আপনি প্রথম ডিগ্রীর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের সাথে কতক্ষণ বাঁচতে পারেন? দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর HSN 4 fk পূর্বাভাস চিকিত্সা।

এটি থেকে মৃত্যুর হার মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তুলনায় প্রায় 10 গুণ বেশি, এবং এই রোগ নির্ণয়ের শুরু থেকে গড় আয়ু 5 বছর, যা কিছু ক্যান্সারের চেয়েও খারাপ। যাইহোক, এই ভয়ঙ্কর অবস্থার বিকাশ রোধ করা যেতে পারে।

আমাদের বিশেষজ্ঞরা - রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন "RKNPC" এর মায়োকার্ডিয়াল ডিজিজ এবং হার্ট ফেইলিওর বিভাগের প্রধান, ইমার্জেন্সি কার্ডিওলজি বিশেষজ্ঞ সোসাইটির নির্বাহী পরিচালক, মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক সের্গেই তেরেশচেঙ্কো এবং রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন "RKNPC" এর মায়োকার্ডিয়াল ডিজিজ এবং হার্ট ফেইলিওর বিভাগের নেতৃস্থানীয় গবেষক, ডাক্তার মেডিকেল সায়েন্সেস ইগর ঝিরোভ।

বিশেষজ্ঞরা পুনরাবৃত্তি করতে ক্লান্ত হন না: হার্টের ব্যর্থতার সাথে, যার মধ্যে কার্ডিয়াক আউটপুট এবং সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমে রক্ত ​​​​সরবরাহ কমে যায়, কৌতুক খারাপ। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে, শুধুমাত্র হৃদপিণ্ডই ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, তবে লিভার, কিডনি, স্নায়ুতন্ত্র এবং পেশীতন্ত্রও ক্ষতিগ্রস্ত হয়। হার্ট ফেইলিউরের একজন রোগী অতল গহ্বরের কিনারা ধরে হাঁটছেন বলে মনে হচ্ছে: হার্ট ফেইলিউরের প্রতিটি ক্ষেত্রে পচনশীলতা (উত্তীর্ণতা) তাকে মৃত্যুর কাছাকাছি নিয়ে আসে।

ইভেন্টের এই ধরনের বিকাশ প্রতিরোধ করার জন্য, এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ যে:

হার্ট ফেইলিওর কোনো রোগ নয়, বিভিন্ন রোগের জটিলতা।প্রথমত - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি হৃদরোগ, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ডায়াবেটিস মেলিটাস, হার্টের ত্রুটি এবং অন্যান্য কারণ, সেইসাথে তাদের সংমিশ্রণ। দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ, রক্তাল্পতা এছাড়াও হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ হতে পারে। যত তাড়াতাড়ি এই রোগগুলি চিহ্নিত করা হয় এবং যত তাড়াতাড়ি তাদের চিকিত্সা করা হয়, একজন ব্যক্তির জীবন-হুমকির অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা তত কম হয়।

বয়স বাড়ার সাথে সাথে হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি বেড়ে যায়।কিন্তু, যদি আমেরিকা এবং ইউরোপে যাদের একই অবস্থা তাদের গড় বয়স 70-89 বছর বয়সী হয়, আমাদের দেশে এটি 50-69 বছর বয়সী, যা মূলত দেরিতে চিকিৎসা সহায়তা চাওয়া এবং রোগীদের কম আনুগত্যের কারণে। ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত চিকিত্সা.. হার্ট ফেইলিউরের বৃদ্ধির অনুপ্রেরণাও হতে পারে: একটি গুরুতর সংক্রমণ (নিউমোনিয়া, ইনফ্লুয়েঞ্জা), মানসিক এবং শারীরিক চাপ।

জীবনের জন্য সবচেয়ে বড় বিপদ হল হার্ট ফেইলিউরের তীব্রতা (ক্ষয়প্রাপ্ত হওয়া), যার প্রত্যেকটি হৃদপিন্ডের পেশী, সেইসাথে উপরে উল্লিখিত লক্ষ্য অঙ্গগুলির ক্ষতি করে। হার্ট ফেইলিউরের ক্রমবর্ধমান উপসর্গগুলির দ্বারা ক্ষয়ক্ষতি চিহ্নিত করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে: শ্বাসকষ্ট, কাশি, গোড়ালি এবং পেট ফুলে যাওয়া, ক্লান্তি, শুয়ে থাকা অবস্থায় শ্বাস নিতে অসুবিধা, দ্রুত ওজন বৃদ্ধি (ফোলা হওয়ার নির্দেশক), এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন। যদি এই লক্ষণগুলি দেখা দেয়, সেইসাথে তাদের অবস্থার কোনও উল্লেখযোগ্য অবনতির ক্ষেত্রে, রোগীর অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার গুরুতর বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, তাকে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত এবং কার্ডিও নিবিড় পরিচর্যায় রাখা উচিত।

হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের পরীক্ষা করার মানগুলির মধ্যে রয়েছে: ECG, ECHO-KG, কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিহ্নিতকারীর জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা - কার্ডিওস্পেসিফিক প্রোটিন, যার মাত্রা বিভিন্ন হৃদরোগের সাথে পরিবর্তিত হয়।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসার মানগুলির মধ্যে রয়েছে: ACE ইনহিবিটরস (এনজিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম), বিটা-ব্লকার, মূত্রবর্ধক এবং অ্যালডোস্টেরন ব্লকার। একই সময়ে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ডাক্তার এই রোগীর জন্য এই ওষুধগুলির সর্বোত্তম ডোজ নির্বাচন করেন, যা অবশ্যই নিয়মিত গ্রহণ করা উচিত, বাধা ছাড়াই।

পুরুষদের মধ্যে, হার্ট ফেইলিউর আগে বিকশিত হতে থাকে। যাইহোক, রাশিয়ায় পরিস্থিতি বিশ্বের থেকে কিছুটা আলাদা: এই রোগ নির্ণয়ের সমস্ত হাসপাতালের রোগীদের 60% মহিলা, যা কেবল তাদের স্বাস্থ্যের প্রতি গভীর মনোযোগের সাথেই নয়, মেনোপজের সময় হরমোনের পরিবর্তনের সাথেও জড়িত। হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি, যা অনিয়ন্ত্রিত গ্রহণের সাথে কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়ায়, তাদের আরও খারাপ করে তোলে।

এই নিবন্ধটি থেকে আপনি হার্ট ফেইলিওর রোগ সম্পর্কে ব্যাপক তথ্য পাবেন: কেন এটি বিকাশ করে, এর পর্যায় এবং লক্ষণগুলি, কীভাবে এটি নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়।

নিবন্ধ প্রকাশের তারিখ: 12/18/2016

নিবন্ধ আপডেটের তারিখ: 05/25/2019

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায়, হৃদপিণ্ড তার কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে মানিয়ে নিতে পারে না। এই কারণে, টিস্যু এবং অঙ্গগুলি অপর্যাপ্ত পরিমাণে অক্সিজেন এবং পুষ্টি গ্রহণ করে।

আপনার যদি হার্ট ফেইলিউরের সন্দেহ থাকে তবে কার্ডিওলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে দ্বিধা করবেন না। প্রাথমিক পর্যায়ে সুরাহা করা হলে, রোগ সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা যেতে পারে। তবে গ্রেড 2 এবং তার উপরে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে, ডাক্তাররা সাধারণত একটি অনুকূল পূর্বাভাস দেয় না: এটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় হওয়ার সম্ভাবনা কম, তবে এটির বিকাশ বন্ধ করা সম্ভব। আপনি যদি আপনার স্বাস্থ্যকে অবহেলা করেন এবং বিশেষজ্ঞদের সাথে যোগাযোগ না করেন তবে রোগটি অগ্রসর হবে, যা মৃত্যু হতে পারে।

প্যাথলজি কেন ঘটে?

হার্টের ব্যর্থতার কারণ জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে।

জন্মগত প্যাথলজির কারণ

অর্জিত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ

• দীর্ঘস্থায়ী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ);
• vasospasm;
• রক্তনালী বা হার্টের ভালভের স্টেনোসিস (সঙ্কুচিত হওয়া);
• এন্ডোকার্ডাইটিস - হৃৎপিণ্ডের ভিতরের আস্তরণের প্রদাহ;
• মায়োকার্ডাইটিস - হার্টের পেশীর প্রদাহ;
• পেরিকার্ডাইটিস - হৃৎপিণ্ডের সিরাস মেমব্রেনের প্রদাহ;
• হার্ট টিউমার;
• স্থানান্তরিত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
• বিপাকীয় ব্যাধি।

অর্জিত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রধানত 50 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। এছাড়াও ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে ধূমপায়ী এবং যারা অ্যালকোহল এবং (বা) মাদক সেবন করে।

প্রায়শই, বয়ঃসন্ধিকালে অত্যধিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপের কারণে হার্টের ব্যর্থতা ঘটে এবং অগ্রগতি হয়, যখন কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের উপর লোড ইতিমধ্যেই বেশি থাকে। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা রোধ করার জন্য, তরুণ ক্রীড়াবিদদের বয়ঃসন্ধি শুরু হওয়ার বয়সে প্রশিক্ষণের তীব্রতা কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয় এবং শরীরের বৃদ্ধি সবচেয়ে সক্রিয় থাকে। যদি এই বয়সে হার্ট ফেইলিউরের প্রাথমিক লক্ষণ দেখা দেয়, সম্ভবত, ডাক্তাররা 0.5-1.5 বছরের জন্য খেলা নিষিদ্ধ করবেন।

শ্রেণিবিন্যাস এবং লক্ষণ

হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে তীব্রতায় পরিবর্তিত হতে পারে।

ভাসিলেনকো এবং স্ট্রাজেস্কো অনুসারে হার্টের ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ:

পর্যায় 1 (প্রাথমিক, বা সুপ্ত)

লক্ষণগুলি শুধুমাত্র তীব্র শারীরিক কার্যকলাপের সাথে প্রদর্শিত হয়, যা আগে অসুবিধা ছাড়াই দেওয়া হয়েছিল। লক্ষণ: শ্বাসকষ্ট, শক্তিশালী হার্টবিট। বিশ্রামে, কোন সংবহন ব্যাধি পরিলক্ষিত হয় না।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার এই পর্যায়ের রোগীদের জন্য, শারীরিক কার্যকলাপের ক্ষেত্রে কোন বিধিনিষেধ নেই। তারা যেকোনো কাজ করতে পারে। যাইহোক, এখনও প্রতি ছয় মাস বা বছরে একবার কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা একটি প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করা প্রয়োজন এবং আপনাকে এমন ওষুধও গ্রহণ করতে হতে পারে যা হৃদযন্ত্রের কাজকে সমর্থন করে।

এই পর্যায়ে চিকিত্সা কার্যকর এবং রোগ পরিত্রাণ পেতে সাহায্য করে।

পর্যায় 2 এ

এই ধরনের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে খেলা নিষিদ্ধ করা হয়, তবে, শারীরিক শিক্ষা এবং কর্মক্ষেত্রে মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ contraindicated নয়।

সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে উপসর্গ দূর করা যায়।

পর্যায় 2 বি

রক্ত সঞ্চালন ছোট এবং বড় উভয় বৃত্তে বিরক্ত হয়।

সমস্ত উপসর্গ বিশ্রামে বা সামান্য শারীরিক পরিশ্রমের পরে দেখা দেয়। এই:

• ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সায়ানোসিস,
• কাশি,
• শ্বাসকষ্ট,
• ফুসফুসে শ্বাসকষ্ট,
• অঙ্গের শোথ,
• বুকে ব্যাথা,
• লিভার বৃদ্ধি।

এমনকি সামান্য শারীরিক পরিশ্রমের পাশাপাশি সহবাসের সময়ও রোগীরা বুকে অস্বস্তি এবং শ্বাসকষ্ট অনুভব করেন। হাঁটা তাদের ক্লান্ত করে। সিঁড়ি বেয়ে উপরে ওঠা খুব কঠিন। এই ধরনের রোগীদের সাধারণত প্রতিবন্ধী হিসাবে স্বীকৃত হয়।

চিকিৎসা উপসর্গ কমাতে সাহায্য করে এবং আরও হার্ট ফেইলিউর প্রতিরোধ করে।

পর্যায় 3 (চূড়ান্ত, বা ডিস্ট্রফিক)

গুরুতর সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির কারণে, প্রধান উপসর্গগুলি বৃদ্ধি পায়। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগগত পরিবর্তনগুলিও বিকাশ লাভ করে (যকৃতের কার্ডিয়াক সিরোসিস, ডিফিউজ নিউমোস্ক্লেরোসিস, কনজেস্টিভ কিডনি সিন্ড্রোম)। বিপাকীয় ব্যাধিগুলির অগ্রগতি, শরীরের টিস্যুগুলির অবক্ষয় ঘটে।

এই পর্যায়ে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগের চিকিত্সা সাধারণত ইতিমধ্যেই অকার্যকর। এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির পরিবর্তনগুলির বিকাশকে ধীর করতে সহায়তা করে, তবে সুস্থতার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য উন্নতি ঘটায় না।

স্টেজ 3 হার্ট ফেইলিউরের রোগীরা এমনকি গৃহস্থালির কাজগুলি (রান্না করা, ধোয়া, পরিষ্কার করা) সম্পূর্ণরূপে সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না। রোগীদের প্রতিবন্ধী হিসাবে স্বীকৃত হয়.

পূর্বাভাস খারাপ: রোগটি মৃত্যু হতে পারে।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার নির্ণয়

চিকিত্সা শুরু করার আগে, ডাক্তারকে রোগের তীব্রতা এবং প্রকৃতি খুঁজে বের করতে হবে।

প্রথমত, আপনাকে একজন থেরাপিস্টের সাথে দেখা করতে হবে। স্টেথোস্কোপের সাহায্যে, তিনি ফুসফুসের শ্বাসকষ্টের কথা শুনবেন এবং ত্বকের সায়ানোসিস সনাক্ত করতে একটি সুপারফিসিয়াল পরীক্ষাও পরিচালনা করবেন। হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ পরিমাপ করুন।

কখনও কখনও শারীরিক কার্যকলাপে হৃদয়ের প্রতিক্রিয়ার উপর অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয়।

পরীক্ষা	অগ্রগতি	ফলাফলের মূল্যায়ন
20 স্কোয়াট পরীক্ষা	সমস্ত হার্ট রেট পরিমাপ 1 মিনিটের মধ্যে করা হয়। বসে থাকা অবস্থায় বিশ্রামে হার্টের হার পরিমাপ করা হয় (ফলাফল নং 1 - আর নং 1)। রোগী 30 সেকেন্ডে 20 বার স্কোয়াট করে। স্কোয়াটস (পি নং 2) পরে অবিলম্বে হার্ট রেট পরিমাপ করা হয়। 1 মিনিট পর হার্টের হার পরিমাপ করুন (পি নং 3)। তারপর আরও 2 মিনিট পর (পি নং 4)।	লোডের জন্য হৃদয়ের প্রতিক্রিয়া: R # 2 R # 1 এর চেয়ে 25% বেশি - চমৎকার, 25-50% বেশি - স্বাভাবিক, 51% বা তার বেশি - খারাপ। ব্যায়ামের পরে হার্টের পুনরুদ্ধার: P # 3 P # 1 এর কাছাকাছি - চমৎকার, P # 4 P # 1 এর কাছাকাছি - স্বাভাবিক, P # 4 P # 1 এর চেয়ে বেশি - খারাপ।
রুফিয়ার-ডিক্সন পরীক্ষা	সমস্ত হার্ট রেট পরিমাপ 15 সেকেন্ডের মধ্যে বাহিত হয়। সুপাইন পজিশনে (P1) 5 মিনিটের বিশ্রামের পরে হার্টের হার পরিমাপ করা হয়। রোগী 45 সেকেন্ডে 30 বার স্কোয়াট করে। লোড (P2) এর সাথে সাথেই হার্টের হার পরিমাপ করা হয় (রোগী স্কোয়াটের পরে শুয়ে থাকে)। 30 সেকেন্ড অপেক্ষা করুন। শেষবার 15 সেকেন্ডের জন্য হার্টের হার পরিমাপ করা হয়।	ফলাফল সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়: (4* (P1 + P2 + P3) - 200) / 10 রেটিং: 3 এর কম - চমৎকার, 3 থেকে 6 - ভাল, 7 থেকে 9 - স্বাভাবিক, 10 থেকে 14 - খারাপ, 15 এর বেশি - খুব খারাপ। টাকাইকার্ডিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, এই পরীক্ষাটি উদ্দেশ্যমূলকভাবে খারাপ ফলাফল দিতে পারে, তাই প্রথম পরীক্ষাটি ব্যবহার করা হয়।

যেসব রোগীর ফুসফুসে শ্বাসকষ্ট হয় তাদের জন্য পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা হয়। যদি পরীক্ষাগুলি খারাপ ফলাফল দেয় তবে রোগীর সম্ভবত হার্ট ফেইলিওর হয়। যদি ফুসফুসে তীব্র শ্বাসকষ্ট হয় তবে পরীক্ষার প্রয়োজন নেই।

থেরাপিস্টের প্রাথমিক পরীক্ষা শেষ হলে, তিনি একজন কার্ডিওলজিস্টের কাছে একটি রেফারেল দেন যিনি আরও ডায়াগনস্টিক পরিচালনা করবেন এবং চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন।

• ইসিজি - হার্টের ছন্দের প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করবে।
• দৈনিক ইসিজি (হোল্টার মাউন্ট বা হোল্টার) - রোগীর শরীরের সাথে ইলেক্ট্রোড সংযুক্ত করা হয় এবং একটি যন্ত্র বেল্টে স্থির করা হয় যা 24 ঘন্টা হৃদয়ের কাজ রেকর্ড করে। এই দিনগুলিতে রোগী তার স্বাভাবিক জীবনযাপন করে। এই ধরনের পরীক্ষা আরও সঠিকভাবে অ্যারিথমিয়াস ঠিক করতে সাহায্য করে যদি তারা খিঁচুনি আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।
• (হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড) - হার্টের কাঠামোগত প্যাথলজি সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়।
• বুকের এক্স - রে. ফুসফুসে রোগগত পরিবর্তন সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
• লিভার, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড। রোগীর হার্ট ফেইলিউরের পর্যায় 2 বা তার বেশি হলে, এই অঙ্গগুলি নির্ণয় করা প্রয়োজন।

হার্ট প্যাথলজি নির্ণয়ের জন্য পদ্ধতি

কখনও কখনও হৃদপিণ্ড, রক্তনালী বা অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গের সিটি বা এমআরআই প্রয়োজন হতে পারে।

এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির ফলাফল প্রাপ্তির পর, কার্ডিওলজিস্ট চিকিত্সার পরামর্শ দেন। এটি রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার হতে পারে।

চিকিৎসা

চিকিৎসা থেরাপি

রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধ গ্রহণ:

ড্রাগ গ্রুপ	প্রভাব	ওষুধের উদাহরণ
কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড	হৃদপিন্ডের পেশীর সংকোচনশীল ফাংশন বজায় রাখুন এবং উন্নত করুন	Digitoxin, Digoxin, Methyldigoxin, Strofantin K
নাইট্রেটস	বুকের ব্যথা উপশম করুন, শিরা প্রসারিত করুন	নাইট্রোগ্লিসারিন
Ace ইনহিবিটর্স	রক্তচাপ হ্রাস করুন, রক্তনালীগুলি প্রসারিত করুন, কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ঝুঁকি হ্রাস করুন	ক্যাপ্টোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, ফসিনোপ্রিল
বিটা ব্লকার	রক্তচাপ, ধীর হৃদস্পন্দন হ্রাস করুন	metoprolol, atenolol
ক্যালসিয়াম বিরোধী	ধমনী প্রসারিত করুন, চাপ হ্রাস করুন, অ্যারিথমিয়াস দূর করুন	ভেরাপামিল, সিনারিজিন, ডিলটিয়াজেম, আমলোডিপাইন, নাইট্রেন্ডিপাইন
মূত্রবর্ধক	শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল অপসারণ, শোথ গঠন প্রতিরোধ, চাপ কমায় ওষুধের কার্যকারিতা বৃদ্ধি	Spironol, Urakton, Furosemide, Aldactone
অন্যান্য	মায়োকার্ডিয়ামে বিপাককে উদ্দীপিত করুন	এটিপি, রিবক্সিন, কার্নিটাইন

হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য ওষুধ

অতিরিক্ত ব্যায়ামের কারণে যদি একজন রোগীর গ্রেড 1 হার্ট ফেইলিওর হয়, তবে ডাক্তার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে রোগীর এখনও গুরুতর ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন নেই। এই ক্ষেত্রে, তিনি কেবলমাত্র ওষুধগুলি লিখে দেবেন যা হৃদপিণ্ডের পেশীতে বিপাককে উন্নত করে, সেইসাথে বি ভিটামিনগুলি হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলিকে শক্তিশালী করতে।

সার্জারি

কিছু জন্মগত বা অর্জিত হার্টের ত্রুটির জন্য, ওষুধের চিকিত্সা অকার্যকর। এটি সাময়িকভাবে উপসর্গ উপশম করতে পারে, কিন্তু রোগের কারণকে প্রভাবিত করে না।

উদ্ভিদ	রেসিপি
বেগুনি ফক্সগ্লোভ - ডিজিটক্সিন পদার্থ রয়েছে	1.5 চামচ নিন। (1 গ্রাম) শুকনো পাতা। 1 টেবিল চামচ ঢালা। ফুটানো পানি. 12 ঘন্টা জোর দিন। 1 চা চামচ নিন। দিনে 2 বার। বিঃদ্রঃ! কোন ক্ষেত্রেই ডোজ অতিক্রম করবেন না। ডিজিটালিস - একটি উদ্ভিদ যে বিষ হতে পারে! গুরুতর হার্টের ত্রুটির সাথে, হার্ট অ্যাটাকের পরে, করোনারি ধমনীর স্টেনোসিস এবং কিছু ধরণের অ্যারিথমিয়াসের সাথে, ফক্সগ্লোভ ব্যবহার করা নিষিদ্ধ! লোক প্রতিকার, ওষুধের মতো, যদি ভুলভাবে ব্যবহার করা হয় তবে স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে। আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে ভুলবেন না!
উলি ফক্সগ্লোভ - ডিগক্সিন, সেলানাইড রয়েছে
উপত্যকার মে লিলি - কর্গ্লিকন রয়েছে	8-10টি তাজা ফুল নিন। 1 টেবিল চামচ ঢালা। ফুটানো পানি. 1-2 ঘন্টা জোর দিন। ছোট অংশে সারা দিন পান করুন। মনোযোগ! কর্গ্লিকন ডাব্লুপিডাব্লু সিন্ড্রোমে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত, কারণ এটি টাকাইকার্ডিয়া আক্রমণের কারণ হয়।

হার্টের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য ভেষজ

হার্ট ফেইলিউরে ডায়েট এবং লাইফস্টাইল

প্রথমত, আপনার যদি খারাপ অভ্যাস থাকে তবে তা ছেড়ে দেওয়া উচিত। যদি আপনার 2 ডিগ্রী বা তার বেশি হার্ট ফেইলিওর থাকে, তাহলে খেলাধুলা নিষিদ্ধ। চিকিৎসকরা রোগীর সুস্থতার কথা বিবেচনা করে ফিজিওথেরাপির ব্যায়াম করার পরামর্শ দেন।

ডায়েটও সামঞ্জস্য করা উচিত:

ফোলা কমাতে এবং কিডনির উপর বোঝা কমাতে, জলের পরিমাণ কমিয়ে দিন (আপনি প্রতিদিন 0.75-1 লিটারের বেশি পান করতে পারবেন না)।

প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​মাথায় ছুটে যাওয়া রোধ করতে, মাথার নীচে একটি বড় বালিশ রেখে ঘুমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। এবং শোথ প্রতিরোধের জন্য, আরও একটি বালিশ প্রয়োজন - এটি পায়ের নীচে রাখা হয়।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (CHF) এমন একটি অবস্থা যেখানে প্রতিটি হৃদস্পন্দনের জন্য হৃদপিণ্ডের দ্বারা নির্গত রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায়, অর্থাৎ, হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং ফাংশন হ্রাস পায়, যার ফলস্বরূপ অঙ্গ এবং টিস্যু অক্সিজেনের অভাব অনুভব করে। প্রায় 15 মিলিয়ন রাশিয়ান এই রোগে আক্রান্ত।

হার্টের ব্যর্থতা কত দ্রুত বিকশিত হয় তার উপর নির্ভর করে, এটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী মধ্যে বিভক্ত। তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা ট্রমা, টক্সিন, হৃদরোগের সাথে যুক্ত হতে পারে এবং চিকিত্সা না করা হলে দ্রুত মারাত্মক হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দীর্ঘ সময়ের জন্য বিকাশ লাভ করে এবং এটি একটি জটিল বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ (শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি এবং শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস, শোথ, ইত্যাদি) দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা বিশ্রামে বা ব্যায়ামের সময় অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির অপর্যাপ্ত পারফিউশনের সাথে যুক্ত। প্রায়শই শরীরে তরল ধারণ করে।

আমরা এই নিবন্ধে লোক প্রতিকার সহ এই জীবন-হুমকির অবস্থার কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি সম্পর্কে কথা বলব।

শ্রেণীবিভাগ

V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang এর শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের বিকাশে তিনটি পর্যায় আলাদা করা হয়:

• আমি সেন্ট. (HI) প্রাথমিক বা সুপ্ত অপর্যাপ্ততা, যা শুধুমাত্র উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রমের সাথে শ্বাসকষ্ট এবং ধড়ফড়ের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যা আগে এটির কারণ ছিল না। বিশ্রামে, হেমোডাইনামিক্স এবং অঙ্গ ফাংশন বিরক্ত হয় না, কাজের ক্ষমতা কিছুটা হ্রাস পায়।
• II পর্যায় - প্রকাশিত, দীর্ঘায়িত সংবহন ব্যর্থতা, হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত (পালমোনারি সঞ্চালনে স্থবিরতা) সামান্য শারীরিক পরিশ্রমের সাথে, কখনও কখনও বিশ্রামে। এই পর্যায়ে, 2টি পিরিয়ড আছে: পিরিয়ড A এবং পিরিয়ড B।
• H IIA পর্যায় - মাঝারি পরিশ্রমের সাথে শ্বাসকষ্ট এবং ধড়ফড়. সামান্য সায়ানোসিস। একটি নিয়ম হিসাবে, রক্ত ​​​​সঞ্চালনের অপ্রতুলতা প্রধানত পালমোনারি সঞ্চালনে: পর্যায়ক্রমিক শুষ্ক কাশি, কখনও কখনও হেমোপটিসিস, ফুসফুসে ভিড়ের প্রকাশ (ক্রেপিটাস এবং নীচের অংশে অশ্রাব্য আর্দ্র রেলস), ধড়ফড়, হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে বাধা। এই পর্যায়ে, সিস্টেমিক সঞ্চালনে স্থবিরতার প্রাথমিক প্রকাশ রয়েছে (পা এবং নীচের পায়ে ছোট ফোলাভাব, লিভারে সামান্য বৃদ্ধি)। সকালের মধ্যে, এই ঘটনাগুলি হ্রাস পায়। কর্মসংস্থান ব্যাপকভাবে হ্রাস পায়।
• H IIB পর্যায় - বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট. হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সমস্ত উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণগুলি নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়: উচ্চারিত সায়ানোসিস, ফুসফুসে কনজেস্টিভ পরিবর্তন, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ব্যথা, হৃৎপিণ্ডে বাধা, ধড়ফড়; সিস্টেমিক সঞ্চালনে সংবহনের অপ্রতুলতার লক্ষণ, নিম্ন প্রান্ত এবং ধড়ের ধ্রুবক শোথ, বর্ধিত ঘন লিভার (যকৃতের কার্ডিয়াক সিরোসিস), হাইড্রোথোরাক্স, অ্যাসাইটস, গুরুতর অলিগুরিয়া যোগদান। রোগীরা প্রতিবন্ধী।
• পর্যায় III (এইচ III) - অপ্রতুলতার চূড়ান্ত, অবক্ষয়মূলক পর্যায়হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের পাশাপাশি, অঙ্গগুলির মধ্যে morphologically অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি বিকাশ করে (ডিফিউজ নিউমোস্ক্লেরোসিস, লিভারের সিরোসিস, কনজেস্টিভ কিডনি ইত্যাদি)। বিপাক ব্যাহত হয়, রোগীদের ক্লান্তি বিকশিত হয়। চিকিৎসা অকার্যকর।

উপর নির্ভর করে কার্ডিয়াক কর্মহীনতার পর্যায়গুলি বিচ্ছিন্ন:

1. সিস্টোলিক হার্ট ফেইলিউর (সিস্টোল লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত - হার্টের ভেন্ট্রিকলের সংকোচনের সময়কাল);
2. ডায়াস্টোলিক হার্ট ফেইলিউর (ডায়াস্টোল লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত - হার্টের ভেন্ট্রিকলের শিথিলতার সময়কাল);
3. মিশ্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (সিস্টোল এবং ডায়াস্টোল উভয়ের লঙ্ঘনের সাথে যুক্ত)।

উপর নির্ভর করে রক্ত নিঃসরণের অগ্রাধিকারমূলক স্থবিরতার অঞ্চল:

1. ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউর (পালমোনারি সঞ্চালনে রক্তের স্থবিরতা সহ, অর্থাৎ ফুসফুসের জাহাজে);
2. বাম ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউর (পদ্ধতিগত সঞ্চালনে রক্তের স্থবিরতা সহ, অর্থাৎ ফুসফুস ছাড়া সমস্ত অঙ্গের জাহাজে);
3. বাইভেন্ট্রিকুলার (বাইভেন্ট্রিকুলার) হার্ট ফেইলিউর (রক্ত সঞ্চালনের উভয় বৃত্তে রক্তের স্থবিরতা সহ)।

উপর নির্ভর করে শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল কিলিপ স্কেলে ক্লাস দ্বারা নির্ধারিত হয়:

• আমি (হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কোন লক্ষণ নেই);
• II (হালকা হার্ট ফেইলিউর, অল্প শ্বাসকষ্ট);
• III (আরও গুরুতর হার্ট ফেইলিউর, আরও ঘ্রাণ;
• IV (কার্ডিওজেনিক শক, সিস্টোলিক রক্তচাপ 90 mmHg এর নিচে)।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৃত্যুর হার তাদের সহকর্মীদের তুলনায় 4-8 গুণ বেশি। পচনশীলতার পর্যায়ে সঠিক এবং সময়মত চিকিৎসা না হলে, এক বছরের জন্য বেঁচে থাকার হার 50%, যা কিছু ক্যান্সারের সাথে তুলনীয়।

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ

কেন CHF বিকাশ করে এবং এটি কী? দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ সাধারণত হৃদযন্ত্রের ক্ষতি হয় বা জাহাজের মাধ্যমে সঠিক পরিমাণে রক্ত ​​পাম্প করার ক্ষমতার লঙ্ঘন।

রোগের প্রধান কারণবলা হয়:

• ইস্চেমিক হৃদরোগ;
• হার্টের ত্রুটি।

এছাড়াও আছে অন্যান্য অবক্ষয়কারী কারণরোগের বিকাশ:

• কার্ডিওমায়োপ্যাথি - মায়োকার্ডিয়ামের একটি রোগ;
• - হার্টের তাল লঙ্ঘন;
• মায়োকার্ডাইটিস - হার্টের পেশীর প্রদাহ (মায়োকার্ডিয়াম);
• কার্ডিওস্ক্লেরোসিস - হার্টের ক্ষতি, যা সংযোগকারী টিস্যুর বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• ধূমপান এবং অ্যালকোহল অপব্যবহার।

পরিসংখ্যান অনুসারে, পুরুষদের মধ্যে এই রোগের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল করোনারি হৃদরোগ। মহিলাদের মধ্যে, এই রোগটি প্রধানত ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কারণে হয়।

CHF এর বিকাশের প্রক্রিয়া

1. হার্টের থ্রুপুট (পাম্পিং) ক্ষমতা হ্রাস পায় - রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: শারীরিক পরিশ্রমে অসহিষ্ণুতা, শ্বাসকষ্ট।
   হার্টের স্বাভাবিক কার্যকারিতা বজায় রাখার লক্ষ্যে ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি সক্রিয় করা হয়: হৃদপিণ্ডের পেশীকে শক্তিশালী করা, অ্যাড্রেনালিনের মাত্রা বৃদ্ধি করা, তরল ধরে রাখার কারণে রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করা।
2. হৃৎপিণ্ডের অপুষ্টি: পেশী কোষগুলি অনেক বড় হয়ে উঠেছে এবং রক্তনালীগুলির সংখ্যা কিছুটা বেড়েছে।
3. ক্ষতিপূরণমূলক ব্যবস্থা নিঃশেষ হয়ে গেছে। হার্টের কাজ উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয় - প্রতিটি ধাক্কা দিয়ে এটি অপর্যাপ্ত রক্ত ​​বের করে দেয়।

লক্ষণ

নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিকে রোগের প্রধান লক্ষণ হিসাবে আলাদা করা যেতে পারে:

1. ঘন ঘন শ্বাসকষ্ট - একটি শর্ত যখন বাতাসের অভাবের ছাপ থাকে, তাই এটি দ্রুত হয়ে যায় এবং খুব গভীর নয়;
2. ক্লান্তি, যা একটি নির্দিষ্ট প্রক্রিয়ার কার্য সম্পাদনের সময় শক্তি হ্রাসের গতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
3. আরোহী হৃদস্পন্দনের সংখ্যাএক মিনিটে;
4. প্রান্তিক শোথ, যা শরীর থেকে তরল অপসারণের একটি দুর্বলতা নির্দেশ করে, হিল থেকে প্রদর্শিত হতে শুরু করে এবং তারপরে নীচের পিঠে উচ্চতর এবং উচ্চতর স্থানান্তরিত হয়, যেখানে তারা থামে;
5. কাশি - এই রোগের সাথে জামাকাপড়ের প্রথম থেকেই এটি শুকিয়ে যায় এবং তারপরে থুতু বের হতে শুরু করে।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর সাধারণত ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, অনেক লোক এটিকে তাদের শরীরের বার্ধক্যের একটি প্রকাশ বলে মনে করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীরা প্রায়ই শেষ মুহূর্ত পর্যন্ত কার্ডিওলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে বিলম্ব করে। অবশ্যই, এটি চিকিত্সা প্রক্রিয়াকে জটিল করে এবং দীর্ঘায়িত করে।

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার, বাম এবং ডান অ্যাট্রিয়ালের ধরন অনুসারে বিকাশ হতে পারে। রোগের একটি দীর্ঘ কোর্সের সাথে, হৃদযন্ত্রের সমস্ত অংশের কর্মহীনতা রয়েছে। ক্লিনিকাল ছবিতে, দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রধান লক্ষণগুলিকে আলাদা করা যেতে পারে:

• দ্রুত ক্লান্তি;
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা, ;
• প্রান্তিক শোথ;
• হৃদস্পন্দন

দ্রুত ক্লান্তির অভিযোগ বেশিরভাগ রোগীর দ্বারা উপস্থাপিত হয়। এই উপসর্গের উপস্থিতি নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে হয়:

• কম কার্ডিয়াক আউটপুট;
• অপর্যাপ্ত পেরিফেরাল রক্ত ​​​​প্রবাহ;
• টিস্যু হাইপোক্সিয়ার অবস্থা;
• পেশী দুর্বলতার বিকাশ।

হার্টের ব্যর্থতায় শ্বাসকষ্ট ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় - প্রথমে এটি শারীরিক পরিশ্রমের সময় ঘটে, তারপরে এটি ছোটখাটো নড়াচড়ার সাথে এবং এমনকি বিশ্রামেও উপস্থিত হয়। কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপের ক্ষতির সাথে, তথাকথিত কার্ডিয়াক হাঁপানি বিকশিত হয় - শ্বাসরোধের পর্ব যা রাতে ঘটে।

প্যারোক্সিসমাল (স্বতঃস্ফূর্ত, প্যারোক্সিসমাল) নিশাচর ডিসপনিয়া নিজেকে প্রকাশ করতে পারে:

• প্যারোক্সিসমাল নিশাচর শ্বাসকষ্টের সংক্ষিপ্ত আক্রমণ, নিজেরাই চলে যায়;
• কার্ডিয়াক অ্যাজমার সাধারণ আক্রমণ;
• তীব্র পালমোনারি শোথ।

কার্ডিয়াক অ্যাজমা এবং পালমোনারি এডিমা মূলত তীব্র হার্ট ফেইলিউর যা ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের পটভূমিতে বিকশিত হয়। কার্ডিয়াক অ্যাজমা সাধারণত রাতের দ্বিতীয়ার্ধে ঘটে, তবে কিছু ক্ষেত্রে এটি দিনের বেলা শারীরিক প্রচেষ্টা বা মানসিক উত্তেজনা দ্বারা প্ররোচিত হয়।

1. হালকা ক্ষেত্রেআক্রমণ কয়েক মিনিটের জন্য স্থায়ী হয় এবং বাতাসের অভাবের অনুভূতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগী বসে থাকে, ফুসফুসে শক্ত শ্বাস-প্রশ্বাস শোনা যায়। কখনও কখনও এই অবস্থা একটি ছোট পরিমাণ থুতু সঙ্গে একটি কাশি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। আক্রমণগুলি বিরল হতে পারে - কয়েক দিন বা সপ্তাহ পরে, তবে রাতেও বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
2. আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক হাঁপানির একটি গুরুতর দীর্ঘায়িত আক্রমণ বিকশিত হয়। রোগী জেগে ওঠে, বসে থাকে, শরীরকে সামনের দিকে কাত করে, তার নিতম্বে বা বিছানার প্রান্তে হাত রাখে। শ্বাস-প্রশ্বাস দ্রুত, গভীর হয়ে যায়, সাধারণত শ্বাস নিতে এবং ত্যাগ করতে অসুবিধা হয়। ফুসফুসে শ্বাসকষ্ট অনুপস্থিত হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ব্রঙ্কোস্পাজম যুক্ত হতে পারে, যা বায়ুচলাচল ব্যাধি এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজ বাড়ায়।

পর্বগুলি এতটাই অপ্রীতিকর হতে পারে যে রোগীর উপসর্গগুলি অদৃশ্য হয়ে যাওয়ার পরেও বিছানায় যেতে ভয় পেতে পারে।

CHF রোগ নির্ণয়

নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, আপনাকে অভিযোগের বিশ্লেষণ, লক্ষণগুলি সনাক্ত করে শুরু করতে হবে। রোগীরা শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি, ধড়ফড়ের অভিযোগ করেন।

ডাক্তার রোগীকে জিজ্ঞাসা করেন:

1. সে কিভাবে ঘুমায়?
2. গত সপ্তাহে বালিশের সংখ্যা কি পরিবর্তিত হয়েছে?
3. ব্যক্তিটি বসে ঘুমাতে শুরু করেছে, এবং শুয়ে নয়।

রোগ নির্ণয়ের দ্বিতীয় পর্যায় হল শারীরিক পরীক্ষা, সহ:

1. ত্বক পরীক্ষা;
2. চর্বি এবং পেশী ভরের তীব্রতার মূল্যায়ন;
3. শোথ জন্য পরীক্ষা করা;
4. নাড়ি এর palpation;
5. যকৃতের পালপেশন;
6. ফুসফুসের শ্রবণ;
7. হৃৎপিণ্ডের ধ্বনি (I টোন, 1ম শ্রবণ বিন্দুতে systolic murmur, II টোনের বিশ্লেষণ, "গ্যালপ রিদম");
8. ওজন (30 দিনের মধ্যে শরীরের ওজন 1% হ্রাস ক্যাচেক্সিয়া শুরু হওয়ার নির্দেশ করে)।

ডায়গনিস্টিক লক্ষ্য:

1. হার্ট ফেইলিউরের উপস্থিতি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা।
2. রোগগত প্রক্রিয়ার তীব্রতার স্পষ্টীকরণ।
3. হার্টের ব্যর্থতার এটিওলজি নির্ধারণ করা।
4. জটিলতার ঝুঁকি এবং প্যাথলজির দ্রুত অগ্রগতির মূল্যায়ন।
5. পূর্বাভাস মূল্যায়ন.
6. রোগের জটিলতার সম্ভাবনার মূল্যায়ন।
7. রোগের কোর্স পর্যবেক্ষণ করা এবং রোগীর অবস্থার পরিবর্তনের জন্য সময়মত প্রতিক্রিয়া।

ডায়াগনস্টিক কাজ:

1. মায়োকার্ডিয়ামে রোগগত পরিবর্তনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উদ্দেশ্য নিশ্চিতকরণ।
2. হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলির সনাক্তকরণ: শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি, ধড়ফড়, পেরিফেরাল এডিমা, ফুসফুসে আর্দ্র রেলস।
3. দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত প্যাথলজির সনাক্তকরণ।
4. NYHA (নিউ ইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন) অনুসারে হার্টের ব্যর্থতার পর্যায় এবং কার্যকরী শ্রেণি নির্ধারণ।
5. হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের জন্য প্রধান প্রক্রিয়া সনাক্তকরণ।
6. উত্তেজক কারণ এবং কারণগুলির সনাক্তকরণ যা রোগের কোর্সকে বাড়িয়ে তোলে।
7. সহজাত রোগের সনাক্তকরণ, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে তাদের সম্পর্কের মূল্যায়ন এবং এর চিকিত্সা।
8. প্রয়োজনীয় চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য যথেষ্ট উদ্দেশ্যমূলক ডেটা সংগ্রহ করা।
9. চিকিত্সার অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি সনাক্তকরণ।

ব্যবহার করে হার্ট ফেইলিউরের নির্ণয় করা উচিত অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি:

1. ইসিজি সাধারণত মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং ইস্কেমিয়ার লক্ষণ দেখায়। প্রায়শই এই গবেষণাটি সহগামী অ্যারিথমিয়া বা পরিবাহিতার ব্যাঘাত প্রকাশ করতে দেয়।
2. এটির প্রতি সহনশীলতা নির্ধারণের জন্য একটি ব্যায়াম পরীক্ষা করা হয়, সেইসাথে করোনারি হৃদরোগের বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন করা হয় (আইসোলিন থেকে ইসিজিতে এসটি সেগমেন্টের বিচ্যুতি)।
3. 24-ঘন্টা হোল্টার মনিটরিং আপনাকে সাধারণ রোগীর আচরণের পাশাপাশি ঘুমের সময় হৃদয়ের পেশীর অবস্থা স্পষ্ট করতে দেয়।
4. CHF এর একটি বৈশিষ্ট্যগত চিহ্ন হল ইজেকশন ভগ্নাংশের হ্রাস, যা আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে সহজেই দেখা যায়। আপনি যদি অতিরিক্তভাবে ডপ্লেরোগ্রাফি পরিচালনা করেন, তবে হার্টের ত্রুটিগুলি স্পষ্ট হয়ে উঠবে এবং সঠিক দক্ষতার সাথে আপনি তাদের ডিগ্রি সনাক্ত করতে পারেন।
5. করোনারি এনজিওগ্রাফি এবং ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি করা হয় করোনারি বিছানার অবস্থা স্পষ্ট করার জন্য, সেইসাথে হৃদপিন্ডে খোলা হস্তক্ষেপের জন্য প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির ক্ষেত্রে।

নির্ণয় করার সময়, ডাক্তার রোগীকে অভিযোগ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন এবং CHF এর সাধারণ লক্ষণগুলি সনাক্ত করার চেষ্টা করেন। নির্ণয়ের জন্য প্রমাণগুলির মধ্যে, একজন ব্যক্তির হৃদরোগের ইতিহাসের আবিষ্কার গুরুত্বপূর্ণ। এই পর্যায়ে, একটি ইসিজি ব্যবহার করা বা নেট্রিউরেটিক পেপটাইড নির্ধারণ করা ভাল। যদি আদর্শ থেকে কোন বিচ্যুতি না পাওয়া যায়, তবে ব্যক্তির CHF নেই। মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতির প্রকাশ সনাক্ত হলে, কার্ডিয়াক ক্ষত, ডায়াস্টোলিক ডিসঅর্ডার ইত্যাদির প্রকৃতি স্পষ্ট করার জন্য রোগীকে ইকোকার্ডিওগ্রাফির জন্য রেফার করা উচিত।

রোগ নির্ণয়ের পরবর্তী পর্যায়ে, চিকিত্সকরা পর্যাপ্ত চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণগুলি চিহ্নিত করেন, তীব্রতা, পরিবর্তনের বিপরীততা উল্লেখ করেন। অতিরিক্ত গবেষণা আদেশ করা যেতে পারে.

জটিলতা

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের বিপজ্জনক অবস্থার বিকাশ হতে পারে যেমন

• ঘন ঘন এবং দীর্ঘায়িত;
• প্যাথলজিকাল মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি;
• থ্রম্বোসিসের কারণে অসংখ্য থ্রম্বোইম্বোলিজম;
• শরীরের সাধারণ অবক্ষয়;
• হার্টের ছন্দ এবং হার্টের সঞ্চালনের লঙ্ঘন;
• লিভার এবং কিডনির কর্মহীনতা;
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট থেকে আকস্মিক মৃত্যু;
• থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা (, পালমোনারি ধমনীর থ্রম্বোইম্বোলিজম)।

জটিলতার বিকাশের প্রতিরোধ হ'ল নির্ধারিত ওষুধের ব্যবহার, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলির সময়মত নির্ধারণ, ইঙ্গিত অনুসারে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট নিয়োগ করা, ব্রঙ্কোপুলমোনারি সিস্টেমের ক্ষতগুলির জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি।

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সা

প্রথমত, রোগীদের একটি উপযুক্ত খাদ্য অনুসরণ করার এবং শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনার দ্রুত কার্বোহাইড্রেট, হাইড্রোজেনেটেড চর্বি, বিশেষ করে, প্রাণীর উত্স সম্পূর্ণরূপে পরিত্যাগ করা উচিত এবং সাবধানে লবণ গ্রহণের নিরীক্ষণ করা উচিত। আপনার অবিলম্বে ধূমপান এবং অ্যালকোহল পান করা বন্ধ করা উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের থেরাপিউটিক চিকিত্সার সমস্ত পদ্ধতিগুলি এমন একটি ব্যবস্থা নিয়ে গঠিত যা দৈনন্দিন জীবনে প্রয়োজনীয় পরিস্থিতি তৈরি করার লক্ষ্যে, সিএসএসের লোড দ্রুত হ্রাসে অবদান রাখে, সেইসাথে সাহায্য করার জন্য ডিজাইন করা ওষুধের ব্যবহার। মায়োকার্ডিয়াম কাজ করে এবং জলের লবণ বিনিময়ের বিরক্তিকর প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে। থেরাপিউটিক ব্যবস্থার ভলিউম নিয়োগটি রোগের বিকাশের পর্যায়ের সাথে সম্পর্কিত।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসা দীর্ঘমেয়াদী। এটা অন্তর্ভুক্ত:

1. চিকিৎসা থেরাপিঅন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলির সাথে লড়াই করা এবং এর বিকাশে অবদান রাখে এমন কারণগুলি দূর করার লক্ষ্যে।
2. যুক্তিবাদী মোডরোগের পর্যায়ের ফর্ম অনুযায়ী শ্রম কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতা সহ। এর মানে এই নয় যে রোগীকে সবসময় বিছানায় থাকতে হবে। তিনি রুমের চারপাশে সরাতে পারেন, শারীরিক থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়।
3. ডায়েট থেরাপি। খাবারের ক্যালোরির পরিমাণ নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। এটি রোগীর নির্ধারিত পদ্ধতির সাথে মিলিত হওয়া উচিত। অতিরিক্ত ওজনের লোকেদের জন্য, খাবারের ক্যালোরির পরিমাণ 30% কমে যায়। এবং ক্লান্তি সহ রোগীদের, বিপরীতভাবে, উন্নত পুষ্টি নির্ধারিত হয়। প্রয়োজন হলে, আনলোডিং দিন অনুষ্ঠিত হয়।
4. কার্ডিওটোনিক থেরাপি.
5. মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সাজল-লবণ এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার লক্ষ্যে।

প্রথম পর্যায়ের রোগীরা সম্পূর্ণরূপে সক্ষম হয়, দ্বিতীয় পর্যায়ে তাদের কাজ করার ক্ষমতা সীমিত থাকে বা সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায়। কিন্তু তৃতীয় পর্যায়ে, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের স্থায়ী যত্ন প্রয়োজন।

চিকিৎসা

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের ওষুধের চিকিত্সার লক্ষ্য হল সংকোচনের কার্যকারিতা উন্নত করা এবং শরীরকে অতিরিক্ত তরল থেকে মুক্তি দেওয়া। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার পর্যায়ে এবং লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত গ্রুপগুলির ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়:

1. ভাসোডিলেটর এবং এসিই ইনহিবিটার- অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (, রামিপ্রিল) - নিম্ন ভাস্কুলার টোন, প্রসারিত শিরা এবং ধমনী, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের সময় ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধিতে অবদান রাখে;
2. কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস (ডিগক্সিন, স্ট্রোফ্যানথিন, ইত্যাদি)- মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন বৃদ্ধি, এর পাম্পিং ফাংশন এবং মূত্রবর্ধক বৃদ্ধি, সন্তোষজনক ব্যায়াম সহনশীলতা অবদান;
3. নাইট্রেটস (নাইট্রোগ্লিসারিন, নাইট্রোং, সুসটাক, ইত্যাদি)- ভেন্ট্রিকলগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করুন, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি করুন, করোনারি ধমনী প্রসারিত করুন;
4. মূত্রবর্ধক (, spironolactone)- শরীরের অতিরিক্ত তরল ধারণ হ্রাস;
5. Β-ব্লকার্স ()- হৃদস্পন্দন হ্রাস, হৃদয়ে রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি;
6. ওষুধ যা মায়োকার্ডিয়াল বিপাককে উন্নত করে(গ্রুপ বি এর ভিটামিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, রিবক্সিন, পটাসিয়াম প্রস্তুতি);
7. অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস ( , )- জাহাজে থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করুন।

CHF-এর চিকিৎসায় মনোথেরাপি খুব কমই ব্যবহার করা হয় এবং CHF-এর প্রাথমিক পর্যায়ে এই ক্ষমতায় শুধুমাত্র ACE ইনহিবিটার ব্যবহার করা যেতে পারে।

ট্রিপল থেরাপি (ACE ইনহিবিটর + মূত্রবর্ধক + গ্লাইকোসাইড) - 80-এর দশকে CHF-এর চিকিত্সার মান ছিল এবং এখন CHF-এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি কার্যকর পদ্ধতি হিসাবে রয়ে গেছে, তবে, সাইনাস ছন্দের রোগীদের জন্য, গ্লাইকোসাইড প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি বিটা-ব্লকার সহ। 90 এর দশকের গোড়ার দিকে থেকে বর্তমান পর্যন্ত সোনার মান হল চারটি ওষুধের সংমিশ্রণ - ACE ইনহিবিটর + মূত্রবর্ধক + গ্লাইকোসাইড + বিটা-ব্লকার।

প্রতিরোধ এবং পূর্বাভাস

হার্ট ফেইলিউর প্রতিরোধ করার জন্য, সঠিক পুষ্টি, পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ এবং খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান করা প্রয়োজন। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সমস্ত রোগ একটি সময়মত পদ্ধতিতে সনাক্ত এবং চিকিত্সা করা আবশ্যক।

CHF চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে পূর্বাভাস প্রতিকূল, যেহেতু বেশিরভাগ হৃদরোগই ক্ষয়-ক্ষতি এবং গুরুতর জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। চিকিত্সা এবং / অথবা কার্ডিয়াক সার্জিকাল চিকিত্সা পরিচালনা করার সময়, পূর্বাভাস অনুকূল, কারণ অপ্রতুলতার অগ্রগতিতে ধীরগতি বা অন্তর্নিহিত রোগের জন্য একটি আমূল নিরাময় রয়েছে।

উদ্ধৃতি জন্য:মারিভ ভিইউ., ড্যানিয়েলিয়ান এমও, বেলেনকভ ইউ.এন. দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের পূর্বাভাস এবং বেঁচে থাকার উপর থেরাপির প্রভাব // আরএমজে। 1999. নং 2। এস. 9

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর (CHF) রোগীদের চিকিত্সা, পচনশীলতার লক্ষণগুলি দূর করা এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করার পাশাপাশি, আদর্শভাবে পূর্বাভাস উন্নত করা এবং রোগীদের জীবন দীর্ঘায়িত করা উচিত। এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু CHF সিন্ড্রোমের একটি প্রতিকূল কোর্স রয়েছে এবং বেশিরভাগ রোগীকে কয়েক বছরের মধ্যে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। আনুমানিক বার্ষিক মৃত্যুর হার FC I-এ 10-12%, FC II-তে 20-25%, FC III-এ 40% পর্যন্ত, এবং সবচেয়ে গুরুতর FC IV-তে 66% পর্যন্ত। ফ্রেমিংহাম স্টাডি অনুসারে, পুরুষদের জন্য মধ্যম 5-বছর বেঁচে থাকার হার ছিল 38% এবং মহিলাদের জন্য, 58%। এবং এটি সত্ত্বেও যে বিশ্লেষণে সমস্ত রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যাদের বেশিরভাগেরই CHF এর প্রাথমিক লক্ষণ ছিল।

গুরুতর CHF রোগীদের মৃত্যুহার জটিল ফুসফুসের ক্যান্সার থেকে মৃত্যুর সাথে তুলনীয়। ভি.ভি. গেরাসিমোভা অনুসারে, যিনি কার্ডিওলজি ইনস্টিটিউটে পর্যবেক্ষণ করা রোগীদের মধ্যে CHF এর কোর্স বিশ্লেষণ করেছেন। এ.এল. মায়াসনিকভ 1977 - 1986 সালে, সিএইচএফ রোগীদের 3 বছরের বেঁচে থাকার হার ছিল মাত্র 27%। অতএব, সম্প্রতি CHF রোগীদের বেঁচে থাকার উপর চলমান থেরাপির প্রভাবের প্রতি এত মনোযোগ দেওয়া হয়েছে।
দুটি গ্রুপে (1977-1986, 323 রোগী এবং 1987-1992, 141 রোগী) CHF রোগীদের বেঁচে থাকার একটি বিশেষ 16-বছরের অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল রোগীদের পূর্বাভাসের পরিবর্তনের উপর দৃষ্টিভঙ্গির পরিবর্তন অনুসারে মূল্যায়ন করা। ক্ষয় চিকিত্সার কৌশল. দুটি গ্রুপের রোগীদের বয়সের মধ্যে পার্থক্য ছিল না (50.2 ± 13.4 বছর বনাম 48.7 ± 12.4 বছর), পুরুষদের প্রাধান্য (67.5% বনাম 3 মাস বনাম 42.3 ± 7.5 মাস) এবং FC CHF (3.58 ± 0.58) এর তীব্রতা বনাম 3.59 ± 0.62)। প্রায় অর্ধেক রোগীর অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন ছিল (1977 থেকে 1986 পর্যন্ত 47.7% এবং 1987 থেকে 1992 সাল পর্যন্ত 52.5%), প্রায় 70% ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস ছিল (যথাক্রমে 69.6% এবং 70, 6%), গড় EF ছিল যথাক্রমে 20.2% এবং 20.6%।
পর্যবেক্ষণের বছর ধরে CHF চিকিত্সার কৌশলের পরিবর্তনের ফলে দুটি গ্রুপের রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের প্রেসক্রিপশনে লক্ষণীয় পার্থক্য দেখা দেয়। সমস্ত রোগী, তীব্রতা বিবেচনা করে, নিয়মিত মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিত্সা গ্রহণ করেন। অবশিষ্ট ওষুধগুলির মধ্যে, আমরা কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির প্রেসক্রিপশনের গতিশীলতা বিশ্লেষণ করেছি (আমাদের গবেষণায়, 97% ক্ষেত্রে এটি ডিগক্সিন ছিল), ACE ইনহিবিটরস (আমাদের গ্রুপে, 96% রোগীদের ক্যাপ্টোপ্রিল দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল), নেতিবাচক আইনো- এবং ক্রোনোট্রপিক ওষুধ, যার মধ্যে আমরা অ্যামিওডেরন এবংখ - ব্লকার, সেইসাথে ভাসোডিলেটর (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নাইট্রেট এবং নিফেডিপাইন)। ফলাফল উপস্থাপন করা হয় .
সারণী 1. দুটি গ্রুপের রোগীদের জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের প্রেসক্রিপশন (% এর মধ্যে)

একটি ওষুধ	1977 - 1986 (n=323)	1987 - 1992 (n=141)
ডিগক্সিন	96,3	90,8
ক্যাপ্টোপ্রিল		58,2
অ্যামিওডারোন	10,2	24,8
b-ব্লকার্স
(-) ইনো এবং ক্রোনোট্রপিক	11,4	34,6
ভাসোডিলেটর	66,4	65,0

থেকে দেখা যায় , প্রধান পার্থক্যগুলি ক্যাপ্টোপ্রিলের প্রেসক্রিপশনের ফ্রিকোয়েন্সি একটি তীক্ষ্ণ (13-গুণেরও বেশি) বৃদ্ধিতে প্রকাশিত হয়েছিল, অ্যামিওডেরোন ব্যবহারে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, বাবি-ব্লকার (3 বার) এবং ডিগক্সিন প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি কিছুটা হ্রাস। 1992 সালে শেষ পর্যালোচনায়, ডিগক্সিন 82.1% রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করা হয়েছিল এবং একই শতাংশ রোগীদের মধ্যে একটি ACE ইনহিবিটার ব্যবহার করা হয়েছিল।
দুটি গ্রুপের রোগীদের বেঁচে থাকার বক্ররেখার বিশ্লেষণ সুস্পষ্ট পার্থক্য প্রকাশ করেছে (চিত্র 1)।
যেমন ডুমুর থেকে দেখা যায়। 1, সঙ্গে চিকিত্সা রোগীদের বেঁচে থাকার একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি 1987 - 1992 সালে চিকিত্সার 1 বছর পরে, 33% রোগী মারা যায়, 2 বছর পরে - 43%, এবং 3 বছর পর্যবেক্ষণের পরে - 53% (তুলনা গ্রুপে যথাক্রমে 37, 53 এবং 64%)। মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস ছিল 20%, বক্ররেখার বিচ্যুতি উল্লেখযোগ্য হয়ে ওঠে, 39 তারিখ থেকে শুরু হয়মাস
উন্নতি বিশেষত DCM রোগীদের গ্রুপে উচ্চারিত হয়েছিল, যেখানে মৃত্যুর ঝুঁকি 49% হ্রাস পেয়েছিল, 15 তম মাস থেকে শুরু করে বক্ররেখার ভিন্নতা উল্লেখযোগ্য ছিল। 1, 2 এবং 3 বছরের পরে মৃত্যুহার ছিল যথাক্রমে 36, 39 এবং 52%, যখন 1977 - 1986 এর গ্রুপে। এই পরিসংখ্যানগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ ছিল (যথাক্রমে 52%, 70% এবং 81%)। যাইহোক, CHF এর ইসকেমিক ইটিওলজি সহ রোগীদের গ্রুপে, বেঁচে থাকার বক্ররেখায় কার্যত কোন পার্থক্য ছিল না এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস ছিল মাত্র 2%। স্পষ্টতই, IHD এবং CHF রোগীদের প্রাণঘাতীতা শুধুমাত্র পচনশীলতার অগ্রগতির উপর নির্ভর করে না, কিন্তু করোনারি অপ্রতুলতার সম্ভাব্য বৃদ্ধির উপরও নির্ভর করে। অতএব, এই শ্রেণীর রোগীদের পূর্বাভাস উন্নত করার জন্য একটি বাস্তব অবদান শুধুমাত্র ড্রাগ থেরাপির পরিবর্তনই নয়, মায়োকার্ডিয়াল রিভাসকুলারাইজেশনের লক্ষ্যে ব্যবস্থাও হতে পারে।
চলমান থেরাপির প্রতিটি উপাদানের প্রভাবের বিশ্লেষণের উদ্দেশ্য ছিল CHF-এর রোগীদের পূর্বাভাস পরিবর্তন করার ক্ষেত্রে CHF-এর জন্য চিকিত্সার প্রতিটি প্রকারের "অবদান" সনাক্ত করার উদ্দেশ্যে।
ডিগক্সিন। ডিগক্সিনের সাথে চিকিত্সা গ্রহণকারী এবং পাননি এমন রোগীদের গ্রুপে বেঁচে থাকার বিশ্লেষণে খুব ছোট পার্থক্য দেখা গেছে। মৃত্যুর ঝুঁকির সামগ্রিক হ্রাস উল্লেখযোগ্য ছিল না এবং এর পরিমাণ ছিল 5%। উভয় গ্রুপে এক বছরের মৃত্যুহার ছিল 36%, ডিগক্সিন গ্রুপে দুই বছরের মৃত্যুহার ছিল 49% এবং ডিজিটালিস ছাড়াই 56%, তিন বছরের মৃত্যুর হার ছিল যথাক্রমে 60 এবং 64%। এই ফলাফলগুলি একটি বৃহৎ মাল্টিসেন্টার প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন ডিআইজিতে নিশ্চিত করা হয়েছিল, যা CHF এবং সাইনাস ছন্দ (7788 রোগী, পাঁচ বছরের ফলো-আপ) রোগীদের পূর্বাভাসের উপর ডিগক্সিনের প্রভাব পর্যবেক্ষণ করেছে। এই গবেষণার ফলাফল নিশ্চিত করেছে যে ডিজিটালিস CHF রোগীদের পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে না। ডিগক্সিন ব্যবহার করার সময় মৃত্যুর ঝুঁকি 1% বৃদ্ধি পায়, যা অবশ্যই তাৎপর্যপূর্ণ নয়, একই সময়ে, ডিগক্সিনের সাথে চিকিত্সা CHF-এর ক্রমবর্ধমানতার সাথে যুক্ত হাসপাতালে ভর্তির সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা সম্ভব করেছে (28% দ্বারা)। CHF এর চিকিত্সায় ডিগক্সিনের ভূমিকা সম্পর্কে বর্তমান দৃষ্টিভঙ্গি নিম্নরূপ: ডিজিটালিস লক্ষণগুলিকে উন্নত করে এবং পচনশীলতার তীব্রতার ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে, তবে CHF-এর রোগীদের পূর্বাভাসকে উন্নত করে না। সংরক্ষিত সাইনাস ছন্দ সহ পোস্টইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস রোগীদের মধ্যে ডিগক্সিনের অ্যাপয়েন্টমেন্টের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে সতর্ক হওয়া উচিত।
মূত্রবর্ধক। সিএইচএফ রোগীদের রোগ নির্ণয়ের উপর মূত্রবর্ধকগুলির প্রভাবের উপর বিশেষ অধ্যয়ন করা হয়নি, কারণ নৈতিক দৃষ্টিকোণ থেকে ডিসপনিয়া এবং হাইপারহাইড্রেশনে আক্রান্ত রোগীদের থেকে একটি প্লেসবো গ্রুপ তৈরি করা অসম্ভব। তবুও, মূত্রবর্ধক ব্যবহারের অনেক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া জানা যায়, যা রোগীদের পূর্বাভাসকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে - নিউরোহরমোন এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের সক্রিয়করণ। অতএব, CHF রোগীদের মধ্যে মূত্রবর্ধক ওষুধ নির্ধারণের নীতিটি কেবলমাত্র ইঙ্গিত অনুসারে, ন্যূনতম কার্যকর ডোজ এবং একত্রে এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে যা মূত্রবর্ধক ওষুধের ক্রিয়া থেকে বেশিরভাগ নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াকে অবরুদ্ধ করে।
Ace ইনহিবিটর্স. আমাদের গবেষণায়, ক্যাপ্টোপ্রিল ব্যবহার করা হয়েছিল, যা CHF এর চিকিৎসায় "সোনার মান" হয়ে উঠেছে। বেঁচে থাকার বক্ররেখার বিশ্লেষণ রোগীদের গ্রুপে সঞ্চালিত হয়েছিল যারা ক্যাপ্টোপ্রিলের সাথে চিকিত্সা পেয়েছেন বা পাননি। ওষুধ নির্ধারণের প্রভাব সম্পূর্ণরূপে এবং CHF এর বিভিন্ন ইটিওলজি সহ রোগীদের সমস্ত উপগোষ্ঠীতে উভয়ই প্রকাশ করা হয়েছিল।
যেমন ডুমুর থেকে দেখা যায়। 2, ক্যাপ্টোপ্রিল ব্যবহার করার সময় মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস ছিল 39%, এবং চিকিত্সা শুরুর 6 মাস পরে বক্ররেখাগুলির একটি উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি লক্ষ্য করা গেছে।
ক্যাপ্টোপ্রিল দিয়ে চিকিত্সা করা গ্রুপে 1, 2 এবং 3 বছরের চিকিত্সার পরে মৃত্যুর হার ছিল যথাক্রমে 24%, 31% এবং 46%, যা ACE ইনহিবিটর গ্রহণ না করা রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম (39%, 54% এবং 64%) , যথাক্রমে)। ক্যাপ্টোপ্রিল ছিল একমাত্র ওষুধ যা আমরা অধ্যয়ন করেছি যা করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে (26% দ্বারা)। ডিসিএম রোগীদের ক্ষেত্রে, ক্যাপ্টোপ্রিলের ব্যবহার আক্ষরিক অর্থে জীবনকে পরিবর্তন করে - মৃত্যুর ঝুঁকি 60% হ্রাস।
CHF-এর রোগীদের মধ্যে ACE ইনহিবিটরস ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং মৃত্যুহারে একটি নির্দিষ্ট প্যাটার্ন রয়েছে। এইভাবে, 1994 সালে ইউএস ইনস্টিটিউট অফ হেলথ দ্বারা কমিশন করা একটি গবেষণায়, এটি দেখানো হয়েছিল যে দুর্বল পূর্বাভাস সহ রোগীদের দলে (যারা হঠাৎ মারা গেছে বা CHF এর অগ্রগতি থেকে), ACE ইনহিবিটরদের নিয়োগ উল্লেখযোগ্যভাবে কম ঘন ঘন করা হয়েছিল। রোগীদের মধ্যে যারা একটি অনুকূল পূর্বাভাস ছিল.
সারণী 2. ক্লিনিকে ওষুধের প্রধান শ্রেণীর প্রভাব, জীবনযাত্রার মান এবং CHF রোগীদের পূর্বাভাস।

ড্রাগ প্রগনোসিস
ডিজিটালিস
মূত্রবর্ধক
এসিই ইনহিবিটার
বি-ব্লকার্স*
অ্যামিওডেরোন*
ভাসোডিলেটর*
BMKK*
দ্রষ্টব্য। * - "শীর্ষ" (অতিরিক্তভাবে) ACE ইনহিবিটরদের জন্য।

যাইহোক, এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে "প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধ" এর আধুনিক প্রয়োজনীয়তা অনুসারে, ওষুধের একটি সম্পূর্ণ গ্রুপে ওষুধের ব্যবহারের মাধ্যমে প্রাপ্ত ডেটা প্রচার করা অসম্ভব। আজ অবধি, শুধুমাত্র ছয়টি ACE ইনহিবিটর (ক্যাপ্টোপ্রিল, এনালাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, রামিপ্রিল, ট্রান্ডোলাপ্রিল এবং জোফেনোপ্রিল) পচনশীল রোগীদের রোগ নির্ণয়ের উপর তাদের ইতিবাচক প্রভাব প্রমাণ করেছে (অধিকাংশ গবেষণা জার্নালের এই সংখ্যায় প্রকাশিত নিবন্ধগুলিতে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে)।
ACE ইনহিবিটারগুলির ইতিবাচক প্রভাব CHF রোগীদের পূর্বাভাস প্রায় সমস্ত গবেষণায় উল্লেখ করা হয়েছিল। এটি ACE ইনহিবিটরদের এই বৈশিষ্ট্য যা তাদের পচনশীলতার চিকিত্সায় "কোন পাথর" হয়ে উঠতে দিয়েছে।
নেতিবাচক ইনো- এবং ক্রোনোট্রপিক অ্যাকশন সহ প্রস্তুতি। এই শ্রেণীর ওষুধের মধ্যে প্রাথমিকভাবে অন্তর্ভুক্ত রয়েছেখ অ্যাড্রেনোব্লকার্স এবং অ্যামিওডারোন। আবেদন সংক্রান্ত প্রশ্নখ - ব্লকার এবং সিএইচএফ রোগীদের রোগ নির্ণয়ের উপর তাদের প্রভাব জার্নালের এই সংখ্যার একটি বিশেষ নিবন্ধে বিস্তারিতভাবে আলোচনা করা হয়েছে। আমাদের তথ্য নির্দেশ করে যে ব্যবহারখ - ACE ইনহিবিটরস, মূত্রবর্ধক এবং গ্লাইকোসাইড ছাড়াও ব্লকারগুলি রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি 61% হ্রাস করে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, আজখ -অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার CHF এর জটিল চিকিৎসার জন্য একটি পূর্ণাঙ্গ চতুর্থ ওষুধ হয়ে উঠছে।

CHF এর জটিল থেরাপিতে অ্যামিওডেরোন ব্যবহার করার পরামর্শের প্রশ্নটি কম স্পষ্ট। মাল্টিসেন্টার অধ্যয়নের ফলাফলগুলি মূলত পরস্পরবিরোধী। CHF-এর উপসর্গযুক্ত রোগীদের জটিল থেরাপিতে অ্যামিওডেরোন ব্যবহার সম্পর্কে সমস্ত পরিচিত গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণ এই ওষুধের ক্ষমতা 13% দ্বারা মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে নির্দেশ করে। যাইহোক, CHF এর জটিল থেরাপিতে অ্যামিওডেরোন ব্যবহারের উপযোগিতা এবং নিরাপত্তার প্রশ্নের চূড়ান্ত উত্তরের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।
আমাদের ডেটা নির্দেশ করে যে অ্যামিওডেরোন গুরুতর CHF রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি 34% কমিয়েছে, তবে, হার্ট ফেইলিউরের ইস্কেমিক ইটিওলজি রোগীদের গ্রুপে, অ্যামিওডেরোনের প্রভাব অবিশ্বস্ত ছিল এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস মাত্র 11 ছিল। %
অতএব, আজ আমরা CHF-এর রোগীদের যাদের জীবন-হুমকি ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া আছে তাদের চিকিৎসার জন্য অ্যামিওডারোন (বা ক্লাস III অ্যান্টিঅ্যারিথমিক বৈশিষ্ট্য সহ একটি বি-ব্লকার - সোটালল) ব্যবহারের পরামর্শের বিষয়ে কথা বলতে পারি। এই ক্ষেত্রেই অ্যামিওডারোন (সোটালল) মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে পারে, বেশিরভাগই হঠাৎ করে।

পেরিফেরাল ভাসোডিলেটর। CHF রোগীদের পূর্বাভাসের উপর ভাসোডিলেটরগুলির প্রভাবের প্রশ্নটি বরং বিতর্কিত। J.Cohn এট আল দ্বারা একটি পুরানো গবেষণায়. এটি প্রমাণিত হয়েছিল যে হাইড্রালজিন (অ্যাপ্রেসিন) এর সাথে আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেট (নাইট্রোসরবাইড) এর সংমিশ্রণ, গ্লাইকোসাইড এবং মূত্রবর্ধক সহ জটিল থেরাপিতে যোগ করা, পচনশীল রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি কিছুটা কমিয়ে দেয়। এই প্রভাব, পর্যাপ্ত প্রমাণ ছাড়াই, নাইট্রেটের ইতিবাচক প্রভাবকে দায়ী করা হয়েছিল। আর কখনো একই ফলাফলের পুনরাবৃত্তি হয়নি। তদুপরি, 5 বছর পরে একই গ্রুপের গবেষকরা দেখিয়েছেন যে অ্যাপ্রেসিনের সাথে নাইট্রোসরবাইডের সংমিশ্রণটি ACE ইনহিবিটর এনালাপ্রিলের রোগীদের পূর্বাভাসের উপর প্রভাবের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে নিকৃষ্ট ছিল। আমাদের ডেটা CHF-এর রোগীদের পূর্বাভাসকে অবিশ্বস্তভাবে খারাপ করার জন্য নাইট্রেটের ক্ষমতা নির্দেশ করে।

CHF-এর চিকিৎসায় ACE ইনহিবিটারগুলির অত্যন্ত উচ্চ জনপ্রিয়তার পরিপ্রেক্ষিতে, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে CHF-এর রোগীদের জন্য ভাসোডিলেটর নির্ধারণের বিষয়টি শুধুমাত্র ACE ইনহিবিটারগুলির একটির সাথে তাদের সংমিশ্রণের পরিপ্রেক্ষিতে বিবেচনা করা হয়েছে। এবং আমাদের বর্তমান দৃষ্টিভঙ্গির দৃষ্টিকোণ থেকে, এই জাতীয় সংমিশ্রণটি যতটা সম্ভব বিরল এবং শুধুমাত্র সুস্পষ্ট ইঙ্গিতগুলির সাথে ব্যবহার করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘ-অভিনয় নাইট্রেটের ব্যবহারে এনজিনা পেক্টোরিস আক্রমণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়)।
ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেলের ব্লকার। CHF রোগীদের পূর্বাভাসের উপর ক্যালসিয়াম বিরোধীদের প্রভাবের প্রশ্নটিও খুব জটিল। দুর্ভাগ্যবশত, ভেরাপামিলের সাথে বিশেষ মাল্টিসেন্টার অধ্যয়ন (অধ্যয়ন DAVIT I এবং DAVIT II রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যাদের পচনশীলতার লক্ষণ নেই), CHF রোগীদের পূর্বাভাসের উপর এর প্রভাব বিশ্লেষণ করার অনুমতি দেয়, পরিচালিত হয়নি। ডিল্টিয়াজেমের ক্ষেত্রে, এটি জানা যায় যে ইএফ রোগীদের মধ্যে এটি 40% এর কম ওষুধটি উল্লেখযোগ্যভাবে পচনশীলতার বিকাশকে ত্বরান্বিত করে এবং উল্লেখযোগ্যভাবে না হলেও, মৃত্যুহার 22 থেকে 35% (p = 0.055) বৃদ্ধি করে। ডাইহাইড্রোপেরিডাইন গ্রুপের ওষুধ রয়েছে। নিফেডিপাইনের স্বল্প-অভিনয় ফর্মের নেতিবাচক বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে সম্প্রতি অনেক কিছু বলা হয়েছে। ডুমুর উপর. 3 CHF এর ইস্কেমিক ইটিওলজি রোগীদের জন্য আমাদের গ্রুপ দ্বারা প্রাপ্ত বেঁচে থাকার বক্ররেখা দেখায়, নিফেডিপাইন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছে বা না করা হয়েছে।
যেমন ডুমুর থেকে দেখা যায়। 3, IHD এবং CHF-এর রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়তে থাকে যাদের নিফেডিপাইন নির্ধারিত হয় চিকিত্সার প্রথম ছয় মাসে (2 মাস থেরাপির পরে বক্ররেখার সর্বাধিক বিচ্যুতি রেকর্ড করা হয়)। যা অনুসরণ করে, বক্ররেখাগুলি সমান্তরালভাবে চলে, যেমন যে সমস্ত রোগীরা নিফেডিপাইন দিয়ে চিকিত্সার প্রথম মাস "বেঁচে থাকে" তারা এই ওষুধটি বেশ সন্তোষজনকভাবে সহ্য করতে থাকে।
হিসাবে জানা যায়, CHF-তে ডাইহাইড্রোপেরিডাইন গ্রুপের ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেলের ব্লকার নিয়োগের প্রধান প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং জটিলতাগুলি শরীরের নিউরোহুমোরাল সিস্টেমগুলিকে সক্রিয় করার ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত। পরিস্থিতি দুটি উপায়ে পরিবর্তন করা যেতে পারে: নতুন দীর্ঘ-অভিনয়কারী ওষুধগুলি নির্ধারণ করে যা নিউরোহরমোনগুলিকে কম পরিমাণে সক্রিয় করে, এবং ডিহাইড্রোপেরিডাইনগুলিকে "উপর থেকে" এসিই ইনহিবিটরগুলি নির্ধারণ করে যা শরীরের নিউরোহরমোনাল সিস্টেমগুলির কার্যকলাপকে অবরুদ্ধ করে।
PRAISE গবেষণায় অনুরূপ প্রচেষ্টা করা হয়েছিল, যা সফলভাবে অ্যামলোডিপাইন ব্যবহার করেছিল। 1000 টিরও বেশি রোগীর ডেটা 16% দ্বারা মৃত্যুর ঝুঁকি একটি অ-উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখিয়েছে। এবং যদি CHF এর ইসকেমিক এটিওলজি রোগীদের গ্রুপে রোগীদের পূর্বাভাস, দুর্ভাগ্যবশত, পরিবর্তন না হয়, তবে DCM রোগীদের ক্ষেত্রে, উচ্চ নির্ভরযোগ্যতার সাথে মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস 55% ছিল। এটা ধরে নেওয়া উচিত যে নতুন প্রজন্মের ক্যালসিয়াম বিরোধীদের (অ্যামলোডিপাইন) CHF (ACE ইনহিবিটরগুলির "শীর্ষে") চিকিত্সার জন্য ভাল সম্ভাবনা থাকতে পারে।

উপসংহারে, আমরা CHF উপসর্গ, জীবনযাত্রার মান এবং CHF () রোগীদের রোগ নির্ণয়ের উপর ওষুধের প্রধান শ্রেণীর প্রভাবের তথ্য উপস্থাপন করি।
উপস্থাপিত টেবিল ব্যবহার করে, আপনি প্রতিটি ক্লিনিকাল পরিস্থিতির জন্য সেরা ড্রাগ চয়ন করতে পারেন।
যাইহোক, যেমনটি সুপরিচিত, CHF এর চিকিত্সা জটিল থেরাপির একটি বিষয়। আমরা CHF-এর জন্য চারটি প্রধান ধরনের জটিল থেরাপি চিহ্নিত করেছি এবং কার্ডিয়াক ডিকম্পেনসেশন (চিত্র 4) রোগীদের আয়ুষ্কালের উপর তাদের প্রভাব মূল্যায়ন করেছি।
দেখা যায়, মূত্রবর্ধকগুলির সাথে গ্লাইকোসাইডের সংমিশ্রণ, যা 60-এর দশকে "সোনার মান" ছিল, 20.5 মাস পর্যন্ত গুরুতর CHF সহ রোগীর গড় আয়ু প্রদান করে। থেরাপিতে ভাসোডিলেটর সংযোজন এবং 70 এর দশকের "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড"-এ রূপান্তর আপনাকে 24.1 মাসে আয়ু বাড়াতে দেয়। তৃতীয় ওষুধ হিসাবে একটি ACE ইনহিবিটারের ব্যবহার, যা 1980 এর "সোনার মান" হয়ে ওঠে, রোগীদের গড় আয়ু 31.9 মাস পর্যন্ত বৃদ্ধি করা সম্ভব করে। এবং, অবশেষে, চতুর্গুণ থেরাপির ব্যবহার - গ্লাইকোসাইডস + মূত্রবর্ধক + ACE ইনহিবিটর + বি-ব্লকার CHF রোগীদের আয়ু আরও বাড়িয়ে দিতে পারে - 36 মাস পর্যন্ত। এই সংমিশ্রণটিকে 1990-এর দশকের "সোনার মান" বলা যেতে পারে; এটির ব্যবহার পচনশীল রোগীদের পূর্বাভাসকে সর্বোত্তমভাবে উন্নত করা সম্ভব করে তোলে।

সাহিত্য:

1. Belenkov Yu.N., Mareev V.Yu., Ageev F.T. দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীদের পূর্বাভাস উন্নত করার ওষুধের উপায়।// মস্কো, ইনসাইট, 1997, 77 পি।
2.স্টিভেনসোn WG, Stewenson LW, Middlekauf HR, et al. উন্নত হার্ট ফেইলিউর রোগীদের জন্য বেঁচে থাকার উন্নতি: পরপর 737 রোগীদের একটি গবেষণা। জে এম কল কার্ডিওল 1995; 26:1417-23।

এটি যেকোনো কার্ডিয়াক প্যাথলজির চূড়ান্ত পর্যায়। স্ট্রোকের মতো, হার্ট ফেইলিউর বিকাশ থেকে প্রতিরোধ করা সর্বোত্তম। হার্টের ব্যর্থতার উপস্থিতিতে পাঁচ বছর বেঁচে থাকা কিছু ক্যান্সারের সাথে তুলনীয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির অনেক রোগের একটি প্রাকৃতিক ফলাফল (ভালভুলার হার্ট ডিজিজ, করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD), কার্ডিওমায়োপ্যাথি, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ইত্যাদি)।

খুব কম ক্ষেত্রেই হৃদরোগের প্রথম প্রকাশের মধ্যে একটি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, যেমন প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি।

হার্ট ফেইলিউরের কারণ

উচ্চ রক্তচাপের সাথে, রোগের সূত্রপাত থেকে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রথম লক্ষণগুলি শুরু হতে অনেক বছর সময় লাগতে পারে। যেখানে ফলস্বরূপ, উদাহরণস্বরূপ, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হৃৎপিণ্ডের পেশীর একটি উল্লেখযোগ্য অংশের মৃত্যুর সাথে, এই সময়টি বেশ কয়েক দিন বা সপ্তাহ হতে পারে।

কার্ডিওভাসকুলার রোগের পাশাপাশি, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রকাশের উপস্থিতি বা বৃদ্ধির সুবিধা হয়:

• জ্বরযুক্ত অবস্থা;
• রক্তাল্পতা;
• থাইরয়েড ফাংশন বৃদ্ধি (হাইপারথাইরয়েডিজম);
• অ্যালকোহল অপব্যবহার, ইত্যাদি

তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা

তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা যা বিদ্যুতের গতিতে বিকাশ করে (কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত)। এর প্রকাশগুলি হল পালমোনারি শোথ, কার্ডিয়াক অ্যাজমা এবং কার্ডিওজেনিক শক। তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, বাম ভেন্ট্রিকলের প্রাচীর ফেটে যাওয়া, মাইট্রাল এবং অ্যাওর্টিক ভালভের তীব্র অপ্রতুলতা সহ ঘটে।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর (তীব্র হার্ট ফেইলিউরের বিপরীতে) ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং সপ্তাহ, মাস বা এমনকি বছর ধরে বিকাশ লাভ করে। নিম্নলিখিত রোগগুলি দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে:

• হৃদরোগ;
• হাইপারটোনিক রোগ;
• দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• ক্রমাগত রক্তাল্পতা।

হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ

হার্ট ফেইলিওর সবসময় হার্টের প্রতিবন্ধী পাম্পিং ফাংশনের সাথে যুক্ত। মানুষের সংবহন ব্যবস্থায়, রক্ত ​​সঞ্চালনের দুটি বৃত্ত রয়েছে: বড় এবং ছোট।

একটি ছোট বৃত্তে, রক্ত ​​ফুসফুসে অক্সিজেন দিয়ে সমৃদ্ধ হয়, একটি বড় বৃত্তে - সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির পুষ্টি। হার্টের ব্যর্থতার সাথে, রক্ত ​​পৃথকভাবে এই বৃত্তগুলির প্রতিটিতে এবং সমগ্র সংবহনতন্ত্রে উভয়ই স্থবির হতে পারে।

হার্ট ফেইলিউরের প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল:

• শ্বাসকষ্ট (বাতাসের অভাব);
• ফোলা;
• দুর্বলতা;
• শুষ্ক কাশি;
• ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা।

হার্ট ফেইলিউরে শ্বাসকষ্ট

শ্বাসকষ্ট পালমোনারি সঞ্চালনে রক্তের স্থবিরতার প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। প্রাথমিকভাবে, শ্বাসকষ্ট শুধুমাত্র পরিশ্রমের সময় নিজেকে প্রকাশ করে, এবং তারপর বিশ্রামে, বিশেষ করে রাতে।

এটা মনে রাখা উচিত যে শ্বাসকষ্ট এছাড়াও শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের প্যাথলজি সঙ্গে ঘটতে পারে। কার্ডিয়াক ডিসপনিয়ার প্রধান স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল এর সুপাইন অবস্থানে শক্তিশালী হওয়া।

এটি এই কারণে যে একটি অনুভূমিক অবস্থানে, ফুসফুস থেকে রক্তের বহিঃপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয় এবং রক্তের তরল ভগ্নাংশ ফুসফুসের টিস্যুতে বেরিয়ে যায়। ছোট বৃত্তে সংবহন ব্যর্থতার চরম প্রকাশ হল পালমোনারি শোথ, যার জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

হার্ট ফেইলিউরে শোথ

শোথ সিস্টেমিক সঞ্চালনের মধ্যে সংবহন অপ্রতুলতার একটি চিহ্ন। প্রাথমিকভাবে, পায়ে, পায়ের পিছনে এবং গোড়ালিতে ফোলাভাব দেখা দেয়। হার্ট ফেইলিউরের অগ্রগতির সাথে, শোথ বৃদ্ধি পায়, উরু এবং এমনকি পেট পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

একটি বৃহৎ বৃত্তে সংবহন ব্যর্থতার একটি চরম প্রকাশ হল আনাসারকা (শরীরের বেশিরভাগ অংশের ত্বকের নিচে তরল জমা হওয়া)। হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ দেখা দেওয়ার সাথে সাথে পায়ে আলসার এবং বয়সের দাগ তৈরি হতে পারে, যা এই অঞ্চলে ত্বকের অপুষ্টির প্রকাশ।

ভুলে যাবেন না যে দীর্ঘস্থায়ী শিরাস্থ অপ্রতুলতার সাথে, নিম্ন প্রান্তের শোথও পরিলক্ষিত হবে। পরীক্ষার ফলাফল পাওয়ার পর ডাক্তারের শোথের কারণ বোঝা উচিত।

হার্ট ফেইলিউরে দুর্বলতা

দুর্বলতা পেশীতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সরবরাহের সাথে যুক্ত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার একটি অ-নির্দিষ্ট লক্ষণ।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় শুকনো কাশি

ফুসফুসীয় সঞ্চালনে রক্তের স্থবিরতার কারণে ফুসফুসের টিস্যু ফুলে যাওয়ার কারণে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় শুকনো কাশি দেখা দেয়। এই কাশিকে সর্দি-কাশি থেকে বা কার্ডিয়াক রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে আলাদা করা উচিত। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় কাশি একটি অনুভূমিক অবস্থানে বৃদ্ধি পায়।

হার্টের ব্যর্থতার সাথে ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা

ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা যকৃতে রক্তের স্থবিরতার সাথে ঘটে। যেহেতু লিভারের শেলটি প্রসারিত হয় না, তাই লিভারের রক্তে ভরা টিস্যু এটিতে চাপ দেয়, যার ফলে নিস্তেজ, যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা হয়।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার নির্ণয়

যেহেতু হার্ট ফেইলিউর একটি গৌণ সিন্ড্রোম যা পরিচিত রোগের সাথে বিকশিত হয়, তাই ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলি এর প্রাথমিক সনাক্তকরণের লক্ষ্য করা উচিত, এমনকি সুস্পষ্ট লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতেও।

একটি ক্লিনিকাল ইতিহাস সংগ্রহ করার সময়, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রাথমিক লক্ষণ হিসাবে ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্টের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত; রোগীর করোনারি আর্টারি ডিজিজ, হাইপারটেনশন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং রিউম্যাটিক অ্যাটাক, কার্ডিওমায়োপ্যাথি রয়েছে।

পায়ের শোথ সনাক্তকরণ, অ্যাসাইটস, দ্রুত কম-প্রশস্ততা স্পন্দন, III হার্টের শব্দ শোনা এবং হৃৎপিণ্ডের সীমানা স্থানচ্যুতি হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতার নির্দিষ্ট লক্ষণ।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা সন্দেহ হলে, রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট এবং গ্যাসের গঠন, অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্স, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, কার্ডিওস্পেসিফিক এনজাইম এবং প্রোটিন-কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সূচকগুলি নির্ধারিত হয়।

নির্দিষ্ট পরিবর্তনের জন্য ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি হাইপারট্রফি এবং মায়োকার্ডিয়ামের রক্ত ​​​​সরবরাহের অপ্রতুলতা (ইসকেমিয়া), পাশাপাশি অ্যারিথমিয়াস সনাক্ত করতে সহায়তা করে। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফির ভিত্তিতে, ব্যায়াম বাইক (বাইসাইকেল এরগোমেট্রি) এবং একটি ট্রেডমিল (ট্রেডমিল) ব্যবহার করে বিভিন্ন স্ট্রেস পরীক্ষা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

লোডের ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান স্তরের সাথে এই জাতীয় পরীক্ষাগুলি হার্ট ফাংশনের রিজার্ভ ক্ষমতা বিচার করা সম্ভব করে তোলে। আল্ট্রাসাউন্ড ইকোকার্ডিওগ্রাফির সাহায্যে, হার্টের ব্যর্থতার কারণ স্থাপন করা সম্ভব, সেইসাথে মায়োকার্ডিয়ামের পাম্পিং ফাংশন মূল্যায়ন করা সম্ভব।

ইকোকার্ডিওগ্রাফির সাহায্যে, আইএইচডি, জন্মগত বা অর্জিত হার্টের ত্রুটি, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং অন্যান্য রোগগুলি সফলভাবে নির্ণয় করা হয়। হার্টের ব্যর্থতায় বুকের এক্স-রে পরীক্ষা ছোট বৃত্ত, কার্ডিওমেগালিতে কনজেস্টিভ প্রক্রিয়া নির্ধারণ করে।

হার্ট ফেইলিউর রোগীদের রেডিওআইসোটোপ ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি ভেন্ট্রিকলের সংকোচনশীলতা মূল্যায়ন করতে এবং তাদের ভলিউমেট্রিক ক্ষমতা নির্ধারণ করতে উচ্চ মাত্রার নির্ভুলতা দেয়।

হার্টের ব্যর্থতার গুরুতর আকারে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি নির্ধারণের জন্য লিভার, প্লীহা এবং অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড করা হয়।

হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসা

বিগত বছরগুলির বিপরীতে, বর্তমানে, আধুনিক ফার্মাকোলজির কৃতিত্বগুলি কেবল দীর্ঘায়িত করাই নয়, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করাও সম্ভব করেছে।

যাইহোক, হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসা শুরু করার আগে, এর ঘটনাকে উস্কে দেওয়ার সমস্ত সম্ভাব্য কারণগুলি দূর করা প্রয়োজন:

জ্বরযুক্ত অবস্থা; রক্তাল্পতা চাপ টেবিল লবণের অত্যধিক খরচ; অ্যালকোহল অপব্যবহার; শরীরে তরল ধারণে অবদান রাখে এমন ওষুধ গ্রহণ।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার প্রধান জোর হল রোগের কারণগুলি নির্মূল করা এবং এর প্রকাশগুলি সংশোধন করার উপর।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য সাধারণ ব্যবস্থাগুলির মধ্যে, বিশ্রাম উল্লেখ করা উচিত। এর মানে এই নয় যে রোগীকে সব সময় শুয়ে থাকতে হবে। শারীরিক কার্যকলাপ গ্রহণযোগ্য এবং পছন্দসই, তবে এটি উল্লেখযোগ্য ক্লান্তি এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করবে না।

যদি ব্যায়ামের সহনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত হয়, তবে রোগীর যতটা সম্ভব বসতে হবে এবং শুয়ে থাকবে না। তীব্র শ্বাসকষ্ট এবং শোথের অনুপস্থিতিতে, তাজা বাতাসে হাঁটার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এটা মনে রাখা উচিত যে হার্ট ফেইলিউর রোগীদের শারীরিক কার্যকলাপের কর্মক্ষমতা প্রতিযোগিতার কোনো উপাদান থেকে বঞ্চিত হওয়া উচিত।

হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের বিছানার মাথা উঁচু করে বা উঁচু বালিশে ঘুমানো আরও সুবিধাজনক। পা ফুলে যাওয়া রোগীদেরও বিছানার সামান্য উঁচু পায়ের প্রান্ত বা পায়ের নিচে একটি পাতলা বালিশ রেখে ঘুমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, যা শোথের তীব্রতা কমাতে সাহায্য করে।

খাবারে লবণ কম হওয়া উচিত; রান্না করা খাবার লবণযুক্ত করা উচিত নয়। অতিরিক্ত ওজন হ্রাস করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি একটি অসুস্থ হৃদয়ের উপর একটি উল্লেখযোগ্য অতিরিক্ত বোঝা তৈরি করে।

যদিও উন্নত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে, ওজন নিজেই কমতে পারে। ওজন নিয়ন্ত্রণ করতে এবং শরীরে তরল ধরে রাখার সময়মত সনাক্তকরণের জন্য, প্রতিদিনের ওজন দিনের একই সময়ে করা উচিত।

বর্তমানে, হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য, ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় যা এতে অবদান রাখে:

• মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন বৃদ্ধি;
• ভাস্কুলার টোন হ্রাস;
• শরীরের তরল ধারণ হ্রাস;
• সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া নির্মূল;
• হার্টের গহ্বরে থ্রোম্বাস গঠন প্রতিরোধ।

মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনশীলতা বাড়ায় এমন ওষুধগুলির মধ্যে, আমরা তথাকথিত কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (ডিগক্সিন, ইত্যাদি) লক্ষ করতে পারি যা কয়েক শতাব্দী ধরে ব্যবহৃত হয়ে আসছে।

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলি হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং ফাংশন এবং প্রস্রাব (ডাইউরেসিস) বাড়ায় এবং আরও ভাল ব্যায়াম সহনশীলতায় অবদান রাখে। তাদের ওভারডোজের সাথে পরিলক্ষিত প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে, আমি বমি বমি ভাব, অ্যারিথমিয়াসের উপস্থিতি এবং রঙের উপলব্ধিতে পরিবর্তন লক্ষ্য করি।

যদি বিগত বছরগুলিতে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলি হার্ট ফেইলিউর সহ সমস্ত রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়েছিল, তবে বর্তমানে তারা তথাকথিত অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সংমিশ্রণে হার্ট ফেইলিওর রোগীদের জন্য প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত হয়।

যে ওষুধগুলি ভাস্কুলার টোন কম করে, তথাকথিত ভাসোডিলেটর অন্তর্ভুক্ত করুন (ল্যাটিন শব্দ ভাস এবং ডিলাটাটিও থেকে - "ভাসোডিলেশন")। ধমনী, শিরা, সেইসাথে মিশ্র-অ্যাকশন ড্রাগ (ধমনী + শিরা) উপর একটি প্রধান প্রভাব সহ vasodilators আছে।

ভাসোডিলেটর, যা ধমনীকে প্রসারিত করে, কার্ডিয়াক সংকোচনের সময় ধমনী দ্বারা তৈরি প্রতিরোধ কমাতে সাহায্য করে, যার ফলে কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায়। ভাসোডিলেটর, যা শিরা প্রসারিত করে, শিরার ক্ষমতা বাড়ায়।

এর মানে হল যে শিরাগুলিতে স্থাপিত রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, যার ফলস্বরূপ হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলগুলিতে চাপ হ্রাস পায় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায়। ধমনী এবং শিরাস্থ ভাসোডিলেটরগুলির সংমিশ্রণ মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির তীব্রতা এবং হৃৎপিণ্ডের গহ্বরের প্রসারণের মাত্রা হ্রাস করে।

মিশ্র-টাইপ ভাসোডিলেটরগুলির মধ্যে তথাকথিত অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটার অন্তর্ভুক্ত। তাদের মধ্যে কিছু:

• ক্যাপ্টোপ্রিল;
• enalapril;
• পেরিন্ডোপ্রিল;
• লিসিনোপ্রিল;
• রামিপ্রিল

বর্তমানে, এটি ACE ইনহিবিটর যা দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত প্রধান ওষুধ।

এসিই ইনহিবিটারগুলির ক্রিয়াকলাপের ফলস্বরূপ, ব্যায়ামের সহনশীলতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, হৃৎপিণ্ডের রক্ত ​​​​ভরাট এবং কার্ডিয়াক আউটপুট উন্নত হয় এবং প্রস্রাব বৃদ্ধি পায়।

সমস্ত ACE ইনহিবিটর ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সর্বাধিক রিপোর্ট করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল একটি শুষ্ক, বিরক্তিকর কাশি ("যেন একটি ব্রাশ গলায় সুড়সুড়ি দেওয়া হচ্ছে")।

এই কাশি কোনো নতুন রোগের ইঙ্গিত দেয় না, তবে রোগীকে বিরক্ত করতে পারে। স্বল্পমেয়াদী ওষুধ বন্ধ করার পরে কাশি অদৃশ্য হয়ে যেতে পারে। কিন্তু, দুর্ভাগ্যবশত, এটি কাশি যা ACE ইনহিবিটর বন্ধ করার সবচেয়ে সাধারণ কারণ।

কাশির ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটারগুলির বিকল্প হিসাবে, তথাকথিত অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (লোসার্টান, ভালসার্টান, ইত্যাদি) বর্তমানে ব্যবহৃত হয়।

ভেন্ট্রিকুলার রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করতে এবং করোনারি ধমনী রোগের সংমিশ্রণে দীর্ঘস্থায়ী হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়ানোর জন্য, নাইট্রোগ্লিসারিন প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়, একটি ভাসোডিলেটর যা প্রধানত শিরাগুলিকে প্রভাবিত করে।

এছাড়াও, নাইট্রোগ্লিসারিন ধমনীগুলিকেও প্রসারিত করে যা হৃৎপিণ্ডকে নিজেই সরবরাহ করে - করোনারি ধমনী। শরীরের অতিরিক্ত তরল ধারণ কমাতে, বিভিন্ন মূত্রবর্ধক ওষুধ (মূত্রবর্ধক) নির্ধারিত হয়, শক্তি এবং কর্মের সময়কালের মধ্যে পার্থক্য।

তথাকথিত লুপ diuretics (furosemide, ethacrynic অ্যাসিড) তাদের গ্রহণ করার পরে খুব দ্রুত কাজ শুরু করে। ফুরোসেমাইড ব্যবহারের মাধ্যমে, বিশেষত, অল্প সময়ের মধ্যে কয়েক লিটার তরল থেকে মুক্তি পাওয়া সম্ভব, বিশেষত যখন এটি শিরায় দেওয়া হয়।

সাধারণত আমাদের চোখের সামনে বিদ্যমান শ্বাসকষ্টের তীব্রতা কমে যায়। লুপ মূত্রবর্ধকগুলির প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল রক্তে পটাসিয়াম আয়নের ঘনত্ব হ্রাস, যা দুর্বলতা, খিঁচুনি এবং হার্টের কাজে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।

অতএব, লুপ মূত্রবর্ধকগুলির সাথে একযোগে, পটাসিয়াম প্রস্তুতিগুলি নির্ধারিত হয়, কখনও কখনও তথাকথিত পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক (স্পিরোনোল্যাক্টোন, ট্রায়ামটেরিন, ইত্যাদি) এর সাথে একত্রিত হয়।

স্পিরোনোল্যাকটোন প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় একা ব্যবহৃত হয়। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় ব্যবহৃত মাঝারি শক্তি এবং কার্যকালের মূত্রবর্ধক ওষুধের মধ্যে রয়েছে তথাকথিত থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ইন্দাপামাইড ইত্যাদি)।

একটি বৃহত্তর মূত্রবর্ধক প্রভাব অর্জনের জন্য থিয়াজাইড ওষুধগুলি প্রায়ই লুপ মূত্রবর্ধকগুলির সাথে মিলিত হয়। যেহেতু থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, যেমন লুপ মূত্রবর্ধক, শরীরে পটাসিয়ামের পরিমাণ কমায়, তাই এর সংশোধনের প্রয়োজন হতে পারে।

হার্ট রেট কমাতে, তথাকথিত (বিটা)-ব্লকার ব্যবহার করা হয়। হৃৎপিণ্ডে এই ওষুধগুলির প্রভাবের কারণে, এর রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত হয় এবং ফলস্বরূপ, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি পায়।

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য, একটি অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার কারভেডিলল তৈরি করা হয়েছিল, প্রাথমিকভাবে ন্যূনতম মাত্রায় নির্ধারিত, শেষ পর্যন্ত হার্টের সংকোচনশীল কার্যকারিতা বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

দুর্ভাগ্যবশত, কিছু অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকারের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, বিশেষ করে, ব্রঙ্কিয়াল সংকোচন ঘটাতে এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি করার ক্ষমতা, ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার সীমিত করতে পারে।

হার্টের চেম্বারে থ্রম্বোসিস এবং থ্রোম্বোইম্বোলিজমের বিকাশ রোধ করতে, তথাকথিত অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি নির্ধারিত হয়, যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমের কার্যকলাপকে বাধা দেয়।

তথাকথিত পরোক্ষ anticoagulants (ওয়ারফারিন, ইত্যাদি) সাধারণত নির্ধারিত হয়। এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময়, রক্ত ​​জমাট বাঁধার সিস্টেমের পরামিতিগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

এটি এই কারণে যে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের অতিরিক্ত মাত্রায়, বিভিন্ন অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক (নাক, জরায়ু, ইত্যাদি) রক্তপাত ঘটতে পারে। তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার আক্রমণের চিকিত্সা, বিশেষত, পালমোনারি শোথ, একটি হাসপাতালে বাহিত হয়।

কিন্তু ইতিমধ্যে "অ্যাম্বুলেন্স" এর ডাক্তাররা লুপ মূত্রবর্ধক, অক্সিজেন ইনহেলেশন এবং অন্যান্য জরুরি ব্যবস্থা চালু করতে পারেন। হাসপাতালে শুরু হওয়া থেরাপি অব্যাহত থাকবে।

বিশেষত, নাইট্রোগ্লিসারিনের অবিচ্ছিন্ন শিরায় প্রশাসন, সেইসাথে কার্ডিয়াক আউটপুট (ডোপামিন, ডবুটামিন, ইত্যাদি) বৃদ্ধি করে এমন ওষুধগুলি প্রতিষ্ঠিত করা যেতে পারে।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধের বর্তমান অস্ত্রাগার যদি অকার্যকর হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার সুপারিশ করা যেতে পারে।

কার্ডিওমায়োপ্লাস্টি অপারেশনের সারমর্ম হল যে রোগীর তথাকথিত ল্যাটিসিমাস ডরসি পেশী থেকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি ফ্ল্যাপ কাটা হয়। তারপর, সংকোচনশীল কার্যকারিতা উন্নত করতে এই ফ্ল্যাপটি রোগীর হৃদয়ের চারপাশে আবৃত করা হয়।

পরবর্তীকালে, প্রতিস্থাপিত পেশী ফ্ল্যাপের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা রোগীর হৃদয়ের সংকোচনের সাথে একযোগে সঞ্চালিত হয়। কার্ডিওমায়োপ্লাস্টি অপারেশনের পরে প্রভাব গড়ে 8-12 সপ্তাহ পরে প্রদর্শিত হয়।

আরেকটি বিকল্প হল রোগীর হৃৎপিণ্ডে একটি সংবহন সহায়ক যন্ত্র, তথাকথিত কৃত্রিম বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে ইমপ্লান্টেশন (সিউরিং)। এই ধরনের অপারেশন রাশিয়ায় ব্যয়বহুল এবং বিরল।

এবং, অবশেষে, বর্তমানে, বিশেষ পেসমেকার তৈরি করা হয়েছে এবং ব্যবহার করা হচ্ছে, যা প্রাথমিকভাবে তাদের সুসংগত কাজ নিশ্চিত করে হৃদপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের রক্ত ​​​​ভর্তি উন্নত করতে সাহায্য করে। এইভাবে, আধুনিক ঔষধ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রাকৃতিক কোর্সে হস্তক্ষেপ করার প্রচেষ্টাকে পরিত্যাগ করে না।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার পূর্বাভাস

হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার থ্রেশহোল্ড 50%। দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাস পরিবর্তনশীল, এটি নিম্নলিখিত কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়:

• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার তীব্রতা;
• সহগামী পটভূমি;
• থেরাপির কার্যকারিতা;
• জীবনধারা.

প্রাথমিক পর্যায়ে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সা রোগীদের অবস্থার জন্য সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিপূরণ দিতে পারে; তৃতীয় পর্যায়ের হার্ট ফেইলিউরে সবচেয়ে খারাপ পূর্বাভাস দেখা যায়।

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা প্রতিরোধ

হার্ট ফেইলিউর প্রতিরোধের ব্যবস্থা হল রোগের বিকাশ রোধ করা যা এটির কারণ (আইএইচডি, হাইপারটেনশন, হার্টের ত্রুটি, ইত্যাদি), সেইসাথে এটির ঘটনাতে অবদানকারী কারণগুলি।

ইতিমধ্যে বিকশিত হার্টের ব্যর্থতার অগ্রগতি এড়াতে, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সর্বোত্তম নিয়ম মেনে চলা, নির্ধারিত ওষুধ গ্রহণ এবং কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা অবিরাম পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

"হার্ট ফেইলিওর" বিষয়ে প্রশ্ন ও উত্তর

প্রশ্নঃহ্যালো, আমাকে বলুন যদি কোথাও মাসে একবার হার্টবিট পরিষ্কার হতে শুরু করে। আমার হৃদয় খুব ব্যাথা করছে. হ্যাঁ, যাতে ইতিমধ্যে চাপ 140/100-এ বেড়ে যায়। কার্ডিওগ্রাম দেখায় যে সবকিছু ঠিক আছে। কি করো?

উত্তর:সম্ভবত paroxysmal টাকাইকার্ডিয়া হল একটি আকস্মিক সূচনা এবং ঠিক যেমন হঠাৎ করে দ্রুত হৃদস্পন্দনের আক্রমণের সমাপ্তি। নির্ণয়ের জন্য, চাপের মধ্যে দৈনিক ইসিজি পর্যবেক্ষণ বা ইসিজি রেকর্ডিং ব্যবহার করা হয়। অভ্যন্তরীণভাবে কার্ডিওলজিস্টের ঠিকানা।

প্রশ্নঃদীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপের পর (আমার ছেলের হার্ট অ্যাটাক, চিকিৎসা এবং মৃত্যু হয়েছিল), আমার বাম হাত ব্যাথা হতে শুরু করে। প্রথমে আমি ভেবেছিলাম এটা শুধু মানসিক চাপ। তারপর শ্বাসকষ্ট দেখা দেয় এবং হাত ক্রমাগত ব্যাথা হতে থাকে। আমি বিভিন্ন প্রশান্তিদায়ক আধান গ্রহণ করি - আমার হৃদয়ে খুব বেশি ব্যথা নেই - কেবল দুর্বলতা এবং শ্বাসকষ্ট। আমার বয়স 68 বছর, 10 বছর আগে আমার বাম স্তন অপসারণের জন্য আমার একটি অনকোলজিকাল অপারেশন হয়েছিল এবং আমার হৃদয় বিকিরণে উন্মুক্ত হয়েছিল। আমি শক্তিশালী ওষুধ খেতে ভয় পাচ্ছি। আপনি কি মত? বিশেষ করে হাতের চিকিৎসা কিভাবে করবেন?

প্রশ্নঃলোকটির বয়স 56 বছর, সুপাইন অবস্থানে ক্রমাগত কাশি, এটি পিঠে থুথু উত্পাদন, শ্বাসকষ্ট, নাড়ি এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি সহ।

উত্তর:হ্যালো. আপনার চিঠিটি পরামর্শ দেয় যে কাশি, শ্বাসকষ্ট এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধির কারণ হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায়, সুপাইন অবস্থানে কাশির ঘটনা হৃৎপিণ্ডে রক্তের প্রত্যাবর্তন বৃদ্ধি এবং ফুসফুসের জাহাজে রক্তের স্থবিরতার কারণে। কাশি সাধারণত শুষ্ক, বেদনাদায়ক, বাতাসের অভাবের অনুভূতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। এই ধরনের কাশি সহ থুতু অল্প পরিমাণে বরাদ্দ করা হয় এবং ফেনাযুক্ত, কখনও কখনও গোলাপী হতে পারে। ব্যায়ামের সময়ও অনুরূপ উপসর্গ (কাশি, শ্বাসকষ্ট) দেখা দিতে পারে। আমরা পুনরাবৃত্তি করি যে আমাদের অনুমানটি সম্পূর্ণরূপে আপনার চিঠিতে উল্লিখিত তথ্যের উপর ভিত্তি করে। এটা সম্ভব যে রোগী শ্বাসযন্ত্রের কিছু রোগে ভুগছেন (উদাহরণস্বরূপ, ব্রঙ্কাইটিস), তবে এটি সুপারিশ করার জন্য আমাদের কাছে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। আমরা আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞ কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দিই।

প্রশ্নঃহ্যালো. তিন দিনের ব্যবধানে আমার বাবার জানুয়ারিতে দুটি হার্ট অ্যাটাক হয়েছিল। তার বয়স 56 বছর। এক মাস হাসপাতালে কাটিয়েছেন। ছাড়া পাওয়ার পরে, আমি এক মাস বাড়িতে ছিলাম, সামান্য নড়াচড়া এবং কাশিতে শ্বাসকষ্ট শুরু হয়েছিল, পা ফুলে গিয়েছিল, আমি হার্ট অ্যাটাকের আগে প্রায় 30 বছর ধরে ধূমপান করেছি এবং এখন হঠাৎ করে ছেড়ে দিয়েছি, এখন আমাকে আবার ভর্তি করা হয়েছিল ECG-তে পরিবর্তন সহ হাসপাতালে, উপস্থিত চিকিত্সকের মতে, হৃদযন্ত্র মাত্র 35% এ কাজ করে। হৃদপিন্ড কিভাবে পুনরুদ্ধার করা যায় তার পরামর্শ দিবেন? কিছু সাহায্য করতে পারেন?

উত্তর:হ্যালো. স্পষ্টতই, হৃদরোগে আক্রান্ত হওয়ার পরে, আপনার বাবার হার্ট ফেইলিওর হয়েছে, তবে আপনার হতাশ হওয়া উচিত নয়, কারণ হার্ট অ্যাটাক পুনরাবৃত্তি না হলে, তার হার্ট শীঘ্রই ধীরে ধীরে খাপ খাইয়ে নিতে শুরু করবে এবং হার্ট ফেইলিওর কমে যাবে। তবে, কোনও বিশেষ রেসিপি নেই। হার্ট ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্য। দুর্ভাগ্যবশত, হার্ট অ্যাটাকের সময় মারা যাওয়া হার্টের পেশীগুলির অংশগুলি পুনরুদ্ধার করা সম্ভব নয়। এই ক্ষেত্রে, সমস্ত আশা হৃদয়ের অভিযোজন এবং সহায়ক চিকিত্সার সাথে যুক্ত হওয়া উচিত। রোগীর চিকিৎসার সাথে জড়িত কার্ডিওলজিস্টদের নির্দেশনা কঠোরভাবে অনুসরণ করুন।

প্রশ্নঃঠাণ্ডা, ঘাম, কিন্তু একই সময়ে শিশুর ঠান্ডা, ক্লান্তি, অবসাদ, তন্দ্রা, ফ্যাকাশে বর্ণ, এগুলো কি হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ হতে পারে, যদি জন্ম থেকেই হার্টের গর্জন হয় (ভালভ পুরোপুরি বন্ধ হয় না এবং একটি জ্যা থাকে ভুল জায়গায় জন্মানো)।

উত্তর:হ্যাঁ, আপনি যে লক্ষণগুলি বর্ণনা করেছেন তা জন্মগত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ হতে পারে।

প্রশ্নঃহ্যালো! দয়া করে আমাকে বলুন কীভাবে ফুসফুস, পা, পেটে তরল থেকে 3য় ডিগ্রীর হার্ট ফেইলিউর থেকে মুক্তি পাওয়া যায়। আমি কি ধরনের ঘুম সহায়ক ব্যবহার করা উচিত? 70 বছর বয়সী মহিলা।

উত্তর:হ্যালো. হার্টের ব্যর্থতায় শোথের বিকাশ রোগীর অবস্থার পচনশীলতা নির্দেশ করে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীদের অবশ্যই একটি হাসপাতালে বা বাড়িতে চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা উচিত। আপনার রোগীর অবস্থা বিপজ্জনক, যেহেতু যে কোনো সময় তার ফুসফুসের শোথ হতে পারে। ঘুমের বড়ি সম্পর্কে: বেশিরভাগ ঘুমের বড়ি গ্রহণ করা হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে নিষেধাজ্ঞাযুক্ত, তবে, উচ্চ-মানের কার্ডিওলজিকাল চিকিত্সা কেবল রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতি করতে পারে না, তার ঘুম পুনরুদ্ধার করতে পারে।

প্রশ্নঃশুভ দিন! আমার বাচ্চা, 3 বছর বয়সী, মুখের চারপাশে দেখা দিয়েছে, যেমন ছিল, ছোট ক্ষত, বা এটি এখনও ফেটে যাওয়া কৈশিক বা ক্ষতের মতো দেখায়। যদিও বাকি আচরণ ও রাষ্ট্রের কোনো পরিবর্তন হয়নি। তিনিও সক্রিয়, মোবাইল, কোনো বিষয়ে অভিযোগ করেন না। এই দাগ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রমাণ হতে পারে?

উত্তর:সব সম্ভাবনায়, আপনার হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সন্দেহ মিথ্যা, যেহেতু এই রোগটি কেবল পেরিওরাল সায়ানোসিস দ্বারা নয়, অন্যান্য অনেক উপসর্গ দ্বারাও প্রকাশিত হয়। যাইহোক, আমরা সুপারিশ করি যে শিশুটিকে একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে দেখানো হবে (হার্টের প্যাথলজি বাদ দেওয়ার জন্য, এটি কেবলমাত্র শিশুর হৃদয়ের কথা শোনা এবং হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড করা যথেষ্ট)। হার্টের ত্রুটির সাথে, কান্নার সময় নীলচে ভাব বেড়ে যায় - আপনি কি আপনার সন্তানের মধ্যে এটি লক্ষ্য করেছেন?

প্রশ্নঃআমার বয়স 36 বছর, আমি বিবাহিত নই, কোন সন্তান নেই। গত 3 বছর ধরে, রক্তচাপ ঘন ঘন বাড়ছে। সর্বাধিক 240/160, বেশিরভাগ 200/130। কোন আঘাত বা গুরুতর অসুস্থতা ছিল. জন্ম থেকে পূর্ণতা প্রবণতা. এখন হার্টের অঞ্চলে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, ফোলাভাব, দুর্বলতা শুরু হয়েছে।

উত্তর:আপনি যে লক্ষণগুলি বর্ণনা করেছেন তা রোগের একটি প্রতিকূল কোর্স নির্দেশ করে (সম্ভবত, ধমনী উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে, আপনি হার্ট ফেইলিওর এবং এনজিনা পেক্টোরিস তৈরি করেছেন)। উচ্চ রক্তচাপের এ ধরনের চিকিৎসা বাড়িতে করা যায় না! আপনাকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কার্ডিওলজিক্যাল হাসপাতালে যোগাযোগ করতে হবে এবং চিকিত্সার কোর্স করাতে হবে। রোগের স্থিতিশীলতার পরেই আপনি বাড়িতে চিকিত্সা শুরু করতে পারেন। নিরর্থক সময় নষ্ট করবেন না - আপনার জন্য এটি জীবনের একটি বিষয় হতে পারে!

প্রশ্নঃশুভ দিন! আমি 23 বছর বয়সী. 10-12 বছর বয়সে, আমার ব্র্যাডিকার্ডিয়া (প্রতি মিনিটে 44 বীট) ধরা পড়েছিল, তারপর যথাক্রমে ইসিজি দিয়ে, এটি প্রতিবার সনাক্ত করা হয়েছিল। ইদানীং আমি কঠোর পরিশ্রম করছি, তা ছাড়া আমি 6 বছর ধরে (সপ্তাহে 3-4 বার) বাড়িতে খেলাধুলা করছি - ব্যায়াম বাইক এবং যোগব্যায়াম। 2 বছর বয়স থেকে, শ্বাস নেওয়ার সময় আমার অপ্রীতিকর সংবেদন হয়েছিল (আমি সম্পূর্ণরূপে শ্বাস নিতে পারি না, যেন সম্পূর্ণরূপে নয়, যেমন আপনি হাঁপাচ্ছেন, কিন্তু আপনি হাই তুলতে পারবেন না), কখনও কখনও এটি স্টারনামে চাপ দেয়, খুব বেশি নয়, মাঝে মাঝে আমি রাতে এই থেকে জেগে উঠি, যে শ্বাস নিতে পারি না। এবং একরকম ইদানীং আমার বুকে অদ্ভুত সংবেদন হয়েছে - যেন আমি হৃদয় অনুভব করি, কখনও কখনও এটি কিছুটা চাপে, তবে সহনীয়। দয়া করে বলুন - এইগুলি কি হার্ট ফেইলিউরের বৃদ্ধির লক্ষণ?

উত্তর:না, আপনি যে লক্ষণগুলি বর্ণনা করেছেন তা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ হতে পারে না। আপনার কার্ডিওলজিস্ট এবং নিউরোপ্যাথোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত। আপনি যে লক্ষণগুলি বর্ণনা করেছেন তা উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়ার সাথে লক্ষ্য করা যেতে পারে।

প্রশ্নঃশুভ দিন! আমার ছেলের বয়স ৭ বছর। বদ্ধ কক্ষে এবং প্রচুর লোকের ভিড়ের কক্ষে, তিনি হাঁপাতে শুরু করেন এবং প্রায়শই, প্রায় থেমে না গিয়ে। ইদানীং শুষ্ক কাশি যোগ হয়েছে হাঁচির সাথে। কখনও কখনও ছেলে বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথার অভিযোগ করে। এই সমস্ত উপসর্গ গত বছরের মধ্যে দেখা দিয়েছে। বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের কারণে পূর্বে একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞ দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। দেড় বছর আগে, আমরা একজন কার্ডিওলজিস্টের কাছে গিয়েছিলাম: কিছুই প্রকাশ করা হয়নি। প্রম্পট কিনা, দয়া করে, এই লক্ষণগুলি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ হতে পারে? আমাদের কোন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত?

উত্তর:এই বিষয়টি বিবেচনা করে যে শিশুটি আগে হার্ট প্যাথলজির কোনও লক্ষণ দেখায়নি এবং তারপর থেকে সে হৃদপিণ্ডের পেশীকে প্রভাবিত করতে পারে এমন গুরুতর রোগে ভুগেনি (অন্তত আপনি সেগুলি উল্লেখ করবেন না), আমরা উচ্চ মাত্রার নিশ্চিততার সাথে বলতে পারি। আপনার সন্তানের হার্ট ফেইলিউর নেই এবং আপনি যে লক্ষণগুলি বর্ণনা করেছেন তা অন্য কিছুর সাথে সম্পর্কিত। সম্ভবত হাঁচি এবং কাশির কারণ হল প্রচুর সংখ্যক লোকের কক্ষে অক্সিজেনের অভাব (শিশুরা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অক্সিজেন ক্ষুধা বেশি অনুভব করে)। আমরা সুপারিশ করি যে আপনি একজন সাধারণ অনুশীলনকারীর (থেরাপিস্ট) সাথে যোগাযোগ করুন, একটি রক্ত ​​পরীক্ষা করুন (আপনাকে রক্তাল্পতা বাদ দিতে হবে), এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড করুন।