অগ্ন্যাশয়ের বহিরাগত সিক্রেটরি অপর্যাপ্ততা। ক্রনিক প্যানক্রিয়াটাইটিস: এক্সোক্রাইন অপর্যাপ্ততা এবং এর সংশোধন

বর্ণনা:

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অগ্রগতি হওয়ার সাথে সাথে অঙ্গের গ্রন্থি (সিক্রেটরি) টিস্যু ধীরে ধীরে সংযোগকারী বা দাগের টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। ফলস্বরূপ, অগ্ন্যাশয়ে সিক্রেটরি (অ্যাকিনার) কোষের সংখ্যা হ্রাস পায়, যা শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে, ডুডেনামের লুমেনে খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, পাচক এনজাইম এবং ক্ষার (অগ্ন্যাশয়ের রস) সমৃদ্ধ গোপনীয়তা নিঃসরণ করে। অন্ত্রের মধ্যে

এতে প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট হজম করতে সক্ষম এনজাইমগুলির সম্পূর্ণ বর্ণালী রয়েছে, তবে শুধুমাত্র লাইপেস, একটি এনজাইম যা চর্বিকে ফ্যাটি অ্যাসিড এবং পিত্তের উপস্থিতিতে সাবানে ভেঙ্গে দেয়, পাচনতন্ত্রে উল্লেখযোগ্য "অধ্যয়ন" নেই। অতএব, সিক্রেটরি কোষের সংখ্যা হ্রাসের পরিস্থিতিতে, এমন পরিস্থিতির সম্ভাবনা বেশি হয় যখন ডুওডেনামের লুমেনে নির্গত রসের পরিমাণ হজম প্রক্রিয়া এবং পরবর্তী শোষণের জন্য অপর্যাপ্ত হয়, প্রাথমিকভাবে চর্বি এবং চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন, এবং শুধুমাত্র তারপর প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট।

এই অবস্থাকে বলা হয় এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা। অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহজনক-সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তনের আরও অগ্রগতি বিকাশের সাথে অঙ্গের অন্তঃস্রাব ফাংশনের ব্যাধি যোগ করতে পারে।

লক্ষণ:

এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ হল চর্বিযুক্ত খাবার, বিশেষ করে ভাজা এবং ধূমপান করা খাবারের প্রতি দুর্বল সহনশীলতা। ফলস্বরূপ, পেটে ভারাক্রান্ত অনুভূতি এবং প্রচুর চিকন "চর্বিযুক্ত" মল, তথাকথিত অগ্ন্যাশয় (মলের সাথে চর্বি নিঃসরণ) এর সেবনের পরে চেহারা। মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি সাধারণত দিনে 3-6 বারের বেশি হয় না। মলের "মোটাতা" বৃদ্ধির একটি মোটামুটি সহজ এবং সহজে শনাক্তযোগ্য মানদণ্ড হল টয়লেটে চিহ্ন রেখে যাওয়ার ক্ষমতা, যা জল দিয়ে খারাপভাবে ধুয়ে ফেলা হয়।

সম্ভবত এটি bloating এবং colicky ব্যথা চেহারা. চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণ সীমিত করে, পাচক এনজাইম গ্রহণ (নীচে দেখুন) এই লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং এমনকি তাদের অন্তর্ধান কমাতে সাহায্য করে।

শরীরে চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিনের অভাবের প্রকাশগুলি হাড়ের ব্যথা, তাদের বর্ধিত ভঙ্গুরতা এবং খিঁচুনিযুক্ত পেশী সংকোচনের প্রবণতা (হাইপোভিটামিনোসিস ডি), রক্তপাতের আকারে রক্ত ​​জমাট বাঁধা সিস্টেমের ব্যাধি (হাইপোভিটামিনোসিস কে), গোধূলি দৃষ্টির ব্যাধি, বা "রাতের অন্ধত্ব", বৃদ্ধি (হাইপোভিটামিনোসিস এ), সংক্রমণের সংবেদনশীলতা, লিবিডো হ্রাস, ক্ষমতা (হাইপোভিটামিনোসিস ই)।

ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব, ধড়ফড়ানি, ক্লান্তি, কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং বি 12 এর ঘাটতির অন্যান্য লক্ষণগুলি অগ্ন্যাশয় প্রোটিসের অভাবের কারণে (প্রোটিন ভেঙে দেয় এমন এনজাইম) খাদ্য থেকে সংশ্লিষ্ট ভিটামিনের শোষণের লঙ্ঘনের কারণে লক্ষ্য করা যায়। শরীরের ওজন হ্রাস, পুষ্টির অপর্যাপ্ত ভোজনের ফলে, একটি উচ্চারিত এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা নির্দেশ করে।

সংঘটনের কারণ:

প্রাইমারি এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা (পিই) সিন্ড্রোম ফাইব্রোসিসের ফলস্বরূপ কার্যকরী এক্সোক্রাইন প্যানক্রিয়াটিক প্যারেনকাইমার ভর হ্রাস বা মলত্যাগের বাধার কারণে ডুডেনাম (ডিউডেনাম) এর মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের গোপনীয়তার বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘনের কারণে ঘটে। ক্যালকুলাস, টিউমার, পুরু এবং সান্দ্র গোপন দ্বারা অগ্ন্যাশয়ের নালী। এটি সিপি (পরম প্রাথমিক অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা) বা একটি নিয়ম হিসাবে, প্রধান ডুওডেনাল প্যাপিলার প্যাথলজি (আপেক্ষিক প্রাথমিক এক্সোক্রাইন অপ্রতুলতা) এর পরবর্তী পর্যায়েগুলির বৈশিষ্ট্যও। এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার বিকাশের মাধ্যমিক প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে যখন পর্যাপ্ত পরিমাণে অগ্ন্যাশয় এনজাইম ডুডেনামে প্রবেশ করে, যা অপর্যাপ্ত সক্রিয়করণ, নিষ্ক্রিয়তা এবং পৃথকীকরণের ব্যাধিগুলির কারণে হজমে পর্যাপ্তভাবে অংশগ্রহণ করে না। রোগীদের মধ্যে এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার বিকাশ প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক উভয়ই বিভিন্ন প্রক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে।

চিকিৎসা:

চিকিত্সা নিয়োগের জন্য:

এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার প্রকাশের চিকিত্সার একটি অবিচ্ছেদ্য উপাদান হ'ল পদ্ধতি এবং ডায়েটের সংশোধন। খাদ্যতালিকাগত এবং শাসনের সুপারিশগুলির প্রধান উপাদানগুলির মধ্যে:
ঘন ঘন (ব্যবধান 4 ঘন্টার বেশি নয়) ভগ্নাংশ (ছোট) খাবার
অতিরিক্ত খাবার গ্রহণ এড়িয়ে চলুন, বিশেষ করে সন্ধ্যায় এবং রাতে
চর্বি খাওয়া সীমিত করা, প্রাথমিকভাবে তাপ চিকিত্সা করা প্রাণীদের কাছ থেকে (ভুজা, ধূমপান)
অ্যালকোহল থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকা

নির্দিষ্ট খাদ্য পণ্যগুলির জন্য, তাদের রচনাটি বেশ স্বতন্ত্র এবং রোগী এবং ডাক্তার দ্বারা যৌথভাবে নির্বাচিত হয়, প্রায়শই অভিজ্ঞতাগতভাবে। এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার প্রকাশের সংশোধনে পুষ্টির গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকার পরিপ্রেক্ষিতে, রোগীকে প্রথমে তার উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে ডায়েট এবং / অথবা পদ্ধতির পরিবর্তন সম্পর্কিত সমস্ত বিষয়ে একমত হতে হবে।

ফ্যাটি সীমিত গ্রহণের পরিস্থিতিতে এবং প্রায়শই, প্রোটিন জাতীয় খাবার, কার্বোহাইড্রেট রোগীকে শক্তি সরবরাহ করতে সামনে আসে। অবশ্যই, পরিশোধিত কার্বোহাইড্রেট (মিষ্টি) নয়, শাকসবজি, ফল এবং সিরিয়ালকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত, কারণ শুধুমাত্র উদ্ভিদের ফাইবারের প্রধান প্রাকৃতিক উত্স নয়, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভিটামিন এবং মাইক্রো উপাদানগুলিও। যাইহোক, এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার সমস্ত রোগী উদ্ভিদের খাবার সমানভাবে সহ্য করে না। কিছু রোগীর মধ্যে, শিম, মটর, বিভিন্ন ধরণের বাঁধাকপি, বেগুন, সিরিয়াল ময়দার পণ্য ইত্যাদির মতো দরকারী এবং প্রয়োজনীয় পণ্য গ্রহণ করার সময়, পাচনতন্ত্রে গ্যাসের গঠন বৃদ্ধি পায়, যা তাদের মঙ্গলকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

তাদের একটি সম্ভাব্য বিকল্প ভিটামিন এবং খনিজ কমপ্লেক্স সমৃদ্ধ উচ্চ-মানের গাঁজনযুক্ত গমের ভুসি "রেকিটসেন-আরডি" ধারণকারী খাদ্য পণ্যগুলির নিয়মিত ব্যবহার হতে পারে। এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা রোগীদের ডায়েটে তাদের ব্যবহার শুধুমাত্র শরীরে পর্যাপ্ত শক্তির সরবরাহ নিশ্চিত করবে না, তবে ভিটামিন এবং মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি কাটিয়ে উঠার বিদ্যমান সমস্যাও সমাধান করবে। উপরন্তু, এই জাতীয় পণ্যগুলি অগ্ন্যাশয়কে "আনলোড" করতে সক্ষম হয়, যা এর কার্যকরী কার্যকলাপকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করবে।

এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার চিকিত্সার প্রধান ওষুধ হ'ল হজমকারী এনজাইমগুলি (প্যানক্রিটিন, মেজিম-ফোর্টে, প্যানজিনর্ম-ফোর্টে, ক্রিওন ইত্যাদি)। নিজেদের মধ্যে, তারা শুধুমাত্র তাদের মধ্যে থাকা লাইপেসের পরিমাণ এবং অতিরিক্ত উপাদান (গ্যাস্ট্রিক এনজাইম) এর মধ্যে পার্থক্য করে।

এই ওষুধগুলি অবশ্যই খাবারের সাথে নিতে হবে। খাবারের আয়তন এবং গঠনের উপর নির্ভর করে ট্যাবলেট বা ক্যাপসুলের সংখ্যা 1 থেকে 3-4 পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। সর্বাধিক পরিমাণে, চর্বি সমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার সময় এনজাইম প্রস্তুতি নির্দেশিত হয়, অল্প পরিমাণে, প্রোটিন।

কার্বোহাইড্রেট খাবার খাওয়ার উপর জোর দেওয়া হজমের এনজাইমের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে, যেহেতু তাদের হজমের ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের গুরুত্ব প্রোটিন এবং বিশেষত চর্বিগুলির চেয়ে অনেক কম। হজমকারী এনজাইমগুলির হজম ক্ষমতা বাড়ানোর জন্য, এগুলি প্রোটন পাম্প ব্লকার (ওমেপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল, ল্যান্সোপ্রাজল, রাবেপ্রাজল, এসোমেপ্রাজল) দিয়ে নেওয়া হয়, যা উপরের পাচনতন্ত্রে একটি ক্ষারীয় প্রতিক্রিয়া তৈরি করে, যার ফলে এনজাইমগুলির ক্রিয়াকে সমর্থন করে।

পাচক এনজাইমগুলির সাথে এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার প্রকাশ দূর করার একটি সহজ মানদণ্ড হ'ল ডায়রিয়ার অদৃশ্য হওয়া এবং শরীরের ওজন স্বাভাবিককরণ, সেইসাথে মলের ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ অনুসারে অগ্ন্যাশয় স্টেটোরিয়ার অদৃশ্য হওয়া এবং হ্রাস (স্বাভাবিককরণ - 7 গ্রামের কম ) প্রতিদিন মলের মধ্যে চর্বিযুক্ত উপাদান।

দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার অগ্রগতি হওয়ার সাথে সাথে অঙ্গের গ্রন্থি (সিক্রেটরি) টিস্যু ধীরে ধীরে সংযোগকারী বা দাগের টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। ফলস্বরূপ, অগ্ন্যাশয়ে সিক্রেটরি (অ্যাকিনার) কোষের সংখ্যা হ্রাস পায়, যা শারীরবৃত্তীয় অবস্থার অধীনে, ডুডেনামের লুমেনে খাদ্য গ্রহণের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, পাচক এনজাইম এবং ক্ষার (অগ্ন্যাশয়ের রস) সমৃদ্ধ গোপনীয়তা নিঃসরণ করে। অন্ত্রের মধ্যে

এতে প্রোটিন, চর্বি, কার্বোহাইড্রেট হজম করতে সক্ষম এনজাইমগুলির সম্পূর্ণ বর্ণালী রয়েছে, তবে শুধুমাত্র লাইপেস, একটি এনজাইম যা চর্বিকে ফ্যাটি অ্যাসিড এবং পিত্তের উপস্থিতিতে সাবানে ভেঙ্গে দেয়, পাচনতন্ত্রে উল্লেখযোগ্য "অধ্যয়ন" নেই। অতএব, সিক্রেটরি কোষের সংখ্যা হ্রাসের পরিস্থিতিতে, এমন পরিস্থিতির সম্ভাবনা বেশি হয় যখন ডুওডেনামের লুমেনে নির্গত রসের পরিমাণ হজম প্রক্রিয়া এবং পরবর্তী শোষণের জন্য অপর্যাপ্ত হয়, প্রাথমিকভাবে চর্বি এবং চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন, এবং শুধুমাত্র তারপর প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট।

এই অবস্থাকে বলা হয় এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা। অগ্ন্যাশয়ে প্রদাহজনক-সিক্যাট্রিসিয়াল পরিবর্তনের আরও অগ্রগতি ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের সাথে অঙ্গটির অন্তঃস্রাবী কর্মহীনতার সংযোজন হতে পারে।

ক্লিনিকাল প্রকাশ

এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ হল চর্বিযুক্ত খাবার, বিশেষ করে ভাজা এবং ধূমপান করা খাবারের প্রতি দুর্বল সহনশীলতা। ফলস্বরূপ, পেটে ভারাক্রান্ত অনুভূতি এবং প্রচুর পরিমাণে মশলাযুক্ত "ফ্যাটি" মল, তথাকথিত অগ্ন্যাশয় স্টেটোরিয়া (মলের সাথে চর্বি নিঃসরণ) এর ভোজনের পরে চেহারা। মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি সাধারণত দিনে 3-6 বারের বেশি হয় না। মলের "মোটাতা" বৃদ্ধির জন্য একটি মোটামুটি সহজ এবং সহজে শনাক্তযোগ্য মানদণ্ড হল টয়লেটে চিহ্ন রেখে যাওয়ার ক্ষমতা, যা জল দিয়ে খারাপভাবে ধুয়ে ফেলা হয়।

সম্ভবত এটি bloating এবং colicky ব্যথা চেহারা. চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণ সীমিত করে, পাচক এনজাইম গ্রহণ (নীচে দেখুন) এই লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং এমনকি তাদের অদৃশ্য হয়ে যেতে সাহায্য করে।

শরীরে চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিনের অভাবের প্রকাশগুলি হাড়ের ব্যথা, তাদের বর্ধিত ভঙ্গুরতা এবং খিঁচুনিযুক্ত পেশী সংকোচনের প্রবণতা (হাইপোভিটামিনোসিস ডি), রক্তপাতের আকারে রক্ত ​​জমাট বাঁধা সিস্টেমের ব্যাধি (হাইপোভিটামিনোসিস কে), গোধূলি দৃষ্টির ব্যাধি, বা "রাতের অন্ধত্ব", শুষ্ক ত্বক বৃদ্ধি (হাইপোভিটামিনোসিস এ), সংক্রমণের সংবেদনশীলতা, লিবিডো হ্রাস, ক্ষমতা (হাইপোভিটামিনোসিস ই)।

ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব, শ্বাসকষ্ট, ধড়ফড়ানি, ক্লান্তি, কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং বি 12-এর ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার অন্যান্য লক্ষণগুলি অগ্ন্যাশয়ের প্রোটিজের অভাবের কারণে খাদ্য থেকে সংশ্লিষ্ট ভিটামিনের শোষণের লঙ্ঘনের কারণে লক্ষ্য করা যায় (এনজাইমগুলি যা ভেঙে যায়। ডাউন প্রোটিন)। শরীরের ওজন হ্রাস, পুষ্টির অপর্যাপ্ত ভোজনের ফলে, একটি উচ্চারিত এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা নির্দেশ করে।

11. লিভার ব্যর্থতার ধারণা। এটিওলজি, সাধারণ প্রকাশ।

ইটিওলজি : প্রায়শই এটি প্রাথমিক ছিদ্রে বিকশিত হয়-

এই অঙ্গ: ভাইরাস (বটকিনের রোগ), টিউমার, ইচিনোকোকাস, সার্কাস

গোলাপ প্রায়শই, লিভারের ব্যর্থতা লঙ্ঘন করে

পিত্তের বহিঃপ্রবাহ, পিত্তনালীর সংকোচন বা বাধার কারণে। হতে পারে

হেপাটোট্রপিক বিষ দিয়ে বিষক্রিয়া, বিশেষ করে কার্বন টেট্রাক্লোরাইড,

ক্লোরোফর্ম, ইথার, বেনজিন, মাশরুমের বিষ। প্রায়শই, লিভারের ক্ষতি হয়

এই অঙ্গের বাইরের পরিবর্তনের কারণে - বিভিন্ন ইটিওলজির শক, সেপসিস,

হার্ট ফেইলিউর, কোলাজেনোস।

প্যাথোজেনেসিস: প্যাথোজেনেসিস হেপাটিক সাইটোলাইসিসের ঘটনার উপর ভিত্তি করে

কোষ প্রথমটিতে উপরের সমস্ত কারণগুলির কর্মের ফলে

পালা যকৃতের কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়ায়। অতএব, বাইরে থেকে

লিভার কোষের সাইটোপ্লাজম সোডিয়াম এবং জল আয়ন গ্রহণ করে। সেল অন-

ধাক্কা একই সময়ে, কোষের অর্গানেলগুলিও আয়তনে বৃদ্ধি পায়, বিশেষত

মাইটোকন্ড্রিয়া এবং লাইসোসোম। মাইটোকন্ড্রিয়া ফোলা ও কমে যাওয়ার কারণে

এটিপি গঠন কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতার ব্যাধি দ্বারা বৃদ্ধি পায়

ব্রান, এবং শোথ বৃদ্ধি পায়, এবং ঝিল্লি ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির ফলে

লাইসোসোম এবং তাদের পরবর্তী ফাটল, প্রচুর পরিমাণে সাইটোপ্লাজমে প্রবেশ করে

এনজাইমগুলির উপস্থিতি, বিশেষত প্রোটিওলাইটিকগুলি, যা কোষগুলিকে লিজ করে, হেপাটিক কোষগুলির নেক্রোসিসের ঘটনা তৈরি করে। লিভারের ব্যর্থতায় হেপাটোসাইটের কার্যাবলী লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, বিপাকীয় ব্যাধিগুলি সামনে আসে (12 প্রশ্ন দেখুন)

অঙ্গ প্যাথলজি রোগীর সংখ্যা শুধুমাত্র প্রতি বছর বৃদ্ধি পায়, প্রায়শই এটি এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার কারণে রোগের বৃদ্ধির সাথে যুক্ত থাকে।

লক্ষণ

অপর্যাপ্ত অঙ্গ কার্যকারিতার সাধারণ প্রকাশগুলি খাদ্যের হজম প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত। একজন ব্যক্তি চর্বিযুক্ত, ভাজা এবং মশলাদার খাবারের ব্যবহার সহ্য করে না।

এটি গ্রহণের পরে, এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ভারী হওয়ার অভিযোগ রয়েছে। মল বিবর্ণ, প্রচুর, রঙ বিবর্ণ, বিবর্ণ হয়ে যায় এবং পায়খানা থেকে খারাপভাবে ধুয়ে যায়। এটি মলের মধ্যে চর্বির উপস্থিতির কারণে (স্টেটোরিয়া)। মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায় এবং দিনে 6 বার পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।

তাছাড়া খাবার পুরোপুরি হজম হতে পারে না, মল মশলা হয়ে যায়। অতিরিক্ত গ্যাসের কারণে অন্ত্রগুলি ফুলে যায়, বেদনাদায়ক শূল থাকে।

রোগীর শরীরের ওজন হ্রাস পায়, ক্ষুধা অদৃশ্য হয়ে যায়, দুর্বলতা এবং কার্যকলাপ হ্রাস পায়। চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন কম গ্রহণের কারণে, জয়েন্ট এবং হাড়ের ব্যথা হয় এবং অস্টিওপরোসিস বিকাশ হয়, খিঁচুনি পেশী সংকোচন প্রায়ই যোগ দেয়।

ভিটামিন কে-এর অভাব রক্তের জমাট বাঁধা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, ভিটামিন এ - ত্বকের শুষ্কতা বাড়ায়, এবং অপর্যাপ্ত পরিমাণ ভিটামিন ই সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়, লিবিডো এবং শক্তি হ্রাস করে।

রোগীকে ফ্যাকাশে এবং ক্লান্ত দেখায়। শ্বাসকষ্ট, ধড়ফড়, ক্লান্তি রয়েছে।

কারণসমূহ

নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলি এই রাজ্যের বিকাশের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে:

• অগ্ন্যাশয়ের বিকাশে লঙ্ঘন এবং অঙ্গের অপরিপক্কতা।
• অ্যাকিনার কোষগুলির ধ্বংস, যা এনজাইমগুলির উত্পাদন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।
• ডুডেনামে অগ্ন্যাশয়ের রস নিঃসরণে অসুবিধা।
• এন্টারোকিনেজ এবং পিত্তের নিম্ন স্তরের কারণে এনজাইমের অপর্যাপ্ত কার্যকলাপ।
• প্রোটিন পুষ্টির অভাব এনজাইমগুলির সংশ্লেষণের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে।
• ছোট অন্ত্র এবং ডুওডেনামের ডিস্কেনেসিয়া।

পরম অপর্যাপ্ততা

প্রাথমিক বা পরম অগ্ন্যাশয় অপর্যাপ্ততা আছে। এটি অগ্ন্যাশয়ের সক্রিয় টিস্যুর ভর হ্রাসের কারণে বিকশিত হয় এবং অনুশীলনে এটি বেশ বিরল।

জন্মগত রোগগুলি পরম অপর্যাপ্ততার সাথে থাকে:

• গ্রন্থি হাইপোপ্লাসিয়া,
• বংশগত প্যানক্রিয়াটাইটিস,
• সিস্টিক ফাইব্রোসিস,
• অগ্ন্যাশয় নালীগুলির অসামঞ্জস্যতা,
• লাইপেসের অভাব।

এটি অর্জিত রোগও হতে পারে - তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস।
আপেক্ষিক অপ্রতুলতা

সেকেন্ডারি বা আপেক্ষিক এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা অন্ত্রের বিষয়বস্তুর ত্বরিত ট্রানজিটের কারণে। এই অবস্থায়, অগ্ন্যাশয় ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, এর কার্যাবলী সংরক্ষিত হয়, তবে নির্দিষ্ট কারণে, এনজাইমগুলি তাদের কাজ সম্পাদন করে না।

কি কারণে গ্রন্থির আপেক্ষিক ঘাটতি হয়:

1. ছোট অন্ত্রের মিউকাস মেমব্রেন ক্ষতিগ্রস্ত হলে কোলেসিস্টোকিনিন এবং সিক্রেটিন উৎপাদন ব্যাহত হয়।
2. ইন্ট্রাডুওডেনাল পিএইচ 5.5-এর কম, যা এনজাইমগুলিকে নিষ্ক্রিয় করে।
3. অন্ত্রের গতিশীলতার একটি ব্যাধি, যে কারণে খাবারের পিণ্ডের সাথে এনজাইম মেশানোর সময় লঙ্ঘন হয়।
4. ছোট অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি এনজাইমগুলির ধ্বংসের দিকে নিয়ে যায়।
5. পিত্ত এবং এন্টারোকিনেজের অভাব।

শিশুদের মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা

শিশুদের জীব, সেইসাথে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, অগ্ন্যাশয়ের রোগের বিকাশের ঝুঁকিপূর্ণ। রোগের চেহারা এবং কোর্স ক্লিনিকাল ছবিতে সামান্য ভিন্ন।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস (সিস্টিক ফাইব্রোসিস)

শিশুদের মধ্যে, প্যানক্রিয়াটাইটিসের ঘটনাটি জন্মগত বা জেনেটিক প্রকৃতির শারীরবৃত্তীয় বা কাঠামোগত অসঙ্গতির সাথে সম্পর্কিত। সিস্টিক ফাইব্রোসিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ হল একটি মনোজেনিক অটোসোমাল রিসেসিভ রোগ।

কারণটি হল প্রোটিনের গঠন এবং কার্যকারিতার জন্য দায়ী জিনের একটি মিউটেশন। এই জিনটি এপিথেলিয়াল কোষগুলিতে অবস্থিত যা অগ্ন্যাশয়, ছোট অন্ত্র, ব্রঙ্কি, ফুসফুস এবং জিনিটোরিনারি সিস্টেমের রেচন নালীগুলির সাথে লাইন করে। কাজটি হ'ল এপিকাল কোষগুলির মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইট বিনিময় নিয়ন্ত্রণ করা যেখানে এই জিনটি অবস্থিত এবং আন্তঃকোষীয় তরল।

সিস্টিক ফাইব্রোসিসের সাথে, শরীরের সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেম প্রভাবিত হয়, যা একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস দেয় এবং রোগের একটি বরং জটিল কোর্স দেয়। রোগের তীব্রতা শ্বাসযন্ত্র এবং পাচনতন্ত্রের ক্ষতি বাড়ায়। গুরুতর এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা চরিত্রগত।

ক্লিনিকাল প্রকাশ: স্টেটোরিয়া, ঘন ঘন ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া, এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস, এন্টারোকোলাইটিস। নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড, ক্লিনিকাল সূচক ছাড়াও, ঘামের তরল এবং জিন বিশ্লেষণে ক্লোরিন। চিকিত্সার মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের ওষুধ, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ওষুধ, ডায়েট এবং ভিটামিনের বড় ডোজ জড়িত।

শ্যাচম্যান সিন্ড্রোম

আরেকটি, কম জটিল শ্ব্যাচম্যান সিন্ড্রোম (শ্বাচম্যান-ডায়মন্ড), জন্মগত। এটি লাইপেসের ঘাটতি দ্বারা প্রকাশ করা হয়, অর্থাৎ, একটি এনজাইমের অভাব রয়েছে যা চর্বিকে ভগ্নাংশে হজম, দ্রবীভূত এবং বিভক্ত করতে সহায়তা করে।

জীবের ভ্রূণ বিকাশের প্রক্রিয়াতে, অগ্ন্যাশয় স্থাপনের সময় একটি লঙ্ঘন ঘটে, যা এর হাইপোপ্লাসিয়া (অনুন্নত) এর দিকে পরিচালিত করে। হেমাটোলজিক্যাল শিফট নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া দ্বারা প্রকাশ করা হয়। শ্বাচম্যান সিন্ড্রোমযুক্ত শিশুদের মধ্যে, বৃদ্ধির অভাব, ফেমোরাল হেড এবং হাঁটু জয়েন্টগুলির ক্ষতি, আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের হাইপোপ্লাসিয়া এবং একটি সংকীর্ণ বুক রয়েছে।

ক্লিনিকাল প্রকাশ: স্টেটোরিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস, বারবার শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, ওটিটিস মিডিয়া, সাইনোসাইটিস, ত্বকের সংক্রমণ।

প্রতিস্থাপন থেরাপি, অগ্ন্যাশয়ের ওষুধ এবং কখনও কখনও অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস শিশুদের মধ্যে খুব কমই বিকশিত হয়, তবে, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী।

দীর্ঘস্থায়ী ডুওডেনাইটিস ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এর অ্যাট্রোফি, যা কোলেসিস্টোকিনিন এবং সিক্রেটিন, এনজাইম যা অগ্ন্যাশয়ের রসের উত্পাদন নিয়ন্ত্রণ করে উত্পাদনের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে।

পেট এবং ডুডেনামের প্রদাহজনক এবং আলসারেটিভ ক্ষতের কারণেও ঘাটতি দেখা দেয়, অন্ত্রে অ্যাসিডিফিকেশন বৃদ্ধির সাথে, এনজাইমগুলি তাদের ক্রিয়াকলাপ হারায়, খাবারের হজম এবং আত্তীকরণ প্রক্রিয়া ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

যকৃত এবং পিত্ত নালী সিস্টেমের রোগের কারণেও ঘাটতি হয়।

শিশুদের মধ্যে প্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণ:

• অগ্ন্যাশয় এবং এর নালীগুলির বিকাশে অসামঞ্জস্যতা।
• কোলেলিথিয়াসিস (ক্রমবর্ধমান সংখ্যক রোগ)।
• ডুওডেনাল বাধা।
• পেটে আঘাত, সংক্রমণ।
• অন্ত্রের রোগ।

এক্সোক্রাইন অপ্রতুলতার জন্য থেরাপি

এতে কোন সন্দেহ নেই যে, সফল চিকিৎসার জন্য খাদ্যের পাশাপাশি আধুনিক এনজাইম প্রস্তুতি, অ্যান্টিসেক্রেটরি এবং ব্যথানাশক ওষুধ ব্যবহার করা উচিত।

এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার চিকিত্সায়, প্যানক্রিয়াটিন এবং প্যানক্রিলাইপেসেস রয়েছে এমন এজেন্টগুলি ব্যবহার করা হয়। ওষুধের বাধ্যতামূলক উপাদান:

• লিপেজ - চর্বি ভেঙে দেয়।
• প্রোটিজ - প্রোটিন।
• অ্যামাইলেজ - কার্বোহাইড্রেট ভেঙে দেয়।

বিভাজন প্রাথমিক কণাগুলিতে যায়, যা তাদের অন্ত্রের শ্লেষ্মা দ্বারা সংবহনতন্ত্রে পরিবাহিত করার অনুমতি দেয়। শরীরের পুষ্টি উন্নত হয়, কোষ তৈরির জন্য উপাদান সরবরাহ করা হয়।

অগ্ন্যাশয় এনজাইম ধারণ করে কার্যকরী ওষুধগুলি ডুডেনামে সক্রিয় হয়। ওষুধটি অগ্ন্যাশয়ের নালীগুলির ভিতরে চাপ কমায়, যার ফলে ব্যথা বন্ধ হয়।

সমস্ত ওষুধ একটি শেলে তৈরি করা হয় যা পাকস্থলীতে হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডের ক্ষতিকর প্রভাব থেকে এনজাইমগুলিকে রক্ষা করে।

এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার চিকিত্সায় একটি ইতিবাচক প্রভাব মাইক্রোলিমেন্টস, প্রোবায়োটিক এবং কোলেরেটিক এজেন্ট সহ মাল্টিভিটামিন কমপ্লেক্স দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

এনজাইম প্রস্তুতি সঙ্গে চিকিত্সা প্রতিরোধমূলক জন্ডিস, তীব্র হেপাটাইটিস এবং অন্ত্রের বাধা রোগীদের contraindicated হয়।

ডায়েট

গ্রন্থির অপ্রতুলতার চিকিত্সা ডায়েট পর্যবেক্ষণ না করে করা যায় না। খাদ্যের জন্য প্রয়োজনীয়তা: যান্ত্রিক এবং রাসায়নিকভাবে সবচেয়ে বেশি পরিমান। সীমাবদ্ধতা সাপেক্ষে: চর্বি, মশলা, ভাজা খাবার। কার্বনেটেড পানীয় বাদ দেওয়া হয়। কার্বোহাইড্রেট, পুরো দুধ খাওয়া কমিয়ে দিন। রোগীকে ভগ্নাংশে, ছোট অংশে খেতে হবে।

উপবাসের দিনগুলিতে চিকিত্সা আরও ফলদায়ক হয়ে ওঠে। থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে উপবাস 1 থেকে 3 দিন পর্যন্ত করা উচিত। প্রচুর পরিমাণে তরল গ্রহণ করা প্রয়োজন: বিশুদ্ধ জল, দুর্বলভাবে তৈরি চা, রোজশিপ ডিকোকশন, কমপোট, ক্যামোমাইল আধান, খনিজ জল।

দৈনিক পদ্ধতির সাথে সম্মতি, ঘন্টার মধ্যে খাওয়া, ওষুধের সাথে চিকিত্সা একটি ইতিবাচক প্রভাব দেয়, রোগীর সুস্থতা উন্নত করে। সাধারণ শক্তিশালীকরণ কার্যক্রম জীবনের মান উন্নত করে: হাঁটা, মাঝারি শারীরিক শিক্ষা, থেরাপিউটিক এবং আরামদায়ক স্নান।

অগ্ন্যাশয় সম্পর্কে দরকারী ভিডিও

অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা হল শরীরের একটি অবস্থা যখন এটি হজমের স্বাভাবিক প্রক্রিয়া বজায় রাখতে এনজাইমের অপর্যাপ্ততা তৈরি করে। রোগটি বিভিন্ন ধরণের মধ্যে বিভক্ত, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব লক্ষণ, বিকাশের কারণ এবং চিকিত্সার পদ্ধতি রয়েছে। রোগীর অবস্থার থেরাপি এবং স্থিতিশীলকরণের পরবর্তী পরিকল্পনাটি অপ্রতুলতার ধরণ নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে।

রোগের বিভিন্নতা এবং এর গঠনের প্রধান কারণ

অগ্ন্যাশয় এনজাইমের অভাব চারজনের মধ্যে একজনের মধ্যে দেখা দেয়। প্রচলিতভাবে, চিকিত্সকরা সমস্ত ধরণের অপ্রতুলতাকে 4 প্রকারে ভাগ করেন:

• এনজাইম
• অন্তঃস্রাবী;
• exocrine;
• বহিঃস্রাব

রোগের প্রধান কারণ হিসাবে, ডাক্তাররা বিশ্বাস করেন যে 80% ক্ষেত্রে একটি ভারসাম্যহীন খাদ্য দায়ী। অনেকে চর্বিযুক্ত এবং নোনতা খাবার অপব্যবহার করে। এটি অঙ্গটি লোড করে, যা অগ্ন্যাশয়ের পরিবর্তন এবং নির্দিষ্ট এনজাইমের উত্পাদনে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• এই রোগের বিকাশের বংশগত প্রবণতা;
• নিম্ন হিমোগ্লোবিন স্তর;
• ভিটামিন এবং খনিজগুলির অভাব;
• অপর্যাপ্ত গ্রহণ এবং প্রোটিন শোষণ;
• শক্তিশালী ভাইরাসের এক্সপোজার।

তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতাকেও উস্কে দিতে পারে। বি-গ্রুপের ভিটামিন হজমের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। তাদের ছাড়া, লিভার, অগ্ন্যাশয় এবং অন্যান্য অঙ্গ প্রয়োজনীয় এনজাইম উত্পাদন বন্ধ করে। যদি পিত্তের পরিমাণ কমে যায়, তবে হজম প্রক্রিয়া কঠিন হবে। যদি অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা পরিলক্ষিত হয়, ভিটামিনের তালিকাভুক্ত গ্রুপগুলি খাদ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়। অগ্ন্যাশয়ের কর্মহীনতার বংশগত প্রবণতা সহ লোকেদের জন্য সবচেয়ে কঠিন জিনিস। সঠিক পুষ্টি এবং একটি সক্রিয় জীবনধারা তাদের এড়াতে সাহায্য করবে। একমাত্র উপায় হল পর্যায়ক্রমিক চিকিৎসা পরীক্ষা করা।

অগ্ন্যাশয় অপ্রতুলতা

“অগ্ন্যাশয় বড় হয়েছে। একজন ডাক্তার ছিলেন না। আমি এমনকি হরমোন পান করেছি। তখন আমি ঠিক করলাম এত ঘন ঘন ডাক্তারের কাছে যাব না। এক মাস আগে আমি ধূমপান ছেড়ে দিয়েছি, সক্রিয়ভাবে খেলাধুলায় যেতে শুরু করেছি, কমবেশি সঠিকভাবে খেতে শুরু করেছি। এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ, তিনি মনাস্টিক চা পান করতে শুরু করেছিলেন (আমি মালাখভের প্রোগ্রামে এটি সম্পর্কে শুনেছি)। এবং গতকাল আমি একটি পরিকল্পিত আল্ট্রাসাউন্ডের জন্য গিয়েছিলাম, এবং তারা আমাকে বলে: "কেন আপনি একজন ডাক্তারকে দেখার সিদ্ধান্ত নিলেন - আপনার কোনও প্যাথলজি নেই।" অগ্ন্যাশয় স্বাভাবিক আকারের এবং হরমোন স্বাভাবিক!!! আমি খুশিতে আপ্লুত হয়ে গেলাম!
স্বেতলানা নিকিতিনা, 35 বছর বয়সী।
Nizhny Novgorod

প্রোটিন অণু এবং যৌগ খাদ্য হজম প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। যদি একজন ব্যক্তির তাদের অভাব থাকে, তাহলে অগ্ন্যাশয় এনজাইমের ঘাটতি তৈরি হয়। এই রোগটি ওষুধের প্রভাবে গঠিত হয়, নির্দিষ্ট ধরণের সংক্রমণ, ডিসব্যাক্টেরিওসিস এবং অঙ্গের গঠনে জন্মগত অস্বাভাবিকতা। এর প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• গুরুতর কোলিক;
• সাধারন দূর্বলতা;
• তরল মল;
• বর্ধিত গ্যাস গঠন;
• বমি বমি ভাব
• ওজন কমানো;
• ক্ষুধা সমস্যা।

রক্ত পরীক্ষার ফলে অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমেটিক অপ্রতুলতা সনাক্ত করা হয়। শরীরে গ্লুকোজের পরিমাণ পরীক্ষা করুন। এইভাবে আপনি উত্পাদিত ইনসুলিনের পরিমাণ নির্ধারণ করতে পারেন। অধ্যয়নে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা মল ভরের বিশ্লেষণ দ্বারা অভিনয় করা হয়। এতে চর্বি থাকলে রোগী অপ্রতুলতায় ভোগেন। এটি একটি উচ্চ-ক্যালোরি খাদ্য এবং হজমের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইম ধারণকারী ওষুধ গ্রহণের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়।

এক্সোক্রাইন অপর্যাপ্ততা

এই রোগের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইমগুলির অপর্যাপ্ত উত্পাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় খাদ্য থেকে পুষ্টি প্রক্রিয়াকরণ. এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা নির্দিষ্ট গোপনীয়তা তৈরি করে এমন কোষের সংখ্যা ধীরে ধীরে হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রথম লক্ষণ রোগ - সংবেদনশীলতাচর্বিযুক্ত এবং মশলাদার খাবারের জন্য। শরীর এটি স্বাভাবিকভাবে হজম করতে পারে না, তাই পরিপাকতন্ত্রে সমস্যা হয়। একজন ব্যক্তি পেটে ক্রমাগত ভারীতা অনুভব করেন। এছাড়াও, রোগীর রোগের নিম্নলিখিত প্রকাশের মুখোমুখি হয়:

• হাড়ের মধ্যে ব্যথা;
• আলগা এবং চর্বিযুক্ত মল;
• খিঁচুনি;
• দ্রুত হৃদস্পন্দন.

রক্তের গণনার পরিবর্তন। দুর্বল হজমের পটভূমির বিরুদ্ধে, অন্যান্য অসঙ্গতিগুলি বিকাশ করে। এই রোগের বিকাশের প্রধান কারণ প্যারেনকাইমার আয়তন হ্রাস বলে মনে করা হয়। এই রোগটি ডুওডেনামের মধ্যে স্রাবের বহিঃপ্রবাহের সাথে পরিলক্ষিত হয়। নির্দিষ্ট কিছু রোগের চিকিত্সা এনজাইমগুলির অপর্যাপ্ত উত্পাদনকে উস্কে দিতে পারে যা খাদ্য থেকে পদার্থগুলি প্রক্রিয়া করে। রোগের চিকিৎসা হল পুষ্টি স্বাভাবিক করা। খাবার ছোট অংশে নেওয়া হয়। ডায়েট থেকে চর্বিযুক্ত, মশলাদার এবং খুব নোনতা খাবার বাদ দেওয়া প্রয়োজন।

অন্তঃস্রাব অপর্যাপ্ততা

কিছু উৎসে এন্ডোক্রাইনের অপ্রতুলতাকে ইন্ট্রাসেক্রেটরি বলা হয়। এটি ইনসুলিন, গ্লুকাগন এবং লাইপোকেইন উৎপাদনের লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত। এই লঙ্ঘনগুলি কেবল পাচনতন্ত্রেরই নয়, পুরো শরীরের ক্ষতি করে। এই রোগের বিকাশের প্রধান কারণ হ'ল অগ্ন্যাশয়ের অঞ্চলগুলির ক্ষতি যা হরমোন উত্পাদনের জন্য দায়ী। এই রোগটি বমি, জ্বর, ডায়রিয়া এবং মলের বর্ধিত পরিমাণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

রোগের চিকিত্সা একটি কঠোর ডায়েট অনুসরণ করে রোগীর মধ্যে থাকে। রোগীকে চিনির মাত্রা নিরীক্ষণ করতে হবে। এটি করার জন্য, শুধুমাত্র সুক্রোজযুক্ত খাবারগুলিই মেনু থেকে সরানো হয় না, তবে সেগুলিও যা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রায় তীব্র লাফ দেয়। কম জিআই খাবারকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। যখন তারা ব্যবহার করা হয়, অগ্ন্যাশয় কম কাজ করে।

এক্সোক্রাইন অপর্যাপ্ততা

আমার বন্ধু আমাকে সন্ন্যাসী চা চেষ্টা করতে রাজি করান। তার প্যানক্রিয়াটাইটিস ছিল - এবং কল্পনা করুন, সে চলে গেছে! এমনকি তার ডাক্তারও অবাক হয়েছিলেন। আমার রোগ নির্ণয় হল অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ। আমি অনেক দিন ধরে এই নিয়ে ভুগছি। পিল, ড্রপার, হাসপাতাল গত 5 বছর ধরে আমার জন্য আদর্শ। এবং আমি "মনাস্টিক চা" পান করা শুরু করার পর থেকে মাত্র দুই সপ্তাহ হয়েছে, এবং আমি ইতিমধ্যে অনেক ভালো অনুভব করেছি। আমি আশা করি পরবর্তী অ্যাপয়েন্টমেন্টে আমার ডাক্তারকে অবাক করে দেব।
এলেনা শুগায়েভা, 47 বছর বয়সী
সেন্ট পিটার্সবার্গে

এই ধরনের রোগ হজম প্রক্রিয়ার জন্য রসের অপর্যাপ্ত উত্পাদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি প্রধানত পেট ফাঁপা, প্রতিবন্ধী মল এবং বমি বমি ভাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এটা স্বতঃস্ফূর্তভাবে উদ্ভূত হয় না। এটি অঙ্গগুলির কাজের বিভিন্ন অসঙ্গতির উপস্থিতি দ্বারা পূর্বে হয়। পেটের সমস্যা, গ্রন্থিতে নিজেই প্রদাহের ফোসি উপস্থিতি, অপুষ্টি এবং গলব্লাডারের কার্যকারিতার সমস্যাগুলি এক্সোক্রাইনের অপ্রতুলতার দিকে পরিচালিত করে।

আপনি যদি এটি নির্ণয় করে থাকেন, তাহলে আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করা অপরিহার্য। উচ্চ চিনির মাত্রা সহ, রোগীকে একটি কঠোর ডায়েট নির্ধারণ করা হয়। এছাড়াও খাদ্যতালিকায় ভিটামিন যোগ করুন ভিতরেএবং থেকেগ্রুপ হজমের উন্নতির জন্য, ডাক্তাররা রোগীর জন্য কিছু উপকারী এনজাইম গ্রুপের ওষুধ লিখে দেন।

4308 0

এক্সোক্রাইন অপ্রতুলতার সিন্ড্রোম

এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার সিন্ড্রোম অগ্ন্যাশয়ের প্রায় সমস্ত ইটিওলজিকাল ফর্মে সময়ের সাথে সাথে বিকাশ লাভ করে। এটি অ্যাট্রোফি এবং ফাইব্রোসিসের ফলে অগ্ন্যাশয়ের কার্যকরী এক্সোক্রাইন প্যারেনকাইমার ভর হ্রাস, রেচন নালীগুলির একটি ব্লকের সাথে ডুডেনামে অগ্ন্যাশয় নিঃসরণের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন এবং সেইসাথে বিকাশের কারণে ঘটে। ডিওডেনামের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ডিস্ট্রোফিক এবং এট্রোফিক পরিবর্তন। অগ্ন্যাশয়ের রেচন কার্যের অপ্রতুলতা ম্যালাবসোরপশন এবং ট্রফোলজিকাল অপ্রতুলতার একটি সিন্ড্রোমের দিকে পরিচালিত করে। প্রচুর আলগা মল সহ অবিরাম ডায়রিয়া ডিহাইড্রেশন সৃষ্টি করে, মারাত্মক এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা সহ, ডিসবায়োটিক ডিসঅর্ডার স্বাভাবিকভাবেই বিকাশ করে, অন্তর্নিহিত রোগের পথকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘন

প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীদের মধ্যে বিভিন্ন তীব্রতার কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন এই কারণে যে OP এবং CP এর সাথে, শুধুমাত্র গ্রন্থির বহিঃস্রাব অংশই ক্ষতিগ্রস্থ হয় না, তবে ল্যাঙ্গারহ্যান্সের আইলেটগুলিও ইনসুলিন এবং গ্লুকাগন উত্পাদন করে। এটি মনে রাখা উচিত যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকীয় ব্যাধিগুলির বিকাশ কেবলমাত্র অন্তঃস্রাব যন্ত্রের ধ্বংস এবং স্ক্লেরোসিসের কারণেই নয়, তবে সাংবিধানিক টিস্যু ইনসুলিন প্রতিরোধের দ্বারাও সহজতর হতে পারে, যা 10-12 জনসংখ্যার মধ্যে ঘটে। % ক্ষেত্রে (অনেক প্রায়ই স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে)। স্থূলতা এবং প্যানক্রিয়াটাইটিসের মধ্যে সম্পর্ক এই দিকটিতেও আকর্ষণীয় যে প্রাথমিক স্থূলতা অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ এবং পরবর্তী পূর্বাভাসকে আরও বাড়িয়ে তোলে। অন্য কথায়, স্থূলতার মাত্রা বাড়ার সাথে সাথে সিপির জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

সিপি-তে অন্তঃস্রাবের অপ্রতুলতার বিকাশ অন্যান্য হরমোনের প্যারাক্রাইন প্রভাবের দিকে নিয়ে যেতে পারে: লিঙ্গ, হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থির হরমোন, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, থাইরয়েড এবং প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি।

অগ্ন্যাশয়জনিত ডায়াবেটিসকে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত করা উচিত নয়, যেখানে একটি অটোইমিউন প্রক্রিয়ার ফলে 3-কোষের 90% এর বেশি ধ্বংস হয়ে যায়। CP-তে, অগ্ন্যাশয়ের অন্তঃস্রাবী যন্ত্রের ক্ষতির মাত্রা সাধারণত কম উচ্চারিত হয়, অবশিষ্ট ইনসুলিন উত্পাদন সংরক্ষণ করা হয়। কেটোঅ্যাসিডোটিক এবং হাইপারসমোলার অবস্থার বিরল ঘটনা, মাইক্রোএনজিওপ্যাথির বিরল অগ্রগতি। সিপি-তে ডায়াবেটিসের আরেকটি বৈশিষ্ট্য হল 200 মিলিগ্রাম% (11.5 mmol/l) পর্যন্ত হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ভাল সহনশীলতা।

CP-এর রোগীদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বেশ সাধারণ (25%), বিশেষ করে CP-এর দীর্ঘ ইতিহাসের সাথে, যে সমস্ত রোগীদের অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস হয়েছে, অগ্ন্যাশয় রিসেকশন বা প্যানক্রিয়েক্টমির পরে রোগীদের মধ্যে। প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা ইতিমধ্যে CP এর প্রাথমিক পর্যায়ে অনেক বেশি সংখ্যক রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা যেতে পারে। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি কার্বোহাইড্রেট বিপাকীয় ব্যাধি যা সিপি রোগীদের জীবনযাত্রার মান হ্রাসের কারণগুলির মধ্যে একটি নেতৃস্থানীয় অবস্থান দখল করে। অন্তঃস্রাবী ব্যাধিগুলির সিন্ড্রোম দুটি রূপের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে - হাইপারইনসুলিনিজম এবং প্যানক্রিয়াটোজেনিক ডায়াবেটিস মেলিটাস।

ওপি-তে অন্তঃস্রাবের অপ্রতুলতা বা CP-এর ক্রমবর্ধমানতা দূর করতে, সাধারণ ইনসুলিনের ভগ্নাংশ ডোজ ব্যবহার করা হয়, দৈনিক প্রয়োজন প্রায়শই 20-30 আইইউ-এর বেশি হয় না, খাদ্যের প্রকৃতি, প্রশাসিত গ্লুকোজের পরিমাণ, রোগীর শারীরিক কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে। এবং গ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক স্তর। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা 80 mg% (4.5 mmol/l) এর নিচে কমানো অত্যন্ত বিপজ্জনক। ডায়াবেটিসের স্থিতিশীলতার সাথে রোগের ক্ষমার সময়কালে, আপনি রোগীকে ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধে স্থানান্তর করার চেষ্টা করতে পারেন।

প্রমাণ রয়েছে যে সিপির পটভূমির বিপরীতে সেকেন্ডারি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে, অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির সাথে প্রতিস্থাপন থেরাপির নিয়োগের সাথে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উন্নতি (রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের ঘনত্ব এবং গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিনের সামগ্রীর স্থিতিশীলতা) লক্ষ্য করা গেছে। . এটি কিছু লেখককে প্যানক্রিয়াটোজেনিক ডায়াবেটিস মেলিটাসের সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে পলিএনজাইম প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রস্তাব করার অনুমতি দেয়।

গুরুতর ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার একটি প্রতিশ্রুতিশীল দিক হল দাতা আইলেট বা আইলেট কোষ প্রতিস্থাপন। দাতা আইলেট সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের সাথে একটি গৌরবময় সমস্যা হল যে বি-কোষের সীমিত (যদি থাকে) প্রসারণের সম্ভাবনা রয়েছে, এবং সংস্কৃতিতে বি-কোষ প্রচার করার জন্য পরীক্ষামূলক গবেষণা ব্যর্থ হয়েছে। ইনসুলার নিওজেনেসিসের ঘটনার উপর ভিত্তি করে, অগ্ন্যাশয়ে প্রোজেনিটর কোষের অস্তিত্ব সম্পর্কে সাহিত্যে একটি বিস্তৃত মতামত রয়েছে।

আইলেট নিওজেনেসিস পরীক্ষামূলকভাবে বিভিন্ন মডেলে প্ররোচিত হয়েছে এবং গর্ভাবস্থায় বর্ণনা করা হয়েছে। একটি প্রোটিন যা আইলেট নিওজেনেসিসকে উদ্দীপিত করে, আইলেট নিওজেনেসিস সম্পর্কিত প্রোটিন (INGAP), বিচ্ছিন্ন করা হয়েছে। প্রোটিনটি ক্লোন করা হয়েছে, তবে এটি এখনও জানা যায়নি যে অগ্ন্যাশয় প্যারেনকাইমা কোষগুলির মধ্যে কোনটি আইলেট কোষের সম্ভাব্য অগ্রদূত হিসাবে বিবেচিত হয়।

এই সমস্যাটি সক্রিয়ভাবে আলোচনা করা হচ্ছে। কিছু লেখক আইলেট এবং ডাক্টাল এপিথেলিয়ামের মধ্যে ঘনিষ্ঠ ভ্রূণ সম্পর্কের সুপরিচিত সত্য এবং পৃথক পরীক্ষামূলক গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে নালী এপিথেলিয়ামকে পূর্ববর্তী কোষের একটি সম্ভাব্য উৎস হিসাবে বিবেচনা করেন। অন্যান্য লেখকরা আইলেটটিকেই পূর্বপুরুষ কোষগুলির সম্ভাব্য স্থানীয়করণের একটি অঞ্চল হিসাবে বিবেচনা করেন।

প্রাপ্ত ডেটা আমাদের অগ্ন্যাশয় কোষগুলির নির্দিষ্ট উদ্দীপনার জন্য প্রযোজ্য পদ্ধতিগুলির অদূর ভবিষ্যতে উত্থানের উপর নির্ভর করতে দেয় যাতে সেগুলি কার্যকরীভাবে সক্রিয় β-কোষে রূপান্তরিত হয়। এই পদ্ধতিটি প্রতিস্থাপিত আইলেট কোষগুলিতেও প্রয়োগ করা যেতে পারে, প্রচুর সংখ্যক আইলেট প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা দূর করে।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার

দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস, আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ, বিএসরেটের খাদ্যনালী, ইত্যাদি) দ্বারা চিহ্নিত অনেক রোগে, ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম হওয়ার ঝুঁকি বেশি। সবচেয়ে সম্ভাব্য কারণ হল কোষের বিস্তার এবং/অথবা প্রদাহের কারণে জিনোমের ক্ষতি। এই সম্পর্কটি অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের সাথেও বিদ্যমান, যা সিপির পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ লাভ করে।

সিপি রোগীদের অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করে প্রথম প্রতিবেদনটি রোকা এট আল দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। 1987 সালে। লোভেনফেলস এট আল দ্বারা একটি বহুকেন্দ্র গবেষণায় এই সম্পর্কটিকে আরও মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ফলাফলগুলি খুব চিত্তাকর্ষক ছিল - সিপি আক্রান্ত রোগীদের প্রায় 4% রোগের সূত্রপাত থেকে 20 বছরের মধ্যে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার বিকাশ করে, যা সাধারণ জনগণের অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ঘটনা থেকে 15-16 গুণ বেশি। পরবর্তী সমস্ত গবেষণায়, এই নির্ভরতাটি 0.8-8.3% এর মধ্যে প্রাপ্ত ডেটাতে সামান্য পরিবর্তনের সাথে অবিচ্ছিন্নভাবে নিশ্চিত করা হয়েছিল।

আজ অবধি, এটি দ্ব্যর্থহীনভাবে নির্ধারণ করা হয়েছে যে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে CP এর এটিওলজির উপর নির্ভর করে। গ্রীষ্মমন্ডলীয় প্যানক্রিয়াটাইটিসে, অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার প্যানক্রিয়াটাইটিসবিহীন লোকদের তুলনায় 100 গুণ বেশি ঘন ঘন বিকাশ করে। বংশগত CP-তে, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকিও রয়েছে: 70 বছর বয়সের মধ্যে, 40% রোগীর মধ্যে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার বিকশিত হয়, যার মোট ফ্রিকোয়েন্সি 53% পর্যন্ত পৌঁছায়। ফ্রিকোয়েন্সি সিপির ক্লিনিকাল প্রকাশের প্রাথমিক বয়স এবং রোগের দীর্ঘ কোর্স দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে।

গত দশকে, সিস্টিক ফাইব্রোসিসের প্যাথোজেনেসিস ব্যাখ্যা করা হয়েছে। এটি পাওয়া গেছে যে কিছু CFTR মিউটেশন সিপির বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যখন সিস্টিক ফাইব্রোসিসের ক্লাসিক্যাল ছবি বিকাশ করে না, যা উল্লেখযোগ্যভাবে রোগীদের আয়ু বৃদ্ধি করে। অন্যদিকে, থেরাপিউটিক পদ্ধতির উন্নতির ফলে সিস্টিক ফাইব্রোসিসের উন্নত ক্লিনিকাল ছবি সহ রোগীদের জীবন উল্লেখযোগ্যভাবে 50 বছর বা তার বেশি পর্যন্ত বাড়ানো সম্ভব হয়েছে।

এই রোগীদের অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। অন্যান্য লক্ষ্য অঙ্গে (ফুসফুস, পিত্তথলির ট্র্যাক্ট) সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের মধ্যে, ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের ফ্রিকোয়েন্সিতে কোন বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়নি, যা অনকোলজিকাল প্রক্রিয়ার অঙ্গ-নির্দিষ্টতার পরামর্শ দেয়।

প্যানক্রিয়াটাইটিসের বর্ণিত জটিলতা এবং ফলাফলগুলি মূলত ক্লিনিকাল ছবি, রোগের পূর্বাভাস এবং রোগীদের জীবনযাত্রার মান এবং চিকিত্সার কৌশল উভয়ই নির্ধারণ করে। সিপির বেশিরভাগ জটিলতার জন্য একটি সার্জিক্যাল ক্লিনিকে চিকিত্সার প্রয়োজন হওয়া সত্ত্বেও, তাদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট এবং সার্জনদের যৌথ তত্ত্বাবধানে রক্ষণশীল ব্যবস্থা দ্বারা বন্ধ করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় বেশ কয়েকটি জটিলতার তীব্রতা দ্রুততম সম্ভাব্য রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করে, তাই, ডাক্তারদের দ্বারা ক্লিনিকাল ছবির বৈশিষ্ট্যগুলির থেরাপিউটিক প্রোফাইলের জ্ঞান তাদের সময়মত সনাক্তকরণ, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা এবং উল্লেখযোগ্য উন্নতিতে অবদান রাখতে পারে। পূর্বাভাস

মায়েভ আই.ভি., কুচের্যাভি ইউ.এ.

মায়েভ আই.ভি., কুচের্যাভি ইউ.এ.