সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিত। গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিত

গর্ভবতী মহিলাদের সর্বদা আসন্ন জন্ম সম্পর্কে কিছু ভয় থাকে, বিশেষ করে যদি তারা তাদের প্রথম সন্তান বহন করে। বেশিরভাগ সন্দেহ মহিলাদের দ্বারা অভিজ্ঞ হয় যাদের সিজারিয়ান বিভাগের মাধ্যমে যেতে হয়। এদিকে, এই অপারেশনটিকে বিশ্বের সবচেয়ে ঘন ঘন সঞ্চালিত অপারেশনগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এবং যখন একটি সিজারিয়ান সেকশন মা এবং শিশু উভয়ের জীবন বাঁচিয়েছিল তা মোটেও অস্বাভাবিক নয়।

স্বাভাবিকভাবেই, যে কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মতো, একটি সিজারিয়ান বিভাগ নির্দিষ্ট মেডিকেল ইঙ্গিত অনুসারে সঞ্চালিত হয়।

সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিত

স্বাভাবিক প্রসব সম্ভব না হলে বা সিজারিয়ান সেকশনের প্রয়োজন দেখা দেয় মা বা শিশুর জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক.

পরম এবং আপেক্ষিক রিডিং

মেডিকেল ইঙ্গিতগুলি নিখুঁত হতে পারে, যেখানে একজন গর্ভবতী মহিলাকে ব্যর্থতা ছাড়াই সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা বা আত্মীয়ের দ্বারা প্রসব করানো হয়, যার উপস্থিতিতে ডাক্তার তার নিজের বিবেচনার ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেন যে সিজারিয়ান বিভাগ করা হবে বা মহিলাকে নিজে জন্ম দেওয়ার অনুমতি দেবেন। যাইহোক, যদি একবারে বেশ কয়েকটি আপেক্ষিক ইঙ্গিত থাকে তবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বাধ্যতামূলক হয়ে যায়।

পরম ইঙ্গিত অন্তর্ভুক্ত:

জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিত

সিজারিয়ানের জন্য, ইঙ্গিতগুলি গর্ভাবস্থায় এবং সরাসরি প্রসবের সময় উভয়ই ঘটতে পারে, তাই এই অপারেশনটি পরিকল্পিত এবং জরুরী উভয়ই হতে পারে। উপরোক্ত ইঙ্গিতপরিকল্পিত অস্ত্রোপচার হতে পারে। জরুরী অপারেশন পরিচালনার সিদ্ধান্ত নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ঘটতে পারে:

সরু পেলভিস, দাগ, ফাইব্রয়েড

একটি সিজারিয়ান সঞ্চালনের কারণগুলির মধ্যে একটি হল একজন মহিলার শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য, তথাকথিত "শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিস"। এই রোগ নির্ণয় পেলভিস আকার সম্পর্কে কথা বলেযে আদর্শের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয় (আদর্শের চেয়ে কম) নির্ণয়টি একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা হয় যিনি গর্ভবতী মহিলার উপর নজর রাখেন। "শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিস" নির্ণয়ের পাশাপাশি একটি "ক্লিনিক্যালি ন্যারো পেলভিস" রয়েছে। একজন মহিলার শারীরবৃত্তীয় পরামিতি এবং ভ্রূণের মাথার খুলির আকার তুলনা করে ডাক্তাররা এটি স্থাপন করতে পারেন।

একটি সংকীর্ণ শ্রোণী সঙ্গে, একটি ঝুঁকি আছেযে শিশু জন্ম খালের মধ্য দিয়ে যাবে না, বা জীবনের সাথে বেমানান আঘাত পেতে পারে। একই ঝুঁকি দেখা দেয় যদি মায়ের পূর্ববর্তী বিভাগ থেকে ক্ষত বা বিভিন্ন টিউমার এবং ফাইব্রয়েড থাকে।

উপরন্তু, একটি "সংকীর্ণ শ্রোণী" এর সাথে, ভ্রূণের বিকৃতকরণের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যা নিজেই সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি ইঙ্গিত।

মায়োপিয়া, ফান্ডাসের গুরুতর প্যাথলজি

মায়োপিয়া (অদূরদর্শীতা) সিজারিয়ান ডেলিভারির সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি। মায়োপিয়ায়, চোখের বল বড় হয়, যা রেটিনাকে পাতলা করে। নেটওয়ার্কে পরিস্থিতি খারাপ হলেফ্যাব্রিকে গর্ত তৈরি হতে পারে, যা, ঘুরে, দৃষ্টিশক্তির আরও বেশি অবনতির দিকে নিয়ে যায়।

প্রাকৃতিক প্রসব এই ধরনের ফেটে যেতে পারে এবং মায়োপিয়ার ক্রমবর্ধমান মাত্রার সাথে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, মায়োপিয়া সবসময় সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি সম্পূর্ণ ইঙ্গিত নয়, তবে শুধুমাত্র যদি দৃষ্টিশক্তির একটি স্থিতিশীল অবনতি হয়, মহিলার ডায়াবেটিস মেলিটাস আছে, আগে রেটিনা বিচ্ছিন্নতার কারণে অপারেশন করা হয়েছে, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা বা ডিস্ট্রোফিও রয়েছে। ফান্ডাসে গুরুতর রোগগত পরিবর্তন হিসাবে। তাছাড়া, নির্ধারক ফ্যাক্টর হল চোখের ফান্ডাসের অবস্থা.

বড় ফল

একটি বৃহৎ ভ্রূণ (ম্যাক্রোসোমিয়া) এমন একটি ধারণা যার প্রসবকালীন সমস্ত মহিলাদের জন্য একটি সাধারণ সংজ্ঞা নেই। এখানে সবকিছু পৃথকভাবে গণনা করা হয়। সুতরাং, একটি সরু পেলভিস সহ একটি পাতলা, খাটো মহিলার জন্য, "বড় ভ্রূণ" নির্ণয় করা যেতে পারে যখন ভ্রূণ মাত্র 3 কেজিতে পৌঁছায়।

যাইহোক, যে কোনও বর্ণের গর্ভবতী মহিলার এই জাতীয় রোগ নির্ণয়ের ঝুঁকি থাকে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এর ঘটনার কারণ গর্ভবতী মায়ের নিজের ভুল পদ্ধতি হবে। ম্যাক্রোসোমিয়া গর্ভবতী মহিলার অচলতায় অবদান রাখবে, প্রচুর পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট খাবারের ব্যবহার। সম্পর্কহীন কারণও থাকতে পারেএকজন মহিলার আচরণ থেকে: ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্ল্যাসেন্টা ঘন হওয়া, প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করে এমন ওষুধ গ্রহণ। উপরন্তু, যদি একজন মহিলা তার প্রথম সন্তানের আশা না করেন তবে ম্যাক্রোসোমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, যেহেতু বারবার জন্মের সাথে, একটি নিয়ম হিসাবে, প্রতিটি শিশু পূর্ববর্তীটির চেয়ে বড় হয়।

এই পরিস্থিতি এড়াতে, ডাক্তাররা সুপারিশ করেন যে গর্ভবতী মায়েরা প্রতিদিন গর্ভবতী মহিলাদের জন্য বিশেষ ব্যায়ামে নিযুক্ত হন, অতিরিক্ত পরিমাণে মিষ্টি, স্টার্চি, ভাজা এবং চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণ করবেন না। এছাড়াও, যদি প্রসূতি বিশেষজ্ঞ ম্যাক্রোসোমিয়া হওয়ার ঝুঁকি দেখেন তবে তিনি গর্ভবতী মহিলাকে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং গ্লুকোজের জন্য রক্ত ​​​​পরীক্ষার জন্য পাঠাতে পারেন।

দেরী প্রিক্ল্যাম্পসিয়া

Gestosis তাড়াতাড়ি এবং দেরী হয়। প্রথম দিকে বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা উদ্ভাসিতগর্ভাবস্থার প্রথম মাসগুলিতে। এটি কোনও মহিলার স্বাস্থ্যের ক্ষতি করে না। দেরী gestosis, edema আকারে উদ্ভাসিত, চাপ বৃদ্ধি এবং প্রস্রাব পরীক্ষায় প্রোটিনের চেহারা, আরো বিপজ্জনক। এটি দৃষ্টিশক্তি এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার অবনতি ঘটাতে পারে, কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে।

গুরুতর দেরী প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি ইঙ্গিত হতে পারে এবং এর হালকা এবং মাঝারি আকারের সাথে, অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির অনুপস্থিতিতে প্রাকৃতিক প্রসব নিষিদ্ধ নয়।

ভ্রূণের অস্বাভাবিক অবস্থা

গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণের বিভিন্ন উত্থান স্বাভাবিক এবং উদ্বেগের কারণ হওয়া উচিত নয়। তবে ৩৩ সপ্তাহ পর বাচ্চা হয়সঠিক অবস্থান "উল্টে" নিতে হবে। যদি এটি না ঘটে এবং শিশুটি বসে থাকে, তাহলে আমরা ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা সম্পর্কে কথা বলতে পারি। যদি শিশুটি জন্মের আগ পর্যন্ত এই অবস্থানে থাকে তবে ডাক্তাররা সিজারিয়ান অপারেশন করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। এটি সন্তানের ওজন, মায়ের বয়স, শিশুর লিঙ্গ (যদি এটি একটি ছেলে হয়, তবে একটি সিজারিয়ান বিভাগ নির্ধারিত হবে), পেলভিসের আকার, ভ্রূণটি কীভাবে অবস্থিত তা বিবেচনা করবে। (একটি পায়ের উপস্থাপনা সহ, একটি সিজারিয়ান বিভাগ নির্ধারিত হবে)।

বিপরীত

সিজারিয়ান সেকশনে কোন পরম চিকিৎসা contraindications নেই। যাইহোক, আপেক্ষিক কারণ আছে পোস্টোপারেটিভ প্রদাহের ঝুঁকি বাড়ায়. এর মধ্যে রয়েছে:

• অস্ত্রোপচারের আগে প্রাকৃতিক প্রসবের সময়কাল 12 ঘন্টার বেশি;
• নির্জল ব্যবধান 6 ঘন্টার বেশি;
• মায়ের মধ্যে তীব্র অসুস্থতা;
• অনাক্রম্যতা হ্রাস।

এই কারণগুলির উপস্থিতিতে, সিজারিয়ান এখনও নির্ধারিত হয়, তবে এটি আরও সতর্ক নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয়। এছাড়াও, ডাক্তাররা অপারেশনের পরে মহিলার অবস্থার আরও যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করেন, অ্যান্টিবায়োটিক এবং ওষুধের সাথে অতিরিক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেন যা প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে স্থিতিশীল করে।

সম্প্রতি, এমন কিছু ঘটনা ঘটেছে যখন গর্ভবতী মহিলারা মেডিকেল ইঙ্গিতের অনুপস্থিতি সত্ত্বেও সিজারিয়ান সেকশনের জন্য জিজ্ঞাসা করেন। এবং যদিও একটি সিজারিয়ান সেকশন, অন্য যেকোনো অপারেশনের মতো, শুধুমাত্র যদি এটির প্রমাণ থাকে তবে ডাক্তাররা ছাড় দিতে পারেন এবং একটি সিজারিয়ান বিভাগ নির্ধারণ করতে পারেন যদি মহিলা স্বাভাবিকভাবে জন্ম দেওয়ার জন্য মানসিকভাবে অপ্রস্তুত হন। যদি সে প্রসবের এত ভয় পায়যে তাদের সময় তার অনুপযুক্ত আচরণের ঝুঁকি আছে।

স্পাইনাল অ্যানেস্থেশিয়া সহ একটি আধুনিক সিজারিয়ান অপারেশন মাকে ঘুমিয়ে পড়তে এবং জন্মের পরপরই তার শিশুকে দেখতে দেয় না এবং আধুনিক ব্যথানাশকগুলি খুব সহজেই পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড সহ্য করতে সহায়তা করে। অতএব, গর্ভবতী মহিলাদেরযাদের প্রসবের এই পদ্ধতির ইঙ্গিত রয়েছে তাদের অপারেশন থেকে ভয় পাওয়া উচিত নয়।

এটি কোনও গোপন বিষয় নয় যে একটি সিজারিয়ান বিভাগ একটি অপারেশন যা গর্ভাবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য শতাংশ শেষ করে। কিছু ভবিষ্যতের মায়েরা আগে থেকেই জানেন যে তাদের শিশুর জন্ম সিজারিয়ানের মাধ্যমে হবে, অন্যরা প্রাকৃতিক প্রসবের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন, তবে প্রক্রিয়াটিতে সমস্যা দেখা দেয় এবং একটি অপারেটিভ ফলাফল একমাত্র সম্ভব হয়। একজন বিবেকবান চিকিত্সক ঠিক সেভাবে সিজারিয়ান লিখে দেবেন না; গর্ভাবস্থার এমন পরিণতির জন্য সর্বদা ভাল কারণ থাকতে হবে। এই নিবন্ধে আমরা সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications সম্পর্কে কথা বলতে হবে। ঐতিহ্যগতভাবে, CS-এর জন্য ইঙ্গিতগুলি মায়ের অংশে এবং ভ্রূণের অংশে পরম এবং আপেক্ষিক ইঙ্গিতগুলিতে বিভক্ত। নীচে পরিকল্পিত এবং জরুরী উভয় সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিতগুলির তালিকা রয়েছে।

সিজারিয়ান বিভাগের জন্য পরম ইঙ্গিত

প্রতিটি ক্ষেত্রে সিজারিয়ান বিভাগের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সিদ্ধান্ত ডাক্তার দ্বারা তৈরি করা হয়। জন্ম প্রক্রিয়ার অনির্দেশ্যতা সত্ত্বেও, বেশ কয়েকটি পরিস্থিতিতে এটি আগেই জানা যায় যে একজন মহিলা স্বাভাবিকভাবে জন্ম দিতে পারে না, তাই একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগ নির্ধারিত হয়। মা এবং শিশুর পক্ষ থেকে ইঙ্গিতগুলি, শারীরিকভাবে স্বাভাবিক প্রসবকে অসম্ভব করে তোলে, পরম বলা হয়।

মায়ের পাশে সিজারিয়ান বিভাগের জন্য পরম ইঙ্গিত:

1. একেবারে সরু পেলভিস - এটি একটি মহিলার পেলভিক হাড়ের সংকীর্ণতা, যার মাধ্যমে শিশু স্বাভাবিক প্রসবের সময় শারীরিকভাবে যেতে পারে না। প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা পেলভিসের আকারকে স্বাভাবিক বা সরু বলে উল্লেখ করেন। শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিসের একটি বস্তুনিষ্ঠ আকারে হ্রাস পেয়েছে এবং এই জাতীয় পরিস্থিতিতে প্রাকৃতিক প্রসব করা অসম্ভব। একেবারে সংকীর্ণ হল পেলভিস II-IV ডিগ্রী সঙ্কুচিত। III-IV ডিগ্রির সাথে, একটি সিজারিয়ান সেকশনের পরিকল্পনা করা হবে, এবং II ডিগ্রির সাথে, সম্ভবত স্বাভাবিক প্রসবের সময়ই সিদ্ধান্ত নেওয়া হবে।

শ্রোণীর স্বাভাবিক আকার বা 1 ডিগ্রি সঙ্কুচিত হলে, স্বাভাবিক প্রসব সম্ভব, কিন্তু যদি একজন মহিলা বড় সন্তানের জন্ম দেন, তাহলে তার শ্রোণীটি ক্লিনিক্যালি সরু হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এই ক্ষেত্রে পেলভিক রিংয়ের মাত্রাগুলি কেবল ভ্রূণের মাথার মাত্রার সাথে মিলে না।

আল্ট্রাসাউন্ড এবং এক্স-রে পেলভিমেট্রি (পেলভিক হাড়ের এক্স-রে) ব্যবহার করে শ্রোণীর প্রকৃত আকারের যত্ন সহকারে পরিমাপ আপনাকে একজন মহিলা নিজে জন্ম দিতে পারে কিনা বা পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশন প্রয়োজন কিনা তা খুঁজে বের করতে দেয়।

এমনকি পেলভিক রিংয়ের স্বাভাবিক আকারের সাথেও, প্রসবের সময় শিশুটি ভুলভাবে ঘুরতে পারে। যদি একটি যোনি পরীক্ষায় মাথার সামনের দিকে বা মুখের সন্নিবেশ প্রকাশ করে, এর মানে হল প্রাকৃতিক প্রসব সম্ভব নয়, যেহেতু মাথাটি তার সবচেয়ে বড় আকারের পেলভিস দিয়ে যেতে পারে না। এই পরিস্থিতি জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি পরম ইঙ্গিত।

1. যান্ত্রিক বাধা প্রাকৃতিক প্রসবের জন্য (ইসথমাসে জরায়ু ফাইব্রয়েড, ডিম্বাশয়ের টিউমার, পেলভিক হাড়ের বিকৃতি) পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগের জন্যও একটি পরম ইঙ্গিত। এই ফ্যাক্টরটি সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নির্ণয় করা হয়।
2. জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকি এমন মহিলাদের মধ্যে বিদ্যমান যারা ইতিমধ্যে একটি সিজারিয়ান সেকশন করেছেন বা জরায়ুতে কোনও অপারেশনের ইতিহাস রয়েছে৷ চিকিত্সক দাগের অবস্থা অনুসারে ফেটে যাওয়ার সম্ভাবনা নির্ধারণ করেন। যদি এটির বেধ 3 মিমি-এর কম থাকে, অসম কনট্যুর এবং সংযোজক টিস্যু অন্তর্ভুক্ত থাকে, তবে এই সিউচার বরাবর জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি একজন মহিলার নিজের থেকে সন্তান জন্ম দেওয়ার পক্ষে খুব বেশি। নির্ভরযোগ্যতার জন্য, দাগটি প্রসবের আগে এবং সময় উভয়ই পরীক্ষা করা হয়। সিজারিয়ানের পক্ষে অতিরিক্ত কারণ হল অতীতে দুই বা ততোধিক সিজারিয়ান সেকশনের উপস্থিতি; পূর্ববর্তী সিজারিয়ানের পরে গুরুতর পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ড - জ্বর সহ, জরায়ুতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া; ত্বকে seam দীর্ঘ নিরাময়; অসংখ্য প্রাকৃতিক প্রসব, জরায়ুর প্রাচীর পাতলা করে।

ভ্রূণের অংশে সিজারিয়ান বিভাগের জন্য পরম ইঙ্গিত:

1. প্লাসেন্টা প্রিভিয়া - একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক পরিস্থিতি, যা সৌভাগ্যক্রমে, আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে গর্ভাবস্থায় নির্ণয় করা সহজ। প্ল্যাসেন্টা প্রিভিয়া জরায়ুর পিছনের সাথে সংযুক্ত থাকে না, যেমনটি হওয়া উচিত, তবে এটির নীচের তৃতীয়াংশে এবং কখনও কখনও এমনকি সরাসরি জরায়ুর উপরে, যার ফলে ভ্রূণের প্রস্থান বাধা দেয়। প্লাসেন্টা প্রিভিয়া মারাত্মক রক্তপাত ঘটাতে পারে যা মা এবং শিশু উভয়কেই ঝুঁকিতে ফেলতে পারে। এই অসঙ্গতি, রক্ত ​​স্রাবের অনুপস্থিতিতে, প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় নির্দেশ করে, শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার শেষের দিকে পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি নির্ণয় হয়ে ওঠে। আগে - আতঙ্কিত হওয়ার দরকার নেই, প্লাসেন্টা এখনও তার স্বাভাবিক অবস্থানে উঠতে পারে।
2. অকাল প্লেসেন্টাল বিপর্যয় - প্রসব শুরু হওয়ার আগে বা তাদের প্রক্রিয়া চলাকালীন প্ল্যাসেন্টা আলাদা করা মহিলা (প্রচুর রক্তক্ষরণ) এবং ভ্রূণ (তীব্র হাইপোক্সিয়া) উভয়ের জন্যই বিপজ্জনক। এটি একটি জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি পরম ইঙ্গিত।
3. কর্ড prolapse পলিহাইড্রামনিওস সহ প্রসবের সময় ঘটতে পারে, যখন প্রচুর পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল ঢেলে দেওয়া হয় (জল বেরিয়ে যাচ্ছে), এবং শিশুর মাথাটি এখনও ছোট পেলভিসে ঢোকানো হয়নি। শ্রোণী প্রাচীর এবং মাথার মধ্যে প্রল্যাপসড আম্বিলিক্যাল কর্ড চেপে থাকে, যার অর্থ মা এবং শিশুর মধ্যে রক্ত ​​​​প্রবাহ ব্যাহত হয়। জল স্রাবের পরে যোনি পরীক্ষার সময় যদি প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এই ধরনের একটি অবস্থা নির্ণয় করেন, এটি একটি জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের একটি কারণ।
4. ভ্রূণের তির্যক অবস্থান প্রসবের সময় ইতিমধ্যেই সিজারিয়ান সেকশনের জন্য একটি পরম ইঙ্গিত হয়ে ওঠে। প্রাকৃতিক উপায়ে, একটি শিশু তখনই জন্মগ্রহণ করতে পারে যদি সে তার মাথা বা নিতম্ব নিচের দিকে থাকে, যেমন। মাথা বা পেলভিক উপস্থাপনা আছে। ট্রান্সভার্স পজিশনে, মাল্টিপারাস মহিলাদের বাচ্চারা প্রায়শই নিজেদের খুঁজে পায় (জরায়ু এবং পেটের প্রাচীরের পেশী দুর্বল হওয়ার কারণে), এবং ভ্রূণের অনুপ্রস্থ অবস্থানে অবদানকারী কারণগুলি হল প্লাসেন্টা প্রিভিয়া এবং পলিহাইড্রামনিওস। যদি প্রসবের সময় শিশুটি উল্টে না যায়, এমনকি প্রসূতি ম্যানিপুলেশনের সাহায্যেও, ডাক্তারদের জরুরী সিজারিয়ান সঞ্চালন করা ছাড়া কোন বিকল্প নেই।

সিজারিয়ান বিভাগের জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিত

"আপেক্ষিক ইঙ্গিত" নামটি নিজের জন্য কথা বলে: তারা এমন শর্তগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যেখানে প্রাকৃতিক প্রসব শারীরিকভাবে সম্ভব, তবে স্বাস্থ্য এবং এমনকি প্রসবকালীন মহিলার জীবন এবং শিশুর জন্য তাত্ত্বিক ঝুঁকি রয়েছে।

মায়ের পাশে সিজারিয়ান বিভাগের জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিত:

1. এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজিস - একজন মহিলার সহগামী রোগগুলি তার স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত স্বাস্থ্য এবং গর্ভাবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয়। প্রসবের সময় একজন মহিলার শ্রমের অভিজ্ঞতা যে উল্লেখযোগ্য চাপ তার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক বিদ্যমান প্যাথলজিগুলির বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। অতএব, চিকিত্সকরা সিজারিয়ান বিভাগের জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিতগুলির জন্য বেশ কয়েকটি রোগকে দায়ী করেছেন:

• কোন স্থানীয়করণের ক্যান্সার;
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ;
• ডায়াবেটিস;
• রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার ঝুঁকি সহ উচ্চ মায়োপিয়া;
• কিডনীর ব্যাধি;
• স্নায়ুতন্ত্রের রোগ এবং অন্যান্য অনেকগুলি।

এছাড়াও, সিজারিয়ান বিভাগের আপেক্ষিক ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে এমন রোগগুলি যা জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় মা থেকে সন্তানের কাছে প্রেরণ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, যৌনাঙ্গে হারপিস।

1. গর্ভবতী মহিলাদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এটি একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি যা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে কিছু মহিলাদের মধ্যে ঘটে। জেস্টোসিসের সাথে, গর্ভবতী মায়ের কিডনি, রক্তনালী এবং মস্তিষ্কের কাজ ব্যাহত হয়। এই বিচ্যুতি উচ্চ রক্তচাপ, প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি, ফোলাভাব, মাথাব্যথা, চোখের সামনে "মাছি" এবং কখনও কখনও খিঁচুনি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া তার গুরুতর আকারে (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া) জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি মেডিকেল ইঙ্গিত, কারণ এটি ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া সৃষ্টি করে।
2. ক্লিনিক্যালি সরু পেলভিস - এটি একজন মহিলার পেলভিক রিংয়ের আকার এবং শিশুর উপস্থিত অংশের (মাথা) আকারের মধ্যে একটি পার্থক্য। এই ক্ষেত্রে, শিশুর মাথা সার্ভিক্সের সম্পূর্ণ প্রকাশ এবং সক্রিয় সংকোচনের উপস্থিতি সহ জন্ম খালে প্রবেশ করে না। এই রোগগত অবস্থার বিপদ হল জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি, তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া (যা এমনকি তার মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে)। প্রসবের আগে শিশুর মাথার আকার একেবারে সঠিকভাবে নির্ণয় করা যায় না, এবং উপরন্তু, মাথার ভুল সন্নিবেশ বা বিকৃতি সম্ভব, তাই একটি ক্লিনিক্যালি সংকীর্ণ পেলভিস ইতিমধ্যেই প্রসবের প্রক্রিয়ায় নির্ণয় করা হয়েছে এবং এটি একটি জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি ইঙ্গিত। .
3. মহিলার বয়স 30 বা 35 এর বেশি এবং প্রথম জন্ম . এই ক্ষেত্রে বিপজ্জনক ফ্যাক্টর বয়স নয়, কিন্তু প্রসবকালীন মহিলার স্বাস্থ্যের অবস্থা। এটা যৌক্তিক যে একজন 20-25 বছর বয়সী প্রিমিপাড়া ইতিমধ্যে 30-35 বা তার বেশি বয়সী একজনের চেয়ে স্বাস্থ্যকর হতে পারে। যাইহোক, সবকিছু এত সহজ নয়, এবং ডাক্তাররা এটি সম্পর্কে জানেন। 35 বছরের বেশি বয়স শুধুমাত্র সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি আপেক্ষিক ইঙ্গিত হতে পারে। যদি একজন মহিলা 35 বছর বয়সে সুস্থ থাকেন এবং গর্ভাবস্থা সহজ এবং নিরাপদ হয়, তবে সম্ভবত তিনি স্বাভাবিকভাবে জন্ম দিতে সক্ষম হবেন।
4. শ্রম কার্যকলাপের ক্রমাগত দুর্বলতা . যদি কোনও কারণে ইতিমধ্যে শুরু হওয়া প্রাকৃতিক প্রসব কমে গেছে, সংকোচনের কোন বৃদ্ধি নেই বা তারা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে গেছে, এবং চিকিৎসা সহায়তা ফলাফল আনে না, ডাক্তাররা শ্রম কার্যকলাপের ক্রমাগত দুর্বলতা সম্পর্কে কথা বলেন। যদি একই সময়ে শিশুটি ভোগে (ডিভাইসগুলি হাইপোক্সিয়ার উপস্থিতি দেখায়), একটি সিজারিয়ান বিভাগ ডাক্তারদের কাছে স্বাভাবিক প্রসবের পুনরুদ্ধারের জন্য অপেক্ষা করার চেয়ে আরও অনুকূল ফলাফল হিসাবে উপস্থিত হবে।
5. জরায়ুতে দাগ নিজেই সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি আপেক্ষিক ইঙ্গিত। তবে এটি জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকির কারণ, যা প্রসূতি বিশেষজ্ঞ সর্বদা মনোযোগ দেয়। জরায়ুতে দাগগুলি সর্বদা পূর্ববর্তী সিজারিয়ান বিভাগের সাথে সম্পর্কিত নয়, এগুলি কৃত্রিম গর্ভপাত বা ফাইব্রয়েড অপসারণের ফলাফল হতে পারে। দাগের অবস্থা অবশ্যই নিরীক্ষণ করা উচিত, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার 36-37 সপ্তাহ পরে, এবং যদি এটি সম্পূর্ণ হয়, তাহলে মহিলার স্বাভাবিকভাবে জন্ম দেওয়ার প্রতিটি সুযোগ রয়েছে।

সন্তানের পক্ষ থেকে পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগের জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিত:

1. ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা একজন মহিলাকে নিজেকে জন্ম দেওয়ার অনুমতি দেয়, তবে এখনও এটি প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচিত হয়। ব্রীচ উপস্থাপনা সহ প্রাকৃতিক জন্ম ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং জন্মগত আঘাতের ঝুঁকি বহন করে। পরিস্থিতি আরও খারাপ হয় যদি শিশুটি বড় হয় (3.6 কেজির বেশি), এবং মা শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিসের মালিক।
2. বড় ফল (4 কেজির বেশি) শুধুমাত্র অন্যান্য আপেক্ষিক ইঙ্গিত থাকলেই সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি ইঙ্গিত।
3. দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া চিহ্নিত করা হয়েছে (অক্সিজেন অনাহার) অপারেটিভ ডেলিভারির জন্য যথেষ্ট ভালো কারণ হিসেবে কাজ করতে পারে। হাইপোক্সিয়ার কারণগুলি বিভিন্ন হতে পারে: দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়াসাধারণত গর্ভবতী মহিলাদের জেস্টোসিস দ্বারা সৃষ্ট এবং ভ্রূণের বিকাশে বিলম্বের দিকে পরিচালিত করে; তীব্র হাইপোক্সিয়াদীর্ঘস্থায়ী বা, বিপরীতভাবে, খুব দ্রুত এবং সক্রিয় শ্রমের সময় ঘটতে পারে, নাভির কর্ডের প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় বা প্রল্যাপস সহ। অক্সিজেন অনাহার নির্ণয় করতে, যা একটি শিশুর জীবনের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক, ব্যবহার করুন:

• প্রসূতি স্টেথোস্কোপ দিয়ে শোনা,
• ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড (ভ্রূণ, প্লাসেন্টা এবং জরায়ুর মধ্যে রক্ত ​​সঞ্চালনের অধ্যয়ন),
• কার্ডিওটোকোগ্রাফি (একটি বিশেষ যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে হৃদস্পন্দন এবং ভ্রূণের নড়াচড়ার নিবন্ধন),
• অ্যামনিওস্কোপি (একটি অপটিক্যাল ডিভাইস ব্যবহার করে অ্যামনিওটিক তরল পরীক্ষা)।

যদি হাইপোক্সিয়া সনাক্ত করা হয়, এবং চিকিত্সা ফলাফল না আনে, তবে শিশুর স্বাস্থ্য সংরক্ষণের জন্য সিজারিয়ান বিভাগের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

প্রতিটি আপেক্ষিক ইঙ্গিত আলাদাভাবে সিজারিয়ান বিভাগ নির্ধারণের কারণ হিসাবে কাজ করতে পারে না, তবে, গর্ভাবস্থার ফলাফলের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, ডাক্তার প্রতিটি বিকল্পের সমস্ত সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি বিবেচনা করে। যদি অপারেশনটি মহিলা এবং শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য প্রসবের একটি নিরাপদ পদ্ধতি হিসাবে ডাক্তারের কাছে উপস্থাপন করা হয়, তবে শুধুমাত্র আপেক্ষিক ইঙ্গিতগুলি বিবেচনায় নিয়ে তার পক্ষে পছন্দ করা হবে। উপরন্তু, সিজারিয়ান বিভাগের জন্য তথাকথিত মিলিত ইঙ্গিত আছে। এগুলি কারণগুলির সংমিশ্রণ, যার প্রত্যেকটি নিজেই সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়, তবে একসাথে তারা প্রাকৃতিক প্রসবের সময় জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য সত্যিকারের হুমকিতে পরিণত হয়। উদাহরণস্বরূপ, এটি একটি পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা এবং প্রকাশিত হাইপোক্সিয়া; বড় ভ্রূণ এবং ব্রীচ উপস্থাপনা; 35 বছরের বেশি বয়সী এবং একটি গুরুতর অসুস্থতা।

সিজারিয়ান সেকশনের শর্ত

একটি সিজারিয়ান সেকশন শুধুমাত্র সঞ্চালিত হতে পারে যদি কিছু শর্ত পূরণ করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে:

• ভ্রূণের কার্যক্ষমতা;
• অপারেশনের জন্য মহিলা বা তার আইনী প্রতিনিধিদের (আত্মীয়দের) সম্মতি;
• সমস্ত প্রয়োজনীয় যন্ত্র এবং একজন যোগ্যতাসম্পন্ন সার্জন দিয়ে সজ্জিত একটি অপারেটিং রুমের প্রাপ্যতা;
• কোন সংক্রমণ।

সিজারিয়ান বিভাগের জন্য contraindications

যে কোনও অপারেশনের মতো, সিজারিয়ান বিভাগেও বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য contraindication রয়েছে। যাইহোক, তারা নিখুঁত নয়, যেহেতু অপারেশনের কারণগুলি সাধারণত বেশ ভাল। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার ডেলিভারি অবাঞ্ছিত:

• পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে একজন মহিলার মধ্যে পিউরুলেন্ট-সেপটিক জটিলতার সম্ভাবনা;
• অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু;
• ভ্রূণে বিকৃতি এবং বিকৃতির উপস্থিতি যা জীবনের সাথে বেমানান;
• ভ্রূণের গভীর প্রিম্যাচুরিটি (যথাক্রমে, জরায়ুর বাইরে এর অকার্যকরতা);
• দীর্ঘস্থায়ী গুরুতর ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, যখন নবজাতকের মৃত জন্ম বা মৃত্যুর সম্ভাবনা অস্বীকার করা আর সম্ভব হয় না।

ভ্রূণের মৃত্যুর সম্ভাবনার সাথে, প্রসবের পদ্ধতির পছন্দটি মূলত মহিলার জীবন এবং স্বাস্থ্য সংরক্ষণের লক্ষ্যে। অপারেশন, বিশেষত ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতিতে, সংক্রামক এবং সেপ্টিক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে (জরায়ু বা অ্যাপেন্ডেজের প্রদাহ, পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস - পেরিটোনিয়ামে তীব্র প্রদাহ), যেহেতু মৃত ভ্রূণ সংক্রমণের কেন্দ্রবিন্দুতে পরিণত হয়।

চিকিত্সকরা পিউরুলেন্ট-সেপটিক জটিলতার বিকাশের জন্য নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণগুলি সনাক্ত করেন:

1. বিভিন্ন ধরনের ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি অবস্থা (এইচআইভি, শক্তিশালী ওষুধ খাওয়ার পর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া ইত্যাদি)।
2. একটি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী আকারে একটি মহিলার মধ্যে একটি সংক্রামক রোগের উপস্থিতি (অ্যাপেনডেজে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, ক্যারিস, দীর্ঘস্থায়ী পাইলোনেফ্রাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস, উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ ইত্যাদি)।
3. গাইনোকোলজিকাল রোগ এবং গর্ভাবস্থার জটিলতা যা রক্তের মাইক্রোসার্কুলেশনকে খারাপ করে দেয় (গর্ভবতী মহিলাদের জেস্টোসিস, অ্যানিমিয়া, হাইপোটেনশন এবং হাইপারটেনশন ইত্যাদি)।
4. শ্রমের সময়কাল 12 ঘন্টার বেশি বা অ্যানহাইড্রাস পিরিয়ড (অ্যামনিওটিক তরল স্রাবের পরে) 6 ঘন্টার বেশি।
5. উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণ, সময়মতো পূরণ না হওয়া।
6. উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি যোনি (বিশেষ করে উপকরণ) অধ্যয়ন।
7. জরায়ুতে একটি কর্পোরাল ছেদ উপস্থিতি (পেশী তন্তু জুড়ে)।
8. হাসপাতালে প্রতিকূল সংক্রামক পরিবেশ।

যাইহোক, সিজারিয়ান সেকশনের জন্য পরম ইঙ্গিতের উপস্থিতিতে, এমনকি একটি তীব্র সংক্রামক প্রক্রিয়া যা সেপটিক জটিলতার হুমকি দেয়, মহিলার এখনও অপারেশন করা উচিত। সম্প্রতি অবধি, এই জাতীয় পরিস্থিতিতে, শুধুমাত্র একটি বিকল্প সম্ভব ছিল - পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস এড়াতে জরায়ু একযোগে অপসারণের সাথে ভ্রূণ নিষ্কাশন। যাইহোক, এখন একটি আরও অনুকূল কৌশল রয়েছে যা আপনাকে জরায়ু সংরক্ষণ করতে দেয় - পেটের গহ্বরের অস্থায়ী বিচ্ছিন্নতার সাথে সিজারিয়ান বিভাগ (এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান বিভাগ)।

সিজারিয়ান বিভাগ সম্পর্কে পৌরাণিক কাহিনী

আধুনিক চিকিৎসায়, দুর্ভাগ্যবশত, সিজারিয়ান সেকশনের সংখ্যা বৃদ্ধির দিকে একটি বিপজ্জনক প্রবণতা দেখা দিয়েছে। এটি উন্নত, সমৃদ্ধ দেশগুলির জন্য বিশেষভাবে সত্য। কিছু মহিলা সত্যিই প্রসবের সহজ উপায় হিসাবে সিজারিয়ানের স্বপ্ন দেখেন। এই মনোভাবের কারণ হল সিজারিয়ান সেকশন কি সে সম্পর্কে অজ্ঞতা বা ভুল বোঝাবুঝি। আসুন এই অপারেশন সম্পর্কে জনপ্রিয় কল্পকাহিনী দূর করি:

1. এটি প্রাকৃতিক প্রসবের বিপরীতে ব্যথাহীন . সত্য না. একটি সিজারিয়ান বিভাগ হল একটি অপারেশন যার সময় টিস্যুর কয়েকটি স্তর কাটা হয়। হ্যাঁ, জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া বা এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া অস্ত্রোপচারের সময় ব্যথা "বন্ধ করে দেয়" (যাইহোক, সর্বদা সম্পূর্ণ নয়)। কিন্তু অ্যানেস্থেশিয়া থেকে পুনরুদ্ধার করার পরে, সিউচার এলাকায় ব্যথা পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড, বিশেষ করে এর প্রথম দিনগুলিকে সম্পূর্ণ অসহনীয় করে তুলতে পারে। তবে আপনাকে ঝরনা এবং টয়লেটে যাওয়ার জন্য উঠতে হবে এবং শিশুর যত্ন নিতে হবে - খাওয়ান, তাকে আপনার বাহুতে নিন। কিছু মহিলা কয়েক মাস ধরে ব্যথা অনুভব করেন।

2. এটি শিশুর জন্য আরও ভাল - তাকে আঁটসাঁট জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার দরকার নেই, জন্মের আঘাতের ঝুঁকি রয়েছে। পরম বিভ্রম। সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে জন্ম নেওয়া শিশুরা ডিফল্টভাবে আঘাতপ্রাপ্ত হয়। স্নায়ু বিশেষজ্ঞরা সবসময় তাদের বক্তৃতা ব্যাধি এবং অন্যান্য উন্নয়নমূলক বিলম্বের জন্য ঝুঁকি গ্রুপে উল্লেখ করেন। প্রকৃতি একটি কারণে প্রাকৃতিক প্রসবের প্রক্রিয়া তৈরি করেছে। অপারেশনের সময় শিশুর উপর চাপ প্রয়োগের প্রক্রিয়ায় একটি ধারালো পরিবর্তন, অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাব, জন্ম প্রক্রিয়ায় শিশুর নিষ্ক্রিয়তা, সিজারিয়ানের পরে বিধিনিষেধের কারণে মায়ের সাথে কম যোগাযোগ, কৃত্রিম খাওয়ানোর উচ্চ সম্ভাবনা - এই সমস্ত কিছুই হতে পারে না। কিন্তু পরিবেশের সাথে শিশুর অভিযোজন প্রভাবিত করে। চিৎকার করা, শ্বাস নেওয়া, চুষতে শেখা তার পক্ষে আরও কঠিন। একটি শিশুর জন্য সিজারিয়ান বিভাগের কোনো সুবিধা সম্পর্কে কথা বলার কোন উপায় নেই (যদি না, অবশ্যই, আমরা জীবন এবং স্বাস্থ্য বাঁচানোর বিষয়ে কথা বলছি)।

3. 30 বা 35 বছর বয়সে, বিশেষ করে প্রথমবারের মতো আপনার নিজের জন্ম দেওয়ার জন্য স্বাস্থ্য আর যথেষ্ট ভাল থাকে না। . এটা সত্য নয়। সিজারিয়ান বিভাগের জন্য বয়স শুধুমাত্র একটি আপেক্ষিক ইঙ্গিত, যা সিদ্ধান্তমূলক হতে পারে না। ডাক্তারকে অবশ্যই একটি নির্দিষ্ট রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা বিবেচনা করতে হবে, তার পাসপোর্টের বয়স নয়।

4. সিজারিয়ানের পরে - সবসময় সিজারিয়ান . পূর্ববর্তী ডেলিভারি অপারেশন থেকে জরায়ুতে একটি দাগের উপস্থিতি সিজারিয়ান সেকশনের আপেক্ষিক ইঙ্গিতগুলিকেও বোঝায়। আধুনিক ডায়াগনস্টিকস আপনাকে দাগের কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠা করতে এবং প্রাকৃতিক প্রসবের সম্ভাবনার ভবিষ্যদ্বাণী করতে দেয়।

আপনি দেখতে পাচ্ছেন, একটি সিজারিয়ান সেকশন কোনো মূল্যেই চেষ্টা করার মতো কিছু নয়। তবে, অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত থাকলে, আতঙ্কিত হওয়ার দরকার নেই। প্রসবের পদ্ধতি নিঃসন্দেহে গুরুত্বপূর্ণ, তবে মা এবং নবজাতক শিশু বেঁচে থাকা এবং সুস্থ থাকা আরও গুরুত্বপূর্ণ। যে ডাক্তার আপনাকে সিজারিয়ান সেকশনের পরামর্শ দেন বা আপনাকে স্বাভাবিক প্রসবের জন্য অগ্রাধিকার দেন তার অগ্রাধিকারের লক্ষ্য এটাই হওয়া উচিত। আমরা আপনার সুস্বাস্থ্য এবং শীঘ্রই আপনার শিশুর সাথে একটি সুখী সাক্ষাৎ কামনা করি!

অতীত থেকে আমাদের কাছে যে তথ্য এসেছে তা যদি আমরা বিশ্বাস করি, তবে সিজারিয়ান সেকশনের ইতিহাস প্রাচীনত্বে নিহিত। প্রাচীন গ্রিসের পৌরাণিক কাহিনী বলে যে এইভাবে ডায়োনিসাস এবং অ্যাসক্লেপিয়াস মৃত মায়ের গর্ভ থেকে বের করা হয়েছিল। খ্রিস্টপূর্ব 12 শতকের শেষের দিকে, রোমে একটি আইন পাস করা হয়েছিল, যে অনুসারে একজন মৃত গর্ভবতী মহিলার দাফন কেবলমাত্র ত্যাগের মাধ্যমে শিশুটিকে অপসারণের পরেই করা হয়েছিল। শীঘ্রই এই অভিজ্ঞতা অন্যান্য দেশের ডাক্তারদের দ্বারা গৃহীত হয়েছিল, কিন্তু অপারেশনটি শুধুমাত্র মৃত মহিলাদের উপর সঞ্চালিত হয়েছিল। 16 শতকে, অ্যামব্রোইস পারে, একজন ফরাসি কোর্ট সার্জন, প্রথম জীবিত রোগীদের সিজারিয়ান সেকশন সঞ্চালন শুরু করেন, কিন্তু ফলাফল সর্বদা মারাত্মক ছিল। পারে এবং তার অনুগামীরা যে ভুলটি করেছিলেন তা হল এই অঙ্গটির সংকোচনের উপর নির্ভর করে জরায়ুতে ছেদটি সেলাই করা হয়নি। সেই সময়ের ডাক্তারদের কাছে সিজারিয়ান অপারেশন ছিল শিশুকে বাঁচানোর সুযোগ, যখন মায়ের জীবন বাঁচানোর কোনো সুযোগ ছিল না।

শুধুমাত্র 19 শতকে অস্ত্রোপচারের সময় জরায়ু অপসারণের প্রস্তাব করা হয়েছিল, যার কারণে মৃত্যুর হার 20-25% কমে গিয়েছিল। কিছু সময় পরে, অঙ্গটি একটি বিশেষ তিন-তলা সিউচার ব্যবহার করে সেলাই করা শুরু হয়েছিল, যা কেবলমাত্র প্রসবের সময় মারা যাওয়া মহিলাদের জন্যই সিজারিয়ান করা সম্ভব করেনি - এটি মহিলাদের জীবন বাঁচাতে পরিচালিত হতে শুরু করে। 20 শতকের মাঝামাঝি সময়ে, অ্যান্টিবায়োটিকের যুগের শুরুতে, অস্ত্রোপচারের কারণে মৃত্যু বিরল হয়ে ওঠে। এটি মা এবং ভ্রূণের উভয় দিক থেকেই সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিতগুলির তালিকা প্রসারিত করার প্রেরণা ছিল।

সিজারিয়ান বিভাগের জন্য পরম ইঙ্গিত

আজ, সিজারিয়ান বিভাগের জন্য পরম ইঙ্গিতগুলি এমন পরিস্থিতিতে যেখানে অন্য উপায়ে প্রসব করা অসম্ভব বা একজন মহিলার জীবনকে বিপন্ন করে। তাদের মধ্যে:

• শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ শ্রোণী (III-IV ডিগ্রী সঙ্কুচিত)। এই প্যাথলজির কারণগুলি ভিন্ন: অত্যধিক শারীরিক কার্যকলাপ বা শৈশবে অপুষ্টি, ট্রমা, রিকেটস, যক্ষ্মা, পোলিওমাইলাইটিস ইত্যাদি। বয়ঃসন্ধির সময় হরমোনের ভারসাম্যহীনতা দ্বারা একটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিস গঠনের সুবিধা হয়;
• একটি স্বাভাবিকভাবে অবস্থিত প্ল্যাসেন্টার অকাল বিচ্ছিন্নতা (প্রাকৃতিক উপায়ে জরুরী প্রসবের সম্ভাবনার অনুপস্থিতিতে)। শারীরবৃত্তীয়ভাবে, শিশুর জন্মের পর জরায়ুর দেয়াল থেকে প্লাসেন্টা আলাদা হয়ে যায় (এক্সফোলিয়েট)। অকালকে বলা হয় প্ল্যাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন, যা গর্ভাবস্থায় শুরু হয়, সেইসাথে প্রসবের প্রথম বা দ্বিতীয় পর্যায়ে;
• সম্পূর্ণ প্লাসেন্টা প্রিভিয়া বা অসম্পূর্ণ উপস্থাপনা সহ খোলা রক্তপাত;
• হুমকি বা প্রাথমিক জরায়ু ফেটে যাওয়া। মোট জন্মের সংখ্যার 0.1-0.5% ক্ষেত্রে এই ধরনের অসঙ্গতি ঘটে;
• গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের প্রথম পর্যায়ে একলাম্পসিয়া; গুরুতর বর্তমান প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সহ রোগীর দ্রুত ডেলিভারি করতে অক্ষমতা, থেরাপির জন্য উপযুক্ত নয়; রেনাল এবং হেপাটিক ব্যর্থতার সূত্রপাত;
• যৌনাঙ্গ এবং শ্রোণীতে সাইক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তন (যোনি এবং জরায়ুর স্টেনোসিসের বিরল ঘটনা যা সংক্রামক রোগের পটভূমিতে ঘটে (ডিপথেরিয়া, স্কারলেট জ্বর, ইত্যাদি), পাশাপাশি বিভিন্ন ধরণের হেরফের); ইউরোজেনিটাল এবং অন্ত্রের-জেনিটোরিনারি ফিস্টুলাসের উপস্থিতি। ফাইব্রোমায়োমাস, ডিম্বাশয়ের টিউমার, সেইসাথে পেলভিসের নরম এবং হাড়ের উপাদানগুলি, প্রতিকূল স্থানীয়করণের ক্ষেত্রে, ভ্রূণের প্রাকৃতিক নিষ্কাশনে বাধা হয়ে উঠতে পারে;
• একটি বড় ওজন সঙ্গে সমন্বয় ভ্রূণ (ট্রান্সভার্স, তির্যক বা শ্রোণী) এর ভুল উপস্থাপনা;
• ছোট পেলভিসের প্রবেশপথে ভ্রূণের মাথার ভুল সন্নিবেশ। এটা লক্ষণীয় যে এই ধরনের অবস্থা সবসময় একটি সিজারিয়ান নিয়োগের জন্য একটি পরম ইঙ্গিত হয়ে ওঠে না। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ফ্রন্টাল, এন্টেরিয়র ফেসিয়াল, পোস্টেরিয়র প্যারিটাল ইনসার্টেশন এবং পোস্টেরিয়র হাই স্ট্রেট স্ট্যান্ডিং এর জন্য নির্দেশিত। অন্যান্য ক্ষেত্রে, সহজাত জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে প্রসবের পদ্ধতির পছন্দ করা হয়;
• নাভির কর্ডের উপস্থাপনা এবং প্রল্যাপস;
• তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া;
• একটি জীবন্ত ভ্রূণ সহ প্রসবকালীন মহিলার যন্ত্রণা বা মৃত্যু।

সিজারিয়ান বিভাগের জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিত

সিজারিয়ান বিভাগের জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিতগুলি এমন পরিস্থিতিগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে যা স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের সম্ভাবনাকে বাদ দেয় না, তবে এই ক্ষেত্রে মহিলা এবং / অথবা ভ্রূণের জন্য জটিলতার সম্ভাবনা অস্ত্রোপচারের প্রসবের তুলনায় বেশি। এর মধ্যে রয়েছে:

• ক্লিনিক্যালি সরু পেলভিস - সন্তানের মাথা এবং মায়ের পেলভিক হাড়ের আকারের মধ্যে পার্থক্য;
• গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধের দীর্ঘমেয়াদী প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, থেরাপি প্রতিরোধী, বা এই অবস্থার একটি জটিল কোর্স;
• প্রজনন ক্রিয়াকলাপের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন অঙ্গ এবং সিস্টেমের রোগ, যেখানে স্বতঃস্ফূর্ত প্রসব গর্ভবতী মহিলার স্বাস্থ্যের জন্য ক্রমবর্ধমান বিপদের সাথে থাকে (মৃগীরোগ, ফান্ডাসের অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনের সাথে মায়োপিয়া, মস্তিষ্কের পোস্ট-ট্রমাটিক ব্যাধি, অন্তঃস্রাব, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিস, ইত্যাদি);
• ক্রমাগত দুর্বলতা এবং শ্রম কার্যকলাপের অন্যান্য অসঙ্গতি;
• জরায়ু এবং যোনির বিকাশে বিচ্যুতি, যা প্রাকৃতিক প্রসবের পথকে বাধা দেয় (যোনি সেপ্টাম, বাইকর্নুয়াট বা স্যাডল জরায়ু, ইত্যাদি);
• স্থগিত গর্ভাবস্থা। গর্ভাবস্থা স্থগিত হিসাবে স্বীকৃত হয় যদি এটি শারীরবৃত্তীয় থেকে 14 দিন বেশি স্থায়ী হয়;
• এই গর্ভাবস্থার আগে একজন মহিলার উপস্থিতি অভ্যাসগত গর্ভপাত, বন্ধ্যাত্ব এবং প্রজনন ক্ষেত্রের অন্যান্য সমস্যা;
• প্রাইমিপারাসের বয়স 30 বছরের বেশি;
• দীর্ঘস্থায়ী ফেটোপ্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা (গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে ভ্রূণ এবং প্লাসেন্টার মধ্যে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​বিনিময়)। পরিসংখ্যান অনুসারে, প্রতি 5 তম ক্ষেত্রে, এই জাতীয় প্যাথলজি একটি শিশুর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে;
• অ্যামনিওটিক তরল অকাল স্রাব;
• একটি বড় ভ্রূণের উপস্থিতি (4000 গ্রামের বেশি ওজনের)। সাধারণত এই সমস্যাটি ডায়াবেটিস, স্থূলতা, লম্বা, গর্ভাবস্থায় প্রচুর ওজন বৃদ্ধি পায় এবং যারা অতীতে একাধিকবার সন্তান জন্ম দিয়েছে তাদের দ্বারা সম্মুখীন হয়।

কিছু মহিলা এবং শিশুদের জন্য, সিজারিয়ান বিভাগ যোনি প্রসবের চেয়ে নিরাপদ। এই ধরনের অপারেশন প্রায়শই চিকিৎসার কারণে প্রয়োজন হয় বা যখন একজন মহিলা নিজে থেকে জন্ম দিতে পারে না। তবে গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে চলতে থাকলেও, সিজারিয়ান সেকশনের ইঙ্গিতগুলি জানা বেশ গুরুত্বপূর্ণ, কারণ প্রাকৃতিক প্রসবের প্রক্রিয়ায় এটির প্রয়োজন হতে পারে।

সম্প্রতি, কিছু মহিলা মেডিকেল ইঙ্গিত ছাড়াই সিজারিয়ান সঞ্চালনের জন্য ডাক্তারদের ক্ষমা করবেন। কিছু লোক এই ধরনের অপারেশন চায় কারণ তারা ব্যথায় আতঙ্কিত হয়। অন্যরা - তাদের নিজস্ব সুবিধার জন্য, কারণ এটি প্রকৃতিকে প্রতারণা করতে এবং আপনার ইচ্ছার দিনে একটি সন্তানের জন্ম দিতে সক্ষম হতে লোভনীয় দেখাচ্ছে। এখনও অন্যরা যোনি প্রসবের পরে ব্রেকআপ এবং যৌন কর্মহীনতার ভয় পান।

আরও পড়ুন:

এই পছন্দ সন্তানের জন্য নিরাপদ? এমন সিদ্ধান্ত কি নৈতিক? উত্তর অস্পষ্ট. শুধুমাত্র মা এবং শিশুর আরও পর্যবেক্ষণ এই সমস্যাটি স্পষ্ট করতে পারে। অতএব, একটি চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে, আপনাকে অবশ্যই পরিস্থিতিটি নিখুঁতভাবে মূল্যায়ন করতে হবে এবং সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি বিবেচনা করতে হবে।

আপনি যদি ওষুধের উপর নির্ভর করেন, তবে সিজারিয়ান বিভাগের সমস্ত সূচককে 2 টি গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে:

• পরম
• শর্তাধীন

সার্জারির জন্য পরম ইঙ্গিত:

• malposition;
• একজন মহিলার পেলভিসের অস্বাভাবিক গঠন;
• গর্ভাবস্থায় জটিলতা;
• শ্রম কার্যকলাপ খুব দুর্বল;
• জরায়ু রক্তপাত;
• জরায়ুতে দাগ টিস্যুর উপস্থিতি;
• গুরুতর বিষাক্ততা।

শর্তাধীন ইঙ্গিত:

• মায়ের দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা;
• যোনি সংক্রমণ;
• দীর্ঘস্থায়ী রোগের গুরুতর ফর্ম;
• উচ্চ্ রক্তচাপ;
• দেরিতে জন্ম

অনেক প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা ঠিকই বিশ্বাস করেন যে অন্য কোন বিকল্প না থাকলে শুধুমাত্র চিকিৎসাগত কারণেই সিজারিয়ান অপারেশন করা উচিত।

সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিতগুলি গর্ভাবস্থায় এবং প্রসবের সময় উভয়ই ঘটতে পারে। আসুন সম্ভাব্য ক্ষেত্রে প্রতিটি তাকান.

কখন একটি পরিকল্পিত অপারেশন নির্ধারিত হয়?

সিজারিয়ান বিভাগগুলি সাধারণত জন্মের অনেক আগে পরিকল্পনা করা হয়, তাই শিশুর গর্ভে বিকাশের জন্য যথেষ্ট সময় থাকে। সাধারণত, গর্ভাবস্থার 39 সপ্তাহ ভ্রূণের স্বাভাবিক বিকাশের জন্য যথেষ্ট, এবং এই সময়ের আগে অস্ত্রোপচার অত্যন্ত বিরল এবং শুধুমাত্র জরুরী ক্ষেত্রে।

একজন গাইনোকোলজিস্ট আপনাকে বিভিন্ন শর্তের ভিত্তিতে সিজারিয়ান সেকশনের সময় নির্ধারণের পরামর্শ দিতে পারেন:

• যদি পূর্ববর্তী জন্ম সিজারিয়ান অপারেশন দ্বারা বাহিত হয়। এই জাতীয় সূচকটি দাগের টিস্যুর উপস্থিতির কারণে প্রাকৃতিক প্রসবের সময় জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।
• যদি মহিলার অন্য জরায়ু অস্ত্রোপচার হয়, যেমন মায়োমেকটমি।
• একাধিক গর্ভাবস্থা সহ। অবশ্যই, যমজ সন্তানও যোনিপথে জন্ম নিতে পারে, তবে তিন বা তার বেশি শিশুর সিজারিয়ান অপারেশন প্রয়োজন।
• ভ্রূণ খুব বড় হবে বলে আশা করা হচ্ছে। ওষুধে, এই ঘটনাটিকে ম্যাক্রোসোমিয়া বলা হয় এবং বিশেষ করে এমন মহিলাদের ক্ষেত্রে সম্ভব যারা গর্ভাবস্থায় প্রস্তাবিত ওজনের চেয়ে বেশি লাভ করেছে।
• ভ্রূণের ব্রীচ বা ট্রান্সভার্স উপস্থাপনা, যখন শিশুটি পা নিয়ে জন্ম নেয় বা সাধারণত মায়ের পেটে অনুভূমিকভাবে থাকে।
• যদি প্লাসেন্টা প্রিভিয়া থাকে বা যখন এটি এত কম হয় যে এটি জরায়ুর সার্ভিকাল অঞ্চলকে ওভারল্যাপ করে।
• যখন একটি শিশুর জিনগতভাবে ভুল বা অস্বাভাবিক বিকাশ হয়।
• প্রসবকালীন মহিলার ডায়াবেটিস, হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ বা কিডনি রোগের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগ থাকলে।
• যখন মা এইচআইভি পজিটিভ হয় বা ল্যাবিয়াতে যৌনাঙ্গে হারপিস থাকে। এই ক্ষেত্রে একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগ একটি প্রয়োজনীয়তা হিসাবে বিবেচিত হয়, যেহেতু প্রাকৃতিক প্রসবের সময় ভাইরাসটি শিশুর কাছে প্রেরণ করা যেতে পারে।
• শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিস বা অন্যান্য আঘাত এবং পেশীবহুল সিস্টেমের ত্রুটির কারণে প্রাকৃতিক প্রসবের অসম্ভবতা।
• মা এবং শিশুর মধ্যে পারস্পরিক একচেটিয়া আরএইচ ফ্যাক্টর, যার ফলস্বরূপ ভ্রূণ অপর্যাপ্ত পরিমাণে অক্সিজেন পায়। এই ক্ষেত্রে ভ্যাজাইনাল ডেলিভারি একটি ছোট জীবের জন্য একটি বড় চাপ।

পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগের প্রধান ইঙ্গিতগুলি ছাড়াও, যদি এটি প্রথম জন্ম হয় এবং তার বয়স 30 বছরের বেশি হয় তবে ডাক্তার একজন মহিলাকে এই ধরনের অপারেশনের সুপারিশ করতে পারেন। যাইহোক, যে কোনও ক্ষেত্রে, আপনার প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞকে কারণগুলি ব্যাখ্যা করতে বলুন এবং বিকল্প বিকল্পগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে ভুলবেন না।

যদি মহিলা এবং শিশুর জীবনের জন্য একটি উল্লেখযোগ্য হুমকি থাকে তবে প্রসবের সময় একটি সিজারিয়ান বিভাগ প্রয়োজন। যোনি প্রসবের এই জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জরায়ুমুখ সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত হয়নি বা শিশুর জন্ম খালের নিচে যাওয়া বন্ধ হয়ে যায়। সংকোচনকে উদ্দীপিত করার এবং প্রক্রিয়াটি পুনরায় শুরু করার প্রচেষ্টা ব্যর্থ হয়েছিল।
• হৃদস্পন্দন ডাক্তারকে চিন্তিত করে। ওষুধে, এই ঘটনাটিকে ভ্রূণের কষ্টও বলা হয় - এমন একটি অবস্থা যেখানে শিশুর অক্সিজেনের অভাব বা অন্যান্য জটিলতা রয়েছে।
• নাভি জরায়ুর মধ্যে স্লাইড, একটি তথাকথিত prolapse আছে। এমনটা হলে গর্ভের শিশু আটকে যেতে পারে এবং অক্সিজেনের অভাবে মারা যেতে পারে।
• প্রসবের সময়, প্লাসেন্টা জরায়ুর দেয়াল থেকে আলাদা হতে শুরু করে এবং রক্তপাত হয়।
• হুমকি বা প্রাথমিক জরায়ু ফেটে যাওয়া। একটি অসময়ে সিজারিয়ান বিভাগ শুধুমাত্র জরায়ু অপসারণ নয়, সন্তানের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করবে।

এছাড়াও, ডাক্তার জরুরী সিজারিয়ান সেকশনের সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যদি 24 ঘন্টারও বেশি সময় আগে প্রসব শুরু হয় এবং জরায়ুর মুখ এখনও খোলা না হয়।

এই অনুচ্ছেদে:

সিজারিয়ান বিভাগ মানবদেহে বেশ কয়েকটি অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা হস্তক্ষেপকে বোঝায়। এই অপারেশনটি প্রসবের সমাধান এবং মহিলার পেটের দেয়ালে একটি ছেদ এবং পরবর্তী জরায়ুর প্রাচীরের ব্যবচ্ছেদের মাধ্যমে ভ্রূণ বের করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। সিজারিয়ান বিভাগের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল গর্ভবতী মহিলার বেশ কয়েকটি প্যাথলজি এবং রোগ। তারা মা এবং অনাগত সন্তানের জীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক বিভিন্ন জটিলতার কারণে প্রাকৃতিক প্রসবের অসম্ভবতাকে অন্তর্ভুক্ত করে।

এই ধরনের হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা গর্ভাবস্থায় প্রতিষ্ঠিত হতে পারে (তারপর এটি পরিকল্পিত বা জরুরী হতে পারে), সেইসাথে ইতিমধ্যেই প্রসবের সময়। এই নিবন্ধে, আমরা পরিকল্পিত এবং জরুরী সিএস সার্জারির জন্য ইঙ্গিতগুলি বিবেচনা করব, সেইসাথে প্রসবের সময় এর ইঙ্গিতগুলি। তবে সম্ভবত অনেক পাঠকই প্রথমে ইতিহাস সম্পর্কে কিছুটা জানতে আগ্রহী হবেন, যা সুদূর অতীতে নিহিত রয়েছে।

প্রসবের সিজারিয়ান বিভাগের ইতিহাস মহান প্রাচীন রোমান ব্যক্তিত্ব - কমান্ডার গাইয়াস জুলিয়াস সিজারের নামের সাথে যুক্ত। কিংবদন্তি অনুসারে, তাকে মায়ের গর্ভ থেকে তার পেটে একটি ছিদ্রের মাধ্যমে আলোতে আনা হয়েছিল। প্রথমবারের মতো, 1610 সালে উইটেনবার্গের বিখ্যাত ডাক্তার জে. ট্রটম্যান দ্বারা সঞ্চালিত একটি বাস্তব কেএস অপারেশন নথিভুক্ত করা হয়েছিল। রাশিয়ার জন্য, আমাদের দেশে এই জাতীয় প্রথম প্রসব হয়েছিল ভিএম রিখটার 1842 সালে মস্কো শহরে।

পরিকল্পিত অপারেশন

একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগ বলা হয়, যার জন্য ইঙ্গিতগুলি গর্ভাবস্থার সময় উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। একজন মহিলা অপারেশনের দিন আগে প্যাথলজি বিভাগে প্রবেশ করেন এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষা এবং প্রস্তুতির মধ্য দিয়ে যান। এই সময়ের মধ্যে, বিশেষজ্ঞদের অবশ্যই মহিলার শারীরবৃত্তীয় অবস্থার মূল্যায়ন করতে হবে, সমস্ত সম্ভাব্য লঙ্ঘন এবং ঝুঁকিগুলি সনাক্ত করতে হবে এবং ভ্রূণের অবস্থার মূল্যায়ন করতে হবে। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট প্রসবকালীন মহিলার সাথে কথা বলবেন, অ্যানেস্থেশিয়ার গ্রহণযোগ্য ধরন, তাদের সুবিধা এবং সম্ভাব্য পরিণতি সম্পর্কে কথা বলবেন এবং আপনাকে সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্প বেছে নিতে সহায়তা করবে। তাকে অ্যালার্জির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি বা ওষুধের কিছু উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।

একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগের জন্য, ইঙ্গিতগুলি নিম্নরূপ হতে পারে:

1. . এই লঙ্ঘনটি এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে প্ল্যাসেন্টা (সন্তানের অবস্থান) জরায়ুর নীচের অংশে চলে যায় এবং এটির প্রবেশপথকে অবরুদ্ধ করে। এই জাতীয় নির্ণয়ের সাথে, গুরুতর রক্তপাতের ঝুঁকি রয়েছে, যা মা এবং অনাগত সন্তান উভয়ের জন্যই বিপজ্জনক। অতএব, গর্ভাবস্থার 39 তম সপ্তাহে হস্তক্ষেপ করা হয়, তবে রক্তের সাথে স্রাবের উপস্থিতি লক্ষ্য করা গেলে এটি আরও আগে সম্ভব।
2. আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল অনুসারে জরায়ুর দাগটি দেউলিয়া হিসাবে স্বীকৃত হয়েছিল, অর্থাৎ, এর বেধ 3 মিমি থেকে কম, এর রূপগুলি অসম। এই প্যাথলজি পূর্ববর্তী CS বা জরায়ুতে অন্যান্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ফলাফল হতে পারে। এই রোগ নির্ণয়ের অপারেশনের পরে বিভিন্ন জটিলতা দ্বারা প্রমাণিত হয় - পুনরুদ্ধারের সময়কালে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, বাহ্যিক সিউনের দীর্ঘমেয়াদী নিরাময়, পেলভিক অঙ্গগুলিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।
3. ইতিহাসে বেশ কিছু সি.এস. যদি একজন মহিলার আগে দুই বা ততোধিক হস্তক্ষেপ হয়ে থাকে, তবে তাকে সাধারণত জন্ম দেওয়ার অনুমতি দেওয়া হয় না, কারণ এটি দাগের সাথে জরায়ু ফেটে যাওয়ার হুমকি দেয়। অপারেশন নির্ধারিত, আপনি একটি প্রাকৃতিক রেজোলিউশন শুরুর জন্য অপেক্ষা করা উচিত নয়।
4. জরায়ুর মায়োমা। যখন এটি একাধিক হয় এবং সার্ভিক্সে নোডের অবস্থান বা বড় নোডুলসের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার পুষ্টি প্রতিবন্ধী হয়, সিজারিয়ান ডেলিভারি নির্দেশিত হয়।
5. শ্রোণী অঙ্গের প্যাথলজিস, যার মধ্যে জরায়ুর টিউমার বা এর অ্যাপেন্ডেজ, II এবং পেলভিস সংকুচিত হওয়ার উচ্চতর ডিগ্রি এবং অন্যান্য।
6. হিপ জয়েন্টগুলির প্যাথলজিস: অ্যানকিলোসিস, জন্মগত স্থানচ্যুতি, অস্ত্রোপচার।
7. প্রথম জন্মে ভ্রূণের আকার সাড়ে চার কিলোগ্রামের বেশি হয়।
8. সার্ভিক্স এবং যোনি উচ্চারিত cicatricial সংকীর্ণ হয়েছে.
9. প্রকাশিত symphysitis. এই রোগটি পিউবিক হাড়ের পাশে একটি বিচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্লিনিকাল প্রকাশ - হাঁটা অসুবিধা, ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী।
10. Conjoined জোড়া.
11. ফলের সংখ্যা দুইটির বেশি।
12. প্রাইমিপারাস (গ্লুটাল-লেগ) পরবর্তী পর্যায়ে ভ্রূণের ভুল অবস্থান।
13. ফলটি আড়াআড়িভাবে অবস্থিত।
14. জরায়ু এবং এর উপাঙ্গের ক্যান্সার।
15. তীব্র পর্যায়ে যৌনাঙ্গে হারপিস, যা গর্ভাবস্থার শেষের 1-14 দিন আগে ঘটেছিল। সিএস নির্দেশিত হয় যখন ভালভা পৃষ্ঠে ফোস্কা-সদৃশ বিস্ফোরণ হয়।
16. কিডনি, স্নায়বিক, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, ফুসফুসের রোগের গুরুতর রোগের পাশাপাশি গর্ভবতী মহিলার সাধারণ স্বাস্থ্যের তীব্র অবনতি।
17. ভ্রূণের দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়া, এর অপুষ্টি (বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা), যা ড্রাগ থেরাপির জন্য উপযুক্ত নয়। এই ক্ষেত্রে, ভ্রূণ তার প্রয়োজনীয় পরিমাণ অক্সিজেন পায় না, এবং প্রাকৃতিক প্রসবের ফলে গুরুতর আঘাত হতে পারে।
18. প্রথম জন্মের সময় একজন মহিলার বয়স ত্রিশ বছরের বেশি, অন্য কোনও প্যাথলজির সাথে মিলিত হয়।
19. ভ্রূণের বিকৃতি।
20. ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (বিশেষত যদি এটি একাধিকবার ঘটে থাকে) অন্যান্য জটিলতার সাথে মিলিত হয়।
21. এছাড়াও, একটি গুরুতর দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা একটি সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি ইঙ্গিত। এটি মায়োপিয়া (মায়োপিয়া রোগ নির্ণয়) জন্য বৈধ, যা একটি জটিল আকারে প্রসবকালীন মহিলার মধ্যে ঘটে, যেখানে রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার হুমকি রয়েছে।

গর্ভাবস্থায় জরুরী সিজারিয়ান বিভাগ

জরুরী অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিতগুলি অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতি বা গর্ভাবস্থায় গুরুতর জটিলতা হতে পারে, যখন মা এবং ভ্রূণের জীবন এবং স্বাস্থ্য ঝুঁকিতে থাকে। তাদের মধ্যে:

• প্ল্যাসেন্টাল ছেদন. যদি প্ল্যাসেন্টা স্বাভাবিকভাবে অবস্থিত হয়, তবে সন্তানের জন্মের শেষে জরায়ু প্রাচীর থেকে এর বিচ্ছেদ ঘটতে হবে। তবে এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন গর্ভাবস্থায় প্ল্যাসেন্টা এক্সফোলিয়েট হয় এবং এর সাথে গুরুতর রক্তপাত হয় যা ভ্রূণ এবং মায়ের জীবনকে হুমকি দেয়।
• দাগ বরাবর জরায়ু ফেটে যাওয়ার লক্ষণ। যখন ফেটে যাওয়ার হুমকি থাকে, সময়মতো জরুরি অপারেশন করা জরুরী, যেহেতু ভ্রূণের ক্ষতি এবং জরায়ু অপসারণ সম্ভব।
• তীব্র ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, যখন শিশুর হৃদস্পন্দন তীব্রভাবে হ্রাস পায় এবং পুনরুদ্ধার করা যায় না।
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া একটি গুরুতর আকারে রূপান্তর, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়ার ঘটনা।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া, হঠাৎ রক্তপাত।

প্রসবের সময় সিজারিয়ান বিভাগ

যদি প্রসবের সময় প্যাথলজি এবং ব্যাধিগুলি পাওয়া যায় যা গর্ভাবস্থায় সিজারিয়ান সেকশনের ইঙ্গিত দেয়, সেইসাথে হঠাৎ জটিলতা দেখা দেয়, তবে অপারেশন করা প্রয়োজন। প্রসবের সময় যেসব জটিলতা দেখা দিতে পারে:

• দাগ বরাবর জরায়ু ফেটে যাওয়া।
• প্রসবকালীন মহিলার পেলভিসের মধ্যে চিঠিপত্রের লঙ্ঘন, যা চিকিত্সাগতভাবে সংকীর্ণ এবং সন্তানের মাথার মধ্যে পরিণত হয়েছিল।
• জরায়ুর সংকোচনে, লঙ্ঘন ছিল, যা সংশোধন করা যায় না বা অসম্ভব।
• ভ্রূণের পা সামনের দিকে উপস্থাপন।
• নাভির কর্ডের লুপগুলির প্রল্যাপস।
• সময়ের আগে অ্যামনিওটিক তরলের বহিঃপ্রবাহ, শ্রম আনয়ন কোন প্রভাব দেয় না।

সিজারিয়ান বিভাগের সম্ভাব্য পরিণতি

সিজারিয়ান অপারেশনের আগে, চলাকালীন এবং পরে, অনেক মহিলা তাদের স্বাভাবিক প্রসবের চেয়ে অনেক বেশি ভালো বোধ করেন। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে তাদের প্রসব বেদনা সম্পর্কে আগে থেকে চিন্তা করতে হবে না। দ্বিতীয় কারণ হল কৃত্রিম রেজোলিউশনের সময়, মহিলা ব্যথা এবং যন্ত্রণা অনুভব করেন না। এবং পেরিনিয়ামের কোনও প্রসারিত চিহ্ন এবং ফেটে যাওয়ার কারণে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, মহিলা শরীরটি অনেক দ্রুত পুনরুদ্ধার করে। অবশ্যই, যদি কোন অবাঞ্ছিত জটিলতা আছে।

যাইহোক, নিজেকে তোষামোদ করবেন না, কারণ কেউই জটিলতা এবং অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতি থেকে মুক্ত নয়। আধুনিক পদ্ধতি এবং চিকিৎসা সরঞ্জামের সাথে মিলিত এই অপারেশনটি নির্ভরযোগ্য, প্রমাণিত এবং বেশ নিরাপদ হওয়া সত্ত্বেও জটিলতাগুলি সম্ভব।

• অস্ত্রোপচারের জটিলতা। অপারেশন চলাকালীন, জরায়ুর ছেদনের সময় ভাস্কুলার শাখায় দুর্ঘটনাজনিত প্রবেশ সম্ভব, যার ফলস্বরূপ রক্তপাত হতে পারে। এটাও সম্ভব যে মূত্রাশয় বা অন্ত্র প্রভাবিত হয় এবং বিরল ক্ষেত্রে ভ্রূণ নিজেই আহত হয়।
• অ্যানেস্থেসিওলজির পটভূমিতে জটিলতা। অস্ত্রোপচারের পরে, জরায়ু রক্তপাতের ঝুঁকি থাকে। অস্ত্রোপচারের আঘাতের কারণে জরায়ুর সংকোচন ব্যাহত হওয়ার কারণে এটি ঘটতে পারে। এটি ওষুধের ক্রিয়া দ্বারাও হতে পারে। রক্তের শারীরিক রাসায়নিক সংমিশ্রণে একটি পরিবর্তন, যা অগত্যা অ্যানেশেসিয়ার প্রভাবের অধীনে ঘটে, তা থ্রম্বোসিস এবং রক্তনালীগুলির বাধা সৃষ্টি করতে পারে।
• পিউরুলেন্ট জটিলতা এবং সংক্রমণ। সিজারিয়ান সেকশনের জন্মের পরে, সেলাইগুলি ফেটে যেতে পারে এবং তাদের বিচ্যুতি এখনও সম্ভব।

আপনার এন্ডোমেট্রিটাইটিস (জরায়ুর প্রদাহের কারণে), অ্যাডনেক্সাইটিস (যখন অ্যাপেন্ডেজ স্ফীত হয়), প্যারামেট্রাইটিস (পেরিউটেরিন টিস্যু স্ফীত হয়) থেকেও সতর্ক থাকা উচিত। এই রোগগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা প্রয়োজন।

শিশুর জন্য, চিকিত্সার হস্তক্ষেপের পরে, তার শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ এবং তাদের প্যাথলজিগুলির সমস্যা হতে পারে। আংশিকভাবে এই হুমকি প্রতিরোধ করার জন্য, পরিকল্পিত অপারেশনের তারিখটি গর্ভাবস্থার শেষ তারিখের যতটা সম্ভব কাছাকাছি নির্ধারিত হয়। এছাড়াও, CS বুকের দুধ খাওয়ানোর অসুবিধার পরিণতি হতে পারে।

স্তন্যপান করানোর গঠন দেরিতে ঘটে, যেহেতু রক্তের একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষতি হয়েছে, অস্ত্রোপচারের চাপের পরে মাকে দূরে সরে যেতে হবে, অস্তিত্বের একটি নতুন উপায়ে সন্তানের অভিযোজন প্রতিবন্ধী। উপরন্তু, একজন মহিলাকে খাওয়ানোর জন্য একটি আরামদায়ক অবস্থান খুঁজে বের করতে হবে, যেহেতু আদর্শ অবস্থান - তার বাহুতে শিশুর সাথে বসা - ব্যথা এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করে, কারণ শিশুটি সিমের উপর চাপ দেয়।

সিএসের পরে, শিশুর হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটতে পারে, গ্লুকোজ এবং থাইরয়েড হরমোনের একটি হ্রাস স্তর রয়েছে। শিশুর অত্যধিক অলসতা এবং তন্দ্রা লক্ষণীয়, পেশীর স্বন হ্রাস পায়, নাভির ক্ষত আরও ধীরে ধীরে নিরাময় হয় এবং প্রতিরোধ ব্যবস্থা স্বাভাবিকভাবে জন্ম নেওয়া শিশুদের তুলনায় তার ক্রিয়াকলাপগুলিকে আরও খারাপভাবে মোকাবেলা করে। তবে আধুনিক ওষুধের কৃতিত্বের ব্যবহার স্রাবের দিনে শিশুর শারীরবৃত্তীয় পরামিতিগুলির পুনরুদ্ধার এবং স্বাভাবিককরণের দিকে পরিচালিত করে।

মহিলাদের মধ্যে যে প্রশ্নটি বেশ সঠিকভাবে উত্থাপিত হয়, কোনটি ভাল - প্রসব বা সিজারিয়ান - একটি দ্ব্যর্থহীন উত্তর দেওয়া যায় না। অবশ্যই, এটি সর্বদা ভাল যা প্রকৃতি নিজেই নির্ধারণ করেছে, যাকে প্রাকৃতিক বলা হয় এবং অতিরিক্ত হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। অতএব, সিজারিয়ান বিভাগটি মহিলার অনুরোধে সঞ্চালিত হয় না, তবে শুধুমাত্র যদি প্রয়োজনীয় ইঙ্গিত থাকে।

কখন সিজারিয়ান করতে হবে তা নিয়ে ডাক্তারের গল্প