটি ক্ষণস্থায়ী উদ্ভিদ, তাই খাওয়া বন্ধ করার পরে এগুলি দ্রুত অন্ত্র থেকে নির্মূল হয়ে যায়। এই ওষুধের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি জীবনের প্রক্রিয়ায় অ্যাসিড বিপাক গঠন এবং অন্ত্র জুড়ে pH হ্রাসের কারণে, যার ফলে সুবিধাবাদী উদ্ভিদের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হয়। এছাড়াও, এই ওষুধগুলি অনেকগুলি পরিপাক এনজাইম সংশ্লেষিত করে, ব্যাকটেরিয়া এবং তাদের বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হলে অন্ত্রের নিজস্ব এনজাইমের কার্যকলাপ হ্রাসের জন্য আংশিকভাবে ক্ষতিপূরণ দেয়। SIBO এর চিকিত্সার কোর্স 10-14 দিন। একটি দীর্ঘ কোর্স অবাঞ্ছিত, কারণ. বি. সেরিয়াস এন্টারোটক্সিন তৈরি করতে সক্ষম যা ডায়রিয়া সৃষ্টি করে।

মাইক্রোবিয়াল মেটাবোলাইট

একটি অতিরিক্ত এজেন্ট যা প্রধানত ছোট অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা পুনরুদ্ধার করে তা হল মাইক্রোবিয়াল মেটাবোলাইট হিলাক ফোর্ট। প্রধান জৈবিকভাবে সক্রিয় উপাদানগুলি যা হিলাক ফোর্ট তৈরি করে তা হল শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিড (এসসিএফএ) এবং ল্যাকটিক অ্যাসিড, যা সাধারণ অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার স্যাকারোলাইটিক এবং প্রোটিওলাইটিক প্রতিনিধিদের থেকে প্রাপ্ত। ওষুধের এক ফোঁটাতে জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব 1010 ব্যাকটেরিয়া থেকে সংশ্লিষ্ট বিপাকগুলির ক্রিয়ার সাথে মিলে যায়। মাইক্রোবায়োটার গঠন ও কার্যাবলী স্বাভাবিককরণ এবং অন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধারের উপর হিলাক ফোর্টের ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি এর উপাদান উপাদানগুলির দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। প্রস্তুতিতে থাকা SCFA অতিরিক্ত শক্তির সাথে মিউকাস মেমব্রেন সরবরাহ করে, ক্ষতিগ্রস্থ অন্ত্রের প্রাচীরের এপিথেলিয়াল কোষগুলির পুনর্জন্মকে প্রচার করে এবং মিউকোসাল ট্রফিজমকে উন্নত করে। অ্যাসিড মেটাবোলাইটের প্রভাব (SCFA, ল্যাকটিক অ্যাসিড) ইন্ট্রালুমিনাল পিএইচ নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করে, যা অন্ত্র জুড়ে প্যাথোজেন এবং সুবিধাবাদী প্যাথোজেনগুলির বৃদ্ধিকে বাধা দেয়।

এইভাবে, SIBO এর সাথে CP-এর চিকিত্সার কৌশলগুলি নিম্নরূপ তৈরি করা উচিত:

পর্যাপ্ত এনজাইম থেরাপি (Creon 75,000 IU বা তার বেশি প্রতিদিন)

ছোট অন্ত্রের দূষণমুক্তকরণ: অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (রিফ্যাক্সিমিন)

মাইক্রোবিয়াল মেটাবোলাইট

প্রো- এবং প্রিবায়োটিকের সাথে কোলনিক মাইক্রোবায়োসেনোসিসের স্বাভাবিককরণ (যদি প্রয়োজন হয়)

মোটর ডিসঅর্ডার দূরীকরণ - ডুওডেনাল হাইপারটেনশন, ত্বরিত প্রপালশন (যদি প্রয়োজন হয়)।

মানুষের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (GIT) সাধারণত 300 থেকে 500 বিভিন্ন ধরণের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা বাস করে। প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী ছোট অন্ত্রের মাইক্রোবায়াল ল্যান্ডস্কেপ উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। সুতরাং, যদি ছোট অন্ত্রের উপরের অংশে অণুজীবের সংখ্যা আনুমানিক 10 2 উপনিবেশ-গঠনকারী ইউনিট / মিলি (সিএফইউ / এমএল) হয়, তবে বৃহৎ অন্ত্রের কাছাকাছি ইতিমধ্যে 10 9 সিএফইউ / মিলি রয়েছে। উপরন্তু, গ্রাম-পজিটিভ অ্যারোবিক ব্যাকটেরিয়া প্রজাতি প্রক্সিমাল ছোট অন্ত্রে সবচেয়ে সাধারণ, যখন গ্রাম-নেতিবাচক অ্যারোবিক ব্যাকটেরিয়া দূরবর্তী অন্ত্রে বেশি দেখা যায়। সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, সাধারণ অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা নিম্নলিখিত প্রধান শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া দ্বারা রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়: পেটে পিএইচ স্তর, অগ্ন্যাশয় সিক্রেটরি কার্যকলাপ এবং কলেরেসিস, ছোট অন্ত্রের গতিশীলতা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের কাঠামোগত অখণ্ডতা। এই প্রতিরক্ষা ব্যবস্থাগুলির যে কোনও একটির ব্যাঘাত ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম (SIBO) বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

SIBO-এর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ etiological কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• ileocecal ভালভের কর্মহীনতা (প্রদাহজনক এবং টিউমার প্রক্রিয়া, প্রাথমিক কার্যকরী ব্যর্থতা);
• অস্ত্রোপচারের ফলাফল (শারীরবৃত্তীয় বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে গঠিত অন্ধ লুপ; ছোট-কোলোনিক অ্যানাস্টোমোসিস বা ফিস্টুলা, ভ্যাগোটমি, কোলেসিস্টেক্টমি, ছোট অন্ত্রের ক্ষয়);
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ যা মোটর ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত - গ্যাস্ট্রোস্ট্যাসিস, ডুওডেনোস্টেসিস, ছোট এবং বড় অন্ত্রের বিষয়বস্তুর স্ট্যাসিস (ডায়াবেটিক রোগীদের সহ দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য);
• গহ্বরের হজম এবং শোষণের ব্যাধিগুলি (ম্যালডাইজেশন এবং ম্যালাবসোর্পশন), যার মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন উত্সের অ্যাক্লোরহাইড্রিয়া (অপারেটেড পাকস্থলী, দীর্ঘস্থায়ী অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার), এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক অপ্রতুলতা (ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস) সহ পিত্তথলির ট্র্যাক্ট (কলেলিথিয়াসিস রোগ, দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস);
• এন্টারোপ্যাথি (ডিস্যাকারিডেসের ঘাটতি এবং অন্যান্য খাদ্য অসহিষ্ণুতা);
• দীর্ঘায়িত পুষ্টির ভারসাম্যহীনতা;
• দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, ডাইভার্টিকুলাইটিস, শর্ট বাওয়েল সিন্ড্রোম;
• একটি বহির্মুখী জলাধার থেকে ব্যাকটেরিয়া গ্রহণ (উদাহরণস্বরূপ, কোলাঞ্জাইটিস সহ);
• স্থানীয় এবং সিস্টেমিক ইমিউন ব্যাধি - বিকিরণ, রাসায়নিক প্রভাব (সাইটোস্ট্যাটিক্স), এইডস;
• অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি;
• বিভিন্ন উত্সের চাপ;
• অন্ত্র এবং মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোডের টিউমার।

এছাড়াও, ভলিউমেট্রিক এনিমা ব্যবহার করে ওজন কমানোর এবং "পরিষ্কার" করার জন্য বিভিন্ন ডায়েট অন্ত্রের মাইক্রোবিয়াল ল্যান্ডস্কেপের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, বিশেষত কোলন হাইড্রোথেরাপি, যার একটি নির্দিষ্ট জনপ্রিয়তা রয়েছে, তবে বিশ্বজুড়ে গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টরা দৃঢ়ভাবে নিরুৎসাহিত করেছেন, কারণ এটি স্থূলভাবে মাইক্রোবিয়াল বায়োটোপ লঙ্ঘন করে।

SIBO এর সাথে, শুধুমাত্র অণুজীবের সংখ্যা বৃদ্ধি পায় না, কিন্তু মাইক্রোফ্লোরার বর্ণালীও পরিবর্তিত হয় - এটি গ্রাম-নেতিবাচক ব্যাকটেরিয়া এবং অ্যানারোবের দিকে চলে যায়। 30% সুস্থ মানুষের মধ্যে, জেজুনাম সাধারণত প্রায় জীবাণুমুক্ত থাকে, বাকিদের মধ্যে এটির ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশের ঘনত্ব কম থাকে, যা কোলনের কাছে যাওয়ার সাথে সাথে বৃদ্ধি পায় এবং শুধুমাত্র দূরবর্তী ইলিয়ামে ফেকাল মাইক্রোফ্লোরা পাওয়া যায়: এন্টারব্যাকটেরিয়া, স্ট্রেপ্টোকোকি, জিনাস ব্যাকটেরয়েডের অ্যানারোবস, ইত্যাদি।

SIBO এর উপসর্গগুলি (ফাঁপা, ফোলাভাব, পেটে ব্যথা বা অস্বস্তি, ডায়রিয়া, ক্লান্তি, দুর্বলতা, ওজন হ্রাস) নির্দিষ্টতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় না, তারা অন্ত্রের শ্লেষ্মার প্রদাহের ব্যাপকতাকে প্রতিফলিত করে, অন্তর্নিহিত রোগের প্রকাশের উপর "স্তর"। , যা SIBO এর বিকাশের কারণ। ম্যালাবসোরপশন, পুষ্টির ঘাটতি এবং হাড়ের বিপাক ব্যাধি সহ আরও গুরুতর লক্ষণগুলি এসআইবিও-র জটিলতার দিকে নির্দেশ করে। এই লক্ষণগুলির অনির্দিষ্টতা প্রায়শই ডায়গনিস্টিক ত্রুটির কারণ হয় এবং ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা বা ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতার সাথে একটি ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস প্রয়োজন।

SIBO কে চিহ্নিত করার জন্য, শুধুমাত্র ব্যাকটেরিয়ার নিখুঁত সংখ্যাই নয়, তাদের প্রজাতির টাইপিংও নির্ধারণ করা প্রয়োজন, যা রোগের লক্ষণ ও উপসর্গের প্রকাশ নির্ধারণ করে। যদি ব্যাকটেরিয়ার অত্যধিক বৃদ্ধি ঘটে যা পিত্ত লবণকে অসংলগ্ন বা অদ্রবণীয় যৌগগুলিতে বিপাক করে, তবে পিত্ত অ্যাসিড দ্বারা সৃষ্ট চর্বি ম্যালাবশোরপশন বা ডায়রিয়ার ক্লিনিকাল চিত্র বিকশিত হয়। ডিকনজুগেটেড বাইল অ্যাসিডগুলি এন্টারোসাইটের উপর একটি বিষাক্ত ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে, যা কেবল চর্বিই নয়, কার্বোহাইড্রেট এবং প্রোটিনকেও ব্যাহত করে। শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিড এবং গ্যাসে কার্বোহাইড্রেটকে অগ্রাধিকারমূলকভাবে বিপাক করা ব্যাকটেরিয়াগুলির একটি অতিরিক্ত বৃদ্ধির সাথে, ক্লিনিকাল চিত্রটি ডায়রিয়া ছাড়াই ফোলা দ্বারা প্রভাবিত হয়, কারণ এর ফলে বিপাকীয় পণ্যগুলি শোষিত হতে পারে।

এই সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ পদ্ধতি ব্যবহার করে ছোট অন্ত্রে অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির যাচাই করা হয়। SIBO নির্ণয়ের জন্য "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" হল মাইক্রোফ্লোরার সংস্কৃতি; এর জন্য একটি পুষ্টির মাধ্যমে অ্যাসপিরেটের অবিলম্বে ইনোকুলেশন সহ ক্ষুদ্রান্ত্রের বিষয়বস্তুগুলির উচ্চাকাঙ্ক্ষা প্রয়োজন। যাইহোক, ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি ছোট অন্ত্রের সবচেয়ে দূরবর্তী অংশগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে যা উপকরণের নাগালের বাইরে।

অন্ত্রের মাইক্রোবায়াল বায়োসেনোসিস মূল্যায়নের পদ্ধতি হিসাবে আমাদের দেশে ফেকাল সংস্কৃতি ব্যবহার করা হয়, এটি SIBO-এর ক্ষেত্রে খুব তথ্যপূর্ণ নয়, যেহেতু মাইক্রোবায়োলজিক্যাল অধ্যয়ন পরিচালনার নিয়মগুলির সর্বাধিক আনুমানিকতার সাথেও এটি একটি ধারণা দিতে পারে। দূরবর্তী কোলনের ব্যাকটেরিয়া মাত্র 12-15টি নির্দিষ্ট প্রজাতির মাইক্রোবায়াল সংমিশ্রণে। উপরন্তু, যদি আমরা বিবেচনা করি যে অন্ত্রের প্রধান স্বাভাবিক উদ্ভিদ হল অ্যানারোবস, এবং রোগী তার মল সংগ্রহ করে এবং সাধারণ বাতাসের উপস্থিতিতে ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষাগারে নিয়ে যায়, যার মধ্যে অক্সিজেন রয়েছে, তবে এই ব্যাকটেরিয়াগুলির বেশিরভাগই মারা যায়, কিন্তু প্যাথোজেনিক বায়বীয় উদ্ভিদ খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের বিষয়বস্তু বপন যখন কি বৃদ্ধি হবে? কেউ কেবল অনুমান করতে পারে, তবে এই বীজ মলদ্বারের মাইক্রোবায়াল ল্যান্ডস্কেপের সাথেও প্রাসঙ্গিক হওয়ার সম্ভাবনা নেই। মল পরীক্ষা সংক্রামক প্যাথোজেন বা হেলমিন্থিক আক্রমণের অনুসন্ধানের জন্য তথ্যপূর্ণ, কিন্তু SIBO রোগ নির্ণয়ের জন্য নয়।

ক্ষুদ্রান্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা বীজ বপন করা ছাড়াও, অন্যান্য পদ্ধতিগুলি অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি প্রতিষ্ঠার জন্য প্রযোজ্য, ইনডোল-পজিটিভ অণুজীব, ফেনল এবং প্যারাক্রেসল দ্বারা উত্পাদিত ইন্ডিকানের ঘনত্বের অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে, যা বায়বীয় পদার্থের বিপাক (একটু কম) পরিমাণ) এবং অ্যানেরোবিক (অনেক বেশি পরিমাণে) অণুজীব, সেইসাথে অন্ত্র সহ বিভিন্ন বায়োটোপের মাইক্রোবায়োসেনোসিসের অবস্থা নির্ণয়ের একটি পদ্ধতি, শর্ট-চেইন (মনোকারবক্সিলিক) ফ্যাটি অ্যাসিড (এসসিএফএ) নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে, যা গ্যাস-তরল ক্রোমাটোগ্রাফিক বিশ্লেষণের মাধ্যমে অণুজীবের প্রধানত অ্যানেরোবিক জেনারের বিপাক।

SIBO নির্ণয়ের জন্য পরোক্ষ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে মাইক্রোফ্লোরা বিপাকের অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে পরীক্ষাগুলি। এগুলি হল 14C- বা 13C-গ্লাইকোকোলেট, 14C-D- বা 13C-D-জাইলোজ শ্বাস পরীক্ষা, যার জন্য আইসোটোপ এবং একটি বিশেষ পরীক্ষাগার প্রয়োজন, সেইসাথে ল্যাকটুলোজ, গ্লুকোজ, ল্যাকটোজ এবং অন্যান্য শর্করা সহ হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা।

একটি বিকল্প পদ্ধতি হল হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা, যা সাধারণত SIBO নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। এগুলি হল সহজ, তথ্যপূর্ণ এবং অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যা প্রায় 25 বছর আগে প্রাথমিকভাবে ছোট অন্ত্রে কার্বোহাইড্রেট ম্যালাবসোর্পশন এবং ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধি নির্ধারণের জন্য খাদ্যনালীর বিভিন্ন রোগ নির্ণয় করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। বর্তমানে, এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি দ্রুত সারা বিশ্বে ক্লিনিকাল অনুশীলনে চালু করা হচ্ছে। স্বতন্ত্র হাইড্রোজেন পরীক্ষার কিছু পদ্ধতিগত দিক এখনও মানসম্মত নয়, তাই বিশ্বজুড়ে বিদ্যমান কার্যকারিতা এবং নতুন পরীক্ষার উন্নয়ন এবং/অথবা উন্নতির অধ্যয়ন অব্যাহত রয়েছে।

2008 সালে, হাইড্রোজেন টেস্টের উপর রোম কনসেনসাস গৃহীত হয়েছিল, যা খাদ্য খালের রোগে হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা করার ইঙ্গিত এবং পদ্ধতি সম্পর্কিত ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞদের সুপারিশগুলি নির্ধারণ করে। পদ্ধতিটি সস্তা, সহজ, কিন্তু অনেক অনুশীলনকারী শুধুমাত্র ঐকমত্যের মূল বিধানগুলিই জানেন না, তবে এখনও এই পরীক্ষার সাথে একেবারেই পরিচিত নন, এর ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা, নির্দিষ্ট সীমাবদ্ধতা এবং ত্রুটিগুলি জানেন না।

বায়ুমণ্ডলের সর্বনিম্ন স্তরে হাইড্রোজেনের পরিমাণ - ট্রপোস্ফিয়ার - 0.575 পিপিএম, যখন একজন সুস্থ ব্যক্তির শ্বাস-প্রশ্বাসের বায়ুতে এর পরিমাণ 20-30 পিপিএম। এবং আরও (কিছু লোক বাদ দিয়ে যাদের অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা হাইড্রোজেনের চেয়ে বেশি মিথেন উৎপন্ন করে, জনসংখ্যার একটি ছোট অংশ এমন গ্যাস তৈরি করে যেগুলি এখনও নির্ধারণ করা হয়নি, হাইড্রোজেন পরীক্ষার জন্য অ-প্রতিক্রিয়াকারী হওয়ায়)। হাইড্রোজেন নিঃসরণের বৃদ্ধি ঘটে যখন শোষিত কার্বোহাইড্রেট এবং প্রোটিনের অংশ ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা শোষিত বা হজম হয় না এবং হাইড্রোজেন নিঃসরণের সাথে গাঁজন করার জন্য বৃহৎ অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশ দ্বারা ব্যবহৃত হয়। এই হাইড্রোজেনের কিছু অংশ অন্ত্রের শ্লেষ্মা দ্বারা রক্তের প্রবাহে শোষিত হয় এবং ফুসফুসে স্থানান্তরিত হয়, যেখানে এটি শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে ছেড়ে দেওয়া হয়। এইভাবে, ক্ষুদ্রান্ত্রে ম্যালাবসর্পশন বা ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, শোষিত কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ, ফ্রুক্টোজ, ল্যাকটুলোজ, গ্যালাকটোজ, জাইলোজ, ল্যাকটোজ, ইত্যাদি) বা আণবিক গঠনে কার্বোহাইড্রেটের অনুরূপ পদার্থ (সরবিটল, জাইলিটল, ম্যানিটল ইত্যাদি)। d.), নিঃশ্বাস ত্যাগ করা বাতাসে হাইড্রোজেনের ঘনত্ব বৃদ্ধি করে। যদি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা গ্যাসগুলি ব্যবহার না করা হয় তবে সেগুলি শোষিত হয় এবং তারপর শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে বা মলত্যাগের সময় নির্গত হয়। বিশেষ করে, হাইড্রোজেন দ্রুত রক্তে শোষিত হতে পারে এবং ফুসফুস দ্বারা নির্গত হতে পারে, যা হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষার যৌক্তিকতা, যা কার্বোহাইড্রেট ম্যালাবশোরপশন সনাক্ত করতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। শোষিত এইচ 2 ফুসফুসের মধ্য দিয়ে একটি প্যাসেজে রক্ত ​​থেকে প্রায় সম্পূর্ণরূপে মুছে ফেলা হয়, তাই হাইড্রোজেন নির্গমনের মাত্রা অন্ত্রে এর শোষণের সমতুল্য হওয়া উচিত। কোলনে নির্গত H 2 এর প্রায় 14-20% ফুসফুসের মাধ্যমে নির্গত হয়। সুতরাং, নিঃশ্বাস ত্যাগ করা বাতাসে হাইড্রোজেনের ঘনত্ব তার অন্ত্রের উৎপাদনের একটি পরিমাপ হতে পারে।

হাইড্রোজেন পরীক্ষাটি ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দূষণের মাত্রা সম্পর্কে আনুমানিক ধারণার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই সূচকটি খালি পেটে নিঃশ্বাসের বাতাসে হাইড্রোজেনের ঘনত্বের উপর সরাসরি নির্ভর করে। ছোট অন্ত্রের দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া এবং ব্যাকটেরিয়াজনিত দূষণ সহ অন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, নিঃশ্বাসের বাতাসে হাইড্রোজেনের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে 15 পিপিএম ছাড়িয়ে যায়। ক্ষুদ্রান্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দূষণের ক্ষেত্রে, "শিখর" বৃদ্ধি নিঃশ্বাস ত্যাগ করা বাতাসে হাইড্রোজেন ঘনত্ব অনেক আগে দেখা যায়। এই পরীক্ষার নিম্নলিখিত সুবিধা রয়েছে:

• পাচনতন্ত্রের সমস্ত অংশ থেকে ব্যাকটেরিয়ায় সীমাহীন অ্যাক্সেস (গ্লুকোজের বিপরীতে, যা আপনাকে কেবলমাত্র ছোট অন্ত্রের প্রক্সিমাল অংশগুলিতে অতিরিক্ত বৃদ্ধির মূল্যায়ন করতে দেয়);
• পরিপাকতন্ত্রে হাইড্রোজেন উৎপাদনের হার এবং ফুসফুসে হাইড্রোজেন নিঃসরণের হারের মধ্যে ভালো সম্পর্ক;
• ব্যাকটেরিয়া এবং তাদের হোস্টের বিপাকীয় কার্যকলাপের মধ্যে একটি স্পষ্ট পার্থক্য।

হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষার সাহায্যে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিস্তৃত ব্যাধি নির্ণয় করা যেতে পারে:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মাধ্যমে কার্বোহাইড্রেটের ট্রানজিট সময়ের বৃদ্ধি;
• ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম;
• নির্দিষ্ট কার্বোহাইড্রেটের ম্যালবশোরপশন বা ম্যালডেজেসিয়া;
• ল্যাকটুলোজ, সুক্রোজ, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা।

ল্যাকটুলোজ হল একটি কৃত্রিম সিন্থেটিক ডিস্যাকারাইড যা ফ্রুক্টোজ এবং গ্যালাকটোজ দিয়ে গঠিত। মানবদেহে, এমন কোনো এনজাইম নেই যা এটিকে মনোস্যাকারাইডে পচিয়ে দিতে সক্ষম। ল্যাকটুলোজ সহ হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষার সময় নিঃশ্বাস ত্যাগ করা বাতাসে হাইড্রোজেনের ঘনত্ব বিভিন্ন ধরণের গ্রাফের সাথে মিলে যেতে পারে:

• স্বাভাবিক - ল্যাকটুলোজ ছোট অন্ত্রে পচে না, যখন এটি বড় অন্ত্রে পৌঁছায়, এটি হাইড্রোজেন মুক্তির সাথে গাঁজন করে, যা রক্তে শোষিত হয় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে নির্গত হয়;
• প্যাথলজিকাল - অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির সাথে, ল্যাকটুলোজ ইতিমধ্যে ছোট অন্ত্রে গাঁজন করা হয়, হাইড্রোজেন ঘনত্ব সর্বোচ্চ আগে পৌঁছে যায়।

বিভিন্ন কার্বোহাইড্রেটের অন্ত্রের ট্রানজিট সময় নির্ধারণের জন্য ল্যাকটুলোজ পরীক্ষা হল সবচেয়ে সাধারণ অ-আক্রমণকারী পরীক্ষা। একটি প্রাথমিক শ্বাস ছাড়ার পরে, বিষয়গুলিকে অল্প পরিমাণে (50-150 মিলি) জলে ল্যাকটুলোজের দ্রবণ পান করতে বলা হয়: 6 মাসের কম বয়সী শিশু - 3.34 গ্রাম (5 মিলি), 6 মাসের বেশি বয়সী শিশু - 6.68 গ্রাম (10 মিলি) ), প্রাপ্তবয়স্কদের - 10 গ্রাম (15 মিলি)। পরিমাপগুলি সরাসরি একজন প্রশিক্ষিত নার্স দ্বারা রেকর্ড করা হয়, উপসংহারটি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট দ্বারা দেওয়া হয়, ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা ডাক্তার দ্বারা পরিচালিত হয় যিনি রোগীকে পরীক্ষার জন্য রেফার করেন। 15 পিপিএম-এর বেশি হাইড্রোজেনের ঘনত্বের বৃদ্ধিকে ডায়াগনস্টিক বলে মনে করা হয়। H 2 এর ঘনত্বের একটি প্রাথমিক শিখর অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির একটি সিন্ড্রোম নির্দেশ করে, H 2 এর ঘনত্বের বৃদ্ধিতে বিলম্ব অন্ত্রের ট্রানজিট সময়কে দীর্ঘায়িত করে। . পরীক্ষাটি 2.5-4 ঘন্টার জন্য করা হয়, অধ্যয়নের পর্যায়ে নির্ভর করে রোগী ডিভাইসের টিউব বা একটি নির্দিষ্ট ভলিউমের একটি বিশেষ, হারমেটিকভাবে সিল করা ব্যাগে শ্বাস ছাড়ে, প্রতি 15-30 মিনিটে। পরীক্ষার নির্ভুলতার জন্য, এটি প্রয়োজনীয় যে কোলনের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা পরীক্ষার খাবারের অশোষিত কার্বোহাইড্রেট থেকে হাইড্রোজেন উৎপাদনের ফলে শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে হাইড্রোজেন সংকেত একটি স্পষ্টভাবে বোঝা যায়। গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, পরীক্ষার আগের রাতে খাওয়া থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। উপরন্তু, ধূমপান শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে হাইড্রোজেনের মুক্তিকে পরিবর্তন করতে পারে, তাই রোগীদের পরীক্ষার আগে এবং সময় ধূমপান করার অনুমতি দেওয়া হয় না।

অনুশীলনে গ্যাস্ট্রোলাইজার 2 ব্যবহার করে হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষার সাথে আমাদের পাঁচ বছরের অভিজ্ঞতা রয়েছে৷ এই নিবন্ধটি আমাদের অনুশীলন থেকে কিছু আকর্ষণীয় ক্লিনিকাল উদাহরণ প্রদান করে৷ ল্যাকটুলোজ সহ শ্বাসযন্ত্রের হাইড্রোজেন পরীক্ষা ছাড়াও, সমস্ত রোগীদের স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষাগুলি নির্ধারণ করা হয়েছিল: সাধারণ ক্লিনিকাল পদ্ধতিগুলি ছাড়াও, সেলিয়াক রোগ সনাক্তকরণের পদ্ধতিগুলির একটি সেট, গিয়ার্ডিয়া অ্যান্টিজেনের জন্য মল পরীক্ষা, কোপ্রোগ্রাম, মল ইলাস্টেস -1, কম্পিউটার কোলোনোস্কোপি বা ইরিগোস্কোপি, ফাইব্রোকোলোনোস্কোপি (যদি নির্দেশ করা হয়), মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষা, উপরন্তু, প্রতিটি রোগী ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম কোয়ালিটি অফ লাইফ (IBS-QoL) প্রশ্নাবলী সম্পন্ন করে, যেটি ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোমে (IBS) আক্রান্ত রোগীদের জীবনমানের মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

রোগী এ., বয়স 60 বছর। দুই বছর ধরে দিনে 5-6 বার ফ্রিকোয়েন্সি সহ ক্রমাগত মশলাযুক্ত মল সম্পর্কে অভিযোগ, বারবার পেটে ব্যথা, ফোলাভাব, পেট ফাঁপা, অনেক খাবারের প্রতি অসহিষ্ণুতা, দুই বছরে 17 কেজি ওজন হ্রাস, স্বাস্থ্যের অবনতি। গত 3 মাস, জল, পটকা, শক্তিশালী চা, ইত্যাদি সহ একটি কঠোর ডায়েট মেনে চলার প্রয়োজন। তাকে একটি সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং কিছু উন্নতির সাথে চিকিত্সা করা হয়েছিল, যা দীর্ঘমেয়াদী ছিল না। স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষার ফলাফল অনুসারে, হালকা তীব্রতার আয়রনের ঘাটতি অ্যানিমিয়া, রক্তে ম্যাগনেসিয়াম এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস পাওয়া যায়। শ্বাসযন্ত্রের হাইড্রোজেন পরীক্ষা অনুসারে, ছোট অন্ত্রের মারাত্মক ব্যাকটেরিয়া দূষণ নির্ণয় করা হয়েছিল (চিত্র 1, নং 1)। চিকিত্সা নির্ধারিত ছিল - অ্যান্টিবায়োটিক, তারপর প্রিবায়োটিক এবং প্রোবায়োটিক, মাল্টিভিটামিনের একটি কোর্স। এক মাস পরে, অভ্যর্থনায়, রোগীর সুস্থতার উল্লেখযোগ্য উন্নতি, 5 কেজি ওজন বৃদ্ধি, মল স্বাভাবিককরণ লক্ষ্য করা যায়। 6 মাস পরে, রক্ত ​​​​পরীক্ষা এবং একটি হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষার ফলাফলে কোনও প্যাথলজি দেখা যায়নি (চিত্র 2, নং 1)।

রোগী U., বয়স 72 বছর। বমি বমি ভাব, সকালে মুখে তিক্ততা, পর্যায়ক্রমে কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া, খালি পেটে পেটে পর্যায়ক্রমে ব্যথা এবং খাওয়ার কিছু সময় পরে, ফোলাভাব। গত 3 বছরে 15 কেজি ওজন কমানো, চর্বিযুক্ত, ভাজা এবং দুগ্ধজাত খাবার, ইত্যাদি বাদ দিয়ে কঠোর ডায়েট অনুসরণ করে। গবেষণার ফলাফল অনুসারে, অ্যামাইলোরিয়া এবং স্টেটোরিয়া সনাক্ত করা হয়েছিল কোপ্রোগ্রাম অনুসারে, মল ইলাস্টেসের বিষয়বস্তু- 1 ছিল 50 μg/g মল, গুরুতর হাইপোমোটর কর্মহীনতা গলব্লাডার। শ্বাসযন্ত্রের হাইড্রোজেন পরীক্ষার ডেটা স্বাভাবিক (চিত্র 1, নং 2)। দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং পিত্তথলির অপ্রতুলতার জন্য একটি চিকিত্সা পদ্ধতি সময়ের সাথে একটি ভাল ক্লিনিকাল প্রভাবের সাথে নির্ধারিত হয়েছিল।

রোগী এ., বয়স 42 বছর। বিকল্প কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া, নার্ভাসনেস, দুর্বলতা, ক্লান্তি বৃদ্ধির অভিযোগ। বারবার "ডিসব্যাকটেরিওসিস" এর জন্য কোন প্রভাব ছাড়াই চিকিত্সা করা হয়। প্যাথলজি ছাড়া স্ট্যান্ডার্ড অধ্যয়ন। শ্বাসযন্ত্রের পরীক্ষার তথ্য অনুসারে (চিত্র 1, নং 3), কেউ অনুমান করতে পারে যে ছোট অন্ত্রের মাধ্যমে ট্রানজিটের হার হ্রাস, বৃহৎ অন্ত্রের স্বাভাবিক উদ্ভিদের স্তরে হ্রাস। মনস্তাত্ত্বিক পরীক্ষার মতে - আইবিএস এর কাঠামোর মধ্যে সোমাটোফর্ম উদ্বেগজনিত ব্যাধি, মাঝারি তীব্রতা। সাইকোট্রপিক ওষুধ, প্রিবায়োটিক এবং প্রোবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা নির্ধারিত হয়েছিল। 6 মাস পরে গতিশীলতায়, অভিযোগের অবসান এবং শ্বাসযন্ত্রের হাইড্রোজেন পরীক্ষার স্বাভাবিককরণ ছিল (চিত্র 2, নং 3)।

রোগী আর., বয়স 64। শিশু-পুগ শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী হেপাটাইটিস সি, ক্লাস বি-এর ফলাফলে ভাইরাল ইটিওলজির লিভারের সিরোসিস ছিল। উচ্চারিত পেট ফাঁপা, আলগা মল, পেটে ব্যথার অভিযোগ, যা ল্যাকটুলোজ গ্রহণের পরে আরও বেড়ে যায়, যা চিকিত্সা পদ্ধতির অংশ। শ্বাসযন্ত্রের হাইড্রোজেন পরীক্ষা ছোট অন্ত্রের একটি উচ্চারিত ব্যাকটেরিয়া দূষণ দেখিয়েছে (চিত্র 1, নং 4)। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নির্ধারণ করার জন্য এই পরীক্ষাটি SIBO নিরীক্ষণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির একটি কোর্সের পরে গতিশীলতায়, একটি উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক প্রবণতা লক্ষ্য করা গেছে, তবে ওষুধের প্রতিস্থাপনের সাথে একটি দ্বিতীয় কোর্সের সুপারিশ করা হয়েছিল (চিত্র 2, নং 4)।

রোগী এন., বয়স 32 বছর। পেটে ক্রমাগত যন্ত্রণার অভিযোগ, চাপের কারণে বা কিছু খাবার গ্রহণের পরে বাড়তে থাকে, দিনে 2-4 বার পর্যন্ত ফ্রিকোয়েন্সি সহ পর্যায়ক্রমিক মশলাযুক্ত মল, ফোলাভাব, ক্লান্তি, নার্ভাসনেস, অ্যানহেডোনিয়া। স্ট্যান্ডার্ড অধ্যয়নের ফলস্বরূপ, কোনও প্যাথলজি সনাক্ত করা যায়নি। বেশ কয়েক বছর ধরে তিনি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট, সার্জনদের সাথে দেখা করছেন, "ডিসব্যাক্টেরিওসিস" এর জন্য নির্ধারিত চিকিত্সা অকার্যকর, তার ওজন স্থিতিশীল। শ্বাস পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, SIBO সনাক্ত করা হয়েছিল (চিত্র 1, নং 5)। মনস্তাত্ত্বিক প্রশ্নাবলী SIBO এর সাথে যুক্ত IBS-এর মধ্যে গুরুতর সোমাটোফর্ম ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার প্রকাশ করেছে। অ্যান্টিবায়োটিক, প্রিবায়োটিক, প্রোবায়োটিক, এন্টিডিপ্রেসেন্টস দিয়ে চিকিত্সা নির্ধারিত ছিল। SIBO-এর সাথে চিকিত্সার একটি কোর্সের পরে, রোগীর চিকিত্সাগতভাবে উন্নতি হয়েছে (চিত্র 2, নং 5), তবে ব্যথা সিন্ড্রোম সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়নি, রোগী এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করতে থাকে।

রোগী এম, বয়স 37 বছর। শৈশবকাল থেকে পর্যায়ক্রমিক মসৃণ মল সম্পর্কে অভিযোগ, দুগ্ধজাত দ্রব্যের প্রতি দুর্বল সহনশীলতা, গত তিন বছর ধরে, মশলা মল দিনে 4-8 বার ফ্রিকোয়েন্সি সহ ধ্রুবক হয়ে উঠেছে, তার ওজন কমেছে 8 কেজি, বডি মাস ইনডেক্স ছিল 17.2 কেজি/মি 2 . স্ট্যান্ডার্ড স্টাডিজ সিলিয়াক ডিজিজ প্রকাশ করেছে, হালকা তীব্রতার আয়রন ডেফিসিয়েন্সি অ্যানিমিয়া, হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা অনুসারে, SIBO প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল (চিত্র 1, নং 6)। চিকিত্সা নির্ধারিত ছিল, যার মধ্যে একটি গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য, অ্যান্টিবায়োটিক, প্রোবায়োটিক, প্রিবায়োটিকস, মৌলিক মাইক্রোলিমেন্টের জটিলতা সহ মাল্টিভিটামিন অন্তর্ভুক্ত ছিল। গতিবিদ্যায় একটি উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে - 3 কেজি ওজন বৃদ্ধি, মশলাযুক্ত মলগুলির ফ্রিকোয়েন্সি দিনে 2-3 বার হ্রাস পেয়েছে। শ্বাসযন্ত্রের হাইড্রোজেন পরীক্ষার ফলাফল আদর্শের সাথে মিলে যায় (চিত্র 2, নং 6)।

আজ, হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষাকে কিছু শারীরবৃত্তীয় এবং রোগগত প্রক্রিয়া নির্ণয়ের জন্য তথ্যমূলক পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যেমন কার্বোহাইড্রেট (ল্যাকটোজ, ফ্রুক্টোজ, সরবিটল), SIBO এর ম্যালাবসোর্পশন, সেইসাথে ওরোসেকাল ট্রানজিটের সময় নির্ধারণের জন্য। তাদের অ-আক্রমণকারীতা এবং আপেক্ষিক সস্তাতার কারণে, অনেক ক্ষেত্রে তারা পরীক্ষার প্রথম লাইনের ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা। হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষার তাত্পর্য এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিকাল অনুশীলনে তাদের বাস্তবায়নের জন্য ক্লিনিকাল ইঙ্গিতগুলি ক্রমাগত পরিমার্জিত এবং প্রসারিত হচ্ছে। অনুশীলনকারীদের পরীক্ষার এই পদ্ধতিগুলির সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত এবং রোগীদের চিকিত্সায় তাদের ব্যাপকভাবে প্রয়োগ করা উচিত।

এটি লক্ষ করা উচিত যে অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া দূষণের চিকিত্সার সমস্যাটি নির্ণয়ের মতো প্রাসঙ্গিক নয়। ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ছোট অন্ত্রের অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশ নির্মূল করা, অন্ত্রের মাইক্রোবায়োসেনোসিস পুনরুদ্ধার করা এবং অন্ত্রের হজম প্রক্রিয়া স্বাভাবিক করা। সমান্তরালভাবে, রোগের প্রধান লক্ষণগুলির তীব্রতা দূর করা বা হ্রাস করার লক্ষ্যে লক্ষণীয় চিকিত্সা করা হয়।

অনেক লেখক অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সুপারিশ করেন - রিফ্যাক্সিমিন (400-600 মিলিগ্রাম মুখে মুখে দিনে 2 বার), টেট্রাসাইক্লিন (0.25 গ্রাম মুখে মুখে 4 বার), অ্যাম্পিসিলিন (0. 5 গ্রাম দিনে 4 বার। ), মেট্রোনিডাজল (মৌখিকভাবে 500 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার), সিপ্রোফ্লক্সাসিন (মৌখিকভাবে 500 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার), নরফ্লক্সাসিন (মৌখিকভাবে 800 মিলিগ্রাম প্রতি দিন), ভ্যানকোমাইসিন (মৌখিকভাবে 125 মিলিগ্রাম দিনে 4 বার)। কখনও কখনও 7 থেকে 14 দিন স্থায়ী কোর্সের পুনরাবৃত্তি প্রয়োজন হয়। আমাদের অনুশীলনে, আমরা প্রায়শই দিনে 2 বার 400 মিলিগ্রাম ডোজ এ রিফ্যাক্সিমিন ব্যবহার করি, প্রায়শই সুস্থতার উল্লেখযোগ্য উন্নতির জন্য এবং শ্বাসযন্ত্রের হাইড্রোজেন পরীক্ষাকে স্বাভাবিক করার জন্য, চিকিত্সার একটি কোর্সই যথেষ্ট। যদি ব্যথা সিন্ড্রোম এবং অন্ত্রের ডিসপেপসিয়া শ্বাসযন্ত্রের হাইড্রোজেন পরীক্ষার স্বাভাবিককরণের সাথে অব্যাহত থাকে, তাহলে এই উপসর্গটিকে আইবিএস-এর একটি প্রকাশ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে আমরা যে ডেটা সংগ্রহ করেছি তা বিশ্লেষণ করার সময়, 60% এরও বেশি রোগীদের মধ্যে IBS এবং SIBO এর সংযোগের ফ্রিকোয়েন্সি সনাক্ত করা হয়েছিল।

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির একটি কোর্সের পরে, আমরা প্রোবায়োটিক এবং প্রিবায়োটিকগুলি লিখে দিই, উদাহরণস্বরূপ, Linex® (স্যান্ডোজ ফার্মা, সুইজারল্যান্ড দ্বারা নির্মিত), একটি প্রোবায়োটিক প্রস্তুতি যা আধুনিক প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে। এর রচনা অন্তর্ভুক্ত L. acidophilus, B. infantis, Ent. ফেসিয়াম, যার বিষয়বস্তু কমপক্ষে 107টি মাইক্রোবিয়াল বডি। ওষুধটি তৈরি করে এমন অণুজীবগুলি একটি ক্যাপসুলে আবদ্ধ থাকে যা পেটে খোলে। ওষুধের সমস্ত উপাদানের উচ্চ অ্যাসিড প্রতিরোধের কারণে, পেটে ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস হয় না এবং ওষুধটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সমস্ত স্তরে প্রোবায়োটিক প্রভাব ফেলতে সক্ষম হয়। যে জীবাণুগুলি Linex® তৈরি করে তারা বেশিরভাগ অ্যান্টিবায়োটিকের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী, যা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পটভূমিতে ওষুধটি ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে। প্রাপ্ত স্ট্রেনগুলির প্রতিরোধ 30 প্রজন্মের জন্য এবং ভিভোতে বারবার ইনোকুলেশনের সময় বজায় রাখা হয়। Linex® ড্রাগের গবেষণায় দেখা গেছে যে অন্যান্য অণুজীবের প্রতিরোধের স্থানান্তর ঘটে না। প্রয়োজনে, Linex® অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অন্ত্রের মাইক্রোবিয়াল ল্যান্ডস্কেপের অভিজ্ঞতামূলক সংশোধনের জন্য একটি প্রোবায়োটিকের পছন্দ একটি বরং কঠিন কাজ, যেহেতু অনেক ওষুধ অকার্যকর। সম্ভবত এটি তার নিজস্ব মাইক্রোফ্লোরার সাথে সম্পর্কিত ইমিউন সিস্টেমের উচ্চ আক্রমণাত্মকতার কারণে প্রবর্তিত স্ট্রেনের দ্রুত মৃত্যুর কারণে। অন্ত্রের ডিসব্যাক্টেরিওসিস সংশোধনের অনেক সমস্যা মৌলিকভাবে নতুন ওষুধ - মাইক্রোবিয়াল মেটাবোলাইট বিকাশ এবং প্রবর্তনের মাধ্যমে সমাধান করা যেতে পারে। এই গোষ্ঠীর প্রথম প্রতিনিধি ছিলেন Hilak® forte (Ratiopharm GmbH, জার্মানি দ্বারা নির্মিত)। কঠোরভাবে বলতে গেলে, এই পণ্যগুলি প্রোবায়োটিক বা প্রিবায়োটিক নয়। তবুও, তাদের শর্তসাপেক্ষে মেটাবোলাইট প্রোবায়োটিক বলা যেতে পারে, কারণ এতে সাধারণ সিম্বিওন্টের বর্জ্য পণ্য থাকে। প্রস্তুতিতে স্যাকারোলাইটিক ( ল্যাক্টোব্যাসিলাস অ্যাসিডোফিলাস, ল্যাক্টোব্যাসিলাস হেলভেটিকাস এবং স্ট্রেপ্টোকক্কাস ফ্যাকালিস) এবং প্রোটিওলাইটিক ( ই কোলাই) দেশীয় মাইক্রোফ্লোরার প্রতিনিধি, SCFA। উপরন্তু, Hilak® ফোর্টে জৈব সংশ্লেষিত ল্যাকটিক, ফসফরিক এবং সাইট্রিক অ্যাসিড, পটাসিয়াম সরবেট, বাফার লবণের একটি সুষম কমপ্লেক্স (অ্যাসিড সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম ফসফেট) এবং বেশ কয়েকটি অ্যামিনো অ্যাসিড রয়েছে। Hilak® ফোর্টের 1 মিলি জৈবিক কার্যকলাপ প্রায় 100 বিলিয়ন জীবিত অণুজীবের কার্যকলাপের সাথে মিলে যায়।

স্বাভাবিক অন্ত্রের লক্ষণগুলির ত্বরান্বিত বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে, ওষুধের ক্রিয়াকলাপে, বি এবং কে ভিটামিনের প্রাকৃতিক সংশ্লেষণকে স্বাভাবিক করা হয়। ।

রাশিয়া এবং বিদেশে ব্যবহারিক ওষুধে Hilak® ফোর্টের ব্যবহার নিয়ে কাজ প্রকাশিত হয়েছে। ওষুধের কার্যকারিতা অধ্যয়নের ফলস্বরূপ, এটি পাওয়া গেছে যে এর প্রিবায়োটিক বৈশিষ্ট্যগুলি কেবলমাত্র অন্ত্রের কার্যকরী অবস্থাকে অপ্টিমাইজ করাই নয়, ম্যাক্রোঅর্গানিজমের স্তরে গুরুত্বপূর্ণ হোমিওস্ট্যাটিক প্রক্রিয়াগুলির নিয়ন্ত্রণেও অংশ নেয়। 2003 সালে, Hilak® forte একটি স্বাধীন বিশেষজ্ঞ কমিটি দ্বারা প্ল্যাটিনাম আউন্স পুরস্কারে ভূষিত হয়। এই ওষুধটি ইমিউন প্রতিক্রিয়াগুলির মড্যুলেশন, ম্যাক্রোফেজগুলির কার্যকারিতার পরিবর্তন এবং সাইটোকাইনগুলির উত্পাদন, সেইসাথে শ্লেষ্মা ঝিল্লির সাথে যুক্ত ইমিউন সিস্টেমের সক্রিয়করণের ফলে ম্যাক্রোঅর্গানিজমের শারীরবৃত্তীয় কার্যগুলিতে এর ইতিবাচক প্রভাব উপলব্ধি করে। অন্ত্রের লুমেনে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য এবং পিএইচ স্বাভাবিক করার মাধ্যমে, হিলাক ফোর্ট হল কোলনের মোটর ফাংশনের একটি হালকা নিয়ন্ত্রক, স্বাভাবিক মাইক্রোফ্লোরা - বিফিডোব্যাকটেরিয়া এবং ল্যাকটোব্যাসিলির স্বাভাবিককরণের মাধ্যমে অন্ত্রের বায়োসেনোসিসের দ্রুত পুনরুদ্ধারকে উৎসাহিত করে, এর সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে। অন্ত্রের অন্ত্রের প্রাচীরের এপিথেলিয়াল কোষ। Hilak® ফোর্টে বায়োসিন্থেটিক ল্যাকটিক অ্যাসিড এবং এর বাফার সল্ট রয়েছে এই কারণে, ওষুধটি পাকস্থলীর গোপনীয় কার্যকারিতার অবস্থা নির্বিশেষে পাচনতন্ত্রের অম্লতাকে স্বাভাবিক করে তোলে। ল্যাকটিক অ্যাসিড প্যাথোজেনের জন্য প্রতিকূল পরিস্থিতি তৈরি করে।

Hilak® forte বিভিন্ন ধরণের অণুজীবের ভারসাম্যহীনতার সাথে সম্পর্কিত অবস্থার জন্য নির্দেশিত হয়: হজমের ব্যাধি এবং বিভিন্ন উত্সের ম্যালাবশোরপশন, অন্ত্রের প্রতিবন্ধী পেরিস্টালটিক কার্যকলাপ, তীব্র সংক্রামক এন্টারোকোলাইটিসের পরে পুনরুদ্ধারের সময়কালে, ইত্যাদি। Hilak® ফোর্টের অ্যাপয়েন্টমেন্ট হল অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার সময় এবং অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার সংমিশ্রণে ব্যাধি প্রতিরোধের জন্য তাদের বাতিল করার পরে কিছু সময়ের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়। Hilak® ফোর্ট উচ্চ দক্ষতা এবং ভাল সহনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ওষুধ এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নির্ধারণের জন্য কোন contraindication সনাক্ত করা হয়নি; এটি শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নয়, শিশুদের জন্যও নির্ধারিত হতে পারে। Hilak® forte খাওয়ার আগে বা খাওয়ার সময় মুখে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, অল্প পরিমাণে তরল দিয়ে পাতলা করে (জলের ক্ষারীয় প্রতিক্রিয়া থাকা উচিত নয়!) প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজ 40-60 ড্রপ দিনে 3 বার; শিশুদের জন্য - 20-40 ফোঁটা দিনে 3 বার; শিশুদের জন্য - 15-30 ফোঁটা দিনে 3 বার। ক্লিনিকাল উন্নতির সাথে সাথে ডোজ অর্ধেক হ্রাস করা যেতে পারে। Hilak® forte একই সময়ে অ্যান্টাসিড এবং শোষণকারী হিসাবে গ্রহণ করা উচিত নয়, যেহেতু অ্যান্টাসিডগুলি নিরপেক্ষ করে এবং শোষণকারী ওষুধগুলি তৈরি করে এমন অ্যাসিডগুলির জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করে।

দীর্ঘমেয়াদী প্রিবায়োটিক হিসাবে (6 মাস পর্যন্ত), ল্যাকটুলোজ (Duphalac, Abbott Biologicals, Netherlands) প্রতিদিন 5-10 মিলি প্রিবায়োটিক ডোজ ব্যবহার করা যেতে পারে। ল্যাকটুলোজ হল একটি ক্লাসিক সক্রিয় প্রিবায়োটিক, বা বিফিডাস ফ্যাক্টর, মানুষের দুধে পাওয়া একটি অনন্য কার্বোহাইড্রেট। অন্ত্রে, ল্যাকটুলোজ স্যাকারোলাইটিক ব্যাকটেরিয়া (বিফিডো- এবং ল্যাকটোব্যাসিলি) জন্য একটি আদর্শ পুষ্টি উপাদান হয়ে ওঠে।

সুতরাং, রোগীদের মধ্যে SIBO নির্ণয়ের জন্য, ল্যাকটুলোজ, গ্লুকোজ, ল্যাকটোজ এবং অন্যান্য শর্করার সাথে অন্যান্য সাধারণ পরীক্ষার পদ্ধতিগুলির সাথে হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। SIBO সংশোধন করার জন্য, প্যাথোজেনিক এবং সুবিধাবাদী মাইক্রোফ্লোরা (যদি প্রয়োজন হয়) এর নির্বাচনী দূষণমুক্তকরণ ছাড়াও, মেটাবোলাইট প্রোবায়োটিক সহ প্রিবায়োটিক এবং প্রোবায়োটিক ব্যবহার করে অন্ত্রের স্বাভাবিক মাইক্রোবায়াল ল্যান্ডস্কেপ পুনরুদ্ধার করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

সাহিত্য

1. প্লটনিকোভা ই.ইউ., ক্রাসনোভা এম.ভি., বারানোভা ই.এন., শামরে এম.এ., বোর্শচ এম.ভি.ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম নির্ণয়ের ক্ষেত্রে শ্বাস-প্রশ্বাসের হাইড্রোজেন পরীক্ষা। ইন: শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ নির্ণয়। গবেষণা কাজের III আন্তর্জাতিক প্রতিযোগিতার বৈজ্ঞানিক নিবন্ধের সংগ্রহ। সেন্ট পিটার্সবার্গ, 2012. এস. 64-70।
2. কোপাকোভা এম, বুরেস জে, সিরানি জে।ইত্যাদি ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম / ওয়ার্ল্ড জে গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2010. 16(24)। আর. 2978-2990।
3. মায়েভ আই.ভি., স্যামসোনভ এ.এ.ছোট অন্ত্রে অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির সিন্ড্রোমে থেরাপিউটিক কৌশল // কনসিলিয়াম মেডিকাম। 2007. নং 7. এস. 45-56।
4. সিং, ভি.ভি., টোস্কস, পি.পি.ছোট অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ: উপস্থাপনা, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা // কার চিকিত্সা বিকল্প গ্যাস্ট্রোএন্টেরল। 2004.7(1)। আর. 19-28।
5. ভাসিলেনকো ভি.ভি.ডিসব্যাক্টেরিওসিস - বিরক্তিকর আন্ত্রিক সিন্ড্রোম: সমস্যাটির প্রবন্ধ বিশ্লেষণ // রোস। পত্রিকা গ্যাস্ট্রোএন্টেরল।, হেপাটোল।, কোলোপ্রোক্টল। 2000. নং 6. এস. 10-13।
6. আরদাতস্কায়া এম.ডি।অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির সিন্ড্রোম এবং হজম এবং শোষণের প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন // পলিক্লিনিক। 2009. নং 2. এস. 38-40।
7. পেরেদেরি ভি.জি., টাকাচ এস.এম., সিজেনকো এ.কে., শ্বেতস ও.ভি.গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিতে হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষার ক্লিনিকাল প্রয়োগ // আধুনিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 2010. নং 4 (54)। পৃষ্ঠা 26-33।
8. Gasbarrini A., Corazza G. R., Gasbarrini G., Montalto M. 1ম রোম H2-ব্রেথ টেস্টিং কনসেনসাস কনফারেন্স ওয়ার্কিং গ্রুপ। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগে H2-শ্বাস পরীক্ষার পদ্ধতি এবং ইঙ্গিত: রোম কনসেনসাস কনফারেন্স // অ্যালিমেন্ট। ফার্মাকল। সেখানে। 2009, মার্চ 30.29 (সরবরাহ 1)। পৃষ্ঠা 1-49।
9. বেলোসোভা ই.এ.অন্ত্রের ডিসব্যাকটেরিওসিসের সাধারণ ধারণার আলোকে ছোট অন্ত্রে অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির সিনড্রোম: সমস্যাটির দিকে একটি নজর // ফার্মেকা। 2009. নং 2. এস. 8-16।
10. লেভিট এম.ডি., বন্ড জে.এইচ. জুনিয়রঅন্ত্রের গ্যাসের আয়তন, গঠন এবং উৎস // গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 1970. 59. পি. 921-929।
11. লেভিট এমডি, ডোনাল্ডসন আরএমকার্বোহাইড্রেট ম্যালাবসোর্পশন সনাক্ত করতে শ্বাসযন্ত্রের হাইড্রোজেন (H2) নির্গমনের ব্যবহার // জে. ল্যাব। ক্লিন। মেড. 1970. 75. পি. 937-945।
12. পারমান জে.এ., মডেলার এস।ঔপনিবেশিক ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ দ্বারা হাইড্রোজেন এবং মিথেন উৎপাদনের জন্য গ্লাইকোপ্রোটিন // গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি। 1982. 83. পি. 388-393।
13. প্যাট্রিক ডি.এল., ড্রসম্যান ডি.এ., ফ্রেডেরিক আই.ও., ডিসেসার জে., পুডার কে.এল.খিটখিটে আন্ত্রিক সিন্ড্রোমযুক্ত ব্যক্তিদের জীবনের গুণমান: একটি নতুন পরিমাপের বিকাশ এবং বৈধতা // ডিগ। ডিস. বিজ্ঞান ফেব্রুয়ারী 1998 43(2)। আর. 400-411।
14. শুলপেকোভা ইউ। ও।অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত ডায়রিয়া // বিসি। 2007. ভি. 15. নং 6. এস. 1-6।
15. বোন্ডারেঙ্কো ভি.এম., বোয়েভ বি.ভি., লাইকোভা ই.এ.ইত্যাদি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ডিসব্যাক্টেরিওসিস // গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, হেপাটোলজি, কোলোপ্রোক্টোলজির রাশিয়ান জার্নাল। 1999. নং 1. এস. 66-70।
16. হ্যান্ডবুক ভিডাল। রাশিয়ায় ওষুধ। এম., 2011. এস. 919-920।
17. Lobzin Yu. V., Makarova V. G., Korvyakova E. R., Zakharenko S. M.অন্ত্রের ডিসব্যাক্টেরিওসিস (ক্লিনিক, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা): চিকিত্সকদের জন্য একটি নির্দেশিকা। সেন্ট পিটার্সবার্গ: ফোলিয়ান্ট পাবলিশিং এলএলসি, 2003। 256 পি।
18. কলিন্স এমডি, গিবসন জিআরপ্রোবায়োটিকস, প্রিবায়োটিকস এবং সিনবায়োটিকস: অন্ত্রের মাইক্রোবিয়াল ইকোলজিকে সংশোধন করার জন্য পদ্ধতি // অ্যাম জে ক্লিন নিউট্র। 1999. 69(5)। আর. 1052-1057।
19. মাকসিমভ আই.কে.রক্ত সিস্টেমের টিউমার রোগের রোগীদের পলিকেমোথেরাপির পটভূমিতে মাইক্রোবায়োসেনোসিসের লঙ্ঘন: রোগ নির্ণয় এবং সংশোধনের নতুন পদ্ধতি // ফার্মেকা। 2004. নং 13. এস. 79-84।
20. Gracheva N. M., Leontyeva N. I., Shcherbakov I. T., Partin O. S.তীব্র অন্ত্রের সংক্রমণ এবং অন্ত্রের ডিসব্যাকটেরিওসিসের লক্ষণ সহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগীদের জটিল চিকিত্সায় হিলাক ফোর্ট // কনসিলিয়াম মেডিকাম। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি (পরিশিষ্ট)। 2004. নং 6 (1)। পৃষ্ঠা 18-21।
21. Hrusovska F., Blanarikova Z., Ondrisova M., Michalickova J.শিশুদের এটোপিক একজিমার চিকিৎসায় হাইলাক ফোর্ট ড্রপস // সেস্ক পেডিয়াটার। 1993. 48(2)। আর. 94-96।
22. উরসোভা এন.আই., রিমারচুক জি.ভি., সাভিটস্কায়া কে.আই.হিলাক ফোর্ট: শিশুদের মধ্যে অন্ত্রের ডিসব্যাকটেরিওসিস সংশোধনের একটি নতুন দিক // ফার্মেকা। 2005. নং 2 (98) এস. 33-35।
23. পোটাপভ এ.এস., পাখোমোভস্কায়া এন.এল., পলিয়াকোভা এস.আই.সাধারণ অনুশীলনকারীদের দ্বারা প্রোবায়োটিকের ব্যবহার // পলিক্লিনিক ডাক্তারের হ্যান্ডবুক। 2007. ভি. 4. নং 6. এস. 45-49।

ই. ইউ. প্লটনিকোভা*, চিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার, অধ্যাপক
এম ভি বোর্শ**
এম.ভি. ক্রাসনোভা**,মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী
ই.এন. বারানোভা*

* GBOU VPO KemGMA রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়,কেমেরোভো,
** এমবিএলপিইউ সিটি ক্লিনিক্যাল হাসপাতাল নং 1,নভোকুজনেটস্ক,
***কুজবাস আঞ্চলিক হেপাটোলজিকাল সেন্টার এমবিইউজেড সিটি ক্লিনিকাল হাসপাতাল নং ৩ এর নামকরণ করা হয়েছে। এম এ পডগরবুনস্কি,কেমেরোভো

এই ক্ষেত্রে, ভিটামিন, পুষ্টির প্রতিবন্ধী শোষণের লক্ষণ দেখা দেয় এবং শরীরের ওজন হ্রাস পায়।

ছোট অন্ত্রে অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের গঠন এবং গতিশীলতার লঙ্ঘনের পাশাপাশি হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের নিঃসরণ হ্রাসের সাথে লক্ষ্য করা যায়। এই ক্ষেত্রে, হাইপোভিটামিনোসিস, চর্বিগুলির ম্যালাবসোর্পশন, ট্রফোলজিকাল অপ্রতুলতা বিকাশ করতে পারে। নির্ণয়ের একটি শ্বাস পরীক্ষা বা ছোট অন্ত্রের অ্যাসপিরেটের পরিমাণগত সংস্কৃতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। চিকিত্সা মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক জড়িত।

একজন সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, প্রক্সিমাল ছোট অন্ত্র ধারণ করে< 105 бактерий/мл содержимого, преимущественно грамположительные аэробные бактерии. Достаточно низкое содержание бактерий обеспечивается нормальной перистальтической активностью, секрецией соляной кислоты, выработкой слизи, IgA и функцией илеоцекального клапана.

অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোমের কারণ এবং প্যাথোফিজিওলজি

পেট এবং / অথবা ছোট অন্ত্রের শারীরবৃত্তীয় ব্যাধিগুলি বিষয়বস্তুর স্থবিরতা এবং অত্যধিক ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির বিকাশে অবদান রাখে। শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের সাথে থাকা অবস্থার মধ্যে রয়েছে ছোট অন্ত্রের ডাইভার্টিকুলোসিস, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে তৈরি অন্ধ লুপ, পেটের অস্ত্রোপচার, কঠোরতা এবং আংশিক বাধা। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, অ্যামাইলয়েডোসিস, হাইপোথাইরয়েডিজম, ইডিওপ্যাথিক অন্ত্রের সিউডো-অবস্ট্রাকশনের অন্ত্রের গতিশীলতা ব্যাকটেরিয়া ক্লিয়ারেন্সও পরিবর্তন করে।

ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত পরিমাণে পুষ্টি গ্রহণ করে। কার্বোহাইড্রেট এবং ভিটামিন বি 12, ফলে শক্তি এবং ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতি দেখা দেয়। ব্যাকটেরিয়া দ্বারা ফোলেটের অতিরিক্ত উত্পাদনের কারণে, এই ভিটামিনের অভাব বিরল। ব্যাকটেরিয়া পিত্ত অ্যাসিডের ডিকনজুগেশন ঘটায়, যা মাইকেল গঠনের লঙ্ঘন এবং চর্বিগুলির ম্যালাবশোরপশনের সাথে থাকে। ডায়রিয়ার সাথে ফ্যাট ম্যালাবসোর্পশন এবং মিউকোসাল ক্ষতি হয়।

প্যাথোজেনেসিসের মধ্যে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• চর্বি, প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট এবং ভিটামিনের মালামাল শোষণের ফলে এন্টারোসাইটের কার্যকারিতা দুর্বল হয়ে যায় এবং পুষ্টির ব্যাকটেরিয়া অ-শোষণযোগ্য এবং বিষাক্ত বিপাকীয় পদার্থে রূপান্তরিত হয়।
• অ্যানেরোবগুলি পিত্ত অ্যাসিডের ডিকনজুগেশন ঘটায়, যা তাদের হজম থেকে দূরে রাখে, যখন তাদের এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালন ব্যাহত হয়। ডিকনজুগেটেড বাইল অ্যাসিড আলগা, জলযুক্ত মলগুলিতে অবদান রাখে।
• হাইড্রোকার্বনের প্রতি অসহিষ্ণুতা ব্রাশের বর্ডারে ডিস্যাকারাইডেসের কার্যকলাপ হ্রাসের সাথে বিকশিত হয়: ফলস্বরূপ, হাইড্রোকার্বনের osmotically সক্রিয় টুকরাগুলির একটি ক্রমবর্ধমান পরিমাণ ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদের অত্যধিক বিস্তারের সাথে যুক্ত ডায়রিয়ার প্যাথোজেনেসিসে অবদান রাখে।
• অ্যানারোব ভিটামিন বি 12 এর জন্য হোস্টের সাথে প্রতিযোগিতা করে। ফলস্বরূপ, ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতি ধীরে ধীরে গঠিত হয়, ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া বিকশিত হয়।

ব্যাকটেরিয়ার অত্যধিক বিস্তারের কারণ

হোস্ট প্রতিরক্ষার দুর্বলতা:

• হাইপোগামাগ্লোবুলিনেমিয়া।
• ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভির কারণে)।
• বয়স্ক বয়স।
• ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস।

ক্ষুদ্রান্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার অত্যধিক প্রবেশ:

• এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস (উদাহরণস্বরূপ, প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার ব্যবহারের কারণে)।
• গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টমি।
• পেটের রিসেকশন।
• অন্ত্রের ফিস্টুলাস। ছোট অন্ত্রের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস।
• স্ট্রিকচার (ক্রোহনের রোগের সাথে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে)।
• ছদ্ম-বাধা।
• অ্যামাইলয়েডোসিস।
• অটোনমিক নিউরোপ্যাথি (ডায়াবেটিসের সাথে, ভ্যাগোটমির পরে, ইত্যাদি)।

মাইক্রোফ্লোরা অতিরিক্ত বৃদ্ধির কিছু নির্দিষ্ট কারণ

জেজুনামের ডাইভার্টিকুলোসিস

50 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে বেরিয়াম সালফেটের উত্তরণ পরীক্ষা করার সময় এটি কখনও কখনও সনাক্ত করা হয়। এই রোগটি সাধারণত উপসর্গবিহীন, তবে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি এবং পরবর্তী ম্যালাবসোর্পশনের প্রবণতা থাকে। কদাচিৎ, ডাইভার্টিকুলা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, বাধা বা ছিদ্র সৃষ্টি করতে পারে।

ডায়াবেটিক ডায়রিয়া

এটি ডায়াবেটিক অটোনমিক নিউরোপ্যাথির ফলস্বরূপ ঘটে, যা ছোট অন্ত্রের গতিশীলতা হ্রাস করে এবং এন্টারোসাইটের সিক্রেটরি ফাংশনকে প্রভাবিত করে। ডায়াবেটিস সহ কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা বা সিলিয়াক রোগের কারণ হতে পারে। ডায়রিয়া জলযুক্ত এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে ক্রমাগত বা বিকল্প হতে পারে, রাতে আরও স্পষ্ট হয়, প্রায়শই মল অসংযম এর সাথে যুক্ত হয় এবং ডায়রিয়া প্রতিরোধী ওষুধের অবাধ্যতা সম্ভব। অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা কার্যকর হতে পারে, তবে ডায়রিয়া প্রতিরোধী ওষুধ (ডিফেনোক্সাইলেট বা লোপেরামাইড) বা আফিসগুলি প্রায়শই প্রয়োজন হয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, α 2 -অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট ক্লোনিডাইন (50-100 mcg প্রতি 8 ঘন্টা) বা একটি সোমাটোস্ট্যাটিন অ্যানালগ ব্যবহার কার্যকর। সিস্টেমিক প্রগতিশীল স্ক্লেরোসিস (স্ক্লেরোডার্মা) অন্ত্রের বৃত্তাকার এবং অনুদৈর্ঘ্য পেশী স্তরগুলি তন্তুযুক্ত, এর গতিশীলতা ব্যাহত হয়, ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির কারণে প্রায়শই ম্যালাবসোর্পশন সনাক্ত করা হয়।

হাইপোগামাগ্লোবুলিনেমিয়া

এই বিরল রোগটি সিরাম এবং জেজুনাল নিঃসরণে IgA এবং IgM এর উল্লেখযোগ্য হ্রাস বা অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীরা প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, ম্যালাবসর্পশন এবং শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণে ভোগেন। ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি এবং পুনরাবৃত্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণের (বিশেষ করে জিয়ার্ডিয়াসিস) কারণে ডায়রিয়া হয়।

সিরাম ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং একটি অন্ত্রের বায়োপসি নির্ধারণ করে রক্তরস কোষ এবং লিম্ফয়েড টিস্যুর নোডুলস (নোডুলার লিম্ফয়েড হাইপারপ্লাসিয়া) হ্রাস বা অনুপস্থিতি দেখায়। কিছু রোগী ভিলাস অ্যাট্রোফি বিকাশ করে। চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে গিয়ার্ডিয়াসিস প্রতিরোধ এবং প্রয়োজনে ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলির নিয়মিত প্যারেন্টেরাল প্রতিস্থাপন।

অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোমের লক্ষণ ও লক্ষণ

ক্লিনিকাল ছবি ডায়রিয়া এবং ওজন হ্রাস নিয়ে গঠিত। ভিটামিন B 12 এর অভাব, পেটে ব্যথা এবং চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন A, D, E, K এর শোষণে দুর্বলতার লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত সম্ভাব্য স্নায়বিক ব্যাধি।

অনেক রোগীর কোন ক্লিনিকাল প্রকাশ নেই, বা শুধুমাত্র ওজন হ্রাস বা পুষ্টির ঘাটতির লক্ষণ। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল পেটে অস্বস্তি, ডায়রিয়া, ফোলাভাব এবং অতিরিক্ত গ্যাস। কিছু ক্ষেত্রে, ডায়রিয়া বা স্টেটোরিয়া গুরুতর।

অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোমের নির্ণয়

• 14C xylose শ্বাস পরীক্ষা বা quantification সহ ছোট আন্ত্রিক অ্যাসপিরেটের কালচার কালচার।
• কিছু ক্ষেত্রে, ছোট অন্ত্রের মধ্য দিয়ে বেরিয়ামের উত্তরণের অধ্যয়নের সাথে উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রেডিওগ্রাফি।

সবচেয়ে সরাসরি পদ্ধতি হল ডুডেনাম থেকে অ্যাসপিরেটের সংস্কৃতি: 105 টিরও বেশি উপনিবেশ / মিলি সনাক্ত করা হয়েছে। কম আক্রমণাত্মক শ্বাস পরীক্ষা। পিত্ত অ্যাসিডের ম্যালাবশোরপশন সনাক্ত করতে, সেলেনিয়াম (75 Se) লেবেলযুক্ত হোমোটাউরোকোলিক অ্যাসিড সহ একটি নমুনা নির্দেশক।

কিছু বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে পরীক্ষামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপিকে একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। কিন্তু যেহেতু ব্যাকটেরিয়া অতিরিক্ত বৃদ্ধির প্রকাশগুলি ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম (উদাহরণস্বরূপ, ক্রোনস ডিজিজ) এর সাথে ঘটে যাওয়া রোগগুলির মতো হতে পারে এবং অ্যান্টিবায়োটিকের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রোগের চিত্রকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই প্রথমে এটি নির্ধারণ করা বাঞ্ছনীয়। প্রক্রিয়ার etiology।

রোগ নির্ণয়ের মান হল ছোট অন্ত্র থেকে অ্যাসপিরেটের সংস্কৃতি এবং পরিমাপ, যেখানে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি > 105/mL সনাক্ত করা হয়। যাইহোক, এই বিশ্লেষণের জন্য এন্ডোস্কোপির প্রয়োজন। গ্লুকোজ, ল্যাকটুলোজ, জাইলোজের মতো সাবস্ট্রেট ব্যবহার করে শ্বাস-প্রশ্বাসের পরীক্ষাগুলি অ-আক্রমণকারী এবং সম্পাদন করা সহজ। 14 সি-জাইলোজ শ্বাস পরীক্ষাটি সবচেয়ে অনুকূল বলে মনে হচ্ছে।

যদি শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায় যেগুলি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাথে সম্পর্কিত নয়, তবে তাদের মূল্যায়নের জন্য ছোট অন্ত্রের মধ্য দিয়ে বেরিয়ামের উত্তরণের অধ্যয়নের সাথে উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একটি এক্স-রে করা উচিত।

অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোমের চিকিত্সা

• অ্যান্টিবায়োটিকের মৌখিক প্রশাসন (বিভিন্ন)।
• পুষ্টির প্রকৃতির পরিবর্তন।

চিকিত্সার মধ্যে 10-14 দিনের জন্য মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিকের অ্যাপয়েন্টমেন্ট জড়িত, যার কর্মের বর্ণালী অ্যারোবিক এবং অ্যানেরোবিক অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াকে ওভারল্যাপ করে। এম্পিরিক থেরাপিতে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি বেছে নেওয়া জড়িত: টেট্রাসাইক্লিন, অ্যামোক্সিসিলিন/ক্লাভুলনিক অ্যাসিড, সেফালেক্সিন, ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথক্সাজল, মেট্রোনিডাজল, রিফ্যাক্সিমিন। যদি লক্ষণগুলি ফিরে আসে, অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার কোর্সগুলি পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে; পরিবর্তনগুলি সংস্কৃতি ফলাফল এবং সংবেদনশীলতা ডেটার উপর ভিত্তি করে। যাইহোক, অনেক ধরনের ব্যাকটেরিয়ার একযোগে উপস্থিতির কারণে অ্যান্টিবায়োটিক পদ্ধতি পরিবর্তন করা কঠিন হতে পারে।

যেহেতু অন্ত্রের লুমেনের ব্যাকটেরিয়া প্রধানত শর্করা বিপাক করে এবং চর্বি নয়, তাই কম কার্বোহাইড্রেট এবং খাদ্যতালিকাগত ফাইবার এবং উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার পছন্দ করা হয়।

অন্তর্নিহিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সা করা এবং পুষ্টির ঘাটতি পূরণ করা প্রয়োজন (বিশেষত, ভিটামিন বি 12)।

যদি স্টেসিসের দিকে পরিচালিত অন্তর্নিহিত ব্যাধিগুলির অস্ত্রোপচারের সংশোধন সম্ভব না হয় তবে থেরাপির প্রধান জিনিসটি হল অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার এবং মোটর ফাংশন ডিসঅর্ডারগুলি দূর করা। অ্যান্টিবায়োটিক পদ্ধতিগুলি সাধারণত অভিজ্ঞতামূলক হয়। ঐতিহ্যগতভাবে, টেট্রাসাইক্লিনকে পছন্দের ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, এটি দিনে 4 বার 250 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয়। বিকল্পগুলি হল অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড (অগমেন্টিন), কোট্রিমক্সাজোল [সালফামেথক্সাজোল + ট্রাইমেথোপ্রিম] এবং সিপ্রোফ্লক্সাসিন। প্রায়শই একটি একক 7-10-দিনের কোর্স কয়েক মাস ধরে লক্ষণগুলি দূর করে। ভবিষ্যতে, অ্যান্টিবায়োটিকের ঘূর্ণনের নীতি অনুসরণ করা প্রয়োজন। এখনও অবধি, প্রোবায়োটিকের ট্রায়ালগুলি ইতিবাচক ফলাফল দেয়নি বা এমন ডেটা সরবরাহ করে যা দ্ব্যর্থহীন সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে দেয় না।